Kio estas Rinsulina NPH: trajtoj de la drogo, ĝiaj analogoj, graveco de uzo

Malkaŝo Elias Delgado ricevis subvenciojn de Novo Nordisk, Lilly, sanofi-aventis, Novartis, MSD, Bayer, GSK kaj Pfizer.

Reuzo de ĉi tiu artikolo estas permesata laŭ la Kondiĉoj difinitaj ĉe http://wileyonlinelibrary.com/onlineopen#OnlineOpen_Terms

Ni taksis la efikecon de kuracaj reĝimoj de insulina glargino (glargine) en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 (T2DM) en klinika praktiko en Hispanio.

Ĉi tio estis retrospektiva, registrita-bazita studo de 1.482 pacientoj ricevantaj neŭtralan Hagedorn-protaminon (NPH), kiuj aŭ ŝanĝis glarginon aŭ estis subtenataj por NPH laŭ la bontrovo de la esploristoj. La ĉefaj rezultoj estis ŝanĝo en HbA1c dum 4-9 monatoj de observado kaj la efiko de hipoglikemio.

Antaŭ ŝanĝi traktadon, la meza ± norma devio de HbA1c estis pli malbona en la glargino kontraŭ la NPH-grupo (8,3 ± 1,2% kontraŭ 7,9 ± 1,1% respektive, p 1% estis atingita malgraŭ la altaj niveloj de komenca pretradika insulino. nivelo.

Karakterizaĵoj de Rinsulin® NPH

Ekzistas malsamaj specoj de hormonaj drogoj, kiuj estas uzataj por stabli la nivelon de glukozo en la sango dum la tuta tago en siaj normalaj valoroj (3,9-5,5 mmol / l). Ili estas reprezentataj de drogoj kun malsamaj aktivaj ingrediencoj kaj malsamaj periodoj de ĝia agado - ultrashort, mallongaj, mezaj, longaj kaj longaj insulinoj (legu pli ĉi tie).

Komparo de la daŭro de agado de malsamaj specoj de insulino

Rinsulina NPH estas DNA-rekombinanta formo de homa insulino, diluita en akvo kun la aldono de pluraj helpaj substancoj. La mallongigo "NPH" staras por Neŭtrala Protamino de Hagedorn, substanco kreita de la danoj Hans Hagedron, kies karakteriza trajto estas la egala (izofana) enhavo de artefarite sintezita homa insulina hormono kaj protamino.

Pro tio, en iuj instrukcioj por drogoj kun la prefikso NPH, la aktiva substanco estas indikita kiel insulino-izofano. Insulina Rinsulino NPH rilatas al mezuraj agantaj insulinaj hormonoj.

Jen ĝiaj ĉefaj ecoj:

• La farmakologia dinamiko de la drogo dependas de la specifaj dozo, metodo kaj loko de administrado. Pro tio, la tempa profilo estas submetita al gravaj fluktuoj, sed ĝia averaĝa agado estas ene de:
  1. komenco de la terapia efiko - post 1,5 horoj,
  2. maksimuma efiko - inter 4 kaj 11 horoj post la injekto,
  3. maksimuma daŭro de ago estas 18 horoj.
• La kuracilo ne celas ĉesigi atakojn de hipoglucemio kaj intravena injekto.
• 1 ml da Risulino enhavas 100 UI de la aktiva substanco. Por kalkuli la bezonatan dozon, la korpa pezo de la diabeto multobliĝas je 0,5 aŭ 1 UI. Korektado estas farata sub la gvido de kuracisto kaj surbaze de indikiloj de sanga glukozo akiritaj uzante glucometron. Proksima monitorado de sukero kaj malaltaj dozoj de insulino rekomendas por pli maljunaj, gravedaj kaj mamnutrantaj patrinoj. Pliigo de dozo estos bezonata por malsanoj akompanataj de febro.

Rekomendita Rinsulin® NPH Injection Area - ekstera femuro-areo

• Konservu kartoĉojn aŭ plur-dozon uzeblajn seringojn en la fridujo. Antaŭ injekto, ili devas esti varmigitaj en la palmoj de viaj manoj, kaj tiam svingu milde ĝis la likvaĵo egalas la turbon.
• La uzo de la drogo ne permesas rifuzi sekvi malaltan karbon-dieton, regulajn klasojn laŭ speciala ekzerc-terapia programo kaj la uzo de mallonga (bolusa) insulino.
• Por kontroli la efikecon de insulinoterapio kaj determini la ĝustan tempon por agordi la averaĝan insulinon, oni rekomendas teni specialan taglibron kaj ofte monitori la nivelon de glukozo en la sango dum la tago.

La ĝusta tekniko por hipodermaj injektoj por plenkreskuloj, depende de la longo de la nadlo

Atentu! Ĉar preparoj de insulino estas injektitaj nur subkutane, por ne hazarde eniri sangan vazon, injektoj devas esti strikte laŭ la reguloj.

Krom Rinsulin® NPH, la grupo de mezaj agantaj insulinaj preparoj (NPH) inkluzivas:

La supraj insulinoj havas similan profilon de agado: ekapero post 2, pinto post 6-10, maksimuma daŭro de 8 ĝis 16 (18) horoj.

Atentu! La drogo Rinsulino R ne estas analoga aŭ sinonimo por Rinsulina NPH, kaj la litero P ne indikas specialan formon elpakado de la aktiva substanco en seringo. Rinsulino P estas agado (!) Preparita, kiu estas uzata antaŭ manĝoj por helpi la absorbadon de rapidaj karbonhidratoj.

Malavantaĝoj

Endokrinologoj, kiuj proksime kontrolas la tutmondajn novigojn de diabetologio, rekomendas tute forlasi la uzon de meza insulino. Eĉ se longaj insulinoj ne estas preskribitaj senpage, aĉetu kaj injektu ilin.

La alta prezo estas pravigita. La doza kalkulo estas simpla, la nombro de injektoj reduktas almenaŭ 2 fojojn, la nombro de kontraŭindikoj reduktas, estas malpli multaj kromefikoj kaj konsekvencoj.

La plej efika skemo de kontrolo de glukozo por tipo 1 diabeto

Jen kial vi ne devas uzi Rinsulin NPH:

1. Se injektoj estas observataj laŭ regula tempokvanto aŭ 2,5 fojojn tage, tia ofteco estas rekomendata, kiam oni observas malaltan karbon-dieton, tiam konstantaj provizoraj ŝanĝoj kondukas al "ŝirita" injekta reĝimo kaj neeviteblaj eraroj kun ĉiuj sekvaj konsekvencoj.
2. La protamino enhavita en la kuracilo estas besta proteino speciale aldonita por plilongigi la agon de la insulina hormono mem. Ĝi havas altan alergian potencialon kaj kaŭzas kromefikojn.
3. Plej multaj diabetoj, pli frue aŭ pli frue, sed devos regule fari angiografion de la sangaj glasoj de la koro, pro kio oni kontraktos agenton en la sangon. Estas seniluziigaj statistikoj, kiuj deklaras plurajn mortigajn rezultojn kaj tro grandan nombron da severaj alergiaj reagoj, kiel sciencistoj trovis, pro la interagado de la kontrasta agento kun protamino.
4. En iuj kazoj, la injekto de meza insulino ne sufiĉas por la tuta nokto, kio neeviteble kaŭzas la diabetan fenomenon de "matena mateniĝo", kiu malfortiĝas.
5. Oni ankaŭ konstatas, ke en pli ol duono de pacientoj, kiuj "sidas" sur mez-agaj insulinaj hipoglucemaj atakoj konstante okazas kaj liprofrofio disvolviĝas.

Por fini ĉi tiun artikolon, spektu mallongan filmetan intervjuon kun usona diabetologo Richard Bernstein. Sekvante liajn rekomendojn, vere eblas eviti la okazon de hipoglikemio, kaj konfide teni sukeron sub kontrolo ĉirkaŭ la horloĝo.

Abstrakto de scienca artikolo en medicino kaj sanservo, aŭtoro de scienca verko - Rodionova T. N., Orlova M. M.

Objekto: taksi la efikecon de kuracado de pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 (T2DM) kun analogoj al insulino Glargin kaj insulino Detemir. Materialo kaj metodoj. La studo estis farita en 147 pacientoj kun T2DM, kiuj komence ricevis kombinaĵoterapion kun buŝaj hipoglucemaj drogoj kaj NPH-insulino kaj estis translokigitaj al endokrinologia hospitalo aŭ ambulatoro por insulinoterapio kun Detemir kaj Glargin. La ekzameno inkluzivis klinikan taksadon pri la stato de la paciento, ekzamenon de laboratorio kun determino de la nivelo de glicata hemoglobino post 3 kaj 6 monatoj de observado. RezultojLaŭ la rezultoj de la studo, la uzo de analogaj insulinoj (Detemir, Glargin) kompare kun NPH-insulino dum 6 monatoj permesis atingi individuajn celajn valorojn de glicemio en 70% de pacientoj kun T2DM kun malalta risko de hipoglikemio. Konkludo La uzo en klinika praktiko de modernaj insulinaj analogoj (Detemir, Glargin), kiuj havas pintan agon profilon, pli longan periodon de agado kaj simplan dozon-titolan algoritmon, ebligas simuli la fiziologian insulan sekrecion kiel eble plej proksime, kontribuante al la atingo de kompenso de karbonhidrata metabolo en pli da pacientoj kompare kun NPH- insulino

Intenco: taksi efikecon de kuracado de analogoj de insulino Glargin kaj insulino Detemir en pacientoj kun diabeto tipo 2. Materialo kaj metodoj. 147 pacientoj kun diabeto tipo 2, kiuj komence ricevis kombinitan terapion per buŝa antihiperglicemiga agento kaj NPH-insulino, estis sub la studo. Nivelo de glicata hemoglobino estis difinita en 3 kaj 6 monatoj por la ĝenerala takso de kontrolo de aglicemio. Rezultoj Laŭ la studo, la uzo de insulina analogo (Detemir, Glargin) kontraŭ NPH-insulino dum 6 monatoj permesis atingi individuajn celajn valorojn de glicemio en 70% de pacientoj kun diabeto tipo 2 kun malalta risko de hipoglikemio. Konkludo La uzo en klinika praktiko de moderna insulina analogo kaj simpla algoritmo por titolado de dozo, ebligas simuli kiel eble plej multe la fiziologian insulan sekrecion, helpante atingi kompenson de karbonhidrata metabolo en pli granda nombro da pacientoj kompare kun insulino NPH.

La teksto de la scienca laboro pri la temo "Taksado de la efikeco de la uzo de diversaj insulinaj analogoj en la kuracado de diabeto mellitus de tipo 2"

UDC 616.379-008.64-085.357: 557.175.722-036.8 (045) Originala artikolo

ESTIMADO DE EFFICIENCO DE APLIKADO DE Diversaj ANSULINaj ANALOGOJ EN TRATADO DE 2 TIPOJ DIABETOJ

T. I. Rodionova - Saratov State Medical University nomita laŭ V.I. Razumovsky ”, Ministro pri Sano de Rusio, estro de la sekcio pri endokrinologio, profesoro, doktoro de medicinaj sciencoj, M. M. Orlova - ŝtata medicina universitato de Saratov. V.I. Razumovsky »Ministerio pri Sano de Rusio, Asistanto de la Sekcio pri Endokrinologio, Kandidato de Medicinaj Sciencoj.

EVALUADO DE EFFIĈO DE APLIKADO DE VARIAJ ANALOGOJ DE IŜULINO

EN TRATATO DE DIABETOJ TIPO 2

T. I. Rodionova - Saratov Ŝtata Medicina Universitato n.a. V. I. Razumovsky, estro de fako pri endokrinologio, profesoro, doktoro de medicina scienco, M. M. Orlova - ŝtata medicina universitato de Saratov n.a. V. I. Razumovsky, Sekcio pri Endokrinologio, Asista Profesoro, Kandidato de Medicina Scienco.

Dato de ricevo - 9 junio 2014; dato de publikigo en la gazetaro - 10 septembro 2014.

Rodionova T.I., Orlova M.M. Taksado de la efikeco de la uzo de diversaj insulinaj analogoj en la kuracado de tipo 2-diabeto. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2014, 10 (3): 461-464.

Objekto: taksi la efikecon de kuracado de pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 (T2DM) kun analogoj al insulino Glargin kaj insulino Detemir. Materialo kaj metodoj. La studo estis farita en 147 pacientoj kun T2DM, kiuj komence ricevis kombinaĵoterapion kun buŝaj hipoglucemaj drogoj kaj NPH-insulino kaj estis translokigitaj al endokrinologia hospitalo aŭ ambulatoro por insulinoterapio kun Detemir kaj Glargin. La ekzameno inkluzivis klinikan taksadon pri la stato de la paciento, ekzamenon de laboratorio kun determino de la nivelo de glicata hemoglobino post 3 kaj 6 monatoj de observado. Rezultoj Laŭ la rezultoj de la studo, la uzo de analogaj insulinoj (Detemir, Glargin) kompare kun NPH-insulino dum 6 monatoj permesis atingi individuajn celajn valorojn de glicemio en 70% de pacientoj kun T2DM kun malalta risko de hipoglikemio. Konkludo La uzo en klinika praktiko de modernaj insulinaj analogoj (Detemir, Glargin), kiuj havas pintan agon profilon, pli longan periodon de agado kaj simplan dozon-titolan algoritmon, ebligas simuli la fiziologian insulan sekrecion kiel eble plej proksime, kontribuante al la atingo de kompenso de karbonhidrata metabolo en pli da pacientoj kompare kun NPH- insulino

Ŝlosilaj vortoj: tipo 2 diabeto mellitus, glicemia kontrolo, insulino Glargin, insulino Detemir.

Rodionova TI, Orlova MM. Takso pri efikeco de apliko de diversaj analogoj de insulino en kuracado de diabeto tipo 2. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2014, 10 (3): 461-464.

Intenco: taksi efikecon de kuracado de analogoj de insulino Glargin kaj insulino Detemir en pacientoj kun diabeto tipo 2. Materialo kaj metodoj. 147 pacientoj kun diabeto tipo 2, kiuj komence ricevis kombinitan terapion per buŝa antihiperglicemiga agento kaj NPH-insulino, estis sub la studo. Nivelo de glicemia hemoglobino estis difinita en 3 kaj 6 monatoj por la ĝenerala takso de kontrolo de glicemia. Rezultoj Laŭ la studo, la uzo de insulina analogo (Detemir, Glargin) kontraŭ NPH-insulino dum 6 monatoj permesis atingi individuajn celajn valorojn de glicemio en 70% de pacientoj kun diabeto tipo 2 kun malalta risko de hipoglikemio. Konkludo La uzo en klinika praktiko de moderna insulina analogo kaj simpla algoritmo por titolado de dozo, ebligas simuli kiel eble plej multe la fiziologian insulan sekrecion, helpante atingi kompenson de karbonhidrata metabolo en pli granda nombro da pacientoj kompare kun insulino NPH.

Ŝlosilaj vortoj: diabeto tipo 2, glicemia kontrolo, insulino Glargine, insulino Detemir.

Enkonduko Diabetes mellitus (DM) estas unu el la plej gravaj socie gravaj malsanoj pro la alta prevalenco de diabeto en la mondo, kiu laŭ la Internacia Diabeta Federacio sumiĝos al pli ol 552 milionoj da homoj ĝis la jaro 2030. Incidenca pliiĝo okazas

Respondeca aŭtoro - Orlova Marina Mikhailovna Tel .: +79173250000 Retpoŝto: [email protected]

ĉefe pro tipo 2 diabeto mellitus, kiu respondecas pri 85-95% de ĉiuj kazoj de diabeto. Unu el la plej gravaj ekonomiaj sanproblemoj estas la alta ofteco kaj severeco de diabetaj komplikaĵoj. Redukti la koncernan riskon de progresado de malfruaj komplikaĵoj de la malsano, konservi glicemian kontrolon en pacientoj kun diabeto tre gravas. Grava faktoro influanta la nivelojn de hiperglicemio kaj glicatan hemoglobinon (HLA | s) estas

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2014. Vol. 10, n-ro 3.

fastanta plasma glukozo (GPN). Kiel sciate, GPN estas la ĉefa ero de totala glicemio en pacientoj kun tipo 2 diabeto, kio ne estas kompensita dum preskribado de parolaj hipogluzemaj drogoj (PRSP). Pliigita basininsuloterapio por PSSP reduktas HbAlc, pliigante la rolon de postprandia glicemio sendepende de HbAlc. La frua iniciatado de insulinoterapio por tipo 2-diabeto permesas konstantan kompenson de la malsano kaj kontribuas al konservado de p-ĉela funkcio. Laŭ modernaj algoritmoj, baza insulino estas la dua etapo de kuracado por T2DM, uzata en la foresto de la efikeco de modifo de vivstilo (dieto kaj fizika aktiveco) kaj uzado de metformino 1,5.

Laŭ studo en Nederlando, la administrado de insulino Glargin plibonigas glicemian kontrolon, emocian staton kaj plibonigas la vivokvaliton de pacientoj post komenco de insulinoterapio. La pinta profilo de Glargin maksimume imitas bazan insulinan sekrecion, reduktante signife la riskon de hipoglikemio kompare kun NPH-insulino.

Malsame ol aliaj insulinoj, kiam Glargin estas preskribita, ne nur estas grava kresko de korpa pezo, sed ankaŭ ekzistas tendenco al ĝia malpliiĝo. Laŭ klinikaj provoj, kiel preskribanta insulinon Glargin, kutime, oni observas kreskon de korpa pezo, kiu ne havas klinike signifajn diferencojn kompare kun la uzo de insulino NPH en pacientoj kun tipo 2 diabeto. Do, en du grandaj studoj, kun pli ol 10.000 pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2, kiuj ricevis insulinon Glargin dum 24 semajnoj, oni observis averaĝan pezon-kreskon de 1-2 kg. 8 Kontraŭe studo farita en Germanio, inkluzive de pli ol 12.000 pacientoj kun T2DM, kiuj havis nekontentigan glicemion dum la prenado de PSSP, montris iometan malpliiĝon de korpa mas-indekso en pacientoj ricevantaj insulinon Glargin, kompare kun la grupo, en kiu daŭris titrado de PSSP.

La uzo de longedaŭra insulina analogo permesas pli rapidan glicemian kontrolon kompare kun plibonigita vivstila korektado de aliaj bazaj insulinoj, aldona preskribo de SSSP 4, 10. Ĉiuj ĉi-supraj ecoj de longedaŭra insulina analogo, se eblas, povas esti uzataj dum iniciatado de insulinoterapio en pacientoj kun tipo 2 diabeto. kiu estas rekomendita per modernaj ADA-algoritmoj (2014) kaj hejmaj Algoritmoj por specialigita medicina prizorgo por pacientoj kun diabeto mellitus (2013).

Objekto: taksi la efikecon de kuracado de pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 (T2DM) kun analogoj al insulino Glargin kaj insulino Detemir.

Materialo kaj metodoj. La transversa kohorta malferma 6-monata studo inkluzivis 147 pacientojn kun malkompensita diabeto mellitus de tipo 2, kiuj komence ricevis kombinitan malpliigon de sukero kun PSSP kaj NPH-insulino. En la momento de inkludo en la studo, HbA | c-niveloj en ĉiuj pacientoj superis individuajn celajn valorojn.

La studo estis farita surbaze de la sekcio pri endokrinologio kaj la konsila centro de la Urba Klinika Hospitalo "Klinika Hospitalo № 9" en Saratov. Ĉiuj pacientoj subskribis informitan konsenton por partopreni en la studo.

