La plej bonaj analogoj de amario
Pro la alta kosto de Amaril, analogoj estas uzataj multe pli ofte por normaligi sangan glukozon en diabetoj kun insulin-sendependa speco de malsano. Ĉi tiu drogo estas ideala por konservi glicemion kun speciala dieto kaj sportoj.
Tamen ne ĉiuj povas pagi ĉi tiun hipoglucemian agenton. Tial en ĉi tiu artikolo la farmacologia ago de Amaril estos diskonigita kaj ĝiaj ĉefaj analogoj produktitaj en Rusujo estos nomataj.
Farmakologia ago de la drogo
Amaryl estas parola hipoglucemia drogo kiu helpas malaltigi sangan sukeron stimulante la liberigon kaj aktivigon de insulina sintezo de specifaj beta-ĉeloj situantaj en la pankreata histo.
La ĉefa mekanismo por stimuli sintezajn procezojn estas, ke Amaril pliigas la respondecon de beta-ĉeloj al pliigo de la koncentriĝo de glukozo en la homa fluo.
En malgrandaj dozo, ĉi tiu drogo kontribuas al malgranda kresko de liberigo de insulino. Amaryl havas la kapablon pliigi la sentivecon de insulin-dependaj histaj ĉelmembranoj al insulino.
Estante sulfonilurea derivaĵo, Amaril kapablas influi la procezon de insulina produktado. Ĉi tio estas certigita per la fakto, ke la aktiva komponaĵo de la drogo interagas kun ATP-kanaloj de beta-ĉeloj. Amaryl ligas al proteinoj selektive sur la surfaco de la ĉela membrano. Ĉi tiu propraĵo de la drogo permesas pliigi la sentivecon de histaj ĉeloj al insulino.
Troa glukozo estas sorbita ĉefe de la ĉeloj de la muskolaj histoj de la korpo.
Krome la uzo de la drogo malhelpas liberigon de glukozo fare de ĉeloj de la hepato. Ĉi tiu procezo okazas pro pliigo de la enhavo en fruktozo-2,6-biofosfato, kio kontribuas al la malhelpo de glukogenogenezo.
Aktivigo de insulina sintezo okazas pro la fakto, ke la aktiva substanco de la drogo plibonigas la enfluon de kalio-jonoj en beta-ĉelojn, kaj troo de kalio en la ĉelo kondukas al pliigo de la produktado de la hormono.
Kiam vi uzas kombina terapion en kombinaĵo kun metformino, pacientoj havas plibonigon en la metabolan kontrolon de sukero-niveloj en la korpo.
Konduki kombina terapion en kombinaĵo kun insulinaj injektoj. Ĉi tiu kontrola metodo estas uzata en kazoj, kie la optimuma nivelo de metabola kontrolo ne estas atingita kiam oni prenas unu drogon. Dum farado de ĉi tiu speco de kuracilo por diabeto mellitus, deviga ĝustigo de dozo de insulino estas bezonata.
La kvanto da insulino uzata en ĉi tiu tipo de terapio signife reduktiĝas.
Farmakokinetiko de la drogo
Kun sola dozo de la drogo je ĉiutaga dozo de 4 mg, ĝia maksimuma koncentriĝo estas observata post 2,5 horoj kaj sumiĝas al 309 ng / ml. La biodisponibilidad de la drogo estas 100%. Manĝado ne havas apartan efikon sur la absorba procezo, krom iomete malpliiĝo de la rapideco de la procezo.
La aktiva substanco de la drogo estas karakterizita per la kapablo penetri la kunmetaĵon de patrina lakto kaj tra la placenta baro. Kiu limigas la eblecon uzi la drogon dum gravedeco kaj mamnutrado.
La metabolo de la aktiva substanco efektiviĝas en la histoj de la hepato. La ĉefa izoenzimo implikita en metabolo estas CYP2C9.En la procezo de metabolo de la ĉefa aktiva komponaĵo, du metabolitoj formiĝas, poste elretiĝas en la feĉojn kaj urinojn.
La ekskrecio de la drogo estas farita de la renoj en volumo de 58% kaj ĉirkaŭ 35% helpe de la intesto. La aktiva substanco de la drogo en urino ne estas detektita senŝanĝe.
Laŭ la rezultoj de la studoj, oni trovis, ke farmacokinetiko ne dependas de la sekso de la paciento kaj ĝia aĝa grupo.
Se la paciento malhelpas funkciadon de la renoj kaj ekskreta sistemo, la paciento havas pliigon de malpliiĝo de glimepirido kaj malkreskon de sia averaĝa koncentriĝo en la sango-serumo, kio estas kaŭzita de pli akcelita forigo de la drogo pro malpli alta ligado de la aktiva komponaĵo al proteinoj.
Ĝeneralaj trajtoj de la drogo
Amaryl estas konsiderita tria generacia derivaĵo sulfonilurea. La landoj produktantaj la drogon estas Germanio kaj Italio. La drogo estas farita en tableta formo je 1, 2, 3 aŭ 4 mg. 1 tablojdo de Amaril enhavas la ĉefan komponenton - glimepirido kaj aliaj excipientoj.
La efikoj de glimepirido celas ĉefe malaltigi sangan glukozon stimulante la produktadon de insulino per beta-ĉeloj. Krome, la aktiva substanco havas insulinomimetikan efikon kaj pliigas la sentivecon de ĉelaj riceviloj al sukero-redukta hormono.
Kiam la paciento parole prenas Amaryl, la plej alta koncentriĝo de glimepirido estas atingita post 2,5 horoj. La kuracilo povas esti prenita sendepende de la tempo por manĝi manĝaĵon. Tamen manĝi iomete influas la agadon de glimepirido. Esence, ĉi tiu ero eltiras el la korpo tra la intestoj kaj renoj.
La kuracanta specialisto preskribas Amaril-tabletas al paciento kun diabeto tipo 2 kiel monoterapio aŭ kiam kombinita kun hipoglucemaj agentoj.
Tamen, preni la kuracilon ne ekskludas la daŭrigon de taŭga nutrado, kiu ekskludas grasojn kaj facile digesteblajn karbonhidratojn kaj aktivan vivmanieron.
Instrukcioj por uzo de la drogo
Vi ne povas aĉeti drogon sen la preskribo de kuracisto. Antaŭ ol uzi la kuracilon, vi devas viziti kuraciston kaj fari al li ĉiujn viajn demandojn. Li estas tiu, kiu povas determini la dozon de la drogo kaj preskribi terapian reĝimon bazitan sur la glukoza nivelo de la paciento.
Amaryl-tablojdoj estas prenitaj parole, sen maĉado, kaj lavitaj per sufiĉa akvo. Se la paciento forgesis trinki la kuracilon, duobligi la dozon estas malpermesita. Dum kuracado, vi devas regule kontroli la nivelon de sukero, same kiel la koncentriĝon de glukozilata hemoglobino.
Komence, la paciento prenas ununuran dozon de 1 mg tage. Iom post iom, je intertempoj de unu ĝis du semajnoj, la dozo de la drogo povas pliiĝi je 1 mg. Ekzemple 1 mg, tiam 2 mg, 3 mg, kaj tiel plu ĝis 8 mg ĉiutage.
Diabetaĵoj, kiuj havas bonan glicemian kontrolon, prenas ĉiutagan dozon de ĝis 4 mg.
Ofte oni prenas la drogon unu fojon antaŭ matena manĝo aŭ, se oni preterlasas la uzon de tablojdoj, antaŭ la ĉefa manĝo. En ĉi tiu kazo, la specialisto devas konsideri la vivstilon de la diabeto, la manĝotempo kaj lia fizika agado. Doza ĝustigo de la drogo eble bezonos kiam:
- redukto de pezo
- ŝanĝo de kutima vivstilo (nutrado, streĉo, manĝo tempoj),
- aliaj faktoroj.
Estas nepre konsulti kuraciston kaj komenci kun la minimuma dozo (1 mg) de Amaril se la paciento bezonas:
- anstataŭigo de alia suker-reduktanta drogo kun Amaril,
- kombinaĵo de glimepirido kaj metformino,
- la kombinaĵo estas glimepirido kaj insulino.
Ne estas konvene preni kuracilon por pacientoj kun rena disfunkcio, same kiel rena kaj / aŭ hepata misfunkcio.
Kontraŭindikoj kaj negativaj reagoj
Amaril-glimepirido en la kuracilo, kaj ankaŭ aldonaj eroj, ne ĉiam pozitive efikas sur la korpon de diabeto.
Tiel kiel aliaj rimedoj, la drogo enhavas kontraŭindikojn.
Estas malpermesite preni pilolojn al pacientoj en la sekvaj situacioj:
- insulino-dependa tipo de diabeto,
- la periodo de gestado kaj mamnutrado,
- diabeta ketoacidosis (difektita karbonhidrata metabolo), la kondiĉo de diabeta antaŭkomato kaj komo,
- pacientoj sub la aĝo de 18,
- intoleranco al galaksio, manko al lactasa,
- la disvolviĝo de malabsorbado de glukoza-galactosa,
- malobservoj de la hepato kaj renoj, precipe pacientoj sub hemodializo,
- individua maltoleremo al la enhavo de la drogo, sulfonilureaj derivaĵoj, sulfonamidaj agentoj.
La ligitaj instrukcioj diras, ke en la unuaj semajnoj de la terapio, Amaryl devas esti singardema por eviti la disvolviĝon de hipoglikemia stato. Krome, en kazo de malabsorbado de manĝaĵoj kaj drogoj el la digesta tracto, manko de glukozo-6-fosfata dehidrogenasa, interkuracaj malsanoj kaj en ĉeesto de risko disvolvi hipogluzan staton, Amaryl estas uzata atente.
Kun la malĝusta uzo de tablojdoj (ekzemple, preterlasante agnoskon), seriozaj reagoj povas disvolviĝi:
- Hipoglicemia stato, kies signoj estas kapdoloroj kaj kapturnoj, malgrava atento, agreso, konfuzo, somnolo, svenado, tremoj, kramfoj kaj neklara vidado.
- Adrenergia kontraŭregulado kiel respondo al rapida malkresko de glukozo, manifestita de maltrankvilo, palpitacioj, takikardio, korba ritmo-perturbo kaj apero de malvarma ŝvito.
- Digestaj malordoj - akuzoj de naŭzo, vomado, flatulenco, abdomena doloro, diareo, disvolviĝo de hepatito, pliigo de hepato-enzimoj, iktero aŭ kolestazo.
- Perforto de la hematopoietika sistemo - leŭkopeno, trombocitopenio, granulocitopenio kaj iuj aliaj patologioj.
- Alergio, manifestata per haŭtaj erupcioj, prurito, urtikuloj, foje anafilactika ŝoko kaj alergia vasculito.
Aliaj reagoj ankaŭ eblas - fotosensibilizado kaj hiponatremio.
Kosto, recenzoj kaj analogoj
La prezo de la drogo Amaryl rekte dependas de la formo de ĝia liberigo. Ĉar la kuracilo estas importita, sekve, ĝia kosto estas sufiĉe alta. La prezaj gamoj de Amaryl-tabeloj estas kiel sekvas.
- 1 mg 30 tablojdoj - 370 rub.,
- 2 mg 30 tablojdoj - 775 rubloj.,
- 3 mg 30 tablojdoj - 1098 rub.,
- 4 mg 30 tablojdoj - 1540 rub.,
Rilate la opinion de diabetikuloj pri la efikeco de la drogo, ili estas pozitivaj. Kun longedaŭra uzo de la drogo, glukozaj niveloj revenas al normalo. Kvankam la listo enhavas multajn eblajn kromefikojn, la procento de ilia ekapero estas tre malgranda. Tamen, estas negativaj recenzoj de pacientoj asociitaj kun la alta kosto de la drogo. Multaj el ili devas serĉi anstataŭantojn de Amaril.
Fakte ĉi tiu drogo havas multajn sinonimojn kaj analogojn produktitajn en Rusa Federacio, ekzemple:
- Glimepirido estas kuracilo enhavanta la saman aktivan ingrediencon, kontraŭindikojn kaj kromefikojn. La diferenco estas nur en pliaj substancoj. La meza prezo de la drogo (2 mg n-ro 30) estas 189 rubloj.
- Diagnoze estas suker-redukta drogo, en ĝia konsisto similas al la importita drogo NovoNorm. La aktiva substanco estas repaglinido. Novonormo (Diagnoze) havas preskaŭ la samajn kontraŭindikojn kaj negativajn reagojn. Por pli bone kompreni la diferencon inter ĉi tiuj du analogoj, necesas kompari la koston: la prezo de Diaglinido (1 mg n-ro 30) estas 209 rubloj, kaj NovoNorm (1 mg n-ro 30) estas 158 rubloj.
- Glidiab estas rusa drogo, kiu ankaŭ estas analogo de la konata diabeto mellitus Diabeton.La averaĝa kosto de Glidiab-tablojdoj (80-mg n-ro 60) estas 130-rubloj, kaj la prezo de la kuracilo Diabeton (30-mg-n-ro 60) estas 290-rubloj.
Amaryl estas bona drog-reduktanta sukero, sed multekosta. Tial ĝi povas esti anstataŭigita per pli malmultekostaj, ambaŭ hejmaj (Diclinid, Glidiab), kaj importitaj (NovoNorm, Diabeton) drogoj. La kunmetaĵo enhavas aŭ glimepiridon, aŭ aliajn substancojn, kiuj kontribuas al malpliigo de glukozo. Sciante pri la analogoj, la kuracisto kaj la paciento povos decidi, kiun drogon estas pli bone preni. La filmeto en ĉi tiu artikolo daŭrigas la temon de Amaril por diabeto.
Amaril - instrukcioj por uzi traktadon de diabeto, mekanismo de agado, kontraŭindikoj kaj recenzoj
Diabeto de tipo 2 estas danĝera malsano, kiu ofte aperas en homoj pli ol 40-jaraj, kiuj estas inklina al sobrepeso.
Redukti la sentivecon de histoj al insulino, same kiel la elĉerpiĝo de la pankreata rimedo, kondukas al la bezono de drogoterapio kun glimepirido.
Efika drogo estas Amaril, kiu kapablas malpliigi glukozon kun relative malalta risko de kromefikoj.
La medikamento apartenas al la klinika kaj farmakologia grupo de buŝaj hipoglucemaj drogoj de la sulfonilurea tria generacio. Amaryl havas ĉefe daŭrigitan agon.
La kombinaĵo, kune kun la ĉefa efiko de antioksida agado kaj malgranda efiko sur la kardiovaskula sistemo, kaŭzis ĝeneraligitan uzon de la drogo por kontraŭbatali diabeton de tipo 2 kun la neefikeco de metformina monoterapio.
La drogo estas prezentita sur la merkato en kvar malsamaj formoj de liberigo, ĉiu el kiuj estas destinita por kuracado de diabeto, depende de la individuaj trajtoj de la paciento:
- Amarilo, 1 mg: oblongaj rozkoloraj tabloj de plata formo, ambaŭflanke ekzistas dividanta risko, la litero "h" kaj la gravuraĵo "NMK".
- Amaril, 2 mg: oblongaj verdaj tabeloj de plata formo, ambaŭflanke ekzistas dividanta risko, la litero "h" kaj la gravuraĵo "NMM".
- Amaril, 3 mg: oblongaj palaj flavaj tabuletoj estas tablojdoj ebenaj, ambaŭflanke ekzistas divida risko, la litero "h" kaj la gravuraĵo "NMN".
- Amaril, 4 mg: oblongaj bluaj tabuletoj, ebenaj, ambaŭflanke ekzistas dividanta risko, la litero "h" kaj la gravuraĵo "NMO".
| Aktiva substanco | Helpaj komponentoj |
| Glimepirido | laktoza monohidrato, natria karboximetila amelo, povidono, mikrokristala celulozo, magneala stearato, tinkturas ruĝaj kaj flavaj feraj oksidoj, indigo-karmino |
La drogo apartenas al la grupo de hipoglucemaj drogoj el la kategorio de sulfonilureoj. La aktiva komponento de Amaril akcelas la efikojn de insulino de pankreataj ĉeloj.
Ĉi tiu ago ŝuldiĝas al la kapablo de la drogo pliigi la sentivecon de la pankreato al stimulado al glukozo.
Kune kun la priskribita efiko, Amaril enhavas la kapablon de ekster-pankreata ago kaj pliigas la sentivecon de histoj al insulino. Glimepirido malrapidigas la liberigon de glukozo el la hepato.
La maksimuma koncentriĝo en sango-serumo post la preno de 4 mg de la drogo estas atingita post 2,5 horoj. La biodisponibilidad de la aktiva ingredienco estas 100%.
Preni Amaril kune kun manĝaĵo praktike ne influas la gradon de absorbo kaj la nivelo de glukoza metabolo. Glimepirido kapablas superi la placentan baron kaj eniri la kunmetaĵon de patrina lakto.
La droga metabolo okazas en la hepato per la formado de metabolitoj, kiuj eniras la fekalojn (35%) kaj urinojn (58%).
Indikoj por uzo
Amaril estas sukcese uzata en la kuracado de plenkreskaj pacientoj, kiuj suferas diabeton de tipo 2, sen bezono de monoterapio kun insulino.La kurso de administrado estas preskribita en kazoj, kie la koncentriĝo de glukozo en la sango ne povas konservi sekuran nivelon nur helpe de fizika aktiveco, perdo de pezo kaj specialaj dietoj.
Amaryl estas prenita dum manĝoj aŭ antaŭ manĝoj, lavita per likvaĵo. En la unua etapo de akcepto, estas risko de hipoglikemio, do necesas la kontrolo de kuracisto. La dozo de glimepirido estas determinita de la rezultoj de determinado de la nivelo de sukero en urino kaj sango.
Ricevo komenciĝas per unu tablojdo (1 mg glimepirido) ĉiutage. Plue, kiam estas detektita manko de glicemia kontrolo, la dozo pliiĝas ĝis 2 mg aŭ pli. La intervalo inter pliigoj estas 1-2 semajnoj. La maksimuma dozo estas 6 mg ĉiutage.
Kombinita insulinoterapio estas preskribita nur de kuracisto.
Alkoholo kaj Amaryl
La drogo havas rektan efikon sur sanga sukero. Ĉi tiu ago estas submetita al grava aldona korekto sub la influo de alkoholo. La hipoglikemia efiko povas pliiĝi aŭ malpliiĝi, kaj estas tre malfacile antaŭdiri la indikitan efikon, kio kondukas al malpermeso de uzado de alkoholaj trinkaĵoj dum prenado de la drogo.
Droga interagado
Pro la metabolo de la aktiva substanco en la hepato, oni devas zorgi pri kombino de la drogo kun induktiloj aŭ inhibicioj de citokromaj izoenzimoj (Rifampicin, Fluconazole). Glimepirida interago kun drogoj:
- Insulinoj, hipoglucemaj agentoj, steroidoj, kloramfenicoloj, komarinaj derivaĵoj, fibratoj, quinolonoj, salicilatoj, sulfonamidoj, tetraciklinoj potencigas la hipoglikemian efikon de la drogo, pliigas difektan hepatan funkcion kaj renan funkcion.
- Barbituratoj, glukokortikosteroidoj, diurikoj, Epinefrino, laksativoj, estrógenos, derivaĵoj de acidaj nikotinicoj, tiroides-hormonoj reduktas la efikecon de la drogo.
- Reserpino kapablas malpliigi kaj pliigi la efikon de glimepirido.
Kromaj efikoj
En la fono de preni la medikamentadon, kromefikoj de diversaj organoj kaj sistemoj povas esti evoluigitaj. Ofte manifestas:
- hipoglikemio (kapdoloro, angoro, agresemo, malpliigita atento, depresio, parolaj kaj vidaj perturboj, konvulsioj, deliro, kapturno, bradicardio, perdo de konscio),
- malvarma ŝika ŝvito
- palpitacioj, streko,
- naŭzo, vomado, pezeco en la abdomeno, diareo, hepatito, iktero.
- pliigita plateleta formado, leŭkopenio, anemio (malpliigita hemoglobino), granulocitopenia, agranulocitozo,
- alergiaj reagoj (prurito, erupcio, urtikario, ŝoko anafiláctica, vasculitis),
- hiponatremio,
- fotosensiveco.
Superdozo
Instrukcioj pri uzo Amaril avertas pri la manifestiĝo de simptomoj de akra superdozo aŭ longdaŭra kuracado kun la drogo en altaj dozoj en formo de severa hipoglikemio. Ĝi povas esti rapide haltigita prenante pecon da sukero, dolĉa teo, suko.
Signifa superdozo de la drogo minacas per perdo de konscio, neurologiaj malordoj. Kun svenado, 40 ml da 20% da dextroso aŭ glukoza solvo estas administritaj intravene al homo, aŭ 0,5-1 mg da glukagon administras parente.
En aliaj kazoj, necesa gasta lavota reĝimo, same kiel aktivigita karba konsumado.
Analogoj de Amaril
Anstataŭaj medikamentoj inkluzivas sulfonylurea-bazitajn drogojn kontraŭ tipo 2-diabeto. Analogoj de rimedoj:
- Glimepirido - kuracilo kun la samnoma komponento,
- Diagnozi - drog-reduktanta sukeron bazitan sur repaglinido,
- NovoNorm - importita drogo, inkluzivas repaglinidon,
- Glidiab - rusa kuracilo surbaze de glimepirido,
- Diabeto estas importita drogo por diabeto.
Amaril aŭ Diabeton - kio pli bonas
Ambaŭ drogoj estas preskribitaj por diabeto mellitus de tipo 2 kaj haveblas en formato de tablojdo.
Ili normaligas produktadon de insulino, pliigas histan sentivecon, malpliigas kolesterolon kaj la indikilon de tempo de manĝado ĝis liberigo de insulino.
Se la paciento difektas renan funkcion, drogoj malaltigas la nivelon de proteino en la urino. La diferenco inter medikamentoj estas la prezo - Diabeton estas pli malmultekosta.
Amaril prezo
La aĉeto de Amaril kostos sumon depende de la koncentriĝo de la aktiva substanco, la nombro de tablojdoj en la pakaĵo kaj la prezo pri politiko de la vendanta kompanio. En Moskvaj apotekoj la kosto de la drogo estos:
| Speco de drogo | Prezo, rubloj |
| Tablojdoj 2 mg 30 ptoj. | 629 |
| 4 mg 90 ĉp. | 2874 |
| 1 mg 30 ptoj. | 330 |
| 4 mg 30 ĉp. | 1217 |
| 2 mg 90 ĉp. | 1743 |
| 3 mg 30 ptoj. | 929 |
| 3 mg 90 ĉp. | 2245 |
Mi havas seriozan, danĝeran malsanon, do mi devas preni Amaril-tablojn por diabeto de tipo 2. Mi ŝatas ilian efikon kaj facilecon - unu tablojdo tage. Mi kutimis preni Diabeton, sed min kaptis, ofte malsanis. Kun ĉi tiu drogo ne ekzistas tia efiko, sed ĝi kostas pli. Mi preferas superpagi ol elteni malkomforton.
Mia patrino havas diabeton de tipo 2 kaj prenas Amaryl-tabletas. Ŝi kutimis preni drogojn bazitajn sur dozo de metformino, sed nun ŝi estas devigita ŝanĝi al pli efikaj kuraciloj. Ŝi rimarkas la uzeblecon de la produkto kaj la foreston de kromefikoj. Panjo plaĉas al la laboro de la kuracilo, ŝi diras, ke ĝi malaltigas sangan sukeron.
Anatolio, 41 jaroj
Mi havas diabeton, sed ne dependas de insulino. Ni devas redukti sangan sukeron per specialaj piloloj. Mi prenas Amaril ĉar mi kuracis al mi. Mi trinkas tabletas en dozon de 2 mg, sed mi baldaŭ ŝanĝos al pliigita - laŭgrada kresko de koncentriĝo havas pli bonan efikon sur sano.
La informoj prezentitaj en la artikolo estas nur por gvido. Materialoj de la artikolo ne alvokas memtraktadon. Nur kvalifikita kuracisto povas fari diagnozon kaj doni rekomendojn por kuracado laŭ la individuaj trajtoj de aparta paciento.
Tablojdoj Amaryl - instrukcioj, recenzoj de la gastiganto, prezo
Amaryl enhavas glimepiridon, kiu apartenas al nova, tria, generacio de sulfonilureaj derivaĵoj (PSM). Ĉi tiu kuracilo estas pli multekosta ol glibenclamido (Maninil) kaj glicakzido (Diabeton), sed la prezo-diferenco pravigas altan efikecon, rapidan agon, pli mildan efikon sur la pankreato kaj malpli altan riskon de hipoglikemio.
Kun Amaril, betaĉeloj ĉagreniĝas pli malrapide ol kun antaŭaj generacioj de sulfonilureoj, do la progresado de diabeto malrapidiĝas kaj insulinoterapio poste necesos.
Recenzoj pri la drogo estas optimismaj: ĝi malaltigas bone sukeron, estas oportune uzi, trinki tabletas unufoje ĉiutage, sendepende de la dozo. Aldone al pura glimepirido, ĝia kombinaĵo kun metformino estas produktata - Amaril M.
Saluton Mi nomiĝas Galina kaj mi ne plu havas diabeton! Ĝi prenis min nur 3 semajnojnrekrei sukeron kaj ne esti toksomaniulo al netaŭgaj drogoj
>>Vi povas legi mian rakonton ĉi tie.
Mallonga instrukcio
| Agado | Reduktas sangan sukeron, tuŝante sian nivelon de du flankoj: |
- Stimulas la sintezon de insulino kaj restarigas la unuan, plej rapidan fazon de ĝia sekrecio. La restanta PSM preterpasas ĉi tiun fazon kaj funkcias en la dua, do sukero reduktiĝas pli malrapide.
- Reduktas insulinan reziston pli aktive ol aliaj PSM.
Krome, la kuracilo reduktas la riskon de trombozo, normaligas kolesterolon kaj reduktas oksidan streĉon. Amaryl estas elmetita parte en la urino, parte tra la digesta vojo, do ĝi povas esti uzata ĉe pacientoj kun rena malsukceso, se la renaj funkcioj estas parte konservitaj.
- Hypersensitive reagoj al glimepirido kaj aliaj PSM, helpaj komponentoj de la drogo.
- Manko de intrinseka insulino (tipo 1-diabeto, pankreata resekto).
- Severa rena malsukceso. La ebleco preni Amaril por rena malsano estas determinita post ekzameno de la organo.
- Glimepirido estas metaboligita en la hepato, tial hepata malsukceso ankaŭ estas inkluzivita en la instrukcioj kiel kontraŭindiko.
Amaryl estas provizore ĉesigita kaj anstataŭigita per injektoj de insulino dum gravedeco kaj laktado, akraj komplikaĵoj de diabeto, de ketoacidosis ĝis hiperglicemia komo. Kun infektaj malsanoj, vundoj, emocia troŝarĝo, Amaril eble ne sufiĉas por normaligi sukeron, do la kuracado kompletigas insulinon, kutime longan.
Amaryl aŭ Glucophage
Strikte parolante, la demando Amaril aŭ Glucofage (metformino) eĉ ne devas esti metita. Glucofago kaj ĝiaj analogoj por tipo 2 diabeto estas ĉiam preskribitaj unue, ĉar ili pli efike ol aliaj drogoj agas sur la ĉefa kaŭzo de la malsano - insulina rezisto. Se la kuracisto preskribas nur Amaryl-tabletas, ĝia kompetento indas dubi.
Malgraŭ kompara sekureco, ĉi tiu kuracilo rekte influas la pankreaton, kio signifas, ke ĝi mallongigas la sintezon de via propra insulino. PSM estas preskribita nur se metformino estas malbone tolerita aŭ ĝia maksimuma dozo estas nesufiĉa por normala glicemio. Kiel regulo, ĉi tio estas aŭ severa malkompenso de diabeto, aŭ longtempa malsano.
Amaril kaj Yanumet
Yanumet, kiel Amaryl, influas ambaŭ insulinivelojn kaj insulinan reziston. Drogoj malsamas en la mekanismo de ago kaj kemia strukturo, do ili povas esti prenitaj kune. Yanumet estas relative nova kuracilo, tial ĝi kostas de 1800 rubloj. por la plej malgranda pako. En Rusujo, ĝiaj analogoj estas registritaj: Combogliz kaj Velmetia, kiuj ne estas pli malmultekostaj ol la originaloj.
Plejofte, diabeto-kompenso povas esti atingita per kombinaĵo de malmultekosta metformino, dieto, ekzercado, foje pacientoj postulas PSM.Yanumet indas aĉeti nur se la kosto de ĝi ne gravas por la buĝeto.
Ne-konformeco de diabetoj kun preskribita terapio estas la ĉefa kialo de malkompensado de diabeto.
Simpligo de la kuracreĝimo por iu ajn kronika malsano ĉiam plibonigas ĝiajn rezultojn, tial, por laŭvolaj pacientoj, kombinaĵoj estas preferitaj.
Amaryl M enhavas la plej oftan kombinaĵon de suker-reduktantaj drogoj: metformino kaj PSM. Ĉiu tablojdo enhavas 500 mg da metformino kaj 2 mg da glimepirido.
Estas neeble precize ekvilibrigi ambaŭ aktivajn ingrediencojn en unu tablojdo por malsamaj pacientoj. En meza stadio de diabeto, pli da metformino, malpli da glimepirido estas bezonata.
Ne pli ol 1000 mg da metformino samtempe estas permesata, pacientoj kun grava malsano devos trinki Amaril M trifoje ĉiutage.
Por elekti la ĝustan dozon, estas konvene, ke disciplinitaj pacientoj prenu Amaril aparte ĉe matenmanĝo kaj Glucofage tri fojojn tage.
Reviziita de Maxim, 56-jaraĝa. Amaril estis preskribita al mia patrino anstataŭ Glibenclamido por forigi oftajn hipoglucemojn. Ĉi tiuj piloloj malpliigas sukeron nenio pli malbona ol tio, surprize malmultaj kromefikoj en la instrukcioj, sed reale neniuj ekzistis. Nun ŝi prenas 3 mg, sukero tenas ĉirkaŭ 7-8.
Ni timas malpliigi ĝin, ĉar patrino havas 80 jarojn, kaj ŝi ne ĉiam sentas la simptomojn de hipogluzemio. Reviziita de Elena, 44-jara. Amaril estis preskribita de endokrinologo kaj avertis min, ke mi prenu germanan medicinon, kaj ne malmultekostajn analogojn. Por ŝpari, mi aĉetis grandan pakaĵon, do la prezo koncerne 1 tablojdon estas malpli. Mi havas sufiĉe da pakaĵoj por 3 monatoj.
La tablojdoj estas tre malgrandaj, verdaj, kun nekutima formo. La ampolo estas borita, do estas oportune dividi ĝin en partojn. La instrukcioj por uzi estas simple grandegaj - 4 paĝoj minuskloj. Fastanta sukero nun estas 5,7, dozo de 2 mg. Reviziita de Catherine, 51 jaroj. Mi malsanas kun diabeto dum 15 jaroj, dum kiu mi ŝanĝis pli ol dekduon da drogoj.
Nun mi prenas nur Amaryl-tabuletojn kaj Kolya-insulinon Protafan. Metformino estis nuligita, ili diris, ke ĝi estas senutila, de rapida insulino mi sentas min malbone. Sukero kompreneble ne estas perfekta, sed estas almenaŭ komplikaĵoj. Reviziita de Aleksandro, 39-jara. Malheligaj piloloj estis elektitaj por mi dum longa kaj malfacila tempo. Metformino neniel iris, ne eblis forigi la kromefikojn.
Rezulte ni ekloĝis Amaril kaj Glukobay. Ili tenas sukeron, hipogluzemio eblas nur se oni ne manĝas ĝustatempe. Ĉio estas tre konvena kaj antaŭvidebla, ne ekzistas timo ne vekiĝi matene. Iam, anstataŭ Amaril, ili donis al la rusa Glimepirida Kanono. Mi vidis neniujn diferencojn, krom ke la pakaĵo estas malpli bela.
Bonvolu noti: Ĉu vi sonĝas liberiĝi de diabeto unufoje por ĉiam? Lernu kiel venki la malsanon, sen la konstanta uzo de multekostaj drogoj, uzante nur ... >>Legu pli ĉi tie
Diabeto, Maninil kaj similaj sukero-reduktantaj drogoj - kiu pli bone estas kun la diabeto?
Aliroj al traktado de diabeto mellitus de tipo 2 (DM) ŝanĝiĝas ĉiujare. Ĉi tio estas pro la disvolviĝo de medicina scienco, la difino de la ĉefaj kaŭzoj kaj riskaj grupoj.
Ĝis nun, la farmacia industrio povas oferti ĉirkaŭ 12 klasojn da diversaj drogoj, kiuj malsamas ambaŭ en la mekanismo de agado kaj en prezo.
Grandega kvanto da medikamento ofte kaŭzas konfuzon inter pacientoj kaj eĉ medicinaj profesiuloj. Ĉi tio ne mirigas, ĉar ĉiu fabrikanto provas doni novan aktivan nomon al la aktiva substanco.
En ĉi tiu artikolo ni diskutos pri Diabeton, analogoj kaj komparo kun aliaj drogoj. Ĝi estas ĉi tiu drogo, kiu estas la plej populara inter endokrinologoj. Ĉi tio estas plejparte pro bona prezo-kvalita rilatumo.
Diabeton kaj Diabeton MV: diferencoj
Diabeton - la aktiva substanco de la drogo estas glicoslazido, kiu rilatas al sulfonilureaj derivaĵoj. Dum pli ol 50 jaroj sur la merkato, la drogo pruvis bonan sekurecan profilon kaj klinikan efikecon.
Diabeton stimulas la sintezon de insulino per beta-ĉeloj de la pankreato, antaŭenigas la penetradon de glukozo en histojn, fortigas la vaskula muro kaj malhelpas la disvolviĝon de nefropatio.
Tablojdoj Diabeton MV 60 mg
En malgranda mezuro efikas la procezojn de sanga koaguliĝo. La ĉefa malavantaĝo de la drogo estas ĝia neregula liberigo kaj tiel serpentuma efiko dum la tago. Simila metabolo kaŭzas signifajn fluktuojn en la nivelo de glicemio.
Sciencistoj trovis eliron el ĉi tiu situacio kaj kreis la Diabeton MV (malrapide liberigita). Ĉi tiu kuracilo diferencas de sia antaŭulo per glata kaj malrapida liberigo de la aktiva substanco - glicakida. Tiel glukozo stabile tenas sin sur speco de altebenaĵoj.
La drogoj ne havas prononcajn diferencojn en farmacodinamikaj procezoj.
Ĉu mi povas samtempe preni?
La kunmetaĵo de maninilo inkluzivas glibenclamidon - la aktivan substancon, kiu, kiel gliclazido, apartenas al la derivaĵoj de sulfanilurea.
La nomumo de du reprezentantoj de la sama farmakologia klaso ne konsilas.
Ĉi tio estas pro la fakto, ke la risko disvolvi kromefikojn pliiĝas.
Kun Glucofago
La aktiva substanco de Glucofage estas metformino, reprezentanto de la biguanida klaso. La bazo de la mekanismo de agado estas pliigo de la tolerado al glukozo kaj malpliigo de la indico de absorbo de karbonhidratoj en la intesto.
Glucofagaj tablojdoj 1000 mg
Laŭ la rekomendoj de la Usona Asocio de Klinika Endokrinologio (2013), metformino estas preskribita ĉefe por tipo 2-diabeto. Ĉi tio estas la tiel nomata monoterapio, kun efiko ĝi povas esti kompletigita per aliaj medikamentoj, inkluzive de Diabeton. Tiel, la samtempa uzo de ĉi tiuj du drogoj estas akceptebla kaj pravigita.
Gravas memori, ke nur endokrinologo devas elekti kaj kombini drogojn.
Glyurenorm inkluzivas glicidon, reprezentanto de la sulfanylurea klaso.
Koncerne al efikeco kaj sekureco, ĉi tiu drogo estas signife pli alta ol Diabeton, sed samtempe ĝi estas pli multekosta (preskaŭ dufoje).
Inter la avantaĝoj, malglata ekapero, malgrava risko de hipoglikemio, kaj bona biodisponeco devas esti elstarigitaj. La drogo povas esti rekomendita kiel komponanto de la kompleksa kuracado de diabeto.
Glimepirido (komerca nomo Amaryl) estas derivaĵo de la generacio sulfonilurea, do, estas pli moderna drogo.
Stimulas la produktadon de endogena insulino dum longa tempo (ĝis 10 - 15 horoj).
Efike malhelpas tiajn diabetajn komplikaĵojn kiel vidkapablo kaj nefropatio.
En la fono de administrado de Amaril, la risko de evoluigado de hipoglikemio estas 2 - 3%, kontraste al Diabeton (20 - 30%).Ĉi tio estas pro la fakto, ke glimeperido ne malhelpas sekrecion de glukogono en respondo al malkresko de sangaj glukozo-niveloj. La drogo havas altan koston, kiu influas ĝian universalan haveblecon.
Komence de terapio por ĵus diagnozita diabeto mellitus, kuracistoj rekomendas modifi la vivstilon (perdo de pezo, pliigita fizika agado). Kun neefikeco, drogterapio kun Metformin estas ligita.
Tabletoj Maninil 3,5 mg
La dozo estas elektita ene de monato, glicemio, lipida metabolo kaj rena proteino-ekskrecio estas kontrolitaj. Se, kontraŭ la fono de kuracado kun Metformin, ne eblas kontroli la malsanon, tiam oni preskribas drogon de alia grupo (plej ofte sulfanilurea derivaĵo) - duobla terapio.
Malgraŭ la fakto, ke Maninil estis inventita en la fruaj 60-aj jaroj, ĝi daŭre estas populara kaj konkurencas kun Diabeton. Ĉi tio estas pro malalta prezo kaj vasta havebleco.La elekto de drogo devas esti farata de endokrinologo surbaze de medicina historio kaj klinikaj kaj laboratoriaj studoj.
Glibomet estas unu el la multaj kombinitaj sukero-reduktantaj drogoj. Ĝi konsistas el 400 mg da metformina klorhidrato kaj 2,5 mg da glibenklamido.
Glibomet estas multe pli efika ol Diabeton.
Tiel, en la formo de unu tablojdo, la paciento prenas du aktivajn komponentojn de diversaj farmakologiaj grupoj samtempe.
Oni devas memori, ke kun kombinaĵo de drogoj, la risko de kromefikoj, inkluzive de hipogluzemaj kondiĉoj, pliigas. Oni devas zorgi sub la inspektado de endokrinologo kaj laboratorio-indikiloj.
