Kiel diagnozi diabeton - diagnozaj metodoj

Hodiaŭ 7% de la monda loĝantaro suferas ĉi tiun tipon de diabeto. Gvidantoj en la nombro de diabetoj restas Barato, Ĉinio kaj Usono. Tamen Rusujo ne malproksimiĝis, okupante la kvaran lokon (9,6 milionoj) post ĉi tiuj landoj.

Estante insida malsano, diabeto en la komencaj stadioj povas pasi preskaŭ asintomate. Kun la progresado de la patologio, la unuaj signoj komencas aperi. Tamen, turniĝi al kuracisto eble ne ĝustatempe, ĉar diabeto jam influis multajn organojn kaj kaŭzis komplikaĵojn.

Por eviti tian rezulton, vi devas zorge kontroli la signalojn de via korpo. Kiuj estas la signoj kaj kiel diagnozo de diabeto - afero zorgas multajn homojn.

Kio estas diabeto?

Ĉar la malsano disvastiĝas sufiĉe rapide, kaj multaj pacientoj mortas pro komplikaĵoj, ĝi estas nomata "plago" de la 21a jarcento. Diabeto mellitus (DM) aŭ "dolĉa malsano", kiel ili diras, estas autoinmuna patologio. Nuntempe ekzistas variaĵoj de la malsano, kiel tipo 1 kaj tipo 2, same kiel gestacia diabeto. Ili ĉiuj havas unu aferon komune - alta glukozo aŭ hiperglicemio.

Diabeto de tipo 1 estas patologio en kiu ĉesas produktado de insulino. Rezulte de malordo de la imunsistemo, ĝi komencas trafe influi la beta-ĉelojn de la insulaj aparatoj, kiuj respondecas pri la produktado de malkreskanta hormono de sukero. Rezulte glukozo ne eniras la ekstercentrajn ĉelojn kaj iom post iom komencas akumuliĝi en la sango. Plej ofte la malsano disvolviĝas en frua aĝo, tial ĝi estas nomata junula. Esenca ero en la kuracado de la malsano estas insulinoterapio.

Diabeto mellitus de tipo 2 estas kondiĉo kie la produktado de insulino ne ĉesas, sed la susceptibilidad de celaj ĉeloj al la hormono ŝanĝiĝas. La ĉefaj kialoj por la disvolviĝo de T2DM estas konsiderataj obezeco kaj genetiko. Se oni ne povas fari ion pri la genetika predikado, tiam oni devas batali kromajn funtojn. Ĉi tiu malsano efikas sur la plenkreska generacio de 40-45 jaroj. En la komencaj stadioj de la evoluo de patologio, vi povas fari sen hipogluzemaj drogoj, observante dieton kaj plenumante fizikajn ekzercojn. Sed kun la paso de la tempo, la pankreato elĉerpiĝas, kaj la produktado de insulino reduktiĝas, kio postulas uzon de medikamentoj.

Gestational diabeto okazas en virinoj dum gravedeco. La kialo de la kresko de glukozo dum gestado estas la placento. Ĝi produktas hormonojn, kiuj kontraŭbatalas insulinon. Rezulte ne taŭgas malpliigo de sango-glukozo. Ĉi tiu patologio preskaŭ ĉiam pasas post akuŝo. Tamen kun malĝusta kuracado ĝi povas transformi sin al tipo 2 diabeto.

Konstanta hiperglicemio en diabeto mellitus kondukas al pliigita rompo de lipidoj en la ĉeloj, ŝanĝo en la konsisto de elektrolitoj en la sango, dehidratiĝo, malpliiĝo de la acido-baza ekvilibro de la sango, embriaso kun ketonaj korpoj, liberigo de glukozo kun urino kaj damaĝo al proteinoj en la muroj de sangaj glasoj.

Kun daŭrigita malobservo de karbonhidrata metabolo, patogenaj procezoj okazas en multaj organoj de la persono, ekzemple en la renoj, hepato, koro, okulo, kaj pli.

Kiam mi bezonas vidi kuraciston?

La klinika bildo de diabeto estas sufiĉe vasta. Kiam homo estas ĝenita de iuj simptomoj, kiuj povas esti la pioniroj de "dolĉa malsano", lia identigo devas esti tuja.

Do, kiel rekoni diabeton de tipo 1 aŭ de tipo 2? La ĉefaj signoj de la malsano estas ofta urinado kaj neatingebla soifo. Tiaj procezoj okazas pro streĉo sur la renoj. Danke al ĉi tiu organo, la korpo liberigas ĉiujn toksinojn kaj malutilajn substancojn.

Por forigi troan sukeron, la renoj bezonas multan fluidon, do ili komencas preni ĝin el la histoj. Kaj ĉar homo, kiu ankoraŭ ne scias pri sia malsano, havas altan glicemian nivelon, glukozo devas esti forigita konstante. Tia mizera rondo provokas la aperon de ĉi tiuj du simptomoj.

Sed estas aliaj malpli prononcitaj signoj de diabeto, kiuj ankaŭ devas esti traktataj:

  1. Iriteco, kapturno kaj laceco. Ĉi tiuj simptomoj rilatas al cerba funkcio. Rezulte de rompo de glukozo, toksinoj estas liberigitaj - korpoj cetonaj. Kiam ilia koncentriĝo pliiĝas, ili komencas negative efiki cerban funkcion. Krome pro manko de glukozo, kiu estas nomata "fonto de energio", la ĉeloj malsatas, do homo rapide laciĝas.
  2. Deteriĝo de la vida aparato. Ĉar densigo de la vaskulaj muroj okazas en diabeto, normala sangocirkulado estas ĝenita. La retino havas sian propran vaskulaĵon, kaj kun patogenaj ŝanĝoj ĝi ŝveliĝas. Rezulte la bildo antaŭ la okuloj fariĝas senbrida, diversaj difektoj aperas. Kun la progresado de la procezo, disvolviĝo de diabeta retinopatio eblas.
  3. Zumado kaj entumeco de la subaj ekstremaĵoj. Tiel kiel en la okazo de vida malsano, ĝi asocias kun sanga cirkulado. Ĉar la kruroj estas malproksima loko, ili plej suferas. Kun senĉesa traktado al la kuracisto, diversaj komplikaĵoj estas eblaj: histroza nekrozo, gangreno, diabeta piedo, kaj eĉ morto.
  4. Aliaj simptomoj estas seka buŝo, pliigo de sangopremo, rapida pezo perdo, konstanta malsato, seksaj problemoj, menstruaj neregulaĵoj, haŭtaj erupcioj kaj prurito, plilongigita resanigo de vundoj kaj ulceroj.

Ekzameninte la kuraciston, paciento, kiu malkovris almenaŭ unu el la listigitaj simptomoj, rilatas al diagnozo de diabeto.

Sango sukero testo

Por rapide diagnozi diabeton, specialisto direktas la pacienton al kapilara sango-testo.

Por fari tion, uzu aparaton por mezuri glukozon - glucometron aŭ provajn striojn.

Oni devas rimarki, ke eĉ sanaj homoj, kiujn OMS rekomendas fari studon pri la koncentriĝo de glukozo en la sango almenaŭ unufoje ĉiujn ses monatojn.

Ĉi tio validas precipe por homoj kun risko de disvolvi malsanon, kiu inkluzivas:

  • la ĉeesto de parencoj kun la sama malsano
  • superpezita
  • pli ol 40-jara
  • historio de vaskulaj patologioj,
  • virinoj naskantaj infanon pezantan pli ol 4,1 kg, kaj tiel plu.

24 horojn antaŭ la specimeno de sango, la paciento devas prepari sin por la studo. Li ne devas superŝarĝi sin per troa laboro, same kiel troa. Ĉar la analizo estas plej ofte farita sur malplena stomako, vi ne devas preni manĝaĵon aŭ trinkaĵon (teon, kafon). Krome la paciento devas memori, ke tiaj faktoroj influas glukozajn nivelojn: streĉaj kondiĉoj, gravedeco, kronikaj kaj infektaj malsanoj, laceco (ekzemple post noktaj deĵoroj). Tial, kiam unu el la supraj faktoroj aperas, la paciento devos prokrasti la ekzamenon dum iom da tempo.

Post liverado de biologia materialo al malplena stomako, laboratoriotestoj estas faritaj. La rezultoj povas montri normalan enhavon de sukero, se ĝi estas inter la 3,5 kaj 5,5 mmol / L, la antaŭ-diabeta stato estas de 5,6 ĝis 6,1 mmol / L, kaj la diabeto superas 6,1 mmol / l Oni devas rimarki, ke kelkfoje la studo estas farita post manĝo. Tiam la glukoza valoro en sana homo ne devas esti pli ol 11,2 mmol / L.

Diagnozo de tipo 2 diabeto mellitus inkluzivas ŝarĝoteston aŭ, kiel ĝi ankaŭ nomiĝas, teston pri glucemia toleremo. Ĝi efektivigas en du stadioj. Unue la paciento prenas venan sangon, poste ili donas al li glason da dolĉa akvo (300 ml da likvaĵo 100 g da sukero). Poste, dum du horoj, oni prenas sangon de la fingro ĉiun duonhoron. La rezultoj de la studo diferencas signife depende de la stato de la korpo.

La normo por malplena stomako estas de 3,5 ĝis 5,5 mmol / L, post trinki likvaĵon kun sukero malpli ol 7,8 mmol / L.

Prediabetes sur malplena stomako de 5,6 ĝis 6,1 mmol / L, post trinki likvojn kun sukero malpli ol 7,8 ĝis 11,0 mmol / L.

Diabeto mellitus sur malplena stomako de 6,1 mmol / L, post trinki likvojn kun sukero pli ol 11,0 mmol / L.

Aliaj diagnozaj metodoj

Diagnozo de kapila kaj venena sango helpas rapide identigi diabeton, tamen tio ne estas la sola maniero. La plej preciza testo estas glicosilata hemoglobina testo. Samtempe, ĝia signifa malavantaĝo estas la daŭro de la studo - ĝis tri monatoj.

Malsame al konvencia specimenado de sango, en kiu oni konfirmas la malsanon nur post plurfoje la provo, la testo por glicozila hemoglobino kun precizeco helpas diagnozi diabeton.

Krome, la diagnozo de la malsano inkluzivas ĉiutagan konsumon de urino. Kutime, sukero en la urino ne estas enhavita aŭ ne superas la imposton de 0,02%. La urino ankaŭ kontrolas ĝian acetonan enhavon. La ĉeesto de tia substanco indikas plilongigitan kurson de diabeto kaj la ĉeeston de komplikaĵoj.

Post determini hiperglicemion, la kuracisto devas ekscii la tipon de patologio. Diagnozo de diabeto mellitus tipo 1 kaj 2 estas farita danke al la studo de C-peptidoj. Normalaj valoroj ne dependas de sekso aŭ aĝo kaj intervalas de 0,9 ĝis 7,1 ng / ml. Krome studo pri C-peptidoj helpas diabetojn de tipo 1 kalkuli la ĝustan dozon de injektoj de insulino.

Efektivigi tiajn diagnozajn mezurojn provizas precizan konfirmon de diabeto mellitus kaj ĝia severeco.

Diagnozo de infana diabeto

Esence, diagnozo en infanoj estas diagnozita en la aĝo de 5 ĝis 12 jaroj. La plendoj de la infano tute konformas al la simptomoj de plenkreskuloj.

En maloftaj kazoj, diabeto disvolviĝas en novnaskitoj. Diagnozo de tipo 1-diabeto ĉe ĉi tiuj beboj komence inkluzivas monitoradon de ili. Paŭzotranĉo okazas en beboj, fripono okazas, urino fariĝas glueca, inflamo aperas sur la haŭto.

Do la kaŭzoj de diabeto ĉe infanoj povas esti ne nur malekvilibra dieto kaj frua konsumado de alkoholaj trinkaĵoj, sed ankaŭ psikologiaj kaj fiziologiaj faktoroj.

Ĉi tiuj faktoroj estas:

  1. Pliigita emocieco.
  2. Streĉita ŝarĝo
  3. Hormonaj ŝanĝoj.

Principe, la diagnozo de diabeto ĉe infanoj preskaŭ ne diferencas de la diagnozo en plenkreskuloj. Ofte, specialisto kun suspektata "dolĉa malsano" preskribas la infanon referencon por sango-testo. Sukero-niveloj diferencas de plenkreskuloj. Do, en infanoj malpli ol 2-jaraj, la normo estas de 2,8 ĝis 4,4 mmol / L, en la aĝo de 2 ĝis 6 jaroj - de 3,3 ĝis 5,0 mmol / L, en adoleskeco, la indikiloj respondas al plenkreskuloj - de 3 3 ĝis 5,5 mmol / L.