La kriterioj por inkludo en la studo estis kompensaj T2DM, aĝaj pli ol 18 jaroj, la uzo de mem-monitoradaj iloj por monitori glicemion kaj instigon por akiri kompenson de malsano.

Kiel parto de kombina terapio, ĉiuj pacientoj ricevis sulfonilureajn preparojn, kies dozo restis senŝanĝa dum la studo. Pacientoj, kiuj ricevis NPH-insulinon 1 fojon tage, estis translokigitaj al Glargin-insulino en simila dozo. Por pacientoj, kiuj ricevis pli ol unu injekton de NPH-insulino ĉiutage, dum ŝanĝo al Glargin-insulino, la ĉiutaga dozo reduktiĝis je 20-30%.La dozo estis titolita ĉiujn 3 tagojn laŭ la algoritmoj konsiderante la datumojn de mem-monitoraj taglibroj. Dum monataj vizitoj, rekomendoj estis donitaj pri dieta terapio, fizika aktiveco, kuracado, se necese. HbA1c-niveloj estis determinitaj post 3 kaj 6 monatoj por entuta takso de glicemia kontrolo. Post 6 monatoj, la studo kompletigis 132 pacientojn (92,5%) kun ĉiuj rezultoj de HbAlc, rapidante glicemion kaj dozon de Detemir kaj Glargin komence kaj fine de la studo.

Statistika analizo de la rezultoj estis farita en la aplika pakaĵo Statistica 7.0 (StatSoft Inc., 2004). Por ĉiuj studitaj karakteroj, la speco de dissendo estis taksita, la studitaj parametroj havis simetrian distribuon de kvantaj trajtoj respondaj al la normala distribuo. Priskribaj statistikoj por la valoroj de HbA | c kaj GPN estas prezentitaj en la formo de punktaj trajtoj: aritmetika meznombro, norma devio. Komparante du sendependajn grupojn laŭ kvantaj kriterioj, ni uzis parametrikajn metodojn por testi statistikajn hipotezojn (Studenta t-testo) kaj ANOVA-analizon de varieco por kompari tri sendependajn specimenojn sekvitajn de duopaj komparoj (GPN-koncentriĝo, HbAlc-niveloj, insulina dozo ĉe malsamaj vizitoj). La kritika nivelo de signifo en testado de statistikaj hipotezoj prenis egala al 0,05.

Rezultoj Por analizi la efikecon de kuracado, ĉiuj pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 (n = 147), kiuj estis PSSP kaj NPH-insulino, estis dividitaj en 2 subgrupojn: la unuaj inkluzivis 78 pacientojn, kiuj estis translokigitaj de NPH-insulino al Detemir-insulino, la dua - 69 pacientoj, kiuj estis translokigitaj de NPH-insulino al insulino Glargin. En la momento de inkludo en la studo, statistike signifaj diferencoj en aĝo, daŭro de malsano, korpa pezo, HbA | c-nivelo, nivelo de GPN, ĉeesto de komplikaĵoj de diabeto mellitus, kaj samtempa patologio inter la grupoj ne estis detektitaj (tablo).

Taksado de la efikeco de kuracado de pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 estis farita dufoje: post 3 kaj 6 monatoj de observado. Grava malpliiĝo de HbA | c estis rimarkita en ambaŭ subgrupoj de pacientoj kun diabeto de tipo 2 kompare kun valoroj de bazo en postaj stadioj de observado post 3 kaj 6 monatoj (p i ne povas trovi kion vi bezonas? Provu la literatura-elektan servon.

Individua celvaloro de HbAlc-nivelo estis atingita en 68% de pacientoj kun diabeto tipo 2 (n = 147), la proporcio de pacientoj kun HbAlc-nivelo de 7,0-8,0% malpliiĝis de 13 al 6%, kaj la proporcio de pacientoj kun HbAlc-nivelo> 8 , 0% malpliiĝis de 87 ĝis 8%. En analizo

Karakterizado de grupoj de pacientoj kun T2DM ĉe la komenco de la studo

Parametroj Insulina traktado Detemir Insulina traktado Glargin P

Nombro de pacientoj, n 78 69

Aĝo, jaroj 59,7 ± 8,6 60 ± 7,3 0,28

Daŭro de tipo 2 diabeto, jaroj 8 ± 5,6 8 ± 5,3 0,67

Korpa pezo, kg 83 ± 12,3 90 ± 15,8 0,24

ID,% 9,8 ± 1,6 9,7 ± 1,8 0,5

Fastanta glicemio, mmol / L 11,7 ± 4,2 11,4 ± 4,7 0,34

Kiam oni preskribas insulinon?

La malkovro de insulino en 1921 kaj ĝia praktika apliko estis revolucio en la kuracado de diabeto. Homoj ĉesis morti pro diabeta komo. Pro la manko de aliaj drogoj tiutempe, pacientoj kun tipo 2 diabeto ankaŭ estis traktataj kun insulino, kun tre bona efiko. Sed eĉ nun, kiam kelkaj suker-reduktantaj drogoj en tablojdoj estis evoluigitaj kaj aplikataj, la uzo de insulino estas necesa en sufiĉe granda kategorio de pacientoj kun tipo 2 diabeto.

Plejofte, ĉi tio estas farita ne pro sanaj kialoj, sed por atingi bonan nivelon de sango sukero, se tia celo ne estis atingita per ĉiuj ĉi-supraj rimedoj (dieto, ekzercado kaj reduktado de sukero).

Oni komprenu, ke pro insulina kuracado ne povas esti damaĝi (ekzemple, pacientoj kun diabeto tipo 1, kiuj injektas insulinon dum jardekoj de la komenco de la malsano).

Kio estas insulina koncentriĝo?

Sana pankreato funkcias stabile kaj povas produkti sufiĉe da insulino. Tamen kun la paso de la tempo ĝi fariĝas tro malgranda. Estas pluraj kialoj por ĉi tio:

• Tro da sukero. Ĉi tie ni parolas pri signifa kresko de pli ol 9 mmoll,
• eraroj de traktado, ĉi tiuj povas esti ne-normaj formoj,
• tro multaj drogoj prenitaj.

Pliigita kvanto da glukozo en la sango estas devigita fari la demandon, ke per diabeto ili injektas, certa speco de diagnozo postulas injektojn. Nature ĉi tio estas insulino, kiu mankas en la formo de la pankreato produktita, tamen la kuracado kaj la ofteco de administrado estas determinitaj de la kuracisto.

Insulino estas preskribita en foresto de diabeta kompenso. Tio estas, kiam ne eblas atingi sangan sukeron celojn per tabeloj, taŭga nutrado kaj vivstilŝanĝoj.

Plej ofte, la nomumo de insulino estas asociita ne nur kun malobservo de la rekomendoj de kuracistoj, sed kun elĉerpiĝo de la pankreato. Temas tute pri ŝiaj rezervoj. Kion tio signifas?

En la pankreato estas beta-ĉeloj, kiuj produktas insulinon.

Sub influo de diversaj faktoroj, la nombro de ĉi tiuj ĉeloj malpliiĝas ĉiujare - la pankreato elĉerpiĝas. Averaĝe, pankreata elpremo okazas post 8 jaroj de la diagnozo de tipo 2 diabeto mellitus.

Preparoj de insulino

La unuaj insulinaj preparoj estis de besta origino. Ili estis akiritaj de la pankreato de porkoj kaj brutoj. En la lastaj jaroj oni uzis ĉefe homajn insulinpreparojn. Ĉi-lastaj estas akiritaj per genetika inĝenierado, devigante bakteriojn sintezi insulinon ekzakte la saman kemian konsiston kiel natura homa insulino (t.e., ĝi ne estas substanco fremda al la korpo). Nun homaj genetikaj inĝenieristikaj insulinoj estas la drogoj elekteblaj en la kuracado de ĉiuj pacientoj kun diabeto mellitus, inkluzive de tipo 2.

Laŭ la daŭro de ago, insulinoj de mallonga kaj plilongigita (plilongigita) ago distingiĝas.

Figuro 7. Mallongdaŭra insulina profilo

Mallongaj agaj insulaj preparoj (ankaŭ nomataj simplaj insulinoj) estas ĉiam travideblaj. La agada profilo de mallongaj insulinaj preparoj estas kiel sekvas: komenci post 15-30 minutoj, pinto post 2-4 horoj, fini post 6 horoj, kvankam en multaj rilatoj la tempaj parametroj de ago dependas de la dozo: ju pli malgranda estas la dozo, des pli mallonga la ago (vidu Fig. 7). Sciante ĉi tiujn parametrojn, ni povas diri, ke mallongdaŭra insulino devas esti administrita en 30 minutoj. antaŭ manĝoj, por ke ĝia efiko pli bone kongruu kun la pliiĝo de sanga sukero.

Lastatempe aperis ankaŭ ultrashortaj preparoj, la nomataj insulinaj analogoj, ekzemple Humalog aŭ Novorapid. Ilia agadprofilo estas iomete diferenca de ordinara mallonga insulino. Ili komencas agi preskaŭ tuj post la administrado (5-15 minutoj), kio donas al la paciento la eblon ne observi la kutiman intervalon inter injekto kaj manĝaĵo, sed administri ĝin tuj antaŭ manĝi (vidu Fig. 8). La maksimuma agado okazas post 1-2 horoj, kaj la koncentriĝo de insulino ĉi-momente estas pli alta kompare al konvencia insulino.

Figuro 8. Ultra-mallong-aktiva insulina profilo

Ĉi tio pliigas la eblecon havi kontentigan sangan sukeron post la manĝo. Fine ilia efiko daŭras ene de 4-5 horoj, kio ebligas al vi rifuzi interajn manĝojn, se vi deziras, sen riski hipogluzemion. Tiel la ĉiutaga rutino de homo fariĝas pli fleksebla.

Figuro 9. Meza Daŭro Insulina Profilo

Longedaŭraj (plilongigitaj) insulaj preparoj estas akiritaj aldonante specialajn substancojn al insulino, kiuj malrapidigas la absorbadon de insulino de sub la haŭto. De ĉi tiu grupo nuntempe uzas ĉefe drogojn de meza daŭro. La profilo de ilia ago estas la sekva: komenco - post 2 horoj, pinto - post 6-10 horoj, fino - post 12-16 horoj depende de la dozo (vidu Fig. 9).

Prilongigitaj insulaj analogoj estas akiritaj ŝanĝante la kemian strukturon de insulino. Ili estas travideblaj, do ne bezonas miksadon antaŭ injekto.Inter ili distingiĝas analogoj de meza daŭro de agado, kies agada profilo similas al la ago de profilo de NPH-insulino. Ĉi tiuj inkluzivas Levemir, kiu havas tre altan antaŭvideblecon de agado.

Figuro 10. Profilo de miksita insulino enhavanta 30% mallongan agan insulinon kaj 70% mezan agantan insulinon

Lantus estas longedaŭra analogo, kiu agas dum 24 horoj, do ĝi povas esti administrata unufoje ĉiutage kiel baza insulino. Ĝi ne havas pintan agon, tial la ebleco de hipoglikemio vespere kaj inter manĝoj reduktiĝas.

Finfine, estas kombinitaj (miksitaj) preparoj, kiuj samtempe enhavas insulinon de mallonga aŭ ultrashorta ago kaj meza daŭro de ago. Plie, tiaj insulinoj estas produktitaj kun malsama proporcio de "mallongaj" kaj "longaj" partoj: de 10/90% al 50/50%.

Figuro 11. Normala sekrecio de insulino

Tiel, la agada profilo de tiaj insulinoj fakte konsistas el la respondaj profiloj de unuopaj insulinoj, kiuj konsistigas sian konsiston, kaj la severeco de la efiko dependas de ilia rilatumo (vidu Fig. 10).

Komponado kaj formo de liberigo

La drogo estas en formo de suspendo destinita al subkutana administrado. Enhavas homan insulinon je dozo de 100 UI / ml. Pliaj komponentoj en la konsisto de la ilo estas:

• metacresol
• glicerino
• protamina sulfato,
• fenolo
• zinka rusto
• natria fosfato de natrio,
• elpurigita akvo por injekto
• solvo de 10% acida hidroklorika,
• 10% natria hidroksido.

La drogo estas ĉesigo de blanka tinkturo. La solvo eble delaminos kaj formos blankan precipitaĵon. Kun malpeza skuado, la precipitaĵo solvas facile.

La drogo haveblas en kartoĉoj kaj seringaj plumoj. La drogo en la kartoĉoj estas speciala suspendo, kiu estas uzata por subkutana administrado. Havebla en dozo de 100 UI / ml en 3 ml-kartoĉoj. La drogo estas enpakita en ampolo el kvin kartoĉoj. En kartona pako estas unu ampolo kaj instrukcioj por uzo.

La medikamento stokiĝas je temperaturo de 2 ° C ĝis 8 ° C, en lokoj protektitaj de la suno kaj varmo. Estas malpermesite frostigi. La malfermita kartoĉo estas konservita ĉe ĉambra temperaturo de 15 ° C ĝis 25 ° C, sed ne pli longe ol 28 tagoj.

La drogo estas produktita en seringaj plumoj. La Humulin-plumo enhavas suspendon de 100 UI / ml en volumo de 3 ml. Ĝi estas destinita al administrado de medicino sub la haŭto. La drogo estas enpakita en kvin seringaj plumoj en plasta pleto. Enpakita en kartona skatolo kune kun instrukcioj por uzo. La ilo estas konservita je temperaturo de 2 ĝis 8 ° C. La drogo estas protektita kontraŭ ekspozicio al varmo kaj sunlumo. Ne frostu. Konservu en malferma formo ĉe ĉambra temperaturo, sed ne pli ol 28 tagojn.

Estas formo de liberigo de la drogo en vitraj boteloj de 10 ml, kiuj estas enpakitaj en kartona skatolo kune kun instrukcioj por uzo. La reguloj pri konservado por ĉi tiu formo de medikamento estas la samaj kiel por antaŭaj medikamentoj.

La drogo "Humulin M3" estas insulina miksaĵo, ĝi inkluzivas "Humulin NPH" kaj "Humulin Regular." La drogo estas oportuna en tio, ke ĝi ne bezonas esti preparita memstare. "Humulin M3" estas zorge pumpita dek fojojn en la manoj antaŭ uzo. Rotacii 180 gradojn plurfoje. Tiaj manipuladoj helpas la suspendon akiri homogenan substancon. Se blankaj makuloj estas videblaj en la botelo, tiam insulino ne povas esti uzata, ĝi difektiĝis.

Faktoroj kontribuantaj al pankreata elĉerpiĝo:

• Alta sango sukero (pli ol 9 mmoll),
• Altaj dozoj de sulfonilureoj,
• Ne-normaj formoj de diabeto.

Diabeto estas kondiĉo dum kiu la pankreato ne kapablas sekrecii sufiĉe da insulino por helpi vin konservi normalan sangan glukozon (aŭ sangan sukeron), kiu estas transportita al diversaj partoj de nia korpo, liverante energion.

La kaŭzoj de insulina manko estas malsamaj, sed tipo 2-diabeto estas konsiderata la plej ofta. La ĉefaj riskaj faktoroj en ĉi tiu kazo estas la familia historio de la malsano, pezo kaj aĝo.

Fakte, plej multaj obezuloj aŭ obesoj en la okcidenta mondo ne devas timi disvolvi diabeton. Kvankam pezo tre gravas, ĝi ne estas la ĉefa riska faktoro por ĝia disvolviĝo. La manĝaĵoj, kiujn vi manĝas, ĝenerale pli gravas ol la pezo mem. Ekzemple, vi devas limigi la kvanton da sukeraj trinkaĵoj, inkluzive de karbonigitaj sukeraj akvoj, fruktajn sukojn kaj eĉ dolĉan teon.

Mekanismoj de agado kaj efikoj de insulino

Insuloterapio estas efektivigita por forigi glukozan toksiĝon kaj ĝustigi la produktadan funkcion de beta-ĉeloj kun meza hiperglicemio. Komence, disfunkcio de beta-ĉeloj situantaj en la pankreato kaj produktanta insulinon estas revertebla. La endogena produktado de insulino estas restarigita per malkresko de sukeroivelo ĝis normalaj niveloj.

La frua administrado de insulino al diabetoj de tipo 2 estas unu el la kuracaj ebloj kun neadekvata glicemia kontrolo ĉe la etapo de aplikado de la dieto kaj ekzerci fizioterapion, preterpasante la stadion de tablaj preparoj.

Ĉi tiu opcio preferindas diabetojn, kiuj preferas insulinoterapion, ol uzadon de suker-reduktantaj drogoj. Kaj ankaŭ en pacientoj kun perdo de pezo kaj kun suspektataj latentaj aŭmunaj diabetoj en plenkreskuloj.

Sukcesa redukto de glukoza produktado de la hepato en tipo 2 diabeto postulas la forigon de 2 mekanismoj: glicogenolizo kaj glukogenozo. La administrado de insulino povas redukti hepatan glicogenolizon kaj glukogenogenezon, kaj ankaŭ pliigi la sentivecon de ekstercentraj histoj al insulino. Rezulte, ĝi fariĝas efike "ripari" ĉiujn bazajn mekanismojn de la patogenesis de tipo 2-diabeto.

Pozitivaj rezultoj de insulinoterapio por diabeto

Estas pozitivaj aspektoj pri prenado de insulino, nome:

• fastado kaj postmanĝa redukto de sukero,
• pliigis pancreatan insulinan produktadon responde al stimulo de glukozo aŭ al konsumado de nutraĵoj,
• malpliiĝis gluconeogenezo,
• hepata glukozo-produktado
• inhibo de sekrecio de glucagono post manĝo,
• ŝanĝoj en la profilo de lipoproteinoj kaj lipidoj,
• forigo de lipolizo post manĝo,
• plibonigo de anaerobia kaj aerobia glicolizo,
• malkresko en glicemio de lipoproteinoj kaj proteinoj.

La kuracado de diabetoj celas ĉefe atingi kaj konservi la celajn koncentriĝojn de glukozilata hemoglobino, fasti sangan sukeron kaj post manĝi. La rezulto estos redukto de la ebleco de disvolviĝo kaj progresado de komplikaĵoj.

La enkonduko de insulino de ekstere havas pozitivan efikon sur la metabolo de karbonhidratoj, proteinoj kaj grasoj. Ĉi tiu hormono aktivigas la deponejon kaj malhelpas rompon de glukozo, grasoj kaj aminoacidoj. Ĝi reduktas sukeronivelojn pliigante sian transporton al la mezo de la ĉelo tra la ĉela muro de adipocitoj kaj miokitoj, kaj ankaŭ de malhelpo de hepata glukozo (glicogenolizo kaj glukogenozo).

Krome, insulino aktivigas lipogenezon kaj malhelpas uzon de senpagaj grasaj acidoj en energia metabolo. Ĝi inhibicias muskolajn proteolisiojn kaj stimulas la produktadon de proteinoj.

Kialoj de hormona injekto-kuracado

- heredeco, - aĝo (pli maljunas la homo, des pli probable ĝi malsaniĝos), - obezeco, - nerva streĉo, - malsanoj, kiuj detruas pankreajn beta-ĉelojn, kiuj produktas insulinon: pankreata kancero, pancreatito, ktp., - viralaj infektoj: hepatito , varicela, rubeola, gripo, ktp.

Se vi pensas pri tio, en la komenco ne estas klare kial injekti hormonajn injektojn al diabetoj. La kvanto de tia hormono en la korpo de malsana homo estas esence normala, kaj ofte ĝi multe superas.

