Kiuj komplikaĵoj povas kaŭzi diabeton?

Kiel jam plurfoje rimarkis, diabeto estas precipe danĝera pro ĝiaj komplikaĵoj. Se la sangokolora nivelo en paciento kun diabeto estas konstante levita, kun la tempo, damaĝo al organoj kiel la okuloj, renoj kaj kruroj disvolviĝas. Malgrandaj vazoj suferas en la okuloj kaj renoj.

La muroj de malgrandaj vazoj, konstante en kontakto kun la sango fluanta en la vazojn, estas tre sentemaj al levita sukero. Sub ĝia influo, neverteblaj ŝanĝoj iom post iom okazas en la vaskula muro, rezulte de kiuj la provizo de sango difektiĝas, kio signifas nutradon de la tuta organo. Ĉi tio siavice kondukas al interrompo de sia laboro.

Diabeta retinopatio

En la okuloj, sur la fono de senĉese levita sango-sukero, la retino suferas. La retino efektive limigas la okulglobon de interne (vidu Fig. 20). La bazo de la retino estas la plekso de malgrandaj vazoj, ĝi ankaŭ havas nervajn finaĵojn, kiuj donas la funkcion de vidado. Komplikaĵo de diabeto pro ŝanĝoj en la vazoj de la retino nomiĝas diabetika retinopatio (la vorto devenas de la latina nomo por la retino - retinokio signifas "Reto").

Figuro 20. Diabeta retinopatio

La signifo de la ofte uzata termino "fundus" ankaŭ devas esti klarigita. Ĉi tio estas la parto de la interna tegaĵo de la okulo, kiu estas videbla dum speciala ekzameno farita de oculisto. la retino. Do, la kaŭzo de diabeta retinopatio estas la longedaŭra kompensado de diabeto. La vazoj de la retino en diabeta retinopatio fariĝas pli frapaj, permeables, perdas elastecon, kio kondukas al ŝanĝoj en la tuta histo de la retino, precipe, al hemorgioj.

Diabeta retinopatio disvolviĝas iom post iom, kaj eĉ ĝiaj esprimitaj stadioj povas esti nepercepteblaj al la paciento. Tio estas, se la paciento ne plendas pri malpliigita vidado, tio ne signifas, ke li ne havas retinopation! Kiam la vizio difektas tiel multe, ke la paciento komencas rimarki ĝin, tio kutime indikas malproksimajn stadiojn de retinopatio, kiuj estas preskaŭ neeble trakti efike.

La ĉeesto kaj severeco de ĉi tiu komplikaĵo de diabeto nur povas esti determinita de oftalmologo (oftalmologo) kiam ekzamenas la fundon kun dilata pupilo. Por dilati la pupilon, oni enkondukas specialajn gutojn en la okulojn, post kiuj la vizio provizore fariĝas senbrida. Ĉi tiu procedo estas necesa, ĉar foje kun diabeta retinopatio la ĉefaj ŝanĝoj situas ĉe la periferio de la retino, dum en la centra zono, videbla sen la ekspansio de la pupilo, ili ankoraŭ ne haveblas. Oculisto faras ekzamenon de la funduso per speciala aparato.

Ofte okulvitroj estas elektitaj dum la vizito al optometristo. Mi devas diri, ke neeblas plibonigi la vidon trafitan de retinopatio per okulvitroj. La samaj ŝanĝoj, kiuj povas esti korektitaj per elektado de okulvitroj, ne estas asociitaj kun retinopatio. Ili estas la rezulto de miopeco aŭ perspektivo kaj foje kaŭzas neleĝe fortan angoron de la paciento, ĉar li atribuas ilin al la komplikaĵoj de diabeto.

Dia diabeto devas esti montrita al optometristo almenaŭ unufoje jare!

En tipo 2 diabeto, estas speciale grave fari ekzamenon tuj post diagnozo. Fakte, kun ĉi tiu tipo de diabeto preskaŭ ne eblas konstati la ĝustan tempon de la apero de la malsano, kaj la paciento povas havi multan sukeron en longa tempo sen eĉ scii pri ĝi. Retina damaĝo eble disvolviĝos jam dum ĉi tiu latenta periodo.

En ĉeesto de retinopatio, la ofteco de ekzamenoj devas pliiĝi, ĉar iu kuracado povas esti necesa en iu momento. Tuja ekzameno devas esti farita kun subita difekto en vidado.

Metodoj por antaŭzorgo kaj kuracado de diabeta retinopatio

Vi ne devas dependi de nepruvitaj metodoj de kuracado - periode aperas reklamo de iuj "magiaj" plantoj ktp. La nomataj angioprotektiloj (trental, doxium, ktp) ankaŭ rezultis neefikaj en kuracado kaj antaŭzorgo de diabetaj okulaj damaĝoj.

Fidinda metodo por trakti diabetan retinopation, rekonatan kaj sukcese uzatan tra la mondo, estas lasero-fotokaguliĝo de la retino. Timeme kaj ĝuste plenumita laser-koagulado permesas ŝpari vizion eĉ en la malfruaj stadioj de diabeta retinopatio en 60% de pacientoj dum 10-12 jaroj. Tamen, kuracado en la fruaj stadioj de retinopatio estas plej efika.

Pacientoj ofte ne havas la ĝustan ideon pri lasero-fotokaguliĝo. Foje ĉi tiu metodo estas perceptita kiel kompleksa kirurgia operacio sur la okuloj, pro kio iu "familiara konato" malboniĝis. Informoj de nefidindaj fontoj povas timigi la pacienton, kaj li rifuzas fidindan kaj efikan metodon favore al alia "mirakla" kuracilo.

Lasera fotokaguliĝo estas ekstertera procedo, kiu estas farita en unu aŭ pluraj kunsidoj, kaj tute sekura. Ĝia signifo estas uzi laseron tra la ŝanĝita retino, kiu helpas malebligi plian progresadon de la procezo.

Oni komprenu, ke ĉi tiu speco de kuracado ĉesigas la difekton de vidado, sed, kun ĝia signifa redukto, ne revenas al bona vidado. Antaŭkondiĉo por stabila pozitiva efiko de lasera fotokagulado estas bona kompenso por diabeto, ĉar forestas la progresado de retinopatio.

Severa retinopatio (nomata prolifera) minacas la pacienton per perdo de vidado. En ĉi tiuj kazoj, konstanta monitorado de oftalmologo estas bezonata, kaj kelkfoje kirurgiaj metodoj estas eblaj. Por eviti akrajn situaciojn (amasa hemorragio, retina tavolo), kiuj povas konduki al neregeblaj konsekvencoj, en ĉi tiu etapo vi devas eviti pezan fizikan praktikon. Malpeziĝo, forta streĉiĝo, kiu povas okazi kun estreñimiento aŭ konstanta tuso, estas kontraŭindikiĝaj.

En diabeto mellitus, kune kun retina damaĝo, ofte okazas nubado de la lenso, kio estas nomata katarakto. Ĉi tiu malsano ankaŭ oftas ĉe homoj sen diabeto, precipe en pli aĝaj grupoj. Se la nubado de la lenso estas tre prononcita, la penetro de lumaj radioj al la retino malfacilas kaj vidado signife malhelpas, ĝis ĝia kompleta perdo. La katara traktado estas nun bone establita; la radikala metodo estas kirurgio por forigi nuban lenson. Vizio post tia operacio estas restarigita, kvankam ĝi postulas korektadon helpe de okulvitroj aŭ anstataŭigante la forajn lensojn per artefarita.

Gravas por paciento kun diabeto scii, ke iuj operacioj, inkluzive forigon de la lensoj, procedas sekure nur per bona kompenso por diabeto. Ĉi tiu kondiĉo ankaŭ estas prezentita de oftalmologoj.

Diabeta nefrofatio

Sur la fono de longedaŭra kompenso de diabeto en la renoj, malgrandaj vazoj suferas, kiuj estas la ĉefa parto de la rena glomerulo (la rena histo konsistas el multaj glomeruloj). La vazoj de la rena glomerulo provizas la funkcion de la renoj, kiuj ludas la rolon de filtrilo en la homa korpo. Nenecesaj substancoj en la reno estas elmetitaj en la urino, filtrante ilin el la sango, la necesaj estas prokrastitaj, direktante ilin reen al la sango.

Kiam la vazoj de la rena glomerulo ŝanĝiĝas pro levita sangokolora nivelo, la normala funkciado de la rena filtrilo malpliiĝas. Tiam la proteino, kiu estas la necesa substanco, kaj kutime ne eniras la urinon, komencas penetri tien (vidu Fig. 21).

Figuro 21. Diabeta Nefropatio

Komplikaĵo de rena diabeto estas diabetika nefropatio, unue vi tute ne povas senti ĝin. Tial ĉiu paciento kun diabeto almenaŭ 1 fojon jare devas pasigi urinan teston por determini la proteinon en ĝi. Ĉi tio povas esti regula, tiel nomata ĝenerala urina testo, farita en iu ajn kliniko. Tamen, diabetika nefropatio povas esti detektita en pli fruaj stadioj, kio estas tre grava por terapiaj kaj preventaj mezuroj. Ĉi tio estas urina analizo por mikroalbuminurio (t.e., mikro-kvantoj de albumina proteino).

Alia manifestiĝo de diabetika nefropatio povas esti kresko de sangopremo (BP), t.e. arteria hipertensio. Vi devas konstati, ke kresko de sangopremo estas ĉiam sekvo de rena damaĝo, sed per si mem kaŭzas gravan damaĝon al la renoj.

Leva sangopremo, sendepende de la kaŭzo, devas esti malpliigita. La sekvaj estas nuntempe konsiderataj kiel la maksimume permeseblaj: 140 mm Hg. Arto por la supra indikilo (sistola sangopremo) kaj 85 mm RT. Arto por la malsupera (diastola). Se almenaŭ unu el ĉi tiuj du indikiloj ofte superas la specifitajn limojn, kuracado estas necesa.

Estas multaj medikamentoj por la kuracado de hipertensio, kaj ĉiu paciento povas elekti efikan terapion. Gravas por la paciento mem kompreni, ke necesas preni ĉi tiujn drogojn konstante, t.e. Ne nur alte, sed ankaŭ ĉe malpliigo de sangopremo ĝis normalo, por ke ĝi ne pligrandiĝu!

Memregado de sangopremo ĉe hejmo ankaŭ tre utilas, precipe por taksi la efikecon de la uzataj drogoj, tial estas konvene, ke ĉiuj pacientoj kun arteria hipertensio havu aparaton por mezuri sangopremon hejme kaj povu uzi ĝin.

Se diabetika nefropatio atingas la esprimitajn fazojn, la kuracisto povas rekomendi specialan dieton kun restrikta proteino (ĉefe por bestaj produktoj - viando, fiŝo, ovoj, fromaĝo, dometo, ktp.).

Malsanoj de la kruroj kun diabeto

Inter la komplikaĵoj de diabeto, pieda damaĝo okupas specialan lokon. Unue, male al okuloj kaj renoj, ne malgrandaj, sed grandaj vazoj (arterioj) suferas en la kruroj, kaj cetere estas nerva damaĝo (diabeta neuropatio). Se la ĉefa kaŭzo de evoluo de diabeta neuropatio estas longedaŭra kompensado de diabeto, tiam damaĝo al la arterioj estas manifestaĵo de aterosklerozo kaj ofte asocias kun pliigo de indikilo kiel kolesterolo (same kiel ŝanĝo de iuj aliaj, malpli ofte determinitaj indikiloj de grasa metabolo) en la sango. Sed levita sango-sukero pligravigas la severecon de la aterosclerota procezo.

Manifestoj de diabeta neuropatio estas diversaj specoj de kruro-doloro, brula sento, "rampaj rampoj", tinglado, entumeco. Ĉi tiuj simptomoj povas esti tre doloraj, sed la alia danĝero estas preskaŭ nevidebla por la paciento.

