Antihipertensiva Terapio por Diabeto > Traktado kaj antaŭzorgo

La tradicia alproksimiĝo al kuracado de pacientoj kun hipertensio estas la komenca administrado de monoterapio kun kontraŭhipertensiva drogo kun doza titolado al la maksimumo efika, poste aldoniĝas la dua kaj tria drogoj. Ĉi tiu aliro tamen estas sufiĉe longa kaj ne ĉiam efika. Pro la akumulado de klinika sperto pri kuracado de hipertensio, evidentiĝis, ke monoterapio efikas nur je 50% de pacientoj kaj nur kun modera kresko de sangopremo. Ofte diversaj patogenaj mekanismoj kuŝas en la evoluo de hipertensio, kaj tial monoterapio ne povas influi ĉiujn kaŭzojn de pliigo de sangopremo ĉe ĉiu individua paciento.

Krome la atingo de celaj valoroj de sangopremo (140/90 mm RT. Art. "W />
La strukturo de kontraŭhipertensiva terapio en pacientoj kun diabeto kun sangopremo> 140/90 mm RT. Arto

Multicentraj klinikaj hazardaj provoj indikas, ke 2 ĝis 4 drogoj de diversaj grupoj estas bezonataj por atingi sangopremon.

La avantaĝoj de kombina terapio de hipertensio antaŭ monoterapio estas evidentaj:
• kombina terapio permesas agi sur pluraj mekanismoj de hipertensio, kio pli efikas,
• kombina terapio permesas uzon de pli malaltaj dozoj de preskribitaj drogoj sen oferi antihipertensan efikon,
• iuj kombinaĵoj de drogoj forigas (aŭ malfortigas) la kromefikojn de individuaj komponantoj.

Laŭ rekomendoj de 2003 de la VII Komuna Usona Komitato por Antaŭzorgo kaj Traktado de Arteria Hipertensio (JNC 7), kombina terapio devas esti preskribita al iu ajn paciento, kies sangopremo superas 20/10 mmHg. Arto celaj valoroj, t.e. 140/90 mmHg. Arto en pacientoj sen diabeto kaj 130/80 mm RT. Arto en pacientoj kun diabeto.

Strategio por la elekto de kontraŭhipertensiva terapio por pacientoj kun diabeto estas prezentita.

Antihipertensiva kurac-strategio por diabeto

Monoterapio eblas nur kun modera kresko de sangopremo> 130/80 mm RT. Arto sed

La ĉefa celo en la kuracado de pacientoj kun diabeto estas antaŭvidi la eblon de disvolviĝo aŭ rapida progresado de la vaskulaj komplikaĵoj karakterizaj de ĉi tiu malsano (DN, DR, damaĝo al la vazoj de la koro, cerbo kaj aliaj grandaj ĉefaj arterioj). Estas innegable, ke la ĉefa kaŭzo estas indikita.

Adducinoj estas proteinoj de la citoskeleto de ĉelo. Oni supozas, ke unuflanke adductinoj elsendas signalojn ene de la ĉelo, kaj aliflanke, interagante kun aliaj citoskeletaj proteinoj, ili transportas jonojn tra la ĉela membrano. Ĉe homoj ĉiuj aducinoj konsistas el du fojoj.

Liberigu formojn kaj kunmetaĵon

La tablojdoj havas blankan koloron, specialan odoron, plat-cilindran formon. Inter blokantoj, la drogo elstaras pro sia kapablo redukti vaskan reziston kaj praktiki prononcan efikon sur la muroj de arterioj.

La aktiva substanco estas enhavita en kvanto de 25 mg.

Eldona formo - tabeloj, 25 mg, 10 ptoj. Paka konturo, ĉelo, ekipita kun instrukcioj por uzo. 20 ĉp. tablojdoj estas pakitaj en kruĉo metita en kartonan skatolon.

La drogo estas produktata je dozo de 12,5 mg kaj 50 mg. La kuracilo enhavas sulfhidrilan grupon, kiu evitas damaĝon al la miokardio.

La kuracilo enhavas sulfhidrilan grupon, kiu evitas damaĝon al la miokardio.

