Osteoartropatio Diabeta

Diabeto mellitus alportas komplikaĵojn, kiuj influas multajn korpajn sistemojn.

La piedo de Charcot aŭ diabeta osteoartropatio (OAP) estas serioza sekvo de diabeto mellitus (DM), en kiu hormona malsano kaŭzis la detruon de parto de la muskoloskeleta sistemo de la limbo.

Ĝi estas difinita kiel "ne-infekta patologia ŝanĝo en la artiko kaj ostoj kaŭzitaj de diabeta neuropatio." Zh estis priskribita dolora degenerado de la pieda strukturo. Charcot, franca sciencisto en psikiatrio kaj neŭrologio.

Kaŭzoj de la malsano

En pacientoj kun OAP, maldikiĝo kaj perdo de osta forto (osteoporosis), proliferado aŭ, kontraŭe, detruo de osta histo (hiperostosis kaj osteolizo) estas observataj.

Ĉi tiuj procezoj kondukas al frakturoj de la ostoj de la piedo, fandado progresas malĝuste, kio kondukas al deformado. Ostaj patologioj deĉenigas degeneradon kaj histan damaĝon. Ulceroj aperas.

Komence oni kredigis, ke neŭrotraŭmaj kaŭzoj komplikaĵoj. Perturboj de la ekstercentra nerva sistemo kondukas al malĝusta distribuo de la ŝarĝo sur la ostojn de la piedo, rezultigante deformadojn kaj frakturojn de individuaj ostoj.

Pli lastatempaj studoj montris signifan kreskon de sangoprovizo al la histoj de la kruroj. La rezulto estis konkludo - nur iuj specoj de neuropatio kaŭzas damaĝon al la piedo de Charcot kun la malvenko de unu speco de nervaj fibroj nomataj mielino. Temas pri iliaj ŝanĝoj, kiuj kaŭzas malobservon de vaskula tono kaj akcelas sangan movadon.

Perfortoj de kalcia metabolo, kolagenproduktado kuniĝas en vaskulaj patologioj en diabeto mellitus. Patologiaj ŝanĝoj en la ostoj preskaŭ doloras.

Plie, havante frakturojn, la paciento daŭre moviĝas, pliigante la detruon de la skeleto de la suba membro. Tissua inflamo kaŭzas kreskon de sangofluo kaj akcelitan disvolviĝon de osteoartropatio. En OAP, ostoj, artikoj, molaj histoj, ekstercentraj nervoj kaj sangaj glasoj estas tuŝitaj.

La regenerado de osta histo multe influas insulinon, kies produktado malpliiĝas en diabeto. Osta demineralizado, en kiu la kvanto de kalcio estas reduktita signife, kondukas al ilia pliigita malfortikeco.

Diabeta osteoartropatio estas konsiderata malofta komplikaĵo de diabeto, malpli ol 1%. Iuj kuracaj fontoj nomas malsaman indikilon - ĝis 55%. Ĉi tio indikas la kompleksecon de la diagnozo kaj neegalajn kriteriojn en la diagnozo.

Ni povas diri, ke ĉi tiu komplikaĵo okazas ĉe pacientoj kun diabeto de pli ol 15 jaroj kaj rilata al ilia malsano sen taŭga atento.

Grava: estas neeble antaŭdiri la disvolviĝon de la piedo de Charcot. Eĉ kun severa neuropatio, komplikaĵo ne ĉiam disvolviĝas.

Signoj kaj manifestoj de osteoartropatio

La komencaj stadioj de komplikaĵoj por la paciento estas nevideblaj. Malatentigitaj nervaj finaĵoj ne donas signalon en formo de doloro pri frakturoj kaj deformadoj de ostoj.

Signoj de la piedo de Charcot fariĝas rimarkindaj (vidu foton) kiam signifaj detruaj ŝanĝoj en la agordo de la piedo kaj artiko okazis kaj haŭtaj manifestiĝoj aperis.

En la postaj stadioj, oni observas ulceradion de la limbo, kiu, kiam infektite, povas finiĝi per gangreno.

Signoj de disvolviĝanta OAP estas:

• ŝvelaĵo kaj ruĝeco de la suba parto de la membro, ilia signifa diferenco en aspekto kaj grandeco unu de la alia,
• krampoj en la bovidaj muskoloj
• malfacilo marŝi
• entumecimiento
• pliigo de la temperaturo de la piedoj, tuŝe ili estas pli varmaj ol alia parto de la limbo.

Ĉi tiuj simptomoj eble ne estas signoj de OAP, ĉar diabeto estas akompanata de multaj komplikaĵoj.Diabeta neuropatio, ne komplika de la piedo de Charcot, kondukas al similaj fenomenoj en la membroj.

Tre ofte, ĉi tiuj estas nur problemoj pri kruroj, kiujn plej multaj homoj havas. Kalendoj povas aperi, ingonita, kreskas "osto". Fungaj malsanoj de la ungoj ofte disvolviĝas.

Komplikitaj per alta sango-sukero, ili ne pasas tre longe. Ĉi tiuj problemoj ofte kondukas al la fakto, ke la komenca stadio de la malsano pasas neaperita.

Stadioj de la malsano

La malsano havas du formojn - akra kaj kronika. En la akra stadio, estas grava kresko de korpa temperaturo kaj hipertermio de la malsupra kruro, doloro dum marŝado, severa ŝvelaĵo.

Kronike, akraj manifestiĝoj foriĝas, rimarkebla deformado, la piedo turniĝas dekstren aŭ maldekstren, la ostoj kontraŭas la haŭton de la plando, ulceroj kaj haŭtaj lezoj formiĝas.

La malsano havas 4 stadiojn, kiuj estas determinitaj laŭ la grado de prevalenco de la lezo:

1. La unua - radiografio de la piedo ofte ne montras ŝanĝojn. Osteoporosis osta histo komenciĝas, estas mikrokranĉoj. Estas malpeza ŝvelaĵo, hiperemio kaj loka malpliiĝo de temperaturo. Ĉi tio estas akra kondiĉo de la malsano.
2. La dua estas subakva kurso. Ŝvelaĵo kaj hipertermio reduktas. X-radio indikas fragmentiĝon, izoladon de unuopaj ostoj de la ĝenerala strukturo de la skeleto. Estas ŝanĝoj (ebenigado) de la plando.
3. La tria karakterizas per kompleta deformado. Detruo de la ostoj de la piedo estas tutmonda. Ĝi eble bone nomiĝas "sako da ostoj." La strukturo de la skeleto estas rompita, prononcita osteoporosis.
4. La kvara estas komplika formo de la malsano. Omeaj deformoj kondukas al haŭtaj manifestiĝoj en formo de vundoj kaj ulceroj sur la plando kaj supro. La kuna infekto kaŭzas flegmon, absceson, en severa kazo kondukas al gangreno.

Patologiaj procezoj efikas sur la artiko. Estas streĉado de la kapsulo, malobservo de la ligamenta aparato, subluxado disvolviĝas. La irado de la paciento ŝanĝiĝas. Ŝanĝoj kaŭzitaj de diabeta osteoartropatio nomiĝas Charcot-artikoj.

Diagnozo kaj kuracado

Diagnozo de la malsano estas farata en specialaj centroj "Diabeta piedo." Kuracistoj, kiuj observas pacientojn kun diabeto mellitus, malofte renkontas ĉi tiun komplikaĵon de la malsano kaj ne havas la kapablojn diagnozi kaj trakti ĝin.

Eĉ la lasta etapo foje miskomprenas flegmon, osteomjeliton aŭ aliajn lezojn de la haŭto kaj ostoj. La malalta informa enhavo de radiografioj en la komencaj stadioj kondukas al perdo de tempo kaj alta probablo de malkapablo.

Dum diagnozo de OAP, oni devas ekskludi infektajn ostajn malsanojn - osteomielitis kaj malsanojn kun similaj simptomoj de damaĝo - reŭmatismo kaj aliaj.

• sangotesto por biokemio, koaguliĝo kaj ĝenerala,
• ĝenerala urina analizo kaj rena funkcio,
• radiografio
• MRI
• scintigrafio.

Magneta resonanca bildigo kaj scintigrafio ebligas identigi mikrokranojn, pliigitan sangan fluon kaj la ĉeeston de inflama procezo en la subaj ekstremaĵoj. Ĉi tiuj estas la plej malkaŝaj studoj. Leŭkocititoso helpas forĵeti osteomieliton, ĉar ĝi ne estas observata ĉe OAP.

Skeligra osto-skintigrafio

La rezultoj de la provoj ofte ne permesas precizan identigon de OAP, ĉar la patologia procezo povas okazi en iu ajn parto de la osta histo.

Tial kun malsimetrio de la subaj ekstremaĵoj kaj hipertermio de unu el ili, evidenta neuropatio, kuracado ofte estas preskribita sen preciza diagnozo.

Ĉi tio ebligas al vi ĉesigi detruon de osta histo en tempo.

Informa diagnoza metodo estas scintigrafio kun etikeditaj blankaj globuloj. Osa biopsio helpas diagnozi OAP plej precize.

Malŝarĝaj mezuroj

Necesa parto de kuracado estas forigo de la ŝarĝo sur la piedo, kiu provokas la detruon de la skeleto de la malsupra membro.

Plena ripozo estas bezonata kun levado de la kruro.

Evidenteco de plibonigo estos:

• redukto de puffiness,
• malaltigante korpan temperaturon kaj dolorajn membrojn,
• redukto de inflamo.

Manko de ŝarĝo helpos la ostojn dividiĝi. Se la paciento ne restas senmova, deformado daŭros. En la unua etapo de la malsano, ripozo pli gravas ol kuracilo.

Kiam la kondiĉo de la limbo pliboniĝas, speciala orteso de individua fabrikado devas esti uzata por marŝado.

Poste sufiĉos porti ortopedajn ŝuojn, kiuj ĝuste distribuos la ŝarĝon sur la piedoj.

Niaj kuracistoj ne rekomendas la fikciajn pansaĵojn uzitajn en iuj landoj. Ili povas kaŭzi koleron kaj damaĝon al jam malsana limbo.

Medikamentadoj

Aplikeblaj drogoj:

1. Plibonigi metabolajn procezojn en histoj. Bisfosfonatoj kaj kalcitonino helpas ĉesigi ostan resorbadon. Bisfosfonatoj malhelpas ostan fragilecon, estante analogoj de ostaj histoj. Kalcitonino malrapidigas ostan resorbadon kaj retenas kalcion en ĝi.
2. Vitaminoj B kaj alfa lipoika acido. Vitaminaj preparoj malrapidigas ostan degeneradon, batalas kontraŭ osteoporozo.
3. Vitamino D3 kaj anabolaj steroidoj antaŭenigas ostan kreskon.
4. Preparoj pri kalcio
5. Diuretikoj kaj ne-steroidaj kontraŭinflamaj drogoj estas uzataj por redukti inflamon kaj ŝvelaĵon.

Kirurgiaj metodoj

Kirurgio por kuracado malofte uzas. En la fruaj stadioj la operacio ne plenumas. Estas risko kaŭzi pliigitan detruon de osta histo aldonante traŭmatan komponenton.

Kirurgia kuracado estas ebla post mildigo de la inflama procezo. Operacioj estas faritaj por forigi kaj korekti protrudajn ostojn. Kutime ili estas montritaj se, pro la proprecoj de la deformado, ortopedaj ŝuoj ne povas esti uzataj.

Oni forigas ostojn por malhelpi la formadon de vundoj sur la plando, kiuj ekestas pro traŭmaj efikoj. Post kirurgio, necesas kompleta senmoveco (almenaŭ 3 monatoj) kaj longa rehavigperiodo.

Filmeto pri diabeta pieda traktado:

Antaŭzorgo

La mezuroj por malhelpi la disvolviĝon de la piedo de Charcot inkluzivas monitori la kondiĉon de paciento kun diabeto mellitus en ĉiuj aspektoj. Estas necese subteni nivelojn de sukero ĉe "ne-diabeta" nivelo.

La malalta prevalenco de komplikaĵoj faras neefikan la kovradon de ĉiuj pacientoj kun risko kun profilactika administrado de drogoj. Diabeto havas multajn komplikaĵojn kun similaj simptomoj.

Pacientoj kun diabeto bezonas monitori la staton de la membroj. Malkresko de doloro-sentiveco en la kruroj pliigas la riskon ne rimarki la aperon de la malsano. Vi ne povas marŝi kaj labori multe.

Oni devas porti komfortajn ŝuojn, kiuj ne kreas plian streĉon sur la ostoj. Observu dieton.

Ĝenerala informo

Diabeta osteoartropatio (piedo aŭ Charcot-artiko) estas serioza malsano de la osteoartikula sistemo, kiu disvolviĝas sur la fono de longa kurso de diabeto. Simila komplikaĵo estas karakteriza por multaj malsanoj (neŭrosifiliso, siringomelia, vundoj de spino, lepro, alkoholismo, ktp.), Kiuj estas akompanataj de fenomenoj de ekstercentra neuropatio. Meze de la dudeka jarcento, la usona sciencisto Jordan priskribis la artikon Charcot en pacientoj kun diabeto. La prevalenco de ĉi tiu komplikaĵo en endokrinologio estas 1-2%. La aĝo de pacientoj varias de 45 ĝis 60 jaroj, ĉefe inaj homoj estas tuŝitaj. En 20% de kazoj, ambaŭ piedoj estas implikitaj en la patologia procezo.

Kaŭzoj de diabeta osteoartropatio

La formado de la malsano okazas sur la fono de polineuropatio. Kun la progreso de diabeto, nervaj fibroj de mielino estas tuŝitaj, ne-mielinaj fibroj konservas sian funkcion. Ĉi tiu fenomeno kondukas al nesufiĉa trofeo kaj malpliiĝo de osta forto.Se estas malobservo de adekvata sangocirkulado en la subaj ekstremaĵoj, ia efiko (kirurgia interveno sur la piedo, kontuzo, spravo, dislimigo de la maleolo-artiko) kaŭzas pliigitan mikrocirkuladon en la trafita areo. Akvofalo de patologiaj reagoj estas lanĉita, kondukante al disvolviĝo de detruaj procezoj en la osto. Longa kurso kaj oftaj malkompensoj de diabeto mellitus, la manko de taŭga kuracado kaj alta sanga glukozo povas provoki la aperon de osteoartropatio.

Pluraj hipotezoj estis proponitaj por klarigi la etiopathogenesis de diabeta osteoartropatio:

• Neŭrotraŭmato. Diabeta neuropatio kondukas al laŭgrada malfortiĝo de sentiveco, muskola malforteco kaj estingo de propreceptaj refleksoj. Motora funkcio malpliiĝas, mikrotraumas kaj pliigas streĉon ĉe unuopaj artikoj. Ĉi tiu mekanismo aktivigas la produktadon de osteoklasoj, kiuj kaŭzas demineraligon kaj la laŭgradan detruon de ostoj. Perdo de sentiveco kondukas al nedetruita traŭmato kaj eksternorma pliiĝo en la moviĝo de la artikoj.
• Neurovaskula. Diabeta polineuropatio kaŭzas malobservon de mikrokcirkulado kaj formiĝon de arteriovenea ŝuo en la tuŝita artiko. Anormale pliigita sangofluo okazas en osta histo, osteopenio kaj osteolizo, kaj poste osteopartropatio, loke disvolviĝas.
• Sinteza. Ĉi tiu koncepto sugestas, ke difektita loka trafiko kaj perdo de sento, interagante inter si, same kondukas al disvolviĝo de la malsano. Ĉi tiu estas la plej moderna teorio, kiu plej bone klarigas la naturon de disvolviĝo de patologio.

Simptomoj de diabeta osteoartropatio

La malsano estas karakterizita per laŭgrada progresiva simptomaro kaj neinversigeblaj detruaj ŝanĝoj. Pli ofte estas tuŝita la maleola artiko kaj metatarsal-tarsa ​​areo de la piedo. Dum la malsano distingiĝas 4 stadioj:

• Unua etapo (akra). Ĝi karakterizas per malgranda ŝvelaĵo de la piedo, pliigo de loka temperaturo kaj ruĝeco de la haŭto. Ne estas doloro tiel dum premado de la artiko, kaj marŝante. Radiologiaj signoj estas sensignifaj, fruaj signoj de osteoporosis notiĝas.
• Dua etapo (subakva). Ŝvelaĵo pliiĝas kaj disvastiĝas, hiperemio kaj hipertermio de la piedo malpliiĝas. Estas kriado en la artiko, sento de malkomforto. Kun longedaŭra marŝado, doloro disvolviĝas. Komunaj moveblecoj estas reduktitaj. Sur la roentgenogramo, ŝanĝoj en la agordo de la piedo, fragmentiĝo de ostaj strukturoj aperas.
• Tria etapo (kronika). Nereverteblaj ŝanĝoj en la osta skeleto okazas, kaj la subtena kapablo kaj movebleco en la artiko perdiĝas. Valgus-deformeco de la interna surfaco de la piedo estas formita laŭ la speco de "piedfingra", la piedfingroj akiras unikan aspekton. Ostoj fariĝas fragilaj, artikoj estas hipermovaj. Estas doloro, ambaŭ marŝante kaj ripozite. Radiologie determinita severa deformeco de la piedo, kalkulo.
• Kvara etapo (komplika). Seksperfortado de nutrado kaj nutrado de molaj histoj kondukas al apero de trofaj ulceroj kaj formado de diabeta piedo. Pacientoj ne povas moviĝi sendepende, provinte leviĝi, estas akra doloro en la maleolo-artiko. Radiologie malkaŝis ĝeneraligita detruo de osta histo. Ĉi tiu etapo estas neinversigebla kaj kondukas al kompleta malkapablo.

Komplikaĵoj

Malkresko de sentiveco kontribuas al pliigo de la volumo de liberaj movoj en la artiko, kio kunportas aperon de kronikaj subluxigoj kaj malklarigoj de la maleolo-artiko. Malobservo de mineraligo kaj sangoprovizo al osta histo, la formado de osteoporosis estas kaŭzoj de longtempaj ne resanigaj frakturoj.En la malfrua stadio de diabeta osteoartropatio, infekto de ulceroj kondukas al la disvolviĝo de flegmon kaj erizipelas en la maleolo. Kun severaj purulaj lezoj, osteomielito kaj gangreno de la tuŝita limbo okazas, kio estas indiko por amputado.

Traktado de osteoartropatio diabeta

La ĉefa celo trakti la piedon de Charcot estas ĉesigi la detruajn procezojn en la limbo kaj malhelpi trofajn komplikaĵojn kaj frakturojn. Traktado de la malsano okazas en pluraj direktoj:

1. Glicemia kontrolo. Oni konsilas al pacientoj kun diabeto regule mezuri fastan sangan sukeron kaj 2 horojn post la manĝo. Por korekti hipogluzemian terapion, pacientoj montras viziton al la endokrinologo unufoje ĉiujn 6 monatojn.
2. Ortopedia korekto. En la akra fazo de la malsano, malŝarĝo de la piedo okazas ĝis hiperemio kaj edemo malaperas. Oni rekomendas al pacientoj porti specialajn ortopedajn ŝuojn, kiuj malpliigas premon sur la piedoj dum marŝado. Pliaj metodoj de senmova senmovigo inkluzivas ortezon kaj individuan senŝarĝigan vestadon (Tuta Kontakto-Kasto).
3. Drugoterapio. Al pacientoj en iu ajn stadio de la malsano estas preskribitaj kontraŭresorptivaj drogoj (bisfosfonatoj, kalcitonino), derivaĵoj de vitamino D3 kaj kalcio. Aldone, ne-steroidaj kontraŭinflamaj drogoj estas uzataj por redukti doloron, ŝvelaĵon kaj anabolajn steroidojn por restarigi ostan histon. Kun disvolviĝo de infektaj komplikaĵoj, efektiviĝas kurso de antibiotika terapio.
4. Kirurgio. Kirurgia traktado estas uzata en la malfruaj stadioj de diabeta osteoartropatio kun neinversigebla detruo de la piedaj ostoj, malgrava subteno kaj motora funkcio. En pacientoj kun malstabileco en la piedo, la kreado de artefarita artika ankilosis (artrodezo) estas indikita. Kun disvolvo de osteomielito kaj ne-resanigaj trofaj ulceroj, amputado de la fingro aŭ parto de la piedo estas farita, sekvita de fizioterapio.
5. Pliaj metodoj. Fizioterapio (magnetoterapio, lasera terapio, elektroforezo, balneoterapio) estas uzata por malpezigi doloron, redukti la inflaman procezon en ĉiuj stadioj de la malsano. Ĉi tiuj proceduroj estas uzataj ankaŭ dum la restaŭra periodo post kirurgio. En la komencaj stadioj de osteoartropatio, fizioterapiaj ekzercoj kaj gimnastiko estas indikitaj.

Antaŭvido kaj Antaŭzorgo

La prognozo de la malsano dependas de la grado de diabeta osteoartropatio. Frua diagnozo kaj taŭga kuracado povas ĉesigi la procezon de ostodetruo, ĉi-kaze la prognozo de la malsano estas favora. Progresema osta damaĝo kun la apero de vaskulaj komplikaĵoj kondukas al difektado de motora funkcio kaj malkapablo. Antaŭzorgo de la malsano inkluzivas ĝustatempajn vizitojn al la endokrinologo kaj podologo, konservante normalan nivelon de glicemio. Por eviti vundojn, malklarojn kaj frakturojn de membroj, pacientoj bezonas limigi siajn agadojn al ekstremaj sportoj.

Kio estas la piedo de Charcot

Diabeta osteoartropatio de la piedo esprimiĝas per malobservoj de la strukturo de la malsuperaj ekstremaĵoj, kiuj aperas kun pliigo de sanga sukero. Kun nesufiĉa kontrolo de diabeto, nerva sentiveco malpliiĝas kaj sangado en la vazoj de la kruroj malpliiĝas.

Tiel oni minacas vundi la membrojn kaj la aperon de infektoj.

Kun diabeto, la nerva sistemo ofte efikas, kaj homo ne povas plene senti siajn membrojn. La procezo de sekrecio de sebo, same kiel ŝvitado, estas ĝenita. Ĉi tiu situacio kontribuas al la apero de:

Premo aperas dum la movado de la membroj, kio kondukas al haŭtaj difektoj. Ulcero kaj sindromo de Charcot povas aperi. Ĉi-lasta estas esprimita per aspekto de vundoj sur la kruroj, damaĝo al ostoj kaj artikoj.

Samtempe, resanigo malrapide okazas, mikroboj ofte disvastiĝas.Kun kazo, diabeta gangreno aperas en diabeto mellitus, kiu estas plena de amputado de la limbo. La infekto estas vivminaca ĉar ĝi povas eniri la sangofluon.

Sindromo de Charcot estas nomata la malvenko de ĉiuj histoj de la subaj ekstremaĵoj.

Ĉi tio estas pro plilongigita kresko de sukero-niveloj en la cirkulada sistemo.

Faktoroj de la komenco de la malsano

Homoj kun diabeto kaj neadekvata kontrolo de la malsano riskas vundojn. Se la nervoj de la kruroj damaĝas, tiam la paciento eble ne sentos la membrojn.

Persono en ĉi tiu kazo ne povas determini, kie estas liaj fingroj kaj piedoj kiam moviĝas. Se la nervoj estas sanaj, tiam dum la movado homo sentas, ke la piedoj estas streĉaj.

En diabeto mellitus, la paciento ne povas senti piedajn vundojn, ekzemple ampoloj, tranĉoj kaj skrapoj. Kun patologia eluziĝo de la piedo, kornoj kaj maizoj ofte aperas.

Neadekvata kontrolo de la malsano kondukas al plimalbonigo de arteriaj kondiĉoj kaj aterosklerozo.

Lezo al la kruroj pliigas la riskon de signifaj ŝanĝoj en la piedo. Malsana ulcero estas konsiderata kiel unu el la oftaj problemoj. Ŝia aspekto povas provoki:

• konstanta premo sur la kruroj
• malĉefa damaĝo
• vundo aŭ pikado
• fremda objekto, kiu eniris la ŝuojn,
• la apero de infekto.

Damaĝo al la haŭto de la ungoj aŭ piedoj kun funga infekto povas kaŭzi gravan disvastiĝon de la infekto. Vi devas tuj konsulti kuraciston kaj komenci kuracadon.

Formoj de la malsano

Depende de la kaŭzo de la diabeta pieda sindromo, povas esti pluraj formoj de la malsano.

La neuropatia formo estas la plej ofta. Nervosa histo estas tre sentema al diversaj faktoroj, kiuj damaĝas ĝin. Tiel, ĝi estas susceptible al patologio. Ekzistas malobservo de la senŝeligado de la histoj de la kruroj, tiam ilia strukturo kaj funkcioj difektiĝas.

Ofte ulceroj aperas inter la fingroj kaj plandoj de la piedoj. En ĉi tiuj areoj, la piedo estas submetita al la plej granda premo. Ankaŭ estas perfortaĵoj de la osto-ligamentaj aparatoj.

Neuropatio por diabeto eblas:

La kurso de la malsano de ĉi tiu formo ne manifestiĝas per doloraj simptomoj. Persono ne sentas la aperon de ulceroj, malkomforto kaj damaĝo. Ofte diabeto plendas pri entombigo en la kruroj. La formo de doloro karakterizas per tiaj manifestiĝoj:

• muelado de la subaj ekstremaĵoj,
• febro en la kruroj
• Ansero
• doloro en trankvila stato
• ĉeesto de pulso sur la kruroj kun apero de neuropatio.

La disvolviĝo de ĉi tiu formo de la malsano okazas kun aterosklerozaj lezoj de la arterioj de la kruroj. La jenaj simptomoj aperas:

1. malvarma haŭto sur la kruroj, ofte pala kaj cianotika,
2. roza haŭta koloro aperas kun reakcia vastiĝo de kapilaroj,
3. apero de langoj sur la fingroj,
4. kalkana doloro
5. la neeblo senti la pulson sur la piedo,
6. klaŭdado se estas severa doloro en la kruro marŝante.

La miksita formo konsistas el neuropataj kaj iskemaj formoj. La malsano influas averaĝe ĝis 15% de homoj kun diabeto.

Manifestoj de la malsano

Diabeta osteoartropatio estas plena de konstantaj luxoj, vundoj kaj difekto de la ĝenerala stato de la kruroj. Charcot's Foot estas karakterizita per kompleta perdo de siaj funkcioj.

Kun ĉi tiu patologio, povas esti tiaj simptomoj:

• doloro pro streĉado kaj kongesto de la piedoj,
• infekto disvolviĝo
• ruĝeco de la haŭto, konfirmante la ĉeeston de la viruso,
• ŝvelintaj kruroj
• pliigis haŭtan temperaturon pro infekto,
• ŝarĝo de piedoj, kornoj, kiam vi portas malkomfortajn ŝuojn,
• purulenta enhavo, kiu elfluas de vundoj,
• mallaboremo, malfacileco marŝi,
• ingago de la najla plato,
• la ĉeesto de fungo
• krizoj kaj febro rezulte de infekto,
• severa doloro en la kruroj kaj ilia entumecimiento.

Kiel regulo, sur la kruroj aperas:

1. ampoloj kaj kalendoj
2. ungaj ingoj en la haŭton,
3. supertutoj sur la plando de la piedo,
4. bursito sur la dikfingroj
5. funga infekto
6. fendita haŭto
7. drenante la haŭton
8. kurbeco de la fingroj.

Estas kvar etapoj en la disvolviĝo de diabeto:

• en la unua etapo, la artikoj estas detruitaj. Artaj damaĝoj, etaj ostaj frakturoj kaj malklarigoj okazas. Ĉi tiu etapo karakterizas per ŝvelaĵo de la piedo, ruĝeco de la haŭto, pliigo de temperaturo. Persono ne sentas doloron en ĉi tiu tempo,
• en la dua etapo la arkoj estas kunpremitaj, la piedo deformita,
• en la tria etapo, deformado fariĝas rimarkebla. Povas esti spontaneaj frakturoj kaj malklarigoj. Piedfingroj komencas fleksiĝi kaj la funkcioj de la piedo estas ĝenitaj,
• en la tria etapo, vundoj aperas, kio kondukas al infekto.

La artiko de Sharko estas progresiva artropatio, kiu aperas kun difektita doloro-sentiveco pro diversaj malsanoj, plej ofte diabeto mellitus. La sekvoj estas:

1. komuna agordo
2. artika elfluo,
3. deformado
4. malstabileco.

Restarigo de la skeleto de la piedo

Kiam diabeta piedo aperas, kuracado temigas eliminon de ulceroj kaj abscesoj. Kirurgia interveno povas esti preskribita kiel ripara mezuro, se necesas korektado de pieda deformado.

La restado de artrodesis kaj ostaj strukturoj estas neŭtraligita, kio kaŭzas kreskon de premo sur la planta surfaco. Tiel aperas ne-resaniga ulcero.

Por uzi tiajn teknikojn, necesas halti la inflaman procezon kaj la foreston de osteolizo. Se ĉi tiuj kondiĉoj ne plenumas, estas probable, ke la operacio provokos novajn fokusojn de detruo.

Antaŭ kirurgio, vi bezonas fortigi la ostojn helpe de certaj rimedoj. Restarigo de la piedo estas necesa per sia severa deformado, kio faras la uzon de ortopedaj ŝuoj senutila.

Kaŭzoj

La malsano estas antaŭata de vasta malvenko de la ekstercentraj nervoj - polineuropatio. Kiam diabeto progresas, nervaj finaĵoj - mielinaj fibroj - falas sub ĝia influo, kio malhelpas ilian laboron, dum la mielinaj fibroj konservas sian funkcion.

Tiaj procezoj kondukas al nesufiĉa trofeo kaj malpliiĝo de osta forto.

Kaze de cirkulada perturbo en la subaj ekstremaĵoj, ia efiko, ĉu temas pri pieda kirurgio, kontuzado, spraŭto aŭ dislimigo, kaŭzas pliigitan mikrocirkuladon en la trafita areo. Estas lanĉitaj kelkaj patologiaj reagoj, kiuj kondukas al formado de detruaj procezoj en la osto.

La kombinaĵo de pluraj faktoroj, kiel plilongigita kurso kaj ofta malkompensado de diabeto, malĝusta terapio aŭ ĝia foresto entute, alta glukozo en la sango, kondukas al artropatio (kunfluitaj artikoj).

Grava! Homoj en aĝo de 45 ĝis 60 jaroj eniĝas en la riska grupo, kaj la malsano tuŝas ĉefe virinajn reprezentantojn.

En diabeto mellitus, aterosklerozo ofte aperas, tial arteriaj vazoj (mezaj kaj malgrandaj) suferas difuzajn ŝanĝojn per difektita sango-fluo en la ĉefaj segmentoj kaj la lito de mikroinseloj.

Kiel menciite supre, la ĉefa kialo por disvolviĝo de diabeta osteoartropatio estas neuropatio, kiu kaŭzas difekton de sensaj sentoj en la kruroj, manko de taŭga respondo al kunpremo, doloro kaj temperaturoŝanĝoj.

Rezulte de nervaj difektoj, signaloj de la cerbo ne alvenas ĝuste, kio kondukas al difektita poziciigo de la kruroj dum marŝado kaj, sekve, klara ŝanĝo en la formo de la piedo.

Ni povas distingi kelkajn provokajn faktorojn kiuj povas akceli la disvolviĝon de la patologia procezo:

1. Perturbita sangocirkulado. Ni parolas pri angiopatio (damaĝo de sangaj glasoj), kiu kaŭzas nekroson de histo aŭ nesufiĉa konsumado de nutraĵoj, oksigeno. La rezulto de ĉi tiu malsano estas malsato de ĉeloj, amasiĝo de kadukaj produktoj kaj progresiva morto de ĉeloj.
2. La ĉeesto de malbonaj kutimoj. Fumado negative influas la kondiĉon de la pulmoj, en kiuj malgrandaj vazoj damaĝas kontraŭ la fono de kresko de sangaj niveloj de homocisteino, kio havas toksan efikon sur la kapilaroj. Responde al tio, la korpo aktive "riparas" la vazojn, amasigante kolesterolon kaj kalciajn tavolojn sur siaj muroj. La rezulto estas malpliiĝo de malleviĝo kaj malrapidiĝo de sangofluo, sekvita de la morto de kapilaroj.
3. Blokado de la muskoloj de la piedoj. Rezulte de la malekvilibro de la muskoloj, la ostoj de la piedo deformiĝas.
4. Ĉeesto de diabeto tipo 1 aŭ tipo 2, kiu estas karakterizata de nekompensita glicemio.
5. Periferia vaskula malsano. Sur la fono de difektita lipida metabolo, kolesterolo komencas kreski, kio kondukas al disvolviĝo de aterosklerozo, trombozo.
6. La manko de konvene elektitaj ŝuoj, kiuj estas speciale danĝeraj en ĉeesto de aĝoj rilataj al la rezulto de la laŭgrada atrofio de muskola interosea histo.

Simptomoj de diabeto - video

Konstanta sento de doloro en diabeto indikas la ĉeeston de diabeta osteoapatio. Ecoj de la malsano povas manifestiĝi en tiaj manifestiĝoj kiel: deformado de la piedo, spraŝo, superŝarĝo, ĉeesto de infekto, malĝusta elekto de ŝuoj aŭ sango gutas.

Ruĝeca haŭto ankaŭ povas indiki infekton. Precipe, ĉi tio estas rimarkebla, se ruĝeco lokiĝis proksime al la vundoj. Krome, sentema haŭto povas froti per malkomfortaj ŝuoj.

Ŝvelado de la ekstremaĵoj povas esti indikilo de la ĉeesto de inflama procezo. Eĉ ŝvelitaj evidentaĵoj de infekto, korinsuficienco aŭ neĝuste elektitaj ŝuoj.

La piedo de Charcot (diabeta osteoartropatio) havas jenajn kaŭzojn de disvolviĝo:

• damaĝo en la nervaj finaĵoj, kio kaŭzas negravan, tuj nevideblan damaĝon, grenojn, grenojn,
• kunigo de procezoj de infera naturo,
• malobservo de normala sangofluo pro patologiaj ŝanĝoj en la vazoj de la kruroj,
• bursito de la piedfingroj,
• najlo ingrowth,
• fungaj malsanoj
• superdeka, maldika haŭto,
• la disvolviĝo de inflamo.

Diabetaĵoj bezonas scii, kio kondukas al la apero kaj progresado de la malsano. La ĉefa kialo estas alta sanga glukozo. Rezulte de konstanta hiperglicemio:

• damaĝo al nerva histo komenciĝas: la paciento ĉesas senti la membrojn, ne rimarkas negravajn vundojn, ignoras la aspekton de maizoj kaj grenoj,
• sangofluo plimalboniĝas pro problemoj kun la vazoj de la subaj ekstremaĵoj,
• pliigita ebleco de kruroj
• infera lezo disvolviĝas.

Ajna damaĝo al la kruroj en pacientoj kun diabeto postulas atenton.

Se vi estas diagnozita kun diabeto mellitus kaj ekstercentra neuropatio, vi riskas disvolvi la piedon de Charcot. Neuropatio estas unu el la ĉefaj kaŭzoj de la malsano, ĉar ĝi reduktas la kapablon de la paciento senti doloron, temperaturon aŭ vundon.

Pro la reduktita sentiveco, la paciento kutime ne rimarkas, ke li havas problemon, ekzemple frakturo. Neŭropataj pacientoj, kiuj havas mallarĝan A Achilon-tendonon, ankaŭ inklinas disvolvi la piedon de Charcot.

Diabeto kaj alta sanga glukozo (hiperglicemio) povas kaŭzi neuropation, kio povas konduki al la piedo de Charcot. Kiel tio okazas ankoraŭ ne konas.

Demando: Mi suferis diabeton de 13 jaroj kaj suferis osteoporozon dum la pasintaj kvin jaroj. Ĉu ĉi tiuj malsanoj povas kaŭzi kunpremon de la kruroj?

Respondo: Vi trompis min. Mi bezonas multe pli da informoj por disvolvi diferencigan diagnozon. Estas multaj demandoj, al kiuj mi bezonas respondojn:

• Ĉu vi sentas doloron?
• Ĉu / ŝvelis?
• Ĝis kiam tio okazis?
• Ĉu vi perdis multan pezon?
• Ĉu ekzistas difekto?
• Ĉu vi havas krudan sentivecon?
• Ĉu estis vundo?
• Ĉu estis infekto en la kruroj?
• Ĉu vi havis krurfluojn?
• Ĉu estas historio de sekse transdonitaj malsanoj, precipe sifiliso?
• Ĉu la haŭto sur viaj manoj, vizaĝo kaj kruroj estas streĉaj?
• Ĉu la ungoj sur la fingroj kaj piedfingroj estas fleksitaj?
• Ĉu viaj brakoj kaj kruroj fariĝas bluaj kaj / aŭ blankaj en la malvarmo?
• Ĉu vi havas problemojn por engluti aŭ spiri?
• Ĉu vi havas sklerodermojn (maloftan, progreseman malsanon, kiu kondukas al malmoliĝo kaj streĉado de la haŭto kaj konektaj histoj)?

Kruroj ne ŝrumpas pro osteoporosis. Situacio en kiu la kruroj povas mallongigi povas okazi pro neŭropatia artrito de la artikoj (artiko de Charcot), kiu kaŭzas damaĝojn de nervoj kaj kolapsas ostoj.

La plej ofta kaŭzo de ĉi tiu malsano estas diabeto. Diabeta neuropatio influas la nervojn en pacientoj kun diabeto kaj povas konduki al neuropatia arta malsano.

Ĉi tio okazas ĉefe ĉe la piedoj de pacientoj kun diabeto kaj estas sufiĉe grava problemo, kiu eble ne kaŭzas doloron. Malofta kondiĉo, kiu ĉeestas de naskiĝo, kungenita nesentemo al doloro.

Pacientoj ne sentas doloron, povas suferi vunditajn membrojn, kaj rezulte kuniĝas neuropatio. Alia kondiĉo heredita de osteolizo povas imiti junan idiopatian artriton.

Ĉi tiu malsano estas hereda kaj kutime manifestiĝas mem en frua aĝo. Sekse transdonitaj malsanoj, kiel ekzemple sifiliso, se ili estas ne traktataj aŭ nebone resanigitaj, povas konduki al damaĝo en la medolo, kio kondukas al neuropatio de la artikoj.

Sklerodermo estas sistema reŭmatika malsano, kiu efikas sur la haŭto kaj sangaj glasoj. Scleroderma povas esti tre insida kaj kaŭzi patologiajn reagojn al ekspozicio al malvarmo, kaŭzante la fluecon kaj blankecon de la brakoj kaj kruroj. Foje la distalaj ostoj de la fingroj kaj piedfingroj (falangoj) povas kontraktiĝi per fleksado de la najlo. Ĉi tiu procezo ne povas konduki al granda grado de kuntiriĝo de la piedo kaj kruroj.

Mi rekomendas viziti kuraciston por fari kompletan medicinan historion kaj fari fizikan ekzamenon, inkluzive de gravaj laboratoriotestoj, por fari la ĝustan diagnozon kaj trakti la artikojn. Nur sugesto: provu kontakti reŭmatologon, kaj bonan sorton.

Unua etapo

Pasas preskaŭ sen doloro. Ĝi karakterizas per akra detruo de la artiko per ostaj mikrofrakturoj, kaj ankaŭ per etendo de la artika kapsulo kun postaj dislokigoj.

La limo ŝvelas, la haŭto ruĝiĝas, la korpa temperaturo altiĝas en la lezo.

Patologio en la unua etapo ne povas esti detektita eĉ sur radiografio, ĉar la procezoj estas ĉefe reprezentitaj per ostraktado kaj mikrofrakturoj.

Tria etapo

La tria etapo karakterizas per deformeco de la piedo, kiu estas videbla al nuda okulo. La risko de neatenditaj frakturoj kaj malklarigoj ne estas ekskludita. Fingroj komencas fleksi korakoidon.

La laborista agado de la piedo estas akre distordita; ekstere la piedo similas al sako da ostoj. Dank 'al radiografio, osta fragmentiĝo kaj grava malobservo de ĝia sana formo malkaŝas.

Kvara etapo

La piedo estas dividita en plurajn stadiojn. La unua etapo konsistas en detruado de artikoj kun mikroskopaj akraj ostaj frakturoj, streĉado de la artikaj kapsuloj kaj postaj dislokigoj. En ĉi tiu kazo, ruĝeco aperas sur la haŭto, ŝvelaĵo de la piedo kaj temperaturo altiĝas.

Rimarkindas, ke en la komenca stadio la paciento ne sentas doloron. Bedaŭrinde, eĉ kun la helpo de X-radioj, patologioj ne povas esti detektitaj, ĉar ili estas mikroskopaj frakturoj kaj disfaligita osta histo.

En ĉi tiu stadio, osta fragmentiĝo okazas, t.e. flatado de la arkoj, deformado de la piedo. En la dua etapo, vi devas fari radiografion, kun ĝia helpo vi povas detekti ostajn fragmentojn.

Specialistoj distingas 4 stadiojn de ĉi tiu malsano.Komence, pacientoj kolapsas artikoj, aperas akraj ostaj frakturoj, artaj kapsuloj estas streĉitaj. Ĉio ĉi en komplekso kondukas al apero de malklarigoj. La haŭto ruĝiĝas, ŝvelaĵo aperas, loka hipertermio estas observata.

Ekzistas 4 stadioj de la diabeta piedo de Charcot. Ĉio komenciĝas per detruo de artikoj, akraj ostaj frakturoj disvolviĝas, kunaj kapsuloj estas streĉitaj. Ĉi tiu kondiĉo fariĝas la kaŭzo de apero de malklarigoj. Poste la haŭto ruĝiĝos, ŝvelos kaj loka hipertermio.

1. La unua etapo karakterizas per la foresto de doloro. Patologio ne estos detektita eĉ sur radiografio. Osa histo elŝutiĝos, kaj la frakturo estos mikroskopa.
2. En la dua etapo, la procezo de osta fragmentiĝo komenciĝas. Ĉi-kaze la arko estas ebena, la piedo signife deformas. Jam en ĉi tiu stadio, la radiografia ekzameno estos informa.
3. La tria etapo permesas al la kuracisto diagnozi la malsanon dum ekstera ekzameno: deformado estos rimarkebla. Spontanaj ostaj frakturoj kaj malklarigoj komencas aperi. Fingroj komencas fleksiĝi, la ŝarĝo sur la piedo estas redistribuita. Pri la radiografia ekzameno rimarkindaj signifaj ŝanĝoj.
4. Dum diagnozo de la etapo 4 ne estas malfacilaĵo. Ne resanigaj trofaj ulceroj formiĝas, kiuj eventuale infektiĝas. Flegmon formiĝas kaj rezulte povas esti gangreno. Se asistado ne estas disponigita ĝustatempe, amputo sekvas.

Karakterizaj signoj

Signoj de la piedo akre akiras la kutimajn problemojn kun la subaj ekstremaĵoj:

• epidermofitosis de la piedo,
• ingago de la najla plato,
• bursito de la dikfingroj
• marteleco (deformado de la fingroj),
• verukoj sur la plandoj,
• seka kaj ĉizita haŭto
• fungo sur la ungoj.

Kiel regulo, kornoj aperas en lokoj frotitaj per ŝuoj, pro kio la piedo cedas al forta premo. Vi povas forigi ĉi tiujn formaciojn helpe de pomice. Sed kuracistoj tamen rekomendas forigi kornojn nur kun specialisto, ĉar kun analfabeta forigo, la vundo povas fariĝi ulcero.

Rimarkinte la deformadon de la piedo, tranĉojn, kornojn, ujojn, vi devas tuj konsulti kun kuracistoj. Atentu la aperon de tiaj komplikaĵoj:

• najlo ingrowth,
• la apero de plantaj verukoj,
• disvolviĝo de epidermofitosis,
• fingra bursito
• martela deformado de la fingroj,
• la apero de diakiloj kaj seka haŭto,
• funga infekto de la kruroj kaj ungoj.

Kun ĉi tiuj patologioj, la intenseco de la progresado de la malsano pliigas. Diabetaĵoj devas atenti, ke DOAP (diabeta osteoartropatio) aperas kiam la piedoj estas superŝarĝitaj, streĉitaj aŭ deformitaj. Malĝusta elekto de ŝuoj, traŭmoj al iuj areoj de la kruroj ankaŭ kondukas al disvolviĝo de problemoj.

La signoj de ĉi tiu malofta malsano inkluzivas:

• ruĝeco de la haŭto, situanta proksime de la vundoj,
• ŝvelaĵo de la piedoj, ŝvelaĵo,
• hipertermia membreco,
• la apero de purulaj vundoj,
• malforta evoluo.

Diabetikoj devas konscii pri ĉiuj simptomoj por komenci kuracadon ĝustatempe.

Diabeto mellitus alportas komplikaĵojn, kiuj influas multajn korpajn sistemojn.

La piedo de Charcot aŭ diabeta osteoartropatio (OAP) estas serioza sekvo de diabeto mellitus (DM), en kiu hormona malsano kaŭzis la detruon de parto de la muskoloskeleta sistemo de la limbo.

Ĝi estas difinita kiel "ne-infekta patologia ŝanĝo en la artiko kaj ostoj kaŭzitaj de diabeta neuropatio." Zh estis priskribita dolora degenerado de la pieda strukturo. Charcot, franca sciencisto en psikiatrio kaj neŭrologio.

Simptomatologio

Unue, la diabeta pieda sindromo ne alportas doloron kaj suferon pro la foresto de doloraj impulsoj, ĉar la nervaj finaĵoj ĉe la piedo jam mortis en pli granda mezuro.

Plue, la paciento plendos pri la ĉeesto de:

• ŝvelaĵo kaj ruĝeco sur la piedoj,
• malvarmo en la fingroj, plandoj kaj tra la maleolo-artiko,
• "Kudriloj" aŭ "ansero" en la muskoloj de la kruroj,
• laceco de longaj promenoj,
• krampoj en bovidoj,
• ostaj deformoj, kiuj intermetas kun la elekto de taŭgaj ŝuoj.

Simptomoj de la diabeta piedo en diabeto en la postaj stadioj manifestiĝas per haŭtaj ulceroj kaj gangreno en kazo de infekto.

La piedo de Charcot (aŭ diabeta osteoartropatio) estas progresiva malsano, kiu disvolviĝas dum pluraj semajnoj aŭ monatoj. Nekontrolita ciklo de inflamo kondukas al detruo de la piedo kaj maleolo-artiko kaj severaj deformoj. Foje negrava vundo povas kaŭzi simptomojn. Simptomoj povas inkluzivi la jenajn elstarajn ecojn:

• ruĝeco
• ŝvelaĵo (ĉefa simptomo),
• doloro
• varme en la kruro
• forta ondeto en la piedo,
• perdo de sento en la kruro,
• sublimado
• ebla nerva damaĝo
• deformado de la piedo.

Diabeta neuropatio estas serioza konsekvenco de diabeto, kiu influas la staton de la nerva sistemo. Ĝi kaŭzas rapidan detruon de nervaj fibroj en la ekstercentraj partoj, malfaciligas la kondukadon de impulsoj laŭ la procezoj. Estas malfacile rekoni la simptomojn de diabeta neuropatio, ĉar ĉiu homo havas ĉi tiun patologion individue.

Plejofte, homoj plendas pro perdo de sento, entumecimiento, severa doloro en la membroj. Pro plia malatento por ĉi tiu malsano, diabeta piedo povas disvolviĝi. En progresintaj stadioj, tia komplikaĵo postulas kompletan aŭ partan amputadon de la limbo.

Kiel diferenca diagnozo fariĝas en la akra fazo?

En la akra kurso de la diabeta piedo, radiografio kaj CT estas deviga. Por ekskludi aŭ konfirmi koncomitantan osteomieliton, laboratoriaj sangotestoj estas faritaj.

Rezulte, la kuracisto ricevas ĝustan respondon al la demando, kiu malsano provokis la manifeston de akra kondiĉo en diabeto kaj kiel trakti ĝin ĝuste.

Estas malfacile identigi la evoluon de Charcot-osteoartropatio. Ŝanĝoj, kiuj okazas ĉe la dua etapo, estas detektitaj nur helpe de radiografioj. Se la diabeto havas ŝvelon de la kruroj, vi devas tuj konsulti kuraciston. Proklrastado kondukas al nerefuteblaj ŝanĝoj kaj malkapablo. Kiel parto de la diagnozo, la sekvaj metodoj estas uzataj:

Diaplora diagnoza sangocirkulado bezonas por studi la efikon de la malsano sur sangaj glasoj.

klinika sango-testo kaj bakteria kulturo,

Eĉ kun zorgema monitorado de ŝanĝoj en la korpo, ofte ne eblas detali la disvolviĝon de la piedo de Charcot en diabeto en tempo. Pro tio, kuracado foje komenciĝas malfrue. Efektive, en la fruaj stadioj ne eblas rimarki ŝanĝojn eĉ dum X-radiotekzameno.

Nur MRI kaj osta scintigrafio povas detekti la malsanon. Karakterizaj simptomoj aperas en la postaj stadioj de la malsano.

Por trakti ĝuste la piedon de Charcot, vi devas tuj raporti simptomojn al via kuracisto. Diagnozo de ĉi tiu malsano en la fruaj etapoj estas kerna por sukcesa kuracado, do vi devas viziti ortopediston ĉe la unuaj signoj de la malsano.

Foje la diagnozo povas esti malfacila ĉar ĉi tiu kondiĉo povas imiti aliajn kondiĉojn, kiel profunda vena trombozo. Sekve, tradiciaj metodoj de frua detekto (radiografio, MRI, CT, ktp.) Ne estos tiel utilaj kiel nukleaj ostaj skanadoj.

Osta skanado estas diagnozo de nuklea medicino. Dum la proceduro, malgranda kvanto da radioaktiva substanco, nomata indikilo, estas uzata.

Spurilo estas injektita en la vejnon kaj disvastiĝas tra la sango, akumuliĝante en la ostoj. Post kiam ili estis enkondukitaj en la korpon, spuroj de substancoj elsendas gama-ondojn, kiuj estas detektitaj per speciala fotilo.

Ĉi tiu fotilo kreas bildojn de ŝanĝoj en la ostoj de la piedo, kiuj estas interpretitaj de radiologoj.

Por taŭga diagnozo, vi eble bezonas radiografion, MRI, CT, ultrasonan Doppler. Post fari diagnozon, regulaj ekzamenoj devas fari por monitori la kondiĉon. Laboratoria fluida punĉo povas esti preskribita por kuna ekzameno por kontroli por osto kaj kartilagaj fragmentoj.

Eĉ tiuj diabetoj, kiuj zorge kontrolas sian sanon kaj estas regule ekzamenitaj de kuracisto, povas manki la aperon de la malsano. Efektive, en la unua etapo, la piedo de Charcot ne estas diagnozita kun X-radioj, nur MRI kaj osta scintografio povas malkaŝi detruajn ŝanĝojn, la ĉeeston de mikrofrakturoj kaj pliigis sangan fluon. Kaj eksteraj signoj de patologio aperas nur en la postaj stadioj.

La diagnoza problemo ankaŭ kuŝas en tio, ke la malsano estas sufiĉe malofta, tial multaj kuracistoj ne renkontas ĝin en sia praktiko. Se tiaj simptomoj estas detektitaj, ili povas fari malsaman diagnozon kaj trakti neekzistantan malsanon, ekzemple osteomielito, flemono, tromboflebito, gotto, reŭmataj artritoj.

Se malĝusta kuracado estas farata en la akra stadio de la malsano, tio povas konduki al gravaj komplikaĵoj.

Tial, se oni suspektas diabeton je detrua osteoartropatio, oni bezonas MRI-skanadon, scintografion aŭ ostan biopsion. Se la paciento riskas (li komencis diabeton antaŭ longe, li havas diabetan neuropation), pli bone komenci kuracon tuj se pieda edemo okazas. Ĉi tio helpos malhelpi gravajn deformadojn.

1. Radiografio de la piedoj per 2 projekcioj (rekta kaj flanka). Ĝi malkaŝas signojn de malofta osto de histo, determinas la nivelon de osta mineraligo.

2. Magneta resono kaj komputita tomografio de la piedoj. MRI de la piedo permesas videbligi ŝanĝojn en molaj histoj, mikrotraŭmoj kaj mikrokranĉoj en la komencaj stadioj de la malsano. CT taksas la gradon de detruo de la osto, damaĝon de la periosteo.

3. Osta scintigrafio. Laŭ la grado de amasiĝo de etikedaj izotopoj (Technetium-99m), oni povas juĝi la gradon de agado de la inflama procezo en la artikoj kaj ostoj de la piedo.

4. Laboratoria esplorado. Biokemia analizo estas farita kun la identigo de markiloj de inflamo kaj detruo de osta histo (alkala fosfatasa, hidroksprolina, osteocalcin, acidaj acidoj, ktp.). En ĝenerala sangotesto en la akra periodo de la malsano, la nivelo de leŭkocitoj kaj ESR pliiĝas.

5. Osa biopsio. Ĝi estas farita por konfirmi la diagnozon en kompleksaj kaj dubindaj kazoj. Determinas la etiologion de ostaj ŝanĝoj.

Malsamaj diagnozoj de osteoartropatio kun diabeto mellitus estas farataj kun malsanoj de la muskoloskeleta sistemo (reŭmatoida, gota artrito, osteoartrito), vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj (akra tromboflebito, kiu obstrukcas aterosklerozon de la arterioj de la malsuperaj ekstremaĵoj).

Krome, ultrasono de la arterioj kaj vejnoj de la subaj ekstremaĵoj estas farita, dupleksa skanado. Kun la apero de edemo de la piedoj, osteoartropatio diferencas kun korinsuficienco kaj limfazo.

Pliiĝo de loka temperaturo kaj hiperemio povas indiki la ĉeeston de infekta procezo (erizipelas).

Deformado de la skeleto de la piedo kun diabeta osteoartropatio kaj purulenta-nekrotikaj komplikaĵoj postulantaj kirurgian intervenon povas esti de diversaj variaĵoj. Kirurgia traktado celanta konservi la piedon devus havi taŭgan pravigon, konsiderante la naturon de la purulenta-nekrotika fokuso, konomitanta patologio kaj socia statuso de la paciento.

Kirurgia kuracado en pacientoj kun Charcot-piedo estas farita kiel la unua etapo en flegmonaj kaj infektitaj vundoj laŭ la principo de primara radikalo. Dum la kirurgia kuracado, ĉiuj videblaj netravigeblaj histoj estas elĉerpitaj kaj libera-kuŝantaj ostaj kaptiloj estas forigitaj.

Plasta rekonstruado ĉe la piedo de Charcot povas esti farita ambaŭ en la dua etapo kaj sendepende, sen antaŭa kirurgia traktado, por malebligi la disvolviĝon de komplikaĵoj.

La optimuma restado de ostaj strukturoj, la ĝusta formado de haŭtaj fasciaj klapoj kun kompleta fermo de la vundo-difekto estas la determinantaj faktoroj en la antaŭzorgo de kornformado, kaj poste ulceraj difektoj de la piedo.

Paciento P., 60-jaraĝa, estis akceptita en la sekcion de la diabeta piedo kun plendoj pri ŝvelaĵo kaj deformado de la maldekstra piedo kaj maleolo-artiko, dekoloro de la haŭto en la sama areo, kaj ĉeesto de longa nevarmiga vundo de la planta surfaco de la sama piedo.

Kazo historio: tipo 1 diabeto mellitus, ekde 1980 La glicemia nivelo tiutempe estis 25 mmol / L. Preskribita insulinoterapio. Ĉirkaŭ 2 jaroj deformado de ambaŭ piedoj en la formo de ebenigado de la arko. Ekde februaro 2010, ŝi komencis rimarki kreskon de hiperemio de la maldekstra piedo, formiĝon de absceso, kiu estis malfermita la 2an de februaro 10 en la loko de loĝado, malfermo kaj re-drenado de la absceso la 9an de marto 10.

De 22/03/10 ĝis 26/03/10 enpatriĝa kuracado en la hospitalo ĉe la loĝloko, kie estis diagnozita osteomielito de la ostoj de la maldekstra piedo, pligraviĝo. En Aprilo 2010 diagnozita kun diabeta osteoartropatio de ambaŭ piedoj. Apelita al la ESBI FSBI, enhospitaligita 22/04/10.

Al la ricevo, la ĝenerala kondiĉo estas kontentiga. La korpa temperaturo estas normala. Loke: la maldekstra piedo estas modere ŝvelita, deformita. Sur la planta surfaco de la maldekstra piedo estas peptika ulcero 1x1cm. Ripple sur la arterioj de la piedo estas aparta.

Sur radiografioj de la maldekstra piedo, ekvidita osteoporozo. Osteoartropatia osta remodelado de la tarso. Osteolitikaj ŝanĝoj en la ostoj sfenoidaj kaj kubaj, ŝvelantaj molaj histoj. Kalkuliĝo de la muroj de sangaj glasoj de la 2-a etapo.

Post ampleksa klinika, laboratoria kaj instrumenta ekzameno, la paciento estis diagnozita kun diabeto mellitus de tipo 1, severa kurso, senkompenso.

Komplikaĵoj: Distal diabeta neuropatio 3 tbsp. Diabeta osteoartropatio de ambaŭ piedoj, kronika stadio (la piedo de Charcot). Kronika ulcerativa difekto de la planta surfaco de la maldekstra piedo. Diabeta nefropatio en la stadio de proteinurio. Neproliferative diabeta retinopatio en ambaŭ okuloj.

Samtempa: arteria hipertensio de la II-grado, II-etapo, risko IV. Hepatito C. Kronika gastrito, pardono. Kronika bronkito, pardono. Kronikaj hemoroidoj, sen pligraviĝo. Dorsopatio. Vertebrogena lumbalgio, remiso. Kronika hipokroma anemio de modera severeco. Kronika pielonefrito, stadio de subfosado de eksceso.

En la postoperacia periodo, bandaĝo kaj kompleta malŝarĝo de la piedo, efektivigita per lita ripozo kaj rulseĝo, estis realigitaj dum 2 semajnoj. Kontrola radiografio kaj komputita tomografio de la piedo estis faritaj.

Post forigo de la kudroj sur la maldekstra malsupra limo, forprenebla senmova pansaĵo Tuta Kontakto-Kasto fariĝis kaj marŝado en specialaj ortopedaj ŝuoj estis permesita. La paciento estis ekzamenita post 2 kaj 6 monatoj. Neniu relanĉo. La paciento gvidas aktivan vivmanieron, senĉese uzante la senmovan vestokompleton de Total Contact Contact Cast.

La terapiaj taktikoj de paciento kun diabeto inkluzivas la jenajn mezurojn:

1. Traktado de patologia artiko komenciĝas per normaligo de la nivelo de glicemio. Ĉiuj komplikaĵoj de diabeto disvolviĝas pro alta sango-sukero. Ĉiu endokrinologo povos elekti la taŭgan terapion por la paciento.Vi povas plifortigi la efikon de drogoj per popularaj receptoj (prenante herbojn, kiuj havas sukero-malaltigajn propraĵojn).
2. Ĝusta nutrado helpos atingi normalajn nombrojn de glukozo. Diabetaĵoj ne devas manĝi kukaĵojn, sukajn trinkaĵojn, grasajn manĝaĵojn. Legomoj, fruktoj, cerealoj - la ĉefa manĝaĵo por pacientoj kun diabeto.
3. Rifuzo de malbonaj kutimoj, sana vivstilo, promenado, korpa edukado reduktas la riskon de apopleksioj, koratakoj, komo, neuropataj kaj vaskulaj komplikaĵoj.
4. Por normaligi sangan cirkuladon en la subaj ekstremoj, estas preskribitaj "Agapurin", "Pentoxifylline". Ambaŭ drogoj plibonigas la reologiajn proprietojn de sango.
5. Ulceroj, mikrotraŭmoj, mikrotraŭmoj devas esti traktataj kun antiseptikoj por eviti bakteriajn infektojn, kiuj estas traktataj kun lokaj kaj sistemaj antibacterianoj.
6. La doloro-sindromo estas malpezigita de ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj (Celecoxib, Ibuprofeno, Movalis).

Etapo 1, 2 de la malsano pruntas sin al konservativa terapio. Etapo 3-4 estas traktata kirurgie. La operacio celas forigi ostajn malordojn. Aldone, forigo de abscesoj, nekrosis, ulcerataj difektoj. Se gangreno disvolviĝas, recurri al amputo.

La metodo kaj naturo de kuracado dependas rekte de la stadio de la malsano. La etapo de disvolviĝo de la malsano gravegas, la grado de detruo de la artikoj, la ĉeesto de ulceroj kaj infektaj lezoj.

Pluraj terapioj estas praktikitaj:

• drogtraktado
• kirurgia interveno
• popolaj kuraciloj.

Medikamentoj

Traktado de Charcot-piedo en diabeto mellitus ne kompleta sen drogterapio. Nur kuracisto povas elekti la taŭgajn drogojn kaj konstrui efikan kuracadan reĝimon, bazitan sur la individuaj trajtoj de la paciento kaj la stadio de disvolviĝo de la malsano.

Plej ofte preskribita:

• hormonaj drogoj (calcitonino),
• antioksidantoj (Espa-Lipon, Berlition, Tiogammo),
• Vitaminoj B (Milgamma, Benfotiamine, Neuromultivitis),
• antidepresivaj kaj kontraŭkonvulsivaj (Duloxetina, Pregabalin, Gabapentin),
• Inhibitorioj de enzimoj konvertantaj de angiotensino (Lisinopril, Verapamil, Captopril, Nifedipino),
• drogoj reduktantaj lipidojn (Lovastatino, Simvastatino),
• antitrombotaj drogoj (Sulodeksido, Vasonite, Trental),
• prostaglandinoj (Vazaprostan, Alprostan).

Popularaj kuraciloj

Popularaj kuraciloj estas precipe popularaj: kun ilia helpo, signifaj rezultoj povas esti atingitaj sur la vojo al resaniĝo. La kuracisto helpos vin elekti la ĝustajn metodojn de terapio hejme.

Popularaj receptoj por diabeta piedo:

1. Kontraŭflama kolekto. Kunmetaĵo: kverka ŝelo, ŝnuro kaj herbo de duonakvo. Miksi ĉiujn sekajn ingrediencojn kaj verŝu 3 litrojn da bolanta akvo. Insistu dum 30 minutoj kaj streĉu. Kiam la solvo malvarmetiĝas, ni diluas ĝin per akvo kaj uzas ĝin kiel piedan banon. Al la fino de la proceduro, traktu kun moisturizer.
2. Kompremu el dentoj. Clove havas analgèsikan efikon, forigas malkomforton kaj prurojn ĉe la loko de la lezo. Ĉi tiu proceduro postulos tondilon, kiu devas esti aplikita al gazo. Poste, kunpremo estas aplikita al la vundo sur la piedo. Aldone al ĉi tiu metodo de terapio, kapsula oleo povas esti prenita parole 2 gutojn 3 fojojn tage.
3. Urba buljono. Por prepari la buljonon, ni bezonas 2 kulerojn da urtiko kaj glason da akvo. Verŝu la herbon kun akvo kaj sendu al la stufaĵo por malpleniĝi al fajro dum duona horo. Tuj poste, lasu la buljonon insisti dum 1 horo. Kiam preta, filtru kaj alportu aldonon de akvo al la primara volumo. La rezulta produkto estas prenita parole por duona glaso antaŭ ĉiu manĝo.
4. Mielo kunpremi. Ingrediencoj: mielo - 80 g, Xeroformo - 3 g kaj fiŝa oleo - 20 g. Miksi la komponentojn ĝis glataj.La rezulta produkto estas aplikita al gazo aŭ natura klapo de histo kaj aplikita al la lezo-loko dum 1,5-2 horoj.

En precipe malfacilaj kazoj kun diabeta pieda sindromo, la kuracisto preskribas kirurgion. Radikala terapio estas uzata por neinversigebla detruo de osta histo.

La esenco de la operacio estas la malfermo kaj restado de la flegmon de la piedo. Tuj poste, teksa ekskuzo, eksartikuliĝo de la fingroj kun posta amputado aŭ forigo de la tuta limbo. Tia efiko eblas nur kun normala sangofluo kaj malpezigo de iskemio.

Ischemia mem estas traktata per la jenaj operacioj:

• pretervoja kirurgio - instalado de speciala tubo en la sangan arterion, kiu helpas normaligi sangan fluon,
• balona angioplastio - la kirurgo forigas damaĝajn sangajn glasojn, kio ebligas al vi forigi blokadon,
• stentado - instalado de speciala cilindra strukturo en la arterio de la piedo aŭ malsupra kruro.

Pli ofte, specialistoj uzas ĉi-lastan metodon de kirurgia interveno. Al la fino de la operacio, la kuracisto direktas la pacienton al haŭta plasto.

Estas tre grave por diabetaj pacientoj fari precizan diagnozon en mallonga periodo por pli efika terapio. La ĉefa metodo por identigi malsanon kaj plibonigi la terapian efikon estas magneta resona bildigo, osta scintigrafio.

Resanigo de la piedoj tute ŝuldiĝas al la stadio de la malsano. Vi bezonos ekscii, kiel disvolviĝas la malsano, ĉu artikoj detruiĝas, ulceroj formiĝas.

La kuracisto ĉe la komenca etapo de kuracado estas kiel eble plej zorgema. Ĉar necesos ekskludi la superregon de ebla dislokado kaj mikroskopa frakturo. Sekve, antaŭ ĉio, diagnozu la malsanon, kaj tiam oni preskribas la ĝustan kuracadon.

Ĉiu diabeta paciento devas esti trejnita pri prizorgado de piedoj, kun manifestoj de la unuaj simptomoj de neuropatio. Praktiko devas esti regula. La paciento devas lerni konstante ekzameni siajn piedojn. Se vi trovos ŝanĝojn, tuj kontaktu vian kuraciston.

Ĉar diabeto ne kapablas determini la severecon de la problemo pro ripetaj doloraj manifestiĝoj, li subtaksas la nunan situacion.

Ekzameno de ulceroj okazas per konstato de ilia profundo. Se la vundoj estas malprofundaj, ilia kuracado efektiviĝas per ortopedaj insuloj. La premo malpliiĝos.

Kiam la ulcero etendiĝis profunde, kirurgia kuracado estas necesa. Kun infektita ulcero, antibiotikoj estas preskribitaj. Se la ulceroj sur la plandoj disvastiĝis ĝis la protrudoj de la ostoj, ili estas forigitaj kirurgie.

Pacientoj kun diabeto havas malpliigitan susceptibilidad al frakturoj de kruroj. Se vi translokigas la pacienton frue al hejma kuracado, tio povas kaŭzi damaĝon al la plando. La lezo estas negrava kaj ne montras simptomojn, kaj doloro ĉeestas.

La kuracado baziĝas sur senŝargiĝo, osta senmovigo. La celo estas savi la piedon de sia funkcio.

Estas pluraj traktadoj por diabeta piedo.

Kirurgia traktado de la diabeta piedo (Charcot-artiko) estas farita por restarigi sangan fluon:

• distal pretervojo vejno in situ,
• tromborectomio,
• perkutina translumina angioplastio.

Se gaso liberiĝas kaj gangreno disvolviĝas en diabeto mellitus, necesas:

• elfluado de morta histo per kirurgia interveno,
• intravena administrado de antibiotikaj drogoj,
• monitori nivelojn de sango glukozo.

En ĉeesto de severa koronaria aterosklerozo, traktado de la diabeta piedo per la rekonstrua metodo ne ĉiam estas uzata. Por ne fari kirurgion, la kuracisto devas:

• NE saltu la komencan nukleadon de trofaj ulceroj,
• NE permesu gangrenan progresadon.

Por ĉi tio, la kuracisto preskribas:

• kuracado de vundoj kaj trofaj ulceroj uzantaj drogojn kontraŭ bakterioj,
• ĝenerala antibiotika terapio,
• mezuroj por plibonigi trofajn piedojn,
• drogoj por restarigi normalan senvivigon kaj plibonigi metabolon.

La unuaj signoj de seka haŭto sur la plandoj de diabeto mellitus fariĝas la bazo por la kuracisto por preskribi drogojn por forigi disvolviĝon de diabeta pieda sindromo (artiko de Charcot), ĉar la haŭto trapasas patogenan mikrofloron. Por preskribita medikamento:

• insulino kaj drogoj por malaltigi sangan sukeron,
• larĝ-spektra antibiotikoj, ekzemple de kelkaj cefalosporinoj (Clindamycin, Linkomycin),
• dolorigantoj: Analgin, Ibuprofeno, Diclofenac,
• medikamentoj por plibonigi transporton de sangaj glasoj: Agapurin, Normoven, Pentoxifilino,
• lokaj antibacterianaj kaj antiseptikaj drogoj, lincosamidoj,
• kompleksaj medikamentoj (Amoxiclav, Ampioks)
• makrolidoj (eritromicino).

La horaro kaj dozo estas preskribitaj de kuracistoj: endokrinologo kaj neŭrologo konforme al la patologia procezo de la piedo de Charcot, la ĉeesto de trofaj ulceroj, same kiel kun bakterio, la indico de regenerado de la surfaco de ulceroj kaj vundoj. Diabeta pieda profilaxis.

Kiam vi preskribas kompletan kuracadon de diabeta pieda sindromo (Charcot-artiko) kaj kun la celo de antaŭzorgo:

• la malbonaj kutimoj de la paciento (alkoholo kaj fumado) estas ekskluditaj
• karbonhidrata metabolo estas kontrolita,
• Angioprotektaj kaj aldosa reduktasa inhibiloj estas preskribitaj,
• sentoksiĝo-metodoj estas uzataj: enterosorbado, plasmaferezo, hemosorbado,
• kontraŭzorgaj drogoj kaj fizioterapio estas preskribitaj,
• maksimuma ripozo estas provizita por dolora piedo, uzante rulseĝon, unu aŭ ambaŭ kraketojn, molajn kaj larĝajn ŝuojn,
• kornaj masoj, morta histo estas forigita kaj la randoj de la vundoj estas traktataj.

Tradicia kuracado

Por trakti la diabetan piedan sindromon (la artiko de Charcot, trofaj ulceroj) kun popolaj kuraciloj hejme devas fari samtempe kun medikamentoj.

• Ordenoj. Ni kuiras 20 sekajn fruktojn de birda ĉerizo en banejo, antaŭe verŝante ilin per bolanta akvo (1 tbsp.). Ni uzas por lavi ulcerojn.
• Aplikoj. Bendaĵo malseketigita per trifolio estas aplikata sur la surfaco de vundo kaj ulcero. Interne, sur malplena stomako ni trinkas 2 gutojn da oleo.
• Kompresoj Miksi freŝan likvan mielon (100 g) kun mumio (5-10 g). Ni trempas strion de bandaĝo aŭ gazo kun la konsisto kaj fiksas ĝin sur ulceroj aŭ vundoj kun bandaĝoj. Ni anstataŭigas striojn 2 fojojn ĉiutage.

La uzo de rezino de koniferaj arboj hejme:

• verŝu likvan gingivon en la centron de la ulcero aŭ vundo kaj apliku bandaĝon. Ripetu 2-3 fojojn ĉiutage, antaŭ-traktante la ulceron kun alkoholo. Dissolvu sekan gomon en alkoholon, plenigante ĝin en kruĉon,
• ni fandi la gingivon kun butero (1: 1) kaj ni uzas kremon por lubriki ulcerojn aŭ vundojn.

Hejme, kiel antaŭzorgo de la sindromo devus:

• protektu diabetajn piedojn de vundo,
• ekskludi kortegojn kaj abraziojn, vundojn kaj vundojn,
• Ne uzu tro varmajn aŭ piedajn banojn por eviti brulvundojn,
• forigi kalosojn sur la piedoj kaj fingroj, malhelpi ilian aspekton,
• apliki kremon aŭ ungventon kontraŭ fungaj infektoj de najloj kaj haŭto,
• batali ungajn ingojn sen vundi la haŭton,
• portu malfiksajn ŝuojn
• gluiĝi al malalta karbo-dieto
• konservi normalan sukeron.

Eltiri konkludojn

Se vi legas ĉi tiujn liniojn, vi povas konkludi, ke vi aŭ viaj amatoj malsanas kun diabeto.

Ni faris esploron, studis aron da materialoj kaj plej grave kontrolis plej multajn metodojn kaj drogojn por diabeto. La verdikto estas jena:

Se ĉiuj drogoj estis donitaj, ĝi estis nur provizora rezulto, tuj kiam la konsumado ĉesis, la malsano akre intensiĝis.

La sola drogo, kiu donis signifajn rezultojn, estas

Osteoartropatio diabeta (piedo de Charcot)

Diabeta osteoartropatio (la piedo de Charcot) - detruo de la osto kaj artiko de neinfekta naturo kaŭzita de diabeta neuropatio. Ĉi tio estas ege serioza komplikaĵo de diabeto mellitus, kun netaŭga kuracado kondukanta al neinversigebla handikapo.

Ĉi tiu komplikaĵo povas esti nomita unu el la plej misteraj formoj de diabeta pieda sindromo, ĉar estas ege malfacile antaŭdiri la disvolviĝon de la piedo de Charcot kaj identigi riskajn grupojn inter pacientoj kun diabeto mellitus.

Detrua osteoartropatio estis priskribita en la 19-a jarcento fare de la franca neŭrologo Charcot, sed ne kun diabeto mellitus (en la preinsulina epoko, malfruaj komplikaĵoj de diabeto praktike ne estis renkontitaj), sed kun sifilitika detruo de la konduktaj vojoj de la spina medolo (tabesdorsalis).

Poste, oni trovis, ke similaj ŝanĝoj en la artikoj de la piedoj ankaŭ okazas en diversaj malsanoj, kiuj kondukas al difekto de la inaŭguro de la malsuperaj ekstremaĵoj (siringomelia, diabeta polineuropatio, ktp.).

Nuntempe la plej ofta formo de osteoartropatio estas diabeto. La prevalenco de ĉi tiu komplikaĵo ĉe pacientoj kun diabeto estas malpli ol 1%.

Lokaligo de lezoj

En la granda plimulto de kazoj, diabeta osteoartropatio efikas sur la ostojn kaj artikojn de la piedoj. En 1991, klasifiko de diabeta osteoartropatio estis proponita depende de la lokalizo de la procezo. En 20-25% de pacientoj, OAI tuŝas ambaŭ piedojn, kutime ne samtempe. Estas kazoj de diabeta osteoartropatio kun damaĝo al aliaj artikoj: genuo kaj eĉ kubuto.

Etiologio, patogenesis kaj natura kurso de diabeta osteoartropatio

Osteartropatio estas lezo de osta histo, kontraste al la tipaj formoj de osteoporozo, kiuj estas ekskluzive lokaj en la naturo. La kaŭzo de ĉi tiu osta lezo estas malobservo de la denasko de la subaj ekstremaĵoj pro diabeta neuropatio.

Dum longa tempo, la evoluo de diabeta osteoartropatio estis konsiderata ĉefe el la vidpunkto de neŭrotraŭmato kaj neŭroskulo. Laŭ la unuaj, motoraj kaj sensaj (perdo de proprioceptivaj refleksoj) formoj de neuropatio kondukas al perturboj en la biomekaniko de la piedoj.

La rezulto estas nenormala ŝarĝo sur individuaj artikoj de la piedo marŝante, kondukante al ilia detruo post iom da tempo, dum alternativa teorio baziĝas sur la detekto de signoj de arteriovenea sango pretervojo tra la vaskula lito de osta histo en OAA, kaj tial oni konkludis, ke la eksternorma rolo gvidas pliigis sangan fluon en osto-histo dum disvolviĝo de loka osteopenio.

Fine de la 20a jarcento, sciencistoj proponis la supozon, ke en la disvolviĝo de diabeta osteoartropatio certa rolo estas de ambaŭ ripetantaj piedaj vundoj kaj pliigo de sangofluo en osta histo.

Oni devas rimarki, ke diabeta osteoartropatio ne disvolviĝas en pacientoj kun difektita sanga provizo al la malsuperaj ekstremaĵoj (kun iskemiaj kaj neŭroŝemiaj formoj de diabeta pieda sindromo, eksternorma kresko de sango-fluo en ostan histon maleblas).

Malgraŭ la fakto, ke la disvolviĝo de diabeta osteoartropatio nur kun severa diabeta neuropatio estas konata, estas preskaŭ neeble antaŭdiri la disvolviĝon de OAP, ĉar ĉi tiu komplikaĵo ne okazas ĉe ĉiuj pacientoj, eĉ kun severa neuropatio. Tiurilate, oni sugestis, ke diabeta osteoartropatio ne kaŭzas iun ajn formon, sed nur iujn "subspeciojn" de neuropatio.

En 1992, britaj esploristoj hipotezis (poste konfirmis kelkajn verkojn), ke speciala formo de diabeta neuropatio kondukas al diabeta osteoartropatio kun superreganta lezo de nervaj fibroj de mielino kaj al relativa sekureco de bezmyelinaj fibroj, kio kaŭzas malobservon de la mikrovaskula tono, kio kunportas kreskon de sango-fluo en osto-histo. .

Ĉi tiuj patologiaj procezoj servas kiel antaŭkondiĉo, speco de fono por manifestiĝo de osteoartropatio - osteoporozo de la distalaj partoj de la subaj ekstremaĵoj, kiu malpliigas ostan reziston al damaĝaj efikoj.

En ĉi tiu situacio, minimuma marŝado aŭ kirurgio sur la piedo kaŭzas damaĝon al la osto aŭ pliigo de sango-fluo en ĝi, aktivigo de osteoklasoj kaj "deĉenigas" la rapidan kaj senĉesan procezon de osteolizo, en la foresto de kuracado kondukanta al la detruo de la skeleto de la piedo.

Post la manifestiĝo de la OAP, la procezo trapasas kvar etapojn

Unua aŭ akra stadio karakterizita de edemo de la piedo, modera hiperemio kaj loka hipertermio, dum doloro kaj febro estas nekarakterismaj. Radiografio de la piedo eble ne malkaŝas detruajn ŝanĝojn (en ĉi tiu stadio ili estas reprezentitaj nur per mikrofrakturoj), osteoporozo de la piedaj ostoj estas detektita.

Dua aŭ subakva stadio karakterizita de osta fragmentiĝo kaj komencaj deformoj de la piedo. En tipaj kazoj, ebenigo de la arko de la piedo sur la tuŝitan limon okazas. Edemo kaj inflamo ĉe ĉi tiu etapo regresas, sed osta fragmentiĝo estas determinita radiologie.

Tria aŭ kronika - prononca deformado de la piedo, ĉeesto de spontaneaj frakturoj kaj delokiĝoj, la tipo de deformado dependas de la loko de la lezo. En tipaj kazoj, la ŝarĝo sur la piedo marŝante kondukas al deformado de la tipo de "papera pezo" aŭ "piedo-dankanta."

Ĉi tio estas akompanata de valgus-deformeco de la interna rando de la piedo en la tarsala regiono kaj korakoida deformeco de la fingroj.

Radiografio - fragmentiĝo de la ostoj de la piedo, severa deformado de la skeleto, periosta kaj paraosa kalcifiko. La funkcio de la skeleto de la piedo estas tre difektita, kaj en severaj kazoj la piedo povas esti kompare kompare al "sako da ostoj".

Kvara, etapo de komplikaĵoj: troŝarĝo de unuopaj sekcioj de la deformita piedo kondukas al formado de ulcerataj difektoj, kun ties infekto, disvolviĝo de pieda flegmo, osteomielito, osteo-artrito, gangreno de la fingroj kaj piedo.

Metodoj de kirurgia riparo de la skeleto de la piedo en diabeta osteoartropatio

Oni proponis kelkajn kirurgiajn metodojn celantajn korekti piedforman deformon en diabeta osteoartropatio (artrodezo, restado de ostaj strukturoj, kiuj kreas pliigitan premon sur la planta surfaco kaj kondukas al formiĝo de ne-resaniga ulcero), sed estas malmulta sperto pri ilia uzo en Rusio.

La ĉefa kondiĉo por uzi ĉi tiujn metodojn estas la kompleta malpliigo de la inflama procezo kaj osteolizo (ĉar alie kirurgia interveno povas kontribui al la apero de novaj fokusoj de detruo).

Plej probable, kuracado kun drogoj, kiuj fortigas ostan histon, kreas pli favorajn kondiĉojn por la operacio. Tamen, la temo de indikoj por kirurgia kuracado kaj ĝia sekureco en diabeta osteoartropatio restas diskutinda.

Plej ofte, indiko por tia kuracado estas severa deformeco de la piedo, kaj tio neebligas ortopedajn ŝuojn. Ĉiuokaze post kirurgio necesas disponigi plenan tri-monatan malŝarĝon de la tuŝita limbo (ripozo de lito, ĉi tie - Tuta Kontakto-Kaŝita aŭ ĝia ekvivalento).

Kion diras la doloro?

La problemo estas pliigitaj ŝarĝoj. Malofta ŝanĝo de posturo, longa restado sur oniaj kruroj, manko de ekzerco estas kaŭzoj de malkomforto. Gravedeco, nekontrolita uzo de kontraŭkoncipiloj inkluzivas virinojn en risko. Kialoj de devioj:

• Vundoj. Malĝuste resanigitaj frakturoj, ignorataj delokiĝoj, ne resanigitajn enbaraktojn. La konsekvencoj disvolviĝas iom post iom, osteofitoj formiĝas. Muskoloj atrofias modelajn ŝuojn, la malĝustan trejnan algoritmon.
• Ebenaj piedoj. Manko de kaŝado kondukas al antaŭtempa pieda laceco. La kruroj tremas. Malforteco en la suba parto de la kruroj. Fizikaj terapiaj kompleksoj estas faritaj, kiuj estas konataj de fizikoterapeŭtoj. Ortopedaj plantoj estas rekomendindaj.
• Akva-sala malekvilibro.Estas malfacile marŝi pro tinglado en la muskoloj. Deshidrata organismo postulas mineraligon. Simptomoj: pliigita bezono de fluido, ŝvelaĵo de la histoj. Ebla distonio, kora kola, tiranta doloro ĉe la fundo de la skapulo.
• Obezeco Ekscesa kolesterolo damaĝas sangajn glasojn. Plakoj formiĝas. Troa pezo estas plia ŝarĝo sur la muskoloj. Ju pli malgranda la ŝuo estas pli granda, des pli granda estas la ŝarĝo sur la muskol-skeleta sistemo.