Neuropatio estas karakterizita de malpliigo de la sentiveco de la kruroj: la kapablo percepti la efikojn de alta kaj malalta temperaturo, doloro (ekzemple injekto kun akra objekto), vibrado ktp. Ĉi tio kreas grandan danĝeron, ĉar ĝi pliigas la riskon kaj faras nevideblajn malgrandajn vundojn, ekzemple se fremdaj objektoj eniras la ŝuojn, surhavas neĝuste elektitajn ŝuojn kaj traktas ungojn aŭ kornojn.

Malkresko de sentiveco, kombinita kun vasta diabeto kaj troa deformado de la piedoj kondukas al malĝusta distribuo de premo dum marŝado. Ĉi tio kondukas al traŭmoj al la histoj de la piedo ĝis formado de ulceroj en lokoj kun plej granda streso. Traŭmoj povas ŝveliĝi, infekto disvolviĝas. La inflama procezo en kondiĉoj de reduktita sentiveco daŭras sen doloro, kio povas konduki al subtaksado de la danĝero por pacientoj. Mem-resaniĝo ne okazas, se la kompenso por diabeto ne kontentigas, kaj en severaj progresintaj kazoj la procezo povas progresi, kaŭzante disvolviĝon de purulenta inflamo - flegmon.

En la plej malbona kazo kaj sen manko de kuracado povas okazi nekrosis histo - gangreno. La superregado de damaĝo al la arterioj kondukas al malobservo de la sangoprovizo al la kruroj. Ĉi tio estas pli ofta ĉe pli maljunaj pacientoj. Signo de tia lezo en severaj stadioj estas doloro en la kruroj marŝante. Ili okazas en la kruroj eĉ post mallonga marŝado kaj la paciento devas halti kaj atendi la doloron pasi antaŭ ol daŭrigi.

Ĉi tiu bildo estas nomata "intermita klaŭdado." La malkvieteco de la piedoj ankaŭ povas ĝeni. En altnivelaj kazoj, nekrozo de la histoj de la fingro-fingroj aŭ la calcaneala regiono disvolviĝas. Ĝi predikas al disvolviĝo de komplikaĵoj de ĉi tiu naturo, aldone al alta sanga kolesterolo, alta sangopremo kaj fumado. Aterosclerosis ankaŭ povas tuŝi la arteriojn de la koro kaj cerbo.

Eble kombinaĵo de vaskulaj malordoj kun neuropatio. En ĉi tiuj kazoj, la probableco de gangreno, kio signifas amputon de la limbo, estas precipe alta.

Pieda vundo

Ĉar kruroj kun diabeto havas tiel grandan riskon, ĉiu paciento devas koni la preventajn mezurojn por la komplikaĵoj priskribitaj supre. Ilia efikeco estas sufiĉe alta, ili povas vere redukti la riskon de damaĝo de kruroj en diabeto. Preventaj mezuroj povas esti reprezentitaj en la formo de "malpermesi" kaj "permesi" regulojn, kiujn ni donas sube. Sed antaŭ tio indas denove listigi preventajn mezurojn de ĝenerala naturo.

Antaŭ ĉio, ĉi tio estas bona kompenso por diabeto mellitus, ĝi ne povas esti anstataŭigita per iuj aliaj preventaj kaj terapiaj celoj, inkluzive de drogoj! Krome, necesas rezigni de fumado, aktive batali kontraŭ troa pezo, monitori la nivelon de sangopremo kaj sango-kolesterolo, moviĝi pli.

Estas konvene fari medicinan ekzamenon de la kruroj almenaŭ unu fojon jare (kun determino de sentiveco kaj pulsado en la arterioj de la piedoj). Ĉi tio plej bone agas en speciala kabineto "Diabeta piedo", en nia lando pli kaj pli multaj tiaj oficejoj estas en la lastaj jaroj.

Reguloj por prizorgado de piedoj. Kio ne eblas kun diabeto!

1. Antaŭ ĉio, vi ne devas uzi ajnajn akrajn objektojn dum zorgado de viaj piedoj: tondiloj, maizaj tranĉiloj, razaj klingoj. La uzo de tiaj eroj estas unu el la plej oftaj kaŭzoj de vundo, precipe en kondiĉoj de reduktita sentiveco kaj malbona vidado! Vi devas konstati, ke se vi tranĉas la angulojn de la najlo, precipe profunde, ĝi povas konduki al la formado de la tiel nomata ingrown najlo - la kaŭzoj de doloro, inflamo kaj plilongigita kuracado, ĝis kirurgio. La ingo de la najlo kontribuas al la portado de mallarĝaj nazaj ŝuoj.

2. Se viaj piedoj frostas, vi ne povas varmigi ilin per hejtadaj kusenetoj (inkluzive elektrajn), varmigajn kuirilarojn, elektrajn hejtilojn. La temperaturo-sentiveco de la paciento ofte estas malpliigita, do la protekta reago malfortiĝas kaj vi povas facile ekbruliĝi.

3. Pro la sama kialo, varmaj piedaj banoj ne devas esti prenitaj. La akvotemperaturo ne devas esti pli alta ol 40 ° C (pli bone estas mezuri ĝin per akva termometro, kiel por banantaj infanoj). Krome, piedaj banoj ne devas esti longaj - ĝi sekigas la haŭton kaj igas ĝin pli vundebla.

4. Ne rekomendas marŝi senŝua, ĉar estas alta risko de vundo kun la samtempa penetro de infekto en la areon de damaĝo. Sur la strando kaj dum naĝado, vi devas porti banajn pantoflojn. Vi ankaŭ protektu viajn piedojn kontraŭ sunbruligado.

5.Oni devas forlasi malkomfortajn (mallarĝajn, frotantajn) ŝuojn kaj ne porti altajn kalkanajn ŝuojn. Alta kalkano kontribuas al cirkuladaj malordoj en la piedo kaj la formado de zonoj de pliigita premo sur ĝia planta surfaco. Oni bezonas singardecon rilate al novaj ŝuoj: portu ĝin ne pli ol unu horon por la unua fojo, kaj neniuokaze uzi iujn ajn eluzajn metodojn, ekzemple surmeti malsekan piedfingron. Plia risko de vundo kreiĝas de ŝuoj, kiuj malfermiĝas, kaj tial ne protektas la piedfingrojn kaj kalkanon.

6. Se vi havas grenojn sur viaj kruroj, vi ne provu forigi ilin per grenaj fluidoj, ungventoj aŭ plastoj, ĉar ili ĉiuj enhavas substancojn, kiuj korodigas la haŭton. Kornoj, kiel regulo, estas formitaj rezulte de portado de nebone elektitaj ŝuoj, kiuj premas sur la piedo en certaj lokoj.

7. Atentu gumajn ŝtrumpetojn. Se ili estas tro streĉaj kaj lasas impresojn sur la haŭto de la subaj kruroj, ĉi tio malfaciligas la cirkuladon.

Reguloj por prizorgado de piedoj. Do vi devas zorgi pri viaj kruroj kun diabeto!

1. Trakti viajn ungojn per dosiero. Ĉi tio permesos ne nur eviti traŭmatojn, sed ankaŭ formi regulan, horizontalan randon de la najlo, lasante ĝiajn angulojn sendifektaj.

2. La plej taŭga rimedo por forigi kuselojn kaj areojn de troa keratinigo (dikiĝo kaj sekeco) de la haŭto estas pomice. Pli bone estas aĉeti specialan pomicejon por prizorgado de piedoj en apoteko. Vi devas uzi ĝin dum lavado de viaj piedoj kaj ne provi meti ĉiujn problemajn areojn en plena ordo en unu fojo. Vi nur bezonas fari ĉi tion pli ofte!

3. Post lavado, la piedoj devas esti sekigitaj, milde malsekigante la haŭton, precipe en la interdigitaj spacoj. Alta humido en ĉi tiuj areoj kontribuas al la disvolviĝo de vindotukoj kaj fungaj malsanoj. Por la sama kialo, uzante hidratigan piedan kremon (necesas preskaŭ ĉiuj por ke la haŭto ne tro sekiĝu), ne apliki ĝin sur la haŭto inter la fingroj.

4. Se viaj piedoj frostas, varmigu ilin per varmaj ŝtrumpetoj de la taŭga grandeco kaj sen streĉaj elastaj bandoj. Necesas certigi, ke la ŝtrumpetoj en la ŝuoj ne perdas.

5. Oni devas fari ĝin regulo kontroli la internan surfacon de la ŝuo antaŭ ol surmeti ĝin: ĉu iuj fremdaj objektoj falis enen, se la subtegmento estas volvita, aŭ se akraj klaŭnoj aperas. Ni memoras denove, ke tio estas necesa pro la fakto, ke la sentiveco de la piedoj povas esti malpliigita, kion la paciento mem ne suspektas.

6. Ĉiutage diabeta paciento devas zorge ekzameni siajn piedojn, precipe la plantan surfacon. Pli maljunaj homoj kaj tropezaj pacientoj povas travivi konsiderindajn malfacilaĵojn. Ili eble konsilos uzi spegulon muntitan sur la planko dum inspektado. Ĉiutaga inspektado permesas ĝustatempe detekti vundojn, fendojn, abraziojn.

Eĉ malgrandaj vundoj ĉe la piedoj devas esti montritaj al la kuracisto, tamen la paciento devas povi prunti siajn helpojn memstare.

Unua helpo por piedaj vundoj

Se dum la ekzameno de la piedoj vundo, abraziĝo aŭ krakado estas trovitaj, necesas enŝalti ĝin per desinfektanta solvo. Vi povas uzi 1% solvon de dioksido, 0,01% solvon de miramistino aŭ 0,02% solvon de furatsilino. La lavita vundo devas esti kovrita per sterila pansaĵo aŭ baktericida diakilo. Ordinara bando-helpo ne uzeblas!

Vi ne povas uzi alkoholajn solvojn (alkohola solvo de jodo, brila verdo - "verda"), same kiel koncentritan, malhelan solvon de kalia permanganato ("kalia permanganato"). Ili povas kaŭzi brulvundon. Ne indas uzi oleajn pansaĵojn, kiuj kreas medion por disvolviĝo de infekto kaj malhelpas la elfluon de sekrecioj de la vundo.

Se signoj de inflamo (ruĝeco, ŝvelaĵo, purulenta senŝargiĝo) aperas en la areo de damaĝo, necesas tuja medicina atento. Kirurgia kuracado de la vundo povas esti bezonata nomumo de antibiotikoj. En tia situacio, gravas provizi kompletan pacon al la piedo. La kuracisto povas preskribi lito-ripozon, se necese, uzi kraketojn por eviti streĉon sur la kruro.

En kuracilo-kabineto de paciento kun diabeto ĉiam devas esti financoj, kiuj povus esti bezonataj por trakti akcidentan vundon, kapricon, ktp. Ĉi tiuj inkluzivas sterilajn tukojn, baktericidajn vostajn plastojn, disinfektajn solvojn listigitajn supre. Ĉiuj ĉi tiuj financoj ankaŭ devas esti kunportitaj kun vi.

Diabeto kaj kardiovaskula malsano

Statistikoj montras, ke diabeto ofte estas akompanata de malsanoj de la kardiovaskula sistemo, kiel aterosklerozo, koronaria kormalsano (CHD), hipertensio, ktp. Ĉi tio estas precipe vera por diabeto de tipo 2, kombinita kun sobrepeso.

La risko de frua disvolviĝo de koronaria kormalsano en diabeto estas tre alta: ĝi estas du-tri fojojn pli ol inter la ĝenerala loĝantaro. Bedaŭrinde virinoj, kiuj estas kutime pli ol viroj, rezistas al disvolviĝo de koronaria kormalsano; en ĉeesto de diabeto ili perdas tian "protekton". La plej oftaj formoj de koronaria kora malsano estas angina pektoro kaj miokardia infarkto. La bazo de IHD estas aterosclerotika lezo de la koraj glasoj, kies grava formala faktoro estas malobservo de grasa (lipida) metabolo - dislipemio. La plej fama kaj alirebla manifestaĵo estas pliigo de sanga kolesterolo; trigliceridoj kaj frakcioj de kolesterolo estas malpli konataj, sed ankaŭ gravaj.

Aliaj manifestiĝoj de aterosklerozo - damaĝo al la vazoj de la cerbo, kaŭzante difekton de memoro, mensa agado, kaj ankaŭ perforto de sango-provizo al la kruroj menciitaj supre.

