Insuloterapio (insulinaj preparoj)

Preskaŭ ĉiuj pacientoj kun insulino-dependaj kaj multaj pacientoj kun neinsul-dependaj diabeto mellitus estas traktataj kun insulino. Se necese, insulino povas esti enirita / en kaj / m, sed por longtempa dumviva kuracado uzas ĉefe sc-injekton. SC-injektoj de insulino ne tute rekreas la fiziologian sekrecion de ĉi tiu hormono. Unue, insulino estas iom post iom sorbita el la subkutana histo, kiu ne reproduktas fiziologian rapidan kreskon de la koncentriĝo de la hormono dum manĝaĵo, sekvita de malpliigo de la koncentriĝo. Due, el subkutana histo, insulino ne eniras la portalan sistemon de la hepato, sed en la sisteman cirkuladon. Tial, insulino ne influas rekte hepatan metabolon. Tamen, kun zorgema observado de kuracaj receptoj, kuracado povas esti tre sukcesa.

Insulaj preparoj havas malsamajn daŭrojn de agado (mallongdaŭra, meza kaj longa agado) kaj malsamajn originojn (homajn, bovajn, porkajn, miksitajn bovinojn / porkojn). Nun disponeblaj kaj vaste uzataj estas homaj insulinoj, akiritaj de genetika inĝenierado. Porka insulino diferencas de homa unu aminoacido (alanino anstataŭ treonino ĉe la pozicio 30 de la B-ĉeno, tio estas ĉe ĝia C-finaĵo). Bovo diferencas de porka kaj homa per du pliaj aminoacidoj (alanino kaj valino anstataŭ treonino kaj izoleucino ĉe la pozicioj 8 kaj 10 de la ĉeno A). Ĝis la mezo de la 1970-aj jaroj insulaj preparoj enhavis proinsulinon, glukagon-similajn peptidojn, pankreatan polipeptidon, somatostatinon kaj VIP. Tiam, tre purigitaj porkaj insulinoj aperis sur la merkato, kiuj estis senaj de ĉi tiuj malpuraĵoj. En la malfruaj 1970-aj jaroj. ĉiuj klopodoj koncentriĝis por akiri rekombinan homan insulinon.

En la lasta jardeko de la 20a jarcento, homa insulino fariĝis la elekto de la drogo en kuracado de diabeto.

Pro diferencoj en la aminoacida sinsekvo, homaj, porkaj kaj bovaj insulinoj ne identas en siaj fizikokemiaj proprietoj. Homa insulino akirita per genetika inĝenierado estas pli bone solvebla en akvo ol porkaĵo, ĉar ĝi havas aldonan hidroksilan grupon (kiel parto de treonino). Preskaŭ ĉiuj homaj insulaj preparoj havas neŭtralan pH kaj tial estas pli stabilaj: ili povas konserviĝi ĉe ĉambra temperaturo dum pluraj tagoj.