Specialistoj pri diabeto kaj ĝiaj komplikaĵoj - kiujn kuracisto traktas?

Ĉe plenkreskaj pacientoj, diabeto kutime estas detektita de kuracisto dum rutina ekzameno.

Kiu kuracisto traktas diabeton en plenkreskuloj?

Post kiam fariĝas klare, ke la paciento povas havi diabeton, endokrinologo komencas kuracadon.

Leteroj de niaj legantoj

Mia avino malsanas kun diabeto de longa tempo (tipo 2), sed lastatempe komplikaĵoj iris sur ŝiaj kruroj kaj internaj organoj.

Mi hazarde trovis artikolon en la interreto, kiu laŭvorte savis mian vivon. Mi estis konsultita tie senpage telefone kaj respondis ĉiujn demandojn, rakontitajn kiel trakti diabeton.

2 semajnojn post la kurso de kuracado, la avino eĉ ŝanĝis sian humoron. Ŝi diris, ke ŝiaj kruroj ne plu doloras kaj ulceroj ne progresis; la venontan semajnon ni iros al la oficejo de la kuracisto. Disvastigu la ligon al la artikolo

Kiam kuracisto estas bezonata

Ekzistas du specoj de diabeto. Diabeto de tipo 1 estas kungena patologio, kiu estas diagnozita en frua aĝo. Ĝi estas kaŭzita de difektoj en la disvolviĝo de la pankreato, kiu ne produktas sufiĉe da insulino.

Diabeto de tipo 2 okazas en plenkreskuloj pro subnutrado, troa konsumo de alkoholo, genetika predispozicio aŭ pankreata malsano. Ĝi disvolviĝas en homoj pli ol 35-jaraj.

Se vi suspektas diabeton, la jenaj simptomoj igas vin konsulti kuraciston:

  • konstanta sento de seka buŝo
  • soifon, kiu ne foriĝas eĉ post kiam homo trinkis akvon,
  • ofta urinado
  • prurito de la haŭto kaj apero de malpustoj sur la haŭto,
  • sento de malforteco, pliiga laceco,
  • ŝvitado
  • perdo de pezo, aŭ inverse - kresko de pezo (kondiĉe ke la homa dieto ne spertis gravajn ŝanĝojn).

Kiun kuraciston mi iru unue

Antaŭ ĉio, homo suspektanta diabeton devas konsulti terapiiston. La terapiisto faros ekzamenon, kolektos anamneson kaj ekscios, kiel ŝanĝiĝas la stato de la paciento.

La terapiisto estas kuracisto, kiu povas supozi nur la ĉeeston de diabeto ĉe la komenca rendevuo: necesos multnombraj provoj por klarigi la diagnozon.

Kiam la diagnozo estas farita, la terapeŭto ne traktos la pacienton - estas endokrinologoj aŭ diabetologoj por ĉi tio.

Rilataj profesiuloj

Rilate al granda nombro da homoj suferantaj diabeton, aparta kuracista fako distingiĝis - diabeto. Diabetologo estas specialisto pri kuracado de pacientoj kun diabeto.

La mallarĝa specialiĝo permesas al la specialisto precize preskribi la dozon de la drogoj, elekti la tipon de insulino aŭ aliajn drogojn necesajn por la paciento por kontroli sangan sukeron kaj ankaŭ uzi altteknikan diagnozan ekipaĵon.

Novigado en diabeto - nur trinku ĉiutage.

La sekvaj specialistoj ankaŭ partoprenas en la kuracado:

  • Nutristiisto. Ĉi tiu kuracisto helpas la pacienton krei dieton, kiu minimumigas la riskon de diabetaj komplikaĵoj.
  • Klinika psikologo aŭ psikoterapiisto. Estas pruvite ke diabeto rilatas al psikosomatosis, tio estas al malsanoj en la formado de kiu la personeco de la paciento ludas grandan rolon. Tial ofte homoj, kiuj suferas ĉi tiun malsanon, devas labori kun psikologo.
  • Vaskula kirurgo. Ĉi tiu specialisto traktas la konsekvencojn de diabeto: aterosklerozo, venena trombozo kaj diabetaj lezoj de grandaj vazoj.
  • Aldone kun disvolviĝo de komplikaĵoj, oftalmologoj, neuropatologoj, nefrologoj kaj aliaj specialistoj okupiĝas.