Kun pliigo de indikiloj, diabeto estas diagnozita en infanoj. Se la rezultoj de la studo varias de 5,6 ĝis 6,0 mmol / L, tiam la kuracisto aldone preskribas teston pri glukoza toleremo. Post du horoj da prenado de dolĉa akvo, indikilo de ĝis 7 mmol / L estas konsiderata la normo. Kiam la valoroj iras de 7,0 ĝis 11,0 mmol / L, ĉi tio estas prediabetes; pli ol 11,0 mmol / L, diabeto en infanoj.

Trapasinte serion de studoj, specialisto povas konfirmi aŭ refuti la supozatan diagnozon. Por determini la malsanon, kian tipon en infanoj, analizo de C-peptidoj efektivigas kiel ĉiam.

Diagnozo kaj kuracado de diabeto ĉe infanoj kaj plenkreskuloj inkluzivas kuracadon aŭ insulinoterapion, konservadon de ekvilibra dieto, konstantan monitoradon de glicemio kaj sportojn.

Por ke oni faru fruan diagnozon de diabeto, gepatroj, precipe panjo, devas atente rigardi la infanon.

Se oni observas la ĉefajn signojn de diabeto, tiam vi devas konsulti kuraciston kiel eble plej rapide kaj memori, ke vi neniel povas fari sen analizoj. Scii kiel diagnozi diabeton povas protekti vin kaj viajn amatojn de multaj komplikaĵoj.

En la video en ĉi tiu artikolo, la temo de manieroj diagnozi diabeton estas daŭrita.

Kiel diagnozi diabeton - diagnozaj metodoj

Diabeto mellitus disvolviĝas malobservante la metabolon de karbonhidratoj kaj akvo en la korpo. Ĉi tiu kondiĉo kaŭzas pankreatan misfunkcion kaj difektas insulan produktadon, kiu okupiĝas pri prilaborado de sukero. Kun senĉesa diagnozo, la malsano povas kaŭzi gravajn komplikaĵojn, ĝis morto.

Signoj de diabeto aperas depende de la speco de malsano. Kun problemoj de tipo 1, la tuŝita pankreato ĉesigas aŭ parte produkti la hormonon. Pro tio, la korpo ne metaboligas glukozon el manĝaĵoj. Sen kuracilo, la evoluo de la malsano ne povas esti kontrolita.

Pacientoj, kiuj suferas diabeton de la tipo 1, estas kutime malpli ol 30-jaraj. Ili notas la jenajn signojn de patologio:

  • subita pezo perdo
  • pliigis la apetiton
  • la odoro de acetono en la urino,
  • subitaj murmuroj,
  • troa laceco,
  • akuta difekto en bonstato.

Sen la uzo de insulino, diabeto de tipo 1 povas esti komplikita per ketoocitosis. Pro la malsano, venenaj komponaĵoj aperas en la korpo, kiuj formiĝas pro la rompo de lipidaj ĉeloj.

Diabeto de tipo 2 estas pli ofte diagnozita en homoj post 35 jaroj. La malsano pli inklinas al obesaj pacientoj. Laŭ statistiko, 85% de homoj diagnozitaj kun diabeto mellitus suferas de tipo 2 patologio. La malsano karakterizas per troa produktado de insulino en la korpo. Sed ĉi-kaze insulino fariĝas senutila, ĉar la histoj perdas sian sentivecon al ĉi tiu hormono.

Diabeto de tipo 2 malofte estas komplikita per ketoocitosis. Sub influo de negativaj faktoroj: streĉado, prenado de medikamentoj, sangokoloraj niveloj povas altiĝi al ĉirkaŭ 50 mmol / L. La kondiĉo fariĝas la kaŭzo de malhidratiĝo, perdo de konscio.

Allokigu la ĝeneralajn simptomojn de la malsano, kiuj okazas kun patologio tipo 1 kaj tipo 2:

  • sento de konstanta seka buŝo
  • soifo
  • akuta ŝanĝo en korpa pezo,
  • malbona regenerado de vundoj eĉ kun negrava damaĝo sur la haŭto,
  • somnolo kaj malforteco
  • handikapo
  • malpliiĝis sekskuniĝo,
  • entumecimiento de brakoj kaj kruroj,
  • sensentaj tinglingoj en la membroj
  • furunculosis,
  • malaltigante korpan temperaturon
  • juko de haŭto.

Diagnozo de la malsano inkluzivas klinikajn kaj laboratoriajn studojn. En la unua kazo, la kuracisto kolektas anamnesis de patologio - ekzamenas la pacienton, determinas sian altecon kaj pezon, heredan predisponon al la problemo. La studo daŭras se la paciento havas 2 aŭ pli da signoj de la malsano.

Kiam vi faras diagnozon, oni konsideras riskojn:

  • pli ol 40-jara
  • superpezita
  • manko de fizika aktiveco,
  • malobservo de karbonhidrata metabolo en virinoj dum gravedeco kaj post akuŝo,
  • polikistaj ovaroj en la justa sekso,
  • konstanta kresko de sangopremo.

Homoj pli ol 40-jaraj devas regule kontroli la nivelon da sukero en la korpo (1 fojon en 3 jaroj). Homoj kun risko por diabeto postulas esti ekzamenitaj unufoje jare.

Diabeto de tipo 2 povas esti diagnozita per iu testo aŭ kribrado. Tia studo permesas identigi patologion en la fruaj stadioj de disvolviĝo, kiam la malsano ne estas akompanata de karakterizaj simptomoj.

Fidinda maniero diagnozi patologion estas identigi indikilon de glukozilita hemoglobino. La grado de devio de la indikilo de la normo dependas de la koncentriĝo de sukero en la sango.

Diagnozo de diabeto inkluzivas bazajn kaj aldonajn teknikojn. La unua grupo de studoj inkluzivas:

  1. Provo de sango por determini la nivelon de sukero.
  2. Provo de toleremo al glukozo. Antaŭ la ekzameno, la paciento trinkas koktelon kaj donacas sangon de la fingro antaŭ kaj post ĝi. La tekniko permesas distingi la malsanon de prediabetes.
  3. Urinala analizo por sukero.
  4. Detekto de ketonoj en la sango aŭ urino de la paciento por determini la komplikaĵojn de la malsano aŭ ĝia akra evoluo.

Aldone, la jenaj indikiloj estas determinitaj:

  1. Aŭtomobilaj korpoj al insulino.
  2. Proinsulino - studi la eblon funkcii de la pankreato.
  3. Indikiloj de hormona fono.
  4. C-peptido - por detekti la indicon de absorción de insulino en ĉeloj.
  5. HLA - tajpado - por identigi eblajn heredajn patologiojn.

Pliaj esploraj metodoj estas uzataj por determini la plej efikajn traktadajn taktikojn aŭ en kazoj, kie malfacila diagnozo de diabeto. La kuracisto decidas preskribi pliajn testojn.

Antaŭ testo al glucemia toleremo, kuracisto parolas kun la paciento. La normo de indikiloj por ĉiu homo estas individua, tial la testaj indikiloj estas studataj dinamike.

  1. La kuracisto lernas de la paciento pri la drogoj prenitaj. Iuj medikamentoj povas influi la rezultojn de la studo, do ili provizore nuliĝas. Se ne eblas ĉesigi la drogon aŭ elekti taŭgan anstataŭaĵon, la testrezultoj estas deĉifritaj konsiderante ĉi tiun faktoron.
  2. 3 tagojn antaŭ la proceduro, la paciento devas limigi la kvanton da karbonhidratoj konsumitaj. La normo de karbonhidratoj estas 150 g ĉiutage.
  3. Vespere antaŭ la provo, la kvanto da karbonhidratoj konsumitaj estas reduktita al 80 g.
  4. Antaŭ la studado mem, ili ne manĝas 8-10 horojn, fumado kaj trinkado estas malpermesitaj. Trinki nur ne karbonatan akvon estas permesata.
  5. 24 horojn antaŭ la testo, fizika aktiveco estas limigita.

Post la studo, paciento kun diabeto eble rimarkos etan vertiĝon kaj koleron sur la haŭto ĉe la loko de apliko de la tornniquet.

Malsama diagnozo de diabeto permesas identigi la tipon de malsano. La specialisto nomas la atenton pri la signoj de patologio, ĉar malsamaj specoj de diabeto karakterizas sian simptoman bildon. La unua tipo de patologio estas karakterizita per rapida ekapero, 2 - malrapida disvolviĝo.

La tablo montras la kriteriojn por la diferenca diagnozo de diversaj specoj de diabeto

Diabeto mellitus estas nek malbona roko nek kondamno. Rigardu ĉirkaŭ vi, milionoj da homoj vivas kun ĉi tiu malsano - ĝuu la vivon, kreskigos infanojn kaj nepojn, plenigu ĉiutage pozitivon.

Ni certas, ke post legi ĉi tiun artikolon, vi trovos multajn utilajn informojn por vi mem. Ni faru rezervon tuj: ĝi ne asertas esti profunda scienca traktato, sed por multaj, ĝi montriĝos tre utila.

Estas tri kolonoj, tri kolonoj, tri bazaj reguloj, observante kaj fidante, vi eliros venka en la batalo kontraŭ ĉi tiu insida malamiko.

Gravas memori la bazajn principojn:

  • antaŭzorgo kaj forigo de la kaŭzoj de la malsano,
  • frua diagnozo de la malsano,
  • strikta reĝimo kaj ĉiutaga kontrolado de la sano-stato.

La kaŭzoj de tipo 1 diabeto mellitus ĝis decida grado estas fiaskoj (perturboj) en la pankreato.

Estas ŝi, kiu respondecas pri la "produktado" de insulino, ĉesas produkti ĝin aŭ malpliigas produktivecon. Kaj insulino, kiel vi scias, estas la ĉefa "reguligilo" de la kvanto da sukero en la sango.

Diabeto de tipo 2 estas karakterizita de polusaj cirkonstancoj kaj kaŭzoj. Nome: insulino estas produktita sufiĉe, sed ĝi ne plu perceptas la ĉelojn de la homa korpo.

Pri la kaŭzoj de fiasko en la korpo malsamas la opinioj de la edzo. Sed ili estas unu en unu: "sukero" malsano estas nekomunikebla malsano. Ĝi ne transdoniĝas de persono al persono.

Komencaj kaŭzoj povas inkluzivi:

  1. Proksima rilato kun la malsana estas heredeco. Ĉi tie la opinio de sciencistoj estas unuanima: la relivero de la malsano estas ege alta en tiuj familioj, kie jam ekzistas amara sperto pri lukto kontraŭ ĉi tiu malbono. Frato, fratino, patrino, patro - ju pli proksima estas la rilato, des pli alta estas la risko de la malsano.
  2. Troa, malsana pleneco estas obezeco. Ĉio estas klara ĉi tie. Persono plej ofte konscias pri la malutilo de sia kondiĉo kaj prenos mezurojn por perdi pezon.
  3. Severaj malsanoj estas ege danĝeraj: onkologio aŭ pancreatito. Ili mortigas la beta-ĉelojn pancreatajn. Ankaŭ protektu vian pankreaton de fizika vundo.
  4. Infektoj de virusa naturo estas favoraj fontotabuloj por la disvolviĝo de diabeto. Ĝi povas esti: virusa hepatito, rubeola, varicela. Bedaŭrinde, la gripo ankaŭ povas iĝi ellasilo por la apero de ĉi tiu malsano. Necesas fari rezervon tuj: logika ĉeno aŭ kaŭza rilato "gripo-diabeto" ne estas establita. Tamen, se la kurso de la gripo pligraviĝas pro obezeco kaj hereda heredeco, tiam eblas paroli pri apero de la malsano kun alta probablo - ĝi estas gripo, kiu povas servi kiel impeto por disvolviĝo de diabeto.
  5. Kaj finfine, ĉi tiu estas aĝo. Statistikoj diras, ke ĉiu dekjara vivo duobliĝas la probablecon de malsano. Sed forigante ĉi-suprajn kialojn, vi povas enigi disputon kun ĉi tiuj malbonaj figuroj.

Kompreneble nur kvalifikita kuracisto povas diagnozi diabeton. Tamen estas multaj signoj, kiuj devus atentigi, sonigi la alarmon kaj servi kiel kialo por kontakti medicinan instituton.

Ĉi tio estas ĝuste la kazo, kiu estis menciita komence de la artikolo - frua diagnozo. Estas ŝi, kiu ne povas antaŭvidi, tiam doni pli mildan kurson de la malsano.

Kiel diagnozi kaj antaŭdiri la malsanon per simplaj observoj pri sia sano?

Lasu Vian Komenton