La sekva priskribas kiel kalkuli dozon de rapida (mallonga kaj ultrasorta) insulino antaŭ manĝoj, same kiel en situacioj en kiuj vi devas rapide eltiri altan sangan sukeron. La metodoj de kalkulado de dozo priskribitaj en ĉi tiu retejo estis inventitaj de D-ro Bernstein, kiu vivas kun diabeto tipo 1 pli ol 70 jarojn. Ĉi tiuj metodoj ne estas simplaj. Ili postulas tempon kaj penadon de diabetoj. Oni devas mezuri sukeron almenaŭ 4 fojojn tage kaj povi labori kun la ricevita informo. Ne piki antaŭ ol manĝi fiksita, la saman dozon de rapida insulino. Uzi progresintajn diabetajn kontrolajn metodojn permesas teni sukeron 3,9-5,5 mmol / L stabilan 24 horojn ĉiutage, eĉ kun severa tipo 1-diabeto en plenkreskuloj kaj infanoj, kaj eĉ pli kun relative malpeza diabeto tipo 2. Ĉi tio donas 100% protekton kontraŭ komplikaĵoj.

Antaŭ ol vi enprofundiĝos en la kalkuloj, rigardu filmeton de doktoro Bernstein. Eksciu la ĉefan kialon, kiam uzante insulinon, sukero saltas en plenkreskuloj kaj infanoj kun diabeto. Ĝi estas facile forigebla, kaj tio tuj plibonigos la kuracajn rezultojn. Komprenu kiel fari menuon, precize elektu la dozon de insulino kaj la tempon de injektoj antaŭ manĝoj.

Antaŭ ĉio, vi devas ŝanĝi al malalta karbo-dieto. Se vi ne volas ŝanĝi sanan dieton kaj ĝenerale zorgeme traktas vin, vi povas uzi pli simplajn metodojn por kalkuli la dozon de insulino, kiun la kuracisto rakontos al vi. Tamen vi ne miru, ke via sukero saltos, vi sentos vin malbona, kaj kun la paso de la tempo, kronikaj komplikaĵoj sentos sin. Kruroj, renoj aŭ okuloj povas esti trafitaj. Diabetikaj infanoj, kiuj estas traktataj laŭ normaj metodoj, restas malantaŭ sanaj samuloj dum kresko kaj disvolviĝo. Ĉi tio estis pruvita de multnombraj studoj. Legu la artikolon "Diabeto en Infanoj" por pliaj informoj.

Unue, kalkulu kiel elekti la dozon de plilongigita insulino por injektoj vespere kaj matene. En tipo 2-diabeto, injektoj de plilongigita insulino ofte sufiĉas, kaj rapid-agantaj drogoj povas esti forigitaj. Kiun insulinon elekti, kiel ĝiaj malsamaj specoj diferencas unu de la alia - vidu la artikolon "Specoj de Insulino kaj Ilia Efiko".

Pacientoj kun tipo 2 kaj tipo 1 diabeto, kiuj sekvas malaltan karbon-dieton, kutime postulas dozon de insulino 2-8 fojojn pli malalta ol la normo, kiun kutimas kuracistoj. Ĉi tio validas por plenkreskaj pacientoj kaj diabetaj infanoj. Preskribi normajn altajn dozon povas kaŭzi hipoglucemion (malaltan sangokoloron). Tial la kalkulo de dozoj devas esti individua aliro.

Kalkulo de la dozo de insulino antaŭ manĝoj: detala artikolo

Inter manĝoj, sana pankreato produktas kaj stokas insulinon. Ĝi sekrecias iomete hormono en la sangon, sed la ĉefa parto estas konservita en rezervo. Kiam venas tempo por sorbi manĝaĵon, la pankreato liberigas grandajn dozon da antaŭpreparita insulino ene de 2-5 minutoj. Pro tio, la nivelo de glukozo en la sango rapide revenas al normalo. Bedaŭrinde, pacientoj kun eĉ la plej milda diabeto havas neniujn rezervojn en la pankreato. Pro tio, sukero post manĝado restas levita longe, kio kaŭzas disvolviĝon de komplikaĵoj. Injektoj de rapide agantaj drogoj (mallongaj kaj ultra-mallongaj) antaŭ manĝoj estas desegnitaj por solvi ĉi tiun problemon. La jenaj detaloj kiel kalkuli dozon.

La rapida liberigo de grandaj dozoj de insulino en la sangon estas nomata bolo. Okazas manĝaĵo kaj korekto. Manĝa bolo estas destinita al asimilado de manĝitaj manĝaĵoj. Korekto - rekrei sukeron se ĝi estas levita en la momento de la injekto. La dozo de mallonga insulino antaŭ manĝoj estas la sumo de nutra kaj korekta boluso.

Nutra kaj Korektiga Bolo

Laŭe vi bezonas povi kalkuli ambaŭ. En ideala situacio, sukero antaŭ manĝoj estas inter 4,0-5,5 mmol / l kaj sekve korekta boluso ne bezonas.Ĉi tio ofte okazas en diabetoj, kiuj diligente sekvas la rekomendojn de D-ro Bernstein. Sed ne atendu, ke ĉiufoje eblos fari sen korekta boluso.

Dia aritmetiko. Kalkulo de la dozo por la korekto de sango sukero. Karbonhidrataj koeficientoj kaj insulin-sentiveca faktoro.

Multaj diabaj diabetoj kun sperto scias kiom da unuoj da insulino devas esti administritaj por malpliigi sangan sukeron, sed eraro en la dozo ofte kondukas al hipogluzemio aŭ ne sufiĉe reduktas sukeron.

AL PARENOJ de infanoj mi rekomendaselŝutu kaj legu la libron KARLO http://www.test-poloska.ru/novosti/opublikovana-besplatnaya-kniga-insulinovaya-pompa/

Ĉiu diabeto de tipo 1 devas povi kalkuli sian propran individuan dozon de insulino, necesa por malaltigi altan sukeron. Korekto de sango sukero estas farita plej ofte antaŭ la sekva manĝo. La insulino, kiun ni fabrikas por manĝaĵo, nomiĝas prandial aŭ bolus.

POR KORTEGA KALKULO ESTAS LA Sekvaj parametroj:

​1. ACTUA GLICEMIO (AH) - sango sukero nuntempe.

2. KOLORA GLICEMIO (TG) - la nivelo de sango sukero, kiun ĉiu paciento devas strebi. KG devas esti rekomendita de kuracisto, konsiderante diabeton, aĝon, koincidajn malsanojn, ktp. Ekzemple, infanoj kaj diabetoj kun mallonga daŭro de la malsano estas rekomendataj 6-6 CG pro sia inklino al hipogluzemio, kiu estas pli danĝera ol alta sukero.

3. LA FAKTORO DE SENSIBLEMO AL INSULINO (PSI) - montras kiom multe da mmol / l malaltigas sangan sukeron 1 ekzemplero da mallonga aŭ ultrasorta insulino.

Formuloj por kalkuli la PSF:

ULTRA ŜUJO (analogoj de homa insulino) HUMALOGO, NOVORAPIDO, APIDRA
100: LED = X mmol / L

INSULINOJ DE KUTRA AKTO - ACTRAPID NM, HUMULINA R, INSUMANA RAPIDO
83: LED = X mmol / L

100 kaj 83 estas konstantoj derivitaj de fabrikantoj de insulino surbaze de multaj jaroj da esplorado.
LED - entute Kuntramo Doz de ĉio KajNsulin - kaj bolus (por manĝaĵo) kaj bazan. Evidente, kun fleksebla insulinoterapio, SDI malofte restas konstanta. Tial, por kalkuloj, prenu la aritmetikan mezumon de la SDI dum kelkaj, 3-7 tagoj. Ekzemple, homo faras 10 + 8 + 6 ekzemplerojn ĉiutage. mallonga insulino kaj 30 ekzempleroj. etendita. Do lia ĉiutaga dozo de insulino (SDI) estas 24 + 30 = 54 ekzempleroj. Sed, plurfoje la mallonga dozo estis pli alta aŭ pli malalta, kaj 48-56 ekzempleroj estis liberigitaj. tage. Tial senco kalkulas la aritmetikan meznombran SDI dum 3-7 tagoj.

4. KARFATITA KARBOIDO (UK) - montras kiom da ekzempleroj de prandia insulino necesas por sorbi 12 g da karbonhidratoj (1 XE). Permesu al mi memorigi vin, ke ni nomas prandial mallongan aŭ ultran insulinon. En diversaj landoj por 1 XE ili prenas kie 12,5 g karbonhidratojn, kie 15 g, kie 10 g. Mi fokusas la rekomenditajn valorojn en mia lernejo pri diabeto - 1 XE = 12 g karbonhidratoj.

DRAKO VIA ATENTO , ni komencas la elekton de karbonhidrataj koeficientoj kondiĉe ke vi havas la ĝustan dozon de baza insulino, kaj baza insulino ne kondukas al akraj fluktuoj en glicemia Ekstera manĝaĵo.

DOSO DE BAZA INSULINO SELEKTAS SUR LA BAZOJ DE BAZAJ provoj legi pli en la artikoloj

por pacientoj kun seringaj plumoj

kaj por pomponoj http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

KIEL KALKULI Vian karbohidratan kunlaboranton

12: (500: SDI) = VIA GUIDA KODIO.

Mi klarigas, kiel ĝi rezultas

1. La produktantoj de insulino deduktis la "regulon 500", laŭ kiu, se vi dividas la numeron 500 per la SDI - la ĉiutaga dozo da insulino (baza + prandia tage), ni ricevos la NUMERO DE KARBOIDROJ, kiu povas sorbi unu ekzempleron de prandia insulino.

GRAVA kompreni, ke en la "regulo 500" ni enkalkulas ĉiun ĉiutagan insulinon, sed rezulte ni ricevas la bezonon de 1 XE de prandia insulino. "500" estas konstanto derivita de jaroj da esplorado.

(500: SDI) = nombro de gramoj da karbonhidrato por kiu necesas 1 ekzemplero. insulino

2. Tiam vi povas kalkuli kiom da ekzempleroj. ni bezonas insulinon je 1 XE.Ni prenas 12 g da karbonhidratoj por 1 XE respektive, se ni dividas 12 per la nombro akirita el la regulo 500, ni kalkulos nian UK. I.e. Vi povas tuj uzi la jenan formulon:

12: (500: SDI) = via laŭtaksa UK.

Ekzemple: homo fabrikas 30 ekzemplerojn da mallonga insulino kaj 20 bazajn ĉiutage, kio signifas
SDI = 50, ni kalkulas UK = 12: (500: 50) = 12:10 = 1.2 ekzempleroj po 1 XE

UK = 12: (500: 25) = 0,6 ekzempleroj po 1 XE

GRAVA! Se la ĉiutaga dozo de insulino ne estas konstanta, ĝi ŝanĝiĝas pro bolusinsulino, necesas preni la aritmetikan mezuman SDI dum pluraj tagoj por kalkuli CC.

GRAVA! Por ĝuste praktiki la Kriman Kodon praktike, vi devas scii, ke la bezono de insulino varias dum la tuta tago. La plej alta - ĉe la matenmanĝo, la mezumo - ĉe la tagmanĝo kaj la plej malalta - ĉe la vespermanĝo. Sciencistoj, bazitaj sur jaroj de esplorado, trovis plej multe ADULTOJ Homoj en la UK-a Krimkodo estas proksimume:

Por matenmanĝo 2,5 - 3 ekzempleroj. insulino ĉe 1XE

Por tagmanĝo 2 - 1,5 ekzempleroj. sur 1XE

Por vespermanĝo, 1,5 - 1 ekzempleroj. sur 1XE

Surbaze de via UK, kalkulita laŭ la formulo kaj konsiderante la bezonon de insulino dum la tago, vi povas empirike pli precize elekti vian indikilon. Por fari tion, necesas kontroli sangan sukeron (SC) antaŭ manĝi kaj 2 horojn post manĝi. La komenca SC antaŭ manĝoj devas esti ne pli alta ol 6,5 mmol / L. Du horojn post la manĝo, SC devas pliiĝi je 2 mmol, sed ne superi la permesatan 7,8, kaj antaŭ la sekva manĝo proksime al la originalo. Permeseblaj fluktuoj - 0,5 - 1 mmol. Se SC antaŭ la sekva manĝo ESTAS MULTA la originalo, aŭ ekzistis hipoglikemio, tiam la DOSINA insulino estis GRANDA, t.e. La krima kodo estis prenita pli alte ol necesas, kaj ĝi devas esti reduktita. Se la SC antaŭ la sekva manĝo estas pli alta ol la originalo, tiam insulino ne sufiĉis, en ĉi tiu kazo ni pliigas la CC.

GRAVA! Ŝanĝo de la dozo de mallonga insulino efektivigas surbaze de 3 tagoj de kontrolo. Se la problemo (hipogluzemio aŭ alta sukero) ripetiĝas 3 tagojn en la sama loko, ĝustigu la dozon. Ni ne prenas decidojn pri unu epizoda kresko de sanga sukero.

SK antaŭ tagmanĝo kaj vespermanĝo 4.5-6.5, kio signifas, ke la dozo da insulino por matenmanĝo kaj tagmanĝo estas elektita ĝuste

SC antaŭ tagmanĝo estas pli alta ol antaŭ matenmanĝo - pliigu la dozon de mallonga insulino por matenmanĝo

SC antaŭ la vespermanĝo estas pli alta ol antaŭ la tagmanĝo - pliigu la dozon de mallonga insulino por la tagmanĝo

SK antaŭ enlitiĝi (5 horojn post la vespermanĝo) MULTE ol antaŭ la vespermanĝo - pliigu la dozon de mallonga insulino por la vespermanĝo.

SK antaŭ tagmanĝo MENZU ol antaŭ matenmanĝo - reduktu la dozon de mallonga insulino por matenmanĝo

SC antaŭ la vespermanĝo MOVI ol antaŭ la tagmanĝo - reduktu la dozon de mallonga insulino por la tagmanĝo

SK antaŭ enlitiĝi (5 horojn post la vespermanĝo) KIEL antaŭ ol vespermanĝi - reduktu la dozon de mallonga insulino por la vespermanĝo.

Fastanta sangokolero dependas de la vespera dozo de baza insulino.

SC plialtiĝas antaŭ la matenmanĝo - ni rigardas sukeron nokte 1,00,3,00,6,00, se ni estas hipogemaj, ni reduktas la vesperan dozon de plilongigita insulino, se SK estas alta, ni pliigas la vesperan dozon de plilongigita insulino. Sur lantuso - ĝustigu la tutan dozon.

Se sanga sukero enmetas la supran kadron, vi povas simple dividi la dozon de mallonga insulino laŭ la nombro de manĝitaj XE, kaj ricevi la UK je ĉi tiu horo de la tago. Ekzemple, ili faris 10 ekzemplerojn. 5 XE, SK antaŭ manĝoj estis 6,2, post la sekva manĝo ĝi fariĝis 6,5, kio signifas, ke estas sufiĉe da insulino, kaj 2 ekzempleroj iris por 1 XE. insulino En ĉi tiu kazo, la UK egalos al 2 (10 ekzempleroj: 5 XE)

5. PLANEDA NUMERO DE XE. Por precize kalkuli la kvanton de XE, necesas pezi la produktojn sur elektronika bilanco, uzu la XE-tablon aŭ kalkulu XE el la karbonhidrata enhavo en 100 g de produkto. Spertaj diabetoj povas pagi takson de XE per okulo, kaj en kafejo, ekzemple, neeblas pezi produktojn. Tial miskalkuloj estas neeviteblaj, sed vi devas provi minimumigi ilin.

La principoj por kalkuli XE:

a) TABELO. Se vi havas produkton en la XE-tablo, tiam vi simple dividas la porzan pezon de ĉi tiu produkto laŭ la pezo de ĉi tiu produkto = 1 XE, kio estas indikita en la tabelo.En ĉi tiu kazo, la PESO de la PORTO estas dividita de la PESO de la produkto enhavanta 1 XE.

Ekzemple:
pesis pomon sen kerno 150g, en la tablo pomo neta pezo de 120g = 1XE, kio signifas, ke ni simple dividas 150 po 120, 150: 120 = 1,25 XE estas enhavita en VIA pompo.
Pezita nigra pano (nur ne Borodinskij kaj ne bonodora) 50g, en la tablo 1 XE = 25 g da nigra pano, tiam en via peco 50: 25 = 2 XE
pezis gratitajn karotojn 250 g, 180 g karotojn = 1XE, tiam en via porcio 250: 180 = 1,4 XE.

Ne neglektu malgrandajn porciojn, kiuj ne enhavas 1 XE, tre ofte aldonante ĉi tiujn porciojn vi ricevas 1,5 aŭ pli da XE, kion oni devas konsideri dum la kalkulado de la dozo de insulino. Ĉiam kalkulu ĉi tiujn XE-shki-n, ili pliigas sangan sukeron!

b) EN KOMPARO. Nun pri produktoj, kiuj ne estas en la XE-tablo, aŭ kiuj estas en la tablo, sed ilia konsisto malsamas laŭ la fabrikanto. En ĉi tiu kazo, vi devas rigardi la kvanton da CARBOHIDRAToj po 100 g da produkto, kalkuli kiom da karbonhidratoj estas en la porcio kaj dividi ĝin per 12. En ĉi tiu kazo, Dividu la nombron da karbonhidratoj en porcio.
Ekzemple, prenu nian plej ŝatatan kraketon. Supozu, ke 100g krakilo enhavas 60g karbonhidratojn. Vi pesis 20 g. Ni scias, ke 1 XE estas 12 g da karbonhidratoj.
Ni konsideras (60: 100) * 20: 12 (ĉar 1 XE enhavas 12 g karbonhidratojn), rezultis, ke 20 g de ĉi tiu kraketo enhavas 1 XE.

Ekzemple, Aktia kurbo, 100 g enhavas 15 g da karbonhidratoj, la pezo de la kurbo estas 125 g, en 1 XE ankoraŭ 12 g da karbonhidratoj.
Ni konsideras (15: 100) * 125: 12 = 1.6 XE. En ĉi tiu kazo, NE ĉirkaŭiru XE! vi bezonas kune kalkuli ĉiujn XE, kaj nur tiam kalkuli la dozon de mallonga insulino por difinita kvanto de XE. Ĉi tie en ĉi tiu ekzemplo, se vi aldonas la samajn 250 g da kradaj karotoj al la kurbo, tiam kune kun la kurbo vi ricevas 3 XE! Multaj diabetoj ĉirkaŭ XE, ĉi tio estas malĝusta. Nun, se ni rondigis 1.6 XE-kurojn al 2 XE kaj 1,4 XE karotoj al 1,5 XE, ni ricevus 3,5 XE, injektus dozon da insulino sur ĉi tiu kvanto da karbonhidratoj kaj ricevos hipogluzemion 2 horojn post manĝi .