Sed la afero estas pli komplika - kiam homo havas "dolĉan" malsanon, la imuna sistemo tuŝas la beta-ĉelojn de la homa korpo, la pankreato, kiu respondecas pri produktado de insulino, suferas. Tiaj komplikaĵoj okazas ne nur en diabetoj de la dua tipo, sed ankaŭ en la unuaj.

Rezulte, granda nombro de beta-ĉeloj mortas, kio signife malfortigas la homan korpon.

Se ni parolas pri la kaŭzoj de la patologio, tio ofte estas pro obezeco, kiam homo ne manĝas ĝuste, malmulte moviĝas kaj lia vivstilo apenaŭ povas esti nomata sana. Estas sciate, ke granda nombro de maljunuloj kaj mezaĝaj homoj suferas de troa pezo, sed ne ĉiuj estas trafitaj de la "dolĉa" malsano.

Do kial homo foje efikas per patologio, kaj foje ne? Ĉi tio estas plejparte pro la antaŭdiro de la genetika tipo, aŭtoimunaj atakoj povas esti tiel severaj, ke nur injektoj de insulino povas helpi.

Specoj de insulino

Nuntempe, insulinoj distingiĝas laŭ la tempo de ilia ekspozicio. Ĉi tio rilatas al kiom longe la drogo povas malaltigi sangan sukeron. Antaŭ preskribado de kuracado, individua elekto de la dozo de la drogo estas deviga.

Pro la fakto, ke diabeto havas multajn malsamajn etiologiojn, signojn, komplikaĵojn kaj kompreneble la tipon de kuracado, spertuloj kreis sufiĉe kompletan formulon por klasifiki ĉi tiun malsanon. Pripensu la tipojn, tipojn kaj gradojn de diabeto.

I. Tipo 1 diabeto mellitus (insulino-dependa diabeto, juneca diabeto).

Plej ofte ĉi tiu tipo de diabeto estas observata ĉe junuloj, ofte maldikaj. Estas malfacile.

La kialo kuŝas en la antikorpoj produktitaj de la propra korpo, kiuj blokas la β-ĉelojn, kiuj produktas insulinon en la pankreato. Traktado baziĝas sur la kontinua uzo de insulino helpe de injektoj kaj ankaŭ strikta aliĝo al la dieto.

El la menuo necesas tute ekskludi uzon de facile digesteblaj karbonhidratoj (sukero, sukero, kiu havas sukerojn, dolĉojn, fruktajn sukojn).

La normala koncentriĝo de glukozo en sango de sana persono estas ne malpli ol 3,6 kaj ne pli ol 6,1 mmol por litro dum dormo kaj malsato (sur malplena stomako), kaj ne pli ol 7,0 mmol por litro post manĝo. En gravedaj virinoj, la maksimumaj tarifoj povas pliiĝi je 50-100% - ĉi tio estas nomata graveda diabeto. Post naskiĝo, glukozaj niveloj kutime normaligas sin.

En pacientoj kun milda formo de la malsano, la glukoza nivelo dum dormo kaj malsato estas kutime 10-30% pli alta ol ĉe sanaj homoj. Post manĝo, ĉi tiu cifero eble superas la normon de 20-50%.

Milda formo de insulino-dependa diabeto ne bezonas la pacienton injekti insulinon ĉiutage. Sufiĉas sekvi dieton kun tre malalta karbonhidrata enhavo, ekzerci kaj preni pilolojn, kiuj stimulas pli intensan produktadon de la hormono fare de la ĉeloj de la pankreato.

En homoj kun modera diabeto, sangokolomoj dum dormo kaj malsato estas 30–50% pli altaj ol la normala, kaj povas esti pliigitaj de 50–100% post manĝoj. Kun tia diabeto necesas efektivigi ĉiutagan insulinoterapion kun mallongaj kaj mezaj insulinoj.

En pacientoj kun severa formo de la malsano, aŭ diabeto tipo 1, glukozo-niveloj vespere kaj dum malsato povas esti pliigitaj de 50-100%, kaj post manĝo - plurfoje. Tiaj pacientoj bezonas injekti insulinon antaŭ ĉiu manĝo, same kiel enlitiĝe kaj tagmeze.

Preparoj destinitaj al insulinoterapio varias laŭ specifeco kaj daŭro.

Insulino estas dividita en 4 specojn:

1. Alcista.
2. Porkaĵo
3. Modifita porkaĵo ("homa").
4. Homa, kreita de genetika inĝenierado.

La unua, en la 20-aj jaroj de la pasinta jarcento, estis akirita reduktanta sukero-hormono el la histoj de la pankreato de brutoj. Bova hormono diferencas de homa hormono en tri aminoacidoj, do uzata ĝi ofte kaŭzas severajn alergiajn reagojn. Nuntempe, ĝi estas malpermesita en plej multaj landoj.

Meze de la lasta jarcento, sukeriga hormono sekreciĝis el la internaj organoj de porkoj.Porka hormono diferencis de la homo nur en unu aminoacido, tial ĝi malpli probable kaŭzis alergiojn, tamen kun daŭra uzo pliigis la insulinan reziston de la korpo.

En la 80-aj jaroj de la 20-a jarcento, sciencistoj lernis kiel anstataŭigi malsan aminoacidon en porka hormono per identa aminoacido trovita en homa hormono. Do la drogoj de "homa" insulino naskiĝis.

Ili praktike ne kaŭzas nedeziratajn efikojn kaj nuntempe estas la plej amasaj.

Kun la disvolviĝo de genetika inĝenierado, homaj malaltigantaj sukero-hormonoj estis lernitaj kreski ene de genetike modifitaj bakterioj. Ĉi tiu hormono havas la plej potencan efikon kaj havas neniujn kromefikojn.

Laŭ la daŭro de ago, insulinoj estas dividitaj en 4 specojn:

1. Mallonga.
2. Ultrashort.
3. Meza.
4. Longedaŭra ago.

Mallong-agantaj drogoj havas sukero-reduktan efikon dum 6-9 horoj. La daŭro de agado de ultrashorta insulino estas duoble malpli. Ambaŭ specoj de drogoj estas uzataj por malpligrandigi sangan sukeron post la manĝo. Samtempe, vi bezonas injekti mallongajn drogojn duonhoron antaŭ manĝoj, kaj ultrashort - en 10 minutoj.

Medikamentoj kun averaĝa daŭro konservas terapian efikon dum 11-16 horoj. Ili devas esti administritaj ĉiun 8-12 horojn, almenaŭ horon antaŭ manĝoj.

Longdaŭraj drogoj povas redukti sukeron en 12-24 horoj. Ili estas desegnitaj por regi la nivelon de nokta kaj matena glukozo.

En la lastaj jaroj la ideo, ke diabeto estas tre individua malsano, en kiu la kurac-reĝimo kaj kompensaj celoj devas konsideri la aĝon de la paciento, lian dieton kaj laboron, asociitajn malsanojn ktp. Kaj ĉar ne ekzistas identaj homoj, ne povas esti tute identaj rekomendoj por administrado de diabeto.

Kandidato de Medicinaj Sciencoj

endokrinologo de la plej alta kategorio

Homoj kun ĉi tiu formo de diabeto scivolas, kian nivelon de sanga sukero-insulino estas preskribita.

Kiel regulo, en ĉi tiu kazo, ĝi estas esenca por konservi la kapablon de la pankreato produkti homan insulinon. Se la paciento ne ricevas taŭgan kuracadon, li eble simple mortos.

Diabeto mellitus de ĉi tiu ofta tipo estas multe pli komplika ol la malsano de la dua tipo. Se ĝi disponeblas, la kvanto da insulino produktita estas negrava aŭ tute forestanta.

Tial la korpo de la paciento ne kapablas mem fari la pliigitan nivelon da sukero. Simila danĝero reprezentas malaltan nivelon de la substanco - tio povas konduki al neatendita komo kaj eĉ morto.

Tre gravas aliĝi al la rekomendoj de specialistoj kaj fari traktadon uzante artefaritan insulinon.

Ne forgesu pri regula monitorado de sukero kaj pasanta rutina ekzameno.

Ĉar homo kun la unua formo de la malsano simple ne povas vivi sen insulino, necesas serioze preni ĉi tiun problemon.

Se la paciento ne havas problemojn por esti troa pezo kaj ne spertas troan emocian superŝarĝon, insulino estas preskribita en ½ - 1 ekzemplero 1 fojon ĉiutage koncerne 1 kg da korpa pezo. Samtempe, intensa insulinoterapio funkcias kiel simulilo de la natura sekrecio de la hormono.

La reguloj por insulinoterapio postulas la plenumon de ĉi tiuj kondiĉoj:

• la drogo devas eniri la korpon de la paciento en kvanto sufiĉa por uzi glukozon,
• ekstere administritaj insulinoj devas fariĝi kompleta imito de baza sekrecio, tio estas, kiun produktas la pankreato (inkluzive de la plej alta ekskrecio post manĝado).

La postuloj enlistigitaj pli supre klarigas reĝimojn de insulinoterapio, en kiuj la ĉiutaga dozo dividiĝas en plilongigitaj aŭ mallongaj agitaj insulinoj.

Longaj insulinoj plej ofte estas administritaj matene kaj vespere kaj absolute imitas la fiziologian produkton de la funkciado de la pankreato.

Preni mallongan insulinon estas konsilinda post manĝo riĉa en karbonhidratoj. La dozo de ĉi tiu tipo de insulino estas determinita individue kaj estas determinita de la nombro de XE (pano-unuoj) ĉe donita manĝo.

Laŭ la tempo de ago, ĉiuj insulinoj povas esti dividitaj en la jenajn grupojn:

• ultra mallonga ago
• mallonga ago
• meza ago
• plilongigita ago.

Ultrashort-insulino komencas agi 10-15 minutojn post la injekto. Ĝia efiko sur la korpo daŭras 4-5 horojn.

Malmultaj drogoj komencas agi averaĝe duonan horon post la injekto. La daŭro de ilia influo estas 5-6 horoj. Ultrashort-insulino povas esti administrata ĉu tuj antaŭ aŭ tuj post manĝo. Mallonga insulino rekomendas esti administrita nur antaŭ manĝoj, ĉar ĝi ne komencas agi tiel rapide.

Meza aganta insulino, kiam ingestita, komencas malpliigi sukeron nur post 2 horoj, kaj ĝia ĝenerala agotempo estas ĝis 16 horoj.

Prolongigitaj drogoj (plilongigitaj) komencas tuŝi karbonhidratan metabolon post 10-12 horoj kaj ne estas elkaptitaj el la korpo dum 24 horoj aŭ pli.

Ĉiuj ĉi tiuj drogoj havas malsamajn taskojn. Iuj el ili estas administritaj tuj antaŭ manĝoj por ĉesigi postprandian hiperglicemion (kreskon de sukero post la manĝo).

Mezaj kaj longaj agantaj insulinoj estas administritaj por konservi la celan sukeronivelon kontinue dum la tuta tago. Dozoj kaj administreca reĝimo estas elektitaj individue por ĉiu diabeto, surbaze de lia aĝo, pezo, trajtoj de la kurso de diabeto kaj ĉeesto de koncomitantaj malsanoj.

Estas ŝtata programo por liverado de insulino al pacientoj kun diabeto, kiu provizas senpagan provizon de ĉi tiu kuracilo al ĉiuj bezonataj.

Estas multaj specoj kaj nomoj de insulino por diabeto en la farmacia merkato hodiaŭ, kaj kun la tempo estos eĉ pli. Insulino dividiĝas laŭ la ĉefa kriterio - dum kiom da tempo ĝi reduktas sangan sukeron post injekto. La jenaj specoj de insulino haveblas:

• ultra-mallonga - agu tre rapide,
• mallongaj estas pli malrapidaj kaj pli mildaj ol mallongaj,
• meza daŭro de ago ("meza"),
• longdaŭra (plilongigita).

En 1978, sciencistoj unuafoje sukcesis uzi metodojn de genetika inĝenierado por devigi Escherichia coli Escherichia coli produkti homan insulinon. En 1982, la usona kompanio Genentech komencis sian amasan vendon.

Antaŭ tio oni uzis bovinan kaj porkan insulinon. Ili diferencas de homoj, kaj tial ofte kaŭzis alergiajn reagojn.

Ĝis nun besta insulino ne plu uzatas. Diabeto estas amase traktata per injektoj de genetike inĝeniera homa insulino.

Karakterizado de insulinaj preparoj

Ekde la 2000-aj jaroj, novaj plilongigitaj specoj de insulino (Lantus kaj Glargin) ekuzis mez-daŭran NPH-insulinon (protafan). Novaj plilongigitaj specoj de insulino ne estas nur homa insulino, sed iliaj analogoj, t.e. modifitaj, plibonigitaj, kompare kun reala homa insulino. Lantus kaj Glargin daŭras pli longe kaj pli glate, kaj malpli emas kaŭzi alergiojn.

Estas verŝajne, ke anstataŭigi NPH-insulinon kun Lantus aŭ Levemir kiel via plilongigita (baza) insulino plibonigos viajn diabetajn kuracajn rezultojn. Diskuti ĉi tion kun via kuracisto. Legu pli en la artikolo "Plilongigita insulino Lantus kaj Glargino. Meza NPH-Insulaj Protafan. "

En la fino de la 1990-aj jaroj, ultrashortaj analogoj de insulino Humalog, NovoRapid kaj Apidra aperis. Ili konkuris kun mallonga homa insulino.

Analogoj de ultra-mallonga agado de insulino komencas malaltigi sangan sukeron ene de 5 minutoj post la injekto. Ili agas forte, sed ne longe, ne pli ol 3 horojn.

Ni komparu la agajn profilojn de la ultra-mallonga aganta analogo kaj la "ordinaran" homan mallongan insulinon en la bildo.

Legu la artikolon “Ultrashorta insulino Humalog, NovoRapid kaj Apidra. Homa mallonga insulino. "

Atentu! Se vi havas malaltan karbonhidratan dieton por trakti tipon 1 aŭ tipan diabeton, tiam homa mallongdaŭra insulino estas pli bona ol analogoj de ultra-mallongaj insulinoj.

Kiel kaj kial diabeto disvolviĝas

Antaŭ ĉio, vi devas atenti altan sangan sukeron. Jam indikilo de pli ol 6 mmol / l en la sango sugestas, ke necesas ŝanĝi la dieton.

En la sama kazo, se la indikilo atingas naŭ, indas atenti toxicon. Simila kvanto da glukozo preskaŭ mortigas la beta-ĉelajn pancreatojn en tipo 2-diabeto.

Ĉi tiu kondiĉo de la korpo eĉ havas la esprimon toksikan glukozon. Menciindas, ke ĉi tio ankoraŭ ne estas indiko por la rapida administrado de insulino, en la plej multaj kazoj, kuracistoj unue provas diversajn konservativajn metodojn.

Ofte, dietoj kaj diversaj modernaj drogoj perfekte helpas trakti ĉi tiun problemon. Kiom longe prokrastas la konsumado de insulino dependas nur de la strikta respekto de la reguloj fare de la paciento mem kaj la saĝo de ĉiu kuracisto precipe.

Foje necesas nur provizore preskribi kuracilojn por restarigi la naturan produktadon de insulino, en aliaj kazoj necesas por la vivo.

Trajtoj de insulinoterapio por infanoj kaj gravedaj virinoj

Gravedaj virinoj, mamnutrantaj patrinoj, kaj infanoj malpli ol 12-jaraj, kiuj estas diagnozitaj kun diabeto mellitus de tipo II, estas preskribitaj insulinoterapio kun iuj limigoj.

Infanoj injektas insulinon, konsiderante la jenajn postulojn:

• por redukti la ĉiutagan nombron de injektoj, kombinitaj injektoj estas preskribitaj, en kiuj la rilatumo inter drogoj kun mallonga kaj meza daŭro estas individue elektita,
• Oni rekomendas intensan terapion esti preskribita post la aĝo de dek du jaroj,
• dum fazo-ĝustigo de la dozo, ŝi instruis, ke la gamo de ŝanĝoj inter la antaŭaj kaj postaj injektoj kuŝas en la rango de 1.0 ... 2.0 UI.

Kiam vi realigas kurson de insulinoterapio por gravedaj virinoj, devas sekvi la jenajn regulojn:

• injektoj de drogoj matene, antaŭ matenmanĝo, la glukoza nivelo devas esti ĉirkaŭ 3.3-5.6 mmol / litro,
• post manĝi, la molareco de glukozo en la sango devas esti inter 5,6-7,2 milimetroj / litro,
• Por preventi hiperglicemion matene kaj posttagmeze en diabeto de tipo I kaj tipo II, almenaŭ du injektoj necesas,
• antaŭ la unua kaj lasta manĝo, injektoj estas farataj per mallongaj kaj mezaj agaj insulinoj,
• Ekskludi hiperglicemion noktajn kaj "antaŭdawn", ĝi permesas la injekton de hipoglucemia drogo antaŭ vespermanĝo, injektita tuj antaŭ enlitiĝi.

Diabetesaj Simptomoj

Antaŭ ol vi ekscios, kiam necesas insulino por patologio de la dua tipo, ni ekscios, kiuj simptomoj indikas disvolviĝon de "dolĉa" malsano. Depende de la vario de la malsano kaj de la individuaj trajtoj de la paciento, la klinikaj manifestoj iomete diferencas.

En medicina praktiko, simptomoj dividiĝas al ĉefaj signoj, same kiel malĉefaj simptomoj. Se la paciento havas diabeton, la simptomoj estas poliuria, polidipsia kaj poligrafio. Jen la tri ĉefaj ecoj.

La severeco de la klinika bildo dependas de la sentiveco de la korpo al kresko de sango sukero, same kiel de ĝia nivelo. Oni konstatas, ke ĉe la sama koncentriĝo, pacientoj spertas malsaman intensecon de simptomoj.

Pripensu la simptomojn pli detale:

1. Poluriauria estas karakterizata de ofta kaj profusa urinado, pliigo de la specifa gravito de urino ĉiutage. Kutime, ne devas esti sukero en la urino, tamen ĉe T2DM, glukozo estas detektita per laboratoriotestoj. Diabetaĵoj ofte uzas la necesejon vespere, ĉar la akumulita sukero forlasas la korpon per la urino, kio kondukas al intensa senhidratiĝo.
2. La unua signo estas proksime interligita kun la dua - polidipsia, kiu karakterizas per konstanta deziro trinki. Malplenigu vian soifon sufiĉe malfacile, vi povas diri pli, preskaŭ neeble.
3. Presi ankaŭ estas "soifo", sed ne por likvaĵoj, sed por manĝaĵoj - la paciento manĝas multe, sed ne povas kontentigi malsaton.

Kun la unua speco de diabeto mellitus, en la fono de kresko de apetito, oni rimarkas akran malpliiĝon de korpa pezo. Se la tempo ne fokusiĝas al ĉi tiu situacio, la bildo kondukas al deshidratado.

Malgrandaj signoj de endokrina patologio:

• Dukado de la haŭto, mukozaj membranoj de la genitaloj.
• Muskula malforteco, kronika laceco, malmulta fizika aktiveco kondukas al severa laceco.
• Sekeco en la buŝo, kiun fluida konsumado ne povas venki.
• Ofte migrenoj.
• Problemoj kun la haŭto, kiujn malfacilas trakti kuraciloj.
• Entombigo de la manoj kaj piedoj, difektita vida percepto, oftaj malvarmoj kaj spiraj infektoj, fungaj infektoj.

Kune kun la ĉefaj kaj malĉefaj simptomoj, la malsano estas karakterizita de specifaj - malkresko de la imuna stato, malpliigo de la dolora sojlo, problemoj kun erektila kapablo en viroj.

Kiam diabeto de tipo I nur komencas disvolviĝi en la korpo de infano aŭ adoleskanto, estas malfacile determini tuj.

