Kiel estas farita pankreata endosonografio?

Endo-ultrasono estas nova direkto en la diagnozo de internaj organoj, kombinante endoskopajn kaj ultrasonajn sensilojn en unu aparato. La tekniko permesas inspektadon de la kavaj organoj de la interno, do la diagnozaj kapabloj signife pliiĝis. Samtempa ekzameno helpe de endoskopa sensilo de la surfaca tavolo kaj ultrasona rekonstruado de la bildo sur la ekrano de pli profundaj same kiel apudaj organoj ebligas plene taksi la funkciajn kapablojn kaj la ĉeeston de patologiaj lezoj en la fruaj stadioj de disvolviĝo.

Kiujn organojn oni povas ekzameni

Endoskopa ultrasono permesas diagnozi malsanojn de la kavaĵaj organoj - ĉi tio estas la stomako, ezofago, dupunkto kaj rektumo, same kiel organojn situantajn proksime al ĉi tiuj strukturoj: pankreato, hepato, vezika veziko kaj vezikaj duktoj. Krom ĉi tiuj organoj, helpe de endoskopaj ecoj, vi povas videbligi la mediastinajn kaj limfajn nodojn.

Endo-ultrasono estas preskribita en la sekvaj situacioj:

• Se polipoj aŭ neoplasmoj estas detektitaj, ĉi tiu metodo permesas taksi la naturon de la tumoro (benigna aŭ maligna), el kiu tavoloj de la organo ĝi kreskas, la prevalencon kaj la ĉeeston de damaĝo al apudaj strukturoj. Do, endoskopa ultrasono de la stomako permesas realigi ampleksan studon de la neoplasmo, kiu helpas taksi la riskon por la sano kaj vivo de la paciento, antaŭdiri plian disvolviĝon kaj determini la kvanton de necesa kirurgia interveno por tute forigi la problemon.
• Pankreata ultrasono permesas determini la akran kaj kronikan inflaman procezon, same kiel la gradon de damaĝo al la organo, kisto, formado de ŝtono kaj la ĉeesto de malignaj kaj benignaj neoplasmoj.
• La studo de la globulo kune kun la ekskrementaj duktoj permesas diagnozi malsanojn, kiuj estas kaŝitaj en la studo per aliaj konataj metodoj.. Patologiaj procezoj en la ellasaj sekcioj de la galo kaj pankreataj duktoj, same kiel la Vater-papilio, estas determinitaj ĉi tie.
• Mediastinalaj malsanoj fariĝas videblaj en malfacile atingeblaj makuloj por klasika ultrasono.
• Por determini anastomosis kun profundaj vejnoj.
• Determini la gradon de damaĝo al la vejnoj de la ezofago kaj stomako kun varikaj kaj taksi la riskon de sangado.

Kiel regulo, endoskopia ultrasona diagnozo estas preskribita eĉ kun diagnozo por klarigi la datumojn. La komenca studo restas ultrasona.

Kontraŭindikoj

Kontraŭindiko por diagnozo estos kondiĉoj, kiuj malhelpas la enkondukon de endoskopo; ne ekzistas baroj por la uzo de ultrasonicaj ondoj:

• severa stato de la paciento
• infana kaj senila aĝo
• mensaj malordoj
• malordoj en la sanga koagula sistemo,
• anatomiaj ecoj, kiuj ne permesas la enkondukon de endoskopo,
• stenozo de la stomako kaj ezofago,
• la postoperacia periodo sur la digesta vojo, same kiel cikatroj post antaŭaj ulceroj.

La Avantaĝo de Ultrasona Endoskopio

La tekniko estas necesa por la diagnozo de areoj malfacile alireblaj por bildigo.

La endoskopo permesas determini la internajn eksternormojn de la kavaj organoj situantaj ene de la muka membrano, dum ultrasono havas liman penetran kapablon, kio ne permesas determini patologiojn enradikigitajn en la profundaj tavoloj de la organo aŭ lokitaj en lokoj ne videblaj per ultrasono pro la loko sub la osto-teksaĵo aŭ organo. ne lasante ondojn. Tiel la kombinaĵo de la du teknologioj permesas determini la patologion situantan en la "blindaj zonoj".

Komputita tomografio ankaŭ permesas determini la procezojn en ĉi tiuj areoj, sed kiam skanas sekciojn kun certa paŝo, ekzistas risko manki malgrandan fokuson kaptitan inter tiaj tavoloj, dum ultrasono kovras la tutan strukturon de la organo en lia aro. Ĉi tio ebligas vin identigi la plej malgrandan tumoron kaj determini ĝian ĝustan lokon sen uzi stratan organan mapon.

Studa progreso

La procedo efektiviĝas post antaŭlasta preparo, kiu konsistas en sekvi dieton, kiu reduktas benzinan produktadon ene de 3 tagoj kaj 12-hora paŭzo post la lasta manĝo. Kiam vi faras endo-ultrasonon de la supra gastrointestina vojo, puriga enema ne bezonas.

La procedo similas al FGDS, sed estas akompanata de granda malkomforto por la paciento pro la uzo de pezita endoskopo. La integriĝo de la ultrasona sensilo kostis pliigon de la diametro de la enkondukita tubo kaj streĉadon de ĝia korpo.

La paciento kuŝas sur la sofo, kaj post anestezio, endoskopo estas enigita sub ultrasona kontrolo. La procedo postulas plilongigitan pozicion de la paciento en trankvila stato, tial, estas farata sub ĝenerala anestezio.

La studotempo povas daŭri de 60 ĝis 90 minutoj. La kuracisto faros detalan ekzamenon de la alireblaj histoj, ekzamenos la detektitan patologian elementon kaj, se necese kaj aliro al la tumoro, kaptos pecon de histo (biopsio) por pli preciza histologia ekzameno.

Kion vi povas fari per endoskopio sub la superrigardo de ultrasono

La ĉefa ĉefaĵo de ĉi tiu esplora tekniko estas la ebleco plenumi iujn operaciajn manipuladojn.

• Fina nadla punktado permesas preni materialon por histologia ekzameno ne nur de tumoro situanta en la stomako, sed ankaŭ de la mediastino kaj pankreata-bilia zono.
• Vi ankaŭ povas plenumi pikadon de la limfa nodo kun kisto situanta en la supra abdomeno.
• Kiam vi faras endo-ultrasonon de la pankreato, eblas malplenigi la detektitajn pseŭdozistojn kaj, se necese, apliki anastamosojn.
• En ĉeesto de netuŝebla tumoro de la gastrointestina vojo kaj severa doloro, neŭrolizo de la celiaksa plexo estas farita por malpezigi la kondiĉon de la paciento. Ĉi tiu proceduro rilatas al paliativa prizorgado kaj helpas malpezigi la kondiĉon de la paciento.

Kio estas endo-ultrasono - kombinaĵo de du esploraj metodoj en unu. La kombinaĵo de la enkonduko de la sensilo en la kavon de la organo kun la kapablo de ultrasonicaj ondoj, reflektitaj de organoj kaj histoj, krei bildon sur la ekrano de la ekrano permesas kompleksajn diagnozojn de kava organoj, konsiderante la staton de ĉiuj apudaj strukturoj. Ĉi tio helpas pli precize taksi la gradon de damaĝo al la korpo kaj preskribi pli ampleksan kaj multflankan komplekson de terapiaj mezuroj.

La ĉefa ĉefaĵo de ĉi tiu studo estas la kapablo plenumi malgrandajn kirurgiojn, kiuj okazas kun malpli da komplikaĵoj kaj okupas malmultan tempon por interveno kaj por postoperacia resaniĝo.

Pankreataj Ekzamenaj Metodoj

Estas sufiĉe malfacile taksi la staton de la pankreato per la eksteraj signoj de la paciento, do kuracistoj uzas laboratoriajn kaj instrumentajn metodojn de diagnozo.

La unuaj inkluzivas studojn pri la ĉefaj biologiaj elementoj - sango, urino, feĉoj.

Por takso, ĝeneralaj sangotestoj estas uzataj:

• ĝenerala sango-testo
• ESR
• kalkulo de blankaj globuloj
• la nombro de stabaj kaj segmentaj neutrofiloj kaj aliaj.

Urinaj testoj estas farataj, ĉefe por la enhavo de amilase kaj aminoacidoj, same kiel por sukero kaj acetono. Ili montras ĝeneralajn ŝanĝojn en la korpo, kiuj povas esti ekigitaj de misfunkciadoj en la pankreato. Do, alta sukero en la urino indikas malobservon de la sekrecio de insulino fare de la glando.

Ĝenerala programo ankaŭ inkluzivas koprogramon, dum kiu oni determinas la enhavon de amelo, muskolaj fibroj, lipidoj kaj aliaj komponantoj en la fektaĵoj.

Specifaj analizoj estas farataj:

• sangotesto por la enhavo de glukozo, lipase, trypsino kaj α-amilase,
• la enhavo de totala kaj rekta bilirrubino,
• la ĉeesto de elastase en la fecoj.

Instrumentaj metodoj ne malpli oftas, ili inkluzivas:

• endoskopa ekzameno de la glando,
• endoskopia retrograda kololangiopancreatografio,
• biopsia pankreata
• endo-ultrasonografio,
• Ultrasono
• komputila tomografio.

Tiaj metodoj permesas "vidi" la organon kaj taksi ĝian staton, same kiel identigi la kaŭzon de la patologio. Ilia efikeco estas sufiĉe alta, kio permesas uzon de diagnozoj por diversaj devioj en la pankreato.

Filmeto pri la funkcioj kaj anatomio de la pankreato:

Kio estas endosonografio?

Unu el la plej popularaj aparataj metodoj estas la endoskopia ultrasono de la pankreato. Ĝi baziĝas sur la uzo de endoskopo ekipita per ultrasona sondilo. Fleksebla tubo estas enigita en la digestan vojon kaj, moviĝante laŭ ĝi, donas informojn pri la stato de aparta organo. Kiel regulo, pluraj organoj estas ekzamenitaj samtempe, inkluzive de la stomako, vezika veziko, pankreato.

La propreco de la procedo estas, ke la ĉeesto de ultrasona sensilo permesas ekzameni suspektajn areojn detale, plibonigante signife la bildan kvaliton sur la ekrano. Ĉi tio permesas detekti eĉ malgrandajn formaciojn kaj determini ilian kaŭzon.

Kiel la avantaĝoj de endo-ultrasono de la pankreato, estas:

• la eblecon de maksimuma proksimumado al la ekzamenita organo,
• la eblecon de detala ekzameno pri la problema areo,
• identigo de la ebleco de endoskopa resekcio de la digesta mukozo,
• forigo de problemoj, kiuj povas esti kaŭzitaj de gasoj aŭ taŭga histo,
• Provizi kontrolon de fajna nadla pikado de histoj prenitaj por histologia ekzameno,
• okazo por pripensi kondiĉon de limfaj nodoj.

Indikoj por la procedo

La metodo de tia studo estas multekosta kaj ne tre agrabla, ĉar la tubo devas esti englutita, kaj tio ne haveblas al ĉiuj. Iuj ne kapablas puŝi fremdan objekton en si mem, do ili ne povas fari ekzamenon, por ili estas indikita la procedo sub anestezo.

Indikoj por la uzo de end-ultrasonografio estas kiel sekvas:

• maltrankvilaj simptomoj, manifestitaj en la formo de zonita doloro en la maldekstra kaj supra abdomeno, naŭzo kaj vomado,
• ŝanĝo en la naturo de la seĝo,
• suspektata formado de tumoroj,
• severa pezo perdo
• simptomoj de iktero
• simptomo de Courvoisier kaj aliaj.

Specialistoj uzas la teknikon por la sekvaj celoj:

• detekto de tumoraj formacioj en la glando kaj ĉirkaŭaj organoj,
• detekto de signoj de portala hipertensio, karakteriza por varikaj vejnoj de la ezofago kaj stomako,
• diagnozo kaj determino de la nivelo de disvolviĝo de pancreatito en kronika formo kaj ĝiaj komplikaĵoj,
• diagnozo kaj takso de la nivelo de damaĝo en akra pancreatito,
• diferencigo de kistaj formacioj,
• diagnozo de choledocholithiasis,
• determino kaj diagnozo de ne-epiteliaj formacioj en la digesta sistemo,
• takso de la efikeco de kuracado de la pankreato kaj aliaj.

Al kuracisto aŭ gastroenterologo donas referencon al eus, kaj endokrinologo ankaŭ povas doni ĝin en kazo de suspektata misfunkciado de la glando. Endosonografio estas multe pli preciza ol normaj esploraj metodoj kaj komputila diagnozado. Ĝi estas uzata ne nur por diagnozo, sed ankaŭ por determini la eblecon kaj amplekson de estonta kirurgia interveno. En la sama tempo, specimenoj de histoj prenitaj por enketo permesas pli precizan takson de la nivelo de perturboj.

Filmeto de D-ro Malysheva:

Kiel prepari?

Preparo por la procedo daŭras de unu al pluraj tagoj. Ĝi inkluzivas sangan koaguladon. Ĉi tio gravas precipe uzante biopsion dum la ekzamenprocezo. La kuracisto ankaŭ certigas, ke la paciento ne estas alergia al drogoj, problemoj kun la spiraj kaj kardiovaskulaj sistemoj.

Se la paciento prenas iujn medikamentojn, la kuracisto devas konscii pri tio, iuj kuraciloj estas provizore nuligitaj, kiam ĝi estas permesata laŭ esencaj indikiloj. Estas malpermesite preni produktojn enhavantajn aktivigitan karbon, feron kaj bismuton, ĉar ili kapablas makuli la mucidan membranon nigra.

2-3 tagojn antaŭ endosonografio de la stomako kaj pankreato, oni ne rekomendas trinki alkoholon, kio iritas la murojn de la digesta vojo kaj igas ilin fragilaj, tio povas konduki al mekanika damaĝo al la membranoj de la stomako.

De la manĝaĵoj en ĉi tiu momento estas ekskluditaj:

• grasaj manĝaĵoj
• fritita
• akra
• fumis
• legomoj kaj aliaj gasproduktoj.

La lasta manĝo efektiviĝas ne pli ol 8 horojn antaŭ la studado, samtempe ne devas esti ebria. La antaŭaj tagoj estas dezirinde fari purigan enemon. Pro tiaj preparoj, la diagnoza procedo estas farita ĉefe matene, kiam la paciento ankoraŭ ne havis tempon manĝi.

Fumado en la tago de la ekzameno ne valoras ĝin, ĉar ĝi multe aktivigas la liberigon de salivo, kiu enmiksiĝas en la diagnozo.

Kiajn parametrojn de la pankreato la kuracisto ekzamenas pri endosonografio?

Spektinte endosonografion, specialisto taksas grandan nombron da signoj, inkluzive:

• la grandeco de la glando mem kaj ĝiaj partoj, la ĉeesto en ili de diversaj formacioj kaj iliaj grandoj,
• formo de la glando, kiu povas diferenci anatomie aŭ rezulte de la disvolviĝo de la malsano,
• la klareco de la konturoj de la organo, ili povas esti neklaraj rezulte de la disvolviĝo de inflamaj procezoj aŭ de la ĉeesto de diversaj formacioj,
• kondiĉo de la duktoj de la glando,
• strukturaj ecoj de la organo: normala, la strukturo de la histo devas esti granula, kun malsanoj, la granulareco estas perturbita kaj la reflekto de ultrasonaj ŝanĝoj,
• ekogeneco de organo, kiu dependas de ĝia strukturo kaj povas esti levita, kio estas karakteriza por kronika pancreatito, aŭ malpliiĝis, kio estas observata en akra pancreatito aŭ ĉeesto de kistaj formacioj.

Ofte, la patologio ne estas asociita kun la glando mem, sed kun ĝiaj duktoj, kiuj varias laŭ grando aŭ povas esti "ŝtopitaj" per ŝtonoj. Ĉi tio kondukas al la disvolviĝo de iktero aŭ bilia pancreatito depende de la pozicio de la ŝtono. Tial estas grave diagnozi la ĉeeston de ŝtonoj en la glando ĝustatempe kaj periode kontroli ilian pozicion, kaj se eble forigi ĝin.