Revizio de literaturo

Diabeto mellitus (lat.diabeto mellitus) - grupo de endokrinaj malsanoj karakterizitaj de malobservo de ĉiuj specoj de metabolo: karbonhidratoj, grasoj, proteinoj, mineraloj kaj akvo-salo), en kiuj la homa korpo ne povas taŭge sorbi sukeron (glukozon). Rezulte, sangaj niveloj de sukero altiĝas akre.

Glukozo - La ĉefa fonto de energio por niaj ĉeloj. Por ke ĝi povu eniri la ĉelon, necesas "ŝlosilo", kiu agas sur specialaj strukturoj sur la surfaco de la ĉelo kaj permesas al glukozo eniri ĉi tiun ĉelon. Tia "ŝlosila kondukanto" estas insulino - hormono produktita de la pankreato.

Preskaŭ ĉiuj histoj kaj organoj (ekzemple la hepato,> muskoloj, adiposa histo) kapablas procesi glukozon nur en sia ĉeesto. Ĉi tiuj histoj kaj organoj estas nomataj dependas de insulino.
Aliaj histoj kaj organoj, kiel la cerbo, ne bezonas insulinon por prilabori glukozon, kaj tial estas nomataj insulino sendependa.

En diabeto oni observas la jenan situacion: la pankreato tute ne produktas insulinon aŭ tute ne produktas ĝin. Laŭ ĝi, du tipoj de diabeto distingiĝas:

Diabeto mellitus de tipo 1 (juneca diabeto), kiu kutime regule disvolviĝas en junuloj kontraŭ la fono de normala korpa pezo.

En ĉi tiu kazo, la pankreataj ĉeloj, kiuj produktas insulinon, estas preskaŭ komplete detruitaj, sensignifa kvanto da insulino estas produktita, aŭ ĝi tute ne estas produktita. Rezulte de tio, ĉeloj ne povas sorbi sangan sukeron, restu "malsataj" - ne ricevante energion. Sango sukero estas alta.

La sola maniero trakti tiajn pacientojn estas per dumviva subkutana administrado de insulino, kiu estas absorbita en la sangofluon kaj havas la necesan efikon. Tiaj insulino-dependaj pacientoj konsistigas ĉirkaŭ 10-20% de ĉiuj kazoj.

Tipo 2 diabetoKiel regulo, ĝi disvolviĝas en plenaĝeco kaj maljuneco kontraŭ la fono de trostreĉiĝo.

Kun ĉi tiu tipo de diabeto, ĝi produktas sian propran insulinon, sed ne sufiĉas sorbi la tutan glukozon nuntempe haveblan.
En aliaj kazoj, la malkapablo de muskolaj kaj grasaj ĉeloj plene uzi la tutan insulinon produktitan en normala kvanto (insulina rezisto) estas rivelita.

Simptomoj (signoj) de diabeto mellitus:
- intensa soifo, granda kvanto da urino elmetita,
- malforteco, laceco,
- jukanta haŭto, haŭtaj haŭtaj infektoj,
- malbona vundo resanigo
- ripetiĝantaj urinaj infektoj
- perdo de apetito, ne klarigita pezo-perdo.
Kiel regulo, la supraj simptomoj klare manifestiĝas en tipo 1 diabeto mellitus, kaj en tipo 2 diabeto estas malpli prononcitaj, kaj homoj vivas dum jaroj sen scii, ke ili havas ĉi tiun malsanon.

Metodoj por diagnozo de diabeto:
1.Determino de sango-sukero (normala fasto de sukero ĝis 5,5 mmol / L, post manĝoj - ĝis 7,8 mmol / L, ne falas sub 3,5 mmol / L).
2.Determino de sukero-nivelo en urino.
3.Determino de glicata hemoglobina nivelo, reflektanta la staton de karbonhidrata metabolo dum la antaŭaj 3 monatoj (se teknikaj kapabloj disponeblas).