Kiuj testoj bezonas

La kuracisto nur povas eltiri konkludojn pri la diabeto de la paciento post klinikaj provoj. Komune atribuita:

  • ĝenerala urino kaj sango-provoj,
  • sango-testo por glukoza toleremo.

Ĉi tiuj provoj estas faritaj plurajn fojojn por klarigi ĉu la fluktuoj en sukero-nivelo ne rilatas al iuj aliaj faktoroj krom ebla diabeto.

Aldone estas preskribitaj la jenaj provoj:

  • mezurado de glukozo dum la tago,
  • urina testo por acetona enhavo,
  • biokemia testo de sango,
  • vida akvokontrolo,
  • brustaj radioj
  • esplorado de vejnoj de la subaj ekstremaĵoj.

Ĉiuj ĉi tiuj analizoj permesas determini la tipon de malsano, la dinamikon de ĝia evoluo, same kiel preskribi la necesan kuracadon por la paciento kaj ĝustigi lian dieton.

Kion la endokrinologo faras ĉe la ricevo?

Ĉe la ricevo, la endokrinologo taksas la nunan staton de la paciento. Li ekscias, kiel li sentas sin malsana, kiel ŝanĝiĝas glukozo-niveloj. Ĝi ankaŭ povas preskribi iujn ajn provojn por spuri la dinamikon de la malsano kaj ekscii kiel la korpo de la paciento respondas al la preskribita terapio.

Endokrinologo ekzamenas pacienton por determini eblajn komplikaĵojn, kiel diabeta piedo.

Krome la kuracisto donas rekomendojn pri ĝustigo de la nutrado de la paciento kaj, se necese, sendas ilin al aliaj specialistoj.

Diabeta pieda kuracisto

Kion plendas diabeto-kuracisto plendas al kirurgo? Kiel regulo, la disvolviĝo de unu el la plej danĝeraj komplikaĵoj de diabeto estas diabeta piedo. Ĉi tio estas pro malobservo de la senviveco de la membroj kaj troaj niveloj de glukozo en la sango. Pro vaskula damaĝo, iskemio okazas, kaj nervaj finaĵoj perdas la kapablon konduki dolorajn impulsojn.

Rezulte tia pieda damaĝo povas konduki al nekrosis kaj eĉ gangreno. La paciento ne rimarkas piedajn vundojn, kiuj disvolviĝas en trofaj ulceroj kaj abscesoj, kiuj ne kaŭzas doloron.

Ni ofertas rabaton al legantoj de nia retejo!

Por eviti diabetan piedon, necesas regule inspekti la krurojn por damaĝo, ingrown ingoj, malheliĝintaj aŭ tro malpezaj lokoj, ktp.

La endokrinologo kaj diabetologo povas identigi la komencajn stadiojn de disvolviĝo de la diabeta piedo. En la unua etapo de la diabeta piedo, konservativa kuracado povas esti sufiĉa por la paciento. Se la damaĝo estas sufiĉe grava - eble necesas konsulti kirurgion.

Kun ampleksa histoza nekrozo, necesas kirurgio kaj eĉ amputado de damaĝitaj areoj de la piedo.

Doktoro kun problemoj de vizio

Alia insida kaj sufiĉe ofta komplikaĵo de diabeto estas retinopatio, tio estas patologia ŝanĝo en la vaskula muro de la okulo. La rezulto de retinopatio estas malpliigo de vidado, kiu sen kuracado ofte finiĝas en kompleta blindeco.

Por tio, homoj kun diabeto bezonas regulajn konsultojn kun oftalmologo. La specialisto faras la jenajn studojn:

  • fundus-takso
  • takso de vida akreco,
  • mezurado de la travidebleco de la lenso kaj vitreca korpo.