Arteria hipertensio (alta sangopremo) - ankaŭ ofta kunulo de diabeto. Ĝi estas kontraŭ la fono de pliigita premo, kiu ne reduktas, ke tiel formidebla komplikaĵo kiel streko povas esti - akra malobservo de cerba cirkulado, kiu ofte estas fatala aŭ kondukas al paralizo. Arteria hipertensio havas malbonan efikon sur la stato de la vazoj de la renoj kaj funduso, kaj ni jam scias, kiel gravas protekti ilin per nia tuta forto.

Antaŭzorgo kaj Kuracado de Malsanoj Kardiovaskulaj

Arteria hipertensio kaj dislipidemio estas submetataj al deviga kontrolo kaj kuracado. Ĉiu pacienca diabeto bezonas kontroli lipidan metabolon kaj sangopremon almenaŭ unufoje jare.

Tia monitorada ofteco sufiĉas nur ĉe normalaj niveloj de ĉi tiuj indikiloj, t.e. se:

• La nivelo de totala kolesterolo estas pli malalta ol 5,2 mmol / l (kaj laŭ la plej novaj datumoj sub 4,8 mmol / l!),
• La nivelo de supra (sistola) sangopremo estas sub 140 mm Hg. Arto
• La nivelo de pli malalta (diastola) sangopremo estas sub 85 mm Hg. Arto

Se la niveloj de ĉi tiuj parametroj superas la normon, pli ofta monitorado kaj kompreneble kuracado bezonas. Kiel regulo, medikamentoj estas preskribitaj por trakti ambaŭ hipertenson kaj dislipidemion. Tamen dieto ankaŭ estas potenca ilo por influi ĉi tiujn malordojn. Ĝi povas esti uzata kiel la sola metodo de kuracado se devioj de la normo ne estas tre prononcitaj, kaj estas nemalhavebla fono por uzo de medikamentoj.

Gravas denove rememori, ke pezoperdo havas prononcan pozitivan efikon sur sangopremo kaj kolesterolo. Se vi ne povas trakti sangopremon sen uzo de drogoj kaj la kuracisto preskribas kuracilojn, ne timu. Estas multe da modernaj drogoj por kuracado de hipertensio, ili havas minimumajn adversajn efikojn kaj, kiel regulo, povas esti prenataj delonge (dum jaroj).

Ĉiu paciento povas ĉiam elekti efikan kuracadon, tio estas atingi normaligon de sangopremo. La procezo de individua selektado de drogo aŭ, kiu estas ofte kaj sufiĉe racie entreprenita, kombinaĵo de pluraj drogoj, povas daŭri iom da tempo. Ĉi tiu procezo nepre bezonas monitoradon: ripeta mezurado de sangopremo fare de la kuracisto kaj la paciento (hejma mem-monitorado), foje iuj laboratoriotestoj, elektrokardiogramo (ECG) ktp

En la kuracado de hipertensio gravas la partopreno kaj kompreno de la paciento. Foje pacientoj faras grandan eraron interrompante medikamentojn kiam la premo revenis al la normala, kredante ke la "kurso de kuracado" finiĝis, aŭ ili prenas medikamentojn sporade se ili sentas sin nebone.

Parenteze, la nocio, ke kun alta sangopremo devas nepre vundi la kapon, aŭ io alia devas ĝeni la pacienton. Klinikaj observaĵoj montras, ke plej multaj pacientoj ne spertas malkomforton kun alta sangopremo. Tio estas, ke la korpo ankaŭ povas alkutimiĝi al ĝi, same kiel al alta sango-sukero, kaj estas trompa sento de bonstato.

Oni devas kompreni, ke preni drogojn por kuracado de hipertensio necesas konstante, t.e. Ne nur alte, sed ankaŭ ĉe malsupreniro al normala sangopremo, por ke ĝi ne altiĝu!

Ĉar memregado de sangopremo ĉe hejmo estas tre utila, estas konvene por ĉiuj pacientoj kun hipertensio havi aparaton por mezuri sangopremon hejme kaj povi uzi ĝin.

Eblas malhelpi komplikaĵojn!

Komplikaĵoj de diabeto estas preventeblaj. En tiuj kazoj, kiam la paciento jam manifestiĝas pri iuj komplikaĵoj, vi povas ĉesigi sian plian progresadon. Por ĉi tio, unue estas necesa regula monitorado de lia malsano fare de la paciento.

Ni ripetas ankoraŭ unu fojon, kiaj indikiloj, krom sangokoko aŭ urino kaj korpa pezo, devas esti regule kontrolataj, same kiel kiujn specialistoj devas viziti:

1. Glicada Hemoglobino (HbA1c).
2. Sango-kolesterola nivelo (aliaj indikiloj de lipida metabolo estas dezirindaj).
3. sangopremo.
4. Proteino en la urino (mikroaluminuminio).
5. Okula ekzameno.
6. Medicina ekzameno de la kruroj.

Plej multaj indikiloj devas esti kontrolataj almenaŭ unufoje jare (glicata hemoglobino, se eble, unufoje ĉiun 4-6 monaton). Se oni trovas problemojn, pli ofta monitorado estas necesa, same kiel kuracado preskribita de kuracisto kaj efektivigita kun aktiva partopreno de la paciento.

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Plej grandaj

Kial disvolviĝas komplikaĵoj?

El ĉiuj patologioj, kiuj havas komplikaĵojn, sukero-malsano estas la plej danĝera. Ĝiaj konsekvencoj, kiel la malsano mem, ofte disvolviĝas sen la manifestiĝo de severaj simptomoj, kio komplikas fruan diagnozon kaj la komencon de ĝustatempa kuracado. Dume la tempo perdita kaj la malobservo de la paciento al la rekomendoj de la kuracisto estas la ĉefaj faktoroj por kiuj, laŭ statistiko, diabeto okupas la trian lokon en la nombro de mortoj.

Ĉiuj problemoj rezultas de nestabila nivelo de sukero en sango. La pliigita enhavo en glukozo kontribuas al ŝanĝo de la ecoj de sango, perturbas la funkciojn de la cerbo, la kardiovaskula sistemo kaj efikas sur la renoj kaj nervaj ĉeloj.

Glukoza koncentriĝo povas esti sukcese kontrolita per sukero-reduktantaj drogoj, insulinaj injektoj, dieto kaj vivstilaj ŝanĝoj. Kaze de ĝustatempa kuracado, eblas redukti la probablon de disvolvi konsekvencojn, kaj pliigi la eblojn ke diabeto havu longan vivon.

Sed okazas, ke pacientoj eraras en la kuracprocezo aŭ ignoras la receptojn de la kuracisto, malobservas la dieton, preterpasas injektojn de insulino aŭ arbitre ŝanĝas la dozon. Ĉi tiuj kialoj estas la ĉefa akcento por la apero de samtempaj patologioj.

Akraj komplikaĵoj de diabeto ekestas rezulte de grava ŝanĝo en la konsisto kaj propraĵoj de sango, kaj la rapida kresko aŭ malkresko de plasma glukozo. Ĉi tiu patologia kondiĉo disvolviĝas en kelkaj tagoj kaj eĉ horoj kaj prezentas seriozan minacon al la vivo de la paciento, tial ĝi bezonas urĝan kuracadon.

Ketoacidosis kaj ketoacidota komo

La kaŭzo de ketoacidosis povas esti:

• preterpasi insulinjektojn aŭ dozajn ŝanĝojn,
• malobservo de dieto
• gravedeco
• inflamaj aŭ infektaj malsanoj.

Ĉi tiu speco de komplikaĵo ekestas el metabolaj perturboj, kiam la disrompo de grasaj ĉeloj kondukas al formado de ketonaj korpoj en la sango, kio kombinita kun pliigita glukoza nivelo kondukas al veneniĝo de la korpo kaj disvolviĝo de ketaoaciodika komo. Ketoacidosis estas la plej ofta sekvo de tipo 1 diabeto.

En la komenca stadio de ketoacidosis, oni observas la jenajn simptomojn:

• urino kaj sango glukozo niveloj pliiĝas
• soifo kaj urinata kresko,
• vi odoras acetonon el via buŝo,
• pliigita apetito kaj signoj de malhidratado aperas.

En la estonteco, la simptomoj plifortiĝos:

• malfacile parolante,
• la tono de la haŭto kaj muskoloj malpliiĝas
• premo falas kaj la paciento perdas konscion.

Helpo al la paciento devas esti donita kiam la unuaj signoj de ketoacidosis aperas, estonte la kondiĉo postulas kuracadon en la intensiva prizorgunuo.

Hiperosmolar komo

Hiperosmolar komo disvolviĝas en kelkaj semajnoj kaj estas karakterizata de malhidratiĝo, manko de insulino kaj, sekve, altaj niveloj de glukozo. Aparta trajto de la patologia kondiĉo estas pliigo de natrio en la sanga kunmetaĵo.

La jenaj demonstracioj povas esti observitaj:

• digestiva ĉagreno
• akuzoj de vomado
• pliigita soifo kaj ofta urinado,
• pezo perdo
• la apero de konvulsiaj atakoj kaj halucinoj,
• malfacileco paroli kaj sveni.

Medicina prizorgo en ĉi tiu kondiĉo baziĝas sur forigo de dehidratado, restarigo de akceptebla glukozo kaj metabola stabiligo.

Laktika acidozo

Alia komplikaĵo postulanta urĝan reanimadon estas laktika acidozo. Patologio ofte okazas en maljunaj pacientoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto.

La kaŭzo de laktika acidozo estas malobservo de la sangoprovizo al la histoj, rezulte de tio, ke provizo de oksigeno al la ĉeloj malfacilas, kaj laktika acido akumuliĝas en la plasmo. Samtempaj malsanoj de la koro kaj sangaj glasoj, hepato kaj rena malsukceso povas provoki tiajn malordojn.

Por patologio, tiaj signoj estas karakterizaj:

• muskola doloro
• vomado kaj kreskanta malforteco,
• akuta malpliiĝo de la premo,
• malfacileco urini
• kora ritmo ŝanĝiĝas,
• perdo de konscio.

Komo en laktika acidozo okazas en kelkaj horoj kaj en la foresto de ĝustatempa medicina prizorgado povas rezultigi la morton de la paciento pro kora aresto.

Hipoglucemio

Pro longedaŭra malsato, korpa trogo aŭ troaj dozoj da insulino, sangokoloraj niveloj falas akre kaj aperas signoj de hipoglikemio. Patologio povas esti kompensita en la fruaj stadioj manĝante dolĉan frukton aŭ trinkante sukon. En manko de la necesaj mezuroj, simptomoj daŭre kreskas kaj hipoglikemia komo disvolviĝas. En ĉi tiu kazo, reanimado-mezuroj en hospitalo jam estas bezonataj.

Vi povas determini la malpliiĝon de glukozo laŭ la jenaj simptomoj:

• ŝvitiga plibonigo,
• la apero de sento de malforteco, agreso, iritiĝemo,
• palpitacioj kaj malvarmoj,
• vida funkcio plimalbonigas,
• blankigo de la haŭto kaj migrenaj atakoj estas observataj,
• manoj kaj piedoj malvarmas, konstatas ilia tremo,
• perdo de konscio.

Hipoglycemia komo estigas oksigenan malsaton de cerbaj ĉeloj kaj kun malfrua kuracado okazas ĝia edemo kaj morto.

Kronika

Sur la fono de la plilongigita kurso de sukero-malsano, malfruaj komplikaĵoj disvolviĝas.Senĉese alta nivelo da sukero kaŭzas damaĝon al la nervoza kaj urina sistemo, kaŭzas vidan difekton kaj damaĝon al la haŭto. Eblaj sekvoj postulantaj kirurgian prizorgon.

Retinopatio

Retinopatio estas ofta kaŭzo de handikapo kaj vidperdo en pacientoj kun diabeto. Rezulte de la influo de altaj sukeraj niveloj, la mallarĝaj vazoj provizas retinan nutraĵon.

Pro oksigena malsato, aneŭrismoj formiĝas sur la okulaj kapilaroj, kaj grasaj ĉeloj kaj kalciaj saloj akumuliĝas sur la retino, kio kondukas al cikatriĝo kaj streĉado.

En la procezo de komplikaĵoj, la vizio de la paciento difektiĝas, flanka vizio malhelpas, malhelaj makuloj aperas antaŭ la okuloj.

En la estonteco, aneŭrisma rompo kaj vitra hemorragio povas okazi. En severaj kazoj la retino eksfolias kaj la paciento fariĝas tute blinda.

Diagnozo de retinopatio en la fruaj stadioj povas malhelpi retinan taĉmenton uzi laseron fotokaguladon aŭ, se necese, forigi la damaĝitan vitran korpon.

La bildo montras aneŭrismojn de la kapilaroj de la okulo kun retinopatio.

Neuropatio

La ĝustaj kaŭzoj de neuropatio ankoraŭ ne estas ĝuste konataj. Iu kredas, ke nervaj ĉeloj mortas pro manko de nutrado, kaj iu certas, ke kulpas la edemo de nervaj finaĵoj. Ĉiuokaze damaĝo al la nervaj finaĵoj estigas altan sangan sukeron.

Tia patologio havas siajn proprajn variojn:

1. Sentema - karakterizita per malpliigo de la sentiveco de la limbo ĝis ĝia kompleta perdo. La paciento havas senton de doloro, eĉ kun grava damaĝo al la haŭto de la kruroj.
2. Gastrointestinalo - La funkcioj de la ezofago, intestoj kaj stomako estas ĝenataj. Malfacilaĵo engluti, digesti manĝaĵon kaj agon de malpuraĵo.
3. Haŭto - kun ĉi tiu formo, la haŭto sekiĝas pro damaĝo al la ŝvitaj glandoj.
4. Kardiovaskula - La ĉefa simptomo estas takikardio, kiu aperas en ripozo.
5. Urogenital - kondukas al difektita vezika funkcio kaj erektila misfunkcio en viroj.

Diabeta pieda sindromo

Alia komplikaĵo, kiu eble postulos kirurgion, estas diabeta pieda sindromo. Patologio estas akompanata de perdo de sentiveco de membroj pro damaĝo al nervaj ĉeloj, kaj damaĝo de ostaj histoj kaj artikoj.

Estas du formoj de la malsano:

1. Iskemia - karakterizita de aterosclerotaj vaskulaj lezoj, rezulte de kiuj la nutrado de la limbo estas ĝenata. Sangocirkulado en la piedo plimalboniĝas, malvarmiĝas kaj cianotika. Malbona resanigo de doloraj ulceroj estas ebla.
2. Neuropatia - kun ĉi tiu formo, la nervoj respondecaj pri la sentiveco de la membroj estas difektitaj. Unue okazas dikigado de la plando kaj deformado de la piedo. La kruro ŝvelas, ulceroj aperas sur ĝi, sed ne estas doloro.

Estonte la piedo komencas putriĝi aŭ sekiĝi kaj la komplikaĵo ofte finiĝas per amputado de la limbo (vidu foton).

Depende de la tipo de diabeto

La probableco de ĉi tiuj aŭ aliaj komplikaĵoj dependas de la tipo de diabeto.

Do, la plej oftaj sekvoj por longa kurso de diabeto tipo 2 estas patologioj kiel:

• nefropatio
• gangreno
• diabeta piedo
• retinopatio.

Ĉi tiuj estas la nomataj specifaj konsekvencoj de ne-insulin-dependigita tipo de diabeto. La disvolviĝo de kora kaj vaskula malsanoj por ĉi tiu tipo de malsano estas malpli karakteriza.

Ĉe diabeto tipo 1, kontraŭe, la kardiovaskula sistemo (angina pektoro, arritmio, koratako, korinsuficienco) pli ofte efikas.

Krome la disvolviĝo de tiaj konsekvencoj eblas:

• nefropatio
• dermaj ulceroj
• parodia malsano kaj stomatito,
• katarato
• CNS-malordoj.

Akraj komplikaĵoj disvolviĝas kun ia ajn diabeto kun preskaŭ la sama probableco. La unu escepto estas ketoacidota komo. Ketoacidosis malofte estas diagnozita en tipo 2-diabetoj kaj estas pli karakteriza por insulin-dependa tipo de diabeto.

Kiaj estas la komplikaĵoj de diabeto ĉe infanoj? Ĉi tio estas antaŭ ĉio hiperglicemia, ketoacidota kaj hipoglikemia komo. La konsekvencoj de ĉi tiu patologia kondiĉo estas tiel danĝeraj por infanoj, kiel por plenkreskuloj kaj povas kaŭzi damaĝojn al la kardiovaskula sistemo, cerbo kaj kaŭzi morton. Tial estas tiel grave rimarki la unuajn simptomojn ĝustatempe kaj preni taŭgajn korektajn mezurojn.

La jenaj signoj devas atentigi:

• mallarĝigado aŭ dilatado de la pupiloj,
• pliigita humido aŭ sekeco de la haŭto,
• pliigita soifo, apetito,
• kreskanta malforteco kaj apatio,
• acetona spiro
• ŝanĝoj en spirado kaj korpa ritmo,
• konfuzo kaj perdo de orientiĝo.

La eblecoj de favora prognozo dependas de kiom rapide kvalifikita helpo estos donita al la infano.

Kun daŭra kurso de la malsano, malfruaj komplikaĵoj ne estas ekskluditaj:

• rena malsukceso kaŭzanta rena malsukceson (nefropatio),
• mensa nestabileco, agreso, irritabilidad, larmoj (encefalopatio),
• apero de doloro kaj entumeco en la kruroj, ulceroj sur la haŭto de la membroj, kaŭzitaj de damaĝo al la nerva sistemo (neuropatio),
• malkreska vizio, strabismo, damaĝo al la retino (oftalmopatio),
• artaj malsanoj (artropatio).

Filmeto de la fama infankuracisto Komarovsky pri diabeto en infanoj:

Antaŭzorgo de efikoj

Komplikaĵoj de diabeto ofte kondukas al handikapo, damaĝo al esencaj organoj kaj morto, tial gravas malebligi ilian disvolviĝon, observante preventajn mezurojn:

1. Monitoru vian sangan sukeron regule. Ŝanĝoj en indikiloj postulas urĝan kompenson.
2. Sekvu la horaron por insulinaj injektoj aŭ sukero-reduktantaj drogoj.
3. Ne mem-kuracu kaj observu la dozon rekomenditan de via kuracisto.
4. Ekzamenu regule por kontroli ketonajn korpojn en la sango kaj proteino en la urino.
5. Vizitu oftalmologon ĉiun 6-monatan. Ĉi tio helpos ĝustatempe detekti damaĝon al la retino.
6. Rifuzu toksomanion kun alkoholo kaj nikotino. Cigaredoj kaj spiritoj pliigas glukozon, konstriktas sangajn glasojn kaj malhelpas korfunkcion.
7. Sekvu dieton. Ekskludi uzon de nutraĵoj kun alta glicemia nivelo kaj doni preferon al legomoj, malmolaj grasaj laktaĵoj, malgrasa viando kaj fiŝoj.
8. Manĝu almenaŭ 5 fojojn tage, evitante longajn paŭzojn inter manĝoj. Ĉi tio subtenos akcepteblan koncentriĝon da sukero en la sango, malhelpante hipogluzemion.
9. Monitoru sangopremon kaj vian propran bonstaton. Ĉe la unuaj alarmaj simptomoj ne prokrastu serĉi kuracistan helpon.
10. Evitu fizikan troan laboron, sed ankaŭ ne konduku pasivan vivstilon. La ŝarĝoj devas esti akcepteblaj kaj taŭgaj en aĝo kaj sano.
11. Ĉiutage trinku 6-8 glasojn da akvo por konservi akvan ekvilibron kaj plibonigi metabolon.
12. Elektu komfortajn ŝuojn, observu bonan piedan higienon. Prizorgi la haŭton de la piedoj, uzante hidratigajn kaj mildigajn kremojn.
13. Evitu damaĝon sur la haŭto de la kruroj, ĝustatempe traktu fungajn infektojn.

Diabeto mellitus estas vivstila ŝanĝiĝema malsano. Konsiderante la danĝeron kaj la mallertecon de patologio, indas preni pli respondecan aliron al la efektivigo de ĉiuj medicinaj rekomendoj, ĉar la disvolviĝo de komplikaĵoj pli facilas malhelpi ol trakti.

Akraj komplikaĵoj de diabeto

Laktika acidozo okazas kiel komplikaĵo de diabeto en pacientoj kun koncomitantaj malsanoj de la hepato, renoj kaj koro. Plejparte ĝi efikas al homoj post 50 jaroj. Simptomoj pliiĝas tre rapide. Premo gutoj, muskolo doloroj kaj doloro malantaŭ la esterno okazas, kaj la kvanto de urino malpliiĝas. Aperas naŭzo, vomado kaj abdomina doloro. La paciento perdas konscion. Ĝi povas esti cardiaco aŭ spirado. En ĉi tiu kazo, nur insulinaj injektoj kaj tuja enhospitaligo povas helpi.

La akraj komplikaĵoj de tipo 2 diabeto inkluzivas:

• Ketoacidosis.
• Hipoglucemio.
• Hiperglicemio.
• Laktika acidozo

Ketoacidosis okazas pro dietaj malordoj aŭ netaŭga elekto de kuracado, post vundoj, operacioj. Ketonoj, la derompaĵoj de grasoj, komencas amasiĝi en la sango. Ili havas damaĝan efikon sur la nerva sistemo, la konscio malpliiĝas kaj la paciento falas en komon. Ĉi-kaze estas dolĉa odoro el la buŝo de la paciento.

Hipoglucemio (malalta glukozo) okazas se la dozo de la drogo estas superita por malpliigi sukeron, nesufiĉaj karbonhidratoj venas de manĝaĵo, kun granda fizika streĉo, severa streso kaj konsumado de alkoholo.

Unue, homo perdas orientiĝon en la spaco, malhelpas. Tiam kriego kuniĝas, malvarma ŝvito. Ĉi tio estas anstataŭigita per akra motoro kaj nerva ekscito kaj la paciento falas en komon.

Ĉe la unuaj signoj de komenco de hipogluzemio, la paciento devas esti donita ajnan dolĉan likvaĵon, mielon kaj dolĉaĵojn. Ĉiu manĝaĵo enhavanta karbonhidratojn faros.

Hyperglycemia estas asociita kun pliigo en sango sukero. Ĉi tio povas okazi se malobservo de la dieto, salti la drogon, febro kun inflamaj malsanoj, manko de kutima fizika aktiveco, malpliboniga rena funkcio.

Manifestiĝas per neadekvateco, konfuzo, estas odoro de acetono el la buŝo. En tiaj kazoj, la paciento bezonas doni tiom da akvo kiel eble antaŭ ol la kuracisto alvenos.

Antaŭzorgo de diabetaj komplikaĵoj

La plej grava faktoro por preventi komplikajn diabetojn estas subteni vian celon (individuan) sukeronivelon. Monitori glicatan hemoglobinon unufoje ĉiun tri monaton. Ĉi tiu indikilo reflektas la averaĝan valoron de sanga glukozo dum 3 monatoj.

Oni devas suferi preventajn ekzamenojn de oftalmologo unufoje jare.

Ĉiutaga analizo de urino por proteino kaj rena komplekso devas esti prenita ĉiun ses monaton.

Por malhelpi la disvolviĝon de vaskulaj malordoj, necesas kurso de preparaj acidoj alfa-lipoicaj, antioksidantoj kaj anticoagulantoj en taga hospitalo aŭ hospitalo.

Por ekskludi tiran patologion, konsulto kun endokrinologo kaj studo pri la nivelo de tiroidesaj hormonoj estas necesa. Kun tipo 1 diabeto mellitus, autoinmuna tiroidito ofte disvolviĝas, kaj ĉe neinsul-dependa diabeto ofte oni rimarkas hipotiroidismon. Malpliiĝinta tiroidesfunkcio povas deĉenigi atakojn de hipogluzemio.

La video en ĉi tiu artikolo daŭrigas la temon pri diabetaj komplikaĵoj.