Diabeto mellitus > Komplikaĵoj por diabeto

Aĝoj-rilataj ŝanĝoj en la endokrina sistemo en maljunuloj kaj senuloj.

Prelego n-ro 3. (1 horo) Geriatriaj aspektoj en endokrinologio.

MDK 01.01 Diagnozoj en Geriatrio

Kun maljuniĝo, la produktado de hormonoj, la ligado de hormonoj al proteinoj, kaj la ricevo de celaj ĉeloj ŝanĝiĝas.

En la hipotalamo, lipofuscino amasigas en nukleaj ĉeloj, la neŭrosekreta reago al refleksaj (haŭta doloro) aŭ nervaj aferaj stimuloj malfortiĝas, kaj la reago al humuraj stimuloj (ekzemple, adrenalino) intensiĝas. En la pituitaria glando, la produktado de "trioblaj" hormonoj de la antaŭa lobo pliiĝas - tirotropaj (TSH), kreska hormono (STH), adrenocorticotropaj (ACTH) kaj aliaj. Ĝenerale, aĝo-rilataj ŝanĝoj en diversaj partoj de la hipotalamo-pituitaria sistemo estas neegalaj.

La procezo de maljuniĝo en la timo komenciĝas dum pubereco, kaj ĝia kortika substanco preskaŭ tute malaperas antaŭ la maljuneco, kio kondukas al grava redukto de la kapabloj de la imunsistemo.

En la tiroida glando, la konektema histo kreskas, la nombro de folikloj kaj tiroida fiksado de jodo malpliiĝas, kio kondukas al malpliigo de la sangaj niveloj de tiroksino kaj triiodotironino (ĝis 25-40% post 60 jaroj) - disvolviĝas signoj de hipotiroidismo.

Post 30 jaroj, la suprarrena glando spertas strukturan restrukturadon de la kortekso, la pakaĵoj (glukokortikoidoj) kaj maŝo (produktas seksajn hormonojn) pliiĝas, je 50-70 jaroj la suprena cortekso estas reprezentata ĉefe de la paka zono, dum la totala produktado de adrenaj hormonoj kaj iliaj adaptaj rezervoj malpliiĝas.

La sangoprovizo al la pankreato plimalbonigas, la nombro de insulaj ĉeloj de Langerhans kaj la biologia aktiveco de la insulino produktita en ili malpliiĝas. Kun la maljuniĝo, sanga sukero altiĝas.

Epidemiologio de tipo 2-diabeto en maljuneco

Unu el la plej oftaj malsanoj ĉe maljunuloj (pli ol 65-jaraĝaj) estas diabeto de tipo 2. La ofteco de tipo 2 diabeto estas 4-8% en la aĝo de 50-59 jaroj, 10-12% ĉe 60-69 jaroj, 14-20% en la aĝo de 70-79 jaroj kaj atingas 25% post 80 jaroj. Laŭ epidemiologia studo en Moskvo (Yu.I. Suntsov 1998), la efektiva ofteco de tipo 2-diabeto estas 2-4 fojojn pli alta ol tiu registrita per renverse. Ĉi tio signifas, ke la vera nombro de pacientoj kun tipo 2 diabeto estas 2-4 fojojn pli ol registrita, en pli ol 50% de kazoj, diabeto estas diagnozita malfrue.

Trajtoj de la kliniko de tipo 2 diabeto mellitus en maljunuloj

La kialo de la malfrua diagnozo de diabeto en maljunuloj estas asociita kun fuŝa klinika bildo de la malsano. Tipaj plendoj tipaj de diabeto, kiel soifo, poliuria, prurito de la haŭto, ktp., Estas mildaj. Nespecifaj plendoj - malforteco, malkuraĝo, kapdoloro, difektita memoro, vidado - ekestas. Ĉi tio komplikas la diagnozon de diabeto kaj 30 - 50% de pacientoj kun tipo 2 diabeto (pro nekonata malsano) disvolvas severajn mikro- kaj makrovaskulajn komplikaĵojn.

En la klinika bildo de diabeto kutimas distingi inter du grupoj de simptomoj: primara kaj malĉefa.

La ĉefaj simptomoj inkluzivas:

1. Poluriauria - pliigita ekskrecio de urino kaŭzita de pliigo de la osmota premo de la urino pro glukozo solvita en ĝi (kutime, ne estas glukozo en la urino). Ĝi manifestiĝas kun ofta abunda urinado, inkluzive nokte.

2. Polidipsia (konstanta neŝanĝebla soifo) - pro signifa perdo de akvo en la urino kaj pliigo de osmotika sangopremo.

3. Polifia estas konstanta nesatigebla malsato. Ĉi tiu simptomo estas kaŭzita de metabolaj malordoj en diabeto, nome, la nekapablo de ĉeloj sorbi kaj procesi glukozon sen manko de insulino (malsato en abundo).

4. Perdo de pezo (precipe karakteriza por tipo 1 diabeto) estas ofta simptomo de diabeto, kiu disvolviĝas malgraŭ la pli granda apetito de pacientoj. Perdo de pezo (kaj eĉ elĉerpiĝo) estas pro pliigita katabolismo de proteinoj kaj grasoj pro la haltigo de glukozo el la energia metabolo de ĉeloj.

