Plilongigita insulino, bazalo kaj boluso: kio ĝi estas?

Bedaŭrinde nuntempe diabeto estas tre danĝera malsano, ofte kaŭzanta morton. Ĉiun jaron, mortstatistikoj pli kaj pli kreskas. Laŭ sciencistoj, antaŭ 2030, diabeto estos patologio, kiu plej ofte prenas homajn vivojn.

Multaj homoj pensas, ke diabeto estas kondamno. Ĉi tio tamen estas tre malproksima de la kazo. Kompreneble, vi devos radikale ŝanĝi vian vivmanieron kaj preni medikamentojn ĉiutage. Tamen oni povas travivi dek jarojn sen tia malsano.

Ĉi tiu artikolo diskutas kiel kalkuli bazan insulinon, kio ĝi estas kaj kial ĝi bezonas. Zorge legu la informojn donitajn por esti en maksimuma armilaro.

Kio estas diabeto

Ĉi tiu patologio estas hormona malsano kiu okazas pro troe pliigita nivelo de glukozo en la sango. Ĉi tiu fenomeno kondukas al misfunkciado de la pankreato. Ĝi parte aŭ tute ĉesas produkti la hormonon - insulinon. La ĉefa celo de ĉi tiu substanco estas kontroli sukeron. Se la korpo ne povas elteni glukozon mem, ĝi komencas uzi proteinojn kaj grasojn por siaj esencaj funkcioj. Kaj ĉi tio kondukas al gravaj interrompoj tra la korpo.

Kial uzi insulinon por pacientoj kun diabeto

Kiel menciite supre, en la ĉeesto de ĉi tiu patologio, la pankreato ĉu tute ĉesas produkti la hormonan insulinon, aŭ ne produktas sufiĉe. Tamen la korpo bezonas ĝin ĉiuokaze. Sekve, se via propra hormono ne sufiĉas, ĝi devas veni de ekstere. En ĉi tiu kazo, bazaj insulinoj servas kiel fono por normala homa aktiveco. Tial ĉiu paciento kun diabeto devas administri injektojn de ĉi tiu medikamento. La kalkulo de baza insulino estas tre grava rito por la paciento, ĉar liaj ĉiutagaj kondiĉoj kaj vivdaŭro dependos de ĉi tio. Estas tre grave kompreni kiel ĝuste kalkuli la nivelon de ĉi tiu hormono por regi la nivelon de via vivo.

Kio estas plilongigita insulino?

Ĉi tiu tipo de insulino estas nomata ne nur basala, sed ankaŭ fona aŭ plilongigita. Tia medikamento povas havi mezan aŭ longperspektivan efikon, depende de la unuopaj trajtoj de ĉiu organismo. Ĝia ĉefa celo estas kompensi insulinon en paciento kun diabeto. Ĉar la pankreato ne funkcias ĝuste en diabeto, li devas ricevi insulinon el la ekstero. Por tio, tiaj kuraciloj estis elpensitaj.

Pri baza insulino

En la moderna farmacia merkato estas multe da diversaj drogoj pli sekuraj por la homa korpo ol antaŭe. Ili pozitive efikas sur la sanon de la paciento, kaj samtempe kondukas al minimumo de kromefikoj. Antaŭ nur dek jaroj, bazaj insulinoj estis faritaj el komponentoj de besta origino. Nun ili havas homan aŭ sintezan bazon.

Tipoj de daŭro de ekspozicio

Hodiaŭ ekzistas multe da diversaj specoj de insulino. Ilia elekto dependas de la baza nivelo de insulino. Ekzemple, drogoj kun averaĝa ekspozicio influos la korpon dum dek du ĝis dek ses horoj.

Estas ankaŭ medikamentoj kaj longtempa ekspozicio. Unu dozo de la drogo sufiĉas dum dudek kvar horoj, do vi devas eniri la medikamenton nur unufoje ĉiutage.

Sciencistoj ankaŭ elpensis daŭrantan liberigan injekton. Ĝia efiko daŭras ĉirkaŭ kvardek ok horojn. Tamen la medikamento, kiu taŭgas por vi, devas esti preskribita de via kuracisto.

Ĉiuj optimumaj bazaj insulinoj havas glatan efikon sur la korpon, kio ne povas diri pri drogoj, kiuj havas mallongperspektivan efikon. Tiaj injektoj kutime estas prenataj antaŭ manĝoj por regi nivelojn de sukero rekte kun manĝaĵo. Longedaŭraj drogoj kutime estas de sinteza origino, krom aldona ingredienco - la proteina proteino.

Kiel fari kalkulon

La propraĵoj de optimuma baza insulino estas subteni rapidajn glukozajn nivelojn same kiel rekte dum dormo. Tial la korpo tre gravas preni ĝin por normala vivo.

Kaj do konsideru kiel fari la kalkulojn ĝuste:

• unue vi devas scii la mason de via korpo,
• nun multobligu la rezulton per la nombro 0,3 aŭ 0,5 (la unua koeficiento estas por diabeto de tipo 2, la dua por la unua),
• se diabeto de tipo 1 ĉeestas pli ol dek jarojn, tiam la koeficiento devus esti pliigita al 0,7,
• trovu tridek elcentojn de la rezulto kaj disiru tion, kio okazis, en du aplikojn (ĉi tio estos la vespera kaj matena administrado de la medikamento).

Tamen estas drogoj, kiuj povas esti administritaj unufoje ĉiutage aŭ unufoje ĉiun duan tagon. Konsultu vian kuraciston pri tio kaj eksciu, ĉu vi povas uzi plilongigitajn kuracilojn.

Ŝtata kontrolo

Se la baza sekrecio de insulino malpliboniĝas, kaj vi kalkulis la dozon de drogoj, kiuj imitas ĝin, tiam estas tre grave determini ĉu ĉi tiu kvanto taŭgas por vi. Por fari tion, vi bezonas fari specialan ĉekon, kiu daŭras tri tagojn. Rifuzu matenmanĝon en la unua tago, preterpasu tagmanĝon en la dua tago, kaj senigu vin de vespermanĝo en la tria. Se vi ne sentas specialajn saltojn dum la tago, tiam la dozo estis elektita ĝuste.

Kie ponardi

Pacientoj kun diabeto bezonas lerni kiel injekti sin mem, ĉar ĉi tiu malsano estas dumviva kaj postulas ĉiutagan subtenon. Nepre atentu la fakton, ke drogoj kun insulino estas destinitaj specife al subkutana administrado. Neniukaze faru injektojn en la muskolojn, kaj eĉ pli - en la vejnojn.

La unua afero, kiun vi devas fari antaŭ injekti, estas elekti la plej optimuman lokon por ĝi. Por ĉi tiu celo, la stomako, ŝultroj, glutoj kaj koksoj plej taŭgas. Nepre ekzamenu vian haŭtan kondiĉon. Neniukaze ne enmetu la nadlon en la molojn, same kiel en la wen, kaj aliajn haŭtajn imperfektojn. Foriru de la umbiliko almenaŭ kvin centimetrojn. Ankaŭ donu injekton, resendante almenaŭ kelkajn centimetrojn de la talpo.

Kuracistoj rekomendas injekti la kuracilon en nova loko ĉiufoje. Do tio ne provokos doloron. Tamen, memoru, ke la plej efika estas la enkonduko de la drogo en la stomakon. En ĉi tiu kazo, la aktivaj substancoj povas rapide disvastiĝi tra la korpo.

Kiel fari injekton

Post kiam vi decidis pri loko, estas tre grave fari injekton ĝuste. Antaŭ enmeti kudrilon sub la haŭton, tre bone traktu vian elektitan areon per etanolo. Nun elpremu la haŭton, kaj rapide enmetu la nadlon en ĝin. Sed samtempe eniru la kuracilon mem tre malrapide. Kalkulu al vi mem ĝis dek, tiam eligu la nadlon. Faru ankaŭ rapide. Se vi vidas sangon, vi trapikis sangan vazon. En ĉi tiu kazo, forigu la nadlon kaj enmetu ĝin en alian areon de la haŭto. La administrado de insulino devas esti sendolora. Se vi sentas doloron, provu puŝi la kudrilon iom pli profunde.

Determinante la bezonon de bolusa insulino

Ĉiu paciento kun diabeto devas povi sendepende determini la dozon de mallongtempa insulino. Por tio, vi devas familiariĝi kun tia koncepto kiel pan-unuo (XE). Unu tia unuo egalas al dek du gramoj da karbonhidratoj. Ekzemple, unu XE enhavas malgrandan tranĉaĵon da pano, aŭ duonon da bulko, aŭ duonon da porcio da vermiĉeloj.

Ĉiu produkto havas certan kvanton de XE. Vi devos kalkuli ilin, konsiderante la volumon de via porcio, same kiel la varion de la produkto. Por fari tion, uzu specialan tablon kaj skalon. Tamen baldaŭ vi lernos kiel determini la bezonatan kvanton da manĝaĵo laŭ okulo, do la bezono de skalo kaj tablo simple malaperos.

