Kaŭzoj de laktika acidozo kun severa diabeto mellitus de tipo 2, simptomoj, diagnozo, kuracado kaj preventado-metodoj

Laktika acidozo en tipo 2 diabeto mellitus estas malofta kaj vivminaca metabola malordo karakterizata de troa amasiĝo de laktika acido en diversaj histoj.

Atentu! En la Internacia Klasifiko de Malsanoj (ICD-10), laktika acidozo estas indikita per la kodo E87.2.

Ĝeneralaj informoj: patogenesis

La esprimo "laktika acidozo" priskribas kreskon de la koncentriĝo de laktato en la sango ĝis 8 mmol / L. Estas 2 ĉefaj kaŭzoj de laktika acidozo: severa ketoacidosis kaj metformino. Acidozo, kiu ŝuldiĝas al la uzo de metformino, en 30% de la kazoj kondukas al la morto de la paciento.

Ĝenerale, la apero de laktika acidozo estas malofta evento. En Rusa Federacio, inter 1990 kaj 2002, estis konataj entute 51 kazoj. Ĉiu 100.000 pacientoj, kiuj ricevas metforminon, disvolvas laktan acidon.

La disvolviĝo de laktika acidozo pro metformino povas esti evitata se pacientoj kun koronaria kora malsano aŭ antaŭa miokardia infarkto rifuzas la drogon. Metformin ne povas esti administrita sub la sekvaj kondiĉoj:

Difekto de ia speco - hepatito kaj cirozo de la hepato,
Severa alkoholismo,
Reala fiasko
Kardiogena ŝoko,
Sepsis kaj aliaj gravaj infektoj - pneŭmonito (pneŭmonito) aŭ pancreatito (inflamo de la pankreato),
Pulma embolismo
Severa pulmo-malsano
Morto de histo (nekrosis), ekzemple en nesufiĉa sangofluo,
Malsato, eĉ kiel parto de dieto por perdo de pezo,
Malignaj tumoroj,
Ekzistanta ketoacidosis
Gravedeco

Laktika acidozo manifestiĝas en jenaj signoj de la malsano:

Naŭzo, vomado, perdo de apetito kaj abdomina doloro,
Akcelita spirado (hiperventilado),
Ĝinecologiaj malordoj
Angoro, konfuzo, laceco kaj komo.

Danke al plibonigita spirado, la korpo provas "neŭtraligi" la korpon liberigante karbonan dioksidon tra spirado.

Laktika acidozo disvolviĝas se piruvato degelas al laktika acido. Laktato povas esti parte forigita en la hepato dum glukogenogenezo. Se hepato funkcias, difektas amasan amasiĝon de laktato.

Malpermeso de la spira ĉeno ludas gravegan rolon en drogoj-laktika acidozo. Metformino, ekzemple, blokas elektronan translokadon en la spira ĉeno. Ĝi plibonigas anaerobian metabolon. Lin sama validas por infuzaj solvoj kun fruktozo aŭ sorbitolo. Tiamina manko kondukas al malpliigo de la agado de citrata ciklo. Rezulte piruvato formiĝas kaj pli kaj pli transformiĝas en laktaton.

Ĉefaj kialoj

Homoj kun laktika acidozo havas tro multe da laktato en sia sango, rezultigante hiperacidecon. Laktika acidozo povas esti kaŭzita de medikamento, nefropatio kaj hepatopatio.

Aliaj kaŭzoj inkluzivas pulman embolismon, staton de ŝoko, aŭ eĉ kirurgion, kiu ankaŭ povas kaŭzi acidigon de la korpo. Laktika acidozo povas okazi ankaŭ ĉe atletoj, kiuj okupiĝas pri korpokulturo.

Manifestoj

Lakta acidozo povas kaŭzi diversajn simptomojn. Tipaj simptomoj inkluzivas vomadon, naŭzon, palpitaciojn, abdominan doloron, rapidan spiradon, lacecon, maltrankvilon, letargion kaj malfortecon. En multaj kazoj, severa kora arritmio ankaŭ okazas.

Klasika simptomo estas akcelita spirado. Rapida spirado kompensas acidosis. Ĝi estas karakterizata de tre profunda kaj regula spirado, en kiu la korpo eluzas troajn acidojn en formo de karbona dioksido. La paciento povas senti mallongan spiron, angoron, same kiel febron. En la plua kurso de la malsano, ankaŭ konfuzo, difektita konscio aŭ eĉ komo ankaŭ eblas.