Lega doloro

Baldaŭaj, neregulaj atakoj indikas muskolan lacecon. Pli ofte ĝi efikas sur la muskolojn. Tri konsiloj por malpezigi doloron: kuŝiĝi, malstreĉiĝi, fari masaĝon.

Vaskulaj ŝanĝoj suferas. La doloro kondukas al nervaj malordoj. Vi devas marŝi per haltoj. Ili estas sekvataj de sciatiko, psoito, osteoartrito. Anksieco estas kaŭzita de panniculitis. Ĉi tio estas la detruo de grasa histo. Inter tiuj sub traktado, virinoj de dudek jaroj estas pli oftaj. Ĉi tiu malsano estas spontana. Diclofenac, naproxeno estas preskribita.

Intermita klaŭdado

La doloro-sindromo de Charcot estas provokita de la nekapablo de la arterioj provizi naturan sangan fluon. Sub-oksiditaj metabolaj produktoj intermetas cirkuladon. Promeni estas akompanata de doloraj sentoj. La viro haltas, la doloro malaperas.

Depende de la areo de mallarĝigo de la arterio, la sindromo nur efikas sur la malsupran kruron aŭ pelvajn muskolojn. La foresto de pulsado de la dorso-arterio de la piedo indikas difektitan sangan cirkuladon. La kuracisto rekomendos mezuri la maleolo-brakian indicon. Nokte, stagnado de sango en la kruroj kaŭzas brulan senton. Oni rekomendas pendigi krurojn de la lito.

• Neŭrogena klaŭdado. Viroj post 40 jaroj submetiĝas al la malsano pro peza fizika laboro. Entombigo ĉirkaŭas la postan korseton de la muskoloj. Malkomforto malaperas dum ripozo. La movado komenciĝas denove.
• Venena intermita klaŭdado. Ne eblas supreniri la ŝtuparon. La elfluo de sango ne estas plena. La koloro de la ungoj ŝanĝiĝas. Seka haŭto rimarkas. Sento de pezoj ligitaj al la kruroj, muskoloj inklinaj al kramfoj. Levante viajn krurojn super kora nivelo, restarigu sangan fluon. Brilo malrapide falas.

Pieda malsano

Kial estas intermita klaŭdado? Mallarĝigi la lumen de la arterioj malfaciligas sangan fluon. La ingesta nutraĵo malfacilas. Slagging de la korpo ludas en la manojn de la detrua procezo. Kialoj: konsumo de alkoholo, fumado, alta kolesterolo, heredeco.

Malsanoj de arterioj kaj vejnoj

Krom arteriosclerosis de la arterioj, karakteriza simptomo estas malvarmaj piedoj. Aliaj malsanoj:

• Oblitanta endarterito. Spasmo de sangaj glasoj kun limigita aliro al oksigeno. Estas malfacile moviĝi. Ĝi estas ebla morto de histo pro manko de nutraĵoj en la limfo.
• Oblitanta trombangitis. Intensa inflamiga procezo. Akra doloro donas vojon al periodoj de trankvilo. Ofte postulas amputadon de limoj.
• Embolismo kaj trombozo de arterioj. Sango-stazo kondukas al formado de coágulo. La haŭto paliĝas, la muskoloj endormiĝas. La lasta grado de disvolviĝo de la malsano estas paralizo.

Venusa doloro indikas tromboflebiton. Seksperfortado de sangocirkulado deformas vejnojn, malpliigas ilian paciencon. Se la sindromo de Charcot estas karakterizita per malvarmigo de la membroj, tiam venaj malsanoj estas karakterizitaj de sentoj de levita temperaturo.

Post plena labortago, kunigita kun ŝarĝo sur la kruroj, konstatas la malkomforton. Ŝanĝiĝante en termikaj kondiĉoj, la uzo de intravaginaj kontraŭkoncipiloj estigas kaptilojn.Relapsoj estas haltigitaj per la disvolviĝo de la maleolo-artiko. Forigi venan doloron levante la limon.

Helpaj kruroj

• Varoj. Ĝi estas pli ofta en virinoj. Kialoj: misuzo de kalkanoj, pliigo de streso, statikaj movadoj. Araneaj vejnoj aperas se la malsano progresas. La sekva etapo estas ŝanĝoj en la haŭta integro. Tangible simptomoj: dolora severeco, streĉaj muskoloj, ŝvelaĵo,
• Phlebitis kaj tromboflebitis. Lanĉita inflama procezo. Sangaj coágulos estas eblaj. Malfacile marŝi, sento de pliigita premo en la malsupra kruro aperas. La temperaturo de la limbo altiĝas. Blua nuanco de la epitelio, dolora reago al tuŝo. Pro difektita sangofluo, la distalaj sekcioj ŝvelas.
• Lymphostasis Ĝi okazas kiam la elfluo de limfo estas ĝenata. Forta ŝvelaĵo de la suba kruro. Apero de purulaj vundoj. Streptokocoj kaj parazitoj estas la kulpuloj de la malsano. Linfaj vaskulaj rompoj estas eblaj.

Por la restarigo de sangaj glasoj per integra aliro. Streso, alkoholo, rapidmanĝaĵo kondukas serion de negativaj faktoroj.

Kuracado helpas malhelpi reaperadojn. Arterioj, artikoj, posta lumbaro postulas atentan atenton.

Kaŭzoj de edemo

Diversaj faktoroj povas influi la sentivecon de la kruroj:

• malbonaj kutimoj
• neuropatio (nesentemo al doloro, malvarmo), kiu disvolviĝas pro diabeto,
• ekstercentra vaskula malsano.

Neĝuste elektitaj, streĉaj ŝuoj povas influi la disvolviĝon de pieda patologio.

Klasifiko

Patologio havas 4 stadiojn de disvolviĝo. Distingu inter akra kaj kronika formo. La kronika formo karakterizas per eksternorma kresko de damaĝitaj ostoj kaj pliigita deformado per subita limigo de movebleco.

Terapio tute dependas de la stadio de la malsano. Por atingi la deziratan rezulton en la kuracado de Charcot-piedo, gravas realigi kompletan diagnozon.

Depende de ĉeesto de dislokigoj, mikroskopaj frakturoj, kuna detruo, kurso de drogoj kaj terapiaj procedoj estas atribuita. Gravas efektivigi kompleksan kuracadon. Por malpezigi inflaman procezon, restarigi sangan cirkuladon, utilas okupiĝi pri fizioterapiaj ekzercoj.

Ortopedia korekto

En iuj kazoj, kompleta kontakta gipso estas aplikata por malhelpi deformadon. Kun malpliiĝo de ŝvelaĵoj de kruroj, ĝi devas esti ŝanĝita ĉiujn 4-7 tagojn. Poste, kiam la edemo tute pasas, ĝi ŝanĝiĝas ĉiun 2-4 semajnojn. Gipso devas esti eluzita ĝis 12 monatoj.

Post forigo de la rolantaro, gravas uzi ortopedajn ŝuojn kaj insolojn aŭ la uzon de semi-rigida ortozo, kiu helpas stabiligi la maleolon.

Se la piedo estas severe deformita, kirurgia interveno foje estas konsilinda. Sed ĉi tiu metodo ne donas 100% da garantio, ĉar reapero povus okazi.

Por kuracado de diabeta piedo, diversaj grupoj de drogoj estas uzataj.

La kuracisto povas preskribi:

• kontraŭinflamaj diurikoj, kiuj reduktas ŝveladon de kruroj,
• Calcitonino aŭ Biosfonato, kiuj estas administritaj subkutane aŭ intramuskule por ĉesigi ostan detruon,
• Anabolaj steroidoj estas uzataj por plibonigi neuromuskulan kondukadon kaj muskolan tonon, stimulas la absorbadon de kalcio.

Vi nur povas trakti ulcerojn per hidrogena peroksido kaj klorhexidino. Ne uzu jodon kaj brile verdan, ĉar ili sekigas la haŭton.

Popularaj receptoj

En la unua etapo, diversaj banoj, locioj estas uzataj.

Iuj pacientoj rimarkas la efikecon de tiaj receptoj:

• Peco de kotona tuko trempita kun kefir estas aplikata sur la tuŝita areo de la haŭto.
• Vi povas prepari infuzaĵon (20 gramoj da rosmaraj folioj, 40 gramoj da kamomila floro, mustardo-semoj, 500 gramoj da akvo). Ĝi estas trejnita dum tago, tiam lanaj ŝtrumpetoj estas trempitaj kaj metitaj sur la tuŝitajn krurojn.
• 50 greŭkalipto verŝis 1 tbsp. bolanta akvo kaj bolas dum 15 minutoj. Poste, kiam ĝi malvarmas, aldonu 2 tbsp. l mielo. Ĉi tiu ilo estas uzata por locioj kaj banoj.

Estas precipe grave uzi lociojn kiam vundoj aperas sur la haŭto.

Por sukcesa kuracado de patologio gravas aliĝi al taŭga dieto, helpe de kiu regas la sangokolora nivelo. Depende de la tipo de diabeto, la kuracisto atribuas la dieton.

Charcot piedo en diabeto mellitus: signoj, simptomoj, kuracado

Se paciento kun diabeto ne prenas la necesajn mezurojn por eviti komplikaĵojn de ĉi tiu malsano, tiam ne eblas eviti problemojn. Unu el la plej gravaj patologioj estas la piedo de Charcot en diabeto. Ĉi tiu komplikaĵo estas konata ankaŭ kiel diabeta osteoartropatio aŭ la artiko de Charcot. La malsano karakterizas per ŝanĝoj en osta histo.

Patologiaj Ecoj

Diabeta osteoartropatio okazas nur en 1% de pacientoj kun difektita karbonhidrata metabolo. La malsano aperas en kazoj, en kiuj ne eblas kompensi diabeton kaj homo senĉese havas altan koncentriĝon da sukero en sia sango.

Estas preskaŭ neeble malebligi la disvolviĝon de ĉi tiu patologio. La sola metodo por antaŭvidi estas kompensi diabeton. Kun la progresado de malordoj de karbonhidrata metabolo, la nerva sistemo estas damaĝita, sentiveco malpliiĝas.

Etiologio kaj patogenezo

La patogenezo de SDS estas multikomponentoj kaj estas reprezentita per kombinaĵo de neuropataj kaj perfuzaj malordoj kun prononcita tendenco al infekto. Surbaze de la dominado de unu aŭ alia el la listigitaj faktoroj en la patogenesis, 3 ĉefaj formoj de SDS distingiĝas:
I. Neuropatia formo (60-70%): sen osteoartropatio, kun diabeta osteoartropatio.
II. Neŭroŝemia (miksita) formo (15-20 %).
III. Iskemia formo (3-7 %).
Neŭropata formo de SDS. En diabeta neuropatio, la distalaj partoj de la plej longaj nervoj estas ĉefe influitaj. Longdaŭra manko de trofika impulso kondukas al hipotrofio de la haŭto, ostoj, ligamentoj, tendenoj kaj muskoloj. La rezulto de hipotrofio de la konekteblaj strukturoj estas la deformado de la piedo kun ne-fiziologia redistribuado de la subtena ŝarĝo kaj ĝia troa kresko de unuopaj sekcioj. En ĉi tiuj lokoj, ekzemple, en la projekcio de la kapoj de la metatarsaj ostoj, oni rimarkas dikigadon de la haŭto kaj formadon de hiperkeratozoj. Konstanta premo sur ĉi tiuj areoj kondukas al inflama aŭtolizo de la subaj molaj histoj, kio kreas la antaŭkondiĉojn por formado de peza ulcero. Rezulte de atrofio kaj ŝvito-malordoj, la haŭto fariĝas seka, facile krakanta. Pro malpliigo de doloro-sentiveco, la paciento ofte ne atentas la ŝanĝojn okazantajn. Li ne povas ĝustatempe detekti la malkomforton de ŝuoj, kio kondukas al formado de ŝraŭboj kaj kornoj, ne rimarkas la enkondukon de fremdaj korpoj, malgrandaj vundoj en lokoj de krakado. La situacio pligravigas per malobservo de profunda sentiveco, manifestita per malpaŝa irado, malĝusta instalado de la kruro. La plej ofta ulcerativa difekto infektiĝas kun stafilococoj, streptococoj, bakterioj de la intesta grupo, ofte anaerobiaj flaŭroj. Neuropatia osteoartropatio estas la rezulto de prononcitaj distrofaj ŝanĝoj en la osteoartikula aparato de la piedo (osteoporozo, osteolizo, hiperostazo).
Iskemia formo de VDS estas konsekvenco de aterosklerozo de la arterioj de la subaj ekstremaĵoj, kaŭzante malobservon de la ĉefa sangofluo, t.e. estas unu el la ebloj por diabetika macroangiopatio.

Eblaj kaŭzoj de kruro doloro

"Kondukas krurojn" - jen kion homoj nomas kramfoj, kiuj estas la plej oftaj kaŭzoj de doloro en la muskoloj de la kruroj, inkluzive dum marŝado. Severa doloro estas kaŭzita de senintenca kuntiriĝo de la bovidoj, kiu ne estas kontrolita de konscio.Tiaj muskolaj kuntiriĝoj povas tuŝi unu muskolon aŭ malgrandan grupon de muskoloj, malpli ofte ili estas ĝeneraligitaj, kaj ĉi-kaze pluraj muskoloj estas implikitaj en la patologia procezo.

1. Manko de vitaminoj kaj mineraloj.
Manko de kalcio en la sango kondukas al pliigo de la ekscitebleco de nervaj sinapsoj (lokoj de kontakto inter nervaj kaj muskolaj fibroj, tra kiuj signaloj estas transdonitaj de la unua al la dua), kio kaŭzas nekontrolitajn muskolajn kuntiriĝojn (kramfoj). Siavice manko de vitamino D en manĝaĵo kaj manko de suna insolaĵo kaŭzas malpliiĝon de la kalcio en la korpo. Alia kialo de kramfoj de kruroj eble estas manko de magnezio. La problemo estas solvita per kompleta ekvilibra dieto.

2. Vivstilo.
Kramfoj kaj doloroj en la muskoloj de la kruroj kaŭzitaj de ili estas sufiĉe ofta okazo, kiu akompanas ambaŭ atletan streĉon kaj sedan vivmanieron. Kun granda fizika streĉo, laktika acido, kiu kaŭzas doloron, rapide formiĝas en la muskoloj. En kompleta foresto de ŝarĝo sur la muskolojn, sangofluo akre malrapidiĝas, kio kondukas al histema ischemio kaj apero de kaptiloj.

3. Gravedeco.
Ne nur la aldona ŝarĝo sur la kruroj marŝante povas provoki doloron en gravedaj virinoj. La apero de doloro kaj kramfoj en la kruroj povas kaŭzi pliigitan bezonon de vitaminoj kaj mineraloj necesaj por la disvolviĝo de la feto. Malekvilibra dieto kaj manko de plantaj manĝaĵoj estos la ĉefaj kaŭzoj de ĉi tiuj fenomenoj.

4. Medikamentoj.
Diuretikoj forigas natrio el la korpo, kiu "tiras" akvon. Diuretikaj drogoj ankaŭ forigas kalion el la korpo. La kaŭzo de kaptoj en ĉi tiu kazo estas malobservo de la minerala kalio - natria ekvilibro en la korpo. Hormonalaj drogoj, inkluzive kontraŭkoncipiloj ankaŭ povas kaŭzi kramfojn en la muskoloj de la kruroj. Iuj aliaj medikamentoj havas la kapablon provoki krizojn kiel kromefikon. La listo de kromefikoj de la drogo estas prezentita en la instrukcioj por uzo ligitaj al ĝi.

Charcot piedo en diabeto: etapoj de disvolviĝo

Se ni konsideras la takson de la malsano fare de d-ro Wagner, tiam eblos distingi 5 stadiojn, kiujn suferigas la paciento kun diagnozo de diabeta piedo. Jen mallonga priskribo de ili:

• Unua etapo. Ulcero de malprofunda tipo, en kiu efikas nur la supraj tavoloj de la haŭto. Kiel kuracado, la tekniko forigi grenojn estas uzata. Se necese oni uzas antibiotikojn.
• La dua. Ĉi tio estas profunda ulcero, kiu ne influas la oston. En ĉi tiu kazo, la efiko de infekto povas esti determinita per la jenaj signoj: alta febro, puŝo kaj ruĝeco de la haŭto ĉirkaŭ la tuŝita parto de la piedo. Reala estas antibiotika traktado kaj kirurgio por forigi mortan histon.
• La tria. En ĉi tiu stadio, profunda ulcero formiĝas kaj osta damaĝo okazas (osteomielito disvolviĝas). Detruaj procezoj ankaŭ influas la molajn histojn en la pieda areo. Ĉi tiu kondiĉo ofte estas akompanata de supozo. Traktado estas preskribita la sama kiel en la kazo de la dua etapo. Kun precipe severa kurso de la malsano, amputado estas ebla, sed tiaj kazoj estas maloftaj - la stato de pacientoj ofte povas esti plibonigita per medikamento.

• Kvara. La piedo de Charcot ĉe ĉi tiu nivelo estas karakterizita per gangreno, kiu tuŝas certan areon, kiel fingro. Kun ĉi tiu diagnozo, amputado de la mortaj partoj estas farita kaj, en precipe severaj kazoj, kruroj sub la genuo.
• Kvina etapo. En ĉi tiu stadio, la lezoj estas maksimumaj: vasta gangreno de la piedo disvolviĝas, kio povas konduki al fatala rezulto. La sola efektiva mezuro estas amputado kaj tuja.

Komprenante tion, kio konsistigas la piedon de Charcot, menciindas la nula stadio, kiu antaŭas ĉion priskribitan supre.Fakte, ni parolas pri homoj en risko. En ĉi tiu stato, ankoraŭ ne ekzistas ulceroj, sed jam rimarkindas deformeco de la piedo, aperas kornoj aŭ kornoj, kaj ankaŭ hiperkeratozo sentas sin.

Pli pri konservativa kaj kirurgia kuracado

Eblas batali per diabeta piedo operacie kaj per klasikaj teknikoj.

Konserva konservado traktas agadojn, kiuj povas esti dividitaj en du specojn:

• Baza kuracado. Je ĉi tiu nivelo, oni atentas kompensi diabeton, regi sangopremon kaj normaligi sangan sukeron. Al pacientoj oni instruas la necesajn sciojn kaj kapablojn. Se necese, la kuracisto povas postuli, ke vi ĉesu fumi, ĉar ĝi havas negativan efikon sur la sangaj glasoj.

• Pliaj terapiaj mezuroj. Se la piedo de Charcot estas diagnozita kun diabeto, kuracado povas inkluzivi kontraŭmikrobajn terapion uzante antibiotikojn. Tiaj malsanoj kiel Ibuprofeno, Analgin kaj aliaj estas uzataj por malpezigi la doloron-sindromon. Ne sen loka ekspozicio kun antiseptikaj drogoj.

Rilate al kirurgia interveno, ĝi estas uzata kiam necesas forigi abscesojn kaj ulcerojn. Kirurgia kuracado povas esti urĝa mezuro por plibonigi sangan fluon. Se la paciento estis akceptita en medicinan instalaĵon ĉe la lastaj stadioj de disvolviĝo de la malsano, tiam la probablo de amputado de la piedoj kaj de la inferaj membroj pliiĝas.

Rekomendita terapio

La kuracado de la piedo de Charcot dependas de tio, ĉu la malsano estas diagnozita en akra aŭ kronika stadio (ĉe la dua etapo estas ege malfacile normaligi la malsanon).

Se la akra fazo estas diagnozita, la fokuso estas ĉesigi la ostan resorbadon pro malhelpi postajn frakturojn. Por fari tion, la tuŝita limbo estas tute malŝarĝita ĝis la signoj de inflamo tute malaperis. Rezulte eblas aranĝi ostajn fragmentojn kaj malebligi progreson de deformado.

Speciala brakseĝo helpas malpezigi streĉon sur la piedo

La unuajn semajnojn oni praktikas striktan lito-ripozon, post kio ili ŝanĝas marŝi en speciale farita ortezio, kiu permesos malŝarĝi la piedon, igante la muskolojn de la malsupraj kruroj funkcii.

Por la periodo de fabrikado de la ortesis, vi povas uzi norman ŝprucon aŭ elekti alternativon kiel bandaĝon por polimero fiksanta, kiu estas identa en proprietoj al fiksaĵo de gipso.

Ses monatojn poste, kiam la ostoj estas tute kunfanditaj, ĝi rajtas ŝanĝi portantajn ortopedajn ŝuojn.

Se la patologio estas detektita je 2 stadioj aŭ poste, vi nur povas eviti pliajn komplikaĵojn akirante la ĝustajn ortopedajn ŝuojn, kies uzado forigas la aspekton de vivminacaj trofaj ulceroj.

Ortopedaj ŝuoj ĉe la piedo de Charcot estas elektitaj individue

Prenante medikamento

La bazo de terapio por diabeta osteoartropatio estas neŭrotropika kuracado, kiu implikas la enkondukon en la korpon de drogoj, kiuj estas derivaĵoj de alfa-lipoika acido, vitaminoj de grupo B.

1. Se la akra fazo de la piedo de Charcot estas diagnozita, konsilas preskribi kuracilojn, kiuj povas ĉesigi la procezon de resorbado de osta histo. Ĉi tiuj drogoj inkluzivas bisfosfonatojn (prenitajn buŝe), calcitoninon (administritan intramuskule aŭ subkutane).
2. Por formi ostan histon, oni preskribas metabolitojn, kiuj antaŭenigas la absorbadon de vitamino D3, anabolaj steroidoj.Rezulte, kalcio-absorbiĝo en la digesta vojo estas plibonigita, neŭromuskola kondukado estas aktivigita, muskola tono pliigas, movadoj pli kunordiĝas, kaj la probableco de faloj kaj postaj frakturoj reduktiĝas.
3. Se flaŭreco de la piedo ĉeestas, ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj, diurikoj povas esti preskribitaj.

Fizioterapiaj ekzercoj kaj fizioterapio

Por restarigi sangan fluon en la subaj ekstremaĵoj post kiam la inflama procezo malpliiĝas, oni rekomendas regule fari la jenajn ekzercojn:

1. Klinu kaj etendu viajn fingrojn.
2. Levu la piedfingron kaj kalkanon alterne.
3. Faru cirklajn movojn per viaj piedfingroj kun la kalkanoj fiksitaj sur la planko.
4. Faru cirklajn movojn per la kalkanoj, fiksante la ŝtrumpetojn sur la planko.
5. Levu la rektan kruron kaj malaltigu ĝin tirante la piedfingron.
6. Levi rektan kruron de la planko kun piedfingro etendita super si. Simila ekzercado estas farita tuj por ambaŭ kruroj.
7. Faru movadojn per la piedoj sur kaj for de vi per levitaj rektaj kruroj.
8. Priskribu rondojn per la rekta piedo.

Ĉiuj ekzercoj ripetiĝas 10 fojojn.

Vi povas esti gvidita de la Burger-komplekso, kiu estas farita en lito tuj post vekiĝo:

1. La kruroj estas metitaj sur la rulilon, formante angulon de 30 gradoj, kaj lasas ilin en ĉi tiu pozicio dum kelkaj minutoj.
2. En la sidanta pozicio, la kruroj pendas libere dum 3 minutoj.
3. Prenu horizontalan pozicion dum 5 minutoj.

Post 10-minuta paŭzo, la komplekso denove ripetiĝas en la indikita sinsekvo. Poste sekvas alia alproksimiĝo. Faru ekzercojn 1-3 fojojn ĉiutage, inkluzive de enlitiĝi.

Kirurgio

Kirurgia korekto de la deformoj de Charcot asociitaj kun la piedo eblas nur se la inflamo estas tute forigita kaj la osta resorbado-procezo ĉesas. Operacio por diabetoj estas preskribita en ekstremaj situacioj, kiam ne ekzistas ebleco elekti ortopedajn ŝuojn. Post osto-rekonsciiĝo, la kruro estas senmovigita dum almenaŭ 3 monatoj.

Kio estas, la kialoj kaj kodo por la ICD-10 futoj de Charcot

La patologia artiko unue estis priskribita de la angla kuracisto Mitchell. Sharko-neŭrologo detale ligis la kaŭzon (etiologion) kaj la disvolvan mekanismon (patogenesis) de la malsano kun diabeto.

Diabeta osteoartropatio (kodo E10.5 laŭ ICD-10) manifestiĝas per lokaj lezoj de osta histo. La patogenesis de la malsano estas asociita kun diabeta neuropatio. En diabeto mellitus, eksternorma ŝarĝo aperas sur iuj grupoj de artikoj marŝante. Kun la tempo, detruaj artikaj ŝanĝoj okazas.

La ĉefaj kaŭzoj de la malsano inkluzivas:

• nerva damaĝo kondukas al difektita paŝo de nervaj impulsoj. En paciento kun diabeto, sentiveco sur la kruroj malpliiĝas. La paciento ne sentas premon kun ŝuoj, ĉesas rimarki la formadon de fendoj, ulceroj, vundoj,
• hiperglicemio kondukas al patologiaj ŝanĝoj en sangaj glasoj. Kapilaroj estas iom post iom detruitaj. Ekzistas alta risko de disvolvi aterosclerosis. Aterosclerotaj plakoj malhelpas sangan cirkuladon en la vazoj de la subaj ekstremaĵoj. Kun tempo, vundoj, vundoj,
• malpliigita sentiveco estigas konstantajn vundojn. Malsana sangoprovizo ĉe la kruroj estas akompanata de longedaŭra resanigo,
• malobservo de la integreco de la haŭto minacas kun aldono de malĉefa bakteria infekto,
• kornoj, trofaj ulceroj estonte povas kaŭzi Charcot-artikon,
• malfortigita ligamenta aparato kondukas al malagrabla komplikaĵo,
• malkomfortaj, streĉaj ŝuoj provokas la disvolviĝon de la malsano,
• tuberkulozo, siringomelia povas esti komplikita per patologia artiko.

Diagnozo kaj X-radioj de la Charcot-artiko

Sharko-artropatio estas malfacile diagnoza malsano. La malsano estas malsimptoma dum longa tempo. Diagnozaj metodoj por patologio celas mezuri nombrojn de sukero en sango, identigi komplikaĵojn.Paciento kun suspektata neuropatio spertas esploradon:

1. Provo de glukozo en sango (establas hiperglicemion).
2. Dopplero de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj (farita por detekti cirkulajn malordojn).
3. Bakterioskopaj kaj bacteriologiaj metodoj por studado de la enhavo de vundoj kaj ulcerataj difektoj.
4. Ultrasono de la vazoj de la subaj ekstremaĵoj.
5. X-radioj (realigita por determini la severecon, gradon, formon, profundon de arta damaĝo).

La fina diagnozo estas establita surbaze de plendoj de pacientoj, medicina historio, diferenca diagnozo kun aliaj malsanoj, radiografioj.

X-radiaj signoj de osteoartropatio situas meze de la piedo. En la bildo estas determinitaj dislokoj, frakturoj kaj deformado de la piedo. La piedo similas al sako da ostoj.

Diferenca diagnozo estas farata kun Charcot-Marie-Denta malsano, diversaj artrito, ateroskleroza obliterano de la malsuperaj ekstremaĵoj.