NE konfuzu kalkulajn elektojn.
kalkulu en la TABELO - DIVIDE POVO AL PESO
pripensu EN COMPOSIZION - DIVIDU CARBOHIDRATojn en porcio 12.

Por rapide determini kiom da gramoj da produkto enhavos unu panan ekzempleron, vi bezonas 1200 dividitajn per la kvanto da karbonhidratoj en 100 g de ĉi tiu produkto. Ekzemple, 100 g Gouteaj blatoj enhavas 64 g karbonhidratojn. 1200: 64 = 19 g en 1 XE.

c) KALKULO DE FINIĜitaj Manĝaĵoj. Kiam vi kuiras hejme, vi devas resumi la karbonhidratojn, kiuj enhavas la ingrediencojn. Ĉi tie ambaŭ kalkulaj elektoj estas uzataj. Ekzemple, faru fromaĝojn

400 g da dometo (po 100 g de 3 g da karbonhidratoj en kunmetaĵo) = 12 g karbonhidratoj po pakaĵo = 1 XE
2 ovoj - ne kalkulu
4 tbsp. kuleroj da faruno (60 g) = 4XE
3 tbsp. kuleroj da sukero (45 g) = 3 XE
salo al gusto

TOTALO: en la dometo masonita 8 XE
ESPERANTO: 560 g cheesecakes
Fritita, pesis ĈIUjn syrniki kaj dividis en 8 XE.
Rezultas, ke 560: 8 = 70g da syrniki enhavas 1 XE, ili pesis 200 g de sia porcio, kio signifas 200: 70 = 3XE en ĉi tiu porcio.

Kelkaj vortoj pri legomoj. Legomoj (krom terpomoj) estas nutraĵoj kun malalta glicemia indico, enhavas multan fibron, malrapidigas la absorbadon de karbonhidratoj kaj tial estas rekomendindaj al diabetoj. Tamen multaj opinias, ke legomoj ne povas esti konsiderataj kalkulante XE. Ĉi tio estas faŭlto, kiu kondukas al altaj sangaj sukeroj. Ni kalkulu. Ni diru, ke vi manĝis tre malmultajn legomojn por tagmanĝi:

salato de 70 g betoj = 0,5 XE

kaj garnis 90 g da karotoj = 0,5 XE

kaj ne enkalkulis ilin kalkulante la dozon de insulino. Evidente, sango sukero estos pli alta ol la celo por vespermanĝo.

6. NUMERO DE AKTIBA INSULINO (AI). Aktiva insulino estas insulino forlasita en la sango de antaŭa manĝa bolo. Insulino ne finiĝas tuj post la administrado. Dum ĉiu horo, la agado de NUR kaj ULTRA-KURDA insulino reduktiĝas je 20-25% de la komenca dozo. La agado de BAZAJ INSULINOJ (Lantus, Protafan, NPH, ktp.) NE estas KONTAKTA.

Ekzemple je la 8a matene ili enkondukis 10 ekzemplerojn. humalogo. Ĝia aktiveco malpliiĝos jene:

8.00 - 10 ekzempleroj.
9.00 - 8 ekzempleroj.
10.00 - 6 ekzempleroj.
11.00 - 4 ekzempleroj.
12.00 - 2 ekzempleroj.
13.00 - 0 ekzempleroj

7. TEMPO POR EKSTRA INSULINA INJEKTO. Kio estas ĉi tio Jen la tempo de la injekto de mallonga insulino ĝis la komenco de manĝo. Vi devas klare scii la absorban tempon kaj pintan agadon de la insulino, kiun vi uzas. La instrukcioj por la uzo de insulino ĉiam priskribas ĝian farmacokinetikon.

La farmacokinetiko de mallonga (homa insulino) ekfunkcio post 30 minutoj estas 1 horo, pinta agado post 2-4 horoj, daŭro de ago estas 6-8 horoj.

Farmakokinetiko de ultrashorta insulino: ekfunkcio post 15-30 minutoj, maksimuma ago 0,5-1,5 horoj (novorapida 1-3 horoj), maksimuma ago 3-5 horoj.

Estas evidente, ke ultrashortaj insulinoj pli frue sorbas kaj eltiriĝas pli rapide. Ĉi tio devas esti konsiderata kiam oni kalkulas la ekspozician tempon de injekto de insulino. Vi devas kompreni, ke antaŭ la absorbo de karbonhidratoj, insulino ankaŭ devas esti sorbita kaj ekfunkcii - por malaltigi sangan sukeron. Alie, altaj sukeroj du horojn post la manĝo estas neeviteblaj. Kiel fari ĝin. Ni ĉiam rigardas sangan sukeron antaŭ manĝoj:

Normala sango-sukero - eksponotempo 10 min. por ultrashorta insulino kaj 30 min por mallonga insulino.

Alta sango-sukero - pliigi eksponotempon (pliigi insulinon pli frue)

Sango sukero estas malalta - tempo de ekspozicio 0, komencu manĝi kun rapidaj karbonhidratoj (faru insulinon tuj antaŭ manĝoj)

Koncerne la lastan rekomendon, mi volas aldoni, ke mi ne tute konsentas kun ĉi tiu agmaniero. Kion fari, se sango sukero estas malalta antaŭ manĝoj kaj kuirita brasiko kaj peco da kokido estas sur la telero? I.e. neniuj rapidaj karbonhidratoj. Sed vi tute ne povas nutri iun infanon, se vi donos al li ion dolĉan antaŭ ol manĝi, kaj vi jam injektis insulinon! En tiaj kazoj, mi ĉesas hipoglucemion 2 XE (200 ml da suko en la originala pakaĵo A 4 4 pecojn da sukero) kaj nur tiam faras insulinon, jam pro la kvanto da manĝaĵoj, kiujn mi povas manĝi. Sed ĉi tio estas nur mia opinio, ĉiu diabeto povas trovi sian propran solvon laŭ la listigitaj rekomendoj supre.

Pliigo de ekspozicia tempo ankaŭ eblas kiam manĝitaj manĝaĵoj kun alta glicemia indico (GI). Oni devas memori, ke la produktoj de ĉi tiu serio tre rapide sorbas kaj akre pliigas sangan sukeron. Uzi tiajn produktojn por diabeto ne rekomendas. Sed, se vi foje rompas la dieton, vi devas fari tion racie.

Krome estas tre grave scii:

FOR GASTHROPATHY - malrapida sorbado de manĝaĵoj, faru insulinon tiel malfrue kiom post AFERO.

EN EKELERITA EVACUADO de manĝaĵoj el la stomako, insulino estu farita kiel eble plej frue, t.e. pliigi ekspozicion.

FORMULADO DE ALTA SANGA SUBA KORREKTO.

(AG - CH): PSI = DC, jen la dozo por la korekto de sango sukero.

Prenante la diferencon inter la reala kaj cela glicemio kaj dividante ĝin laŭ la sentiveca faktoro, ni ricevas la kvanton da insulino, kiun vi bezonas por eniri malpliigi A increase pliigi sukeron al celaj valoroj.

Kun sango sukero ĈU TARGA, DK ĉiam estas POZITA, tio signifas, ke vi bezonas ADD insulino malkreski.

Kun sango sukero ĜIU celo, DK ĉiam estas NEGATIVA, tio signifas kion vi bezonas Submetu dozon da insulino pliigi sk.

ALGORITMO BOLUSA KALKULADO (DOSOJ DE INSULINO) ANTAORE NANTA FO konsiderante korektadon

Do, ni scias, ke nia PSI, CC, CH, rigardis sangan sukeron antaŭ manĝoj (AH), ekkomprenis la aktivan insulinon AI de la antaŭa injekto, nun vi povas kalkuli kiom da insulino vi devas fari.

(UK * XE) + (AG - CH): PSI-AI = BOLUS estas la kompleta formulo por kalkuli la dozon de bolo

1. Ni kalkulas la nombron de XE kaj multiplikas ĝin per la ĉefurbo en ĉi tiu tago de la tago. Ni ricevas dozon por asimilado donita kvanto da karbonhidratoj (XE)

2. Ni rigardas sangan sukeron kaj kalkulas dozon por redukti aŭ pliigi SC al la cela valoro

3. Resumu 1 kaj 2 poentojn (UK * XE) + (AG - TG):

4. Submetu la aktivan insulinon AI de la rezulta nombro. Ni ricevas dozon da manĝaĵo en difinita tempo - BOLUSO.

Se estas aktiva insulino, tiam ĝi devas resti el la rezulta nombro. Aktiva insulino daŭre funkcias en la sango, kaj se vi ne enkalkulas ĝin, eble aperos hipogluzemio.

Ekzemple: AG 14, TG 6, PSI = 2, AI 1-ekzemplero, UK 2, ni planas manĝi 4 XE. En ĉi tiu kazo SC supre celosignifas, ke vi bezonas Aldoni dozon DK redukti sukeron

1. (UK x XE) = 2x4 = 8 ekzempleroj. insulino sur asimilado 4 XE.
2. (14-6): 2 = PK 4 ekzempleroj. aldonimalpliiĝi SC ĝis 6

3. (8 + 4) - 1 AI = 11 ekzempleroj subtrahi la aktivon insulino

Entute: necesas eniri 11 ekzemplerojn. insulino

Ekzemple: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI 1-ekzemplero, UK 2, ni planas manĝi 6 XE. En ĉi tiu kazo SK sub celo antaŭ manĝoj kaj ni devus Restu DC pliigi sukeron

1. UK x XE = 2x6 = 12 ekzempleroj absorción de insulino 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -1 ekzemplero subtrahi kreskon sukero ĝis 6

3,12 + (- 1) - 1 unuo AI = 10 ekzempleroj

Entute: vi bezonas eniri 10 ekzemplerojn. insulino

Se ni ne rigardus ck antaŭ manĝo, ni ne estus enkalkulintaj aktivan insulinon, sed farus 12 ekzemplerojn je 6XE, ni havus hipogluzemio.

Tial ni ĉiam rigardas SC antaŭ manĝi kaj enkalkulas aktivan insulinon de antaŭa boluso..

Kompreneble la enkonduko de insulinaj unuoj ĝis 1/10 (0,9, 2,2, 1,4), akiritaj rezulte de ĉi tiuj kalkuloj, eblas nur ĉe la pumpilo. Seringaj plumoj en pliigoj de 0,5 ekzempleroj. permesas al vi enigi dozon kun precizeco de 0,5 ekzempleroj. Kiam vi uzas plumo-seringon per pliigoj de 1 unuo, ni estas devigitaj rondigi la rezultan nombron da ekzempleroj. Ĉi-kaze vi povas kalkuli kiom da XE vi devas "manĝi" laŭ ĉi tiuj "kromaj" akcioj de insulino. Ekzemple: rezulte de kalkuloj, bovo de 2,6 ekzempleroj estis akirita. Ni povas eniri ĉu 2,5 ekzemplerojn, se la tenilo paŝas 0,5 unuojn, aŭ 3 ekzemplerojn, se la paŝo de la tenilo estas 1 unuo. Ni kalkulas la eblon de 3 ekzempleroj: ni ricevas 0,4 kromajn ekzemplerojn. insulino, ni scias nian Kriman Kodon je difinita horo de la tago, diru 1.2 ekzempleroj. sur 1 XE, kaj formu la proporcion:

0,4 * 1: 1,2 = 0,3 XE vi ankoraŭ bezonas manĝi.

Alivorte, ni dividas la troan insulinon en la UK kaj ni ricevas aldone kiom da XE por manĝi. Aŭ ni dividas la sub-injektitan insulinon en la kriman kodon kaj ni ricevas kiom da XE forigi el la porcio.

Ĉiuj ĉi-supraj kalkuloj estas indikaj, kaj la taŭgeco de la kalkulitaj PSI kaj CC devas esti empirie konfirmitaj.

Utiligante ĉi tiun okazon, mi volas esprimi mian dankon al instruistoj de la Internacia Diabeta Programo, la Vivstila Trejnado kaj Konsila Centro, la Sekcio pri Endokrinologio kaj Diabetologio de la Rusa Medicina Akademio de Postgrada Edukado Natalya Chernikova kaj Bulat Iskanderoviĉ Valitov. La scioj akiritaj ĉe la seminarioj signife ŝanĝis mian aliron al traktado kontraŭ diabeto, plibonigis la kvaliton de mia vivo, kaj mi ŝatus dividi ĉi tiun scion kun ĉiuj uzantoj de ĉi tiu portalo. Ne senkuraĝigu vin, se io ne klaras, la ĉefa afero estas ne forlasi ĉion duonvoje, sed provi fariĝi sperta pri kuracado de diabeto. "Veturado de diabeto similas veturantan okupatan ŝoseon. Ĉiuj povas regi ĝin, vi nur bezonas scii la veturantajn regulojn," Michael Berger, germana diabetologo.

Antaŭ kiaj manĝoj vi bezonas injekti insulinon?

Por trakti diabeton, vi devas unue ŝanĝi al malalta karbo-dieto, kaj tiam enŝovi insulinon. Ne ĉiuj pacientoj, kiuj limigas karbonhidratojn en sia dieto, bezonas injektojn antaŭ ĉiu manĝo. Antaŭ ol komenci insulinoterapion, vi devas observi la konduton de sukero ĉiutage dum pluraj tagoj. Eble rezultos, ke post 2-3 horoj post la tagmanĝo aŭ vespermanĝo la sanga glukozo ne pliiĝas, restas ene de la normala 4,0-5,5 mmol / l. Kolektu statistikon por 3-7 tagoj, kaj tiam decidu pri injektoj antaŭ manĝoj. Dum la informoj akumuliĝas, praktiku fari injektojn kun insulina serĝento sen doloro. Ĉiuokaze, ili devos esti faritaj dum malvarmoj kaj aliaj infektaj malsanoj.

Pacientoj kun tipo 2 diabeto kun milda kaj modera severeco unue uzas dieton malalt-karbon, kaj poste tablojdojn, kiuj malaltigas sangan sukeron en maksimumaj dozoj. Kaj nur tiam ili aldonas pli da insulinoterapio al ilia kuracprogramo. Bonvolu noti, ke pro la efiko de matena tagiĝo, malmultaj pacientoj sukcesas konservi normalan sukeron post la matenmanĝo sen injekti insulinon. Por la sama kialo, karbonhidrata konsumado por matenmanĝo devas esti malpli ol por tagmanĝi kaj vespermanĝi.

Ekzemple, observado de la dinamiko de glukozo en sango dum pluraj tagoj montris, ke vi bezonas injekti rapidan agadon de insulino antaŭ la matenmanĝo.En ĉi tiu kazo, la kvanto da proteinoj kaj karbonhidratoj, kiujn vi manĝas por matenmanĝo, devas esti la sama ĉiutage.

Plue vi lernos kalkuli manĝaĵon kaj korektan boluson. Antaŭ tio, vi devas legi la artikolon "Specoj de insulino kaj ilia agado". Komprenu kiajn markojn de mallonga kaj ultrasorta histo ekzistas, kiel ili diferencas unu de la alia. Decidu, kiun drogon vi injektos antaŭ manĝoj.

Multaj diabetoj devigitaj injekti rapidan insulinon trovas neeble eviti epizodojn de malalta sango-sukero. Ili opinias, ke teruraj atakoj de hipoglikemio estas neŝanĝeblaj kromefikoj. Fakte, povas teni stabilan normalan sukeron eĉ kun severa aŭmuna malsano. Kaj eĉ pli, kun relative milda tipo 2 diabeto. Ne necesas artefarite pliigi vian sangan glukozon-nivelon por certigi vin kontraŭ danĝera hipogluzemio. Spektu filmeton en kiu D-ro Bernstein diskutas ĉi tiun aferon kun la patro de infano kun tipo 1-diabeto. Lernu kiel ekvilibrigi dozon de insulino kaj nutrado.

Kalkulo de la dozo de insulino per manĝo (manĝaĵa bolo)

Diabetaĵoj, kiuj sekvas malaltan karbonhidratan dieton, bezonas injekti rapidan insulinon sur manĝitan proteinon, ne nur karbonhidratojn. Ĉar parto de la manĝata proteino poste transformiĝos al glukozo en la korpo. Malgraŭ tio, la dozoj estos 2-10 fojojn pli malaltaj ol ĉe pacientoj, kiuj manĝas laŭ la normaj rekomendoj de oficiala medicino. Por kalkuli la komencan dozon, oni supozas, ke 1 ekzemplero de mallonga aganta insulino kovras 8 g da karbonhidratoj aŭ 60 g da proteino. Analogoj de Ultrashort (Humalog, Novorapid, Apidra) estas pli potencaj ol homa mallongdaŭra insulino. D-ro Bernstein skribas, ke Novorapid kaj Apidra estas 1,5 fojoj pli fortaj ol mallonga insulino, kaj Humalog - 2,5 fojojn.

Ni emfazas, ke tio ne estas oficialaj informoj, sed informoj de D-ro Bernstein. Fabrikistoj de Humalog, Novorapid kaj Apidra-drogoj asertas, ke ili ĉiuj havas la saman forton. La humalogo nur komencas agi iomete pli rapide ol ĝiaj konkurantoj. La valoroj donitaj en la tabelo nur povas uzi por kalkuli la komencan dozon. Klarigu ilin poste pri la rezultoj de la unuaj injektoj ĉe diabeto. Ne mallaboremigu zorge agordi dozon de insulino kaj nutrado ĝis la sukero restos stabila inter 4,0-5,5 mmol / L.

Ĉu vi povas pruvi la kalkulon de la dozo de mallonga insulino antaŭ manĝoj kun reala ekzemplo?

Jen ekzemplo. Supozu, ke paciento kun diabeto de tipo 2, kiu havas bonan apetiton, volas manĝi 6 ovojn por tagmanĝi, kaj ankaŭ 250 g da salato de freŝaj verdaj verdoj, en kiuj estos duo kaj petroselo duone. Vegeta oleo estos aldonita al la salato. Sed ĝi ne bezonas konsideri, same kiel trinkaĵoj kiuj ne enhavas sukeron, mielon kaj aliajn alt-kaloriajn dolĉigilojn. La paciento injektas Apidra insulinon por manĝo. Oni devas kalkuli la taŭgan dozon antaŭ la vespermanĝo.