Diabeto mellitus en la plej multaj kazoj disvolviĝas iom post iom, kaj nur malofte la malsano progresas rapide, akompanata de pliigo de glukozo ĝis kritika nivelo kun diversaj diabetaj komoj.

La unuaj signoj de diabeto

- konstanta sento de soifo, - konstanta seka buŝo, - pliigo de urina eligo (pliigita diuresis), - pliigo de sekeco kaj severa jukado de la haŭto, - pliigita predikeco al haŭtaj malsanoj, pustuloj, - plilongigita resanigo de vundoj, - akuta malkresko aŭ pliigo de korpa pezo, - troa ŝvitado, muskola malforteco.

Signoj de diabeto

- oftaj kapdoloroj, svenado, perdo de konscio, - malgrava vidado, - kora doloro, - entumecimiento de la kruroj, doloro en la kruroj, - malpliigita sentiveco de la haŭto, precipe sur la piedoj, - ŝvelaĵo de la vizaĝo kaj kruroj, - pligrandigita hepato, - plilongigita resanigo de vundoj. , - alta sangopremo, - la paciento komencas elsendi la odoron de acetono.

Neniu injekto traktado

Multaj diabetoj ne recurras al injektoj, ĉar tiam vi ne povas liberiĝi de ili.Sed tia kuracado ne ĉiam efikas kaj povas kaŭzi gravajn komplikaĵojn.

Injektoj permesas atingi normalan nivelon de la hormono, kiam la tablojdoj ne plu eltenas. Kun tipo 2 diabeto, ekzistas la ebleco ŝanĝi reen al tablojdoj.

Ĉi tio okazas en kazoj, kiam injektoj estas preskribitaj dum mallonga tempo, ekzemple en preparo por kirurgio, dum naskado de infano aŭ laktado.

La injektoj de la hormono kapablas forigi de ili la ŝarĝon kaj la ĉeloj havas resaniĝon. Samtempe, dieto kaj sana vivstilo nur kontribuos al ĉi tio. La verŝajneco de ĉi tiu opcio ekzistas nur en kazo de plena konformeco kun la dieto kaj kuracaj rekomendoj. Multe dependos de la trajtoj de la korpo.

La principoj de insulinoterapio estas sufiĉe simplaj. Post kiam sana persono manĝis, lia pankreato liberigas la ĝustan dozon de insulino en la sangofluon, glukozo estas sorbita de la ĉeloj, kaj ĝia nivelo malpliiĝas.

Ĉe homoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto mellitus, pro diversaj kialoj, ĉi tiu mekanismo malhelpas, do ĝi devas esti imitita permane. Por ĝuste kalkuli la bezonatan dozon de insulino, vi devas scii kiom kaj kun kiaj produktoj la korpo ricevas karbonhidratojn kaj kiom da insulino bezonas por ilia prilaborado.

La kvanto da karbonhidratoj en manĝaĵo ne influas ĝian kalorian enhavon, do havas sencon kalkuli kaloriojn se diabeto tipo I kaj tipo II estas akompanataj de troa pezo.

Kun diabeto mellitus de tipo I, ne ĉiam necesas dieto, kio ne povas diri pri diabeto mellitus de tipo II. Jen kial ĉiu diabeto-paciento devas sendepende mezuri sian sangan sukeron kaj ĝuste kalkuli siajn insulinajn dozon.

Antaŭ ol komenci kuracadon, necesas fari precizan diagnozon de la korpo, kiel dependas de ĉi tio pozitiva prognozo de resaniĝo.

- malpligrandigi sangan sukeron, - normaligi metabolon, - malhelpi disvolviĝon de diabeta komplikaĵo.

Plue, kuracado varias depende de la tipo de diabeto. Ni konsideru ilin aparte.

Traktado por diabeto de tipo 1 (dependa de insulino)

Kiel ni jam menciis en la mezo de la artikolo, en la sekcio "Klasifiko de diabeto mellitus", pacientoj kun diabeto tipo 1 senĉese bezonas injektojn de insulino, ĉar la korpo ne povas produkti ĉi tiun hormonon en sufiĉaj kvantoj. Aliaj metodoj liveri insulinon al la korpo, krom injektoj, nuntempe ne ekzistas. Insul-bazitaj tablojdoj por tipo 1-diabeto ne helpos.

- dieto, - efektivigo de doza individua fizika aktiveco (DIF).

Mem-monitorado por kuracado kontraŭ insulino

Se vi havas tiel severan diabeton, ke vi bezonas fari rapidajn insulinajn injektojn antaŭ manĝi, tiam estas rekomendinde kontinue plenumi mem-monitoradon de sango-sukero. Se vi bezonas injektojn de plilongigita insulino nokte kaj / aŭ matene, sen injekti rapidan insulinon antaŭ manĝoj, por mezuri kompenson al diabeto, tiam vi nur bezonas mezuri vian sukeron matene sur malplena stomako kaj vespere antaŭ enlitiĝi.

Tamen efektivigu tutan sangan sukeron 1 tagon semajne, kaj prefere 2 tagojn ĉiusemajne. Se ĝi rezultas, ke via sukero restas almenaŭ 0,6 mmol / L super aŭ sub la celaj valoroj, tiam vi devas konsulti kuraciston kaj ŝanĝi ion.

La artikolo donas bazajn informojn, kiujn ĉiuj pacientoj kun tipo 1 aŭ tipo 2 diabeto ricevantaj insulinjektojn bezonas scii. La ĉefa afero estas, ke vi lernis, kiaj specoj de insulino ekzistas, kiajn funkciojn ili havas kaj ankaŭ la regulojn por stoki insulinon por ke ĝi ne difektiĝu.

Mi forte rekomendas vin atente legi ĉiujn artikolojn en la bloko "Insulino por kuracado de tipo 1 kaj tipo 2 diabeto" se vi volas akiri kompenson pro via diabeto. Kaj kompreneble atente sekvu malaltan karbonan dieton.

Lernu kia estas la metodo de malpeza ŝarĝo.Uzu ĝin por teni stabilan normalan sangan sukeron kaj akiras per minimumaj dozoj da insulino.

Farmakologio de la drogo

Humulina insulino estas hipoglikemia agento. Resendas mez-agan insulinon. "Humulin NPH" estas homa proteina hormona proteino de la DNA-rekombinanta tipo. Ĝia ĉefa celo estas normaligi metabolon de glukozo. Insulino ankaŭ havas kontraŭ-katabolajn kaj anabolajn efikojn, tuŝas malsamajn histojn de la korpo. Samtempe kreskas la kvanto de glicogeno, glicerino kaj grasaj acidoj en la muskoloj. Estas pliigo en la konsumado de aminoacidoj. Ketogenezo, glicogenolizo, lipolizo, proteina katabolismo, glukogenozo reduktiĝas. Aminoacidoj liberiĝas.

Humulin NPH estas mez-aganta drogo. Ĝi komencas sian efekton horo post sia enkonduko. La maksimuma efiko okazas en la regiono de 2-8 horoj post sia enkonduko en la korpon. La daŭro de la drogo estas 18-20 horoj. La efiko de insulino estas influata de la dozo, injekto-loko, fizika aktiveco de la paciento.

La drogo ne estas distribuita egale tra la histoj de la organoj. Ĝi ne trapasas la placentan baron kaj ne trapasas patrinan lakton. Ĝi rompiĝas sub la influo de insulinase. Metaboligitaj en la renoj kaj hepato. Ĝi estas elmetita de la rena organo.

Indikoj por uzo

Indiko por la nomumo de "Humulin" estas diabeto kaj la stato de la korpo, en kiu mankas insulino produktita de homoj. En ĉi tiu kazo, insulinoterapio estas esenca. Alia drogo uzita en gravedeco en virinoj suferantaj diabeton.

Kontraŭindikoj

Insulino "Humulin" ne povas esti preskribita se estas hipersensiveco al la substancoj, kiuj konsistigas la drogon. La kuracilo estas kontraŭindikata en hipogluzemio.

Se Humulino uziĝas dum gravedeco, tiam tiaj pacientoj devas esti zorge kontrolataj. La bezono de insulino malpliiĝas en la unua trimonato kaj pliiĝas en II kaj III. Dum liverado kaj post akuŝo, dependeco de insulino malpliiĝas draste. Virinoj suferantaj diabeton bezonas informi la kuraciston pri la ekapero aŭ baldaŭa gravedeco. Dum mamnutrado, insulina korekto povas esti bezonata.

"Humulin NPH": instrukcioj por uzo

La dozo de la kuracilo estas fiksita de la kuracisto por ĉiu paciento individue. Dependas de la glicemia nivelo. La drogo por diabeto estas administrita subkutane. Intramuskula injekto estas permesita. Intravene administrita "Humulin NPH" estas strikte kontraŭindikata.

La administrita drogo devas havi ĉambran temperaturon. Injektoj sub la haŭto estas injektitaj en la regionon de la ŝultro, abdomeno, glutoj kaj femuro. La injektaj lokoj alternas. Kun subkutana administrado, oni devas zorgi por certigi, ke la injekto ne fariĝas en sanga vazo. Post administrado de insulino, la injekto-loko ne devas masaĝi.

Ĉiuj pacientoj devas esti trejnitaj pri la taŭga uzo de la aparato por administrado de insulina medikamento. La reĝimo de administrado de la medikamento ĉiuj elektas por si.

Se la kuracilo estas uzata en formo de kartoĉoj, tiam antaŭ ol Humulin-kartoĉoj bezonas esti iomete rulitaj inter la palmoj, ĉirkaŭ dek fojojn. La sama kvanto devas esti turnita 180 ° ĝis la precipitaĵo estas tute dissolvita en insulino. Post ĉi tiuj manipuladoj, la solvo devas akiri unuforman turban nuancon.

Ne necesas tre skui la kartoĉon, tio kondukos al ŝaŭmado, kio interferos kun la ĝusta doza aro.

Interne de la kartoĉo estas malgranda vitra pilko. Ĝi kontribuas al pli bona miksado de insulino. Ne uzu insulinon se flakoj aperas kiel rezulto de miksado de la solvo.

Kartoĉoj estas desegnitaj tiel ke ili ne povas miksi malsamajn specojn de insulino.Ili ne pretendas esti reuzeblaj aŭ reprovizi.

Kiel uzi la drogon el flavaĵo de 10 ml, ne kovrita en kartoĉoj kaj seringaj plumoj? Kun ĉi tiu formo de insulino, la enhavo de la boteleto estas kolektita en insulina siringo. La dozo estas preskribita de la kuracisto individue. Tuj post uzi la seringon, la nadlo estas detruita.

La nadlo estas forigita tuj post injekto, ĉi tio certigas sterilecon kaj malhelpas filtradon de la drogo, malhelpas eniron kaj ŝtopiĝon de la nadlo. Nadloj ne estas reuzataj de aliaj homoj. Ujoj estas uzataj ĝis ili estas malplenaj. Por administrado, uzebla uzebla seringa plumo povas esti uzata.

"Humulin NPH" povas esti administrita kune kun "Humulin Regular". Por plenumi la injekton, mallongdaŭra insulino ("Humulin Regular") unue estas enigita en la seringon, kaj poste kun mezfunkcia drogo. Ĉi tiu miksaĵo estas preparita tuj antaŭ administrado. Se preciza administrado de insulino de ĉiu grupo estas bezonata, tiam oni elektas apartan seringon por Humulin NPH kaj Humulin Regular.

Flanka efiko

Kiam vi uzas "Himulin" (la plumo tre faciligas la administradon de la drogo kaj taŭgas por tiuj kiuj patologie timas nadlojn), kromefikoj povas okazi. Precipe ofte pacientoj zorgas pri hipogluzemio. Ĝi povas konduki ne nur al malbona sano, sed ankaŭ al perdo de konscio kaj eĉ morto.

Kiam vi uzas la drogon, lokaj alergiaj reagoj povas esti observataj. Ili aperas en la formo de ruĝeco de la haŭto, ŝvelaĵoj kaj prurito ĉe la loko de injekto. Negativaj reagoj pasas ene de kelkaj tagoj. Tiaj reagoj de la korpo ne ĉiam asocias kun la enkonduko de insulino. Ĉi tiuj povas esti la konsekvencoj de malĝuste injektita injekto.

Sistemaj alergiaj manifestiĝoj estas reago rekte al insulino. Ili, male al lokaj reagoj, estas sufiĉe seriozaj. Ĉi tio ĝeneraligis prirabon, malpliiĝon de la spiro, pliigo de la ritmo cardiaco, malfacilecon spirante, troan ŝvitadon. Ĉi tiu reago de la korpo minacas vivon kaj postulas tujan kuracadon.

Kun daŭra uzo de insulino, lipodistrofio povas okazi ĉe la loko de injekto.

Superdozo

Superdozo de insulino Homa povas provoki hipogluzemion, kiu estas akompanata de simptomoj kiel letargio, takikardio, ŝvitado, kapdoloro, vomema reflekso. Kun troo de insulino, tremo okazas en la korpo, troa paleco de la haŭto kaj konfuzo de pensoj.

Kun plilongigita kuracado kun homa insulino, la simptomoj de hipoglikemio povas ŝanĝiĝi.

Milda hipogluzemio estas ĉesigita per ingestaĵo da malgranda kvanto da sukero aŭ glukozo. En iuj kazoj, korekto de la insulina dozo, fizika aktiveco kaj dieto estas bezonata. Uzante subkutanajn kaj intramuskulajn injektojn de glukogono, la dosia ĝustigo estas farita por la moderaj kaj severaj stadioj de hipoglikemio, sekvata de la konsumado de karbonhidratoj.

Kun severa grado da hipoglikemio, komo okazas, kramfoj de la ekstremaĵoj, neŭrologiaj malordoj. En ĉi tiu kondiĉo oni uzas glukagonon aŭ administras glukozan solvon intravenan. Tuj post kiam la paciento reakiras konscion, li bezonas preni manĝaĵon enhavantan grandan kvanton da karbonhidratoj. Ĉi tio helpos eviti ripetan hipogluzeman krizon.

Drogaj Interagoj

La dozo de insulino povas esti pliigita preskribante drogojn, kiuj povas pliigi la kvanton da sukero en la sango. Unue, ĝi estas:

• kontraŭkoncipiloj destinitaj al parola uzo,
• glukokorticosteroidoj,
• beta-adrenergiaj agonistoj, inter kiuj terbutalino, ritodrino kaj salbutamolo estas la plej popularaj,
• danazol
• tiazidaj diurikoj,
• hormonoj de tiroides
• diazoksido
• klorprotixen,
• karbonato de litio
• diazoksido
• nikotinika acido
• isoniazido
• derivaĵoj de fenotiazino.

Redukti la dozon de insulinpreparo eble estos bezonata kiam vi uzas kuracilojn, kiuj malaltigas sangan glukozon.Ĉi tiuj medikamentoj inkluzivas:

• beta-blokantoj,
• enhavantaj etanolaj drogoj,
• anabolaj steroidoj
• tetraciklinoj
• fenfluramino,
• guanetidino,
• hipoglucemaj kuraciloj por parola administrado,
• salicilatoj, ĉi tiuj inkluzivas acetilsalicilan acidon,
• antibiotikoj sulfonamidaj,
• antidepresivoj kiuj estas monoamino-oksasa inhibidores,
• Inhibitoroj de ACE kiel captopril kaj enalapril,
• octreotido
• Antagonistoj de receptoroj de angiotensino II.

Simptomoj de hipogluzemio povas esti maskitaj per la uzo de klonidino, beta-blokantoj kaj reserpino.

Besta insulino ne devas esti miksita kun homa insulino, ĉar la efiko de tia miksaĵo sur la korpon ne estis studita. Kiel oni ne studis la efikon sur la korpo de miksaĵo de homaj insulinoj de diversaj fabrikantoj.

Specialaj instrukcioj

Transigi pacienton de unu insulina preparado al alia devas fariĝi nur sub medicina kontrolado. Estas probable, ke pacientoj bezonas ĝustigan dozon. La bezono de doza alĝustigo povas aperi ambaŭ post la unua administrado de nova insulinpreparo, kaj post pluraj semajnoj da uzo.

Simptomoj de hipoglikemio kun la enkonduko de homa insulino diferencas de tiuj, kiuj ekestas uzante insulinon de besta origino.

Tuj kiam la sangokolora nivelo stabiligas, ĉiuj aŭ iuj simptomoj de hipoglikemio malaperas. Pacientoj estu avertitaj pri ĉi tiu ĉefaĵo anticipe.

La simptomatologio de hipogluzemio ĉe paciento ŝanĝiĝas de tempo al tempo, povas esti malpli prononcita se la paciento malsanas kun diabeto antaŭ longe, suferas de diabeta neuropatio kaj suferas beta-blokan terapion.

Ne forgesu, ke uzado de dozoj superantaj tiujn rekomenditajn de la kuracisto kaj rifuzo de kuracado kun insulino povas kaŭzi hiperglicemion kaj diabetan ketoacidoson.

Insul-dependeco malpliiĝas per interrompo de la tiroida glando kaj suprarrena glando de la pituitaria glando. Lin sama observas kun rena kaj hepata malsukceso. La bezono de insulino pliiĝas kun la translokado de certaj malsanoj, same kiel kun nerva streĉo, kun pliigita fizika aktiveco kaj kun ŝanĝo en la nutra sistemo. Ĉiuj ĉi-supraj situacioj postulas dozon alĝustigi insulinon.

Kiam okazas hipogluzemio, ne nur la koncentriĝo de la atento malpliiĝas, sed ankaŭ la rapideco de psikomotraj reagoj. Pro tio ne necesas veturi aŭton en ĉi tiu stato kaj funkcii per kompleksaj mekanismoj, kiuj bezonas specialan koncentriĝon.

Kosto pri drogoj

Diabeta insulino estas nemalhavebla kuracilo. Ĝi aĉeteblas ĉe la apoteko, sed nur laŭ preskribo. La kosto de Humulin-insulina suspendo de 100 IU / ml en 10 ml-ulo varias ĉirkaŭ 600 rubloj, la prezo de Humulin 100 IU / ml de 3 ml kun 5 kartoĉoj fluas ĉirkaŭ 1,000 rubloj. La prezo de Humulin Regula 100 UI / ml kun volumo de 3 ml kun 5 kartoĉoj estas 1150 rubloj. Humulin M3 aĉeteblas por 490 rubloj. La pako enhavas kvin seringajn plumojn.

Reĝimaj traktadoj de insulino

Estas sciate, ke ĉe sanaj homoj, la produktado de insulino dum la tago estas konstante je relative malgranda nivelo - ĉi tio nomiĝas baza, aŭ fona, sekrecio de insulino (vidu Fig. 11).

Figuro 12. Enkonduko de insulino laŭ la skemo: du injektoj de plilongigita insulino

Responde al kresko de sango sukero (kaj la plej signifa ŝanĝo en sukero nivelo okazas post ingestaĵo de karbonhidrataj manĝaĵoj), la liberigo de insulino en la sangon pliiĝas plurfoje - tio nomiĝas manĝa sekrecio de insulino.

Kiam diabeto traktas insulinon, unuflanke, mi ŝatus alproksimiĝi al tio, kio okazas en sana persono. Aliflanke, estus dezirinde administri insulinon malpli ofte. Tial, nuntempe, estas uzataj kelkaj insulin-traktaj reĝimoj.Relative malofte, bona rezulto povas esti akirita per la enkonduko de plilongiga aganta insulino unufoje aŭ dufoje tage (vidu Figon 12). Tipe, ĉi tiuj elektoj estas uzataj dum prenado de sukero-tabloj. Estas klare, ke ĉi-kaze kresko de sango-sukero dum la tago kaj pintoj de la maksimuma sukero-efiko de insulino ne ĉiam koincidas en tempo kaj severeco de efiko.

