Sangokvanto kaj diabeto

Kresko de la loĝantaro de pacientoj kun diabeto mellitus (DM), ĉefe tipo 2 diabeto, kaj la ofteco de ĝiaj kronikaj komplikaĵoj, precipe de la kardiovaskula sistemo kaj renoj, estas hodiaŭ unu el la plej premaj sanproblemoj. La artikolo prezentas datumojn de internaciaj studoj, kiuj studis diversajn eblojn por glicemia kontrolo por malebligi disvolviĝon kaj progresadon de mikro- kaj makrovaskulaj komplikaĵoj de diabeto, la graveco elekti individuajn kuracajn celojn depende de aĝo, daŭro de la malsano, ĉeesto de kardiovaskula malsano kaj frua diabeto-kompenso. indikoj por insulinoterapio por tipo 2-diabeto, kaj ankaŭ la eblecon uzi hejman genetikan inĝenieron.

Kresko de la loĝantaro de pacientoj kun diabeto mellitus (DM), ĉefe tipo 2 diabeto, kaj la ofteco de ĝiaj kronikaj komplikaĵoj, precipe de la kardiovaskula sistemo kaj renoj, estas hodiaŭ unu el la plej premaj sanproblemoj. La artikolo prezentas datumojn de internaciaj studoj, kiuj studis diversajn eblojn por glicemia kontrolo por malebligi disvolviĝon kaj progresadon de mikro- kaj makrovaskulaj komplikaĵoj de diabeto, la graveco elekti individuajn kuracajn celojn depende de aĝo, daŭro de la malsano, ĉeesto de kardiovaskula malsano kaj frua diabeto-kompenso. indikoj por insulinoterapio por tipo 2-diabeto, kaj ankaŭ la eblecon uzi hejman genetikan inĝenieron.

En la pasintaj du jardekoj, la tutmonda komunumo alfrontis pandemion de kronikaj malsanoj kiel diabeto mellitus (diabeto), kormalsano, pulmo-malsano, rena malsano, aŭ diversaj kombinaĵoj. Laŭ la Monda Organizaĵo pri Sano (OMS), en 2008 nekomunikataj malsanoj kaŭzis 36 milionojn da mortoj. En 2011, 1,4 milionoj da homoj (2,6%) mortis pro diabeto, tio estas 400 mil pli ol en 2000.

Laŭ la Internacia Diabeta Federacio (IDF), en 2013, ekzistis 382 milionoj da pacientoj kun diabeto. Kaj se en la mondo la prevalenco de la malsano en la aĝa grupo de 20–79 jaroj estis 8,35%, tiam en Rusujo - 10,9%. Rezulte, Rusio eniris la unuajn dek landojn kun la plej granda nombro da pacientoj kun diabeto.

Antaŭ 2035, IDF-spertuloj antaŭdiras kreskon de la nombro de pacientoj je 55% al ​​592 milionoj.

Diabeto de tipo 2 estas serioza progresema malsano, kies klinikaj manifestoj kaj komplikaĵoj estas kaŭzitaj de kronika hiperglicemio. Do, meta-analizo de M. Coutinho et al. , montris rilaton inter la disvolviĝo de kardiovaskulaj malsanoj (CVD) kaj altan nivelon de ne nur post-glicemia, sed ankaŭ rapidan glicemion (n = 95 mil, la sekva periodo estis mezumo de 12,4 jaroj). La risko de evoluo de CVD dum la observa periodo pliiĝis 1,33 fojojn kun rapida glicemio> 6,1 mmol / L.

Estas sciate, ke kiam oni faras diagnozon, pli ol 50% de pacientoj jam havas mikro- kaj makrovaskulajn komplikaĵojn, kaj la kosto de ambulatoria prizorgado en kazo de komplikaĵoj pliiĝas 3-13 fojojn.

Evidente, frua diagnozo de la malsano kaj streĉa glicemia kontrolo sen pliigi la riskon de hipoglikemio povas malebligi aŭ prokrasti la disvolviĝon de severaj komplikaĵoj de diabeto.

Glicemia kontrolo kaj komplikaĵoj de diabeto

La rolo de glicemia kontrolo en preventado de disvolviĝo kaj progresado de mikro- kaj makrovaskulaj komplikaĵoj pruviĝis en grandaj studoj kiel DCCT, EDIC, UKPDS, ADVANCE, VADT, ACCORD kaj ORIGIN.

Tiel, en la studo ACCORD, intensa hipogluzemia terapio estis asociita kun pliigita risko de hipoglikemio kaj morto de kardiovaskulaj kaj aliaj kaŭzoj, kiuj kaŭzis la fruan ĉesigon de la hipoglucemia branĉo de la studo. En la studo de ADVANCE, kontraŭe, la risko de mikro- kaj makrovaskulaj komplikaĵoj kun intensa prizorgado estis signife pli malalta (10%) kompare kun tiu kun norma terapio. La diferenco en rezultoj povas esti, unue, al la rapideco de malkresko en la nivelo de glicata hemoglobino (HbA1c). Se en la studado ADVANCE en la unuaj ses monatoj ĝi malpliiĝis je 0,5% kaj la celnivelo (6,5%) estis atingita post 36 monatoj kaj restis ĝis la fino de la observado, en la studo ACCORD en la unuaj ses monatoj la nivelo de HbA1c malpliiĝis 1,5 %, kaj post 12 monatoj - de 8,1 ĝis 6,4%. Due, kun la terapio: en la studo ACCORD, tiazolidinediones kaj insulino estis uzataj pli ofte, en la studo ADVANCE, gliclazido. Trie, kresko de korpa pezo dum terapio estas 3,5 kontraŭ 0,7 kg, respektive.