La aktiva substanco de Glucofage estas metformina klorhidrato.
Ĝi estas preskribita ĉefe por ĵus diagnozita diabeto mellitus kontraŭ la fono de dieto. Ĝi havas kelkajn gravajn kromefikojn, ekzemple, disvolviĝon de laktika acidozo kaj hipogluzemion.
Tiel, Diabeton estas pli sekura drogo, male al Glucofage, ĝi stimulas la sekrecion de endogena insulino.
Gliclazide MV
Gliclazido kun malrapida liberigo de la aktiva substanco glate reguligas la nivelon de glicemio, dum ĉi tiu medikamento praktike ne ekzistas hipogluzemaj kondiĉoj.
Pro la proprecoj de la kemia strukturo, ĝi povas esti prenita unufoje ĉiutage.
Post plilongigita uzo, toksomanio kaj malpliigo de aktiveco ne estas observataj (sinsekvo de insulino ne subpremiĝas).
Antiagregaj ecoj de MV Glaclazide kaj repara efiko sur la vaskula muro estis rimarkitaj. Diabeton superas en efikeco, sekureca profilo, sed multe pli multe kostas.
Kun la financa solvenco de la paciento, Gliclazide MB povas esti rekomendita kiel la drogo elektebla por diabeto.
Glidiab MV
Glidiab MV enhavas gliclazidon, kiu estas malrapide liberigita. Se komparite kun Diabeton MV, ambaŭ drogoj povas esti preskribitaj en la samaj klinikaj scenoj, havas minimume kromefikojn kaj nedeziratajn reagojn.
Ĉio, kion vi bezonas scii pri Diabeton en la video:
Gravas memori, ke diabeto estas vivmaniero. Se homo ne rezignas malbonajn kutimojn, ne zorgas pri sia korpo, tiam ne unu nura drogo helpos lin. Do sciencistoj konstatis, ke antaŭ 2050 ĉiu tria loĝanto de la Tero suferos ĉi tiun malsanon.
Ĉi tio estas pro malpliiĝo de manĝa kulturo, kreskanta problemo de obezeco. Ĝenerale, ne diabeto mem estas terura, sed la komplikaĵoj, kiujn ĝi kaŭzas. Inter la plej oftaj problemoj estas vido-perdo, rena malsukceso, difektita koronaria kaj cerba cirkulado.
Damaĝo al la vazoj kaj nervoj de la subaj ekstremaĵoj kondukas al frua malkapablo. Ĉiuj ĉi-supraj komplikaĵoj povas esti efike malebligitaj, se oni sekvas la rekomendojn de la endokrinologo.
Komponado, dozo, dozoformo
La kuracilo haveblas kun malsamaj enhavoj de glimepirido kaj metformino. En unu speco de tabeloj, ilia koncentriĝo estas 1 mg kaj 250 mg respektive en alia - duobla kvanto: 2 kaj 500 mg.
- La konsisto de la aldonaj ingrediencoj estas identa: laktozo (en formo de monohidrato), natria CMC, povidono-K30, CMC, crospovidona, E572.
- La komponentoj de la filmo-revesto: hipromelozo, macrogol-6000, E171, E903.
Tabloj kun la sama ovala formo, konveksaj ambaŭflanke, enkovritaj en blanka tegaĵo de kroĉa filmo. Ili malsamas en markado: sur unu el la surfacoj de 1 mg / 250 mg piloloj, oni aplikas presaĵon HD125, kaj pli koncentrita Amaril-M (2/500) estas markita per la ikono HD25.
Ambaŭ specoj de Amaril M estas pakitaj en ampoloj de 10 piloloj. En pakaĵo da dika kartono - 3 teleroj kun tabeloj, abstraktaj.
Resanigaj propraĵoj
Kombina ago kun drogo, ĝia efiko estas pro la propraĵoj de la aktivaj komponentoj (glimepirido kaj metformino).
La unua substanco apartenas al la grupo de sulfonilureaj derivaĵoj de la 3a generacio. Ĝi havas la kapablon stimuli la produktadon kaj liberigon de insulino de la pankreataj ĉeloj, pliigas la susceptibilidad de adiposa kaj muskola histo al la efikoj de endogenaj substancoj. La hipoglikemia efiko estas atingita pro la pli alta, male al la 2-generaciaj sulfonamidoj, la kapablo de substanco reguligi la kvanton de insulino produktita de la korpo. La sama havaĵo certigas, ke la kuracilo pli efike reduktas la riskon de hipoglikemio.
Kiel aliaj sulfonilureaj derivaĵoj, la Amaril M-ero reduktas insulinan reziston, havas antioksidan efikon, preventas sangajn koagojn kaj minimumigas CCC-lezojn. Akcelas la transportadon de glukozo al histoj kaj ties uzado, stimulas la glukozan metabolon.
Post sistema ingestaĵo de 4 mg (ĉiutaga indico), la plej alta koncentriĝo de substanco en la sango formiĝas post 2,5 horoj. Manĝante preskaŭ neniun efikon al absorbo, nur iomete malrapidiĝas ĝia rapideco.
Ĝi havas la kapablon penetri en patrinan lakton kaj pasi tra la placento. Ĝi transformiĝas en la hepato, formante du specojn de metabolitoj, kiuj tiam troviĝas en la urino kaj la fektoj.
Signifa parto de la substanco estas eligita el la korpo per la renoj kaj iuj tra la intestoj.
Substanco kun hipoglucemia efiko estas inkluzivita en la grupon de biguanidoj. Ĝia sukero-redukta kapablo povas manifesti sin nur se oni konservas la produktadon de endogena insulino. La substanco ne influas β-ĉelojn de la pankreato kaj neniel kontribuas al produktado de insulino. Se prenite en rekomendaj dozoj, ĝi ne provokas hipogluzeman efikon.
Ĝis nun la mekanismo de ĝia agado ne estis finfine klarigita. Oni kredas, ke ĝi kapablas plibonigi la efikon de insulino. Estas sciate, ke substanco plibonigas teksan susceptibilecon al insulino pliigante la nombron da insulinaj riceviloj sur ĉelaj membranoj. Krome, metformino malrapidigas la produktadon de glukozo en la hepato, malpliigas la formadon de senpagaj FA, interbatalas grasan metabolon kaj malaltigas la enhavon de hipertensio en la sango. La substanco reduktas apetiton, tiel kontribuante al konservado de la pezo de la diabetulo aŭ de lia pezo perdo.
Post buŝa administrado ĝi plene ensorbiĝas de la digesta vojo. Manĝi kun manĝaĵo povas malpliiĝi kaj malhelpi absorbadon. Ĝi estas tuj distribuata tra histoj, preskaŭ ne ligiĝas al plasmaj proteinoj. Ĝi preskaŭ ne estas metaboligita.
Ekskrecio de la korpo okazas tra la renoj. Se la organo ne funkcias efike, tiam estas risko de akumulado de la substanco.
Metodo de apliko
La kvanto de la drogo estas kalkulita individue por ĉiu paciento laŭ la indikoj de glicemio. Traktado kun Amaril M, laŭ la instrukcioj por uzo, rekomendas komenci kun la plej malalta dozo ĉe kiu taŭga hipogluzemia kontrolo eblas. Post ĉi tio, la dozo povas esti ŝanĝita depende de la indikiloj de glukozo en la sango.
Se tabuleto mankas, tiam vi ne povas replenigi la fuŝitan kuracilon ĉiuokaze, alie ĝi povas provoki akran malpliiĝon de la glicemia nivelo. Pacientoj estu konsilataj anticipe, kion fari en tiaj kazoj.
Kun plibonigita glicemia kontrolo, kiam kreskas susceptibilidad al la efikoj de insulino, la bezono de kuracilo eble malpliiĝos dum Amaril M-terapio. Por malhelpi hipogluzemion, vi devas malpliigi la dozon ĝustatempe aŭ ĉesi preni la tabletas.
La kurac-reĝimo estas decidita de la ĉeestanta kuracisto, sed fabrikantoj rekomendas trinki unu aŭ dufoje ĉiutage kun manĝoj. La plej alta permesata kvanto de metformino permesata por unu dozo estas 1 g ĉiutage - 2 g.
Por antaŭvidi hipogluzemion, en la komenco de la terapio, la dozo de la tablojdoj ne devas esti pli alta ol la ĉiutaga kvanto de metformino kaj glimepirido, kiujn la paciento prenis en la antaŭa kurso. Se la diabeto estas translokigita al Amaryl-M el aliaj drogoj, tiam la dozo kalkuliĝas laŭ la antaŭe prenita kvanto. Se necesas pliigi la dozon de la drogo, plej bone estas pliigi ĝin per duono da tablojdo de Amaril M 2 mg / 500 mg.
La daŭro de la kurso estas determinita de specialisto, la drogo estas aprobita por daŭra uzo.
Dum gravedeco kaj mamnutrado
La drogo Amaryl M ne devas esti uzata de gravedaj virinoj kaj virinoj preparantaj por patrineco. La atendema patrino devas tuj informi sian kuraciston pri ŝiaj intencoj aŭ okazado de gravedeco dum hipoglucemia terapio, por ke ŝi povu rapide preskribi alian drog-reduktantan sukeron aŭ transdoni ĝin al insulinoterapio.
Studoj en laboratoriaj bestoj malkaŝis, ke metformino ĉeestanta en drogoj povas reprezenti minacon al la disvolviĝo de la embrio / feto kaj tuŝi la infanon en la postparto.
Estas sciate, ke metformino kapablas facile penetri en patrinan lakton. Tial, por malhelpi la adversan efikon de la substanco sur la korpon de la bebo, oni rekomendas, ke la virino rifuzu laktadon aŭ ŝanĝu aliajn drogojn kun hipogluzemiga efiko permesitaj por mamnutriĝo.
Kontraŭindikoj kaj Antaŭzorgoj
Meza prezo: (1 mg / 250 mg) - 735 rubloj., (2 mg / 500 mg) - 736 rubloj.
Amaryl M-tabeloj ne devas esti prenitaj se:
- Tipo I diabeto
- Komplikaĵoj de diabeto: ketoacidosis (inkluzive historion de), praulo kaj komo
- Ajna formo de metabola acidosis (akra aŭ kronika)
- Severaj hepataj patologioj (pro manko de taŭga sperto)
- Hemodializo
- Rena malsukceso kaj severa patologio (alta probablo de lakta acidozo)
- Ĉiaj akraj kondiĉoj, kiuj povas influi kontraŭ renaj funkcioj (dehidratado, kompleksaj infektoj, uzado de drogoj kun jodo)
- Malsanoj influantaj kontraŭ la fluo de oksigeno al la histo (korinsuficienco, miokardia infarkto, ŝoko)
- La antaŭdiro de la korpo al laktika acidozo (inkluzive historion de laktakidemio)
- Streĉaj kondiĉoj (kompleksaj vundoj, termikaj aŭ kemiaj brulvundoj, kirurgiaj intervenoj, severaj infektoj kun samtempa febro, sangoveneniĝo)
- Malekvilibra dieto pro malsato, malalta karbo-dieto, kaj subnutrado
- Malordoj de absorción en la digesta vojo (parizo kaj intesto-obstrukco)
- Kronika dependeco de alkoholo, akra superdozo de alkoholo
- Manko en la korpo de laktasa, imuneco al galactosa, sindromo de malabsorbado de GH
- Preparante por koncepto, gravedeco, laktado
- Sub la aĝo de 18 jaroj (pro manko de garantiita sekureco por la juna korpo)
- Alta nivelo de individua sentiveco aŭ kompleta maltoleremo al la substancoj entenataj en la preparado, same kiel al iuj ajn drogoj kun sulfanilureaj derivaĵoj, biguanidoj.
Kion vi bezonas scii kiam vi preskribis Amaril M
Komence de la terapio, eblas pliigita risko de hipoglikemio, do post kelkaj semajnoj vi devas pli atente kontroli kaj, se necese, ĝustigi glicemion. Riskaj faktoroj estas:
- Malkapablo de la paciento aŭ nevole plenumi kuracistajn receptojn
- Malriĉa nutrado (malbona dieto, malregulaj manĝoj, ne-renovigebla energio)
- Trinkanta alkoholon
- Metabola malordo pro endokrinaj malsanoj (tiroida patologio, malpliboniga funkciado de la areoj de GM-respondecaj pri metabolaj procezoj)
- Aliĝi al Malsano-Plimalboniga Diabeto
- Prenante aliajn drogojn sen konsidero de ilia kongruo kun Amaril M
- En maljunuloj: latenta difektita rena funkcio, sen simptomoj
- Prenante medikamentojn kiuj influas la kondiĉon de la renoj (prenante diuretikojn, kiuj malpliigas sangopremon, NSAIDojn ktp.)
- Malpliiĝis aŭ distordis simptomojn de pioniroj de hipoglikemio.
Krucaj drogaj interagoj
Dum terapio kun Amaril M, oni devas atenti, ke la du aktivaj eroj en ĝia kunmetaĵo povas individue aŭ kune eniri nedeziratajn reagojn kun substancoj de aliaj drogoj. Rezulte tio povas negative efiki sur la terapia efiko aŭ glicemia kontrolo kaj konduki al neantaŭvideblaj fenomenoj.
Metabola transformo okazas per la rekta partopreno de la isoenzimo de CYP2C9. Tial, ĝiaj propraĵoj ŝanĝiĝas kiam kombinitaj kun inhibidores aŭ induktantoj de endogena substanco. Se tiaj kombinaĵoj necesas, necesas kontroli la ĝustan dozon kaj, se necese, ĝustigi ĝin:
- La sukero-reduktanta efiko de glimepirido plifortiĝas sub la influo de ACE-inhibidores, anabolikoj, viraj hormonoj, drogoj kun komarina derivaĵoj, MAO, ciklofosfamido, fenfluramino, feniramidolo, fibrato, fluconazolo, salicilatoj, sulfanilamidoj, tetraciclina antibiotiko kaj tetraciclininoj.
- La hipoglikemia efiko reduktiĝas, kiam Amaril M estas kombinita kun Acetazolamido, barbituritoj, diurétikoj, simpatomimetikoj, GCS, grandaj dozo da nikotinika acido, glucagono, hormonoj (tiroides, estrogenoj, progestogenoj), fenotiazino, rifampicino, longdaŭra uzo de laksativoj.
Aliaj eblaj reagoj:
- En kuna kurso kun antagonistoj de H2-histamaj riceviloj, BAB, Klonidino, Reserpino, la efiko de Amaril M povas flosi, pliiĝi aŭ malpliiĝi. Por malhelpi negativajn kondiĉojn, necesas zorge kontroli glicemion kaj, laŭ ĝiaj indikiloj, ŝanĝi la ĉiutagan indicon de la drogo. Krome, drogoj havas specifan efikon sur NS-riceviloj, rezulte de kiuj la respondo al kuracado malestimas. Siavice tio povas konduki al malpliigo de la severeco de simptomoj de hipoglikemio, kio pliigos la minacon de ĝia intensiĝo.
- Kun la kombinaĵo de glimepirido kun etanolo kontraŭ la fono de troa konsumo aŭ kronika formo de alkoholismo, ĝia hipoglikemia efiko povas pliiĝi aŭ malpliiĝi.
- Kiam kombinitaj kun kumaranaj derivaĵoj, nerektaj anticoagulantoj, ilia efiko ŝanĝiĝas en unu direkto aŭ alia.
- La absorbo de glimepirido el la gastrointestina vojo malpliiĝas sub la influo de Kolesevelam, se ĝi estis prenita antaŭ Amaril M. Sed se vi trinkas la kuracilon en la kontraŭa ordo kun intertempo de almenaŭ 4 horoj, tiam neniuj negativaj konsekvencoj aperos.
Trajtoj de la reago de metformino kun aliaj drogoj
Nedezirataj kombinaĵoj inkluzivas:
- Kombino kun etanolo. En akra alkoholveneniĝo, la risko de laktika acidozo pliiĝas, precipe kontraŭ la fono de manĝaĵaj preterlasoj aŭ nesufiĉa manĝaĵkonsumo, la ĉeesto de nesufiĉa hepofunkcio. Dum terapio kun Amaril M, oni devas sindeteni de trinkaĵoj kun alkoholaĵoj kaj drogoj.
- Kun kontrasto kun jodo. Kiam kombinante Amaril M-terapion kun procedoj implikantaj intravaskulan administradon de kontrastaj agentoj, la risko de rena damaĝo pliigas. Rezulte de la nesufiĉa funkciado de la organo, metformino akumuliĝas kun la posta disvolviĝo de laktika acidozo. Por malhelpi malfavoran scenaron, Amaril M devus esti ĉesigita trinki 2 tagojn antaŭ la proceduroj kun jodo enhavanta substancojn, kaj ne daŭri la saman periodon post la kompletigo de medicina esplorado. Estas permesite rekomenci la kurson nur post ricevado de datumoj, ke ne ekzistas devioj en la stato de la renoj.
- Kombino kun antibiotikoj, kiuj influas negative la renojn, kondukas al formado de laktika acidozo.
Eblaj kombinaĵoj kun metformino, en kiu oni devas zorgi:
- Se kombinitaj kun lokaj aŭ sistemaj kortikosteroidoj, diuretikoj kaj 2-adrenostimulantoj, matena glicemio devas esti kontrolita pli ofte ol kutime (precipe komence de la kompleksa ciklo) tiel ke eblas ĝustatempe ĝustigi la dozon dum terapio aŭ post la retiriĝo de iuj drogoj.
- Kiam kombinitaj kun ACE-inhibilo kaj metformino, la unuaj drogoj povas redukti glicemion, tial necesos ŝanĝo de dozo dum kuracado aŭ post la retiro de ACE-inhibilo.
- Kiam kombinitaj kun drogoj, kiuj povas plibonigi la efikon de metformino (insulino, anabolikoj, sulfonilureaĵoj kaj derivaĵoj, aspirino kaj salicilatoj), necesas sistema monitorado de glukozo por precize kaj ĝustatempe ŝanĝi la dozon de metformino post nuligado de ĉi tiuj drogoj en la fono de daŭra traktado kun Amaril M.
- Simile, glicemia kontrolo estas necesa kiam Amaril M estas kombinita kun drogoj, kiuj malfortigas ĝian efikon (GCS, tiroides-hormonoj, tiazidaj drogoj, parolaj kontraŭkoncipiloj, simpatomimetikoj, kalciaj antagonistoj, ktp.) Por ĝustigi la dozon se necese.
Kromaj efikoj
La adversaj efikoj de prenado de Amaril M ŝuldiĝas al ambaŭ individuaj proprietoj de metformino kaj glimepirido, kaj ilia kombinita efiko al procezoj en la korpo.
La eblaj kromefikoj listigitaj sube baziĝas sur klinika sperto kun glimepirido kaj aliaj sulfanylureaj derivaĵoj. Hipoglucemio povas esti longa. Ĝi aperas en formo de:
- Kapdoloro
- Konstanta malsato
- Naŭzo, vomado
- Ĝenerala malforteco
- Perturboj de dormo (sendormeco aŭ somnolo)
- Pliigita nervozeco, angoro
- Malzorgema agresemo
- Nekapablo koncentriĝi, malpliigis atenton
- Malhelpo de psikomotraj reagoj
- Konfuceo
- Deprimita ŝtato
- Sentemo-malordoj en elektitaj areoj
- Malkreska vidado
- Parolado
- Kaptoj
- Sinteto (ebla komo)
- Manko de spiro, bradicardio
- Malvarma, glueca ŝvito
- Taĉikardio
- Alta sangopremo
- Kora palpitaciones
- Aritmioj.
En iuj kazoj, kiam hipogluzemio estas precipe severa, ĝi povas esti konfuzita kun akra cirkulada malordo en GM. La kondiĉo pliboniĝas post la elimino de hipogluzemio.
Aliaj kromefikoj
- Vida difekto: traira malkresko de severeco (precipe ofte okazas komence de terapio). Ĝi estas kaŭzita de fluktuoj en glicemia, rezultigante la ŝvelaĵon de la optika nervo, kio reflektas en la angulo de refrakto.
- Gastrointestinalaj organoj: naŭzo, vomado, doloro, diareo, ŝvelado, sento de pleneco.
- Hepato: hepatito, aktivigo de organaj enzimoj, iktero, kolestazo. Kun la progresado de patologioj, la disvolviĝo de kondiĉoj, kiuj minacas la vivon de la paciento, eblas. La kondiĉo eble plibonigos post drogado.
- Hematopoietaj organoj: trombocitopenia, foje leŭkopenio kaj aliaj kondiĉoj pro ŝanĝoj en sanga konsisto.
- Imuneco: alergiaj kaj falsaj alergiaj simptomoj (erupcio, prurito, urtikario). Kutime manifestiĝas iomete, sed kelkfoje ili povas progresi, manifestiĝantaj per dispneo, guto en sangopremo, anafilaktika ŝoko. Seksperfortoj ankaŭ povas esti pro kombinita eksponiĝo al sulfanilureoj aŭ similaj substancoj. Necesas kontakti specialiston.
- Aliaj reagoj: pliigita sentiveco de la dermo al sunlumo kaj UV-radiado.
La plej ofta malbona efiko post la uzo de drogoj kun metformino estas laktika acidozo. Krome la substanco povas kaŭzi perturbojn en la funkciado de internaj sistemoj kaj organoj.
- Digestaj organoj: plej ofte - naŭzo, vomado, doloro, flatulenco, pliigo de gasa formado, manko de apetito. Simptomoj kutime estas transiraj, karakterizaj de la komenca etapo de terapio.Dum vi daŭre prenos Amaril M malaperu memstare. Por malpezigi la malsanon post la piloloj kaj malhelpi ĝin, oni rekomendas pliigi la dozon iom post iom, kaj kombini la medikamenton kun la manĝo. Se severa diareo kaj / aŭ vomado disvolviĝas, la rezulto povas esti deshidratado kaj antaŭrena azotemio. En ĉi tiu kazo, Amaril M-terapio devas esti interrompita ĝis la stato de sano stabiligas.
- Sencelaj organoj: malagrabla "metala" postsekcio
- Hepato: difektita normala funkciado de la korpo, hepatito (eble revenas reakiro post retiriĝo de drogoj). En kazo de problemoj kun la hepato, la paciento devas kontakti kuracantan specialiston kiel eble plej rapide.
- Haŭto: prurito, erupcio, eritmo.
- Hematopoietaj organoj: anemio, leŭkemio kaj trombocitopenio. Kun longa kurso, ekzistas malpliigo de la enhavo de vit. B12 en la sango, okazo de megaloblasta anemio.
Liberiga formularo
Amaryl estas al la vendo en tableta formo. Koloro dependas de la dozo de la aktiva substanco:
- 1 mg glimepirido - rozkolora,
- 2 - verda
- 3 - hele flava
- 4- blua.
Ili diferencas en la markadoj aplikitaj sur la tablojdoj.
Interago
Antaŭ ol preskribi Amaryl, la kuracisto devas ekscii, kiujn drogojn prenas la paciento. Iuj medikamentoj plialtiĝas, aliaj reduktas la hipogluzeman efikon de glimepirido.
Dum farado de studoj, oni trovis akran malpliiĝon de sango sukero observita kiam konsumite:
- parolaj antidiabetikaj agentoj
- Fenilbutazono
- Oksifenbutazono,
- Azapropasono
- Sulfinpyrazone,
- Metformino
- Tetraciclinio
- Miconazole
- salicilatoj,
- MAO-inhibidores
- viraj hormonoj
- anabolaj steroidoj
- Kiniol antibiotikoj,
- Kloritromicino
- Fluconazolo
- simpatiantoj,
- fibroj.
Tial ne rekomendas komenci trinki Amaryl memstare sen ricevi taŭgan recepton de kuracisto.
La jenaj agentoj malfortigas la efikecon de glimepirido:
- progestogenoj
- estrogenoj
- tiazidaj diurikoj,
- saluretikoj
- glucocorticoidoj,
- nikotinika acido (uzata en altaj dozoj),
- laksativoj (provizitaj longtempa uzo),
- barbituratoj
- Rifampicino,
- Glucagono.
Tia efiko devas esti konsiderata kiam oni elektas dozon.
Simpatolitikoj (beta-blokantoj, reserpino, klonidino, guanetidino) havas neantaŭvideblan efikon sur la hipogluzema efiko de Amaril.
Kiam vi uzas kumarinajn derivaĵojn, rimarku: glimepirido plibonigas aŭ malfortigas la efikon de ĉi tiuj drogoj sur la korpon.
La kuracisto elektas drogojn por hipertensio, ne-steroidajn kontraŭinflamatoriajn drogojn kaj aliajn popularajn drogojn.
Amaryl estas kombinita kun insulino, metformino. Ĉi tiu kombinaĵo estas bezonata, kiam preninte glimepiridon ne eblas atingi la deziratan metabolan kontrolon. La dozo de ĉiu drogo estas fiksita de la kuracisto individue.
La specifita kombinaĵo de aktivaj ingrediencoj povas plibonigi la efikecon de terapio, helpas pli bone regi la kondiĉon de diabetoj.
Eksvalida dato
Uzi la drogon estas permesita dum 36 monatoj de la dato de liberigo.
La taŭga endokrinologo devas elekti la ĝustan anstataŭanton por Amaryl. Li povas preskribi analogaĵon faritan surbaze de la sama aktiva substanco, aŭ elekti kuracilon faritan el aliaj komponentoj.
Pacientoj povas esti preskribitaj rusa anstataŭanto, Diamerid, kiu estas relative malmultekosta. Por 30 tablojdoj da drogo farita surbaze de glimepirido, kun dozo de 1 mg en apoteko, pacientoj pagos 179 p. Kun la enigo de la koncentriĝo de la aktiva substanco, la kosto pliiĝas. Por diamerido en dozo de 4 mg, 383 p.
Se necese, anstataŭigu Amaryl kun la drogo Glimepirido, kiu estas produktita de la rusa kompanio Vertex. La indikitaj tabeloj estas malmultekostaj. Por pako de 30 ptoj.2 mg devos pagi 191 ĉp.
La kosto de Glimepiride Canon, kiu estas produktita de Canonfarm, estas eĉ pli malalta. La prezo de pakaĵo de 30 tabeloj de 2 mg estas konsiderata malmultekosta, ĝi estas 154 p.
Se glimepirido estas netolerebla, al pacientoj oni preskribas aliajn analogojn fabrikitajn surbaze de metformino (Avandamet, Glimecomb, Metglib) aŭ vildagliptin (Galvus). Ili estas elektitaj konsiderante la individuajn karakterizaĵojn de la korpo de la paciento.
Gravedeco, laktado
Dum la periodo de intrauterina gestado de la bebo, mamnutrado de la novnaskito, estas neeble uzi sulfonilureajn derivaĵojn. En la sango de gravedulino, la glukoza koncentriĝo devas esti ene de normalaj limoj. Post ĉio, hiperglicemio kondukas al pliigita risko de congénitas misformoj, pliigas infanajn mortoprocentaĵojn.
Gravedaj virinoj estas translokigitaj al insulino. Eblas ekskludi la probablon de toksa efiko de la drogo sur la bebo in utero, se vi forlasas sulfonilurea en la stadio de konceptoplanado.
Dum laktado, Amaril-terapio estas malpermesita. La aktiva substanco pasas al patrina lakto, la korpo de novnaskita. Dum mamnutrado, necesas, ke la virino komplete ŝanĝiĝis al insulinoterapio.
- E11 Ne-insulino-dependas de diabeto mellitus
Priskribo de la doza formo
Amaryl 1 mg: rozkoloraj tablojdoj, oblongaj, ebenaj kun dividlinio ambaŭflanke. Gravura per "NMK" kaj stiligita "h" duflanke.
Amaryl 2 mg: tablojdoj estas verdaj, oblongaj, ebenaj kun dividlinio ambaŭflanke. Gravura "NMM" kaj stiligita "h" duflanke.
Amaryl 3 mg: tablojdoj estas pale flavaj, oblongaj, ebenaj kun dividenda linio ambaŭflanke. Gravura per "NMN" kaj stiligita "h" duflanke.
Amaryl 4 mg: bluaj tabeloj, oblongaj, ebenaj kun dividenda linio ambaŭflanke. Gravura "NMO" kaj stiligita "h" duflanke.
Farmakokinetiko
Kun multoblaj dozo de glimepirido en ĉiutaga dozo de 4 mg C max en sango-serumo oni atingas post ĉirkaŭ 2,5 horoj kaj sumiĝas al 309 ng / ml. Ekzistas lineara rilato inter la dozo kaj C max da glimepirido en plasmo, same kiel inter la dozo kaj AUC. Kiam englutita glimepirido, ĝia absoluta biodisponeco estas kompleta. Manĝado ne havas signifan efikon sur absorbo, krom iomete malrapidiĝo en ĝia rapideco. Glimepirido estas karakterizita per tre malalta volumeno de distribuo (ĉirkaŭ 8,8 L), proksimume egala al la volumeno de distribuado de albumino, alta grado de ligado al plasmaj proteinoj (pli ol 99%) kaj malalta malleviĝo (ĉirkaŭ 48 ml / min). La averaĝa T 1/2, determinita per serumaj koncentriĝoj en kondiĉoj de ripetita administrado de la drogo, estas ĉirkaŭ 5-8 horoj. Post prenado de altaj dozo, estas iomete pliigo de T 1/2.
Post unu sola dozo de glimepirido, 58% de la dozo estas elmetita de la renoj kaj 35% de la dozo tra la intestoj. Senŝanĝa glimepirido en la urino ne estas detektita.
En la urino kaj feĉoj, du metabolitoj estis identigitaj rezultantaj de metabolo en la hepato (ĉefe uzante CYP2C9), unu el ili estis hidroksa derivaĵo, kaj la alia karboksila derivaĵo. Post ingesta glimepirido, la finaĵo T 1/2 de ĉi tiuj metabolitoj estis 3-5 kaj 5-6 horoj respektive.
Glimepirido eltiriĝas en patrina lakto kaj transiras la placentan baron.
Komparo de glimepirida administrado de unuopa kaj multobla (unufoje tage) ne malkaŝis signifajn diferencojn en farmacokinetiaj parametroj, oni observas ilian tre malaltan variablon inter malsamaj pacientoj. Ne ekzistas signifa amasiĝo de la drogo.
Farmakokinetiaj parametroj estas similaj en pacientoj de malsamaj seksoj kaj malsamaj aĝaj grupoj. En pacientoj kun difektita rena funkcio (kun malalta kreinina likvidaĵo), estas tendenco pliigi la klarecon de glimepirido kaj malpliiĝon de ties averaĝaj koncentriĝoj en la sango-serumo, kio, verŝajne, ŝuldiĝas al pli rapida ekskrecio de la drogo pro ĝia pli malalta ligado al proteino. Tiel, en ĉi tiu kategorio de pacientoj ne ekzistas aldona risko de akumulado de la drogo.
Farmakodinamiko
Glimepirido reduktas la koncentriĝon de glukozo en la sango, ĉefe pro stimulado de liberigo de insulino el beta-ĉeloj de la pankreato. Ĝia efiko estas ĉefe asociita kun plibonigo de la kapablo de beta-pankreataj ĉeloj respondi al fiziologia stimulo per glukozo. Kompare kun glibenclamido, preni malaltajn dozon de glimepirido kaŭzas la liberigon de malpli grandaj kvantoj da insulino dum sukcesado de proksimume la sama malpliigo de sango-glukoza koncentriĝo. Ĉi tiu fakto atestas favore al la ĉeesto de ekstrapancreataj hipoglikemiaj efikoj en glimepirido (pliigita histo-sentiveco al insulino kaj insulinomimeta efiko).
Sekrecio de insulino. Kiel ĉiuj aliaj sulfonilureaj derivaĵoj, glimepirido reguligas sekrecion de insulino per interagado kun ATP-sentemaj kaliaj kanaloj sur beta-ĉelaj membranoj. Male al aliaj sulfonilureaj derivaĵoj, glimepirido selektas lige al proteino kun molekula pezo de 65 kilodaltonoj (kDa) situantaj en la membranoj de la beta-ĉelaj pankreatoj. Ĉi tiu interagado de glimepirido kun proteino liganta al ĝi reguligas la malfermon aŭ fermadon de ATP-sentemaj kaliaj kanaloj.
Glimepirido fermas kaliajn kanalojn. Ĉi tio kaŭzas depolarigon de beta-ĉeloj kaj kondukas al la malfermo de tensiaj sentemaj kalciaj kanaloj kaj al la fluo de kalcio en la ĉelon. Rezulte, pliigo de intracelula kalcia koncentriĝo aktivigas sekrecion de insulino per eksocitosio.
Glimepirido estas multe pli rapida kaj tial pli verŝajne kontaktiĝas kaj liberiĝas de la ligo kun la proteino, kiu ligas ĝin ol glibenclamido. Oni supozas, ke ĉi tiu propraĵo de alta interŝanĝa glimepirido kun proteino liganta al ĝi determinas ĝian prononcan efikon de sentivigado de beta-ĉeloj al glukozo kaj ilian protekton kontraŭ malcentrigado kaj antaŭtempa elfluado.
La efiko al pliigi histan sentivecon al insulino. Glimepirido plibonigas la efikojn de insulino sur la absorbo de glukozo per ekstercentraj histoj.
Insulinomimetika efiko. Glimepirido havas efikojn similajn al la efikoj de insulino sur la absorbo de glukozo per ekstercentraj histoj kaj liberigon de glukozo el la hepato.
Periferia histo-glukozo estas absorbita transportante ĝin en muskolajn ĉelojn kaj adipocitojn. Glimepirido rekte pliigas la nombron da molekuloj transportantaj glukozon en la plasmajn membranojn de muskolaj ĉeloj kaj adipocitoj. Pliigo de la konsumado de glukozaj ĉeloj kondukas al la aktivigo de glicosilfosfatidilinositol-specifa fosfolipazo C. Rezulte, la intracelula kalcia koncentriĝo malpliiĝas, kaŭzante malpliiĝon de la aktiveco de proteina kinase A, kiu siavice kondukas al stimulo de glukoza metabolo.
Glimepirido malhelpas liberigon de glukozo el la hepato pliigante la koncentriĝon de fruktozo-2,6-bisfosfato, kiu inhibas glukogenozon.
Efiko sur plakedaj agregoj kaj formado de aterosklototikaj plakoj. Glimepirido reduktas plateletan agregadon in vitro kaj in vivo. Ĉi tiu efiko estas ŝajne asociita kun selektema inhibicio de COX, kiu respondecas pri la formado de tromboxano A, grava endogena plateleta agregada faktoro.
Antiaterogena efiko de la drogo. Glimepirido kontribuas al la normaligo de lipida enhavo, reduktas la nivelon de malona aldehido en la sango, kio kondukas al grava redukto de lipida peroksido.
Reduktante la severecon de oksida streso, kiu konstante ĉeestas en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2. La glimepirido pliigas la nivelon de endogena α-tokoferolo, la aktivecon de katalase, glutationa peroxidase kaj superoxida dismutase.
Kardiovaskulaj efikoj. Tra ATP-sentemaj kaliaj kanaloj (vidu supre), sulfonilureoj ankaŭ efikas sur la kardiovaskula sistemo.Kompare kun tradiciaj sulfonilureaj derivaĵoj, glimepirido havas signife malpli grandan efikon sur la kardiovaskula sistemo. Ĝi reduktas plateletan agregadon kaj kondukas al grava redukto de la formado de aterosklototikaj plakoj.
Ĉe sanaj volontuloj, la minimuma efika dozo de glimepirido estas 0,6 mg. La efiko de glimepirido dependas de dozo kaj reproduktebla. La fiziologia respondo al fizika aktiveco (malpliigita sekrecio de insulino) kun glimepirido estas konservata.
Ne estas signifaj diferencoj en la efiko, depende de tio, ĉu la drogo estis prenita 30 minutojn antaŭ manĝoj aŭ tuj antaŭ manĝoj. En pacientoj kun diabeto, sufiĉa metabola kontrolo povas esti atingita ene de 24 horoj kun sola dozo. Plie, en klinika studo, 12 el 16 pacientoj kun rena malsukceso (Cl creatinine 4-79 ml / min) ankaŭ atingis sufiĉan metabolan kontrolon.
Kombina terapio kun metformino. Por pacientoj, kiuj ne sukcesas sufiĉan metabolan kontrolon uzante la maksimuman dozon de glimepirido, kombina terapio kun glimepirido kaj metformino povas esti komencita. En du studoj, dum farado de kombina terapio, oni pruvis, ke metabola kontrolo estas pli bona ol tiu en la traktado de ĉiu el ĉi tiuj drogoj aparte.
Kombina terapio kun insulino. Por pacientoj, kiuj ne sukcesas sufiĉan metabolan kontrolon uzante la maksimuman dozon de glimepirido, samtempa insulinoterapio povas esti komencita. Laŭ la rezultoj de du studoj, kun la uzo de ĉi tiu kombinaĵo, oni sukcesas la saman metabolan kontrolon kiel kun la uzo de nur unu insulino, tamen en kombina terapio necesas malpli alta dozo de insulino.
Uzo en infanoj. Ne estas datumoj pri longtempa efikeco kaj sekureco uzante la drogon en infanoj.
Diabeto mellitus de tipo 2 (en monoterapio aŭ kiel parto de kombina terapio kun metformino aŭ insulino).
Gravedeco kaj laktado
Glimepirido estas kontraŭindikita en gravedaj virinoj. Kaze de planita gravedeco aŭ de la komenco de gravedeco, virino devas esti transdonita al insulinoterapio.
Glimepirido pasas al patrina lakto, do ĝi ne povas esti prenita dum laktado. En ĉi tiu kazo, vi devas ŝanĝi al insulinoterapio aŭ ĉesi mamnutriĝon.
Specialaj instrukcioj
En specialaj klinikaj streĉaj kondiĉoj, kiel traŭmato, kirurgiaj intervenoj, infektoj kun febrila febro, metabola kontrolo povas esti difektita en pacientoj kun diabeto mellitus, kaj ili eble bezonas provizore ŝanĝi al insulinoterapio por konservi adekvatan metabolan kontrolon.
En la unuaj semajnoj de kuracado, la risko de disvolvi hipogluzemion povas pliiĝi, kaj tial necesas precipe zorgema monitorado de la koncentriĝo de glukozo en la sango tiutempe.
