Kompensita Diabeto

Kompensita diabeto ofte disvolviĝas kun formo sendependa de insulino. En ĉi tiu kazo, la malsano formiĝas tre malrapide kun iom post iom kreskanta progresado. Komencaj signoj aperas post kelkaj monatoj aŭ eĉ jaroj.

En la formado de patologia procezo, ĉiam ekzistas ŝancoj en normala korpo, kiuj povas kompensi perfortojn. Ĉiu homo havas sian propran rezervon, kaj kun la elĉerpo de ĉiuj reguligaj sistemoj, la malsano progresas.

Por diabeto mellitus de tipo 2, grava patogenetika ligo estas la formado de ĉela rezisto al insulino, kiu manifestiĝas per malpligrandiĝo de glukozo en histoj.

Glukozo estas energifonto por ĉiuj specoj de ĉeloj. Se ial la ĉeloj ne kapablas konsumi glukozan molekulon, tiam ĝia nivelo iom post iom pliiĝas en la sangofluo. En ĉi tiu kazo, la korpo bezonas certan kompensan mekanismon. Kio estas kompenso?

Kompenso por diabeto okazas pro la ekfunkciigado de glukozaj procezoj en la ĉefa ekscesa formado de glicogeno en muskola histo. Ankaŭ la mekanismoj de sintezo de grasoj el karbonhidratoj estas lanĉitaj, rezulte de kiu formiĝas adiposa histo.

Se la sojlo de sentiveco estas superita en la renoj, glukozo aperas en la urino, glucosuria disvolviĝas. En ĉi tiu kazo, ni povas paroli pri la transiro de kompenso al la sekva etapo de la malsano.

Diabeto mellitus de tipo 2 prononcis fazojn de sia kurso:

Kompensita formo (glukoza normala aŭ iomete levita)
Subkompensita formo (glucosuria kaj disvolviĝo de angiopatioj de la komenca stadio) estas rimarkitaj,
Dekompensado - levita glukozo niveloj kaŭzas multoblajn komplikaĵojn de aliaj organaj sistemoj.

La kerna ligo en la kuracado de ĉi tiu fazo de diabeto estas frua diagnozo. La klinika etapo de kompenso ne havas klinikajn simptomojn, tial tre grave donaci sangon por kribraj laboratoriotestoj.

Diagnozo de kompensita diabeto

La ĉefa diagnoza metodo por diabeto povas esti nomata laboratoriaj provoj por sango-glukozo. Kiel regulo, tiaj studoj estas inkluzivitaj pasigante kuracistajn komisionojn.

Ankaŭ tiaj studoj fareblas hejme. Apotekoj havas ampleksan gamon de malsamaj testaj strioj aŭ elektronikaj aparatoj por mezuri sangan sukeron.

En laboratoria diagnozo, la ĉefaj indikiloj estas jenaj indikiloj:

Sango glukozo
Urina sukero
Urina acetono
Ĉeesto de glukozilita hemoglobino.

Sango glukozo en normala sana korpo ne superas 3.3-5.5 mmol / L. Nuntempe la kriterio estas iomete reduktita kaj enhavo ĝis 8 mmol / l estas permesita. En la kompensita fazo, la indikilo povas esti normala aŭ ne superi 8 mmol / L.

Sukero en la urino aperas post superi la sojlajn glukozajn valorojn (pli ol 14 mmol / l) kaj indikas plimalbonigon de la patologia procezo. Pozitiva analizo indikas subkompensitan stadion de la malsano.

La apero en la urino de acetono okazas post ketoacidosis en la sango. Ketoacidosis aŭ sintezo de cetonaj korpoj okazas kiam komenciĝas la procezo de disigo de grasoj kun formado de cetonaj korpoj.

Kun ketoacidosis, prurito de la haŭto kaj karakteriza odoro de la buŝo aperas. Tia procezo estas karakteriza por la malkompensa stadio kun alta sango-sukero.

Unu el la plej efikaj diagnozaj metodoj estas la studo de glukozilata hemoglobino en la sango. Kio estas ĉi tio

Glycosylated hemoglobin estas formita kombinante hemoglobinon kun glukoza molekulo. Tia komponaĵo estas konstanta kaj restas en la sanga fluo dum la tuta vivo de hemoglobino (120-125 tagoj).

Ĉi tiu indikilo ebligas taksi la nivelon de glukozo en sango dum kvar monatoj kaj fari komparan analizon de ĝiaj saltoj.

Tial, por pli detala ekzameno, por identigi la stadion de la malsano aŭ alĝustigi kuracadon, sango estas direktita por determini glicozilitan hemoglobinon.

Testo-toleremo al glukozo estas uzata en la komencaj stadioj de la malsano. Rezisto al glukozo estas determinita uzante koncentritan solvon kun proporcio de 75 g po 1 kg de korpa pezo.

Sukero nivelo estas mezurita sur malplena stomako kaj post la dua horo post preni la solvon. Se la glukoza nivelo ne superas 8,1 mmol / l, tiam ili diras negativan teston.

Valoroj de 8, 1 mmol / L al 11,2 mmol / L indikas difektitan glukozecon. Tiel, tolerema testo helpas diagnozi la malsanon en kompensita fazo de diabeto.

La kompensita formo de diabeto havas mildan kurson de la patologia procezo. Ŝanĝoj de aliaj organoj kaj sistemoj forestas. Sango-sukero povas esti kontrolita per dieta terapio.

Ofte ĉi tiu formo de la malsano estas detektita ĉe diabetoj de tipo II, ĉar la malsano disvolviĝas malrapide kaj iom post iom. Kun frua diagnozo eblas ĝustigi glukozon-nivelon per taŭge elektita dieto.

La ĉefa metodo de terapio por kompensita diabeto estas dieta terapio.

Diabeta dieta terapio en la kompensa fazo havas jenajn principojn:

Redukti la tutan ĉiutagan kalorian enhavon al valoroj kompareblaj al la elspeza energio,
Redukti la enhavon de facile digesteblaj karbonhidratoj (dolĉaĵoj, bakejaj produktoj, farunaj produktoj),
Plibonigi la nutran valoron de la ĉiutaga dieto per inkluzivi nutraĵojn riĉigitajn kun vitaminoj kaj mineraloj,
La uzo de manĝaĵoj enhavantaj altajn kvantojn de fibro kaj dieta fibro, ĉar ili interbatalas la absorbadon de glukozo en la intesto,
Estas preferinde uzi fragmentan dieton kun malpliigo de porcioj kaj pliigo de manĝoj tage.

Dieta terapio helpas plilongigi la kompensan periodon por diabeto kaj plibonigi la vivokvaliton de la paciento.

Nuntempe, estas multaj malsamaj produktoj sur la merkato, kiuj estas aprobitaj por uzo de diabetikuloj. Ili estas faritaj uzante dolĉigilojn kaj ne pliigas sangan glukozon.

Tial la menuo de diabeta paciento eble tute ne diferencas de la menuo de sanaj homoj. Ĝi povas inkluzivi dolĉaĵojn kaj kukaĵojn uzante specialajn permesitajn ingrediencojn.

La ĉefaj klinikaj kriterioj por taŭge elektita dieto estas la jenaj indikiloj:

Normala glukoza valoro aŭ iomete troa ĝis 8–9 mmol / L sur malplena stomako,
Mankas sukero en urino
Manko de acetono en la urino
Glicosilata hemoglobino ne estas detektita,
Kiam vi faras teston pri glucemia toleremo, nur oni konstatas malobservon de toleremo (la nivelo de glukozo en la sango ne superas 13,9 mmol / l),
Eksteraj klinikaj simptomoj estas mildaj (polidipsia, polifagio, poliuria, haŭta prurito, malbona spiro).

La uzo de suker-reduktantaj drogoj komenciĝas post kiam oni detektas altan glukozon-nivelon kontraŭ fono de dieta terapio. Ĉi tiuj signoj indikas la transiron de la malsano al la sekva fazo - la fazo de subkompensado.

La daŭro de kompenso povas esti sufiĉe signifa kaj eĉ dumviva. Frua diagnozo de la malsano kaj ĝustatempa kuracado signife reduktas la riskojn de disvolvi komplikaĵojn de diabeto.

En homoj kun diabeto tipo 1, la evoluo de la malsano fulmiĝas, do la stadio de kompenso tre rapide pasas. Sen la uzo de insulino, patologioj de multaj organoj disvolviĝas.

La kompensa stadio estas esprimita en tipo 2 diabeto mellitus kaj estas integra parto de ĝia patologia procezo. Timema reguligo de nutrado povas malrapidigi la kurson de la malsano kaj la disvolviĝon de ĝiaj komplikaĵoj.

Kompenso por ĉi tiu malsano

Paciento kun kompensita diabeto havas nivelon de sango glukozo tre proksima al normala. Ĉi tiu kondiĉo povas esti atingita se vi sekvas dieton, diabetan reĝimon kaj faras skrupulajn fizikajn ekzercojn. Dieto por ĉiu paciento disvolviĝas individue, konsiderante korpan agadon kaj laboron. La ĉiutaga dieto devas esti sufiĉe alta por kovri energikostojn. Oni devas manĝi frakcie - 5-6 fojojn ĉiutage, manĝante unu malgrandan porcion samtempe. Sukero kaj karbonhidratoj estas forigitaj tute.

Fojfoje ĉi tiuj mezuroj ne sufiĉas por konservi normalajn nivelojn de glukozo. Poste, por reguligi la nivelon de glicemio, insulino estas administrata al la paciento aŭ preskribantaj drogoj por sukero.

La esenco de kompenso

Kompensita diabeto estas akompanata de normalaj glukozaj parametroj. Por atingi ĉi tiun staton, dieta korekto kaj aliĝo al speciala reĝimo helpas. Ne multe gravas la mezurita ekzercado.

En iuj situacioj, ĉi tiuj mezuroj ne sufiĉas por konservi normalan glukozon.

Stadio de kompenso

Depende de la stato de la paciento, ekzistas pluraj specoj de patologio. Kuracistoj distingas jenajn stadiojn de kompenso por diabeto:

Kompensita - en ĉi tiu stato eblas konservi normalajn glukozajn parametrojn. La risko de komplikaĵoj en ĉi tiu situacio estas minimuma. Por kompensi la patologion, tavolaj medikamentoj, administrado de insulino, dieta korektado kaj sportaj ŝarĝoj estas uzataj.
Subkompensita - ĝi karakterizas per intera stato, en kiu parametroj de glukozo estas inter la kompensitaj kaj malkompensitaj stadioj. Minaco de negativaj konsekvencoj ĉeestas. Sed por okazo de simptomoj de negativaj konsekvencoj necesas pli da tempo ol en la stadio de malkompenso.
Senkompensa - akompanata de pliigita volumo de glukozo. La kondiĉo karakterizas per alta minaco de komplikaĵoj.

Kompensaj Ebloj

Por ke la kompenso de diabeto sukcesu, iuj provoj devas esti regule faritaj. Kriterioj por diabeto inkluzivas:

Volumo de glukozo - determinita en sango kaj urino,
Glicada hemoglobino,
Acetono en la urino
Fruktosamino
Lipidogramo.

Glicada hemoglobino

Hemoglobino estas proteino ĉeestanta en la sango. Ĉi tiu elemento respondecas pri la distribuo de oksigeno tra la korpo. Karakteriza trajto de ĉi tiu elemento estas la kapablo kapti oksigenan molekulon kaj certigi ĝian plian movadon.

Tamen hemoglobino ankaŭ povas porti glukozajn molekulojn. Rezulte, gluita hemoglobino estas formita, kiu estas altfortika komponaĵo. Ĉi tiu indikilo permesas al ni taksi la averaĝan volumenon de glukozo dum la pasintaj 2 monatoj.

Tial ĉi tiu kriterio tre valoras por identigi la severecon de la malsano kaj la efikecon de kuracado. Ĝi helpas determini la formon de kompenso por la malsano.

Por taksi la nivelon de tia hemoglobino, oni uzas imunokemian teknikon aŭ ion-interŝanĝan kromatografion. Kutime, post la unua studo, ĉi tiu indikilo estas 4,5-7,5%, post la dua - 4,5-5,7%.

Kompensita diabeto estas akompanata de parametro de 6-9%. Se pli alta procento estas detektita, ĉi tio konfirmas la neefikecon de terapio kaj signifa troo de glukozo.

Lipidogramo

Ĉi tiu ampleksa diagnoza proceduro helpas determini la lipidan enhavon en sangaj strukturoj.

Por efektivigi lipidogramojn, estas uzata kolorimetria fotometria metodo. Por fari tion, donu sangon el vejno.

Por akiri fidindan rezulton, vi devas sekvi ĉi tiujn rekomendojn:

Ĉesu fumi 30 minutojn antaŭ la studo,
Evitu streĉon
Ne manĝu 12 horojn antaŭ analizo.

Danke al la proceduro eblas determini totalan kolesterolon, indikilon de aterogeneco, la nivelon de trigliceridoj, lipidoj de malsamaj densecoj. Kompleta kompenso por tipo 2 diabeto estas karakterizita per:

Trigliceridoj - 0-2,25 mmol / L,
Atherogenicity - 2.2-3.5,
Kolesterolo - 0-5.2 mmol / L,
Lipoproteinoj kun tre malalta denseco - 0,13-1,63 mmol / L,
Lipoproteinoj de malalta denseco - 0-3,3 mmol / L,
Lipoproteinoj kun alta denseco - 1,03-1,55 mmol / L.

Subkompensado kaj malkompensado de patologio estas karakterizitaj per pli altaj indicoj. Ĉi tio konfirmas la impresan riskon de aterosklerozo, streko, rena malsano, koratako.

Sukero volumo

Glukozaj parametroj bezonas esti taksitaj ĝis 5 fojojn ĉiutage. Sed ne ĉiu paciento povas fari tiom da provoj. Tial la minimuma nombro de procedoj estas 2 fojoj - matene kaj nokte. Por fari ĉi tiun studon, uzu glucometron.

Bone kompensita tipo 2 diabeto postulas ĉiumonatan studon. Se la nivelo de glukozo en la urino estas 12-15 mmol / l, la proceduro devas fari pli ofte. Kutime sukero ne devas esti enhavita en urino. Se ĝi ĉeestas, plia studo estas montrita sur la acetona enhavo en urino.

Por taksi la kriteriojn por kompensi diabeton mellitus de tipo 2, oni uzas provajn striojn, kiuj ŝanĝas sian koloron kiam eksponite al urino. Se la koloro estas sufiĉe saturita, tio indikas troon de acetono en la urino. Ne tiel hela ombro indikas malaltan indicon.

Antaŭzorgo de Komplikaĵoj

Por malebligi la disvolviĝon de negativaj konsekvencoj, tre gravas normaligi kaj konservi optimuman kvanton da sukero en la sango. Efika kompenso por tipo 1-diabeto ne eblas sen insulino. Kun patologio de tipo 2, ĉi tio ne necesas, submetita al la ĉiutaga reĝimo, dieto kaj ekzercado.