Sekundaraj simptomoj inkluzivas malalt-specifajn klinikajn signojn, kiuj disvolviĝas malrapide kun la tempo. Ĉi tiuj simptomoj estas karakterizaj por diabeto de la unua kaj dua tipo:

Prurito de la haŭto kaj mukozaj membranoj (vagina prurito),

Ĝenerala muskola malforteco,

Inflamaj haŭtaj lezoj, kiuj malfacilas trakti,

La ĉeesto de acetono en la urino kun tipo 1 diabeto. Acetono estas la rezulto de brulaj grasaj rezervoj.

Komplikaĵoj de tipo 2 diabeto en maljunuloj

La tablo listigas la efikon de komplikaĵoj de la kardiovaskula sistemo, piedoj, renoj kaj okuloj en homoj pli ol 65-jaraj antaŭ ol oni diagnozis diabeton (Neil HAW, 1989).

Preskaŭ ĉiu dua maljuna paciento kun tipo 2 diabeto havas arterian hipertension (krizoj estas oftaj), difektita vidado (kataraktoj), urinaj infektoj kaj aliaj komplikaĵoj.

Diagnozo de tipo 1 kaj tipo 2 diabeto estas faciligita per la ĉeesto de la ĉefaj simptomoj: poliuria, polifagio, pezoperdo. Tamen la ĉefa diagnoza metodo estas determini la koncentriĝon de glukozo en la sango. Por determini la severecon de malkompenso de karbonhidrata metabolo, glicemia tolerema testo estas uzata.

La diagnozo de diabeto estas establita en kazo de koincido de ĉi tiuj signoj:

· La koncentriĝo de sukero (glukozo) en fastas kapilaran sangon superas 6,1 mmol / l (milimetro por litro), kaj 2 horojn post la ingestaĵo (postprandia glicemio) superas 11,1 mmol / l,

· Kiel rezulto de provo de toleremo al glukozo (en dubaj kazoj), la nivelo de sango sukero superas 11,1 mmol / l (laŭ norma ripeto),

· La nivelo de glukozilita hemoglobino superas 5.9% (5.9-6.5% - sendube pli ol 6.5% havas diabeton),

· Sukero ĉeestas en la urino,

Urino enhavas acetonon (Acetonuria, (acetono povas ĉeesti sen diabeto))

Ĉu vi ne trovis tion, kion vi serĉis? Uzu la serĉon:

Plej bonaj diraĵoj:Kiel paro, unu instruisto diris, kiam finiĝis la prelego - estis la fino de la paro: "Io odoras kiel la fino ĉi tie." 8176 - | 7857 - aŭ legu ĉiujn.

Malebligu adBlock!
kaj refreŝigu la paĝon (F5)
vere bezonas

Kio ellasas tirootoksikozon sindromon?

Hipertiroidismo (malsano de Bazedov). La plej ofta kaŭzo de tirotoksikozo, kiu plejparte efikas sur mezaĝaj virinoj. Pro hereda antaŭdiro. Provokanta faktoro estas inflamaj infektoj, severaj psikologiaj kolizioj, problemoj de la nasofaringe kaj traŭmaj cerbaj vundoj.
La malsano de Plummer. Benigna formado en la histoj de la tiroida glando. Fidindaj kaŭzoj de la malsano ankoraŭ ne estas plene komprenataj. Ĝi okazas ambaŭ virinoj kaj viroj.
Superdozo de L-tiroksino. Ĝi okazas kun nekontrolita konsumado, kiam la kuracado de hipotiroidismo implikas ĉi tiun drogon, same kiel kun la uzo de tiroksino por rapide malpliigi pezon.
Subakva tiroides. Inflamo de tiroides kun fazo. Ĝi estas kaŭzita de iu genetika difekto en la imunsistemo.
Adenomo de tiroides.
Ekscesa jodo en la korpo kaŭzita de drogoj.
Pituitaria tumoro.
Ovaria tumoro.

La ĉefaj signoj de progresiva tirotoksikozo

La ĉefa riska grupo estas virinoj sub 50 jaroj. Simptomoj de tirotoksikozo estas tre diversaj kaj multnombraj. Foje povas ŝajni, ke ne ekzistas rilato inter ili kaj la tiroida glando, sed, ve, fakte, ĉio rezultas esti multe pli serioza. Ju pli frue la problemo estas konfirmita per la simptomoj listigitaj sube, des pli efika estos la korekta traktado.

En la unua loko, la kardiovaskula sistemo suferas. La ĝenerale akceptita koncepto de tirotossika koro implicas tutan komplekson de koraj anormalecoj kaŭzitaj de troaj tiroidesaj hormonoj. Kiel okulfrapa ekzemplo: fibrilado atrial, angina metabola, takikardio de sinusoj kaj korinsuficienco.

De la muskoloskeleta sistemo oni observas muskolan atrofion, hiperkalkemion, difuzan osteoporozon. Regula osto doloro kaj oftaj frakturoj estas verŝajna.

Neeviteble damaĝo al la nerva sistemo kaŭzas:

Iriteco, sendormeco, obsedaj timoj,
Troa aktiveco, malfacilaĵo por koncentriĝi,
La neatendita apero de diversaj fobioj, panikaj atakoj,
Emocia malstabileco (de eŭforio ĝis profunda depresio), senfunda maltrankvilo,
Muskola tremo de la fingroj de la mano, palpebroj, lango aŭ la tuta korpo,
Krizoj, pliigita sangopremo.

