Subkutanaj Insulaj Teknikoj

I. Preparo por la procedo:

1. Prezentu vin al la paciento, klarigu la kurson kaj celon de la procedo. Certigu, ke la paciento informis konsenton pri la proceduro.

2. Proponu / helpu la pacienton preni komfortan pozicion (depende de la loko de injekto: sidanta, kuŝanta).

4. Trakti viajn manojn laŭ higiena maniero kun antisepsa enhavo de alkoholo (SanPiN 2.1.3.2630 -10, p. 12).

5. Surmetu senfruktajn uzeblajn helpkubojn.

6. Preparu seringon. Kontrolu la daton de finiĝo kaj firmeco de la pakaĵo.

7. Kolektu la bezonatan dozon da insulino el la flapilo.

Aro de insulino el botelo:

- Legu la nomon de la drogo sur la botelo, kontrolu la daton de finiĝo de insulino, ĝia travidebleco (simpla insulino estu travidebla, kaj plilongigita - nuba)

- Ekstiru insulinon malrapide rotante la botelon inter la palmojn de la manoj (ne skuu la botelon, ĉar skuado kondukas al la formado de aeraj vezikoj)

- Viŝu la kaŭĉukan ŝtopilon sur la flapilon de insulino per gazo malsekigita per antisepsaĵo.

- Determinu la dividan prezon de la jeringo kaj komparu kun la koncentriĝo de insulino en la flapilo.

- Enigu aeron en la seringon en kvanto responda al la administrita dozo de insulino.

- Enkonduki aeron en la flakon de insulino

- Enverŝu la flakon kun la siringo kaj kolektu la dozon da insulino preskribita de la kuracisto kaj pliajn ĉirkaŭ 10 ekzemplerojn (kromaj dozo da insulino faciligas ĝustan elekton de la dozo).

- Por forigi aerajn bobelojn, frapu sur la seringon en la areo, kie troviĝas la aeraj bobeloj. Kiam aerbuletoj supreniras la seringon, premu sur la piŝton kaj konduku ĝin al la nivelo de la preskribita dozo (malpli 10 PECOJ). Se restos aeraj bobeloj, antaŭenpuŝu la piŝon ĝis ili malaperas en la flapilon (ne puŝu insulinon en la ĉambran aeron, ĉar ĉi tio estas danĝera por la sano)

- Kiam oni rekrutos la ĝustan dozon, forigu la kudrilon kaj seringon el la flapilo kaj surmetu la protektan ĉapon.

- Metu la seringon en senfruktan pleton kovritan per senfrukta tuko (aŭ pakaĵo el unu-uza siringo) (PR 38/177).

6. Proponu al la paciento elmontri la injektan lokon:

- regiono de la antaŭa abdomena muro

- antaŭa ekstera femuro

- supra ekstera surfaco de la ŝultro

7. Trakti sterilajn uzeblajn gantojn per antisepsa enhavo de alkoholo (SanPiN 2.1.3.2630-10, p. 12).

II. Procedura Ekzekuto:

9. Trakti la injektan lokon per almenaŭ 2 sterilaj tukoj malsekigitaj per antisepsaĵo. Permesu al haŭto sekiĝi. Forĵetu uzitajn gazajn tukojn en senfrukta pleto.

10. Forprenu la ĉapon el la seringilo, prenu la seringon per via dekstra mano, tenante la kudrilon per la indeksa fingro, tenu la kudrilon kun la kortego supren.

11. Kolektu la haŭton ĉe la injekto-loko per la unua kaj dua fingroj de la maldekstra mano en triangula faldo kun la bazo sube.