Iam, ŝatantoj de diversaj dietoj bezonis havi grandegajn librojn kun nutraj tabloj de diversaj produktoj mane. Informoj nun haveblas rete. Nia diabeto rapide eksciis la enhavon de proteinoj, grasoj kaj karbonhidratoj en la produktoj, kiujn li tuj tagmanĝos.

Nutra valoro de produktoj

Supozu, ke ĉiu ovo pezas 60 g. En ĉi tiu kazo, 6 ovoj pezas 360 g. Salato de freŝaj verdaj verdoj 250 g enhavas enon kaj petroselon 125 g ĉiun. En plantaj manĝaĵoj, vi devas subtrahi fibron (dieta dieto) el la tuta karbonhidrata enhavo. Vi ne devas atenti la nombron da sukero.

Por kalkuli la totalan kontribuon de ĉiu produkto, vi devas multigi la tabulan enhavon de proteinoj kaj karbonhidratoj laŭ pezo kaj dividi je 100 g.

Determino de proteinoj kaj karbonhidratoj por kalkulado de la dozo de insulino antaŭ manĝoj

Memoru, ke plenkreskaj diabetoj, kiuj devas injekti rapidan insulinon por manĝaĵo, D-ro Bernstein rekomendas limon de konsumanta karbonhidraton - ne pli ol 6 g por matenmanĝo, ĝis 12 g por tagmanĝi kaj vespermanĝi. La tuta kvanto da karbonhidratoj ĉiutage ne superas 30 g. Por infanoj, ĝi devas esti eĉ pli malalta proporcie al ilia korpa pezo. Ĉiuj karbonhidratoj devas veni nur de permesataj manĝaĵoj. Malpermesitaj manĝaĵoj ne povas manĝi ununuran gramon.

Paciento pri diabeto de tipo 2, kiu donis informojn ekzemple, ne iomete renkontis la karbonhidratan limon dum planado de vespermanĝo, sed ĉi tio estas tolerebla. Tamen ne plu eblas pliigi konsumon de ovoj kaj verdoj, kaj ankaŭ fromaĝon. Se la prezentita vespermanĝo ne sufiĉas por diabetoj, vi povas aldoni pli multe da viando, fiŝoj aŭ birdoj, kies karbonhidrata enhavo estas preskaŭ nula, krom la hepato.

Por kalkuli la komencan dozon, vi, sekve al D-ro Bernstein, supozas, ke 1 ekzemplero de Apidra aŭ Novorapid kovras 90 g da proteino aŭ 12 g da karbonhidratoj.

1. Komenca dozo de Apidra por proteinoj: 53,5 g / 90 g ≈ 0,6 PECOJ.
2. Dozo sur karbonhidratoj: 13,5 g / 12 g ≈ 1.125 ekzempleroj.
3. Totala dozo: 0,6 PECOJ + 1,125 PECOJ = 1,725 ​​PECOJ.

Ankaŭ necesas kalkuli la korektan boluson (vidu sube), aldonu ĝin al la manĝa bolo kaj ĉirkaŭrigardu la rezultan sumon al ± 0,5 PECOJ. Kaj tiam ĝustigu la komencan dozon de rapida insulino antaŭ manĝoj en la sekvaj tagoj laŭ la rezultoj de antaŭaj injektoj.

Dozon de mallonga homa insulino kaj ankaŭ analogo de ultrashorta ago Humalog povas esti kalkulita per la sama metodo kiel Novorapid kaj Apidra. Por malsamaj drogoj, la kvanto da karbonhidratoj kaj proteinoj malsamas, kio kovras 1 ekzempleron. Ĉiuj necesaj datumoj estas donitaj en la supra tabelo. Vi nur lernis kiel kalkuli la kvanton da insulino necesa por kovri la manĝaĵon, kiun vi manĝas. Tamen la dozo antaŭ manĝoj konsistas ne nur el manĝa bolo, sed ankaŭ korekta.

KALKULO DE LA DOSO DE INSULINO

Insulino administrita kiel anstataŭiga terapio estas savo por multaj milionoj da homoj, sed ĝi estas necesa mezuro. Kvankam ne artefarite sintezitaj, insulaj preparoj estas artefarite diferencaj de naturaj, kaj se ne, pliigas la reaktivecon de la imunsistemo plibonigante la aŭtomatan imunan respondon de la korpo al fremda substanco, insulina preparo. Maloftaj kuracistoj diras la veron, kaj ankaŭ la fakton, ke ofte vi ne devas elekti la realan dozon de insulinoterapio por iu malsana paciento, sed supravalorigas ambaŭ dozon de la administrita drogo kaj "nutru" ĝin krom la XE de la paciento por eviti la staton de hipogluzemio.

Dreval Aleksandro Vasilieviĉ, endokrinologo, doktoro de medicinaj sciencoj, profesoro, ĉefa endokrinologo de Moskva regiono, estro de la sekcio de terapia endokrinologio de MONIKI, estro. Fako pri Endokrinologio FUV MONIKI.

Averto: bonvolu ne elpreni ĝin sen kunteksto, temis nur pri tio, ke la drogoj ne estas panaceo, ĉi tio estas necesa neceso, sen kiu pacientoj simple mortus.

La kalkulo de la ĉiutaga dozo de insulino ĉe pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1 efektiviĝas uzante malsamajn koeficientojn: la proksimuma kvanto da insulino en unuo estas kalkulita po kilogramo de efektiva korpa pezo, se estas troo de korpa pezo - la koeficiento malpliiĝas je 0,1, kaj manko ĝi pliiĝas je 0,1:

• 0,4-0,5 U / kg korpa pezo por pacientoj kun ĵus diagnozita tipo 1 diabeto,
• 0,6 U / kg korpa pezo por pacientoj kun diabeto tipo 1 daŭrante pli ol jaron kun bona kompenso,
• 0,7 IU / kg korpa pezo por pacientoj kun diabeto de tipo 1 daŭrante pli ol jaron kun malstabila kompenso,
• 0,8 U / kg korpa pezo por pacientoj kun diabeto tipo 1 en situacio de senkompenso,
• 0,9 IU / kg korpa pezo por pacientoj kun tipo 1 diabeto en stato de ketoacidosis,
• 1,0 U / kg korpa pezo por pacientoj kun tipo 1 diabeto en la pubereco aŭ en la 3a trimonato de gravedeco.

Kiel regulo, ĉiutaga dozo de insulino pli granda ol 1 U / kg tage indikas superdozon de insulino.Kun lastatempe diagnozita tipo 1 diabeto, la bezono por ĉiutaga dozo de insulino estas 0,5 ekzempleroj por kilogramo da korpa pezo. En la unua jaro post la debutado de diabeto, povas esti provizora malpliiĝo de la ĉiutaga postulo de insulino - jen la tiel nomata "mielo" de diabeto. Estontece ĝi pliiĝos iomete, averaĝante 0,6 ekzemplerojn. En malkompenso, kaj precipe en ketoacidosis, la dozo de insulino pro insulina rezisto (toksa glukozo) pliiĝas kaj kutime sumiĝas al 0,7-0,8 PECOJ de insulino po kilogramo de korpa pezo.

La enkonduko de plilongigita ago de insulino devas imiti la normalan bazan sekrecion de insulino en sana homo. Ĝi estas administrata 2 fojojn ĉiutage (antaŭ la matenmanĝo, antaŭ la vespermanĝo aŭ vespere) kun proporcio de ne pli ol 50% de la tuta ĉiutaga dozo de insulino. La enkonduko de insulina mallonga aŭ ultrashorta ago antaŭ la ĉefaj manĝoj (matenmanĝo, tagmanĝo, vespermanĝo) efektiviĝas en dozo kalkulita de XE.

La ĉiutaga bezono de karbonhidratoj estas determinita de la tuta nombro de kalorioj bezonataj de aparta paciento, kaj povas esti de 70 ĝis 300 g da karbonhidratoj, kiu estas de 7 ĝis 30 XE: por matenmanĝo - 4-8 XE, por tagmanĝo - 2-4 XE, por vespermanĝo - 3-4 HE, 3-4 HE estu resume en la 2-a matenmanĝo, posttagmeza manĝeto kaj malfrua vespermanĝo.

Insulino dum pliaj manĝoj, kutime, ne estas administrita. En ĉi tiu kazo, la ĉiutaga bezono de insulino de mallonga aŭ ultrashorta ago devas esti inter la 14 kaj 28 ekzempleroj. La dozo de insulino de mallonga aŭ ultrashorta ago povas kaj devas varii laŭ la situacio kaj konforme al la indikiloj de sanga glukozo. Ĉi tio devas esti certigita per la rezultoj de memregado. Oni devas rimarki, ke en la korekto de glicemio, oni devas konsideri la dozon de mallongakcia insulino por redukti altajn indikilojn, surbaze de jenaj datumoj:
• 1 unuo de mallonga aŭ ultrashorta ago reduktas glicemion per 2,2 mmol / l,
• 1 XE (Suda Karbonhidrato) pliigas la nivelon de glicemio de 1,7 ĝis 2,7 mmol / L, depende de la glicemia indico de la produktoj.

REALA RELIGIO BAZAJ KAJ BOLUSAJ INSULINOJ
En klasikaj manlibroj, la rilatumo estas indikita kiel: 50/50. Sed ĉiuj homoj estas malsamaj. Jen iu ekzempla korekto:

30% baza insulino:
- multe da karbonhidratoj en manĝaĵoj (pli ol 200 gramoj ĉiutage),
- alta nivelo de fizika aktiveco,
- 9 aŭ pli da ŝanĝoj en glukozo tage,
- ofta enkonduko de mikroboloj, se oni uzas pumpilon,
- Oftaj ŝanĝoj en agordoj depende de kiel iras la tago.

50% baza insulino:
- 120-200 g karbonhidratoj ĉiutage,
- 3-6 bolusoj ĉiutage,
- uzo de la reguloj 350 (por la karbonhidrata koeficiento) / 120 (por la koeficiento de sentiveco) - por kalkuli la boluson.

Korektiga Bolus-Kalkulo

Kiel vi verŝajne jam scias, diabetoj krevigas altan sangan sukeron kun injektoj de insulino. Por fari tion, vi devas uzi drogojn de mallonga aŭ ultrashorta ago. Vi ne provu subpremi levitajn glukozonajn nivelojn helpe de longa insulino - preparoj Lantus, Levemir, Tresiba aŭ protafan. Bonfidaj pacientoj kun severa diabeto mezuras sian sukeron antaŭ ĉiu manĝo. Se ĝi rezultas alte, vi devas injekti korektan boluson, kaj ne nur dozon da insulino por sorbi manĝaĵon. La sekva priskribas kiel kalkuli taŭgan dozon por normaligi altan sukeron.

Unue vi devas ekscii, kiel 1 ekzemplero malaltigas vian sangan sukeron. Ĉi tio nomiĝas la insulin-sentiveca faktoro (PSI). Kalkulu la diferencon inter via sukero kaj via normo. Poste dividu ĉi tiun diferencon laŭ PSI por akiri la laŭtaksan korektan boluson en la tuta dozo de rapida aganta insulino.

Vi povas uzi la informojn de D-ro Bernstein por kalkuli la komencan korektan bolon. Li skribas, ke 1 U da mallongakcia insulino malaltigas sangan sukeron je ĉirkaŭ 2,2 mmol / L en plenkreskulo pezanta 63 kg.Analoj de ultrashorta ago de Apidra kaj Novorapid estas proksimume 1,5 fojojn pli fortaj ol mallonga insulino. Humalog - 2,5 fojojn pli forta. Por komforto, ni prezentas ĉi tiujn informojn en formo de tablo.

Uzante la komencajn indikajn informojn, vi devas fari ĝustigon laŭ la korpa pezo de la paciento.

Kalkulo de la faktoro de sentiveco al insulino (PSI)

La cela sango-glukoza valoro estas 4,0-5,5 mmol / L. Por kalkuli kiom diferencas via sukero de la normo, uzu la suban limon de 5,0 mmol / L.

Korekto Bolus Kalkula Manifestacio

Ni daŭre analizas la situacion kun tipo 2 diabeto el la antaŭa ekzemplo. Memoru, ke antaŭ manĝi, li injektas ultra-mallongan insulinon Apidra. Lia korpa pezo estas 96 kg. Sukero antaŭ la vespermanĝo, li estis 6,8 mmol / L.

1. La diferenco kun la normo: 6,8 mmol / L - 5,0 mmol / L = 1,8 mmol / L.
2. Estimata faktoro de sentiveco bazita sur korpa pezo: 63 kg / 96 kg * 3,3 mmol / L = 2,17 mmol / L - ju pli diabeto pezas, des pli malfortas la drogo kaj pli alta estas la bezonata dozo.
3. Korekta boluso: 1,8 mmol / L / 2,17 mmol / L = 0,83 ED

Memoru, ke la tuta dozo de rapida aganta insulino antaŭ manĝoj estas la sumo de manĝaĵo kaj korekta boluso. La manĝaĵa bovo jam kalkuliĝis pli alte; ĝi sumiĝis al 1.725 ekzempleroj. Totala dozo: 1.725 PECOJ + 0.83 PECOJ = 2.555 PECOJ - ĉirkaŭiru ĝin al 2.5 PECOJ. La dozo devas esti multobla je 0,5 PECOJ por ke ĝi estu injektita per insulina seringilo aŭ seringa plumo.

Diabetaĵoj, kiuj antaŭ ol ŝanĝiĝis kun malalta karbo-dieto, aliĝis al "ekvilibra" dieto, konfirmos, ke ĝi estas bagatela dozo de mallonga aŭ ultra-mallonga insulino per manĝo. Hejmaj kuracistoj ne kutimiĝas al tiaj dozoj. Ne pliigu la dozon, eĉ se la kuracisto insistas. Plie, por eviti hipoglucemion (malalta sangokoleto), por la unua fojo rekomendas injekti duonon de la kalkulita dozo . En infanoj sub 9-10 jaroj, insulin-sentiveco estas tre alta. Por infanoj kun diabeto tipo 1, la komenca dozo, kalkulita per la specifita metodo, devas esti malpliigita de 8 fojoj. Precize injekti tiom malaltan dozon eblas nur per la tekniko dilui insulinon. Ambaŭ infanoj kaj plenkreskuloj devas komenci kun evidente malaltaj dozoj por minimumigi la riskon de hipoglikemio.

Kalkuli la komencan dozon de insulino antaŭ manĝi estas nur la komenco. Ĉar en la sekvaj tagoj vi devas ĝustigi ĝin.

Kiel ĝustigi la komencan dozon de insulino antaŭ manĝoj en la sekvaj tagoj?

Por precize elekti la dozon antaŭ manĝo, estas rekomendinde manĝi la samajn manĝaĵojn ĉiutage. Ĉar se vi ŝanĝas la konsiston de pladoj por manĝo, vi devas komenci la elekton de la dozo denove. Kaj ĉi tio estas malrapida kaj laborema procezo. Evidente, produktoj devas esti simplaj, tiel ke ne havu problemojn pri ilia havebleco. Teorie, vi povas uzi malsamajn produktojn, se nur la pezo de proteinoj kaj karbonhidratoj ne ŝanĝiĝas. Sed en la praktiko, ĉi tiu aliro ne funkcias bone. Pli bone kongrui kun la monotoneco de la dieto por protekti vin kontraŭ la komplikaĵoj de diabeto.

Vi injektis rapidan insulinon antaŭ manĝi, vi devas mezuri sukeron 3 horojn post manĝi por taksi la rezulton. Ĉar post 30-120 minutoj, la manĝataj manĝaĵoj ankoraŭ ne havas tempon por tuŝi la nivelon de glukozo en la sango, kaj insulino ne finos agi. Malmultaj karbaj manĝaĵoj estas malrapidaj, kaj tial taŭgaj por via dieto.

Kio estas viaj sangokoloraj celoj por insulina dozoĝustigoj?

Oni devas alĝustigi la dozon de insulino antaŭ manĝoj por ke sukero ne altiĝu pli ol 0,6 mmol / l 3 horojn post manĝo. Necesas kombini injektojn de la hormono malaltiganta sukeron kaj nutraĵon por ke la nivelo de glukozo en la sango stabile restu inter la 4,0-5,5 mmol / l.Ĉi tio estas malfacila, sed realigebla celo, eĉ por pacientoj kun severa tipo diabeto, kaj pli malpli por pacientoj, kiuj havas relative mildan malglatan metabolon.

Por ĝustigi la dozon de mallonga aŭ ultrashorta insulino antaŭ manĝoj, vi bezonas ekscii, kiel 1 ekzemplero reduktas vian sangan sukeron. Alivorte, determini la faktoron de sentiveco al insulino (PSI). Vi nur povas ekscii precize kun la tempo, kiam statistikoj pri la efikoj de injektoj de insulino en malsamaj dozoj sur la korpo de diabeto akumuliĝas. Iuj hipotezaj valoroj bezonas por komenci insulinoterapion. Por trovi ilin, D-ro Bernstein donas malsamajn metodojn por pacientoj kun tipo 2 kaj tipo 1-diabeto.

Unue estas dezirinde elekti dozon da longa insulino por vesperaj kaj matenaj injektoj. Se vi jam faris tion, vi povas uzi la suban tabelon.

Vi povas preni la senteman faktoron rekte de la tablo. Se vi ne havas ĝustan ĝustan valoron, aldonu kaj dividu la duonon de la apudaj nombroj, unu el ili pli granda kaj la alia malpli ol via ĉiutaga dozo de plilongigita insulino. Aŭ kalkulu pezan mezumon, se vi scias fari ĝin. La donitaj valoroj estas indikaj. Ĉiu paciento bezonas klarigi ilin por si mem per provo kaj eraro. Tamen ili povas esti uzataj por komencaj kalkuloj.

Metodo numero 2. Vi povas kalkuli la faktoron de sentiveco al insulino ĉirkaŭ la sama maniero kiel vi pensis ĝin elektinte la komencan dozon. Sed pli atente. Supozu, ke en plenkreskulo pezanta 63 kg, 1 U da mallonga insulino reduktas sukeron per 5,0 mmol / L. La ultra-mallongaj analogoj de Apidra kaj Novorapid estas 1,5 fojojn pli fortaj ol mallonga insulino, kaj Humalog estas 2,5oble pli potenca. Uzu la formulojn sube, anstataŭigante vian korpan pezon en ili.

