Insulino detemir instrukciojn por uzo

Nuntempe la nivelo de disvolviĝo de medicino permesas eĉ en ĉeesto de gravaj sanproblemoj konservi normalan vivdaŭron. Modernaj medikamentoj venas al la rekupero. Difektita glukoza metabolo nun estas ofta diagnozo, sed kun diabeto vi povas vivi kaj labori kutime. Homoj, kiuj suferas malsanon de tipo 1 kaj tipo 2, ne povas fari sen analogo de insulino. Kiam fizika agado kaj taŭga nutrado ne permesas normaligi sangan sukeron, tiam Detemir-insulino venas al la rekupero. Sed antaŭ ol uzi ĉi tiun drogon, diabeto-paciento bezonas kompreni gravajn demandojn: kiel administri ĝuste la hormonon, kiam estas absolute neeble uzi ĝin kaj kiajn nedeziratajn manifestojn ĝi povas kaŭzi?

Insulino "Detemir": priskribo de la drogo

La kuracilo haveblas en formo de senkolora travidebla solvo. En 1 ml de ĝi enhavas la ĉefa ero - insulino detemir 100 PECOJ. Krome estas aldonaj komponentoj: glicerolo, fenolo, metacresolo, zinka acetato, natria hidrogen-fosfata dihidrato, natria klorido, hidroklorika acido q.s. aŭ natria hidroksido q.s., akvo por injekto ĝis 1 ml.

La drogo haveblas en seringa plumo, kiu enhavas 3 ml da solvo, ekvivalenton de 300 PECOJ. 1 ekzemplero de insulino enhavas 0,142 mg da salo-libera insulino-detemir.

Kiel funkcias Detemir?

Detemir-insulino (la komerca nomo estas Levemir) estas produktita uzante rekombinan deoxiribonuklean acidon (DNA) bioteknologion uzante streĉon nomatan Saccharomyces cerevisiae. Insulino estas la ĉefa ero de Levemir flekspen kaj estas analoga al la homa hormono, kiu ligas al periferiaj ĉelaj riceviloj kaj aktivigas ĉiujn biologiajn procezojn. Ĝi havas plurajn agojn sur la korpo:

stimulas la uzon de glukozo per ekstercentraj histoj kaj ĉeloj,
kontrolas glukozan metabolon,
inhibicias gluconeogenezon,
pliigas proteinan sintezon,
malhelpas lipolizon kaj proteolizon en grasaj ĉeloj.

Ĝis la kontrolo de ĉiuj ĉi procezoj malkreskas la nivelo de sango sukero. Post la enkonduko de la drogo, ĝia ĉefa efiko komenciĝas post 6-8 horoj.

Se vi enmetas ĝin dufoje ĉiutage, tiam post du ĝis tri injektoj eblas atingi kompletan ekvilibron de la suker-nivelo. La drogo havas la saman efikon sur virinoj kaj viroj. Ĝia meza distribua volumeno estas ene de 0,1 l / kg.

La duonvivo de insulino, kiu estis injektita sub la haŭto, dependas de la dozo kaj estas proksimume 5-7 horoj.

Trajtoj de la agado de la drogo "Detemir"

Detemirinsulino (Levemir) havas multe pli larĝan efikon ol insulinproduktoj kiel ekzemple Glargin kaj Isofan. Ĝia longperspektiva efiko al la korpo ŝuldiĝas al la viva mem-asocio de molekulaj strukturoj, kiam ili kuniĝas kun la flanka grasa acida ĉeno kun moluminaj molekuloj. Kompare kun aliaj insulinoj, ĝi disiĝas malrapide tra la korpo, sed pro tio, ĝia absorbo estas plibonigita signife. Ankaŭ kompare kun aliaj analogoj, Detemir-insulino estas pli antaŭvidebla, kaj tial multe pli facile regas ĝian efikon. Kaj tio ŝuldiĝas al pluraj faktoroj:

la substanco restas en likva stato de la momento kiam ĝi estas en la plumo simila seringeto ĝis ĝi estas enkondukita en la korpon,
ĝiaj partikloj ligiĝas al albumino-molekuloj en sanga serumo per bufona metodo.

La drogo malpliigas la ĉelan kreskon-ritmon, kio ne povas diri pri aliaj insulinoj. Ĝi ne havas genotoksajn kaj toksajn efikojn sur la korpo.

Kiel uzi "Detemir"?

La dozo de la drogo estas elektita individue por ĉiu paciento kun diabeto. Vi povas eniri ĝin unufoje aŭ dufoje tage, ĉi tio estas indikita per la instrukcio. Atestoj pri la uzo de Detemir-insulina uzo asertas, ke por optimumigi la glicemion, injektoj devas esti donitaj dufoje tage: matene kaj vespere, almenaŭ 12 horoj devas okazi inter uzo.

Por maljunuloj kun diabeto kaj kiuj suferas de hepato kaj rena misfunkcio, la dozo estas elektita kun ekstrema singardemo.

Insulino estas injektita subkutane en la regionon de ŝultro, femuro kaj umbiliko. La intenseco de ago dependas de kie la drogo estas administrita. Se la injekto estas farita en unu areo, tiam la punkt-loko povas esti ŝanĝita, ekzemple, se oni injektas insulinon en la haŭton de la abdomeno, tiam ĉi tio devas fariĝi 5 cm de la umbiliko kaj en rondo.

Gravas ricevi injekton ĝuste. Por fari tion, vi bezonas preni seringan plumon kun ĉambra temperaturo-drogo, antisepsa kaj kotona lano.