Samtempe ambaŭ studoj montris, ke signifa malkresko de HbA1c ne reduktas la riskon de CVD en pacientoj kun diabeto kun alta risko. Tamen, estas neeble ekskludi la efikon de intensiva prizorgado en pacientoj kun malalta risko, ĉar tiaj studoj ne estis faritaj. Plie, en la subgrupo de partoprenantoj en la studo ACCORD sen CVD aŭ kun HbA1c-nivelo de 9%.

Ĉi tiu tendenco estas ĉefe pro la nedezirataj efikoj de insulinoterapio, kiuj estas limigitaj ambaŭ en la iniciato kaj en la intensigo de hipoglikemia terapio.

La unua nedezirata efiko de insulinoterapio estas kresko de korpa pezo. Ĉi tiu kromefiko ofte kaŭzas malfruon en insulinoterapio en pacientoj kun tipo 2 diabeto kaj obezeco.

La rezultoj de meta-analizo de hazardaj klinikaj provoj montris, ke korpa pezo en pacientoj prenantaj unu injekton de baza insulino ĉiutage kreskis en malpli granda mezuro ol ĉe pacientoj ricevantaj du injektojn bazalajn aŭ plurajn injektojn de prandia insulino (sen signifaj diferencoj inter la lastaj du reĝimoj).

En la studo ORIGIN, en la fono de insulinoterapio, pacientoj montris kreskon de korpa pezo de 1,5 kg, dum en la fono de terapio kun malpliigado de sukero malpliigis 0,5 kg.

En kvarjara ne-intervena KREDITA studo, pacientoj montris kreskon de korpa pezo de mezumo de 1,78 kg, dum en 24% el ili pliigis pli ol 5,0 kg. Tiaj rezultoj estis asociitaj kun pli alta dozo de insulino (sendepende de la reĝimo de insulinoterapio), pli alta baznivela HbA1c-nivelo kaj pli malalta korpa masindekso. Tial, por malebligi tiun nedeziratan fenomenon, necesas komenci insulinoterapion ĝis atingos altajn valorojn de HbA1c kaj antaŭ pezoperdo pro severa malkompenso de diabeto. Ĉar beta-ĉela funkcio malpliiĝas iom post iom, kun frua preskribado de insulino, ĝia dozo probable estas malgranda, kio ankaŭ reduktos la riskon de pezo-kresko.

Oni devas rimarki, ke en klinika praktiko, insulinoterapio preskaŭ ĉiam estas akompanata de pliigo de korpa pezo. Probable ĉi tiu nedezirata efiko povas esti minimumigita pro korektado de nutrado kaj nivelo de fizika aktiveco.

La dua nedezirata efiko estas disvolviĝo de hipoglucemio. En preskaŭ ĉiuj grandaj studoj, epizodoj de severa hipoglikemio estis signife pli oftaj en la intensiva kontrolgrupo kompare al la norma kontrolgrupo: ACCORD - 16.2 kontraŭ 5.1%, VADT - 21.2 kontraŭ 9.9%, AVANTA - 2.7 kontraŭ 1.5%, UKPDS 1.0 kontraŭ 0.7%. En ĉi tiuj studoj, kiam kompareblaj niveloj de glicemia en pacientoj kun manifesta diabeto 2 en la fono de intensa insulinoterapio, la efiko de severaj hipoglikemiaj epizodoj estis multe pli alta ol en la studo ORIGIN. La diferenco en absoluta risko estis 2,1% en la studo ACCORD, 1,4% en la UKPDS-studo, 2,0% en la studo VADT, kaj 0,7% en la studo ORIGIN. Pli malalta efiko de hipoglikemio estas asociita kun pli milda kurso kaj pli mallonga daŭro de la malsano kaj pli malalta nivelo de HbA1c post komenco de insulinoterapio. Gravas emfazi, ke la rezultoj de la studo ACCORD ne estas kialoj por forlasi intensan glicemian kontrolon, sed ili indikas la bezonon de pli akceptebla aliro al formado de la celkategorio de pacientoj kaj individuigo de kuracaj celoj depende de la severeco de la malsano, de la ĉeesto de komplikaĵoj kaj samtempaj kardiovaskulaj.
patologio.

Ofte la senĉesa komenco de insulinoterapio kaj malbona metabola kompenso de tipo 2-diabeto kontraŭ ĝia fono estas konsekvenco de la negativa sinteno de pacientoj pri ĉi tiu kurac-eblo. Do, inter pacientoj kun diabeto ricevantaj insulinon, pli ol 50% intence maltrafas injektojn kaj ĉirkaŭ 20% faras ĝin regule. Tamen kun uzado de insulino reduktiĝas negativaj sintenoj al terapio. Tial estas urĝa bezono por pacienca edukado, ĉar pliigi sian kompetenton kontribuos al la efikeco de insulinoterapio.

Indikoj por insulinoterapio por tipo 2 diabeto

Konsiderante la datumojn pri la rilato inter kompenso de karbonhidrata metabolo kaj ofteco de disvolviĝo de vaskulaj komplikaĵoj, protekto de beta-ĉeloj de la efikoj de proapoptotikaj stimuloj, la uzo de insulino restas la plej efika maniero por trakti tipan diabeton kaj la solan patogenetike substantivigitan kaj esencan manieron trakti tipan diabeton. Analizo de la efikeco, tolerebleco kaj kosto de diversaj metodoj por traktado de diabeto montris, ke insulinoterapio estas ne nur la plej potenca, sed ankaŭ kostefika.

Hodiaŭ, indikoj por la uzo de insulino en tipo 2 diabeto pligrandiĝis signife. Laŭ la konsento de la American Diabetes Association (ADA) kaj la Eŭropa Asocio por la Studado de Diabeto (EASD), baz-insulinoterapio estas agnoskita kiel unua-linia terapio kun neadekvata kontrolo de tipo 2-diabeto rezulte de vivaj ŝanĝoj kaj metformina konsumado. Kiam la celoj de glicemia kontrolo ne estas atingitaj aŭ ili ne povas konserviĝi sur la fono de la terapio, oni rekomendas aldoni prandian insulinon. Terapio kun pretaj miksaĵoj estas konsiderata kiel alternativa eblo en la iniciatado kaj intensigo de insulinoterapio. Laŭ rusaj normoj, baza insulina suplementado estas preferita se parolaj malpligrandigantaj sukero estas neefikaj en la fruaj stadioj de la malsano. En la rusaj rekomendoj, male al la rekomendoj ADA / EASD, pretaj miksaĵoj estas indikitaj por la komenco de insulinoterapio (same kiel baza insulino) kaj ĝia intensigo kombina kun prandia insulino.

Je HbA1c niveloj de 6.5–7.5% kaj 7.6–9.0%, se neeblas kun tri-kombina terapio, rekomendas komenci aŭ intensigi insulinoterapion. Kun la komenca valoro de ĉi tiu indikilo> 9,0%, insulinoterapio ankaŭ necesas por forigi glukozon-toxicecon.

La konsumado de insulino povas esti provizora aŭ konstanta, depende de la funkciaj rezervoj de la pankreataj beta-ĉeloj.

Laŭ rekomendoj de OMS, por provizi stabilan insulinon al pacientoj en landoj kun pli ol 50 milionoj da homoj, oni kreu propran produktadon de ĉi tiuj drogoj.

Unu el la gvidantoj en la disvolviĝo kaj produktado de medicinaj genetike fabrikitaj drogoj en Rusujo estas konsiderata Geropharm LLC. Krome, la kompanio estas la sola rusa fabrikanto de altkvalita genetika inĝeniera homa insulino (de substanco ĝis finitaj dozaj formoj). Nuntempe la kompanio produktas mallongan kaj mez-agan insulinon - Rinsulin R kaj Rinsulin NPH.

OMS kaj IDF, same kiel Farmakologia Komitato de la Ministerio pri Sano de Rusio por kuracado de infanoj, adoleskantoj kaj gravedaj virinoj kun diabeto, rekomendas la uzon de genetike ellaborita homa insulino kiel la plej komplete konforma al la fiziologia efiko de endogena insulino. Tiel, novaj ŝancoj malfermiĝas por solvi multajn problemojn de diabetologio en Rusujo, inkluzive financajn.

Esploro M.I. Balabolkina et al. pruvis bonan hipoglicemian efikon kaj la foreston de pliigita antigenika agado dum plilongigita terapio kun hejmaj genetike fabrikitaj homaj insulinoj. Sub observado estis 25 pacientoj (9 virinoj kaj 16 viroj) en aĝo de 25 ĝis 58 jaroj, suferantaj de tipo 1 diabeto. 21 el ili havis severan kurson de la malsano. Ĉiuj pacientoj ricevis homajn insulinojn: Actrapid NM, Monotard NM, Protafan NM aŭ Humulin R kaj Humulin NPH je dozo de 43,2 ± 10,8 U (meza 42 U), aŭ 0,6 ± 0,12 U / kg korpa pezo, unufoje tage. Glicemio kaj HbA1c estis kompareblaj al tiuj akiritaj per insulinoterapio de eksterlandaj fabrikistoj. La aŭtoroj deklaris, ke la titolo de antikorpoj kontraŭ hejma insulino restis preskaŭ senŝanĝa. Se la nivelo de kontraŭinsulaj antikorpoj en serumo (la radioinmunologia metodo estis uzata) en pacientoj antaŭ transdono al hejmaj insulinoj estis 19,048 ± 6,77% (meza - 15,3%), tiam antaŭ la fino de la studo - 18,77 ± 6,91% (meza - 15,5%). Ne estis ketoacidosis, alergiaj reagoj kaj epizodoj de hipoglikemio postulantaj aldonajn terapiajn mezurojn. En ĉi tiu kazo, la ĉiutaga dozo de insulino praktike ne diferencis de la ĉiutaga dozo de insulino ricevita antaŭ la komenco de la studo, 41,16 ± 8,51 ekzempleroj (meza - 44 ekzempleroj), aŭ 0,59 ± 0,07 ekzempleroj / kg da korpa pezo.

Interesa estas la studo pri la komparebleco de la sukero-redukta efiko de Rinsulin R kaj Actrapid, Rinsulin NPH kaj Protafan en 18 pacientoj kun diabeto de tipo 2 en klinika praktiko, farita de A.A. Kalinnikova et al. . La studodezajno estas ununura, prospera, aktive kontrolata. Kiel interveno, sola subkutana injekto de Rinsulino R kaj Rinsulina NPH en normaj kalkulitaj dozoj estis taksita. Kiel kontrolo - la enkonduko de Actrapid kaj Protafan en similaj dozoj kaj maniero administri. La kriterio por komparo estas la ŝanĝo de glicemio post injekto relative al bazaj valoroj. Ĉar la ago de insulino estis taksita ĉe ĉiu paciento kaj la analizo estis farita per la metodo de duopaj komparoj, la komencaj trajtoj de la pacientoj estis identaj por ĉiu el la insulino kaj ne povis influi ilian efikecon. Signifaj diferencoj en la suker-efika efiko de insulinoj kun ununura subkutana administrado ne estis establitaj. La aŭtoroj konkludis: transdoninte al Rinsulino NPH kaj Rinsulino P el aliaj specoj de insulino, la samajn dozon kaj la samajn manierojn povas uzi per posta korekto laŭ la rezultoj de mem-monitorado.

La frua diagnozo de tipo 2-diabeto kaj la ĝustatempa administrado de insulinoterapio kondukas al signifa plibonigo de glicemia kontrolo kaj rezulte al konservado de la funkcia rezervo de beta-ĉelaj pankreataj. La utilaj efikoj de intensa glicemia kontrolo akumuliĝas kaj persistas longe. Streĉa glicemia kontrolo sen pliigi la riskon de hipoglikemio estas la sola maniero antaŭvidi aŭ prokrasti la disvolviĝon de severaj vaskulaj komplikaĵoj de diabeto. Plie, la elekto de sukero-reduktanta terapio devas esti bazita sur individua alproksimiĝo kaj sekve individua celnivelo de HbA1c. Antaŭ ĉio, oni devas konsideri la aĝon de la paciento, vivdaŭron, la ĉeeston de severaj komplikaĵoj, la riskon de disvolvi severan hipogluzemion. Laŭ esploraj rezultoj, hejmaj insulinoj estas tre efikaj kaj sekuraj.

Diabeto Insulnivelo

La plej oftaj specoj de diabeta malsano estas:

• 1a
• 2a
• gestacional (stato de hiperglicemio, kiu disvolviĝas dum gravedeco, kutime, ĝi pasas post akuŝo).

Kun malsano de la unua tipo, la pankreato ĉesas produkti insulinon en kvanto sufiĉa por la korpo (malpli ol 20 procentoj). Rezulte de tio glukozo ne estas sorbita, akumuliĝante, ĝi estigas staton de hiperglicemio.

Evidente, insulina sango-testo en ĉi tiu kazo estas necesa diagnoza paŝo. Ĝi helpas ne nur identigi la malsanon, sed ankaŭ preskribi al la paciento apartan dozon de la hormono mankas en la korpo. Kaj jam kun ĉi tio en menso, oni elektas insulinan seringon, oni preparas ĉiutagan reĝimon kaj dieton, kaj oni decidas multajn aliajn gravajn aspektojn.

En diabeto de tipo 2, insulino estas produktita en sufiĉaj kvantoj, sed la ĉeloj, pro unu kialo aŭ alia, fariĝas imunaj al ĝi. Rezulto: sukero ankoraŭ ne povas digesti, ĝia nivelo estas levita. Por venki reziston al insulino, la pankreato komencas produkti eĉ pli esencan hormonon, pliiĝas ĝia koncentriĝo. Ne estas simptomoj de supertrabla glukozo ĉe ĉi tiu etapo. Tial la hormona testo estas tiel grava.

Intensa laboro tra la tempo elĉerpas la ĉelojn de la glando, komenciĝas nova fazo de la malsano: la substanco produktita de ĝi ne sufiĉas. Kiel regulo, en tiaj kazoj, hormona injekto estas preskribita al paciento kun insulin-sendependa endokrina malsano.

Nun la graveco de la nomumita laboratoria sango-testo estas klara. Ni eksciu plu, kiaj povas esti ĝiaj rezultoj.

Indikoj por uzo

La ĉefa kaj sola indiko por preni la kuracilon estas grupo de endokrinaj patologioj asociitaj kun difektita sorbo de sukero kaj poste evoluanta hiperglicemio.

Insulino Rinsulino R estas preskribita por pacientoj kun diabeto tipo 1 kaj tipo 2. Ĝi estas preskribita se tipo 2-diabeto troviĝas en la stadio de rezisto al plantaj aŭ sintezaj glukozo-reduktantaj drogoj.

Estas racie uzi la medikamenton kun parta rezisto al ĉi tiuj drogoj kiam kombinita kuracado estas farita. Ĝi estas preskribita por hazarde kunigita malsano, kiu komplikas la kurson de diabeto.

Rinsulino P estas preskribita por gravedaj virinoj kun diabeto tipo 2, kaj kiam la malsano estas akompanata de malkompensado de karbonhidrata metabolo.

La medikamento estas permesata en ĉiu ajn trimonato de gravedeco. La aktiva substanco ne penetras la placentan baron. Ĝi ne pasas al la bebo kune kun patrina lakto, tial la kuracado rajtas esti uzata de virinoj, kiuj mamnutras.

Liberigi formon kaj kunmetaĵon

Rinsulino R - injekto. Havebla en seringa plumo RinAstra. Estas 5 pecoj en la pako. En unu plumo-siringo - 3 ml de la produkto.

La kuracilo estas farita, enverŝita en vitrajn botelojn. Nominala volumo - 10 ml.

La tria formo de liberigo estas 3 ml fortaj vitraj kartoĉoj.

La ĉefa aktiva ingredienco estas homa insulino. Ne gravas en kia formo la drogo aĉetis, 100 ml enhavas 1 ml da solvo.

La prezo de Rinsulino P estas malgranda. Vendita per preskribo.

Instrukcioj por uzo

Injekto eblas per tri manieroj. Injekto estas farita intramuskule, intravenee kaj subkutanee. La lasta eblo estas pli ofte praktikata de diabetoj.

Injektoj fariĝas en la femuron, ŝultro, abdomeno aŭ doko. Lokoj por administrado de drogoj estu ŝanĝitaj.

Ĉi tiu skemo de uzo de Rinsulin P evitas grasan degeneradon. Ĝi disvolviĝas kun ofta administrado de la drogo en unu areo.

Kun subkutaj injektoj, ekzercu ekstreman singardecon. Granda danĝero eniri sangan vazon.

Instrukcioj por uzi la drogon Rinsulin R:

• Injekto estas farita duonhoron antaŭ ol konsumado de karbonhidrataj manĝaĵoj.
• Antaŭ la injekto, varmigu la seringon inter la palmoj.
• La multiĝo de la uzo de la drogo en la kuracado de nur li - 3 r / tago. Multaj kuracistoj preskribas 5-6 fojojn la uzon de la drogo. Ofta uzo rekomendas ĉe ĉiutaga dozo superanta 0,6 IU / kg.
• Ofte preskribita kombina kun rinsulina NPH, ĉar la unua drogo estas mallongdaŭra insulino. Ekzemple, pli bone estas uzi duan kuracilon vespere.
• Skuu la flapojn kaj siringojn antaŭ uzo. Neniuj blankaj eroj devas esti videblaj en la ujo.
• Desinfekti lokon de haŭto antaŭ enkonduko de nadlo. Kun la dikfingro kaj la montrofingro de la maldekstra mano, kolektu la haŭtan faldon, kaj per la dekstra mano enmetu la insulan nadlon je angulo de 45 gradoj. Ne eliru la seringon tuj. Oni devas lasi la nadlon dum 6 sekundoj sub la haŭto, por ke la kuracilo estu plene enkondukita.

Injektoj estas faritaj per speciala insulina siringo. Vi ne povas reuzi ĝin. Ordinara siringo ne povas esti uzata, ĉar la injektita likvaĵo amasiĝos en unu loko, kaj estas neeble masaĝi la injektan lokon.

Insula nadlo permesas al la drogo penetri profunde en la subkutanan histon kaj ne akumuliĝi en unu loko.

Kromaj efikoj

Rinsulino P estas sekura drogo se prenita laŭ preskribo de kuracisto, aliĝanta al la preskribita dozo.

Multaj pacientoj, kiuj aĉetis la drogon plendas pri kromefikoj. Iuj el ili ne bezonas kuracadon. Adversaj reagoj malaperas kun la tempo.

Ĉi tiuj negativaj reagoj inkluzivas:

• migreno
• kapturno
• malpliigita vida akreco (observita ĉe la komenco de kuracado en ĉiu dua paciento),
• hiperhidrosis
• severa malsato
• malvarmoj (eĉ en varma vetero).

Inter ne danĝeraj reagoj, oni konstatas ruĝecon, kiu okazas kiam vazo estas superatura de sango. Pikisado povas okazi ĉe la injekta loko, kiu malaperas post 8-12 horoj.

Tamen iuj kromefikoj ne povas esti ignorataj. Ili povas konduki al pli gravaj komplikaĵoj.

Ekzemple, ĉio komenciĝas per haŭta erupcio. Fakte ĝi ne alportas al la posedanto problemojn krom estetikajn. Daŭre prenante la kuracilon, la kutima erupcio fariĝas giganta urtikario. Quema-edemo disvolviĝas, karakterizata de amasa ŝvelaĵo de la haŭto, de teksa tajso kaj de mukozaj membranoj.

Post fini la uzon de la drogo, atendante la recesion de simptomoj kaj daŭrigi la kurson de kuracado, anafilaktika ŝoko eble disvolviĝos. Ĉi tiu kondiĉo okazas nur post ripetita kontakto kun la alergeno.

La plej gravaj komplikaĵoj de la hipoglucemia stato estas tremoj, palpitacioj koraj kaj disvolviĝo de hipoglucemia komo.

La detekto de ajnaj kromefikoj estas okazo por vidi kuraciston. Kun oftaj epizodoj de perdo de konscio - telefonu al ambulanco, kolektu ĉiujn medikamentojn por ke la kuracistoj komprenu kia estas la problemo, se en la alveno la paciento denove malaperas.

Laŭ la recenzoj de diabetaj pacientoj, Rinsulin P funkcias bone, sed kromefikoj aperas post la unua uzo de la drogo.

Analogoj Rinsulin R: Actrapid, Biosulin R, Vozulim R, Gansulin R, Gensulin R, Humodar R 100 Riveroj, Insukar R, Recombinanta homa insulino.

La kuracisto preskribas analogojn se la antaŭe preskribita kuracilo ne helpis aŭ kaŭzis kromefikojn. La drogoj havas malsaman dozon kaj aplikon, la informoj estas indikitaj en la instrukcioj.

Analoj estas drogoj similaj al la korpo kaj enhavas la samajn aktivajn komponentojn.

Kontraŭindikoj

Estas malmultaj kontraŭindikoj al uzo de medikamento. La kuracilo estas malpermesita al pacientoj kun individua maltoleremo al insulino aŭ alia ero.

Ne preskribu al pacientoj kun hipoglucemio. Ĉi tio estas kondiĉo, en kiu sanga sukero reduktiĝas al 3,5 mmol / L. Hipoglikemio estas malofta klinika sindromo karakterizata de aktivigo de la simpatia nerva sistemo kaj centra nerva sistemo-disfunkcio.

Ĉi tiu kondiĉo influas la kapablon veturigi veturilojn kaj labori kun aliaj mekanismoj. Eble ĝi ne estas la ĉefa konsekvenco, en kiu akcepto estas malpermesita, sed ankaŭ malĉefa. Tio estas - superdozo.

Specialaj instrukcioj

La instrukcioj por la drogo indikas specialajn instrukciojn. Ili validas por maljunaj pacientoj, infanoj kaj pacientoj kun difektita rena kaj hepata funkcio.

Tiaj individuoj devas strikte aliĝi al la dozo preskribita de la kuracisto. Vi ne povas devii de la kurso de kuracado, alie ne eblas eviti komplikaĵojn.

Pacientoj en maljuneco devas rigardi proksime sian sanstaton kaj, en kazo de malfavoraj reagoj, konsulti kuraciston. Eĉ kun kapdoloroj kaj malvarmoj. La kuracisto devas kontroli la kurson de terapio kaj esti konscia pri ĉio, kio okazas al la paciento.

Pli maljunaj pacientoj estas pli susceptibles al la disvolviĝo de hipogluzemio, do vi devos kontroli la nivelon de sukero kontrolante ĝin 2–4 fojojn ĉiutage. Gravas ĝustigi la kuracadon se oni prenas aliajn medikamentojn.

Kun misfunkciado de la hepato kaj renoj, pacientoj bezonas pli oftan ĝustigon de dozo. La frekvenco mezuri sangan glukozon pliigas multajn fojojn dum homo manĝas.

Vi devas konstati, ke iuj medikamentoj influas la bezonon de insulino. Ĉe rendevuo de la kuracisto gravas priparoli ĉiujn medikamentojn prenitajn, la dozon kaj daŭron de kuracado. Surbaze de tio, la kuracisto elektos la optimuman kurson de terapio.

Drogoj plibonigantaj insulinon: karbonajn anhidrasajn inhibilojn, klofibratajn, enhavantajn etanolojn, bazitajn drogojn kun litio, ketoconazol aliaj.

Medikamentoj, kiuj malfortigas la hipogluzan efikon: estrogenoj, Heparino, Danazolo, Morfino, nikotino, iodo-enhavantaj tiroido-hormonoj.

Mallongdaŭra homa insulino, kiam oni observas la dozon, malaltigas la nivelon da sukero. Uzu la medikamenton strikte laŭ la instrukcioj, sen ŝanĝi la dozon mem. Se ne efikas, konsultu kuraciston.

La indico de insulino en la sango

La unua afero farenda estas ekkoni ĉi tiun substancon. Insulino estas hormono, kiel ni jam scias, produktita en la pankreato. Beta-ĉeloj, situantaj en la insuleta aparato de Langerhans, respondecas pri ĝia produktado. La substanco estas katalizilo por la saturiĝo de la korpo per energio.

Ĉeloj havas hormonajn respondajn receptorojn. Ricevinte signalon, ili malfermas kanalojn por glukozo. Tiel oni ensorbas gravan fonton de energio.

La koncentriĝo de insulino en la korpo konstante ŝanĝiĝas. Ĉi tio estas pro la fakto, ke en diversaj epokoj necesas malsama kvanto. Inter manĝoj, ĉi tiu cifero estas malgranda, same kiel dum dormo. Ĉi tio estas la nomata produkta hormona fono, necesa por ekvilibrigi la agon de alia hormono de la insuleta aparato - glukogono, kiu pliigas la nivelon de glukozo en la sango.

Kiam ni vidas manĝaĵon, odoras ĝin, sekrecio de insulino komencas kreski. Kiam manĝaĵo eniras la korpon, glukozo altiĝas, ĉi tio estas signalo por beta-ĉeloj por plifaciligi la substancon. Post manĝado, la hormona nivelo estas la plej alta (maksimuma).

Laboratoriotestoj por la insulina nivelo en la biomaterialo de la paciento estas faritaj sur malplena stomako. Laŭe, fastaj normoj ankaŭ estas akceptitaj. En sana persono, ili estas kiel sekvas:

• en plenkreskuloj, ili varias de 3 ĝis 25 mikrobitoj po mililitro,
• en infanoj (ĝis 12-jaraj), la supra limo-indikilo estas malpli kaj sumiĝas al 20 μU / ml.

La normoj de infanoj, kiel ni vidas, estas multe pli malaltaj. Ĉi tio estas pro la fakto, ke la insulina parametro antaŭ pubereco ne dependas de konsumado de manĝaĵoj.

Krome, spertuloj gvidas per specialaj normigaj indikiloj dum ekzamenado de gravedaj kaj maljunaj pacientoj (pli ol 60-jaraj). Por ili, normalaj rezultoj povas superi ĝenerale akceptitajn. Por atendemaj patrinoj, la malsupra limo estas 6, la supra 27, por homoj en la aĝo de 6 kaj 35, respektive.La normaj indikiloj en diversaj laboratorioj povas diferenci, do specialisto devas deĉifri viajn analizojn.

Formo, konsisto kaj mekanismo de laboro

“Rosinsulin” rilatas al drogoj de la grupo „hipoglucemaj agentoj”. Depende de la rapideco kaj daŭro de ago, estas:

• "Rosinsulin S" kun averaĝa daŭro de ago,
• "Rosinsulin R" - kun mallonga,
• "Rosinsulin M" estas kombinaĵa agento konsistanta el 30% solvebla insulino kaj 70% insulino-izofano.

Medikamento estas insulino akirita de la homa korpo per ŝanĝoj de DNA. La instrukcioj indikas, ke la principo de ago baziĝas sur la interago de la ĉefa ero de la drogo kun ĉeloj kaj la posta formado de insulina komplekso.

Rezulte okazas la sintezo de enzimoj necesaj por la ĝusta funkciado de la korpo. Normaligo de suker-niveloj okazas pro intracelula metabolo kaj sufiĉa absorbo.

Laŭ spertuloj, la rezulto de la apliko vidiĝas 1-2 horojn post la administrado sub la haŭto.

"Rosinsulin" estas suspendo por administrado sub la haŭto. La ago ŝuldiĝas al la enhavo de insulino-izofano.

Droga interagado

La drogo estas indikita por ajna speco de diabeto mellitus, en la kazo de plena aŭ parta rezisto al reduktantaj sukeroj. Ĝi ankaŭ estas uzata en krizaj kondiĉoj en diabetoj kontraŭ la fono de malkompensado de karbonhidrata metabolo kaj kaze de interkaptaj malsanoj. Tamen, la drogo ne estas preskribita por hipogluzemio kaj individua maltoleremo al ĝiaj eroj.

La kuracilo celas administradon iv, v / m, s / c. La vojo de administrado kaj dozo estas preskribita de la endokrinologo depende de la personaj trajtoj de la paciento. La meza kvanto de la drogo estas 0,5-1 IU / kg da pezo.

Mallongaj agantaj insulinaj drogoj estas administritaj en 30 minutoj. antaŭ ol preni karbonhidratajn manĝaĵojn. Sed unue vi devas atendi ĝis la temperaturo de la suspendo altiĝos al almenaŭ 15 gradoj.

En la kazo de monoterapio, insulino administras 3 ĝis 6 fojojn ĉiutage. Se la ĉiutaga dozo superas 0,6 IU / kg, tiam vi devas enigi du aŭ pli da injektoj en malsamaj lokoj.

Kiel regulo, la agento estas injektita sc en la abdomenan muron. Sed injektoj ankaŭ povas esti faritaj en la ŝultro, la dorso kaj la femuro.

Periode oni devas ŝanĝi la injektan areon, kio malebligos la aperon de lipodistrofio. Kaze de subkutana administrado de la hormono, vi devas zorgi por certigi, ke la likvaĵo ne eniras la sangon. Ankaŭ post la injekto la injekto-areo ne povas masaĝi.

En / en kaj / m-administrado eblas nur sub medicina kontrolado. Kartoĉoj estas uzataj nur se la likvaĵo havas travideblan koloron sen malpuraĵoj, tial, kiam precipitaĵo aperas, la solvo ne devas esti uzata.

Ĝi valoras memori, ke la kartoĉoj havas specifan aparaton, kiu ne permesas miksadon de siaj enhavoj kun aliaj specoj de insulino. Sed per la ĝusta plenigo de la seringa plumo ili povas esti reuzataj.

Post enmeto, la nadlo devas esti disŝirita per sia ekstera ĉapo kaj tiam forĵetita. Tiel, fugoj povas esti malhelpitaj, sterileco povas esti certigita, kaj aero ne povas eniri la kudrilon kaj ŝtopiĝi.

Kromaj efikoj estas misfunkciado en karbonhidrata metabolo. Do, la recenzoj de kuracistoj kaj pacientoj venas al la fakto, ke post la administrado de Rinsulino P, eble hipogluzemio. Ĉi tio manifestiĝas per malbonŝanco, blankeco de la haŭto, kapdoloro, palpitacioj, tremoj, malsato, hiperhidrozo, kapturno, kaj en severaj kazoj hipoglicemia komo disvolviĝas en diabeto mellita.