Faktoro pri Insuleca Sentiveco (PSI) por Pacientoj kun Diabeto Tipo 2

Vi bezonas mezuri sukeron 3 horojn post manĝi kaj kalkuli la diferencon kun sango glukozo antaŭ manĝi. Ĉi tiu diferenco determinas kiom vi maltrafis la komencan dozon de insulino kaj kiu maniero. Se la nivelo de glukozo en la sango post la manĝado altiĝas ne pli ol 0,6 mmol / l - la dozo estis elektita ĝuste, tiam ĝi ne bezonas ĝustigi plu. En la sekvaj tagoj, diabeta paciento devas manĝi la samajn manĝaĵojn en la sama kvanto, provu injekti la ĝustigitajn dozon kaj taksi la rezulton.

Post injekto de rapida insulino, la glukoza nivelo ne malpliiĝis, sed prefere pliiĝis. Kial?

Se la dozo estas tro alta, sukero povus pliiĝi per resaltado, anstataŭ malkresko. Substanco nomata glicogeno estas konservita en la hepato. Se necese, la korpo rapide povas transformi ĝin en glukozon kaj liberigi ĝin en la sangon. Ĉi tio permesas kompensi la malaltan glukozon-nivelon kaŭzitan, ekzemple, de superdozo de insulino.

Se ne ekzistus ĉi tiu kompensmekanismo, homoj tuj perdus konscion pro manko de glukozo pro normala cerba funkcio. Bedaŭrinde, kelkfoje kompenso funkcias troe, pro tio sango-sukero altiĝas. Atendu almenaŭ 4 horojn antaŭ injekti la sekvan dozon da rapida insulino.

La sekva priskribas kiel scii ĝuste kiom da karbonhidratoj kaj proteinoj estas kovritaj de 1 ekzemplero de insulino, kaj kiom multe ĝi malaltigas sangan glukozon. Akirinte ĉi tiun informon, vi povas kalkuli la dozon kiel eble plej precize.

Kiel scii ĝuste kiom da karbonhidratoj kaj proteinoj 1 ekzemplero de insulino kovras?

Unue, vi devas eksperimenti dum pluraj tagoj kun produktoj, kiuj enhavas nur proteinojn, kun nulo da karbonhidratoj. Ĉi tio estas viando (krom la hepato), fiŝoj aŭ birdoj. Ovoj aŭ iuj laktaĵoj ne taŭgas. La diabeto planas manĝi, ekzemple, 300 g da viando kaj nenion alian por tagmanĝi aŭ vespermanĝi. Vi bezonas scii anticipe de la nutra tablo, kio estas ekzakta% da proteino en ĉi tiu produkto. Li ricevas la ĉiutagan konsumon de fibro dum aliaj manĝoj.

La celo de la eksperimento estas elekti dozon da insulino, sub la influo de kiu la sango sukero post manĝo kun proteina produkto altiĝas ne pli ol 0,6 mmol / l.

1. Mezuru vian sukeron per glucometro
2. Injektu mallongan aŭ ultrashortan insulinon
3. Atendu ĝin efektiviĝi.
4. Manĝi
5. Mezuru sukeron denove 3 horojn post manĝi

Se la diferenco kun la indikilo antaŭ manĝoj ne estas pli alta ol 0,6 mmol / l - bonega. Se estos pli alta - la sekvan tagon manĝu la saman pladon kaj iomete pliigu la dozon. Se sukero post manĝo estas malpli alta ol antaŭ ĝi, la sekvan tagon vi bezonas malpliigi la dozon.

Supozu, ke 300 g da viando enhavas 60 g (20%) da pura proteino. Elektante la ĝustan dozon, vi ekscios kiom da insulino necesas por sorbi 1 g da proteino. Tuj poste, la sama eksperimento estas farata kun produkto, kiu enhavas proteinojn kaj kelkajn karbonhidratojn. Ekzemple malmola fromaĝo. Elektu la optimuman dozon por manĝo konsistanta el ĉi tiu produkto. Uzante la rezulton de antaŭa eksperimento, restu la kvanton da insulino uzata por sorbi proteinon. Restas la hormono, kiu iris al la absorbo de karbonhidratoj. Nun estas facile kalkuli kiom da insulino necesas por kovri 1 g da karbonhidratoj.

Faktoroj influantaj insulinan sentemon

La lasta grava paŝo. Oni devas determini la% korekton por la matena tagiĝo-fenomeno. En plej multaj diabetoj, insulin-sentiveco malpliiĝas de ĉirkaŭ 4 a.m. ĝis 9 a.m. Por sorbi la saman kvanton da proteinoj kaj karbonhidratoj antaŭ la matenmanĝo, vi eble bezonas pli da insulino ol antaŭ la tagmanĝo kaj vespermanĝo. Laŭtaksa ĝustigo por matenmanĝo - pliigo de 20%. Kontrolu kiom ĉi tiu procento taŭgas por vi. Por kompensi la matenan tagiĝon, d-ro Bernstein konsilas manĝi ne pli ol 6 gramojn da karbonhidratoj ĉe matenmanĝo. Por tagmanĝi kaj vespermanĝi, vi povas pliigi siajn porciojn al 12 g. Ĉiuj karbonhidratoj devas veni nur de permesataj manĝaĵoj.

Legu ankaŭ ĉi tie detale pri faktoroj, kiuj influas insulin-sentivecon. La plej gravaj el ili estas alta sanga sukero, korpa edukado kaj infektaj malsanoj. Faru kaj iom post iom plenigu la tabelon laŭ la modelo donita supre.

Kiel scii ĝuste kiom da sukero reduktas 1 ekzempleron da insulino? Kiu dozo bezonas por malpliigi sangan glukozon je 1 mmol / l?

Por ekscii kiom da sukero reduktas 1 ekzempleron da insulino, vi devas malsati iom. Mezuru vian glukozan nivelon. Se ĝi estas levita, injektu dozon da rapida insulino, kiu supozeble revenigas ĝin al normalo. Registru la dozon kaj atendu 5 horojn. Nuntempe manĝu nenion. Nur tenu glukozajn tablojdojn mane, se vi injektas tro multe kaj okazas hipoglikemio (malalta glukozo). Vi povas trinki akvon, herban teon. Post 5 horoj, re-mezuru la sukeron. Vi eksciis, kiom reduktis ĝin la ricevita dozo de la hormono. Post tio, estas facile kalkuli kiom da sukero reduktas 1 ekzempleron da insulino, same kiel kiom da drogo necesas por redukti glukozon je 1 mmol / l.

Por malsamaj specoj de mallonga kaj ultrasorta insulino, la rezultoj estos malsamaj. Ne kredu, ke Humalog, Apidra kaj NovoRapid havas la saman potencon. Vi povas vidi por vi mem, ke ili agas malsame. Humalog estas proksimume 1,66 fojojn pli forta ol Apidra kaj NovoRapid. Ankaŭ gravas scii, ke insulin-sentiveco estas signife malfortigita se sangokolero estas pli alta ol 11-13 mmol / L. Ekzemple, paciento kun diabeto trovis, ke 1 unuo malaltigas sian glukozon nivelon de 8 al 5 mmol / L. Tamen li eble bezonas dozon de 25-50% pli por redukti sukeron de 13 ĝis 10 mmol / L. Se necese, kontrolu ĉi tion eksperimente, agordu la ĝustan individuan%-dozon-ĝustigon.

Kio estas la ecoj de ultrashortaj specoj de insulino Humalog, Apidra kaj NovoRapid?

Bonvolu noti, ke la ultra-mallongaj analogoj de Apidra kaj NovoRapid, kaj precipe Humalog, estas tre potencaj. Ili bezonas esti diluitaj por ĉiuj infanoj kun diabeto tipo 1, kaj ankaŭ por multaj plenkreskaj diabetoj. Ĉar homoj, kiuj sekvas malaltan karbon-dieton, postulas malaltajn dozon de insulino antaŭ manĝoj.Sen diluvo oni ne povas injekti precize tiel malaltajn dozojn. D-ro Bernstein ne rekomendas uzi Humalog kiel ĉefa insulino antaŭ manĝoj. Ĉar ĉi tiu drogo plej ofte kaŭzas ondojn en sanga sukero. Li mem uzas 3 specojn de insulino: etendita, mallonge antaŭ manĝoj, kaj Humalog por kazoj, kiam vi bezonas rapide eltiri altan sukeron. Tamen vi verŝajne ne volas fari ĉi tion. Eble la elekto de Apidra aŭ NovoRapid estos la plej bona kompromiso.

Kalkulante la dozon de insulino antaŭ la manĝoj por la unua fojo, vi vidos, ke ĉi tio estas longa kaj malfacila procezo. Por simpligi ĝin, havas sencon manĝi la saman manĝaĵon kiel eble plej longe tagon post tago, uzante la optimumajn dozojn, kiuj jam estis elektitaj. Konservu taglibron ĉiutage. Kolektu informojn pri kiel malsamaj specoj de manĝaĵoj kaj insulinaj dozoj influas vian korpon. Lernu la gravajn faktorojn, kiuj influas sentemon al ĉi tiu hormono kaj lernu kiel alĝustigi ilin. Se vi provas, vi povas konservi stabile normalan sukeron, kiel ĉe sanaj homoj - 4,0-5,5 mmol / l 24 horojn ĉiutage.

Kalkulo de la dozo de insulino (unuopa kaj ĉiutaga)

La teoria algoritmo por kalkuli la ĉiutagan dozon de insulino en pacientoj kun diabeto mellitus (DM) tipo 1 efektiviĝas uzante malsamajn koeficientojn: la proksimuma kvanto de insulino en unuo estas kalkulita je kilogramo de efektiva korpa pezo, se estas troo de korpa pezo - la koeficiento malpliiĝas je 0,1, kaj manko ĝi pliigas po 0,1:

0,4-0,5 U / kg korpa pezo por pacientoj kun ĵus diagnozita tipo 1 diabeto, 0,6 U / kg korpa pezo por pacientoj kun tipo 1 diabeto daŭrante pli ol jaron kun bona kompenso, 0,7 U / kg korpa pezo por pacientoj kun tipo 1 diabeto kun daŭro de pli ol jaro kun malstabila kompenso, 0,8 IU / kg da korpa pezo por pacientoj kun tipo 1 diabeto en senkompensa situacio, 0,9 IU / kg da korpa pezo por pacientoj kun tipo diabeto en stato de ketoacidosis, 1, 0 U / kg korpa pezo por pacientoj kun tipo 1 diabeto en la pubereco aŭ en la 3a trimonato de gravedeco.

Kiel regulo, ĉiutaga dozo de insulino pli granda ol 1 U / kg tage indikas superdozon de insulino. Kun lastatempe diagnozita tipo 1 diabeto, la bezono por ĉiutaga dozo de insulino estas 0,5 ekzempleroj por kilogramo da korpa pezo.

La enkonduko de plilongigita ago de insulino devas imiti la normalan bazan sekrecion de insulino en sana homo. Ĝi estas administrata 2 fojojn ĉiutage (antaŭ la matenmanĝo, antaŭ la vespermanĝo aŭ vespere) kun proporcio de ne pli ol 50% de la tuta ĉiutaga dozo de insulino. La enkonduko de insulina mallonga aŭ ultrashorta ago antaŭ la ĉefaj manĝoj (matenmanĝo, tagmanĝo, vespermanĝo) efektiviĝas en dozo kalkulita de XE.

La ĉiutaga bezono de karbonhidratoj estas determinita de la tuta nombro de kalorioj bezonataj de aparta paciento, kaj povas esti de 70 ĝis 300 g da karbonhidratoj, kiu estas de 7 ĝis 30 XE: por matenmanĝo - 4-8 XE, por tagmanĝo - 2-4 XE, por vespermanĝo - 3-4 HE, 3-4 HE estu resume en la 2-a matenmanĝo, posttagmeza manĝeto kaj malfrua vespermanĝo.

Insulino dum pliaj manĝoj, kutime, ne estas administrita.

En ĉi tiu kazo, la ĉiutaga bezono de insulino de mallonga aŭ ultrashorta ago devas esti inter la 14 kaj 28 ekzempleroj. La dozo de insulino de mallonga aŭ ultrashorta ago povas kaj devas varii laŭ la situacio kaj konforme al la indikiloj de sanga glukozo. Ĉi tio devas esti certigita per la rezultoj de memregado.

Ekzemplo por kalkuli la dozon de insulino 1

Diabeto de tipo 1, malsana de 5 jaroj, kompenso. Pezo 70 kg, alteco 168 cm. Kalkulo de la dozo de insulino: ĉiutaga postulo de 0,6 Pecoj x 70 kg = 42 PECOJ de insulino. IPD 50% el 42 PECOJ = 21 (ĉirkaŭ 20 PECOJ): antaŭ matenmanĝo - 12 PECOJ, nokte 8 PECOJ. ICD 42-20 = 22 UI: antaŭ matenmanĝo, 8-10 IU, antaŭ tagmanĝo, 6-8 IU, antaŭ vespermanĝo, 6-8 IU.

Plia doza alĝustigo de IPD - laŭ la nivelo de glicemio, ICD - pri glicemio kaj konsumo de XE. Ĉi tiu kalkulo estas indika kaj postulas individuan korektadon, efektivigita sub la kontrolo de la nivelo de glicemio kaj la konsumado de karbonhidratoj en XE.

Oni devas rimarki, ke en la korekto de glicemio, oni devas konsideri la dozon de mallongakcia insulino por redukti altajn indikilojn, surbaze de jenaj datumoj:

1 unuo de insulino de mallonga aŭ ultrasorta forto reduktas glicemion per 2,2 mmol / l, 1 XE (10 g da karbonhidratoj) pliigas la nivelon de glicemio de 1,7 ĝis 2,7 mmol / l, depende de la glicemia indico de la produktoj.

Ekzemplo de kalkulado de la dozo de insulino 2

Paciento kun tipo 1 diabeto, malsana 5 jaroj, subkompenso. Pezo 70 kg, alteco 168 cm. Kalkulo de la dozo de insulino: ĉiutaga postulo de 0,6 Pecoj x 70 kg = 42 PECOJ de insulino. IPD 50% de 42 PECOJ = 21 (ĉirkaŭ 20 PECOJ): antaŭ matenmanĝo -12 PIECOJ, nokte 8 PECOJ. ICD 42 -20 = 22 UI: antaŭ matenmanĝo 8-10 IU, antaŭ tagmanĝo 6-8 IU, antaŭ vespermanĝo 6-8 IU.

Plia doza alĝustigo de IPD - laŭ la nivelo de glicemio, ICD - laŭ glicemio kaj konsumo de XE. Matena glicemio de 10,6 mmol / l, oni supozas uzadon de 4 XE. La dozo de ICD devas esti 8 Pecoj po 4 XE kaj 2 Pecoj por "malpligrandigi" (10,6 - 6 = 4,6 mmol / L: 2,2 = 2 PECOJ de insulino). Tio estas, ke la matena dozo de ICD estu 10 ekzempleroj.

Oni povas supozi, ke la ĝusta uzo de la rekomendoj prezentitaj por la kuracado kaj strikta aliĝo al la dezirata nivelo de sango-glukozo helpos pacientojn vivi pli longe kaj pli bone. Tamen ili devas konvinkiĝi pri la neceso aĉeti personajn glucometrojn kaj konstantan monitoradon de glicemio kaj la nivelon de glicata hemoglobino.

Kiel kalkuli la dozon de insulino en tipo I diabeto

Kiel kalkuli la ĉiutagan dozon de insulino por infano kun diabeto de tipo I? Ĉi tiu demando estas konstante sur la tagordo de gepatroj, kaj vi malofte ricevas kompreneblajn respondojn de kuracistoj. Ne ĉar kuracistoj ne scias, sed ĉar, probable, ili ne fidas gepatrojn nenecese alkroĉitajn.

Mem-monitorado por diabeto okazas ĉiutage kaj ĉiumonate. Kaj kun la sama ofteco, gepatroj de diabetaj infanoj prenas decidojn, laŭ la laŭvorta signifo, por la sano kaj vivo de iliaj infanoj. Tial la demando "kion scii kaj kion ne scii" tute ne valoras. Sendube - ĉio scii, kompreni kaj povi.

Mi prenis la usonan sperton kiel bazon de mia kompreno pri la taksitaj dozoj de insulino. Unue, ĉar la usonanoj plej facile klarigas, kaj due, ĉar la usona sistemo traktas Israelon, kaj ĉi tio estis la unua afero, kiun ni alfrontis post la manifestiĝo de nia diabeto.

Do, kion ni devas scii pri la laŭtaksa ĉiutaga dozo de insulino por tipo I-diabeto?

La ĉiutaga postulo pri insulino kalkuliĝas je 1 kg da "ideala" korpa pezo. Tio estas, unu desegnita de sciencistoj por la averaĝa infano. Kaj tiaj infanoj, kiel vi scias, ne ekzistas en la naturo. Sed por ne timi "superdozon", ni nun scias, ke la dozo de injektita insulino devas oscili inter 0,3–0,8 uncoj / kg ĉiutage.

Ĉi tiuj estas la mezaj indikiloj. Nun ni kontrolu ĉu la ĉiutaga dozo de insulino ĉe nia infano estas kalkulita ĝuste. Estas baza formulo, surbaze de kiu kuracistoj faras rekomendojn por individuaj dozoj de insulino. Ĝi aspektas jene:

X = 0,55 x pezo / kg (La tuta ĉiutaga dozo de insulino (baza + bolo) = 0,55 x per persona pezo en kilogramoj).

X = pezo / lb: 4 (Ĉi tio estas se vi mezuras pezon en funtoj, sed ni ne konsideros ĉi tiun ekzemplon, ĝi identas al la formulo en kg, kaj ĝi ne tiom gravas por ni).

Se la korpo tre rezistas kontraŭ insulino, eble necesas pli alta dozo. Se la korpo tre sentas insulinon, tiam necesas malpli alta dozo de insulino.

Ni diru, ke infano pezas 30 kg. Multigu ĝian pezon per 0,55. Ni ricevas 16,5. Tial ĉi tiu infano devas ricevi ĉiutage 16,5 ekzemplerojn da insulino. El kiuj, ekzemple, 8 ekzempleroj estas plilongigita insulino kaj 8,5 estas mallonga insulino antaŭ manĝoj (matenmanĝo 3 + tagmanĝo 2,5 + vespermanĝo 3). Aŭ 7 ekzempleroj estas baza insulino kaj 9,5 estas bolus.