12. Enmetu la kudrilon en la bazon de la haŭta faldado en angulo de 45 ° al la surfaco de la haŭto. (Kiam vi injektas en la antaŭan abdominan muron, la angulo de enkonduko dependas de la dikeco de la faldoj: se ĝi estas malpli ol 2,5 cm, la angulo de enkonduko estas 45 °, se pli, tiam la angulo de enkonduko 90 °)

13. Injektu insulinon. Kalkulu ĝis 10 sen forigi la nadlon (ĉi tio evitos filtradojn de insulino).

14. Premu sekan senfruktan gazan tukon prenitan de la bikso al la injekta loko kaj forigu la nadlon.

15. Tenu senfruktan gazan tukon dum 5-8 sekundoj, ne masaĝu la injektan lokon (ĉar tio povas konduki al tro rapida absorbo de insulino).

III. La fino de la proceduro:

16. Disinfekti ĉiun uzatan materialon (MU 3.1.2313-08). Por fari tion, el la ujo "Por malinfekti seringojn", tra la nadlo, enigu la malinfektilon en la seringon, forigu la kudrilon per la kudrilo, metu la seringon en la taŭgan ujon. Metu gazajn naztukojn en la ujon "Por uzitaj naztukoj". (MU 3.1.2313-08). Malinformu la pletojn.

17. Forigu gantojn, metu ilin en akvorezistan valizon kun la taŭga koloro por posta forĵeto (malŝparo de la klaso "B aŭ C") (Teknologioj por plenumado de simplaj kuracaj servoj, Rusa Asocio de Medicinaj Fratinoj. Sankt-Peterburgo. 2010, klaŭzo 10.3).

18. Por prilabori manojn laŭ higiena maniero, plonĝu (SanPiN 2.1.3.2630-10, p. 12).

19. Faru taŭgan registron de la rezultoj en la folio de observado de la medicina kuracista historio, la Revuo pri la procedaj m / s.

20. Rememoru al la paciento la bezonon de manĝaĵo 30 minutojn post la injekto.

Noto:

- Kiam vi administras insulinon hejme, ne rekomendas trakti la haŭton ĉe la injekto-loko kun alkoholo.

- Por malebligi la disvolviĝon de lipodistrofio, oni rekomendas, ke ĉiu posta injekto estu 2 cm pli malalta ol la antaŭa, dum eĉ kelkaj tagoj, insulino administras en la dekstra duono de la korpo, kaj en neparaj tagoj maldekstre.

- La flapoj kun insulino estas stokitaj sur la suba breto de la fridujo je temperaturo de 2-10 * (2 horojn antaŭ la uzo, forigu la botelon el la fridujo por atingi ĉambran temperaturon)

- La botelo por kontinua uzo povas konserviĝi ĉe ĉambra temperaturo dum 28 tagoj (en malhela loko)

- Mallonga aganta insulino administras 30 minutojn antaŭ la manĝoj.

Teknologio por plenumi simplajn kuracajn servojn

3. La tekniko de subkutana administrado de insulino

Teamoj: insulina solvo, uzebla insulina jeringo kun kudrilo, sterilaj kotonaj buloj, 70% alkoholo, ujoj kun malinfektaj solvoj, sterilaj uzeblaj gantoj.

Preparo por manipulado:

Salutu la pacienton, prezentu vin.

Klarigu la konscion pri drogoj de la paciento kaj ricevu informitan konsenton por la injekto.

Lavu manojn laŭ higiena maniero, portu senfruktajn gantojn.

Helpu la pacienton preni la deziratan pozicion (sidanta aŭ kuŝanta).

Traktu la injektan lokon per du kotonoŝuoj trempitaj en 70% alkoholo. La unua pilko estas granda surfaco, la dua estas la tuja injekto-loko.

Atendu, ke la alkoholo forvaporiĝos.

Prenu la haŭton per la maldekstra mano ĉe la injekto-ejo en la kremo.

Per via dekstra mano enmetu la nadlon ĝis profundo de 15 mm (2/3 de la nadlo) je angulo de 45 ° en la bazo de la haŭta faldo, kun via indekso tenu la nadlan kanelon.