Malsukceso de la gastrointestina vojo estas markita de malpliiĝo, aŭ inverse, kresko de apetito. Sed eĉ kun pli granda apetito, korpa pezo daŭre malpliiĝas, perdante ne nur adipan histon, sed ankaŭ parte muskolan mason. Signifa malkomforto pligravigas pro sistema diareo.

En virinoj en la genitala areo, menstrua ciklo estas ĝenata. Menstruo estas sufiĉe malfacila, akompanata de kapdoloroj, severa naŭzo, kaj eĉ svenado. La eblo de gravedeco estas akre malpliigita. Viroj kun tirotoksikozo suferas malpliigon de potencoj kaj estas kazoj de ginekomastio (pligrandiĝo de la mamaj glandoj).

Aliaj koincidaj simptomoj

Tirotossika ekzoftalmo (ekspansio de la palpebra fendeto, palpebroj edemaj, kun bruna tinkturo),
Seka buŝo, paleco de la haŭto,
Mallonga spiro, konstantaj sentoj de ĉirkaŭaĵo en la gorĝo,
Maldikaĵoj kaj fragileco de haroj kaj ungoj,
Frua griza hararo
Malfacilaĵo gluti pro la grandeco de la tiroida glando,
Brila ruĝo
Ŝvelado de la histoj,
Sento de varmo eĉ en malvarma vetero
Ŝvitado
Ofta urinado kaj rezulte pliigis soifon.

Tiotoksiksa sindromo procedas malsame depende de la severeco kaj estas klasita en tri ĉefajn formojn: milda, modera kaj severa.

Ĉe lumo taŭgas nekritika pezoperdo kaj negrava takikardio povas esti observataj. Estas ĝenerala laceco kaj milda irritabilidad (larmoj, pliiga sentiveco). Komencante en la dua duono de la tago - malpliigo de agado.

Meza formo jam karakterizita de pliigo de korfrekvenco ĝis 120 korbatoj je minuto, ĝenerala ekscitebleco, konstante malalta laboranta kapablo kaj signifa malkresko en korpa pezo. Karbonhidrata metabolo estas ĝenita, signoj de adrenal-nesufiĉo aperas, tabureto estas ofta kaj loza.

Severa formo Thyrotoxicosis, aldone al malordoj de la nerva sistemo, estas karakterizita de patologia muskola malforteco kaj gravaj malordoj de la kardiovaskula sistemo. Taĉikardio estas akompanata de korpa misfunkcio kaj atria fibrilado. Malkapablo estas tute perdita.

La graveco de ĝustatempa diagnozo

La simptomatologio de tirotoksikozo estas tiel specifa, ke granda nombro da pacientoj (precipe en maljunuloj) erare prenas tiajn gravajn tiroidajn malordojn por normalaj rilataj aĝoj. Ekzemple, sentoj de varmo estas konsiderataj kiel la propraĵoj de menopaŭzo, kaj koincidaj koraj malsanoj kaj psikologiaj malordoj ne rilatas al hormonaj problemoj. Diagnozo de tirootoksikozo, konfirmanta (aŭ ekskludanta) la malsanon, povas fari specialistojn endokrinologiojn.

Por komenci taŭgan kuracadon kiel eble plej baldaŭ, la paciento bezonas ekzameni, kiu konsistas el 2 stadioj: takso pri la funkcioj de la tiroides glando kaj klarigo pri la kaŭzoj de tia kresko de hormonoj. La plej baza metodo por determini la enhavon de TSH (tiroide-stimulantaj hormonoj) en la sango estas laboratoria diagnozo. Per ĉiuj aliaj metodoj, la tuja kaŭzo de tirootoksikozo estas establita.

Severa psikologia streso, ia ajn surgicalirurgia interveno aŭ oftaj infektoj povas kaŭzi tireotoksan krizon. Ĉi tiu kondiĉo estas jam tre reala minaco al la vivo. La kora ritmo rompiĝas, la korpa temperaturo altiĝas, vomado kaj diareo aperas. La paciento perdas konscion kaj falas en komon. Posta kuracado okazas en intensa prizorgado. Por malebligi ĉi tiun kondiĉon iel ajn, gravas diagnozi tiotoksikozon ĝustatempe.

Primara ricevo

Dum la komenca ekzameno, la kuracisto taksas la pezon de la paciento, la staton de sia aspekto kaj la manieron de komunikado (haste malklara parolado estas unu el la ĉefaj eksteraj manifestiĝoj de tirotoksikozo). Atentante la kondiĉon de la haŭto, haroj kaj ungoj. Mezuras sangopremon kaj pulson, vide karakterizas la staton de tiroides.

La paciento siavice informas la kuraciston detale pri sia sano kaj donas datumojn pri ultrasonaj kaj sangaj testoj (ĝeneralaj kaj hormonaj). Se iuj operacioj antaŭe estis prokrastitaj, estas ege necese mencii tion, same kiel kian kuracadon jam aplikis (se ĝi aplikis).

En la okazo ke, surbaze de la akiritaj datumoj, la endokrinologo ankoraŭ suspektas tiroidan misfunkcion, kompleta ekzameno estas preskribita por la paciento.

Ĉiuj necesaj kaj atingeblaj diagnozaj metodoj

Laboratorio de sango-testo por mezuri hormonajn nivelojn (TSH).

Por fidindaj rezultoj, 3 tagojn antaŭ specimenado de sango, peza fizika streĉo, alkoholaĵo kaj uzo de nikotino kaj, se eble, medikamentoj estas ekskluditaj. La lasta manĝo antaŭ la testo devas esti ne pli malfrue ol 12 horoj. Sango-serumo estas ekzamenita. La lima normo por plenkreskulo estas 4,0 mU / l.

Imunologia analizo por antikorpoj.
Ultrasono, kiu malkaŝas la ĉeeston kaj nombron de nodoj, la ĝustan grandecon kaj strukturon de la tiroida glando.
Elektrokardiografio Detektas kongruajn anormalecojn en la laboro de la koro, karakteriza por tirotoksikozo.
Komputita tomografio kaj MRI de la tiroida glando. Nomita en la kazo, kiam la rezultoj de ultrasono ne plene klarigas la situacion.

La proceduro estas strikte kontraŭindika en virinoj dum gravedeco kaj en pacientoj kun pacemaker, enplantaĵoj kaj protezo faritaj de cermeto.

Scintigrafio (skanado de glando kun radioaktiva jodo aŭ teetnezio). Difinas strukturajn kaj funkciajn ŝanĝojn. La gamo fotilo videblas amasiĝon de izotopoj, dank 'al kiuj la kuracisto facile detektas areojn kun pliigita kaj malpliigita produktado de hormonoj.
Aspira biopsio. Ĝi estas necesa por la ĝustatempa diagnozo de malignaj nodoj. Ne eblas provizi altkvalitan kuracadon sen altkvalita fajra nadla biopsio.

Ĉiu el la ĉi-supraj metodoj estas nomumita de kvalifikita specialisto strikte necese kaj surbaze de la rezultoj de antaŭprepara ekzameno.

Modernaj metodoj de kuracado de tirotoksikozo

Ne facilas trakti la malsanon kaj eblas trakti tirotoksikozon per la medikamento-metodo, radioaktiva jodo aŭ helpe de kirurgia interveno. La kurac-tekniko estas elektita strikte individue kaj baziĝas sur la aĝo de la paciento, la severeco de lia malsano kaj la radika kaŭzo de tirootoksikozo.

Pliaj detaloj pri ĉiu el la 3 metodoj.

Ĝi konsistas en preni tirostatikajn drogojn, kiuj malhelpas la produktadon de hormonoj. La ricevo kutime estas longa - ene de 1,5 jaroj, kaj por la plej multaj pacientoj tio helpas forigi la simptomojn de la malsano. Dum daŭras kuracado, perioda monitorado de hormonaj niveloj gravas por dozado.Ĉiu dozo estas kalkulita individue kaj anstataŭigita per prizorgoterapio tuj kiam la nivelo normaligis. Inter la malavantaĝoj de ĉi tiu metodo estas granda procento de reaperantoj tuj post ĉesi la konsumon (ĝis 50%).

Drogoterapio ankoraŭ estas preskribita kiel preparo antaŭ kirurgio.

Ĝi estas preskribita nur en kazoj de manko de rezultoj post konservativaj metodoj, ĉeesto de granda kapro, individua maltoleremo al tiroreataj drogoj aŭ en reliveroj post medicina kuracado. Dum la operacio, parto de la tiroida glando estas forigita. En la estonteco, la evoluo de hipotiroidismo ne estas ekskludita, tial la paciento estos devigita konstante uzi anstataŭan terapion. Sed samtempe, kirurgio signife reduktas la probablon de ripetaj reliveroj.

Oni devas rimarki, ke tute same la paciento ne resanigas la malsanon je 100% kaj la hiperteriosis persistas, tamen ĝi nur procedos iomete.

Radioaktiva kuracado kun jodo.

Sufiĉe sekura kaj efika metodo, kiu komence disponigas ununuran aplikon. Tiroidaj ĉeloj sorbas jodon, kiu penetris la korpon kaj mortas ene de kelkaj semajnoj sub la influo de radiado, estante anstataŭigitaj de konektiva histo. Traktado estas neinversigebla kaj komparebla al kirurgio. Hipotiroidismo same eblas kaj dumviva hormona anstataŭa terapio necesas. Ekzistas kazoj, kiam unu sola konsumado de jodo ne sufiĉas kaj tiotoksikozo daŭras, sed ripeta uzo estas permesata.

Ĝi implikas striktan aliĝon al tiaj principoj:

Rifuzo de grasaj kaj spicaj manĝaĵoj, same kiel kafeinigitaj trinkaĵoj, kiuj provokas kreskon de premo. Viando kaj fiŝo estas permesataj nur boligitaj,
Pliigo de la nombro de manĝoj ĝis 5 fojojn tage,
Rifuzo de fermentitaj laktaĵoj kaj produktoj, kiuj iritas la intestojn,
Manĝantaj manĝaĵoj, kiuj malhelpas la troan produktadon de hormonoj (rafano, brasiko, spinaco),
La kompleta ekskludo de produktoj enhavantaj jodo (iodigitaj saloj, mariskoj, algoj),
Pro akcelita metabolo - la maksimuma riĉiĝo de la dieto kun fosforo, kalcio kaj vitaminaj kompleksoj.

Por plilongigi remison kaj redukti signife eblajn revenojn de tirotoksikozo, evitu iujn streĉajn situaciojn kaj konservu sanan vivstilon. Kombinante kun deviga profilaxio, ĉi tio permesas vin ege minimumigi misfunkciadojn de la tiroida glando aŭ detekti malsanon en la unua komenco.

Diabeto mellitus, tipo 1, tipo 2, diagnozo, kuracado, sango sukero, diabeto en infanoj

Bonvenaj legantoj de la retejo Diabeto! Hodiaŭ ni parolos pri alia grava hormona malsano, kiu bedaŭrinde okazas ankaŭ ĉe diabetoj. Tirotoksikozo estas malsano akompanata de konstanta kresko de la koncentriĝo de tiroidesaj hormonoj en la sango kiel rezulto de pliigo de tiroida funkcio. Samtempe, alta enhavo de hormonoj influas negative ĉiujn organojn kaj sistemojn, kio kondukas al metabolaj perturboj kaj gravaj komplikaĵoj. Preskribi ĝustatempan kurson de kuracado kaj plibonigi la kondiĉon antaŭ la disvolviĝo de nedezirataj konsekvencoj, integra aliro diagnozo de tirootoksikozo.

"Data-medium-file =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=300%2C159 ″ data-large- file = "https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=448%2C237 ″ title =" Thyrotoxicosis diagnozo "alt =" Thyrotoxicosis diagnozo "w>

Dum la ekzameno de la paciento, la terapiisto aŭ endokrinologo atentas korpan pezon, konduton, parolmanierojn, kontrolas la pulson kaj sangopremon, kolektas plendojn.

La patologia procezo estas karakterizita per:

irritabilidad, irritabilidad, larmoj,
rapida, malklara parolado,
subpezo
eksoftalmo (ŝvebantaj okuloj), duobla vidado
pliigita korfrekvenco, pliigo de sangopremo,
tremantaj fingroj
sento de varmego
diareo.

Se oni suspektas tirotoksikozon, la kuracisto preskribas pliajn laboratoriajn kaj instrumentajn ekzamenajn metodojn.

Por diagnozo, sango estas prenita por tiroides-hormonoj (T3, T4) kaj TSH (tiroida stimula hormono). En la subklinika stadio, tiroide-stimulaj hormonoj estas ene de normalaj limoj, kaj TSH malaltiĝas. Je la alteco de la malsano, la TSH-nivelo restas je la sama nivelo, kaj la koncentriĝo de T3 kaj T4 altiĝas signife. Ankaŭ kontrolu la enhavon de tiroglobulino en la sango, kiu kun tirotoksikozo emas pliigi.

Ultrasona ekzameno (ultrasono)

Ultrasono de la tiroida glando estas farita per aparato, kiu elsendas ondojn de certa ofteco, kio permesas studi la strukturon de la organo kaj ties grandeco. Kaze de la malsano de Basedova, difuzaj lezoj de la tiroida glando estas determinitaj, kun nodula kapro, areoj de pligrandigo de lokaj organoj kun pliigita sekreta funkcio.

Skanadaj tiroides estas faritaj per kapsuloj aŭ solvo enhavanta radioaktivan preparadon (jodo-131). En ĉi tiu kazo, areoj kun amasigita radiofarmakologia substanco ("varmaj" areoj) kaj histoj sen la preparita enhavo ("malvarmaj" areoj) videblas sur scintigramo. Jodo-131 akumuliĝas en patologie ŝanĝitaj partoj de la tiroida glando.

En severaj diagnozaj kazoj, organa biopsio estas preskribita por akiri ĉelan materialon, kiu estas ekzamenita sub mikroskopo.

Tirotoksikozo,difuza toksa kapreolo havas jenajn manifestiĝojn: pliigo de metabolo, tremo de la palpebroj, lipoj, lango, kapo, fingroj, etenditaj brakoj kaj levitaj piedoj, la tuta korpo, rapideco de movoj, fenomeno de perdo de objektoj el la manoj,

malmola maĉado. Taĉikardio, hipertensio, hiperestezio, ŝvitado, varmegaj maltoleremo, pliigo de apetito, oftaj taburetoj, pezo perdo, menstruaj neregulaĵoj ankaŭ estas rimarkitaj. Tipaj okulaj simptomoj: timigita aspekto, okula brilo, malofta palpebrumo, injekto de kornaj vazoj kaj ĝia reduktita sentemo, kaŭzas lacrimation, exoftalmos, larĝaj palpebraj fendoj, malfruo de la globo okulumita. La haŭto fariĝas glata, varma kaj humida, la haroj fariĝas pli maldikaj. Venas mensa elĉerpiĝo, malstabileco de humoro. La ĉeesto de kapro estas laŭvola. La funkcio de tiroides pliiĝas kun streĉo. Pliigita sekrecio de tiroksino pliigas la eksciteblecon de la psiko kaj tiel kreas antaŭdiron al angoraj reagoj.

T. Dobzhansky (citita de: Gindikin, 1997, p. 301) sistemigis la signojn, kiuj distingas tirotoksikozon disde pseŭdo-hipertiroidismo pro psiko-vegetativaj faktoroj.

En pacientoj kun hipertiroidismo, estas emocia laboreco, irritabilidad, rankoro, ekstere nemotivita larmoplena. Oni konstatas nekapablon koncentriĝi, distron, maltrankvilon, mallertecon, maltrankvilan dormon, kapdoloron, lacecon, konstantan malfortecon. Tipa nekapablo resti en varma endoma medio sen moviĝ-libereco, claustrofobia disvolviĝas. Pacientoj ofte vidas sonĝojn pri morto, mortintoj. Ili estas karakterizitaj per hiper-

socieco kun pliigita memdisciplino, prononcita sento de devo kaj respondeco. Ili mem organizas situaciojn, kiuj postulas troan forton, konstante trovas sin en pli kaj pli da mobilizoj kaj timas morton kaj luktas senesperan minacon al sia sekureco, klopodante ĉirkaŭpreni sin.

Persona premorbido estas kutime histeroida. Pacientoj, kiel regulo, ignoras sian somatan staton dum longa tempo, ili iras malfrue al la kuracisto. Kun tirotoksikozo de la unua etapo, histeriaj trajtoj pligraviĝas, kiam oni spertas rankoron, mutismon, sensaĵojn de plumbo en la gorĝo, vomado, doloro en la koro kaj palpitacioj, subita ŝvitado, tremo en la korpo, astasia-abasia, konvulsiaj kaptiloj. Tiotoksikozo de stadio II estas akompanata de malglata pligraviĝo de histeraj trajtoj, akraj fluktuoj de humoro, formado de senesto-hipokondria sindromo. Pacientoj postulas specialan atenton de parencoj kaj medicina personaro, fariĝas malhumilaj, pruvas malkontenton pri la terapio. En la 3a etapo de la malsano, histerformaj reagoj fariĝas primitivaj, fragmentaj kaj monotunaj. Fobioj, ideoj de ĵaluzo, angoro-hipokondria depresio, hipnagogaj (endormiĝantaj) halucinoj, vidaj halucinosis kaj deliraj statoj povas disvolviĝi. Kun longa formo de la malsano, povas okazi mnestika-intelekta malkresko. Iuj pacientoj havas malinstigon de veturadoj: seksa licenco, inklino al vagranĉo, ŝtelo kaj perforto.

La malsano disvolviĝas pli ofte ĉe knabinoj, kiuj spertis la perdon de amatoj en infanaĝo, dum longa tempo en malfacila vivsituacio, kiu nur pligraviĝas. Kutime ĉi tiuj estas pli maljunaj infanoj en la familio. Sub la preteksto de matureco kaj sukceso, pacientoj kaŝas senkonscian timon de plenkreska respondeca vivo. Kontraŭfobia neado manifestiĝas ankaŭ en tio, ke, timante gravedecon, virinoj fariĝas patrinoj de multaj infanoj. Se timo de gravedeco venkas, ili dediĉas sin al zorgado pri adoptitaj infanoj, pli junaj fratoj kaj fratinoj. Viroj de ĉi tiu grupo iĝas zorgemaj. Ofta specifa faktoro por ĉiuj ŝajnas esti la malfacilo ŝanĝi la rolon de "manĝanto" al la rolo de "manĝanto". La simbola signifo de la malsano: "Se la patrino ne estas ĉirkaŭe, mi bezonas fariĝi kiel ŝi por povi seni ŝin." Ili batalas kun la perdo de patrino, iĝante sin la ideala patrino. Kiam la mensaj mekanismoj de maturiĝo estas troaj,

funkcio de la tiroida glando, kiu stimulas maturiĝon en infanaĝo.

Terapio Asignu la solvon de Lugol, imunomodulatoroj, akuŝejo, akcipitro, belloido, anaprilino, reserpino, frenolono, litio-karbonato. Ĝi devas esti preparita al la fakto, ke la perdo de pliigita agado post la medicina elimino de hipertiroidismo povas kaŭzi disforon aŭ depresion, same kiel pliigitan maltrankvilon kaj la sperton, ke funkcieco reduktiĝas. Psikoterapio celas informadon pri la patogenesis de la malsano, konscio kaj korekto de neadaptaj personecaj sintenoj, trejnado pri memregulaj kapabloj.

A. L. Groysman (2002) realigas 15 - 20 grupajn lecionojn dediĉitajn al la jenaj temoj:

1) la nerva sistemo kaj tirotoksikozo,

2) hipnozo kaj ĝiaj kuracaj propraĵoj,

3) psikoterapia mediacio kaj potencigo de la kurac-reĝimo,

4) sinteno al la malsano,

5) aŭtogena trejnado,

6) metodoj de edukado de persistemo kaj volo,

7) la fina konversacio.

Konversacioj daŭras 15 ĝis 20 minutojn, poste okazas sesio de hipnoto-hestia (30 ĝis 40 minutoj). En la hospitalo, klasoj okazigas ĉiun alian tagon, en la kliniko - dufoje semajne.

Ni donas ekzemplon (de Breutigamuidr., 1999).

Naskita virino de 24 jaroj en lernejaj jaroj montris grandajn kapablojn. Ŝi estis tre laborema, respondeca pri komerco. Gepatroj tre fieris pri sia filino. Ŝia patrino estis instruistino, inteligenta kaj bela virino. La paciento spertis senton de rivaleco kun ŝi, sed ŝi neniam montris ĝin. Kiam ŝi havis 20 jarojn, ŝi estis devigita ĉesigi siajn studojn por zorgi pri sia forpasanta patrino kaj du pli junaj fratinoj. Ŝi subtenis la familion finance kaj provis daŭrigi siajn studojn, kiujn ŝi administris, malgraŭ la morto de sia patrino, zorgojn pri siaj pli junaj fratinoj, financajn malfacilaĵojn, kaj ankaŭ pri sia malsano. Ŝi ekstreme memstara, ambicia, kompletigis siajn virinajn bezonojn por atingi intelektajn celojn kaj plifortigi sian patrinan rolon rilate al pli junaj fratinoj.

Diabeto mellitusasociita kun manko de insulino, kiu ligas al sango sukero. Dum streso, la simpatia nerva sistemo ekscitas, adrenalino, norepinefrino, kaj teolaminoj Ka-I estas liberigitaj, kiuj malhelpas la produktadon de insulino per la glando de la pankreato I. Rezulte la kvanto da sukero en la sango altiĝas; ĉi tio mi donas aldonan energion por fizika agado. En foresto de motora senŝargiĝo, hiper-1-glicemio povas disvolviĝi (sango-sukero-koncentriĝo super 120 mg%). Kiam la nivelo de sukero en la sango superas 180 mg%, la renoj ne povas redoni ĉi tiun kvanton al la sango kaj glicosuria enmetas (sukero en la urino estas 1-8%). Hiperkemio manifestiĝas kiel malforto, rapida mi laciĝas, seka buŝo, konstanta soifo, naŭzo, kapdoloro, ofta urinado. Hipoglikemio estas akompanata de jenaj simptomoj I: akra malforteco, kotonaj kruroj, sento de malsato I, paleco, malvarma ŝvito, palpitacioj, tremo I en la korpo. Estas maltrankvilo, maltrankvilo, irritabilidad, ag- | Rezisto En kazo de malgrava konscio, la kondiĉo povas aspekti al alkoholaj eposaĵoj, konvulsiaj kaptoj estas eblaj.

Ekzistas insulino-dependaj junaj diabetoj (CDI) kaj I-insulin-sendependa diabeto mellitus de plenkreskuloj (DM II). Juna diabeto mellitus okazas plej ofte rezulte de genetika, viralisma kaj imuna damaĝo de pankreataj ĉeloj, mi produktante insulinon. En diabeto mellitus II, ekzistas genetika predispozicio, sed mensaj faktoroj, kiujn mi mediacias per troo kaj neaktiveco, havas pli grandan gravecon. Kun la aĝo de I-I, la incidenca indico altiĝas kaj post 70 jaroj la kunmetaĵo

■ 10%, sobrepesaj virinoj pli emas malsaniĝi.

Diabeto mellitus kaŭzas damaĝon al la aŭtonomia nerva sistemo I-sistemo. Malmulto, takikardio, malobservoj de la funkcio I de la gastrointestina vojo, genitourina sfero, kaj

■ la strukturo de la sentiveco de la malsuperaj ekstremaĵoj. En pacientoj horo-I, kaptiloj disvolviĝas en la anguloj de la buŝo, seka haŭto, prurito, Pio-I-dermio (pustula erupcio), furunculosis, fungoj, mi aperas! vundoj, vundoj ne resanigas bone. En virinoj, prurito povas aperi en la genita areo, inflamo de la labiaĵoj kaj vaginoj, mi. La menstrua ciklo estas ĝenita. Ĉe viroj, senpoveco - psikogena, pro somatogena astenio, kaj organika, asociita al aŭtonomia neuropatio de la pelva regiono, mi, same kiel vaskulaj kaj endokrinaj faktoroj.

La personeco de pacientoj kun juneca diabeto estas karakterizita per skizo-Iid-trajtoj, tiaj homoj estas malkonsekvencaj kaj

heziteco, negative aŭ tre selekte respondi al malfacilaĵoj. Ili havas samseksemajn (ambaŭseksemajn) tendencojn aŭ manifestiĝojn de antaŭgenra orientiĝo. Ili montras signojn de socia maltrankvilo kaj ego-malforto, trajtojn de deviga naturo, same kiel predisponon al ciklotimaj kaj paranojaj reagoj. En la procezo de la malsano, ili ofte pliigas la malinteresiĝon de personeco.

Pacientoj kun diabeto mellitus II estas pretervertitaj, en situacioj de frustriĝo, ili montras signojn de somata depresio. Kun la kurso de la malsano kreskas ilia emocia laboreco, suspekto, maltrankvilo, senintence maltrankvilo, depresio, sento de rankoro kaj memkompato, epizodoj de malespero. Estas somnolo dum la tago kaj malbona dormo vespere, letargio kaj pliigita laceco. La kapablo koncentriĝi dum longa tempo plimalbonigas, kaj laboranta kapablo malpliiĝas. Tra la jaroj, pacientoj fariĝas pli kaj pli iritaj, rapide harditaj, konfliktantaj, kaj serĉas solecon. Ili kreskas apation, malpliigas kritikon pri sia stato. Iuj pacientoj iĝas eŭforiaj, babilemaj. Multaj evoluigas maltrankvilajn hipokondriajn simptomojn asociitajn al timo de gravaj komplikaĵoj de diabeto: blindeco, rena damaĝo, kruta amputado, insulina komo. Ofte-detrua konduto ofte estas observata: dietaj malordoj, alkohola misuzo, senĉesa administrado de insulino ktp.

Diabetikaj pacientoj spertas senton de malsekureco kaj emocia forlaso, fortan deziron zorgi mem, ili aktive serĉas dependecon de aliaj. Tiaj homoj tre sentas rifuzojn kontentigi parolajn dezirojn, elmontras ambivalentajn tendencojn: maltrankvilo, maltrankvilo, timo unuflanke kaj deziro al paco kaj sekureco - aliflanke. Frustrado de ĉi tiuj bezonoj generas agreson, kiu estas blokita de la timo esti forlasita. Konstanta maltrankvilo kaŭzas volon batali aŭ fuĝi kun taŭga hiperglicemio sen malpezigi psikofizikan streĉon per ago. Ĉar manĝaĵo identiĝas kun amo, ekzistas sento de malsato kaj sekve malsata metabolo, kiu ne ĉesas post manĝi. Sistemo superreganta kaŭzas plilongigitan hiperglicemion kaj elĉerpiĝon de la insula aparato, kio kondukas al diabeto. La ĉeesto de obezeco kaj diabeto reduktas memestimon, komplikas intimajn kontaktojn, kio plibonigas la somatan komponenton de la malsano. Do

malvirta rondo formiĝas. La limigo de manĝaĵo rekomendita de pacientoj nur kontribuas al la disvolviĝo de manĝado de troo (per la mekanismo de la malpermesita feto).

Terapio

inkluzivas insulajn preparojn, metioninon, cocarbocilase, lipoikan acidon, clofibraton, piknogenolon. A. L. Groysman | (2002) listigas la ĉefajn taskojn de grupa psikoterapio:

1. Mitigo de ĝenerala neŭrotika, astenia forigo.

2. Aliĝo de malstabileco de humoro, lukto kun depresio, hipokondrio.

3. La malfortiĝo de pliigita apetito kaj soifo.

4. Diferencita "aliigo" de la manĝa reflekso per malhelpo de avido pri neakceptebla manĝaĵo.

5. Zorgema aliĝo al terapia kaj precipe dieta reĝimo.

6. Disvolviĝo de kapabloj por racia respondo al psiko-traŭmataj cirkonstancoj (precipe kronikaj, kun sentoj de nerefutebla perdo).

Babiladoj estas kun pacientoj pri la sekvaj temoj:

1) La personeco de la diabeto.

2) Hipnoto kaj ĝiaj kuracaj propraĵoj.

3) Terapia reĝimo.

4) Sinteno al la malsano.

5) La aktiveco kaj funkcio de la endokrinaj glandoj.

- 6) Eblaj komplikaĵoj de la malsano kaj de la simila naturo de ĝia kurso en iuj kazoj.

7) Metodoj por prevento de komplikaĵoj.

8) La rolo de personaj sintenoj por venki la malsanon.

Tagon poste, hipnotaj sugestaj kunsidoj estas kondukataj por forigi emociajn malordojn, normaligi dormon kaj! apetito

V. M. Atamanov kaj V. A. Golysheva (2000) disvolvis programon pri "diabeto-lernejo", kie pacientoj en ronda tablo kune kun kuracisto diskutas pri iuj temaj problemoj: la naturo kaj manifestoj de la malsano, insulinoterapio kaj fizika agado dum diabeto mellitus, vaskulaj komplikaĵoj en la strukturo de la malsano, problemoj de gravedeco kaj kontraŭkoncipiĝo, ktp. Grava graveco estas donita al pozitiva maniero prezenti informojn, establi, establi retrosciigon kaj konfidi rilatojn kun pacientoj kaj disvastigi pozitivajn eksperimentajn traktadojn.

— Jam vidu, mia amiko. Eksplicita sklerozo kaj diabeto.

"Kiel vi divenis?"

- La larĝo estas malfermita kaj la abelo proksimas.

Mekanika reteno de teraj masoj: La mekanika reteno de teraj masoj sur deklivo estas disponigita per butonaj strukturoj de diversaj projektoj.

Papilaj fingraj padronoj estas markilo de sporta kapablo: dermatoglicaj signoj formiĝas ĉe 3-5 monatoj de gravedeco, ne ŝanĝiĝas dum la tuta vivo.

Organizo de surfaca akvo-defluo: La plej granda kvanto de humido sur la terglobo forvaporiĝas de la surfaco de la maroj kaj oceanoj (88 ‰).

Gryaznova I. M., Vtorova V. G. Diabetes mellitus and pregnant, Medicino -, 1985. - 208 p.
Rumyantseva, T. Taglibro de diabeto. Taglibro pri mem-monitorado pri diabeto mellitus / T. Rumyantseva. - M .: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 p.
Aleksandrov, D. N. Fundamentoj de Entreprenemo. Personeco kaj sindromo de la entreprenisto: monografio. / D.N. Alexandrov, M.A. Alieskerov, T.V. Akhlebinin. - M .: Flint, Nauka, 2016 .-- 520 p.

Lasu min prezenti min. Mi nomiĝas Elena. Mi laboras kiel endokrinologo dum pli ol 10 jaroj. Mi kredas, ke mi estas nuntempe profesia en mia kampo kaj mi volas helpi ĉiujn vizitantojn de la retejo por solvi kompleksajn taskojn kaj ne tiel. Ĉiuj materialoj por la retejo estas kolektitaj kaj zorge prilaboritaj por transdoni kiel eble plej multajn necesajn informojn. Antaŭ ol apliki tion, kio estas priskribita en la retejo, vi devas ĉiam konsultiĝi kun specialistoj.