Gravedeco kaj diabeto: kiel naski sanan bebon?

Diabeto mellitus estas metabola malordo en la homa korpo asociita kun pankreata nesufiĉo, difektita insulin-sentiveco aŭ la kombinita efiko de ĉi tiuj faktoroj. Multaj konataj endokrinologoj en la mondo diskutas, ĉu diabeto kaj gravedeco. Plej multaj el ili certas, ke ĉi tiuj du konceptoj ne devas esti kombinitaj, sed malpermesoj ne povas porti la temon naski infanon. La plej bona eblo estis agnoskita por trejnado al malsanaj knabinoj ekde adoleskeco. Estas eĉ foraj "lernejoj de diabeto."

Diabetikoj devas scii! Sukero estas normala por ĉiuj, sufiĉas preni du kapsulojn ĉiutage antaŭ manĝoj ... Pli da detaloj >>

Ĝenerala klasifiko

La malsano povas okazi ĉe virinoj antaŭ la koncepto de la bebo, kaj ĉi tiu tipo de patologio nomiĝos pregestacia. Se "sukermalsano" aperis dum gravedeco, tiam tia diabeto estas gestacia (kodo laŭ ICD-10 - O24.4).

La unua varianto de la patologio malpli favoras la materion de la bebo, ĉar la korpo de la bebo estas submetita al troa konsumado de glukozo sen kontrolado de la momento de la koncepto. Ĉi tio kaŭzas la disvolviĝon de metabolaj streĉoj kaj povas provoki la aperon de kongresaj anomalioj kaj deformoj.

La dua eblo estas pli lojala. Kiel regulo, diabeto mellitus dum gravedeco okazas en sia dua duono, kio signifas, ke dum la kuŝado de fetaj organoj kaj sistemoj, ne estis negativa efiko de altaj sukeraj niveloj.

La pregesta formo de la malsano

Laŭ la klasifiko de Dedov de 2006, pregesta diabeto ĉe gravedaj virinoj povas ekzisti en jenaj formoj kaj manifestoj.

Milda formo de patologio estas diabeto de tipo 2, korektita de la dieto kaj ne akompanata de vaskulaj malordoj.

Meza formo estas malsano de ajna tipo, bezonanta uzon de sukero-redukta drogo, sen komplikaĵoj aŭ akompanata de iliaj komencaj stadioj:

• retinopatio en la prolifera stadio (malordoj de trinismo de la retino en la vida analizilo),
• nefropatio en la formo de mikroalbuminurio (patologio de la vazoj de la renoj kun malgranda kvanto da proteino en la urino),
• neuropatio (damaĝo al nervaj nodoj kaj ĉeloj).

Severa formo kun oftaj gutoj en sukero kaj apero de ketoacidosis.

1 aŭ 2 speco de malsano kun severaj komplikaĵoj:

• patologia trofina retino,
• difektita rena vaskula funkcio, manifestita per rena malsukceso,
• diabeta piedo
• sklerozo de la koronaj arterioj,
• neuropatio
• cerebrovaskula akcidento
• okazo de la arterioj de la kruroj.

Depende de kiel kompensaj mekanismoj strebas al la tasko malaltigi sangan sukeron, ekzistas pluraj stadioj de antaŭ-gestacia diabeto mellitus. Ĉiu el ili havas siajn proprajn laboratoriajn parametrojn indikitajn en la tabelo (en mmol / l).

Gestacia formo

Diabeto mellitus, kiu okazis dum la naskado de infano, ankaŭ havas apartecon. Depende de la maniero kiel eblas konservi la kvantajn indikilojn de glukozo en la sango ene de normalaj limoj, oni povas distingi malsanon kompensitan de dieto kaj korektita de dieta terapio kaj uzo de insulino.

Laŭ la nivelo de laboro de kompensaj mekanismoj, ekzistas etapo de kompenso kaj malkompenso.

La mekanismo de disvolviĝo de diabeto en gravedaj virinoj

"Dolĉa malsano" tipo 1 disvolviĝas sur la fono de detruaj ŝanĝoj en la ĉeloj de la pankreato, respondecaj pri la sintezo de insulino. Ĉi tiu formo ekestas kiel rezulto de la negativaj efikoj de ekzogenaj faktoroj kontraŭ fono de hereda predikado.

La tipo 2 de la malsano, kiu estas akompanata de malobservo de la sentiveco de ĉeloj kaj histoj de la korpo al insulino, disvolviĝas pro subnutrado, malnomada vivstilo. La gestacia diabeto de gravedaj virinoj pli similas al la dua varianto de la patologio laŭ ĝia disvolva mekanismo.

La placento, necesa por la efektivigo de konstanta rilato inter patrino kaj infano dum la gestada periodo, produktas signifan kvanton da hormonoj. La fakto, ke la suprarrenaj glandoj de virinoj komencas sintezi grandajn kvantojn de kortisolo kaj la akcelita ekskrecio de insulino de la korpo per urino (ekkuraĝiĝo de insulinase) kondukas al tio, ke la ĉeloj kaj histoj de la korpo malpli sentas sin al insulino. Pankreataj ĉeloj ne povas disvolvi la necesan kvanton de hormona aktiva substanco, kiu kondukas al pliigo de sango-glukozo kaj disvolviĝo de gestacia formo de la malsano.

Simptomoj de patologio

La kliniko de diabeto ĉe gravedulino dependas de jenaj faktoroj:

• formo de la malsano
• stadio de kompenso
• kiom longe fiasko jam ekzistas,
• la disvolviĝo de komplikaĵoj
• historio de terapio uzita.

Plejofte, la gestacia formo ne havas manifestojn (latenta diabeto) aŭ ili estas sufiĉe malabundaj. Specifaj simptomoj pri hiperglicemio foje aperas:

• konstanta soifo
• pliigita urina produktado,
• alta apetito meze de sufiĉa konsumado de manĝaĵoj en la korpo,
• juko de haŭto
• erupcioj kiel furunculosis.

Eblaj komplikaĵoj

Gravedeco kun diabeto de antaŭ-gestacia speco donas grandan kvanton da komplikaĵoj de la patrino kaj la infano, kaj la insulino-dependa formo de la malsano estas akompanata de tiaj kondiĉoj multajn fojojn pli ofte ol aliaj formoj de la malsano. La sekvaj patologiaj konsekvencoj povas disvolvi:

• la bezono de cesara sekcio,
• grandaj fruktoj, kiuj ne konformas al disvolvaj normoj,
• pezo dum naskiĝo pli ol 4,5-5 kg,
• Erb-paralizo - malobservo de la innervado de la ŝultroj,
• la evoluo de preeclampsia de malsama severeco,
• difektoj kaj congénitas misformoj en infano,
• antaŭtempa naskiĝo
• sindromo de feto,
• gravedeco fading,
• feta morto dum feta vivo aŭ en la unua monato post naskiĝo.