Noto: kun la enkonduko de insulino, seringilo - plumo - la nadlo estas enmetita perpendikle al la haŭto.

Movu vian maldekstran manon al la plungero kaj injektu malrapidan insulinon. Ne transdonu la seringon de mano al mano. Atendu aliajn 5-7 sekundojn.

Forigu la nadlon. Premu la injektan lokon per seka, senfrukta kotona pilko. Ne masaĝu.

Demandu la pacienton pri sia sano.

Submeti uzeblajn kaj reuzeblajn medicinajn aparatojn al kuracado konforme al industriaj regularoj pri malinfektado kaj antaŭfluiga purigado kaj steriligo.

Disinfekti kaj forĵeti kuracajn restaĵojn konforme al San. PiN 2.1.7.728-99 "Reguloj por kolektado, stokado kaj forĵetaĵo de forĵetaĵoj de medicina institucio"

Forigu gantojn, metu en ujon ujon kun malinfektilo. Lavu manojn laŭ higiena maniero.

Avertu (kaj se necese kontrolu), ke la paciento prenas manĝaĵon ene de 20 minutoj post la injekto (por malhelpi hipogluzemian kondiĉon).

Elekto de Insulina Injekta Loko

Por injektoj de insulino uzas:

• antaŭa surfaco de la abdomeno (la plej rapida absorbo, taŭga por injektoj de insulino) mallonga kaj ultrashorto agoj antaŭ manĝoj, pretaj miksaĵoj de insulino)
• fronto-ekstera femuro, ekstera ŝultro, glutoj (pli malrapida sorbo, taŭga por injekto plilongigita insulino)

La areo de longaj agantaj insulinaj injektoj ne devas ŝanĝiĝi - se vi kutime batas en la femuro, tiam la indico de absorbo ŝanĝiĝos dum injekto en la ŝultron, kio povas konduki al fluktuoj en sanga sukero!

Memoru, ke estas preskaŭ neeble injekti vin mem (al vi mem) kun la ĝusta injekta tekniko, do uzi ĉi tiun areon eblas nur helpe de alia homo!

La optimuma indico de absorbo de insulino estas atingita injektante ĝin subkutanan grason. Intradermaj kaj intramuskulaj ingestoj de insulino kondukas al ŝanĝo de ĝia absorba indico kaj ŝanĝo al la hipoglikemia efiko.

Kial necesas insulino?

En la homa korpo, la pankreato respondecas pri produktado de insulino. Por iu kialo, ĉi tiu organo komencas funkcii malĝuste, kio kondukas ne nur al malpliigita sekrecio de ĉi tiu hormono, sed ankaŭ al malobservo de la digestaj kaj metabolaj procezoj.

Ĉar insulino disponigas la rompon kaj transportadon de glukozo en ĉelojn (por ili ĝi estas la sola fonto de energio), kiam ĝi mankas, la korpo ne kapablas sorbi sukeron el manĝaĵo konsumita kaj komencas amasigi ĝin en la sango. Post kiam la sango sukero atingas siajn limojn, la pankreato ricevas specon de signalo, ke la korpo bezonas insulinon. Ŝi komencas aktivajn provojn disvolvi ĝin, sed ĉar ĝia funkcieco malpliiĝas, kompreneble tio ne rezultas por ŝi.

Rezulte, la organo estas submetita al severa streĉo kaj eĉ pli damaĝas, dum la kvanto de sintezo de sia propra insulino rapide malpliiĝas. Se la paciento maltrafis la momenton, kiam eblis malrapidigi ĉiujn ĉi procezojn, fariĝas neeble korekti la situacion. Por certigi normalan nivelon de glukozo en la sango, li bezonas konstante uzi analogon de la hormono, kiu estas injektita subkutane en la korpon. En ĉi tiu kazo, diabetoj devas postuli injektojn ĉiutage kaj dum sia tuta vivo.

Oni ankaŭ devas diri, ke diabeto estas de du specoj. En diabeto de tipo 2, la produktado de insulino en la korpo daŭras laŭ normalaj kvantoj, sed samtempe la ĉeloj komencas perdi sentivecon al ĝi kaj ĉesas ensorbi energion. En ĉi tiu kazo, insulino ne bezonas. Ĝi estas uzata ekstreme malofte kaj nur kun akra kresko en sanga sukero.

Kaj tipo 1-diabeto karakterizas per malobservo de la pankreato kaj malpliigo de la kvanto de insulino en la sango. Tial, se homo trovas ĉi tiun malsanon, li estas tuj preskribita injektoj, kaj oni instruas al li ankaŭ la teknikon de ilia administrado.

Ĝeneralaj injektaj reguloj

La tekniko administri insulinjektojn estas simpla, sed postulas bazajn sciojn de la paciento kaj ilia apliko en la praktiko. La unua grava punkto estas konformeco al sterileco. Se tiuj reguloj estas malobservitaj, estas alta risko de infekto kaj disvolviĝo de gravaj komplikaĵoj.

Do la injektotekniko postulas konformon al la jenaj sanaj normoj:

• Antaŭ ol repreni seringon aŭ plumon, lavu viajn manojn bone kun antibacteria sapo,
• Oni ankaŭ devas trakti la injektan areon, sed por ĉi tiu celo ne povas uzi solvojn kun alkoholo (etila alkoholo detruas insulinon kaj malebligas ĝian absorbiĝon en la sangon), pli bone estas uzi antiseptajn tukojn,
• post injekto, la uzataj seringoj kaj nadlo estas forĵetitaj (ili ne povas esti reuzataj).

Se ekzistas tia situacio, ke injekto devas esti farita sur la vojo, kaj ekzistas nenio krom alkoholaĵa solvo ĉe la mano, ili povas trakti la areon de administrado de insulino. Sed vi povas doni injekton nur post kiam la alkoholo tute forvaporiĝis kaj la traktita areo sekiĝis.

Kiel regulo, injektoj fariĝas duonhoron antaŭ la manĝo. Dozoj de insulino estas elektitaj individue, depende de la ĝenerala stato de la paciento. Kutime, du tipoj de insulino estas preskribitaj al diabetoj samtempe - mallongaj kaj kun daŭra ago. La algoritmo por ilia enkonduko estas iomete malsama, kiu ankaŭ gravas konsideri dum farado de insulinoterapio.

Injektaj Areoj

Insulaj injektoj devas esti administritaj en specialaj lokoj, kie ili funkcios plej efike. Oni devas rimarki, ke ĉi tiuj injektoj ne povas esti administritaj intramuskule aŭ intradermike, nur subkutane en adiposa histo. Se la drogo estas injektita en muskolan histon, la agado de la hormono povas esti neantaŭvidebla, dum la procedo mem kaŭzos dolorajn sentojn al la paciento. Tial, se vi estas diabeto kaj oni preskribis al vi insulajn injektojn, memoru, ke vi ne povas meti ilin ie ajn!

Kuracistoj rekomendas injekton en la sekvaj areoj:

• ventro
• ŝultro
• femuro (nur ĝia supra parto,
• glutoj (en la ekstera faldo).

Se la injekto estas farata sendepende, tiam la plej konvenaj lokoj por ĉi tio estas la koksoj kaj abdomeno. Sed por ili estas reguloj. Se administri longdaŭran insulinon, tiam ĝi devas esti administrata en la femuron. Kaj se oni uzas mallongan insulinon, tiam estas preferinde administri ĝin en la abdomeno aŭ ŝultro.

Tiaj ecoj de la administrado de drogoj estas kaŭzitaj de la fakto, ke en la dorsoj kaj femuroj la absorbado de la aktiva substanco estas multe pli malrapida, kio necesas por plilongiga ago-insulino. Sed en la ŝultro kaj abdomeno, la nivelo de absorción estas pliigita, do ĉi tiuj lokoj estas idealaj por enscenigi mallongan agadon de insulina injekto.

Samtempe oni devas diri, ke la areoj por aranĝi injektojn devas konstante ŝanĝi. Estas neeble kolektiĝi plurfoje sinsekve en la sama loko, ĉar ĉi tio kondukos al apero de bruoj kaj cikatroj. Estas pluraj ebloj por anstataŭigi la injektan areon:

• Ĉiufoje, kiam la injekto estas metita proksime al la antaŭa injekta loko, nur 2-3 cm foriĝas de ĝi.
• La areo de administrado (t.e., stomako) estas dividita en 4 partojn. Dum unu semajno, injekto estas metita en unu el ili, kaj poste en alia.
• La injektadloko devas esti dividita en duonon kaj enigi injektojn, unue en unu, kaj poste en la alia.

Alia grava detalo. Se la regiono de la muŝo estis elektita por administrado de plilongigita insulino, tiam ĝi ne povas esti anstataŭigita, ĉar tio kondukos al malpliigo de la nivelo de absorbiĝo de aktivaj substancoj kaj malpliigo de la efikeco de la administrita drogo.

La uzo de specialaj seringoj

Seringoj por administrado de insulino havas specialan cilindron, sur kiu estas skala divido, per kiu vi povas mezuri la ĝustan dozon. Kiel regulo, por plenkreskuloj ĝi estas 1 ekzemplero, kaj por infanoj duoble malpli, tio estas 0,5 ekzempleroj.

La tekniko por administri insulinon per specialaj siringoj estas jena:

1. manoj estu traktataj kun antisepsa solvo aŭ lavitaj per antibacteria sapo,
2. aero devas esti enigita en la seringon por marki la planitan nombron de unuoj,
3. la kudrilo de la jeringo devas esti enmetita en la botelon kun la drogo kaj elpremita el ĝi aero, kaj poste kolektu la kuracilon, kaj ĝia kvanto devas esti iomete pli ol necesa,
4. por liberigi troan aeron de la siringo, vi devas frapi la nadlon, kaj liberigi troan insulinon en la botelon,
5. la injekto devas esti traktata kun antisepsa solvo,
6. necesas formi haŭtan faldon sur la haŭton kaj injekti insulinon al ĝi laŭ angulo de 45 aŭ 90 gradoj,
7. post administrado de insulino, vi atendu 15-20 sekundojn, liberigu la faldon kaj nur poste eligu la nadlon (alie la kuracilo ne havos tempon por penetri la sangon kaj elfluigi).

La uzo de seringa plumo

Kiam vi uzas seringan plumon, oni uzas la sekvan injektan teknikon:

• Unue vi devas miksi insulinon tordante la plumon en la palmoj,
• tiam vi devas lasi la aeron el la seringilo kontroli la nivelon de flikado de la nadlo (se la nadlo estas blokita, vi ne povas uzi la seringon),
• tiam vi devas agordi la dozon de la drogo per speciala rulilo, kiu situas ĉe la fino de la tenilo,
• tiam necesas trakti la injektan lokon, formi haŭtan faldon kaj administri la drogon laŭ la supra skemo.

Plej ofte, plumoj estas uzataj por administri insulinon al infanoj. Ili plej taŭgas por uzi kaj ne kaŭzas doloron dum injektado.

Sekve, se vi estas diabeto kaj oni preskribis insulinajn injektojn, antaŭ ol vi mem metu ilin, vi bezonas ricevi kelkajn lecionojn de via kuracisto. Li montros kiel fari injektojn, en kiuj lokoj estas pli bone fari tion ktp. Nur la ĝusta administrado de insulino kaj la plenumo de ĝiaj dozoj evitos komplikaĵojn kaj plibonigos la ĝeneralan kondiĉon de la paciento!