Sed ni scias certe: ne estas aksiomoj en diabeto! Ni nur provas aliĝi al la ora mezumo, sed se ĝi ne funkcias ... Nu, ni movas ĉi tiun mezon en la direkton kiun ni bezonas.

Surbaze de persona sperto, mi povas diri, ke en la regiono de nia 13a naskiĝtago ĉiuj reguloj pri diabeto, kiujn ni konas, freneziĝis en danco. Kaj ili ankoraŭ dancas, transirante de hapak al la danco de St. Mi jam havas "spiradon" ne sufiĉas rajdi kun ili en la piedo.

Infano kreskis je 14 centimetroj jare, sed preskaŭ jaro ne pezis! Nur lastatempe ĝi komencis finfine pliboniĝi. Kaj ĉi tie ĝi ne estas insulino, sed genoj. Do ĉiuj kreskis en nia familio. Sed la cerbo de la gepatro ne dormas: la infano manĝas malmulte! Sed manĝi pli - piki pli, kaj la kalkula formulo ne plu permesas pikadon.

Sed la formulo baziĝas sur "ideala" pezo! Kaj kie akiri ĝin en pubereco? Ni ankoraŭ mankas 8-10 kg al la idealo! Do surbaze de kio kalkuli la ĉiutagan dozon de insulino: surbaze de fakta pezo aŭ idealo? Se ni fakte ĝin prenas, evidente mankas al ni insulino. Per la "idealo" - tro multe. Ni sidis sur nia persona "ora mezumo".

Mi pensas, ke tio validas ne nur por la pubereco de adoleskantoj, infanoj aktive kaj malegale kreskas je 5 jaroj, kaj je 7-8 jaroj kaj je dek.

Sed tamen ni bezonas kalkulajn formulojn. Nu, kiel landlimaj afiŝoj en Eŭropo. Oni ne bezonas trakti doganan kontrolon, sed indas scii, ke vi ne plu estas en Ĉe Czechio, sed en Germanio aŭ Pollando. Se nur ĉar ĉe la benzinejo alia valuto jam uziĝas, kaj via eble ne estas prenita. Vi scias pli - vi iras pli trankvila. Tial ni prenas la formulon, kredu, testu nin kaj vivu plu.

Kiel kalkuli saĝe la kvanton da insulino?

Insulino estas hormono, pri kiu respondas la pankreato. En pacientoj kun diabeto, la bezono de insulino estas iomete pli alta ol ĉe sanaj homoj, do en la plej multaj kazoj de ĉi tiu malsano, estas preskribitaj pliaj injektoj de ĉi tiu substanco.

Kion vi devas fari post kiam vi estis diagnozita kun diabeto?

Oni devas memori, ke en la momento, kiam oni diagnozas kun diabeto, la unua afero pri kiu vi devas zorgi estas taglibro, en kiu vi devas enigi datumojn pri sangaj sukero-indikiloj.

La sekva, tre grava kaj grava paŝo, devas esti aĉeto de glucometro, per kiu vi povas mezuri nivelojn de sango sukero en tre mallonga tempo ie ajn. Fakuloj rekomendas mezuri nivelojn de sukero antaŭ manĝoj, kaj du horojn post ĝi.

Normalaj valoroj estas 5-6 mmol per litro antaŭ manĝoj, kaj pli ol ok post du horoj post. Sed gravas konsideri, ke por ĉiu specifa kazo ĉi tiuj indikiloj povas varii, tial por kalkuli la dozon de insulino vi devas kontakti kuraciston, kiu povas klare determini ĝin nur post kiam vi mezuras sukero-nivelojn 6-7 fojojn tage.

Krome, gravas scii, ke ju pli homo prenas insulinon per injektoj, des malpli la korpo produktas ĝin. Se la sperto de la malsano ne estas tre longa, la pankreato daŭre okupiĝas pri produktado de insulino, tiel necesa por la korpo. Samtempe la dozo de insulino devas esti kreskata iom post iom por ne damaĝi sanon.

La kuracisto de la endokrinologo post esploro profunda de ĉiuj sistemoj de via korpo povas doni rekomendojn pri pliigo de la insulino kaj precize pentri ĉi tiujn dozojn. Krome, pacientoj kun diabeto devas esti ekzamenitaj ĉiun sesan monaton en hospitalo, aŭ ambulatoria, por ke kuracistoj povu monitori ĉiujn ŝanĝojn en la korpo.

Por ĝuste kalkuli la dozon de insulino, vi bezonas havi specialan scion, kaj ankaŭ havi sur la mano la datumojn akireblajn nur per modernaj precizaj kuracaj ekipaĵoj. Tial, por vivi longan kaj feliĉan vivon, pacientoj kun diabeto devas nepre kaj implicite plenumi ĉiujn postulojn de kuracistoj.

Ekzempla kalkulo de la forumo

Ni provu kalkuli la dozon de insulino.Do insulinoterapio konsistas el 2 komponentoj (bolus - mallonga kaj ultrashorta insulino kaj basal - plilongigita insulino).

1. Por homoj kun postrestanta sekrecia insulino (ĉi tiu punkto devas esti kontrolita de via endokrinologo), la komenca ĉiutaga dozo estas 0,3-0,5 U / kg de PERFECT BODY PESO (kiu estas proksimume kalkulita uzante la kreskon-100-formulon) Estas pli precizaj formuloj, sed ili sufiĉe volumena kaj nerekonebla. Konsiderante la timon de troo, ni supozas, ke vi konservis restan sekrecion.

Rezultas 0,5ED * 50kg = 25ED (ni prenas 24, ĉar en siringoj de divido je 2 PECOJ)

2. La ĉiutaga dozo dividiĝas inter baza kaj bolusa 50/50. I.e. 12 kaj 12 ekzempleroj.

Basala, ekzemple, LEVIMER - 12 PECOJ ĉiutage (se unu dozo da insulino daŭras pli ol 12 ekzempleroj, tiam ni dividas ĝin per 2, ekzemple 14 - signifas 8 matene kaj 6 antaŭ la vespermanĝo) En nia situacio ne necesas.
Bolusnaya - t.e. NOVORAPIDO - 4 ekzempleroj antaŭ matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo.

3. Post tio, ni aliĝas al fiksa kubo (legu pri la dieto supre)

4. Post tago, ni prenas la glicemian profilon.

Ekzemple, estos tiel:

antaŭ matenmanĝo 7,8 horojn ĉiutage 2 horojn post matenmanĝo - 8,1 antaŭ tagmanĝo 4,6 horojn ĉiutage 2 horojn post tagmanĝo 8,1 antaŭ vespermanĝo 5,3 horojn ĉiutage 2 horojn post vespermanĝo 7,5 23:00 - 8.1

Interpreto de la rezultoj:

La bolusa dozo antaŭ la matenmanĝo ne sufiĉas, ĉar glicemio post matenmanĝo pli ol 7,8 ==> aldonu 2 ekzemplerojn de Novorapid - rezultas, ke antaŭ la matenmanĝo necesas meti ne 4, sed 6 ekzemplerojn. Antaŭ tagmanĝo - simile Sed antaŭ vespermanĝo - ĉio bone - forlasu 4 ekzemplerojn

Nun ni pasigu al baza insulino. Vi devas rigardi la glicemiajn ciferojn antaŭ la matenmanĝo (fastanta sukero) kaj je la 23:00 ili devas esti inter 3,3-5,3. Rezultas, ke matene sukero estas pliigita - vi ankoraŭ povas dividi la dozon en 2 partojn. (8 matene kaj 4 pliajn vespere) se tiuj ciferoj estas akiritaj samtempe, tiam ni aldonas 2 ED al la tagmanĝa dozo de plilongigita insulino. (ĉar mateno estas alte).

Post 2 tagoj, denove la glicemia profilo kaj ripetu ĉiujn ĉi-suprajn manipuladojn, la nombroj devas anstataŭi.

p / w 2 semajnoj fruktosamina p / w glicata hemoglobino (se ĝi estas levita (kiel vi havas), tiam diabeto ne kompensas)

UNU EKZAMENOJ IU REPETOS TIUJN INFORMOJN NE ESTAS UZATAJ DE LA ENDOCRINOLOGISTA. Mi NE KONTA ALIA RILIBRO PATOLOGIO.

Manlibro pri instrukcio

Tuj kiam oni diagnozis vin kun diabeto mellitus, komencu taglibron, en kiu vi registras vian sangokoloron kaj la proksimuman nombron da panoj, kiujn vi konsumis dum matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo.

Dum la kontroloj, nepre konsideru la horon de la tago, kiam estas farita la mezurado, la kvanto da karbonhidratoj konsumitaj kaj la nivelon de motora agado. Ne forgesu pri aldonaj faktoroj, kiuj influas sangan sukeron: korpa pezo kaj alteco, la ĉeesto de aliaj kronikaj malsanoj, la reĝimo preskribita de aliaj specialistoj. Ili precipe gravas en la kalkulo de plilongiga agado de insulino, kiu estas sendependa de la dieto.

Atentu: ju pli "sperto" de diabeto, des pli malalta estas la nivelo de "propra" insulino, kiu de kelka tempo daŭre estas produktata de la pankreato. Tamen vi ne devas akre pliigi ĝian dozon sen konsulti endokrinologon kaj efektivigi ĝisfundan ekzamenon ambulatempe aŭ en hospitalo. Pacientoj kun diabeto devas esti ekzamenitaj almenaŭ 1 fojon jare.

Mallongaj agaj insulinaj injektoj estas kutime donitaj por rapide malaltigi sangan glukozon. Ĝia dozo dependas de:

la kvanto de XE, kiun vi planas konsumi dum manĝoj (ne pli ol 6), fastanta sangan sukeron, kaj korpan agadon post manĝado. 1 XU kutime postulas la enkondukon de 2 ekzempleroj de mallongdaŭra insulino. Se oni bezonas akre malpliigi la nivelon da sukero en la sango, tiam por ĉiu "kroma" 2 mmol / l oni administras 1 ekzempleron de ICD.

La elekto de dozo de plilongiga agado de insulino komenciĝas per nokta injekto.Do, se vi enigas 10 ekzemplerojn antaŭ enlitiĝi, matene la sangaj glukozaj valoroj ne devas superi 6 mmol / l kun taŭga dozo. Se, post kiam vi administris tian dozon, via ŝvitado plivastiĝis kaj via apetito kreskis akre, malpliigu ĝin per 2 ekzempleroj. La rilatumo inter la nokta kaj taga dozo estu 2: 1.

Korektaj faktoroj por kalkuli la dozon de insulino. Kiel kalkuli ilin?

Ni jam rimarkis en antaŭaj artikoloj, ke la prezo (kosto) de unuo de insulino ŝanĝiĝas dum la tuta tago. Ĝi ŝanĝiĝas rilate al pano-unuoj (XE) kaj rilate al sango-sukero. Tial ĉiu homo kiu suferas diabeton devas scii siajn korektajn faktorojn por la dozo de bola insulino, ŝanĝiĝantaj dum la tago. Tipe, plej multaj homoj kun diabeto havas ĉi tiun ŝablonon dum la tago:

Matene, insulino estas “pli malmultekosta” — tio estas, ke necesas pliigita dozo de insulino por kompensi unuecojn de pano konsumitaj kun manĝaĵo kaj malpliigi sangan sukeron. Dumtage, insulino "altiĝas de prezo" - la dozo de bola insulino necesa por malaltigi sangan sukeron kaj kompensi manĝitajn panojn. Mi kutime prenas la ĉiutagan prezon de insulina unuo kiel 1: 1 al pano-ekzempleroj kaj, jam komencante de ĝi, mi kalkulas la faktorojn de korekto de mateno kaj vespero. Vespere, insulino estas "pli multekosta" - malpli da insulino estas konsumita en asimilado de pano-unuoj aŭ malaltigo de sango-sukero ol matene kaj posttagmeze.

Kiel determini la korektantajn koeficientojn de la prezo de unuo de insulino, kaj kiel uzi ilin, tio estas, kalkuli la dozon de bolus insulino dum la tago?

Ni rigardu ekzemplon.

Por 1: 1 dozo da bolusinsulino, ni prenas la dozon dumtage - ni havas intervalon de 10 ĝis 14 horojn (sed memoru, ke ĉio estas strikte individua - eble vi havas malsaman intervalon - determinu ĉion nur kun tempo kaj sperto). Ĉi-foje mia infano de ok jaroj havas unu manĝeton kaj tagmanĝon (se ni hejme semajnfine aŭ ferias), aŭ nur tagmanĝas (post lernejo).

La sekva manĝo, ni supozas tiun vespermanĝon. Ni konsideras XE en nia menuo por vespermanĝo kaj determinas, ke ni manĝos karbonhidratojn je 2,8 XE. La dozo de insulino ĉe la ĉiutaga "prezo" estos 2,8 * 0,9 = 2,5 ekzempleroj. Sekvante la sperton de aliaj diabetikuloj, ni ne riskos hipogluzemion - kaj anticipe ni reduktos la dozon da insulino je 20%:

2,5 ekzempleroj - (2,5 * 20/100) = 2,0 ekzempleroj da insulino.

Ni mezuras sangan sukeron antaŭ manĝoj - 7,4 mmol / L. Ni metas "devo", vespermanĝas. Ni mezuras la nivelon de glicemio post 2 horoj (ĉar ni havas Humalog, kaj daŭras ĉirkaŭ 2 horojn). Ni ricevas sangan sukeron - 5,7 mmol / L. Sango sukero malpliiĝis, do la dozo de bolusinsulino, kiun ni injektis antaŭ la vespermanĝo, kompensis tute karbonhidratojn en manĝaĵo kaj ankaŭ malaltigis la nivelon de glicemio per:

7,4 mmol / L - 5,7 mmol / L = 1,7 mmol / L.

Ni konsideras, kiom multe da bolus-dozo malpligrandigis sangan sukeron:

1 unuo da insulino - reduktas sangan sukeron je 4,2 mmol / L X-unuoj da insulino - reduktas sangan sukeron je 1,7 mmol / L

X = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0,4 - tiom da insulino el la 2,5 ekzempleroj, kiujn ni eniris antaŭ la vespermanĝo, iris al pli malaltaj niveloj de sukero en la sango, kio signifas, ke la ceteraj 2,1 ekzempleroj estis elspezitaj por asimilado de 2,8 manĝitaj panoj. Sekve la vespera koeficiento por vespermanĝo egalos al:

2,8 / 2,1 = 1,3 - tio estas 1 unuo da insulino kompensas karbonhidratojn per 1,3 XE.

Laŭ la sama principo, ni faras mezuradojn kaj kalkulojn kun matenmanĝo, nur ni ne malaltigas antaŭe la bolan dozon, sed plialtigas ĝin, aŭ, se timas hipogluzemion, lasu ĝin samkiel dum la tago.

Ekzemple, prepari matenmanĝon enhavantan karbonhidratojn je 3 XE. Ni kalkulas la boluson je la ĉiutaga prezo de insulino: 3,0 * 0,9 = 2,7 ekzempleroj de insulino. Konsiderante la antaŭan sperton de diabetikuloj, kiam kutime la insulino matene estas "pli malmultekosta", ni enkondukos 3 ekzemplerojn.

Ni mezuras sangan sukeron antaŭ matenmanĝo - 5,4 mmol / L. Ni metas 3,0 ekzemplerojn da bolusa insulino (ni havas humalogon) kaj manĝas matenmanĝon ĉe 3 XE. Du horojn poste (daŭro de la humalogo), ni mezuras la sangokoloron - 9,3 mmol / L.Do nia dozo de la boluso ne sufiĉis por kompensi 3 pan-unuojn kaj iuj el ili iris por pliigi glicemion. Ni kalkulas ĉi tiun parton:

9,3-5,4 = 3,9 mmol / L - la nivelo de sango sukero altiĝis al ĉi tiu valoro.

Sciante la prezon de pano por sango-sukero el la responda artikolo (3,4 mmol / l), ni povas kalkuli kiom da karbonhidrato iris por pliigi sangan sukeron:

1 XE - pliigas sangan sukeron per 3,4 mmol / L X XE - pliigas sangan sukeron per 3,9 mmol / L

X = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1.1 Pano-unuoj iris por pliigi sangan sukeron. Aŭ, pli simple dirite, dozo da bola insulino ne sufiĉis por 1,1 XE. Ni trovas la ceterajn panerojn por kiuj ekzistis sufiĉe da insulin-dozo (la kompensita parto):

3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Do, ni enkondukis 3 ekzemplerojn da insulino antaŭ la matenmanĝo, permesis al ni sorbi karbonhidratojn nur ĉe 1.9XE, la ceteraj 1.1XE iris por pliigi glicemion. Laŭe, la matena korekta koeficiento de insulina bolo por matenmanĝo egalos al:

3,0/1,9=1,58 - tio estas, por la asimilado de la korpo de 1 pano por matenmanĝo, 1,6 ekzempleroj da insulino estos bezonataj.

Fine mi volas memorigi al vi, ke ĉiuj dozoj, korektaj faktoroj, la kosto de unuo de insulino kaj pano estas nur unuopaj kaj kalkuliĝas aparte por ĉiu diabeta insulino. La valoroj donitaj en la artikolo estas kondiĉaj kaj estas donitaj nur por klarigi la principon de kalkulo. Uzado de ili kiel pretaj datumoj estas strikte malpermesita.

Ĉiutaga dozo de insulino, kalkulo

Sukero-reduktanta terapion de diabeto mellitus estas la uzo de insulino, tablojdoj, suker-reduktantaj drogoj kaj herba kuracilo. Indikoj pri nomumo de insulino:

diabeto mellitus de tipo I, diabeto mellitus de tipo II kaze de senutila dieta terapio kaj parolaj hipoglucemaj agentoj, kun ketoacidosis, antaŭkombinaj kondiĉoj, progresiva pezo perdo, gravedeco, laktado, severa polineuropatio, angiopatio kun disvolviĝo de trofaj ulceroj aŭ gangreno, kun infektaj kaj aliaj akraj malsanoj, kirurgiaj intervenoj, damaĝo en la hepato kaj renoj.

La tekniko de insulinoterapio

intensiva prizorga reĝimo - subkutanaj multnombraj injektoj de mallongdaŭra insulino por lastatempe diagnozita diabeto mellitus, dum gravedeco, kun ketoacidosis, intravena administrado de mallonga aganta insulino en komo, baz-bolusa reĝimo de insulinoterapio kiel metodo de ĉiutaga kuracado.

Kiam oni faras diagnozon por la unua fojo, la ĉiutaga dozo de insulino estas determinita surbaze de la kalkulo de 0,5 ekzempleroj po 1 kg da korpa pezo. La ĉiutaga dozo estas elektita en la reĝimo de intensiva prizorgado (5-6 injektoj de mallonga aganta insulino).

En la plej fiziologia baz-bolus-kurac-reĝimo, la dozo de baza insulino kaj insulino por aldonaj injektoj antaŭ manĝoj estas distribuita jene:

Ekzemplo. La paciento rekomendis dozon da insulino 42 ekzemplerojn ĉiutage. Triono (14 ekzempleroj) estos plilongiga ago. La resto de la dozo - 28 ekzempleroj estas distribuita en la sekva proporcio: 10 ekzempleroj antaŭ matenmanĝo, 10-12 ekzempleroj antaŭ tagmanĝo kaj 6-8 ekzempleroj antaŭ la vespermanĝo.

Longdaŭra insulino devas esti administrata vespere samtempe kiel injekto de mallongdaŭra insulino (drogoj kun meza daŭro) aŭ matene (drogoj kun daŭra agado).

Tial, kiam oni preskribas insulinoterapion, estas rekomendinde koncentri ĉi tiun dozon kiel maksimumo en la komenca periodo. Plia korekto efektiviĝas laŭ glicemiaj kaj glukozuraj profiloj.

Insuloterapiaj reĝimoj

En diabeto mellitus, krom dieto kaj prenado de parolaj hipoglucemaj agentoj, tia kurac-metodo kiel insulinoterapio estas tre ofta.

Ĝi konsistas en la regula subkutana administrado de insulino en la korpon de la paciento kaj estas indikita por:

• Tipo 1 diabeto
• akraj komplikaĵoj de diabeto - ketoacidosis, komo (hiperosmolar, diabeta, hiperlacticemia),
• gravedeco kaj akuŝo en pacientoj kun sukero aŭ malbone traktata gestacia diabeto,
• signifa malkompenso aŭ manko de efiko de la norma traktado de tipo 2 diabeto,
• disvolviĝo de diabeta nefropatio.

Reĝim-terapia reĝimo estas elektita individue por ĉiu paciento.

En ĉi tiu kazo, la kuracisto atentas:

• fluktuoj en la sangokolora nivelo de la paciento,
• naturo de nutrado
• manĝotempo
• nivelo de fizika aktiveco
• la ĉeesto de koincidaj malsanoj.

Tradicia aranĝo

Tradicia insulinoterapio implikas la enkondukon de antaŭfiksita tempo kaj dozo de injekto. Kutime oni donas du injektojn (mallongan kaj plilongigitan hormonon) 2 r / tago.

Malgraŭ la fakto, ke tia skemo estas simpla kaj komprenebla por la paciento, ĝi havas multajn malavantaĝojn. Unue, ĉi tio estas la manko de fleksebla adapto de la dozo de la hormono al la nuna glicemio.

Fakte, la diabeto fariĝas ostaĝo al strikta dieto kaj injekto-horaro. Ajna devio de la kutima vivstilo povas kaŭzi akran salton en glukozo kaj difekton en bonstato.

Neadekvata sukero-kontrolo kun la tradicia metodo de administrado de drogoj

Ĝis nun endokrinologoj praktike forlasis tian kuracadan reĝimon.

Ĝi estas preskribita nur en kazoj, kiam ne eblas administri insulinon konforme al ĝia fiziologia sekrecio:

• en maljunaj pacientoj kun malalta vivdaŭro,
• en pacientoj kun samtempa mensa malordo,
• en individuoj kiuj ne povas sendepende kontroli glicemion,
• en diabetoj postulantaj ekstere zorgadon (se neeblas provizi ĝin per alta kvalito).

Skemo de baza bolo

Memoru la bazojn de fiziologio: sana pankreato produktas insulinon la tutan tempon. Iuj el tio disponigas la nomatan bazan koncentriĝon de la hormono en la sango, dum la alia konserviĝas en pancreatito.

Persono bezonos ĝin dum manĝo: de la momento kiam la manĝo komenciĝas kaj dum 4-5 horoj post ĝi, insulino estas bruske, neregule liberigita en la sangon por rapide ensorbi nutraĵojn kaj preventi glicemion.

Hormona sekrecio estas normala

Baza bolusa reĝimo signifas, ke injektoj de insulino kreas imitadon de fiziologia sekrecio de la hormono. Ĝia baza koncentriĝo estas konservita pro 1-2-obla administrado de longedaŭra drogo. Kaj bolo (maksimuma) kresko de la hormono en la sango estas kreita de "trukoj" de mallonga insulino antaŭ manĝoj.

Grava! Dum la elekto de efikaj dozoj de insulino, vi devas konstante monitori la sukeron. Gravas por la paciento lerni kiel kalkuli la dozon de drogoj por adapti ilin al la nuna glukoza koncentriĝo.

Basal Dose Calculle

Ni jam trovis, ke baza insulino estas necesa por konservi normalan fastokremon. Se necesas insulinoterapio, ĝiaj injektoj estas preskribitaj por pacientoj kun tipo 1 diabeto kaj tipo diabeto 2. La plej popularaj drogoj hodiaŭ estas Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Grava! La efikeco de la tuta kuracado dependas de kiel ĝuste faras la kalkulo de la dozo de plilongigita insulino.

Estas pluraj formuloj por la elekto de prognozita ago de insulino (IPD). Plej taŭgas uzi la koeficientan metodon.

Laŭ li, la ĉiutaga volumo de ĉiu injektita insulino (SSDS) devus esti (UNUOJ / kg):

• 0.4-0.5 - kun la unua detektita diabeto,
• 0,6 - por pacientoj kun diabeto (identigitaj antaŭ unu jaro aŭ pli) en kontentiga kompenso,
• 0,7 - kun malstabila kompenso de diabeto,
• 0,8 - Kun kompensado de la malsano,
• 0,9 - por pacientoj kun ketoacidosis,
• 1.0 - por pacientoj dum pubereco aŭ malfrua gravedeco.

El tiuj, malpli ol 50% (kaj kutime 30-40%) estas plilongigita formo de la drogo, dividita en 2 injektojn. Sed ĉi tiuj estas nur duonaj valoroj. Dum la elekto de la taŭga dozo, la paciento devas konstante determini la nivelon da sukero kaj enigi ĝin en speciala tablo.

Mem-monitorea tablo por pacientoj kun diabeto:

En la kolumno Notoj devas indiki:

• nutraj ecoj (kiaj manĝaĵoj, kiom multe manĝis ktp),
• nivelo de fizika aktiveco
• prenante medikamentojn
• injektoj de insulino (nomo de drogo, dozo),
• nekutimaj situacioj, streĉoj,
• alkoholo, kafo, ktp.,
• vetero ŝanĝas
• bonfarto.

Tipe, la ĉiutaga dozo de IPD estas dividita en du injektojn: matene kaj vespere. Kutime ne eblas tuj elekti la necesan kvanton de la hormono bezonata de la paciento antaŭ enlitiĝo. Ĉi tio povas konduki al epizodoj de ambaŭ hipoksemoj kaj hiperglicemioj la sekvan matenon.

Por eviti tion, kuracistoj rekomendas, ke la paciento tagmanĝu frue (5 horojn antaŭ enlitiĝo). Ankaŭ analizu sukernivelojn vespere kaj frumatene. Kiel ili similas?

Glucometro - simpla aparato por mem-monitorado

Por kalkuli la komencan vesperan dozon de plilongigita insulino, vi devas scii, kiom da mmol / l 1 ekzemplero da drogo reduktas sangan sukeron. Ĉi tiu parametro estas nomata la Insula Sentiveca Koeficiento (CFI). Ĝi estas kalkulata per la formulo:

CFI (por plilongigitaj ins.) = 63 kg / diabeta pezo, kg × 4,4 mmol / l

Ĉi tio estas interesa. Ju pli granda la korpa pezo de homo, des pli malfortas la efiko de insulino sur li.

Por kalkuli la optimuman komencan dozon de la drogo, kiun vi injektos nokte, uzu la jenan ekvacion:

SD (nokte) = Minimuma diferenco inter sukerivelo antaŭ enlitiĝo kaj matene (dum la lastaj 3-5 tagoj) / CFI (por plilongigitaj ins.)

Ĉirkaŭigu la rezultan valoron al la plej proksimaj 0,5 ekzempleroj kaj uzu. Tamen ne forgesu, ke kun la paso de la tempo, se glicemio matene sur malplena stomako estas pli alta aŭ malpli alta ol kutime, la dozo de la drogo povas kaj devas esti ĝustigita.

Atentu! Kun kelkaj esceptoj (gravedeco, pubereco, akra infekto), endokrinologoj ne rekomendas uzi noktan dozon de la drogo super 8 ekzempleroj. Se pli da hormono estas bezonata per kalkuloj, tiam io misas pri nutrado.

Kalkulo de dozo de Bolus

Sed plej multaj demandoj en pacientoj rilatas al kiel ĝuste kalkuli la dozon de mallongakcia insulino (ICD). La enkonduko de ICD efektiviĝas en dozo kalkulita surbaze de panaj unuoj (XE).

Mallongaj insulinoj estas administritaj al pacientoj kun akraj komplikaĵoj de diabeto - ketoacidosis kaj komo

La drogoj elekteblaj estas Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Solvebla homa insulino praktike ne estas uzata nuntempe: ĝi estis tute anstataŭigita per sintezaj analogoj de egala kvalito (legu pli ĉi tie).

Por referenco. Pana unuo estas kondiĉa indikilo, kiu estas uzata por aproksimi la karbonhidratan enhavon de donita produkto. 1 XE egalas al 20 g da pano kaj sekve al 10 g da karbonhidratoj.

Ĝenerale, la ĉiutaga postulo pri karbonhidratoj varias por aparta paciento de 70 ĝis 300 g ĉiutage.

Ĉi tiu valoro povas esti dividita jene:

• matenmanĝo - 4-8 XE,
• tagmanĝo - 2-4 XE,
• vespermanĝo - 2-4 XE,
• manĝetoj entute (tagmanĝo, posttagmeza manĝeto) - 3-4 XE.

Tipe, ICD-injektoj estas faritaj tri fojojn ĉiutage - antaŭ ĉefaj manĝoj (manĝetoj ne enkalkuliĝas).

En ĉi tiu kazo, la dozo de la drogo povas kaj devas ŝanĝi konforme al la dieto de la paciento kaj sanga glukozo, konsiderante ke:

• 1 XE pliigas sangan glukozon je 1,7-2,7 mmol / l,
• la enkonduko de 1 U ICD reduktas glicemion mezume 2,2 mmol / L.

Ni rigardu ekzemplon:

• Paciento kun tipo 1 diabeto malsanas dum 4 jaroj, kompenso estas kontentiga. Pezo - 60 kg.
• Ni kalkulas la SDDS: 0,6 × 60 kg = 36 PECOJ.
• 50% de la SDDS estas IPD = 18 ekzempleroj, el kiuj 12 ekzempleroj antaŭ matenmanĝo kaj 6 ekzempleroj - nokte.
• 50% de la SDDS estas ICD = 18 ekzempleroj, el kiuj antaŭ matenmanĝo - 6-8 ekzempleroj, tagmanĝo - 4-6 ekzempleroj, vespermanĝo - 4-6 ekzempleroj.

Ĉar diabeto estas kronika malsano kun longa kurso, oni devas doni multan atenton al pacienca edukado. La tasko de la kuracisto ne nur estas preskribi la kuracilon, sed ankaŭ klarigi la mekanismon de ĝia efiko sur la korpo, kaj ankaŭ rakonti kiel ĝustigi la dozon de insulino de la nivelo de glicemio.

Kondiĉoj rilataj al insulinoterapio kaj iliaj difinoj

Difinu la terminojn, kiujn ni bezonas por priskribi kuracadon de diabeto kun insulino.

Bazo - plilongigita insulino, kiu daŭras longan tempon post injekto (8-24 horoj). Ĉi tio estas Lantus, Levemir aŭ Protafan. Ĝi kreas fonan koncentriĝon de insulino en la sango. Bazaj injektoj estas desegnitaj por teni normalan sukeron sur malplena stomako. Ne taŭga por estingi altan sukeron aŭ digesti manĝaĵon.

Bolus estas injekto de rapida (mallonga aŭ ultrasorta) insulino antaŭ manĝoj por absorbi la manĝon manĝitan kaj malhelpi sukeron pliiĝi post manĝo. Ankaŭ bolo estas injekto de rapida insulino en situacioj, kie sukero pliiĝis kaj ĝi devas esti repagita.

Buraĝa manĝaĵo estas dozo de rapida insulino, kiu bezonas por sorbi manĝaĵon. Ĝi ne enkalkulas la situacion, kiam diabeta paciento jam levis sukeron antaŭ ol manĝi.

Korekta boluso - dozo de rapida insulino, necesa por pliigi normalan levitan sangan sukeron.

La dozo de mallonga aŭ ultrashorta insulino antaŭ manĝoj estas la sumo de nutraj kaj korektaj bolusoj. Se la sukero antaŭ manĝi estas normala, tiam la korekta boluso estas nulo. Se sukero subite saltis, tiam vi devas injekti plian korektan boluson, sen atendi la sekvan manĝon. Vi ankaŭ povas injekti malgrandajn dozojn de rapida insulino profilactike, ekzemple antaŭ streĉa publika parolado, kiu sendube levos sukeron.

Rapida insulino povas esti mallonga homa (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R kaj aliaj), same kiel la plej novaj ultra-mallongaj analogoj (Humalog, Apidra, NovoRapid). Kio ĝi estas kaj kiel ili malsamas, legu ĉi tie. Se vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton antaŭ manĝi, estas pli bone injekti homan mallongan insulinon. Ultrashort specoj de insulino estas bone uzi kiam vi bezonas rapide alporti altan sukeron al normalo.

Baz-bolusa insulinoterapio - kuracado de diabeto kun injektoj de plilongigita insulino nokte kaj matene, kaj ankaŭ injekto de rapida insulino antaŭ ĉiu manĝo. Ĉi tio estas la plej malfacila tekniko, sed ĝi provizas optimuman sukeron-kontroladon kaj malhelpas disvolviĝon de diabeta komplikaĵo. Baz-bolusa insulinoterapio implikas 5-6 injektojn ĉiutage. Ĝi estas necesa por ĉiuj pacientoj kun severa tipo 1 diabeto. Tamen, se la paciento havas tipon de diabeto aŭ tipo 1-diabeto en milda formo (LADA, MODY), tiam eble li sukcesos fari kun malpli da injektoj de insulino.

Faktoro de sentinela insulino - kiom 1 UNU insulino malaltigas sangan sukeron.

Karbonhidrata koeficiento - kiom da gramoj da manĝitaj karbonhidratoj kovras 1 ekzempleron da insulino. Se vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton por kontroli diabeton, la "proteina proporcio" ankaŭ gravas por vi, kvankam ĉi tiu koncepto ne estas oficiale uzata.

La faktoro de insulino-sentiveco kaj karbonhidrata proporcio estas unikaj en ĉiu diabeto-paciento. La valoroj troveblaj en la dosierujoj ne konformas al la realaj. Ili celas nur kalkuli komencajn dozojn de insulino, evidente ne precizaj.La faktoro de insulina sentiveco kaj karbonhidrata koeficiento estas establitaj per eksperimentado kun nutrado kaj insulina dozo. Ili diferencas pro diversaj specoj de insulino kaj eĉ ĉe malsamaj epokoj de la tago.

Ĉu vi bezonas insulinjektojn antaŭ manĝoj

Kiel determini, ĉu vi bezonas injektojn de rapida insulino antaŭ manĝoj? Ĉi tio nur povas esti determinita per zorgema mem-monitorado de sango-sukero dum almenaŭ 3 tagoj. Pli bone estas dediĉi ne 3 tagojn, sed tutan semajnon por observado kaj preparo. Se vi havas severan tipon 1 diabeto, tiam vi bezonas injektojn de plilongigita insulino nokte kaj matene kaj ankaŭ bolusojn antaŭ ĉiu manĝo. Sed se la paciento havas tipan diabeton aŭ tipan diabeton en milda formo (LADA, MODY), tiam eble malpli da injektoj bezonas.

Ekzemple, laŭ la rezultoj de observaĵoj, ĝi povas rezulti, ke vi havas normalan sukeron dum la tuta tago, krom la intervalo post la vespermanĝo. Do, vi bezonas injektojn de mallonga insulino ĝuste antaŭ la vespermanĝo. Anstataŭ vespermanĝo, matenmanĝo aŭ tagmanĝo povas esti problemo-manĝo. Ĉiu paciento kun diabeto havas sian propran individuan situacion. Tial, preskribi normajn insulinoterapiajn reĝimojn al ĉiuj estas respondeco de kuracisto almenaŭ senresponde. Sed se la paciento estas tro mallaborema por regi sian sukeron kaj registri la rezultojn, tiam nenio pli restas.

Kompreneble, estas malverŝajne, ke la perspektivo injekti insulinon multajn fojojn dum la tago kaŭzos al vi grandan ekscitiĝon. Sed se vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton, ĝi povas rezulti, ke vi bezonas insulinjektojn antaŭ iuj manĝoj, sed ne antaŭ aliaj. Ekzemple, ĉe iuj pacientoj kun diabeto de tipo 2, eblas konservi normalan sangan sukeron injektante mallongan insulinon antaŭ matenmanĝo kaj vespermanĝo, kaj antaŭ vespermanĝo ili bezonas nur preni Siofor-tablojn.

Kiel kalkuli dozon de insulino antaŭ manĝoj

Nek la kuracisto nek la diabeta paciento povas determini la idealan dozon de insulino antaŭ la manĝoj de la komenco. Por minimumigi la riskon de hipoglikemio, ni konscie subtaksas la dozon komence, kaj iom post iom pliigas ilin. Ĉi-kaze ni ofte mezuras sangan sukeron per glukometro. En kelkaj tagoj vi povas determini vian optimuman dozon. La celo estas teni sukeron stabile normale, kiel ĉe sanaj homoj. Ĝi estas 4,6 ± 0,6 mmol / L antaŭ kaj post manĝoj. Ankaŭ iam ajn ĝi devas esti almenaŭ 3,5-3,8 mmol / L.

Dozo de rapida insulino antaŭ manĝoj dependas de kia manĝo kaj kiom. Registru kiom da kaj kiaj manĝaĵoj vi manĝas, ĝis la plej proksima gramo. Ĉi tio helpas kuirejajn skvamojn. Se vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton por kontroli diabeton, estas rekomendinde uzi mallongan homan insulinon antaŭ manĝoj. Ĉi tiuj estas Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R kaj aliaj. Ankaŭ konsilas havi Humalog kaj haki ĝin kiam vi devas urĝe malaltigi la sukeron. Apidra kaj NovoRapid estas pli malrapidaj ol Humalog. Tamen, ultra-mallonga insulino ne tre taŭgas por la absorbo de malaltaj karbonhidrataj manĝaĵoj, ĉar ĝi agas tro rapide.

Memoru, ke la dozo de insulino antaŭ manĝoj estas la sumo de manĝa bolo kaj korekta boluso. Manĝaĵa boluso - La kvanto da insulino bezonata por kovri la manĝaĵon, kiun vi planas manĝi. Se diabeto sekvas "ekvilibran" dieton, tiam oni konsideras nur karbonhidratojn. Se vi manĝas malaltan karbonhidratan dieton, tiam oni konsideras karbonhidratojn, kaj ankaŭ proteinojn. Korekta boluso estas la kvanto de insulino necesa por malpligrandigi la sukeron de paciento al normala se ĝi estas levita en la momento de la injekto.

Kiel elekti la optimuman dozon por insulinaj injektoj antaŭ manĝoj:

1. De la referencaj datumoj (vidu sube), kalkulu la komencan dozon de rapida insulino antaŭ ĉiu manĝo.
2. Injektu insulinon, tiam atendu 20-45 minutojn, mezuru sukeron antaŭ ol manĝi, manĝi.
3. Post manĝi, mezuru sukeron kun glucometro post 2, 3, 4, kaj 5 horoj.
4. Se sukero falas sub 3,5-3.8 mmol / L, manĝu kelkajn glukozajn tablojn por ĉesigi hipoglucemion.
5. En la sekvaj tagoj, plialtigu dozon de insulino antaŭ manĝoj (malrapide! Zorge!) Aŭ malsupreniru. Dependas de kiom da sukero estis lastfoje post la manĝo.
6. Ĝis la sukero restas normala, ripetu la paŝojn komencante de la punkto 2. Samtempe, ne injektu la "teorian" komencan dozon de insulino, sed alĝustiĝu laŭ la hieraŭaj sukeraj niveloj post la manĝo. Tiel, iom post iom determinu vian optimuman dozon.

La celo estas konservi sukeron antaŭ kaj post manĝoj 4,6 ± 0,6 mmol / L stabila. Tio validas eĉ por severa tipo 1-diabeto, se vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton kaj injektas malaltajn, precize kalkulitajn dozojn da insulino. Plie, ĉi tio estas facile atingebla kun tipo 2-diabeto aŭ milda tipo 1-diabeto.

Por diabeto tipo 1 kaj tipo 2, malsamaj metodoj estas uzataj por kalkuli komencajn dozon de insulino antaŭ manĝoj. Ĉi tiuj metodoj estas priskribitaj pli detale sube. La ĝustigo de dozoj de insulino efektivigas individue por ĉiu paciento. Tenu glukozajn tabelojn mane, se vi bezonas ĉesi hipoglucemion. Lernu anticipe dilui insulinon. Vi probable bezonos ĉi tion.

Kio estas la limigoj de rapidaj insulinaj injektoj antaŭ manĝoj?

1. Vi bezonas manĝi 3 fojojn ĉiutage - matenmanĝon, tagmanĝon kaj vespermanĝon, kun intervalo de 4-5 horoj, ne pli ofte. Se vi volas, vi povas salti manĝojn en iuj tagoj. Samtempe vi maltrafas pafon de manĝaĵa bolo.
2. Vi ne povas manĝi! Oficiala medicino diras, ke ĝi eblas, kaj doktoro Bernstein - tio ne eblas. Via metro konfirmos, ke li pravas.
3. Provu manĝi la saman kvanton da proteinoj kaj karbonhidratoj ĉiutage por matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo. Manĝaĵoj kaj pladoj varias, sed ilia nutra valoro devas resti la sama. Ĉi tio gravas precipe en la fruaj tagoj, kiam vi ankoraŭ ne "eniris la reĝimon", sed nur elektu viajn dozojn.

La matena tagiĝa fenomeno konfuzas kalkuli dozon de insulino antaŭ manĝoj. Pro ĝia ago, insulina injekto antaŭ la matenmanĝo estos proksimume 20% malpli efika ol simila injekto de rapida insulino antaŭ tagmanĝo aŭ vespermanĝo. La ĝusta%-devio por ĉiu diabeta paciento devas esti determinita individue per eksperimentado, kaj la dozo devus esti pliigita laŭ tio antaŭ la matenmanĝo. Legu pli pri la fenomeno de la matena tagiĝo kaj kiel regi ĝin.

Nun ni rigardu ekzemplojn de kiel oni kalkulas la dozon de rapida agado de insulina dozo antaŭ manĝoj. Plue en ĉiuj ekzemploj, oni supozas, ke diabeta paciento pikos sin, anstataŭ ultrashorta insulino antaŭ manĝoj. Ultrashort specoj de insulino estas multe pli fortaj ol mallonga homa insulino. La dozo de Humalog devas esti egala al proksimume 0,4 dozo da mallonga insulino, kaj la dozo de NovoRapid aŭ Actrapid devas esti proksimume doses (0,66) dozon de mallonga insulino. Koeficientoj 0,4 kaj 0,66 bezonas specifi individue.

Tipo 1 diabeto aŭ altnivela tipo 2 diabeto

En severa tipo 1-diabeto, vi devas injekti rapidan insulinon antaŭ ĉiu manĝo, same kiel plilongigitan insulinon nokte kaj matene. Rezultas 5-6 injektojn ĉiutage, kelkfoje pli. Kun progresinta tipo 2 diabeto, la samo. Ĉar ĝi efektive iras en insulino-dependa tipo 1-diabeto. Antaŭ kalkuli la dozon de rapida insulino antaŭ manĝoj, vi devas aranĝi kuracadon kun plilongigita insulino. Lernu kiel ĝuste injekti Lantus, Levemir aŭ Protafan nokte kaj matene.

Ni diskutu kiel tipo 2 diabeto tradukiĝas al severa tipo 1 diabeto kiel rezulto de malĝusta traktado. La granda plimulto de pacientoj kun tipo diabeto ricevas pli da damaĝo ol da bono de oficiala kuracado. Malalta karbonhidrata dieto ankoraŭ ne fariĝis la ĉefa kuracado por tipo 2-diabeto, ĉar medicinaj oficialuloj senespere rezistas ŝanĝon. En la 1970-aj jaroj, ili ankaŭ rezistis al la enkonduko de glicometroj ... Kun la tempo, la komuna senco triumfos, sed hodiaŭ la situacio kun kuracado de tipo 2-diabeto estas malĝoja.

Pacientoj manĝas "ekvilibran" dieton, troŝarĝitan kun karbonhidratoj. Ili ankaŭ prenas malutilajn pilolojn, kiuj malplenigas sian pankreaton.Rezulte, pankreataj beta-ĉeloj mortas. Tiel, la korpo ĉesas produkti sian propran insulinon. Tipo 2 diabeto tradukiĝas al severa tipo 1 diabeto. Ĉi tio observas post kiam la malsano daŭras 10-15 jarojn, kaj ĉiumomente oni traktas ĝin malĝuste. La ĉefa simptomo estas, ke la paciento rapide kaj neklarigeble perdas pezon. Piloloj ĝenerale ĉesas malpliigi sukeron. La metodo por kalkuli dozon de insulino priskribita ĉi tie taŭgas por tiaj kazoj.

Do, paciento kun tipo 1-diabeto aŭ progresinta tipo 2-diabeto decidis ŝanĝi al nova reĝimo kun normaj senutilaj kuracaj metodoj. Li komencas manĝi malaltan karbonhidratan dieton. Tamen li havas malfacilan kazon. Dieto sen injektoj de insulino, kvankam ĝi malaltigas sukeron, ne sufiĉas. Necesas injekti insulinon por ke ne fariĝu komplikaĵoj de diabeto. Kombinu injektojn de plilongigita insulino nokte kaj matene kun injektoj de rapida insulino antaŭ ĉiu manĝo.

Plej probable, vi jam injektas al vi mem fiksan dozon da insulino, kiu estis preskribita en la hospitalo. Vi devas ŝanĝi al fleksebla kalkulo de dozoj laŭ via dieto kaj sukero-indikiloj. La jenaj detaloj kiel fari ĉi tion. Certigu, ke ĝi estas pli facila ol ĝi sonas. Aritmetikaj kalkuloj estas je la elementa lernejo. Pasante de "ekvilibra" dieto al malalta karbohidrata dieto, vi devas tuj redukti la dozon de insulino de 2-7 fojojn, alie estos hipoglikemio. Pacientoj kun milda formo de diabeto havas eblecon "salti" el la injektoj entute. Sed pacientoj, kiuj havas severan tipan diabeton aŭ progresintan tipan diabeton, ne devas kalkuli pri tio.

Kion vi bezonas fari:

1. Elektu la optimuman dozon de plilongigita insulino vespere kaj matene. Legu pli detale la artikolon pri Lantus, Levemir kaj Protafan. Ekzistas kalkula proceduro.
2. Eksciu kiom da gramoj da karbonhidratoj kaj proteinoj estas kovritaj de 1 UNUO de insulino kiun vi injektas antaŭ manĝi. Ni kalkulas la komencan dozon laŭ la referencaj datumoj (vidu sube), kaj tiam ni specifas ĝin "fakte" ĝis la sukero restas stabila kaj normala.
3. Determinu kiom malalta estas via sango-sukero 1 UNUO de rapida insulino, kiun vi injektas. Ĉi tio estas faranta la eksperimenton, kiu estas priskribita sube.
4. Eksciu kiom da minutoj antaŭ manĝo vi optimume injektas rapidan insulinon. Norma: mallonga insulino en 45 minutoj, Apidra kaj NovoRapid en 25 minutoj, Humalog en 15 minutoj. Sed estas pli bone ekscii individue per luma eksperimento, kiu ankaŭ estas priskribita sube.

La malfacilo estas, ke vi devas samtempe elekti la dozon de plilongigita insulino kaj rapide. Kiam problemoj kun sanga sukero malfacilas determini, kio kaŭzis ilin. Ĉu malĝusta dozo de plilongigita insulino? Injektita la malĝusta dozo de rapida insulino antaŭ manĝoj? Aŭ ĉu la ĝustaj dozoj da insulino, sed manĝis pli / malpli ol planite?

La ĉefaj faktoroj kiuj influas sukeron:

• Nutrado
• Plilongigitaj Insulaj Dozaĵoj
• Rapidaj injektoj de insulino antaŭ manĝoj

Supozu, ke hodiaŭ vi havas altan sukeron aŭ saltojn. En ĉi tiu kazo, morgaŭ vi ŝanĝos unu el la ĉefaj faktoroj listigitaj supre. Samtempe konservu la aliajn du faktorojn la saman kiel hieraŭ. Vidu kiel sukero ŝanĝiĝis kaj elprenas konkludojn. Vi povas establi stabilan reĝimon per farado de multaj eksperimentoj kun dozoj de insulino kaj nutrado. Ĉi tio kutime daŭras 3-14 tagojn. Post tio, vi devas pritrakti sekundarajn faktorojn - korpan agadon, infektojn, streĉajn situaciojn, ŝanĝiĝantajn sezonojn, ktp. Legu pli detale "Kio efikas sur sangan sukeron: malĉefaj faktoroj".

Ideale, vi uzos mallongan insulinon antaŭ manĝoj kaj eĉ kroman ultrashorton, kiam vi bezonos rapide estingi altan sukeron. Se jes, tiam por ĉiu el ĉi tiuj specoj de insulino, vi devas aparte ekscii, kiel 1 ekzemplero malaltigas vian sukeron. En la realo, malmultaj diabéticos volas "jongli" kun tri specoj de insulino: unu etendita kaj du rapida. Se vi certigas, ke Humalog, Apidra aŭ NovoRapid ne funkcias bone antaŭ manĝoj, kaŭzas saltojn en sukero, tiam ŝanĝu mallongan homan insulinon.

Indikaj informoj por kalkuli la komencan dozon (la nombroj ne estas precizaj!):

• Mallonga insulino - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R kaj aliaj.
• Ĉiuj specoj de mallonga insulino estas preskaŭ same potencaj kaj komencas agi samaj rapide.
• Ultrashort-insulino - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid kaj Apidra estas 1.5oble pli potencaj ol iu mallonga insulino. La dozo de NovoRapid kaj Apidra devas esti ⅔ (0.66) de la ekvivalenta dozo de mallonga insulino.
• Humalog estas 2,5oble pli potenca ol iu mallonga insulino. La dozo de Humalog devas esti 0,4 ekvivalentaj dozoj de mallonga insulino.

En pacientoj kun severa diabeto, kies pankreato preskaŭ ne produktas insulinon, 1 gramo da karbonhidratoj pliigos sangan sukeron je proksimume 0,28 mmol / l kun korpa pezo de 63,5 kg.

Por paciento kun severa diabeto pezanta 63,5 kg:

• 1 ekzemplero de mallonga insulino malaltigos sangan sukeron ĉirkaŭ 2,2 mmol / L.
• 1 ekzemplero de insulino Apidra aŭ NovoRapid malaltigos sangan sukeron je ĉirkaŭ 3,3 mmol / L.
• 1 unuo de insulina Humalog malaltigos sangokoloron je ĉirkaŭ 5,5 mmol / L.

Kiel ekscii, kiel 1 U da mallonga insulino malaltigos sukeron en persono kun malsama korpa pezo? Oni devas fari proporcion kaj kalkuli.

Ekzemple, por paciento kun severa diabeto kun korpa pezo de 70 kg, 2,01 mmol / L estos akirita. Por adoleskanto pezanta 48 kg, la rezulto estos 2,2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2,93 mmol / L. Ju pli homo pezas, des pli malfortas la efiko de insulino. Atentu! Ĉi tiuj ne estas ekzaktaj nombroj, sed indikaj, nur por kalkuli komencajn dozojn de insulino. Redonu ilin mem per eksperimentado. Ili diferencas eĉ je malsamaj horoj de la tago. Antaŭ matenmanĝo, insulino estas la plej malforta, do ĝia dozo devas esti pliigita.

Ni ankaŭ scias proksimume:

• 1 ekzemplero de mallonga insulino kovras proksimume 8 gramojn da karbonhidratoj.
• 1 ekzemplero da insulino Apidra kaj NovoRapid kovras ĉirkaŭ 12 gramojn da karbonhidratoj.
• 1 UNUO de insulina Humalog kovras proksimume 20 gramojn da karbonhidratoj.
• 1 ekzemplero de mallonga insulino kovras ĉirkaŭ 57 gramojn da manĝata proteino aŭ ĉirkaŭ 260 gramojn da viando, fiŝo, birdoj, fromaĝo, ovoj.
• 1 UNUO de insulino Apidra kaj NovoRapid kovras ĉirkaŭ 87 gramojn da manĝata proteino aŭ ĉirkaŭ 390 gramojn da viando, fiŝo, birdoj, fromaĝo, ovoj.
• 1 UNUO de insulino Humalog kovras ĉirkaŭ 143 gramojn da manĝata proteino aŭ ĉirkaŭ 640 gramojn da viando, fiŝo, birdoj, fromaĝo, ovoj.

Ĉiuj informoj supre estas indikaj. Ĝi celas nur kalkuli la komencan dozon, evidente ne precizan. Specifu ĉiun figuron por vi mem per eksperimentado. La faktaj kialoj por ĉiu diabeta paciento estas malsamaj. Ĝustigu individue la dozon de insulino, provo kaj eraro.

La valoroj indikitaj supre rilatas al pacientoj kun tipo 1 diabeto, ĉe kiuj la pankreato tute ne produktas insulinon kaj kiuj ne suferas insulinan reziston. Se vi estas obesa, vi estas adoleskanto en rapida kresko aŭ gravedulino, tiam la bezono de insulino estos pli alta. Aliflanke, se la beta-ĉeloj de via pankreato ankoraŭ produktas iom da insulino, tiam la taŭga dozo da insulino en injektoj povas esti multe pli malalta.

Kalkulo de insulinaj dozoj por tipo 1 diabeto: ekzemplo

Ni analizos la specifan kazon plani la menuon kaj kalkuli la dozon de insulino. Supozu pacienton kun severa diabeto kun korpa pezo de 64 kg pricks antaŭ manĝi Actrapid NM - mallongan homan insulinon. La paciento ĉiutage manĝos la sekvan kvanton da karbonhidratoj kaj proteinoj:

• Matenmanĝo - 6 gramoj da karbonhidratoj kaj 86 gramoj da proteino,
• Tagmanĝo - 12 gramoj da karbonhidratoj kaj 128 gramoj da proteino,
• Vespermanĝo - 12 gramoj da karbonhidratoj kaj 171 gramoj da proteino.

Ni ne konsideras manĝeblajn grasojn, ĉar ili praktike ne influas sangan sukeron. Manĝu trankvile la grasojn trovitajn en proteinaj manĝaĵoj. Memoru, ke viando, fiŝo, birdoj, ovoj kaj malmolaj fromaĝoj enhavas 20-25% da pura proteino. Por akiri la pezon de proteinaj produktoj, kiujn nia heroo manĝos, vi devas multigi la kvanton de proteino per 4 aŭ 5, mezume 4,5.Vi sendube ne devos malsati en malalta karbohidrata dieto :).

Kalkulante la komencajn dozojn de rapida insulino antaŭ manĝoj, ni volas protekti la diabetikon kontraŭ hipogluzemio. Tial ni nun ignoras la efikon de matena tagiĝo, same kiel insulinan reziston (reduktita sentiveco de ĉeloj al insulino), kio eblas se la paciento estas obesa. Ĉi tiuj estas du faktoroj, kiuj poste povas kaŭzi al ni pliigi insulajn dozon antaŭ manĝoj. Sed dekomence ni ne enkalkulas ilin.

Por kalkuli la komencan boloran manĝaĵon, ni uzas la fonajn informojn donitajn supre. 1 ekzemplero de mallonga insulino proksimume kovras 8 gramojn da karbonhidratoj. Ankaŭ 1 ekzemplero de mallonga insulino kovras proksimume 57 gramojn da dieta proteino.

Manĝaĵo Bolus por Matenmanĝo:

• 6 gramoj da karbonhidratoj / 8 gramoj da karbonhidratoj = ¾ UNUOJ de insulino,
• 86 gramoj da proteino / 57 gramoj da proteino = 1,5 Pecoj da insulino.

TOTALO ¾ PECOJ + 1,5 PECOJ = 2,25 PECOJ de insulino.

Manĝa bolo por tagmanĝo:

• 12 gramoj da karbonhidratoj / 8 gramoj da karbonhidratoj = 1,5 PECOJ de insulino,
• 128 gramoj da proteino / 57 gramoj da proteino = 2,25 ekzempleroj de insulino.

TOTALO 1,5 PECOJ + 2,25 PECOJ = 3,75 PECOJ de insulino.

Manĝa bolo por vespermanĝo:

• 12 gramoj da karbonhidratoj / 8 gramoj da karbonhidratoj = 1,5 PECOJ de insulino,
• 171 gramoj da proteino / 57 gramoj da proteino = 3 ekzempleroj de insulino.

Sumo 1.5 PECOJ + 3 PECOJ = 4.5 PECOJ de insulino.

Se via pankreato daŭre produktas iom da propra insulino, tiam la dozoj donitaj supre necesos malpliigi. Prakreaj beta-ĉeloj postvivis, povas esti determinitaj uzante sangan teston por C-peptido.

Kion fari, se la paciento injektos ne mallongan, sed tre mallongan insulinon Apidra, NovoRapid aŭ Humalog antaŭ manĝi? Ni memoras, ke la taksitaj dozoj de Apidra kaj NovoRapida estas ⅔ la dozo de mallonga insulino, kiun ni kalkulis. Humalog estas la plej potenca. Ĝia dozo devas esti nur 0,4 dozon de mallonga insulino.

Se necese, ĝustigu la komencan manĝaĵon-bolon de mallonga insulino al ultra-mallonga:

Bonvolu noti: la paciento havas fortan apetiton (nia viro! :)). Por tagmanĝi, li manĝas 128 gramojn da proteino - ĉirkaŭ 550 gramojn da proteinaj manĝaĵoj. Kiel regulo, pacientoj kun tipo 1 diabeto manĝas multe malpli. Ni diru por tagmanĝo, ke vi planas manĝi 200 gramojn da proteinaj manĝaĵoj, kiuj enhavas 45 gramojn da pura proteino. Kaj ankaŭ salato da verdaj legomoj, en kiu troviĝas 12 g da karbonhidratoj. En ĉi tiu kazo, vi bezonos injekti manĝaĵan boluson kun nur 2,25 UI da mallonga insulino, 1,5 IU de Apidra aŭ NovoRapida aŭ 1 IU de Humalog antaŭ manĝi. Por matenmanĝo kaj vespermanĝo, la dozoj eĉ pli malaltiĝos. Konkludo: Nepre lernu kiel dilui insulinon.

Verŝajne komenci dozon da insulino por iuj manĝoj estos tro malgrandaj, kaj por iuj - tro grandaj. Por ekscii kiel funkciis insulino, vi devas mezuri sangan sukeron 4 kaj 5 horojn post la manĝo. Se oni mezuras ĝin pli frue, la rezulto ne estos preciza, ĉar insulino daŭre agas, kaj la manĝo ankoraŭ estas digestita.

Ni intence subtaksis komencantajn bolajn manĝaĵojn en insulaj dozoj. Tial estas malverŝajne, ke via sukero post unu el la manĝoj falas ĝis la nivelo de hipogluzemio. Tamen ĉi tio ne estas ekskludita. Precipe se vi evoluigis diabetan gastroparesis, t.e., prokrastis gastrian malplenigon post manĝado pro neuropatio. Aliflanke, se vi havas obezecon kaj pro ĉi tiu insulina rezisto, dozon da rapida insulino antaŭ manĝoj necesas multe pli.

Do, en la unua tago de injekti mallongan aŭ ultrashortan insulinon, ni mezuras nian sukeron antaŭ manĝi, kaj tiam denove post 2, 3, 4 kaj 5 horoj post ĉiu manĝo. Ni interesiĝas pri kiom da sukero kreskis post la manĝo. La kresko povas esti pozitiva aŭ negativa. Se ĝi estas negativa, tiam la sekvan fojon vi devas malpliigi la dozon de insulino antaŭ manĝi.

Se sukero estas 2-3 horojn post manĝo pli malalta ol antaŭ manĝo, ne ŝanĝu la dozon de insulino. Ĉar dum ĉi tiu tempo, la korpo ankoraŭ ne sukcesis digesti kaj sorbi malaltajn karbonhidratajn manĝaĵojn. La fina rezulto estas 4-5 horoj post la manĝo.Eltiri konkludojn pri ĝi. Reduktu la dozon nur se, post 1-3 horoj post la manĝo, la sukero "sagas" sub 3,5-3.8 mmol / L.

Supozu, ke nia paciento havas la jenajn rezultojn:

• 4-5 horoj post la matenmanĝo - sukero pliigis 3,9 mmol / l,
• 4-5 horoj post la tagmanĝo - malpliiĝis je 1,1 mmol / l,
• 4-5 horoj post la vespermanĝo - pliigita je 1,4 mmol / L.

La dozo de insulino antaŭ manĝoj estas konsiderata ĝusta se, post 5 horoj post la manĝo, la sukero devias de tio, kio estis antaŭ la manĝo per ne pli ol 0,6 mmol / l en ambaŭ direktoj. Evidente, ni maltrafis la komencajn dozojn, sed tio devis atendi. La efiko de la matena tagiĝo-fenomeno, kiu reduktas la efikecon de injekto de rapida insulino antaŭ la matenmanĝo, klare manifestiĝas kompare kun injektoj antaŭ tagmanĝo kaj vespermanĝo.

Kiom vi bezonas por ŝanĝi la dozon de insulino? Por ekscii, ni kalkulu korektajn bolusojn. En paciento kun severa diabeto, kies pankreato tute ne produktas insulinon, 1 ekzemplero de mallonga insulino malaltigos sangan sukeron je ĉirkaŭ 2,2 mmol / l, se homo pezas 64 kg.

Por akiri indikan valoron por via pezo, vi bezonas proporcii. Ekzemple, por homo kiu pezas 80 kg, vi ricevas 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / L. Por infano pezanta 32 kg, 2,2 mmol / L * 64 kg / 32 kg = 4,4 mmol / L.

La severa diabeta paciento menciita en ĉi tiu kazo-studo pezas 64 kg. Por komenci, ni supozas, ke 1 ekzemplero de mallonga insulino malaltigas lian sangan sukeron ĉirkaŭ 2,2 mmol / L. Kiel ni scias, post matenmanĝo kaj vespermanĝo, lia sukero saltis, kaj post vespermanĝo ĝi falis. Laŭ tio, vi devas pliigi la dozon de insulino antaŭ la matenmanĝo kaj vespermanĝo, same kiel iomete malpliiĝi antaŭ la tagmanĝo. Por tio, ni dividas la ŝanĝon de sukero je 2,2 mmol / L kaj rondigas la rezulton al 0,25 UI da insulino supren aŭ malsupren

Nun ni ĝustigas la dozon de mallonga insulino antaŭ manĝoj laŭ la rezultoj de la unua tago de la eksperimentoj. Samtempe ni klopodas teni la saman kvanton da proteinoj kaj karbonhidratoj manĝitaj por matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo.

La sekvan tagon, ripetu la saman procedon, kaj poste alian, laŭ bezono. Ĉiutage, devioj en sanga sukero post manĝo estos malpli. Al la fino, vi trovos la ĝustan dozon de mallonga insulino antaŭ ĉiu manĝo.

Kiel vi povas vidi, la kalkuloj ne estas komplikaj. Kun helpo de kalkulilo, iu plenkreskulo povas pritrakti ilin. La malfacileco estas, ke la nutra valoro de porcioj por matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo devas resti la sama ĉiutage. Manĝaĵoj kaj pladoj povas kaj devas esti ŝanĝitaj, sed la kvanto da karbonhidratoj kaj proteinoj devas resti la saman ĉiutage. Kuirejaj skvamoj helpas plenumi ĉi tiun regulon.

Se post iom da manĝo vi konstante sentas, ke vi ne estas plena, vi povas pliigi la kvanton da proteino. La sama pliigita kvanto de proteino bezonos esti manĝita en la sekvaj tagoj. Vi ne povas pliigi la kvanton da karbonhidratoj! Manĝu ne pli ol 6 gramojn da karbonhidratoj por matenmanĝo, 12 gramojn por tagmanĝi kaj la saman sumon por vespermanĝo. Vi povas manĝi malpli da karbonhidratoj, se nur ne pli. Post ŝanĝi la kvanton da proteino en unu el la manĝoj, vi devas rigardi kiel sukero ŝanĝiĝos post manĝi kaj reelekti la optimuman dozon de insulino.

Alia vivekzemplo

Paciento kun tipo diabeto, aĝo 26 jaroj, alteco 168 cm, pezo 64 kg. Observas malaltan karbonhidratan dieton, injektas Biosulin R. antaŭ manĝi.
Je la 7-a horo, la sukero estis 11,0 mmol / L. Matenmanĝo: verdaj faboj 112 gramoj, ovo 1 ĉp. Karbonhidratoj estas nur 4,9 gramoj. Antaŭ la matenmanĝo, ili injektis insulinon Biosulin R ĉe dozo de 6 ekzempleroj.Post tio, je 9 horoj 35 minutoj sukero estis 5,6 mmol / L, kaj post 12 horoj ĝi altiĝis al 10,0 mmol / L. Mi devis injekti aliajn 5 ekzemplerojn de la sama insulino. Demando - kion vi faris malbone?

Biosulino P estas mallonga homa insulino. Se vi sekvas malaltan karbon-dieton por injekto antaŭ manĝoj, ĝi estas pli bona ol ultra-mallongaj specoj de insulino.

La paciento havas rapidan sukeron de 11,0. Ŝi planas mordi 112 gramojn da faboj kaj 1 pecon da ovoj por matenmanĝo. Ni rigardas tablojn pri nutra valoro de produktoj. 100 gramoj da verdaj faboj enhavas 2,0 gramojn da proteino kaj 3,6 gramojn da karbonhidratoj. En 112 gramoj, tio donas 2,24 gramojn da proteino kaj 4 gramojn da karbonhidratoj. Kokida ovo enhavas proksimume 12,7 gramojn da proteino kaj 0,7 gramojn da karbonhidratoj. Kune, nia matenmanĝo konsistas el proteino 2,24 + 12,7 = 15 gramoj kaj karbonhidratoj 4 + 0,7 = 5 gramoj.

Sciante la nutran valoron de matenmanĝo, ni kalkulas la komencan dozon de mallonga insulino antaŭ manĝoj. Jen la sumo: korekta boluso + manĝa bolo. Ni supozas, ke kun korpa pezo de 64 kg, 1 U da mallonga insulino malaltigos sangan sukeron je ĉirkaŭ 2,2 mmol / L. Normala sukero estas 5,2 mmol / L. Korekta boluso estas akirita (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 ekzempleroj. La sekva paŝo estas konsideri manĝaĵan bolon. El la adresaro ni lernas, ke 1 ekzemplero de mallonga insulino kovras ĉirkaŭ 8 gramojn da karbonhidratoj aŭ ĉirkaŭ 57 gramojn da dieta proteino. Por proteino, ni bezonas (15 g / 57 g) = 0,26 PECOJ. Por karbonhidratoj, vi bezonas (5 g / 8 g) = 0,625 PECOJ.

Taksita totala dozo de insulino: 2,6 IU-korekta boluso + 0,26 IU per proteino + 0,625 IU por karbonhidratoj = 3,5 UI.

Kaj la paciento injektis 6 ekzemplerojn en tiu tago. Kial sukero altiĝis kvankam oni injektis pli da insulino ol necesis? Ĉar la paciento estas juna. La pliigita dozo de insulino kaŭzis al ŝi signifan liberigon de stresaj hormonoj, precipe, adrenalino. Rezulte de tio sukero saltas. Rezultas, ke se vi injektas malpli insulinon, tiam la sukero ne pliiĝos, sed prefere malpliiĝos. Tia estas la paradokso.

Pli-malpli preciza dozo de mallonga insulino en la situacio priskribita supre estas 3,5 ekzempleroj. Supozu, ke nun vi povas injekti 3 aŭ 4 ekzemplerojn, kaj la diferenco ne estos tro granda. Sed ni volas forigi enspezojn en sukero. Se vi sukcesas fari tion, tiam vi ne bezonos ponardi grandajn korektajn bolojn. Kaj la tuta manĝa boluso estas ĉirkaŭ 1 UNUO ± 0,25 UNUOJ.

Ni diru, ke estos korekta boluso de 1 PECO ± 0,25 PECOJ kaj manĝaĵa bolo de la samaj 1 PECOJ ± 0,25 PECOJ. Entute 2 ekzempleroj ± 0,5 ekzempleroj. Inter dozoj de insulino 3 kaj 4 ekzempleroj, la diferenco ne estas granda. Sed inter la dozo de 1,5 PECOJ kaj 2 PECOJ, la diferenco en la nivelo de influo sur sango sukero estos grava. Konkludo: vi devas lerni dilui insulinon. Neniu maniero sen ĝi.

Resumi. En severa tipo 1-diabeto kaj progresinta tipo 2-diabeto, ni lernis kiel kalkuli manĝaĵon kaj korektan boluson por rapidaj insulinaj injektoj antaŭ manĝoj. Vi lernis, ke unue vi devas kalkuli la komencan dozon de insulino laŭ la referencaj koeficientoj, kaj poste ĝustigi ilin laŭ la indikiloj de sukero post la manĝo. Se sukero, post 4-5 horoj post la manĝo, kreskis je pli ol 0,6 mmol / L, necesas pliigi la dozon de insulino antaŭ manĝoj. Se ĝi subite malpliiĝis - ankaŭ necesas malpliigi la dozon de insulino. Kiam la sukero restas normala, ĝi ŝanĝiĝas je ne pli ol ± 0,6 mmol / l antaŭ kaj post manĝoj - la dozo de insulino estis elektita ĝuste.

Diabeto de tipo 2 aŭ diabeto de tipo 1 LADA

Supozu, ke vi havas tipon 2 diabeto, ne tre progresinta kazo. Vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton, prenas Siofor aŭ Glucofage Longajn tabletas kaj prenas plilongigitajn insulinajn injektojn vespere kaj matene. Dozon da insulino Lantus, Levemir aŭ Protafan jam elektas ĝuste. Danke al tio, via sango sukero restas normala se vi preterlasos manĝon. Sed post manĝo, ĝi saltas, eĉ se vi prenas la maksimuman permesan dozon da piloloj. Ĉi tio signifas, ke necesas mallongaj insulinaj injektoj antaŭ manĝoj. Se vi estas tro mallaborema por fari ilin, tiam komplikaĵoj de diabeto disvolviĝos.

Kun diabeto tipo 2 aŭ milda tipo 1 diabeto, LADA, vi devas unue injekti Lantus aŭ Levemir nokte kaj matene. Legu pli ĉi tie. Eble plilongigitaj insulaj injektoj sufiĉos por konservi normalan sukeron. Kaj nur se sukero post manĝo ankoraŭ leviĝas, aldonu ankoraŭ rapidan insulinon antaŭ manĝoj.

La pankreato daŭre produktas iom da insulino, kaj jen via situacio diferencas de pacientoj kun severa tipo 1 diabeto. Ni ne scias, kiom vi havas vian propran insulinon por estingi altan sukeron post la manĝo, sed kiom vi devas aldoni per injektoj. Ankaŭ ni ne scias precize, kiel malbona insulin-sentiveco de ĉeloj (insulin-rezisto) pro obezeco pliigas vian bezonon de insulino. En tia situacio, ne facilas diveni kun komenca dozo de mallonga insulino antaŭ manĝoj. Kiel kalkuli ĝin ĝuste tiel, ke ne okazu hipogluzemio? La sekva estas detala respondo al ĉi tiu demando.

Antaŭ ol injekti, vi devas injekti insulinon nur al tiuj pacientoj kun diabeto de tipo 2, kiuj mallaboregas ekzerci

Oni komprenas, ke vi strikte sekvas malaltan karbonhidratan dieton. Vi ankaŭ bezonas manĝi saman kvanton da karbonhidratoj kaj proteinoj ĉiutage por matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo. Observu sukeron antaŭ kaj post manĝoj dum 3-7 tagoj, kaj tiam kalkulu komencajn dozon de insulino antaŭ manĝoj, uzante la datumojn.

Kolektu informojn pri kiom da sango-sukero altiĝas post la matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo, se vi ne injektas insulinon antaŭ manĝi, sed prenu nur viajn regulajn diabetajn pilolojn.

Necesas mezuri sukeron antaŭ ol manĝi, kaj poste post 2, 3, 4 kaj 5 horoj post ĉiu manĝo. Faru ĉi tion por 3-7 tagoj sinsekve. Registru la mezuradrezultojn, tenu taglibron. Ĉi tiuj tagoj vi bezonas manĝi 3 fojojn tage, ne manĝu. Malmultaj karbonhidrataj manĝaĵoj saturiĝas dum 4-5 horoj. Vi estos plena la tutan tempon kaj sen manĝeto.

La prepara observa periodo estas 3-7 tagoj. Ĉiutage vi interesiĝas pri la maksimuma kresko de sukero post matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo. Plej probable, ĝi restos 3 horojn post manĝo. Sed ĉiu paciento kun diabeto estas malsama. Ĉi tio eblas post 2 horoj, kaj post 4 aŭ 5 horoj. Vi bezonas mezuri sukeron kaj observi ĝian konduton.

Por ĉiu tago, notu, kio estis la maksimuma kresko de sukero post matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo. Ekzemple, merkredon antaŭ la vespermanĝo, sukero estis 6,2 mmol / L. Post la manĝo, li rezultis esti: