Komerca nomo Insulin lispro

- Kiam mi bezonos komenci terapion insulino?

Respondo: Nuntempe la decido pri nomumo de insulino estas farita de la endokrinologo aŭ terapiisto. Por diabeto mellitus de tipo 2, la bazo por preskribi insulinon estas: fasti sangan glukozon (sukeron) nivelon pli ol 8 mmol / l kaj glicatan hemoglobinon (totala kompenso por diabeto mellitus) en la sango pli ol 7% sen efika parola (tablojda) sukero-malaltiga terapio. Por pacientoj kun tipo 1 diabeto: rapidaj niveloj de glukozo en pli ol 6,1 mmol / l, ketozo aŭ ketoacidosis. La kriterioj por administri insulinon al la dua grupo de pacientoj estas multe pli striktaj. Ĉi tio estas ĉar pacientoj kun autoinmuna tipo 1 diabeto estas multe pli junaj kaj ili bezonas bonan sangan glukozon por eviti komplikaĵojn.

- Kun kia insulino mi devas komenci kuracadon?

Respondo: La ĝenerale akceptita opinio inter endokrinologoj de Rusio, Eŭropo kaj Ameriko estas la nomumo kiel la unua paŝo de la analogo de homa longedaŭra insulino (baza insulino) antaŭ ol enlitiĝi. Ĉi tiu tezo validas por diabeto mellituskaj la unua tipo kaj la dua tipo. La minimuma sekura dozo estas 10 UI.

Tamen, se vi iris al medicina institucio kun tre alta sukero (pli ol 12 mmol / l), tiam plej verŝajne la kuracado komenciĝos per mallongakcia insulino. Plue, por normaligi la nivelon da sukero en la sango, ĝi estas nuligita kaj nur longedaŭra insulino restas. En iuj kazoj, kun tipo 1 diabeto mellitus, la nomumo de kaj mallonga kaj baza insulino estas bezonata.

- Kio estas la diferenco inter insulinoj?

Respondo: Nuntempe ĉiuj insulinoj estas dividitaj en 2 grupojn. La unua grupo de homaj insulinoj - ne diferencas en la vico de aminoacidoj en la insulina molekulo. Ili disvolviĝis antaŭ pli ol 20 jaroj kontraŭ insulino de besta origino (porkaĵo). Dum difinita tempodaŭro, ilia sekureco estis rivelita, sed samtempe ilia malalta efikeco: ili ofte kaŭzas hipogluzemion, pezon, stimulas la apetiton. Antaŭ la administrado de ĉi tiuj insulinoj, la botelo devas esti skuita por komplete dilui la insulinon kun solvilo. Ilia sola avantaĝo estas malalta kosto. Tamen ĉi tio estas tre kontestata tezo. Reprezentantoj de ĉi tiu grupo: rapida, aktrapida, humulina P, insuma bazalo, protafano, humulino NPH. La dua grupo de analogoj de homa insulino - la sinsekvo de aminoacidoj en la molekulo de ĉi tiuj drogoj estas ŝanĝita. Ili ne bezonas miksadon, hipogluzemio dum ilia uzo malofte disvolviĝas, la apetito malpli stimuliĝas, pezo estas multe malpli ofte kompare kun homaj insulinoj. Ĝenerale, diabeta kompenso multe pli bonas. Plej multaj fabrikantoj ŝanĝas al produktado de analogoj de homa insulino. Pli ol 10 jaroj da vasta sperto kun ĉi tiu grupo de drogoj. Ĉiuj kuracistoj rimarkas, krom efikeco, la altan sekurecon de analogoj. Tre maloftaj kazoj de intoleranco al insulino, alergiaj reagoj estas ŝanĝoj en la subkutanaj grasaj histoj. Ĉiuj insulinoj estas injektitaj subkutane per seringaj plumoj. Injektoj estas sufiĉe sekuraj (kondiĉe ke la nadlo estas ŝanĝita ĉiufoje kiam oni injektas insulinon) kaj estas nedoloraj. La ĉefaj reprezentantoj de longedaŭra insulino: glargine (komerca nomo - lantus) kaj detemir (levemir). Reprezentantoj de analogoj de homa mallongdaŭra insulino: lyspro (humalog), aspart (novorapido) kaj glulisino (apidra). La hejma farmacia industrio produktas homajn insulinojn. Tamen estas nuntempe planite lanĉi analogan insulinproduktadlinion. En ĉi tiu direkto, ni subtenas ritmon kun la tuta mondo.

☼ Kiun bazan insulinon elekti?

Respondo: Nuntempe ni povas sekure rekomendi analogaĵon de homa insulino: glargino aŭ detemir. La sola afero por memori estas, ke glargino administras nur unu fojon ĉiutage, kutime antaŭ ol enlitiĝi. En iuj kazoj, kiam oni uzas insulinon detemir, oni rimarkas la bezonon de du injektoj (matene kaj vespere). La bezono de ĉi tiu insulino kutime estas 20-30% pli alta ĉe pacientoj kompare kun glargino, t.e. grandaj dozoj estas bezonataj.

- Kiel elekti la necesan dozon da baza insulino?

Respondo: La bezonata dozo de insulino estas elektita post la sukero-nivelo. Ni devas klopodi por certigi, ke fastanta glukozo ne superas 6 mmol / L. Tiel, mezurante sukeron matene ĉiujn tri tagojn, necesas aldoni dozon de baza insulino administrita antaŭ enlitiĝo per 2 UI ĝis tiu nivelo de sukero. Elekto de dozo da insulino plej bone fariĝas sub la superrigardo de sperta specialisto. Tamen hospitaligo por komenci kuracadon kaj dozon-elekton ne ĉiam necesas. Sed trejnado ĉe la lernejo pri diabeto simple necesas.

- Kiam necesas komenci kuracadon kun mallongdaŭra insulino?

Respondo: Oni devas aldoni mallongan agadon de insulino se la sangokoloro 2 horojn post manĝo superas 9 mmol / l. La komenca dozo estas kutime 3 ĝis 4 UI. La elekto estu farita sur analogoj de ultrashorta insulino: aspart aŭ glulisino. Ilia uzo estas asociita kun pli malalta risko de hipoglikemio post ingestaĵo kaj pli malgranda kresko de korpa pezo, kompare kun homaj insulinoj. La selektado de la bezonata dozo povas esti efektivigita pliigante la kvanton da insulino administrita de 1 UI en 3 tagoj ĝis la nivelo de sango glukozo estas atingita post manĝado de 6 ĝis 8 mmol / L.

- Ĉu mi povas uzi pumpilon por administri insulinon? Kiu insulino estas pli bona elekti?

Respondo: Se la kuracisto rekomendas uzi multoblan injektan reĝimon (1 aŭ 2 injektojn da baza insulino + 2 ĝis 4 injektojn de mallongakcia insulino), tiam vi eble preferas uzi pumpilon. Vi nur bezonas mallongan agadon de insulino. Dum gravedeco, mallongdaŭra homa insulino devas esti preferita. En ĉiuj aliaj kazoj, ĝi estas analogo de ultrashorta ago: aspart aŭ glulisin. Por ŝanĝi pompoterapion, kontaktu vian kuraciston aŭ specialigitan pumpan centron. *

- Kiom da homoj kun insulino vivas?

Respondo: Kiom ĉiuj. Ju pli bona estas la kompenso, des malpli da komplikaĵoj. Ju malpli da komplikaĵoj, des pli longa kaj pli feliĉa vivo. Nuntempe ni havas ĉiun eblon certigi, ke pacientoj kun diabeto estas sanaj. Ĉi tio postulas nur 2 kondiĉojn: la deziro de la paciento kaj la deziro de la kuracisto.

Insulina Lizpro - rimedo por reguligi nivelojn de sango sukero por pacientoj kun tipo 1-2 diabeto

Por kuracado de artikoj, niaj legantoj sukcese uzis DiabeNot. Vidante la popularecon de ĉi tiu produkto, ni decidis proponi ĝin al via atento.

Homoj suferantaj diabeton devas konstante reguligi sian dieton, same kiel preni medikamentojn, kiuj normaligas siajn sangajn sukerajn nivelojn.

En la komencaj stadioj ne necesas regula uzo de medikamentoj, sed en iuj kazoj estas ili, kiuj ne nur povas plibonigi la kondiĉon, sed ankaŭ savi la vivon de homo. Unu tia drogo estas Insulina Lizpro, kiu estas distribuita sub la nomo Humalog.