Kun ia ajn formo de diabeto, la reguloj por fari dieton ne ŝanĝiĝas. Gravas aliĝi al tiaj rekomendoj:

Rakuzu sukeron kaj grasajn manĝaĵojn,
Preferu mildajn specojn de varmokuracado - boligado, bakado,
Prenu moderajn manĝojn,
Tute forigi sukeron,
Minimumigi la konsumon de salo - ĝia volumo ne devas superi 12 g tage,
Ekvilibru la kalorian enhavon de produktoj kaj la kvanton da energio konsumita.

Por ke kompenso de diabeto mellitus 2 estu sukcesa, krom normaligi la dieton, vi devas plenumi la jenajn agojn:

Periode taksi glukozon,
Provizi favoran psikologian medion,
Eniru por sportoj.

Gravas konsideri, ke netaŭga aŭ troa ekzercado tre malutilas en diabeto. Ili negative influas la kriteriojn por kompenso por tipo 1-diabeto, kaŭzante pliigon de glukozo. Fakuloj konsilas ĉiutage fari ekzercojn aŭ fari mallongajn kurojn.

Subjektoj al kuracaj konsiloj, la stato de la paciento pliboniĝas. Kompensita tipo 2 diabeto havas la jenajn indikilojn:

Glicada hemoglobino 6-7%,
Premo estas malpli ol 140-90 mm Hg. Art.,
Normala kolesterolo
Hipoglucemio matene 5,5 mol,
La optimuma sukero enhavo post manĝi.

Kompensita diabeto estas akompanata de optimumaj glukozaj volumenaj parametroj. Ĉi tiu kondiĉo ne kaŭzas komplikaĵojn kaj permesas konduki normalan vivstilon. Por atingi bonajn rezultojn, estas tre grave klare sekvi medicinajn rendevuojn.

Grado de kompenso

La kriterioj por taksi kompensan diabeton estas fruktosamino kaj glicata hemoglobino. Kiam oni traktas malsanon, la fokuso estas sur la grado, en kiu ĝi estas kompensita.Ĉar la metabola sindromo kiel komplikaĵo disvolviĝas tre malrapide laŭ kompensa formo de la malsano, tiam diabeto mellitus de tipo 1 ne kaŭzas vidan difekton kaj kronikan malsanon. Kaj la kompensa formo atingita en diabeto mellitus de tipo 2 helpas malpliigi la riskon de miokardia infarkto.

Kun nekompensita diabeto, kronika hiperglicemio disvolviĝas, kiu asocias kun alta koncentriĝo da sukero en la sango. Rezulte glukozo ligiĝas al diversaj substancoj, kiuj cirkulas en la sango. Tiaj manifestiĝoj de la kemia aktiveco de glukozo estas ĉefe reflektitaj en la okuloj kaj renoj.

La produkto de reaktiva glukozo estas glicata hemoglobino. Ĝi estas la rezulto de la ligado de glukozo al hemoglobina molekulo, kiu okazas en ruĝaj globuloj. Glicada hemoglobino estas ligita kun hiperglicemio dum periodo de 4 monatoj. Tiel vivas multaj ruĝaj globuloj. Tio estas, se ĉe la fino de ilia vivo hemoglobino restis glukozilata, tio signifas, ke dum 4 monatoj altaj glukozaj koncentriĝoj estis observitaj en la sango.

Ĉi tiu indikilo estas uzata por taksi la severecon de la malsano, la efikecon de la terapio, same kiel la gradon de kompenso por diabeto.

Kiel determini nivelon de hemoglobino

Por determini la koncentriĝon de glukozilata hemoglobino, la metodo de ioni-interŝanĝa kromatografio aŭ la imunokemia metodo estas uzataj.

En la unua studo, la nivelo de glukozilata hemoglobino ĉe homoj tute sanaj estas ĉirkaŭ 4.5-7.5% de la tuta hemoglobino. En la dua studo, ĉi tiuj indikiloj estas 4,5-5,7%.

Pacientoj kun diabeto mellitus kun normala kompenso havas 6-9% glicatan hemoglobinon. Se ĉi tiu indikilo superas 9%, tio indikas, ke malkompensita diabeto disvolviĝas. Kion tio signifas? Ĉi tio signifas, ke la normala nivelo de glukozo en la sango tute ne povas konservi. La malkompensa stadio povas esti rezulto de eraroj en la dieto, malregula uzo de reduktantaj sukero-drogoj, ktp.

Kriterioj pri kompensa karbohidrata metabolo:

la procenta proporcio de glicata hemoglobino kun kompenso estas 6-7%, kun subkompenso - 7.1-7.5%, kun senkompenso - pli ol 7.5%,
la procento de rapida glikemio kun kompenso estas 5.0-6.0%, kun subkompenso - 6.1-6.5%, kun senkompenso - pli ol 6.5%,
la procento de postprandia glicemio kun kompenso estas 7,5-8%, kun subkompenso - 8,1-9,0%, kun senkompenso - pli ol 9,0%,
la procento de glicemio antaŭ enlitiĝo je kompenso estas 6,0-7,0%, kun subkompenso - 7,1-7,5%, kun malkompenso - pli ol 7,5%.

La dua indikilo, per kiu oni determinas la gradon de kompenso por diabeto, estas fruktosamino. Ĉi tiu substanco formiĝas dum la ligado de glukozo al plasmaj proteinoj. Se la koncentriĝo de fruktosamino en la sanga plasmo plialtiĝas, tio signifas, ke en la lastaj 14-21 tagoj oni pliigis nivelon de glukozo en la sango. Pro la kapablo determini la nivelon de fruktosamino, la stato de la paciento povas esti kontrolita.

Kutime fruktosamino en la sango ne superas 285 μmol / L. Per la kvanto de fruktosamina kaj glicata hemoglobino en la sango, oni povas juĝi la riskon disvolvi diversajn patologiojn de la kardiovaskula sistemo. Kun la kompensita stadio de diabeto, ĉi tiu risko estas minimuma, kaj subkompensita formo ĝi estas meza, kaj kun malkompensita formo ĝi estas alta.

Determino de glukozo en sango kaj urino

La stato de lia sano dependas de kiom kompetente la paciento lernas regi sian malsanon. La paciento devas regule determini la nivelon de glukozo en la sango, la koncentriĝon de glukozo en la urino kaj la kvanton de acetono en la urino.

Sango glukozo estas kontrolita 4-5 fojojn ĉiutage. Sed ĉi tio estas ideala. Ne ĉiu homo povas fari ĉi tiun analizon tiom multajn fojojn, sed oni devas memori, ke minimume oni devas fari 2-foje ĉiutage: matene sur malplena stomako kaj vespere. Glucometro kaj testaj strioj povas helpi la pacienton ĉi-rilate.

Pacientoj kun bona diabeto-kompenso povas mezuri urinan sukeron unufoje monate. Tamen, se testaj strioj determinis la ĉeeston de sukero en la urino je koncentriĝo de 12-15 mmol / l, tiaj studoj devas esti faritaj pli ofte. Ideale, sukero en la urino tute ne devas esti, ĝia ĉeesto indikas la disvolviĝon de malkompensiga stadio de diabeto. Se oni malkovras urinan sukeron, la diabeto devas revizii sian dieton kaj dieton, kaj la kuracisto devas preskribi malsaman dozon da insulino aŭ ŝanĝi la antaŭe preskribitan tablojdon.

Se sukero estas detektita en la urino, plia analizo estas necesa por helpi identigi ketonajn korpojn (acetonon) en la urino. Por ĉi tiu studo estas uzataj ankaŭ specialaj testaj strioj. Mallevante tian strion en la urinon, vi povas vidi kiel ĝi ŝanĝas koloron. Depende de la kolora saturacio, la enhavo de acetono en la urino estas determinita. Konforme al ĉi tiuj indikiloj, la kuracisto preskribas kuracadon, kiu helpos plibonigi la kondiĉon de la paciento.

Kun kompensa diabeto mellitus, estas observataj la jenaj indikiloj: