Novorapid Flexpen > Traktado kaj antaŭzorgo

NovoRapid Flexpen estas analogo de mallonga aganta homa insulino produktita de bioteknologio (la aminoacida prolino ĉe la pozicio 28 de la B-ĉeno estas anstataŭigita per aspartika acido). La hipoglikemia efiko de insulina aspart konsistas en plibonigi la konsumadon de glukozo fare de histoj post ligado de insulino al riceviloj de muskolaj kaj grasaj ĉeloj, kaj ankaŭ malhelpi liberigon de glukozo el la hepato.
La efiko de la drogo NovoRapid Flexpen okazas pli frue ol kun la enkonduko de solvebla homa insulino, dum la sanga glukoza nivelo malpliiĝas dum la unuaj 4 horoj post la manĝo. Kun sc-administrado, la daŭro de agado de NovoRapid Flexpen estas pli mallonga ol tiu de solvebla homa insulino kaj okazas 10–20 min post la administrado. La maksimuma efiko disvolviĝas inter 1 kaj 3 horojn post injekto. Daŭro de ago - 3-5 horoj.
Plenkreskuloj La rezultoj de klinikaj provoj de pacientoj kun diabeto mellitus de tipo I montris, ke kun la enkonduko de NovoRapid Flexpen, la glukoza nivelo post manĝado estas pli malalta ol kun la enkonduko de homa insulino.
Maljunuloj kaj senhomaj homoj. Studo hazarda, duoble blinda, ĉe 19-diabetaj pacientoj en aĝo de 65-83 jaroj (mezume 70-jaraĝa) komparis la farmacodinamiko kaj farmacokinetiko de insulina aspart kaj solvebla homa insulino. La relativaj diferencoj en la valoroj de farmakodinamikaj parametroj (la maksimuma glukoza infuza indico - GIRmax kaj AUC - ĝia infuza rapideco dum 120 minutoj post administrado de insulinaj preparoj - AUC GIR 0-120 min) inter insulina aspart kaj homa insulino estis samaj kiel ĉe sanaj individuoj kaj pacientoj. diabeto sub la aĝo de 65 jaroj
Infanoj kaj junuloj. En infanoj traktataj kun NovoRapid Flexpen, la efikeco de longtempa monitorado de sangaj glukozaj niveloj estas la sama kiel kun solvebla homa insulino. En klinika studo ĉe infanoj maljuniĝantaj inter 2–6 jaroj, la efikeco de glicemia kontrolo estis komparata kun la administrado de solvebla homa insulino antaŭ manĝoj kaj aspartame aspartamo post manĝoj, kaj farmacokinetiko kaj farmacodinamiko estis determinitaj en infanoj en aĝo de 6-12 jaroj kaj adoleskantoj 13-17 jarojn maljunaj. La farmacodinamika profilo de insulina aspart en infanoj kaj plenkreskuloj estis la sama. Klinikaj provoj de pacientoj kun diabeto mellitus de tipo I montris, ke kiam vi uzas insulin aspart, la risko disvolvi hipoglucemion vespere estas pli malalta kompare al solvebla homa insulino, koncerne la oftecon de kazoj de hipoglikemio dum la tago, ne estis signifaj diferencoj.
Periodo de gravedeco. En klinikaj studoj faritaj en 322 gravedaj virinoj kun diabeto tipo I, oni komparis la sekurecon kaj efikecon de insulina aspart kaj homa insulino. 157 homoj ricevis insulinan asparton, 165 personojn. - homa insulino. En ĉi tiu kazo, neniu malbona efiko de insulina aspart sur gravedulino, feto aŭ novnaskito estis rivelita kompare kun homa insulino. Krome, en studo farita en 27 gravedaj virinoj kun diabeto, 14 homoj. ricevis insulinan asparton, 13 homoj. - homa insulino. Laŭ la rezultoj de la studo, simila nivelo de sekureco de ĉi tiuj insulinaj preparoj estis montrita.
Kiam oni kalkulas la dozon (en moloj), insulina aspart estas zquipotenta al solvebla homa insulino.
Farmakodinamiko Anstataŭigo de la aminoacida prolino en la pozicio B-28 de la insulina molekulo kun aspartika acido en la drogo NovoRapid Flexpen kaŭzas malpliiĝon de la formado de heksameroj observitaj per la enkonduko de solvebla homa insulino. Tial NovoRapid Flexpen estas pli rapide sorbita en la sangon el subkutana graso kompare kun solvebla homa insulino. La tempo por atingi la maksimuman koncentriĝon de insulino en la sango estas averaĝe duona ol injektante solveblan homan insulinon.
La maksimuma koncentriĝo de insulino en la sango de pacientoj kun diabeto mellitus de tipo I 492 ± 256 pmol / l estas atingita 30–40 minutoj post la administrado de s / c de la drogo NovoRapid Flexpen kun rapideco de 0,15 U / kg korpa pezo. Insulniveloj revenas al bazlinio 4-6 horojn post administrado. La absorba indico estas iomete pli malalta ĉe pacientoj kun tipo II-diabeto. Tial la maksimuma insulina koncentriĝo ĉe tiaj pacientoj estas iomete pli malalta - 352 ± 240 pmol / L kaj atingas poste - averaĝe post 60 minutoj (50–90) minutoj. Kun la enkonduko de NovoRapid Flexpen, la varieco en la tempo por atingi la maksimuman koncentriĝon en la sama paciento estas signife malpli, kaj la variableco en la nivelo de maksimuma koncentriĝo estas pli granda ol kun la enkonduko de homa solvebla insulino.
Infanoj kaj junuloj.
Farmakokinetiko kaj farmacodinamiko de NovoRapid
Flexpen estis studita en infanoj (2-6 jaroj kaj 6-12 jaroj) kaj adoleskantoj (13-17 jaroj) kun tipo I diabeto. Insulina aspart estis rapide ensorbita en ambaŭ aĝaj grupoj, dum la tempo por atingi Cmax en la sango estis la sama kiel ĉe plenkreskuloj. Tamen la maksimuma nivelo estis
malsama en infanoj de malsamaj aĝoj, indikante gravecon
individua elekto de dozoj de la drogo NovoRapid Flexpen.
Maljunuloj kaj senhomaj homoj.
En pacientoj kun tipo II diabeto en aĝo de 65–83 jaroj (averaĝa aĝo - 70 jaroj)
relativaj diferencoj en farmacokinetikaj valoroj
inter insulino, aspart kaj homa insulino estis la sama kiel ĉe sanaj individuoj kaj pacientoj kun diabeto sub la aĝo de 65 jaroj. Pacientoj en la pli aĝa grupo havas pli malaltan absorban indicon, kiel evidentigita de pli longa tempo por atingi insulinon Cmax - 82 min kun interĉela gamo de 60–120 min, dum ĝiaj Cmax-valoroj estis samaj kiel ĉe pacientoj kun diabeto de tipo II sub 65 jaroj. kaj iomete pli malalta ol en pacientoj kun tipo I diabeto.
Difektita hepofunkcio.
En 24 homoj kun malsama stato de hepato (de normala ĝis severa hepata nesufiĉo), la farmacokinetiko de insulina aspart estis decidita post ĝia unuopa administrado. En pacientoj kun modera kaj severa hepata difekto, la absorba rapideco malpliiĝis kaj pli ŝanĝiĝis, kiel pruvas kresko de la tempo atingi Cmax ĝis 85 min (en homoj kun normala hepato, ĉi-foje estas 50 min). La valoroj de AUC, Cmax kaj CL / F en individuoj kun reduktita hepofunkcio estis la samaj kiel en individuoj kun normala hepato.
Difektita rena funkcio. En 18 individuoj kun malsama stato de rena funkcio (de normala ĝis severa fiasko), la farmacokinetiko de insulina aspart estis decidita post sia ununura administrado. Ĉe malsamaj niveloj de kreiva kreinino, ne estis signifaj diferencoj en la valoroj de AUC, Cmax kaj CL / F de insulina aspart. La kvanto da datumoj pri pacientoj kun modera kaj severa difektita rena funkcio estis limigita. Pacientoj kun rena malsukceso sub hemodializo ne estis ekzamenitaj.

La uzo de la drogo Novorapid flekspen

Dozoj Dozo de la drogo NovoRapid Flexpen estas individua kaj determinita de la kuracisto laŭ la karakterizaĵoj kaj bezonoj de la paciento. Tipe, NovoRapid Flexpen estas uzata kombina kun meza daŭro aŭ longedaŭraj insulaj preparoj, kiuj estas administritaj almenaŭ 1 fojon tage.
La individua bezono de insulino estas kutime 0,5-1 U / kg / tago. Kiam la ofteco de uzo konforme al manĝaĵa konsumado estas 50–70%, la insulinpostuloj kontentigas NovoRapid Flexpen, kaj la reston kun mezaj daŭraj aŭ longdaŭraj insulinoj.
Metodo uzi la drogon NovoRapid Flexpen estas karakterizita per pli rapida ekapero kaj pli mallonga daŭro de agado kompare kun solvebla homa insulino. Pro la pli rapida ekapero, NovoRapid Flexpen kutime devas esti administrata tuj antaŭ manĝoj. Se necese, ĉi tiu drogo povas esti administrita baldaŭ post manĝoj.
NovoRapid estas administrita sub la haŭto de la antaŭa abdomina muro, femuro, en la deltoida muskolo de la ŝultro aŭ de la nuko. La loko de injekto devas esti ŝanĝita eĉ ene de la sama areo de la korpo. Kun subkutaj injektoj en la antaŭa abdomina muro, la efiko de la drogo komenciĝas en 10-20 minutoj. La maksimuma efiko estas inter 1 ĝis 3 horoj post la injekto. La daŭro de agado estas 3-5 horoj.Kiel ĉe ĉiuj insulinoj, subkutana administrado en la antaŭan abdominan muron provizas pli rapidan absorbadon ol kiam enkondukita en aliajn lokojn. Tamen la pli rapida ekapero de NovoRapid Flexpen, kompare kun solida homa insulino, konserviĝas sendepende de la loko de injekto.
Se necese, NovoRapid Flexpen povas esti administrita iv, ĉi tiuj injektoj povas esti faritaj nur sub la superrigardo de kuracisto.
NovoRapid povas esti uzata por kontinua sc-administrado helpe de taŭgaj perfuzaj pumpiloj. Daŭra sc-administrado estas farata en la antaŭa abdomena muro, la injekto-loko devas esti periode ŝanĝita. Se uzite en infuzaj pumpiloj, NovoRapid ne devas esti miksita kun iuj aliaj insulinaj preparoj. Pacientoj, kiuj uzas pompaĵojn, devas sekvi detalan instrukcion pri uzado de ĉi tiuj sistemoj kaj uzi taŭgajn ujojn kaj tubojn. La infuza aro (tuboj kaj kanuloj) devas esti ŝanĝita konforme al la postuloj de la ligitaj instrukcioj. Pacientoj uzantaj NovoRapid en la pumpila sistemo devas havi insulinon en kazo de malsukceso.
Difektita hepato kaj rena funkcio povas redukti la bezonon de paciento por insulino. Anstataŭ solvebla homa insulino, infanoj devas esti administritaj al NovoRapid FlexPen en kazoj, kie estas dezirinde akiri rapidan agon de insulino, ekzemple, antaŭ manĝoj.
NovoRapid Flexpen estas antaŭ-plenigita seringa plumo desegnita por uzi kun NovoFine® mallongkapaj nadloj. La pakaĵo kun NovoFine®-nadloj estas markita kun la simbolo S. Flexpen permesas eniri de 1 ĝis 60 ekzempleroj de la drogo kun precizeco de 1 ekzemplero. Vi devas sekvi la instrukciojn por medicina uzo de la drogo, kiu estas en la pako. NovoRapid Flexpen estas destinita nur por individua uzo, ĝi ne povas esti reuzata.
Instrukcioj por uzado de la drogo NovoRapid Flexpen
NovoRapid estas destinita por subkutana injekto aŭ kontinua injekto per infuzaj pumpiloj. NovoRapid ankaŭ povas esti administrita intravenane sub strikta kontrolo de kuracisto.
Uzu en infuzaj pumpiloj
Por infuzaj pumpiloj, oni uzas tubojn kies interna surfaco estas farita el polietileno aŭ poliolefino. Iom da insulino estas komence sorbita sur la interna surfaco de la infuza benzinujo.
Uzu poriv enkonduko
Infuzaj sistemoj kun NovoRapid 100 UI / ml ĉe insulina aspart-koncentriĝo de 0,05 ĝis 1,0 IU / ml en infuza solvo enhavanta 0,9% natria klorido, 5 aŭ 10% dextroso kaj 40 mmol / l klorido. kalio, estas en ujoj de polipropilena infuzaĵo, estas stabila ĉe ĉambra temperaturo dum 24 horoj. Dum la infuza insulino necesas monitori la koncentriĝon de glukozo en la sango.
Instrukcioj por uzado de la drogo NovoRapid
Flexpen por la paciento
Antaŭ ol uzi NovoRapid Flexpen
kontrolu la etikedon por la ĝusta tipo uzata
insulino Ĉiam uzu novan nadlon por ĉiu injekto por
eviti infekton
Ne uzu seringitan plumon: se la seringa plumo de FlexPen falis, se ĝi difektas aŭ deformas, kiel en ĉi tiuj kazoj ĝi povas esti
likiĝo de insulino. Se la seringita plumo ne konserviĝis ĝuste aŭ frostiĝis. Se la insulina solvo ne aspektas travidebla aŭ
senkolora.
Por eviti la formadon de infiltratoj, vi devas konstante
ŝanĝi injektajn lokojn. La plej bonaj lokoj por enkonduki estas
antaŭa abdomenmuro, glutoj, antaŭa femuro
aŭ ŝultro. La ago de insulino estas pli rapida kiam oni administras ĝin
lin ĝis la talio.
Kiel administri ĉi tiun insulinan preparadon: insulino devas esti administrita sub la haŭto, sekvante la rekomendojn de kuracisto aŭ instrukciojn pri uzado de seringa plumo.

Formoj de kunmetaĵo kaj liberigo

En 1 ml da insulina solvo enhavas:

Aktiva ingredienco: 100 IU aspart (identa al 3,5 mg)
Pliaj substancoj: glicerolo, fenolo, metacresolo, zinka klorido, natria klorido, natria hidroksido, klorida acido, akvo d / kaj ktp.

La drogo en formo de likvaĵo por injekto de s / c kaj iv estas nepinta aŭ iom flava solvo sen pendado. Ĝi estas metita en vitran kartoĉon de replenigebla seringa plumo. En 1 kuracilo - 3 ml da aspart. En pako da dika kartono - 5 n-plumoj, gvidilo por la drogo.

Krom seringaj plumoj, aspartoj ankaŭ venas en la formo de unuopaj kartoĉoj. Havebla sub la nomo Novorapid Penfill.

Resanigaj propraĵoj

La drogo estas analogo de homa insulino rapida kaj mallonga ago. Kompare kun aliaj solveblaj insulinoj, aspart pli verŝajne malaltigas la glukozon: ĝia maksimuma efikeco disvolviĝas dum la unuaj 4 horoj post la injekto, kaj la enhavo en sukero estas pli malalta. Sed post administrado sub la haŭto, ĝia daŭro de agado estas pli mallonga kompare kun homa insulino.

La paciento sentas trankviliĝon post Novorapid Flexpen post 10-15 minutoj, la efiko de la drogo daŭras de 3 ĝis 5 horoj.

Klinikaj studoj pri la efiko de la drogo sur glicemio en diabetoj de tipo 1 pruvis, ke post aspart, la risko de hipoglikemio vespere estas multe pli malalta kompare al similaj drogoj de homa origino. La ofteco de kazoj estas identa por ĉi tiuj substancoj.

La hipoglikemia efiko de la drogo estas atingita danke al insulina aspart - substanco identa en propraĵoj al homa insulino. Aspart estas produktita de genetika inĝenierado, kiu provizas la anstataŭigon de prolino kun aspartika acido en kribro de Saccharomyces cerevisiae. Danke al tio, aspart penetras la cirkulan sistemon kun pli alta rapido kaj havas la deziratan efikon.

Metodo de apliko

La uzo de Novorapid Flexpen devas esti farita laŭ la kurac-reĝimo ellaborita de la endokrinologo surbaze de glukozo-niveloj. Kiel regulo, la drogo estas kombinita kun meza aŭ longa aganta insulino, kiuj estas administritaj almenaŭ unufoje ĉiutage.

Samtempe ili estas gvidataj de indikiloj pri la ĉiutaga bezono de insulino. Averaĝe ĝi estas ½-1 ED po 1 kg da maso. Se la drogo estas administrita antaŭ manĝo, tiam 50-70% de Novorapid Flexpen estas uzata, kaj la resto estas plenigita kun plilongigita insulino.

La dozo devas esti ĝustigita ŝanĝante fizikan agadon en iu ajn direkto (pliiĝo aŭ malkresko), ĉiutaga dieto.

Kiam vi uzas la drogon, oni devas memori, ke ĝi havas rapidan agon, do estas pli bone eniri ĝin kelkajn minutojn antaŭ manĝi aŭ tuj post manĝo.

Aplikoj

Nadloj kaj la drogo estu uzataj ekskluzive individue. Ĝi ne rajtas esti uzata de ne rajtigitaj.
Replenigi kartoĉojn ne rajtas.
Seringaj plumoj kun asparto estas konsiderataj netaŭgaj por uzo se ili estis elmontritaj al sub-temperaturaj temperaturoj, konservitaj en frostujo aŭ varmaj super 30 ° C.
Infanoj. Pro la pli rapida agado de Novorapid kompare kun la homa analogo, estas pli bone uzi ĝin en kazoj, kie vi bezonas rapidan efikon aŭ kiam malfacilas infano elteni la intervalojn inter injektoj kaj manĝaĵoj.
Maljunuloj kaj diabetoj kun patologioj de la hepato kaj / aŭ renoj: Novorapida terapio devas esti efektivigita kun pli zorgema glicemia kontrolo kaj responda ŝanĝo en la dozo de aspart.

Kiel eniri Novorapid Flexpen

La drogo povas esti administrita sendepende de diabeto. Rekomendaj injektaj lokoj sub la haŭto: en la abdomeno (antaŭ la peritoneo), femuro, deltoida muskolo, supra parto de la dorso. Por malhelpi lipodistrofion, la injekta zono devas esti konstante ŝanĝita.

La drogo povas esti uzata por PPI uzante insulinpumpilojn por infuzaĵo. En ĉi tiu kazo, la procedo efektiviĝas en la antaŭa regiono de la peritoneo. Drogoj ne povas esti miksitaj kun aliaj insulinaj preparoj.

Se necese, Novorapid povas esti administrata intravenane, sed ĉi tiu proceduro povas esti efektivigita nur de kuracistoj, kiuj havas sperton kun medicina ekipaĵo por insulinoterapio.

Dum gravedeco kaj mamnutrado

La klinika sperto kun Novorapid Flexpen estas ekstreme limigita. La eksperimentoj faritaj en laboratorio-bestoj ne malkaŝis diferencojn inter la propraĵoj de ĉi tiu drogo kaj homa insulino dum gravedeco.

Dum la preparperiodo kaj dum la tuta gestado, pacientoj kun diabeto devas esti konstante kontrolataj de kuracistoj kaj regule kontrolas la nivelon de glicemio.

Oni scias, ke la korpo bezonas malpli da insulino en la unua trimonato, sed tiam ĝia bezono iom post iom pliiĝas. Dum kaj tuj post akuŝo, la postulo en ĝi falas akre, sed tiam denove pliiĝas ĝis la nivelo, kiun virino havis antaŭ gravedeco.

La drogo povas esti uzata en gravedaj virinoj, ĉar nesufiĉa kvanto da insulino en la virina korpo dum gestado povas negative influi la disvolviĝon de la feto / infano. Krome, aspart ne trapasas la placenton.

Flegistinoj ankaŭ rajtas injekti asparton dum laktado. Se necese, la dozo de la drogo devas ĝustigi.

Kontraŭindikoj kaj Antaŭzorgoj

Novorapid Flexpen, laŭ la instrukcioj por uzo, estas malpermesita uzi se la paciento havas altan sentivecon aŭ kompletan maltoleremon al la substancoj, kiuj konsistigas la drogon.

Trajtoj de la uzo de insulino

Meza prezo: (5 ekz.) - 1852 rubloj.

Se diabeto devas vojaĝi al lokoj kun malsama horzono, li devas konsulti anticipe kiel preni la kuracilon: je kioma horo, en kia kvanto, por ekscii aliajn aspektojn de la administrado.

Se Novorapid Flexpen ne administriĝas en sufiĉa kvanto aŭ pro iu kialo la paciento ĉesis administri ĝin, tio povas provoki hiperglicemion kaj diabetan ketoacidoson. Diabetikoj de Tipo 1 estas precipe inklinaj al ĉi tio. Simptomoj disvolviĝas iom post iom, konstante plimalboniĝas. Vi povas juĝi malfunkcian staton per naŭzo, vomiĝoj, somnolo, seka haŭto kaj mukozaj membranoj de la buŝa kavo, pliigo de urinado, konstanta soifo, malpliigo de la apetito. Hiperglicemio ankaŭ povas esti juĝita de la karakteriza odoro de acetono dum spirado.

Se oni suspektas hipogluzemion, taŭga kuracado devas esti urĝe aplikata, alie pligraviĝo de la malsano povas konduki al la morto de la diabeto. Oni devas memori, ke intense farita insulinoterapio povas distordi la karakterizajn simptomojn de hipogluzemio.

En diabetoj, kun normala kontrolo de metabolaj procezoj, komplikaĵoj de la malsano malrapidiĝas kaj progresas pli malrapide. Tial estas konvene efektivigi taŭgajn mezurojn celantajn normaligi metabolan kontrolon, inkluzive de monitorado de sango-sukero.

Oni devas memori, ke hipoglucemaj procezoj formiĝas pli rapide se la diabeto havas malsanajn malsanojn aŭ spertas terapion kun drogoj, kiuj malhelpas absorbadon de manĝaĵoj. Kun samtempaj patologioj, precipe se ili estas de infekta origino, la bezono por la drogo pliiĝas. Se diabeto havas problemojn kun la hepato kaj / aŭ renoj, tiam la bezono de la korpo por insulino reduktiĝas.

Post la transiro de la diabeto al aliaj specoj de la drogo, la fruaj signoj de hipoglikemio povas esti distorditaj aŭ fariĝi malpli intensaj, kompare kun la antaŭe uzita insulino.

La transiro al malsama speco de insulino devas esti kontrolata de kuracistoj. Ŝanĝo de la dozo eble postulas ne nur ŝanĝi la tipon de drogo, sed ankaŭ la produktanton, produktan metodon.

La dozo devas esti ĝustigita se la diabeto ŝanĝis malsaman dieton, ŝanĝis sian dieton, komencis aŭ ĉesis sperti fizikan aktivecon. La paciento devas memori, ke salti manĝojn aŭ antaŭviditan fizikan agadon povas kaŭzi hipogluzemion.

Daŭra taŭga glicemia kontrolo reduktas la riskon plimalbonigi diabetan retinopation. Intensa kurso de insulino kaj rapida plibonigo en glicemio povas provoki provizoran difekton de retinopatio.

Ĉu Novorapid Flexpen-insulino influas la reagan indicon

La kondiĉoj karakterizaj de hipoksio kaj hiperglicemio efikas sur la rapideco de reago kaj la kapablo koncentriĝi, povas kontribui al la danĝeraj situacioj dum veturado de veturiloj aŭ kompleksaj mekanismoj. Pacientoj devas fari mezurojn anticipe por malebligi sian disvolviĝon. Ĉi tio validas precipe por tiuj diabetuloj, ĉe kiuj la simptomoj de la patologio estas neklaraj, malforte manifestiĝas. En ĉi tiuj kazoj, diabetoj kuraĝigas konsideri forlasi ĉi tiun tipon de aktivecoj.

Krucaj drogaj interagoj

Oni devas memori, ke iuj drogoj povas influi sangan glukozon. Sekve, se diabeto estas devigita preni aliajn drogojn, li devas informi la kuraciston pri ili anticipe por scii kiel ĝuste injekti la kuracilon.

Drogoj kiuj reduktas la korpan bezonon de insulino: parolaj reduktantaj sukeroj, MAOI-oj, beta-blokantoj, drogoj de la salicilatoj kaj sulfanilamidaj grupoj, anabolikoj.
Drogoj, kiuj pliigas la bezonon de insulino: parolaj kontraŭkoncipiloj, GCS, tiazidaj diuretikoj, tiroidesaj hormonoj, nerekta adrenomimetiko, kreska hormono, danazoleo, bazitaj drogoj pri litio, morfino, nikotino.
Se necesas kombini insulinon kun beta-blokantoj, oni devas memori, ke la plej novaj drogoj povas kaŝi la manifestiĝojn de hipogluzemio.
Likvajn alkoholajn trinkaĵojn (trinkaĵojn aŭ drogojn), Oktreotid, Lantreoyt, kiam kombinitaj kun insulino, senpripense povas efiki: efikigi aŭ redukti.
Se diabeto, krom insulino, devas preni aliajn drogojn, li devas diskuti la ecojn de prenado de medikamentoj kun sia kuracanta kuracisto.

Kromaj efikoj

Eblaj adversaj kondiĉoj dum la kurso de Novorapid Flexpen ŝuldiĝas al la trajtoj de ĝia ĉefa komponanto, rDNA-insulino. La plej ofta kromefiko ĉe diabetoj, kiel ĉe aliaj specoj de insulino, estas akra malpliiĝo de glukozo kaj posta hipogluzemio. La ofteco de ĝia okazo varias en diversaj grupoj de diabetoj, determinitaj de la dozo kaj kvalito de kontrolo.

Komence de la kurso kutime okazas refrakta malordoj, en la meta-injektoj - ŝvelaĵo, doloro, hiperemio, inflamo, prurito. Lokaj reagoj kutime estas provizoraj en naturo, ĉar la kurso daŭras, ili pasas memstare. Rapida korektado de glicemio, precipe tro intensa, povas kaŭzi transigan difekton de diabeta retinopatio, kaj ĝustatempa kaj bone observita kontrolo malhelpos ĝian progresadon.

Aliaj nedezirataj efikoj troveblaj ĉe diabetoj manifestiĝas sub diversaj malsanoj de la funkciado de internaj sistemoj kaj organoj:

La imunsistemo: erupcioj, urtikario, en maloftaj kazoj - anafilaktikaj reagoj, ĉe unuopaj pacientoj - eritemo
NS: malordoj de ekstercentra NS (perdo de sentiveco de nervaj finaĵoj, muskola malforto, en maloftaj kazoj, doloro)
Vizio: refrakta malordo, retinopatio
Haŭta kaj subkutanaj histoj: lipodistrofio, ĝeneraligitaj reagoj, ŝvelaĵoj ĉe la loko de injekto

Hipoglucemio

La kondiĉo disvolviĝas kun nesufiĉa dozo, saltado aŭ forpreno de drogoj. Se hipoglikemio disvolviĝas en severa formo, tiam la posta progresado de la kondiĉo prezentas minacon al homa vivo. Li havas malobservon de CVS, ekzistas provizoraj aŭ neinversigeblaj malordoj de la funkciado de GM, kiuj povas mortigi.

Simptomoj kutime disvolviĝas neatendite, manifestiĝantaj en formo de malvarma ŝvito, cianosis de la dermo, malvarmigo de la haŭto, rapida laceco, pliiga irritabilidad kaj nervozeco, tremoj, dormo, neklara vidado, sento de konstanta malsato, naŭzo kaj rapida korbatado. La intenseco de la kondiĉo estas influita de la reĝimo de la drogo, la ĉeesto de breĉoj en terapio. La simptomatologio kaj ofteco de hipoglikemio ĝenerale estas identaj al tiuj, kiuj ekestas pro injektoj de homa insulino.

Infanoj, maljunuloj, diabetoj kun renaj kaj / aŭ hepataj problemoj

Kromaj efikoj en pacientoj de ĉi tiuj grupoj ne diferencas de la kondiĉoj, kiuj okazas ĉe aliaj pacientoj.

Superdozo

Kiel tia, la koncepto de superdozo post injektoj de insulino ne formiĝas. La enkonduko de altaj dozoj de iu ajn drogo kun ĝia enhavo povas konduki al la disvolviĝo de hipogluzemio. La grado de intenseco en ĉi tiu kazo dependas ne nur de la dozo, sed ankaŭ de kiom ofte ĝi estis uzata, precipe la stato de la diabeto, la ĉeesto aŭ foresto de pligravigantaj faktoroj.

Simptomoj de hipogluzemio disvolviĝas en etapoj, plimalboniĝantaj en la foresto de adekvata kontrolo de glukozo-niveloj.

Se la patologio manifestiĝas en milda formo, tiam por forigi ĝin, la paciento rekomendas manĝi karbonhidratan produkton aŭ sukeron, trinki dolĉan teon aŭ sukon. Pacientoj ĉiam devas havi ion dolĉan kun ili, por ke ĉiam estu la okazo helpi sin en oportuna maniero.

En severa stato, la paciento perdas konscion, kaj specialistoj aŭ homoj kun simila sperto povas helpi lin. Por ke la diabeto reakiru konscion, ili injektas lin sub la haŭto aŭ injektas glukozon en la muskolon. En ekstrema kazo, se antaŭaj mezuroj ne donis la deziratan rezulton, kaj la paciento daŭre svenas, li estas verŝita en / en saturitan solvon de dextroso. Kiam diabeto venas al siaj sencoj, tiam por malebligi ripetan akran guton en glukozo en la sango, li estas donita manĝi dolĉaĵojn aŭ manĝaĵojn altajn en karbonhidratoj.

Nur la ĉeestanta endokrinologo povas elekti analogojn aŭ anstataŭantojn por la drogo, kiuj povas precize kalkuli la ĝustan dozon de insulino kaj elekti la ĝustan injektan horaron. Drogoj preskribeblaj: Actrapid (MS, NM, NM-Penfill), Apidra, Biosulin R, Insuman Rapid GT, Rinsulin R, Rosinsulin R, Humalog, Humulin Regular.

Novorapid Penfill

Novo Nordisk PF do Brazilo (Brazilo)

Meza kosto: (5 ĉ.) - 1799 rub.

Mallongdaŭra asparta insulinpreparo por hipoglikemia kontrolo en tipo 1-diabeto kaj, se necese, por uzo en tipo 2-diabetoj, se la antaŭa uzo de aliaj drogoj estis neefika aŭ la paciento havas partan aŭ kompletan reziston al la substanco.

Penfill estas farita en formo de solvo por injekto de s / c kaj iv. Pakita en vitraj kartoĉoj. En unu kapablo - 100 PECOJ de aspart. La kuracilo estas uzata en Novo Nordisk-sistemoj.

La aranĝo de injektoj kaj la multoblaj proceduroj de Penfill estas determinita de la ĉeestanta specialisto.

Pros:

Rapida agado
Unu el la plej bonaj por purigado de malpuraĵoj.

Avantaĝoj:

Ne taŭga por ĉiuj
Ĝi bezonas longan adapton post ŝanĝo de alia insulino.

Liberigu formojn kaj kunmetaĵon

La kuracilo estas farita en formo de akva solvaĵo de substanco kun koncentriĝo de 100 UI / ml (35 μg po 1 UI). Kiel helpaj komponentoj aldonis:

fosforaj acidaj natriaj saloj,
klorhidrata acido kaj ĝiaj zinkaj kaj natriaj saloj,
miksaĵo de glicerolo, fenolo, metacresolo,
natria hidroksido.

Disponebla en seringaj plumoj de 3 ml, 5 pecoj en ĉiu kartona skatolo.

Farmakologia ago

La medikamento reduktas la glicemion, ĉar Ĝi interagas proksime kun specifaj insulin-sentemaj ligandoj sur ĉelaj membranoj. Rezulte, insulino-riceva komplekso formiĝas, kiu ekigas la mekanismojn de plasma glukoza uzado:

pliigita absorción de ĉeloj,
intracelula rompo de glukozo pro la aktiva formado de piruvataj kinase kaj heksokinase-enzimoj,
sintezo de senpagaj grasaj acidoj el glukozo,
pliigo de glicogenaj butikoj uzantaj la enzimon glukogeno sintakso,
aktivigo de procezoj de fosforiligo,
forigo de gluconeogenezo.

La medikamento reduktas la glicemion, ĉar Ĝi interagas proksime kun specifaj insulin-sentemaj ligandoj sur ĉelaj membranoj.

Farmakokinetiko

Post injekto sub la haŭto, insulina aspart rapide ensorbiĝas en la sangofluon, komenciĝante averaĝe en 15 minutoj, kaj la maksimuma agado okazas en 60-180 minutoj. La plej granda daŭro de hipoglucemia efiko estas 5 horoj.

Por personoj pli aĝaj ol 65 jaroj aŭ kun hepata funkcio malpliigita estas karakteriza malpliiĝo de la absorba rapideco, kio esprimas la malfruon en la ekesto de la plej granda efiko.

Mallonga aŭ longa

La bioteknologie sintezita analogo de homa hormono malsamas en la strukturo de la molekula lokuso B28: anstataŭ prolino, aspartia acido estas enkonstruita en la kunmetaĵon. Ĉi tiu trajto akcelas la sorbon de la solvo el subkutana graso kompare kun homa insulino, ĉar ne formiĝas en akvo simila al ĝi malrapide kadukiĝantaj asocioj de 6 molekuloj. Krome la sekvaj ecoj de la medikamento distingiĝas de la ŝanĝoj de la homa pankreata hormono:

pli frua komenco de ago
la plej granda hipoglicemia efiko en la unuaj 4 horoj post la manĝo,
mallonga periodo de hipogluzema efiko.

Konsiderante ĉi tiujn karakterizaĵojn, la drogo apartenas al la grupo de insulinoj kun ultrashorta ago.

La medikamento uzas por normaligi kaj kontroli la glicemian profilon en tipo 1-diabeto.

Indikoj por uzo

La medikamento uzas por normaligi kaj kontroli la glicemian profilon en tipo 1-diabeto. La sama celo estas celata de nomumo de solvo por tipo 2-malsano. Sed malofte rekomendas komenci terapion. La kialoj por enkonduki insulinon en la kuracan reĝimon por diabeto de tipo 2 estas la jenaj:

nesufiĉa efiko aŭ manko de ĝi el hipoglucemia terapio por parola administrado,
kondiĉoj kiuj kaŭzas provizoran aŭ konstantan difekton en la kurso de la suba malsano (infekto, veneniĝo, ktp.).

Kun zorgo

Alta risko de falo en sango-sukero dum terapio okazas ĉe pacientoj:

digestaj inhibicioj
suferanta malsanojn kaŭzantajn malpliigon de malabsorbado,
kun difektita hepato kaj rena funkcio.

Zorgema monitorado de glicemia kaj administrita dozo estas necesa por pacientoj:

pli ol 65-jaraĝa
sub 18 jaroj
kun mensa malsano aŭ malpliigita mensa funkcio.

Zorgema monitorado de glicemio kaj administritaj dozo estas necesa por pacientoj sub 18 jaroj.
Zorgema monitorado de glicemio kaj administritaj dozo estas necesa por pacientoj pli ol 65-jaraj.
Zorgema monitorado de glicemio kaj administritaj dozo estas necesa por pacientoj kun difektita hepofunkcio.
Zorgema monitorado de glicemio kaj administritaj dozo estas necesa por pacientoj kun difektita rena funkcio.

Kiel uzi NovoRapid Flexpen?

La solva kartoĉo kaj la restaĵa skalo situas ĉe unu fino de la aparato, kaj la dispensilo kaj ellasilo ĉe la alia. Iuj strukturaj partoj facile damaĝas, do necesas kontroli la integrecon de ĉiuj partoj antaŭ uzo. Kudriloj kun la longeco de 8 mm kun la komercaj nomoj NovoFayn kaj NovoTvist konvenos la aparaton. Vi povas forviŝi la surfacon de la tenilo kun kotona tranĉaĵo trempita en etanolo, sed ne mergiĝi en likvaĵoj.

La instrukcioj inkluzivas jenajn manierojn administri:

sub la haŭto (injektoj kaj per pumpilo por kontinuaj infuzaĵoj),
infuzaĵo en vejnoj.

Por ĉi-lasta, la kuracilo devas esti diluita al koncentriĝo de 1 U / ml aŭ malpli.

Kiel fari injekton?

Ne injektu malvarman fluidaĵon. Por subkutana administrado, kiel areoj kiel:

antaŭa abdomina muro
ekstera surfaco de la ŝultro
antaŭa femuro
supra ekstera kvadrato de la gluteala regiono.

Tekniko kaj reguloj por plenumi injekton kun ĉiu uzo:

Legu la nomon de la medikamento sur mola kesto. Forigu la kovrilon el la kartoĉo.
Ŝraŭbi novan nadlon, antaŭ ol forigi la filmon el ĝi. Forigu la eksterajn kaj internajn ĉapojn de la nadlo.
Dial sur la dispensilo 2 ekzempleroj. Tenante la seringon kun la kudrilo supren, frapu leĝere sur la kartoĉon. Premu la obturatoron - sur la dispensilo la montrilo devas moviĝi al nulo. Ĉi tio helpos malhelpi aeron eniri la histon. Se necese, ripetu la teston ĝis 6 fojojn, ĉar manko de rezulto indikas misfunkciadon de la aparato.
Evitante premi la obturatorbutonon, elektu dozon. Se la resto estas malpli, tiam la bezonata dozo ne povas esti indikita.
Elektu injektan lokon malsaman ol la antaŭa. Ekprenu faldon de haŭto kune kun subkutana graso, evitante kapton de la subaj muskoloj.
Enmetu la nadlon en la fendon. Premu la obturatorbutonon malsupren al la marko "0" sur la dispensilo. Lasu la kudrilon sub la haŭto. Post nombrado de 6 sekundoj, akiru la nadlon.
Sen forigi la kudrilon el la siringo, surmetu la restantan protektan eksteran ĉapon (ne internan!). Poste malŝraŭbu kaj forĵetu.
Fermu la kartoĉan kovrilon de la aparato.

Por subkutana administrado, areoj kiel la supra-ekstera kvadrato de la gluteala regiono estas konsiderataj plej taŭgaj.

Traktado por diabeto

Antaŭ ol komenci terapion kun mallonga insulino, la paciento rekomendas trairi diabetikan lernejon por lerni kalkuli la postulatajn dozon kaj determini la simptomojn de hipoksemeco kaj hiperglicemio en tempo. Mallongdaŭra hormono estas administrata tuj antaŭ manĝoj aŭ tuj post.

La dozo de insulino por matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo povas rekomendi la kuraciston en fiksaj nombroj aŭ kalkuli de pacientoj konsiderante glicemion antaŭ manĝi. Sendepende de la elektita reĝimo, la paciento devas lerni sendepende monitori glukozajn valorojn.

Mallongdaŭra drogoterapio ĉefe kombinas kun uzado de drogoj por regi la bazan nivelon de sanga glukozo, kiuj kovras de 30 ĝis 50% de la tuta bezono de insulino. La averaĝa ĉiutaga dozo de mallonga medikamento estas 0,5-1,0 U / kg por homoj de ĉiuj aĝaj kategorioj.

Proksimaj gvidlinioj por determini la ĉiutagan dozon po 1 kg da pezo:

tipo 1 malsano / unue diagnozita / sen komplikaĵoj kaj malkompenso - 0,5 ekzempleroj,
daŭro de malsano superas 1 jaron - 0,6 ekzempleroj,
rivelitaj komplikaĵoj de la malsano - 0,7 PECOJ,
malkompenso koncerne glicemion kaj glicatan hemoglobinon - 0,8 PECOJ,
ketoacidosis - 0.9 PECOJ,
gestado - 1.0 PECOJ.

El la imunsistemo

En maloftaj kazoj, anafilaxis disvolviĝis:

hipotensio, ŝoko,
takikardio
bronkospasmo, manko de spiro,
diareo, vomado,
Edemo de Quincke.

Vomiĝi estas unu el la kromefikoj de la drogo.

Flanke de metabolo kaj nutrado

Ebla redukto de plasma glukozo, ofte karakterizita per subita ekapero kaj klinike manifestata per la jenaj simptomoj:

pala haŭto, malvarma por tuŝi, malseka, ŝika,
takikardio, arteria hipotensio,
naŭzo, malsato,
malpliiĝo kaj vida perturbo,
neuropsikiatriaj ŝanĝoj de ĝenerala malforto kun psikomotora agitado (nervozeco, tremo en la korpo) ĝis kompleta deprimo de konscio kaj kaptiloj.

Centra nerva sistemo

Flankaj simptomoj disvolviĝas kontraŭ la fono de hipogluzemio kaj manifestiĝas per la jenaj simptomoj:

kapdoloro
kapturno
somnolo
malstabileco en starado kaj sidado,
maloriento en spaco kaj tempo,
malpliigita aŭ subpremita konscio.

Kun la rapida atingo de normala glicemia profilo, estis nevertebla revertebla ekstercentra doloro.

De la flanko de la centra nerva sistemo povas esti doloro de kapo.

Specialaj instrukcioj por la uzo de la drogo Novorapid flekspen

Neadekvata dozo aŭ ĉesigo de kuracado (precipe kun tipo I diabeto mellitus) povas konduki al hiperglicemio kaj diabeta ketoacidozo, kiuj estas eble mortigaj. Pacientoj, kiuj signife plibonigis kontrolon de sanga glukoza nivelo, ekzemple pro intensiva prizorgado, povas rimarki ŝanĝon en siaj kutimaj simptomoj - pioniroj de hipoglikemio, kiujn pacientoj devas esti avertitaj anticipe.
Konsekvenco de la farmacodinamiko de altrapidaj insulinaj analogoj estas la ebla pli rapida disvolviĝo de hipoglikemio kompare kun solvebla homa insulino.
NovoRapid Flexpen devas esti administrita tuj antaŭ manĝoj. La rapida ekapero de ĝia agado devas esti pripensita kiam oni traktas pacientojn kun koncomitantaj malsanoj aŭ prenas drogojn, kiuj malrapidigas la absorbadon de manĝaĵoj en la digesta vojo.
Samtempaj malsanoj, precipe infektoj kaj febroj, kutime pliigas la bezonon de insulino de la paciento.
La translokigo de pacientoj al nova tipo aŭ speco de insulino devas esti farata sub strikta medicina kontrolado. Se vi ŝanĝas la koncentriĝon, tipon, tipon, originon de la insulinpreparo (besta, homa, homa insulina analogo) kaj / aŭ ĝian produktadan metodon, eble necesas alĝustigi la dozon. Pacientoj, kiuj prenas NovoRapid Flexpen, eble bezonas pliigi la nombron de injektoj aŭ ŝanĝi la dozon kompare kun la kutima insulino. La bezono elekti dozon povas aperi ambaŭ dum la unua administrado de nova drogo, kaj dum la unuaj malmultaj semajnoj aŭ monatoj de ĝia uzo.
Salti manĝojn aŭ antaŭvidita intensa fizika aktiveco povas konduki al hipogluzemio. Ekzerco tuj post manĝi pliigas la riskon de hipoglikemio.
NovoRapid Flexpen enhavas metacresolon, kiu en maloftaj kazoj povas kaŭzi alergiajn reagojn.
Uzo dum gravedeco kaj laktado
Novorapido (insulina aspart) povas esti uzata dum gravedeco. Laŭ 2 randomigitaj kontrolitaj klinikaj provoj (157 kaj 14 gravedaj virinoj, kiuj ricevis insulin aspart respektive), neniuj adversaj efikoj de insulina aspart sur gravedulino aŭ feto / novnaskita kompare kun homa insulino estis detektitaj. Zorgema monitorado kaj monitorado de sangaj glukozo-niveloj devas esti farataj en gravedaj virinoj kun diabeto (tipo I aŭ tipo II-diabeto, gravedaj diabetoj) dum la tuta periodo de gravedeco, same kiel en virinoj planantaj gravedecon. La bezono de insulino kutime malpliiĝas en la unua trimonato de gravedeco kaj pliiĝas en la dua kaj tria trimestroj. Post akuŝo, la bezono de insulino rapide revenas al la nivelo, kiu estis antaŭ gravedeco. Ne ekzistas limigoj pri traktado de diabeto kun Novorapid dum mamnutrado.
Traktado por fleganta patrino ne riskas la bebon. Tamen, eble necesas ĝustigi la dozon de Novorapid.
Influo sur la kapablo stiri veturilojn kaj mekanismojn. La respondo de la paciento kaj lia kapablo koncentriĝi povas esti malpliigitaj de hipoglucemio. Ĉi tio povas esti riska faktoro en situacioj, kiam tiuj kapabloj akiras
speciala signifo (t.e. kiam vi veturas aŭ funkcias maŝinaron).
Oni devas konsili al pacientoj fari mezurojn por preventi hipoglucemion antaŭ ol veturado. Ĉi tio estas precipe grava por pacientoj, kiuj malfortiĝis aŭ forestas simptomojn - pioniroj de hipoglikemio aŭ epizodoj de hipoglikemio ofte okazas. En tiaj cirkonstancoj oni devas pezi la taŭgecon de la veturado.

Drugaj interagoj Novorapid flugfluo

Multaj drogoj influas glukozan metabolon.
Drogoj kiuj povas redukti la bezonon de insulino: buŝaj hipoglucemaj agentoj, octreotido, inhibicioj de MAO, ne-selektemaj β-adrenergiaj riceviloj, inhibidores de ACE, salicilatoj, alkoholo, anabolaj steroidoj, sulfonamidoj.
Drogoj kiuj eble pliigos insulinan postulon: parolaj kontraŭkoncipiloj, tiazidoj, kortikosteroidoj, tiroides-hormonoj, simpatomimetikoj, danazol. Β-adrenergiaj blokantoj povas maski la simptomojn de hipogluzemio.
Alkoholo povas plibonigi kaj plilongigi la hipoglucemian efikon de insulino.
Nekomparebleco. La aldono de iuj drogoj al insulino povas kaŭzi ĝian neaktivigon, ekzemple drogojn enhavantajn tiolojn aŭ sulfitojn.

Stokaj kondiĉoj de la drogo Novorapid flekspen

Besta vivo estas 2,5 jaroj. Uzita seringa plumo kun NovoRapid Flexpen ne devas esti konservita en la fridujo. La seringita plumo, kiu estas uzata aŭ portata kun vi kiel anstataŭaĵo, devas esti konservita ne pli ol 4 semajnojn (je temperaturo ne pli ol 30 ° C). Neuzata seringa plumo kun la drogo NovoRapid Flexpen devas esti konservita en la fridujo je temperaturo de 2-8 ° C (for de la frostujo). Ne frostu. Por protekti kontraŭ efikoj de lumo, konservu la seringitan plumon kun la ĉapo.

Listo de apotekoj kie vi povas aĉeti Novorapid flekspen:

Uzo dum gravedeco kaj laktado

En studoj faritaj kun la partopreno de gravedaj kaj lactantaj virinoj, neniu negativa efiko sur la feto kaj infano estis trovita. La doza reĝimo estas determinita de la kuracisto. La sekvaj padronoj estis identigitaj:

0-13 semajnoj - la bezono de hormono reduktiĝas,
14-40 semajno - kresko de postulo.

Interago kun aliaj drogoj

Aldoni insulinon al parola hipogluzemia terapio povas kaŭzi troan malpliiĝon de glicemio. Iuj antimicrobaj kaj kontraŭpaŝaj drogoj havas similan efikon: tetraciklinoj, sulfnilamidoj, ketoconazolo, mebendazolo.

En studoj faritaj kun gravedaj virinoj, neniuj adversaj efikoj sur la feto kaj infano estis trovitaj.

Kiam oni traktas kardiovaskulan patologion, oni konsideras, ke beta-blokantoj povas kaŝi la kliniko de hipogluzemio, kaj kalciaj kanalaj blokantoj kaj klonidino reduktas la efikecon de la drogo.

Kiam vi traktas kun psikotropaj drogoj, necesas pli zorgema monitorado, ĉar drogoj kiel inhibitorioj de monoamina oksasezo, drogoj kun litio, bromocriptino povas plibonigi la hipoglikemian efikon, kaj trideklaj antidepresivoj kaj morfino, kontraŭe, povas esti malpliigitaj.

La uzo de kontraŭkoncipiloj, tiroides-hormonoj, suprarenlandoj, kreska hormono reduktas la sentivecon de la riceviloj al la drogo aŭ ĝia efikeco.

Octreotido kaj lanreotido kaŭzas ambaŭ hipoksemecon kaj hiperglicemion en la fono de insulinoterapio.

Tiolaj kaj sulfitaj enhavaj substancoj detruas insulinan asparton.

Por miksado en unu sistemo, nur izofan-insulino, fiziologia natria klorida solvo, 5 aŭ 10% dextrosa solvo (kun enhavo de 40 mmol / l kalioklorido) estas permesitaj.

Solvo kun insulina aspart enhavita en NovoRapid Penfill. Al financoj kompareblaj dum daŭro kaj tempo de apero de la efiko inkluzivas:

Recenzoj pri NovoRapida Flexpen

Irina S., endokrinologo, Moskvo

La uzo de mallongaj kaj longaj insulinoj faciligis glicemian kontrolon. Vi povas elekti individuan reĝimon, kiu plibonigas la vivokvaliton de la paciento, samtempe efike malhelpante la progreson de la malsano.

Gennady T., terapiisto, Sankt-Peterburgo

Diabetesuloj portas la kuracilon kun ili. La kapablo administri sen manĝa intervalo faciligas al pacientoj plani tagon. Pli oportune kaj pli sekure uzi preparojn bazitajn sur la homa hormono.

Elena, 54-jara, Dubna

Mi uzas ĉi tiun kuracilon dum 2 jaroj. Multaj avantaĝoj: nur injekto, ili estas nedoloraj. La kunmetaĵo estas bone tolerita.

Pavel, 35-jara, Novosibirsk

Transdonita al la drogo antaŭ pli ol 6 monatoj, tuj rimarkis rapidan agon. La kuracado efikas: glicata hemoglobino estas konstante malalta.