Laktika acidozo povas havi tiel fortan efikon sur la korpo kaj ĝiaj organoj, ke ĝi ankaŭ povas konduki al la morto de la viktimo. Precipe en manko de kuracado, ekzistas la risko, ke la paciento mortos pro la malsano. En diabetologio, plej multaj pacientoj prenantaj metforminon mortas pro acidosis.

Diagnozoj

Kuracisto povas diagnozi laktan acidon per laboratoria ekzameno. Laktika acidozo okazas kiam la pH estas malpli ol 7,36 kaj samtempe la koncentriĝo de laktato superas 5 mmol / L. Se la paciento havas malaltan pH kun lakta koncentriĝo en la normala gamo, tio indikas metabolan akidoson.

La kurso de laktika acidozo estas malsama. Unue, la etiologia faktoro per kiu esprimas laktika acidozo ludas gravan rolon en la prognozo. Se laktika acidozo okazas post severa fizika streĉo, la simptomoj kutime malaperas dum ripozo. Tamen se organaj malordoj respondecas pri akidozo, ekzistas akra danĝero por la vivo de la paciento. La paciento eble falos en komon.

Komplikaĵoj

Pacientoj povas sperti ĉi-suprajn simptomojn. En la plej malbona kazo, ĉi tiuj simptomoj ankaŭ povas konduki al la morto de la paciento, kaj tial ili devas esti traktataj ĉiuokaze. Pacientoj suferas de palpitacioj kaj naŭzo. Ankaŭ estas ĝenerala malforteco kaj laceco.

Malsana rezisto ankaŭ signife reduktas. En iuj kazoj, pacientoj povas sperti koratakon aŭ subitan koronarian morton. Svenado aŭ alia difektita konscio ankaŭ povas okazi kaj redukti signife la vivokvaliton de la paciento. Ĉe iuj pacientoj, ĉi tio ankaŭ kaŭzas internan maltrankvilon kaj akran malpliiĝon.

Laktika acidozo kutime traktatas kun medikamento. Ili povas malpezigi kaj malpliigi simptomojn tiel ke viktimoj povas reveni al normala ĉiutaga vivo. Specialaj komplikaĵoj kutime ne okazas. Sukcesa kuracado de laktika acidozo ne influos la vivotempon de la paciento.

Helpo kaj administrado taktikoj

Laktika acidozo estas traktata sub senmovaj kondiĉoj. Por redukti la koncentriĝon de acido en la korpo, kuracistoj ankaŭ uzas bicarbonaton kiel antidoton.

Kuracistoj devas forigi la kaŭzan faktoron, alie la atako povus reaperi. Al pacientoj oni donas alkalan bicarbonaton, kiu neŭtraligas troan acidecon en la korpo. Gravas, ke acida produktado malrapidiĝas aŭ tute ĉesas.

Bicarbonato rekomendas esti administrita tre atente. Foje ĉi tiu kuracilo povas pligravigi akidoson. Se estas signoj, ke la drogo ne donas la deziratajn rezultojn, la terapio estu ĉesigita tuj. Kiel alternativa kuracado, diversaj fluidoj povas esti administritaj.

Ankaŭ necesas plibonigi oksigenadon de homaj histoj por eviti komplikaĵojn de akidozo. Se paciento disvolvas acidoson pro diabeto, insulino devas esti administrita al la paciento. Vitaminaj preparoj aŭ eĉ dializaj traktadoj povas plibonigi la kondiĉon de la paciento.

Se la paciento havas damaĝitan hepaton, nur organa transplantado povas plibonigi la kondiĉon de la paciento. En kazo de damaĝo al la hepataj ĉeloj, oni rekomendas trakti la simptomojn.

Antaŭzorgo

En preskaŭ ĉiuj kazoj, la malordo povas esti preventita. Gravas, ke medikamentoj por malaltigi sangan sukeron estu prenitaj nur se la hepato kaj la renoj estas sanaj.

Konsilo! Diabetoj de tipo 2 konsilas serĉi medicinan konsilon kiam la unuaj simptomoj de la malordo aperas. Precipe oni bezonas konsulton por pacientoj, kiuj havas diabetikajn komplikaĵojn.

Mem-traktado de laktika acidozo povas konduki al neantaŭvideblaj konsekvencoj kaj morto. Popularaj kuraciloj aŭ nekontrolitaj kuraciloj estas malpermesitaj preni, ĉar prokrasti kuracadon povas pligravigi la kurson de la malsano. Por la unuaj simptomoj, gravas konsulti kuraciston tuj por eviti pliajn komplikaĵojn. Senfina kuracado en multaj kazoj kondukas al paciento morto aŭ gravaj komplikaĵoj. Se la paciento estas senkonscia, tuj voku ambulancon.