La plej popularaj drogoj

Ĝis nun ekzistas simple granda kvanto da drogoj surbaze de sinteza insulino, desegnita por havigi averaĝan kaj longdaŭran efikon. Pripensu la plej populara el ili:

• Drogoj kiel Protafan kaj InsumanBazal estas preskribitaj de kuracistoj al pacientoj, kiuj bezonas medikamentojn kun meza daŭro de ekspozicio. Iliaj agoj daŭras ĉirkaŭ dek ĝis dek ok horojn, do la injekto devas esti administrata dufoje ĉiutage.
• "Humulin", "Biosulin" kaj "Levemir" povas havi pli longan efikon. Unu injekto sufiĉas por ĉirkaŭ dek ok ĝis dudek kvar horoj.
• Sed drogo kiel Tresiba havas plilongigitan efikon. Ĝia efiko daŭras ĉirkaŭ kvardek ok horojn, do vi povas uzi la kuracilon unufoje ĉiun duan tagon. Tial ĉi tiu drogo estas tiel populara ĉe pacientoj kun diabeto.

Kiel vi povas vidi, granda nombro da malsamaj medikamentoj kun malsama ekspozicia periodo rilatas al baza insulino. Tamen, kian insulinon enhavas medikamento taŭgas en via kazo, kiun vi bezonas ekscii de specialisto. Neniuokaze ne okupiĝu pri amatora agado, ĉar neĝuste elektita drogo aŭ eraro en la dozo de la kuracilo kondukos al negativaj konsekvencoj, ĝis komo.

Diabeto mellitus estas tre danĝera malsano, kiu povas signife ŝanĝi vian vivmanieron. Tamen vi certe ne malesperu, ĉar vi ankoraŭ povas esti feliĉa homo. La ĉefa afero estas ŝanĝi vian vivstilon, kaj preni la necesajn medikamentojn ĝustatempe. Laŭ kuracistoj, pacientoj, kiuj ne forgesas preni bazan insulinon, vivas multe pli longe ol tiuj, kiuj forgesas fari ĝin.

La uzo de baza insulino estas integra parto de la vivo de pacientoj kun diabeto. Ĉi tiu malsano ne povas kuraci, sed vi povas kontroli vian aferon.

Ekzercu vian sanon de juna aĝo. Manĝu ĝuste, faru fizikajn ekzercojn, kaj ankaŭ lerte alternu laboron kaj ripozon. Prizorgu vian sanon kaj vi rimarkos, kiel ĝi prizorgas vin. Zorgu pri vi mem kaj estu sana.

Propraĵoj de bazaj insulinpreparoj

Basaj aŭ, kiel ili ankaŭ estas nomitaj, fonaj insulinoj estas drogoj de meza aŭ daŭra ago. Ili haveblas kiel suspendo destinita nur por subkuta injekto. Enkonduki bazan insulinon en vejnon estas forte malkuraĝigita.

Male al mallongaj agaj insulinoj, bazaj insulinoj ne travideblas kaj aspektas kiel nuba likvaĵo. Ĉi tio estas pro la fakto, ke ili enhavas diversajn malpuraĵojn, kiel zinko aŭ protamino, kiuj intermetas la rapidan ensorbadon de insulino kaj tiel plilongigas ĝian agadon.

Dum konservado, ĉi tiuj malpuraĵoj eble precipitas, tial antaŭ injekto ili devas esti unuforme miksitaj kun aliaj komponantoj de la drogo. Por fari tion, ruliĝu la botelon en la palmo de via mano aŭ turnu ĝin supren kaj malsupren plurajn fojojn. Ŝanĝi la drogon estas strikte malpermesita.

La plej modernaj drogoj, kiuj inkluzivas Lantus kaj Levemir, havas travideblan konsekvencon, ĉar ili ne enhavas malpuraĵojn. La agado de ĉi tiuj insulinoj plilongiĝis pro ŝanĝoj en la molekula strukturo de la drogo, kio ne permesas ilin sorbi tro rapide.

Preparaj bazaj insulinoj kaj ilia daŭro de agado:

Nomo de drogoj	Speco de insulino	Agado
Protafan NM	Isofan	10-18 horoj
Senhoma	Isofan	10-18 horoj
Humulin NPH	Isofan	18-20 horoj
Biosulino N	Isofan	18-24 horojn
Gensulino N	Isofan	18-24 horojn
Levemire	Detemir	22-24 horoj
Lantus	Glargin	24-29 horoj
Tresiba	Degludek	40-42 horoj

La nombro de injektoj de baza insulino ĉiutage dependas de la speco de drogoj uzataj de pacientoj. Do kiam vi uzas Levemir, la paciento bezonas fari du injektojn da insulino tage - nokte kaj ankoraŭ unu tempon inter manĝoj. Ĉi tio helpas teni bazajn insulinajn nivelojn en la korpo.

Pli longaj agantaj fonaj insulinpreparoj, kiel Lantus, povas redukti la nombron de injektoj al unu injekto ĉiutage. Por tio, Lantus estas la plej populara longedaŭra drogo inter diabetikuloj. Preskaŭ la duono de pacientoj diagnozitaj kun diabeto uzas ĝin.

Kiel kalkuli la dozon de baza insulino

Basa insulino ludas kritikan rolon en la sukcesa administrado de diabeto. Ĝi estas la manko de fona insulino, kiu ofte kaŭzas severajn komplikaĵojn en la korpo de la paciento. Por malhelpi la disvolviĝon de eblaj patologioj, gravas elekti la ĝustan dozon de la drogo.

Kiel menciite supre, la ĉiutaga dozo de baza insulino devas ideale esti de 24 ĝis 28 ekzempleroj. Tamen, ununura dozo de fona insulino taŭga por ĉiuj pacientoj kun diabeto ne ekzistas. Ĉiu diabeto devas determini la plej taŭgan kvanton de la drogo por si mem.

En ĉi tiu kazo, oni devas konsideri multajn malsamajn faktorojn, kiel la aĝo, pezo, nivelo de sango sukero kaj kiom da jaroj li suferas de diabeto. Nur en ĉi tiu kazo, ĉiuj traktadoj pri diabeto efektive efikos.

Por kalkuli la ĝustan dozon de baza insulino, la paciento devas unue determini sian korpan masa indekson. Ĉi tio eblas per la sekva formulo: Indekso de korpa maso = pezo (kg) / alteco (m²). Tiel, se la diabeto kreskas 1,70 m kaj la pezo 63 kg, tiam lia korpa masindekso estos: 63 / 1,70² (2,89) = 21,8.

Nun la paciento bezonas kalkuli sian idealan korpan pezon. Se la indekso de ĝia reala korpa maso estas inter 19 kaj 25, tiam por kalkuli la idealan mason, vi devas uzi la indekson 19. Ĉi tio devas esti farita laŭ la sekva formulo: 1,70² (2,89) × 19 = 54,9,555 kg.

Kompreneble, por kalkuli la dozon de baza insulino, la paciento povas uzi sian realan pezan korpon, tamen tio estas nedezirata pro pluraj kialoj:

• Insulino rilatas al anabolaj steroidoj, kio signifas, ke ĝi helpas pliigi la pezon de homo. Tial, kiom pli granda estas la dozo de insulino, des pli forta la paciento povas reakiri,
• Troaj kvantoj da insulino estas pli danĝeraj ol ilia manko, ĉar ĝi povas kaŭzi severan hipogluzemion. Tial estas pli bone komenci kun malaltaj dozoj, kaj iom post iom pliigi ilin.

La dozo de baza insulino povas esti kalkulata uzante simpligitan formulon, nome: Ideala korpa pezo × 0,2, t.e. 55 × 0,2 = 11. Tiel la ĉiutaga dozo de fona insulino devas esti 11 ekzempleroj. Sed tia formulo malofte uzas diabetojn, ĉar ĝi havas altan eraron.

Ekzistas alia pli komplika formulo por kalkuli la dozon de fona insulino, kiu helpas akiri la plej ĝustan rezulton. Por ĉi tio, la paciento devas unue kalkuli la dozon de ĉiu ĉiutaga insulino, baza kaj bolusa.

Por ekscii la kvanton da totala insulino, kiun paciento bezonas en unu tago, li bezonas multigi la idealan korpan pezon per faktoro responda al la daŭro de sia malsano, nome:

1. De 1 jaro ĝis 5 jaroj - koeficiento de 0,5,
2. De 5 jaroj ĝis 10 jaroj - 0,7,
3. Pli ol 10 jaroj - 0,9.

Tiel, se la ideala korpa pezo de la paciento estas 55 kg, kaj li malsanas kun diabeto dum 6 jaroj, tiam por kalkuli sian ĉiutagan dozon de insulino necesas: 55 × 0,7 = 38,5. La rezulto akirita respondos al la optimuma dozo de insulino tage.

Nun, el la tuta dozo de insulino, necesas izoli la parton, kiu devas esti sur la baza insulino. Ĉi tio ne malfacilas fari, ĉar kiel vi scias, la tuta volumo de baza insulino ne devas superi 50% de la tuta dozo de insulinaj preparoj. Kaj eĉ pli bone, se estos ĉirkaŭ 30-40% de la ĉiutaga dozo, kaj la ceteraj 60 prenos bolus insulinon.

Tiel la paciento bezonas plenumi jenajn kalkulojn: 38,5 ÷ 100 × 40 = 15,4. Ĉirkaŭigante la finitan rezulton, la paciento ricevos la plej optimuman dozon de baza insulino, kiu estas 15 ekzempleroj. Ĉi tio ne signifas, ke ĉi tiu dozo ne bezonas ĝustigon, sed ĝi estas kiel eble plej proksima al la bezonoj de lia korpo.

Kiel ĝustigi la dozon de baza insulino

Por kontroli la dozon de funda insulino dum kuracado de tipo 1 diabeto, la paciento bezonas fari specialan bazan teston. Ĉar la hepato sekrecias glicogenon ĉirkaŭ la horloĝo, la ĝusta dozo de insulino devas esti kontrolita tage kaj nokte.

Ĉi tiu testo efektiviĝas nur sur malplena stomako, tial en la momento de sia konduto la paciento devas tute rifuzi manĝi, salti matenmanĝon, voton aŭ vespermanĝon. Se la fluktuoj en sanga sukero dum la kurso de la testado estas ne pli ol 1,5 mmol kaj la paciento ne montras signojn de hipoglikemio, tiam tia dozo de baza insulino konsideras taŭga.

Se la paciento havis guton aŭ pliiĝon en sanga sukero, la dozo de fona insulino bezonas urĝan korektadon. Pliigi aŭ malpliigi la dozon devas esti iom post iom ne pli ol 2 ekzempleroj. samtempe kaj ne pli ol 2 fojojn semajne.

Alia signo, ke plilongaj insulinoj estas uzataj de la paciento en la ĝusta dozo, estas malalta sangokoko dum la kontrolado matene kaj vespere. En ĉi tiu kazo, ili ne devas superi la superan limon de 6,5 mmol.

Efektivigante bazan teston nokte:

• En ĉi tiu tago la paciento devas vespermanĝi kiel eble plej frue. Plej bonas, se la lasta manĝo okazas ne pli malfrue ol la 18a vespere. Ĉi tio estas necesa tiel, ke en la momento de la testo, la ago de mallonga insulino, administrata ĉe vespermanĝo, finiĝis tute. Kiel regulo, ĉi tio daŭras almenaŭ 6 horojn.
• Je la 12-a horo, injekto devas esti donita per subkutanaj mezaj (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) aŭ longan (Lantus) insulinon.
• Nun vi bezonas mezuri sangan sukeron ĉiun duan horon (je 2:00, 4:00, 6:00 kaj 8:00), rimarkante ĝiajn fluctuojn. Se ili ne superas 1,5 mmol, tiam la dozo estas elektita ĝuste.
• Gravas ne manki la pintan agadon de insulino, kiu en mez-agantaj drogoj okazas post ĉirkaŭ 6 horoj. Kun la ĝusta dozo en ĉi tiu momento, la paciento ne devas akre faligi glukozon kaj disvolviĝon de hipoglikemio. Kiam vi uzas Lantus, ĉi tiu ero povas esti preterlasita, ĉar ĝi ne havas pintan agadon.
• La testo devus esti nuligita se antaŭ ol ĝi komenciĝis la paciento havis hiperglicemion aŭ la glukoza nivelo altiĝis super 10 mmol.
• Antaŭ la provo, en neniu kazo vi devas fari injektojn de mallonga insulino.
• Se dum la testo la paciento suferis atakojn de hipogluzemio, ĝi devas esti ĉesigita kaj la testo devas ĉesi. Se sango-sukero, kontraŭe, altiĝis al danĝera nivelo, vi devas fari malgrandan injekton de mallonga insulino kaj prokrasti la teston ĝis la sekva tago.
• Ĝusta korekto de baza insulino eblas nur surbaze de tri tiaj provoj.

Fari bazan teston dum la tago:

• Por fari tion, la paciento bezonas ĉesi manĝi matene kaj anstataŭ mallonga insulino injekti mez-agan insulinon.
• Nun la paciento bezonas kontroli la sangokoloron ĉiun horon antaŭ la tagmanĝo. Se ĝi malpliiĝis aŭ pliiĝis, la dozo de la drogo estu ĝustigita, se ĝi restus ebena, tiam tenu ĝin same.
• La sekvan tagon, la paciento devas fari regulan matenmanĝon kaj fari injektojn de mallonga kaj meza insulino.
• Lunĉo kaj alia pafo de mallonga insulino devas esti preterlasitaj. 5 horojn post la matenmanĝo, vi devas unuafoje kontroli vian sangan sukeron.
• Plue, la paciento bezonas kontroli la nivelon de glukozo en la korpo ĉiun horon ĝis la vespermanĝo. Se oni ne rimarkis gravajn deviojn, la dozo estas ĝusta.

Por pacientoj, kiuj uzas insulinon Lantus por diabeto, ne necesas fari ĉiutagan teston. Ĉar Lantus estas longa insulino, ĝi devas esti administrata al la paciento nur unufoje tage, antaŭ ol enlitiĝi. Tial necesas kontroli la taŭgecon de ĝia dozo nur vespere.

Informoj pri la specoj de insulino estas provizitaj en la video en ĉi tiu artikolo.

Kio estas baza bolusinsuloterapio

Diabeta insulinoterapio povas esti tradicia aŭ baza boluso (intensigita). Ni vidu kio ĝi estas kaj kiel ili diferencas. Estas konvene legi la artikolon "Kiel insulino reguligas sangan sukeron en sanaj homoj kaj kio ŝanĝiĝas kun diabeto." Ju pli bone vi komprenas ĉi tiun temon, des pli sukcesas vi povas trakti diabeton.

En sana homo, kiu ne havas diabeton, ĉiam tre stabila kvanto da insulino cirkulas en la sango. Ĉi tio nomas bazan aŭ bazan insulinan koncentriĝon. Ĝi malhelpas gluconeogenezon, t.e., la konvertiĝon de proteinaj butikoj en glukozon. Se ne estus baza koncentriĝo de insulina plasmo, tiam la persono "fandiĝos en sukeron kaj akvon", kiel antikvaj kuracistoj priskribis la morton de tipo 1 diabeto.

En malplena stomako (dum dormo kaj inter manĝoj), sana pankreato produktas insulinon. Parto de ĝi estas uzata por konservi stabilan bazan koncentriĝon de insulino en la sango, kaj la ĉefa parto estas konservita en rezervo. Ĉi tiu stoko estas nomata manĝaĵa bolo. Ĝi bezonos, kiam homo komencas manĝi por asimili la manĝitajn nutraĵojn kaj samtempe malhelpi salton en sanga sukero.

De la komenco de la manĝo kaj plu dum proksimume 5 horoj, la korpo ricevas bolus insulinon. Ĉi tio estas akra liberigo de la pankreato de insulino, kiu estis preparita anticipe. Ĝi okazas ĝis ĉiuj dietaj glukozo estas sorbitaj de la histoj el la sangofluo. Samtempe ankaŭ kontraŭregulaj hormonoj agas tiel, ke sango-sukero ne falu tro malalta kaj hipoglikemio ne okazu.

Baz-bolusa insulinoterapio - signifas, ke la "baza" (baza) koncentriĝo de insulino en la sango estas kreita per mezaj aŭ longaj agantaj insulinaj injektoj nokte kaj / aŭ matene. Ankaŭ, bolusa (maksimuma) koncentriĝo de insulino post manĝo estas kreita per aldonaj injektoj de insulino de mallonga aŭ ultrashorta ago antaŭ ĉiu manĝo. Ĉi tio permesas, kvankam malglate, imiti la funkciadon de sana pankreato.

Tradicia insulinoterapio implikas la enkondukon de insulino ĉiutage, fiksitan en tempo kaj dozo. En ĉi tiu kazo, diabeta paciento malofte mezuras nivelon de glukozo en sia sango kun glucometro. Oni konsilas al pacientoj konsumi ĉiutage la saman kvanton da nutraĵoj. La ĉefa problemo kun tio estas, ke ne ekzistas fleksebla adapto de la dozo de insulino al la nuna nivelo de sanga sukero. Kaj la diabeto restas "ligita" al la dieto kaj horaro por injektoj de insulino. En la tradicia reĝimo de insulinoterapio, kutime oni donas du injektojn de insulino dufoje ĉiutage: mallonga kaj meza daŭro de ago. Aŭ miksaĵo de malsamaj specoj de insulino estas injektita matene kaj vespere per unu injekto.

