Kio estas insulina rezisto? Metabola Insul-Rezista Sindromo

Metabola sindromo
Male: alteco - 177 cm, pezo - 146 kg, BMI - 46 kg / m²
ICD-10-KM	E88.81
ICD-9	277.7 277.7
ICD-9-KM	277.7
Omim	605552
Malsanojdb	31955
Medlineplus	007290
Maŝo	D024821

Metabola sindromo (MS) (sinonimoj: metabola sindromo X, Reaven-sindromo, sindroma rezista sindromo) - pliigo de viscerala grasa maso, malpliigo de la sentiveco de ekstercentraj histoj al insulino kaj hiperinsulinemio, kiuj malhelpas karbonhidratan, lipidan, purinan metabolon, kaj ankaŭ kaŭzas hipertension arteria.

Antaŭvaloro

En 1981, M. Hanefeld kaj W. Leoonardt proponis designar kazoj de kombinaĵo de diversaj metabolaj malordoj kiel "metabolaj sindromoj" (MS).

En 1988, profesoro G. Reaven, en sia prelego pri Bunting, surbaze de siaj propraj observaĵoj kaj resumante la studojn de aliaj aŭtoroj, proponis hipotezon laŭ kiu insulinsistemo, abdomena obezeco, arteria hipertensio (AH), aterogena dislipidemia kaj koronaria kormalsano (CHD) servu kiel manifestiĝo de patologia kondiĉo, kiun li proponis nomi "Sindromo X". En 1989, D. Kaplan stampis la esprimon "mortiga kvarteto": kombinaĵo de diabeto, obezeco, hipertensio, kaj koronaria kormalsano.

Laŭ H. Arnesen (1992), metabola sindromo komprenas kombinaĵon de almenaŭ du el la kvin malordoj:

• rezisto al insulino kun reduktita toleremo al karbonhidratoj kaj hiperinsulinemio,
• dislipoproteinemio kun hipertrigliceridemio kaj malaltaj niveloj de lipoproteinoj de alta denseco-kolesterolo,
• tendenco al trombozo kaj pliigo de plasmaj niveloj de plasminogena aktivigilo,
• arteria hipertensio sur la fono de pliigita aktiveco de la simpatia nerva sistemo,
• ĝeneraligita obezeco kun pliigita sekrecio de senpagaj grasaj acidoj en la portan vejnon.

Antaŭvaloro

Laŭ la OMS, la nombro de pacientoj kun insulin-rezistema sindromo kun alta risko disvolvi tipan diabeton estas 40-60 milionoj da homoj en Eŭropo. En industriigitaj landoj, la prevalenco de metabola sindromo inter homoj pli ol 30 estas 10-20%, en Usono - 34% (44% inter homoj pli ol 50). Oni kredis, ke metabola sindromo estas malsano de mezaĝaj homoj kaj (ĉefe) virinoj. Tamen enketo farita sub la aŭspicioj de la Usona Diabeta Asocio sugestas, ke ĉi tiu sindromo montras konstantan kreskon inter adoleskantoj kaj junularo. Tiel, laŭ sciencistoj de Vaŝingtona Universitato, de 1994 ĝis 2000, la efiko de metabola sindromo inter adoleskantoj kreskis de 4,2 ĝis 6,4%. Tutlande, la nombro de adoleskantoj kaj junuloj suferantaj de sindromo X estas ĉirkaŭkalkulata al pli ol 2 milionoj.

Metabola sindromo estas unu el la plej premaj problemoj de moderna medicino asociita kun konservado de malsana vivstilo. La koncepto de "sana vivstilo" inkluzivas ekvilibran dieton, konservadon de normala korpa pezo, regula kaj taŭga fizika aktiveco, kaj rifuzon trinki alkoholon kaj fumon.

Ĝenerala informo

Antaŭ ol analizi la koncepton de "insulina rezisto", kio ĝi estas kaj kio signoj ĝi havas, oni devas diri, ke ĉi tiu malordo estas sufiĉe ofta. Pli ol 50% de homoj kun hipertensio suferas ĉi tiun patologion. Plej ofte, insulina rezisto (kio ĝi estas, estos priskribita sube) troviĝas ĉe maljunuloj. Sed en iuj kazoj, ĝi estas detektita en infanaĝo. La sindroma rezista sindromo ofte restas nekonata antaŭ ol metabolaj perturboj ekaperos. La riska grupo inkluzivas homojn kun dislipidemio aŭ difektitan glukozon, obezecon, hipertension.

Rezisto al insulino

Kio estas ĉi tio Kiajn funkciojn havas la malobservo? La metabola sindromo de insulina rezisto estas malĝusta respondo de la korpo al la ago de unu el la komponaĵoj. La koncepto aplikeblas al diversaj biologiaj efikoj. Ĉi tio precipe rilatas al la efiko de insulino sur metabolo de proteinoj kaj lipidoj, gena esprimo kaj vaskula endotelia funkcio. La difektita respondo kondukas al pliigo de la koncentriĝo de la komponaĵo en la sango rilate al la kvanto de glukozo necesa por la disponebla volumo. Sindroma rezista sindromo estas kombinita malordo. Ĝi implikas ŝanĝon en glukoza toleremo, tipo 2 diabeto, dislipemio kaj obezeco. Sindromo X ankaŭ implicas reziston al konsumado de glukozo (dependa de insulino).

Disvolva mekanismo

Ĝis nun specialistoj ne sukcesis plene studi ĝin. Malordoj, kiuj kondukas al disvolviĝo de insulina rezisto, povas okazi ĉe la jenaj niveloj:

• Ricevilo. En ĉi tiu kazo, la kondiĉo manifestiĝas per afineco aŭ malpliigo de la nombro de riceviloj.
• Je la nivelo de transporto de glukozo. En ĉi tiu kazo, malkresko en la nombro de GLUT4-molekuloj estas detektita.
• Antaŭreceptoro. Ĉi-kaze ili parolas pri nenormala insulino.
• Postreceptoro. En ĉi tiu kazo, estas malobservo de fosfolado kaj malobservo de signal-transdono.

Anomalioj de insulinaj molekuloj estas sufiĉe maloftaj kaj ne havas klinikan signifon. Receptora denseco povas esti reduktita en pacientoj pro negativa reago. Ĝi estas kaŭzita de hiperinsulinemio. Ofte pacientoj havas moderan malpliiĝon en la nombro de riceviloj. En ĉi tiu kazo, la nivelo de retrosciigo ne estas konsiderata kriterio, per kiu oni determinas ĝis kia mezuro estas kontraŭ insulina rezisto. La kaŭzoj de la malordo reduktiĝas de specialistoj al postreceptoraj tumultoj en signal-transdono. Provokantaj faktoroj precipe inkluzivas:

• Fumado.
• La kresko de la enhavo de TNF-alfa.
• Malpliiĝis fizika aktiveco.
• Pliigita koncentriĝo de neesterigitaj grasaj acidoj.
• Aĝo.

Ĉi tiuj estas la ĉefaj faktoroj, kiuj pli ofte ol aliaj povas provoki insulinan reziston. Traktado inkluzivas uzon de:

• Diuretikoj de tiazida grupo.
• Beta-adrenoreceptor-blokantoj.
• Nikotinika acido.
• Kortikosteroidoj.

Pliigita insulina rezisto

La efiko sur glukoza metabolo okazas en adiposa histo, muskolo kaj hepato. Skeleta muskolo metaboligas proksimume 80% de ĉi tiu komponaĵo. Muskoloj en ĉi tiu kazo agas kiel grava fonto de insulina rezisto. Kaptado de glukozo en la ĉelojn efektivigas per speciala transporta proteino GLUT4. Per la aktivigo de la insulina ricevilo ekfluas serio de fosfoliaj reagoj. Ili finfine kondukas al translokigo de GLUT4 en la ĉelan membranon el la citosolo. Do glukozo ricevas la ŝancon eniri la ĉelon. Rezisto al insulino (la normo estos indikita sube) estas kaŭzita de malpliigo de la translokiga grado de GLUT4. Samtempe estas malpliiĝo de la uzo kaj elpreno de glukozo fare de ĉeloj. Kune kun ĉi tio, krom faciligi la konsumadon de glukozo en ekstercentraj histoj, produktado de glukozo per la hepato estas subpremita per hiperinsulinemio. Kun diabeto de tipo 2, ĝi rekomencas.

Ĝi estas kombinita kun insulina rezisto sufiĉe ofte. Se la paciento superas la pezon je 35-40%, la sentiveco malpliiĝas je 40%. La adiposa histo situanta en la antaŭa abdomina muro havas pli altan metabolan aktivecon ol tiu situanta sube. En la kurso de medicinaj observaĵoj, oni trovis, ke pliigita liberigo de grasaj acidoj el abdomenaj fibroj en la portan sangon provokas produktadon de trigliceridoj de la hepato.

Klinikaj signoj

Rezultoj al insulino, kies simptomoj asocias ĉefe kun metabolaj perturboj, povas esti suspektataj en pacientoj kun abdomena obezeco, gestacia diabeto, familia historio de tipo 2 diabeto, dislipidemio kaj hipertensio. Riske estas virinoj kun PCOS (polikista ovario). Pro la fakto, ke la obezeco estas markilo de insulina rezisto, necesas taksi la naturon de la distribuo de grasa histo. Ĝia loko povas esti ginekoida - en la malsupra parto de la korpo, aŭ androida tipo - en la antaŭa muro de la peritoneo. Akumuliĝo en la supra duono de la korpo estas karakterizita per pli signifa prognostika faktoro por insulina rezisto, ŝanĝita glukozo kaj diabeta toleremo ol obezeco en la subaj partoj. Por identigi la kvanton da dika abdomena histo, vi povas uzi la jenan metodon: determini la rilatumon de talio, koksoj kaj BMI. Proksimume 0,8 por virinoj kaj 0,1 por viroj kaj BMI de pli ol 27, abdomina obezeco kaj insulina rezisto estas diagnozitaj. Simptomoj de la patologio manifestiĝas ekstere. Precipe sulkoj, malglataj hiperpigmentitaj areoj estas rimarkitaj sur la haŭto. Plej ofte ili aperas en la akseloj, sur la kubutoj, sub la mamaj glandoj. Analizo por insulina rezisto estas kalkulo laŭ la formulo. HOMA-IR estas kalkulata jene: fastanta insulino (μU / ml) x fasting glukozo (mmol / l). La rezulto estas dividita je 22,5. La rezulto estas indeks-rezistema indekso. Norma - 18 januaro 2015

Kaŭzoj de la metabola sindromo.

Insulino en la korpo plenumas multajn funkciojn. Sed ĝia ĉefa tasko estas kontakti la insul-sentemajn ricevilojn en la membrano de ĉiu ĉelo. Post tio, la mekanismo por transporti glukozon el la intercelula spaco en la ĉelon komenciĝas. Tiel, insulino "malfermas la pordon" al la ĉelo por glukozo. Se la riceviloj ne respondas al insulino, tiam la hormono mem kaj glukozo akumuliĝas en la sango.

La bazo de la evoluo de la metabola sindromo estas insulin-nesentemo - insulina rezisto. Ĉi tiu fenomeno povas esti kaŭzita de kelkaj kialoj.

1. Genetika predispozicio. Iuj homoj havas insulin-sensentecon ĉe genetika nivelo. La geno, kiu respondecas pri la evoluo de la metabola sindromo, situas sur la 19-a kromosomo. Liaj mutacioj povas konduki al tio
   • ĉeloj mankas receptorojn por insulina ligado,
   • riceviloj ne estas sentemaj al insulino,
   • la imuna sistemo produktas antikorpojn, kiuj blokas receptorojn sentemajn al insulino,
   • la pankreato produktas eksternorman insulinon.
   
   Ekzistas teorio ke reduktita insulin-sentiveco estas la rezulto de evoluo. Ĉi tiu propraĵo helpas la korpon postvivi malsaton sekure. Sed ĉe modernaj homoj, konsuminte altajn kaloriajn kaj grasajn manĝaĵojn, tiaj homoj disvolvas obezecon kaj metabolan sindromon.
   
2. Alta grasa kaj karbonhidrata dieto - la plej grava faktoro en la evoluo de metabola sindromo. Saturigitaj grasaj acidoj, kiuj venas kun bestaj grasoj en grandaj kvantoj, kontribuas al la disvolviĝo de la obezeco. Krome, grasaj acidoj kaŭzas ŝanĝojn en la membranoj de la ĉeloj, igante ilin nesensivaj al la ago de insulino. Tro multe alta kaloria nutrado kondukas al tio, ke multe da glukozo kaj grasaj acidoj eniras la sangon. Ilia eksceso estas deponita en grasaj ĉeloj en subkutana graso, same kiel en aliaj histoj. Ĉi tio kondukas al malpliigo de ilia sentiveco al insulino.
   
3. Sedenca vivstilo. Malkresko en fizika agado kunportas malpliigon de la indico de ĉiuj metabolaj procezoj, inkluzive de rompo kaj sorbado de grasoj. Grasaj acidoj blokas la transporton de glukozo en la ĉelon kaj reduktas la sentivecon de ĝia membrano al insulino.
   
4. Prolongigita netuŝita arteria hipertensio. Ĝi kaŭzas malobservon de ekstercentra cirkulado, kiu estas akompanata de malpliigo de histo-sentiveco al insulino.
   
5. Toksomaniulo al malalt-kaloriaj dietoj. Se la kaloria enhavo de la ĉiutaga dieto estas malpli ol 300 kcal, tio kondukas al neinversigeblaj metabolaj malordoj. La korpo "ŝparas" kaj kreas rezervojn, kio kondukas al pliigita grasa deponejo.
   
6. Streĉiteco. Longtempa mensa streso ĝenas la nervan reguladon de organoj kaj histoj. Rezulte, la produktado de hormonoj, inkluzive de insulino, kaj la reago de ĉeloj al ili malestimas.
   
7. Prenante antagonistojn kontraŭ insulino:
   • glucagono
   • kortikosteroidoj
   • parolaj kontraŭkoncipiloj
   • hormonoj de tiroides
   
   Ĉi tiuj drogoj reduktas la absorbadon de glukozo de la histoj, kio estas akompanata de malpliigo de sentiveco al insulino.
   
8. Superdozo de insulino en la kuracado de diabeto. Neĝusta kuracado kondukas al granda kvanto da insulino en la sango. Ĝi dependas de receptoroj. En ĉi tiu kazo, insulina rezisto estas speco de protekta reago de la korpo kontraŭ alta koncentriĝo de insulino.
   
9. Hormonaj malordoj. Adipsa histo estas endokrina organo kaj sekrecias hormonojn, kiuj malpliigas sentemon al insulino. Plie, ju pli prononca obezeco, des pli malrapideco. En virinoj, kun pliigita produktado de testosterona kaj malpliigita estrogeno, grasoj akumuliĝas laŭ la "vira" tipo, sangaj vaskuloj kaj arteria hipertensio disvolviĝas. Malkresko de la nivelo de tiroidesaj hormonoj kun hipotiroidismo ankaŭ povas kaŭzi pliigon de la nivelo de lipidoj (grasoj) en la sango kaj disvolviĝon al insulina rezisto.
   
10. Aĝoj rilataj al viroj. Testosterona produktado malpliiĝas kun la aĝo, kio kondukas al insulina rezisto, obezeco kaj hipertensio.
    
11. Apnea en sonĝo. Teni la spiron en sonĝo kaŭzas oksigenan malsaton de la cerbo kaj pliigas produktadon de kreska hormono. Ĉi tiu substanco kontribuas al disvolvo de insulin-sentiveco.

Simptomoj de la metabola sindromo

La mekanismo de disvolviĝo de la metabola sindromo

1. Malalta fizika aktiveco kaj subnutrado kondukas al difektita sentiveco de riceviloj, kiuj interagas kun insulino.
2. La pankreato produktas pli da insulino por venki la nesentemon de ĉeloj kaj provizi ilin per glukozo.
3. Hiperinsulinemio (troo de insulino en la sango) disvolviĝas, kio kondukas al obezeco, difektita metabola lipido kaj vaskula funkcio, kaj sangopremo altiĝas.
4. Naskita glukozo restas en la sango - disvolviĝas hiperglicemio. Altaj koncentriĝoj de glukozo ekster la ĉelo kaj malaltaj enen kaŭzas la detruon de proteinoj kaj la apero de liberaj radikaloj, kiuj damaĝas la ĉelan membranon kaj kaŭzas ilian antaŭtempan maljuniĝon.