Alta risko-grupoj inkluzivas pacientojn, kiuj havas diabeton de pli ol 10-12 jaroj, havas perinatan morton pli frue, same kiel tiujn, kiuj havas unu aŭ pli gravajn komplikaĵojn, kaj pacientojn kun infekto de la urina vojo.

Kongenitalaj misformoj

La disvolviĝo de deformecoj, kungenitaj misformoj kaj eksternormoj estas karakteriza por beboj, kies patrinoj havas antaŭ-gestan formon de diabeto. Manifestoj kaj signoj de patologio preskaŭ ne diferencas de tiuj, kiuj povas aperi en infanoj de patrinoj sen "dolĉa malsano":

• foresto de unu aŭ ambaŭ renoj,
• korpa valvo difektas
• anormalecoj de la medolo,
• neŭra tubo difektas,
• nenormala aranĝo de organoj,
• patologio de la nasa septumo,
• fendado de la lipoj kaj palato,
• anomalioj de la centra nerva sistemo.

Spontanea aborto

En virinoj suferantaj antaŭ-gestacian formon de diabeto, la ebleco de spontana aborto estas plurfoje pli alta. Ĉi tio ne estas asociita kun genetikaj eksternormoj de la feto, kontraŭ kiuj koratakoj okazas en sanaj patrinoj, sed kun placenta nesufiĉo kaj disvolviĝo de congénitas misformoj de la infano, nekongruaj kun la vivo.

Diabeta Gravedeco-Planado

Virinoj diagnozitaj kun diabeto mellitus antaŭ la koncepto de la bebo devas scii pri kiom gravas plani gravedecon en ĉi tiu kondiĉo kaj esti konstante kontrolataj de kvalifikita specialisto.

La planado inkluzivas ekzamenon kaj kolektadon de anamnesis, kiu inkluzivas jenajn punktojn:

• la ĉeesto de komplikaĵoj de la malsano,
• rafinado de la formo de diabeto,
• mem-monitoradaj datumoj registritaj en persona taglibro,
• la ĉeesto de koincidaj malsanoj,
• familia historio
• la ĉeesto de heredaj patologioj.

Sekvas ekzamenoj ankaŭ:

• mezurado de sangopremo, konsulto kun kardiologo,
• ekzameno de oftalmologo, kuracado de la komencaj stadioj de retinopatio,
• ekzameno por detekti koronarian kormalsanon (ECG, ekokardiografio),
• sanga biokemio
• specifo de tiroides-hormonaj indikiloj,
• takso de la mensa sano de la paciento.

Krome, necesas forlasi malbonajn kutimojn se ili ekzistas, ĝisfunda analizo de tiuj drogoj prenitaj de virino por eviti negativan efikon sur la estonta bebo.

Kontraŭindikoj

Estas kondiĉoj, kiuj estas absolutaj aŭ relativaj kontraŭindikoj por naski infanon. La absolutaj inkluzivas:

• severa rena damaĝo,
• Ischema kormalsano
• progresiva patologio de la vida analizilo.

Diabeto mellitus kaj gravedeco. Ĉi tiu kombinaĵo estas nedezirata (konsiderata individue) en la sekvaj kazoj:

• virina aĝo pli ol 40-jara,
• la ĉeesto de diabeto en ambaŭ edzinoj,
• diabeto mellitus kaj sensibilizo de rhesus,
• diabeto kaj aktiva tuberkulozo,
• naskiĝo de infanoj kun historio de misformoj pro malsano,
• ketoacidosis en la unua trimonato de gravedeco,
• kronika rena malsano,
• asociaj vivkondiĉoj.

Diagnozo de diabeto dum la periodo de gestado

Ĝinekologo-endokrinologo ekzamenas la fizikon de gravedulino, mezuras la cirkonferencon de la abdomeno, la altecon de la utero-fundo, la altecon kaj pezon de la virino kaj la grandecon de la pelvo. Pacienta peza takso estas grava diagnoza indikilo. Surbaze de la rezultoj, kiujn la gravedulino montras ĉe la unua ekzameno, ili faras horaron de permesata pezo kreskado de monatoj kaj semajnoj.

Laboratoria diagnozado konsistas el jenaj provoj:

• ĝeneralaj klinikaj provoj (sango, urino, biokemio),
• sangaj lipidoj kaj kolesterolo,
• indikiloj de koaguliĝo
• urina kulturo
• urino laŭ Zimnitsky, laŭ Nechiporenko,
• determino de la nivelo de inaj hormonoj,
• determino de urina acetono,
• ĉiutaga urino por albuminurio.

Unu el la specifaj metodoj, kiuj permesas determini la ĉeeston de patologio en gravedaj virinoj, estas konsiderata buŝa tolera provo al glukozo. Ĝi konsistas en fastado de specimenoj de sango, trinkado de koncentrita hiperosmolar glukoza solvo kaj plua specimenado de sango (post 1, 2 horoj). La rezulto montras la sentivecon de ĉeloj kaj korpaj histoj.

Administrado kaj kuracado de diabeto dum gravedeco

Antaŭkondiĉo estas kapablo de virino efektivigi mem-monitoradon de sangokoloraj niveloj kun posta registrado de datumoj en persona taglibro. Dum la periodo de gestado, la klinikaj rekomendoj indikas la bezonon monitori indikilojn ĝis 7 fojojn ĉiutage. Ekzistas ankaŭ provaj strioj por mezuri la nivelon de cetonaj korpoj en la urino. Ĉi tio eblas hejme.

Potenco reĝimo

Korektado de la dieto kaj revizio de la persona menuo permesas al vi teni nivelojn de sukero ene de akcepteblaj limoj, malebligi disvolviĝon de ketoacidosis kaj troan pezan gajnon de virino. Fakuloj rekomendas limigi la kvanton da karbonhidratoj konsumitaj al 35% de la tuta ĉiutaga dieto. Ĉirkaŭ 25% devas esti la konsumado de proteinaj manĝaĵoj, la ceteraj 40% - nesaturitaj grasoj.

Grava nutrado estas kiel sekvas:

• matenmanĝo - 10% de la ĉiutaga kvanto da kalorioj,
• tagmanĝo - ĝis 30%,
• vespermanĝo - ĝis 30%,
• manĝetoj inter ĉefaj manĝoj - ĝis 30%.