Antaŭzorgo kaj rekomendoj

Estas jam neeble kuraci diabeton, kiu komenciĝis. Tamen, komplikaĵoj de ĉi tiu kronika malsano povas esti evititaj:

  • Gravas ne malhelpi la medikamenton preskribitan de via kuracisto por kontroli vian sangan sukeron. Ĉi tio kondukas al vivminacaj komplikaĵoj, inkluzive de disvolviĝo de hipoglucema aŭ hiperglicemia komo. Se la drogo kaŭzas kromefikojn, ĝia anstataŭigo estas bezonata, kio eblas nur post konsulto kun la endokrinologo.
  • Vi devas aliĝi al speciala dieto: ne manĝu nutraĵojn alte kun sukero kaj grasaj manĝaĵoj. Dieto por diabeto estas la ŝlosilo por longa vivo kaj preventado de komplikaĵoj.
  • Por ke la diabeta piedo ne disvolviĝu, homoj suferantaj diabeton devas zorgi pri iliaj piedoj. Piedoj devas esti inspektataj ĉiutage por damaĝo. Gravas porti nur komfortajn ŝuojn, kiuj ne frotas aŭ damaĝas viajn piedojn,
  • Estas necese zorge monitori la nivelon da sukero en la sango dum la tago uzante individuan glucometron. Manko de glukoza kontrolo estas la kaŭzo de akra guto, aŭ inverse, pliigo de sanga sukero. Ĉi tio kaŭzas akran difekton en bonstato kaj eĉ povas kaŭzi disvolviĝon de komo.

Diabeto estas kronika malsano kiu, kondiĉe ke ĉiuj rekomendoj de specialistoj estas sekvataj, praktike ne influas la vivokvaliton.

Gravas regule viziti specialistojn kaj monitori vian kondiĉon: la sola maniero eviti komplikajn diabetojn.

Diabeto ĉiam kondukas al mortigaj komplikaĵoj. Troa sango-sukero estas ege danĝera.

Aronova S.M. donis klarigojn pri kuracado de diabeto. Legu plene

Kiun kuraciston mi devas kontakti kun alta sanga sukero en plenkreskuloj kaj infanoj?

Terapiisto povas detekti evoluon de diabeto. Ĝi povas esti familia kuracisto aŭ distrikta kuracisto.

La specialisto faras konkludon pri la rezultoj de sangotesto (ĝi estas kontrolita pri glukoza nivelo). Tre ofte, ĉi tiu malsano estas detektita hazarde kiam la paciento suferas planitan ekzamenon.

En iuj kazoj, decido iras al la hospitalo pro malbona sano. La terapiisto ne traktas glicemion. Por batali la malsanon, vi devas kontakti alian specialiston. Traktado de diabeto estas farita de endokrinologo.

Li ankaŭ ekzercas kontrolon pri la paciento. Surbaze de la rezultoj de la analizoj, la ĉeestanta kuracisto taksas la gradon de la malsano kaj preskribas la ĝustan kuracadon, kombinante ĝin kun dieto. Se diabeto donas komplikaĵojn al aliaj organoj, la paciento devas viziti jenajn specialistojn: kardiologo, same kiel oftalmologo, neuropatologo aŭ vaskula kirurgo.

Kiel nomiĝas kuracisto pri diabeto tipo 1 kaj tipo 2?

La genetika faktoro estas fundamenta en la disvolviĝo de la malsano. Malgraŭ tio, diabeto de la unua tipo transdonas al parencoj malpli ofte ol malsano de la dua tipo.

Malsamaj tipoj de diabeto mellitus estas traktataj de la sama kuracisto - endokrinologo. En la unua speco de malsano, en la plej multaj kazoj, estas sufiĉe severa kurso.

En ĉi tiu kazo, antikorpoj formiĝas en la korpo. Ili detruas la ĉelojn de la pankreato, kaj ankaŭ produktas insulinon. Pro difektita hormona produktado en la gastrointestina vojo, la administrado de tablaj preparoj en ĉi tiu kazo povas esti ekskludita.

La patologio de la dua tipo formiĝas kiam la ĉeloj perdas sian sentivecon al insulino. Samtempe, nutraĵoj en la ĉeloj abundas. Insulino ne estas donita al ĉiuj pacientoj. La paciento ofte estas preskribita glata peza korekto.

La endokrinologo elektas la plej taŭgajn hormonajn drogojn, drogojn por stimuli sekrecion de insulino. Post la ĉefa kurso de kuracado, konservada kurso estas preskribita.

Kiu specialisto traktas diabetan piedon?

Tre ofte, pacientoj, kiuj suferas diabeton, havas sufiĉe oftan komplikaĵon - diabetan piedon.

Kiam la unuaj signoj de ĉi tiu komplikaĵo aperas en la paciento, ekestas la demando pri kiu kuracisto traktas la diabetan piedon, kaj kiaj kuracmetodoj estas uzataj.

Plejofte, endokrinologo, kiu spertis specialan kurson por trakti ĉi tiun malsanon, traktas diabetikan piedon.

La tasko de la kuracisto por kuracado de diabeta piedo estas fari objektivan ekzamenon de la paciento, kaj ankaŭ elekti la optimuman kuracadan reĝimon. En la procezo de diagnozo, la kuracisto taksas la nivelon de damaĝo al la vaskula sistemo kaj ankaŭ identigas la kaŭzojn kiuj kontribuas al la disvolviĝo de komplikaĵoj.

Kiu en la kliniko traktas komplikaĵojn de diabeto en la okulo?

Kun la disvolviĝo de diabeta retinopatio en la retino, malgrandaj vazoj damaĝas.

Ĉi tio kondukas al taĉmento, la malrapida morto de ĉeloj respondecaj pri la percepto de la bildo. Por ĝustatempa diagnozo de komplikaĵoj, la paciento devas regule viziti oftalmologon. Ne gravas kia tipo de diabeto ĉeestas.

Frua detekto de retinopatio helpos malhelpi kompletan blindecon. Traktado estas farata sub la superrigardo de oftalmologo, same kiel kun partopreno de endokrinologo. Por konservi vizion, la paciento preskribas vitaminojn en injektoj.

En ĉi tiu kazo, traktado kun angioprotektoroj estas farata. Kaze de retinopatio en la lastaj etapoj, kirurgiaj kaj laseraj operacioj estas faritaj.

Kiu kuracisto helpos kuraci neuropation?

Diabeta neuropatio estas kuniĝo de sindromoj de damaĝo al diversaj partoj de la aŭtonomaj kaj periferiaj nervaj sistemoj.

Malfacilaĵoj ekestas pro malobservo de diversaj metabolaj procezoj en diabeto. Kun diabeta neuropatio, manko de sentemo, difektita kondukado de nervaj impulsoj estas karakteriza. La klinikaj manifestoj de ĉi tiu malsano estas diversaj.

Terapio por diabeta neuropatio estas farita de neuropatologoj, endokrinologoj, dermatologoj, kaj ankaŭ de urologoj.. Ĉi-kaze ĉio dependas de la trajtoj de la manifestiĝo de malsano. Ŝlosila kialo por disvolvi diabetan neuropation estas levita sango-glukozo.

Ĝi finfine kondukas al ŝanĝo en la strukturo, principoj de funkciado de nervaj ĉeloj. Specialistoj aktive uzas diversajn fizioterapiajn metodojn por kuracado de diabeta neuropatio: lasera terapio, elektra stimulado de nervoj, same kiel fizioterapiaj ekzercoj.

Samtempe, pacientoj prenas drogojn de grupo B, antioksidantojn, drogojn enhavantajn zinkon aŭ magnezion.

Se diabeta neuropatio estas akompanata de severa doloro, la paciento preskribas specialajn dolorajn kuracilojn, same kiel kontraŭvulsivajn.

Kiun kuraciston mi devas kontakti kun alta sanga sukero

Kiam la unuaj signoj de diabeto aperas, vi devas kontakti endokrinologon. La endokrinologo preskribas la necesajn studojn kaj tiam, surbaze de la rezultoj akiritaj, faras la ĝustan diagnozon kaj preskribas kuracadon.

Kiam la unuaj signoj de diabeto aperas, vi devas kontakti endokrinologon.

Kiu specialisto traktas diabetan piedon

Diabeta piedo estas komplikaĵo de diabeto, ofte de tipo 2. Pro la pliigita enhavo de glukozo en la sango, mikrocirkulado en la vazoj malestimas, la histoj ne ricevas taŭgan nutraĵon. Tropikaj ulceroj aperas sur la piedoj, kiuj, se lasite ili ne traktas, disvolviĝas en gangreno. Ĉar la ĉefa malsano en ĉi tiu kazo estas diabeto, la endokrinologo faras la drogterapion. La kirurgo okupiĝas pri kuracado de purulaj komplikaĵoj de la piedoj. Li faras kirurgian kuracadon: rehabilitación de nekrotikaj fokusoj de la piedo, se necese, amputado de la membro.

