Premaj piloloj por diabeto tipo 2: medikamentoj por hipertensio kun aldonaj efikoj

Paciencoj estas tre grava. La demando pri premaj piloloj por diabeto tipo 2 estas tre grava. Ĉi tio estas pro la fakto, ke la malsano kutime efikas al homoj de la mezaj kaj pli aĝaj grupoj, kiuj jam suferas de hipertensio. Krome, altaj niveloj de glukozo kaj insulino en la sango mem ekigas patologiajn mekanismojn, kiuj pliigas sangopremon.

Diabeto mellitus de tipo 2 (neinsul-dependa diabeto mellitus, NIDDM) estas kronika malsano kaŭzita de relativa insulina manko, t.e., malkresko de insulin-sentiveco de riceviloj lokitaj en insulin-dependaj histoj. Tipe, diabeto disvolviĝas en homoj pli ol 40-jaraj. Pli ofte diagnozitaj en virinoj.

Estas neakcepteble preni kontraŭhipertensajn drogojn laŭ konsilo de parencoj aŭ konatoj, ĉar memmedikamentado asocias kun alta risko kaŭzi grandan damaĝon al sano.

Kion trinki por redukti sangopremon en diabeto mellitus ne insulino-dependanta

Esence, en pacientoj kun arteria hipertensio kun diabeto mellitus, estas uzataj novaj efikaj kontraŭhipertensaj drogoj, kiuj taŭgas por ĉi tiu malsano. La listo de ili estas sufiĉe vasta, ne havas sencon listigi ĉiujn nomojn, ĉar estas multaj el ili, kaj estas tre malfacile por nepreparita homo navigi ilin, kaj la ĉeestanta kuracisto devas elekti la plej taŭgan drogon. Tial ni limigas nin al mallonga superrigardo de la ĉefaj grupoj de drogoj, kiuj malpliigas sangopremon.

Alfa-adrenoblokantoj (Doxazosin, Terazosin, Prazosin). Ĉi tiuj drogoj estas preskribitaj ĉefe por viroj se ili havas kombinaĵon de NIDDM, arteria hipertensio kaj benigna pligrandiĝo de la prostata glando (prostata adenomo).
Inhibitoroj de ACE (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). La efikeco de ĉi tiuj drogoj en pacientoj kun diabeto mellitus kaj arteria hipertensio estas tre alta. Ili ne nur havas prononcan hipotensan efikon, sed ankaŭ pliigas la susceptibilecon de ĉeloj al la ago de insulino. En iuj kazoj, precipe en maljunuloj, la nomumo de ACE-inhibidores povas konduki al la disvolviĝo de hipoglucemio, kio postulas ĝustatempan korektadon de reduktantaj sukeroj. Krome, ACE-inhibidores havas pozitivan efikon sur grasa metabolo, kiu ankaŭ gravas en la kuracado de NIDDM.
Blokaj riceviloj de angiotensin-II (Atakand, Naviten, Kardosal). Drogoj de ĉi tiu grupo estas indikitaj en la kazo de la paciento kun diabeto mellitus, alta sangopremo kaj renaj problemoj. Klinikaj studoj montris, ke blokantaj receptoroj de angiotensin-II malrapidigas la progresadon de diabetika nefropatio en la stadio de mikroalbuminurio kaj kronika rena malsukceso.
Beta-blokantoj (Atenolol, Pindolol, Carvedilol). Multnombraj hazardaj provoj montris, ke prenado de beta-blokantoj reduktas signife la riskon de disvolvi kardiovaskulajn malsanojn, inkluzive de koronaria kormalsano (ĈD) kaj malrapidas sian progresadon. Tamen, la uzo de ĉi tiuj drogoj en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo II devas esti farita kun granda singardemo, ĉar ili povas obskuri la simptomojn de ebla hipogluzemio. Beta-blokantoj povas deĉenigi la disvolviĝon de bronkospasmo, do ilia uzo en kronika obstrukcia pulmomalsano (EPOC) estas kontraŭindikata.
Centra agado-drogoj (klonidino, metildopa). Ili estas preskribitaj al pacientoj kun diabeto mellitus kun arteria hipertensio imuna al aliaj kontraŭhipertensaj drogoj. Ilia uzo postulas singardecon, ĉar ili pliigas la riskon de ortostatika hipotensio kaj eĉ kolapsas.
Antagonistoj de kalcio (blokantaj kanaloj de kalcio). Ĉi tiuj inkluzivas Nifedipinon, Verapamilon, Amlodipinon. Antihipertensaj drogoj de ĉi tiu grupo ne influas kontraŭ la metabolo de karbonhidratoj kaj lipidoj en diabeto. Precipe ofte ili estas preskribitaj por maljunaj pacientoj kaj homoj suferantaj de koronaria kormalsano.
Diuretikoj, aŭ diurikoj (Spironolaktono, Triamteren, Furosemido, Hidroklorotiazido). Redukti la koncentriĝon de natrio en la sango-serumo kaj forigi ŝvelaĵon. En pacientoj kun diabetika nefropatio aŭ kun kronika rena malsukceso, tiazidaj diurikoj (hidroklorotiazido) estas plej efikaj.
Renin Inhibitor (Rasilez). Efike reduktas sangopremon. Ĝi povas esti uzata ambaŭ en formo de monoterapio, kaj kiel parto de kompleksa kontraŭhipertensiva terapio. Nuntempe ne ekzistas datumoj pri la toleremo kaj efikeco de la drogo por daŭra uzo en pacientoj kun diabeto de tipo 2, do kiam ĝi estas preskribita al ĉi tiu grupo de pacientoj, la kuracisto bezonas sendepende taksi la rilatumon de la taksita risko kaj profito.