Kial kontroli vian sangokoloron?

Diabeto mellitus, se ne prenitaj taŭgaj mezuroj, povas konduki al adversaj konsekvencoj:

Okulaj lezoj. Retina damaĝo - diabeta retinopatio: cirkulaj malordoj en la plej malgrandaj vazoj de la funduso.

Rinaj damaĝoj - diabetika nefropatio, en kiu estas ŝanĝoj en malgrandaj vazoj. Proteino aperas en la urino, sangopremo povas pliiĝi.

La malvenko de la cardiovaskula sistemo: arteria hipertensio, koronaria kormalsano, ktp.

Piedaj lezoj - diabeta neuropatio, en kiu estas malvenko de nervoj, grandaj vazoj. Manifestoj: doloroj de diversa naturo, brulanta sento, "ansero", tinglado, entumeco de la piedoj. Malkresko de ĉiuj specoj de sentiveco (ekzemple doloro, temperaturo) estas karakteriza.

Sanaj Reguloj por Diabeto

1. Regula vizito al la kuracisto.
2. Memregado ĝenerala sano kaj sanga sukero.
3. Dosita fizika aktiveco bona por sano, ĝenerala bonstato, helpu redukti korpan pezon kaj sangan sukeron. Vi ne povas trakti malbonan sanon, altan sukeron. Ili povas malaltigi nivelojn de sukero sub normalo se oni uzas drog-reduktantajn sukerojn samtempe.
4.Power Mode – la plej grava ero de kuracado por diabeto. Sukero, siropoj, alkoholaj trinkaĵoj, kuketoj, vinberoj kaj daktiloj devas esti ekskluditaj de la dieto. Rekomendindaj produktoj enhavantaj diversajn dolĉigilojn (sakarino, xilitol, sorbitolo, fruktozo, ktp.). Kvin fojojn tage - dieta horaro por diabeto: unua kaj dua matenmanĝoj, tagmanĝo, posttagmeza manĝeto kaj vespermanĝo. Malsupre ni pripensas ĉi tion pli detale.
5. Regula uzo de specialaj drogoj malaltigi sangan sukeron kaj plibonigi konsumadon de glukozo.

Dieta terapio - la bazo por kuracado de pacientoj kun diabeto, sendepende de ĝia klinika formo.

Ĉiu paciento, konsiderante sian korpan pezon, aĝon, sekson, fizikan aktivecon, devas strikte kalkuli la kalorian enhavon de la dieto, ĝian enhavon en karbonhidratoj, proteinoj kaj grasoj, spuroj kaj vitaminoj.

Ripetu: kvin fojojn tage - dieta horaro por diabeto: unua kaj dua matenmanĝoj, tagmanĝo, posttagmeza teo kaj vespermanĝo.

Dieto Ĝi estu ĉefe bazita sur vegetaĵoj kaj laktaĵoj, ĉar la uzo de krudaj legomoj kaj fruktoj stimulas la pankreaton produkti insulinon.Vi inkluzivu tiom da nuksoj, grajnoj kiel eble en via dieto, kaj ankaŭ manĝi fromaĝon, buljonojn, legomojn, cepoj, ajloj, kukumoj kaj rafano (ĝi enhavas altan procenton de natura insulino, tial ĝi malaltigas sangan sukeron).

La ĉefa koncepto pri organizado de taŭga nutrado en diabeto estas pano..

Kio estas ĉi tio?

Manĝaĵoj enhavas tri specojn de nutraĵoj: proteinoj, grasoj kaj karbonhidratoj (la ĉefa fonto de glukozo). Tial karbonhidratoj estas nutraĵo, kiu bezonas insulinon.

Estas du specoj de karbonhidratoj.: digestebla kaj ne digestebla.

Nemalhaveblaj karbonhidratoj (fibro) sangokoloraj niveloj ne pliiĝas. Ili ludas gravan rolon en la digesta procezo: ili ŝvelas kiam ili eniras la stomakon, kreante senton de saĝeco, kaj kontribuas al normaligo de la intestoj, tre grava por estreñimiento.

Karbonhidratoj digesteblaj pliigas sangan sukeron kaj dividiĝas en du grupojn: facile digestebla (detruitaj en la intestoj, dolĉaj manĝaĵoj estas saturitaj de ili) malfacile digesteblaestas malrapide detruitaj en la intestoj.

Gravas por paciento kun diabeto scii kiom da karbonhidratoj estas ingestitaj de manĝaĵo por ĝuste kalkuli la dozon de insulino (aŭ drogoj reduktantaj sukeron).

Atenti pri digesteblaj drogoj kaj enkondukis la koncepton "Pan-unuo" - XE
Oni kredas, ke 12 g da karbonhidratoj (aŭ 25-30 g da pano) kalkuliĝas por unu XE. Sciante la kvanton de XE, vi povas ekscii, kiom multe da sango-sukero nivelos post la manĝo, kaj ĝuste kalkuli la dozon de la kuracilo.

Por unu manĝo (matenmanĝo, tagmanĝo, vespermanĝo), rekomendas manĝi ne pli ol 7 XE per insulina injekto. Inter du manĝoj, vi povas manĝi 1 XE sen pritraksi insulinon (kondiĉe ke la sango sukero estas normala kaj sub konstanta kontrolo). 1 XE por ĝia asimilado bezonas ĉirkaŭ 1,5-4 ekzemplerojn da insulino. Ĉi tiu bezono estas individua, determinita kontrolante nivelojn de sango sukero.

Farunaj Produktoj:
1XE = 1 peco de iu pano, 1 tbsp. kulero de faruno aŭ amelo,
2 XE = 3 tbsp. kuleroj de pasto.
Cerealoj kaj cerealoj: 1 XE = 2 tbsp. kuleroj de iu kuirita cerealo.
Legomoj (pizoj, faboj, lentoj):
1 XE = 7 tbsp. kuleroj
Lakto:
1 XE = 1 glaso
Dolĉa:
Sukero Pasta - 1 XE = 1 tbsp. kulero, rafinita sukero 1 XE = 2,5 pecoj
Viandoj kaj fiŝaj produktoj ne enhavas karbonhidratojn kaj ne bezonas kalkuli.
Radikoj:
1 XE = unu mezgranda terpoma tubero, tri grandaj karotoj, unu granda beto.
Fruktoj kaj beroj:
1 XE = 3-4 vinberoj, duono de pomelo, banano, maizo, pomo, piro, persiko, oranĝo, persimono, tranĉaĵo de melono aŭ akvomelono, tri al kvar mezaj margaroj, abrikotoj aŭ prunoj, teokoloraj fragoj, ĉerizoj, ĉerizoj, taso framboj, fragoj, blueberoj, riboj, buljonoj, muregoj.
Trinkaĵoj: 1 XE = 1/3 taso de vinbero suko, 1 / taso de pomaj sukoj, 1 ŝton kvass aŭ biero.

Kaŭzoj de Diabeto ankoraŭ ne ĝuste klarigita. Estas multaj teorioj:

Heredaĵo. Oni konstatis, ke se iu el viaj parencoj suferis de diabeto mellitus, la ebleco ricevi malagrablan "heredaĵon" pliiĝas je 37% (kompare kun tiuj, kiuj ne havis diabeton en la familio).
Streĉiteco Laŭ la streĉa teorio, oftaj malsanoj kaj streĉoj kondukas al misfunkcio de la pankreato, tio signifas, ke produktado de insulino malpliigas, kaj rezulte diabeto mellitus.
Imuneco. En kazo de misfunkcio en la imunsistemo, la korpo ne scias, kie estas "nia", kie estas "fremda", kaj komencas detrui sian propran pankreatan histon. Inflacia procezo disvolviĝas en ĝi.
Teorio de insulina rekono fare de ĉeloj surbaze de tio, ke kun eksceso de grasaj ĉeloj en la korpo aŭ kun kronika manko de oksigeno (ekzemple pro kardiovaskulaj malsanoj), la hormona rezistino produktas, kio blokas la "rekonon" de insulino fare de ĉeloj. Ekzistas insulino en la korpo, sed ĝi ne povas "malfermi" la ĉelojn, kaj glukozo ne eniras ilin.
Droga teorio. Longtempa uzado de certaj drogoj (hipotiazido, anaprilino, prednisono, kaj iuj naskolorigiloj) povas influi karbonhidratan metabolon, kvankam diabeto en ĉi tiu kazo malofte disvolviĝas.

La koncepto, signifo kaj klasifiko de la malsano

Diabeto mellitus estas unua-ordinara prioritato inter la problemoj, kiujn frontas la medicina scienco kaj sanservo de ĉiuj ekonomie evoluintaj landoj. Laŭ la OMS-difino, la efiko de diabeto estas en la naturo de kreskanta pandemio kaj fariĝis tiel disvastigita, ke la Monda Komunumo adoptis kelkajn regularojn (Deklaracio de Sankta Vincento 1989, Weimar-Iniciato 1997) celanta kontraŭbatali ĉi tiun ekstreme kompleksan malsanon laŭ naturo, karakterizita de severaj rezultoj, frua handikapo kaj morteco de pacientoj.

Laŭ la direktoro de la Esplorcentro pri Endokrinologio Ivan Dedov (2007), "Diabeto estas la plej drama paĝo en moderna medicino, ĉar ĉi tiu malsano estas karakterizita de alta prevalenco, tre frua handikapo kaj altaj mortoprocentaĵoj."

Altaj indicoj pri prevalenco de diabeto estis alparolitaj en la 61a Ĝenerala Asembleo de Unuiĝintaj Nacioj en decembro 2006, kiu adoptis rezolucion alvokante landojn kaj registarojn de UN-membroj kaj publikaj organizoj fari ĉiujn necesajn mezurojn por kontraŭbatali ĉi tiun malsanon kaj ĝian modernan kuracadon. .

Diabetes mellitus (latine: diabeto mellotus) estas grupo de endokrinaj malsanoj, kiuj disvolviĝas rezulte de absoluta aŭ parenca (difektita interagado kun celaj ĉeloj) insulina hormona manko, rezultigante hiperglicemion, konstantan kreskon de sanga glukozo. La malsano karakterizas kronikan kurson kaj malobservon de ĉiuj specoj de metabolo: karbonhidratoj, grasoj, proteinoj, mineraloj kaj akvo-salo.

La graveco de diabeto estas determinita ekskluzive de la rapida kresko de la efiko. Laŭ OMS en la mondo:

* 1 diabeto malsanas mortas ĉiun 10 sekundon,

* ĉiujare - ĉirkaŭ 4 milionoj da pacientoj mortas - ĉi tio samas pro HIV-infekto kaj virusa hepatito,

* ĉiujare en la mondo oni produktas pli ol 1 milionon da amputoj de la malsuperaj ekstremaĵoj,

* Pli ol 600 mil pacientoj tute perdas sian vizion,

* En proksimume 500 mil pacientoj, la renoj ĉesas funkcii, kio postulas multekostan hemodializan traktadon kaj la neeviteblan renan transplanton.

De la 1-a de januaro 2008, Rusio registris 2,834 milionojn da pacientoj kun diabeto mellitus (tipo 1 diabeto mellitus 282,501, kun tipo 2 diabeto mellitus 2,551.115 homoj).