Insuloterapio

Se ni parolas pri la antaŭ-gestacia formo de la malsano, la unua duono de gravedeco kun diabeto tipo 1 kaj tipo 2 similas en la bezonata kvanto da insulino, sed post la 24a semajno la bezono pliiĝas kun insulin-sendependa formo de la malsano. Dum la periodo de gestado, oni donas preferon al Actrapid, Humulin R, Novorapid, Humalog.

La plej granda bezono de insulinoterapio estas karakteriza por la periodo de la 24a ĝis la 30a semajno, post la 35a ĝi signife reduktiĝas. Iuj spertuloj parolas pri la ebleco uzi pumpan sistemon por administrado de drogoj. Ĉi tio efikas por tiuj virinoj, kiuj uzis pumpilojn antaŭ la koncepto de la bebo.

Fizika aktiveco

Ne-insulino-dependa tipo de diabeto estas sufiĉe sentema al ekzercado. Estas kazoj kiam taŭga agado de la gravedulino permesis anstataŭigi administradon de insulino. Tipo 1-malsano ne estas tiel sentema al streso, kaj troa agado, kontraŭe, povas kaŭzi atakojn de hipoglikemio.

La bezono de enhospitaligo

En ĉeesto de antaŭ-gestacia formo de diabeto, gravedulino estas enhospitaligita tri fojojn en hospitalo:

1. Je 8-10 semajnoj - por determini la laboron de kompensaj mekanismoj, klarigu la ĉeeston de komplikaĵoj, trejnu virinon, faru dietan korektadon kaj kuracadon.
2. Je 18-20 semajnoj - determino de patologioj de la bebo kaj patrino, prevento de komplikaĵoj, korekto de metabolaj procezoj.
3. Je 35-36 semajnoj - por liverado aŭ preparo por akuŝo.

Termino kaj maniero liveri

La plej taŭga periodo por naskiĝo de bebo kun ia ajn formo de la malsano estas 37 semajnoj. De la 36a semajno, la sekvaj indikiloj estas kontrolataj ĉiutage:

• bebo moviĝanta
• aŭskultante la korbaton
• testo de fluo de sango.

Virino povas naski sin mem kaze de prezentado de kapo de la feto, kun normalaj grandecoj de la pelvo, se ne estas komplikaĵoj de diabeto. Frua naskiĝo estas necesa en la sekvaj kondiĉoj:

• difekto de la bonstato de la bebo,
• difekto de la laboratoriaj parametroj de la patrino,
• la disvolviĝo de rena malsukceso,
• akra malpliiĝo de vida akreco.

La 1-a speco de la malsano praktike ne havas kontraŭindikaĵojn por mamnutri la bebon, se la bebo mem ne havas naskajn vundojn aŭ komplikaĵojn. La sola nedezirata eblo estas la progreso de patrina rena malsukceso.

Tipo 2 bezonas postpartan insulinoterapion, ĉar drogoj malaltigantaj sukeron povas simile tuŝi la korpon de la bebo. Post ĉesigo de natura nutrado, vi devas kontakti endokrinologon por revizii la taktikon de plia kuracado.

Gravedeco en diabeta virino

Se la sano de virino suferas kaj ŝia sango-sukero fluas konstante, gravaj komplikaĵoj povas okazi dum gravedeco. Ĉi tio povas inkluzivi ekstreme altan sangopremon kondukantan al danĝera kondiĉo, ankaŭ konata kiel preeclampsia. Ankaŭ gravedeco povas finiĝi kun kriz-cesarea sekcio pro la granda grandeco de la infano, pliigita risko de infektoj kaj difekto de entuta sano pro diabeto. Ekzistas eĉ risko de kripliĝo aŭ mortotago. Strikta kontrolo de sanga sukero estas ege grava ĉar la organoj de la bebo formiĝas dum la unuaj semajnoj de gravedeco, eĉ antaŭ ol la virino eksciu pri ŝia stato.

Nature, la ekapero de la gravedeco levas multajn demandojn; kontraŭ la fono de ekzistanta diabeto oni devas konsideri multajn faktorojn, kiuj povas influi kontraŭ la feto kaj la korpo de la patrino. Tial vi devas tuj kontakti ginekologon, informante lin, ke ekzistas diabeto.

La ĉefaj kontraŭindikoj por gravedeco kaj akuŝo

Tipo 1 kaj tipo 2 diabeto metas seriozan streĉon al virinaj organoj. Ĉi tio povas minaci ne nur la gravedan virinon, sed ankaŭ la feton. Hodiaŭ ne konsilas gravediĝi kaj naski homojn, kiuj havas:

• Insul-rezistema diabeto, inklina al ketoacidosis.
• Traktita tuberkulozo.
• Konflikto Rhesus.
• Iuj varioj de kormalsano.
• Severa rena malsukceso.

Varioj de diabeto

Estas tri tipoj de diabeto:

• La unua tipo nomiĝas insulino-dependa. Ĝi disvolviĝas ĉefe nur en adoleskantoj.
• La dua tipo estas nomata ne-dependanta de insulino, ofte trovita en homoj pli ol 40-jaraj kun granda korpa pezo.
• Gestational diabeto okazas nur dum gravedeco.

La ĉefaj simptomoj de diabeto dum gravedeco

Se diabeto aperis dum gravedeco, ĝi estas preskaŭ neebla detekti, ĉar ĝi estas malrapida kaj ne esprimebla. La ĉefaj ecoj inkluzivas:

• Senforteco.
• Konstanta urinado.
• Pliigita soifo.
• Signifa pezo-perdo.
• Alta premo.

Kutime malmultaj homoj atentas ĉi tiujn simptomojn, ĉar ili taŭgas por preskaŭ ajna gravedulino. Tuj kiam la paciento venis al la ginekologo, kaj li malkaŝis gravedecon, li devas mendi teston de urino kaj sango, kies rezultoj povas malkaŝi la ĉeeston aŭ foreston de diabeto.

Kiajn danĝerojn povas kaŭzi diabeto tipo 1 kaj tipo 2 en gravedaj virinoj?

Ĝi valoras scii, ke gestacia diabeto, de la 1-a aŭ 2-a tipo por gravedulino, povas estigi kelkajn nedeziratajn konsekvencojn, nome:

• La apero de gestosis (alta sangopremo, apero en la urino de proteino, aspekto de edemo.)
• Polihidramnioj.
• Difektita sangofluo.
• Morto de la feto.
• Kongenitalaj misformoj en infano.
• Mutacio en infano.
• Ŝanĝo en rena funkcio.
• Vida misfunkcio en gravedulino.
• Signifa kresko de feta pezo.
• Seksperfortado en la vazoj.
• Malfrua toksikozo.

Planado kaj gestacia sango-sukero

Gravas, ke virino kun diabeto kontrolu sian sangokoloron regule, eĉ antaŭ ol ŝi gravediĝas. Kuracistoj diras, ke necesas regi sangan sukeron, kaj oni rekomendas atingi certan nivelon de glicata hemoglobino A1C antaŭ ol plani gravediĝon. Vi devas certigi, ke la sangokolora nivelo estas proksima al normala tiel, ke ĝi estas en la momento de la koncepto, kiam la infano estas plej vundebla al influo de negativaj faktoroj. Do, sangokolero antaŭ gravedeco devas esti inter 3,9 kaj 5,5 mmol / L antaŭ manĝoj kaj sub 7,8 mmol / L du horojn post la manĝo. La niveloj de hemoglobino A1C devas esti ĉirkaŭ 7% aŭ foje pli malaltaj se rekomendite de la endokrinologo.

Dum gravedeco, la optimuma sanga sukero nivelo estas de 3,3 ĝis 5,0 mmol / L, kiam virino vekiĝas, ankoraŭ ne manĝis, sub 6,0 mmol / L antaŭ tagmanĝo kaj vespermanĝo, aŭ sub 7,8 mmol / L tra du horojn post la manĝo. Ofte kontroloj de sangokolora nivelo povas esti maloportunaj, sed ili gravas ambaŭ por via propra sano kaj por la sano de la nenaskita infano.

Gravedeco kaj akuŝo reguloj por tipo 1 diabeto

Se virino laboranta diabeton, ŝi devas esti konstante kontrolataj de specialistoj dum la tuta periodo. Ĉi tio ne signifas, ke virino devas esti enhospitaligita. Vi nur bezonas konstante viziti kuracistojn kaj monitori vian sangan glukozon.

Diabeto de tipo 1 estas sufiĉe ofta kaj estas detektita en homoj en infanaĝo. Dum gravedeco, ĉi tiu malsano nestabila manifestiĝas kaj ekzistas damaĝo al la muroj, metabolaj malordoj kaj malobservo de karbonhidrata metabolo.

La bazaj reguloj por administri gravedecon kun diabeto:

• Konstantaj vizitoj al nomumitaj specialistoj.
• Strikta aliĝo al ĉiuj konsiloj de kuracisto.
• Ĉiutaga monitorado de sanga sukero.
• Konstanta monitorado de ketonoj en la urino.
• Strikta aliĝo al dieto.
• Prenante insulinon en la bezonata dozo.
• Pasante ekzamenon, kiu inkluzivas hospitalon en hospitalo sub la superrigardo de kuracistoj.

Gravedulino estas metita en hospitalon en pluraj stadioj:

1. La unua enhospitaligo estas deviga ĝis 12 semajnoj, tuj kiam la kuracisto identigis gravedecon. Ĉi tiu proceduro estas necesa por identigi eblajn komplikaĵojn kaj postajn minacojn al sano. Plena ekzameno estas efektivigita. Surbaze de tio, oni decidas la aferon konservi la gravedon aŭ fini ĝin.
2. La dua enhospitaligo okazas ĝis 25 semajnoj por reekzameno, identigo de komplikaĵoj kaj ebla patologio. Kaj ankaŭ por ĝustigi la dieton, insulinan uzon. Ultrasono estas preskribita, post kio la gravedulino spertas ĉiusemajne ĉi tiun ekzamenon por monitori la kondiĉon de la feto.
3. La tria enhospitaligo okazas en 32-34 semajnoj, por ke kuracistoj povu precize agordi la daton de liverado. En ĉi tiu kazo, la virino restas en la hospitalo ĝis akuŝo.

Se dum gravedeco oni trovas komplikaĵojn, tiam la akuŝo efektiviĝas artefarite per cesareo. Se la gravedeco trankviliĝis, ne ekzistis patologioj, tiam la naskiĝo okazos nature.

Ĝusta administrado de gravedeco kaj akuŝo por tipo 2 diabeto

Kiel en la antaŭa kazo, la gravedulino devas regule esti kontrolata de la kuracisto, ĉeesti ĉiujn rendevuojn kaj sekvi la konsilon de la kuracisto.

Krom ĉiuj ĉi-supraj devoj, necesas ankaŭ mezuri la nivelon de hemoglobino ĉiun 4-9 semajnon, kaj preni urinon por analizo por detekti la ĉeeston de infektoj en la korpo.

Gestational diabeto

Gravedaj virinoj povus esti elmontritaj al gestacia diabeto kaŭzitaj de hormonaj ŝanĝoj. Ĉi tiu problemo okazas en proksimume 5% de gravedaj virinoj, je 16-20 semajnoj. Antaŭe la malsano ne povas aperi, ĉar la placento ne plene formiĝis.

Ĉi tiu provizora efiko daŭras nur dum gravedeco. Post akuŝo, ĉiuj devioj malaperas. Se virino, kiu suferas gestan diabeton dum gravedeco, volas denove gravediĝi, la problemo eble reaperos.

La oficperiodo estas nomumita ne pli ol 38 semajnojn. Kun gestacia diabeto mellitus, laboro probable okazas nature. La infano toleras tian akuŝon perfekte.

La cesárea metodo uzas en ĉeesto de obstetrikaj indikoj. Ĝi povas esti hipoksio, granda feta grandeco, mallarĝa pelvo en gravedulino kaj aliaj. Por ke la naskado iru bone, necesas konsulti kuraciston dumtempe kaj sekvi ĉiujn necesajn rekomendojn.

Se virino akiris gestan diabeton dum gravedeco, tiam post naskado de la tempo ĝis 5-6 semajnoj necesas sango-testo por sukero-nivelo.

La ĉefaj simptomoj de HS-diabeto devus inkluzivi:

• Konstanta urinado.
• Persista jukado.
• Seka haŭto
• La apero de boloj.
• Pliigita apetito kun intensa pezo perdo.

Ĝenerala konsilo pri la kurso de gravedeco kun diabeto tipo 1 kaj tipo 2, depende de la termino

1. En la unua trimonato, vi devas konstante monitori la nivelon da sukero. En ĉi tiu etapo, la nivelo preskaŭ ĉiam malpliiĝas, do la dozo de insulino devas esti malpli ol kutime.
2. En la dua trimonato, la dozo devas esti pliigita kaj ekvilibra dieto.
3. En la tria trimonato, glicemio aperas, do la dozo de insulino devas esti malpliigita.

Preventaj mezuroj por tipo 1 kaj tipo 2 diabeto en gravedaj virinoj

Kiel regulo, gestacia diabeto ĉesas per dieto. Samtempe, tre rekomendas ne akre redukti la kalorian enhavon de produktoj. La ĉiutaga dieto devas esti: 2500-3000 kcal. Plej bone estas manĝi porciojn kaj ofte (5-6 fojojn ĉiutage).

La dieto devas inkluzivi freŝajn fruktojn kaj legomojn, kaj ne enhavi:

• Dolĉoj (dolĉaĵoj, panoj, tortoj, ktp) i.e. facile digesteblaj karbonhidratoj. Ĉar ili kontribuas al alta kresko de sanga sukero.
• Grasaj manĝaĵoj (grasoj, oleoj, grasa viando, kremo).
• Rafinita sukero.
• Saleta manĝaĵo.

Dieto por diabeto

Ĉar la ĉefa kialo por disvolviĝo de diabeto tipo 1 kaj tipo 2 en gravedaj virinoj estas manko de insulino, la uzo de facile digesteblaj hidrokarbonoj estas tre nedezirata. La ĉefaj komponantoj de la dieto:

• Trinku multe.
  Gravedaj virinoj devas trinki almenaŭ 1,5 litrojn da purigita akvo ĉiutage. Ne uzu dolĉajn siropojn, karbonatajn trinkaĵojn kun kaj sen tinkturoj, kvass, jogurtoj kun diversaj excipientoj. Ajna alkoholaj trinkaĵoj.

• Frakcia nutrado.
  Gravedulino kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto devas manĝi malgrandajn manĝojn almenaŭ 5 fojojn tage. Proteina manĝaĵo devas esti konsumata aparte de karbonhidrato. Ekzemple, se vi havas paston kun kokido por tagmanĝi, tiam kun diabeto, vi devas unue manĝi paston kun kuiritaj legomoj ĉe tagmanĝo, kaj por tagmanĝi kokidon kun freŝa kukumo.

• Legomaj salatoj povas esti manĝataj per iu ajn manĝo. Fruktoj rekomendas manĝi kun karbonhidrataj produktoj.
• Supoj kaj aliaj unuaj kursoj.
• Dua kursoj.

Kiel dua kurso, taŭga kokido, malmulta grasa fiŝo, bovaĵo aŭ ŝafido. Legomoj povas esti en ia dieto.

• Acida laktaĵoj (acida kremo, dometo).
• Snack (malalta grasa pasto, ŝinko, fromaĝo).
• Varma trinkaĵo (varma teo kun lakto).
• Sekalo aŭ diabeta pano.

Por mezuri la sangan sukeronivelon, gravedulino devas havi glucometron, kun kiu ŝi povas mezuri la datumojn mem kaj ĝustigi la dozon de insulino. La normala sango-sukero estas de 4 ĝis 5,2 mmol / litro sur malplena stomako kaj ne pli alta ol 6,7 mmol / litro kelkajn horojn post manĝo. Se dum la dieto la sukero-nivelo ne falas, kuracistoj preskribas insulinoterapion.

Menciindan! Gravedaj virinoj ne devas trinki kuracajn pilolojn por malaltigi sian sangan sukeron. Ili povas influi negative la disvolviĝon de la feto. Por la ĝusta liverado de la dozo de insulino, la gravedulino devas esti metita en hospitalon. Ĉiuj ĉi-supraj punktoj povas esti evititaj se ĉiuj preventaj mezuroj por diabeto estas produktivaj.

Faktoroj kiuj povas kaŭzi diabeton de tipo 1 kaj tipo 2 en virino

• Gravedulino havas pli ol 40 jarojn.
• Relative malsana kun diabeto.
• Gravedulino estas ne-blanka raso.
• Superpeso antaŭ gravedeco.
• Fumado.
• Antaŭe naskita infano havas korpan pezon pli ol 4,5 kilogramojn.
• Antaŭa naskiĝo finiĝis en la morto de la bebo pro nekonataj kialoj.

Akuŝo en diabeto

En gravedaj virinoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto mellitus, la naskiĝo estas iom malsama ol kutime. Por komenci, la naska kanalo prepariĝas trapikante la amniotan vezikon kaj injektante hormonojn. Verŝajne, antaŭ la komenco de la procezo, la virino ricevis anestezan kuracilon.

Dum la procezo, kuracistoj zorge kontrolas la ritmon cardiacon de la bebo kaj la sangan sukeron de la patrino. Se mildigo, oksitocino administras la gravedulinon. Kiam la sukero-nivelo estas levita, oni administras insulinon.

Se, post kiam la cerviko malfermiĝis, kaj la kuracilo administris, sed la laboro malpliigis, kuracistoj povas uzi fortpezon. Se ekzistas hipoksio en la feto antaŭ ol malfermi la uteron, liverado estas farita per cesara sekcio.

Kiom ajn estas la naskiĝo, la ebleco havi sanan bebon estas tre alta. La ĉefa afero estas monitori vian sanon, viziti kuracistojn kaj sekvi iliajn rekomendojn.

Novnaskitaj Aktivecoj

Post naskiĝo, al la bebo oni donas reanimajn mezurojn, kiuj dependas de la kondiĉo kaj matureco de la bebo, la metodoj uzataj dum akuŝo.

En novnaskitaj beboj naskitaj de virinoj kun diabeto, signoj de diabeta fetopatio estas tre oftaj. Tiaj infanoj bezonas specialan zorgadon kaj gvidadon de specialistoj.

La principoj de reanimado mezuroj por novnaskitoj estas kiel sekvas:

• Antaŭzorgo de hipogluzemio.
• Zorgema monitorado de la stato de la infano.
• Sindromoterapio.

En la fruaj tagoj de la vivo, estas tre malfacile por infano kun diabeta fetopatio adaptiĝi. Iuj malordoj povas okazi: signifa pezo perdo, disvolviĝo de iktero, kaj aliaj.

Manĝanta bebo

Post la naskiĝo de la bebo, kompreneble, ĉiu patrino volas mamnutri. Ĝi estas en homa lakto, kiu enhavas grandegan kvanton da nutraĵoj kaj nutraĵoj, kiuj influas favore la kreskon kaj disvolviĝon de la bebo. Tial estas tiel grave konservi laktadon laŭeble.

Antaŭ mamnutrado, patrino devas konsulti endokrinologon. Li preskribos specifan dozon de insulino kaj donos dietajn rekomendojn en la momento de nutrado. Tre ofte estas tia kazo, kiam virinoj falas guton de sango sukero dum manĝado. Por eviti tion, vi devas trinki tason da lakto antaŭ ol komenci nutriĝon.

Konkludo

Gravedeco kaj naskiĝo en virinoj kun diabeto estas serioza paŝo. Tial estas tre grave konstante viziti specialistojn, efektivigi iliajn rekomendojn kaj sendepende kontroli ilian sanon. Manĝu pli da vitaminoj, spiru freŝan aeron kaj pli moviĝu. Kaj ankaŭ ne forgesu pri ekvilibra dieto.

Tipoj de diabeto en gravedaj virinoj

Ĉar per malobservo de la produktado de insulino, vi povas akiri multajn gravajn komplikaĵojn, kiuj damaĝos la patrinon kaj la feton, kuracistoj speciale zorgas pri la kurso de gravedeco ĉe diabetoj.

Dum la naskado de infano en virino, oni povas determini unu el la tipoj de diabeto. La latenta formo de la patologio ne aperas ekstere, sed vi povas lerni pri la malsano per la rezultoj de sango-testo por glukozo.

Alia situacio estas, kiam dum gravedeco, mina formo de diabeto disvolviĝas en virinoj kun hereda aŭ alia antaŭdiro al la malsano. Tipe, en ĉi tiu grupo estas kutimo inkluzivi pacientojn kun tiaj pligravigantaj faktoroj:

1. malbona heredeco
2. glucosuria
3. superpezita.

Ankaŭ minaca formo de diabeto povas disvolviĝi, se virino antaŭe naskis infanon kun granda pezo (pli ol 4,5 kg).

Iuj virinoj suferas de evidenta diabeto mellitus, kaj ĝi estas konfirmita de la rezultoj de sango kaj urino. Se la kurso de la malsano estas milda, glukozo en la sangofluo ne superas 6,66 mmol / litron, kaj ketonaj korpoj ne troviĝas en la urino.

Kun modera diabeto, la sango-sukero-koncentriĝo atingos 12,21 mmol / litron, kaj cetonaj korpoj en la urino ĉeestas en malgrandaj kvantoj, sed ili eble tute ne ekzistas. Ĉi tiu kondiĉo povas esti tute forigita se vi sekvas la rekomenditan terapian dieton.

La severa formo de diabeto estas multe pli danĝera, sed oni diagnozas glukozon el 12,21 mmol / litro. Kune kun tio, la nivelo de cetonaj korpoj en la urino de la paciento rapide pliiĝas. Kun evidenta diabeto, ekzistas tiaj komplikaĵoj de la kondiĉo:

• retina damaĝo
• hipertensio
• rena patologio
• koronaria kormalsano kun diabeto,
• trofa ulcero en diabeto.

Kiam plialtiĝas sango-sukero, temas pri malaltigo de la rena sojlo de glukozo. Dum gravedeco, la hormona progesterono estas aktive produktita, ĝi nur pliigas la permeablon de la renoj por sukero. Sekve, en preskaŭ ĉiuj virinoj kun diabeto, glukozosuro estas detektita.

Por ne renkonti danĝerajn komplikaĵojn, vi devas ĉiutage teni viajn kalkulaĵojn de sukero, dank 'al fastotestoj de sango. La rezulto devas ripetiĝi se cifero super 6,66 mmol / litro estas akirita. Aldone oni faras teston pri glukozeco.

Kun minaca diabeto mellitus, estas devige fari ripetajn testojn por glicemia, glicosurika profilo.

Trazitornia diabeto estas antaŭdestinita:

1. Virinoj pli aĝaj ol kvardek jaroj (la risko de gestacia diabeto estas duoble pli alta ol ĉe 30-jaraĝaj gravedaj virinoj).
2. Atendemaj patrinoj kun tujaj parencoj kun diabeto.
3. Reprezentantoj de ne la "blanka" raso.
4. Gravedaj virinoj kun alta korpa mas-indico (IMC) antaŭ gravedeco, same kiel tiuj, kiuj intense gajnis kromajn funtojn en adoleskeco kaj dum atendado de la bebo.
5. Fumantaj virinoj.
6. Panjoj, kiuj naskis la antaŭan infanon, pezantan pli ol 4,5 kg. aŭ havi historion de mortinta infano pro nekonataj kialoj.

Kio estas la efiko de patrina glukozo sur la bebo?

La infano tre suferas de manko aŭ troo de glukozo en la patrino. Se la sukero nivelo altiĝas, tiam tro da glukozo eniras la feton. Kiel rezulto, bebo eble havas kongenan misformon. Sed tro malgrandaj kvantoj da glukozo estas ankaŭ danĝeraj - en ĉi tiu kazo, intrauterina evoluo eble prokrastos. Ĝi estas precipe malbona, se la nivelo de sango sukero falas aŭ altiĝas tro akre - tiam la verŝajneco de malsaniĝo pliiĝas plurfoje.

Krome, kun gestacia aŭ kutima diabeto, troa provizo de glukozo akumuliĝas en la korpo de la bebo, transformiĝante en grason. Tio estas, ke la bebo eble naskiĝos tro granda, kio dum akuŝo pliigas la riskon de damaĝo de la humero. Ankaŭ ĉe tiaj infanoj la pankreato produktas grandan kvanton da insulino por la utiligo de glukozo de la patrino. Tial ilia sango-sukero povas esti malaltigita.

La unuaj simptomoj de diabeto

Laŭe, la atendema patrino devas fari tre respondecan agadon pri gravedecplanado kaj zorge kontroli sian sanon dum li atendas la bebon. Nepagita medicina atento estas necesa se la jenaj simptomoj aperas:

• seka buŝo
• poliuria (troa ofta urinado),
• konstanta soifo
• pezo perdo kaj malforteco kombinita kun pliigita apetito,
• juko de haŭto
• furunculosis.

Nutrado kaj drogterapio

Se kuracistoj konkludas, ke gravedeco povas daŭri, tiam ilia ĉefa celo estas plene kompensi diabeton. Ĉi tio signifas, ke la atendema patrino bezonos daŭri dieton n. 9, kiu inkluzivas kompletajn proteinojn (ĝis 120 g ĉiutage) dum limigo de kvanto da karbonhidratoj al 300-500 g kaj grasoj al 50-60 g. Iu ajn kukaĵo estas tute ekskludita. produktoj, mielo, marmelado kaj sukero. La ĉiutaga dieto en ĝia kaloria enhavo ne devas superi 2500-3000 kcal. Ĉi tiu dieto tamen devas ekvilibrigi kaj enhavi grandan nombron da vitaminoj kaj mineraloj.

Krome oni devas observi strikte difinitan tempodependecon de manĝaĵa konsumado kaj insulinjekto. Ĉiuj gravedaj virinoj kun diabeto devas ricevi insulinon, ĉar ĉi-kaze oni ne uzas parolajn antidiabetikojn.

Enhospitaligo kaj maniero de liverado

Pro la fakto, ke dum gravedeco la bezono de insulino ŝanĝiĝas, enhospitaligu la atendantajn patrinojn kun diabeto almenaŭ 3 fojojn:

1. Post la unua vizito al la kuracisto.
2. Je 20-24 semajnoj de gravedeco, kiam la bezono de insulino ŝanĝiĝas plej ofte.
3. Je 32-36 semajnoj, kiam minaco de malfrua toksikozo postulas zorgeman monitoradon de la bebo. Dum la lasta enhospitaligo, oni decidas pri la tempolimo kaj metodo de liverado.

Ekster la hospitalo, tiaj gravedaj virinoj devas esti sub la sistema superrigardo de endokrinologo kaj obstetrikisto. La elekto de la livera periodo estas konsiderata kiel unu el la plej malfacilaj aferoj, ĉar placenta nesufiĉo kreskas kaj estas minaco de feta morto. La situacio estas komplikita per la fakto, ke la bebo kun diabeto en la patrino ofte havas prononcan funkcian senmaturecon.

La troa plimulto de specialistoj konsideras fruan liveradon necesa (la periodo de la 35a ĝis la 38a semajno estas konsiderata kiel la plej optimuma). La metodo de liverado estas elektita en ĉiu kazo individue, konsiderante la kondiĉon de la infano, patrino kaj obstetrika historio. En preskaŭ 50% de kazoj, virinoj kun diabeto ricevas cezarean sekcion.

Sendepende, ĉu la gravedulino naskas memstare, aŭ ĉu ŝi suferos kirurgion, dum liverado, insulinoterapio ne ĉesas. Krome, novnaskitoj de tiaj patrinoj, kvankam ili havas grandan korpan pezon, estas konsiderataj de kuracistoj kiel antaŭtempa, postulante specialan zorgadon. Tial en la unuaj horoj de la vivo, la atento de specialistoj celas identigi kaj kontraŭbatali spirajn malordojn, acidosis, hipogluzemion kaj damaĝon al la centra nerva sistemo.

Nutrado sub la superrigardo de kuracisto

Gravas konstante monitori diabeton, estante kontrolata de kuracisto, atentante la nivelon de glicemio. Oni devas observi ne nur ginekologon, sed ankaŭ endokrinologon, foje ankaŭ konsulton kun nutristiisto, por ĝustigi nutraĵon kaj regi korpan pezon. Se diabeto estis determinita multe antaŭ la gravedeco, la virino jam scias pri la nutraj ecoj: gravas manĝi regule, sed ne tro manĝi. Plej multaj homoj povas prokrasti manĝi, kiam ili okupiĝas pri io alia, kun diabeto ĉi tio estas neakceptebla, precipe dum gravedeco. Nutrado estas granda parto de kuracado de diabetoj kaj necesas por subteni stabilan sangokoloron. Kvankam virino ne devas preterlasi manĝojn, tio ankaŭ ne signifas, ke vi rajtas rabi la fridujon. Se vi suferas pro diabeto, virino povus bezoni korekton en kaloria konsumado dum gravedeco. Nutraĵoj devas esti sekurigitaj kaj "artefaritaj karbonhidratoj" kiel cerealo, kuketoj, manĝetoj kaj fritoj devas esti evititaj. Vi devas provi manĝi nutraĵojn kun kompleksaj karbonhidratoj, kiel aveno, fruktoj kaj legomoj, kaj inkluzivi sanajn grasojn, kiel avokado kaj nuksoj.

Por ne damaĝi la infanon

Gravas konsulti vian kuraciston pri diabetaj medikamentoj, kiujn vi devas daŭre preni. Multaj drogoj, kiuj estas prenitaj por diabeto, ne damaĝas la feton, tamen ili povas daŭriĝi dum gestado. Eble necesas ŝanĝi la medikamentan reĝimon por diabeto ĉar insulina rezisto ŝanĝiĝas. La infano aktive kreskas, la metabolo de la patrina korpo ŝanĝiĝas, do la pigreca skemo estas elektita individue. Vi ankaŭ bezonas informi vian kuraciston pri herbaj aŭ dietaj suplementoj; ili eble estas malzorgaj por la bebo kaj la patrino mem.

Tipoj de Diabeto

Medicino distingas tri specojn de diabeto:

1. Insul-dependanta diabetoĜi ankaŭ nomiĝas diabeto de tipo 1. Ĝi disvolviĝas, kutime en adoleskeco,
2. Ne-insulino dependa diabetorespektive tipo 2 diabeto. Ĝi okazas en homoj pli ol 40 kun pli da pezo,
3. Gestational diabeto dum gravedeco.

La plej ofta inter gravedaj virinoj estas tipo 1, pro la simpla kialo, ke ĝi efikas al virinoj en plenaĝa aĝo. Diabeto de tipo 2, kvankam pli ofta en si mem, estas multe malpli ofta en gravedaj virinoj. La fakto estas, ke virinoj renkontas ĉi tiun tipon de diabeto multe poste, ĵus antaŭ menopaŭzo, aŭ eĉ post kiam ĝi okazas. Gestational diabeto estas ekstreme malofta, kaj kaŭzas multe malpli da problemoj ol ia ajn malsano.

Gestational diabeto

Ĉi tiu tipo de diabeto disvolviĝas nur dum gravedeco kaj pasas tute post akuŝo. Ĝia kialo estas la kreskanta ŝarĝo sur la pankreato pro liberigo de hormonoj en la sangon, kies agado kontraŭas insulinon. Tipe, la pankreato ankaŭ alfrontas ĉi tiun situacion, tamen en iuj kazoj la nivelo de sango sukero saltas rimarkinde.

Malgraŭ la fakto, ke gestacia diabeto estas ege malofta, konsilas koni la riskajn faktorojn kaj simptomojn por ekskludi ĉi tiun diagnozon en si mem.

Riskaj faktoroj estas:

• obezeco
• polikista ovara sindromo,
• sukero en urino antaŭ gravedeco aŭ en ĝia komenco,
• la ĉeesto de diabeto en unu aŭ pluraj parencoj,
• diabeto en antaŭaj gravedecoj.

Ju pli da faktoroj ekzistas en aparta kazo, des pli granda estas la risko por disvolvi la malsanon.

Simptomoj diabeto dum gravedeco, kiel regulo, ne estas prononcita, kaj en iuj kazoj ĝi estas tute nesintomata. Tamen, eĉ se la simptomoj estas sufiĉe prononcitaj, malfacilas suspekti diabeton. Juĝu por vi mem:

• intensa soifo
• malsato
• ofta urinado
• neklara vidado.

Kiel vi povas vidi, preskaŭ ĉiuj ĉi tiuj simptomoj ofte troviĝas dum normala gravedeco. Tial estas tiel necese regule kaj oportune fari sangoteston por sukero. Kun pliigo de la nivelo, kuracistoj preskribas pliajn studojn. Pli pri gestacia diabeto →

Trajtoj de la kurso de gravedeco

En frua gravedeco, sub la influo de la hormona estrogeno en gravedaj virinoj kun diabeto, estas plibonigo de karbonhidrataj toleremoj. Tiurilate pliigita sintezo de insulino. Dum ĉi tiu periodo, la ĉiutaga dozo de insulino, sufiĉe nature, devas esti malpliigita.

Komencante post 4 monatoj, kiam la placento estas finfine formita, ĝi komencas produkti kontraŭ-hormonajn hormonojn, kiel prolactinon kaj glicogenon. Ilia efiko estas kontraŭa al tiu de insulino, pro kio la volumo de injektoj denove devos esti pliigita.

Ankaŭ komenci de 13 semajnoj necesas plifortigi kontrolon de sanga sukero, ĉar en ĉi tiu periodo komencas la pankreato de la bebo. Ŝi komencas respondi al la sango de sia patrino, kaj se ŝi havas tro da sukero, la pankreato respondas per injekto de insulino. Rezulte glukozo detruiĝas kaj estas procesita en graso, tio estas, ke la feto aktive akiras grasan mason.

Krome, se dum la tuta gravedeco la bebo ofte renkontis "dolĉigitan" patrinan sangon, verŝajne li estonte ankaŭ alfrontos diabeton. Kompreneble, dum ĉi tiu periodo, kompenso por diabeto simple necesas.

Bonvolu noti, ke iam ajn la dozo de insulino devas esti elektita de la endokrinologo. Nur sperta specialisto povas fari tion rapide kaj precize. Dum sendependaj eksperimentoj povas konduki al katastrofaj rezultoj.

Ĝis la fino de gravedeco la intenseco de produktado de kontraŭinsulaj hormonoj malpliiĝas denove, kio devigas malpliiĝon de la dozo de insulino. Koncerne akuŝon, estas preskaŭ neeble antaŭdiri, kia estos la nivelo de glukozo en la sango, do sangokontrolo okazas ĉiun malmultan horon.

Principoj por administri gravedecon kun diabeto

Estas nature, ke la administrado de gravedeco ĉe tiaj pacientoj estos fundamente diferenca de la administrado de gravedeco en iu ajn alia situacio. Diabeto mellitus dum gravedeco kredeble kreas pliajn problemojn por virinoj. Kiel oni vidas de la komenco de la artikolo, problemoj asociitaj kun la malsano komencos ĝeni virinon ĉe la planada etapo.

La unuan fojon vi devos viziti la ginekologon ĉiun semajnon, kaj en kazo de komplikaĵoj, la vizitoj ĉiutage fariĝos, aŭ la virino estos enhospitaligita. Tamen, eĉ se ĉio iras bone, vi devas plurfoje kuŝi en la hospitalo.

La unua fojo enhospitaligita estas nomumita en la fruaj etapoj, ĝis 12 semajnoj. Dum ĉi tiu periodo, plena ekzameno de la virino estas farita. Identigo de riskaj faktoroj kaj kontraŭindikoj por gravedeco. Surbaze de la rezultoj de la ekzameno, oni decidas ĉu konservi la gravedon aŭ ĉesigi ĝin.

La duan fojon virino bezonas iri al la hospitalo en 21-25 semajnoj. Ĉi-foje necesas dua ekzameno, dum kiu oni identigas eblajn komplikaĵojn kaj patologiojn, kaj kuracado estas preskribita. En la sama periodo, la virino estas sendita por ultrasona skanado, kaj poste ŝi ĉiusemajne faras ĉi tiun studon. Ĉi tio estas necesa por monitori la kondiĉon de la feto.

La tria enhospitaligo estas dum 34-35 semajnoj. Plie, en hospitalo la virino restas jam antaŭ la naskiĝo. Kaj denove, la kazo ne faros sen ekzameno. Ĝia celo estas taksi la kondiĉon de la bebo kaj decidi kiam kaj kiel okazos la naskiĝo.

Ĉar diabeto en si mem ne enmiksiĝas en naturan naskiĝon, ĉi tiu opcio ĉiam restas la plej dezirata. Tamen kelkfoje diabeto kondukas al komplikaĵoj, pro kiuj ne eblas atendi plenan gravediĝon. En ĉi tiu kazo, la apero de laboro estas stimulita.

Estas kelkaj situacioj, kiuj devigas kuracistojn komence fokusiĝi pri la opcio de cesareo, ĉi tiuj situacioj inkluzivas:

• granda frukto
• pelva prezento
• prononcitaj diabetaj komplikaĵoj en la patrino aŭ feto, inkluzive de oftalmoj.

Akuŝo en diabeto

Dum akuŝo havas ankaŭ proprajn trajtojn. Unue vi devas unue prepari la naskan kanalon. Se oni povas fari tion, tiam akuŝo kutime komenciĝas per trapikiĝo de la amniota fluido. Krome, necesaj hormonoj povas esti aldonitaj por plibonigi la laboron. Deviga ero en ĉi tiu kazo estas anestezio.

Estas devige monitori la nivelon de sukero en la sango kaj la korbaton de la feto per CTG. Kun mildigo de la gravedulino, oksitocino administras intravenan, kaj kun akuta salto en sukero - insulino.

Parenteze, en iuj kazoj, glukozo povas esti administrata paralele kun insulino. Estas nenio sedicia kaj danĝera en ĉi tio, do ne necesas rezisti tian movon de kuracistoj.

Se, post la administrado de oksitocino kaj la malfermo de la kolo, la laboro denove povas fandiĝi aŭ okazo de feta hipoksio povas okazi, obstetrikuloj povas recurrir al forceps. Se hipoksio komenciĝas eĉ antaŭ ol la koloko malfermiĝas, tiam, plej probable, liverado okazos per cesareo.

Tamen, sendepende de tio, ĉu la liverado efektive okazos, aŭ de cezariana sekcio, la ebleco de sana bebo aperi estas sufiĉe alta. La ĉefa afero estas atenti vian korpon kaj respondi ĝustatempe al ĉiuj negativaj ŝanĝoj, kaj strikte observi la preskribon de la kuracisto.