Evidente, tradicia diabeta insulinoterapio estas pli facila ol boloza bazo. Sed bedaŭrinde ĝi ĉiam kondukas al nekontentigaj rezultoj. Estas neeble atingi bonan kompenson por diabeto, tio estas alporti sangan sukeron nivelon pli proksime al normalaj valoroj per tradicia insulinoterapio. Ĉi tio signifas, ke komplikaĵoj de diabeto, kiuj kondukas al handikapo aŭ frua morto, rapide disvolviĝas.

Tradicia insulinoterapio estas uzata nur se neeblas aŭ nepraktike administri insulinon laŭ intensigita skemo. Ĉi tio kutime okazas kiam:

• maljunulo diabeta, havas malaltan vivdaŭron,
• la paciento havas mensan malsanon
• diabeto ne kapablas kontroli la nivelon de glukozo en sia sango,
• la paciento postulas ekstran prizorgon, sed maleblas provizi kvaliton.

Por trakti diabeton kun insulino uzante efikan metodon de baza bolusoterapio, vi devas plurfoje mezuri sukeron kun glucometro dum la tago. Ankaŭ la diabeto devas povi kalkuli la dozon de plilongigita kaj rapida insulino por adapti la dozon de insulino al la nuna nivelo de sanga sukero.

Kiel plani insulinoterapion por diabeto de tipo 1 aŭ tipo 2

Oni supozas, ke vi jam havas 7 sekvajn tagojn la rezultojn de totala memregado de sanga sukero en paciento kun diabeto. Niaj rekomendoj estas por diabetoj, kiuj sekvas malaltan karbonhidratan dieton kaj aplikas la metodon de malpeza ŝarĝo. Se vi sekvas "ekvilibran" dieton, troŝarĝitan kun karbonhidratoj, tiam vi povas kalkuli la dozon de insulino laŭ pli simplaj manieroj ol tiuj priskribitaj en niaj artikoloj. Ĉar se la dieto por diabeto enhavas troon da karbonhidratoj, vi ankoraŭ ne povas eviti spikajn sangajn sukerojn.

Kiel prepari reĝimon de insulinoterapio - paŝo post paŝo:

1. Decidu ĉu vi bezonas injektojn de plilongigita insulino dum la nokto.
2. Se vi bezonas injektojn de plilongigita insulino vespere, tiam kalkulu la komencan dozon, kaj tiam ĝustigu ĝin en la sekvaj tagoj.
3. Decidu ĉu vi bezonas injektojn de plilongigita insulino matene. Ĉi tio estas la plej malfacila, ĉar por la eksperimento vi devas salti matenmanĝon kaj tagmanĝon.
4. Se vi bezonas injektojn de plilongigita insulino matene, tiam kalkulu la komencan dozon de insulino por ili, kaj tiam ĝustigu ĝin dum pluraj semajnoj.
5. Decidu, ĉu vi bezonas injektojn de rapida insulino antaŭ la matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo, kaj se jes, antaŭ kiuj manĝoj necesas, kaj antaŭ kio - ne.
6. Kalkulu komencajn dozon de mallonga aŭ ultrashorta insulino por injektoj antaŭ manĝoj.
7. Ĝustigu dozon de mallonga aŭ ultrashorta insulino antaŭ manĝoj, surbaze de antaŭaj tagoj.
8. Faru eksperimenton por ekscii precize kiom da minutoj antaŭ la manĝoj vi bezonas injekti insulinon.
9. Lernu kiel kalkuli la dozon de mallonga aŭ ultrashorta insulino por kazoj, kiam vi bezonas normaligi altan sukeron.

Kiel plenumi punktojn 1-4 - legu en la artikolo "Lantus kaj Levemir - plilongiga agado de insulino. Normaligu sukeron matene sur malplena stomako. " Kiel plenumi punktojn 5-9 - legu en la artikoloj “Ultrashort-insulino Humalog, NovoRapid kaj Apidra. Homa Mallonga Insulino ”kaj“ Insulaj injektoj antaŭ manĝoj. Kiel malpligrandigi sukeron al normalo se ĝi altiĝas. " Antaŭe vi devas ankaŭ studi la artikolon "Traktado de diabeto kun insulino. Kio estas la specoj de insulino. Konservado-Reguloj por Insulino. " Denove, ni memoras, ke decidoj pri la bezono de injektoj de plilongigita kaj rapida insulino estas farataj sendepende unu de la alia. Unu diabeto nur bezonas plilongigitan insulinon nokte kaj / aŭ matene. Aliaj nur montras injektojn de rapida insulino antaŭ manĝoj tiel ke sukero restas normala post manĝo. Trie necesas plilongigita kaj rapida insulino samtempe. Ĉi tio estas determinita de la rezultoj de totala memregado de sango sukero dum 7 sinsekvaj tagoj.

Ni provis klarigi en alirebla kaj komprenebla maniero kiel konvene ellabori reĝimon de insulinoterapio por diabeto de tipo 1 kaj tipo 2. Por decidi, kiun insulinon injekti, je kioma horo kaj en kiuj dozo, vi devas legi plurajn longajn artikolojn, sed ili estas skribitaj en la plej komprenebla lingvo. Se vi havas demandojn, demandu ilin en la komentoj, kaj ni respondos rapide.

Traktado por tipo 1 diabeto kun injektoj de insulino

Ĉiuj pacientoj kun diabeto tipo 1, krom tiuj, kiuj havas tre mildan kondiĉon, devas ricevi rapidajn insulajn injektojn antaŭ ĉiu manĝo. Samtempe ili bezonas injektojn de plilongigita insulino nokte kaj matene por konservi normalan fastantan sukeron. Se vi kombinas plilongigitan insulinon matene kaj vespere kun injektoj de rapida insulino antaŭ manĝoj, ĉi tio ebligas al vi pli-malpli precize simuli la pankreaton de sana homo.

Legu ĉiujn materialojn de la bloko "Insulino por kuracado de diabeto tipo 1 kaj tipo 2." Atentu precipe la artikolojn "Plilongigita insulino Lantus kaj Glargin. Meza NPH-Insulina Protafan "kaj" Injektoj de rapida insulino antaŭ manĝoj. Kiel mallevi sukeron al normala se ĝi saltis. " Vi devas bone kompreni, kial estas uzata plilongigita insulino kaj kio rapide. Lernu, kia malmulta ŝarĝa metodo estas konservi perfekte normalan sangan sukeron, samtempe kostante malaltajn dozojn da insulino.

Se vi havas obezecon en ĉeesto de tipo 1-diabeto, tiam Siofor aŭ Glucofage-tabeloj povas esti utilaj por redukti dozon de insulino kaj faciligi perdi pezon. Bonvolu preni ĉi tiujn pilolojn kun via kuracisto, ne preskribu ilin por vi mem.

Insulino kaj piloloj de diabeto de tipo 2

Kiel vi scias, la ĉefa kaŭzo de diabeto de tipo 2 estas malpliigita sentiveco de ĉeloj al agado de insulino (insulina rezisto). Ĉe la plej multaj pacientoj kun ĉi tiu diagnozo, la pankreato daŭre produktas sian propran insulinon, kelkfoje eĉ pli ol ĉe sanaj homoj. Se via sanga sukero saltas post la manĝo, sed ne tro multe, tiam vi povas provi anstataŭigi injektojn de rapida insulino antaŭ manĝi kun Metformin-tablojdoj.

Metformino estas substanco, kiu pliigas la sentivecon de ĉeloj al insulino. Ĝi estas enhavita en la tabeloj Siofor (rapida ago) kaj Glucofago (daŭra liberigo). Ĉi tiu ebleco ege entuziasmas ĉe pacientoj kun diabeto de tipo 2, ĉar ili pli emas preni pilolojn ol fari insulinjektojn, eĉ post kiam ili mastris la teknikon de nedoloraj injektoj. Antaŭ manĝi, anstataŭ insulino, vi povas provi rapide agi Siofor-tablojdojn, iom post iom pliigante sian dozon.

Vi povas komenci manĝi ne pli frue ol 60 minutojn post la prenado de la tabletas. Foje estas pli oportune injekti mallongan aŭ ultrashortan insulinon antaŭ manĝoj, tiel ke vi povas komenci manĝi post 20-45 minutoj. Se, malgraŭ preni la maksimuman dozon de Siofor, sukero ankoraŭ pliiĝas post manĝo, tiam necesas injektoj de insulino. Alie, diabeto-komplikaĵoj disvolviĝos. Post ĉio, vi jam havas pli ol sufiĉajn sanajn problemojn. Ne sufiĉis aldoni al ili ĝenan amputadon, blindecon aŭ renan malsukceson. Se estas evidenteco, tiam traktu vian diabeton per insulino, ne estu sensenca.

Kiel redukti dozon de insulino kun diabeto de tipo 2

Por diabeto de tipo 2, vi devas uzi tabelojn kun insulino se vi havas tro da pezo kaj la dozo de plilongigita insulino dum la nokto estas 8-10 ekzempleroj aŭ pli. En ĉi tiu situacio, la ĝustaj diabetaj piloloj faciligos insulin-reziston kaj helpos malaltigi dozon de insulino. Ŝajnus, kio bonas? Finfine, vi ankoraŭ bezonas fari injektojn, negrave kio estas la dozo de insulino en la siringo. Fakte, insulino estas la ĉefa hormono, kiu stimulas la deponadon de graso. Grandaj dozoj de insulino kaŭzas kreskon de korpa pezo, malhelpas pezon kaj plue plibonigas reziston al insulino. Tial via sano multe profitos se vi povas redukti la dozon de insulino, sed ne koste pliigi sangan sukeron.

Kio estas la pilula uzo-reĝimo kun insulino por tipo 2-diabeto? Unue, la paciento komencas preni Glucofage-tablojn nokte, kune kun sia injekto de plilongigita insulino.La dozo de Glucofage iom post iom pliiĝas, kaj ili provas malaltigi la dozon de plilongigita insulino dum la nokto se mezuradoj da sukero matene sur malplena stomako montras, ke tio eblas. Nokte, rekomendas preni Glucofago, ne Siofor, ĉar ĝi daŭras pli longe kaj daŭras la tutan nokton. Glucofago ankaŭ estas multe malpli probabla ol Siofor kaŭzi digestajn maltrankvilojn. Post kiam la dozo de Glucofage iom post iom pliiĝis ĝis la maksimumo, pioglitazono povas esti aldonita al ĝi. Eble tio helpos plu redukti la dozon de insulino.

Oni supozas, ke prenado de pioglitazono kontraŭ injektoj de insulino pliigas iomete la riskon de insuficia koro. Sed D-ro Bernstein opinias, ke la ebla profito superas la riskon. Ĉiuokaze, se vi rimarkas, ke viaj kruroj estas almenaŭ iomete ŝvelintaj, tuj ĉesu preni pioglitazonon. Glucofago verŝajne kaŭzas iujn ajn gravajn kromefikojn krom digestaj maltrankviloj, kaj tiam malofte. Se la ricevo rezulto ne akiras pioglitazone redukti insulino dozo, ĝi renversis. Se, malgraŭ prenado de la maksimuma dozo de Glucofage vespere, tute ne eblis malpliigi la dozon de plilongigita insulino, tiam tiuj tabeloj ankaŭ estas nuligitaj.

Konvene memorigi ĉi tie, ke fizika edukado pliigas la sentivecon de ĉeloj al insulino multajn fojojn pli potencajn ol iujn ajn diabetajn pilolojn. Lernu kiel ekzerci kun plezuro pri tipo 2-diabeto, kaj komencu moviĝi. Fizika edukado estas mirakla resanigo por diabeto de tipo 2, kiu estas en dua loko post malalta karbohidrata dieto. Rifuzo de injektoj de insulino estas ricevita ĉe 90% de pacientoj kun diabeto de tipo 2, se vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton kaj samtempe okupiĝas pri fizika edukado.

Post la legado de la artikolo, vi lernis kiel ellabori insulinan terapian reĝimon por diabeto, tio estas, decidi pri kiu insulino injekti, je kioma horo kaj en kiuj dozo. Ni priskribis la nuancojn de insulin-traktado por tipo 1-diabeto kaj tipo 2-diabeto. Se vi volas atingi bonajn diabeto administrado, te. E. Por aproksimi vian sangon sukero al normala, vi devas plene kompreni kiel uzi por ĉi insulino. Vi devos legi plurajn longajn artikolojn en la bloko "Insulino por kuracado de tipo 1 kaj tipo 2 diabeto." Ĉiuj ĉi tiuj paĝoj estas skribitaj kiel eble plej klare kaj alireblaj por homoj sen medicina edukado. Se vi havas demandojn, tiam vi povas demandi ilin en la komentoj - kaj ni respondos tuj.

Saluton Mia patrino havas tipon 2 diabeto. Ŝi havas 58 jarojn, 170 cm, 72 kg. Komplikaĵoj - diabetika retinopatio. Kiel preskribita de la kuracisto, ŝi prenis Glibomet 2 fojojn ĉiutage 15 minutojn antaŭ manĝoj. Antaŭ 3 jaroj la kuracisto preskribis insulinan protafanon matene kaj vespere de 14-12 ekzempleroj. La fastiga nivelo de sukero estis 9-12 mmol / L, kaj vespere ĝi povis atingi 14-20 mmol / L. Mi rimarkis, ke post la nomumo de Protafan, komencis progresi Retinopathy antaŭ ĝi persekutis alia komplikaĵo - diabéticos piedo. Nun ŝiaj kruroj ne ĝenas ŝin, sed ŝi preskaŭ ne vidas. Mi havas medicinan edukadon kaj faras ĉiujn procedojn por ŝi mem. Mi inkluzivis sukero-malaltigantajn teojn kaj bio-suplementojn en ŝia dieto. Sukero-niveloj komencis fali al 6-8 mmol / L matene kaj 10-14 vespere. Poste mi decidis malaltigi ŝiajn insulinajn dozojn kaj vidi kiel ŝanĝiĝas la niveloj de sango sukero. Komencante 1 IU por semajno por redukti la dozon de insulino, kaj pliigis Glibometa dozon al 3 tablojdoj tage. Kaj hodiaŭ mi ponas ŝin en 3 ekzempleroj matene kaj vespere. Sed la plej interesa afero estas ke la nivelo de glukozo kaj la Zhe 6-8 mmol / l en la mateno, 12-14 mmol / l vespere! Rezultas, ke la ĉiutaga normo de Protafan povas esti anstataŭigita per bioadditivoj? Kiam glukozo niveloj super 13-14 - pikas aktrapida 5-7 unuoj kaj sukero niveloj rapide reveni al normala. Bonvolu diri al mi, ĉu ĝi konsilas tute doni al ŝi insulinoterapion. Ankaŭ mi rimarkis, ke dietoterapio multe helpas ŝin. Mi tre ŝatus scii pli pri la plej efikaj drogoj por kuracado de tipo 2-diabeto kaj retinopatio. Dankon!

> Kiel preskribita de kuracisto, ŝi prenis Glibometon

Glibomet inkluzivas glibenclamidon. Ĝi rilatas al malutilaj diabetaj piloloj, kiujn ni rekomendas rezigni. Ŝanĝu al pura metformino, t.e. Siofor aŭ Glucofage.

> ĉu ĝi taŭgis entute
> administri insulinoterapion al ŝi?

Ni rekomendas, ke vi komencu insulinoterapion tuj se sukero post manĝo saltas super 9,0 mmol / L almenaŭ unu fojon kaj super 7,5 mmol / L dum malalta karbohidrata dieto.

> lernu pli pri la plej efikaj drogoj

Jen la artikolo "Resanoj por Diabeto", vi ekscios ĉion. Koncerne al retinopatio, la plej bona maniero estas normaligi sangan sukeron sekvante nian traktadon de diabeto de tipo 2. Tablojdoj kaj, se necese, lasera koaguliĝo de sangaj glasoj - preskribitaj de oftalmologo.

Saluton Mia filino havas tipon 1 diabeto. Ŝi estas 4-jaraĝa, alteco 101 cm, pezas 16 kg. Sur insulinoterapio dum 2,5 jaroj. Injektoj - Lantus 4 ekzempleroj matene kaj humalogo por manĝoj por 2 ekzempleroj. Sukero matene 10-14, vespere sukero 14-20. Se antaŭ ol enlitiĝi, oni pikas aliajn 0,5 ml da humalogo, tiam matene sukero altiĝas eĉ pli alte. Ni provis sub la inspektado de kuracistoj pliigi la dozon de 4 lantusoj kaj la humalogo je 2,5 ekzempleroj. Poste post morgaŭ kaj vespermanĝo je pliigitaj dozoj da insulino, vespere ni havis acetonon en nia urino. Ni transiris al lantusaj 5 ekzempleroj kaj humalogo de 2 ekzempleroj ĉiu, sed sukero ankoraŭ altas. Ĉiam ili skribas nin el la hospitalo kun sukero je 20 jaroj. Samtempa malsano - kronika intesta kolito. Hejme, ni rekomencas adaptiĝi. La knabino estas aktiva, post kiam fizika praktika sukero ĝenerale komencas foriri la skalon. Ni nun uzas dietajn suplementojn por malpliigi sangan sukeron. Diru al mi, kiel atingi normalajn sukerojn? Eble longedaŭra insulino ne taŭgas por ŝi? Antaŭe, ili estis komence protofanaj - de li la infano havis kramfojn. Kiel ĝi rezultis, alergioj. Sekva estis transdonita al Levemir - sukero estis stabila, venis al tio, ke nur ĵus metis sur la nokto de Levemir. Kaj kiel ĝi estis translokigita al lantuso - sukero estas konstante alta.

> Diru al mi kiel atingi normalajn sukerojn?

Unue, pasigu al malalta karbohidrata dieto kaj reduktu vian insulinan dozon koncerne sangan sukeron. Mezuri sukeron kun glukometro almenaŭ 8 fojojn ĉiutage. Zorge studu ĉiujn niajn artikolojn sub la rubriko insulino.

Post tio, se vi havas demandojn, demandu.

Dum infano kun diabeto tipo 1 manĝas "kiel ĉiuj aliaj", diskutado de io estas senutila.

Ŝajnis al mi, ke vi havas malmultajn informojn pri diabeto kiel LADA. Kial ĉi tio aŭ mi serĉas ie en la malĝusta loko?

> aŭ ĉu mi serĉas ie en la malĝusta loko?

Detala artikolo pri LADA tipo 1-diabeto en milda formo ĉi tie. Ĝi enhavas unikajn valorajn informojn por pacientoj, kiuj havas ĉi tiun tipon de diabeto. En la rusa, nenie plu ekzistas.

Saluton
Mi havas diabeton de tipo 2. Mi ŝanĝis al strikta malalta karbohidrata dieto antaŭ 3 semajnoj. Mi ankaŭ prenas matenan kaj vesperan Gliformin 1 tablojlon 1000 mg. Sugar matene sur malplena stomako, antaŭ kaj post la manĝoj kaj ĉe Bedtime tenas preskaŭ la sama - de 5,4 ĝis 6, sed la pezo ne reduktas.
Ĉu mi bezonas ŝanĝi al insulino en mia kazo? Se jes, en kiaj dozo?
Dankon!

> Pezo ne reduktas

lasu lin

> Ĉu mi bezonas en mia kazo
> Ŝanĝu al insulino?

Saluton Mi havas 28 jarojn, alteco 180 cm, pezas 72 kg. Mi malsanas kun tipo 1 diabeto ekde 2002. Insulino - Humulin P (36 ekzempleroj) kaj Humulino P (28 ekzempleroj). Mi decidis fari eksperimenton - por vidi kiel kondutos mia diabeto. Matene, sen manĝi ion, li mezuris sukeron - 14,7 mmol / l. Li injektis insulinon R (3 ekzemplerojn) kaj plu rapidis plu, trinkis nur akvon. Vespere (18:00) li mezuris sukeron - 6,1 mmol / l. Mi ne administris insulinon. Mi plu trinkis nur akvon. Je la 22.00 mia sukero estis jam 13 mmol / L. La eksperimento daŭris 7 tagojn. Dum la tuta periodo de fastado, li trinkis unu akvon. Dum sep tagoj matene sukero estis ĉirkaŭ 14 mmol / L. Per 18:00 frapis Humulin R insulino al normala, sed per 22:00 sukero ĝis 13 mmol / l. Dum la tuta periodo de fastado, neniam ekzistis hipoglikemio. Mi ŝatus scii de vi la kialon de la konduto de miaj sukeroj, ĉar mi nenion manĝis? Dankon

Mi ŝatus scii de vi la kialon de la konduto de miaj sukeroj

La stresaj hormonoj kaŝitaj de la suprarrenaj glandoj kaŭzas sangajn sukerojn eĉ dum fastado. Pro tipo 1-diabeto, vi ne havas sufiĉe da insulino por glatigi ĉi tiujn saltojn.

Vi devas movi al malalta karbonhidrato dieto, kaj plej grave - por lerni kaj uzi la metodojn de la ŝtono de la ĝusta dozo de insulino. Alie, la pelta besto estas ĉirkaŭ la angulo.

Fakte, komence, kiam mi malsaniĝis, la sukeroj estis en normalaj limoj, kostante minimumajn dozojn da insulino. Post iom da tempo, unu "inteligenta kuracisto" konsilis la metodon de fastado, supozeble malsato kuracas diabeton. La unuan fojon mi malsatis dum 10 tagoj, la dua jam 20. Sukero estis malsata ĉirkaŭ 4,0 mmol / L, ĝi ne leviĝis supre, mi tute ne injektis insulinon. Mi ne kuracis diabeton, sed la dozo de insulino reduktiĝis al 8 ekzempleroj ĉiutage. Samtempe, ĝenerala sano pliboniĝis. Post iom da tempo, li denove malsatis. Antaŭ ol komenci, mi trinkis grandan kvanton da poma suko. Sen injekti insulinon, li malsatis dum 8 tagoj. Ne estis ŝanco mezuri sukeron tiutempe. Rezulte mi estis enhospitaligita kun acetono en urino +++, kaj sukero 13,9 mmol / L. Post tiu incidento, mi tute ne povas fari sen insulino, sendepende de tio, ĉu mi manĝis aŭ ne. Estas necese piki ĉiuokaze. Diru, mi petas, kio okazis en mia korpo? Eble la vera kialo ne estas stresaj hormonoj? Dankon

kio okazis en mia korpo?

Vi ne trinkis sufiĉe da fluido dum la fastado, kio kaŭzis, ke la kondiĉo plimalboniĝis, ke necesis enhospitaligo

Bonan tagon! Mi bezonas vian konsilon. Panjo suferis de tipo 2 diabeto antaŭ ĉirkaŭ 15 jaroj. Nun ŝi havas 76 jarojn, alte 157 cm, pezas 85 kg. Antaŭ ses monatoj, la piloloj ĉesis teni normalan nivelon de sukero. Ŝi prenis maninilon kaj metforminon. Komence de junio, glicata hemoglobino estis 8,3%, nun en septembro 7,5%. Se mezuri kun glukometro, sukero estas ĉiam 11-15. Foje ĝi estis malplena stomako 9. Sankemia biokemio - indikiloj estas normalaj krom kolesterolo kaj TSH iomete pliigitaj. La endokrinologo translokigis la patrinon al insulino Biosulin N 2 fojojn tage, matene 12 ekzemplerojn, vespere 10 ekzemplerojn, kaj ankaŭ maniligitajn tabletas matene kaj vespere antaŭ manĝi. Ni injektas insulinon dum unu semajno, dum sukero "dancas". Estas 6-15. Esence, indikiloj 8-10. Premo periode pliiĝas al 180 - traktas kun Noliprel forte. La kruroj estas konstante kontrolitaj pri fendoj kaj ulceroj - dum ĉio estas bone. Sed miaj kruroj vere doloris.
Demandoj: Ĉu ebla por ŝi en sia aĝo strikte aliĝi al malalta karbohidrata dieto? Kial sukero "saltas"? Malĝusta enmeta tekniko, nadloj, dozo? Aŭ ĉu nur tempo devas normaligi? Malĝuste elektita insulino? Mi tre antaŭĝojas vian respondon, dankon.

ĉu eblas por ŝi en sia aĝo strikte aliĝi al malalta karbohidrata dieto?

Tio dependas de la stato de ŝiaj renoj. Por pliaj informoj, vidu la artikolon "Dieto por renoj kun diabeto." Ĉiuokaze, vi devas ŝanĝi ĉi tiun dieton se vi ne volas iri laŭ la vojo de via patrino.

Ĉar vi ne faras ĉion ĝuste.

Ni sekvas ĉiujn instrukciojn de la endokrinologo - rezultas, ke la kuracisto verkas la malĝustan kuracadon?

Kiel fari ĝin ĝuste? Ekskludi maninilon, aldoni insulinon?

Ĉu la kuracisto preskribas la malĝustan kuracadon?

Estas tuta retejo pri hejmaj kuracistoj traktantaj diabeton malĝuste 🙂

Unue, kontrolu la renojn. Por plue, vidu la artikolon pri kuracado de diabeto tipo 2 + insulinaj injektoj necesas, ĉar la kazo estas neglektita.

Elektu la taŭgan dozon de insulino kiel indikite en la artikoloj sur la retejo. Estas konvene uzi apartajn etendajn kaj rapidajn specojn de insulino, kaj ne tion, kion vi preskribis.

Dankon Ni lernas.

Saluton, ĉu mi ĝuste injektas insulinon matene 36 ekzemplerojn de protafan kaj vespere kaj eĉ aktrapidon por manĝaĵoj 30 ekzemplerojn, mi preterpasis sukeron kaj nun mi ne manĝas manĝaĵojn, sed mi trinkas ĝin samtempe, mi blokis 1 kaj plibonigis sukeron vespere kaj matene.

Saluton Mia edzo havas tipon 2 diabeto ekde 2003. 60-jara edzo ĉiam estis sur tablojdoj de diversaj medikamentoj rekomenditaj de kuracistoj (sioforo, glukografio, pioglar, onglise, ktp.) Ĉiujare li estis kuracata en hospitalo, sed sukero kreskis la tutan tempon. Dum la pasintaj 4 jaroj, sukero estis super 15 kaj atingis 21. Por insulino ili ne transdonis sian, ĝi estis 59. Dum la pasintaj 1,5 jaroj, mi perdis 30 kg kiam mi prenis Victoza (injektis ĝin dum 2 jaroj) kiel preskribita de kuracisto. Kaj mi prenis onglise kaj glicofago. 2500. Sukero ne falis sub 15. Dum la sekva kuracado en novembro, AKTAPID-insulino estis preskribita je 8 ekzempleroj 3 fojojn tage kaj nokte LEVOMIR 18ED. En hospitalo +++ acetono identigita kontraŭ la fono de la kuracado li ŝanceliĝis .Vypisali kun spuroj de acetono kaj 15 sukero unuoj. Acetono konstante tenas ene de 2-3 (++) Trinkakvo 1,5-2 litrojn tage konstante. Antaŭ unu semajno, ili denove vizitis konsulton en la hospitalo, anstataŭ Actrapid, NOVO RAPID estis preskribita kaj la dozo devus esti reprenita de ili mem, kaj la acetona kuracisto ne devas atenti acetonon.Mia edzo ne sentas sin bone. Je la semajnfino ni volas ŝanĝi al NOVO RAPID. Je kiu dozo vi povas diri al mi. Mi estus tre dankema. Edzo ne havas malbonajn kutimojn.

Kiu estas la signifo de malalta karbonhidrata dieto? Kia sensencaĵo? Mi estas diabeto de tipo 1 kun 20 jaroj da sperto. Mi permesas al mi manĝi ĉion! Mi povas manĝi kukan kukon. Mi nur faras pli da insulino. Kaj en normala sukero. Kreu al mi vian malaltan karbon-dieton, klarigu?

Bonan tagon!
Mi havas 50 jarojn. 4 jaroj tipo 2 diabeto. Ŝi estis enhospitaligita kun sukero 25 mmol. Nomumo: 18 ekzempleroj da lantuso nokte + metformino 0,5 mg 3-4 tablojdoj ĉiutage kun manĝoj. Sur akcepto de karbonhidratoj (frukto, ekzemple) la regula formikado en la malsupra kruroj kaj mi ne ŝatas ĝin. Sed mi pensis, ke sen karbonhidratoj ĝi estas tute neebla, precipe sen fruktoj, estas vitaminoj. Sugar matene ne estas super 5 (5 estas ekstreme maloftaj, probable ĉirkaŭ 4), ofte sub la normala 3.6-3.9. post manĝi (post 2 horoj) ĝis 6-7. Kiam mi malobservis la dieton, ĝi estis ĝis 8-9 plurfoje.
Diru al mi, kiel mi povas kompreni kiu direkto iri, se tute forlasi karbonhidratoj - reduktante piloloj aŭ insulino? kaj kiel fari ĝin ĝuste en mia situacio? Kuracistoj vere ne volas fari ion ajn. Dankon anticipe.

Mi malsanas kun T2DM de 30 jaroj, mi injektas Levemir por 18 ekzempleroj matene kaj vespere mi trinkas metforminon + glimepiridon 4 matene + Galvus 50 mg 2 fojojn, kaj sukeron matene 9-10 dum la tago 10-15. Ĉu ekzistas aliaj reĝimoj kun malpli da tablojdoj? taga insulina kuracisto ne rekomendas glicatan hemoglobinon 10

Saluton Mi havas diabeton de tipo 2. Mi havas 42 jarojn kaj pezas 120 kg. alteco 170. La kuracisto preskribis al mi insulinoterapion antaŭ manĝoj 12 ekzemplojn Novorapid kaj nokte 40 ekzemplojn Tujeo. Sukero dum la tago malpli ol 12 ne okazas. Matene 15-17. Ĉu mi havas la ĝustan kuracadon kaj kion vi povas konsili

Bonan tagon. Se vi povas ekscii, ĉu al mi estis preskribita la taŭga kuracado laŭ C-peptida analizo, 1,09 rezulto, insulino 4,61 µmE / ml, TSH 1,443 μmE / ml, Glycohemoglobin 6,4% Glukozo 7,9 mmol / L, ALT 18,9 U / L Kolesterolo 5,41 mmol / L, Ureo 5,7 mmol / L Creatinino 82,8 μmol / L, AST 20,5 en la urino ĉio bone fartas. Glimepirido estis preskribita 2 g matene Metformin 850 vespere, tiaktika acido dum 2-3 monatoj kun pliigo de sukeroj, aldonu 10 mg mg por nuntempe estas 8-15 sukero 5.0 se mi ne manĝas ion dum duona tago. Alteco 1,72 pezo 65 kg fariĝis, estis 80 kg. dankon

Korekto Bolus

Kiel vi memoras, la faktoro de insulino-sentemo estas uzata por kalkuli la ĝustan boluson, kiu determinas kiom da sanga glukozo malpliiĝos per la enkonduko de unu unuo de insulino. Ekzemple, insulino sentemon faktoro de 10, indikas ke la enkonduko de unu unuo de insulino la sango glukozo malkresko en 10 mmol / l.

Por taksi la efikecon de korekto Bolus de glukozo en la sango estis mezurita antaŭ la administrado de insulino kaj ĉe 2 kaj 4 chasa (dum la ĉefa insulino agado) post administrado. Kun la ĝusta dozo de korekta boluso, la sanga glukoza nivelo post 2 horoj malpliiĝas je ĉirkaŭ 50% de la atendita malpliiĝo, kaj ĉe la fino de la ĉefa daŭro de insulina agado, glukozo-niveloj devas esti en la celita gamo (fastanta sango-glukoza nivelo, kiun vi celas).

Kontrolu ĝustigajn bolusojn:

• Korekta boluso estas kalkulata surbaze de sentemon faktoro insulino(FCHI)
• Mezuri sangan glukozon 2 kaj 4 horojn post korekto Bolus (KB)
• Taksi KB pri hiperglicemio kaj foresto de aliaj bolusoj kaj manĝoj dum la lastaj 3-4 horoj
• Kun la ĝusta dozo de KB, la nivelo de glukozo en sango:

- 2 horojn post la administrado reduktiĝas je ĉirkaŭ 50% de la atendita malkresko,
- 4 horojn post la administrado estas en la cela atingo

La grafeo montras kiel proksimume la nivelo de glukozo en la sango devas malpliiĝi post administrado.

Figuro 1. Normala malkresko en sanga glukozo (GC) post administradokorekta boluso

Supozu, ke je la 9:00, homo havas sangan glukozon de 12 mmol / L kun celita gamo de 6 ĝis 8 mmol / L kaj PSI de 5. Li injektis unu ekzempleron da korekta bolusinsulino (ne estis manĝaĵa konsumado), kaj post 2 horoj la glukoza nivelo en la sango malpliiĝis al 6,5 mmol / L, kaj post 4 horoj je la 13:00 la nivelo de glukozo en la sango estis sub la celita gamo kaj sumiĝis al 4 mmol / L.

En ĉi tiu kazo, malalta sango-glukozo fine de la ĉefa ago de la korekta boluso indikas troan ĝentilan boluson, kaj vi devas pliigi la PSI de 10-20% al 5.5-6 en la agordoj de la bolusa kalkulilo, tiel ke la sekvan fojon la pumpilo sugestas en la sama situacio injektu malpli da insulino.

Ilustraĵo 2. KB - korekta boluso, PSI - faktoro al sentinela insulino

En alia kazo, 4 horojn post la administrado de la korekta boluso, sango-glukozo estis super la celita gamo. En ĉi tiu situacio, la faktoro de sentemo al insulino devas esti malpliigita tiel, ke oni injektas pli da insulino.

Ilustraĵo 3. KB - korekta boluso

Manĝa bolo

Por kalkuli la bolon por manĝo, oni uzas karbonhidratan koeficienton. Taksi donitan bolon por manĝaĵo postulos mezuron de sango glukozo antaŭ manĝi, 2 kaj 4 horojn post manĝi. Kun sufiĉa dozo da manĝaĵo-boluso, sangaj glukozaj valoroj fine de la ĉefa ago de insulino post 4 horoj devas esti ene de la originala valoro antaŭ manĝi. Malpeza kresko de sango-glukozo estas permesata 2 horojn post la administrado de boloko por manĝaĵo, tio estas pro daŭra agado de insulino tiutempe, ĉar kun sangaj glukozo-indikoj egalaj al la komencaj, plia malpliiĝo de sango-glukozo okazos, kio povas konduki al hipoglikemio.

Kontrolu bolon por manĝo:

• Manĝaĵa boluso estas kalkulita surbaze de karbonhidrata proporcio (UK)
• Mezuru sangan glukozon antaŭ manĝoj, 2 kaj 4 horojn post manĝi
• Kun la dekstra dozo de PB, legadoj de glukozo en sango:

- 2 horojn post la manĝo de 2-3 mmol / l pli ol la originala valoro,
- 4 horojn post la manĝo ene de la originala valoro

Figuro 4. Normala malkresko de HA post administrado de bolo por manĝaĵo (BE). Britujo - karbonhidrata koeficiento; BE - manĝaĵa bolo

Karbonhidrata Korekto

Se 2 horojn post manĝo, via sanga glukoza nivelo estas:

• pliigita je pli ol 4 mmol / l kompare kun la nivelo antaŭ manĝoj - pliigi la UK je 10-20%,
• malpliiĝis je pli ol 1-2 mmol / l kompare kun la nivelo antaŭ manĝoj - redukti la UK je 10-20%

Figuro 5. BE - manĝa bolo

Imagu, ke post administrado de bolusaj manĝaĵoj 5 ekzempleroj je 9:00 post 2 horoj, sanga glukozo estis pli alta je 2 mmol / l, kaj post 4 horoj sango-glukozo estis signife pli malalta ol antaŭ manĝoj. Ĉi-kaze la bovo por manĝo estis troa. La karbonhidrata proporcio devas esti reduktita tiel ke la boluskalkulo kalkulas malpli insulinon.

Figuro 6. BE - manĝaĵa bolo

En alia kazo, sango glukozo 4 horojn post manĝo rezultis esti pli alta ol la komencaj valoroj, kio indikas mankon de boluso por manĝo. Necesas pliigi la karbonhidratan koeficienton tiel, ke la dozo de insulino kalkulita de la bolusa kalkulilo estas pli granda.

Kiam vi kombinas korektan boluson kaj boluson por manĝaĵo (ekzemple kun alta sanga glukoza nivelo antaŭ manĝo), estas tre malfacile taksi la ĝustan dozon de ĉiu boluso, tial oni rekomendas taksi ĝustan boluson kaj boluson por manĝo nur kiam tiuj bolusoj administriĝas aparte.

Taksi la dozon de la korekta boluso kaj bolo por manĝaĵo nur kiam ili estas administritaj aparte unu de la alia.

Kio efikas bolus insulinon en manĝaĵoj?

La kvanto da insulino por manĝo, aŭ "nutraĵa bolo" en ĉiu homo, dependas de pluraj faktoroj. Unue kompreneble, ĉi tiu estas la kvanto da karbonhidratoj, kiujn homo prenis aŭ tuj prenos, same kiel la individua rilatumo inter karbonhidratoj kaj insulino - la karbonhidrata koeficiento. Karbohidrata koeficiento, kutime, ŝanĝiĝas dum la tago. Plej multaj homoj kun diabeto havas ĝin pli alte matene kaj pli malaltan vespere. Ĉi tio estas pro la fakto, ke en la unua duono de la tago la nivelo de kontraŭinsulaj hormonoj estas pli alta, kio reduktas la efikecon de la administrita insulino.

Alia grava faktoro influanta bolan insulinon estas la konsisto de la manĝaĵo. Vi eble demandas: kial, ĉar bolo dependas de la kvanto da karbonhidratoj manĝitaj? Malgraŭ la fakto, ke la konsisto de la nutraĵo ne rekte influas la kvanton da insulino administrita, ĝi dependos en granda parto de kiom rapide kaj kiom longe la manĝaĵo pliigos glukozon en la sango.

Tabelo 1. La efiko de la ĉefaj komponentoj de manĝaĵo sur sanga glukozo

Kial gravas konsideri la konsiston de manĝaĵoj? Malsamaj manĝaĵoj, eĉ kun la sama kvanto da karbonhidratoj, povas pliigi sangan glukozon laŭ malsamaj manieroj. La indico de kresko de glukozo en la sango post la manĝo dependas plejparte de la rapideco de liberigo de la stomako el manĝaĵo, kiu siavice plejparte dependas de la konsisto de la manĝaĵo, kaj de pluraj aliaj faktoroj. Por atingi pli bonan kontrolon de diabeto, ĉi tiuj faktoroj devas esti konsiderataj por atingi optimuman sangan glukozon post manĝado.

Tabelo 2. Kio efikas sur la indico de pliigo de sanga glukozo post manĝado

Sana pankreato sekrecias insulinon, depende de tio, kiel liveras glukozon: se glukozo malrapide eniras la sangon, la pankreato sekrecias insulinon iom post iom; se karbonhidratoj alvenas rapide, la pankreato sekrecias grandajn kvantojn da insulino tuj.

Kiam vi uzas seringajn plumojn, la sola ebla maniero administri insulinon estas administri la tutan dozon de insulino samtempe aŭ dividi ĝin en plurajn partojn, kio povas esti maloportuna kaj kaŭzi plian malkomforton. Kiam oni uzas insulinpumpilon, pli da ŝancoj aperas pro la ĉeesto de diversaj specoj de administrado de boluso kaj la foresto de bezono de injektoj.

Tipoj de Bolusoj

Laŭ la naturo de la enkonduko, ekzistas pluraj specoj de bolusoj (sendepende de tio, ĉu la manĝo estas bolo aŭ korektebla). La ĉefa tasko de diversaj bolus-administrado de insulino estas vicigi la kunmetaĵon de la manĝaĵo (per sia efiko al la rapideco kaj daŭro de la pliiĝo de glukozo en la sango), la daŭron de la manĝo kaj la administrita insulino. En preskaŭ ĉiuj modeloj de insulinpumpiloj ekzistas tri specoj de administrado de bolus: norma boluso, plilongigita bolo, duobla bolo.

Tabelo 3. Tipoj de Bolusoj

Double Bolus (Double Wave Bolus)

Ĉi tiu tipo de bolus estas kombinaĵo de la du antaŭaj (tial la nomo "kombinita"), tio estas, parto de la insulino estas injektita tuj, kaj parto estas injektita iom post iom dum difinita tempo. Programante ĉi tiun tipon de boluso, vi devas agordi la tutan kvanton de insulino, la kvanton da insulino, kiun vi devas enigi tuj (la unua ondo) kaj la daŭron de la dua ondo. Ĉi tiu tipo de bolus povas esti uzata dum prenado de kombinitaj manĝaĵoj altaj en grasaj kaj facile digesteblaj karbonhidratoj (pico, frititaj terpomoj).

Se vi uzas duoblan boluson, ne distribuu plu al la etendita ondo
50%, kaj la daŭro de la dua ondo fiksis pli ol 2 horojn.

La kvanto de insulino en la unua kaj dua ondoj, same kiel la daŭro de la dua ondo, dependas de la naturo de la manĝaĵo, la nivelo de glukozo en la sango antaŭ manĝi, kaj aliaj faktoroj. Vi bezonos praktikon por trovi la optimumajn agordojn de duobla ondo. Por la unua fojo, ne rekomendas injekti pli ol 50% de la tuta dozo de insulino en la duan ondon, kaj la daŭro de ĝia administrado devas agordi al pli ol 2 horoj. Kun la tempo, vi povas determini la optimumajn parametrojn por vi aŭ via infano, kiuj plibonigos sangan glukozon post manĝado.

Superbolus

Superbolus - ĉi tio estas la enkonduko de parto de baza insulino en la formo de aldona bolina insulino, dum la provizado de basina insulino estas tute ĉesigita aŭ malpliigita.

Pliigi la dozon de bolusa insulino pro basalo povas esti utila kiam pli rapida ago de insulino bezonas. Superbolus povas esti enkondukita por manĝaĵo, ekzemple en manĝo kun alta glicemia indico aŭ en la kazo de "rapida" manĝaĵo.

Figuro 7. Superbolus por manĝo

Post prenado de "rapida" manĝaĵo kaj norma bolo de 6 ekzempleroj po manĝo, sanga glukozo pliigas 11 mmol / l. En ĉi tiu kazo, la baza indico dum 2 horoj post la manĝo estas 1 U / horo. Por enkonduki superbolus, eblas ŝalti la VBS 0% dum du horoj, kaj dum ĉi tiu tempo ne estos administritaj 2 ekzempleroj de insulino. Ĉi tiuj 2 PECOJ de insulino devas esti aldonitaj al la manĝo-bolo (6 + 2 PECOJ). Danke al la superboluso de 8 ekzempleroj, la kresko de glukozo en la sango post la manĝo estos rimarkinde malpli ol ĉe ordinara bolo.

Ankaŭ la superbolus povas esti enkondukita por korekto je alta nivelo de glukozo en la sango, por malpliigi sangan glukozon al celaj valoroj kiel eble plej rapide.

Ilustraĵo 8. Superbola korekto

Por administri la superbolon, la basa dozo estas malŝaltita (VBS - provizora basala imposto 0%) dum du horoj. La dozo de insulino ne administrita dum ĉi tiu tempo kun rapideco de 1 U / horo estos 2 U. Ĉi tiu baza insulino aldoniĝas al la korekta bolus. La korekta dozo de insulino por difinita glukoza nivelo estas 4 PECOJ, do la superbolus estos 6 PECOJ (4 + 2 PECOJ). La enkonduko de superbolus malpliigos sangan glukozon pli rapide kaj atingos celojn en malpli da tempo kompare al norma bolo.

Memoru, ke kiam vi uzas superbolus, ĉiu injektita insulino estas konsiderata aktiva, malgraŭ tio, ke parto de ĝi estas fakte baza dozo. Tenu ĉi tion menso kiam enkondukos la sekvan boluson.

I.I. Avo, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev