Provo de toleremo al glukozo dum gravedeco

De la unuaj tagoj post koncepto, la korpo de la virino komencas rekonstrui. Granda parto de lia laboro ŝanĝiĝas pro la havo kaj elporto de la feto, multe adaptiĝas al nova pozicio. Ŝanĝoj kaj metabolaj procezoj, inkluzive de karbonhidrato, ankaŭ efikas. Kaj tio pleniĝas de la evoluo de tiel nomata gestacia diabeto. Ĉi tio povas esti tre danĝera por kaj virino kaj infano, kaj pro tio gravedas teston de glukozo - preskribas buŝa tolerema glukozo.

Ĉi tiu diagnoza metodo, kune kun sangaj testoj por sukero, donas kompletan kaj precizan bildon pri la karbonhidrata metabolo en la korpo de estonta patrino.

Kio estas ĉi tio

La prevalenco de diabeto estas ĝenerale alta. Plie, virinoj suferas ĝin pli ofte ol viroj. Kaj ofte la unuan fojon la malsano deklaras sin precize dum gravedeco, kiam la korpo de la atendanta patrino spertas signifan streĉon. Inter gravedaj virinoj, laŭ kuracistaj statistikoj, diabeto estas detektita en ĉirkaŭ 4,5% de pacientoj.

Antaŭ ses jaroj, kuracistoj en Rusio unuafoje donis klaran difinon de gestacia diabeto mellitus kaj tiam aperis normoj, kiuj antaŭvidis ĉiujn mezurojn por diagnozo, kuracado kaj monitorado en la postparto.

La ĉeesto de gestacia formo de diabeto indikas pliigis sangan sukeron. Se virino havis diabeton eĉ antaŭ gravedeco, ĉi tiu kondiĉo ne estas konsiderata gestacia. Gravas, ke la primara detekto de troa glukozo en la korpo dum gestado.

Estontaj patrinoj havas gestan diabeton kiam:

la enhavo de sukero matene sur malplena stomako en la sango estas 7 mmol / l kaj plie,
sango sukero ĉe aliaj horoj de la tago kaj sendepende de tio, kion virino manĝas, post testo "ŝarĝo" superas 11,1 mmol / L.

Bonvolu noti, ke normalaj kaj eksternormaj niveloj dum gravedeco diferencas de sukerkernaj niveloj por ne gravedaj virinoj kaj viroj.

Test-tolerema glukozo estas analizo, kiu estas farita post sango-testo por sukero. Por la korpo ricevas porcion da glukozo - ĉu administrita intravenee (testo intravena), aŭ al la virino oni donas trinkaĵon (parola testo), post kio ili registriĝas Trajtoj de karbonhidrata metabolo "kun la ŝarĝo." Rezulte aperas la kapablo detekti malhelpitan glukozon (prediabetes), same kiel diabeto mem, kiu disvolviĝis dum gravedeco.

Kial tia ekzameno necesas?

Test-tolerema glukozo dum gravedeco ne estas unu el la devigaj ekzamenoj, kaj virino, se ŝi konsideras ĝin neakceptebla por si mem, povas rifuzi ĝin. Teston oni povas preskribi, se la sanga provo de la atendanta patrino (kaj ili estas devigaj kaj rezigni kun envidinda konstanteco) rivelas altan nivelon da sukero. Por kompreni kio okazas, studo pri glukozo-ŝarĝo priskribita supre rekomendos.

Antaŭ ol forlasi la teston, oni komprenu tion gestacia diabeto povas krei multajn problemojn por la patrino kaj la feto. Mikrocirkulado en la histoj de la virina korpo estas ĝenata, pro tio verŝajne disvolviĝas fetoplacenta nesufiĉo, en kiu la bebo ne ricevos la necesajn nutraĵojn por normala disvolviĝo de oksigeno.

Pliigita kvanto da sukero cirkulas ne nur en la sango de la atendanta patrino, sed ankaŭ eniras la bebon, kio povas kaŭzi severajn metabolajn kaj vaskajn malordojn en malgranda korpo. En feto, povas aperi hipertrofitaj pankreataj beta-ĉeloj, kiuj estas plenaj de congénita diabeto, minaco al vivo post naskiĝo.

Bebo povas naskiĝi tro granda, sed fiziologie nematura, kun nematuraj pulmoj, internaj organoj. Liverado kontraŭ gestacia diabeto ofte estas antaŭtempa, kaj infana morteco post naskiĝo estas konsiderata pli alta.

En virinoj kun gestacia diabeto, infektoj de la trajn urinojn pli probable manifestiĝas dum gestado. Ili estas pli susceptibles al fungaj infektoj. En la fruaj stadioj, GDM pliigas la riskon de kripliĝo.

Se vi pensas, ke ĉio ĉi sufiĉas por detekti la problemon ĝustatempe kaj ricevi kvalitan kuracadon, kiu minimumigos la riskojn, tiam bonvolu konsenti pri provo de tolerado al glukozo.

Kiel longe?

La unua etapo ĉiam necesas por ĉiuj gravedaj virinoj. Ĝi estas efektivigita ĉe registrado en la antaŭatala kliniko. Kune kun aliaj testoj, kuracistoj preskribas sangoteston por sukero. Gravas, ke virino unue faru ĉi tion almenaŭ antaŭ 24 semajnoj de gravedeco. Sed ĉar plej multaj virinoj registriĝas ĝis 12 semajnoj, tiam ili pasigas la analizon pli frue.

La dua etapo estas laŭvola. Kaj se estas neniu kialo suspekti, ke virino havas gestan diabeton en la unua etapo, tiam la dua testo ne estas ofertita al ŝi. Kiel jam menciite, ŝi eble rifuzos, sed tio ne valoras ĝin, konsiderante la riskojn. La dua etapo inkluzivas parolan toleremon-teston uzante 75 g da glukozo inter 24 kaj 28 semajnoj de gestado. Plej ofte (kaj ĉi tio estas konsiderata la plej favora), la testo efektiviĝas je 24-25 semajnoj.

Laŭ indikoj (alta individua risko de diabeto) analizo povas esti farita post 16 semajnoj kaj ĝis 32 semajnoj. Se sukero estas detektita en la urino en la unua trimonato en la fruaj stadioj, gvida toleremo-testo povas esti rekomendita al virino de 12 semajnoj.

Por pli bone kompreni, al kiu rekomendas la duan stadion, oni devas scii, ke en la unua etapo kiam oni ekzamenas sangon prenitan sur malplenan stomakon, se la sukero-nivelo superas 7 mmol / l, tiam oni povas fari duan teston de sango dum la tago. Kaj se li donas rezulton de malpli ol 11,1 mmol / l, tiam tio estos indiko por ripeti la studon sur malplena stomako.

Laŭdire estas la evoluo de gestacia diabeto se virino troviĝas sur malplena stomako pli alta ol 5,1, sed malpli ol 7,0 mmol / l da sukero en la sango donacita al malplena stomako. Ŝi rekomendas la duan etapon kaj ŝi estas tuj raportita al endokrinologo, kiu akompanos ŝin dum sia tuta gravedeco kaj la unuan fojon post akuŝo.

Al kiu estas destinita?

La indikoj por testo al tolera glukozo estas la foresto de iuj eksternormoj laŭ la rezultoj de la unua fazo de la ekzameno en frua dato kaj en la ĉeesto de nerektaj signoj, kiuj povas indiki pliigajn riskojn de gestacia diabeto. Ĉi tiuj povas esti ultrasonaj signoj de metabola malordo en la feto (ekzemple, tre granda feto aŭ signoj de placenta nesufiĉo). En ĉi tiu kazo, la analizo estas farita ĝis 32 semajnoj da gestado laŭ la obstetrika periodo.

Signoj kiuj povas indiki altan riskon de gestacia diabeto en gravedulino:

esperiga patrino havas altan obezecon,
unu el la proksimaj de parenco havis diabeton,
dum la antaŭa gravedeco, la virino jam havis gestan diabeton.

Ofte virinoj dubas ĉu fari la teston, ĉar ili suspektas, ke ĝi povas esti danĝera. Timo estas tute nenecesa - nek gravedulino, nek ŝia bebo antaŭ la fino de 32 semajnoj de gravedeco, testo pri toleremo al glukozo povas damaĝi. Sed post 32 semajnoj, ĝi jam povas esti danĝera, kaj tial ekzistas tempoj.

Kontraŭindikoj

Provo de toleremo al glukozo ne efektiviĝas por virinoj traktataj de frua toksikozo, similaj plendoj al sia ginekologo.

Ankaŭ tio ne estas farita por tiuj, kiuj estas preskribitaj striktaj beda ripozo (ekzemple kun severa formo de istm-cervika nesufiĉo), virinoj, kiuj antaŭe suferis kirurgion sur la stomako, same kiel en akraj malsanoj de inflama aŭ infekta naturo.

Studpreparo

Virino, kiu faros teston pri glukoza toleremo, rekomendas zorge prepari ĝin. Antaŭ ĉio, preparado inkluzivas korektadon de la dieto. Dum tri tagoj antaŭ la analizo, la virino manĝas kiel kutime, konsumante almenaŭ 150 g da karbonhidratoj ĉiutage. La lasta manĝo antaŭ la ekzameno devas esti farita ĝuste, limigante karbonhidratojn al 50 gramoj maksimume por manĝo. Antaŭ donado de sango, virino bezonas faston de 8-13 horoj (kutime sufiĉe da tempo por nokta dormo). Se la atendema patrino volas trinki dum la nokto, la limigo ne validas por akvo, ne estos damaĝo de la akvo.

Dum la tri-taga preparo, ili provas ekskludi (se tio eblas) drogojn, kiuj enhavas sukeron (tuse siropojn, vitaminojn), same kiel ferajn preparojn. Ĝi estas nedezirata preni beta-adrenomimetikajn kaj glukokortikosteroidajn drogojn. Se estas ŝanco prokrasti medikamentojn, vi devas fari ĉi tion. Se tio ne eblas, tiam la kuracisto estu avertita pri ĉiuj medikamentoj prenitaj dum la pasintaj tri tagoj, por ke la rezultoj estu deĉifritaj kaj interpretitaj ĝuste kaj adekvate.

Se virino prenas progesteronajn medikamentojn por konservi la gravedon, tiam fari paŭzon en ilia konsumado neniel eblas, ĝi povas kaŭzi neripeteblan damaĝon kaj konduki al miskonduto. En la fono de tia kuracado Nepre avertu pri la medikamento prenita de la kuracisto, alie vi povas akiri falsan rezulton.

Se virino fumas malgraŭ sia "interesa pozicio" (kio ne estas tia malofteco), ŝi devas deteni sin de uzado de nikotino antaŭ la testo dum 14 horoj.

Kiel ĝi iras?

Virino donas sangon de vejno. Laborantaj helpantoj ekzamenas ĝin por kvanta indikilo de glukozo, kaj se oni detektas signojn de gestacia diabeto, la studo ĉesas.

Se oni ne trovas kreskon en la sangotesto, sed la virino riskas, tiel nomata triobla testo: donu sukerŝarĝon (glukozo administriĝas intravenee aŭ parole per kvanto de 75 gramoj en pulvo). Ĉi tiu kvanto diluiĝas en glaso da varma akvo. Vi bezonas trinki ĝin en kvin minutoj.

La virino denove prenas sangon post unu horo, kaj denove post unu horo. Se la analizoj montras troon de normoj, tiam la tria etapo ne efektiviĝas. Se la indikiloj estas normalaj, efektivigu la trian etapon.

Deĉifrante la rezulton

Tiel, se malpli ol 5,1 mmol / L da glukozo estas detektita en la sango de estonta patrino sur malplena stomako, ĉi tio estas normala indikilo. Se pli ol 7 mmol / l - ili parolas pri diabeto mellitus, kiu estis antaŭ gravedeco. Se la indikiloj estas inter la 5,1 kaj 7 mmol / l, gestacia diabeto estas suspektata.

Kun ŝarĝo post la unua horo, la indikilo estas 10 mmol / L, kaj post 2 horoj - 8,5 mmol / L - ĉi tio estas klasika bildo de gestacia diabeto.

La testo pri tolera glukozo devas esti analizita kaj interpretita nur de kuracisto. Nur li povas kompreni, kial gluita hemoglobino en la sango de la atendanta patrino montras unu aŭ alian dinamikon. Necesas fari rezervon tuj, ke la kuracisto povas fari la finan diagnozon nur post du testaj aliroj, efektivigitaj en malsamaj tagoj. Establi diagnozon gravas, ke vi havas altan sukeron en ambaŭ tagoj.

Ĉi tio gravas, ĉar la risko de falsa pozitiva rezulto ne estas ekskludita - ne ĉiuj virinoj atentas plian preparadon por la analizo, kaj iuj ĝenerale ne estas informitaj kaj ne informitaj de la kuracisto pri ĉiuj nuancoj de ĉi tiu preparado. Duobla aŭ triobla testo helpos establi la veron.

Se la diagnozo tamen estas tute establita, ne perdu koron. Se vi ĝustatempe registras sin ĉe la endokrinologo, ordigu vian dieton, aliĝu al la dieto preskribita de specialisto, kaj vizitu kuraciston pli ofte, tiam la riskoj estos minimumigitaj. Sed dum gravedeco, vi devos prunti specialan atenton al la kresko kaj kalkulo de la laŭtaksa pezo de la feto. Ultrasono, do, eble devos iri pli ofte ol aliaj.

Ĝi estas nedezirata prokrasti gravedecon. Transdono por GDM estas kutime farita kiel planita, stimulante laboron aŭ havanta cesareon por ĉirkaŭ 38 semajnoj da gestado.

Post la naskiĝo, virino kaj monato kaj duono devos denove viziti la endokrinologon kaj ripeti la teston pri glukozo al la glukozo. Ĉi tio respondos la ĉefan demandon - ĉu diabeto vere estis gestacia, tio estas, rilata al gravedeco, aŭ ne. Se estis nur tio, tiam post nasko, la karbonhidrata metabolo normaligas kaj la problemo forpasas per si mem.

Laŭ virinoj, la testo kutime efektiviĝas sen grava malkomforto, la dolĉa akvo, kiun oni ofertas, estas sufiĉe agrabla al la gusto, sed atendi rezultojn ĉe pluraj stadioj de specimenado de sango povas esti sufiĉe malfacila el psikologia vidpunkto.

Pri la testo de toleremo al glukozo dum gravedeco (por glukozo), vidu la sekvan filmeton.

medicina observanto, specialisto pri psikosomatiko, patrino de 4 infanoj

Por kio necesas

Provo de glukoza gluko estas farita por taksi sangan sukeron. La analizo estas preskribita por ĉiuj virinoj, ĉar naski infanon kaŭzas ŝanĝojn en la hormona fono. Ili povas negative efiki sur la funkciado de la pankreato kaj kaŭzi difektan sintezon de insulino. Ĝi estas hormono kiu malaltigas sangan glukozon. Skemo pri prilaborado de nutraĵoj kun lia partopreno:

La korpo rompas la plej grandan parton de la manĝaĵo en sukeron, kiu estas nomata "glukozo" - tio estas "brulaĵo", la ĉefa fonto de energio. Ĝi eniras la sangofluon, de kie ĝi estas absorbita de histoj.
Por ke la proceso procedu ĝuste, la pankreato produktas insulinon. Se ĝi iom sintezas aŭ la ĉeloj ne respondas al la hormono, la sango glukoza nivelo altiĝas - la histoj ne sorbas ĝin.

Dum gravedeco, la korpo de virino fariĝas pli imuna al insulino ĉar la bebo bezonas sukeron. Ofte tio ne influas la sanon de la patrino.

Se la pankreato funkcias nebone kaj eluzas malmultan insulinon, la sukero-koncentriĝo pliiĝas. Seksperfortado estas monitorita uzante teston al glukoza toleremo.

Testado por gestacia diabeto

Ĉi tiu patologio disvolviĝas en 2-5% de gravedaj kazoj pro hormonaj malordoj kaj ofte havas kaŝitan kurson. Estas danĝere pliigi la grandecon de la feto, kio postulos cesareon kaj la aperon de troa pezo en virinoj. Malpli ofte, diabeto dum gravedeco kaŭzas eksternormojn en la disvolviĝo de la koro kaj cerbo en la feto.

Por antaŭvidi komplikaĵojn, faru teston pri glukoza glicido.

Ĝi estas deviga por virinoj kun risko:

Diabeto en proksimaj parencoj.
Patrina aĝo estas pli ol 25 jaroj.
Indekso de korpa maso super 30 ekzempleroj.
Polikasta ovara sindromo.
Longtempa uzo de glucocorticoidoj, beta-blokantoj, antipsikotikoj.
Gestational diabeto dum pasinta gravedeco.

