Levemir - longdaŭra insulino

Traktado de diabeto estas en la formo de anstataŭa terapio. Ĉar propra insulino ne povas helpi la absorbadon de glukozo el sango, ĝia artefarita analogo estas enkondukita. Kun tipo 1-diabeto, ĉi tiu estas la sola maniero konservi la sanon de pacientoj.

Nuntempe la indikoj por kuracado kun insulinaj preparoj pligrandiĝis, ĉar kun ilia helpo eblas malaltigi la suker-nivelon en severa tipo 2 diabeto, kun samtempaj malsanoj, gravedeco kaj kirurgiaj intervenoj.

Efektivigi insulinoterapion devas esti simila al la natura produktado kaj liberigo de insulino el la pankreato. Por ĉi tiu celo, ne nur mallongperspektivaj insulinoj estas uzataj, sed ankaŭ mez-daŭraj, same kiel longdaŭraj insulinoj.

La reguloj de insulinoterapio

Kun normala sekrecio de insulino, ĝi ĉeestas en la sango konstante en formo de baza (fona) nivelo. Ĝi estas desegnita por redukti la efikon de glucagono, kiu ankaŭ produktas alfa-ĉelojn sen interrompo. Fona sekrecio estas malgranda - proksimume 0,5 aŭ 1 ekzemplero ĉiun horon.

Por ke pacientoj kun diabeto kreu tian bazan nivelon de insulino, oni uzas longedaŭrajn drogojn. Ĉi tiuj inkluzivas insulinon Levemir, Lantus, Protafan, Tresiba kaj aliaj. La administrado de longedaŭra insulino estas farata unufoje aŭ dufoje ĉiutage. Se administrita dufoje, la intervalo estas 12 horoj.

La dozo de la drogo estas elektita individue, ĉar povas esti pli alta bezono de insulino vespere, tiam la vespera dozo pliigas, se necesas pli bona malpliiĝo dumtage, tiam granda dozo estas translokigita al la matenaj horoj. La tuta dozo de la drogo administrita dependas de pezo, dieto, fizika aktiveco.

Aldone al fonsekrecio, la produktado de insulino por konsumado de manĝaĵoj ankaŭ reproduktas. Kiam la sango glukoza nivelo altiĝas, la aktiva sintezo kaj sekrecio de insulino komencas sorbi karbonhidratojn. Kutime 12 g karbonhidratoj bezonas 1-2 ekzemplerojn da insulino.

Kiel anstataŭaĵo por "manĝa" insulino, kiu malaltigas hiperglicemion post manĝado, estas uzataj mallongaj drogoj (Actrapid) kaj ultrashort (Novorapid). Tiaj insulinoj administras 3-4 fojojn ĉiutage antaŭ ĉiu ĉefa manĝo.

Mallonga insulino postulas manĝeton post 2 horoj por maksimuma agado. Tio estas kun 3-foja enkonduko, vi devas manĝi aliajn 3-foje. Preparoj de Ultrashort ne bezonas tian interan manĝon. Ilia maksimuma ago permesas sorbi la karbonhidratojn ricevitajn kun la ĉefa manĝo, post kio ilia ago ĉesas.

La ĉefaj reĝimoj por administrado de insulino inkluzivas:

1. Tradicia - unue oni kalkulas la dozon de insulino, kaj poste nutraĵoj, karbonhidratoj en ĝi, fizika agado ĝustigas ĝin. La tago estas plene planita laŭ la horo. Vi ne povas ŝanĝi ion ajn pri ĝi (kvanto da manĝaĵo, speco de manĝaĵo, tempo de akcepto).
2. Intensigita - insulino adaptiĝas al la reĝimo de la tago kaj donas liberecon konstrui horaron por administrado de insulino kaj konsumado de nutraĵoj.

Intensa insulinoterapia reĝimo uzas ambaŭ fonojn - plilongigitan insulinon unufoje aŭ dufoje tage, kaj mallongan (ultrashort) antaŭ ĉiu manĝo.

Levemir Flexpen - trajtoj kaj aplikaĵoj

Levemir Flexpen estas fabrikita de la farmacia kompanio Novo Nordisk. La liberiga formo estas senkolora likvaĵo, kiu estas destinita ekskluzive por subkutana injekto.

La konsisto de insulino Levemir Flexpen (analogo al homa insulino) inkluzivas la aktivan substancon - detemir.La drogo estis produktita de genetika inĝenierado, kio ebligas preskribi ĝin al pacientoj kun alergioj al insulino de besta origino.

En 1 ml da Levemir-insulino enhavas 100 UI, la solvo estas metita en seringa plumo, kiu enhavas 3 ml, tio estas 300 UI. En pakaĵo de 5 plastaj uzeblaj plumoj. La prezo de Levemir FlekPen estas iomete pli alta ol por drogoj venditaj en kartoĉoj aŭ boteloj.

Instrukcioj pri Levemir indikas, ke ĉi tiu insulino povas esti uzata de pacientoj kun la unua kaj dua tipo de diabeto mellitus, kaj ankaŭ ke ĝi taŭgas por anstataŭiga terapio por diabeto en gravedaj virinoj.

Studoj pri la efiko de la drogo sur la grado de pezo-kresko de pacientoj estis faritaj. Se administrita unufoje ĉiutage post 20 semajnoj, la pezo de pacientoj pliiĝis je 700 g, kaj la komparo-grupo kiu ricevis insulin-izofanon (Protafan, Insulim) la respondan kreskon estis 1600 g.

Ĉiuj insulinoj estas dividitaj en grupojn laŭ la daŭro de ago:

• Kun ultrashorta sukero-redukta efiko - la ekapero de la agado en 10-15 minutoj. Aspart, Lizpro, Khmumulin R.
• Mallonga ago - komencu post 30 minutoj, pinto post 2 horoj, totala tempo - 4-6 horoj. Actrapid, Farmasulin N.
• La averaĝa daŭro de la ago - post 1,5 horoj ĝi komencas malsupreniri sukeron en la sango, atingas pinton post 4-11 horoj, la efiko daŭras de 12 ĝis 18 horoj. Insuman Rapido, Protafan, Vozulim.
• Kombina agado - aktiveco manifestiĝas post 30 minutoj, pintaj koncentriĝoj de 2 ĝis 8 horoj de la momento de administrado, daŭras 20 horojn. Mikstard, Novomiks, Farmasulin 30/70.
• La plilongiga ago komenciĝis post 4-6 horoj, la pinto - 10-18 horoj, la tuta daŭro de ago ĝis tago. Ĉi tiu grupo inkluzivas Levemir, Protaminon.
• Ultra-longa insulino funkcias 36-42 horojn - Tresiba insulino.

Levemir estas longedaŭra insulino kun ebena profilo. La agada profilo de la drogo malpli gravas ol izofan-insulino aŭ glargino. La plilongigita agado de Levemir ŝuldiĝas al tio, ke ĝiaj molekuloj formas kompleksojn ĉe la loko de injekto kaj ankaŭ ligas al albumino. Tial ĉi tiu insulino estas pli malrapide liverata al celaj histoj.

Isofan-insulino estis elektita kiel ekzemplo por komparo, kaj oni pruvis, ke Levemir havas pli uniforman eniron en la sangon, kio certigas konstantan agadon dum la tuta tago. La mekanismo malaltiganta glukozon asocias kun la formado de kompleksa ricevilo de insulino sur la ĉela membrano.

Levemir havas tian efikon al metabolaj procezoj:

1. Ĝi akcelas la sintezon de enzimoj en la ĉelo, inkluzive por la formado de glicogeno - glukogeno-sintezo.
2. Aktivas la movadon de glukozo en la ĉelon.
3. Akcelas la elĉerpadon de teksaj glukozaj molekuloj el cirka sango.
4. Stimulas la formadon de graso kaj glukogeno.
5. Ĝi inhibicias la sintezon de glukozo en la hepato.

Pro la manko de sekurecaj datumoj pri la uzo de Levemir, ĝi ne rekomendas infanojn sub 2 jaroj. Se uzite en gravedaj virinoj, estis neniu negativa efiko sur la kurso de gravedeco, la sano de la novnaskito kaj la apero de misformoj.

Ne ekzistas datumoj pri la efiko sur beboj dum mamnutrado, sed ĉar ĝi apartenas al la grupo de proteinoj, kiuj estas facile detruitaj en la digesta vojo kaj sorbitaj tra la intestoj, oni povas supozi, ke ĝi ne penetras en la lavan lakton.

Kiel apliki Levemir Flexpen?

La avantaĝo de Levemir estas la konstanteco de la koncentriĝo de la drogo en la sango dum la tuta periodo de ago. Se oni administras dozon de 0,2-0,4 IU po 1 kg da pacienca pezo, tiam la maksimuma efiko okazas post 3-4 horoj, atingas altebenaĵon kaj daŭras ĝis 14 horojn post la administrado. La tuta daŭro de restado en la sango estas 24 horoj.

La avantaĝo de Levemir estas, ke ĝi ne havas prononcan pinton de agado, tial, kiam enkondukite, ne ekzistas risko de tro malalta sango-sukero.Oni trovis, ke la risko de hipoglikemio dum la tago okazas malpli ol 70%, kaj noktaj atakoj je 47%. Studoj estis faritaj dum 2 jaroj en pacientoj.

Malgraŭ la fakto, ke Levemir efikas dum la tago, oni rekomendas administri ĝin dufoje por malaltiĝi kaj konservi stabilajn nivelojn de sango sukero. Se insulino estas uzata kombina kun mallongaj insulinoj, tiam ĝi estas administrata matene kaj vespere (aŭ enlitiĝe) kun paŭzo de 12 horoj.

Por kuracado de tipo 2 diabeto, Levemir povas esti administrita unufoje kaj samtempe preni tabuletojn kun hipoglucemia efiko. La komenca dozo por tiaj pacientoj estas 0.1-0.2 ekzempleroj po 1 kg da korpa pezo. Dozon por ĉiu paciento oni elektas individue, surbaze de la nivelo de glicemio.

Levemir administras sub la haŭto de la antaŭa surfaco de la femuro, ŝultro aŭ abdomeno. La injekto-loko devas esti ŝanĝita ĉiufoje. Por administri la drogon necesas:

• Kun la doza selektilo, elektu la deziratan nombron da ekzempleroj.
• Enmetu la nadlon en la plendon de la haŭto.
• Alklaku la butonon Komenci.
• Atendu 6 - 8 sekundojn
• Forigu la nadlon.

Doza alĝustigo povas esti necesa por maljunaj pacientoj kun malpliigita rena aŭ hepata funkcio, kun la aldono de samtempaj infektoj, ŝanĝoj en dieto aŭ kun pliigita fizika aktiveco. Se la paciento estas translokigita al Levemir el aliaj insulinoj, tiam necesas nova selektado de dozo kaj regula glicemia kontrolo.

La administrado de plilongaj agoj de insulinoj, kiuj inkluzivas Levemir, ne efektivigas intravenan pro la risko de severaj formoj de hipoglikemio. Kun la enkonduko de intramuskule, la ekapero de Levemir aperas pli frue ol per subkutana injekto.

La drogo ne estas destinita por uzo en insulinpumpiloj.

Adversaj reagoj uzante Levemir Flexpen

Kromaj efikoj en pacientoj uzantaj Levemir Flexpen estas plejparte dependaj de dozo kaj disvolviĝas pro la farmakologia ago de insulino. Hipoglucemio inter ili okazas plej ofte. Ĝi estas kutime asociita kun netaŭga doza selektado aŭ subnutrado.

Do la mekanismo de hipogluzema ago de insulino en Levemir estas pli malalta ol ĉe similaj drogoj. Se tamen malmulta koncentriĝo de glukozo en la sango okazas, tiam ĉi tio estas akompanata de kapturno, pliigo de malsato, nekutima malforteco. La pligrandiĝo de simptomoj povas manifestiĝi pro malgrasa konscio kaj disvolviĝo de hipogluzema komo.

Lokaj reagoj okazas en la injekto-areo kaj estas provizoraj. Pli ofte, ruĝeco kaj ŝvelaĵo, prurito de la haŭto. Se la reguloj por administrado de la drogo kaj oftaj injektoj ne estas observataj samtempe, lipodistrofio povas disvolviĝi.

Ĝeneralaj reagoj al la uzo de Levemir okazas malpli ofte kaj estas manifestiĝo de individua hipersensemo. Ĉi tiuj inkluzivas:

1. Ŝvelaĵo en la unuaj tagoj de la drogo.
2. Urtikario, erupcioj sur la haŭto.
3. Gastrointestinalaj Malordoj.
4. Malfacila spirado.
5. Komuna prurito de la haŭto.
6. Angioneŭrota edemo.

Se la dozo estas malpli alta ol la bezono de insulino, tiam kresko de sango sukero povas konduki al disvolviĝo de diabeta ketoacidozo.

Simptomoj kreskas iom post iom dum pluraj horoj aŭ tagoj: soifo, naŭzo, pliigo de urina elfluo, dormo, ruĝeco de la haŭto, kaj odoro de acetono el la buŝo.

La kombinita uzo de levemir kun aliaj drogoj

Medikamentoj, kiuj plibonigas la malsuprenirantajn proprietojn de Levemir sur sanga sukero, inkluzivas antidiabetikajn tabelojn, tetraciclinon, ketoconazolon, piridoxinon, klofibraton, ciklofosfamidon.

La hipoglikemia efiko estas plibonigita per la komuna administrado de certaj kontraŭhipertensaj drogoj, anabolaj steroidoj kaj medikamentoj, kiuj enhavas etilan alkoholon. Ankaŭ alkoholo en diabeto povas kaŭzi nekontrolitan longtempan pliiĝon en malaltigo de sangokoko.

Kortikosteroidoj, parolaj kontraŭkoncipiloj, medikamentoj enhavantaj heparinon, antidepresivojn, diuretikojn, precipe tiazidajn diuretikojn, morfinon, nikotinon, klonidinon, kreskan hormonon, kalcioklokojn, povas malfortigi la efikon de Levemir.

Se reserpino aŭ salicilatoj, same kiel oktreotido estas uzataj kune kun Levemir, tiam ili havas multidirektan efikon, kaj povas malfortigi aŭ plibonigi la farmakologiajn ecojn de Levemir.

La video en ĉi tiu artikolo donas superrigardon de la insulino Levemir Flexpen.

Trajtoj

Levemir estas dotita per ĉiuj kvalitoj de longedaŭra insulino, havas uniforman efikon sen intensaj pintoj dum 24 horoj, nokta hipogluzemio reduktiĝas, pezo ne estas observata ĉe tipo 2-diabetoj. La drogo havas hipogluzeman efikon, kiu dependas de la individuaj trajtoj de la korpo. Ĉi tio simpligas dozon-elekton.

Liberiga formularo

Flexspen kaj Penfil estas du malsamaj formoj de Levemir. Penfil estas produktita en kartoĉoj, anstataŭigeblaj per seringaj plumoj aŭ eltiri kuracilojn el ili per regula siringo.

Flekspen estas forveturebla injekto-plumo uzebla ĝis la drogo estas finita; kartoĉa anstataŭaĵo ne estas provizita en tiaj produktoj. Dozo estas ĝustigita per pliigoj de unu ekzemplero. Novofine-nadloj estas aĉetitaj aparte por plumoj. La diametro de la produkto estas 0,25 kaj 0,3 mm. La kosto de pakado de 100 nadloj estas 700 p.

La plumo taŭgas por pacientoj kun aktiva vivstilo kaj okupata horaro. Se la bezono por medicino estas sensignifa, ne ĉiam eblas marki la bezonatan dozon. Por tiaj pacientoj, kuracistoj preskribas Levemir Penfill en kombinaĵo kun pli ĝusta aparato por taŭga dozo.

Instrukcioj por uzo

Dozo determinas la daŭron de la drogo. Komence de la kurso de terapio, injektoj fariĝas unufoje ĉiutage antaŭ manĝoj aŭ antaŭ ripozo. Por pacientoj, kiuj ne antaŭe injektis insulinon, la dozo estas 10 ekzempleroj aŭ 0,1-0,2 ekzempleroj po kg.

Por pacientoj kun drogoj reduktantaj sukeron, kuracistoj determinas dozon de 0,2-0,4 ekzempleroj po 1 kg da pezo. La agado estas aktiva post 3-4 horoj, daŭras ĝis 14 horojn.La baza dozo estas injektita 1-2 fojojn dum la tuta tago. Vi povas eniri la plenan volumon tuj aŭ dividi en 2 partojn. En ĉi tiu kazo, injektoj estas faritaj matene kaj vespere kun intertempo de 12 horoj.

Ŝaltinte de alia speco de insulino al Levemir, la dozo ne ĝustigas.

La volumo de la drogo estas determinita de la endokrinologo, konsiderante la jenajn informojn:

Novigado en diabeto - nur trinku ĉiutage.

• grado de pacienca agado
• potenco reĝimo
• sango sukero
• la malfacileco por disvolvi diabeton,
• labora horaro
• kongrua patologio.

Terapio korektas se necesas kirurgia interveno.

Kromaj efikoj

10% de pacientoj plendas pri kromefikoj dum uzado de la kuracilo. Duono de la ekzemploj estas karakterizitaj de hipoglikemio. Aliaj efikoj post injekto manifestiĝas kiel edemo, diskoloro de la haŭto, doloro kaj aliaj specoj de inflamo. Foje ekbrulado aperas, kromefikoj estas forigitaj post kelkaj semajnoj.

Ofte la stato de pacientoj pligraviĝas kun pligravigado de diabeto mellitus, akra doloro aperas aŭ aliaj simptomoj intensiĝas. Ĉi tiu kondiĉo okazas pro malbona kontrolo de glukozo kaj glicemio. La homa imuneco rekonstruiĝas, alkutimiĝas al drogoj, la simptomoj foriĝas sen kuracado.

Oftaj kromefikoj:

• problemoj kun la centra nerva sistemo,
• doloro-sentiveco pliigas
• brakoj kaj kruroj entombiĝas
• estas problemoj pri vidado, la sentiveco de la okuloj al lumo pliigas,
• pikado kaj brulanta sento en fingroj
• problemoj pri karbonhidrata metabolo,
• ŝvelaĵo
• malsanoj en la grasaj histoj, kiuj deformas la korpon.

La simptomoj estas korektitaj per medikamento, se ne eblas forigi ilin, la endokrinologo elektas alian specon de artefaritaj hormonoj. Medikamentoj estas administritaj subkutane, intramuskulaj injektoj kaŭzas kompleksan formon de hipoglikemio.

La kvanto de kuracilo kaŭzanta superdozon, kuracistoj ne povas determini precize. Pliigi la dozon iom post iom kaŭzas hipogluzemion, la atako komenciĝas dum dormo aŭ en stato de severa nerva streĉiĝo. Milda formo de la malordo haltigas la diabeton per si mem, por ĉi tio vi povas manĝi ion dolĉan. Kun kompleksa formo, homo perdas konscion, li estas injektita per 1 mg da glucagono intravene. Tiaj injektoj konfidas nur de specialistoj, se la paciento ne reakiras konscion, glukozo estas injektita en lin.

Necesas administri insulinon konforme al la horaro; dozo ne povas sendependiĝi, ĉar la probablo de glicemia komo aŭ pligraviĝo de neuropatio pliiĝas.

Specialaj instrukcioj

Ne uzu Insulin Levemir por infanoj sub 6-jaraj. Intensa terapio kun tia drogo ne provokas obezecon. La probableco disvolvi noktan hipogluzemion reduktas, tial kuracistoj povas elekti la optimuman dozon por kontroli la kvanton de glukozo en la korpo.

Levemir-insulino permesas vin pli bone regi glicemion bazitan sur la konvertiĝo de glukozo al malplena stomako. Ĉi tio distingas la drogon el izofana insulino.

Hiperglicemio aŭ ketoacidosis disvolviĝas kun nesufiĉa insulino en diabetoj de tipo 1. La unuaj signoj de hiperglicemio okazas laŭgrade dum pluraj horoj aŭ tagoj.

• soifo
• ofta peto malplenigi la vezikon,
• zumado
• naŭzo
• senĉese volas dormi,
• la haŭto sekiĝas, ruĝiĝas
• seka buŝo
• malriĉa apetito
• ĝi odoras kiel acetono.

En tipo 1 diabeto, sen taŭga terapio, hiperglicemio kaŭzas fatalan acidan ketosis. Hipoglucemio okazas kiam la kvanto da insulino estas tro alta, la korpo bezonas malpli. Se vi preterpasas manĝon aŭ akre pliigas la fizikan ŝarĝon sur la korpo, hipoglikemio aperas.

Kunestantaj patologioj de infekto, febro kaj aliaj malsanoj pliigas la bezonon de insulino. La translokigo de diabeto al nova speco de kuracilo de aliaj fabrikantoj postulas specialan superrigardadon kaj dosian ĝustigon. Ĉia ŝanĝo devas esti kontrolata de endokrinologo.

Por ne disvolvi kompleksan hipogluzemion, intravena administrado de la drogo estas malpermesita. La kombinaĵo kun altrapida analoga rimedo reduktas la maksimuman efikon, kompare kun ununura uzo.

Insulino influas la funkciadon de la nerva sistemo, do kuracistoj rekomendas, ke vi rifuzu veturigi veturilojn aŭ sofistikan ekipaĵon, kiu postulas altan koncentriĝon kaj rapidan reagon. Endokrinologoj konatiĝas kun la ĉiutaga horaro de diabeto, helpas alĝustigi la vivmanieron por akiri la necesan efikon de la kurso de terapio kaj redukti la riskon de danĝeraj situacioj.

Hipoglucemio kaj hiperglicemio malfaciligas la koncentriĝon kaj respondon al rapidaj ŝanĝoj en la labora medio, en iuj situacioj ĝi estas tro danĝera por la vivo de la paciento kaj aliaj. Oni konsilas al pacientoj fari mezurojn por preventi ĉi tiun kondiĉon dum veturado de veturiloj aŭ kompleksaj mekanismoj. Ĉe iuj homoj, ĉi tiu malsano ne estas akompanata de antaŭaj simptomoj, ĝi disvolviĝas rapide kaj neatendite.

Dozo kaj administrado

Por Levemir Flexpen, oni uzas subkutanan vojon de administrado. La dozo kaj nombro de injektoj estas determinitaj individue por ĉiu individua persono.

Kaze de preskribi la drogon kune kun reduktantaj sukero-agentoj por parola administrado, oni rekomendas uzi ĝin unufoje ĉiutage je dozo de 0,1-0,2 U / kg aŭ 10 U.

Se ĉi tiu drogo estas uzata kiel komponento de la baza-bolusa reĝimo, tiam ĝi estas preskribita depende de la bezonoj de la paciento 1 aŭ 2 fojojn tage. Se homo bezonas duoble la uzon de insulino por konservi optimuman glukozon, tiam la vespera dozo povas esti administrita dum vespermanĝo aŭ enlitiĝo, aŭ post 12 horoj post matena administrado.

Injektoj de Levemir Penfill estas injektitaj subkutane en la ŝultron, la antaŭan abdomenan muron aŭ la femuron, pli da detaloj troveblas en nia retejo. Eĉ se la injekto estas farita en la sama parto de la korpo, la loko de injekto bezonas esti ŝanĝita.

Indikoj por uzo

La drogo estas rekomendata por uzo de diabetoj kun malsamaj formoj de la malsano. Kiam sanga sukero estas superita en plenkreskuloj kaj infanoj 2-jaraj kaj pli aĝaj, kuracistoj preskribas Insulinon Levemir Flekspen. Por reguligi glicemion ĝuste, unue injektu la drogon unufoje.

Flexspen kaj Penfil estas du malsamaj formoj de Levemir. Penfil estas produktita en kartoĉoj, anstataŭigeblaj per seringaj plumoj aŭ eltiri kuracilojn el ili per regula siringo.

Kontraŭindikoj

Oni malpermesas al insulino uzi kun individua maltoleremo al la konsistigaj eroj de la drogo. Levemir ne estas preskribita por infanoj malpli ol 6-jaraj.

Por efika kuracado de diabeto hejme, spertuloj konsilas DiaLife . Jen unika ilo:

• Normaligas sangan glukozon
• Reguligas pankreatan funkcion
• Forigi puffiness, reguligas akvan metabolon
• Plibonigas vizion
• Taŭga por plenkreskuloj kaj infanoj.
• Ne havas kontraŭindikojn

Ni ofertas rabaton al legantoj de nia retejo!

Aĉetu ĉe la oficiala retejo

Ne uzu Insulin Levemir por infanoj sub 6-jaraj. Intensa terapio kun tia drogo ne provokas obezecon. La probableco disvolvi noktan hipogluzemion reduktas, tial kuracistoj povas elekti la optimuman dozon por kontroli la kvanton de glukozo en la korpo.

Levemir-insulino permesas vin pli bone regi glicemion bazitan sur la konvertiĝo de glukozo al malplena stomako. Ĉi tio distingas la drogon el izofana insulino.

Hiperglicemio aŭ ketoacidosis disvolviĝas kun nesufiĉa insulino en diabetoj de tipo 1. La unuaj signoj de hiperglicemio okazas laŭgrade dum pluraj horoj aŭ tagoj.

• soifo
• zumado
• naŭzo
• senĉese volas dormi,
• la haŭto sekiĝas, ruĝiĝas
• seka buŝo
• malriĉa apetito
• ĝi odoras kiel acetono.

Sen taŭga terapio, hiperglicemio fariĝas fatala. Hipoglucemio okazas kiam la kvanto da insulino estas tro alta, la korpo bezonas malpli. Se vi preterpasas manĝon aŭ akre pliigas la fizikan ŝarĝon sur la korpo, hipoglikemio aperas.

Kunestantaj patologioj de infekto, febro kaj aliaj malsanoj pliigas la bezonon de insulino. La translokigo de diabeto al nova speco de kuracilo de aliaj fabrikantoj postulas specialan superrigardadon kaj dosian ĝustigon. Ĉia ŝanĝo devas esti kontrolata de endokrinologo.

Por ne disvolvi kompleksan hipogluzemion, intravena administrado de la drogo estas malpermesita. La kombinaĵo kun altrapida analoga rimedo reduktas la maksimuman efikon, kompare kun ununura uzo.

Insulino influas la funkciadon de la nerva sistemo, do kuracistoj rekomendas, ke vi rifuzu veturigi veturilojn aŭ sofistikan ekipaĵon, kiu postulas altan koncentriĝon kaj rapidan reagon. Endokrinologoj konatiĝas kun la ĉiutaga horaro de diabeto, helpas alĝustigi la vivmanieron por akiri la necesan efikon de la kurso de terapio kaj redukti la riskon de danĝeraj situacioj.

Hipoglucemio kaj hiperglicemio malfaciligas la koncentriĝon kaj respondon al rapidaj ŝanĝoj en la labora medio, en iuj situacioj ĝi estas tro danĝera por la vivo de la paciento kaj aliaj. Oni konsilas al pacientoj fari mezurojn por preventi ĉi tiun kondiĉon dum veturado de veturiloj aŭ kompleksaj mekanismoj. Ĉe iuj homoj, ĉi tiu malsano ne estas akompanata de antaŭaj simptomoj, ĝi disvolviĝas rapide kaj neatendite.

Tiaj mezuroj estas prenitaj en la sekvaj situacioj:

• sukerŝanĝoj sur malplena stomako,
• hipoglikemio disvolviĝas en sonĝo aŭ poste vespere,
• problemoj de sobrepeso en infanoj.

La maksimuma efiko estas tre prononcita en ĉiuj specoj de insulino, krom Levemir. La probableco de hipogluzemio kreskas, estas sukero-gutoj dum la tago.

• antaŭvidebla rezulto de ago,
• malpliigo de la probableco de evoluigado de hipoglikemio,
• diabetoj de la dua kategorio akiras malpli da pezo, en monato ili peziĝas je 1,2 kg, uzante NPH-insulinon, la pezo pliigas 2,8 kg,
• helpas reguligi malsaton, malpliigas apetiton en obesaj pacientoj, diabetoj manĝas 160 kcal / ĉiutage malpli,
• la stimulo de liberigo de GLP-1 estas kun diabeto de kategorio 2 kaŭzita pliigo de natura insulino,
• eblas akiri utilan efikon sur la proporcio de akvo kaj salo en la korpo, la probableco de hipertensio reduktiĝas.

Levemir estas multe pli multekosta ol aliaj similaj drogoj.

Levemir estas farita lastatempe, tial ne ekzistas malmultekostaj anstataŭantoj. havas similajn ecojn kaj daŭron de ago. Ŝanĝo de medikamento postulas dozon de kalkulo, dum diabeto-kompenso estas provizore pligravigita, kaj ŝanĝo en medikamento fariĝas nur laŭ kuracaj indikoj.

(Neniuj taksoj ankoraŭ)

Se vi ankoraŭ havas demandojn aŭ volas dividi vian opinion, spertu - skribu komenton sube.

Pliigi glukozon en diabeto estas ĉiam konsekvenco de insulina manko. Tial dum pli ol 10 jaroj en la nunaj klasifikoj de la malsano mankas la terminoj "insulino-dependa" kaj "neinsul-dependa" diabeto mellitus. Malgraŭ la apero de ĉiuj novaj klasoj de drogoj por kuracado de diabeto mellitus, insulinoterapio daŭre okupas signifan lokon en kuracado de tipo 2-diabeto, kaj restas la bazo por kuracado de tipo 1-diabeto.

BAZA SECRETO INSULINO
Ĉiuj "klasikaj" aliroj al insulinoterapio baziĝas sur anstataŭigado de la manko de basa sekrecio de ĉi tiu hormono per longaj agaj drogoj, ambaŭ por malaltigo de glukozo kaj por sorbado de pli rapida agado de insulino manĝata per karbonhidratoj.
La rolo de la baza sekcio de insulino malfacilas troebligi. Ĝi provizas optimuman nivelon de glicemio en la intervaloj inter manĝoj kaj dum dormo. Averaĝe la insulina sekrecio tiutempe estas ĉirkaŭ 1 ekzemplero je horo, kaj kun plilongigita fastado aŭ fizika aktiveco, 0,5 unuoj por horo. Ĉirkaŭ duono de la korpa bezono de insulino falas sian parton ĉiutage.
Basa sekrecio de insulino estas submetata al ĉiutagaj fluktuoj, la plej granda bezono de insulino estas observata en la fruaj matenaj horoj, la plej malgranda posttagmeze kaj komence de la nokto. Ambaŭ en tipo 1 kaj tipo 2 diabeto, por plilongigi la efikojn de "baza" insulina sekrecio, insulinaj preparoj, kiuj daŭras dum aktiveco, estas uzataj. Ĝis la komenco de ĉi tiu jardeko, ĉi tiuj estis la nomataj mez-agaj insulinoj. La ĉefaj reprezentantoj de ĉi tiu klaso estis la nomataj neŭtraj protaminaj insulinoj de Hagedorn (NPH).
Al la insulina preparado aldoniĝis protamina proteino kun alkalaj ecoj, kiu malrapidigas la absorbadon de insulino el la subkutana histo. Kiam ĉi tiu proteino estas kombinita kun insulino en isofan (ekvilibraj) koncentriĝoj, la daŭro de insulina agado etendiĝis al 14-16 horoj.NPH-insulinoj akiris grandegan popularecon inter endokrinologoj kaj pacientoj kun diabeto, ĉar ili permesis optimumigi la kuracadon de la malsano, plibonigi glicemion nokte kaj matene sen aldonaj injektoj ĉiujn 3-4 horojn.
Tamen, NPH-preparoj havis plurajn problemajn areojn:
- alta bio-varieco, kiu malhelpis la rapidan elekton de individua ĉiutaga dozo, anstataŭigante la "bazan" sekrecion de insulino,
- neegala aktiveco de insulino dum la periodo de la drogo, kiu postulis pliajn manĝojn nokte, dumtage,
- ĉar la insulina preparado konsistis el komplekso de proteinoj, necesis ĝuste kaj egale agiti la drogon, kiu ofte ne plenumis pacientojn kaj signife pliigis la bio-variecon de insulino.
Ĉiuj ĉi tiuj signifaj punktoj ebligis nur relative simuli sekrecion de baza insulino en pacientoj kun diabeto. Sur la tagordo estis la postulo optimumigi ekzistantajn alirojn al terapio.
ANALOGA BREAKTHROUGH
Ĉi tio eblis kun la malkovro de la strukturo de DNA kaj la enkonduko de rekombinaj teknologioj ekde 1977. Sciencistoj havas la ŝancon determini individuajn aminoacidajn sekvencojn en proteinoj, ŝanĝi ilin kaj taksi la biologiajn efikojn de la rezultantaj produktoj.
En farmakologio, fundamente nova direkto estiĝis - la sintezo de novaj molekuloj kun plibonigitaj ecoj de antaŭe studitaj substancoj, drogoj. Do, meze de la 90-aj jaroj de la pasinta jarcento, insulinaj analogoj estis inkluzivitaj en la drogterapio de diabeto.
La apero de insulinaj analogoj plibonigis signife la vivokvaliton de pacientoj kun diabeto, reduktis la ĉefajn obstaklojn al nomumo de insulino, kiel:
- en la "antaŭ-analoga" kuracado por diabeto, pliigo de la dozo de mallongaj agantaj insulinoj ŝanĝis la pinton de la aktiveco de la drogo kaj postulis korektadon de la insulino / karbonhidrata proporcio, kiam oni uzas analogojn de rapida ago, ĉi tiu proporcio estas pli stabila,
- absorción de mallonga aganta insulino de la injekto situis signife malantaŭ tiu de rapidaj agoj, kiuj postulis administradon de la drogo 30-40 minutojn antaŭ manĝoj, la enkonduko de analogoj permesis injekton en 5-10 minutoj,
- alta risko de hipoglikemio, precipe nokte, preninte NPH-insulinon, signife reduktiĝis kun la nomumo de "bazaj" analogoj.
Tiel, la apero de insulinaj analogoj al klinika praktiko permesis al kuracistoj kaj pacientoj preskribi insulinoterapion ĝustatempe, taŭge titoli dozojn de drogoj, kaj malpli timi hipogluzemion kaj aliajn adversajn reagojn. Inter la insulinoj, kiuj venis en la nova jarmilo, okupas specialan lokon insulina detemir (Levemir).
KION LEVEMIR POVAS
La analogo de genetika inĝenierado de insulino Levemir® estas referenca drogo de nova direkto - analogaj insulinoj en la traktado de diabeto. Ĉi tiu drogo estas malrapide sorbita el la injekta deponejo kaj havas longan agadon pro mem-asocio en la subkutanan grasan deponejon kaj ligadon al homa albumino. Cirkulante en la sangofluon, la drogo periode uniforme disiĝas kun albumino, praktikas sian insulin-similan efikon.
Je dozo de Levinemir-insulino 0,4 U / kg korpa pezo aŭ pli, ununura administrado de la drogo ĉiutage pli pravas, la daŭro de la drogo estas 18-20 horoj. Se la ĉiutaga dozo devas esti pli granda, oni rekomendas duoblan administran reĝimon, la daŭro de la drogo en ĉi tiu kazo estas 24 horoj.
Dum la pasintaj 3 jaroj, Insulina Levemir® estis vaste uzata en Rusa Federacio. Inter ĝiaj avantaĝoj, ĝi devas rimarki signife pli grandan intraindividualan antaŭvideblecon de agado en pacientoj ol en "klasika" NPH-insulino. Ĉi tio estas pro la jenaj faktoroj:
- la dissolvita stato de detemir en ĉiuj stadioj - de ĝia doza formo ĝis ligado al la insulina ricevilo,
- la bufa efiko de ligado al seruma albumino.
Ĉi tiuj propraĵoj de la drogo kondukas al la fino al pli bona kontrolo de sango sukero kompare kun insulino NPH - kun titrado de la drogo por atingi similajn glicemiajn celojn. En la fono de Levemir®-insulin-traktado, kun pli bona aŭ simila kontrolo de glukoza redukto, oni observas malpli da hipogluzemaj kondiĉoj (precipe nokte). Surbaze de mia propra sperto, la sperto de kolegoj, mi povas diri, ke Levemir®-insulin-kuracado stabile akompanas pacientojn kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto kun malpli dinamiko de pezo-kresko (kaj en iuj studoj eĉ malplipeziĝis). Kaj ĉe pacientoj kun obezeco, noto de malpliigo de korpa pezo.
En 18-semajna studo farita ĉe ESC por studi la efikecon de insulino Levemir® en pacientoj kun diabeto tipo 1 en kombinaĵo kun insulina aspart (NovoRapid), malkresko de glicata hemoglobino estis akirita en du fojoj pli ol en la grupo de insulino NPH kaj homa inĝeniera insulino. Samtempe, la nombro de hipoglikemio estis 21% pli malalta en la Levemir®-insulina grupo. Kiel en multaj similaj studoj eksterlande, oni ne rimarkis kreskon de pezo en la unua grupo.
Kun diabeto de tipo 2, Levemir® ankaŭ montris sian altan klinikan efikecon, malfermante promesajn ŝancojn por pacientoj komenci kaj intensigi insulinoterapion. Laŭ multnombraj studoj, la administrado de insulino Levemir® 1 fojon tage estas optimuma por plej multaj pacientoj kun tipo 2 diabeto.
Komence oni akiris datumojn, ke ununura uzo de ĉi tiu drogo dum unu jaro en pacientoj, kiuj ne antaŭe uzis insulinon, estas tiel efika kiel la uzo de insulina glargino (Lantus).
Tamen, oni trovis, ke uzante la drogon Levemir® kun tipo 2 diabeto, estas malpli rimarkata kresko de korpa pezo. Plie, atingante mezumon de la samaj plasmaj glukozaj parametroj, oni sciigis, ke insulina terapio Levemir® havas pli malaltan oftecon de hipoglikemio en pacientoj kompare al Lantus - 5,8 kaj 6,2, respektive.
Similaj datumoj estis akiritaj en alia granda studo - PREDICTIVE ™ 303 kun la partopreno de pli ol 5 mil pacientoj. Laŭ liaj datumoj, en pacientoj kun diabeto de tipo 2, translokigitaj de NPH-insulino aŭ insulina glargino al Levemir®, rimarkinda malpliigo de korpa pezo (pli ol 0,6 kg en 3 monatoj) estis rimarkita dum 26 semajnoj sur la fono de plibonigita glicemio kaj malkresko. la efiko de hipoglikemio.
Surbaze de la akiritaj datumoj, oni devas rekoni ke:
- por plej multaj pacientoj kun tipo diabeto, la uzo de Levemir®-insulino 1 fojon tage estas optimuma,
- Ĉe insulino Levemir®, malpliigo de glicemio ne estas akompanata de pliigo de korpa pezo kompare kun insulino NPH aŭ glargino,
- malalta risko de epizodoj de hipoglikemio en la fono de insulino Levemir® kompare kun insulino NPH kun normaligo de glicemio en pacientoj kun tipo 2 diabeto.
MEJORITA Kvalito de vivo ...
La kuracisto determinas la dozon de Levemir®-insulino individue en ĉiu kazo. La drogo devas esti administrata 1 aŭ 2 fojojn tage, kiel menciite supre, surbaze de la bezonoj de la paciento. Plie, klinika studo de la drogo ebligis preskribi Levemir-insulinon ne nur en plenkreskuloj, sed ankaŭ en infanoj, ekde 6 jaroj.
Tiuj pacientoj kun diabeto, kiuj postulas la uzon de la drogo dufoje tage por optimuma kontrolo de sangaj glukozaj niveloj, povas eniri la vesperan dozon ĉu dum vespermanĝo, aŭ antaŭ enlitiĝo, aŭ 12 horojn post la matena dozo.
Levemir® estas administrita subkutane en la femuro, antaŭa abdomena muro aŭ ŝultro. Pacientoj ne forgesu, ke necesas ŝanĝi la injektan lokon ene de la anatomia regiono.
Optimuma estas la uzo de seringa plumo Levemir® Flekspen® antaŭplenigita per insulino. Konveneco, precizeco de ĉi tiuj seringaj plumoj provizas facilan administradon de la drogo, helpas antaŭvidi erarojn en administrado de insulino, ĝenerale garantiante la plej bonan glicemion en pacientoj kun diabeto.
En 1 ml da drogo enhavas 100 pecojn da insulino Levemir®, la seringa plumo estas plenigita per 3 ml da la drogo, la pakaĵo enhavas 5 Flex-Pen-aparatojn.Estas neniu dubo, ke la nova teknologio de administrado de drogoj - individua, preta uzanta seringa plumo Levemir® Flexspen® plibonigas la vivokvaliton de pacientoj kun diabeto, tamen konservante la biologiajn efikojn sendependajn de la drogo.
Ampleksa sperto pri la uzo de la drogo Levemir® en la Rusa Federacio en la lastaj jaroj permesas al ni atribui ĉi tiun drogon al la normoj de baza insulino, kaj la alta sekureco de la drogo forestante de kresko de korpa pezo permesas uzi ĝin pli vaste en kompleksaj grupoj de pacientoj, precipe en maljunuloj kaj maljunuloj.

Doktoro, asocia profesoro de la fako
MMA de endokrinologio
ilin. I.M.Sechenova Alexey Zilov

La originala artikolo troveblas en la oficiala retejo de la gazeto DiaNews.

Preparo: LEVEMIR ® Flexpen ®
Aktiva substanco: insulina detemir
ATX-Kodo: A10AE05
KFG: Analoga homa insulina analogo
Reg. numero: LS-000596
Dato de la aliĝo: 29.07.05
Regista posedanto. acc .: NOVO NORDISK A / S

DOSA FORMON, KOMPUTO KAJ PAKETADO

Adversaj reagoj asociitaj kun la efiko al karbonhidrata metabolo: ofte (> 1%, 0.1%, 0.1%, 0.1%, 0.01%, 0.1%, RAKONTOJ

Pliigita individua sentiveco al insulino detemir aŭ iu ajn el la komponentoj de la drogo.

PREGNANCO KAJ LAKADO

Nuntempe ne ekzistas datumoj pri la klinika uzo de insulina detemir dum gravedeco kaj laktado.

Dum la periodo de la ebla ekapero kaj dum la tuta daŭro de la gravedeco, zorga monitorado de la stato de pacientoj kun diabeto mellitus kaj monitorado de la nivelo de glukozo en sanga plasmo estas necesa. La bezono de insulino, kiel regulo, malpliiĝas en la unua trimonato kaj iom post iom pliiĝas en la dua kaj tria trimestroj de gravedeco. Baldaŭ post naskiĝo, la bezono de insulino rapide revenas al la nivelo, kiu estis antaŭ gravedeco.

Dum la periodo de mamnutrado, eble necesos alĝustigi la dozon de la drogo kaj dieto.

En eksperimentaj studoj Neniu diferenco estis trovita en bestoj inter la embriotoksaj kaj teratogenaj efikoj de detemir kaj homa insulino.

Male al aliaj insulinoj, intensiva terapio kun Levemir Flexpen ne kondukas al pliigo de korpa pezo.

La pli malalta risko de nokta hipogluzemio kompare kun aliaj insulinoj permesas pli intensan selektadon de dozo por atingi la celan glukozon.

Levemir Flexpen provizas la plej bonan glicemian kontrolon (surbaze de rapidaj plasmaj glukozaj mezuroj) kompare kun izofan-insulino.Nesufiĉa dozo de la drogo aŭ ĉesigo de kuracado, precipe kun diabeto mellitus de tipo 1, povas konduki al disvolviĝo de hiperglicemio aŭ diabeta ketoacidosis. Kiel regulo, la unuaj simptomoj de hiperglicemio aperas iom post iom, dum pluraj horoj aŭ tagoj. Ĉi tiuj simptomoj inkluzivas soifon, rapidan urinadon, naŭzon, vomadon, dormadon, ruĝecon kaj sekecon de la haŭto, seka buŝo, perdo de apetito, odoro de acetono en elĉerpigita aero. En diabeto mellitus de tipo 1, sen taŭga kuracado, hiperglucemio kondukas al disvolviĝo de diabeta ketoacidozo kaj povas konduki al morto.

Hipoglikemio povas disvolviĝi se la dozo de insulino estas tro alta rilate al la bezono de insulino.

Salti manĝojn aŭ neplanitan intensan fizikan aktivecon povas konduki al hipoglikemio.

Post kompensado de karbonhidrata metabolo, ekzemple, kun intensigita insulinoterapio, pacientoj povas sperti tipajn simptomojn de pioniroj de hipogluzemio, pri kiuj pacientoj devas esti informitaj. La kutimaj avertaj signoj povas malaperi kun longa kurso de diabeto.

Samtempaj malsanoj, precipe infektaj kaj akompanataj de febro, kutime pliigas la bezonon de la korpo por insulino.

La translokigo de la paciento al nova tipo aŭ insulinpreparo de alia fabrikanto devas okazi sub strikta medicina kontrolado. Se vi ŝanĝas la koncentriĝon, fabrikanton, tipon, specon (beston, homon, analogojn de homa insulino) kaj / aŭ la metodon de ĝia produktado (genetike enĝenita aŭ insulino de besta origino), necesas ĝustigi dozon. Pacientoj, kiuj traktas kuracadon kun Levemir Flexpen, eble bezonas ŝanĝi la dozon kompare al dozoj de antaŭe uzataj insulinaj preparoj. La bezono de ĝustiga dozo povas aperi post la enkonduko de la unua dozo aŭ ene de la unuaj malmultaj semajnoj aŭ monatoj.

Levemir Flexpen ne devas esti administrita iv, ĉar tio povas konduki al severa hipogluzemio.

Se Levemir Flexpen miksiĝas kun aliaj insulinaj preparoj, la profilo de unu aŭ ambaŭ komponantoj ŝanĝiĝos. Miksi Levemir Flexpen kun rapida aganta insulina analogo, kiel insulina aspart, kondukas al agada profilo kun reduktita kaj prokrastita maksimuma efiko kompare kun ilia aparta administrado.

Levemir Flexpen ne celas uzi insulinpumpilojn.

Influo sur la kapablo stiri veturilojn kaj kontrolajn mekanismojn

La kapablo de la pacientoj koncentriĝi kaj la reago-indico povas esti malpliigita dum hipoglucemio kaj hiperglicemio, kio povas esti danĝera en situacioj en kiuj ĉi tiuj kapabloj estas precipe necesaj (ekzemple, kiam vi veturas aŭ laboras kun maŝinoj kaj mekanismoj). Oni devas konsili al pacientoj fari mezurojn por malebligi la evoluon de hipoglucemio kaj hiperglicemio dum veturado de aŭtomobilo kaj laborante kun mekanismoj. Ĉi tio gravas precipe por pacientoj kun neniuj aŭ malpliigitaj simptomoj de pioniroj de evoluanta hipoglikemio aŭ suferantaj oftaj epizodoj de hipoglikemio. En ĉi tiuj kazoj, oni konsideru la fareblecon de tia laboro.

Specifa dozo bezonata por superdozo de insulino ne estis establita, sed hipoglikemio povas disvolviĝi iom post iom se tro da dozo estis enkondukita por aparta paciento.

Traktado: la paciento povas forigi mildajn hipoglucemojn per ingestaj manĝoj en glukozo, sukero aŭ karbonhidratoj. Tial rekomendas al pacientoj kun diabeto porti sukeron, dolĉaĵojn, kuketojn aŭ dolĉan fruktan sukon kun ili.

En kazo de severa hipogluzemio, kiam la paciento estas senkonscia, oni devas administri 0,5 ĝis 1 mg da glucagon i / m aŭ s / c (povas esti administrata de trejnita homo) aŭ iv-dextrosa (glukoza) solvo (nur medicina profesiulo). Ankaŭ necesas administri dextroso iv se la paciento ne reakiras konscion 10-15 minutojn post la administrado de gluĉagon. Post reakiro de konscio, la paciento konsilas manĝi nutraĵojn riĉajn en karbonhidratoj por malebligi la ripeton de hipogluzemio.

La rezultoj de studoj de ligado al proteinoj in vitro kaj in vivo montras la foreston de klinike signifa interago inter insulin-detemir kaj grasaj acidoj aŭ aliaj proteinaj ligantaj drogoj.

Hypoglycemic efiko de insulino plibonigi parolan hypoglycemic drogoj, MAO inhibidores, ACE inhibidores, anhidrasa carbónica inhibidores, selektivan beta-blockers, bromocriptine, sulfonamides, anabólicos esteroides, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, teofilina, ciclofosfamida, fenfluramine, litio, drogoj, enhavanta etanolon. Parolaj kontraŭkoncipiloj, GCS, tiroideaj hormonoj, tiazidaj diurikoj, heparino, triciclicaj antidepresivoj, simpatomimetikoj, danazole, klonidino, malrapidaj kalikaj kanalaj blokantoj, diazoksido, morfino, fenitoino, nikotino malfortigas la hipogluceman efikon de insulino.

Sub la influo de reserpino kaj salicilatoj, ambaŭ malfortiĝo kaj pliiĝo de la agado de la drogo estas eblaj.

Octreotido / lanreotido ambaŭ povas pliigi kaj malpliigi la korpon bezonon de insulino.

Beta-blokantoj povas maski la simptomojn de hipogluzemio kaj prokrasti resaniĝon post hipoglucemio.

Etanolo povas plibonigi kaj plilongigi la hipoglikemian efikon de insulino.

Iuj drogoj, ekzemple, enhavantaj tiol aŭ sulfito, aldonitaj al la drogo Levemir Flexpen, povas kaŭzi la detruon de insulina detemir. Levemir Flexpen ne devas esti aldonita al infuzaj solvoj.

FARMACIAJ KONDIĈOJ

La drogo liveras recepton.

TERMODOJ KAJ KONDIĈOJ DE ŜTADO

Listo B. La neuzata seringilo kun la drogo Levemir Flexpen devas esti konservita en la fridujo je temperaturo de 2 ° ĝis 8 ° C (sed ne tro proksime al la frostujo). Ne frostu. Besta vivo estas 2 jaroj.

Por protekti kontraŭ lumo, la seringa plumo devas esti konservita kun la ĉapo.

Uzita aŭ portita kiel anstataŭa seringa plumo kun Levemir Flexpen devas esti konservita al temperaturo ne pli ol 30 ° C dum ĝis 6 semajnoj.

En ĉi tiu artikolo, vi povas legi la instrukciojn por uzi la drogon Levemire . Provizas reagojn de vizitantoj al la retejo - la konsumantoj de ĉi tiu kuracilo, same kiel opiniojn de medicinaj specialistoj pri la uzo de Levemir en sia praktiko. Granda peto estas aktive aldoni viajn recenzojn pri la drogo: la kuracilo helpis aŭ ne helpis forigi la malsanon, kiaj komplikaĵoj kaj kromefikoj estis observitaj, eble ne anoncitaj de la fabrikanto en la komentario. Analoj de Levemir en ĉeesto de disponeblaj strukturaj analogoj. Uzo por kuracado de diabeto ĉe plenkreskuloj, infanoj, same kiel dum gravedeco kaj laktado. La konsisto de la drogo.

Levemire - longdaŭra insulino, solvebla analogo de homa insulino. Levemir Penfill kaj Levemir FlexPen estas produktitaj per rekombinanta DNA-bioteknologio uzante la streĉon Saccharomyces cerevisiae.

La plilongiga agado de la drogoj Levemir Penfill kaj Levemir FlexPen ŝuldiĝas al la prononca mem-asocio de detemir-insulinaj molekuloj ĉe la injekto-loko kaj la ligado de la drogaj molekuloj al albumino per komponaĵo kun flanka grasa acida ĉeno. Kompare kun izofan-insulino, detemirinsulino estas liverata al periferiaj celaj histoj pli malrapide.Ĉi tiuj kombinitaj malfruaj distribuaj mekanismoj provizas pli reprodukteblan absorbadon kaj agon profilon de Levemir Penfill kaj Levemir FlexPen kompare kun izofan-insulino.

Ĝi interagas kun specifa ricevilo sur la ekstera citoplasma membrano de ĉeloj kaj formas kompleksan insulin-ricevilon, kiu stimulas intracelajn procezojn, inkluzive sintezo de kelkaj ŝlosilaj enzimoj (heksokinase, piruvato kinase, glicogena sintetase).

Post subkutana administrado, farmakodinamika respondo estas proporcia al la dozo administrita (maksimuma efiko, daŭro de agado, ĝenerala efiko).

La profilo de nokta glukoza kontrolo estas pli ebena kaj pli eĉ por detemirinsulino kompare kun izofana insulino, kio reflektas en pli malalta risko de nokta hipogluzemio.

Detemir insulinon + ekscipientojn.

Cmax en plasmo estas atingita post 6-8 horoj post la administrado. Kun duobla ĉiutaga reĝimo de Css-administrado de la drogo en sanga plasmo oni atingas post 2-3 injektoj.

Intraindividuala absorbebleco estas pli malalta por Levemir Penfill kaj Levemir FlexPen kompare kun aliaj bazaj insulinpreparoj.

Ne estis klinike signifaj intergenraj diferencoj en la farmakokinetiko de la drogo Levemir Penfill / Levemir Flexpen.

Senaktiveco de la drogo Levemir Penfill kaj Levemir FlexPen estas simila al tiu de homaj insulinaj preparoj, ĉiuj metabolitoj formitaj restas neaktivaj.

Studoj pri ligaj proteinoj montras la foreston de klinike signifaj interagoj inter detemir-insulino kaj grasaj acidoj aŭ aliaj protein-ligantaj drogoj.

La fina vivodaŭro post subkutana injekto estas determinita laŭ la grado de absorbo de la subkutana histo kaj estas 5-7 horoj, depende de la dozo.

• insulino-dependa diabeto mellitus (tipo 1 diabeto mellitus),
• neinsul-dependaj diabeto mellitus (tipo 2 diabeto mellitus).

Solvo por subkutana administrado de Levemir Penfill en vitraj kartoĉoj de 300 ekzempleroj (3 ml) (injektoj en ampoloj por injekto).

Solvo por subsekunda administrado de vitraj kartoĉoj de Levemir Flexpen de 300 Pecoj (3 ml) en plur-doza disponeblaj seringaj plumoj por multnombraj injektoj de 100 PECOJ en 1 ml.

Instrukcioj por uzo, dozo kaj injekta tekniko

Eniru subkutane en la femuron, antaŭa abdomena muro aŭ ŝultro. Estas necese ŝanĝi la injektan lokon ene de la anatomia regiono por malebligi la disvolviĝon de lipodistrofio. Insulino agos pli rapide se ĝi estas enkondukita en la antaŭan abdominan muron.

Enmetu 1 aŭ 2 fojojn ĉiutage laŭ la bezonoj de la paciento. Pacientoj, kiuj postulas la uzon de la drogo du fojojn tage por optimuma glicemia kontrolo, povas eniri la vesperan dozon ĉu dum vespermanĝo, aŭ antaŭ enlitiĝo, aŭ 12 horojn post la matena dozo.

En maljunaj pacientoj, same kiel kun difektita hepato kaj rena funkcio, sangaj glukozo-niveloj devas esti pli multe kontrolataj kaj insulinaj dozoj.

Ĝustiga dozo ankaŭ povas postuli dum plibonigo de la fizika aktiveco de la paciento, ŝanĝante sian normalan dieton, aŭ kun samtempa malsano.

Transdoninte de mez-agaj insulinoj kaj plilongigitan insulinon al insulino, detemir povus postuli dozon kaj tempon. Zorgema monitorado de sangaj glukozo-niveloj dum tradukado kaj en la unuaj semajnoj de detemir-insulina kuracado rekomendas. Korekto de samtempa hipogluzemia terapio povas esti bezonata (dozo kaj tempo de administrado de mallongaj efikaj insulinaj preparoj aŭ dozo de parolaj hipogluzemaj drogoj).

• hipoglikemio, kies simptomoj kutime disvolviĝas subite kaj povas inkluzivi palecon de la haŭto, malvarma ŝvito, pliigita laceco, nervozeco, tremado, maltrankvilo, nekutima laceco aŭ malforteco, difektita orientiĝo, malgrava koncentriĝo, dormo, severa malsato, vida difekto, kapdoloro. doloro, naŭzo, palpitacioj. Severa hipogluzemio povas konduki al perdo de konscio kaj / aŭ konvulsioj, provizora aŭ neinversigebla difekto de cerba funkcio ĝis morto,
• reagoj de loka hipersensemo (ruĝeco, ŝvelaĵo kaj prurito ĉe la injekto-loko) kutime estas provizoraj, t.e. malaperi per daŭra kuracado,
• lipodistrofio (rezulte de ne-plenumo de la regulo ŝanĝi la injektan lokon ene de la sama areo),
• urtikaria
• haŭta erupcio
• juko de haŭto
• ŝvitiga plibonigo,
• gastrointestinalaj malordoj,
• angioedema,
• malfacilecon spirante
• takikardio
• malpliigo de sangopremo,
• malobservo de refrakto (kutime provizora kaj observata komence de kuracado kun insulino),
• diabetika retinopatio (longtempa plibonigo de glicemia kontrolo reduktas la riskon de progresado de diabeta retinopatio, tamen intensigo de insulinoterapio kun akra plibonigo en la kontrolo de karbonhidrata metabolo povas konduki al provizora difekto en la stato de diabeta retinopatio),
• ekstercentra neuropatio, kiu kutime estas revertebla,
• ŝvelaĵo.

• pliigita individua insulino-sentemo.

Gravedeco kaj laktado

Nuntempe ne ekzistas datumoj pri la klinika uzo de Levemir Penfill kaj Levemir FlexPen dum gravedeco kaj laktado.

Dum la periodo de la ebla ekapero kaj dum la tuta daŭro de la gravedeco, zorga monitorado de la stato de pacientoj kun diabeto mellitus kaj monitorado de la nivelo de glukozo en sanga plasmo estas necesa. La bezono de insulino, kiel regulo, malpliiĝas en la unua trimonato kaj iom post iom pliiĝas en la dua kaj tria trimestroj de gravedeco. Baldaŭ post naskiĝo, la bezono de insulino rapide revenas al la nivelo, kiu estis antaŭ gravedeco.

Dum la periodo de mamnutrado, eble necesos alĝustigi la dozon de la drogo kaj dieto.

En eksperimentaj bestaj studoj, neniuj diferencoj estis trovitaj inter la embriotoksaj kaj teratogenaj efikoj de detemir kaj homa insulino.

Uzo en maljunaj pacientoj

En maljunaj pacientoj, sango-glukozo-niveloj devas esti pli detale kontrolataj kaj insulinaj dozoj alĝustigitaj.

Oni kredas, ke intensiva prizorgado kun detemirinsulino ne pliigas korpan pezon.

La pli malalta risko de nokta hipogluzemio kompare kun aliaj insulinoj permesas pli intensan selektadon de dozo por atingi la celan glukozon.

Detemir-insulino disponigas pli bonan glicemian kontrolon (surbaze de rapidaj plasmaj glukozaj mezuroj) kompare kun izofana insulino. Nesufiĉa dozo de la drogo aŭ ĉesigo de kuracado, precipe kun diabeto mellitus de tipo 1, povas konduki al disvolviĝo de hiperglicemio aŭ diabeta ketoacidozo. Kiel regulo, la unuaj simptomoj de hiperglicemio aperas iom post iom, dum pluraj horoj aŭ tagoj. Ĉi tiuj simptomoj inkluzivas soifon, rapidan urinadon, naŭzon, vomadon, dormadon, ruĝecon kaj sekecon de la haŭto, seka buŝo, perdo de apetito, odoro de acetono en elĉerpigita aero. En diabeto mellitus de tipo 1, sen taŭga kuracado, hiperglucemio kondukas al disvolviĝo de diabeta ketoacidozo kaj povas esti fatala.

Hipoglikemio povas disvolviĝi se la dozo de insulino estas tro alta rilate al la bezono de insulino.

Salti manĝojn aŭ neplanitan intensan fizikan aktivecon povas konduki al hipoglikemio.

Post kompensado de karbonhidrata metabolo, ekzemple, kun intensigita insulinoterapio, pacientoj povas sperti tipajn simptomojn de pioniroj de hipogluzemio, pri kiuj pacientoj devas esti informitaj. La kutimaj avertaj signoj povas malaperi kun longa kurso de diabeto.

Samtempaj malsanoj, precipe infektaj kaj akompanataj de febro, kutime pliigas la bezonon de la korpo por insulino.

La translokigo de la paciento al nova tipo aŭ insulinpreparo de alia fabrikanto devas okazi sub strikta medicina kontrolado.Se vi ŝanĝas la koncentriĝon, fabrikanton, tipon, specon (beston, homon, analogojn de homa insulino) kaj / aŭ la metodon de ĝia produktado (genetike enĝenita aŭ insulino de besta origino), necesas ĝustigi dozon.

Detemir-insulino ne devas esti administrita intraveseze, ĉar tio povas konduki al severa hipoglikemio.

Miksado de Levemir Penfill kaj Levemir FlexPen-insulino kun rapida aganta insulina analogo, kiel insulina aspart, kondukas al agada profilo kun malpliigita kaj prokrastita maksimuma efiko kompare al ilia aparta administrado.

Influo sur la kapablo stiri veturilojn kaj kontrolajn mekanismojn

La kapablo de la pacientoj koncentriĝi kaj la reago-indico povas esti malpliigita dum hipoglucemio kaj hiperglicemio, kio povas esti danĝera en situacioj en kiuj ĉi tiuj kapabloj estas precipe necesaj (ekzemple, kiam vi veturas aŭ laboras kun maŝinoj kaj mekanismoj). Oni devas konsili al pacientoj fari mezurojn por malebligi la evoluon de hipoglucemio kaj hiperglicemio dum veturado de aŭtomobilo kaj laborante kun mekanismoj. Ĉi tio gravas precipe por pacientoj kun neniuj aŭ malpliigitaj simptomoj de pioniroj de evoluanta hipoglikemio aŭ suferantaj oftaj epizodoj de hipoglikemio. En ĉi tiuj kazoj, oni konsideru la fareblecon de tia laboro.

Hypoglycemic efiko de insulino plibonigi parolan hypoglycemic drogoj, MAO inhibidores, ACE inhibidores, anhidrasa carbónica inhibidores, selektivan beta-blockers, bromocriptine, sulfonamides, anabólicos esteroides, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, teofilina, ciclofosfamida, fenfluramine, litio, drogoj, enhavanta etanolon. Parolaj kontraŭkoncipiloj, GCS, tiroideaj hormonoj, tiazidaj diurikoj, heparino, triciclicaj antidepresivoj, simpatomimetikoj, danazole, klonidino, malrapidaj kalikaj kanalaj blokantoj, diazoksido, morfino, fenitoino, nikotino malfortigas la hipogluceman efikon de insulino.

Sub la influo de reserpino kaj salicilatoj, ambaŭ malfortigado kaj plifortigado de la ago de insulina detemir estas eblaj.

Octreotido / lanreotido ambaŭ povas pliigi kaj malpliigi la korpon bezonon de insulino.

Beta-blokantoj povas maski la simptomojn de hipogluzemio kaj prokrasti resaniĝon post hipoglucemio.

Etanolo (alkoholo) povas plibonigi kaj plilongigi la hipoglikemian efikon de insulino.

Iuj drogoj, kiel tiuj, kiuj enhavas tiol aŭ sulfito, kiam detemir aldoniĝas al insulino, povas kaŭzi la detruon de la insulina detemir.

Analoj de la drogo Levemir

Strukturaj analogoj de la aktiva substanco:

• Insulin detemir,
• Levemir Penfill,
• Levemir FlexPen.

Analoj en la farmakologia grupo (insulinoj):

• Aktrapido
• Apidra
• Apidra SoloStar,
• Berlinsulin,
• Berlinsulin N Basal,
• Berlinsulin N Normala,
• Biosulin
• Brinsulmidi
• Brinsulrapi
• Ni regos 30/70,
• Gensulin
• Deponejo insulino C,
• Isofan Insulina Mondpokalo,
• Iletin 2,
• Insulino aspart,
• Insulina glargino,
• Insulina glulisino,
• Insulin detemir,
• Insulino Isofanicum,
• Insulina bendo,
• Lyspro-insulino
• Insulina maxirapido,
• Neŭtrala solida insulino
• Insulino s
• Porka insulino tre purigita MK,
• Insulino semila,
• Insula Ultralente,
• Homa insulino
• Homa genetika insulino,
• Homa insulino semi-sinteza
• Homa rekombinanta insulino
• Insul Longa QMS,
• Insula Ultralong SMK,
• Insulong SPP,
• Insulrap SPP,
• Insuman Bazal,
• Kombina Insumo,
• Rapida Insulo,
• Insuran
• Intra
• Combinsulin C
• Lantus
• Lantus SoloStar,
• Levemir Penfill,
• Levemir Flexpen,
• Mikstard
• Monoinsulino
• Monotardo
• NovoMiks,
• NovoRapid,
• Pensulin,
• Protamina insulino
• Protafan
• Rysodeg Penfill,
• Rysodeg FlexTouch,
• Rekombina homa insulino,
• Rinsulino
• Rosinsulin,
• Sultofay,
• Tresiba,
• Tujeo SoloStar,
• Ultratard NM,
• Homolongo 40,
• Homorap 40,
• Humalog,
• Humalog Mix,
• Humodar
• Humulin
• Humulin Regula.

Se mankas analogoj de la drogo por la aktiva substanco, vi povas alklaki la ligojn sube al la malsanoj, de kiuj helpas la taŭga drogo kaj vidi la disponeblajn analogojn por terapia efiko.

Longedaŭra insulino Levemir Flexpen estas necesa por povi konservi normalan nivelon de glukozo en la sango en la stato de fastado en la sama kvanto, kiun ĝi produktas de sana pankreato. Ĉi tio estas necesa, ĉar en la foresto de hormono, la korpo komencas digesti siajn proprajn proteinojn kaj grasojn, provokante la aperon de diabeta ketoacidosis (difektita karbonhidrata metabolo, kiu rezultigas morton).

La ĉefa diferenco inter longedaŭra kaj rapida agado-drogo estas, ke la akra kresko de sango sukero, kiu okazas ĉiam post manĝado, ne celas malpliigi ĝin: ĝi estas tro malrapida por ĉi tio. Tial Levemir Flexpen kutime kombiniĝas kun mallongaj agaj drogoj (insulino lispro, aspart) aŭ aliaj suker-reduktantaj drogoj.

Levemir Flexpen estas produktita de la dana farmacia kompanio Novo Nordisk A / S (multaj estas konvinkitaj, ke temas pri rusa insulino, ĉar la kompanio havas planton en la regiono Kaluga, kie ĝi produktas drog-reduktantajn sukeron). La liberiga formo estas blanka senkolora likvaĵo destinita nur por subkutana injekto. Laŭ la instrukcioj, la kuracilo estis disvolvita por pacientoj de la unua kaj dua tipo de diabeto, pruvis sin en la traktado de gestacia diabeto.

La aktiva ingredienco Levemir Flexpen estas Detemir - analogo de la homa hormono akirita per genetika inĝenierado, do alergioj, male al drogoj de besta origino, ne kaŭzas. Alia grava avantaĝo de la kuracilo, laŭ recenzoj, estas, ke ĝi preskaŭ ne efikas sur pezo-kresko.

Studoj montris, ke se vi komparas ĉi tiun drogon kaj izofan, vi povas vidi, ke post dudek semajnoj kun la uzo de detemir (unufoje), la pezo de la subjektoj pliiĝis je 0,7 kg, dum drogoj el la grupo insulin-izofano pliigis sian pezon je 1,6 kg. . Kun du injektoj, post dudek ses semajnoj, korpa pezo pliigis 1,2 kaj 2,8 kg respektive.

Daŭro de ago

Estas du ĉefaj specoj de drogoj: solvebla hormono rilatas al mallongdaŭra drogo, produktita en formo de pendado - plilongigita. Samtempe ili dividiĝas en tri, kaj pli lastatempe, en kvar aŭ eĉ kvin grupojn:

• ultra-mallonga ago - dum mallongdaŭra kuracilo komencas funkcii en duonhoro, kaj ĉi tiuj drogoj - multe pli rapide, en dek ĝis dek kvin minutoj (insulino Aspart, insulino Lizpro, Humulin-regulilo),
• mallonga ago - duonhoron post la injekto, la pinto komenciĝas en unu kaj duono ĝis tri horoj, la daŭro de la ago estas de kvar ĝis ses horoj. Inter ĉi tiuj drogoj, oni povas distingi la insulinon Actrapid ChS (Danio), Farmasulin N (Rusio),
• meza daŭro - komencas agi unu kaj duonan horon post la injekto, la pinto okazas post 4-12 horoj, daŭro - de 12 ĝis 18 horoj (Insuman Rapid GT),
• kombina agado - aktiva jam tridek minutojn post la injekto, atingas pinton post 2-8 horoj, la efiko daŭras ĝis dudek horoj (NovoMiks 30, Mikstard 30 NM, Humodar, insulina Aspart dufazo, Farmasulin 30/70),
• longtempa ago: komenco de la laboro post 4-6 horoj, pinto - inter 10 kaj 18 horoj, daŭro ĝis 24 horoj (insulino Levemir, protamina insulina krizhelpo),
• superlonga ago - la efiko de la drogo sur la korpon daŭras de 36 ĝis 42 horoj (Degludek).

Malgraŭ la fakto, ke Levemir Flexpen estas konstatita en la instrukcioj kiel longedaŭra kuracilo, laŭ recenzoj, ĝi ne sufiĉas dum tago: kiom longe daŭros la efiko de la drogo, plejparte dependas de la speco de malsano. Por diabetoj de tipo 2, la efikoj de la drogo povas daŭri dudek kvar horojn. Koncerne la unuan tipon de diabetoj, la preparado de insulino permesas injektojn ne pli ol dufoje tage.

Por diabetikuloj ambaŭ kaj unuaj, por eviti fluktuojn de sukero kaj atingi ĝian konstantan ekvilibron en la sango, multaj rekomendas uzi Levemir Flexpen dufoje tage: ĉi-kaze post la unuaj du aŭ tri dozoj vi povas atingi la bezonatan kvanton da glukozo en la korpo.

La kuracilo plej efikas de tri ĝis dek kvar horoj, kio similas al kuracado kun drogoj kun averaĝa daŭro, ekzemple, de la grupo insulino-izofano. La aktiva substanco en la sango atingas sian maksimuman koncentriĝon ses ĝis ok horojn post la injekto. Multaj pacientoj rimarkas, ke en la mezo estas pinto, sed ĝi ne estas tiel prononcita kiel kun longedaŭraj drogoj, kiuj disvolviĝis antaŭ ĝi. Ĝi estas precipe malbone esprimita en pacientoj kun tipo 2 diabeto.

La vivotempo dependas de la dozo, la grado de absorbo de la subkutana histo kaj varias de kvin ĝis sep horoj post la injekto. La longtempa efiko de la drogo estas pro tio, ke la aktiva substanco estas tre malrapide liberigita de la subkutana grasa tavolo, pro kio ĝia kvanto en la sango restas preskaŭ senŝanĝa dum la tuta agado.

Ĝustiga dozo

En maljunaj pacientoj aŭ en ĉeesto de rena aŭ hepata nesufiĉo, necesas efektivigi dozon-alĝustigon de ĉi tiu drogo, kiel ĉe alia insulino. La prezo ne ŝanĝiĝas de ĉi tio.

La dozo de detemir insulino devas esti elektita individue per zorga monitorado de glukozo en la sango.

Ankaŭ necesas reviziado pri dozo kun pliigita fizika aktiveco de la paciento, ĉeesto de samtempaj malsanoj aŭ ŝanĝo en lia normala dieto.

Transiro de aliaj insulinaj preparoj

Se necesas translokigi la pacienton el plilongigita insulino aŭ drogoj kun meza daŭro de agado sur Levemir Flexpen, tiam necesas ŝanĝo en la provizora reĝimo de administrado, same kiel dozo-alĝustigo.

Kiel kun la uzo de aliaj similaj drogoj, necesas zorge monitori la sangan glukozon-enhavon dum la transiro mem kaj dum la unuaj semajnoj de la uzo de la nova drogo.

En iuj kazoj, samtempa hipogluzema terapio ankaŭ devas esti reviziita, ekzemple, la dozon de la drogo por parola administrado aŭ la dozon kaj tempon de administrado de mallongaj agantaj insulaj preparoj.

Uzo dum gravedeco kaj laktado

Ne ekzistas multe da klinika sperto pri la uzo de Levemir Flexpen dum la periodo de infano kaj mamnutrado. En la studo de reprodukta funkcio ĉe bestoj, ne estis rivelitaj diferencoj en embriotoxicidad kaj teratogeneco inter homa insulino kaj detemirinsulino.

Se virino estas diagnozita kun diabeto mellitus, zorga monitorado estas necesa ambaŭ ĉe la planada stadio kaj dum la tuta gestada periodo.

En la unua trimonato, kutime la bezono de insulino malpliiĝas, kaj en postaj periodoj pliiĝas. Post akuŝo, kutime la bezono de ĉi tiu hormono rapide venas al la komenca nivelo, kiu estis antaŭ gravedeco.

Dum mamnutrado, virino eble bezonas ĝustigi sian dieton kaj dozon de insulino.

Flanka efiko

Kiel regulo, kromefikoj en individuoj uzantaj Levemir Flexpen rekte dependas de dozo kaj estas konsekvenco de la farmakologia ago de insulino.

La plej ofta adversa efiko estas hipoglikemio.Ĝi okazas, kiam oni administras tro grandajn dozon de la drogo, kiuj superas la naturan bezonon de insulino de la korpo.

Klinikaj studoj montris, ke proksimume 6% de pacientoj sub Levemir Flexpen-kuracado disvolvas severan hipogluzemion postulante helpon de aliaj homoj.

La reagoj al la administrado de la drogo ĉe la injekta loko uzante Levemir Flexpen estas multe pli oftaj ol kiam ili estas traktataj kun homa insulino. Ĉi tio manifestiĝas per ruĝeco, inflamo, ŝvelaĵo kaj prurito, bruado ĉe la injekto-loko.

Tipe, tiaj reagoj ne estas prononcataj kaj ĉeestas provizore (malaperas per daŭra terapio dum pluraj tagoj aŭ semajnoj).

La disvolviĝo de kromefikoj en pacientoj sub traktado kun ĉi tiu drogo okazas en proksimume 12% de la kazoj. Ĉiuj adversaj reagoj kaŭzitaj de la drogo Levemir Flexpen estas dividitaj en la jenajn grupojn:

1. Metabolaj kaj nutraj malordoj.

Plej ofte okazas hipogluzemio, kun la jenaj simptomoj:

• malvarma ŝvito
• laceco, laceco, malforteco,
• paleco de la haŭto
• sento de maltrankvilo
• nervozo aŭ tremo,
• malpliigita atentokvanto kaj maloriento,
• forta sento de malsato
• kapdoloroj
• vida difekto
• pliigita korfrekvenco.

En severa hipogluzemio, la paciento povas perdi konscion, li spertos kramfojn, povas okazi provizoraj aŭ neinversigeblaj perturboj en la cerbo, kaj povas okazi fatala rezulto.

1. Reagoj ĉe la injekto-ejo:

• ruĝeco, prurito kaj ŝvelaĵo ofte okazas ĉe la injekto-loko. Kutime ili estas provizoraj kaj pasas kun daŭra terapio.
• lipodistrofio - malofte okazas, ĝi povas komenciĝi pro la fakto, ke oni ne respektas la regulon ŝanĝi la injektan lokon en la sama areo.
• edemo povas okazi en la fruaj stadioj de insulin-kuracado.

Ĉiuj ĉi tiuj reagoj kutime estas provizoraj.

1. Fojaj ŝanĝoj en la imunsistemo - haŭtaj erupcioj, urtikuloj kaj aliaj alergiaj reagoj foje povas okazi.

Ĉi tio estas konsekvenco de ĝeneraligita hipersensemo. Aliaj signoj povas inkluzivi ŝvitadon, angioedemon, pruriton, malordojn de la gastrointestina vojo, malfacilaĵon por spiri, falon de sangopremo kaj rapidan korbaton.

Manifestoj de ĝeneraligita hipersensemo (anafilaktikaj reagoj) povas esti danĝeraj por la vivo de la paciento.

1. Vida misfunkcio - en maloftaj kazoj, diabeta retinopatio aŭ difektita refrakto povas okazi.

Superdozo

Oni ne konstatas, kiu specifa dozo povas kaŭzi superdozon de insulino, sed se dozo tro granda estas donita al aparta homo, hipogluzemio povas iom post iom komenciĝi.

Kun milda grado de ĉi tiu malsano, la paciento povas respekti memstare manĝante manĝaĵojn altajn en karbonhidratoj, krom preni glukozon aŭ sukeron. Tial pacientoj kun diabeto devas ĉiam porti kuketojn, dolĉojn, sukeron aŭ fruktan sukon.

Longedaŭra insulino Levemir Flexpen estas necesa por povi konservi normalan nivelon de glukozo en la sango en la stato de fastado en la sama kvanto, kiun ĝi produktas de sana pankreato. Ĉi tio estas necesa, ĉar en la foresto de hormono, la korpo komencas digesti siajn proprajn proteinojn kaj grasojn, provokante la aperon de diabeta ketoacidosis (difektita karbonhidrata metabolo, kiu rezultigas morton).

La ĉefa diferenco inter longedaŭra kaj rapida agado-drogo estas, ke la akra kresko de sango sukero, kiu okazas ĉiam post manĝado, ne celas malpliigi ĝin: ĝi estas tro malrapida por ĉi tio. Tial Levemir Flexpen kutime kombiniĝas kun mallongaj agaj drogoj (insulino lispro, aspart) aŭ aliaj suker-reduktantaj drogoj.

Levemir Flexpen estas produktita de la dana farmacia kompanio Novo Nordisk A / S (multaj estas konvinkitaj, ke temas pri rusa insulino, ĉar la kompanio havas planton en la regiono Kaluga, kie ĝi produktas drog-reduktantajn sukeron). La liberiga formo estas blanka senkolora likvaĵo destinita nur por subkutana injekto. Laŭ la instrukcioj, la kuracilo estis disvolvita por pacientoj de la unua kaj dua tipo de diabeto, pruvis sin en la traktado de gestacia diabeto.

La aktiva ingredienco Levemir Flexpen estas Detemir - analogo de la homa hormono akirita per genetika inĝenierado, do alergioj, male al drogoj de besta origino, ne kaŭzas. Alia grava avantaĝo de la kuracilo, laŭ recenzoj, estas, ke ĝi preskaŭ ne efikas sur pezo-kresko.

Studoj montris, ke se vi komparas ĉi tiun drogon kaj izofan, vi povas vidi, ke post dudek semajnoj kun la uzo de detemir (unufoje), la pezo de la subjektoj pliiĝis je 0,7 kg, dum drogoj el la grupo insulin-izofano pliigis sian pezon je 1,6 kg. . Kun du injektoj, post dudek ses semajnoj, korpa pezo pliigis 1,2 kaj 2,8 kg respektive.

Gravedeco kaj infanoj

Virinoj kun diabeto devas esti kontrolataj dum gravedeco kaj la dozo devas esti ĝustigita laŭ sia stato en malsamaj stadioj de naskado. Kutime, en la unua trimonato, la bezono de la korpo por insulino malpliiĝas signife, en la sekvaj du trimestroj ĝi pliiĝas, post kiam la bebo naskiĝas, ĝi revenas al la nivelo, kiun ĝi estis antaŭ la gravedeco.

Dum la esplorado oni decidis observi la tricent gravedajn virinojn, kiuj estis traktataj kun homa insulino (la nomataj analogoj de sana homa insulino, akiritaj de genetika inĝenierado). Duono de la virinoj estis traktitaj kun Levemir Flexpen, la resto kun isofanaj drogoj.

Jen la nomo de insulino NPH, unu el la aktivaj substancoj, kiu estas protamina insulino, akirita el trota lakto (ekzemple, Aspart du-faza insulino, Mikstard 30 NM), kies tasko estas malrapidigi la absorbadon de la hormono. Tipe, insulino NPH enhavas protaminon kaj insulinon en egalaj proporcioj. Sed lastatempe aperis insulino NPH, homa genetika inĝenierata hormono sen spuroj de besta origino (Insuman Rapid GT, protamina insulina kriz-okazo).

Estis trovite, ke la kvanto de rapida glukozo en virinoj, kiuj prenis Levemir Flexpen je 24 kaj 36 semajnoj de gravedeco, estas multe malpli ol tiuj, kiuj estis preskribitaj kuracado kun izofan insulinaj drogoj, kies aktiva substanco estas ankaŭ gen-modifita produkto (insulino) Insuman, protaminan insulan krizon, insulino Humulin, Humodar). Koncerne la efikon de hipoglikemio, ne estis specialaj diferencoj inter la aktivaj substancoj detemir kaj izofan insulino.

Oni ankaŭ rimarkis, ke la nedezirataj konsekvencoj en la kuracado de Levemir Flexpen kaj insulino kun izofano por la korpo similas kaj malmulte diferencas. Sed la rezultoj montris, ke estas malpli multaj nedezirataj konsekvencoj en gravedaj virinoj kaj infanoj post sia naskiĝo, al kiuj estis preskribita isofan insulino: 39% kontraŭ 40% en virinoj, 20% kontraŭ 24% en infanoj. Sed la nombro de infanoj, kiuj naskiĝis kun congénitas misformoj, estis 5% kontraŭ 7% favore al Levemir Flexpen, dum la nombro da gravaj congénitas misformoj estis la sama.

Kiel ĝuste la drogo efikas al infanoj dum laktado estas nuntempe nekonata, sed oni supozas, ke ĝi ne influas la metabolon de beboj. Por eviti komplikaĵojn, necesas ĝustigi la dozon de la kuracilo kaj dieto por lactantaj virinoj. Koncerne la kuracadon de infanoj de du jaroj, studoj montris, ke uzante Levemir Flexpen, kuracado kun detemir estas pli bona rilate al pli malalta evoluo de nokta hipogluzemio kaj malpli efiko al pezo.

Kompleksa terapio

Ĉar Levimir Flexpen estas longedaŭra drogo, estas rekomendinde kombini ĝin kun mallongaj "homaj" insulinoj. Kun kompleksa terapio, drogo estas preskribita unufoje aŭ dufoje tage, depende de la malsano. Ĝi kongruas kun mallongaj agaj drogoj (insulina Actrapid-kriz-okazo) kaj ultrashort (insulino Aspart, insulino Lizpro), kiuj ankaŭ estas produktoj de genetika inĝenierado.

Insulino Novorapida Plumo kaj insulino Lizpro ebligas maksimume aproksimi la staton de karbonhidrata metabolo en diabetikuloj al tiuj de sana persono kaj malpliigi hiperglicemion okazantan post manĝado:

• Novorapid (insulin aspart) - importita insulino de la sveda fabrikanto, reduktas la riskon disvolvi ajnan formon de glicemio, inkluzive severajn,
• Insulina Humalog estas franca drogo, kiu inkluzivas insulinon lispro, unu el la unuaj ultrashortaj drogoj, kiuj estis permesitaj en pediatria insulinoterapio. La ecoj de la preparado de Humalog Mix 25 estas, ke male al multaj insulinaj preparoj, injekto povas esti farata ĝuste antaŭ manĝoj: de 0 ĝis 15 minutoj,
• Regula insulino Humulin (70% izofano, 30% insulino solvebla),

Oni devas rimarki, ke insulino Aspart, insulino Lizpro, insulina Humulina Regilo - modifitaj insulinaj analogoj de la "reala" homo, kio permesas al ili malaltigi siajn sukerajn nivelojn multe pli rapide. Sed estas pli bone rifuzi miksi Levemir kun insulino Apidra, kiu ankaŭ havas ultra-mallongan agon: insulina glulisino, la aktiva substanco de la drogo, ne rekomendas esti miksita kun insulinaj preparoj, krom izofano (insulino PX).

Foje fariĝas necese anstataŭigi Levimir Flexpen kun alia drogo. Ĉi tio povas esti pro ĝia manko de vendo, aŭ laŭ la rezultoj de testoj, kiam la kuracisto decidas nuligi ĉi tiun drogon. Kutime ili estas anstataŭigitaj per analogoj de longedaŭra aŭ meza daŭra insulino: kvankam ili estas klasifikitaj laŭ malsamaj manieroj, la tempo de eksponiĝo al la korpo estas preskaŭ sama.

La ĉefa analogo de la drogo estas Lantus (la aktiva substanco estas glargine). Eblas ankaŭ anstataŭigi per Khumudar aŭ insulino Aspart dufazon (drogoj kun kombina agado), kun Insumam Rapid GT, foje oni decidas favore al drogoj provantaj agadon. Ekzemple, la agotempo de deglude estas de 24 ĝis 42 horoj: deglude tre malrapide sorbiĝas en la sangon, havigante stabilan malpliigantan efikon de sukero dum ĉirkaŭ du tagoj.

Ofte, bifazaj drogoj kun kombina agado estas uzataj en la kuracado. Ekzemple, insulina aspart du-fazo NovoMix 30 komencas agi tridek minutojn post la subkutana administrado, la maksimuma koncentriĝo de la aktiva substanco estas observata en la periodo de du ĝis ok horoj, la daŭro de la drogo - ĝis dudek horoj.

Du-fazo Ryzodeg Penfill ankaŭ efikas, kiu konsistas el degludec kaj insulina aspart: deglyudec donas al la drogo longan agadon, dum aspart rapide agas. Ĉi tiu kombinaĵo de rapida kaj malrapida ago ebligas konstante regadon de glukozo kaj eviti hipoglucemion.

Ĉu levemir estas insulino, kiu agado? Ĉu ĝi estas longa aŭ mallonga?

Levemir estas longdaŭra insulino. Ĉiu dozo administrita malaltigas sangan sukeron ene de 18-24 horoj. Tamen, diabetaj pacientoj, kiuj postulas, postulas tre malaltajn dozojn, 2-8 fojojn pli malaltajn ol normaj dozoj. Kiam vi uzas tiajn dozon, la efiko de la drogo finiĝas pli rapide, ene de 10-16 horoj. Male al meza insulino, Levemir ne havas prononcan pinton de agado. Atentu novan drogon, kiu daŭras eĉ pli longe, ĝis 42 horojn, kaj pli glate.

Kiom bezonas ĉi tiun drogon por injekti al 3-jara infano?

Dependas de kia dieto sekvas diabeta infano.Se ĝi estus transdonita al, tiam tre malaltaj dozoj, kvazaŭ homeopataj, estus bezonataj. Probable vi devas eniri Levemir matene kaj vespere en dozo de ne pli ol 1 ekzemplero. Vi povas komenci per 0,25 ekzempleroj. Por ĝuste injekti tiajn malaltajn dozojn, necesas dilui la fabrikan solvon por injekto. Legu pli pri ĉi tio.

Dum malvarmoj, manĝaĵaj veneniĝoj kaj aliaj infektaj malsanoj, insulinaj dozoj devas esti pliigitaj proksimume 1,5 fojojn. Bonvolu noti, ke Lantus, Tujeo kaj Tresiba-preparoj ne povas esti diluitaj. Sekve, por junaj infanoj de la longaj specoj de insulino, restas nur Levemir kaj restas. Legu la artikolon "". Lernu kiel plilongigi vian mielmonatan periodon kaj establi bonan ĉiutagan kontrolon de glukozo.

Traktado por insulino-diabeto - kie komenci:

Kiu estas pli bona: Levemir aŭ Humulin NPH?

Humulin NPH estas mez-aganta insulino, kiel Protafan. NPH estas la neŭtrala protamino de Hagedorn, la sama proteino, kiu ofte kaŭzas alergiojn. reagoj. Humulin NPH ne estu uzata pro la samaj kialoj kiel Protafan.

Levemir Penfill kaj Flekspen: Kio estas la diferenco?

Flekspen estas markitaj seringaj plumoj en kiuj Levemir-insulin-kartoĉoj estas muntitaj. Penfill estas Levemir-drogo kiu vendiĝas sen seringaj plumoj do vi povas uzi regulajn insulinajn seringojn. Flexspen-plumoj havas dozon de 1 ekzemplero. Ĉi tio povas esti maloportuna en la traktado de diabeto ĉe infanoj, kiuj bezonas malaltajn dozon. En tiaj kazoj, estas konvene trovi kaj uzi Penfill.

Levemir ne havas malmultekostajn analogojn. Ĉar ĝia formulo estas protektata de patento kies valideco ankoraŭ ne eksvalidiĝis. Ekzistas pluraj similaj specoj de longa insulino de aliaj fabrikantoj. Ĉi tiuj estas drogoj, kaj. Vi povas studi detalajn artikolojn pri ĉiu el ili. Tamen ĉiuj ĉi tiuj drogoj ne estas malmultekostaj. Mez-daŭra insulino, ekzemple, estas pli atingebla. Tamen ĝi havas gravajn malavantaĝojn, pro kio la reteja retejo ne rekomendas uzi ĝin.

Levemir aŭ Lantus: kiu insulino estas pli bona?

Detala respondo al ĉi tiu demando estas donita en. Se Levemir aŭ Lantus konvenas al vi, tiam plu uzu ĝin. Ne ŝanĝu unu drogon al alia, krom se absolute necesas. Se vi nur planas komenci injekti longan insulinon, tiam provu Levemir unue. Nova insulino estas pli bona ol Levemir kaj Lantus, ĉar ĝi daŭras pli longe kaj pli glate. Tamen ĝi kostas preskaŭ 3oble pli multekostan.

Levemir dum gravedeco

Grandskalaj klinikaj studoj estis faritaj, kiuj konfirmis la sekurecon kaj efikecon de la administrado de Levemir dum gravedeco. La konkurantaj insulinaj specioj Lantus, Tujeo kaj Tresiba ne povas fieri pri tia solida evidenteco de sia sekureco. Estas konvene, ke gravedulino, kiu havas altan sangan sukeron, komprenu kiel kalkuli taŭgajn dozojn.

Insulino ne estas danĝera nek por la patrino nek por la feto, kondiĉe ke la dozo estas ĝuste elektita. Grava diabeto, se ĝi restos ne traktata, povas kaŭzi grandajn problemojn. Tial kuraĝe injektu Levemir se la kuracisto preskribis vin fari ĉi tion. Provu fari sen insulina kuracado, sekvante sanan dieton. Legu la artikolojn "" kaj "" por detaloj.