La malsano komencas neatendita. Ĝi ne kaŭzas doloron, sed ĝi ne fariĝas malpli danĝera.

Subjektivaj sentoj en metabola sindromo

• Atakoj de malbona humoro en malsata stato. Malbona konsumado de glukozo en cerbaj ĉeloj kaŭzas kolerecon, agresojn kaj malaltan humoron.
• Senforteco. La rompo estas kaŭzita de tio, ke malgraŭ alta sango-sukero, la ĉeloj ne ricevas glukozon, ili restas sen manĝaĵo kaj energifonto. La kialo de la "malsato" de ĉeloj estas, ke la mekanismo transportanta glukozon tra la ĉela membrano ne funkcias.
• Manĝaĵa selektiveco. Karno kaj legomoj ne kaŭzas apetiton, mi volas dolĉaĵojn. Ĉi tio estas pro la fakto, ke cerbaj ĉeloj bezonas glukozon. Post konsumo de karbonhidratoj, humoro pliboniĝas dum mallonga tempo. Legomoj kaj proteinaj manĝaĵoj (dometo, ovoj, viando) kaŭzas dormon.
• Atakoj de rapida korbatado. Altaj insuliniveloj akcelas la korbaton kaj pliigas la fluon de sango el la koro kun ĉiu kuntiriĝo. Ĉi tio komence kondukas al pligraviĝo de la muroj de la maldekstra duono de la koro, kaj poste al eluziĝo de la muskola muro.
• Doloro en la koro. Deponejoj de kolesterolo en la koronaj vazoj kaŭzas perturbojn en kora nutrado kaj doloro.
• Kapdoloro asociita kun mallarĝigo de la vazoj de la cerbo. Kapilara espasmo aperas kun pliigo de sangopremo aŭ pro vasokonstriktado kun aterosclerotaj plakoj.
• Naŭzo kaj malgrava kunordigado kaŭzita de pliigita intrakrania premo ligita kun malobservo de la elfluo de sango el la cerbo.
• Soifo kaj seka buŝo. Ĉi tio estas la rezulto de inhibo de la salivaj glandoj fare de la simpatiaj nervoj kun alta koncentriĝo de insulino en la sango.
• Tendenco al estreñimiento. Obezeco de la internaj organoj kaj altaj insuliniveloj malrapidigas la intestojn kaj malhelpas sekrecion de digestaj sukoj. Tial manĝaĵo restas longe en la digesta vojo por longa tempo.
• Pliigita ŝvitado, precipe nokte - la rezulto de insulina stimulado de la simpatia nerva sistemo.

Eksteraj manifestiĝoj de la metabola sindromo

• Abomena obesidad, dika deponejo en la abdomeno kaj ŝultra zono. Aperas "biero". Dika ŝtofo akumuliĝas ne nur sub la haŭto, sed ankaŭ ĉirkaŭ la internaj organoj. Ĝi ne nur elpremas ilin, komplikante ilian laboron, sed ankaŭ ludas la rolon de la endokrina organo. Graso sekrecias substancojn, kiuj kontribuas al la apero de inflamo, pliigo de la nivelo de fibrino en la sango, kiu pliigas la riskon de sangotagoj. Abdena obesidad estas diagnozita se la cirkonferenco superas:
  • en viroj pli ol 102 cm,
  • en virinoj pli ol 88 cm.
• Ruĝaj makuloj sur la brusto kaj kolo. Ĉi tiuj estas signoj de pliigita premo asociita kun vasospasmo, kiu estas kaŭzita de troo de insulino.

  Sangopremo (sen kontraŭhipertensaj drogoj)

  • sistola (supra) sangopremo superas 130 mm Hg. Arto
  • diastola (pli malalta) premo superas 85 mm Hg. Arto

Laboratoriaj simptomoj de metabola sindromo

Biokemia sangotesto ĉe homoj kun metabola sindromo malkaŝas signifajn deviojn de la normo.

1. Trigliceridoj - grasoj senigitaj je kolesterolo. En pacientoj kun metabola sindromo, ilia nombro superas 1,7 mmol / L. La nivelo de trigliceridoj altiĝas en la sango pro la fakto, ke grasoj estas liberigitaj en la portan vejnon dum interna obezeco.
   
2. Lipoproteinoj alta denseco (HDL) aŭ "bona" ​​kolesterolo. Koncentriĝo malpliiĝas pro nesufiĉa konsumo de vegetalaj oleoj kaj malnomada vivstilo.
   • virinoj - malpli ol 1,3 mmol / l
   • viroj - malpli ol 1,0 mmol / l
3. Kolesterolo, malalt-denseca lipoproteinoj (LDL) aŭ "malbona" ​​kolesterolo, pliigo de pli ol 3,0 mmol / L. Granda kvanto da grasaj acidoj el la adiposa histo ĉirkaŭanta la internajn organojn eniĝas en la portala vejno. Ĉi tiuj grasaj acidoj stimulas la hepaton por sintezi kolesterolon.
   
4. Fastas glukozon pli ol 5,6-6,1 mmol / l. La ĉeloj de la korpo ne bone absorbas glukozon, do ĝiaj sangaj koncentriĝoj estas altaj eĉ post nokta fastado.
   
5. Toleron al glukozo. 75 g de glukozo estas prenita parole kaj post 2 horoj estas determinita la sanga glukoza nivelo. En sana persono, glukozo estas absorbita dum ĉi tiu tempo, kaj ĝia nivelo revenas al normalo, ne superante 6,6 mmol / L. Kun metabola sindromo, la glukoza koncentriĝo estas 7.8-11.1 mmol / L. Ĉi tio sugestas, ke glukozo ne estas sorbita de la ĉeloj kaj restas en la sango.
   
6. Acida úrico pli ol 415 mikromol / l. Ĝia nivelo pliiĝas pro malgrasa purina metabolo. Kun metabola sindromo, urika acido formiĝas dum ĉela morto kaj estas malbone elkaptita de la renoj. Ĝi indikas obezecon kaj altan riskon disvolvi guton.
   
7. Microalbuminuria La apero de proteinaj molekuloj en la urino indikas ŝanĝojn en la funkciado de la renoj kaŭzitaj de diabeto mellitus aŭ hipertensio. La renoj ne filtras urinon sufiĉe bone, rezulte, proteinaj molekuloj eniras ĝin.

Kiun kuraciston mi devas kontakti se mi havas troan pezon?

Endokrinologoj traktas metabolan sindromon. Sed konsiderante ke diversaj patologiaj ŝanĝoj okazas en la korpo de la paciento, necesas konsulto: terapeŭto, kardiologo, nutristiisto.

Je la rendevuo de la kuracisto (endokrinologo)

Enketo

Ĉe la ricevo, la kuracisto kolektas anamnesis kaj kompilas medicinan historion. La enketo helpas determini, kio kaŭzas obezecon kaj la disvolviĝon de metabola sindromo:

• vivkondiĉoj
• manĝkutimoj, toksomanio al dolĉaj kaj grasaj manĝaĵoj,
• kiom maljuniĝis
• ĉu parencoj suferas obezecon,
• la ĉeesto de kardiovaskula malsano,
• sangopremo.

Pacienta ekzameno

• Determino de la tipo de obesidad. En metabola sindromo, graso koncentriĝas sur la antaŭa abdomina muro, trunko, kolo kaj vizaĝo. Ĝi estas abdomena obesidad aŭ vira obezeco. Kun gynoid aŭ virina obezeco, graso estas deponita en la malsupra duono de la korpo: koksoj kaj dorsoj.
  
• Mezuro de talia cirkonferenco La jenaj indikiloj atestas pri la evoluo de metabola sindromo:
  • en viroj pli ol 102 cm,
  • en virinoj pli ol 88 cm.
  
  Se ekzistas hereda predispozo, tiam la diagnozo de "obezeco" fariĝas je 94 cm kaj 80 cm respektive.
  
• Mezuro de rilatumo de talia cirkonferenco kaj rondo de koksoj (OT / OB). Ilia rilatumo ne devas superi
  • en viroj pli ol 1.0,
  • en virinoj pli ol 0,8.
  
  Ekzemple, la talia cirkonferenco de virino estas 85 cm, kaj la koksoj 100 cm. 85/100 = 0,85 - ĉi tiu indikilo indikas obezecon kaj disvolviĝon de metabola sindromo.
  
• Pezas kaj mezuras kreskon. Por fari tion, uzu medicinan skalon kaj stadiometron.
  
• Kalkulo de korpa masa indekso (IMC). Determini la indicon per la formulo:

BMI = pezo (kg) / alteco (m) 2

Se la indekso estas inter 25-30, tio indikas troan pezon. Indeksaj valoroj de pli ol 30 indikas obezecon.

Ekzemple, virina pezo estas 90 kg, alteco 160 cm. 90/160 = 35,16, kio indikas obezecon.

La ĉeesto de striaĵoj (markiloj) sur la haŭto. Kun akra kresko, la retikula tavolo de la haŭto kaj malgrandaj sangaj kapilaroj estas ŝiritaj. La epidermo restas sendifekta. Rezulte, ruĝaj strioj 2-5 mm larĝaj aperas sur la haŭto, kiuj eventuale plenigas kun konekteblaj fibroj kaj brilas.

Laboratoria diagnozo de metabola sindromo

Totala kolesterolo pliiĝis ≤5,0 mmol / L. Ĉi tio estas kaŭzita de difektita lipida metabolo kaj la nekapablo de la korpo taŭge sorbi grasojn. Alta kolesterolo estas asociita kun trogluado kaj altaj insuliniveloj.

Lipoproteinoj de alta molekula pezo (HDL aŭ alta denseca kolesterolo) reduktiĝas malpli ol 1 mmol / l en viroj kaj malpli ol 1,3 mmol / l en virinoj. HDL estas "bona" ​​kolesterolo. Ĝi estas tre solvebla, do ĝi ne estas deponita sur la muroj de sangaj glasoj kaj ne kaŭzas aterosklerozon. Alta koncentriĝo de glukozo kaj metilglyoxal (rompa produkto de monosugaroj) kondukas al la detruo de HDL.

Malpli molekula lipoproteinoj (LDL aŭ malalt-denseca kolesterolo) koncentriĝo estas pliigita ≤3.0 mmol / L. "Malbona kolesterolo" formiĝas en kondiĉoj de ekscesa insulino. Ĝi estas iomete solvebla, tial ĝi estas deponita sur la muroj de sangaj glasoj kaj formas aterosclerotajn plakojn.

Trigliceridoj levitaj > 1,7 mmol / L. Grasaj acidaj esteroj uzataj de la korpo por transporti grasojn. Ili eniras la venan sistemon el adiposa histo, tial kun obezeco ilia koncentriĝo pliiĝas.

Fastas glukozon > 6,1 mmol / L. La korpo ne kapablas metaboligi glukozon kaj ĝia nivelo restas alta eĉ post nokta fastado.

Insulino pliiĝis > 6,5 mmol / L. Alta nivelo de ĉi tiu pankreata hormono estas kaŭzita de histema nesentemo al insulino. Pliigante la produktadon de la hormono, la korpo provas agi sur la insulin-sentemaj riceviloj de ĉeloj, kaj certigi la absorbadon de glukozo.

Leptino pliiĝis > 15-20 ng / ml. Hormono produktita de adiposa histo, kiu kaŭzas reziston al insulino. Ju pli adiposa histo, des pli alta la koncentriĝo de ĉi tiu hormono.

Droga traktado de metabola sindromo

Droga kuracado de la metabola sindromo celas plibonigi absorbadon de insulino, stabiligi nivelojn de glukozo kaj normaligi grasan metabolon.

Droga grupo	La mekanismo de kuracado	Reprezentantoj	Kiel preni
Traktado de lipidaj metabolaj malordoj
Hipolipidemiaj drogoj (statinoj kaj fibratoj)	Ili reduktas la intracelanan sintezon de kolesterolo, kontribuas al forigo de "malbona kolesterolo" el la sango. Fibratoj reduktas la nivelon de urika acido pro la sorbo de ĝiaj saloj fare de la renoj.	Rosuvastatino	Prenu 5-10 mg de la drogo 1 fojon tage. Post 4 semajnoj, la kuracisto taksas la nivelon de kolesterolo en la sango kaj povas pliigi la dozon.
		Fenofibrato	Prenu la drogon du fojojn ĉiutage: 2 kapsulojn dum matenmanĝo kaj 1 kapsulon dum vespermanĝo.
Traktado por rezisto al insulino kaj glukozo
Drogoj por redukti insulinan reziston	Plibonigi glukozon en la ĉelon sen stimuli produktadon de insulino. Malrapidigu la produktadon de grasaj acidoj, akcelu la konvertiĝon de glukozo al glukogeno. Plibonigas la ligadon de insulino al ĉelaj riceviloj, pliigante la sentivecon de histoj al ĝi.	Metformino	Dozo estas determinita depende de la nivelo de glukozo en sango de 1-4 tablojdoj. La ĉiutaga dozo dividiĝas al 2-3-dozo. Uzu post manĝo.
Medikamentoj por Insulino	La drogoj malrapidigas la absorbadon de glukozo el la intestoj, reduktas la produktadon de glukozo en la hepato kaj pliigas la sentivecon de ĉeloj al insulino. Reduktu la apetiton kaj helpu perdi pezon.	Siofor Glucofago	La komenca dozo estas 500-850 mg 2-3 fojojn ĉiutage kun manĝoj. Post 2 semajnoj, doza alĝustigo necesas konsiderante la nivelon de glukozo en sango.
Vitaminoj	Alfa lipoika acido reguligas la hepaton, plibonigas la metabolon de kolesterolo. Plibonigas la absorbadon de glukozo en skeleta muskolo.	Alfa lipon	Prenu 1 tabletas 2-3 fojojn ĉiutage dum 3-4 semajnoj.
Drogoj kiuj normaligas metabolon kaj sangopremon
Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors	Blokas la agon de enzimo kaŭzanta vasokonstriccion. Ili vastigas la lumen de sangaj glasoj, reduktas sangopremon, faciligas la laboron de la koro.	Kaptoprilo	La drogo estas prenita sur malplena stomako 3 fojojn ĉiutage. La ĉiutaga dozo estas de 25 ĝis 150 mg.
		Enalapril	0,01 g unufoje tage, sendepende de la manĝaĵo.
Kalciaj antagonistoj aŭ kalciaj kanalaj blokantoj	Redukti la sangopremon, malpliigi la oksigenan postulon de la kora muskolo kaj samtempe plibonigi ĝian nutraĵon. Ili havas malfortan diuretikan efikon.	Felodipino	Prenu 1 tabletas (5 mg) unufoje ĉiutage. Konsumu sendepende de manĝo.
Traktado de obezeco
Inhibitoroj de Dika Absorcio	Redukti la agadon de digestaj enzimoj kaj tiel malhelpi rompon kaj absorbon de graso en la malgranda intesto.	Xenical	Prenu unu kapsulon (120 mg) kun ĉiu ĉefa manĝo aŭ ne pli malfrue ol horo post manĝo.
		Orlistat	Prenu 120 mg dum prenado de la ĉefa manĝo 3 fojojn ĉiutage. Se la manĝaĵo enhavas malmultan grason, tiam orlistato ne povas esti prenita.
Drogoj kiuj efikas sur la centra nerva sistemo kaj subpremas apetiton	Ili modelas manĝan konduton, reduktas la bezonon de manĝo kaj malpliigas apetiton. Ili helpas trakti malsaton dum dietado.	Fluoksetino	Antidepresivo estas preskribita 1-3 tablojdoj dum la tuta tago post manĝo.

Atentu! Anorectics (drogoj kiuj subpremas apetiton) ne povas esti uzataj por redukti pezon en la kuracado de metabolaj sindromoj. Ĉi tiuj drogoj plue reduktas histan sentivecon al insulino. Anorectics inkluzivas tiajn popularajn drogojn: Fluoksetino, Prozac, Meridia, Reduxin.

Metabola Sindromo

Por restarigi metabolon kaj pliigi insulin-sentivecon, oni devas plenumi 2 kondiĉojn:

• malalta karbonhidrata nutrado
• modera fizika aktiveco.

Ni loĝu pli detale sur ĉiu el ĉi tiuj areoj.

Fizika trejnado por metabola sindromo.

Dum sportoj, la korpo bruligas grasajn butikojn. Krome la metabolo akceliĝas, tial eĉ ripozite la korpo daŭre procesigas grasojn en energion.

Danke al trejnado, la hormonoj de feliĉo - endorfinoj - estas produktitaj en la cerbo. Ĉi tiuj substancoj ne nur plibonigas humoron, sed ankaŭ helpas regi apetiton kaj malpliigi avidojn de karbonhidratoj. Tial, kiam estas sento de malsato, sana proteina manĝaĵo helpas venki ĝin.

Bonhumoro kaj bonstato, pliigita sentiveco al insulino kaj pli svelta figuro kaj malrapidigo de la maljuniĝanta procezo, pliigita agado - bonifikoj de regulaj sportoj.

Kelkaj reguloj por helpi vin trakti la obezecon pli efike.

1. Amuziĝu Elektu la sporton, kiu taŭgas por vi. Se klasoj alportos ĝojon, tiam vi ne ĉesos trejnadon.
   
2. Trejnu regule. Permesu tempon por fizika aktiveco ĉiutage. Vi devas kompreni, ke via sano dependas de disciplino en ĉi tiu afero. La plej bona estas konsiderata trejnado 6 tagojn semajne dum 60 minutoj.
   
3. Elektu la ĝustan sporton.
   • Por homoj pli aĝaj ol 50 jaroj kun cirkulaj malordoj, taŭgas promenado aŭ nordika promenado kun skiaj stangoj.
   • Por homoj sub 50, malstreĉa ĵonglado.
   • En ajna aĝo, naĝado, biciklado, skiado, remado-maŝino helpos plibonigi korfunkcion.
     
4. Ne tro laboru. Trejnado ne debilitiĝu, se alie ĝi influos kontraŭ imunecon. Komencu kun minimuma ŝarĝo kaj iom post iom pliigu la daŭron kaj intensecon de klasoj.
   
5. Rigardu vian pulson. Plej efike, grasoj estas bruligitaj frekvence de 110-130 korbatoj por minuto. Maksimuma koro-ritmo: 220 malpli da aĝo en jaroj. Ekzemple, se vi havas 40 jarojn, tiam danĝera indikilo por vi estas jam 220-40 = 180 korbatoj por minuto. Estas oportune uzi korbatrapidon por regi vian korbaton dum trejnado.
   
6. Pripensu kontraŭindikojn kiuj dependas de koincidaj malsanoj kaj komplikaĵoj kaŭzitaj de metabola sindromo. Rekomendas absteni de klasoj se:
   • proteino trovita en la urino
   • sangopremo estas multe pli alta ol via normo,
   • sangaj glukozo niveloj super 9,5 mmol / L.

Multaj homoj interesiĝas pri la demando: "Kiuj sportoj plej efikas por kontraŭbatali la obezecon?" Por maksimumigi viajn trejnadojn, alternu anaerobiajn kaj aerobiajn ekzercojn ĉiutage.

Anaerobia ekzerco aŭ forto-trejnado (kiam muskoloj funkcias kun oksigena manko) ili helpas plibonigi metabolon kaj malpliigi insulin-reziston pliigante la nombron da transportiloj de glukozo. Fortaj ekzercoj pli rimarkas la muskolan reliefon, fortigas ostojn kaj artikojn, ebligas vin fariĝi multe pli forta. Forta trejnado bone taŭgas por junaj viroj kaj virinoj.

Ekzercoj estas farataj rapide kaj postulas konsiderindan penadon. Ili kaŭzas akran doloron en laborantaj muskoloj. Ĉi tio estas pro la fakto, ke mikrofrakturoj aperas sur muskolaj fibroj kaj laktika acido akumuliĝas en muskola histo.

Oni kredas, ke tiaj ekzercoj pliigas insulin-sentivecon, sed nur homoj kun sana koro povas plenumi ilin. Anaerobiaj ekzercoj inkluzivas:

• sprintado
• naĝi rapide
• malsupren biciklado,
• Squats
• puŝoj
• pezlevado (trejnado sur simuliloj).

Ekzercoj estas farataj en 3-5 aliroj daŭrantaj ne pli ol 1,5 minutojn. Alternu ekzercojn por funkcii malsamajn muskolojn.La tuta daŭro de leciono por komencanto estas 20 minutoj. Iom post iom pliigi la daŭron de la trejnado al unu horo.

Aerobia ekzerco plenumita malrapide kun malalta aŭ meza intenseco. En ĉi tiu kazo, la muskoloj bone provizas oksigenon, kaj subkutanan grason brulas. Aerobiaj ekzercoj estas nomataj ankaŭ koraj ekzercoj, ili antaŭvidas korajn malsanojn, plibonigas pulman funkcion kaj helpas batali streson. Aerobiaj ekzercoj inkluzivas:

• aerobiko
• dancado
• tondilo
• bicikli aŭ ekzerci biciklon.

La unua trejnado ne devas superi 15 minutojn tage. Pliigu vian klasan tempon per 5-10 minutoj semajne. Iom post iom, vi atingos la postulatan nivelon, kaj viaj klasoj daŭros ĉirkaŭ unu horon. Ju pli longe vi faras, des pli "graso" brulas.

Malpeza trejnad-eblo. Se estas komplikaĵoj en la renoj (nefropatio) aŭ en la okuloj (retinopatio), tiam uzu malpezan komplekson de fizikaj ekzercoj. Ĝi ne kaŭzas kreskon de premo kaj ne pliigas ŝarĝon sur malsanaj organoj. Malpezaj trejnoj fortigas artikojn, plibonigas kunordigon kaj stimulas metabolajn procezojn.

Dum klasoj, uzu dumbbellojn (aŭ plastajn akvobotelojn) pezajn 300-500 g. Plenumu ĉi tiujn specojn de ekzercoj:

• fleksado kaj pligrandigo de la biceps,
• levante la manojn
• kliniĝante antaŭen
• etendante manojn al la flanko en inklina pozicio.

Ĉiu ekzerco estas farita malrapide kaj glate 3 aroj de 10 fojoj. Inter aroj prenu paŭzon de 10-15 minutoj.
Memoru, ke ju pli muskolo en via korpo kaj malpli da graso, des pli alta estas la sentiveco de histoj al insulino. Sekve, se vi perdas pezon, la manifestoj de la metabola sindromo estos minimumaj.

Taŭga nutrado kun metabola sindromo.

La ĉefa celo de la dieto por metabola sindromo estas limigi la konsumon de karbonhidratoj kaj grasoj. Ĉi tio helpos ĉesi obezecon kaj iom post iom perdi pezon.

Modernaj nutristiistoj kontraŭas rapidan kaj malaltiran dieton. En ĉi tiu kazo, homo estas konstante persekutata de malsato, tial nur homoj kun forta volo povas aliĝi al tia dieto. Restriktita dieto de karbonhidratoj (malalta karbo) estas bongusta kaj kontentiga. Vario de pladoj povas esti preparita el la permesitaj produktoj.

Malalta kaloria dieto malhelpas la imunan defendon kontraŭ virusoj kaj bakterioj. Ĉi tio estas pro la fakto, ke al la korpo mankas la proteinoj kaj vitaminoj necesaj por la funkciado de la imunsistemo. Malalta karbo-dieto, kontraŭe, plifortigas la imunosistemon kaj normaligas la intestan mikrofloron, danke al proteinoj kaj acida laktaĵoj, fruktoj kaj legomoj.

Malalta karbo-dieto devas esti dumviva dieto. Kaloria ingestaĵo estas 1600-1900 kalorioj. Vi bezonas manĝi ofte 4-5 fojojn ĉiutage, sed en malgrandaj porcioj. Ĉi tiu dieto helpas eviti malsaton.

Listo de Rekomendataj Produktoj:

• malaltaj grasaj varioj de vianda viando (bovido, kuniklo, kokido sen haŭto) kaj birdoj 150-200 g ĉiutage,
• fiŝoj kaj mariskoj 150 g,
• ovoj - 1-2 ĉiutage en formo de omeleto aŭ malmoligita;
• malaltaj grasaj laktaĵoj
• dometo 100-200 g,
• malmolaj grasoj kaj ne akraj varioj de malmola fromaĝo - limigitaj al 30 g,
• malaltaj grasaj kolbasoj aŭ boligitaj kolbasoj 2 fojojn semajne,
• 25% legomoj en kruda formo, la reston en kuiritaj, boligitaj, bakitaj, vaporiĝintaj (almenaŭ 400 g).

Rekomenditaj verdaj legomoj,

• dolĉoj kun fruktoj kaj beroj ĝis 400 g. Freŝaj, frostitaj aŭ enlatigitaj sen sukero.
• kruĉo lavita kun akvo,
• porridge el perla hordeo, salikoko, ovoj, bruna rizo. 150-200 g po porcio, submetita al limigo de pano,
• unuaj kursoj (250-300 g) sur malalta grasa, vianda, fiŝa aŭ funga buljono, vegetaraj supoj.
• tut-tritika pano, branĉaj produktoj ĝis 200 g,
• teoj, fruktoj kaj vegetalaj sukoj sen sukero,
• strio de malhela ĉokolado, ĵeleo kaj mousse-sukero,
• flua konsumado estas limigita al 1,5 litroj. Ĉi tio kaŭzas pliigitan rompon de grasoj en la korpo.

Oni devas rifuzi tiajn produktojn:

• dolĉaĵoj: dolĉaĵoj, kuketoj, kremaj produktoj,
• bakado, precipe malutilaj pastoj kaj pufoj,
• grasaj karnoj: porkaĵo, ŝafido, anaso,
• enlatigita manĝaĵo, fumita viando kaj fiŝo, kolbaso, ŝinko,
• rizo, semolo kaj aveno, pasto,
• kremo, dolĉa jogurto, grasa dometo-fromaĝo kaj produktoj el ĝi,
• margarino, kuiri oleon,
• sekvinberoj, bananoj, vinberoj, daktiloj kaj aliaj dolĉaj fruktoj,
• majonezo, grasaj spicaj saŭcoj, spicoj,
• sukeraj trinkaĵoj, sukoj kaj nektaroj kun sukero.

Unu fojon ĉiun 1-2 semajnon, vi povas tagmanĝi kaj modera uzo de "nedezirataj" manĝaĵoj.

Ekzempla menuo por la tago

Matenmanĝo: trinkujo porkaĵo kun butero, malmola ovo aŭ rampitaj ovoj, teo aŭ suko.

Dua matenmanĝo: fruktoj.

Tagmanĝo: vegeta supo kun acida kremo (sen fritado kaj sen viando), kuiritaj legomoj en vegeta oleo, boligita viando, dolĉita kuirita frukto.

Vespermanĝo: freŝa vegeta salato, bakita aŭ boligita fiŝo 150-200 g, teo.

Dua vespermanĝo: kefir aŭ dolĉa jogurto.

La ĉefaj kaŭzoj de disvolviĝo de metabola sindromo

La insulino produktita de pankreataj histaj ĉeloj plenumas ampleksan varion de funkcioj, kiuj estas asociitaj kun la regulado de metabolaj procezoj.

La ĉefa tasko de la hormono estas la formado de ligoj kun specialaj riceviloj sur la surfaco de ĉelaj membranoj de insulin-dependaj histaj ĉeloj. Pro la formado de tia komplekso, glukozo estas transportata en la ĉelan spacon, tiel nutras la ĉelon.

Kiam okazas imuneco de insulino-ricevilo, ne nur glukozo sed ankaŭ insulino akumuliĝas en la sango, kio kondukas al gravaj misfunkciadoj en la efektivigo de metabolaj reagoj.

La metabola sindromo esence disvolviĝas pro la apero en la ĉeloj de fenomeno kiel insulina rezisto. Insul-rezisto mem povas esti ekigita de diversaj diversaj kialoj.

La ĉefaj kialoj de disvolviĝo de imuneco de ĉelaj membranaj receptoroj al insulino estas:

1. Genetika predispozicio.
2. Manĝeblaj manĝaĵoj enhavantaj grandan kvanton da grasoj kaj karbonhidratoj.
3. Gvidante malnomatan vivmanieron.
4. La paciento plilongigis ne traktatan arterian hipertension.
5. Ofta uzo de malalt-kaloriaj dietoj.
6. Okazas oftaj streĉaj situacioj.
7. La uzo de drogoj, kiuj estas insulinaj antagonistoj.
8. Superdozo de insulino en la kuracado de diabeto.
9. Malordoj de la hormona fono.
10. La ekapero de dorma apnea.
11. Ŝanĝo en la korpo de viroj en plenaĝeco.

Genetika predispozicio estas pro eneca insulin-sentiveco ĉe la genetika nivelo. La geno, kiu kaŭzas la sensentecon, troviĝas sur la 19-a kromosomo.

Genaj mutacioj kondukas al jenaj ŝanĝoj:

• ĉeloj havas nesufiĉan nombron da riceviloj sur la surfaco de la ĉela membrano,
• riceviloj iĝas sensencaj al insulino,
• la imuna sistemo komencas produkti antikorpojn, kiuj blokas receptorojn sur la ĉela membrano,
• pankreata produktado de eksternorma insulino.

Ofta uzo de dieto riĉa en grasoj kaj karbonhidratoj estas la plej grava faktoro kontribuanta al disvolviĝo de metabola sindromo en la korpo de la paciento.

La ĉeesto de troo de grasaj acidoj en la korpo kontribuas al la disvolviĝo de la obesidad.

Simptomoj de la disvolviĝo de la malsano

Metabola sindromo estas malsano, kiu povas provoki gravajn malordojn en la korpo.

La malsano en la korpo komencas desapercibida.

En sia procezo, la malsano ne kaŭzas doloron, sed tia disvolviĝo de la malsano ne faras ĝin malpli danĝera por homoj.

La insulina rezisto havas la sekvan disvolvan mekanismon en la korpo:

1. Reduktita fizika aktiveco kaj manĝadaj malordoj provokas malpliigon de la sentiveco de membranaj riceviloj al insulino.
2. La pankreato produktas pliigitan kvanton da insulino por venki la rezultan nesentemon de la riceviloj, kio estas necesa por la plena provizo de glukozo al la ĉeloj.
3. Pliigita kvanto de insulino en la korpo provokas la disvolviĝon de hiperinsulinemio, kio kondukas al disvolviĝo de obezeco, interrompoj en la procezo de lipida metabolo, difektita funkciado de la vaskula sistemo kaj pliigo de sangopremo.
4. Pliigita kvanto de neintestita glukozo en la sanga plasmo provokas la disvolviĝon de hiperglicemio en la korpo. Alta glukoza koncentriĝo provokas antaŭtempan ĉelan maljuniĝon.

Kun la progreso en la korpo de tia malobservo kiel insulina rezisto en la korpo, oni observas la jenajn subjektivajn sentojn:

• malsatkatastrofoj,
• la apero de pliigita laceco,
• alta selektiveco en manĝo,
• la apero de koro palpitaciones,
• doloro en la koro,
• la apero de kapdoloroj
• apero de naŭzo kaj manko de kunordigo de movadoj,
• pliigis soifon kaj sekan buŝon,
• tendenco al estreñimiento,
• la apero de pliigita ŝvitado.

La ekstera manifestiĝo de la metabola sindromo estas jenaj simptomoj:

1. Abomena obesidad, manifestita per aspekto de deponejoj de graso en la abdomeno kaj ŝultra zono.
2. Apero de ruĝaj makuloj en la brusto kaj kolo. Tiaj signoj estas manifestoj de alta sangopremo asociita al la apero de spasmoj de la sangaj glasoj de la koro. Vaskula espasmo estas provokita de troo de insulino en la sango.

En laboratoria studo, la ĉefaj manifestiĝoj de la metabola sindromo estas pliigo de la nombro de trigliceridoj, malkresko de la nombro de lipoproteinoj, pliigo de kolesterolo, kresko de fasto de glukozo kaj iuj aliaj.

Kaŭzoj de Insula Rezisto

Malpligrandigita insulinaktiveco de histoj povas esti deĉenigita de multaj faktoroj - aĝoj rilataj al aĝo, gravedeco, fizika senaktiveco, pubereco, pezo-kresko, infekto, streso, malsato, uremio, cirozo, ketoacidosis, endokrinaj malsanoj. La plej oftaj kaŭzoj de insulina rezisto inkluzivas:

• Troa sukero. Manĝinte manĝaĵojn enhavantajn grandan kvanton da rafinita sukero, la korpo komencas aktive produkti insulinon. La sentiveco de ĉeloj al ĝiaj efikoj estas reduktita, kaj la kvanto de glukozo restas levita.
• Obezeco Adipsa histo havas endokrinan kaj paracrinan funkcion - ĝi produktas substancojn, kiuj efikas al la insulino-susceptibilidad de ĉeloj. En obezeco, la interago de la hormono kun la riceviloj kaj la intracelula transporto de glukozo malestimas.
• Genetika ŝarĝo. Predika faktoro al insulina rezisto estas heredeco. Karbohidrataj metabolaj malordoj troviĝas en homoj, kies rektaj parencoj estas diagnozitaj kun diabeto mellitus, obezeco, aŭ arteria hipertensio.

La insulina rezisto disvolviĝas, kiam la plej multaj insulin-sentemaj histoj - la hepato, la adiposa kaj muskola histo - perdas sian kapablon percepti la agon de ĉi tiu hormono. Pluraj gvidaj patologiaj mekanismoj estis identigitaj: pliigo de la nivelo de senpagaj grasaj acidoj, kronika hiperglicemio, kronika inflamo de grasaj histoj, oksida metabolan streĉon, ŝanĝo de gena esprimo kaj mitokondria misfunkcio.

Senpagaj grasaj acidoj (FFAoj) estas substrato por la sintezo de trigliceridoj, kiuj estas insulinaj antagonistoj. Kiam la koncentriĝo de FFA pliiĝas kaj la metabolo de trigliceridoj en miocitoj ŝanĝiĝas, la nombro de transportiloj de glukozo malpliiĝas, glukozo rompiĝas pli malrapide. En la hepato, troa konsumado de FFA malhelpas la translokadon kaj fosforiligon de glukozo. Insulino ne malhelpas gluconeogenezon, pliigi la produktadon de glukozo per hepatocitoj. Kun insulina rezisto, la sintezo kaj sekrecio de VLDLP estas plibonigita, la koncentriĝo de HDLP reduktiĝas. Pro la alta nivelo de FFA, lipidoj amasiĝas en la ĉeloj de la pankreato, perturbante sian hormonan funkcion. La antilipolitika efiko de insulino reduktiĝas en adiposa histo. La obesidad karakterizas per aseptika inflama procezo en adipocitoj; oxidativa streso kaj hiperglicemio formiĝas.

Klasifiko

La sentiveco de korpaj histoj al la efikoj de insulino estas determinita de diversaj faktoroj - aĝo, korpa pezo, taŭgeco de la korpo, ĉeesto de malbonaj kutimoj kaj malsanoj. La insulina rezisto estas detektita en tipo 2-diabeto kaj en multaj aliaj malsanoj kaj funkciaj kondiĉoj, kiuj baziĝas sur metabolaj malordoj. Depende de ĉi tiu faktoro, kvar specoj de insulina rezisto distingiĝas en endokrinologio:

1. Fiziologia. Ĝi estas mekanismo de adaptiĝo al periodoj de varia konsumado kaj liberigo de energio. Ĝi okazas dum nokta dormo, gravedeco, pubereco, en maljuneco, kun ofta uzo de grasaj manĝaĵoj.
2. Metabola. Diagnozita kun dismetabolaj malordoj. Ĝi estas karakteriza por tipo II-diabeto, malkompensita diabeto de la unua tipo, diabeta ketoacidosis, plilongigita nutra manko, alkoholaĵoj, kaj obezeco.
3. Endokrino. Ĝi estas kaŭzita de patologioj de la endokrinaj glandoj. Ĝi estas determinita kun tirotoksikozo, hipotiroidismo, sindromo de Cushing, akromegalio, fokromocitomo.
4. Patologia ne-endokrina. Ĝi celas konservi homeostazon en malsanoj kaj iuj krizaj kondiĉoj. Ĝi akompanas arterian hipertension, kronikan renan malsukceson, cirozon, kanceran kaacheeksion, brulmalsanon, sangovenenadon kaj kirurgion.

Simptomoj de Insul-Rezisto

La insulina rezisto ne kliniĝas, sed ĝi disvolviĝas surbaze de iuj trajtoj de la korpo, estigas metabolajn malordojn, ŝanĝas la funkciadon de internaj organoj. Tial rilate al insulina rezisto, indas paroli ne pri simptomoj, sed pri simptomoj akompanantaj ĝin. Oni observas troan deponaĵon de graso, precipe ofte en la talio. Ĉi tiu tipo de obezeco estas nomata abdomena. Vezera graso akumuliĝas ĉirkaŭ la organoj, influas ilian funkcion. Alia ofta simptomo estas alta sangopremo, kiu manifestiĝas per doloro de kapo en la malantaŭa kapo, kapturno, konfuzo, palpitacioj, ŝvitado kaj ruĝeco de la vizaĝo.

Fluaĵoj en la nivelo de sukero en la sangofluo kondukas al pacientoj sentantaj laca, malforta, deprimita, kolerebla, spertanta pliigitan soifon kaj malsaton. La haŭto povas havi specifan pigmentadon - nigra keratosis (akantosis). La areoj de haŭto sur la kolo, flankoj, en la akseloj, sub la mamaraj glandoj malheliĝas, fariĝas malglataj kaj sulkaj, foje senŝeligitaj. En virinoj, insulina rezisto ofte estas akompanata de simptomoj de hiperandrogenismo devenanta de la polikstika ovaria sindromo. Karakterizaj signoj estas olea seborreo, akna vulgareco, menstruaj neregulaĵoj kaj troa hara kresko sur la brakoj, kruroj kaj vizaĝo.

Komplikaĵoj

La plej oftaj efikoj de insulina rezisto estas kardiovaskula malsano kaj diabeto.Kun insulina rezisto kaj obezeco, insulina funkcio malpliiĝas kaŭzante vasodilatadon, kaj la nekapablo de la arterioj dilati estas la komenca etapo en la disvolviĝo de angiopatioj (cirkulaj malordoj). Ankaŭ, insulina rezisto kontribuas al la formado de aterosklerozo, ĉar ĝi ŝanĝas la agadon de sangaj koagulaj faktoroj kaj la procezo de fibrinolizo. La mekanismo de disvolviĝo de diabeto de tipo II kiel komplikaĵo de insulina rezisto estas la longa kompensa konservado de hiperinsulinemio kaj la posta elĉerpiĝo de beta-ĉeloj, malpliigo de insulina sintezo kaj formado de persista hiperglicemio.

Diagnozoj

Identigo de insulina rezisto estas malfacila diagnoza tasko pro la fakto, ke ĉi tiu kondiĉo ne havas specifajn klinikajn manifestojn kaj ne instigas pacientojn serĉi medicinan helpon. Kiel regulo, ĝi estas detektita dum ekzameno fare de endokrinologo por diabeto mellitus aŭ obezeco. La plej oftaj diagnozaj metodoj estas:

• Testoprofilo de insulino. La metodo baziĝas sur la daŭra administrado de glukozo, samtempe subpremante la reagon de β-ĉeloj kaj la produktadon de endogena glukozo. La sentemo al insulino estas determinita de la nivelo de glukozo en la ekvilibra stato. Kiam la valoro de la MI-indikilo estas ≥7,0, la insulina rezisto estas konfirmita.
• Parola testo pri buŝa glukozo. Ĝi vaste uzas kadre de kribrado, determinas la ĉeeston kaj severecon de hiperinsulinemio. En sango-serumo oni mezuras la nivelon de glukozo, C-peptido, insulinon sur malplena stomako kaj post prenado de karbonhidratoj. Du horojn post la karbonhidrata ŝarĝo kaze de hiperinsulinemio, la insulina indico estas pli ol 28,5 μIU / ml, kun la metabolan sindromon la C-peptida indikilo estas pli ol 1,4 nmol / L, kaj en diabeto mellitus la glukoza indikilo estas pli ol 11,1 mmol / L.
• Test intravena glukozon. Permesas al vi taksi la fazon de insulina sekrecio, por reprodukti fiziologian modelon de ĝia agado. Dum la proceduro, glukozo kaj insulino administriĝas intravejne laŭ la skemo, la rezultoj reflektas ŝanĝojn en glukozo, sendepende de insulino kaj sub ĝia agado. La insulina rezisto estas determinita de la indico SI -4 min –1.
• HOMA-IR-Indekso. Antaŭ kalkuli la koeficienton, oni faras sangoteston, estas uzataj indikiloj de la kvanto de insulino, sukero (glukozo) en fastanta plasmo. La ĉeesto de insulina rezisto estas indikita per indekso super 2.7.