Programo pri glukoza glukozo

Ĉi tiu analizo estas la unua paŝo en ĝenerala sukero-testo. En sana virino, kies gravedeco daŭras sen patologioj, ili faras ĝin nur.

La testo montras kiel efike la korpo procesas sukeron.

Pluaj agoj de la kuracisto dependas de la rezultoj:

Kribrado Provizas Supervojon - Test-tolerema glukozo estas preskribita.
Rezultoj bonas - kontroloj ne plu plenumas.

Kiel fartas

Testo de glukozo por glukozo komenciĝas komence de la lasta trimonato de gravedeco, je la semajnoj 26–28. Virino ne spertas preparojn por la proceduro, ne necesas ŝanĝi la dieton. Skemo:

Gravedaj donu al glukoza solvo trinki. Ĉi tio devas fari 5 minutojn antaŭ la analizo.
Dum horo, la paciento estas en atendoĉambro, post kiam ŝi prenas sangon de vejno.
Kelkajn tagojn poste venas la rezultoj. Iliaj rezultoj ankoraŭ ne estas diagnozo. En 15–23% de virinoj, kribrado montras hiperglicemion (tro da sukero), sed plejparte ĝi ne estas asociita kun gestacia diabeto.

Analizo de GTT dum gravedeco

Kiam kribrado donas altan nivelon da sukero, la kuracisto komencas ekscii la kaŭzon. Por tio, analizo pri tolera glukozo estas farita, kiu montras kiel la korpo elspezas ĉi tiun substancon, ĉu ekzistas diabeto.

Ĉe virinoj en risko, ili tuj plenumas tian teston, ofte sen kribrilo.

La proceduro havas 2 eblojn:

Ununura fazo. Testo de glucemia toleremo estas farata sen antaŭa analizo pri kribrado kaj daŭras 2 horojn. La proceduro estas preskribita por virinoj en la 1-a trimonato, se ekzistas riskaj faktoroj por diabeto.
Bifazaj. La testo estas farita kiam kribrado montris hiperglicemion. Daŭro - 3 horoj.

Precipe gravas ne prokrasti analizon de tolera glukozo en la sekvaj kondiĉoj:

konstanta soifo
ofta urinado,
naŭzo
tre laca
neklara bildo antaŭ miaj okuloj.

Preparo

Por ekskludi falsajn rezultojn, provo por tolerado al glukozo dum gravedeco ne fariĝas dum pligravigado de kronikaj malsanoj, akraj spiraj infektoj, akraj spiraj viraj infektoj, gripo kaj eĉ ofta malvarmo. Post resaniĝo, vi devas atendi 1,5–2 semajnojn. Antaŭ la provo, virino preparas:

La tago antaŭ la analizo ekskludas fizikan aktivecon, provu eviti streĉon.
Matene antaŭ testo al glucemia toleremo, vi ne povas manĝi - ili donacas sangon sur malplena stomako. Malfrua manĝo estas permesata en la vespero de la antaŭa tago, sed tiel ke antaŭ la proceduro malsata fenestro estas akirita je 8 aŭ pli da horoj.
En la tago de la provo, la virino rakontas al la kuracistoj longtempajn medikamentojn, ĉar multaj drogoj povas influi kontraŭ la testrezultoj.

Specimeno de sango

La procedo estas ofte farita matene, por ke virino facile eltenu malsatan staton. Vi povas trinki akvon, sed nur antaŭ la komenco de la analizo. Test-skemo:

Sango estas prenita el vejno por havi bazajn datumojn por komparo. Se la sukera nivelo en la specimeno estas pli alta ol 11 mmol / l, tiam la procedo ne efektiviĝas plu: ĉi tiuj ciferoj indikas diabeton.
Virino ricevis trinkaĵon de glukoza siropo. Se la testo estas la unua, estos 75 g, se antaŭ ol ĉi tiu kribrado estis farita, tiam la koncentriĝo estas pli alta - 100 g. La likvaĵo gustas kiel karbonata akvo. En la kazo, kiam la gravedulino ne povas trinki la solvon, ĝi administras ĝin intravenan.
Sekvan horon la paciento sidas aŭ mensogas (prenu libron, filmon kun vi, aŭ pensu pri alia kvieta agado) - promenoj ne rekomendas.
Gravedulino prenas sangon de la alia mano kaj denove ili atendas 60 minutojn antaŭ la sekva barilo.
En 3 horoj, la kuracisto ricevas 3 specimenojn (se la procedo estas projektita por 2 horoj - estos 2 specimenoj), plus - la originalo. La unua kaj la lasta devas havi la samajn indikilojn.