Ĉiu grupo de kontraŭhipertensaj drogoj havas ambaŭ proprajn indikojn kaj kontraŭindikojn. Tial oni ne povas diri, ke iuj el ili estas la plej bonaj por diabeto, dum iuj agas pli malbone - ĉio dependas de la specifa situacio.

Karakterizaĵo de la kombinaĵo de NIDDM kaj hipertensio estas ortostatika hipotensio - subita kaj akra malpliiĝo de la premo dum la transiro de homo de horizontalo al vertikala.

La demando pri kiel redukti premon, pacientoj kun diabeto devas demandi vian kuraciston. Estas neakcepteble preni kontraŭhipertensajn drogojn laŭ konsilo de parencoj aŭ konatoj, ĉar memmedikamentado asocias kun alta risko kaŭzi grandan damaĝon al sano.

Arteria hipertensio kaj neinsul-dependa diabeto mellitus

Laŭ diversaj aŭtoroj, en 15-50% de pacientoj, diabeto mellitus de tipo 2 estas kombinita kun hipertensio arteria.

Por peni kompensi la nivelon de glukozo en la sango, la pankreato komencas produkti pli da insulino, kio kaŭzas pliigon de ĝia koncentriĝo en la sango (hiperinsulinemio). Siavice tio kondukas al jenaj efikoj:

reasorbado en la rena tubetoj de natriaj jonoj,
hipertrofio de la glata muskola membrano de sangaj glasoj,
pliigita simptoma agado.

Krome, tipo 2-diabeto estas akompanata de pliigita lipogenezo (formado de adiposa histo) kaj progresiva obezeco.

Ĉiuj ĉi-supraj punktoj estas la bazo de la patogenesis de la apero kaj progresado de arteria hipertensio en pacientoj kun neinsul-dependaj diabetoj.

Laŭ kuracistaj statistikoj, la kombinaĵo de alta sangopremo kaj diabeto de tipo 2 pliigas la riskon de la paciento je vasta infarko de miocardio 3-5 fojojn, frapadon 3-4 fojojn, diabetan nefrofonion kun difektita rena ekskreta funkcio 20-25 fojojn, gangreno. - 20 fojojn.

Tial estas tre grave reguli kuracilojn preskribitajn de via kuracisto por hipertensio en tipo 2-diabeto. Ĉi tio permesas redukti la riskon de komplikaĵoj, plibonigi kvaliton kaj vivdaŭron.

Se ne-insulino-dependanta diabeto estas kombinita kun hipertensio en pacientoj, ĉiutaga monitorado de sangopremo estas rekomendita.