Kaj plenumu la procedon jene:

Trakti la punktan lokon kun antisepsaĵo kaj lasi la haŭton sekigi,
la haŭto estas kaptita de plendaĵo,
la nadlo devas esti enmetita angule, post kio la piŝto estas tirata reen, se sango aperas, la vazo estas difektita, la injekto-loko devas esti ŝanĝita,
la kuracilo devas esti administrata malrapide kaj uniforme, en la okazo ke la piŝto moviĝas kun malfacileco, kaj ĉe la punktejo ŝvelita la haŭto, la nadlo estu enmetita pli profunde,
post administrado de drogoj, necesas daŭri dum aliaj 5 sekundoj, post kio la seringilo estas forigita per akra movado, kaj la injekto-loko estas traktata kun antisepsa.

Por fari la injekton sendolora, la kudrilo devas esti kiel eble plej maldika, la haŭta faldado ne devas esti elpremita forte, kaj la injekto estu farita kun memfida mano sen timo kaj dubo.

Se la paciento injektas plurajn specojn de insulino, tiam unue oni tajpas mallongan, kaj poste longan.

Kion serĉi antaŭ ol eniri Detemir?

Antaŭ ol fari injekton, vi devas:

duoble kontrolu la tipon de financoj
desinfekti la membranon kun antisepsa,
zorge kontrolu la integrecon de la kartoĉo, se subite ĝi difektiĝas aŭ ekzistas duboj pri ĝia taŭgeco, tiam vi ne bezonas uzi ĝin, vi devas redoni ĝin al la apoteko.

Ĝi valoras memori, ke estas strikte malpermesite uzi frostan Detemir-insulinon aŭ unu, kiu estis konservita malĝuste. En insulinpumpoj, la drogo ne estas uzata, kun la enkonduko gravas observi plurajn regulojn:

administrita nur sub la haŭto,
la nadlo ŝanĝiĝas post ĉiu injekto,
la kartoĉo ne replenigas.

Interago kun aliaj rimedoj

Plifortigi hipogluzemian agon kontribuas al:

Drogoj enhavantaj etanolon,
hipoglucemaj drogoj (parola),
Li +,
MAO-inhibidores
fenfluramino,
ACE-inhibidores
ciklofosfamido,
inhibitorioj de karbona anhidrasa,
teofilino
ne selekteblaj beta-blokantoj,
piridoxino
bromokriptino
mebendazole,
sulfonamidoj,
ketonazolo
anabolaj agentoj
clofibrato
tetraciklinoj.

Hipoglucemaj reduktantaj drogoj

Nicotino, kontraŭkoncipiloj (buŝa), kortikosteroidoj, fitoino, tiroides hormonoj, morfino, tiazidaj diurikoj, diazoksido, heparino, blokaj kanalaj kalcioj (malrapidaj), tridekaj antidepresivoj, klonidino, danazolo kaj simpatomimetoj reduktas la hipoglicemian efikon.

Salicilatoj kaj reserpino kapablas plibonigi aŭ malpliigi la efikon, kiun detemir havas sur insulino. Lanreotido kaj octreotido pliigas aŭ malpliigas insulinan postulon.

Atentu! Beta-blokantoj, pro siaj unikaj ecoj, ofte maskas la simptomojn de hipoglikemio kaj prokrastas la procezon restarigi normalajn glukozonajn nivelojn.

Etanol-enhavantaj drogoj plibonigas kaj pliigas la hipogluzeman efikon de insulino. La drogo estas nekongrua kun drogoj bazitaj sur sulfito aŭ tiol (insulina detemir estas detruita). Ankaŭ la produkto ne povas esti miksita kun infuzaj solvoj.

Specialaj instrukcioj

Vi ne povas eniri Detemir intravenan, ĉar severa hipoglikemio povas disvolviĝi. Intensa kuracado kun la drogo ne kontribuas al la kolekto de kromaj funtoj.

Kompare kun aliaj insulinoj, insulina detemir reduktas la riskon de hipoglikemio vespere kaj kontribuas al la maksimuma elekto de dozo celanta atingi stabilan koncentriĝon da sukero en la sango.

Grava! Ĉesi terapion aŭ malĝustan dozon de la drogo, precipe kun tipo I-diabeto, kontribuas al la apero de hiperglicemio aŭ ketoacidozo.

La primaraj signoj de hiperglicemio, ĉefe okazas en stadioj. Ili aperas en kelkaj horoj aŭ tagoj. Simptomoj de hiperglicemio inkluzivas:

odoron de acetono post elfluo,
soifo
manko de apetito
poliuria
seka buŝo
naŭzo
seka haŭto
zumado
hiperemio,
konstanta dormo.

Subita kaj intensa ekzercado, kaj neregula manĝado ankaŭ kontribuas al hipoglucemio.

Tamen post la rekomenco de karbonhidrata metabolo, la karakterizaj simptomoj indikaj al hipoglikemio povas ŝanĝiĝi, do la asistanto devas informi la pacienton. Tipaj simptomoj povas maski en kazo de plia kurso de diabeto. La akompanaj infektaj malsanoj ankaŭ pliigas la bezonon de insulino.

La translokigo de la paciento al nova tipo aŭ insulino, fabrikita de alia fabrikanto, ĉiam efektiviĝas sub medicina kontrolado. Kaze de ŝanĝo de la fabrikanto, dozo, tipo, tipo aŭ metodo por fabrikado de insulino, doza alĝustigo ofte bezonas.

Pacientoj transdonitaj al kuracado en kiu detemir-insulino ofte bezonas dozon-alĝustigon kompare kun la kvanto de insulino donita antaŭe. La bezono ŝanĝi la dozon aperas post la unua injekto aŭ dum la semajno aŭ monato. La procezo de absorción de la drogo kaze de intramuskula administrado estas sufiĉe rapida kompare kun administrado de sc.

Detemir ŝanĝos sian spektron de agado se ĝi miksiĝas kun aliaj specoj de insulino. Ĝia kombinaĵo kun insulina aspart kondukos al profilo de agado kun malalta, nuligita maksimuma efikeco kompare kun alternativa administrado. Detemir-insulino ne devas esti uzata en insulaj pumpiloj.

Ĝis nun ne ekzistas datumoj pri la klinika uzo de la drogo dum gravedeco, laktado kaj infanoj sub ses jaroj.

La paciento devas averti pri la probableco de hiperglicemio kaj hipogluzemio dum la veturado de aŭtomobilo kaj kontrolado de mekanismoj. Precipe gravas homoj kun mildaj aŭ forestantaj simptomoj antaŭantaj hipogluzemion.

Indikoj por uzo kaj dozo

Diabeto mellitus estas la ĉefa malsano, en kiu la drogo estas indikita.

La enigo estas farata en la ŝultro, abdomena kavo aŭ femuro. La lokoj kie detemir insulino estas injektita devas esti alternataj konstante. Dozo kaj ofteco de injektoj estas establitaj individue.

Se injektita dufoje por maksimumigi glukozon, konsilas administri la duan dozon post 12 horoj post la unua, dum la vespera manĝo aŭ antaŭ enlitiĝo.

Alĝustigo de la dozo kaj tempigo de administrado povas esti bezonata se la paciento estas translokigita de plilongigita insulino kaj mez-aganta drogo al insulina detemir.

Kromaj efikoj

Oftaj kromefikoj (1 el 100, foje 1 el 10) inkluzivas hipoglucemion kaj ĉiujn ĝiajn simptomojn: naŭzo, paleco de la haŭto, pliigo de apetito, maloriento, nervaj kondiĉoj kaj eĉ cerbaj malordoj, kiuj povas mortigi. Lokaj reagoj (prurito, ŝvelaĵo, hiperemio ĉe la injekto-ejo) ankaŭ eblas, sed ili estas provizoraj kaj malaperas dum terapio.

Maloftaj kromefikoj (1/1000, foje 1/100) inkluzivas:

injekta lipodistrofio,
portempa ŝvelaĵo, kiu komenciĝas komence de insulina kuracado,
alergiaj manifestiĝoj (malpliigo de sangopremo, urtikario, palpitacioj kaj manko de spiro, prurito, misfunkcio de la digesta vojo, hiperhidrosis, ktp.),
en la komenca stadio de insulinoterapio, provizora malobservo de refrakto okazas,
retinopatio diabeta.

Koncerne al retinopatio, plilongiga glicemia kontrolo malpliigas la verŝajnecon de disvolvi patologion, sed intensa insulinoterapio kun subita kresko de karbonhidrata metabola kontrolo povas kaŭzi provizoran komplikon de la stato de diabeta retinopatio.

Tre maloftaj (1/10000, foje 1/1000) kromefikoj inkluzivas ekstercentran neuropation aŭ akran doloron-neuropation, kiu kutime estas revertebla.

Superdozo

La ĉefa simptomo de superdozo de la drogo estas hipogluzemio. La paciento povas liberiĝi de milda formo de hipoglikemio memstare konsumante glukozon aŭ karbonhidratan manĝaĵon.

Kaze de severa s / c, i / m estas administrata 0,5-1 mg da glukogono aŭ dextrosa solvo en / en. Se post 15 minutoj post la prenado de glucagono la paciento ne reakiris konscion, tiam oni devas administri dextrosan solvon. Kiam homo reakiras konscion por preventaj celoj, li devas manĝi nutraĵojn saturitajn per karbonhidratoj.

En kiuj kazoj la drogo estas kontraŭindikata?

Antaŭ ol uzi Detemir, estas tre grave ekscii, kiam ĝi estas strikte kontraŭindikata:

se la paciento havas individuan sentivecon al la komponentoj de la drogo, ĝi povas disvolvi alergion, iuj reagoj eĉ povas konduki al morto,
por infanoj malpli ol 6-jaraj, ĉi tiu drogo ne rekomendas, ne eblis kontroli ĝian efikon sur beboj, tial estas neeble antaŭdiri kiel ĝi influos ilin.

Krome estas ankaŭ tiaj kategorioj de pacientoj, kiuj rajtas uzi la drogon en kuracado, sed kun speciala zorgo kaj sub konstanta kontrolado. Ĉi tio estas indikita per la instrukcioj por uzo. Insulino "Detemir» en ĉi tiuj pacientoj kun tiaj patologioj, necesas ĝustigo de dozo:

Perfortoj en la hepato. Se tiuj estis priskribitaj en la historio de la paciento, tiam la agado de la ĉefa ero povas esti distordita, do la dozo devas esti ĝustigita.
Malsukcesoj en la renoj. Kun tiaj patologioj, la principo de la agado de la drogo povas esti ŝanĝita, sed la problemo povas esti solvita se vi konstante kontrolas la pacienton.
Pli maljunaj homoj. Post la aĝo de 65 jaroj, multaj diversaj ŝanĝoj okazas en la korpo, kiuj povas esti tre malfacile trakteblaj. En maljuneco, organoj ne funkcias tiel aktive kiel ĉe junuloj, tial gravas por ili elekti la ĝustan dozon tiel ke ĝi helpas normaligi glukozon-nivelon, kaj ne damaĝi.

Se vi konsideras ĉiujn ĉi tiujn rekomendojn, tiam la risko de negativaj konsekvencoj povas esti reduktita.

"Detemir" dum gravedeco kaj dum mamnutrado

Dank 'al studoj pri ĉu uzo de insulino "Detemira» graveda virino kaj ŝia feto, oni pruvis, ke la ilo ne influas la disvolviĝon de la bebo. Sed diri, ke ĝi estas tute sekura, estas neeble, ĉar dum gravedeco hormonaj ŝanĝoj okazas en la korpo de la virino, kaj kiel la drogo kondutas en iu kazo ne povas esti antaŭdirita. Tial kuracistoj, antaŭ ol preskribi ĝin dum gravedeco, taksas la riskojn.