Riskoj kaj kromefikoj

Granda karbonhidrata ŝarĝo de la ĉefa glucemia toleremo-testo povas kaŭzi fortan salton en sukero en virinoj kun komence alta sukero. Specimeno de sango mem ne estas danĝera por gravedulino, se la analizo estas donita en provita kliniko. Maloftaj kromefikoj de la proceduro:

kapturno
sangrado
malgrandaj bruoj en la punkt-areo,
hematomo (hemorragio sub la haŭto),
infekto (se la instrumentoj ne estis senfruktaj aŭ la paciento ne sekvis la rekomendojn pri zorgi pri la punktzono).

Naŭzo kaj kapturno

Ĉe iuj virinoj, la dolĉa gusto de la solvo kaŭzas malkomforton, precipe se gravedeco okazas kun toksikozo. Dum la testo ofte aperas naŭzo, malofte - vomado. Ĉi tio estas pro la alta koncentriĝo de glukozo kaj ĝia fastado. Akuta kresko de sukero malpli ofte kaŭzas kapturnon, malfortecon. Tiaj kromefikoj malaperas post 1-2 horoj, se post analizo vi manĝas bananan, krakan aŭ alian karbonhidratan produkton.

Rezultoj

La sukera kurbo, kiun la kuracisto tiras dum la testo al tolera glukozo, devas plenumi 2 postulojn:

La indikiloj ĉe ĉiu punkto respondas al la normativo.
Ŝanĝo en dinamiko okazas glate.

Se la sukero de gravedulino revenis al normala 3 horoj post la testo pri tolereco al glukozo, sed haltis intertempe, tio indikas malobservon en la korpo. Virino estas sana kun tiaj indikiloj:

Basa glukozo - 3,3 mmol / l.
Koncentriĝo de sukero en sango dum 1 horo post la solvo - 7,8 mmol / L aŭ pli malalta.

Devioj de indikiloj

Pri diabeto diru, ĉu ĉiuj indikiloj devias de la normo. Provo pri tolerema glukozo povas doni falsan rezulton sub la influo de jenaj faktoroj:

Dum 3 tagoj antaŭ analizo, la virino manĝis pli ol 150 g aŭ malpli ol 50 g karbonhidratojn.
La intervalo inter la lasta manĝo kaj la testo estis pli mallonga ol 8 horoj.
La korpo havas malobservon de karbonhidrata metabolo. Por ke kun tia patologio, la rezultoj pli fidindas, la ekzameno efektiviĝas dum 25 semajnoj aŭ poste.

Troa glukozo ankaŭ povas indiki aliajn endokrinajn malordojn:

Pankreata malsano.
Alta agado adrenal aŭ tiroides.

Malalta glukoza testo malofte donas malaltajn indikilojn kaj ili asocias kun jenaj situacioj:

subpezo
severa toksikozo en frua gravedeco.

Kion fari, sukero ne estas normala

Unue, la kuracisto donos rekomendojn pri kiel ŝanĝi la dieton. Du semajnojn post tio, li preskribos duan teston pri tolera glukozo. Se ambaŭ testoj donas la saman rezulton, ni povas paroli pri gestacia diabeto.

Traktado en ĉi tiu situacio ne povas esti farita sendepende, por ne damaĝi la infanon - la kuracisto faros ĉi tion.

Por reveni al la normalo, dum gravedeco, oni rekomendas:

Revizitu la dieton, forigu fontojn de rapidaj karbonhidratoj.
Faru gimnastikon ĉiutage.

Virino kun gestacia diabeto ricevas novan teston pri glukozeco por monitori sian kondiĉon 4-6 semajnojn post la naskiĝo. Plej multaj junaj patrinoj havas pozitivan dinamikon: diabeto malaperas en la unuaj monatoj post la bebo. La indikiloj revenos al normalo, la signoj de la malsano pasos, sed la dieto devas daŭri ĝis la patologio tute forigita.