Kio estas ĉi tio

En diabeto mellitus, insulina rezisto provokas interrompon en la funkciado de organoj kaj sistemoj. En la fono de metabola patologio ofte rena malsukceso disvolviĝas. Se la renoj ne povas trakti la ŝarĝon, tiam malutilaj substancoj kaj toksinoj akumuliĝas en la korpo.

Kun malbona kompenso por diabeto, okazas memdetruo de glukozo en la sango, troo de lakta acido aperas, kiu akumuliĝas en la korpo malobservante la prilaboron kaj ekskrementan funkcion de la renoj. Supersaturado de sango kun laktato provokas indikilojn de sanga acideco je 7.3.

Laktika acido negative influas la provizon de organoj kaj histoj per oksigeno. Kun hipoksio, acidosis disvolviĝas, insulina agado malpliiĝas akre, laktaj niveloj pliiĝas. Ju pli multe da pankreaj ĉeloj malpleniĝas, des pli severaj estas la konsekvencoj de laktika acidozo.

Kuracistoj konfirmas la komplikon de diabeto kun koncentriĝo de laktika acido de 4 mmol / L aŭ pli. Sufiĉas kompari la valorojn kun la optimumaj indikiloj por vidi la diferencon: arteria sango - ĝis 1,6 mmol / l, venosa - ne pli alta ol 2,2 mmol. Laktika acidozo forestanta kuracadon provokas la disvolviĝon de laktika acida komo kaj morto.

Kiel liberigi acetonon en la urino kun diabeto? Legu iujn helpajn informojn.

La listo de drogoj kun antiandrogena efiko por virinoj kaj la ecoj de ilia uzo estas priskribitaj en ĉi tiu paĝo.

Kialoj por disvolviĝo

Danĝera komplikaĵo disvolviĝas en malgranda procento de la tuta nombro de diabetoj sub la influo de provokantaj faktoroj. Unu el la kialoj estas malobservo de la uzo de antidiabetikaj komponaĵoj, akra guto en glukozo-niveloj. La drogoj de la biguanida grupo devas esti prenitaj strikte laŭ la skemo, kun perioda doza alĝustigo laŭ la instrukcio de la endokrinologo.

Nomoj:

Kun rena malsukceso, severaj malsanoj de la ekskreta sistemo, biguanidoj ne estas preskribitaj.

Aliaj kaŭzoj de laktika acidozo kun neinsul-dependa diabeto mellitus:

infektaj kaj inflamaj malsanoj,
la enkonduko de alta koncentriĝo en glukozo intravenan,
heredaj malsanoj, kiuj estigas metabolajn malordojn,
senkompensita diabeto mellitus, malbone kontrolita kun medikamentoj, kombinaĵo kun diversaj komplikaĵoj,
severa anemio,
manko de B-vitaminoj,
alkoholigo,
aktiva sangoperdo
longtempa uzo de drogoj bazitaj sur salicilika acido, cianida veneniĝo,
suferspertis apopleksion aŭ koratakon.

Signoj kaj Simptomoj

Komplekso de negativaj signoj kun laktika acidozo manifestiĝas dum pluraj horoj. Kiam aperas la unuaj simptomoj de laktika acidozo, necesas urĝa enhospitaligo de la paciento.

La komenca etapo de disvolviĝo de danĝera komplikaĵo - signas:

naŭzo, vomado,
severa kapdoloro
myalgia (doloro en muskola histo),
kapturno, perdo de konscio,
spirado bruas, rapidigas
misfunkcianta kunordigo de movadoj,
homo plendas pri somnolo aŭ sendormeco,
malkomforto en la abdomeno.

Manke de kuracado, la nivelo de laktato en la korpo altiĝas, malsaniĝas oksigeno de histoj kaj cerbaj ĉeloj. Al ĉi tiuj signoj aldoniĝas parizo, malobservo de fiziologiaj refleksoj.

La sekva plej riska stadio estas laktika acidotika komo. Dum ĉi tiu periodo, ne ĉiuj pacientoj povas saviĝi: sukcesa terapio estas ebla en ne pli ol duono de la kazoj.

Specifaj signoj antaŭ la evoluo de vivminaca kondiĉo:

sekaj mukozaj membranoj kaj epidermo,
La spiro de Kussmaul
falo en temperaturo ĝis 35,5 gradoj aŭ malpli,
ĝenerala malforteco
signifa difekto en ĝenerala stato,
vizaĝaj trajtoj estas pli akraj,
ne estas urina ekskrecio,
okulgloboj sinkas
perdo de konscio
la disvolviĝo de intravaskula koaguliĝo, la formado de granda nombro da sangotagoj (DIC).

Eblaj sekvoj

La manko de ĝustatempa kaj kompetenta helpo pri disvolvo de laktika acidozo provokas la disvolviĝon de diabeta komo. Grava kondiĉo estas konsekvenco de aktiva ebrio kontraŭ la fono de stagnado de kadukaj produktoj, alta koncentriĝo de laktika acido kaj dehidratigo de la korpo.

La negativa efiko de patologiaj procezoj pliiĝas kun malobservo de proteina metabolo, pliigo de niveloj de amoniako kaj ureo. La konsekvenco estas pliigo de la koncentriĝo de malutilaj eroj en la sango kaj en la urino, disvolviĝo de oksigena malsato de la cerbo.

La fenomenoj de hipoksio estas plenaj de danĝeraj komplikaĵoj:

vaskula kolapso,
ofta malprofunda spirado
pliigis sangan koaguliĝon
malobservo de pli alta nerva aktiveco,
malpliigita muskola tono.

Ĝeneralaj reguloj kaj metodoj de kuracado

Kun disvolviĝo de komplikaĵoj de diabeto de tipo 2, necesas urĝa medicina atento. Ne ĉiam eblas antaŭdiri la disvolviĝon de severa komplikaĵo de diabeto. La vivo de la paciento dependas de la konscio de parencoj proksime al la komenco de signoj de laktika acidozo kaj de la kvalifikoj de la helpaj kuracistoj.

Unue, vi devas forigi hipoksion kaj acidosis, stabiligi la bazajn vivsistemojn. Gravas forigi la pacienton de ŝoka stato, por efektivigi ventoladon de la pulmoj. Se la diabeto estas senkonscia, tiam necesas urĝa intuado por oksigeno eniri la ĉelojn de la korpo.

Kuracistoj forigas la troan acidecon de la sango, neŭtraligas la negativan efikon de troa laktika acido per solvo de natria bicarbonato. Procedoj estas efektivigitaj ĉiutage ĝis stabiligo de la ĉefaj indikiloj en la korpo. En unu tago la paciento ricevas ne pli ol du litrojn da alkala solvo.

Aldone, mallongdaŭra insulino kun glukozo, kardiotoniko kaj vasotoniko estas preskribita por normaligi la funkciojn de la koro kaj vaskula sistemo. Dum la kuracadperiodo necesas sangotestoj por taksi kalian koncentriĝon kaj sangan pH.

Lernu pri prevento de diabeto ĉe infanoj kaj plenkreskuloj, kaj legu ankaŭ la helpajn rekomendojn de specialistoj.

Pri la reguloj kaj ecoj de dieto por hipotiroidismo de la tiroida glando estas skribita en ĉi tiu artikolo.

Iru al http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html kaj legu pri la kaŭzoj de pliigo de testosterona ĉe virinoj, kaj pri kiel malaltigi la hormonajn nivelojn nature. .

La sekva etapo estas sentoksipa terapio:

intravena administrado de karboxilase,
korekto de insulinoterapio,
la enkonduko de sanga plasmo
malgrandaj dozoj de heparino estas preskribitaj por forigi DIC
la enkonduko de reopoliglyukin.

Post stabiligo, normaligo de esencaj signoj, la paciento estas en la hospitalo. Necesas aliĝi al dieto, kontroli la dinamikon de glukoza koncentriĝo kaj sanga acideco, kaj mezuri sangopremon.Reveninte hejmen, vi devas sekvi la preskribon de la endokrinologo, prenu hipogluzemajn drogojn kun singardemo, ĉiam uzu tradician aŭ nevundeblan glucometron.

Preventaj rekomendoj

Laktika acidozo povas disvolviĝi kun nepropra kuracado de diabeto per uzo de biguanidaj drogoj. Akuta malpliiĝo de glukozo kombina kun rena malsukceso kondukas al kongesto, troo de laktika acido, ebrizo de la korpo.

Por antaŭzorgo de laktika acidozo, vi devas preni biguanidojn strikte laŭ la instrukcioj, ĝustigi la dozon kiel preskribita de la kuracisto, forlasi la sendependan ŝanĝon de la ĉiutaga normo. Kiam vi preskribas drogojn, vi devas fari kompletan ekzamenon de ĉiuj organoj kaj sistemoj por ekskludi severajn patologiojn de la urina sistemo. En ĉeesto de rena malsukceso, necesas elekti drogojn de alia grupo por kontroli glukozon.

Estas nepra mezuri sangan sukeron 5-7 fojojn tra la tago por identigi ĝustatempe la riskon de hipogluzemio. La verŝajneco de laktika acidozo pliiĝas per malĝusta traktado de diabeto, manko de ĉiutaga monitorado de glukozo-niveloj. Malsukceso plenumi la regulojn de terapio, malvolemo uzi la metron, aliĝi al la dieto povas konduki al akra guto en sukero, disvolviĝo de hipoglikemio.

Gravaj punktoj:

Sur la fono de preterpasi la sekvan dozon de hipogluzemiga drogo, vi ne povas preni du tablojdojn la venontan fojon anstataŭ unu: hipogluzemio povas disvolviĝi,
kun la disvolviĝo de bakteria aŭ vira infekto, vi devas tuj konsulti vian kuraciston por taŭga terapio. Ne ĉiam eblas antaŭdiri la reagon de malfortigita organismo kaj tuŝita pankreato al antibiotika aŭ kontraŭvira drogo. Dum terapio, vi bezonas litan ripozon, kontrolon de kuracisto por identigi ĝustatempe la riskon de laktika acidozo kaj aliajn negativajn procezojn.

Kun diabeto, laktika acidozo disvolviĝas senprokraste. Milda apero de patologia stato en kelkaj horoj povas iĝi en severan formon kun akraj simptomoj. Lernu kiel malhelpi danĝerajn komplikaĵojn de la sekva video:

Disvolva mekanismo

Kun normala metabolo, laktato (derivaĵo de lakta acido) kaj piruvato (derivaĵo de piruvia acido) nepre ĉeestas en la sango. Ili respondas 1:10. Kun difektita metabolo, la lakta enhavo pliiĝas trioble aŭ pli, kaj kaŭzas metabolan akidoson, pligravigita de hipoksio.

Ĉi tiu kondiĉo provokas akcelan malkomponiĝon de piruvika acido pro manko de insulino. Ĉi tiu fakto kontribuas al formado de troo de laktika acido, tre malutila por sano.

Plue, kun pliigita insulina rezisto, kontraŭ-hormonaj respondeculoj pri karbonhidrata metabolo komenciĝas aktive, kio distordas la metabolon de grasoj kaj pliigas la nivelon de liberaj grasaj acidoj. La procezo efikas negative sur la centra nerva sistemo kaj kaŭzas neuropsikiatriajn simptomojn.

Intoxikado, acidozo kaj humido perdo kondukas al la disvolviĝo de diabeta komo. Intoxikado pligravigas per eksternorma proteina metabolo, kio kontribuas al la apero de hiperazotemio (pliigita procento de metabolaj produktoj en la sango).

La rezulto estas:

malforteco
vaskula detruo
plimalboniĝo de pli alta nerva aktiveco.

Ĉiu el ĉi tiuj fenomenoj povas kaŭzi morton.

Kun rena malsukceso, severaj malsanoj de la ekskreta sistemo, biguanidoj ne estas preskribitaj.

Aliaj kaŭzoj de laktika acidozo kun neinsul-dependa diabeto mellitus:

infektaj kaj inflamaj malsanoj,
la enkonduko de alta koncentriĝo en glukozo intravenan,
heredaj malsanoj, kiuj estigas metabolajn malordojn,
senkompensita diabeto mellitus, malbone kontrolita kun medikamentoj, kombinaĵo kun diversaj komplikaĵoj,
severa anemio,
manko de B-vitaminoj,
alkoholigo,
aktiva sangoperdo
longtempa uzo de drogoj bazitaj sur salicilika acido, cianida veneniĝo,
suferspertis apopleksion aŭ koratakon.

Gravaj Signoj de Laktika Acidozo

En diabeta laktika acidozo, la simptomoj kaj signoj povas esti kiel sekvas:

malgrasigita konscio
sentante kapturnon,
perdo de konscio
sento de naŭzo
la apero de vomado kaj vomado mem,
ofta kaj profunda spirado
apero de doloro en la abdomeno,
la apero de severa malforteco tra la korpo,
malpliigita motora aktiveco,
disvolviĝo de profunda laktika komo.

Se homo havas duan specon de diabeto mellita, tiam oni observas infuzon de laktika acido en komo iom post iom post la unuaj signoj de komplikaĵo.

Kiam la paciento falas en komon, li havas:

hiperventilado
pliigita glicemio,
malpliigo de la kvanto da bicarbonatoj en sanga plasmo kaj malkresko de sanga pH,
malgranda kvanto da cetonoj estas detektita en la urino,
la nivelo de laktika acido en la korpo de la paciento altiĝas al la nivelo de 6,0 mmol / l.

La disvolviĝo de komplikaĵoj progresas tre akre kaj la stato de homo suferanta de diabeto mellitus de tipo 2 plimalboniĝas laŭgrade dum pluraj sinsekvaj horoj.

La simptomoj akompanantaj la disvolviĝon de ĉi tiu komplikaĵo similas al la simptomoj de aliaj komplikaĵoj, kaj paciento kun diabeto povas fali en komo kun malalta kaj pliigita nivelo de sukero en la korpo.

Laktika acidozo plej ofte en akra formo en preskaŭ kelkaj horoj. Tipe, simptomoj povas esti tute forestantaj, sed kuracado estas necesa.

Pacientoj rimarkas muskolan doloron kaj malagrablajn sentojn, kiuj aperas malantaŭ la sternumo. Laktika acidozo havas jenajn simptomojn:

Manifestoj de kardiovaskula malsukceso estas klasikaj simptomoj de severa acidosis. Tia malobservo provokas la kontraktemon, karakterizan por la miokardio, dum laktika acidozo disvolviĝas.

Post ĉi tio, laktika acidozo provokas progresivan difekton de la ĝenerala stato, en kiu, pro la kresko de acidosis, la stomako komencas dolori, vomi estas observata.

Se la laktika acidozo de la paciento grave plimalbonigas, tiam la simptomoj povas esti tre diversaj: de arefleksio ĝis parezo kaj hiperkinezo.

Tuj antaŭ la komenco de komo, kiu estas akompanata de perdo de konscio, la paciento komencas bruan spiradon per apenaŭ aŭdeblaj bruaj spiradoj. La karakteriza odoro de acetono ne kaŭzas laktan acidon. Tipe, ĉi tiu speco de spirado okazas kun metabola acidosis.

Kun la tempo, laktika acidozo komencas manifestiĝi kun simptomoj de kolapso. Unue aperas oligoanuria, kaj poste anuria. Rezulte de tio komenciĝas la evoluo de DIC - intravaskula koaguliĝo. Se trovos ĉi tiujn kondiĉojn, la kuracisto devas efektivigi kuracadon.

Simptomoj de laktika acidosis estas la apero de intravaskula trombozo kun hemorragia nekrozo, piedfingroj kaj manoj.

La signoj de kondiĉo inkluzivas:

seka lango
sekaj konkoj
seka haŭto

Por karakterizi la staton de la paciento en la ĉeesto de ĉi tiu sindromo, indas kompreni, ke ĝi estas malofta komplikaĵo kaj pli oftas por homoj kun multnombraj sanaj problemoj (pli ofte por maljunuloj kun progresinta diabeto kun ekzistanta hepata malsukceso).

Ĝi progresas tre akre kaj la stato de la paciento plimalbonigas ene de kelkaj horoj.

Kutime homo sentas kaj spertas la jenajn sentojn:

malgrasigita konscio
nubigado de racio
kapturno
perdo de konscio
naŭzo
vomado
ofta profunda spirado
abdomina doloro
severa malforteco tra la korpo
motora aktiveco malfortiĝas
koma profunda laktika acido (homo falas en komo nur post iom da tempo en la ĉeesto de ĉi-supraj simptomoj)

Kiam ĉi tio okazas:

hiperventilado
modere levita glicemio (karakteriza por diabeto kaj malofte kiam ĝi superas kritikajn nivelojn)
malkresko en plasmaj bicarbonatoj kaj ĝia pH (la nivelo de CO2 en la sango gutas)
la ĉeesto de cetonoj en la sango estas negativa, kaj en ilia urino sensignifa kvanto (nur sub la kondiĉo de daŭra fastado)
hiperfosfatemia (kun negativa analizo por azotemio)
la nivelo de laktika acido superas valoron de 6,0 mmol / l - absoluta diagnoza kriterio

Se vi rigardas ĉi-suprajn simptomojn, tiam plej multaj el ĉi tiuj signoj povas esti preskribitaj por aliaj malsanoj aŭ komplikaĵoj, kiuj, kutime, kutime disvolviĝas rapide. Diabeto povas fali en komo kun malalta sangokoloro kaj levita, kaj la simptomoj estos similaj. Tial la tuta diagnozo de laktika acidozo baziĝas ĉefe sur sangotesto! Se vi ne prenas specimenon, tiam ĉi tiu decido povas kaŭzi la morton de la paciento.

Komplekso de negativaj signoj kun laktika acidozo manifestiĝas dum pluraj horoj. Kiam aperas la unuaj simptomoj de laktika acidozo, necesas urĝa enhospitaligo de la paciento.

La komenca etapo de disvolviĝo de danĝera komplikaĵo - signas:

naŭzo, vomado,
severa kapdoloro
myalgia (doloro en muskola histo),
kapturno, perdo de konscio,
spirado bruas, rapidigas
misfunkcianta kunordigo de movadoj,
homo plendas pri somnolo aŭ sendormeco,
malkomforto en la abdomeno.

Manke de kuracado, la nivelo de laktato en la korpo altiĝas, malsaniĝas oksigeno de histoj kaj cerbaj ĉeloj. Al ĉi tiuj signoj aldoniĝas parizo, malobservo de fiziologiaj refleksoj.

La sekva plej riska stadio estas laktika acidotika komo. Dum ĉi tiu periodo, ne ĉiuj pacientoj povas saviĝi: sukcesa terapio estas ebla en ne pli ol duono de la kazoj.

Specifaj signoj antaŭ la evoluo de vivminaca kondiĉo:

sekaj mukozaj membranoj kaj epidermo,
La spiro de Kussmaul
falo en temperaturo ĝis 35,5 gradoj aŭ malpli,
ĝenerala malforteco
signifa difekto en ĝenerala stato,
vizaĝaj trajtoj estas pli akraj,
ne estas urina ekskrecio,
okulgloboj sinkas
perdo de konscio
la disvolviĝo de intravaskula koaguliĝo, la formado de granda nombro da sangotagoj (DIC).

Preventaj mezuroj

Multaj homoj, kiuj estas diagnozitaj kun laktika acidozo kutime ne suspektis, ke ili havas diabeton. Tial, por ekskludi altajn glukozajn nivelojn, necesas periode fari sangoteston por sukero.

La ĉefa celo de antaŭzorgo estas elimini la probablon de komo. Oni devas malebligi ĉiujn kaŭzojn kaŭzantajn hipoksion.

Timema aliro al kuracistoj ŝparos vivon. Ĉi tiu insida komplikaĵo de tipo 2-diabeto ne estas tolerita sur la kruroj. Por homo, estas granda sukceso postvivi al laktika acidota komo. Por eviti ripeton de la situacio en la estonteco, oni devas fari maksimumajn klopodojn. Ĉi tiu problemo estos forigita nur de la endokrinologo, kiu devas esti konsultita tuj post detekti altan acidecon.

La dua tipo de diabeto estas malsano, kiu postulas konstantan kontroladon de via sano:

regule spertas kuracistojn,
ne mem-kuracu. Ĉiuj medikamentoj devas esti prenitaj nur konsulte kun la kuracisto. Alie, kun ilia superdozo, troa produktado de lakta acido povus esti observata,
prenu la necesajn mezurojn por eviti viralajn malsanojn,
monitori ŝanĝojn en sano-stato kiam vi uzas biguanidojn,
sekvu dieton, fizikan aktivecon kaj ĉiutagan rutinon,
kiam maltrankvilaj simptomoj aperu tuj al ambulanco.

Tre ofte la paciento lernas pri sia diabeto nur post diagnozo de laktika acidozo. Ĉiujaraj provoj de sango sukero helpas vin eviti danĝeran malsanon.

Sur la fono de preterpasi la sekvan dozon de hipogluzemiga drogo, vi ne povas preni du tablojdojn la venontan fojon anstataŭ unu: hipogluzemio povas disvolviĝi,
kun la disvolviĝo de bakteria aŭ vira infekto, vi devas tuj konsulti vian kuraciston por taŭga terapio. Ne ĉiam eblas antaŭdiri la reagon de malfortigita organismo kaj tuŝita pankreato al antibiotika aŭ kontraŭvira drogo. Dum terapio, vi bezonas litan ripozon, kontrolon de kuracisto por identigi ĝustatempe la riskon de laktika acidozo kaj aliajn negativajn procezojn.

Kun latenta kurso de endokrina patologio kun mildaj simptomoj, vi povas salti la disvolviĝon de severaj komplikaĵoj. Kuracistoj konsilas homojn studi pliajn informojn se maljunaj parencoj estas diagnozitaj kun diabeto. Gravas scii, kiel disvolviĝas laktika acidozo en diabeto mellitus de tipo 2, kiaj faktoroj estigas danĝeran komplikaĵon.

Kio estas laktika acidozo?

Do, laktika acidozo, aŭ laktika acidozo, estas ekstreme akra komplikaĵo, kiu disvolviĝas ĉe diabetoj, sed foje ĉe sanaj homoj. Patologio estas kaŭzita de la amasiĝo de laktika acido en la korpo, nome en la muskoloj de la skeleto, cerbo kaj haŭto. Post kiam certa kvanto da acido akumuliĝis, laktika acidosis adoptas malsaman formon (metabola acidosis). Ĉi-kaze ni povas paroli pri serioza minaco al la homa vivo, ĉar la sango ricevas acidan reagon, provokitan de malpliigo de la proporcio de bicarbonato en ĝi.