Laŭ spertuloj, la nombro de pacientoj sur nia planedo en 2000 estis 175,4 milionoj, kaj en 2010 pliiĝis al 240 milionoj. Evidentiĝas, ke la prognozo de specialistoj, ke la nombro de pacientoj kun diabeto dum ĉiu posta 12-15 jaroj duobliĝos. Dume, pli precizaj datumoj de la kontrolo kaj epidemiologiaj studoj faritaj de la dungitaro de la Endokrinologia Esplorcentro en diversaj regionoj de Rusio dum la pasintaj 5 jaroj pruvis, ke la vera nombro de pacientoj kun diabeto en nia lando estas 3-4-oble pli alta ol la oficiale registrita kaj ĉirkaŭ 8 milionoj da homoj. (5,5% de la tuta loĝantaro de Rusio).

Estas konvene konsideri la metabolon de glukozo en la homa korpo, kiel gravan faktoron en la studo de la malsano kaj en la elekto de taŭga kuracado.

Manĝaĵoj enhavas diversajn specojn de karbonhidratoj. Iuj el ili, kiel glukozo, konsistas el unu ses-membra heterokicla karbonhidrata ringo kaj estas absorbita en la intesto senŝanĝe. Aliaj, kiel sukarido (disakarido) aŭ amelo (polisakarido), konsistas el du aŭ pli interligitaj kvin-membraj aŭ ses-membraj heterokikloj. Ĉi tiuj substancoj estas ŝovitaj de diversaj enzimoj de la gastrointestina vojo al glukozaj molekuloj kaj aliaj simplaj sukeroj kaj, finfine, ankaŭ sorbas en la sangon. Krom glukozo, simplaj molekuloj kiel fruktozo, kiuj en la hepato transformiĝas en glukozon, ankaŭ eniras la sangon. Tiel glukozo estas la ĉefa karbonhidrato en la sango kaj la tuta korpo. Ŝi havas esceptan rolon en la metabolo de la homa korpo: ĝi estas la ĉefa kaj universala fonto de energio por la tuta organismo. Multaj organoj kaj histoj (ekzemple la cerbo) povas uzi nur glukozon kiel energifonton.

La ĉefa rolo en la regulado de la karbonhidrata metabolo de la korpo ludas la hormonon de la pankreato - insulino. Ĝi estas proteino sintezita en insulaj ĉeloj de Langerhans (akumulado de endokrinaj ĉeloj en pankreata histo) kaj estas desegnita por stimuli la prilaboron de glukozo fare de ĉeloj. Preskaŭ ĉiuj histoj kaj organoj (ekzemple hepato, muskoloj, adiposa histo) kapablas procesi glukozon nur en sia ĉeesto. Ĉi tiuj histoj kaj organoj nomiĝas insulino-dependaj. Aliaj histoj kaj organoj, kiel la cerbo, ne bezonas insulinon por prilabori glukozon, kaj tial estas nomataj sendependaj de insulino. Traktata glukozo estas deponita (konservita) en la hepato kaj muskoloj en la formo de glicogena polisakarido, kiu tiam povas esti transformita reen al glukozo. Sed por igi glukozon glicogeno, necesas insulino.

Kutime, la glukoza nivelo en la sango varias en sufiĉe mallarĝa gamo: de 70 ĝis 110 mg / dl (miligramo po decilitro) (3,3-5,5 mmol / l) matene post dormo kaj de 120 ĝis 140 mg / dl post manĝado. Ĉi tio estas pro la fakto, ke la pankreato produktas pli da insulino, des pli alta estas la glukozo en la sango.

Kaze de insulina manko (tipo 1 diabeto mellitus) aŭ malobservo de la mekanismo de interagado de insulino kun korpaj ĉeloj (tipo 2 diabeto mellitus), glukozo akumuliĝas en la sango en grandaj kvantoj (hiperglicemio), kaj korpaj ĉeloj (krom organoj ne dependantaj de insulino) perdas sian ĉefan fonton. energio.

Estas diversaj klasifikoj de diabeto en diversaj manieroj. Kune, ili estas inkluzivitaj en la strukturo de la diagnozo kaj permesas sufiĉe precizan priskribon de la stato de paciento kun diabeto.

1) Etiologia klasifiko

I. Diabeto mellitus de tipo 1 La ĉefa kaŭzo kaj endemismo de infana diabeto (detruo de b-ĉeloj kondukas al absoluta manko de insulino):

II. Diabeto mellitus de tipo 2 (kondukas al relativa manko de insulino):

1. En individuoj kun normala korpa pezo

2. En individuoj kun sobrepeso

III. Aliaj tipoj de diabeto kun:

1. genetikaj difektoj en la funkcio de b-ĉeloj,

2. genetikaj difektoj en la ago de insulino,

3. malsanoj de la ekzokrina pankreato,

5. drog-induktita diabeto,

6. diabeto induktita de infektoj,

7. nekutimaj formoj de imun-mediata diabeto,

8. genetikaj sindromoj kombinitaj kun diabeto.

IV. Gestational diabeto

2) Klasifiko laŭ severeco de la malsano

1. Malpeza kurso

Milda (I grado) formo de la malsano estas karakterizita per malalta nivelo de glicemio, kiu ne superas 8 mmol / l sur malplena stomako, kiam ne estas grandaj fluktuoj en la enhavo de sango sukero dum la tuta tago, iomete ĉiutage glukozuria (de spuroj ĝis 20 g / l). Kompenso estas konservita per dieta terapio. Kun milda formo de diabeto, angioeuropatio de preklinikaj kaj funkciaj stadioj povas esti diagnozita en paciento kun diabeto mellitus.

2. Modera severeco

Kun modera (II-grado) severeco de diabeto mellitus, rapida glicemio kutime regas al 14 mmol / l, glicemiaj fluktuoj tra la tago, ĉiutage glukozuria kutime ne superas 40 g / l, ketozo aŭ ketoacidosis foje disvolviĝas. Kompenso de diabeto atingiĝas per dieto kaj administrado de parolaj agentoj malpliiĝantaj de sukero aŭ per administrado de insulino (kaze de malĉefa rezista sulfamido) en dozo kiu ne superas 40 ekzemplerojn ĉiutage. En ĉi tiuj pacientoj, diabetaj angioneuropatioj de diversaj lokalizaj kaj funkciaj stadioj povas esti detektitaj.

3. Severa kurso

Severa (3a grado) formo de diabeto estas karakterizata de altaj niveloj de glicemio (sur malplena stomako pli ol 14 mmol / l), signifaj fluktuoj en sanga sukero dum la tuta tago, alta glukozuria (pli ol 40-50 g / l). Pacientoj bezonas konstantan insulinoterapion je dozo de 60 PECOJ aŭ pli, ili havas diversajn diabetajn angioneuropatojn.

La etiologio de diabeto mellitus ankoraŭ ne estas plene komprenita kaj povas esti kontestata, tamen oni konas la ĉefajn faktorojn, kiuj povas kontribui aŭ efektive kaŭzi la disvolviĝon de diabeto mellitus.

1. Etiologio de tipo 1-diabeto

Do, tipo 1-diabeto estas rezulto de mutacioj, kiuj tamen determinas nur la predispozicion al la malsano, kaj ne ĝian disvolviĝon, ĉar la realigo de la genetika materialo en la fenotipo dependas de la ekzistaj kondiĉoj (mediaj kondiĉoj). En ĉi tiu kazo, por realigi genetikajn mutaciojn kaj disvolviĝon de diabeto mellitus de tipo 1, necesas influo de ellasaj faktoroj, kiuj inkluzivas virusojn tropikajn al la beta-ĉeloj de la insuloj de la Langerhans de la pankreato (Coxsackie, varicelo, mumpo, ruzaĵo, rubeola). enakviĝo de diversaj genezo, inkluzive de prenado de medikamentoj (tiazidaj diurikoj, iuj antitumoraj agentoj, kaj steroidaj hormonoj ankaŭ havas citotoksan efikon sur beta-ĉeloj).

Krome, diabeto povas disvolviĝi kun vasta vario de pankreataj malsanoj, en kiuj ĝia endokrina parto, la insuloj de Langerhans, estas implikita en la patologia procezo. Tiaj malsanoj inkluzivas pancreatitis, fibrosis, hemochromatosis, kaj ankaŭ pankreajn tumorojn.

2. Etiologiaj faktoroj en tipo 2 diabeto

Diabeto mellitus de tipo 2 estas karakterizata ne tiel de la kaŭzoj de disvolviĝo kiel de riskaj faktoroj por disvolviĝo. Diabeto mellitus de tipo 2 havas certan heredan predisponon. La riskaj faktoroj por ĝia evoluo estas arteria hipertensio de ia ajn origino, pezo, dislipidemio, streso, fumado, troa nutrado kaj malnomada vivstilo.

En la patogenesis de diabeto mellitus, oni distingas du ĉefajn ligojn:

- nesufiĉa produktado de insulino fare de la endokrinaj ĉeloj de la pankreato,

- interrompo de interagado de insulino kun la ĉeloj de korpaj histoj (insulin-rezisto) rezulte de ŝanĝo en la strukturo aŭ malpliigo de la nombro de specifaj riceviloj por insulino, ŝanĝo de la strukturo de insulino mem aŭ malobservo de la intracelaj signalaj dissendaj mekanismoj de riceviloj ĝis ĉelaj organeloj.

Estas hereda antaŭdiro al diabeto. Se unu el la gepatroj malsanas, tiam la probableco de hereda tipo 1-diabeto estas 10%, kaj tipo 2-diabeto estas 80%.

4. Kolestata sindromo, tipoj, kaŭzoj kaj evoluigaj me mechanismsanismoj.

Kolesterola sindromoĈu tiel estas malpliiĝo en la provizo de bilia duodeno pro malobservo de ĝia formado, ekskrecio aŭ ekskrecio pro patologiaj procezoj, kiuj povas esti lokalizitaj en iu ajn areo el la sinusoidaj membranoj de hepatocitoj de la dofatero (duodenal). En multaj kazoj de kolestazo, mekanika blokado de la bilia sistemo kondukanta al obstrukcia iktero.

Kolestata sindromo dividiĝas en intrahepata kaj ekstrapatia.

1. IntrahepataLa dua estas asociita kun difektita sintezo de galaj komponentoj per ilia eniro en la biletajn kapilarojn.

Kaŭzoj: intrauterina infekto, sepsis, endokrinaj malordoj (hipotiroidismo), kromosomaj malordoj (trisomio 13.17 / 18), drogoterapio, kungenitaj metabolaj malordoj (galactosemia, kasta fibrosis, alfa1-antitripsina deficito), familiaj sindromoj (Alagille-sindromo, ktp.).

La ĉefaj faktoroj en la patogenesis de intrahepata kolestazo je la nivelo de hepatocitoj estas:

a) malkresko de la permeablo de membranoj, precipe kun pliigo de la rilatumo de kolesterolo / fosfolipidoj en ili kaj malrapidiĝo

metabolan indicon

b) forigo de la agado de membranaj ligitaj enzimoj

(ATP-bazoj kaj aliaj implikitaj en transportaj procezoj tra la membrano),

c) redistribuado aŭ redukto de energiaj rimedoj de la ĉelo kun malpliigo de la energiprovizo de ekskremento

g) malpliiĝo de la metabolo de biliaj acidoj kaj kolesterolo.

2. Eksterpatia asociita kun difektita paŝo tra la bilia vojo ligita kun malobservo de la strukturo kaj funkcio de la bilia sistemo: atresio de la bilia trako, kisto de la komuna bilia dukto, aliaj anomalioj de la bilia trako, chololokolitiosio, kunpremo de la duktoj, bilia densiga sindromo, bilia diskinesio.