Faktoroj kontribuantaj al la risko de hipoglikemio inkluzivas:
Malkuraĝo aŭ malkapablo de la paciento (ofte observata ĉe maljunaj pacientoj) kunlabori kun kuracisto,
Subnutrado, neregula manĝado aŭ preterpasante manĝojn,
Malekvilibro inter fizika aktiveco kaj karbonhidrata konsumado,
Trinkanta alkoholon, precipe kombinite kun preparitaj manĝoj,
Severa rena malsano,
Severa hepata malsaneco (en pacientoj kun severa hepata malsano estas indikita translokigo al insulinoterapio, almenaŭ ĝis metabola kontrolo),
Iuj malkompensaj endokrinaj malordoj, kiuj malhelpas karbonhidratan metabolon aŭ adrenergian kontraŭreguladon en respondo al hipoglikemio (ekzemple, iu tiroido kaj antaŭa pituitaria misfunkcio, adrenala nesufiĉo),
La samtempa uzo de certaj drogoj (vidu sekcion "Interago"),
Ricevo de glimepirido forestanta indikoj por ĝia ricevo.
Traktado kun sulfonilureaj derivaĵoj, kiuj inkluzivas glimepiridon, povas konduki al disvolviĝo de hemolitika anemio, tial pacientoj kun manko de glukozo-6-fosfata dehidrogenasa devas esti precipe zorgemaj dum preskribado de glimepirido kaj estas pli bone uzi hipoglucemajn agantojn kiuj ne estas sulfonilureaj derivaĵoj.
En la ĉeesto de ĉi-supraj riskaj faktoroj por disvolviĝo de hipoglikemio, doza alĝustigo de glimepirido aŭ la tuta terapio povas esti postulata. Ĉi tio ankaŭ validas por la okazoj de interkaptaj malsanoj dum kuracado aŭ ŝanĝo en la vivstilo de pacientoj.
Tiuj simptomoj de hipogluzemio reflektantaj adrenergian kontraŭreguligon de la korpo en respondo al hipogluzemio (vidu sekcion "Kromaj efikoj") povas esti mildaj aŭ forestantaj kun la laŭgrada disvolviĝo de hipoglikemio, en maljunaj pacientoj, pacientoj kun aŭtonomia nerva sistemo neuropatio, aŭ pacientoj ricevantaj beta. -adrenoblokantoj, klonidino, reserpino, guanetidino kaj aliaj simpatolitikaj agentoj.
Hipoglucemio povas esti rapide forigita per la tuja konsumado de rapidaj digesteblaj karbonhidratoj (glukozo aŭ sukerozo).
Kiel ĉe aliaj sulfonilureaj derivaĵoj, malgraŭ la komenca sukcesa malpezigo de hipoglikemio, hipogluzemio rekomencas. Tial pacientoj devas resti sub konstanta kontrolado.
En severa hipogluzemio, tuja kuracado kaj medicina kontrolado estas bezonata, kaj en iuj kazoj, enhospitaligo de la paciento.
Dum kuracado kun glimepirido, regula monitorado de hepata funkcio kaj ekstercentra sango (precipe la nombro de leŭkocitoj kaj globuletoj) estas bezonata.
Ĉar iuj kromefikoj, kiel severa hipogluzemio, gravaj ŝanĝoj en la sanga bildo, severaj alergiaj reagoj, hepato, povas en iuj cirkonstancoj minaco por la vivo, en kazo de disvolviĝo de nedezirataj aŭ severaj reagoj, la paciento devas tuj informi la ĉeestantan kuraciston pri ili kaj ne. ĉiuokaze, ne plu prenu la drogon sen ĝia rekomendo.
Influo sur la kapablo stiri veturilojn kaj aliajn mekanismojn. Kaze de disvolviĝo de hipoglucemio aŭ hiperglicemio, precipe komence de kuracado aŭ post ŝanĝo de kuracado, aŭ kiam oni ne prenas la drogon regule, eblas malpliigo de atento kaj rapideco de psikomotoraj reagoj. Ĉi tio povas malpliigi la kapablon de la paciento stiri veturilojn aŭ aliajn mekanismojn.
Fabrikisto
Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Germanio, fabrikita de Sanofi-Aventis S.p.A. (Italujo).
Stabilimento di Scoppito, Strada Statale 17, km 22, I-67019 Scoppito (L "Aquilla), Italujo.
Amaryl enhavas glimepiridon, kiu apartenas al nova, tria, generacio de sulfonilureaj derivaĵoj (PSM). Ĉi tiu kuracilo estas pli multekosta ol glibenclamido (Maninil) kaj glicakzido (Diabeton), sed la prezo-diferenco pravigas altan efikecon, rapidan agon, pli mildan efikon sur la pankreato kaj malpli altan riskon de hipoglikemio.
Gravas scii! Novelo konsilita de endokrinologoj por Kontinua Diabeta Monitorado! Ĝi necesas nur ĉiutage.
Kun Amaril, betaĉeloj ĉagreniĝas pli malrapide ol kun antaŭaj generacioj de sulfonilureoj, do la progresado de diabeto malrapidiĝas kaj insulinoterapio poste necesos.
Recenzoj pri la drogo estas optimismaj: ĝi malaltigas bone sukeron, estas oportune uzi, trinki tabletas unufoje ĉiutage, sendepende de la dozo. Aldone al pura glimepirido, ĝia kombinaĵo kun metformino estas produktata - Amaril M.
Diabeto kaj premo-ŝarĝo estos afero de la pasinteco
Diabeto estas la kaŭzo de preskaŭ 80% de ĉiuj batoj kaj amputoj. 7 el 10 homoj mortas pro ŝtopitaj arterioj de la koro aŭ cerbo.En preskaŭ ĉiuj kazoj, la kialo de ĉi tiu terura fino estas la sama - alta sanga sukero.
Sukero povas kaj devas esti frapita, alie nenio. Sed tio ne kuracas la malsanon mem, sed nur helpas batali la esploron, kaj ne la kaŭzon de la malsano.
La sola kuracilo, kiu estas oficiale rekomendita por kuracado de diabeto kaj ĝi estas uzata ankaŭ de endokrinologoj en ilia laboro estas ĉi tio.
La efikeco de la drogo, kalkulita laŭ la norma metodo (la nombro de pacientoj, kiuj resaniĝis al la tuta nombro de pacientoj en la grupo de 100 homoj, kiuj suferis kuracadon) estis:
- Normaligo de sukero - 95%
- Elimino de vena trombozo - 70%
- Elimino de forta korbatado - 90%
- Forigi de alta sangopremo - 92%
- Plifortigi la tagon, plibonigi dormon nokte - 97%
Fabrikistoj ne estas komerca organizo kaj estas financitaj per ŝtata subteno. Tial nun ĉiu loĝanto havas la ŝancon.
- la manĝo dum kiu ili prenas pilolojn devas esti abunda,
- En neniu kazo vi devas preterlasi manĝaĵon. Se vi ne povis matenmanĝi, la ricevo de Amaril estas translokigita al la tagmanĝo,
- necesas organizi unuforman konsumon de karbonhidratoj en la sango. Ĉi tiu celo estas atingita per oftaj manĝoj (post 4 horoj), la distribuo de karbonhidratoj en ĉiujn pladojn. Ju pli malalta la manĝaĵo, des pli facile estas atingi kompenson por diabeto.
Amaril estas ebria de jaroj sen fari paŭzojn. Se la maksimuma dozo ĉesis redukti sukeron, urĝe necesas ŝanĝi al insulinoterapio.
Agadotempo
Amaryl havas plenan biodisponecon, 100% de la drogo atingas la lokon de agado. Laŭ la instrukcioj, la maksimuma koncentriĝo de glimepirido en la sango formiĝas post 2,5 horoj. La totala daŭro de ago superas 24 horojn, ju pli alta estas la dozo, des pli longaj la Amaril-tabeloj funkcios.
Pro sia longa daŭro, la kuracilo estas prenita unufoje ĉiutage. Konsiderante, ke 60% de diabetoj ne inklinas strikte sekvi la instrukciojn de kuracisto, ununura dozo povas redukti la preterlason de drogoj je 30%, kaj sekve plibonigi la kurson de diabeto.
Kontraŭindikoj
Estas sufiĉe granda listo de kontraŭindikoj por preni Amaril:
- 1 tipo
- severaj perfortoj de la hepato kaj la renoj,
- ketoacidosis, diabeto kaj komo de diabeto,
- , ,
- la ĉeesto de maloftaj heredaj malsanoj, ekzemple galaksia maltoleremo, malabsorcio al glukozo-galactosa aŭ manko de laktazo,
- infana aĝo
- maltoleremo aŭ sentiveco al la drogo kaj tiel plu.
Oni bezonas singardecon ĉe la komenca stadio de kuracado de pacientoj, ĉar en ĉi tiu tempo ekzistas risko de hipoglikemio. Se la probableco de evoluigi hipogluzemion persistas, tiam vi ofte devas ĝustigi la dozon glimepirido aŭ terapia reĝimo. Krome, la ĉeesto de samtempaj kaj aliaj malsanoj, vivstilo, nutrado kaj tiel plu bezonas specialan atenton.
Instrukcioj por Amaryl (Metodo kaj dozo)
La tablojdoj estas destinitaj al interna uzo entute, sen maĉado kaj trinkado de multe da likvaĵoj.
Tipe, la dozo estas determinita per la koncentriĝo de glukozo en la sango. Por kuracado, la plej malalta dozo estas preskribita, kio helpas atingi la necesan metabolan kontrolon
La instrukcioj por uzi Amaril ankaŭ informas, ke dum kuracado, regule determini la koncentriĝon de glukozo en la sango kaj la nivelon de glukozilita hemoglobino.
Ajna malĝusta konsumado de tablojdoj, krom preterlasi la sekvan dozon, ne rekomendas esti replenigita per plia dozo. Tiaj situacioj devas esti interkonsentitaj anticipe kun la ĉeestanta kuracisto.
Ĉe la komenco de kuracado, pacientoj estas preskribitaj ĉiutage dozon de 1 mg. Se necese, la dozo iom post iom pligrandiĝas, plenumante regule monitoradon de sango glukoza laŭ la skemo: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.La kutima ĉiutaga dozo en pacientoj kun bona kontrolo estas 1-4 mg da aktiva substanco. Ĉiutaga dozo de 6 mg aŭ pli produktas efikon al nur malgranda nombro da pacientoj.
La ĉiutaga doza reĝimo de la drogo estas difinita de la kuracisto, ĉar necesas konsideri diversajn faktorojn, ekzemple la tempon manĝi, la kvanton de fizika aktiveco, kaj pli.
Ofte, unuopa ĉiutaga konsumado de la drogo estas preskribita, antaŭ plena matenmanĝo aŭ la unua ĉefa manĝo. Gravas, ke post la prenado de la tablojdoj, vi ne mankas manĝon.
Estas sciate, ke plibonigo de metabola kontrolo rilatas al pliigo al insulino-sentiveco, kaj dum kuracado, bezono de glimepirido eble malkreskos. Vi povas eviti disvolviĝon de hipoglikemio per ĝustatempa redukto de dozo aŭ ĉesi preni Amaril.
Dum la terapia procezo, dozo-ĝustigo glimepirido povas esti realigita kiam:
- redukto de pezo
- vivstilŝanĝoj
- la apero de aliaj faktoroj kondukantaj al predikto al hipogluzemio aŭ hiperglicemio.
Kiel regulo, Amaril-kuracado efektiviĝas delonge.
Kondiĉoj de vendo
En apotekoj, vi povas ricevi Amaryl se vi havas recepton de via kuracisto.
Stokaj Trajtoj
La glimepiridaj tabloj devas esti konservitaj en malhela loko, protektita kontraŭ rekta sunlumo, ekster la atingo de infanoj. Stokadotemperaturo - ĝis +30 о С.
Eksvalida dato
Uzi la drogon estas permesita dum 36 monatoj de la dato de liberigo.
La taŭga endokrinologo devas elekti la ĝustan anstataŭanton por Amaryl. Li povas preskribi analogaĵon faritan surbaze de la sama aktiva substanco, aŭ elekti kuracilon faritan el aliaj komponentoj.
Pacientoj povas esti preskribitaj rusa anstataŭanto, Diamerid, kiu estas relative malmultekosta. Por 30 tablojdoj da drogo farita surbaze de glimepirido, kun dozo de 1 mg en apoteko, pacientoj pagos 179 p. Kun la enigo de la koncentriĝo de la aktiva substanco, la kosto pliiĝas. Por diamerido en dozo de 4 mg, 383 p.
Se necese, anstataŭigu Amaryl kun la drogo Glimepirido, kiu estas produktita de la rusa kompanio Vertex. La indikitaj tabeloj estas malmultekostaj. Por pako de 30 ptoj. 2 mg devos pagi 191 ĉp.
La kosto de Glimepiride Canon, kiu estas produktita de Canonfarm, estas eĉ pli malalta. La prezo de pakaĵo de 30 tabeloj de 2 mg estas konsiderata malmultekosta, ĝi estas 154 p.
Se glimepirido estas netolerebla, al pacientoj oni preskribas aliajn analogojn fabrikitajn surbaze de metformino (Avandamet, Glimecomb, Metglib) aŭ vildagliptin (Galvus). Ili estas elektitaj konsiderante la individuajn karakterizaĵojn de la korpo de la paciento.
Alkoholo kaj Amaryl
Estas neeble antaŭdiri anticipe, kiel trafos alkoholajn trinkaĵojn al homo, kiu prenas preparojn bazitajn sur glimepirido. Alkoholo povas malfortigi aŭ plibonigi la hipogluzeman efikon de Amaril. Tial ili ne povas esti konsumataj samtempe.
Hipoglicemia kuracilo devas esti prenita por longa periodo. Pro tio, kategoria malpermeso de uzado de trinkaĵoj kun alkoholo por multaj fariĝas problemo.
Gravedeco, laktado
Dum la periodo de intrauterina gestado de la bebo, mamnutrado de la novnaskito, estas neeble uzi sulfonilureajn derivaĵojn. En la sango de gravedulino, la glukoza koncentriĝo devas esti ene de normalaj limoj. Post ĉio, hiperglicemio kondukas al pliigita risko de congénitas misformoj, pliigas infanajn mortoprocentaĵojn.
Gravedaj virinoj estas translokigitaj al insulino. Eblas ekskludi la probablon de toksa efiko de la drogo sur la bebo in utero, se vi forlasas sulfonilurea en la stadio de konceptoplanado.
Dum laktado, Amaril-terapio estas malpermesita.La aktiva substanco pasas al patrina lakto, la korpo de novnaskita. Dum mamnutrado, necesas, ke la virino komplete ŝanĝiĝis al insulinoterapio.
- E11 Ne-insulino-dependas de diabeto mellitus
Komponado kaj formo de liberigo
en ampolo el strioj de 15 ampoloj, en pakaĵo el 2 kartoj 2, 4, 6 aŭ 8.
en ampolo el strioj de 15 ampoloj, en pakaĵo el 2 kartoj 2, 4, 6 aŭ 8.
en ampolo el strioj de 15 ampoloj, en pakaĵo el 2 kartoj 2, 4, 6 aŭ 8.
Priskribo de la doza formo
Amaryl 1 mg: rozkoloraj tablojdoj, oblongaj, ebenaj kun dividlinio ambaŭflanke. Gravura per "NMK" kaj stiligita "h" duflanke.
Amaryl 2 mg: tablojdoj estas verdaj, oblongaj, ebenaj kun dividlinio ambaŭflanke. Gravura "NMM" kaj stiligita "h" duflanke.
Amaryl 3 mg: tablojdoj estas pale flavaj, oblongaj, ebenaj kun dividenda linio ambaŭflanke. Gravura per "NMN" kaj stiligita "h" duflanke.
Amaryl 4 mg: bluaj tabeloj, oblongaj, ebenaj kun dividenda linio ambaŭflanke. Gravura "NMO" kaj stiligita "h" duflanke.
Feature
Hipoglucemia agento por parola administrado de la sulfonilurea grupo de la tria generacio.
Farmakologia ago
Farmakokinetiko
Kun multoblaj dozo de glimepirido en ĉiutaga dozo de 4 mg C max en sango-serumo oni atingas post ĉirkaŭ 2,5 horoj kaj sumiĝas al 309 ng / ml. Ekzistas lineara rilato inter la dozo kaj C max da glimepirido en plasmo, same kiel inter la dozo kaj AUC. Kiam englutita glimepirido, ĝia absoluta biodisponeco estas kompleta. Manĝado ne havas signifan efikon sur absorbo, krom iomete malrapidiĝo en ĝia rapideco. Glimepirido estas karakterizita per tre malalta volumeno de distribuo (ĉirkaŭ 8,8 L), proksimume egala al la volumeno de distribuado de albumino, alta grado de ligado al plasmaj proteinoj (pli ol 99%) kaj malalta malleviĝo (ĉirkaŭ 48 ml / min). La averaĝa T 1/2, determinita per serumaj koncentriĝoj en kondiĉoj de ripetita administrado de la drogo, estas ĉirkaŭ 5-8 horoj. Post prenado de altaj dozo, estas iomete pliigo de T 1/2.
Post unu sola dozo de glimepirido, 58% de la dozo estas elmetita de la renoj kaj 35% de la dozo tra la intestoj. Senŝanĝa glimepirido en la urino ne estas detektita.
En la urino kaj feĉoj, du metabolitoj estis identigitaj rezultantaj de metabolo en la hepato (ĉefe uzante CYP2C9), unu el ili estis hidroksa derivaĵo, kaj la alia karboksila derivaĵo. Post ingesta glimepirido, la finaĵo T 1/2 de ĉi tiuj metabolitoj estis 3-5 kaj 5-6 horoj respektive.
Glimepirido eltiriĝas en patrina lakto kaj transiras la placentan baron.
Komparo de glimepirida administrado de unuopa kaj multobla (unufoje tage) ne malkaŝis signifajn diferencojn en farmacokinetiaj parametroj, oni observas ilian tre malaltan variablon inter malsamaj pacientoj. Ne ekzistas signifa amasiĝo de la drogo.
Farmakokinetiaj parametroj estas similaj en pacientoj de malsamaj seksoj kaj malsamaj aĝaj grupoj. En pacientoj kun difektita rena funkcio (kun malalta kreinina likvidaĵo), estas tendenco pliigi la klarecon de glimepirido kaj malpliiĝon de ties averaĝaj koncentriĝoj en la sango-serumo, kio, verŝajne, ŝuldiĝas al pli rapida ekskrecio de la drogo pro ĝia pli malalta ligado al proteino. Tiel, en ĉi tiu kategorio de pacientoj ne ekzistas aldona risko de akumulado de la drogo.
Farmakodinamiko
Glimepirido reduktas la koncentriĝon de glukozo en la sango, ĉefe pro stimulado de liberigo de insulino el beta-ĉeloj de la pankreato. Ĝia efiko estas ĉefe asociita kun plibonigo de la kapablo de beta-pankreataj ĉeloj respondi al fiziologia stimulo per glukozo.Kompare kun glibenclamido, preni malaltajn dozon de glimepirido kaŭzas la liberigon de malpli grandaj kvantoj da insulino dum sukcesado de proksimume la sama malpliigo de sango-glukoza koncentriĝo. Ĉi tiu fakto atestas favore al la ĉeesto de ekstrapancreataj hipoglikemiaj efikoj en glimepirido (pliigita histo-sentiveco al insulino kaj insulinomimeta efiko).
Sekrecio de insulino. Kiel ĉiuj aliaj sulfonilureaj derivaĵoj, glimepirido reguligas sekrecion de insulino per interagado kun ATP-sentemaj kaliaj kanaloj sur beta-ĉelaj membranoj. Male al aliaj sulfonilureaj derivaĵoj, glimepirido selektas lige al proteino kun molekula pezo de 65 kilodaltonoj (kDa) situantaj en la membranoj de la beta-ĉelaj pankreatoj. Ĉi tiu interagado de glimepirido kun proteino liganta al ĝi reguligas la malfermon aŭ fermadon de ATP-sentemaj kaliaj kanaloj.
Glimepirido fermas kaliajn kanalojn. Ĉi tio kaŭzas depolarigon de beta-ĉeloj kaj kondukas al la malfermo de tensiaj sentemaj kalciaj kanaloj kaj al la fluo de kalcio en la ĉelon. Rezulte, pliigo de intracelula kalcia koncentriĝo aktivigas sekrecion de insulino per eksocitosio.
Glimepirido estas multe pli rapida kaj tial pli verŝajne kontaktiĝas kaj liberiĝas de la ligo kun la proteino, kiu ligas ĝin ol glibenclamido. Oni supozas, ke ĉi tiu propraĵo de alta interŝanĝa glimepirido kun proteino liganta al ĝi determinas ĝian prononcan efikon de sentivigado de beta-ĉeloj al glukozo kaj ilian protekton kontraŭ malcentrigado kaj antaŭtempa elfluado.
La efiko al pliigi histan sentivecon al insulino. Glimepirido plibonigas la efikojn de insulino sur la absorbo de glukozo per ekstercentraj histoj.
Insulinomimetika efiko. Glimepirido havas efikojn similajn al la efikoj de insulino sur la absorbo de glukozo per ekstercentraj histoj kaj liberigon de glukozo el la hepato.
Periferia histo-glukozo estas absorbita transportante ĝin en muskolajn ĉelojn kaj adipocitojn. Glimepirido rekte pliigas la nombron da molekuloj transportantaj glukozon en la plasmajn membranojn de muskolaj ĉeloj kaj adipocitoj. Pliigo de la konsumado de glukozaj ĉeloj kondukas al la aktivigo de glicosilfosfatidilinositol-specifa fosfolipazo C. Rezulte, la intracelula kalcia koncentriĝo malpliiĝas, kaŭzante malpliiĝon de la aktiveco de proteina kinase A, kiu siavice kondukas al stimulo de glukoza metabolo.
Glimepirido malhelpas liberigon de glukozo el la hepato pliigante la koncentriĝon de fruktozo-2,6-bisfosfato, kiu inhibas glukogenozon.
Efiko sur plakedaj agregoj kaj formado de aterosklototikaj plakoj. Glimepirido reduktas plateletan agregadon in vitro kaj in vivo. Ĉi tiu efiko estas ŝajne asociita kun selektema inhibicio de COX, kiu respondecas pri la formado de tromboxano A, grava endogena plateleta agregada faktoro.
Antiaterogena efiko de la drogo. Glimepirido kontribuas al la normaligo de lipida enhavo, reduktas la nivelon de malona aldehido en la sango, kio kondukas al grava redukto de lipida peroksido.
Reduktante la severecon de oksida streso, kiu konstante ĉeestas en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2. La glimepirido pliigas la nivelon de endogena α-tokoferolo, la aktivecon de katalase, glutationa peroxidase kaj superoxida dismutase.
Kardiovaskulaj efikoj. Tra ATP-sentemaj kaliaj kanaloj (vidu supre), sulfonilureoj ankaŭ efikas sur la kardiovaskula sistemo. Kompare kun tradiciaj sulfonilureaj derivaĵoj, glimepirido havas signife malpli grandan efikon sur la kardiovaskula sistemo. Ĝi reduktas plateletan agregadon kaj kondukas al grava redukto de la formado de aterosklototikaj plakoj.
Ĉe sanaj volontuloj, la minimuma efika dozo de glimepirido estas 0,6 mg. La efiko de glimepirido dependas de dozo kaj reproduktebla. La fiziologia respondo al fizika aktiveco (malpliigita sekrecio de insulino) kun glimepirido estas konservata.
Ne estas signifaj diferencoj en la efiko, depende de tio, ĉu la drogo estis prenita 30 minutojn antaŭ manĝoj aŭ tuj antaŭ manĝoj. En pacientoj kun diabeto, sufiĉa metabola kontrolo povas esti atingita ene de 24 horoj kun sola dozo. Plie, en klinika studo, 12 el 16 pacientoj kun rena malsukceso (Cl creatinine 4-79 ml / min) ankaŭ atingis sufiĉan metabolan kontrolon.
Kombina terapio kun metformino. Por pacientoj, kiuj ne sukcesas sufiĉan metabolan kontrolon uzante la maksimuman dozon de glimepirido, kombina terapio kun glimepirido kaj metformino povas esti komencita. En du studoj, dum farado de kombina terapio, oni pruvis, ke metabola kontrolo estas pli bona ol tiu en la traktado de ĉiu el ĉi tiuj drogoj aparte.
Kombina terapio kun insulino. Por pacientoj, kiuj ne sukcesas sufiĉan metabolan kontrolon uzante la maksimuman dozon de glimepirido, samtempa insulinoterapio povas esti komencita. Laŭ la rezultoj de du studoj, kun la uzo de ĉi tiu kombinaĵo, oni sukcesas la saman metabolan kontrolon kiel kun la uzo de nur unu insulino, tamen en kombina terapio necesas malpli alta dozo de insulino.
Uzo en infanoj. Ne estas datumoj pri longtempa efikeco kaj sekureco uzante la drogon en infanoj.
Diabeto mellitus de tipo 2 (en monoterapio aŭ kiel parto de kombina terapio kun metformino aŭ insulino).
Kontraŭindikoj
hipersensemo al glimepirido aŭ al iu ajn helpa substanco de la drogo, aliaj derivaĵoj sulfonilureaj aŭ sulfa drogoj (risko de hipersensemo),
tipo 1 diabeto
ketoacidosis diabetaj, predikato kaj koma de diabetoj,
severa hepata misfunkcio (manko de klinika sperto)
severa rena malsano, inkluzive en pacientoj kun hemodializo (manko de klinika sperto)
infana aĝo (manko de klinika sperto),
raraj heredaj malsanoj kiel ekzemple galaksia maltoleremo, laktaza manko aŭ malgloro-glukoza galaksio.
kondiĉo en la unuaj semajnoj de kuracado (pliigita risko de hipoglikemio). Se ekzistas riskaj faktoroj por disvolviĝo de hipoglikemio (vidu la sekcion "Specialaj Instrukcioj"), necesas dozo alĝustigi glimepiridon aŭ la tutan terapion,
samtempaj malsanoj dum kuracado aŭ ŝanĝo de la vivstilo de pacientoj (ŝanĝoj en dieto kaj konsumado de manĝaĵoj, pliigo aŭ malkresko de fizika aktiveco),
malabsorbado de manĝaĵoj kaj drogoj en la digesta vojo (intesta obstrukco, intesta parizo).
Gravedeco kaj laktado
Glimepirido estas kontraŭindikita en gravedaj virinoj. Kaze de planita gravedeco aŭ de la komenco de gravedeco, virino devas esti transdonita al insulinoterapio.
Glimepirido pasas al patrina lakto, do ĝi ne povas esti prenita dum laktado. En ĉi tiu kazo, vi devas ŝanĝi al insulinoterapio aŭ ĉesi mamnutriĝon.
Kromaj efikoj
De la flanko de metabolo: rezulte de la hipogluzema efiko de Amaril, hipoglikemio povas aperi, kiu, same kiel ĉe aliaj sulfonilureoj, povas esti plilongigita.
Simptomoj de hipoglikemio estas: kapdoloro, malsato, naŭzo, vomado, laceco, somnolo, dorma perturbo, angoro, agresemo, malkuraĝa atento, gardemo kaj rapideco de reagoj, depresio, konfuzo, parolaj malordoj, afazio, vidaj perturboj, tremoj, paroj, sensaj perturboj, kapturno, perdo de memregado, deliro, cerebraj kramfoj, dubo aŭ perdo de konscio, ĝis komo, malprofunda spirado, bradicardio.
Krome, manifestoj de adrenergia kontraŭregulado povas okazi responde al hipoglikemio, kiel apero de malvarma, glueca ŝvito, angoro, takikardio, arteria hipertensio, angina pektoro, palpitacioj kaj korbaj ritmaj tumultoj.
La klinika prezento de severa hipogluzemio povas esti simila al apopleksio. Simptomoj de hipogluzemio preskaŭ ĉiam malaperas post ties eliminiĝo.
De la flanko de la organo de vizio: dum kuracado (precipe en sia komenco), transiraj vidaj perturboj pro ŝanĝo en la koncentriĝo de glukozo en la sango estas videblaj. Ilia kaŭzo estas provizora ŝanĝo en ŝvelaĵo de la lensoj, depende de la koncentriĝo de glukozo en la sango, kaj pro tio ŝanĝo de la refrakta indekso de la lensoj.
De la gastrointestina vojo: en maloftaj kazoj - naŭzo, vomado, sento de pezeco aŭ superfluo en epigastrio, abdomina doloro, diareo, en iuj kazoj - hepatito, pliigita aktiveco de hepataj enzimoj kaj / aŭ kolestazo kaj iktero, kiuj povas progresi al vivdanĝera hepata malsukceso. sed povas suferi inversan disvolviĝon kiam la drogo estas ĉesigita.
El la hemopoietika sistemo kaj limfatika sistemo: malofte - trombocitopenia, en iuj kazoj - leŭkopenio, hemolitika anemio, eritrocitopenio, granulocitopenio, agranulocitozo kaj pancitopenia.
Ĝeneralaj malordoj: en maloftaj kazoj, alergiaj kaj pseŭdoalergiaj reagoj, kiel prurito, urtikario, haŭta erupcio, estas eblaj. Tiaj reagoj povas iĝi en severajn reagojn kun manko de spiro, akra malpliiĝo de sangopremo, kiu foje povas progresi al anafilaktika ŝoko. Se simptomoj de urtikario aperas, konsultu kuraciston tuj. En iuj kazoj, povas esti malpliigo de serumaj koncentriĝoj de serumo, alergia vasculitis, fotosensiveco.
Interago
Glimepirido estas metaboligita per citokroma P4502C9 (CYP2C9), kiu devas esti konsiderata kiam uzata samtempe kun induktiloj (t.e. rifampicino) aŭ inhibidores (t.e. fluconazol) CYP2C9.
La potencigo de hipoglikemia ago kaj, en iuj kazoj, la ebla disvolviĝo de hipoglucemio asociita kun tio povas esti observata kiam kombinita kun unu el la jenaj drogoj: insulino kaj aliaj hipoglucemaj agentoj por buŝa administrado, ACE-inhibidores, anabolaj steroidoj kaj viraj hormonoj, kloramfenikolo, komarina derivaĵoj, ciklofosfamido, disopiramido , fenfluramino, feniramidol, fibratoj, fluoksetino, guanetidino, ifosfamido, MAO-inhibidores, fluconazolo, para-aminosalicilika acido, pentoksifilino (alta parenterala) s dozon), phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicilatos, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfonamides, tetracyclines, tritokvalin, trofosfamide.
Malfortiĝo de la hipoglikemia efiko kaj la asocia kresko de sanga glukoza koncentriĝo povas esti observata kiam kombinita kun unu el la jenaj drogoj: acetazolamido, barbituritoj, GCS, diazoksido, diuretikoj, epinefrino kaj aliaj simpatomimetikaj agentoj, glucagono, laksativoj (kun daŭra uzo), nikotinika acido (en altaj dozoj), estrogenoj kaj progestogenoj, fenotiazinoj, fenitoinoj, rifampicino, tirozaj hormonoj kun jodo.
Blokantoj de H-histamaj riceviloj, beta-blokantoj, klonidino kaj reserpino kapablas ambaŭ plibonigi kaj malfortigi la hipoglikemian efikon de glimepirido. Sub la influo de simpatolitaj agentoj, kiel beta-blokantoj, klonidino, guanetidino kaj reserpino, signoj de adrenergia kontraŭregulado kiel respondo al hipogluzemio povas esti malpliigitaj aŭ forestantaj.
Sur la fono de prenado de glimepirido, oni povas observi kreskon aŭ malfortigon de la ago de kumarinaj derivaĵoj.
Sola aŭ kronika uzo de alkoholo povas ambaŭ plibonigi kaj malfortigi la hipogluzemian efikon de glimepirido.
Superdozo
Simptomoj: akra superdozo, same kiel plilongigita kuracado kun tro altaj dozoj de glimepirido, povas konduki al severa vivminaca hipogluzemio.
Traktado: tuj kiam superdozo malkovras, vi devas tuj informi vian kuraciston. Hipoglucemio preskaŭ ĉiam povas esti rapide ĉesigita per la tuja konsumado de karbonhidratoj (glukozo aŭ peco da sukero, dolĉa frukta suko aŭ teo). Tiurilate la paciento ĉiam devas havi almenaŭ 20 g da glukozo (4 pecoj da sukero). Dolĉigiloj estas senutilaj en la traktado de hipoglucemio.
Ĝis la kuracisto decidas, ke la malsanulo estas ekster danĝero, la paciento bezonas zorgeman medicinan inspektadon. Oni devas memori, ke hipogluzemio povas rekomenci post la komenca restarigo de la koncentriĝo de glukozo en la sango.
Se malsanulo kun diabeto traktas diversajn kuracistojn (ekzemple dum hospitalo post akcidento kun malsano semajnfine), li devas informi ilin pri sia malsano kaj antaŭa kuracado.
Fojfoje enhospitaligi la pacienton povas postuli, eĉ se nur kiel antaŭzorgo. Signifa superdozo kaj severa reago kun manifestoj kiel ekzemple perdo de konscio aŭ aliaj gravaj neŭrologiaj malordoj estas urĝaj kuracaj kondiĉoj kaj postulas tujan kuracadon kaj enhospitaligon.
Kaze de senkonscia stato de paciento, necesas intravena injekto de koncentrita solvo de dextroso (glukozo) (por plenkreskuloj, komencante de 40 ml de solvo de 20%). Kiel alternativo al plenkreskuloj, intravena, subkutana aŭ intramuskula administrado de glucagono estas ebla, ekzemple, ĉe dozo de 0,5-1 mg.
En la kuracado de hipogluzemio pro la akcidenta administrado de Amaril de beboj aŭ junaj infanoj, la dozo de dextroso administrita devas esti zorgeme ĝustigita rilate al la ebleco de danĝera hiperglicemio, kaj la administrado de dextroso devas esti farata sub konstanta kontrolado de sango glukoza koncentriĝo.
En kazo de superdozo de Amaril, eble necesas lavi la stomakon kaj preni aktivigitan karbon.
Post rapida restarigo de la koncentriĝo de glukozo en la sango, necesas intravena infuzaĵo de dextrosa solvo ĉe pli malalta koncentriĝo por malebligi la rekomencon de hipogluzemio. La koncentriĝo de glukozo en sango ĉe tiaj pacientoj devas esti konstante kontrolata dum 24 horoj. En severaj kazoj kun plilongigita kurso de hipoglikemio, la danĝero malaltigi la koncentriĝon de glukozo en sango ĝis hipoglucemia nivelo povas persisti dum pluraj tagoj.
Dozo kaj administrado
Interne tute sen maĉado, lavita kun sufiĉa kvanto da likvaĵo (ĉirkaŭ 0,5 tasoj).
Kiel regulo, la dozo de Amaril estas determinita de la cela koncentriĝo de glukozo en la sango. La plej malalta dozo sufiĉa por atingi la necesan metabolan kontrolon devas esti uzata.
Dum kuracado kun Amaril, necesas regule determini la koncentriĝon de glukozo en la sango. Aldone, regula monitorado de niveloj de glukozilita hemoglobino rekomendas.
Neĝusta konsumado de la drogo, ekzemple, preterlasante la sekvan dozon, neniam devas esti replenigita per posta konsumado de pli alta dozo.
La agado de la paciento en kazo de eraroj dum prenado de la drogo (precipe, kiam oni preterlasas la sekvan dozon aŭ preterpasas manĝojn) aŭ en situacioj en kiuj ne eblas preni la drogon, devas diskuti la pacienton kaj la kuraciston anticipe.
Komenca dozo kaj doza selektado
La komenca dozo estas 1 mg da glimepirido 1 fojon tage.
Se necesas, la ĉiutaga dozo povas iom post iom pligrandiĝi (je intervaloj de 1-2 semajnoj). Estas rekomendinde, ke la doza pliiĝo estu farata regule kontrolante koncentriĝon de glukozo en la sango kaj konforme al la sekva doza kreska paŝo: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (−8 mg).
Doza gamo en pacientoj kun bone kontrolita diabeto
Tipe, ĉiutaga dozo en pacientoj kun bone kontrolita diabeto mellitus estas 1-4 mg glimepirido. Ĉiutaga dozo de pli ol 6 mg pli efikas nur en malgranda nombro da pacientoj.
La tempo por preni la drogon kaj la distribuado de la dozo dum la tago estas determinita de la kuracisto, laŭ la vivstilo de la paciento en difinita tempo (manĝa tempo, nombro de fizikaj agadoj).
Kutime, sufiĉa unuopa dozo de la drogo dum la tago. Oni rekomendas, ke en ĉi tiu kazo, la tuta dozo de la drogo estu prenita tuj antaŭ plena matenmanĝo, aŭ se ĝi ne estis prenita tiutempe, tuj antaŭ la unua ĉefa manĝo. Estas tre grave ne salti manĝon post la prenado de la tablojdoj.
Ĉar plibonigita metabola kontrolo estas asociita kun pliigita insulin-sentiveco, la bezono de glimepirido eble malpliiĝos dum kuracado. Por eviti la disvolviĝon de hipoglikemio, necesas ĝustatempe malpliigi la dozon aŭ ĉesi preni Amaril.
Kondiĉoj en kiuj doza alĝustigo de glimepirido ankaŭ povas esti bezonata:
Perdo de pezo en paciento
Ŝanĝoj en la vivstilo de la paciento (ŝanĝo en dieto, manĝotempo, kvanto de fizika aktiveco),
La apero de aliaj faktoroj, kiuj kondukas al predikto al la disvolviĝo de hipoglucemio aŭ hiperglicemio (vidu sekcion "Specialaj instrukcioj").
Traktado kun glimepirido kutime estas farita delonge.
Transdono de la paciento de alia hipoglucemia agento por parola administrado al Amaryl
Ne ekzistas ĝusta rilato inter la dozo de Amaril kaj aliaj hipoglucemaj agentoj por parola administrado. Kiam alia hipoglucemia agento por parola administrado estas anstataŭigita per Amaril, oni rekomendas, ke la procedo por ĝia administrado estas la sama kiel kun la komenca administrado de Amaril, t.e. kuracado devas komenciĝi per malalta dozo de 1mg (eĉ se la paciento estas transdonita al Amaryl kun maksimuma dozo de alia hipoglucemia drogo por parola administrado). Ajna doza kresko devas esti farita laŭ stadioj, konsiderante la respondon al glimepirido laŭ la ĉi-supraj rekomendoj.
Oni devas konsideri la forton kaj daŭron de la efiko de la antaŭa hipoglikemia agento por parola administrado. Ĉesigo de kuracado povas esti bezonata por eviti iun sumigon de efikoj, kiuj povus pliigi la riskon de hipoglikemio.
Uzu en kombinaĵo kun metformino
En pacientoj kun nesufiĉe kontrolita diabeto mellitus, kiam vi prenas la maksimumajn ĉiutagajn dozojn de glimepirido aŭ metformino, la kuracado kun kombinaĵo de ĉi tiuj du drogoj povas esti komencita. En ĉi tiu kazo, la antaŭa traktado per glimepirido aŭ metformino daŭras je la sama doza nivelo, kaj la aldona dozo de metformino aŭ glimepirido komenciĝas per malalta dozo, kiu tiam estas titolita depende de la cela nivelo de metabola kontrolo ĝis la maksimuma ĉiutaga dozo.Kombina terapio devas komenci sub proksima medicina inspektado.
Uzu kombinaĵon kun insulino
En pacientoj kun nesufiĉe kontrolita diabeto mellitus, insulino povas esti donita samtempe kiam vi prenas la maksimumajn tagajn dozojn de glimepirido. En ĉi tiu kazo, la lasta dozo de glimepirido preskribita al la paciento restas senŝanĝa. En ĉi tiu kazo, insulinoterapio komenciĝas per malaltaj dozo, kiuj iom post iom pligrandiĝas sub la kontrolo de la koncentriĝo de glukozo en la sango. Kombinita kuracado postulas zorgeman medicinan superrigardon.
Uzu en pacientoj kun rena malsukceso. Estas limigita informo pri la uzo de la drogo en pacientoj kun rena malsukceso. Pacientoj kun difektita rena funkcio povas esti pli sentemaj al la hipoglikemia efiko de glimepirido (vidu sekciojn "Farmakokinetiko", "Kontraŭindikoj").
Uzu en pacientoj kun hepata malsukceso. Estas limigita kvanto da informoj pri la uzo de la drogo por hepata malsukceso (vidu sekcion "Kontraŭindikoj").
Uzo en infanoj. Datumoj pri la uzo de la drogo en infanoj ne sufiĉas.
Specialaj instrukcioj
En specialaj klinikaj streĉaj kondiĉoj, kiel traŭmato, kirurgiaj intervenoj, infektoj kun febrila febro, metabola kontrolo povas esti difektita en pacientoj kun diabeto mellitus, kaj ili eble bezonas provizore ŝanĝi al insulinoterapio por konservi adekvatan metabolan kontrolon.
En la unuaj semajnoj de kuracado, la risko de disvolvi hipogluzemion povas pliiĝi, kaj tial necesas precipe zorgema monitorado de la koncentriĝo de glukozo en la sango tiutempe.
Faktoroj kontribuantaj al la risko de hipoglikemio inkluzivas:
Malkuraĝo aŭ malkapablo de la paciento (ofte observata ĉe maljunaj pacientoj) kunlabori kun kuracisto,
Subnutrado, neregula manĝado aŭ preterpasante manĝojn,
Malekvilibro inter fizika aktiveco kaj karbonhidrata konsumado,
Trinkanta alkoholon, precipe kombinite kun preparitaj manĝoj,
Severa rena malsano,
Severa hepata malsaneco (en pacientoj kun severa hepata malsano estas indikita translokigo al insulinoterapio, almenaŭ ĝis metabola kontrolo),
Iuj malkompensaj endokrinaj malordoj, kiuj malhelpas karbonhidratan metabolon aŭ adrenergian kontraŭreguladon en respondo al hipoglikemio (ekzemple, iu tiroido kaj antaŭa pituitaria misfunkcio, adrenala nesufiĉo),
La samtempa uzo de certaj drogoj (vidu sekcion "Interago"),
Ricevo de glimepirido forestanta indikoj por ĝia ricevo.
Traktado kun sulfonilureaj derivaĵoj, kiuj inkluzivas glimepiridon, povas konduki al disvolviĝo de hemolitika anemio, tial pacientoj kun manko de glukozo-6-fosfata dehidrogenasa devas esti precipe zorgemaj dum preskribado de glimepirido kaj estas pli bone uzi hipoglucemajn agantojn kiuj ne estas sulfonilureaj derivaĵoj.
En la ĉeesto de ĉi-supraj riskaj faktoroj por disvolviĝo de hipoglikemio, doza alĝustigo de glimepirido aŭ la tuta terapio povas esti postulata. Ĉi tio ankaŭ validas por la okazoj de interkaptaj malsanoj dum kuracado aŭ ŝanĝo en la vivstilo de pacientoj.
Tiuj simptomoj de hipogluzemio reflektantaj adrenergian kontraŭreguligon de la korpo en respondo al hipogluzemio (vidu sekcion "Kromaj efikoj") povas esti mildaj aŭ forestantaj kun la laŭgrada disvolviĝo de hipoglikemio, en maljunaj pacientoj, pacientoj kun aŭtonomia nerva sistemo neuropatio, aŭ pacientoj ricevantaj beta. -adrenoblokantoj, klonidino, reserpino, guanetidino kaj aliaj simpatolitikaj agentoj.
Hipoglucemio povas esti rapide forigita per la tuja konsumado de rapidaj digesteblaj karbonhidratoj (glukozo aŭ sukerozo).
Kiel ĉe aliaj sulfonilureaj derivaĵoj, malgraŭ la komenca sukcesa malpezigo de hipoglikemio, hipogluzemio rekomencas. Tial pacientoj devas resti sub konstanta kontrolado.
En severa hipogluzemio, tuja kuracado kaj medicina kontrolado estas bezonata, kaj en iuj kazoj, enhospitaligo de la paciento.
Dum kuracado kun glimepirido, regula monitorado de hepata funkcio kaj ekstercentra sango (precipe la nombro de leŭkocitoj kaj globuletoj) estas bezonata.
Ĉar iuj kromefikoj, kiel severa hipogluzemio, gravaj ŝanĝoj en la sanga bildo, severaj alergiaj reagoj, hepato, povas en iuj cirkonstancoj minaco por la vivo, en kazo de disvolviĝo de nedezirataj aŭ severaj reagoj, la paciento devas tuj informi la ĉeestantan kuraciston pri ili kaj ne. ĉiuokaze, ne plu prenu la drogon sen ĝia rekomendo.
Influo sur la kapablo stiri veturilojn kaj aliajn mekanismojn. Kaze de disvolviĝo de hipoglucemio aŭ hiperglicemio, precipe komence de kuracado aŭ post ŝanĝo de kuracado, aŭ kiam oni ne prenas la drogon regule, eblas malpliigo de atento kaj rapideco de psikomotoraj reagoj. Ĉi tio povas malpliigi la kapablon de la paciento stiri veturilojn aŭ aliajn mekanismojn.
Fabrikisto
Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Germanio, fabrikita de Sanofi-Aventis S.p.A. (Italujo).
Stabilimento di Scoppito, Strada Statale 17, km 22, I-67019 Scoppito (L "Aquilla), Italujo.
Amaryl enhavas glimepiridon, kiu apartenas al nova, tria, generacio de sulfonilureaj derivaĵoj (PSM). Ĉi tiu kuracilo estas pli multekosta ol glibenclamido (Maninil) kaj glicakzido (Diabeton), sed la prezo-diferenco pravigas altan efikecon, rapidan agon, pli mildan efikon sur la pankreato kaj malpli altan riskon de hipoglikemio.
Gravas scii! Novelo konsilita de endokrinologoj por Kontinua Diabeta Monitorado! Ĝi necesas nur ĉiutage.
Kun Amaril, betaĉeloj ĉagreniĝas pli malrapide ol kun antaŭaj generacioj de sulfonilureoj, do la progresado de diabeto malrapidiĝas kaj insulinoterapio poste necesos.
Recenzoj pri la drogo estas optimismaj: ĝi malaltigas bone sukeron, estas oportune uzi, trinki tabletas unufoje ĉiutage, sendepende de la dozo. Aldone al pura glimepirido, ĝia kombinaĵo kun metformino estas produktata - Amaril M.
Mallonga instrukcio
| Agado | Reduktas sangan sukeron, tuŝante sian nivelon de du flankoj:
|
Krome, la kuracilo reduktas la riskon de trombozo, normaligas kolesterolon kaj reduktas oksidan streĉon.
Amaryl estas elmetita parte en la urino, parte tra la digesta vojo, do ĝi povas esti uzata ĉe pacientoj kun rena malsukceso, se la renaj funkcioj estas parte konservitaj.
Amaryl estas produktita en formo de tablojdoj enhavantaj ĝis 4 mg da glimepirido. Por facileco uzi, ĉiu dozo havas sian propran koloron.
La komenca dozo estas 1 mg. Oni prenas ĝin 10 tagojn, post kiuj ili komencas iom post iom ĝis normaligo de sukero. La maksimuma permesita dozo estas 6 mg.Se ĝi ne donas kompenson por diabeto, drogoj de aliaj grupoj aŭ insulino aldoniĝas al la kurac-reĝimo.
- Hypersensitive reagoj al glimepirido kaj aliaj PSM, helpaj komponentoj de la drogo.
- Mankas intrinseka insulino (, pankreata rezekcio).
- Severa rena malsukceso. La ebleco preni Amaril por rena malsano estas determinita post ekzameno de la organo.
- Glimepirido estas metaboligita en la hepato, tial hepata malsukceso ankaŭ estas inkluzivita en la instrukcioj kiel kontraŭindiko.
Amaryl estas provizore ĉesigita kaj anstataŭigita per injektoj de insulino dum gravedeco kaj laktado, akraj komplikaĵoj de diabeto, de ketoacidosis ĝis hiperglicemia komo. Kun infektaj malsanoj, vundoj, emocia troŝarĝo, Amaril eble ne sufiĉas por normaligi sukeron, do la kuracado kompletigas insulinon, kutime longan.
Sango sukero falas se la diabeto forgesis manĝi aŭ ne replenigis la glukozon elspezitan dum ekzercado. Por normaligi glicemion, vi devas preni rapidajn karbonhidratojn, kutime peco da sukero, glaso da suko aŭ dolĉa teo sufiĉas.
Se la dozo de Amaril estis superita, hipoglikemio povas reveni plurajn fojojn dum la daŭro de la drogo. Ĉi-kaze post la unua normaligo de sukero, ili provas forigi glimepiridon el la digesta vojo: ili provokas vomadon, trinkas adsorbantojn aŭ laksativon. Grava superdozo estas mortiga; kuracado por severa hipogluzemio inkluzivas devigan intravenan glukozon.
La drogo estas prenita kun manĝaĵo. . La tablojdo ne povas esti disbatita, sed povas esti dividita je duono en risko. Amaril-kuracado postulas nutran korektadon:
Diabeto kaj premo-ŝarĝo estos afero de la pasinteco
Diabeto estas la kaŭzo de preskaŭ 80% de ĉiuj batoj kaj amputoj. 7 el 10 homoj mortas pro ŝtopitaj arterioj de la koro aŭ cerbo. En preskaŭ ĉiuj kazoj, la kialo de ĉi tiu terura fino estas la sama - alta sanga sukero.
Sukero povas kaj devas esti frapita, alie nenio. Sed tio ne kuracas la malsanon mem, sed nur helpas batali la esploron, kaj ne la kaŭzon de la malsano.
La sola kuracilo, kiu estas oficiale rekomendita por kuracado de diabeto kaj ĝi estas uzata ankaŭ de endokrinologoj en ilia laboro estas ĉi tio.
La efikeco de la drogo, kalkulita laŭ la norma metodo (la nombro de pacientoj, kiuj resaniĝis al la tuta nombro de pacientoj en la grupo de 100 homoj, kiuj suferis kuracadon) estis:
- Normaligo de sukero - 95%
- Elimino de vena trombozo - 70%
- Elimino de forta korbatado - 90%
- Forigi de alta sangopremo - 92%
- Plifortigi la tagon, plibonigi dormon nokte - 97%
Fabrikistoj ne estas komerca organizo kaj estas financitaj per ŝtata subteno. Tial nun ĉiu loĝanto havas la ŝancon.
- la manĝo dum kiu ili prenas pilolojn devas esti abunda,
- En neniu kazo vi devas preterlasi manĝaĵon. Se vi ne povis matenmanĝi, la ricevo de Amaril estas translokigita al la tagmanĝo,
- necesas organizi unuforman konsumon de karbonhidratoj en la sango. Ĉi tiu celo estas atingita per oftaj manĝoj (post 4 horoj), la distribuo de karbonhidratoj en ĉiujn pladojn. Ju pli malalta la manĝaĵo, des pli facile estas atingi kompenson por diabeto.
Amaril estas ebria de jaroj sen fari paŭzojn.Se la maksimuma dozo ĉesis redukti sukeron, urĝe necesas ŝanĝi al insulinoterapio.
Agadotempo
Amaryl havas plenan biodisponecon, 100% de la drogo atingas la lokon de agado. Laŭ la instrukcioj, la maksimuma koncentriĝo de glimepirido en la sango formiĝas post 2,5 horoj. La totala daŭro de ago superas 24 horojn, ju pli alta estas la dozo, des pli longaj la Amaril-tabeloj funkcios.
Pro sia longa daŭro, la kuracilo estas prenita unufoje ĉiutage. Konsiderante, ke 60% de diabetoj ne inklinas strikte sekvi la instrukciojn de kuracisto, ununura dozo povas redukti la preterlason de drogoj je 30%, kaj sekve plibonigi la kurson de diabeto.
Kongreso kun alkoholo
Alkoholaj trinkaĵoj tuŝas Amaryl senoposte, ili povas ambaŭ plibonigi kaj malfortigi ĝian efikon. La risko de vivdanĝera hipoglikemio pliiĝas, komencante kun modera grado de intoxicado. Laŭ diabetoj, sekura dozo da alkoholo estas ne pli ol glaso da vodko aŭ glaso da vino .
Analogoj de Amaril
La kuracilo havas plurajn pli malmultekostajn analogojn kun la sama aktiva substanco kaj dozo, la tiel nomataj generiloj. Esence, ĉi tiuj estas tablojdoj de hejma produktado, de importitaj vi povas aĉeti nur la kroatan Glimepirid-Teva. Laŭ recenzoj, rusaj analogoj estas ne pli malbonaj ol importitaj Amaril.
| Analogoj de Amaril | Lando de produktado | Fabrikisto | Prezo por la minimuma dozo, frotu. |
| Glimepirido | Rusujo | 110 | |
| Glimepirida Kanono | Produktado Canonfarm. | 155 | |
| Diamerido | Akrikhin | 180 | |
| Glimepiride-tua | Kroatio | Plivo de rrvatsk | 135 |
| Glemaz | Argentino | Kimika Montpellier | ne havebla en apotekoj |
Amaryl aŭ Diabeton
Nuntempe la plej modernaj kaj sekuraj PSM estas glimepirido kaj plilongigita formo de gliclazido (kaj analogoj). Ambaŭ drogoj malpli emas ol iliaj antaŭuloj kaŭzi severan hipogluzemion.
Kaj tamen, Amaryl-tabeloj por diabeto estas preferinda:
Doktoro pri Medicinaj Sciencoj, Estro de Instituto pri Diabetologio - Tatyana Yakovleva
Mi studas la problemon de diabeto dum multaj jaroj. Estas timiga kiam tiom da homoj mortas, kaj eĉ pli malkaptiĝas pro diabeto.
Mi rapidas rakonti la bonajn novaĵojn - la Endokrinologia Esplora Centro de la Rusa Akademio de Medicinaj Sciencoj sukcesis disvolvi kuracilon, kiu tute kuracas diabeton mellitus. Nuntempe la efikeco de ĉi tiu drogo proksimiĝas al 98%.
Alia bona novaĵo: la Ministerio pri Sano faris adopton, kiu kompensas la altan koston de la drogo. En Rusio, diabetoj ĝis la 2-a de marto povas atingi ĝin - Por nur 147 rubloj!
- ili malpli efikas sur la pezo de pacientoj
- la negativa efiko sur la kardiovaskula sistemo ne estas tiel prononcita,
- diabetoj postulas pli malaltan dozon de la drogo (la maksimuma dozo de Diabeton proksimume respondas al 3 mg da Amaril),
- malpliigo de sukero preninte Amaril estas akompanata de malpli alta kresko de insulina nivelo. Por Diabeton, ĉi tiu rilatumo estas 0,07, por Amaril - 0,03. En la restanta PSM, la rilatumo estas pli malbona: 0,11 por glipizido, 0,16 por glibenclamido.
Amaryl aŭ Glucophage
Strikte parolante, la demando Amaril aŭ Glucofage (metformino) eĉ ne devas esti metita. kaj ĝiaj analogoj por tipo 2-diabeto ĉiam estas preskribitaj, ĉar ili pli efike ol aliaj drogoj agas sur la ĉefa kaŭzo de la malsano - insulina rezisto. Se la kuracisto preskribas nur Amaryl-tabletas, ĝia kompetento indas dubi .
Malgraŭ kompara sekureco, ĉi tiu kuracilo rekte influas la pankreaton, kio signifas, ke ĝi mallongigas la sintezon de via propra insulino. PSM estas preskribita nur se metformino estas malbone tolerita aŭ ĝia maksimuma dozo estas nesufiĉa por normala glicemio. Kiel regulo, ĉi tio estas aŭ severa malkompenso de diabeto, aŭ longtempa malsano.
Amaril kaj Yanumet
Yanumet, kiel Amaryl, influas ambaŭ insulinivelojn kaj insulinan reziston.Drogoj malsamas en la mekanismo de ago kaj kemia strukturo, do ili povas esti prenitaj kune. Yanumet estas relative nova kuracilo, tial ĝi kostas de 1800 rubloj. por la plej malgranda pako. En Rusujo, ĝiaj analogoj estas registritaj: Combogliz kaj Velmetia, kiuj ne estas pli malmultekostaj ol la originaloj.
Plejofte, diabeto-kompenso povas esti atingita per kombinaĵo de malmultekosta metformino, dieto, ekzercado, foje pacientoj postulas PSM. Yanumet indas aĉeti nur se la kosto de ĝi ne gravas por la buĝeto.
Neplenumado de diabetoj kun preskribita terapio estas la ĉefa kialo. Simpligo de la kuracreĝimo por iu ajn kronika malsano ĉiam plibonigas ĝiajn rezultojn, tial, por laŭvolaj pacientoj, kombinaĵoj estas preferitaj. Amaryl M enhavas la plej oftan kombinaĵon de suker-reduktantaj drogoj: metformino kaj PSM. Ĉiu tablojdo enhavas 500 mg da metformino kaj 2 mg da glimepirido.
Estas neeble precize ekvilibrigi ambaŭ aktivajn ingrediencojn en unu tablojdo por malsamaj pacientoj. En meza stadio de diabeto, pli da metformino, malpli da glimepirido estas bezonata. Ne pli ol 1000 mg da metformino samtempe estas permesata, pacientoj kun grava malsano devos trinki Amaril M trifoje ĉiutage. Por elekti la ĝustan dozon, estas konvene, ke disciplinitaj pacientoj prenu Amaril aparte ĉe matenmanĝo kaj Glucofage tri fojojn tage.
Pro la alta kosto de Amaril, analogoj estas uzataj multe pli ofte por normaligi sangan glukozon en diabetoj kun insulin-sendependa speco de malsano. Ĉi tiu drogo estas ideala por konservi glicemion kun speciala dieto kaj sportoj.
Tamen ne ĉiuj povas pagi ĉi tiun hipoglucemian agenton. Tial en ĉi tiu artikolo la farmacologia ago de Amaril estos diskonigita kaj ĝiaj ĉefaj analogoj produktitaj en Rusujo estos nomataj.
Farmakologia ago de la drogo
Amaryl estas parola hipoglucemia drogo kiu helpas malaltigi sangan sukeron stimulante la liberigon kaj aktivigon de insulina sintezo de specifaj beta-ĉeloj situantaj en la pankreata histo.
La ĉefa mekanismo por stimuli sintezajn procezojn estas, ke Amaril pliigas la respondecon de beta-ĉeloj al pliigo de la koncentriĝo de glukozo en la homa fluo.
En malgrandaj dozo, ĉi tiu drogo kontribuas al malgranda kresko de liberigo de insulino. Amaryl havas la kapablon pliigi la sentivecon de insulin-dependaj histaj ĉelmembranoj al insulino.
Estante sulfonilurea derivaĵo, Amaril kapablas influi la procezon de insulina produktado. Ĉi tio estas certigita per la fakto, ke la aktiva komponaĵo de la drogo interagas kun ATP-kanaloj de beta-ĉeloj. Amaryl ligas al proteinoj selektive sur la surfaco de la ĉela membrano. Ĉi tiu propraĵo de la drogo permesas pliigi la sentivecon de histaj ĉeloj al insulino.
Troa glukozo estas sorbita ĉefe de la ĉeloj de la muskolaj histoj de la korpo.
Krome la uzo de la drogo malhelpas liberigon de glukozo fare de ĉeloj de la hepato. Ĉi tiu procezo okazas pro pliigo de la enhavo en fruktozo-2,6-biofosfato, kio kontribuas al la malhelpo de glukogenogenezo.
Aktivigo de insulina sintezo okazas pro la fakto, ke la aktiva substanco de la drogo plibonigas la enfluon de kalio-jonoj en beta-ĉelojn, kaj troo de kalio en la ĉelo kondukas al pliigo de la produktado de la hormono.
Kiam vi uzas kombina terapion en kombinaĵo kun metformino, pacientoj havas plibonigon en la metabolan kontrolon de sukero-niveloj en la korpo.
Konduki kombina terapion en kombinaĵo kun insulinaj injektoj. Ĉi tiu kontrola metodo estas uzata en kazoj, kie la optimuma nivelo de metabola kontrolo ne estas atingita kiam oni prenas unu drogon.Dum farado de ĉi tiu speco de kuracilo por diabeto mellitus, deviga ĝustigo de dozo de insulino estas bezonata.
La kvanto da insulino uzata en ĉi tiu tipo de terapio signife reduktiĝas.
Farmakokinetiko de la drogo
Kun sola dozo de la drogo je ĉiutaga dozo de 4 mg, ĝia maksimuma koncentriĝo estas observata post 2,5 horoj kaj sumiĝas al 309 ng / ml. La biodisponibilidad de la drogo estas 100%. Manĝado ne havas apartan efikon sur la absorba procezo, krom iomete malpliiĝo de la rapideco de la procezo.
La aktiva substanco de la drogo estas karakterizita per la kapablo penetri la kunmetaĵon de patrina lakto kaj tra la placenta baro. Kiu limigas la eblecon uzi la drogon dum gravedeco kaj mamnutrado.
La metabolo de la aktiva substanco efektiviĝas en la histoj de la hepato. La ĉefa izoenzimo implikita en metabolo estas CYP2C9. En la procezo de metabolo de la ĉefa aktiva komponaĵo, du metabolitoj formiĝas, poste elretiĝas en la feĉojn kaj urinojn.
La ekskrecio de la drogo estas farita de la renoj en volumo de 58% kaj ĉirkaŭ 35% helpe de la intesto. La aktiva substanco de la drogo en urino ne estas detektita senŝanĝe.
Laŭ la rezultoj de la studoj, oni trovis, ke farmacokinetiko ne dependas de la sekso de la paciento kaj ĝia aĝa grupo.
Se la paciento malhelpas funkciadon de la renoj kaj ekskreta sistemo, la paciento havas pliigon de malpliiĝo de glimepirido kaj malkreskon de sia averaĝa koncentriĝo en la sango-serumo, kio estas kaŭzita de pli akcelita forigo de la drogo pro malpli alta ligado de la aktiva komponaĵo al proteinoj.
Ĝeneralaj trajtoj de la drogo
Amaryl estas konsiderita tria generacia derivaĵo sulfonilurea. La landoj produktantaj la drogon estas Germanio kaj Italio. La drogo estas farita en tableta formo je 1, 2, 3 aŭ 4 mg. 1 tablojdo de Amaril enhavas la ĉefan komponenton - glimepirido kaj aliaj excipientoj.
La efikoj de glimepirido celas ĉefe malaltigi sangan glukozon stimulante la produktadon de insulino per beta-ĉeloj. Krome, la aktiva substanco havas insulinomimetikan efikon kaj pliigas la sentivecon de ĉelaj riceviloj al sukero-redukta hormono.
Kiam la paciento parole prenas Amaryl, la plej alta koncentriĝo de glimepirido estas atingita post 2,5 horoj. La kuracilo povas esti prenita sendepende de la tempo por manĝi manĝaĵon. Tamen manĝi iomete influas la agadon de glimepirido. Esence, ĉi tiu ero eltiras el la korpo tra la intestoj kaj renoj.
La kuracanta specialisto preskribas Amaril-tabletas al paciento kun diabeto tipo 2 kiel monoterapio aŭ kiam kombinita kun hipoglucemaj agentoj.
Tamen, preni la kuracilon ne ekskludas la daŭrigon de taŭga nutrado, kiu ekskludas grasojn kaj facile digesteblajn karbonhidratojn kaj aktivan vivmanieron.
Instrukcioj por uzo de la drogo
Vi ne povas aĉeti drogon sen la preskribo de kuracisto. Antaŭ ol uzi la kuracilon, vi devas viziti kuraciston kaj fari al li ĉiujn viajn demandojn. Li estas tiu, kiu povas determini la dozon de la drogo kaj preskribi terapian reĝimon bazitan sur la glukoza nivelo de la paciento.
Amaryl-tablojdoj estas prenitaj parole, sen maĉado, kaj lavitaj per sufiĉa akvo. Se la paciento forgesis trinki la kuracilon, duobligi la dozon estas malpermesita. Dum kuracado, vi devas regule kontroli la nivelon de sukero, same kiel la koncentriĝon de glukozilata hemoglobino.
Komence, la paciento prenas ununuran dozon de 1 mg tage. Iom post iom, je intertempoj de unu ĝis du semajnoj, la dozo de la drogo povas pliiĝi je 1 mg. Ekzemple 1 mg, tiam 2 mg, 3 mg, kaj tiel plu ĝis 8 mg ĉiutage.
Diabetaĵoj, kiuj havas bonan glicemian kontrolon, prenas ĉiutagan dozon de ĝis 4 mg.
Ofte oni prenas la drogon unu fojon antaŭ matena manĝo aŭ, se oni preterlasas la uzon de tablojdoj, antaŭ la ĉefa manĝo. En ĉi tiu kazo, la specialisto devas konsideri la vivstilon de la diabeto, la manĝotempo kaj lia fizika agado. Doza ĝustigo de la drogo eble bezonos kiam:
- redukto de pezo
- ŝanĝo de kutima vivstilo (nutrado, streĉo, manĝo tempoj),
- aliaj faktoroj.
Estas nepre konsulti kuraciston kaj komenci kun la minimuma dozo (1 mg) de Amaril se la paciento bezonas:
- anstataŭigo de alia suker-reduktanta drogo kun Amaril,
- kombinaĵo de glimepirido kaj metformino,
- la kombinaĵo estas glimepirido kaj insulino.
Ne estas konvene preni kuracilon por pacientoj kun rena disfunkcio, same kiel rena kaj / aŭ hepata misfunkcio.
Kontraŭindikoj kaj negativaj reagoj
Amaril-glimepirido en la kuracilo, kaj ankaŭ aldonaj eroj, ne ĉiam pozitive efikas sur la korpon de diabeto.
Tiel kiel aliaj rimedoj, la drogo enhavas kontraŭindikojn.
Estas malpermesite preni pilolojn al pacientoj en la sekvaj situacioj:
- insulino-dependa tipo de diabeto,
- la periodo de gestado kaj mamnutrado,
- (malobservo de karbonhidrata metabolo), la kondiĉo de diabeta antaŭkomato kaj komo,
- pacientoj sub la aĝo de 18,
- intoleranco al galaksio, manko al lactasa,
- la disvolviĝo de malabsorbado de glukoza-galactosa,
- malobservoj de la hepato kaj renoj, precipe pacientoj sub hemodializo,
- individua maltoleremo al la enhavo de la drogo, sulfonilureaj derivaĵoj, sulfonamidaj agentoj.
La ligitaj instrukcioj diras, ke en la unuaj semajnoj de la terapio, Amaryl devas esti singardema por eviti la disvolviĝon de hipoglikemia stato. Krome, en kazo de malabsorbado de manĝaĵoj kaj drogoj el la digesta tracto, manko de glukozo-6-fosfata dehidrogenasa, interkuracaj malsanoj kaj en ĉeesto de risko disvolvi hipogluzan staton, Amaryl estas uzata atente.
Kun la malĝusta uzo de tablojdoj (ekzemple, preterlasante agnoskon), seriozaj reagoj povas disvolviĝi:
- Hipoglicemia stato, kies signoj estas kapdoloroj kaj kapturnoj, malgrava atento, agreso, konfuzo, somnolo, svenado, tremoj, kramfoj kaj neklara vidado.
- Adrenergia kontraŭregulado kiel respondo al rapida malkresko de glukozo, manifestita de maltrankvilo, palpitacioj, takikardio, korba ritmo-perturbo kaj apero de malvarma ŝvito.
- Digestaj malordoj - akuzoj de naŭzo, vomado, flatulenco, abdomena doloro, diareo, disvolviĝo de hepatito, pliigo de hepato-enzimoj, iktero aŭ kolestazo.
- Perforto de la hematopoietika sistemo - leŭkopeno, trombocitopenio, granulocitopenio kaj iuj aliaj patologioj.
- Alergio, manifestata per haŭtaj erupcioj, prurito, urtikuloj, foje anafilactika ŝoko kaj alergia vasculito.
Aliaj reagoj ankaŭ eblas - fotosensibilizado kaj hiponatremio.
Kosto, recenzoj kaj analogoj
La prezo de la drogo Amaryl rekte dependas de la formo de ĝia liberigo. Ĉar la kuracilo estas importita, sekve, ĝia kosto estas sufiĉe alta. La prezaj gamoj de Amaryl-tabeloj estas kiel sekvas.
- 1 mg 30 tablojdoj - 370 rub.,
- 2 mg 30 tablojdoj - 775 rubloj.,
- 3 mg 30 tablojdoj - 1098 rub.,
- 4 mg 30 tablojdoj - 1540 rub.,
Rilate la opinion de diabetikuloj pri la efikeco de la drogo, ili estas pozitivaj. Kun longedaŭra uzo de la drogo, glukozaj niveloj revenas al normalo. Kvankam la listo enhavas multajn eblajn kromefikojn, la procento de ilia ekapero estas tre malgranda. Tamen, estas negativaj recenzoj de pacientoj asociitaj kun la alta kosto de la drogo.Multaj el ili devas serĉi anstataŭantojn de Amaril.
Unu tablojdo de la drogo inkluzivas la aktivan substancon - glimepirido - 1-4 mg kaj helpaj komponentoj: laktoza monohidrato, povidona, natria karboximetila amelo, mikrokristala celulozo, indigo-karmino kaj magnezio-stearato.
Liberiga formularo
Amaryl estas produktita en tablojdoj enhavantaj 1-4 mg, kiuj estas pakitaj en 15 pecoj por ampolo. Unu pakaĵo de la drogo povas inkluzivi 2, 4, 6 aŭ 8 ampolojn.
Farmakologia ago
Amaryl-tablojdoj havas hipoglucemian efikon.
Farmakodinamiko kaj farmacokinetiko
Kontraŭindikoj
Estas sufiĉe granda listo de kontraŭindikoj por preni Amaril:
- 1 tipo
- severaj perfortoj de la hepato kaj la renoj,
- ketoacidosis, diabeto kaj komo de diabeto,
- , ,
- la ĉeesto de maloftaj heredaj malsanoj, ekzemple galaksia maltoleremo, malabsorcio al glukozo-galactosa aŭ manko de laktazo,
- infana aĝo
- maltoleremo aŭ sentiveco al la drogo kaj tiel plu.
Oni bezonas singardecon ĉe la komenca stadio de kuracado de pacientoj, ĉar en ĉi tiu tempo ekzistas risko de hipoglikemio. Se la probableco de evoluigi hipogluzemion persistas, tiam vi ofte devas ĝustigi la dozon glimepirido aŭ terapia reĝimo. Krome, la ĉeesto de samtempaj kaj aliaj malsanoj, vivstilo, nutrado kaj tiel plu bezonas specialan atenton.
Kromaj efikoj
Dum kuracado kun Amaril, granda vario de nedezirataj fenomenoj povas disvolviĝi, de unu maniero aŭ alia, influante la agadon de preskaŭ ĉiuj korpaj sistemoj. Tre ofte, kromefikoj manifestiĝas per hipogluzemio, kies simptomoj estas esprimitaj: malsato, naŭzo, vomado,,,, kaj multaj aliaj simptomoj. Foje la severa klinika bildo de hipogluzemio similas al streko. Post ĝia forigo, nedezirataj simptomoj ankaŭ tute malaperas.
En la komenca stadio de kuracado, povas aperi problemoj kun vidado, digesta sistemo kaj sango-formado. Estas ankaŭ ebla evoluo, kiu povas igi komplikaĵojn. Sekve, se nedeziraj simptomoj aperas, vi devas tuj konsulti kuraciston.
Instrukcioj por Amaryl (Metodo kaj dozo)
La tablojdoj estas destinitaj al interna uzo entute, sen maĉado kaj trinkado de multe da likvaĵoj.
Tipe, la dozo estas determinita per la koncentriĝo de glukozo en la sango. Por kuracado, la plej malalta dozo estas preskribita, kio helpas atingi la necesan metabolan kontrolon
La instrukcioj por uzi Amaril ankaŭ informas, ke dum kuracado, regule determini la koncentriĝon de glukozo en la sango kaj la nivelon de glukozilita hemoglobino.
Ajna malĝusta konsumado de tablojdoj, krom preterlasi la sekvan dozon, ne rekomendas esti replenigita per plia dozo. Tiaj situacioj devas esti interkonsentitaj anticipe kun la ĉeestanta kuracisto.
Ĉe la komenco de kuracado, pacientoj estas preskribitaj ĉiutage dozon de 1 mg. Se necese, la dozo iom post iom pligrandiĝas, plenumante regule monitoradon de sango glukoza laŭ la skemo: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. La kutima ĉiutaga dozo en pacientoj kun bona kontrolo estas 1-4 mg da aktiva substanco. Ĉiutaga dozo de 6 mg aŭ pli produktas efikon al nur malgranda nombro da pacientoj.
La ĉiutaga doza reĝimo de la drogo estas difinita de la kuracisto, ĉar necesas konsideri diversajn faktorojn, ekzemple la tempon manĝi, la kvanton de fizika aktiveco, kaj pli.
Ofte, unuopa ĉiutaga konsumado de la drogo estas preskribita, antaŭ plena matenmanĝo aŭ la unua ĉefa manĝo. Gravas, ke post la prenado de la tablojdoj, vi ne mankas manĝon.
Estas sciate, ke plibonigo de metabola kontrolo rilatas al pliigo al insulino-sentiveco, kaj dum kuracado, bezono de glimepirido eble malkreskos.Vi povas eviti disvolviĝon de hipoglikemio per ĝustatempa redukto de dozo aŭ ĉesi preni Amaril.
Dum la terapia procezo, dozo-ĝustigo glimepirido povas esti realigita kiam:
- redukto de pezo
- vivstilŝanĝoj
- la apero de aliaj faktoroj kondukantaj al predikto al hipogluzemio aŭ hiperglicemio.
Kiel regulo, Amaril-kuracado efektiviĝas delonge.
Superdozo
En kazoj de akra superdozo aŭ plilongigita uzo de altaj dozoj glimepirido severa hipoglikemio povas esti vivminaca.
Se oni trovos superdozon, vi devas tuj konsulti kuraciston. Hipoglucemio povas esti ĉesigita prenante karbonhidratojn, ekzemple glukozon aŭ malgrandan pecon da dolĉaĵoj. Ĝis la simptomoj de hipogluzemio estas komplete forigitaj, la paciento postulas zorgeman medicinan superrigardon, ĉar nedezirataj manifestiĝoj povas rekomenci. Plia terapio dependas de la simptomoj.
Interago
La samtempa uzo de glimepirido kun iuj drogoj povas kaŭzi disvolviĝon de hipoglikemio, ekzemple kunInsulino kaj aliaj hipoglucemaj agentoj, ACE-inhibantoj, anabolaj steroidoj kaj viraj hormonojderivaĵoj Coumarin, Cyclophosphamide, Dizopyramide, Fenfluramine, Feniramidol, Fibrates, Fluoxetine, Guanethidine, Ifosfamide, MAO inhibitors, para-aminosalicylic acid, Phenylbutazone, Azapropazone, Oksifenbutazonom, Salinamilamilamizam kaj aliaj.
Ricevo , barbituratoj , GKS , diazozidoj , diuretikoj , kaj aliaj simpatomimetikaj agentoj, laxativoj (kun daŭra uzo), (en altaj dozoj), estrogeno kaj progestogenoj, fenotiazinoj, fenitoinoj, rifampicinoj,tirozaj hormonoj kun jodo kaŭzas malfortiĝon de la hipoglikemia efiko kaj sekve pliigas la koncentriĝon de glukozo en la sango.
Plifortigi aŭ malfortigi la hipogluzeman efikon de glimepirido kapablas bloki H2-histamajn ricevilojn, kaj beta-blokantojn.
Kondiĉoj de vendo
En apotekoj la drogo liveras recepton.
Recenzoj de Amaril
Multnombraj recenzoj de pacientoj kaj specialistoj indikas, ke en la kuracado de diabeto mellitus, taŭga elekto de la dozo kaj terapia reĝimo aparte gravas.
Plie, recenzoj pri Amaril montras, ke ĉi tiu drogo ne taŭgas por ĉiuj diabetoj. Tre ofte, en la komenca stadio de kuracado, pacientoj spertas akran ŝanĝon en la sukero en la sango. Fakuloj tamen certas, ke en tiaj kazoj necesas doza alĝustigo direkte al pliiĝo kaj tio tute ne estas indikilo de la neefikeco de la drogo.
Kompreneble, iuj ajn alĝustigoj asociitaj kun ambaŭ kreskado kaj malpliiĝo de la dozo devas esti efektivigitaj sub la proksima superrigardo de specialisto. Estas establite ke analfabeta ricevo de Amaril povas kaŭzi komplikaĵojn de la malsano.
-
Malsamaj tipoj de zingibro en la dieto de diabeto
Zingibro por diabeto Plej multaj homoj, kiuj estas diagnozitaj kun tio, estas devigitaj selekti singarde manĝaĵojn por sia ĉiutaga menuo, konsiderante sian glicemian indicon. ... -
-
-