Traktado kontraŭ insulino

Medicina prizorgo por pacientoj estas ampleksa. Ĝi celas ne nur plibonigi la insulinan respondon de histoj, sed ankaŭ normaligi la koncentriĝon de glukozo, kolesterolo, sango-insulino, forigi troan pezon kaj antaŭvidi obezecon, diabeton, koron kaj vaskulajn malsanojn. Traktado estas farita de endokrinologo, nutristiisto, ekzercoterapia instruisto. Oni montras al pacientoj:

• Drugoterapio. Medikamentoj estas preskribitaj por pacientoj kun korpa mas-indekso de pli ol 30, kiuj havas altan riskon de kardiovaskula malsano. Biguanidoj, alfa-glucosidase-blokantoj, tiazolidinedioj uzas por malpliigi pezon kaj pliigi insulan sentivecon.
• Malalta karbo-dieto Homoj kun insulina rezisto montras dieton malalta en karbonhidratoj, sed sen periodoj de fastado. La frakcia dieto estas de 5 ĝis 7 manĝoj tage en malgrandaj porcioj. Ĉi tiu skemo permesas konservi stabilan suker-nivelon, relative unuforman aktivecon de insulino.
• Regula fizika agado. Ekzerco aktivigas transporton de glukozo kaj la kapablon de insulino stimuli glicogenan sintezon. La trejnreĝimo estas elektita individue por pacientoj: de sporta marŝado kaj malpeza gimnastiko ĝis forto kaj aerobia trejnado. La ĉefa kondiĉo estas la reguleco de klasoj.

Antaŭvido kaj Antaŭzorgo

La stato de insulina rezisto povas esti korektita per integra aliro, inkluzive de dieto kaj fizika agado. Kun ĉiuj nomumoj de kuracistoj, la prognozo ofte estas favora. Por la antaŭzorgo, necesas regi la konsumon de karbonhidratoj, precipe industrie prilaboritan sukeron, por eviti korpan neaktivecon, kun malnomada vivstilo, intence enporti sportan trejnadon en la ĉiutaga reĝimo. Gravas por homoj kun obezeco fokusiĝi sur pezo-perdo. Se estas familia historio de diabeto mellitus, aterosklerozo, perioda monitorado de glukozo, insulino kaj sanga kolesterolo rekomendas.

Diagnoza metabola sindromo

Traktado de la metabolaj sindromoj estas farata de endokrinologoj.

En la procezo por disvolvi la malsanon, diversaj malsanoj okazas, kiuj povas postuli konsulton kun aliaj medicinaj specialistoj, kiel ekz. Ekzemple terapiisto, kardiologo kaj nutristiisto.

Vizitante endokrinologon, la diagnoza procezo okazas en pluraj stadioj.

La ĉefaj stadioj de la diagnozo estas jenaj:

• enketo de pacientoj
• ekzameno de la paciento,
• laboratorio diagnozoj.

Dum farado de enketo de pacientoj, la ĉeestanta kuracisto kolektas informojn kaj kompilas medicinan historion. La enketo disponigas klarigon pri vivkondiĉoj, manĝkutimoj kaj manĝaĵaj toksomanioj, ĉeesto de obezeco en tujaj parencoj, ĉeesto de kardiovaskula malsano de paciento kaj alta sangopremo.

Dum farado de ekzameno de paciento, la atenta kuracisto plenumas:

1. Determino de la tipo de obesidad.
2. Mezuras la talian cirkonferencon de la paciento.
3. Determinas la rilaton inter la talia cirkonferenco kaj la cirkonferenco de la koksoj.
4. Mezuras kreskon kaj pezas la pacienton.

Fari laboratorian analizon dum diagnozo de malsano inkluzivas la jenajn studojn:

• mezurado de totala kolesterolo en la sango,
• mezurado de la kvanto da lipoproteinoj kun alta molekula pezo kaj alta denseca kolesterolo en la korpo,
• determino de la nombro de lipoproteinoj de malalta molekula pezo kaj malalta kolesterolo en la korpo,
• determino de trigliceridoj en la sango,
• fastanta plasmo-glukozon,
• mezurante la kvanton da insulino en la korpo,
• mezurante la kvanton de leptino en la korpo.

Surbaze de la rezultoj de la respondoj kaj laboratoriotestoj, la kuracisto konkludas, ke la paciento havas metabolan sindromon.

Traktado de malordoj en la korpo

Ĉiu paciento diagnozita kun metabola sindromo postulas individuan aliron al terapio. La elekto de drogoj dependas de la etapo kaj kaŭzoj de la disvolviĝo de la obesidad.

Krome la elekto de drogoj dependas de la rezultoj de biokemiaj studoj pri la enhavo de certaj komponantoj en sanga plasmo.

La efektivigo de drog-traktado kontraŭ insulin-rezistema sindefekto celas ĉefe plibonigi la procezon de absorbado de insulino, stabiligi la glukozan indicon en la korpo kaj normaligi la procezojn de grasa metabolo.

En la procezo de drogterapio, la sekvaj grupoj de drogoj estas uzataj:

1. Vitaminoj Bonaj drogoj inkluzivas Complivit Diabetes kaj Oligim.
2. Hipolipidemiaj drogoj.
3. Drogoj por redukti insulinan reziston.
4. Drogoj kiuj pliigas insulin-sentivecon.
5. Drogoj kiuj normaligas metabolon kaj sangopremon.
6. Drogoj estas malhelpaj grasoj.
7. Drogoj kiuj efikas sur la centra nerva sistemo kaj subpremas apetiton.

En la kuracado de metabola sindromo, ne rekomendas uzi drogojn apartenantajn al la grupo de anorecticos, kiuj subpremas apetiton. Ĉi tiuj drogoj kontribuas al eĉ pli granda malpliigo de la histo-sentiveco al la hormona insulino.

Ĉi tiuj drogoj inkluzivas la jenajn drogojn.: Fluoksetino, Prozac, Meridia, Reduxin.

Vivstilo en ĉeesto de metabola sindromo

Por restarigi metabolon en la korpo kaj pliigi sentivecon al insulino, pluraj kondiĉoj devas esti plenumitaj, la ĉefaj el kiuj estas taŭga nutrado uzante nutraĵojn malaltaj en karbonhidratoj kaj modera fizika streĉo sur la korpo.

En la procezo de sportado, la korpo bruligas grasajn butikojn. Krome, en tiaj momentoj, la metabolaj procezoj akceliĝas, ĉi tio kontribuas al la fakto, ke eĉ kiam la korpo ripozas, ĝi daŭre pretigas grasajn butikojn en energion.

Regula fizika streĉo en diabeto mellitus kaj provizo de modera fizika streĉo sur la korpo kondukas al disvolviĝo de hormonoj de feliĉo, endorfinoj, en la korpo de la paciento.

Ĉi tiuj aktivaj kemiaj komponaĵoj helpas plibonigi humoron, helpas kontroli apetiton kaj pliigas avidojn por karbonhidratoj.

La ĉefa celo de la dieto uzita en la metabola sindromo estas restrikti la konsumon de karbonhidratoj kaj grasoj. Tia dieto permesas ĉesigi la procezon de obezeco kaj iom post iom liberiĝi de troa maso.

Modernaj nutristiistoj forte kontraŭas malsaton kaj uzon de malaltiĝaj dietoj.

La dieto uzata en la metabolan sindromon estas malalta karbonhidrato. Kaj kun taŭga aliro al kompilado de menuo, ĝi ankaŭ povas esti bongusta kaj kontentiga.

Uzante diversajn permesitajn manĝaĵojn, vi povas kuiri diversajn telerojn.

La uzo de malalta kaloria dieto por redukti pezon kondukas al subfosi la funkciadon de la imunsistemo de la korpo, kiu siavice reduktas la defendon de la korpo kontraŭ patogenaj virusoj kaj bakterioj.

La uzo de malalta karbo-dieto permesas fortigi la korpon kaj normaligi la digestan tracton pro la uzo de fruktoj, legomoj kaj fermentitaj laktaĵoj en la dieto. Interesa filmeto en ĉi tiu artikolo helpos vin kompreni kio estas sindroma rezista sindromo.