Dum kuracado, vi devas konstante monitori la nivelon de glukozo. Indikiloj povas draste ŝanĝi, do necesa ĝustatempa monitorado kaj doza alĝustigo.

Estas neeble diri ĝuste, ĉu la drogo penetras en la lavan lakton, sed eĉ se ĝi ricevas, oni kredas, ke ĝi ne donos damaĝon.

Interago kun aliaj drogoj

La efiko de "Detemir" povas esti distordita pro interŝanĝo kun aliaj drogoj. Plej ofte kuracistoj provas eviti tiajn kombinaĵojn de drogoj, sed kelkfoje ili simple ne povas malhavi, kiam la paciento havas aliajn kronikajn patologiojn. En tiaj kazoj, la risko povas esti malpliigita ŝanĝante la dozon. Estas necese pliigi la dozon se tiaj drogoj estas preskribitaj al diabeto:

Ili reduktas la efikon de insulino.

Sed necesas malpliigi la dozon, se oni rekomendas tiajn drogojn:

Se la dozo ne ĝustigas, tiam preni ĉi tiujn drogojn povas provoki hipogluzemion.

Analogoj de la drogo

Iuj pacientoj devas serĉi analogajn insulinajn detemirojn kun kunmetaĵo de aliaj komponantoj. Ekzemple, diabetoj, kiuj havas apartan sentivecon al la komponantoj de ĉi tiu drogo. Ekzistas multaj analogoj de Detemir, inkluzive de Insuran, Rinsulin, Protafan kaj aliaj.

Sed indas memori, ke la analogo mem kaj ĝia dozo devas esti elektita de la kuracisto en ĉiu individua kazo. Ĉi tio validas por iu ajn medikamento, precipe kun tiaj seriozaj patologioj.

Kosto pri drogoj

La prezo de dana produktado de insulino Detemir estas de 1300-3000 rubloj. Sed indas memori, ke vi povas akiri ĝin senpage, sed ĉi-kaze vi nepre havas latinan preskribon verkitan de la endokrinologo. Detemir-insulino estas efika drogo por kuracado de diabeto tipo 1 kaj tipo 2, la ĉefa afero estas sekvi ĉiujn rekomendojn, kaj ĝi nur profitigos la diabetojn.

Insulaj Revizioj

Diabetaĵoj kaj kuracistoj respondas pozitive al Detemir. Ĝi helpas redukti altan sangan sukeron, havas minimumon de kontraŭindikoj kaj nedeziratajn manifestaĵojn. La sola afero por konsideri estas la korekteco de ĝia administrado kaj la plenumo de ĉiuj rekomendoj se krom insulino, aliaj drogoj rekomendas al la paciento.

Diabeto mellitus nuntempe ne estas kondamno, kvankam la malsano estis konsiderata preskaŭ fatala ĝis sinteza insulino estis akirita. Sekvante la rekomendojn de la kuracisto kaj regule kontrolante la nivelon de glukozo en la sango, vi povas konservi normalan vivstilon.

Farmakologiaj ecoj de la drogo Insulino-detemir

Modernaj rekombinaj DNA-teknologioj plibonigis la profilon de agado de simpla (regula) insulino. Detemirinsulino estas produktita per rekombinanta DNA-bioteknologio uzante streĉon Saccharomyces cerevisiae, Estas solvebla analoga bazo de longedaŭra ago de homa insulino kun profunda agado. La agada profilo estas signife malpli varia kompare kun izofan-insulino kaj insulina glargino. La plilongigita ago ŝuldiĝas al la prononcita mem-asocio de detemir-insulinaj molekuloj ĉe la injekto-loko kaj la ligado de molekuloj al albumino per komponaĵo kun flanka grasa acida ĉeno. Kompare kun izofan-insulino, detemirinsulino estas distribuata pli malrapide en periferiaj celaj histoj. Ĉi tiuj kombinitaj malfruaj distribuaj mekanismoj provizas pli reprodukteblan absorbon kaj insulinan agan profilon de detemir. Detemir-insulino estas karakterizita per signife pli granda intraindividua antaŭvidebleco de agado ĉe pacientoj kompare kun insulino NPH aŭ insulina glargino. La indikita antaŭvidebleco de agado ŝuldiĝas al du faktoroj: insulina detemir restas en dissolvita stato en ĉiuj stadioj de sia doza formo ĝis ligado al la insulina ricevilo kaj la bufa efiko de ligado al seruma albumino.

Per interagado kun specifa ricevilo sur la ekstera citoplasma membrano de ĉeloj, ĝi formas insulino-ricevan komplekson, kiu stimulas intracelulajn procezojn, inkluzive de la sintezo de kelkaj ŝlosilaj enzimoj (heksokinase, piruvato kinase, glukogeno-sintezo, ktp.). La malpliiĝo de sango-glukozo estas pro pliigo de ĝia intracelula transporto, pliigo de histo-kaptiĝo, stimulado de lipogenozo, glukogenozo, malpliigo de la procento de glukozo de la hepato, ktp. Por dozoj de 0,2-0,4 U / kg 50%, la maksimuma efiko okazas inter la 3–3. 4 horojn ĝis 14 horojn post la administrado. Post subkutanea administrado, farmakodinamika respondo estis proporcia al la dozo administrita (maksimuma efiko, daŭro de agado, ĝenerala efiko). Post SC-injekto, detemir ligas al albumino tra sia grasa acida ĉeno. Tiel, en stato de stabila agado, la koncentriĝo de senpaga ligita insulino reduktiĝas signife, kio kondukas al stabila nivelo de glicemio. La daŭro de agado de detemir je dozo de 0,4 IU / kg estas ĉirkaŭ 20 horoj, do la drogo estas preskribita dufoje tage por plej multaj pacientoj. En longtempaj studoj (6 monatoj), fastanta plasma glukozo en pacientoj kun tipo I-diabeto estis pli bona kompare al izofan-insulino, preskribita en la terapio de bazo / boluso. La glicemia kontrolo (glukozilata hemoglobino - HbA1c) dum la kuracado kun insulina detemir estis komparebla al tiu en la kuracado kun izofan-insulino, kun malpli granda risko disvolvi noktan hipoglikemion kaj la foreston de pliigo de korpa pezo dum ĝia uzo. La profilo de nokta glukoza kontrolo estas pli ebena kaj pli eĉ por detemirinsulino kompare kun izofana insulino, kio reflektas en pli malalta risko de nokta hipogluzemio.

La maksimuma koncentriĝo de detemirinsulino en sangan serumon atingas 6-8 horojn post la administrado. Kun duobla ĉiutaga administrada reĝimo, stabilaj koncentriĝoj de la drogo en sango-serumo atingiĝas post 2-3 injektoj.

Senaktiveco similas al tiu de homaj insulinaj preparoj, ĉiuj metabolitoj formitaj restas neaktivaj. Studoj en Ligoj de Proteinoj in vitro kaj in vivo montru la foreston de klinike signifaj interagoj inter insulina detemir kaj grasaj acidoj aŭ aliaj drogoj, kiuj ligas al sangaj proteinoj.

La duonvivo post sc injekto estas determinita de la grado de absorbo de la subkutana histo kaj daŭras 5-7 horojn, depende de la dozo.

Kiam s / al la enkonduko de la koncentriĝo en la sango-serumo estis proporciaj al la dozo administrita (maksimuma koncentriĝo, grado de absorbo).

Farmakokinetiaj ecoj estis studitaj ĉe infanoj (6-12 jaroj) kaj adoleskantoj (13-17 jaroj) kaj kompare kun plenkreskuloj kun tipo I diabeto mellitus. Ne estis diferencoj en farmacokinetiaj ecoj. Ne estis klinike signifaj diferencoj en la farmacokinetiko de detemir-insulino inter maljunuloj kaj junaj pacientoj, aŭ inter pacientoj kun malpliboniga rena kaj hepata funkcio kaj sanaj pacientoj.

La uzo de la drog-insulina detemir

Desegnita por subkutana administrado. La dozo estas determinita individue en ĉiu kazo. Detemir-insulino devas esti preskribita 1 aŭ 2 fojojn ĉiutage laŭ la bezonoj de la paciento. Pacientoj, kiuj bezonas uzi dufoje ĉiutage por optimuma kontrolo de sangaj glukozonaj niveloj, povas eniri vesperan dozon ĉu dum vespermanĝo, aŭ antaŭ enlitiĝo, aŭ 12 horojn post la matena dozo. Detemir-insulino estas injektita sc en la femuro, antaŭa abdomena muro aŭ ŝultro. injektaj lokoj devas esti ŝanĝitaj eĉ kiam injektitaj en la sama areo. Kiel ĉe aliaj insulinoj, en maljunaj pacientoj kaj pacientoj kun rena aŭ hepata nesufiĉeco, sangaj glukozo-niveloj devas esti pli kontrolataj kaj la dozo de detemir individue ĝustigita. Ĝustiga dozo ankaŭ povas esti necesa, kiam oni plibonigas la fizikan aktivecon de la paciento, ŝanĝante sian normalan dieton, aŭ kun samtempa malsano.

Drugaj interagoj Insulino-detemir

Estas iuj drogoj kiuj influas la bezonon de insulino.

La hipogluzema efiko de insulino estas plibonigita per: parolan hypoglycemic drogoj, MAO inhibidores, ACE inhibidores, anhidrasa carbónica inhibidores, ne-selektema β-blockers, bromocriptine, sulfonamides, anabólicos esteroides, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, teofilina, ciclofosfamida, fenfluramine, litio, medikamentoj enhavantaj etanolo.

La hipoglikemia efiko de insulino malfortiĝas: parolaj kontraŭkoncipiloj, kortikosteroidoj, tiroideaj hormonoj, tiazidaj diurikoj, heparino, triciclicaj antidepresivoj, simpatomimetikoj, danazolo, klonidino, malrapidaj kalikaj kanalaj blokantoj, diazoksido, morfino, fenitoino, nikotino. Sub la influo de reserpino kaj salicilatoj eblas malfortigi aŭ plibonigi la agon de la drogo Octreotide / lanreotide, kiu povas ambaŭ pliigi kaj malpliigi la korpon bezonon de insulino. Β-adrenergiaj blokantoj povas maski la simptomojn de hipogluzemio kaj prokrasti resaniĝon post hipoglucemio. Alkoholo povas plibonigi kaj plilongigi la hipoglucemian efikon de insulino.

Iuj drogoj, ekzemple, enhavantaj tiol aŭ sulfiton, kiam detemir estas aldonita al la insulina solvo, povas kaŭzi ĝian detruon. Tial ne aldonu insulinon-detemir en infuzaj solvoj.

Farmakologia ago de la substanco

Detemir-insulino estas produktita uzante rekombinan deoxirribonuklean acidan (DNA) bioteknologion uzante streĉon nomatan Saccharomyces cerevisiae.

Insulino estas la ĉefa substanco de la drogo Levemir flekspen, kiu estas liberigita en la formo de solvo en konvenaj 3 ml-jeringaj plumoj (300 PECOJ).

Ĉi tiu homa hormona analogo ligas al periferiaj ĉelaj riceviloj kaj deĉenigas biologiajn procezojn.

