Antikorpoj por diabeto: diagnoza analizo

Diabeto mellitus kaj antikorpoj al beta-ĉeloj havas certan rilaton, do se vi suspektas malsanon, la kuracisto eble preskribas ĉi tiujn studojn.

Ni parolas pri autoantorpoj, kiujn la homa korpo kreas kontraŭ interna insulino. Insulaj antikorpoj estas informa kaj preciza studo pri tipo 1-diabeto.

Diagnozaj procedoj por varioj de sukerkano gravas por fari prognozon kaj krei efikan kuracadan reĝimon.

Detekto de Diabeta Vario Uzanta Antikorpojn

En patologio de tipo 1, oni produktas antikorpojn al substancoj de la pankreato, kio ne okazas kun tipo 2-malsano. En diabeto tipo 1, insulino ludas la rolon de autoantigeno. La substanco estas strikte specifa por la pankreato.

La insulino diferencas de la resto de la autoantigenoj kun ĉi tiu malsano. La plej specifa markilo de misfunkciado de glando en diabeto de tipo 1 estas pozitiva rezulto pri antikorpaj insulinoj.

Kun ĉi tiu malsano en la sango estas aliaj korpoj rilataj al beta-ĉeloj, ekzemple, antikorpoj al glutamata decarboxilasa. Estas iuj trajtoj:

70% de homoj havas tri aŭ pli da antikorpoj,
malpli ol 10% havas unu specion
neniuj antikorpoj en 2-4% de pacientoj.

Antikorpoj al la hormono en diabeto ne konsideras la kaŭzon de la formado de la malsano. Ili montras nur detruon de pankreataj ĉelaj strukturoj. Antikorpoj al insulino en diabetaj infanoj estas pli verŝajna ol en plenaĝeco.

Ofte ĉe diabetaj infanoj kun unua speco de malsano, antikorpoj al insulino aperas unue kaj en grandaj kvantoj. Ĉi tiu trajto estas karaktera de infanoj sub tri jaroj. Antikva testo nun estas konsiderata la plej signifa testo por determini tipon 1 infana diabeto.

Por akiri la maksimuman informon, necesas nomumi ne nur tian studon, sed ankaŭ studi la ĉeeston de aliaj aŭtorokorpoj karakterizaj de patologio.

La studo estu efektivigita se homo havas manifestojn de hiperglicemio:

pliigita urino
intensa soifo kaj alta apetito,
rapida pezo perdo
malpliigita vida akreco,
malpliigita kruro-sentiveco.

Insulaj antikorpoj

Indiku vian sukeron aŭ elektu sekson por rekomendoj Serĉado Ne trovita Serĉante ne trovita Serĉante ne trovita

Studo pri antikorpoj kontraŭ insulino pruvas damaĝon al beta-ĉeloj, kio estas klarigita per hereda antaŭdiro. Estas antikorpoj al ekstera kaj interna insulino.

Antikorpoj al la ekstera substanco indikas riskon de alergio al tia insulino kaj apero de insulina rezisto. Studo estas uzata kiam la probableco preskribi insulinoterapion en juna aĝo, same kiel en kuracado de homoj kun pliigitaj eblecoj disvolvi diabeton.

Antikorpoj kontraŭ glutamato decarboxilasa (GAD)

Studo pri antikorpoj al GAD estas uzata por detekti diabeton, kiam la klinika bildo ne estas prononcita kaj la malsano similas al tipo 2. Se antikorpoj al GAD estas determinitaj en ne-dependaj de insulino, tio indikas la transformon de la malsano al insulin-dependa formo.

Antikorpoj al GAD ankaŭ povas aperi plurajn jarojn antaŭ la ekapero de la malsano. Ĉi tio indikas aŭtomatan procezon kiu detruas la beta-ĉelojn de la glando. Krom diabeto, tiaj antikorpoj povas paroli ĉefe pri:

lupus eritemato,
artrito reumatoida.

La maksimuma kvanto de 1,0 U / ml estas agnoskita kiel normala indikilo. Alta volumo de tiaj antikorpoj povas indiki diabeton de tipo 1, kaj raporti pri la riskoj de evoluigado de aŭtoimunaj procezoj.

Ĝi estas indikilo de la sekrecio de via propra insulino. Ĝi montras la funkciadon de beta-ĉelaj pankreataj. La studo liveras informojn eĉ kun eksteraj injektoj de insulino kaj kun ekzistantaj antikorpoj kontraŭ insulino.

Ĉi tio estas tre grava en la studo de diabetoj kun la unua speco de malsano. Tia analizo donas eblon taksi la korektecon de la insulinoterapia reĝimo. Se ne estas sufiĉe da insulino, tiam la C-peptido malaltiĝos.

Studo preskribas en tiaj kazoj:

se necesas apartigi diabeton de tipo 1 kaj de tipo 2,
taksi la efikecon de insulinoterapio,
se vi suspektas insulinon
por kontroli la staton de la korpo kun hepika patologio.

Granda volumo de C-peptido povas esti kun:

ne-insulina dependa diabeto,
rena malsukceso
la uzo de hormonoj, kiel kontraŭkoncipiloj,
insulinoma
hipertrofio de ĉeloj.

La reduktita volumo de la C-peptido indikas diabeton de insulino, same kiel:

hipoglikemio,
streĉaj kondiĉoj.

Sango-testo por insulino

Ĉi tio estas grava provo por detekti tipon de diabeto.

Kun patologio de la unua tipo, la enhavo de insulino en la sango malaltiĝas, kaj kun patologio de la dua tipo, la volumo de insulino pliigas aŭ restas normala.

Ĉi tiu studo pri interna insulino estas uzata ankaŭ por suspekti iujn kondiĉojn, ni parolas pri:

akromegalia
metabolan sindromon
insulinoma.

La volumo de insulino en la normala gamo estas 15 pmol / L - 180 pmol / L, aŭ 2-25 mked / L.

La analizo estas farata sur malplena stomako. Ĝi rajtas trinki akvon, sed lastfoje homo devas manĝi 12 horojn antaŭ la studado.

Glicada hemoglobino

Ĉi tio estas komponaĵo de glukoza molekulo kun hemoglobina molekulo. La determino de glicata hemoglobino disponigas datumojn pri la mezuma nivelo de sukero dum la pasintaj 2 aŭ 3 monatoj. Kutime glicata hemoglobino havas valoron de 4 - 6,0%.

Pliigita volumo de glicata hemoglobino indikas misfunkcion en karbonhidrata metabolo se diabeto unue estas detektita. Ankaŭ analizo montras neadekvatan kompenson kaj la malĝustan traktadon.

Kuracistoj konsilas diabetojn fari tian studon ĉirkaŭ kvar fojojn jare. La rezultoj povas esti distorditaj sub iuj kondiĉoj kaj proceduroj, nome kiam:

sangrado
sango-transfuzoj
manko de fero.

Fruktosamino

Glicata proteino aŭ fruktosamino estas komponaĵo de glukoza molekulo kun proteina molekulo. La vivdaŭro de tiaj komponaĵoj estas proksimume tri semajnoj, do fruktosamino montras la averaĝan sukeron en la pasintaj semajnoj.

Valoroj de fruktosamino en normalaj kvantoj estas de 160 ĝis 280 μmol / L. Por infanoj, la legado estos malpli alta ol por plenkreskuloj. La volumo de fruktosamino ĉe infanoj estas kutime de 140 ĝis 150 μmol / L.

Ekzameno de urino por glukozo

En homo sen patologioj, glukozo ne devas ĉeesti en la urino. Se ĝi aperas, ĉi tio indikas la evoluon, aŭ nesufiĉan kompenson por diabeto. Kun pliigo en sanga sukero kaj insulina manko, troa glukozo ne facile eltiras la renojn.

Ĉi tiu fenomeno observas kun pliigo de la "rena sojlo", nome, la nivelo de sukero en la sango, je kiu ĝi komencas aperi en la urino. La grado de "rena sojlo" estas individua, sed plej ofte ĝi estas inter 7,0 mmol - 11,0 mmol / l.

Sukero povas esti detektita en sola volumo de urino aŭ en ĉiutaga dozo. En la dua kazo, ĉi tio estas farita: la kvanto da urino estas verŝita en unu ujon dum la tago, tiam la volumo estas mezurita, miksita, kaj parto de la materialo iras en specialan ujon.

Provo de toleremo al glukozo

Se pliigita nivelo de glukozo en la sango estas detektita, testo de tolera glukozo estas indikita. Oni devas mezuri sukeron sur malplena stomako, tiam la paciento prenas 75 g da diluita glukozo, kaj la duan fojon la studo estas farita (post horo kaj du horoj poste).

Post unu horo, la rezulto kutime ne devas esti pli alta ol 8,0 mol / L. Pliigo de glukozo ĝis 11 mmol / l aŭ pli indikas eblan disvolviĝon de diabeto kaj la bezonon de plia esplorado.

Finaj informoj

Diabeto de tipo 1 speguliĝas en imunaj respondoj kontraŭ pankreata ĉela histo. La aktiveco de aŭtomataj imunaj procezoj rilatas rekte al la koncentriĝo kaj kvanto de specifaj antikorpoj. Ĉi tiuj antikorpoj aperas multe antaŭ ol la unuaj simptomoj de tipo 1 diabeto aperas.

Detektante antikorpojn, fariĝas eble distingi inter tipo 1 kaj tipo 2 diabeto, same kiel detekti LADA diabeton ĝustatempe). Vi povas frue fari ĝustan diagnozon kaj enkonduki la necesan insulinoterapion.

En infanoj kaj plenkreskuloj, diversaj specoj de antikorpoj estas detektitaj. Por pli fidinda takso de la risko de diabeto, necesas determini ĉiujn specojn de antikorpoj.

Lastatempe sciencistoj malkovris specialan autoantigenon, al kiu formiĝas antikorpoj en tipo 1-diabeto. Ĝi estas zinka transportilo sub la akronimo ZnT8. Ĝi transigas zinkajn atomojn al pankreataj ĉeloj, kie ili estas implikitaj en la stokado de neaktiva vario de insulino.

Antikorpoj al ZnT8, kutime, estas kombinitaj kun aliaj varioj de antikorpoj. Kun la unua tipo 1 diabeto mellitus detektita, antikorpoj kontraŭ ZnT8 ĉeestas en 65-80% de kazoj. Ĉirkaŭ 30% de homoj kun tipo 1-diabeto kaj foresto de kvar aliaj aŭto-antikorpaj specioj havas ZnT8.

Ilia ĉeesto estas signo de la frua apero de tipo 1-diabeto kaj prononcita manko de interna insulino.

La video en ĉi tiu artikolo rakontos pri la principo de ago de insulino en la korpo.

Indiku vian sukeron aŭ elektu sekson por rekomendoj Serĉado Ne trovita Serĉante ne trovita Serĉante ne trovita

Primara diagnozo de diabeto

Ĉi tio estas studo de biokemiaj sangaj parametroj, pliigo de la nivelo kiu indikas la ĉeeston de diabeto mellitus kaj / aŭ la neefikecon de ĝia kuracado.

Esploroj rezultas per senpaga komento de kuracisto.

SinonimojAngla

Diabetes Mellitus Komenca Testado.

Esplora metodo

Immunoinhibition-metodo, enzimata UV-metodo (heksokinase).

Unuoj

Por glicata hemoglobino -%, por glukozo en plasmo - mmol / l (milimolo por litro).

Kia biomaterialo uzeblas por esplorado?

Venena, kapilara sango.

Kiel prepariĝi al la studo?

Ne manĝu dum 12 horoj antaŭ donado de sango.
Forigi korpan kaj emocian streĉon 30 minutojn antaŭ la studo.
Ne fumu dum 30 minutoj antaŭ analizo.

Superrigardo de Studo

Diabeto mellitus estas grupo de malsanoj asociitaj kun nesufiĉa produktado de insulino kaj / aŭ histona imuneco al ĝia agado, kiuj estas akompanataj de malobservo de karbonhidrata metabolo kaj kresko de sango-glukozo (hiperglicemio).

La plej oftaj estas diabeto de tipo 1 (dependas de insulino), diabeto de tipo 2 (sendepende de insulino), gestacia diabeto (okazanta dum gravedeco).

Ili diferencas laŭ la mekanismoj de disvolviĝo de la malsano, sed havas la saman biokemian karakterizaĵon - kreskon de sango-glukozo.

La ĉefa fonto de energio en la korpo estas glukozo, stabila nivelo subtenata de la hormonoj insulino kaj glucagono. Hiperglicemio rezulte de diversaj kialoj (ekzemple post abunda konsumado de altaj karbonaj manĝaĵoj) kondukas al stimulado de betaĉeloj de la insuleta histo de la pankreato kaj liberigo de insulino.

Insulino antaŭenigas la penetradon de troa glukozo en la ĉelojn kaj normaligon de karbonhidrata metabolo. Kun nesufiĉa sekrecio de insulino fare de la pankreato kaj / aŭ imuneco de la ĉelaj riceviloj laŭ ĝia efiko, la nivelo de glukozo en la sango pliigas. Karbohidrataj metabolaj malordoj povas okazi iom post iom.

Klinikaj signoj, kiuj sugestas diabeton mellitus: pliigita urinado, pliigo de urina elfluo, soifo, pliigo de apetito, laceco, difektita vidado, malfrua resaniĝo.

En multaj kazoj, en la frua periodo de la malsano, esprimitaj klinikaj simptomoj forestas pro la kompensaj kapabloj de la korpo kaj la atribuo de troa glukozo en la urino. Hiperglicemio povas esti akompanata de malobservo de la acido-bazo kaj elektrolita ekvilibro, dehidratiĝo, ketoacidosis, disvolviĝo de komo kaj postuli urĝan reanimadon.

Kronika hiperglicemio kondukas al damaĝo de sangaj glasoj, nervoj, vida difekto, disvolviĝo de rena malsukceso, kardiovaskulaj malsanoj, strekoj, koratako. Frua diagnozo de diabeto kaj ĝusta kaj adekvata kuracado malhelpas la progreson de la malsano kaj komplikaĵoj.

Se fasti sangan glukozon superas referencajn valorojn, oni suspektas difektan glukozon aŭ diabeton. La nivelo de glicata (glukozilata) hemoglobino (HbA1c) karakterizas la nivelon de glukozo en la sango dum la antaŭaj 2-3 monatoj kaj estas asociita kun la risko de komplikaĵoj.

Laŭ la rekomendoj de sanaj organizoj en diversaj landoj (Usona Diabeta Asocio, Monda Organizaĵo pri Sano), pliigo de glukozo en sango (5,6-6,9 mmol / L) kaj glicata hemoglobino (5,7-6,4%) indikas malobservon de toleremo ( susceptibilidad) al glukozo, kaj kun fasto de glukozo pli ol 7,0 mmol / L kaj HbA1c? La 6,5% diagnozo de diabeto estas konfirmita. En ĉi tiu kazo, monitorado de glukozo kaj glicata hemoglobino devas esti regula. Konforme al la rezultoj de la analizo, korekto de sukero-malaltiga terapio celanta atingi la celan nivelon de HbA1c? 6,5% (

Diagnozo de diabeto

Diabeto mellitus - Ĉi tiu estas unu el la plej oftaj homaj endokrinaj malsanoj. La ĉefa klinika trajto de diabeto estas plilongigita kresko de sango-glukoza koncentriĝo, rezulte de malpliiĝa glukoza metabolo en la korpo.

La metabolaj procezoj de la homa korpo tute dependas de metabolo de glukozo. Glukozo estas la ĉefa energia rimedo de la homa korpo, kaj iuj organoj kaj histoj (cerbo, ruĝaj globuloj) uzas glukozon ekskluzive kiel energiajn krudmaterialojn.

La derompaĵoj de glukozo servas kiel materialo por la sintezo de kelkaj substancoj: grasoj, proteinoj, kompleksaj organikaj komponaĵoj (hemoglobino, kolesterolo, ktp).

Tiel, malobservo de glukoza metabolo en diabeto mellitus neeviteble kondukas al malobservo de ĉiuj specoj de metabolo (graso, proteino, akvo-salo, acido-bazo).

Ni distingas du ĉefajn klinikajn formojn de diabeto, kiuj havas gravajn diferencojn tiel koncerne etiologion, patogenezon kaj klinikan disvolviĝon, kaj rilate al kuracado.

Tipo 1 diabeto (insulino-dependa) estas karakteriza por junaj pacientoj (ofte infanoj kaj adoleskantoj) kaj estas la rezulto de absoluta insulina manko en la korpo. Insulan mankon okazas rezulte de la detruo de pankreataj endokrinaj ĉeloj, kiuj sintezas ĉi tiun hormonon.

La kaŭzoj de morto de Langerhans-ĉeloj (endokrinaj ĉeloj de la pankreato) povas esti viralaj infektoj, aŭtoimunaj malsanoj, streĉaj situacioj. Insulina manko disvolviĝas akre kaj manifestiĝas per la klasikaj simptomoj de diabeto: poliuria (pliigita urina eligo), polidipsia (neatingebla soifo), pezo perdo.

Tipo 1 diabeto estas traktata ekskluzive kun insulinaj preparoj.

Tipo 2 diabeto kontraŭe ĝi estas karakteriza por pli maljunaj pacientoj. Faktoroj de ĝia evoluo estas obezeco, malnomada vivstilo, subnutrado. Grava rolo en la patogenezo de ĉi tiu tipo de malsano ludas heredan predispozicion.Malkiel tipo 1 diabeto, en kiu ekzistas absoluta insulina manko (vidu

supre), en diabeto de tipo 2, manko de insulino estas relativa, tio estas, ke insulino ĉeestas en la sango (ofte ĉe koncentriĝoj pli altaj ol fiziologia), sed la sentiveco de korpaj histoj al insulino perdiĝas. Diabeto de tipo 2 estas karakterizita per plilongigita subklinika evoluo (asintomata periodo) kaj posta malrapida kresko de simptomoj.

Plejofte, diabeto de tipo 2 estas asociita kun obezeco. En la kuracado de ĉi tiu tipo de diabeto, oni uzas drogojn, kiuj reduktas la reziston de korpaj histoj al glukozo kaj malpliigas la absorbadon de glukozo de la gastrointestina vojo.

Insulaj preparoj estas uzataj nur kiel aldona ilo kaze de vera insulina manko (kun elĉerpiĝo de la pankreata endokrina aparato).

Ambaŭ specoj de la malsano okazas kun gravaj (ofte vivminacaj) komplikaĵoj.

Metodoj por diagnozo de diabeto

Diagnozo de diabeto implicas starigon de preciza diagnozo de la malsano: establi la formon de la malsano, taksi la ĝeneralan staton de la korpo, determini asociitajn komplikaĵojn.

Diagnozo de diabeto implikas establi ĝustan diagnozon de la malsano: establi la formon de la malsano, taksi la ĝeneralan staton de la korpo kaj identigi asociitajn komplikaĵojn.
La ĉefaj simptomoj de diabeto estas:

Polyuria (troa urina eligo) ofte estas la unua signo de diabeto. La kresko de la kvanto de urino produktita estas pro glukozo solvita en la urino, kio malebligas la inversan absorbadon de akvo el primara urino ĉe la rena nivelo.
Polidipsia (severa soifo) - estas la rezulto de pliigita perdo de akvo en la urino.
Perdo de pezo estas intermita simptomo de diabeto, pli karakteriza por tipo 1-diabeto. Perdo de pezo estas observata eĉ kun pliigita nutrado de la paciento kaj estas konsekvenco de la nekapablo de histoj procesi glukozon sen manko de insulino. En ĉi tiu kazo, malsataj histoj komencas procesi siajn proprajn rezervojn de grasoj kaj proteinoj.

La supraj simptomoj estas pli oftaj por tipo 1 diabeto. Kaze de ĉi tiu malsano, simptomoj disvolviĝas rapide. La paciento, kiel regulo, povas doni la ĝustan daton de la apero de simptomoj. Ofte, la simptomoj de la malsano disvolviĝas post virusa malsano aŭ streso. La juna aĝo de la paciento estas tre karakteriza por tipo 1-diabeto.

En diabeto de tipo 2, pacientoj plej ofte konsultas kuraciston rilate al apero de komplikaĵoj de la malsano. La malsano mem (precipe en la komencaj stadioj) disvolviĝas preskaŭ malsimptomate.

Tamen, en iuj kazoj, oni rimarkas la jenajn nespecifajn simptomojn: vagina prurito, inflamaj haŭtaj malsanoj malfacilaj trakti, seka buŝo, muskola malforteco.

La plej oftaj kaŭzoj de kuracado estas komplikaĵoj de la malsano: retinopatio, kataraktoj, angiopatio (koronaria kormalsano, cerebrovaskula akcidento, vaskula damaĝo al la ekstremaĵoj, rena malsukceso, ktp.). Kiel menciite supre, tipo 2-diabeto estas pli ofta ĉe plenkreskuloj (pli ol 45-jaraj) kaj procedas kontraŭ la fono de obezeco.

Kiam li ekzamenas pacienton, la kuracisto nomas la atenton pri la kondiĉo de la haŭto (inflamo, skrapado) kaj subkutanaj tavolo de graso (malpliigo kaze de tipo 1-diabeto kaj kresko de tipo 2-diabeto).

Se oni supozas diabeton, oni preskribas pliajn ekzamenajn metodojn.

Determino de koncentra sango-glukozo. Ĉi tio estas unu el la plej specifaj provoj pri diabeto. La normala koncentriĝo de glukozo en la sango (glicemia) sur malplena stomako varias de 3,3-5,5 mmol / L.

Pliiĝo de glukoza koncentriĝo super ĉi tiu nivelo indikas malobservon de glukoza metabolo. Por establi diagnozon de diabeto, necesas establi pliigon de sango-glukoza koncentriĝo en almenaŭ du sinsekvaj mezuradoj efektivigitaj en malsamaj tagoj.

Specimenado de sango por analizo efektiviĝas ĉefe matene. Antaŭ la specimeno de sango, vi devas certigi, ke la paciento ne manĝis ion antaŭ la ekzameno.

Ankaŭ gravas provizi psikologian komforton dum la ekzameno por eviti refleksan kreskon de sango glukozo kiel respondo al streĉa situacio.

Pli sentema kaj specifa diagnoza metodo estas testo de toleremo al glukozo, kio ebligas vin detekti latentajn (kaŝitajn) malordojn de glukoza metabolo (malpligrandigita histo-toleremo al glukozo). La testo efektiviĝas matene post 10-14 horoj de nokta fastado.

En la vespero de la ekzameno, la paciento konsilas forlasi pliigitan fizikan praktikon, alkoholon kaj fumadon, same kiel drogojn, kiuj pliigas la koncentriĝon de glukozo en la sango (adrenalino, kafeino, glukokortikoidoj, kontraŭkoncipiloj, ktp.). Al la paciento oni donas trinkaĵon enhavantan 75 gramojn da pura glukozo.

La determino de la koncentriĝo de glukozo en la sango efektivigas post 1 horo kaj 2 post la uzo de glukozo. Normala rezulto estas glukoza koncentriĝo de malpli ol 7,8 mmol / L du horojn post la englutita glukozo. Se la koncentriĝo en glukozo varias de 7,8 ĝis 11 mmol / l, tiam la stato de la subjekto estas konsiderata kiel malobservo de la tolera glukozo (prediabetes).

La diagnozo de diabeto estas establita se la glukoza koncentriĝo superas 11 mmol / l du horojn post la komenco de la testo. Ambaŭ simpla determino de koncentriĝo en glukozo kaj testo de tolerado al glukozo ebligas taksi la staton de glicemio nur en la momento de la studo.

Por taksi la nivelon de glicemio dum pli longa tempo (proksimume tri monatoj), analizo estas farita por determini la nivelon de glukozilata hemoglobino (HbA1c). La formado de ĉi tiu komponaĵo dependas rekte de la koncentriĝo de glukozo en la sango. La normala enhavo de ĉi tiu komponaĵo ne superas 5,9% (de la totala enhavo de hemoglobino).

Pliiĝo de la procento de HbA1c super normalaj valoroj indikas longdaŭran kreskon de la koncentriĝo de glukozo en la sango dum la pasintaj tri monatoj. Ĉi tiu provo efektiviĝas ĉefe por kontroli la kvaliton de kuracado por pacientoj kun diabeto.

Urina glukoza testo. Kutime ne estas glukozo en la urino. En diabeto mellitus, pliigo de glicemio atingas valorojn, kiuj permesas glukozon pasi tra la rena baro. Determini sangan glukozon estas plia metodo por diagnozo de diabeto.

Determino de acetono en urino (acetonuria) - diabeto ofte estas komplikita per metabolaj malordoj kun la disvolviĝo de ketoacidosis (amasiĝo de organikaj acidoj de mezaj produktoj de grasa metabolo en la sango). Determino de ketonaj korpoj en la urino estas signo de la severeco de la paciento kun ketoacidosis.

En iuj kazoj, por determini la kaŭzon de diabeto, estas determinita frakcio de insulino kaj ĝiaj metabolaj produktoj en la sango. Diabeto de tipo 1 estas karakterizita de malpliigo aŭ kompleta foresto de frakcio de libera insulino aŭ peptido C en la sango.

Por diagnozi diabetajn komplikaĵojn kaj fari prognozon de la malsano, pliaj ekzamenoj estas faritaj: funda ekzameno (retinopatio), elektrokardiogramo (koronaria kora malsano), ekskreta urografio (nefropatio, rena malsukceso).

Diabeto mellitus. Kliniko diagnozoj, malfruaj komplikaĵoj, kuracado: Tekstaro.-metodo. profito, M.: Medpraktika-M, 2005
Dedov I.I. Diabeto en infanoj kaj adoleskantoj, M.: GEOTAR-Media, 2007
Lyabakh N.N. Diabetes mellitus: monitorado, modeligado, administrado, Rostov n / A, 2004

Fastas glukozon

Ĉi tio estas norma sango-testo, kiu mezuras vian sangan sukeron. Valoroj en sanaj plenkreskuloj kaj infanoj estas 3,33-5,55 mmol / L.

Ĉe valoroj pli ol 5,55, sed malpli ol 6,1 mmol / L, glukozo-toleremo malpliiĝas, kaj stato de prediabeto ankaŭ eblas. Kaj valoroj super 6.1 mmol / l indikas diabeton.

Iuj laboratorioj estas gvidataj de aliaj normoj kaj normoj, kiuj nepre estas indikitaj en la formularo por analizo.

Sango povas esti donita ambaŭ de fingro kaj de vejno. En la unua kazo, necesas malgranda sango, kaj en la dua ĝi devas esti donacita en pli granda volumo. Ambaŭ indikiloj povas diferenci unu de la alia.

Reguloj pri preparado de analizo

Evidente, se la analizo estas donita sur malplena stomako, vi ne povas matenmanĝi antaŭ ol trapasi ĝin. Sed estas aliaj reguloj kiujn oni devas sekvi por ke la rezultoj estu precizaj:

ne manĝu pli malfrue ol 8-12 horojn antaŭ donado de sango,
vespere kaj matene vi povas trinki nur akvon,
alkoholo estas malpermesita dum la lastaj 24 horoj,
Ankaŭ estas malpermesite matene maĉi gumon kaj lavi la dentojn per dentokarno por ke la sukero en ili ne penetru en la sangon.

Devioj de la normo

Ne nur altaj valoroj, sed ankaŭ pli malaltaj estas alarmaj en la rezultoj de ĉi tiu ekzameno. Aldone al diabeto, aliaj kialoj kondukas al pliigo de glukoza koncentriĝo:

ne-konformeco kun trejnaj reguloj,
emocia aŭ fizika streĉo
malordoj en la endokrina sistemo kaj pankreato,
iuj drogoj estas hormonaj, kortikosteraj, diuritaj drogoj.

Malalta sukero enhavas eble:

malobservoj de la hepato kaj pankreato,
digestaj organoj malfunkcia - postoperacia periodo, enterito, pancreatito,
vaskulaj malsanoj
la konsekvencoj de apopleksio,
netaŭga metabolo
fastado.

Laŭ la rezultoj de ĉi tiu provo, la diagnozo de diabeto fariĝas nur antaŭe, se ne ekzistas evidentaj signoj. Aliaj provoj, inkluzive de provo pri tolera glukozo, estas bezonataj por konfirmi ĝin precize.

Glicada nivelo de hemoglobino

Unu el la plej fidindaj provoj, ĉar ĝi taksas la dinamikon de la koncentriĝo de glukozo en la sango dum la pasintaj 3 monatoj. Precize estas tia tempo, ke ruĝaj globuloj vivas averaĝe, ĉiu el 95% hemoglobino.

Ĉi tiu proteino, kiu liveras oksigenon al histoj, parte ligas al glukozo en la korpo. La nombro de tiaj ligoj rekte dependas de la kvanto de glukozo en la korpo. Tia ligita hemoglobino nomiĝas glicata aŭ glicosilata.

En la sango prenita por analizo, oni kontrolas la rilatumon de ĉiuj hemoglobinoj en la korpo kaj ĝiaj komponaĵoj kun glukozo. Kutime, la nombro de komponaĵoj ne devas superi 5,9% de la tuta kvanto de proteino. Se la enhavo estas pli alta ol normala, tiam tio indikas, ke dum la pasintaj 3 monatoj pliigis la koncentriĝon de sukero en la sango.

Devioj de la normo

Krom diabeto, glicata hemoglobino povas pliigi la valoron de:

kronika rena malsukceso
alta totala kolesterolo
altaj niveloj de bilirubino.

akra sangoperdo
severa anemio,
congénitas aŭ akiritaj malsanoj en kiuj ne okazas normala sintezo de hemoglobino,
hemolitika anemio.

Urinizo

Por helpa diagnozo de diabeto mellita, urino ankaŭ povas esti kontrolita pri la ĉeesto de glukozo kaj acetono. Ili pli efikas kiel ĉiutaga monitorado de la kurso de la malsano. Kaj en la komenca diagnozo ili estas konsiderataj nefidindaj, sed simplaj kaj atingeblaj, tial ili ofte estas preskribitaj kiel parto de plena ekzameno.

Urina glukozo povas esti detektita nur kun signifa eksceso de la sangokolora normo - post 9,9 mmol / L. La urino estas kolektata ĉiutage, kaj la glukoza nivelo ne devas preterpasi 2,8 mmol / L. Ĉi tiu devio estas tuŝita ne nur de hiperglicemio, sed ankaŭ de la aĝo de la paciento kaj de lia vivstilo. Testrezultoj devas esti kontrolitaj per taŭgaj, pli informaj sangaj testoj.

La ĉeesto de acetono en la urino nerekte indikas diabeton. Ĉi tio estas ĉar kun ĉi tiu diagnozo, metabolo estas ĝenita. Unu el la eblaj komplikaĵoj povas esti la evoluo de ketoacidosis, kondiĉo en kiu organikaj acidoj de mezaj produktoj de grasa metabolo akumuliĝas en la sango.

Se paralele kun ĉeesto de cetonaj korpoj en la urino, oni observas eksceson de glukozo en la sango, tiam tio pruvas prononcan mankon de insulino en la korpo. Ĉi tiu kondiĉo povas okazi en ambaŭ specoj de diabeto kaj postulas terapion kun insulin-enhavantaj drogoj.

Provo pri antikorpoj kontraŭ beta-ĉelaj pancreataj (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Insulino estas produktata de specialaj beta-ĉeloj pancreataj. Kaze de tipo 1 diabeto, la propra imunsistemo de la korpo komencas detrui ĉi tiujn ĉelojn. La danĝero estas, ke la unuaj klinikaj simptomoj de la malsano aperas nur kiam pli ol 80% de la ĉeloj estas jam detruitaj.

Analizo por detekti antikorpojn permesas detekti la aperon aŭ predisponon al la malsano 1-8 jarojn antaŭ la apero de ĝiaj simptomoj. Tial ĉi tiuj provoj havas gravan prognozan valoron por identigi la prediabetes-staton kaj komenci terapion.

Antikorpoj en la plej multaj kazoj troviĝas en proksimaj parencoj de pacientoj kun diabeto. Tial ili devas esti montritaj la paŝon de analizoj de ĉi tiu grupo.

Estas 4 specoj de antikorpoj:

al ĉeloj de insuletoj de Langerhans (ICA),
glutamika acida decarboxilase (GAD),
al insulino (IAA),
al tirosina fosfatasa (IA-2).

Provo por determini ĉi tiujn markilojn efektiviĝas per la metodo de enzima imuno-veneno de sango. Por fidinda diagnozo, rekomendas fari analizon por determini ĉiujn tipojn de antikorpoj samtempe.

Ĉiuj ĉi-supraj studoj estas esencaj en la primara diagnozo de diabeto de unu aŭ alia tipo. Ĝustatempa detektita malsano aŭ predikto al ĝi signife pliigas la favoran rezulton de la preskribita terapio.

Kiel determini la tipon de diabeto

Por la diferenca determino de la tipo de diabeto mellitus, oni ekzamenas aŭtokorpojn direktitajn kontraŭ insulaj beta-ĉeloj.

La korpo de plej multaj diabetoj de tipo 1 produktas antikorpojn al la elementoj de sia propra pankreato. Por homoj kun diabeto tipo 2, similaj aŭtokorpoj estas malkaŝemaj.

En tipo 1-diabeto, la hormona insulino agas kiel autoantigeno. Insulino estas strikte specifa autoantigena pankreata.

Ĉi tiu hormono diferencas de aliaj autoantigenoj, kiuj troviĝas en ĉi tiu malsano (ĉiuj specoj de proteinoj de la insuletoj de Langerhans kaj glutamata decarboxilase).

Tial la plej specifa markilo de aŭtoimuna patologio de la pankreato en tipo 1-diabeto estas konsiderata kiel pozitiva testo por antikorpoj al la hormona insulino.

Aŭtokorpoj al insulino troviĝas en la sango de la duono de diabetoj.

En diabeto tipo 1, ankaŭ aliaj antikorpoj troviĝas en la sango, kiuj estas nomataj al la beta-ĉeloj de la pankreato, ekzemple, antikorpoj al glutamata decarboxilase kaj aliaj.

En la momento kiam la diagnozo estas farita:

70% de pacientoj havas tri aŭ pli da tipoj de antikorpoj.
Unu specio estas observata en malpli ol 10%.
Ne ekzistas specifaj autoantorpoj en 2-4% de pacientoj.

Tamen antikorpoj kontraŭ la hormono en diabeto ne kaŭzas la disvolviĝon de la malsano. Ili nur reflektas detruon de la pankreata ĉela strukturo. Antikorpoj al la hormona insulino en infanoj kun tipo 1-diabeto povas esti observataj multe pli ofte ol ĉe plenkreskuloj.

Atentu! Tipe, en infanoj kun tipo 1 diabeto, antikorpoj al insulino aperas unue kaj je tre alta koncentriĝo. Simila tendenco estas prononcita ĉe infanoj malpli ol 3-jaraj.

Konsiderante ĉi tiujn funkciojn, la AT-testo hodiaŭ konsideras la plej bonan laboratorian analizon por establi diagnozon de tipo 1-diabeto ĉe infanoj.

Por akiri la plej kompletajn informojn en la diagnozo de diabeto, oni ne nur preskribas teston pri antikorpoj, sed ankaŭ la ĉeeston de aliaj aŭtorokorpoj karakterizaj de diabeto.

Se infano sen hiperglicemio havas markilon de aŭtoimuna lezo de insulaj ĉeloj de Langerhans, tio ne signifas, ke diabeto mellitus ĉeestas en infanoj de tipo 1. Dum diabeto progresas, la nivelo de aŭtokorpoj malpliiĝas kaj povas fariĝi tute nedetruebla.

La risko de transdono de tipo 1-diabeto laŭ heredaĵo

Malgraŭ la fakto, ke antikorpoj al la hormono estas rekonataj kiel la plej karakteriza markilo de tipo 1-diabeto, estas kazoj, kiam ĉi tiuj antikorpoj estis detektitaj en tipo 2-diabeto.

Grava! Diabeto de tipo 1 estas plejparte heredita. Plej multaj homoj kun diabeto estas portantoj de iuj formoj de la sama HLA-DR4 kaj HLA-DR3 geno. Se homo havas parencojn kun tipo 1 diabeto, la risko, ke li malsaniĝos pli ol 15 fojojn. La rilatumo de risko estas 1:20.

Kutime, imunologiaj patologioj en formo de markilo de aŭtoimuna damaĝo de ĉeloj de insuletoj de Langerhans estas detektitaj multe antaŭ ol la tipo 1-diabeto okazas. Ĉi tio estas pro la fakto, ke la plena strukturo de la simptomoj de diabeto postulas la detruon de la strukturo de 80-90% de beta-ĉeloj.

Sekve, testo por autoantorpoj povas esti uzata por identigi la riskon de estonta disvolviĝo de tipo 1-diabeto ĉe homoj, kiuj havas ŝarĝitan heredan historion de ĉi tiu malsano. La ĉeesto de markilo de aŭtoimuna lezo de insulaj ĉeloj de Largenhans en ĉi tiuj pacientoj indikas pliigitan riskon de disvolvi diabeton en la sekvaj 10 jaroj de sia vivo.

Se 2 aŭ pli da insulinaj antikorpoj karakterizaj por tipo 1-diabeto troviĝas en la sango, la probablo de la apero de la malsano en la sekvaj 10 jaroj ĉe ĉi tiuj pacientoj pliiĝas je 90%.

Malgraŭ la fakto, ke studo pri aŭtokorpoj ne rekomendas kiel kribrado por tipo 1-diabeto (ĉi tio validas ankaŭ por aliaj laboratoriaj parametroj), ĉi tiu analizo povas esti utila por ekzameni infanojn kun ŝarĝita heredeco rilate al tipo 1-diabeto.

En kombinaĵo kun la testo pri tolera glukozo, ĝi permesos al vi diagnozi diabeton de tipo 1 antaŭ ol aperos prononcaj klinikaj signoj, inkluzive de diabeta ketoacidozo. La normo de C-peptido en la momento de la diagnozo ankaŭ estas malobservita. Ĉi tiu fakto reflektas bonajn tarifojn de postrestanta beta-ĉela funkcio.

Menciindas, ke la risko disvolvi malsanon en persono kun pozitiva testo pri antikorpoj kontraŭ insulino kaj la foresto de malbona hereda historio rilate al diabeto de tipo 1 ne diferencas de la risko de ĉi tiu malsano en la loĝantaro.

La korpo de la plej multaj pacientoj ricevantaj injektojn de insulino (rekombinaj, ekzogena insulino) post iom da tempo komencas produkti antikorpojn kontraŭ la hormono.

La rezultoj de studoj ĉe ĉi tiuj pacientoj estos pozitivaj. Krome ili ne dependas de tio, ĉu la produktado de antikorpoj al insulino estas endogena aŭ ne.

Por tio, la analizo ne taŭgas por la diferenca diagnozo de tipo 1-diabeto ĉe tiuj homoj, kiuj jam uzis insulinajn preparojn. Simila situacio okazas, kiam oni suspektas diabeton ĉe homo, kiu eraris diagnozon de tipo 2 per eraro, kaj li estis traktita kun ekzogena insulino por korekti hiperglicemion.

Rilataj malsanoj

Plej multaj pacientoj kun tipo 1-diabeto havas unu aŭ plurajn aŭmunajn malsanojn. Plej ofte eblas identigi:

autoimunaj tiroidesaj malsanoj (Graves-malsano, tiroideo de Hashimoto),
La malsano de Addison (primara adrenal-malsufiĉo),
celiaka malsano (korpa enteropatio) kaj malutila anemio.

Tial, kiam markilo de aŭtoimuna patologio de beta-ĉeloj estas detektita kaj tipo 1-diabeto estas konfirmita, pliaj provoj devas esti preskribitaj. Ili estas bezonataj por ekskludi ĉi tiujn malsanojn.

Kial necesas esplorado

Ekskludi diabeton de tipo 1 kaj tipo 2 en paciento.
Antaŭdiri la disvolviĝon de la malsano ĉe tiuj pacientoj, kiuj havas ŝarĝitan heredan historion, precipe ĉe infanoj.

Kiam asigni analizon

La analizo estas preskribita kiam la paciento rivelas la klinikajn simptomojn de hiperglicemio:

Pliigo de la urina volumo.
Soifo.
Neklarigita pezo-perdo.
Pliigita apetito
Malpliiĝanta sentiveco de la malsuperaj ekstremaĵoj.
Vida difekto.
Trofaj ulceroj sur la kruroj.
Longaj resanigaj vundoj.

Kiel evidentigas la rezultoj

Normo: 0 - 10 Unuoj / ml.

tipo 1 diabeto
La malsano de Hirat (AT insulina sindromo),
polyendocrine autoimmune-sindromo,
la ĉeesto de antikorpoj al ekzogenaj kaj rekombinaj insulaj preparoj.

normo
la ĉeesto de simptomoj de hiperglicemia indikas altan probablecon de tipo 2 diabeto.

Diagnozaj mezuroj

Por fari ĝustan diagnozon kaj preskribi taŭgan terapion, la kuracisto devas ekkoni la ecojn de ĉi tiu malsano. Diagnozaj metodoj por diabeto inkluzivas:

medicina historio
medicina historio
laboratorio esplorado metodoj,
ekstera ekzameno de malsanulo.

Antaŭ ĉio, pacienta enketo estas uzata kiel diagnozo de la malsano. En ĉi tiu situacio, oni atentas la trajtojn de la kurso de la malsano. Estas sciate, ke diabeto estas kronika malsano, ĝi povas daŭri jarojn kaj jardekojn.

Krome, se proksimaj parencoj havis aŭ havas diabeton, ĉi tiu homo havas pli grandan riskon malsaniĝi. Dum la diagnozo de diabeto, la plendoj de la paciento tre gravas. Kun la amasiĝo de glukozo en la sango, la laboro de la renoj ŝanĝiĝas, rezulte de kio la volumo de urino liberigita tage kreskas signife.

Ĉi tiu kondiĉo nomiĝas poliuria. Ofte estas ofta ekskrecio de urino.

La dua grava diagnoza kriterio estas soifo. Ĝi aperas sur la fono de relativa deshidratado de la korpo. Diagnozaj kriterioj por diabeto inkluzivas pezan perdon. La ĉefa kialo por perdi pezon estas malobservo de karbonhidrata metabolo. Glukozo estas esenca fonto de energio.

Kiam ĝi estas forigita de la korpo, la rompo de proteinoj kaj grasoj pliiĝas, kio kondukas al perdo de pezo. Alia signo estas konstanta sento de malsato. Frua diagnozo de diabeto estas tre grava, ĉar ofte diabeto kun senĉesa kuracado kondukas al gravaj komplikaĵoj. Ili helpas fari la ĝustan diagnozon kaj aliajn signojn.

Pacientoj povas plendi pri haŭta prurito, malforteco, malpliigita vidado, seka buŝo.

Metodoj de esploro en laboratorio

Kiel diagnozi la malsanon per laboratoriaj metodoj? La fina diagnozo estas farita surbaze de sango kaj urino testoj por glukozo kaj cetona korpoj. Laboratoria diagnozo de diabeto estas la plej valora metodo.

En sana homo, la koncentriĝo de sukero en la fluanta sango estas 3,3-5,5 mmol / L. En la kazo, ke la koncentriĝo de glukozo en kapila sango superas 6,1 mmol / L sur malplena stomako, tio indikas la ĉeeston de diabeto.

Por paroli kun alta precizeco pri la ĉeesto de diabeto mellitus, necesas fari glukozan teston plurfoje kun certa intertempo.

Sango estas prenita matene. Tuj antaŭ la proceduro, la paciento ne devas manĝi manĝaĵon. La analizo estas donita sur malplena stomako. Kiam vi faras specimenon de sango, homo devas ripozi, alie, reflekta hiperglucemio povas esti responda al streso. Grava valoro en la diagnozo estas la testo al tolero al glukozo.

Kun ĝia helpo eblas determini malobservon de la sentiveco de histoj al glukozo. La procedo efektiviĝas sur malplena stomako. La paciento proponas trinki glukozan solvon. Tuj antaŭ tio, oni kalkulas la komencan koncentriĝon de sukero. Post 1 kaj 2 horoj, dua studo estas farita. Kutime post 2 horoj la sukero-koncentriĝo devas esti malpli ol 7,8 mmol / L.

Kun sukera koncentriĝo pli ol 11 mmol / l, oni povas diri kun precizeco, ke ekzistas diabeto. Ofte estas limregiona kondiĉo nomata prediabetes.

En ĉi tiu kazo, la sukero nivelo estas inter 7,8 ĝis 11 mmol / L. Ĉi tiuj analizoj estas esprimaj diagnozaj metodoj.

Por taksi nivelojn de sukero dum pli longa periodo, oni taksas indikilon kiel glukozilita hemoglobino.

Aliaj diagnozaj metodoj

Ĉi tiu proceduro estas necesa por determini la averaĝan sangan sukeron dum pluraj monatoj. Kutime ĝi estas malpli ol 5,9%. La kriterioj por diagnozi diabeton estas multnombraj.

Ne multe gravas la nivelo de sukero en la urino, la ĉeesto de acetono en ĝi. La lasta kriterio ne estas specifa por diabeto, ĝi estas observata en aliaj malsanoj.

Se la testrezultoj dubas, tiam aldona studo pri la koncentriĝo de insulino. En sana persono, ĝi estas 15-180 mmol / L.

Diagnozo de diabeto ofte implikas determini la nivelon de C-peptido. Ĉi-lasta formiĝas en la histoj de la pankreato el proinsulino. Kun malpliiĝo de C-peptida produktado, insulina manko okazas. Kutime, ĝia nivelo estas de 0,5 ĝis 2 μg / l.

Por la diferenca diagnozo de tipo 1-diabeto de la dua, oni enketas la ĉeeston de specifaj antikorpoj al pankreataj beta-ĉeloj. Aldone estas determinitaj leptinoj, antikorpoj kontraŭ la hormona insulino. Tiel, la diagnozo de ĉi tiu malsano baziĝas sur la rezultoj de laboratoria studo.

La ĉefa kriterio estas pliigo de sukero en la sangofluo. Kompleta studo permesas elekti la optimuman dozon de insulino.