Kiu kuracisto helpos kuraci neuropation

Neuropatio estas nerva damaĝo okazanta pro la progresado de diabeto. Ĝi manifestiĝas per ŝanĝoj en sentoj: malpliiĝo aŭ, male, amplekso. Apero de doloro, tinglado. Neŭrologo okupiĝas pri kuracado de neuropatio: li ekzamenas la pacienton, preskribas analgentojn, kuracilojn plibonigantajn metabolajn procezojn, fizioterapion. Pro tio, ke la kaŭzo de neuropatio estas diabeto, endokrinologo kaj neŭrologo interagas unu kun la alia dum kuracado.

Kiu estas diabetologo, kaj kiam eble estos lia helpo

Diabetologo estas endokrinologo, kiu studas kaj traktas diabeton. Aparta specialisto en ĉi tiu kampo aperis pro la diverseco kaj komplikeco de la patologio. Ĉi tiu kuracisto studas la kaŭzojn de diabeto, ĝiaj formoj. Kondukas diagnozojn, konsultadon, kuracadon de tiaj pacientoj.Li okupiĝas pri preventado de komplikaĵoj kaj rehabiligo de pacientoj.

Oni devas konsulti diabetologon kiam aperas la unuaj signoj indikantaj diabeton mellitus:

  • konstanta soifo
  • pliigis akvon de akvo dum la tago,
  • ofta urinado
  • seka buŝo
  • malforteco
  • konstanta malsato
  • kapdoloroj
  • vida difekto
  • subita pezo-perdo aŭ pezo-kresko,
  • neklarigita guto en sanga sukero.

Alia konsulto kun diabetologo rekomendas homojn kun risko:

  • proksimaj parencoj de pacientoj kun diabeto,
  • personoj kun alta sangopremo,
  • superpezaj homoj
  • Personoj pli ol 45
  • pacientoj kiuj prenas glucocorticosteroidojn, kontraŭkoncipilojn, aliajn drogojn, kiuj provokas la aperon de diabeto,
  • pacientoj kun kronikaj malsanoj de la hepato, renoj, pankreato.

Diabetologo estas mallarĝa fako. Tiaj specialistoj ne haveblas en ĉiuj klinikoj, tial pli ofte la kuracado de ĉi tiu endokrina sistemo-malsano estas farita de endokrinologo - ĝenerala kuracisto.

Kompetenco de la endokrinologo kaj varioj de lia specialiĝo

Endokrinologo estas kuracisto, kiu korektas la problemojn de la endokrinaj glandoj, hormonajn malordojn en plenkreskuloj kaj infanoj. La atingo de la endokrinologo ampleksas, ĉar hormonaj malordoj efikas sur la laboron de ĉiuj organoj kaj sistemoj. Ĉi tiuj malsanoj manifestiĝas alimaniere, tial endokrinologoj konsilas ankaŭ pacientojn kun malsanoj, kies simptomoj unuavide ne rezultas de hormona malsukceso.

  1. Endokrinologa infankuracisto. Korektas hormonajn malordojn en infanoj.
  2. Endokrinologo-ginekologo. Ĝi traktas patologiojn de la hormona sistemo, kiuj efikas sur la laboro de inaj reproduktaj organoj.
  3. Endokrinologiologo. Ĝi traktas malsanojn de la vira reprodukta sistemo kaŭzitaj de hormonaj interrompoj.
  4. Endokrinologo-onkologo. Kondukas pacientojn kun tumoraj malsanoj de la endokrinaj organoj.
  5. Endokrinologa kirurgo. Kondukas kirurgian traktadon de tumoroj (pli benignaj) de la endokrina sistemo.
  6. Genetikisto pri endokrinologiistoj. Li studas hereditajn malsanojn de la endokrina sistemo, kondukas genetikan konsiladon por paroj planantaj infanojn.
  7. Tiroidologo. Engaĝitaj en tiroideaj patologioj kaj iliaj manifestoj.
  8. Diabetologo. Kuracisto traktanta diabeton kaj ĝiajn komplikaĵojn.
  9. Endokrinologo-dermatologo. Ĝi traktas haŭtajn manifestiĝojn de hormonaj interrompoj.
  10. Endokrinologo-nutristiisto. Li konsilas pri nutrado en endokrinologiaj patologioj, studas la problemojn de troa pezo kaj obezeco.