Analogo de homa insulino antaŭenigas la aktivigon de la sekvaj procezoj en la korpo:

stimulado de kaptiĝo de glukozo per ekstercentraj ĉeloj kaj histoj,
kontrolo de metabolo en glukozo,
inhibicio de gluconeogenezo,
pliigita proteina sintezo
antaŭzorgo de lipolizo kaj proteolizo en grasaj ĉeloj.

Danke al ĉiuj ĉi tiuj procezoj, ekzistas malpliigo de sango-sukero-koncentriĝo. Post la injekto de insulino, Detemir atingas sian plej grandan efikon post 6-8 horoj.

Se vi enigas la solvon dufoje ĉiutage, tiam ekvilibra enhavo de insulino atingiĝas post du aŭ tri tiaj injektoj. Individuaj internaj dissolvaj variabloj de Detemir-insulino estas signife malpli ol tiu de aliaj bazaj insulinaj drogoj.

Ĉi tiu hormono havas la saman efikon sur kaj la vira kaj virina sekso. Ĝia meza distribua volumeno estas ĉirkaŭ 0,1 l / kg.

La daŭro de la fina duonvivo de insulino injektita sub la haŭto dependas de la dozo de la drogo kaj estas proksimume 5-7 horoj.

Instrukcioj por uzo de la drogo

La kuracisto kalkulas la dozon de la drogo, konsiderante la koncentriĝon de sukero en diabeto.

Dozoj devas esti ĝustigitaj en kazo de malobservo de la dieto de la paciento, pliigita fizika aktiveco aŭ apero de aliaj patologioj. Insulina Detemir povas esti uzata kiel ĉefa drogo, kombina kun bolusa insulino aŭ kun sukero-reduktantaj drogoj.

Injekto povas fariĝi je 24 horoj samtempe, la ĉefa afero estas observi la saman tempon ĉiutage. La bazaj reguloj por administri la hormonon:

Injekto estas farata sub la haŭto en la abdomenan regionon, ŝultron, dorson aŭ femuron.
Por redukti la verŝajnecon de lipodistrofio (malsana grasa histo), la injekto-areo devas esti ŝanĝita regule.
Homoj pli ol 60-jaraj kaj pacientoj kun rena aŭ hepata misfunkcio bezonas striktan glukozan kontrolon kaj alĝustigon de insulinaj dozoj.
Kiam vi transiras de alia kuracilo aŭ en la komenca stadio de terapio, necesas zorge kontroli la nivelon de glicemio.

Oni devas rimarki, ke en la kuracado de insulino Detemir ne kunportas kreskon de la pezo de la paciento. Antaŭ longaj vojaĝoj, la paciento bezonas konsultiĝi kun kuracanta specialisto pri la uzo de la drogo, ĉar ŝanĝi horajn zonojn distordas la horaro por preni insulinon.

Akuta ĉeso de terapio povas konduki al stato de hiperglicemio - rapida kresko de sukero-nivelo, aŭ eĉ diabeta ketoacidozo - malobservo de karbonhidrata metabolo rezulte de manko de insulino. Se la kuracisto ne kontaktiĝas senprokraste, povas okazi fatala rezulto.

Hipoglucemio formiĝas kiam la korpo elĉerpiĝas aŭ ne sufiĉas satigita per manĝaĵo, kaj la dozo de insulino siavice estas tre alta. Por pliigi la amasiĝon de glukozo en la sango, vi bezonas manĝi pecon da sukero, ĉokolada trinkejo, io dolĉa.

febro aŭ diversaj infektoj ofte pliigas la bezonon de hormono. Doza alĝustigo de la solvo povas esti necesa en la disvolviĝo de patologioj de la renoj, hepato, tiroidea glando, pituitaria glando kaj suprenaj glandoj.

Kiam oni kombinas insulinon kaj tiazolidinedojn, oni devas konsideri la fakton, ke ili povas kontribui al disvolviĝo de kora malsano kaj kronika malsukceso.

Kiam vi uzas la drogon, ŝanĝoj en koncentriĝo kaj psikomotora konduto estas eblaj.

Kontraŭindikoj kaj ebla damaĝo

Kiel tia, ne ekzistas kontraŭindikoj por la uzo de insulino Detemir. Limigoj rilatas nur al individua susceptibilidad al la substanco kaj dujaraĝa pro la fakto, ke studoj pri la efiko de insulino sur junaj infanoj ankoraŭ ne estis farataj.

Dum la periodo de naskado de infano, la drogo povas esti uzata, sed sub la kontrolo de kuracisto.

Multnombraj studoj ne malkaŝis kromefikojn en la patrino kaj ŝia novnaskita infano kun la enkonduko de injektoj de insulino dum lia gestado.

Estas kredite ke la drogo povas esti uzata kun mamnutrado, sed neniuj studoj estis faritaj. Tial, por gravedaj kaj lactantaj patrinoj, la kuracisto alĝustigas la dozon de insulino, pesante antaŭ ĝi la avantaĝojn por la patrino kaj la ebla risko por ŝia bebo.

Koncerne negativajn reagojn al la korpo, la instrukcioj pri uzo enhavas konsiderindan liston:

Stato de hipoglikemio karakterizita de signoj kiel somnolo, irritabilidad, paleco de la haŭto, tremoj, kapdoloroj, konfuzo, konvulsioj, svenado, takikardio. Ĉi tiu kondiĉo ankaŭ nomiĝas insulina ŝoko.
Loka hipersensiveco - ŝvelaĵo kaj ruĝeco de la injekta areo, prurito, same kiel aspekto de lipida distrofio.
Alergiaj reagoj, angioedemo, urtikario, haŭtaj erupcioj kaj troa ŝvitado.
Perforto de la digesta vojo - naŭzo, vomado, abdomena doloro, diareo.
Malpli da spiro, malpliigita sangopremo.
Vida misfunkcio - ŝanĝo en refrakto, kiu kondukas al retinopatio (inflamo de la retino).
Evoluo de ekstercentra neuropatio.

Superdozo de la drogo povas kaŭzi rapidan falon en sukero. Kun milda hipogluzemio, persono devas konsumi produkton alta en karbonhidratoj.

En severa stato de la paciento, precipe se li estas senkonscia, necesas urĝa enhospitaligo. La kuracisto injektas glukozan solvon aŭ glukozon sub la haŭto aŭ sub la muskolo.

Kiam la paciento resaniĝas, li ricevas pecon da sukero aŭ ĉokolado por eviti ripetan falon en sukero.

Kosto, recenzoj, similaj rimedoj

La drogo Levemir flekspen, la aktiva ero de kiu estas insulino Detemir, vendiĝas en apotekoj kaj interretaj apotekoj.

Vi povas aĉeti la drogon nur kun preskribo de kuracisto.

La drogo estas sufiĉe multekosta, ĝia kosto varias de 2560 ĝis 2900 rusaj rubloj. Tiurilate ne ĉiuj pacientoj povas pagi ĝin.

Tamen recenzoj pri Detemir-insulino estas pozitivaj. Multaj diabetoj, kiuj estis injektitaj kun la homa simila hormono, rimarkis ĉi tiujn avantaĝojn:

laŭgrada malkresko en sanga sukero,
konservado de la agado de la drogo dum ĉirkaŭ tago,
facileco uzi seringajn plumojn,
malofta okazo de adversaj reagoj,
subtenante la pezon de la diabeto sur la sama nivelo.

Por atingi normalan glukozon valoras nur ĉiuj reguloj de kuracado por diabeto. Ĉi tio estas ne nur insulinaj injektoj, sed ankaŭ fizioterapiaj ekzercoj, iuj dietaj limigoj kaj stabila kontrolo de sango-sukero-koncentriĝo. Plenumo de precizaj dozoj tre gravas, ĉar la ekesto de hipogluzemio, kaj ankaŭ ĝiaj gravaj konsekvencoj, estas ekskluditaj.

Se la drogo ne konvenas al la paciento, la kuracisto povas preskribi alian drogon. Ekzemple insulino Isofan, kiu estas analogo de la homa hormono, produktita de genetika inĝenierado. Isofan estas uzata ne nur en diabeto mellitus de la unua kaj dua tipo, sed ankaŭ en sia gestacia formo (en gravedaj virinoj), interkaptaj patologioj, same kiel kirurgiaj intervenoj.

Ĝia daŭro de agado estas multe pli malalta ol tiu de Detemir-insulino, tamen Isofan ankaŭ havas bonegan hipoglikemian efikon. Ĝi havas preskaŭ la samajn adversajn reagojn, aliaj drogoj povas influi ĝian efikecon. La izofana komponento troviĝas en multaj medikamentoj, ekzemple, Humulin, Rinsulino, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, Insuran, Protafan kaj aliaj.

Kun ĝusta uzo de Detemir-insulino, vi povas liberiĝi de la simptomoj de diabeto. Ĝiaj analogoj, preparoj enhavantaj insulinon Isofan, helpos kiam la uzo de la drogo estas malpermesita. Kiel ĝi funkcias kaj kial vi bezonas insulinon - en la video en ĉi tiu artikolo.

Liberigu formojn kaj kunmetaĵon

La medikamento haveblas en formo de injekta solvo destinita por administrado sub la haŭto. Aliaj dozaj formoj, inkluzive de tablojdoj, ne estas fabrikitaj. Ĉi tio estas pro la fakto, ke en la digesta tubero insulino disiĝas en aminoacidoj kaj ne povas plenumi siajn funkciojn.

Insulino Detemir estas la ekvivalento de homa insulino.

La aktiva komponanto estas reprezentita de insulina detemir. Ĝia enhavo en 1 ml de la solvo estas 14,2 mg, aŭ 100 ekzempleroj. Plia kunmetaĵo inkluzivas:

natria klorido
glicerino
hidroksibenzeno
metacresol
natria fosfata dihidrato,
zinka acetato
diluita klorhidrata acido / natria hidroksido,
injekta akvo.

Ĝi aspektas kiel klara, nepinta, homogena solvo. Ĝi estas distribuata en 3 ml-kartoĉoj (Penfill) aŭ plumaj siringoj (Flexspen). Ekstera kartona pakaĵo. La instrukcio estas alfiksita.

Farmakokinetiko

Por akiri maksimuman plasman koncentriĝon, 6-8 horoj devas pasi de la momento de administrado. Biodisponeco estas ĉirkaŭ 60%. La ekvilibra koncentriĝo kun dufoja administrado estas determinita post 2-3 injektoj. La distribua volumeno averaĝas 0,1 l / kg. La plej granda parto de la injektita insulino cirkulas kun la sangofluo. La drogo ne interagas kun grasaj acidoj kaj farmacologiaj agentoj, kiuj ligas proteinojn.

Metaboligo ne diferencas de la prilaborado de natura insulino. La elimina duonvivo faras de 5 ĝis 7 horojn (laŭ la dozo uzata). Farmakokinetiko ne dependas de la sekso kaj aĝo de la paciento. La stato de la renoj kaj hepato ankaŭ ne influas ĉi tiujn indikilojn.

Kiel preni Insulin Detemir

La solvo estas uzata por subkutana administrado, intravena infuzaĵo povas kaŭzi severan hipoglikemion. Ĝi ne estas injektita intramuskule kaj ne estas uzata en insulinpumpoj. Injektoj povas esti administritaj en la areo de:

ŝultro (deltoida muskolo),
koksoj
la antaŭa muro de la peritoneo,
glutoj.

La loko de injekto devas esti senĉese ŝanĝita por malpliigi la probablecon de signoj de lipodistrofio.

La doza reĝimo estas elektita strikte individue. Dozon dependas de rapida plasma glukozo. Doza alĝustigo povas esti necesa por fizika streĉo, ŝanĝoj en la dieto, konusaj malsanoj.

La drogo estas administrata en diversaj lokoj, inkluzive de la antaŭa muro de la peritoneo.

La uzo de la medikamento estas permesita:

miavice
kune kun bolusaj insulinaj injektoj,
aldone al liraglutido,
kun parolaj antidiabetikaj agentoj.

Kun kompleksa hipogluzemia terapio, rekomendas administri la kuracilon 1 fojon tage. Vi devas elekti iun ajn oportunan tempon kaj resti al ĝi kiam plenumas ĉiutagajn injektojn. Se necesas uzi la solvon du fojojn tage, la unua dozo estas administrita matene, kaj la dua kun intertempo de 12 horoj, kun vespermanĝo aŭ antaŭ enlitiĝo.

Post subsekunda injekto de la dozo, la tenilo de la seringa plumo estas tenita malsupren, kaj la kudrilo estas lasita en la haŭto dum almenaŭ 6 sekundoj.

Ŝanĝante de aliaj insulinaj preparoj al Detemir-insulinon en la unuaj semajnoj, strikta kontrolo de la glicemia indico estas necesa. Eble necesas ŝanĝi la kuracadan reĝimon, dozon kaj tempon por preni antidiabetikajn drogojn, inkluzive de buŝaj.

Estas necese zorge kontroli la nivelon de sukero kaj ĝustatempe ĝustigi la dozon ĉe maljunuloj.

Estas necese zorge monitori la nivelon da sukero kaj ĝustatempe ĝustigi la dozon ĉe maljunuloj kaj pacientoj kun rena-hepataj patologioj.

Centra nerva sistemo

Foje ekstercentra neuropatio disvolviĝas. Plejofte ĝi estas revertebla. Plej ofte ĝiaj simptomoj aperas kun akra normaligo de la glicemia indekso.

De la flanko de metabolo

Ofte estas malpliigita koncentriĝo da sukero en la sango. Severa hipoglikemio disvolviĝas en nur 6% de pacientoj. Ĝi povas kaŭzi konvulsiajn manifestiĝojn, svenojn, difektitan cerban funkcion, morton.

Fojfoje reago okazas ĉe la loko de injekto. En ĉi tiu kazo, povas aperi prurito, ruĝeco de la haŭto, erupcio, ŝvelaĵo. Ŝanĝi la injektan lokon de insulino povas redukti aŭ forigi ĉi tiujn manifestiĝojn; rifuzon de la drogo necesas en maloftaj kazoj. Ĝeneraligita alergio estas ebla (intesta malordo, manko de spiro, arteria hipotensio, blankigo de la integumento, ŝvitado, takikardio, anafilaksio).

Uzo dum gravedeco kaj laktado

Dum farado de studoj, negativaj konsekvencoj por infanoj, kies patrinoj uzis la drogon dum gravedeco, ne estis identigitaj. Tamen, uzu ĝin dum portado de infano devas uzi kun singardeco. En la komenca periodo de gravedeco, la virina bezono de insulino malpliiĝas iomete, kaj poste pliiĝas.

Ne ekzistas evidenteco pri tio, ĉu insulino pasas al patrina lakto. Ĝia parola ingestaĵo en la bebo ne devas esti reflektita negative, ĉar en la digesta vojo la drogo rapide malinteresiĝas kaj estas sorbata de la korpo en formo de aminoacidoj. Flegista patrino eble bezonas dozon-alĝustigon kaj ŝanĝon de dieto.

Interago kun aliaj drogoj

La kunmetaĵo ne povas esti miksita kun diversaj kuracaj fluidoj kaj infuzaj solvoj. Tioloj kaj sulfitoj kaŭzas la detruon de la strukturo de la agento en demando.

La forto de la drogo pliigas kun paralela uzo:

Clofibrato
Fenfluramino,
Piridoxino
Bromocriptina
Ciklofosfamido,
Mebendazole
Ketoconazole
Teofilino
antidiabetikaj parolaj medikamentoj
ACE-inhibidores
antidepresivoj de la grupo IMAO,
ne selekteblaj beta-blokantoj,
inhibidores de karbona anhidrasa aktiveco,
Preparoj pri litio
sulfonamidoj,
derivaĵoj de salicilika acido,
tetraciclino
anabolikoj.

En kombinaĵo kun Heparino, Somatotropino, Danazolo, Fenitoino, Klonidino, Morfino, kortikosteroidoj, tiroides-hormonoj, simpatomimetikoj, kalciaj antagonistoj, tiazidaj diuretikoj, TCA-oj, buŝaj kontraŭkoncipiloj, nikotino, insulina efikeco reduktas.

Oni rekomendas sindeteni de trinkado de alkoholo.

Sub la influo de Lanreotido kaj Octreotide, la efikeco de la drogo povas ambaŭ malpliiĝi kaj pliiĝi. La uzo de beta-blokantoj kondukas al mildigo de la manifestoj de hipoglikemio kaj malhelpas restarigon de glukozo.

Kongreso kun alkoholo

Oni rekomendas sindeteni de trinkado de alkoholo. La agado de etila alkoholo malfacilas antaŭdiri, ĉar ĝi kapablas plibonigi kaj malfortigi la hipogluzeman efikon de la drogo.

Kompletaj analogoj de Detemir-insulino estas Levemir FlexPen kaj Penfill. Post konsulto kun kuracisto, aliaj insulinoj (glargino, insulino-izofano, ktp) povas esti uzataj kiel anstataŭantoj por la drogo.