Tiel, ĉiu diabeto devas scii ĝuste kio estas laktika acidozo, kiuj estas la kaŭzoj kaj simptomoj de ĝia formado. Ĉi tio permesos eviti la disvolviĝon de gravaj komplikaĵoj kaj kritikaj konsekvencoj.

Kaŭzoj kaj simptomoj de la malsano

Faktoroj por la evoluo de patologia kondiĉo povas esti malsamaj: de inflamaj kaj infektaj patologioj ĝis kronikaj hepataj malsanoj. Parolante pli detale pri la kialoj, atentu:

amasa sangado
kronika formo de alkoholismo,
akra miokardia infarkto,
severaj fizikaj vundoj
rena malsukceso.

Viandistoj rakontis la tutan veron pri diabeto! Diabeto foriros en 10 tagoj se vi trinkos ĝin matene. »Legu pli >>>

Unu el la plej oftaj ĉiutagaj kaŭzoj de disvolviĝo de laktika acidozo devus esti konsiderata la uzo de biguanidoj, la plej ofta el kiuj estas Metformino. Kun damaĝo al la hepato aŭ renoj, eĉ la plej malgranda dozo de la drogo povas provoki la disvolviĝon de patologio. En la kazo, kiam ne estas signoj de hipoksio (malsano de oksigeno), faktoroj en la disvolviĝo de la malsano povas esti leŭkemio, procezoj de tumoro.

La listo de kaŭzoj de laktika acidozo inkluzivas spira fiasko, akra formo de koratako de unu el la pulmoj. Ĝi ankaŭ povas esti koratako kaj tiamina manko.

Simptomoj de la malsano ofte akreblas kaj disvolviĝas ene de kelkaj horoj. En iuj kazoj, ekzistas neniuj signoj, kio ebligas detekti sendepende de laktika acidozo. Se la klinika bildo estas severa, tiam diabetoj plendas pri muskola doloro kaj malkomforto malantaŭ la esterno, apatio kaj rapida spirado. Krome, ni povas paroli pri sendormeco kaj somnolo.

Pluaj simptomoj disvolvas signojn de kardiovaskula malsukceso, progresiva plimalboniĝo de la malsano, same kiel arefleksio, paresis kaj komo, kolapso. Ĉi-lastaj provokas la disvolviĝon de DIC, nome intravaskula koaguliĝo. Se tia sindromo estas detektita, kuracado devas esti tuja.

Traktado por diabeto

Kun la simptomoj de la malsano kaj laktika acidosis mem, unua helpo implikas la administradon intravena de solvo de natria bicarbonato (4% aŭ 2,5%), kies volumo povas esti ne pli ol du litroj tage.

Oni povas preni diabetikojn kaj metforminon, kio malaltigas hiperglicemion, sed ne kontribuas al la disvolviĝo de hipogluzemio. Male al sulfonilureaj derivaĵoj, kiuj inkluzivas sulfonamidajn nomojn, la drogo ne stimulas produktadon de insulino. En kazo de superdozo de la drogo prezentita en diabeto, laktika acidozo povas formiĝi kun minaco de morto. La kaŭzo de la patologio estas la akumulado de la kunmetaĵo pro difektita rena funkcio. Se la unuaj simptomoj de laktika acidozo okazas, tiam Metformino plej bone estos forlasita. Oni devas memori, ke:

la paciento rekomendas esti hospitaligita kiel eble plej baldaŭ,
En kuracaj kondiĉoj, metformino estas plej bone forigita per hemodializo,
deviga paŝo en traktado de diabeto devas esti simptomatika terapio,
hipoglikemio povas okazi se Metformin estas uzata kune kun sulfonilureaj preparoj,
estas grave kontroli konstante la proporcion de pH kaj kalio en la sango,
kun laktika acidozo kaj ĝiaj simptomoj, insulinoterapio kun aktiva genetika inĝeniera karaktero estos uzata kiel kuracado. Ankaŭ ni povas paroli pri monokomponentaj terapioj kun mallongdaŭra insulino.

En la kuracado de la plej agresemaj simptomoj kaj laktika acidozo, karboxilases povas esti uzataj intravejne per la degela metodo pro la enkonduko de 200 mg ĉiutage. En la estonteco, kuracado inkluzivos intravenan administradon de sanga plasmo kaj malgrandan kvanton de heparino, kio permesas al vi agordi hemostazon (likva stato de la sango).