Alergiaj reagoj, kiel ekzemple edemo de Quincke, haŭtaj erupcioj, ankaŭ eblas. Anafilactika ŝoko, kaŭzanta morton, foje disvolviĝas.

Rosinsulin taŭgas por kompleksa uzo lige kun aliaj medikamentoj.Antaŭ ol komenci kombinitan kuracadon, vi devas konsulti kuraciston.

La kuracisto preskribos kaj kalkulos la dozon, konsiderante la interagadon de aktivaj substancoj. Kun singardo, Rosinsulin devas esti prenita kune kun aliaj medikamentoj por normaligi sangan glukozon.

La malfortiĝo de la dezirata efiko estas observata dum prenado de ĝi kun kontraŭkoncipiloj, diuretikoj kaj antidepresivoj.

La bezono de anstataŭanto estas determinita de la kuracisto. La kialo de la serĉado de analogo estas la manko de vendoj aŭ la ĉeesto de kontraŭindikoj. La instrukcioj por Rosinsulin indikas la plej taŭgajn rimedojn por anstataŭigo. Ĉi tiuj inkluzivas Biosulin, Gansulin, Protafan, Rinsulin, Humodar kaj Humulin. Estas malpermesite sendepende serĉi anstataŭanton kaj komenci kuracadon per analogoj.

Kiel la ekzameno estas farita?

Kiel regulo, medicina ekzameno ne limiĝas al analizo de malplena stomako. Plej ofte oni faras du testojn:

• sur malplena stomako
• 1,5-2 horojn post la manĝo (ŝarĝo kun glukozo).

Iliaj rezultoj ne devas diferenci tro multe, la insula indico post manĝado estas inter 3 kaj 35 ekzempleroj. Kaŭzo por serioza zorgado estas la indikilo, kiu superas trioble la valoron de fastostila analizo.

Krome, la tiel nomata provoka testo estas uzata en diagnoza praktiko, laŭ kiu la paciento rapidas kontrolante la parametron de intereso ĉiujn ses horojn. Ĝia nenatura alta / malalta valoro signalas problemojn kun la pankreato. Precipe diabeto povas esti la kaŭzo.

Samtempe kun provado de insulino, studo pri sango-sukero-koncentriĝo estas farita. Laŭ la rezultoj de ĉi tiuj provoj, kuracistoj povas eltiri konkludojn pri la stato de la paciento.

Simptomoj de Malalta Insulino

Aldone al laboratoriotestoj, ekzistas aliaj manieroj detekti anormale malaltan insulinon ĉe homoj. Estas iuj simptomoj, kiuj indikas hormonal malordo.

Signoj de manko de substanco en la korpo inkluzivas la jenajn kondiĉojn:

• pliigis apetiton, nekontrolitan senton de malsato,
• severa maljustigita soifo, intensa kaj ofta urinado,
• tremantaj membroj
• koro palpitaciones,
• rimarkebla paleco
• entumecimiento de la fingroj, buŝo, nasofaringe,
• naŭzo
• pliigis ŝvitado
• svención
• deprimita humoro, malĝentileco.

Paradokse, la signoj de troo de insulino similas al la simptomoj de nesufiĉa kvanto. Ĉi tiuj estas neatenditaj atakoj de malsato, malforteco, laceco, mallongigo de spiro, kramfoj, same kiel haŭta prurito kaj malobservo de regeneraj procezoj, pliigo de la kvanto de urino.

Iu ajn el ĉi tiuj simptomoj povas havi fiziologian kaŭzon, kiu ne estas asociita kun la malsano. Sed pli bone estas fari sperton unu fojon pli ol lanĉi la malsanon.

Traktado por insulino-diabeto

Se en diabeta malsano de la unua tipo la paciento tuj preskribas hormonajn injektojn en diversaj dozo tuj post la diagnozo, tiam kun la dua diabeto la situacio estas iom malsama. En la komencaj stadioj, kiel jam menciite, la pankreato funkcias normale, eĉ intense, ĉar la koncentriĝo de insulino en la sango estas ene de normalaj limoj (aŭ pli alte). En ĉi tiu stadio, insulinoterapio ne necesas, anstataŭe enkondukas drogojn reduktantajn sukeron kaj dieton. Kun la tempo la fero elĉerpiĝis, nur tiam necesas nova traktado.

Multaj diabetaj pacientoj timas la perspektivon de regulaj injektoj. Iuj eĉ rifuzas insulinoterapion. Ĉi tiu decido estas pli ol danĝera, ĉar konstanta stato de hiperglucemio havas neinversigeblajn konsekvencojn.

Diversaj specoj de insulino uzas por trakti diabetajn pacientojn:

Laŭ nomo, vi povas determini kiel rapide agos la terapia injekto: post 5 minutoj, 20 aŭ post kelkaj horoj. Uzante tiajn diversajn drogojn en sia ago, eblas imiti la normalan funkciadon de la pankreato: meza aŭ longedaŭra drogo rekreas la fonan sekrecion de insulino, mallonga aŭ ultra-mallonga (post manĝo).