Plej ofte, en la kuracado de diabeto mellitus de tipo 2, tia reĝimo estas uzata kiam mallonga kaj meza daŭro insulino administras dufoje ĉiutage. Ĝi estas nomata tradicia insulinoterapio.

Rilate al ĉi-supraj parametroj pri agado de insulinaj preparoj, ĉi tiu reĝimo postulas, ke la paciento devas havi tri ĉefajn kaj tri mezajn manĝojn, kaj estas dezirinde, ke la kvanto da karbonhidratoj en ĉi tiuj manĝoj estu la samaj ĉiutage. Pli simpla versio de ĉi tiu reĝimo estos la enkonduko de miksita insulino dufoje tage.

En iuj kazoj, vi eble bezonas tian reĝimon de administrado de insulino, kiu plej memoras la naturan produktadon de insulino fare de sana pankreato. Ĝi estas nomata intensigita insulinoterapio aŭ reĝimo de multnombraj injektoj.

La rolo de basala insulina sekrecio en ĉi tiu kazo estas ludata de plilongaj agaj insulaj preparoj. Kaj por anstataŭigi la manĝan sekrecion de insulino, estas uzataj mallongaj insulinaj preparoj, kiuj havas rapidan kaj prononcan sukero-malaltigan efikon.

La plej ofta reĝimo por ĉi tiu reĝimo estas la sekva kombinaĵo de injektoj:

1. Matene (antaŭ matenmanĝo) - enkonduko de mallonga kaj plilongigita insulino.
2. Posttagmeze (antaŭ vespermanĝo) - mallonga insulino.
3. Vespere (antaŭ vespermanĝo) - mallonga insulino.
4. Nokte - la enkonduko de plilongigita insulino.

Eblas uzi unu injekton de la longakcia insulina analogo Lantus anstataŭ du mez-daŭraj insulinaj injektoj. Malgraŭ la pliigo de la kvanto de injektoj, la reĝimo de intensigita insulinoterapio permesas al la paciento pli fleksebla en sia dieto, ambaŭ koncerne manĝotempon kaj kvanton de manĝaĵo.

Nutrado en la kuracado de insulino

Bedaŭrinde, la injektita insulino "ne scias" kiam kaj kiom vi manĝas. Tial vi mem devas certigi, ke la ago de insulino kongruas kun nutrado. Tial vi bezonas scii, kiu manĝaĵo levas sangokoloron.

Kiel vi jam scias, manĝaĵoj konsistas el tri komponantoj: proteinoj, grasoj kaj karbonhidratoj. Ĉiuj el ili estas altaj en kalorioj, sed ne ĉiuj pliigas sangan sukeron. Grasoj kaj proteinoj ne havas suker-efikan efikon, tial el la vidpunkto de insulina administrado ili ne bezonas konsideri. Nur karbonhidratoj havas veran sukero-efikan efikon, tial oni devas konsideri ilin por enkonduki taŭgan dozon da insulino.

Kio manĝaĵoj enhavas karbonhidratojn? Ĉi tio estas facile memorebla: plej multaj plantaj manĝaĵoj, kaj de bestoj - nur likvaj laktaĵoj (lakto, kefir, jogurto, ktp).

Produktoj kiuj pliigas sangan sukeron kaj postulas kalkulon povas esti dividitaj en 5 grupojn:

1. Cerealoj (cerealoj) - pano kaj bakejaj produktoj, pasto, cerealoj, maizo.
2. Fruktoj.
3. La terpomo.
4. Lakto kaj likvaj laktaĵoj.
5. Produktoj enhavantaj puran sukeron, la tiel nomatajn facile digesteblajn karbonhidratojn.

Por manĝi varie, vi devas lerni kiel anstataŭigi iujn pladojn enhavantajn karbonhidratojn kun aliaj, sed por ke la sango sukero ne fluktu signife. Ĉi tiu anstataŭaĵo facile agas kun la sistemo. panoj (XE). Unu XE egalas al kvanto de produkto enhavanta 10-12 gramojn da karbonhidratoj, ekzemple, unu pecon da pano pezanta 20-25 g. Kvankam ĉi tiu unuo nomiĝas "pano", vi povas esprimi en ili ne nur la kvanton de pano, sed ankaŭ iujn aliajn produktojn de karbonhidratoj.

Ekzemple, 1 XE enhavas unu mezgrandan oranĝon, aŭ unu glason da lakto, aŭ 2 kulerojn kun monteto da porridge.La oportuno de la sistemo de panaj unuoj estas, ke la paciento ne bezonas pezi la produktojn laŭ la skalo, sed prefere taksi vide tiun kvanton - uzante volumojn konvenajn por percepto (peco, glaso, peco, kulero, ktp.).

Kiel menciite supre, tradicia insulinoterapio (du injektoj da insulino tage) postulos la saman ĉiutagan dieton. Kiam vi uzas intensigitan / insulinoterapion, vi povas manĝi pli libere, ŝanĝante ambaŭ la manĝotempon kaj la nombron da panaj ekzempleroj.

Reguloj por ŝanĝi insulajn dozojn

Gravas por la paciento pri insulinoterapio lerni kiel sendepende ŝanĝi la dozon de insulino laŭ bezono. Sed ĉi tio eblas nur se vi faras mem-monitoradon de sango-sukero. La sola kriterio por la korekteco de insulinaj dozoj estas indikiloj de sango sukero, mezuritaj dum la tago de la paciento mem! Do, indikilo de la ĝusta dozo de insulina plilongigita vespero estos normala fastado de sango-sukero kaj foresto de hipoglikemio vespere. Ĉi-kaze la ĉeesto de normala sango-sukero ĉe la enlitiĝo, t.e. plilongigita insulino, kiel ajn, konservas ĉi tiun ciferon ĝis la mateno.

Por taksi la taŭgecon de la dozo de mallonga insulino administrita antaŭ manĝoj, necesas mezuri sangan sukeron aŭ 1,5-2 horojn post la manĝo (ĉe la "pinto" de sukero), aŭ, en ekstremaj kazoj, ĵus antaŭ la sekva manĝo. (post 5-6 horoj).

Mezuri sangan sukeron antaŭ la vespermanĝo helpos taksi la taŭgecon de la dozo de mallonga insulino antaŭ tagmanĝo kun intensigita insulinoterapio aŭ plilongigita matena insulino kun tradicia. Sango sukero antaŭ enlitiĝo reflektos la ĝustan dozon de mallonga insulino antaŭ la vespermanĝo.

Reguloj por redukto de insulina dozo

La kialo por redukti la planitan dozon de insulino estas la okazo de hipoglucemio en la okazo ke ĉi tiu hipogluzemio ne asociis kun eraro de paciento (saltis manĝojn aŭ manĝis malpli da panoj, faris teknikan eraron kun insulino, havis multan fizikan aktivecon, aŭ prenis alkoholon).

La agoj de la paciento devas esti kiel sekvas:

1. Prenu dolĉajn manĝaĵojn por malpezigi hipoglucemion.
2. Determinu sangan sukeron antaŭ la sekva injekto. Se ĝi restas normala, faru la kutiman dozon.
3. Pripensu la kaŭzon de hipoglikemio. Se oni trovas unu el la ĉefaj kvar kialoj (multe da insulino, iom da XE, fizika aktiveco, alkoholo), tiam korektu la eraron faritan la sekvan tagon kaj ne ŝanĝu la dozon de insulino. Se vi ne trovis la kialon, tiam la dozo de insulino la sekvan tagon ankoraŭ ne ŝanĝiĝos, ĉar ĉi tiu hipogluzemio povus esti hazarda.

4. Vidu, ĉu hipogluzemio rekuras samtempe en la sekva tago. Se ĝi ripetas, tiam necesas decidi, kiun insulino plej verŝajne kulpas pro ĝi. Por tio ni bezonas scion pri la tempaj parametroj de la ago de insulino.
5. En la tria tago, reduktu la dozon de la responda insulino je 10%, rondigante al tutaj nombroj (kutime, ĉi tio estos 1-2 ekzempleroj). Se hipogluzemio rekuras samtempe, la sekvan tagon ankoraŭ reduktos la dozon de insulino.

La jenaj ekzemploj de la agado de la paciento por redukti la dozon de insulino en kazo de hipoglikemio dum la tago kun diversaj manieroj de kuracado kun insulino:

1) Antaŭ la matenmanĝo kaj antaŭ la vespermanĝo - insulina mallonga kaj meza daŭro de ago.

Paciento 2.10 je 16 h estas hipoglucemio. Neniu ŝajna kaŭzo de hipogluzemio estis trovita. La paciento ne ŝanĝas la dozon de insulino 3.10. Hipoglucemio ripetiĝas je 15 horoj. 4.10 la paciento reduktas la dozon de la insulino, kiu kaŭzis hipoglikemion - plilongigitan insulinon antaŭ la matenmanĝo - je 10% (el 22 ekzempleroj estos 2 ekzempleroj), t.e. fabrikas 20 ekzemplerojn.

2) Antaŭ la matenmanĝo kaj antaŭ la vespermanĝo - miksita insulino.

Paciento 2.10 je 16 h estas hipoglikemio. Neniu ŝajna kaŭzo de hipogluzemio estis trovita. La paciento ne ŝanĝas la dozon de insulino 3.10.Hipoglucemio ripetiĝas je 15 horoj. 4.10 la paciento reduktas la dozon de la insulino, kiu kaŭzis hipoglikemion - miksitan insulinon antaŭ la matenmanĝo - je 10% (el 34 ekzempleroj estos 3 ekzempleroj), t.e. fabrikas 31 ekzemplerojn

3) Antaŭ la matenmanĝo - mallonga kaj meza daŭra insulino, antaŭ la tagmanĝo - mallonga aganta insulino, antaŭ la vespermanĝo - mallongakcia insulino, antaŭ ol enlitiĝi - meza aganta insulino.

Paciento 2.10 je 16 h estas hipoglikemio. Neniu ŝajna kaŭzo de hipogluzemio estis trovita. La paciento ne ŝanĝas la dozon de insulino 3.10. Hipoglucemio ripetiĝas je 15 horoj. 4.10 la paciento reduktas la dozon de la insulino kaŭzanta hipoglikemion - mallongan agadon de la insulino antaŭ la vespermanĝo - je 10% (el 10 ekzempleroj ĝi estos 1 ekzemplero), t.e. fabrikas 9 ekzemplerojn

Reguloj por pliigo de la dozo de insulino

La kialo por pliigi la planitan dozon de insulino estas la apero de alta sango-sukero, kiu ne estas asociita kun iu el la sekvaj pacientaj eraroj:

1) iomete da insulino (teknika eraro kun doza aro, malkoncentriĝo de koncentriĝo, injekto en alian areon de la korpo, el kiu absorbas insulino pli malbone),
2) multe da pano-unuoj (eraro en la kalkulo),
3) malpli da fizika aktiveco ol normala
4) koincida malsano.

La agoj de la paciento devas esti kiel sekvas:

1. Pliigu la dozon de mallonga aganta insulino aŭ miksita insulino nuntempe.
2. Determinu sangan sukeron antaŭ la sekva injekto. Se ĝi restas normala, faru la kutiman dozon.
3. Pripensu la kaŭzon de alta sango-sukero. Se oni trovas unu el la ĉefaj kvar kialoj, tiam la sekvan tagon, korektu la eraron kaj ne ŝanĝu la dozon de insulino. Se vi ne trovis kialon, tiam la dozo de insulino la sekvan tagon ankoraŭ ne ŝanĝiĝos, ĉar ĉi tiu alta sukero povus esti hazarda.
4. Vidu, ĉu la alta sanga sukero ripetiĝas samtempe en la sekva tago. Se ĝi ripetiĝas, tiam necesas decidi, kiun insulino plej probable "kulpas" pro tio, sciante la tempajn parametrojn de la ago de insulino.
5. En la tria tago, pliigu la dozon de la responda insulino je 10%, rondigante al tutaj nombroj (kutime, ĉi tio estos 1-2 ekzempleroj). Se alta sangokolero ripetiĝas denove samtempe, la sekvan tagon, ankoraŭ pliigu la dozon de insulino.

Jen la ekzemploj de la agoj de la paciento por pliigi la dozon de insulino kun alta sango sukero antaŭ la vespermanĝo kun diversaj kuracmanieroj:

1) Antaŭ la matenmanĝo kaj antaŭ la vespermanĝo - insulina mallonga kaj meza daŭro de ago.

Paciento 7.09 havas altan sangan sukeron antaŭ la vespermanĝo. Neniu evidenta kialo de hiperglicemio estis trovita. Por rapide redukti ĉi tiun sangan sukeron, la paciento pliigas la dozon de mallonga aganta insulino antaŭ la vespermanĝo de 8 al 10 ekzempleroj. Matene de la 8a de septembro, la paciento ne ŝanĝas la dozon de insulino. Alta sangokolero ripetiĝas antaŭ la vespermanĝo. La paciento denove faras antaŭ la vespermanĝo 10 ekzemplerojn de mallongakcia insulino. La 9an de septembro, la paciento pliigas la dozon de la insulino, kiu kaŭzis hiperglicemion - plilongigitan insulinon antaŭ matenmanĝo - je 10% (de 22 ekzempleroj ĝi estos 2 ekzempleroj), t.e. fabrikas 24 ekzemplerojn. Antaŭ la vespermanĝo en ĉi tiu tago, la paciento faras la antaŭan dozon de mallongakcia insulino - 8 ekzempleroj.

2) Antaŭ la matenmanĝo kaj antaŭ la vespermanĝo - miksita insulino.

Paciento 7.09 havas altan sangan sukeron antaŭ la vespermanĝo. Neniu evidenta kialo de hiperglicemio estis trovita. Por rapide redukti ĉi tiun sangan sukeron, la paciento pliigas la dozon de miksita insulino antaŭ la vespermanĝo de 22 al 24 ekzempleroj. Matene de la 8a de septembro, la paciento ne ŝanĝas la dozon de insulino. Alta sangokolero ripetiĝas antaŭ la vespermanĝo. La paciento denove faras antaŭ vespermanĝo 24 ekzemplerojn da miksita insulino. 9.09 la paciento pliigas la dozon de la insulino, kiu kaŭzis hiperglicemion - miksitan insulinon antaŭ la matenmanĝo - je 10% (el 34 ekzempleroj ĝi estos 3 ekzempleroj), t.e. fabrikas 37 ekzemplerojn Antaŭ la vespermanĝo en ĉi tiu tago, la paciento faras la antaŭan dozon de miksita insulino - 22 ekzempleroj.

3) Antaŭ la matenmanĝo - mallonga kaj meza daŭra insulino, antaŭ la tagmanĝo - mallonga aganta insulino, antaŭ la vespermanĝo - mallongakcia insulino, antaŭ ol enlitiĝi - meza aganta insulino.

Paciento 7.09 havas altan sangan sukeron antaŭ la vespermanĝo. Neniu evidenta kialo de hiperglicemio estis trovita. Por rapide redukti ĉi tiun sangan sukeron, la paciento pliigas la dozon de mallonga aganta insulino antaŭ la vespermanĝo de 8 al 10 ekzempleroj.La paciento ne ŝanĝas la dozon de insulino matene kaj antaŭ la vespermanĝo la 8an de septembro. Alta sangokolero ripetiĝas antaŭ la vespermanĝo. La paciento denove faras antaŭ la vespermanĝo 10 ekzemplerojn de mallongakcia insulino. La 9-an de septembro, la paciento pliigas la dozon de la insulino, kiu kaŭzis hiperglicemion - mallongdaŭran insulinon antaŭ la vespermanĝo - je 10% (el 10 ekzempleroj ĝi estos 1 ekzemplero), t.e. fabrikas 11 ekzemplerojn Antaŭ la vespermanĝo en ĉi tiu tago, la paciento faras la antaŭan dozon de mallongakcia insulino - 8 ekzempleroj.

Vi devas scii, ke iu ajn malsano (precipe de inflama naturo) povas postuli pli aktivan agon flanke de la paciento por pliigi dozon de insulino. Preskaŭ ĉiam, ĉi-kaze necesos fari mallongan agadon de insulino laŭ reĝimo de multoblaj injektoj.

Stokado de insulino

Kiel ĉe iu ajn kuracilo, la tempo de konservado de insulino estas limigita. Sur ĉiu botelo ĉiam estas indiko pri la breta vivo de la drogo.

La provizo de insulino devas esti konservita en la fridujo je temperaturo de 2-8 gradoj Celsius (en neniu kazo ne frostu). Oni povas konservi la insulajn biletojn aŭ plumojn, uzitajn por ĉiutagaj injektoj, ĉe ĉambra temperaturo dum 1 monato. Ankaŭ ne permesu al hejtado de insulino (ne lasu ĝin en la suno aŭ en la somero en fermita aŭto).

Nepre forigu la insulinon en papera sako post la injekto, ĉar insulino estas detruita per lumo. Se vi prenas kun vi provizon da insulino (ferioj, komerca vojaĝo, ktp.), Vi ne povas enporti ĝin en vian valizon (eble ĝi perdiĝos, kraŝos kaj frostosaltos en la aviadilo).

Koncentriĝo de insulino

Nuntempe oni uzas du koncentriĝojn de insulino en Rusujo: 40 ekzempleroj en 1 ml de la drogo (U-40) kaj 100 ekzempleroj en 1 ml de la drogo (U-100). Koncentriĝo estas indikita sur ĉiu vialo de insulino. Sammaniere, siringoj haveblas por malsamaj koncentriĝoj de insulino, ili estas markitaj laŭe. Sekve, ĉiam ricevinte novan baton da insulino aŭ novaj seringoj, oni devas kontroli la koincidon de la insulina koncentriĝo sur la faldoj kaj seringoj.

Se neaspekto, tre grava dosia eraro povas okazi, ekzemple: 1) insulino estas kolektita el flapilo kun siringo desegnita por insulina koncentriĝo de 40 U / ml, kie la koncentriĝo estas 100 U / ml - 2,5 fojojn pli da insulino estos kolektita, 2) kun seringeto desegnita por insulina koncentriĝo de 100 Unuoj / ml, ili kolektas insulinon el flavo, kie la koncentriĝo estas 40 U / ml - dum 2,5 fojojn malpli da insulino estas kolektita.

Syringe Insulin Set

La vico de agoj dum kolektado de insulino uzante seringon estas la sekva:

1. Preparu flakon da insulino kaj jeringo.
2. Se vi bezonas eniri longan agon insulinon, miksi ĝin bone (ruliĝu la botelon inter la palmoj ĝis la solvo fariĝos unuforme nuba).
3. Por enigi tiom da aero en la seringon kiom da ekzempleroj de insulino poste necesos kolekti.
4. Enkonduki aeron en la botelon.
5. Unue, enigu iom pli da insulino en la seringon ol vi bezonas. Ĉi tio fariĝas tiel, ke estas pli facile forigi aerajn vezikojn kaptitajn de la siringo. Por fari tion, frapu milde sur la korpon de la jeringo kaj liberigu de ĝi la troan kvanton da insulino kune kun aero reen en la flakonon.

Ĉu eblas miksi insulinon en unu seringon? Dependas de la tipo de plilongigita insulino. Tiuj insulinoj, kiuj uzas proteinon (NPH-insulinojn), povas esti miksitaj. La deziro miksi insulinon estas malpliigi la nombron da injektoj.

La vico de agoj tajpante unu seringon de du insulinoj estas jena:

1. Enkonduki aeron en flakon da longedaŭra ago-insulino.
2. Enkonduki aeron en mallongan agadon de insulino.
3. Unue, kolektu mallongan agadon de insulino (klara), kiel priskribite supre.
4. Poste tajpu plilongigitan insulinon (nuba). Ĉi tio devas fari singarde por ke parto de la jam kolektita mallonga insulino ne eniru la etenditan flakon.

Ĉar eble ankoraŭ ekzistas eraroj kun memmiksado, pretaj fabrikitaj insulinmiksaĵoj estas produktitaj - la samaj kombinitaj insulinoj jam menciitaj. Antaŭ ol preni tian insulinon, ĝi devas esti miksita samkiel etendita insulino.

Insulinjekta Tekniko

La indico de absorbo de insulino dependas de kiu tavolo de la korpo eniras la nadlon. Insulaj injektoj devas ĉiam esti donitaj subkutanan grason, sed ne intrakutanate kaj ne intramuskule (vidu Figon 16). Por malpliigi la probablon eniri la muskolon, pacientojn kun normala pezo, oni rekomendas uzi seringojn kaj seringajn plumojn kun mallongaj nadloj - 8 mm longaj (tradicia nadlo havas longon de ĉirkaŭ 12-13 mm). Krome, ĉi tiuj nadloj estas iomete pli maldikaj, kio reduktas la doloron dum la injekto.

Ilustrado 16. Administrado de insulino kun nadloj de diversaj longoj (por nadloj: 8-10 mm kaj 12-13 mm)

Ilustruĝo 17. Ĝuste kaj malĝuste formita haŭta faldado (por injekto de insulino)

Por fari injekton de insulino, vi devas:

1. Liberigu spacon sur la haŭto, kie oni injektos insulinon. Viŝi per alkoholo la injektan lokon ne necesas.
2. Uzu la dikfingron kaj la montrofingron por porti la haŭton en subplenon (vidu. Fig. 17). Ĉi tio ankaŭ estas farita por redukti la eblecon eniri la muskolon.
3. Enmetu la kudrilon ĉe la bazo de la haŭta faldiĝo perpendikle al la surfaco aŭ laŭ angulo de 45-gradoj.
4. Sen liberigi la faldon, premu la seringan plonĝilon ĝis la tuta vojo.
5. Atendu kelkajn sekundojn post administrado de insulino, tiam forigu la nadlon.

Seringaj plumoj

Signife faciligas la injekton de insulino per la nomataj seringaj plumoj. Ili permesas al la paciento atingi certan komforton dum la vivo, ĉar ne necesas porti kun li botelon da insulino kaj preni ĝin per siringo. Speciala insulina botelo, penfill, estas antaŭmetita en la seringa plumo.

Por miksi plilongan insulinon antaŭ injekto, vi devas fari ĉirkaŭ 10-12 turnojn de la seringa plumo 180 ° (tiam la pilko en la penplumo egaligos uniforman insulinon). La hormontrilo fiksis la postulatan dozon en la fenestro de la loĝejo. Enmetante kudrilon sub la haŭton kiel priskribite supre, vi devas premi la butonon ĝis la fino. Post 7-10 sekundoj, forigu la nadlon.

Insulaj injektaj lokoj

Pluraj areoj de la korpo estas uzataj por injektoj de insulino: la antaŭa surfaco de la abdomeno, la fronta-ekstera surfaco de la femuroj, la ekstera surfaco de la ŝultroj, nuboj (vidu Fig. 18). Ne rekomendas injekti vin en la ŝultron, ĉar estas neeble kolekti faldon, kio signifas, ke la risko de intramuskula kontakto pliiĝas.

Vi devas scii, ke insulino el diversaj lokoj de la korpo sorbas je malsamaj rapidecoj: precipe la plej rapida el la abdomeno. Tial, antaŭ manĝi, rekomendas administri mallongan agadon de insulino en ĉi tiu areo. Injektoj de plilongaj insulinaj preparoj povas fariĝi en la femuroj aŭ la nuko. Ŝanĝi injektajn lokojn devas esti samaj ĉiutage, alie ĝi povas konduki al fluktuoj en la sango-sukero.

Figuro 18. Insulaj injektaj lokoj

Oni devas ankaŭ zorgi por certigi, ke la sigeloj ne aperas ĉe la injektaj lokoj, kiuj difektas absorbadon de insulino. Por tio, necesas alterni la injektajn lokojn, kaj ankaŭ malantaŭen de la antaŭa injekto-loko almenaŭ 2 cm. Por la sama celo, necesas pli ofte ŝanĝi ŝingojn aŭ nadlojn por seringaj plumoj (prefere post almenaŭ 5 injektoj).

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Plej grandaj

Norma doza reĝimo

Sub ĉi tiu formo de kuracado, oni komprenas, ke ĉiuj dozon jam kalkulas, la nombro de manĝoj ĉiutage restas senŝanĝa, eĉ la menuo kaj porcio estas difinitaj de la nutristiisto. Ĉi tio estas tre strikta rutino kaj estas atribuita al homoj, kiuj, pro iu kialo, ne povas kontroli sian sangan sukeron aŭ kalkuli la dozon de insulino laŭ la kvanto da karbonhidratoj en sia manĝaĵo.

La malavantaĝo de ĉi tiu reĝimo estas, ke ĝi ne konsideras la individuajn karakterizaĵojn de la korpo de la paciento, ebla streso, malobservo de la dieto, pliigita fizika aktiveco. Plej ofte, ĝi estas preskribita por maljunaj pacientoj. Vi povas legi pli pri li en ĉi tiu artikolo.

Intensa insulinoterapio

Ĉi tiu reĝimo estas pli fiziologia, enkalkulas la karakterizaĵojn de la nutrado kaj ŝarĝo de ĉiu homo, sed tre gravas, ke la paciento konscie kaj responde reagas al la kalkulo de dozoj. Lia sano kaj bonstato dependos de ĉi tio. Intensa insulinoterapio povas esti studita pli detale ĉe la ligo provizita pli frue.

La ĉefaj indikoj por administrado de la drogo estas malobservo de la funkcieco de la pankreato. Ĉar ĉi tiu interna organo partoprenas ĉiujn metabolajn procezojn en la korpo, kaj la malordo de ĝia aktiveco kondukas al misfunkciadoj en aliaj internaj sistemoj kaj organoj.

Beta-ĉeloj respondecas pri produktado de sufiĉe da naturaj substancoj. Tamen kun aĝoj rilataj al la korpo meze de problemoj kun la pankreato, la nombro de aktivaj ĉeloj malpliiĝas, kio kondukas al la bezono de nomumo de insulino.

Medicinaj statistikoj montras, ke la "sperto" de endokrina patologio de 7-8 jaroj, en la granda plimulto de klinikaj bildoj, postulas kuracilon.

Al kiu kaj kiam estas preskribita la drogo? Pripensu la kialojn de ĉi tiu rendevuo kun la dua tipo de malsano:

• La hiperglicemia stato, precipe, la valoro de sukero estas pli alta ol 9,0 ekzempleroj. Tio estas, plilongigita kompensado de la malsano.
• Prenante medikamentojn bazitajn sur sulfonilureoj.
• Pankreata elĉerpiĝo.
• Ekapero de koincidantaj kronikaj patologioj.
• De diabeto, varioj de Lada, akraj kondiĉoj (infektaj patologioj, severaj vundoj).
• Infana portanta tempo.

Multaj pacientoj per ĉiuj rimedoj klopodas prokrasti la tagon, kiam ili devas injekti insulinon. Fakte estas nenio por zorgi, male, ekzistas donita metodo, kiu helpas al tiuj, kiuj suferas de kronika malsano, vivi plenan vivon.

Praktiko montras, ke pli frue aŭ pli malfrue, insulino estas preskribita por tipo 2-diabeto. Ĉi tiu punkto de terapio permesas ne nur neŭtraligi la negativajn simptomojn, sed ankaŭ malebligas plian progreson de la malsano, repuŝante la verŝajnajn negativajn konsekvencojn.

La celo de tia plano devas esti konfirmita, alie ĝi ludos malutilan rolon.

La bezono de insulino por kuracado de diabeto ne dubas. Longtempa kuracista praktiko pruvis, ke ĝi helpas plilongigi la vivon de la paciento, samtempe prokrastante la negativajn konsekvencojn por konsiderinda tempodaŭro.

Kial mi bezonas injekti hormonon? Ĉi tiu celo celas solan celon - atingi kaj konservi celajn koncentriĝojn de glicata hemoglobino, glukozo sur malplena stomako kaj post manĝo.

Se ĝenerale insulino por diabeto estas maniero helpi vin senti bone, samtempe malrapidigante la progresadon de la suba patologio kaj malhelpante eblajn kronikajn komplikaĵojn.

La uzo de insulino provizas la jenajn terapiajn efikojn:

1. La enkonduko de la preskribita medikamento povas redukti glicemion, ambaŭ sur malplena stomako kaj post manĝado.
2. Pliigita pancreata hormona produktado en respondo al stimulo kun sukero aŭ manĝantaj manĝaĵoj.
3. Malkresko de glukogenogenezo estas metabola vojo, kiu kondukas al la formado de sukero el ne-karbonhidrataj eroj.
4. Intensa produktado de glukoza glukozo.
5. Malpliiĝis lipolizo post manĝado.
6. Malsupra glicationo de proteinaj substancoj en la korpo.

Insuloterapio por tipo 2-diabeto havas bonvolan efikon sur la metabolo de karbonhidratoj, lipidoj kaj proteinoj en la homa korpo.Ĝi helpas aktivigi la deponejon kaj forigon de la rompo de sukero, lipidoj kaj aminoacidoj.

Krome ĝi normaligas la koncentriĝon de indikiloj pro pliigo de la transporto de glukozo al la ĉela nivelo, kaj ankaŭ pro malhelpo de ĝia produktado tra la hepato.

La hormono antaŭenigas aktivan lipogenesis, malhelpas la uzadon de senpagaj grasaj acidoj en energia metabolo, stimulas la produktadon de proteinoj kaj inhibicias muskolajn proteolisiojn.

Modernaj metodoj de intensigita insulinoterapio imitas la naturan, fiziologian sekrecion de la pankreato de hormono - insulino. Ĝi estas preskribita se la paciento ne havas troan pezon kaj kiam ne ekzistas probableco de psikoemocia ŝarĝo, el la ĉiutaga kalkulo - 0,5-1,0 IU (internaciaj agoj) de la hormono po 1 kilogramo da korpa pezo.

La jenaj postuloj devas esti plenumitaj:

• La drogo devas esti injektita en dozoj sufiĉaj por tute neŭtrigi la troan enhavon de sakaridoj en la sango,
• ekstere injektita insulino por diabeto devas plene imiti la bazan sekrecion de la hormono kaŝita de la insuloj de Langerhans, kiu havas gravegan gravecon post manĝado.

Pli intensa tekniko rezultas el ĉi tiuj principoj, kiam la ĉiutaga, fiziologie necesa dozo dividiĝas en pli malgrandajn injektojn, diferencigante insulinojn laŭ la grado de ilia tempora efikeco - mallongdaŭra aŭ plilongiga ago.

La lasta speco de insulino devas esti injektita nokte kaj matene, tuj post vekiĝo, kio precize kaj plene imitas la naturan funkciadon de la pankreato.

Mallongaj agaj insulinaj injektoj estas preskribitaj post manĝoj, kun alta koncentriĝo de karbonhidratoj. Kiel regulo, unu sola injekto estas kalkulata individue laŭ la nombro de konvenciaj panaj ekzempleroj, samvalora al manĝo.

Tradicia (norma) insulinoterapio estas metodo por trakti pacientojn kun diabeto mellitus, kiam mallongaj kaj plilongigaj insulinoj miksiĝas en unu injekto. La avantaĝo de ĉi tiu metodo de administrado de drogoj estas la minimumigo de la nombro de injektoj - kutime oni bezonas injekti insulinon 1-3 fojojn ĉiutage.

La ĉefa malavantaĝo de ĉi tiu speco de kuracado estas la manko de kompleta imito de la fiziologia sekrecio de la hormono fare de la pankreato, kio ebligas tute kompensi difektojn en karbonhidrata metabolo.

La norma skemo por uzado de tradicia insulinoterapio povas esti reprezentita kiel sekvas:

1. La ĉiutaga postulo de la korpo por insulino administras al la paciento en formo de 1-3 injektoj tage:
2. Unu injekto enhavas mezajn kaj mallongtempajn insulinojn: la proporcio de mallongaj efikaj insulinoj estas 1/3 de la tuta kvanto de la drogo,

meza daŭra insulino respondecas pri 2/3 de la tuta injekto-volumo.

Pump-insulinoterapio estas la metodo enkonduki la drogon en la korpon kiam tradicia seringeto ne necesas, kaj subkutanaj injektoj estas farataj per speciala elektronika aparato - insulina pumpilo, kiu kapablas injekti ultra-mallongajn kaj mallongajn agadajn insulinojn en la formo de mikrodoj.

Insulpumpilo precize imitas la naturan konsumon de la hormono en la korpo, pro kio ĝi havas du funkciojn.

• la reĝimo de administrado basal, kiam mikrodoj de insulino eniras la korpon senĉese en la formo de mikrodoj,
• reĝimo de boluso en kiu la ofteco kaj dozo de administrado de drogoj estas programitaj al pacientoj.

La unua reĝimo permesas krei insulinan hormonan fonon plej proksime al la natura sekrecio de la hormono fare de la pankreato, kio ebligas ne injekti longajn agadajn insulinojn.

La dua reĝimo kutime aplikiĝas tuj antaŭ la manĝoj, kio ebligas:

• reduktas la probablon pliigi glicemian indicon al kritika nivelo,
• permesas al vi forlasi la uzon de drogoj kun tre mallonga daŭro.

Kuniginte ambaŭ modojn, la natura fiziologia liberigo de insulino en la homa korpo estas imitata kiel eble plej precize. Kiam vi uzas insulinan pumpilon, la paciento devas scii la bazajn regulojn por uzi ĉi tiun aparaton, por kiu necesas konsultiĝi kun via kuracisto.

Krome li devas memori, kiam necesas ŝanĝi la kateteron, per kiu okazas subkutaj injektoj de insulino.

Oni rekomendas insulin-dependajn pacientojn (diabeto mellitus de tipo I) por anstataŭi tute la naturan sekrecion de insulino. La plej ofta estas la sekva injekto-reĝimo kiam injektita:

• baza insulino (meza kaj plilongigita ago) - unufoje aŭ dufoje tage,
• bolus (mallongdaŭra) - ĝuste antaŭ manĝo.

Bazaj insulinoj:

• longdaŭra valideco, Lantus (Lantus - Germanio), Levemir FlexPen (Danlando) kaj Ultratard XM (Ultratard HM - Danio),
• la meza daŭro de Humulin NPH (Humulin NPH - Svislando), Insuman Basal GT (Insuman Basal GT - Germanio) kaj Protafane HM (Protaphane HM - Danio).

Preparoj de Bolus:

• mallongdaŭraj insulinoj "Actrapid HM Penfill" ("Actrapid HM Penfill" - Danlando),
• la mallongdaŭra valideco de NovoRapid ("NovoRapid" - Danio), "Humalog" ("Humalog" - Francio), "Apidra" ("Apidra" - Francio).

La kombinaĵo de bolusaj kaj bazaj injektaj reĝimoj nomiĝas multobla reĝimo kaj estas unu el la subtipoj de intensigita terapio. La dozo de ĉiu injekto estas determinita de la kuracistoj laŭ la provoj faritaj kaj la ĝenerala fizika stato de la paciento.

Konvene elektitaj kombinaĵoj kaj dozoj de individua insulino faras la homan korpon malpli kritika por la kvalito de manĝaĵa konsumado. Tipe, la proporcio de longaj kaj mezaj agantaj insulinoj estas 30,0% -50,0% de la tuta dozo de la drogo administrita.

Bolus-inulino bezonas individuan elektan dozon por ĉiu paciento.

Kutime, insulinoterapio por tipo II-diabeto komenciĝas per la laŭgrada aldono de drogoj, kiuj malaltigas sangajn sakaridojn al la kutimaj drogaj reĝimoj preskribitaj por drogterapio de pacientoj.

Por kuracado estas preskribitaj drogoj, kies aktiva substanco estas insulina glargino ("Lantus" aŭ "Levemir"). En ĉi tiu kazo, konsilas injekti injektan solvon samtempe.

La maksimuma ĉiutaga dozo, laŭ la daŭro de la kurso kaj la grado de neglekto de la malsano, povas atingi 10,0 UI.

Se ne plibonigas la kondiĉon de la paciento kaj diabeto progresas, kaj drogterapio laŭ la skemo "parolaj injektoj kun balsa insulino" ne donas la deziratan efikon, ili ŝanĝas al terapio, kies kuracado baziĝas sur injektebla uzo de insulinaj drogoj.

Hodiaŭ estas la plej ofta intensigita reĝimo, en kiu oni devas injekti drogojn 2-3 fojojn ĉiutage. Por la plej komforta kondiĉo, pacientoj preferas minimumigi la nombron de injektoj.

De la vidpunkto de la terapia efiko, la simpleco de la reĝimo devus certigi la maksimuman efikecon de sukero-reduktantaj drogoj. Takso de efikeco estas farita post injekto dum pluraj tagoj.

En ĉi tiu kazo, la kombinaĵo de matena kaj prefere dozo estas nedezirata.

Kun sufiĉa sekureco kaj bona toleremo de pacientoj kun insulino akiritaj per genetikaj inĝenieraj metodoj, iuj negativaj konsekvencoj estas eblaj, kies ĉefaj estas:

• la apero de alergiaj iritoj lokalizitaj ĉe la injekta loko, asociita kun netaŭga akupunkturo aŭ administrado de tro malvarma drogo,
• degenero de la subkutana graso en la injektaj zonoj,
• disvolviĝo de hipogluzemio, kaŭzante intensigon de ŝvitado, konstanta sento de malsato kaj pliigo de korpa ritmo.

Laŭ eŭropaj diabetologoj, insulinoterapio ne devas komenci tre frue kaj ne tre malfrue. Ne vundo, ĉar sekreta nesufiĉeco povas esti malĉefa al insulina nesentemo, kaj ankaŭ pro risko de hipoglikemio. Ne estas tro malfrue, ĉar necesas atingi la necesan taŭgan glicemian kontrolon.

Oni supozas, ke vi jam havas 7 sekvajn tagojn la rezultojn de totala memregado de sanga sukero en paciento kun diabeto. Niaj rekomendoj estas por diabetoj, kiuj sekvas malaltan karbonhidratan dieton kaj aplikas la metodon de malpeza ŝarĝo.

Se vi sekvas "ekvilibran" dieton, troŝarĝitan kun karbonhidratoj, tiam vi povas kalkuli la dozon de insulino laŭ pli simplaj manieroj ol tiuj priskribitaj en niaj artikoloj. Ĉar se la dieto por diabeto enhavas troon da karbonhidratoj, vi ankoraŭ ne povas eviti spikajn sangajn sukerojn.