Farmakologia ago

La drogo forigas ACE-aktivecon, rezulte, la rapideco de transiro de enzimo I al angiotensino II, kiu havas prononcan vasoconstrictor-efikon, malpliiĝas.

En la suprena skalo, la produktado de aldosterono pliiĝas. La drogo efikas sur la kinin-kalikreina sistemo, konservante bradikininon.

Farmakokinetiko

Post uzado de sola dozo de kemia agento, 75% de la drogo estas forigita de la digesta vojo. Manĝado influas la absorbadon de la drogo, malpliigante ĝian efikon je 40%.

En sanga plasmo, la drogo ligiĝas al proteinoj (albumino) kaj eltiriĝas en patrina lakto.

Post uzado de sola dozo de kemia agento, 75% de la drogo estas forigita de la digesta vojo.En sanga plasmo, la drogo ligas al proteinoj (albumino).
La drogo rompiĝas en la hepataj ĉeloj.

La drogo rompas en la hepataj ĉeloj, formante jenajn komponaĵojn:

disulfura dimero de la aktiva substanco,
cisteína disulfuro.

Malkonstruaj produktoj ne aktivas. La duona vivdaŭro de la drogo ne superas 3 horojn. Kun rena malsukceso, la drogo akumuliĝas en la korpo, kiel rezulto, la koncentriĝo de ureo kaj creatinino en la sango-serumo pliiĝas.

Kio Kaptoprilo helpas 25

Kemia agento estas indikita por malsanoj kiel:

arteria hipertensio (kiel parto de kombina traktado),
ŝanĝo en la funkcio de la maldekstra ventriklo pro miokardia infarkto,
nefropatio por diabetoj,
korinsukceso.

Instrukcioj por uzado de terapia agento indikas kontraŭ-iskemian, vaskan efikon de la blokanto. La drogo estas uzata por provizi kriz-zorgadon por kreskanta sangopremo ĉe antaŭhospitala stadio.

La drogo estas uzata por provizi kriz-zorgadon por kreskanta sangopremo ĉe antaŭhospitala stadio.

Kiom multe la premo malpliiĝas

ACE-malhelpantoj ĝis 150 mg ĉiutage, uzataj en tradicia terapio kune kun koraj glicozidoj kaj diurético, reduktas la riskon de morto je 40%.

La komenca dozo de 6,25 mg iom post iom altiĝas al 25 mg 2-3 fojojn ĉiutage. Por malebligi falon de sangopremo, pliiĝo en la kvanto de la drogo estas efektivigita dum pluraj tagoj (duobla dozo estas farebla kun sistola sangopremo super 90 mm Hg kaj ne pli ol 1 fojon semajne).

Altaj porcioj de la drogo rapide reduktas sangopremon, sed kondukas al disvolviĝo de kromefikoj, ĝis miokardia infarkto aŭ apopleksio.

Kontraŭindikoj

Medicino ne preskribas se informoj pri malsanoj kiel:

anafilactika ŝoko (historio),
misfunkcia rena funkcio,
alta sanga nitrogeno
rena transplanta kirurgio
mallarĝigo de la aorta orificio,
mitrala valva stenozo,
hepatito
cirozo de la hepato
arteria hipotensio,
kardiogena ŝoko kun miokardia infarkto.

Kuracilo ne preskribas se informoj pri difektita rena funkcio estas indikitaj en la medicina historio.

Hipotensio kaj komencaj manifestoj de rena malfunkcio ne estas absolutaj kontraŭindikoj por la nomumo de la drogo.

Kun miokardia infarkto

La drogo estas preskribita en la fruaj stadioj, havas la jenan efikon:

reduktas la ŝarĝon sur la koro,
reduktas la riskon de fibrosis,
normaligas endotelian funkcion,
aktivigas la ricevilojn de peptido, kiu dilatas sangajn glasojn.

La kuracilo estas trinkita sub kontrolo de sangopremo dum 5 semajnoj. Post prenado de la medikamento, la maksimumo de la antihipertensiva efiko estas observata post 3-5 horoj.

La komenca dozo de la drogo estas 6,25 mg.

La drogo estas preskribita dum 3-16 tagoj post akra miokardia infarkto. Post 2 horoj, la dozo de ACE-inhibiloj plialtiĝas al 12,5 mg kaj prenas 3 fojojn ĉiutage.

La traktado estas longa, efektivigita sub la kontrolo de sangopremo (la sistolika premo de la paciento ne devas sub la 100 mm Hg. Arto).

Kaptoprilo, donita frue, helpas redukti korajn streĉojn.

Sub premo

La komenca dozo de la drogo estas 25 mg 2 fojojn ĉiutage. Se la bezono ekestas, la kvanto de la drogo plialtiĝas dum 14-28 tagoj ĝis la klinika efiko estas atingita.

Kun hipertensio de I-II-grado, kuracado efektiviĝas per ACE-inhibiloj je dozo de 25 mg 2 fojojn tage. La maksimuma ĉiutaga kvanto de la drogo estas 100 mg.

En severa hipertensio, dozo de 30 mg 3 fojojn tage estas permesata. Kiam vi preskribas la drogon, la risko de falo de sangopremo pliiĝas se la paciento suferas severan korinsuficiencon, havas malaltan sangopremon.

En kronika korinsuficienco

Por kuracado de korinsuficienco, la drogo rekomendas se kuracado kun diurétikoj ne havas klinikan efikon. La komenca dozo estas 6,25 mg 3 fojojn ĉiutage.

La bontenada kvanto de la drogo ne superas 25 mg 3 fojojn ĉiutage.

La maksimuma dozo de la blokanto estas 150 mg ĉiutage.

Kun diabeta nefropatio

En kazo de difektita rena funkcio, kiu disvolviĝis en paciento kun diabeto mellitus, kun likvaĵo de creatinino de 30 ml / min, la drogo estas preskribita je dozo de 75-100 mg / tago.

La kuracilo estas trinkita je alta premo 1 horon antaŭ manĝo.

Kiom da tempo daŭras

La premo malpliiĝas 1-1,5 horojn post la uzo de ununura dozo de la drogo. Persista klinika efiko okazas 8 semajnojn post regula administrado de kontraŭhipertensiva drogo.

La doza reĝimo de Captopril 25 estas determinita de la kuracisto.

Gastrointestina vojo

Kiam vi uzas la kuracilon, vi povas renkonti tiajn negativajn manifestojn kiel:

naŭzo
manko de apetito
gustoŝanĝo
epigastria doloro
estreñimiento
hepatito
pankreata inflamo,
malobservo de la produktado de bileo,
juko de haŭto
doloro en la ĝusta hipokondrio.

Hematopoietaj organoj

Oftaj fenomenoj post uzado de la drogo estas konsiderataj kiel:

anemio
redukto de kalkuloj de plateletoj,
malaltaj niveloj de neutrofiloj en la sango.

La maksimuma dozo de la drogo en homoj pli ol 65-jaraj kondukas al malpliigo de la kalkulo de blankaj globuloj, pliigo de la susceptibilidad al fungaj infektoj, kiu estas precipe danĝera por pacientoj kun aŭtoimunaj malsanoj.

Centra nerva sistemo

Dum kuracado, la apero de tiaj negativaj reagoj kiel:

kapturno
laceco
malobservo de kunordigo
ŝanĝo en haŭta sentiveco.

En maljunaj pacientoj, videbla difekto, somnolo, kapdoloro, kognitiva difekto, ortostatika kolapso estas eblaj.

Dum kuracado, kapturno estas rimarkita.

El la urina sistemo

Netaŭgaj korpaj reagoj manifestiĝas kiel:

misfunkcia rena funkcio,
poliuria
kresko de la proteino en la urino,
pliigis sklerozajn procezojn en la histoj de la urina organo.

En pacientoj kun kronika rena malsukceso, la risko de mikroalbuminurio pliiĝas, la kvanto de creatinino pliigas pli ol 30% de la komenca nivelo. Ĉe iuj pacientoj, rena arteria funkcio plimalbonigas, iskemia nefropatio disvolviĝas.

El la spira sistemo

Dum kuracado, la apero de tiaj negativaj reagoj kiel:

bronkospasmo,
seka dolora tuso,
brueco kaj rapideco de voĉo,
dolora gorĝo
manko de spiro dum kuŝado.
laringe stenosis,
edemo pulmonar.

Novnaskitoj disvolvas oligurion kaj neŭrologiajn malordojn.

Kaptoprilo povas kaŭzi seka, dolora tuso.

Sur la parto de la haŭto

Kiam vi uzas ACE-inhibilon, la paciento povas renkonti tiajn negativajn manifestaĵojn kiel:

infiltritaj densaj papuloj,
dolora prurito
palruĝaj rozaj ampoloj.

Haŭtaj manifestiĝoj okazas kelkajn minutojn post la kuracilo, la simptomoj rekomencas post la sekva dozo de la drogo.

La erupcio okazas sur fono de severa edemo de la limbo, febro aperas, la haŭto streĉiĝas, kiu ŝanĝiĝas malbone, la fosaĵo ne rektiĝas delonge premante per fingro.

El la genitourinary sistemo

Medicino post plilongigita uzo povas kaŭzi senpovecon, difektitan rean funkcion.

Individuaj manifestiĝoj post la drogo estas karakterizitaj de vaskula edemo kaj urtikario. La disvolviĝo de anafilactoidaj reagoj estas akompanata de apero de juko-formacioj sur la supra kaj malsupra ekstremaĵoj, vizaĝo, buŝa kavo, subkvaza tavolo de la supra spira vojo kaj gastrointestina vojo.

Individuaj manifestiĝoj post la drogo estas karakterizitaj per la apero de sufokado.

La paciento havas la jenajn simptomojn:

afonio,
spiro stridor,
sufokante
fatala rezulto.

Farmakodinamiko

Kaptoprilo estas angiotensina konvertanta enzimo (ACE), kiu malhelpas la konvertiĝon de angiotensino I al angiotensino II, rezultigante malpliigon de la liberigo de aldosterona. Ĉi tiu efiko kondukas al malpliiĝo de la tuta ekstercentra vaskula rezisto, sangopremo (BP), post - kaj preŝarĝo sur la koro.

Plasma renina agado ne influas hipotensan efikon. Malkresko de sangopremo okazas tiel ĉe normalaj kaj malaltaj niveloj de la hormono, kio estas klarigita per la efiko sur la histo-sistemo renin-angiotensino.

Longtempa uzado de kaptoprilo reduktas la severecon de miokardiaj hipertrofioj, same kiel la murojn de rezistivaj arterioj.

Ankaŭ la drogo havas la jenajn efikojn sur la korpo:

plibonigas rena kaj koronaria sango,
reduktas plaketajn agregojn,
pliigas sangoprovizon al iskemia miokardio,
helpas redukti la koncentriĝon de natriaj jonoj en pacientoj kun korinsuficienco,
reduktas la degeneron de bradikinino kaj pliigas la sintezon de prostaglandino.

Captopril dilatas arteriojn en pli granda mezuro ol vejnoj.

Kontraste al la uzo de rektaj vasodilatiloj (minoxidil, hidrazino, ktp.), Malkresko de sangopremo post prenado de kaptopril ne kaŭzas manifestojn de refleksa takikardio kaj reduktas la bezonon de miocardio en oksigeno. En korinsuficienco, taŭga dozo de la drogo ne influas la kvanton de sangopremo.

Post parola administrado, la maksimuma malkresko de sangopremo estas observata post 1-1,5 horoj. La daŭro de la hipotensiva efiko dependas de dozo kaj atingas sian optimuman valoron dum pluraj semajnoj.

Instrukcioj por uzi Captopril: metodo kaj dozo

Captopril-tablojdoj estas prenitaj parole 1 horon antaŭ manĝo.

La kuracisto preskribas la ĉiutagan dozon individue surbaze de klinikaj indikoj.

La rekomendinda dozo-reĝimo por kronika korinsuficienco (kun kombina terapio), se mankas taŭga efiko de la uzo de diuréticos: la komenca dozo de 6,25 mg 2-3 fojojn tage. La dozo ĝustigas al la averaĝa daŭra dozo - 25 mg 2-3 fojojn tage iom post iom, kun intervalo de 2 aŭ pli da semajnoj. Se necesas plue pliigi la dozon, la kresko fariĝos unufoje en 2 semajnoj,

Rekomendinda dozo-reĝimo de kaptopril por premo kun arteria hipertensio: komenca dozo de 25 mg 2 fojojn ĉiutage. Se la terapia efiko estas nesufiĉa, la dozo rekomendas esti pliigata iom post iom, 1 fojon en 2-4 semajnoj. La daŭra dozo por modera formo de arteria hipertensio estas 25 mg 2 fojojn ĉiutage, sed ne pli ol 50 mg, por severa formo - 50 mg 3 fojojn tage.

La maksimuma ĉiutaga dozo estas 150 mg.

Ĉiutaga dozo de la drogo por pacientoj kun difektita rena funkcio rekomendas: kun modera grado (malplenigo de creatinino (CC) de almenaŭ 30 ml / min / 1,73 m 2) - 75-100 mg, kun prononcita malobservo (CC sub 30 ml / min / 1,73 m 2) - la komenca dozo de 12,5-25 mg ĉiutage. Se necese, pliigo fariĝas delonge, sed la drogo ĉiam uzatas en ĉiutaga dozo malpli ol kutime.

Por maljunaj pacientoj, la dozo estas elektita strikte individue, kuracado rekomendas komenci kun 6,25 mg 2 fojojn ĉiutage kaj provi konservi la dozon ĉe ĉi tiu nivelo.

Se vi bezonas aldonan konsumon de diuretikoj, bukla diuretiko, ne tiazida serio, estas preskribita.

Kromaj efikoj

La uzo de captopril povas kaŭzi kromefikojn:

De la kardiovaskula sistemo: signifa malkresko de sangopremo, ortostatika hipotensio, ekstercentra edemo, takikardio,
De la gastrointestinal vojo, pankreato, hepato: seka buŝo, difektita gusto, perdo de apetito, naŭzo, stomatito, malofte - abdomina doloro, diareo, hiperbilirubinemio, pliigita aktiveco de hepataj enzimoj, hepatito,
De la urina sistemo: difektita rena funkcio (pliigitaj niveloj de creatinino kaj ureo en la sango), proteinurio,
De la nerva sistemo: dormo, kapturno, sento laca, kapdoloro, parestezio, ataksio, astenio, malgrava vidado,
El la hemopoietika sistemo: malofte - anemio, neŭtropenio, agranulocitozo, trombocitopenio,
El la spira sistemo: bronkospasmo, seka tuso (transitiva), pulma edemo,
Laboratori-indikiloj: hiponatremio, hiperkalemio, acidozo, en pacientoj kun diabeto mellitus - hipoglikemio (kun buŝaj hipoglikemiaj agentoj kaj insulino)
Dermatologiaj reagoj: pliigita fotosensemo, prurito, haŭta erupcio, kutime makulopapula, malpli ofte taŭga aŭ vezikula,
Alergiaj kaj imunopatologiaj reagoj: angioedema de la mukozaj membranoj de la buŝo, lango, laringo kaj faringo, lipoj, vizaĝo kaj membrecoj, tre malofte - intesta edemo, limfadenopatio, serumo malsana, en maloftaj kazoj, ĉeesto de antinukleaj antikorpoj en la sango,
Aliaj: parestezio.

Specialaj instrukcioj

Kun la rendevuo kaj regule en la konsumo de la drogo, necesas monitori rena funkcio.

Traktado de pacientoj kun kronika korinsuficienco devas esti farata sub proksima medicina superrigardo.

Kun singardemo, precipe kontraŭ la fono de malgrava rena funkcio, Captopril estas preskribita kombina kun imunosupresivoj (inkluzive de ciklofosfamido, azatioprina), alopurinol aŭ procainamido, pacientoj kun sistema vaskulito aŭ difuzaj patologiaj konektaj histoj. Por antaŭvidi gravajn komplikaĵojn, antaŭ la komenco de uzo, dum la unuaj 3 monatoj (1 fojon en 2 semajnoj) kaj periode dum la tuta periodo de uzado de la drogo, necesas regi la bildon de ekstercentra sango.

En pacientoj kun historio de rena malsano, kaptoprilo pliigas la probablon de disvolvi proteinurion, tial en ĉi tiu kategorio de pacientoj oni devas monitori la nivelon de proteino en la urino dum la unuaj 9 monatoj (1 fojon en 4 semajnoj), kaj se ĝi superas la normon, la problemo pri forigo de drogoj devas esti pritraktita. .

La risko de evoluado de rena disfunkturo ekzistas ĉe pacientoj kun rena arteria stenozo, kun pliigo de la nivelo de creatinino aŭ ureo en la sango, necesas malpliigi la dozon aŭ nuligi ĝin.

Por malebligi la disvolviĝon de anafilactoidaj reagoj ĉe pacientoj prenantaj kaptoprilon, oni rekomendas, ke ne estu uzataj dializaj membranoj kun alta permeablo (inkluzive de AN69) por hemodializo.

La risko disvolvi arterian hipotension pro la uzo de la drogo povas esti reduktita se, antaŭ la komenco de kuracado (4-7 tagoj), la dozo signife reduktiĝas aŭ la uzo de diuretiko ĉesas.

Se simptoma arteria hipotensio okazas dum prenado de la drogo, la paciento rekomendas preni horizontalan pozicion kaj levi la krurojn.

Kun severa arteria hipotensio, la paciento devas endome administri izotonan natrian kloridan solvon.

Kun la evoluo de angioedemo, la drogo estu ĉesigita kaj kuracisto devas esti urĝe konsultita. Por edemo kun lokalizo sur la vizaĝo kutime ne necesas speciala kuracado, krom preni antihistaminojn por malpliigi la severecon de simptomoj. Se estas risko de disvolvi aeran obstrukcon (ŝvelaĵo de la lango, faringo aŭ laringo), 0,5 ml da epinefrino (adrenalino) devas esti administrita subkutane en proporcio de 1: 1000.

La uzo de kaptoprilo povas kaŭzi kapturnon, precipe ĉe la komenco de kuracado, tial la pacientoj konsilas malhelpi veturigi veturilojn kaj mekanismojn, kaj ankaŭ danĝerajn agadojn, kiuj postulas koncentriĝon kaj altan rapidecon de psikomotraj reagoj.

Droga interagado

La kontraŭhipertensiva agado de captopril estas potencigita de vasodilatiloj (minoxidil) kaj diuritikoj.

Kombinaĵo kun klonidino, estrogenoj, indometakino kaj aliaj ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj helpas malpliigi la hipotensan efikon de la drogo.

Kun la samtempa uzo de captopril:

Kalasi-ŝparemaj diurikoj kaj kaliaj preparoj povas konduki al hiperkalemio,
Oraj preparoj (natria aurotiomalato) kaj angiotensin-konvertiĝaj enzimaj inhibicioj kaŭzas komplekson de simptomoj, inkluzive de naŭzo, vomado, vizaĝa rubo, malpliigo de la sangopremo,
Procainamido kaj alopurinol kontribuas al la risko de disvolvi Stevens-Johnson-sindromon kaj / aŭ neutropenion,
Saloj de litio pliigas la serian enhavon de litio,
Cyclophosphacin, azatioprine kaj aliaj imunosupresoroj pliigas la probablon de hematologiaj malordoj,
Insulaj kaj buŝaj hipoglucemaj agentoj pliigas la riskon de hipoglikemio.

Analoj de Captopril inkluzivas: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.

Uzo dum gravedeco kaj laktado

En estonta patrino, kuracado de arteria hipertensio efektiviĝas per la drogo Metildopa.

Oni ne preskribas blokilon, ĉar li vokas:

rena malsukceso en novnaskita,
membra kontrakto kaj vizaĝa deformeco,
subevoluado de pulma histo,
morto de la feto.

Drogoj en patrina lakto havas negativan efikon sur la sano de la infano.

Kongreso kun alkoholo

La drogo ne povas esti prenita samtempe kun trinkaĵoj enhavantaj etilan alkoholon, por eviti la disvolviĝon de kromefikoj.

En kazo de Captopril-veneniĝo, la paciento disvolvas vidan difekton.

Superdozo

En kazo de venenado per ACE-inhibilo, la paciento disvolvas:

hipotensio
miokardia infarkto
streko
tromboembolismo
rena malsukceso
vida difekto.

Por kuracado, rekomendas purigi la intestojn, preskribi intravejnajn injektojn de vasokonstrictaj drogoj. Por terapio, koloidaj solvoj, drogoj Dopamine kaj Norepinephril estas uzataj.

Interago kun aliaj drogoj

La komuna uzo de la drogo kun vasodilatilo kaŭzas kreskon de la hipotensiva efiko.

La uzo de ACE-inhibilo kun ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj aŭ klonidino kondukas al malpliigo de la efikeco de la drogo.

Uzi la drogon kun diurético kaŭzas superdozon de kaliaj jonoj.

Oni devas zorgi kun la samtempa uzo de litiaj saloj kaj hipotensiva agento, ĉar la koncentriĝo de la neorganika komponaĵo en la sango-serumo pliiĝas.

La uzo de captopril kun ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj kondukas al malpliigo de la efikeco de la drogo.

Pacientoj kun Allopurinol kaj ACE-inhibilo riskas disvolvi Stevens-Johnson-simptomon.

Kiel anstataŭanto por kemia agento, uzu:

Inhibitoro de la kompanio Sandoz (Germanio) enhavas 6,25 mg da aktiva ingredienco en 1 tablojdo. La kuracilo estas uzata por kuracado de renovaskula hipertensio, korinsuficienco, diabeta nefropatio en tipo 1-diabeto.

Alkadil povas agi kiel anstataŭanto por la drogo kaj estas efika drogo. La kuracilo estas preskribita por la malsukceso de norma terapio.

Angiopril havas similan efikon kun ACE-inhibilo. La kuracilo estas preskribita por difektita LV-funkcio de la koro, post miokardia infarkto, kun albuminuria ne pli ol 30 mg / tago.

Kaptoprilaj instrukciojKapotenaj instrukciojBerliprilaj instrukcioj

Vi povas anstataŭigi la kuracilon per kuracilo kiel Kapoten. La drogo estas prenita kiel preskribita de la kuracisto 1 horon antaŭ manĝoj.

Recenzoj por Captopril 25

Vasily, 67-jaraĝa, Voronezh

Mi suferas altan sangopremon. Pasintjare, hipertensia krizo dufoje okazis. La premo ne perdiĝis per io, eĉ post la injekto en la hospitalo ne fariĝis pli facile. Mi memoris la drogon, metis 25 mg-tableton sub mian langon, kaj post 30 minutoj la premo malpliiĝis. Mi ĉiam gardas la kuracilon en la kuracilo.

Margarita, 55-jaraĝa, Ĉeboksario

Nokte, la premo estis de 230 ĝis 115. Mi metis 2 tabelojn de la drogo sub mian langon, poste nokte alian 2. Matene, la premo falis al 160 po 100. La kuracisto injektis diuretikon kaj la premo revenis al la normalo. Mi kredas, ke estas pli bone uzi la originalan drogon Kapoten por kuracado.

Tamara, 57-jaraĝa, Derbent

Mi prenas ACE-inhibilon dum 15 jaroj, 1 tabletas 0,25 mg unufoje ĉiutage. La ĉiutaga rutino ŝanĝiĝis, motora agado malpliiĝis, do mi trinkas 2 tabelojn de la drogo ĉiutage. Ne estas kromefikoj. La drogo efikas.

Doza formo

Unu tablojdo enhavas

aktiva substanco - kaptopril 25 mg

excipientoj: laktoza monohidrato, mikrokristala celulozo, magnezio aŭ kalcia stearato, silicia dioksido, kolosa anhidro

La tabeloj estas blankecaj, plat-cilindraj, kun ĉambrilo ambaŭflanke, kun krucforma muko sur unu flanko kaj la gravuraĵo "G" sur la alia.

Farmacologiaj propraĵoj

Farmakokinetiko

Post buŝa administrado, ĝi rapide kaj tute sorbiĝas de la gastrointestina vojo. Samtempa manĝado reduktas absorbadon je 30-55%. La maksimuma koncentriĝo (Cmax) en sanga plasmo estas atingita post 30-90 minutoj. En plasmo, ĝi ligas al proteinoj de 25-30%. Ĝi estas vaste distribuita tra ĉiuj organoj kaj histoj, trairas la placenton, en la patrinan lakton, kaj la sango-cerba baro ne pasas. Ĝi estas metaboligita en la hepato per formado de kaptopril-disulfida dimero kaj captopril-cisteina disulfido. La elimina duonvivado faras 2-3 horojn. 40-50% estas elĉerpitaj de la renoj senŝanĝe, la resto en formo de metabolitoj.

Farmakodinamiko

Kaptoprilo havas hipotensan, vasodilatan, kardioprotektan efikon. Ĝi malhelpas la agadon de la konvertiĝanta engiotensina enzimo, kio kondukas al malpliigo de la indico de konvertiĝo de angiotensino I al angiotensino II (ĝi havas vasoconstrictor-efikon, antaŭenigas la liberigon de aldosterona) kaj malhelpas senaktivigi endogenajn retractorojn - bradikininon kaj prostoglandinon E2. Ĝi pliigas la aktivecon de la kalikrein-kinina sistemo, pliigas la liberigon de biologie aktivaj substancoj, kiuj havas natriran kaj vasodilatan efikon, kaj plibonigas rean sangan fluon. Reduktas totalan ekstercentran vaskan reziston, antaŭ- kaj postŝarĝon sur la koro, premon en la malgranda rondo kaj en la pulmaj kapilaroj, pliigas kardan rezulton.

Indikoj por uzo

arteria hipertensio (monokombina terapio)

kronika korinsuficienco (kiel parto de kombinaĵo

misfunkcio de la maldekstra ventriklo kiam stabila

pacientoj post miokardia infarkto

diabetika nefropatio kun diabeto mellitus tipo I

Dozo kaj administrado

La drogo estas prenita parole, sendepende de la konsumado de nutraĵoj.

La komenca dozo de 25-50 mg 2 fojojn tage, se necese, unuopa dozo pliigas ĝis 100-150 mg 2 fojojn tage, kun intervalo de 2-4 semajnoj. Bontenado dozo de 25 mg 2-3 fojojn tage. La maksimuma ĉiutaga dozo estas 150 mg.

Kronika korinsuficienco

La komenca dozo de 6,25-12,5 mg 2-3 fojojn tage, sekvita de kresko ĉiun 2-3-semajnon, ĝis daŭra dozo de 25 mg 2-3 fojojn tage aŭ ĝis 50 mg 3 fojojn tage. La maksimuma ĉiutaga dozo estas 150 mg.

Maldekstra disfunkcio ventricular

Kuracado kutime komenciĝas en la intervalo de la 3-a ĝis la 16-a tago post miokardia infarkto. La komenca dozo de captopril estas 6,25 mg / tago en la unua tago. Poste, la sekvan tagon, ĝi pliiĝas al 12,5 mg tri fojojn tage dum du tagoj kun laŭgrada kresko al 25-50 mg da kaptoprilo tri fojojn tage. Ĉi tiu dozo atingiĝas laŭgrade dum pluraj semajnoj. En kazo de simptoma hipotensio, kiel ĉe korinsuficienco, la dozo de diuretikoj kaj / aŭ aliaj koncomitantaj vasodilatiloj povas esti reduktita por atingi konstantan dozon de kaptoprilo.

La maksimuma ĉiutaga dozo estas 150 mg.

Diabeta nefropatio kun insulino-dependa diabeto mellitus

La komenca dozo estas 6,25 mg / tago. Se necese, pliigu la dozon al 75-100 mg / tago (en 2-3-dozo). En kazo de insulino-dependa diabeto kun mikroalbuminurio (liberigo de albumino 30-300 mg ĉiutage), la dozo de la drogo estas 50 mg dufoje tage. Kun totala proteina malplenigo je pli ol 500 mg tage, la drogo efikas dum dozo de 25 mg tri fojojn tage.

En kazo de malgrava rena funkcio

La komenca dozo de 6,25 mg 2-3 fojojn tage, sekvita de pliigo. La maksimuma dozo dependas de la klareco de creatinino.