Priskribo de la drogo

Insulina Lizpro (Humalog) estas ultra-mallong-aganta drogo, kiu povas esti uzata eĉ por eksterigi suker-nivelojn en pacientoj de malsamaj aĝaj grupoj. Ĉi tiu ilo estas analogo de homa insulino, sed kun malgrandaj ŝanĝoj en la strukturo, kiuj permesas atingi la plej rapidan absorbon de la korpo.

La ilo estas solvo konsistanta el du fazoj, kiu estas enkondukita en la korpon subkutane, intravene aŭ intramuskule.

La drogo, depende de la fabrikanto, enhavas la jenajn komponentojn:

• Natrio heptahidrata hidrogeno fosfato,
• Glicerolo
• Acida hidroklorika
• Glicerolo
• Metacresol
• Oksido de zinko

Laŭ la principo de sia ago, Insulino Lizpro similas al aliaj insulin-enhavaj drogoj. La aktivaj komponentoj penetras la homan korpon kaj komencas agi sur ĉelaj membranoj, kio plibonigas konsumadon de glukozo.

La efiko de la medikamento komenciĝas ene de 15-20 minutoj post ĝia administrado, kio permesas uzi ĝin rekte dum manĝoj. Ĉi tiu indikilo povas varii depende de la loko kaj metodo de apliko de la drogo.

Pro la alta koncentriĝo, spertuloj rekomendas enkonduki Humalog subkutan. La maksimuma koncentriĝo de la drogo en la sango tiamaniere realiĝos post 30-70 minutoj.

Indikoj kaj instrukcioj por uzo

Insulina Lizpro estas uzata en la kuracado de pacientoj kun diabeto, sendepende de sekso kaj aĝo. La ilo provizas indikilojn de alta rendimento en kazoj, kie la paciento kondukas eksternorman vivstilon, kiu estas tipe speciale por infanoj.

Humalog estas preskribita ekskluzive de la kuracisto kun:

1. Diabeto mellitus de tipo 1 kaj tipo 2 - en ĉi-lasta kazo, nur dum prenado de aliaj medikamentoj ne alportas pozitivajn rezultojn,
2. Hiperglicemio, kiu ne malpezigas aliajn drogojn,
3. Preparante la pacienton por kirurgio,
4. Intoleranco al aliaj drogoj kun insulino,
5. La apero de patologiaj kondiĉoj malfaciligas la kurson de la malsano.

La metodo por administrado de drogoj rekomendita de la fabrikanto estas subkutana, sed depende de la kondiĉo de la paciento, la agento povas esti administrita intramuskule kaj intraveneze. Kun la subkutana metodo, la plej taŭgaj lokoj estas la koksoj, ŝultroj, glutoj kaj abdomena kavo.

La kontinua administrado de Insulina Lizpro ĉe la sama punkto estas kontraŭindikata, ĉar tio povas kaŭzi damaĝon al la haŭta strukturo en lipodistrofio.

La sama parto ne povas esti uzata por administri la drogon pli ol 1 fojon monate. Kun subkutana administrado, la drogo povas esti uzata sen la ĉeesto de medicina profesia, sed nur se la dozo estis antaŭe elektita de specialisto.

La tempo de administrado de la drogo ankaŭ estas determinita de la ĉeestanta kuracisto, kaj ĝi devas esti strikte observata - tio permesos al la korpo adaptiĝi al la reĝimo, kaj ankaŭ provizi longdaŭran efikon de la drogo.

Doza ĝustigo povas esti bezonata dum:

• Ŝanĝi dieton kaj ŝanĝi al malaltaj aŭ altaj karbonhidrataj manĝaĵoj,
• Emocia streĉo
• Infektaj malsanoj
• Samtempa uzo de aliaj drogoj
• Ŝanĝiĝante de aliaj rapidaj medikamentoj, kiuj efikas sur glukozon,
• Manifestoj de rena malsukceso,
• Gravedeco - depende de la trimonato, la korpo bezonas por insulino ŝanĝiĝas, do necesas
• Vizitu regule vian kuraciston kaj mezuru vian nivelon de sukero.

Farante ĝustigojn rilate al la dozo ankaŭ povas esti necesa ŝanĝante la fabrikanton Insulin Lizpro kaj ŝanĝi inter diversaj kompanioj, ĉar ĉiu el ili faras siajn proprajn ŝanĝojn en la kunmetaĵo, kio povas influi la efikecon de la kuracado.

Kromaj efikoj kaj kontraŭindikoj

Kiam oni nomumas drogon, la atenta kuracisto devas konsideri ĉiujn individuajn trajtojn de la korpo de la paciento.

Insulino Lizpro estas kontraŭindikita en homoj:

1. Kun pliigita sentiveco al la ĉefa aŭ aldona aktiva komponanto,
2. Kun alta propensio al hipogluzemio,
3. En kiu estas insulinomo.

Dum la uzo de la drogo en diabetoj, oni povas observi jenajn kromefikojn:

1. Hipoglikemio - estas la plej danĝera, okazas pro neĝuste elektita dozo, kaj ankaŭ kun memmedikamentado povas konduki al morto aŭ grava difekto de cerba aktiveco,
2. Lipodistrofio - rezulte de injektoj en la sama areo, por antaŭzorgo necesas alterni la rekomendajn areojn de la haŭto,
3. Alergio - manifestiĝas depende de la unuopaj trajtoj de la korpo de la paciento, komencante de milda ruĝeco de la injekto-loko, finiĝante per anafilactika ŝoko,
4. Malordoj de la vida aparato - kun malĝusta dozo aŭ individua maltoleremo al la komponentoj, retinopatio (damaĝo de la tegaĵo de la okula globo pro vaskulaj malordoj) aŭ vida akuteco parte malpliiĝas, plej ofte manifestiĝas en frua infanaĝo aŭ kun damaĝo al la kardiovaskula sistemo,
5. Lokaj reagoj - ĉe la loko de injekto povas estiĝi ruĝeco, prurito, ruĝeco kaj ŝvelaĵo, kiuj pasas post kiam la korpo alkutimiĝis.

Iuj simptomoj povas komenciĝi manifestiĝi post longa tempodaŭro. Kaze de kromefikoj, ĉesu preni insulinon kaj konsultu vian kuraciston. Plej multaj problemoj plej ofte solviĝas per doza alĝustigo.

Interago kun aliaj drogoj

Kiam vi preskribas Humalog-drogon, la atenta kuracisto devas konsideri, kiujn kuracilojn vi jam prenas. Iuj el ili povas ambaŭ plibonigi kaj malpliigi la agon de insulino.

La efiko de Insulina Lizpro estas plibonigita se la paciento prenas la jenajn drogojn kaj grupojn:

• MAO-inhibidores,
• Sulfonamidoj,
• Ketoconazole,
• Sulfonamidoj.

Kun la paralela uzo de ĉi tiuj medikamentoj, necesas malpliigi la dozon de insulino, kaj la paciento, se eble, rifuzos preni ilin.

La jenaj substancoj povas redukti la efikecon de Insulina Lizpro:

• Hormonaj kontraŭkoncipiloj
• Estrogenoj
• Glucagono,
• Nikotino.

La dozo de insulino en ĉi tiu situacio devas pliiĝi, sed se la paciento rifuzas uzi ĉi tiujn substancojn, necesos fari duan alĝustigon.

Ĝi valoras ankaŭ konsideri iujn aspektojn dum kuracado kun Insulino Lizpro:

1. Kalkulante la dozon, la kuracisto devas konsideri kiom kaj kia manĝaĵo konsumas la paciento,
2. En kronikaj hepataj kaj renaj malsanoj, la dozo reduktiĝos,
3. Humalog povas redukti la aktivecon de la fluo de nervaj impulsoj, kio efikas sur la reago-ritmo, kaj tio prezentas certan danĝeron, ekzemple, por aŭtoj-posedantoj.

Analoj de la drogo Insulino Lizpro

Insulina Lizpro (Humalog) havas sufiĉe altan koston, pro kiu pacientoj ofte serĉas analogojn.

La jenaj drogoj troveblas sur la merkato kun la sama agado:

• Monotardo
• Protafan
• Rinsulino
• Intra
• Aktrapido.

Estas strikte malpermesite sendepende anstataŭigi la drogon. Unue vi devas ricevi konsilon de via kuracisto, ĉar mem-medikamento povas konduki al morto.

Se vi dubas pri viaj materiaj kapabloj, avertu specialiston pri tio. La konsisto de ĉiu medikamento povas varii laŭ la fabrikanto, rezulte de kio la forto de la efiko de la drogo sur la korpo de la paciento ŝanĝiĝos.

Ĉi tiu kuracilo estas plej ofte uzata por ne-insulino-dependaj specoj de diabeto (1 kaj 2), same kiel por kuracado de infanoj kaj gravedaj virinoj. Kun la ĝusta doza kalkulo, Humalog ne kaŭzas kromefikojn kaj milde efikas sur la korpon.

La drogo povas esti administrata laŭ pluraj manieroj, sed la plej ofta estas subkutana, kaj iuj fabrikantoj provizas la ilon per speciala injektilo, kiun homo povas uzi eĉ en malstabila stato.

Se necese, paciento kun diabeto povas trovi analogojn en apotekoj, sed sen antaŭa konsultado kun specialisto, ilia uzo estas strikte malpermesita. Insulina Lizpro kongruas kun aliaj medikamentoj, sed en iuj kazoj necesas dozo-alĝustigo.

Regula uzo de la drogo ne estas toksomania, sed la paciento devas sekvi specialan reĝimon, kiu helpos la korpon adaptiĝi al novaj kondiĉoj.

Kial esenca insulino por diabeto?

Antaŭ ĉio, insulino estas hormono produktita de la beta-ĉeloj de la pankreato. Ĝi estas la laboro de la pankreato kaj la nivelo de la hormona insulino, kiuj estas la ĉefaj faktoroj, kiuj determinas, ĉu homo havas diabeton.

La sekvanta estas priskribo de la du ĉefaj specoj de diabeto.

Tipo 1 diabeto
Ĉi tio estas aŭtoimuna malsano, en kiu damaĝaj pankreataj ĉeloj ne permesas al la korpo produkti insulinon ĝenerale aŭ en la kvanto necesa por reguligi sufiĉe sangan sukeron (glukozon).

Tipo 2 diabeto
Tipo 2-malsano disvolviĝas kiam pankreataj ĉeloj produktantaj insulinon ne povas produkti ĝin en sufiĉaj kvantoj, aŭ kiam la produktita insulino ne estas perceptita de la korpo, kio estas nomata la termino "insulina rezisto."

En simplaj terminoj, la kaŭzo de diabeto estas kondiĉo, en kiu la korpo ne kapablas uzi insulinon por uzi aŭ stoki energion el manĝaĵoj.

Tipoj de Insulo

Diversaj specoj de insulino uzas por trakti diabeton. Malgraŭ ĝeneraligita uzo de insulino, ĝia efikeco por aparta organismo ne povas esti antaŭdirita, ĉar ĉiu organismo malsame reagas al insulino. La tempodaŭro ĝi bezonas ke la hormono (insulino) estas sorbita kaj ĝia daŭro en la korpo estas du faktoroj kiuj povas varii depende de via sekso, aĝo aŭ pezo. Via kuracisto helpos vin determini, kiu insulino plej taŭgas por viaj bezonoj.

La merkato ofertas multajn specojn de insulino, kiuj kutime dividiĝas en kvar ĉefaj grupoj:

La tablo montras tipajn trajtojn de la agado de insulino, sed la reago de via korpo al ĉi tiuj specoj de insulino povas varii. Tial gravas regule fari testojn por HbA1c kaj konstante kontroli kiom sukcese vi sukcesas konservi stabilan nivelon da sukero (glukozo) en la sango por determini ĉu la rezultoj de diabeta traktado povas esti plibonigitaj.

Kiam insulino bezonas

La korpo de homoj, kiuj ne havas diabeton, nature produktas insulinon, kiam ĝi detektas sangan sukeron tro altan (hiperglicemion) aŭ tro malaltan (hipoglucemion). Ĉar la korpo de diabetoj de tipo 1 kaj tipo 2 ne kapablas regule sangi sukeron nature, li bezonas helpon en ekstera insulino. Dum la tago, ĉiuj pacientoj kun tipo diabeto kaj iuj pacientoj kun tipo 2 diabeto devas postuli insulinon. Plej ofte, fiksita dozo de insulino estas administrita aŭ baz-bolusa reĝimo estas uzata.

Fiks-doza insulino

La uzo de terapio, en kiu oni administras fiksan dozon de insulino, dependas de la kapablo teni ĝustan nombron da karbonhidratoj. Ĉar kiam vi uzas ĉi tiun metodon, fiksita dozo de insulino administras je certa tempo dum la tago, ankaŭ gravas konsideri eksterajn faktorojn kiel fizika aktiveco kaj konsumo de alkoholo elektinte manĝaĵon.

Ekzemple, se vi havus altan sangan sukeron antaŭ manĝi, vi bezonus malpliigi vian karbonhidratan konsumon por eviti hiperglicemion. La ĉefa malavantaĝo de ĉi tiu terapio estas la manko de fleksebleco kaj eblo de elekto, ĉar esence viaj manĝoj dependas de la nivelo de sukero en la sango, kaj ne de la apetito aŭ manĝaj preferoj.

La rolo de insulino en reĝimo basal-bolusa

Vi eble aŭdis aŭ eĉ uzis reĝimon de basa bolo kiel maniero injekti insulinon en la korpon. Ĝi taŭgas por tipo 1-diabeto kaj en iuj kazoj por tipo 2-diabeto. Mallonge, longe aganta insulino (bazala) estas uzata por ĉi tiu reĝimo por konservi sangan sukeron (glukozon) nivelojn dum periodoj de manko de manĝaĵoj kaj konservi injektojn de mallonga aganta insulino (bolo) antaŭ manĝoj por malebligi spicojn de sango sukero post manĝado.

Se vi havas insulin-dependan diabeton, via celo estas kalkuli la kvanton da karbonhidratoj en via manĝo por kompensi ilin kun dozo da insulino. La kvanto da insulino, kiun vi devas eniri, dependos de faktoroj kiel via nuna sango-sukero kaj la kvanto da karbonhidratoj, kiujn vi planas konsumi.

Elektoj pri administrado de insulino

Insulino povas esti administrata laŭ pluraj malsamaj manieroj. Kutime la decido estas farita, laŭ kiu metodo plej taŭgas por viaj bezonoj kaj vivstilo. Estas multaj elektoj por administrado, sed la plej popularaj estas insulinplumoj kaj insulinpumpiloj.

Insulpumpilo

Insulpumpilo estas preferata de pacientoj, kiuj ne volas fari multoblajn ĉiutagajn injektojn. Ĝi taŭgas por diabetoj de tipo 1 kaj tipo 2. La pumpilo estas malgranda elektronika aparato, kiu injektas ultra-mallongan agantan insulinon ĉirkaŭ la horloĝo en elektita dozo por plej bone plenumi la bezonojn de via korpo.

Traktado kun insulina pumpilo donas multajn klinikajn avantaĝojn kompare kun kuracado kun multoblaj ĉiutagaj injektoj, ekzemple 2:

• pli bona glicata kontrolo de hemoglobino
• pli malmultaj epizodoj de hipogluzemio
• redukto de glicemia variado

Insulina plumo

Seringa plumo kun insulino estas la plej ofta formo de insulino por homoj kun tipo 1 diabeto kaj iuj homoj kun tipo 2 diabeto. Tipe, maldikaj kaj mallongaj interŝanĝeblaj nadloj estas uzataj en seringaj plumoj, injektoj kun kiuj ofte estas doloroj. Seringa plumo kun insulino estas elekto de pacientoj kun diabeto, kiuj uzas bazan bolus-reĝimon aŭ administras fiksan dozon de insulino. Por ĝustigi la dozon da insulino administrita, doza selektilo estas uzata ĉe la supro de la plumo.

1 NHS UK. (Januaro 2010). UNUA UZO DE INSULINO EN TRATADO DE DIABETOJ 88 JAROJ AGO ĈI SEMANA. Elŝutita 5 Februaro 2016, de https://www.diabetes.org.uk/about_us/news_landing_page/first-use-of-insulin-in-treatment-of-diabetes-88-years-ago-today/

2 J. C. Pickup kaj A. J. Sutton Severa hipoglucemio kaj glicemia kontrolo en Tipo 1-diabeto: meta-analizo de multoblaj ĉiutagaj insulaj injektoj kompare kun kontinua subkutanaj insulinfuzoj Diabeta Medicino 2008: 25,765-774

La enhavo de ĉi tiu retejo estas nur por informaj celoj kaj ne povas anstataŭigi profesian medicinan konsilon, diagnozon kaj kuracadon. Ĉiuj pacientaj historioj afiŝitaj sur ĉi tiu retejo estas individua sperto de ĉiu el ili. Traktado povas varii de kazo al kazo. Ĉiam konsultu vian kuraciston pri la diagnozo kaj kuracado, kaj certigu, ke vi komprenas liajn instrukciojn ĝuste kaj sekvu ilin.