Rolo de terapeŭto en diabeto

La loka terapiisto estas la unua specialisto, al kiu pacientoj turniĝas kiam ili venas al la kliniko, kiam la stato de la korpo plimalbonigas. Se la paciento unue alproksimiĝis, kaj liaj simptomoj indikas la eblon de diabeto, preskribas sangan glukozon.

Se la rezultoj de la analizo estas kontentigaj, tiam la kuracisto komencas serĉi aliajn kaŭzojn de malsano.

Se pliigita nivelo de glukozo en la sango estas detektita, la terapeŭto sendas la pacienton al la endokrinologo por pliaj ekzamenoj kaj konsultoj. Endokrinologo (aŭ diabetologo) preskribas kuracadon, rekomendas reĝimon de laboro kaj ripozo, nutraĵon, instruas ĝustan uzon de glicometroj kaj mem-administrado de injektoj de insulino, se la diagnozo estas konfirmita.

Se la paciento konfirmis diabeton mellitus, kaj li turnas sin al la terapeŭto por alia malsano, la kuracisto komencas kuracadon konsiderante ĉi tiun patologion. Ĝi certigas, ke la kondiĉo de la paciento ne plimalbonigas kontraŭ la fono de la terapio.

La terapeŭto ankaŭ faras edukan laboron inter sanaj pacientoj antaŭdestinitaj al disvolviĝo de diabeto. Li klarigas al ili la specifecon kaj severecon de la malsano, donas rekomendojn pri kiel manĝi pli bone, kian vivmanieron konduki por ne malsaniĝi.

Se ne ekzistas endokrinologo, diabetologo en la hospitalo, kie ili serĉis helpon, kaj ankaŭ ne ekzistas maniero sendi pacienton kun diabeto al pli speciala kuracista institucio, terapeŭto ankaŭ okupiĝas pri ĝia kuracado kaj medicina ekzameno.

Kio Diabetikoj Ankoraŭ Bezonas

Diabeto mellitus estas malsano tuŝanta ĉiujn organojn. Plej multaj pacientoj ne mortas pro la malsano mem, sed pro ĝiaj komplikaĵoj. Tial la kuracado de ĉi tiu malsano kaj ĝiaj manifestiĝoj estu ampleksa, nur tiam ĝi profitos kaj reduktos la komplikaĵon.

Kun diabeto, metabolaj procezoj en la korpo estas malordigitaj. La distribuo de proteinoj, grasoj kaj karbonhidratoj en la dieto por homoj kun ĉi tiu malsano diferencas de la normo. Nutristiisto determinas ekvilibran dieton por diabeta paciento, klarigas, kiuj manĝaĵoj devas esti limigitaj kaj kiuj devas esti konsumataj pli. Rakontas pri hiper- kaj hipogluzemaj kondiĉoj, donas rekomendojn pri kiel kombini nutraĵon kaj konsumon de insulino, kiel agordi manĝaĵon kun akuta guto aŭ pliigo de sanga glukozo.

Oftalmologo observas pacienton kun diabeto por antaŭvidi, en tempo, identigi diabetan retinopation - komplikaĵo kaŭzanta retinan taĉmenton kaj perdon de vidado. Realigas preventan terapion kaj kuracadon de la procezo, kiu jam komenciĝis.

Kun diabeto, la sangoprovizo al la renoj difektiĝas, glomerula filtrado malpliiĝas. Tial tiaj pacientoj riskas disvolvi rena malsukceson. Por malebligi la disvolviĝon de ĉi tiu komplikaĵo, necesas la observado de nekrologo.

La kirurgo observas pacientojn, kiuj disvolvis ulcerativan nekrotikan lezon de la kruroj - diabeta piedo. Li preskribas la taŭgan kuracadon kaj decidas pri la ebla kirurgia interveno kaj ĝia volumo.

Kun longa kurso de diabeto, la nerva sistemo ankaŭ partoprenas en la procezo. La plej multaj el la komplikaĵoj, kiuj plimalbonigas la vivokvaliton kaj kondukas al morto, estas rilataj al ĝi. La plej oftaj: polineuropatio, diabeta encefalopatio, streko. Antaŭzorgo de ĉi tiuj komplikaĵoj kaj kontrolado de la stato de la nerva sistemo estas farita de neŭrologo.

Lasu Vian Komenton