Kiel prepari reĝimon de insulinoterapio - paŝo post paŝo:

1. Decidu ĉu vi bezonas injektojn de plilongigita insulino dum la nokto.
2. Se vi bezonas injektojn de plilongigita insulino vespere, tiam kalkulu la komencan dozon, kaj tiam ĝustigu ĝin en la sekvaj tagoj.
3. Decidu ĉu vi bezonas injektojn de plilongigita insulino matene. Ĉi tio estas la plej malfacila, ĉar por la eksperimento vi devas salti matenmanĝon kaj tagmanĝon.
4. Se vi bezonas injektojn de plilongigita insulino matene, tiam kalkulu la komencan dozon de insulino por ili, kaj tiam ĝustigu ĝin dum pluraj semajnoj.
5. Decidu, ĉu vi bezonas injektojn de rapida insulino antaŭ la matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo, kaj se jes, antaŭ kiuj manĝoj necesas, kaj antaŭ kio - ne.
6. Kalkulu komencajn dozon de mallonga aŭ ultrashorta insulino por injektoj antaŭ manĝoj.
7. Ĝustigu dozon de mallonga aŭ ultrashorta insulino antaŭ manĝoj, surbaze de antaŭaj tagoj.
8. Faru eksperimenton por ekscii precize kiom da minutoj antaŭ la manĝoj vi bezonas injekti insulinon.
9. Lernu kiel kalkuli la dozon de mallonga aŭ ultrashorta insulino por kazoj, kiam vi bezonas normaligi altan sukeron.

Kiel plenumi punktojn 1-4 - legu en la artikolo "Lantus kaj Levemir - plilongiga agado de insulino. Normaligu sukeron matene sur malplena stomako. "

Kiel plenumi punktojn 5-9 - legu en la artikoloj “Ultrashort-insulino Humalog, NovoRapid kaj Apidra. Homa Mallonga Insulino ”kaj“ Insulaj injektoj antaŭ manĝoj.

Kiel malpligrandigi sukeron al normalo se ĝi altiĝas. " Antaŭe vi devas ankaŭ studi la artikolon "Traktado de diabeto kun insulino.

Kio estas la specoj de insulino. Konservado-Reguloj por Insulino. "

Denove, ni memoras, ke decidoj pri la bezono de injektoj de plilongigita kaj rapida insulino estas farataj sendepende unu de la alia. Unu diabeto nur bezonas plilongigitan insulinon nokte kaj / aŭ matene.

Aliaj nur montras injektojn de rapida insulino antaŭ manĝoj tiel ke sukero restas normala post manĝo. Trie necesas plilongigita kaj rapida insulino samtempe.

Ĉi tio estas determinita de la rezultoj de totala memregado de sango sukero dum 7 sinsekvaj tagoj.

Ni provis klarigi en alirebla kaj komprenebla maniero kiel konvene ellabori reĝimon de insulinoterapio por diabeto de tipo 1 kaj tipo 2. Por decidi, kiun insulinon injekti, je kioma horo kaj en kiuj dozo, vi devas legi plurajn longajn artikolojn, sed ili estas skribitaj en la plej komprenebla lingvo. Se vi havas demandojn, demandu ilin en la komentoj, kaj ni respondos rapide.

Kun kreskanta malkresko en beta-ĉelsekrecio kaj la neefikeco de tabletitaj malpliigantaj sukero-drogoj, insulino rekomendas en monoterapio reĝimo aŭ kombina kun tablojditaj suker-reduktantaj drogoj.

Absolutaj indikoj por administrado de insulino:

• signoj de manko de insulino (t.e. pezoperdo, simptomoj de senkompenso de tipo 2 diabeto),
• la ĉeesto de ketoacidosis kaj (aŭ) ketozo,
• ajna akra komplikaĵo de tipo 2 diabeto,
• pligravigoj de kronikaj malsanoj, akraj makrovaskulaj patologioj (streko, gangreno, koratako), la bezono de kirurgia kuracado, severaj infektoj,
• nove diagnozita diabeto de tipo 2, kiu estas akompanata de alta sukero dum la tago kaj sur malplena stomako, ne konsiderante korpan pezon, aĝon, laŭtaksan daŭron de la malsano,
• ĵus diagnozita diabeto mellitus de tipo 2 en ĉeesto de alergioj kaj aliaj kontraŭindikoj al la uzo de drogoj el sukero en tablojdoj. Kontraŭindikoj: hemoragiaj malsanoj, patologio de renaj kaj hepataj funkcioj,
• gravedeco kaj laktado
• severa difekto de rena kaj hepata funkcio,
• manko de favora sukerregado en la kuracado kun maksimumaj dozoj de tabletitaj malpligrandigantaj sukero en akcepteblaj kombinaĵoj kaj dozoj kune kun sufiĉa fizika praktikado,
• precoma, komo.

Insuloterapio atribuas pacientojn kun diabeto mellitus de tipo 2 kun la sekvaj laboratoriaj parametroj:

• fastas sangan sukeron nivelojn super 15 mmol / L en pacientoj kun suspektata diabeto
• la plasma koncentriĝo de la C-peptido estas sub 0,2 nmol / l post intravena testo kun 1,0 mg glukogono,
• malgraŭ la uzado de la maksimumaj ĉiutagaj dozoj de preparitaj sukerpreparoj, la sango-glukoza nivelo rapidas pli ol 8,0 mmol / l, post manĝi pli ol 10,0 mmol / l,
• la nivelo de glukozilita hemoglobino estas konstante super 7%.

La ĉefa avantaĝo de insulino en la kuracado de tipo 2-diabeto estas ĝia efiko sur ĉiuj partoj de la patogenezo de ĉi tiu malsano. Unue ĝi helpas kompensi la mankon de endogena produktado de la hormona insulino, kiu estas observata kun progresiva malkresko en la funkciado de beta-ĉeloj.

Provizora insulinoterapio estas preskribita por pacientoj kun diabeto de tipo 2 kun serioza kunkomitanta patologio (severa pneŭmonio, miokardia infarko, ktp.), Kiam oni bezonas tre zorgeman monitoradon de sango-glukozo por rapida resaniĝo.

Aŭ en tiuj situacioj, en kiuj la paciento provizore ne kapablas preni pilolojn (akra intesta infekto, antaŭ kaj post kirurgio, precipe sur la gastrointestina vojo ktp).

Grava malsano pliigas la bezonon de insulino en la korpo de iu homo. Verŝajne vi aŭdis pri streĉa hiperglicemio kiam sanga glukozo en homo sen diabeto dum la gripo aŭ alia malsano okazas kun alta febro kaj / aŭ embriaso.

Kuracistoj parolas pri streĉa hiperglicemio kun niveloj de glukozo en sango super 7.8 mmol / L en pacientoj, kiuj estas en la hospitalo pro diversaj malsanoj. Laŭ studoj, 31% de pacientoj en la kuracaj sekcioj kaj de 44 ĝis 80% de pacientoj en la postoperaciaj sekcioj kaj intensaj prizorgaj unuoj altigis sangajn glukozonajn nivelojn, kaj 80% el ili antaŭe ne havis diabeton.

Tiaj pacientoj povas komenci administri insulinon intravenan aŭ subkutane ĝis la kondiĉo kompensas. Samtempe kuracistoj ne tuj diagnozas diabeton, sed kontrolas la pacienton.

Se li havas ekstran altan glicatan hemoglobinon (HbA1c super 6,5%), kio indikas kreskon de sango-glukozo en la antaŭaj 3 monatoj, kaj sanga glukozo ne normaligas dum resaniĝo, tiam li estas diagnozita kun diabeto mellitus kaj plia kuracado estas preskribita.

En ĉi tiu kazo, se temas pri diabeto de tipo 2, preskribitaj sukero-tabloj povus esti preskribitaj aŭ insulino daŭrigi - ĉio dependas de koncomitantaj malsanoj. Sed tio ne signifas, ke la funkciado aŭ la agado de la kuracistoj kaŭzis diabeton, kiel niaj pacientoj ofte esprimas ("ili aldonis glukozon ...", ktp.)

d.). Ĝi nur montris kia estis la predikativo.

Sed ni parolos pri tio poste.

Tiel, se homo kun diabeto de tipo 2 disvolvas gravan malsanon, liaj rezervoj de insulino eble ne sufiĉas por plenumi la pliigitan postulon kontraŭ streso, kaj li tuj estos transdonita al insulinoterapio, eĉ se li ne bezonis insulinon antaŭe.

Kutime post resaniĝo, la paciento denove prenas pilolojn.Se, ekzemple, li havis kirurgion sur la stomako, tiam li estos konsilita daŭrigi administri insulinon, eĉ se lia propra sekrecio de insulino estas konservita.

La dozo de la drogo estos malgranda.

Oni devas memori, ke diabeto de tipo 2 estas progresiva malsano, kiam iom post iom malpliiĝas la kapablo de beta-ĉelaj pankreataj produkti insulinon. Tial la dozo de drogoj konstante ŝanĝiĝas, plej ofte supren, iom post iom atingas la maksimuman toleron kiam la flankaj efikoj de la tablojdoj komencas superi super sia pozitiva (reduktanta sukero) efiko.

Tiam necesas ŝanĝi al insulinoterapio, kaj ĝi jam estos konstanta, nur la dozo kaj reĝimo de insulinoterapio povas ŝanĝi. Kompreneble, estas tiaj pacientoj, kiuj dum longa tempo povas dum multaj jaroj manĝi dieton aŭ malgrandan dozon da drogoj kaj havi bonan kompenson.

Ĉi tio povas esti, se la diabeto de tipo 2 estis diagnozita frue kaj beta-ĉela funkcio estis bone konservita, se la paciento sukcesis perdi pezon, li kontrolas sian dieton kaj multe moviĝas, kio helpas plibonigi la pankreaton - alivorte, se via insulino ne estas malŝparita malsame. malutilaj manĝaĵoj.

Aŭ eble la paciento ne havis evidentan diabeton, sed estis prediabetes aŭ streĉa hiperglicemio (vidu supre) kaj la kuracistoj rapide faris diagnozon de tipo 2-diabeto.

Kaj ĉar vera diabeto ne kuracas, estas malfacile forigi jam establitan diagnozon. En tia homo, sango-glukozo povas pliiĝi kelkfoje jare kontraŭ la fono de streso aŭ malsano, kaj alifoje la sukero estas normala.

Ankaŭ la dozo da reduktantaj sukeroj povas reduktiĝi ĉe tre maljunaj pacientoj, kiuj komencas iomete manĝi, perdi pezon, kiel iuj diras, "sekiĝi", ilia bezono de insulino malpliiĝas kaj eĉ diabeto traktas tute nuligita.

Sed en la granda plimulto de kazoj, la dozo de drogoj kutime iom post iom pliiĝas.

Por komenci, oni devas rimarki, ke sperta endokrinologo devas trakti la elekton de la kurac-reĝimo kaj dozo de la drogo surbaze de multaj malsamaj provoj.

La forto kaj daŭro de insulino rekte dependas de la stato de metabolo en la korpo de la paciento.

Superdozo povas konduki al falo en sango sukero sub 3,3 mmol por litro, rezulte de kiu la paciento povas fali en hipogluzeman komon. Tial, se ne ekzistas sperta endokrinologo en via urbo aŭ regiono, injektoj devas komenciĝi kun la plej malmultaj eblaj dozon.

Krome, oni devas memori, ke 1 ml da drogo povas enhavi aŭ 40 aŭ 100 internaciajn ekzemplerojn de insulino (IU). Antaŭ injekto, oni devas konsideri la koncentriĝon de la aktiva substanco.

Por kuracado de pacientoj kun modera formo de diabeto estas uzataj 2 kuracaj reĝimoj:

Kun norma terapio, la paciento administras drogojn kun mallonga aŭ meza daŭro de ago dufoje ĉiutage - je 7 kaj 19 horoj. En ĉi tiu kazo, la paciento devas sekvi malaltan karbonan dieton, matenmanĝi je 7:30 matene, tagmanĝi je 13 horoj (tre facile), vespermanĝi je 19 horoj kaj enlitiĝi noktomeze.

Dum intensa terapio, la paciento estas injektita kun ultrashorta aŭ mallong-aganta drogoj tri fojojn tage - je 7, 13 kaj 19 horoj. Por homoj kun severa diabeto, por normaligi la noktajn kaj matenajn glukozon nivelojn, aldone al ĉi tiuj tri injektoj, ankaŭ kuraciloj estas preskribitaj.

Ili bezonas esti pikitaj je 7, 14 kaj 22 horoj. Injektoj de drogoj kun daŭra ago (Glargin, Detemir) ankaŭ povas esti preskribitaj ĝis 2 fojojn ĉiutage (enlitiĝante kaj post 12 horoj).

Por ĝuste kalkuli la minimuman dozon da insulino administrita antaŭ manĝoj, vi devas konstati, ke 1-1,5 UI de la hormono povas neŭtraligi 1 panon (XE) da manĝaĵo en la homa korpo pezanta 64 kg.

Kun pli-malpli pezo, la kvanto de ME necesa por neŭtraligi 1 XE pliigas aŭ malpliiĝas proporcie. Do, homo peza 128 kg, vi devas enigi 2-3 UI de la hormono por neŭtrigi 1 XE.

Oni devas memori, ke ultra-mallonga insulino agas 1,5-2,5 fojojn pli efike ol aliaj tipoj respektive ĝi malpli bezonas. Norma XE enhavas 10-12 gramojn da karbonhidratoj.

En la kuracado de tipo 2 diabeto, la samaj insulinoj estas uzataj kiel en la traktado de diabeto mellitus de tipo 1. Kutime ili rekomendas mallongajn kaj ultrashortajn (lispro, aspart) por kaptiloj por manĝaĵoj, el la etenditaj, lantuso kaj detemir estas preferitaj, ĉar ili permesas vin rapide normaligi karbonhidratan metabolon kaj estas mildaj.

Nuntempe, pluraj skemoj estis sukcese aplikitaj por administri eksteran analogaĵon de la pankreata hormono mem en pacientoj kun sukero-malsano.

• Kompleta transiro al insulin-anstataŭa terapio, kiam la dieto, sukero-reduktaj piloloj kaj alternativaj diabetaj traktadoj rezultis nesolveblaj. La skemo povas multe ŝanĝi de unu injekto 1 fojon tage ĝis intensa anstataŭa terapio kiel en tipo 1-diabeto.

• Kombina reĝimo: injektoj kaj hipoglucemaj drogoj estas uzataj samtempe. Kombinaj elektoj ĉi tie estas strikte individuaj, elektitaj kune kun la ĉeestanta kuracisto.

Ĉi tiu aliro konsideras la plej efikan. Kutime, etendita insulino (1-2 fojojn tage) kaj ĉiutaga konsumado de parolaj medikamentoj por redukti sangan sukeron.

Foje antaŭ la matenmanĝo oni elektas la enkondukon de miksita insulino, ĉar la matena bezono de hormonoj ne plu blokas la tabletas.

• Provizora transiro al injekto. Kiel jam rimarkite, ĉefe ĉi tiu aliro estas pravigita dum seriozaj medicinaj operacioj, severaj korpaj kondiĉoj (koratakoj, strekoj, vundoj), gravedeco, forta malkresko de sentiveco al propra insulino kaj akuta kresko de glicata hemoglobino.

Ĉar la bonaj rezultoj pri kompensado de diabeto de tipo 2 kontraŭ insulino devigas la kuracistojn rekomendi aktive nur tian aliron por trakti la malsanon, multaj pacientoj kaj la kuracistoj mem troviĝas en malfacila situacio: "kiam estas la tempo por preskribi insulinon?".

Unuflanke tute komprenebla timo de la paciento igas kuracistojn prokrasti la momenton, aliflanke progresemaj sanproblemoj ne permesas prokrasti insulinoterapion dum longa tempo. En ĉiu kazo, la decido estas farita individue.

Memoru, iuj ajn metodoj de terapio por endokrinaj patologioj povas esti uzataj nur post konsulto kun via kuracisto! Mem-medikamento povas esti danĝera.

Tipo diabeto insulinoterapio

• Intensigita aŭ baza bolusinsuloterapio

Long-aganta insulino (IPD) estas administrata 2 fojojn tage (matene kaj nokte) Mallongdaŭra insulino (ICD) administras 2 fojojn ĉiutage (antaŭ matenmanĝo kaj antaŭ vespermanĝo) aŭ antaŭ ĉefaj manĝoj, sed ĝia dozo kaj kvanto de XE estas firme fiksitaj ( la paciento ne ŝanĝas la dozon de insulino kaj la kvanto de XE) - ne necesas mezuri glicemion antaŭ ĉiu manĝo

Kalkula dozo de insulino

La ĉiutaga ĉiutaga dozo de insulino (SSDS) = pacienca pezo x 0,5 U / kg *

- 0,3 ekzempleroj / kg por pacientoj kun ĵus diagnozita diabeto de tipo 1 dum remisio (la "mielo")

- 0,5 U / kg por pacientoj kun averaĝa daŭro de malsano

- 0,7-0,9 ekzempleroj / kg por pacientoj kun longa sperto pri la malsano

Ekzemple, la pezo de la paciento estas 60 kg, la paciento malsaniĝis dum 10 jaroj, tiam la SDDS estas 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

La doza IPD estas 1/3 de la SDDS, tiam la dozo de IPD estas dividita en 2 partojn - 2/3 estas administrita matene antaŭ matenmanĝo kaj 1/3 administras vespere antaŭ enlitiĝo (ofte la doza IPD estas dividita en 2 partojn en la duono)

Se la SDDS estas 48 ekzempleroj, tiam la dozo de la SDI estas 16 ekzempleroj, kun 10 ekzempleroj administritaj antaŭ la matenmanĝo kaj 6 ekzempleroj antaŭ ol enlitiĝi.

La dozo de ICD estas 2/3 de la SDDS.

Tamen, kun intensigita insulinoterapia reĝimo, specifa dozo de ICD antaŭ ĉiu manĝo estas determinita de la nombro de pano-unuoj (XE) planita por konsumado kun manĝaĵo, la glicemia nivelo antaŭ manĝoj, la bezono de insulino sur I XE je difinita tempo de la tago (mateno, tago, vespero)

La bezono de ICD por matenmanĝo estas 1,5-2,5 U / 1 XE. por tagmanĝo - 0,5-1,5 U / 1 XE, por vespermanĝo 1-2 U / 1 XE.

Kun normoglicemio, ICD estas administrata nur por manĝo, kun hiperglicemio, kroma insulino estas enkondukita por korekto.

Ekzemple, matene la paciento havas suker-nivelon de 5,3 mmol / L, li planas manĝi 4 XE, lia bezono de insulino antaŭ matenmanĝo estas 2 U / XE.La paciento devas administri 8 ekzemplerojn da insulino.

En tradicia insulinoterapio, la dozo de ICD estas dividita en 2 partojn - 2/3 estas administrita antaŭ la matenmanĝo kaj 1/3 estas administrita antaŭ la vespermanĝo (se la SDDS estas 48 ekzempleroj, tiam la dozo de ICD estas 32 ekzempleroj, kaj antaŭ la matenmanĝo, 22 ekzempleroj estas administritaj, kaj antaŭ ulaine 10 ekzempleroj) , aŭ la dozo de ICD estas dividita proksimume egale en 3 partojn administritaj antaŭ ĉefaj manĝoj. La kvanto de XE en ĉiu manĝo estas fiksita.

Kalkulo de la bezonata kvanto de XE

La dieto por tipo 1-diabeto estas fiziologia izocaloric, ĝia celo estas certigi la normalan kreskon kaj disvolviĝon de ĉiuj korpaj sistemoj.

Ĉiutaga kaloria konsumado - ideala korpa pezo x X

X - kvanto da energio / kg depende de la nivelo de fizika aktiveco de la paciento

32 kcal / kg - modera fizika aktiveco

40 kcal / kg - meza fizika aktiveco

48 kcal / kg - peza fizika aktiveco

Ideala korpa pezo (M) = alteco (cm) - 100

Ideala korpa pezo (W) = alteco (cm) - 100 - 10%

Ekzemple, paciento funkcias kiel kasisto en ŝparkaso. La alteco de la paciento estas 167 cm. Tiam ŝia ideala korpa pezo estas 167-100-6.7, t.e. ĉirkaŭ 60 kg, kaj konsiderante moderan filologian agadon, la ĉiutaga kaloria enhavo de ŝia dieto estas 60 x 32 = 1900 kcal.

Ĉiutaga kaloria konsumado estas 55 - 60% da karbonhidratoj

Laŭe la proporcio de karbonhidratoj estas 1900 x 0,55 = 1045 kcal, kio estas 261 g karbonhidratoj. IXE = 12 g karbonhidratoj, t.e. la paciento povas manĝi 261 ĉiutage.12 = 21 XE.

I.e. por matenmanĝo kaj vespermanĝo, nia paciento povas manĝi 4-5 XE, por tagmanĝi 6-7 XE, por manĝetoj 1-2 XE (prefere ne pli ol 1,5 XE). Tamen, kun intensigita reĝimo de insulinoterapio, tia malfacila distribuo de karbonhidratoj por manĝoj estas laŭvola.

La kombinita metodo de insulinoterapio implikas kuniĝon de ĉiu insulino en unu injekto kaj nomiĝas tradicia insulinoterapio. La ĉefa avantaĝo de ĉi tiu metodo estas redukti la nombron de injektoj al minimumo (1-3 tage).

La malavantaĝo de tradicia insulinoterapio estas la manko de ebleco de absoluta imito de la natura agado de la pankreato. Ĉi tiu difekto ne permesas komplete kompensi la karbonhidratan metabolon de paciento kun tipo 1 diabeto, insulinoterapio en ĉi tiu kazo ne helpas.

La kombinita skemo de insulinoterapio en ĉi tiu kazo aspektas tiel: la paciento ricevas 1-2 injektojn ĉiutage, samtempe li estas injektita kun insulinaj preparoj (ĉi tio inkluzivas mallongajn kaj plilongajn insulinojn).

Mez-daŭraj insulinoj respondecas pri ĉirkaŭ 2/3 el la tuta volumo de drogoj, 1/3 el la mallonga insulino restas.

Necesas ankaŭ diri pri la insulina pumpilo. Insulpumpilo estas speco de elektronika aparato, kiu disponigas ĉirkaŭkursan subkutan administradon de insulino en mini-dozoj kun ultra-aŭ mallonga daŭra ago.

Ĉi tiu tekniko nomiĝas pump-insulinoterapio. Insulpumpilo funkcias en malsamaj manieroj de administrado de drogoj.

1. Kontinua provizo de pankreata hormono kun mikrodoj simulantaj fiziologian rapidon.
2. Bolus rapideco - la paciento povas programi la dozon kaj oftecon de insulina administrado per siaj propraj manoj.

Kiam la unua reĝimo estas uzata, la fono de insulina sekrecio estas simulata, kio ebligas principe anstataŭigi uzon de plilongigitaj drogoj. La uzo de la dua reĝimo konsilas tuj antaŭ manĝo aŭ en tiuj momentoj, kiam leviĝas la glicemia indekso.

Kiam la reĝimo de boluso estas ŝaltita, pump-bazita insulinoterapio provizas la kapablon ŝanĝi insulinon de diversaj agoj.

Grava! Kun kombinaĵo de ĉi-supraj modoj, maksimume proksimuma imito de la fiziologia sekrecio de insulino fare de sana pankreato estas atingita. La katetero devas ŝanĝi almenaŭ 1 fojon en la 3a tago.

La kuracreĝimo por pacientoj kun tipo 1 diabeto provizas la enkondukon de baza drogo 1-2 fojojn ĉiutage, kaj tuj antaŭ manĝo - bolo. En diabeto tipo 1, insulinoterapio devas komplete anstataŭigi la fiziologian produktadon de la hormono, kiu produktas la pankreaton de sana homo.

La kombinaĵo de ambaŭ modoj estas nomata "baza-bolusa terapio", aŭ reĝimo kun multoblaj injektoj. Unu el la specoj de ĉi tiu terapio estas nur intensa insulinoterapio.

La skemo kaj dozo, konsiderante la individuajn karakterizaĵojn de la korpo kaj komplikaĵoj, la paciento devas elekti sian kuraciston. Basa drogo kutime prenas 30-50% de la tuta ĉiutaga dozo. La kalkulo de la bezonata bolusa kvanto da insulino estas pli individua.

Insulina kuracado, kiel ĉiu alia, povas havi kontraŭindikojn kaj komplikaĵojn. La apero de alergiaj reagoj ĉe injektaj lokoj estas viva ekzemplo de komplikado de insulinoterapio.

Insulino en tipo 2 diabeto malofte estas uzata, ĉar ĉi tiu malsano pli asocias kun metabolaj malordoj ĉe la ĉela nivelo ol kun nesufiĉa produktado de insulino. Kutime, ĉi tiu hormono estas produktita de beta-ĉeloj pancreataj.

Kaj, kutime, kun tipo 2 diabeto, ili funkcias relative normale. Sangaj glukozo-niveloj pliiĝas pro insulina rezisto, tio estas malpliigo de histo-sentiveco al insulino.

Rezulte sukero ne povas eniri la sangajn ĉelojn, anstataŭe ĝi akumuliĝas en la sango.

En severa tipo 2-diabeto kaj oftaj ŝanĝoj en sanga sukero-nivelo, ĉi tiuj ĉeloj povas morti aŭ malfortigi sian funkcian agadon. En ĉi tiu kazo, por normaligi la kondiĉon, la paciento devos aŭ provizore aŭ konstante injekti insulinon.

Ankaŭ necesas injektoj de la hormono por konservi la korpon dum periodoj de transdono de infektaj malsanoj, kio estas vera testo por la imuneco de diabeto. La pankreato en ĉi tiu momento povas produkti nesufiĉan insulinon, ĉar ĝi suferas ankaŭ pro ebriĝo de la korpo.

Gravas kompreni, ke en la plej multaj kazoj, injektoj de la hormono en neinsul-dependaj diabetoj estas provizoraj. Kaj se la kuracisto rekomendas ĉi tiun tipon de terapio, vi ne povas provi anstataŭigi ĝin per io.

En la milda kurso de diabeto de tipo 2, pacientoj ofte faras sen tabloj malaltaj sukero. Ili kontrolas la malsanon nur helpe de speciala dieto kaj malpeza fizika streĉo, dum ili ne forgesas la regulajn ekzamenojn de la kuracisto kaj mezuras sangan sukeron.

Sed en tiuj periodoj, kiam insulino estas preskribita por provizora difekto, pli bone estas aliĝi al la rekomendoj por konservi la kapablon teni la malsanon sub kontrolo estonte.

Ĝenerala informo

La unuaj insulinaj preparoj estis de besta origino. Ili estis akiritaj de la pankreato de porkoj kaj brutoj.

En la lastaj jaroj oni uzis ĉefe homajn insulinpreparojn. Ĉi-lastaj estas akiritaj per genetika inĝenierado, devigante bakteriojn sintezi insulinon ekzakte la saman kemian konsiston kiel natura homa insulino (t.e., ĝi ne estas substanco fremda al la korpo).

Nun homaj genetikaj inĝenieristikaj insulinoj estas la drogoj elekteblaj en la kuracado de ĉiuj pacientoj kun diabeto mellitus, inkluzive de tipo 2.

Laŭ la daŭro de ago, insulinoj de mallonga kaj plilongigita (plilongigita) ago distingiĝas.

Figuro 7. Mallongdaŭra insulina profilo

Mallongaj agaj insulaj preparoj (ankaŭ nomataj simplaj insulinoj) estas ĉiam travideblaj. La agada profilo de mallongaj agoj de insulinaj preparoj estas kiel sekvas: aperi en 15-30 minutoj.

, maksimume post 2-4 horoj, finiĝas post 6 horoj, kvankam en multaj rilatoj la tempaj parametroj de ago dependas de la dozo: ju pli malgranda estas la dozo, des pli mallonga estas la ago (vidu Fig.

7). Sciante ĉi tiujn parametrojn, ni povas diri, ke mallongdaŭra insulino devas esti administrita en 30 minutoj.

antaŭ manĝoj, por ke ĝia efiko pli bone kongruu kun la pliiĝo de sanga sukero.

Lastatempe aperis ankaŭ ultrashortaj preparoj, la nomataj insulinaj analogoj, ekzemple Humalog aŭ Novorapid. Ilia agadprofilo estas iomete diferenca de ordinara mallonga insulino.

Ili komencas agi preskaŭ tuj post la administrado (5-15 minutoj), kio donas al la paciento la eblon ne observi la kutiman intervalon inter injekto kaj manĝa konsumado, sed administri ĝin tuj antaŭ manĝoj (vidu

fig. 8).

La maksimuma agado okazas post 1-2 horoj, kaj la koncentriĝo de insulino ĉi-momente estas pli alta kompare al konvencia insulino.

Figuro 8. Ultra-mallong-aktiva insulina profilo

Ĉi tio pliigas la eblecon havi kontentigan sangan sukeron post la manĝo. Fine ilia efiko daŭras ene de 4-5 horoj, kio ebligas al vi rifuzi interajn manĝojn, se vi deziras, sen riski hipogluzemion. Tiel la ĉiutaga rutino de homo fariĝas pli fleksebla.

Figuro 9. Meza Daŭro Insulina Profilo

Longedaŭraj (plilongigitaj) insulaj preparoj estas akiritaj aldonante specialajn substancojn al insulino, kiuj malrapidigas la absorbadon de insulino de sub la haŭto. De ĉi tiu grupo nuntempe uzas ĉefe drogojn de meza daŭro. La profilo de ilia ago estas la sekva: komenco - post 2 horoj, pinto - post 6-10 horoj, fino - post 12-16 horoj depende de la dozo (vidu Fig. 9).

Prilongigitaj insulaj analogoj estas akiritaj ŝanĝante la kemian strukturon de insulino. Ili estas travideblaj, do ne bezonas miksadon antaŭ injekto. Inter ili distingiĝas analogoj de meza daŭro de agado, kies agada profilo similas al la ago de profilo de NPH-insulino. Ĉi tiuj inkluzivas Levemir, kiu havas tre altan antaŭvideblecon de agado.

Figuro 10. Profilo de miksita insulino enhavanta 30% mallongan agan insulinon kaj 70% mezan agantan insulinon

Lantus estas longedaŭra analogo, kiu agas dum 24 horoj, do ĝi povas esti administrata unufoje ĉiutage kiel baza insulino. Ĝi ne havas pintan agon, tial la ebleco de hipoglikemio vespere kaj inter manĝoj reduktiĝas.

Finfine, estas kombinitaj (miksitaj) preparoj, kiuj samtempe enhavas insulinon de mallonga aŭ ultrashorta ago kaj meza daŭro de ago. Plie, tiaj insulinoj estas produktitaj kun malsama proporcio de "mallongaj" kaj "longaj" partoj: de 10/90% al 50/50%.

Figuro 11. Normala sekrecio de insulino

Tiel, la agada profilo de tiaj insulinoj fakte konsistas el la respondaj profiloj de unuopaj insulinoj, kiuj konsistigas sian konsiston, kaj la severeco de la efiko dependas de ilia rilatumo (vidu Fig. 10).

La indico de absorbo de insulino dependas de kiu tavolo de la korpo eniras la nadlon. Insulaj injektoj devas ĉiam esti donitaj subkutanan grason, sed ne intrakutece kaj ne intramuskule (vidu

fig. 16). Por malpliigi la probablon eniri la muskolon, pacientojn kun normala pezo, oni rekomendas uzi seringojn kaj seringajn plumojn kun mallongaj nadloj - 8 mm longaj (tradicia nadlo havas longon de ĉirkaŭ 12-13 mm).

Krome, ĉi tiuj nadloj estas iomete pli maldikaj, kio reduktas la doloron dum la injekto.

Ilustrado 16. Administrado de insulino kun nadloj de diversaj longoj (por nadloj: 8-10 mm kaj 12-13 mm)

Ilustruĝo 17. Ĝuste kaj malĝuste formita haŭta faldado (por injekto de insulino)

1. Liberigu spacon sur la haŭto, kie oni injektos insulinon.

Viŝi per alkoholo la injektan lokon ne necesas. 2

Kun la dikfingro kaj la montrofingro, enprenu la haŭton en plendon (vidu Fig.

17). Ĉi tio ankaŭ estas farita por redukti la eblecon eniri la muskolon.

3. Enmetu la kudrilon ĉe la bazo de la haŭta faldiĝo perpendikle al la surfaco aŭ laŭ angulo de 45-gradoj.

4. Sen liberigi la faldon, premu la seringan plonĝilon ĝis la tuta vojo.

5.Atendu kelkajn sekundojn post kiam injekto de insulino estas forigita, poste forigu la nadlon.

Komplikaĵoj de Insuloterapio

Estas multaj mitoj ĉirkaŭ insulino. Plej multaj estas mensogoj kaj troigo. Efektive, ĉiutagaj injektoj kaŭzas timon, kaj liaj okuloj estas grandaj. Tamen estas unu vera fakto. Ĝi estas ĉefe la fakto, ke insulino kondukas al pleneco. Efektive, ĉi tiu proteino kun sedenca vivstilo kondukas al pezo kresko, sed ĉi tio povas kaj eĉ devas kontraŭbatali.

Nepre eĉ kun tia malsano gvidas aktivan vivmanieron. En ĉi tiu kazo, la movado estas bonega antaŭzorgo de kompleteco, kaj ankaŭ povas helpi ree veki la amon al la vivo kaj distri de zorgoj pri via diagnozo.

Ankaŭ necesas memori, ke insulino ne sendevigita de la dieto. Eĉ se sukero revenis al la normalo, vi devas ĉiam memori, ke ekzistas ĉi tiu malsano kaj vi ne povas malstreĉiĝi kaj permesi aldoni ion al la dieto.

Insulino estas stimulilo de kreska histo, kaŭzante akcelan dividadon de ĉeloj. Kun malpliigo de sentiveco al insulino, la risko de mamaj tumoroj pliiĝas, dum unu el la riskaj faktoroj estas koncomitantaj malordoj en formo de tipo 2-diabeto kaj alta sanga graso, kaj kiel vi scias, la obezeco kaj diabeto ĉiam kune.

Krome, insulino respondecas pri retenado de magnezio en la ĉeloj. Magnezio havas la posedaĵon de malstreĉado de la vaskula muro. En kazo de malobservo de sentiveco al insulino, magnezio komencas esti eligita el la korpo, kaj natrio, kontraŭe, malfruiĝas, kio kaŭzas mallarĝigon de la vazoj.

La rolo de insulino en la disvolviĝo de multaj malsanoj estas pruvita, dum ĝi, ne estante ilia kaŭzo, kreas favorajn kondiĉojn por progresado:

1. Arteria hipertensio.
2. Onkologiaj malsanoj.
3. Kronikaj inflamaj procezoj.
4. Alzheimer-malsano.
5. Miopio.
6. Arteria hipertensio disvolviĝas pro la ago de insulino sur la renoj kaj nerva sistemo. Kutime, sub la ago de insulino, vasodilataĵo okazas, sed en kondiĉoj de perdo de sentiveco, la simpatia fako de la nerva sistemo estas aktivigita kaj la vazoj mallarĝiĝas, kio kondukas al pliigo de sangopremo.
7. Insulino stimulas la produktadon de inflamaj faktoroj - enzimoj, kiuj subtenas inflamajn procezojn kaj malhelpas la sintezon de la hormona adiponektino, kiu havas kontraŭinflaman efikon.
8. Estas studoj pruvantaj la rolon de insulino en la disvolviĝo de Alzheimer-malsano. Laŭ unu teorio, speciala proteino estas sintezita en la korpo, kiu protektas cerbajn ĉelojn kontraŭ la deponejo de amiloida histo. Ĝi estas ĉi tiu substanco - amiloida, kiu kaŭzas la cerbajn ĉelojn perdi siajn funkciojn.

La sama protekta proteino kontrolas la nivelon de insulino en la sango. Tial kun pliigo de insulina nivelo ĉiuj fortoj elspezas pri ĝia malpliiĝo kaj la cerbo restas sen protekto.

Altaj koncentriĝoj de insulino en la sango kaŭzas plilongigon de la okula globo, kio reduktas la eblon de normala fokuso.

Krome, estis ofte progresado de miopio en diabeto mellitus de tipo 2 kaj en obezeco.

Diabeta paciento, kiu scias, kio estas danĝera diabeto, devas fari ĉion por eviti komplikaĵojn. En diabeto, tri specoj de komplikaĵoj estas diagnozitaj:

• Pli akre.
• Kronika / Malfrua Fr.
• Peza / Malfrua Fr.

Pliaj Informoj: Nutrado kaj Sportoj

Eksciinte, ke ili injektas diabeton, kiel elekti kuracilon kaj kiam vi devas fari tion, konsideru la ĉefajn punktojn en la kuracado de patologio. Bedaŭrinde, estas neeble liberigi sin de diabeto eterne. Sekve, la sola maniero pliigi vivdaŭron kaj minimumigi injektajn komplikaĵojn.

Kian damaĝon povas insulino? Estas negativa punkto en kuracado de diabeto mellitus de tipo 2 per administrado de hormono.Fakte, ke kiam vi injektas kuracilon, ĝi kondukas al aro da kromaj funtoj.

Diabeto de tipo 2 kontraŭ insulino estas alta risko de obezeco, do rekomendas ke la paciento okupiĝu pri sportoj por pliigi la sentivecon de molaj histoj. Por ke la kuracadproceso efikas, speciala atento estas nutrata.

Se vi havas troan pezon, gravas sekvi malaltan kalorian dieton, limigante la kvanton da graso kaj karbonhidratoj en la menuo. La kuracilo devas agordi konsiderante vian dieton, sukero devas esti mezurita plurajn fojojn ĉiutage.

La kuracado de diabeto mellitus de tipo 2 estas kompleksa terapio, kies bazo estas dieto kaj sporto, eĉ kun stabiligo de la bezonata glicemio per injekto.

Informo pri diabeto pri tipo 2 estas donita en la video en ĉi tiu artikolo.

Kun diabeto de ia ajn tipo, krom insulinoterapio, gravas la paciento sekvi dieton. La principoj de terapia nutrado estas similaj por pacientoj kun malsamaj formoj de ĉi tiu malsano, sed ankoraŭ ekzistas iuj diferencoj. En pacientoj kun insulino-dependa diabeto, la dieto povas esti pli vasta, ĉar ili ricevas ĉi tiun hormonon de ekstere.

Kun optimume elektita terapio kaj bone kompensita diabeto, homo povas manĝi preskaŭ ĉion. Kompreneble, ni nur parolas pri naturaj kaj naturaj produktoj, ĉar konvenaj manĝaĵoj kaj manĝaĵoj estas ekskluditaj por ĉiuj pacientoj. Samtempe gravas ĝuste administri insulinon por diabetoj kaj povi ĝuste kalkuli la kvanton de la necesa kuracilo, laŭ la volumo kaj konsisto de la manĝaĵo.

La bazo de la dieto de paciento diagnozita kun metabolaj malordoj devas esti:

• Freŝaj legomoj kaj fruktoj kun malalta aŭ meza glicemia indico,
• malaltaj grasaj laktaĵoj
• cerealoj kun malrapidaj karbonhidratoj en la kunmetaĵo,
• dieta viando kaj fiŝo.

Diabetaĵoj traktataj per insulino povas kelkfoje pagi panon kaj kelkajn naturajn dolĉojn (se ili ne havas komplikaĵojn de la malsano). Pacientoj kun la dua tipo de diabeto devas sekvi pli striktan dieton, ĉar en sia situacio nutrado estas la bazo de kuracado.