Trajtoj de la kurso de arteria hipertensio en tipo 2 diabeto

Por diabetoj, ekzistas certaj reguloj pri konsumo de drogoj por alta sangopremo, konsiderante la proprecojn de la ĉiutaga fluctuado de ĝia nivelo. Kutime dum nokta dormo kaj frumatene la nivelo de sangopremo estas 15-20% pli malalta ol dum aktiva vekiĝo dum la tago. Ĉe homoj kun diabeto, la premo malpliiĝas iomete vespere aŭ restas je la sama alta nivelo kiel dumtage. Ĉi tiu ĉefaĵo estas klarigita per la evoluo de diabeta neuropatio. Alta nivelo de glukozo en la sango kaŭzas perturbojn en la aktiveco de la nerva sistemo, kaj ĝi reguligas la tonon de sangaj glasoj pli malbona. Tial se ne-insulin-dependanta diabeto estas kombinita kun hipertensio ĉe pacientoj, ĉiutaga monitorado de sangopremo estas rekomendinda. Kontraste kun unuopaj mezuradoj, tia monitorado permesas pli precizan taksadon de la stato de la paciento kaj optimuman ĝustigon de la dozo de drogoj por hipertensio en diabeto mellitus de tipo 2 kaj la horaron por ilia administrado. Pozitiva retrosciigo de specialistoj kaj pacientoj konfirmas la korektecon kaj validecon de ĉi tiu agmaniero.

Alia trajto de la kombinaĵo de NIDDM kaj hipertensio estas ortostatika hipotensio - subita kaj akra malpliiĝo de la premo dum la transiro de homo de horizontalo al vertikala. Klinike, ĉi tio manifestiĝas per la jenaj simptomoj:

severa malforteco
kapturno
takikardio
svención

La okazo de ortostatika hipotensio ŝuldiĝas ankaŭ al diabeta neuropatio kaj al la nekapablo de la nerva sistemo rapide reguligi la vaskula tono. Ĉi tiu ĉefaĵo ankaŭ gravas konsideri kiam oni preskribas drogojn al paciento por malpliigi sangopremon en tipo 2-diabeto.

Ni ofertas al vi spekti filmeton pri la temo de la artikolo.

ACE-inhibidores

Kiajn medikamentojn mi povas trinki kun diabeto por malpliigi mian sangopremon? Preparoj de la ACE-inhibitoro blokas enzimojn, kiuj produktas la hormonan angiotensinon, kiu helpas mallarĝigi sangajn glasojn kaj stimulas la supranan kortekson por sintezi hormonojn, kiuj kaptas natrio kaj akvo en la homa korpo. Dum terapio kun kontraŭhipertensaj drogoj de la klaso inhibitora ACE por premo en diabeto mellitus de tipo 2, vasodilataĵo okazas, la amasiĝo de natrio kaj troa fluido ĉesas, rezulte de tio, ke sangopremo malpliiĝas.

Listo de altpremaj piloloj, kiujn vi povas trinki kun diabeto de tipo 2:

Ĉi tiuj drogoj estas preskribitaj al pacientoj kun hipertensio ĉar ili protektas la renojn kaj malrapidigas la disvolviĝon de nefropatio. Malgrandaj dozoj de drogoj estas uzataj por malhelpi patologiajn procezojn en la organoj de la urina sistemo.

La terapia efiko preni ACE-inhibitorojn aperas iom post iom. Sed tiaj tablojdoj ne taŭgas por ĉiuj, ĉe iuj pacientoj estas kromefiko en formo de konstanta tuso, kaj kuracado ne helpas iujn pacientojn. En tiaj kazoj, drogoj de aliaj grupoj estas preskribitaj.

Blokaj riceviloj de angiotensino II (ARBoj) aŭ sartanoj blokas la procezon de hormona konvertiĝo en la renoj, kio kaŭzas kreskon de sangopremo. ARBoj ne influas metabolajn procezojn, pliigas la sentivecon de korpaj histoj al insulino.

Sartanoj havas pozitivan efikon kun hipertensio se la maldekstra ventriklo pligrandiĝas, kio ofte okazas sur la fono de hipertensio kaj korpa misfunkcio. La medikamentoj por premo de ĉi tiu grupo estas bone toleritaj de pacientoj kun tipo 2 diabeto. Vi povas uzi la monrimedojn kiel monoterapion aŭ por kuracado en kombinaĵo kun diurikoj.

Listo de drogoj (sartanoj) por hipertensio por redukti premon, kiu povas esti prenita kun tipo 2 diabeto:

ARB-kuracado havas multe malpli da kromefikoj ol ACE-inhibidores. La maksimuma efiko de drogoj estas observata 2 semajnojn post la komenco de la terapio. Sartanoj pruviĝis protekti la renojn malpliigante la ekskrecion de proteino en la urino.

Duretaj drogoj

Diuretikoj plibonigas la agon de ACE-inhibidores, tial estas preskribitaj por kompleksa kuracado. Tiazidaj similaj diurikoj havas mildan efikon en diabeto mellitus de tipo 2, havas malmultan efikon sur la ekskrecio de kalio, la nivelo de glukozo kaj lipidoj en la sango kaj ne intermetas la funkciadon de la renoj. Ĉi tiu grupo inkluzivas Indapamide kaj Arefon Retard. Medikamentoj havas nefroprotektan efikon en iu ajn etapo de organa damaĝo.

Indapamido antaŭenigas vasodilatadon, stimulas la produktadon de plakedaj agregaj blokantoj, rezulte de la preno de la drogo por tipo 2 diabeto, atria ŝarĝo kaj sangopremo malplipeziĝas. En terapiaj dozoj, indapamido kaŭzas nur hipotensan efikon sen signifa kresko de urina eligo. La ĉefa agado de Indapamido estas la vaskula sistemo kaj rena histo.

Traktado kun Indapamido ne influas metabolajn procezojn en la korpo, tial ĝi ne pliigas la nivelon de glukozo, malalt-denseca lipoproteinoj en la sango. Indapamido rapide absorbas ilian gastrointestinan vojon, sed tio ne reduktas ĝian efikecon, manĝi iomete malrapidiĝas sorbado.

Longdaŭra indapamido povas redukti la kvanton de medikamento. La terapia efiko estas atingita antaŭ la fino de la unua semajno da prenado de la piloloj. Oni devas trinki unu kapsulon tage.

Kiujn diuretikajn tabelojn mi povas trinki de alta sangopremo por diabeto?

Diuretikaj tabeloj estas preskribitaj por alta sangopremo (esenca hipertensio) en tipo 2-diabeto. La ĉeestanta kuracisto devas elekti la drogojn, konsiderante la severecon de la malsano, la ĉeeston de rena histo-damaĝo kaj kontraŭindikiĝojn.

Furosemido kaj Lasix estas preskribitaj por severa ŝvelaĵo kombina kun ACE-inhibidores. Plie, en pacientoj suferantaj de rena malsukceso, la funkciado de la tuŝita organo plibonigas. Oni kuraĝas drogojn el la korpa kalio, do vi devas aldone produkti enhavon de kalio (Asparkam).

Veroshpiron ne lekas kalion el la korpo de la paciento, sed estas malpermesita por uzo en rena malsukceso. Kun diabeto, kuracado kun tia drogo preskribas tre malofte.

Blokaj kanaloj de kalcio

LBC blokas kalciokanalojn en la koro, sangaj glasoj, malpliigante sian kontraktan agadon. Rezulte de tio kreskas arterioj, malpliigo de premo kun hipertensio.

Listo de LBC-drogoj kiuj povas esti prenitaj kun diabeto:

La blokantaj kanaloj de kalcio ne partoprenas en metabolaj procezoj, havas iujn kontraŭindikojn por altaj glukozaj niveloj, difektas kora funkcio kaj ne havas nefroprotektajn proprietojn. LBC-oj pligrandigas la vazojn de la cerbo, tio utilas por preventado de streko ĉe maljunuloj. Preparoj havas diferencojn pri la grado de aktiveco kaj influo sur la laboro de aliaj organoj, tial estas asignitaj individue.

Malpermesitaj Medikamentoj

Kio kontraŭhipertensaj tablojdoj damaĝas diabetojn? Malpermesitaj, malutilaj diuretikoj por diabeto inkluzivas Hipotiazidon (tiazida diurético). Ĉi tiuj piloloj povas pliigi sangan glukozon kaj malbonajn kolesterolajn nivelojn. En ĉeesto de rena malsukceso, paciento povas sperti difekton en la funkciado de la organo. Pacientoj kun hipertensio estas preskribitaj diuretikojn de aliaj grupoj.

La drogo Atenolol (β1-adenoblocker) por diabeto tipo 1 kaj tipo 2 kaŭzas kreskon aŭ malpliiĝon de la nivelo de glicemio.

Kun singardo, ĝi estas preskribita por damaĝo al la renoj, koro. Kun nefropatio, Atenolol povas kaŭzi akran malpliiĝon de sangopremo.

La kuracilo malfunkcias metabolajn procezojn, havas multajn kromefikojn de la nerva, digestiva, kardiovaskula sistemo. En la fono de prenado de Atenolol en diabeto mellitus de tipo 2, oni observas tro malaltan sangopremon. Ĉi tio kaŭzas akran difekton en bonstato. Preni la drogon malfacilas diagnozi nivelojn de sango glukozo. En pacientoj dependantaj de insulino, Atenolol povas kaŭzi hipoglikemion pro difektita glukoza liberigo de la hepato kaj produktado de insulino.Malfacile estas kuracisto ĝuste diagnozi, ĉar la simptomoj malpli prononcas.

Krome Atenolol reduktas la sentivecon de korpaj histoj al insulino, kio kondukas al difekto de la kondiĉoj de pacientoj kun diabeto tipo 2, malekvilibro en ekvilibro de malutila kaj utila kolesterolo, kaj kontribuas al hiperglicemio. Ricevo de Atenolol ne povas esti ĉesigita bruske; necesas konsulti kuraciston pri ĝia anstataŭigo kaj ŝanĝo al aliaj drogoj. Sciencaj studoj pruvas, ke la longtempa uzado de Atenolol en pacientoj kun hipertensio iom post iom kondukas al disvolviĝo de diabeto mellitus de tipo 2, ĉar la sentiveco de histoj al insulino malpliiĝas.

Alternativo al Atenolol estas Nebilet, β-blokanto, kiu ne influas metabolon kaj havas prononcan vasodilatan efikon.

Tablojdoj por hipertensio en diabeto mellitus devas esti elektitaj kaj preskribitaj de la atenta kuracisto konsiderante la individuajn karakterizaĵojn de la paciento, la ĉeesto de kontraŭindikoj, la severeco de la patologio. Ne rekomendas uzi β-blokantojn (Atenolol), bukajn diurikojn, ĉar ĉi tiuj drogoj influas negative metabolajn procezojn, pliigas la nivelon de glicemio kaj malaltan densecan kolesterolon. La listo de utilaj drogoj inkluzivas sartanojn, tiazid-similajn diuretikojn (Indapamide), ACE-inhibitorojn.

Kial sangopremo tra diabeto?

Malsamaj formoj de "dolĉa malsano" havas malsamajn mekanismojn por formado de hipertensio. La insulino-dependa tipo estas akompanata de altaj nombroj da sangopremo kontraŭ rena glomerula lezo. La tipo ne-insulinodependa manifestiĝas ĉefe per hipertensio, eĉ antaŭ ol aperos specifaj simptomoj de la ĉefa patologio, ĉar alta premo estas integra parto de la tiel nomata metabola sindromo.

Klinikaj variantoj de hipertensio disvolviĝantaj en la fono de la dua tipo de diabeto:

primara formo - okazas en ĉiu tria paciento,
izolita sistola formo - disvolviĝas en maljunaj pacientoj, estas karakterizata de normalaj pli malaltaj nombroj kaj altaj supraj nombroj (en 40% de pacientoj),
hipertensio kun rena damaĝo - 13-18% de klinikaj kazoj,
alta sangopremo en suprarenlanda glando patologio (tumoro, Itsenko-Cushing-sindromo) - 2%.

Ne diabeto dependanta de insulino estas karakterizita de insulino-rezisto, tio estas, la pankreato produktas sufiĉan kvanton da insulino (hormona aktiva substanco), sed la ĉeloj kaj histoj sur la periferio de la homa korpo simple ne "rimarkas" ĝin. Kompensaj mekanismoj celas plibonigitan hormonan sintezon, kiu per si mem pliigas la nivelon de premo.

Ĉi tio okazas kiel sekvas:

aktivigo de la simpatia fako de la Nacia Asembleo,
la ekskrecio de fluaĵoj kaj saloj de la rena aparato malpliigas,
saloj kaj kalciaj jonoj amasiĝas en la ĉeloj de la korpo,
hiperinsulinismo provokas aperon de malordoj de la elasteco de sangaj glasoj.

Kun la progresado de la suba malsano, ekstercentraj kaj koronaj vazoj suferas. Plakoj estas deponitaj sur sian internan tavolon, kio kondukas al mallarĝigo de la vaskula lumeno kaj disvolviĝo de aterosklerozo. Ĉi tio estas alia ligo en la mekanismo de apero de hipertensio.

Plue, la korpa pezo de la paciento pliiĝas, precipe kiam temas pri la tavolo de graso kiu estas deponita ĉirkaŭ la internaj organoj. Tiaj lipidoj produktas kelkajn substancojn, kiuj provokas kreskon de sangopremo.

Al kiuj nombroj homoj kun premo devas esti reduktitaj?

Diabetaĵoj - pacientoj, kiuj riskas evoluigi patologiojn de la kora muskolo kaj sangaj glasoj. Se pacientoj respondas bone al la kuracado, en la unuaj 30 tagoj de la terapio, ĝi meritas malpliigi sangopremon al 140/90 mm RT. Arto Tuj poste vi devas strebi al sistolaj ciferoj de 130 mm Hg. Arto kaj diastola - 80 mm RT. Arto

Se la paciento malfacilas toleri kuracilon, necesas ĉesigi altajn rapidecojn rapide, reduktante ĉirkaŭ 10% de la komenca nivelo en 30 tagoj. Kun adapto, la doza reĝimo estas reviziita, jam eblas pliigi la dozon de medikamentoj.

Konsumo de drogoj

La elekto de medikamentoj por terapio estas farita de kvalifikita specialisto, kiu klarigas jenajn punktojn:

Glicemia nivelo de paciento,
indikiloj de sangopremo
kiaj medikamentoj estas uzataj por akiri kompenson por la suba malsano,
la ĉeesto de kronikaj komplikaĵoj de la renoj, vida analizilo,
malsanaj kongresaj.

Efikaj drogoj por premo en diabeto devas redukti indikilojn, por ke la korpo de la paciento respondu sen disvolviĝo de kromefikoj kaj komplikaĵoj. Krome, medikamentoj devas esti kombinitaj kun hipoglucemaj agentoj, ne havi negativan efikon sur la stato de lipida metabolo. Drogoj devas "protekti" la rena aparato kaj kora muskolo kontraŭ la negativaj efikoj de hipertensio.

Moderna medicino uzas plurajn grupojn de drogoj:

diuretikoj
ARB-II,
ACE-inhibidores
BKK,
β-blokantoj.

Pliaj medikamentoj estas konsiderataj α-blokantoj kaj la drogo Rasilez.

Β-blokantoj

Reprezentantoj de la grupo estas dividitaj en plurajn subgrupojn. Se al paciento oni preskribis β-blokan terapion, oni devas pasigi iom da tempo por kompreni sian klasifikon. β-blokantoj estas drogoj, kiuj efikas sur β-adrenergiaj riceviloj. Ĉi-lastaj estas de du tipoj:

β1 - situanta en la kora muskolo, renoj,
β2 - lokalizita en la bronkioj, sur hepatocitoj.

Selektemaj reprezentantoj de β-blokantoj agas rekte sur β1-adrenergiaj riceviloj, kaj ne selektemaj sur ambaŭ grupoj de ĉelaj riceviloj. Ambaŭ subgrupoj estas same efikaj por kontraŭbatali altan sangopremon, sed selektemaj drogoj estas karakterizitaj de malpli multaj kromefikoj de la korpo de la paciento. Ili rekomendas diabetojn.

Grupaj medikamentoj estas nepre uzataj en la sekvaj kondiĉoj:

Ischema kormalsano,
miokardia nesufiĉo
akra periodo post koratako.

Kun insulin-sendependa formo de diabeto mellitus, jenaj vaste uzataj drogoj por premo:

La danĝero de tipo 2 diabeto

La medicina klasifiko distingas nur du specojn de diabeto. La unua tipo estas komence insulino-dependa. Ĉi tio estas pro la kompleta ĉeso de la funkciado de la pankreato, kiu estas desegnita por produkti insulinon. Nur 10% de ĉiuj pacientoj havas ĉi tiun diagnozon.

Proksimume 70% de la monda loĝantaro suferas de tipo 2 diabeto mellitus. La malsano efikas ne nur plenkreskulojn, sed ankaŭ infanojn. La ĉefa diferenco inter tipo 2 diabeto estas, ke en la komencaj stadioj de la malsano, sangaj glukozo-niveloj estas normalaj. Ĉi tio estas pro la fakto, ke daŭre produktas insulino. Tiurilate, la malsano estas sufiĉe malfacile rekonebla. Premo en tipo 2 diabeto estas plej ofte levita.

BKK (kalciaj antagonistoj)

Grupaj drogoj estas dividitaj en du grandajn subgrupojn:

ne-dihidropiridina BCC (Verapamil, Diltiazem),
dihydropyridine BCC (Amlodipine, Nifedipine).

La dua subgrupo vastigas la lumen de la vazoj kun preskaŭ neniu efiko sur la funkcio de kuntiriĝo de la kora muskolo. La unua subgrupo, kontraŭe, ĉefe influas la kontraktilecon de la miokardio.

La ne-dihidropiridina subgrupo estas uzata kiel aldona rimedo por kontraŭbatali hipertension. Reprezentantoj reduktas la kvanton de ekskreta proteino kaj albumino en la urino, sed ne havas protektan efikon sur la rena aparato. Ankaŭ la drogoj ne influas la metabolon de sukero kaj lipidoj.

La dihidropiridina subgrupo estas kombinita kun β-blokantoj kaj ACE-inhibidores, sed ne preskribita en ĉeesto de koronaria kora malsano en diabetoj. Kalciaj antagonistoj de ambaŭ subgrupoj estas efike uzataj por kontraŭbatali izolitajn sistolajn hipertensiojn en maljunaj pacientoj. En ĉi tiu kazo, la risko de trafaj strekoj reduktiĝas plurfoje.

Eblaj kromefikoj de la kuracado:

kapturno
ŝvelaĵo de la subaj ekstremaĵoj,
cefalia
sento de varmego
ritmo cardiaco
gingival hiperplasia (sur la fono de longtempa terapio kun Nifedipino, ĉar ĝi estas prenata sublingve).

Kio estas tipa por ĉi tiu tipo?

La unuaj stadioj de la malsano estas karakterizitaj de troo de insulino produktata, kiu poste kondukas al misfunkciadoj de la pankreato. La rezulto estas netaŭga metabolo, la manifestiĝo de glukoza tokseco kaj lipida toxicidad.

Rezulte disvolviĝas histema imuneco al insulino. La pankreato, por ekvilibrigi karbonhidratan kaj lipidan metabolon, komencas sekrecii eĉ pli da insulino. Rezulte, formiĝas malvirta rondo.

ARB-II (antagonistoj de la ricevilo de angiotensino)

Ĉiu kvina paciento, kiu estas traktita por hipertensio kun ACE-inhibidores, havas tuson kiel kromefikon. En ĉi tiu kazo, la kuracisto translokigas la pacienton ricevi antagonistojn de riceviloj de angiotensino. Ĉi tiu grupo de drogoj preskaŭ komplete kongruas kun inhibidores de ACE-drogoj. Ĝi havas similajn kontraŭindikojn kaj funkciojn.

La drogo estas unuaranga inhibilo de renino, havas prononcan aktivecon. La aktiva substanco blokas la procezon de transformado de angiotensino-I al angiotensino-II. Konstanta malpliiĝo de sangopremo atingiĝas per plilongigita kuracado kun la drogo.

La drogo estas uzata ambaŭ por kombina terapio, kaj en formo de monoterapio. Ne necesas ĝustigi la dozon de la drogo al maljunuloj. La kontraŭhipertensiva efiko kaj la rapideco de ĝia ekapero ne dependas de la sekso, pezo kaj aĝo de la paciento.

Rasilez ne estas preskribita dum la naskado de la infano kaj tiuj virinoj, kiuj planas koncipi bebon baldaŭ. Kiam okazas gravedeco, drogterapio estu ĉesigita tuj.

Eblaj kromefikoj:

diareo
erupcioj sur la haŭto,
anemio
kresko de kalio en la sango,
seka tuso.

En la fono de prenado de signifaj dozoj de la drogo, evidenta malpliiĝo de sangopremo estas ebla, kiu devas esti restarigita per prizorgada terapio.

Α-blokantoj

Estas tri ĉefaj grupaj drogoj, kiuj estas uzataj por trakti hipertension en diabeto. Ĉi tiuj estas Prazosin, Terazosin, Doxazosin. Malsame ol aliaj kontraŭhipertensaj drogoj, reprezentantoj de α-blokantoj influas favore al sangkolesterolo, ne influas glicemion, reduktas sangopremajn figurojn sen signifa kresko de kora ritmo.

Traktado kun ĉi tiu grupo de drogoj estas akompanata de akra guto en sangopremo kontraŭ fono de ŝanĝo de korpa pozicio en spaco. Eblas eĉ perdo de konscio. Kutime tia kromefiko estas karakteriza por preni la unuan dozon de la drogo. Patologia kondiĉo okazas ĉe pacientoj, kiuj rifuzis inkluzivi salon en la dieto kaj kombini la unuan dozon de alfa-blokantoj kun diurikaj drogoj.

Antaŭzorgo de la kondiĉo inkluzivas jenajn rekomendojn:

rifuzo preni diuretikojn kelkajn tagojn antaŭ la unua dozo de la drogo,
la unua dozo estu kiel eble plej malgranda,
la unua medikamento konsilindas antaŭ nokta ripozo, kiam la paciento jam enlitiĝis.

Kiel elekti pilolojn por specifa klinika kazo?

Modernaj spertuloj rekomendas uzi plurajn drogojn de malsamaj grupoj samtempe. Paralela efiko al diversaj ligoj de la mekanismo de disvolviĝo de hipertensio plifaciligas la traktadon de patologia kondiĉo.

Kombina terapio permesas uzi la plej malgrandajn dozon de medikamentoj, kaj plej multaj drogoj ĉesigas kromefikojn unu de la alia. La kuracada reĝimo estas elektita de la ĉeestanta kuracisto laŭ la risko de disvolvi komplikaĵojn de diabeto mellitus (koratako, streko, rena malsukceso, vida patologio).

Ĉe malalta risko, malalta doza monoterapio rekomendas. Se ne eblas atingi optimuman sangopremon, la specialisto preskribas malsaman kuracilon, kaj se ĝi ne efikas, kombinaĵon de pluraj drogoj de diversaj grupoj.

Alta risko de damaĝo al la koro kaj sangaj glasoj postulas komencan traktadon kun kombinaĵo de 2 drogoj en malaltaj dozoj. Se la terapio ne sukcesas atingi la optimuman rezulton, la kuracisto povus sugesti aldoni trian drogon en malalta dozo aŭ preskribi la samajn du drogojn, sed maksimume. Manke de atingi la celon de sangopremo, terapia reĝimo de 3 medikamentoj estas preskribita en la plej altaj eblaj dozoj.

La algoritmo por la elekto de drogoj por hipertensio en la fono de "dolĉa malsano" (laŭ etapoj):

La primara kresko de sangopremo estas nomumo de ACE-inhibilo aŭ ARB-II.
La sangopremo estas pli alta ol normala, sed proteino ne estas detektita en la urino - aldono de BKK, diurético.
La sangopremo estas pli alta ol normala, malgranda kvanto da proteino estas observata en la urino - aldono de plilongigita BKK, tiazidoj.
ĈELO super normala kombinaĵo kun kronika rena malsukceso - la aldono de bukla diuretiko, BKK.

Oni devas memori, ke specialisto pentras ian ajn kuracan reĝimon nur post efektivigado de ĉiuj necesaj laboratoriaj kaj instrumentaj studoj. Mem-medikamento estas ekskludita, ĉar la kromefikoj de prenado de medikamentoj povas konduki al gravaj konsekvencoj kaj eĉ morto. La sperto de specialisto permesos al vi elekti la plej bonan traktadon, sen aldona damaĝo en la sano de la paciento.

Kial diabeto kaŭzas hipertension

Kun ambaŭ specoj de patologio, la kaŭzoj de arteria hipertensio povas varii. Tipo 1 - en 80% de kazoj, hipertensio disvolviĝas pro rena damaĝo (diabetika nefropatio). En la dua speco de diabeto, hipertensio plej ofte disvolviĝas en paciento multe pli frue kompare kun difektita karbonhidrata metabolo kaj diabeto mem. Unu el la elementoj de la metabola sindromo (malhelpanto de tipo 2 diabeto) estas hipertensio aŭ alta sangopremo.

Diabeto de tipo 1 - la kaŭzoj de hipertensio estas kiel sekvas (ofte): diabetika nefropatio (rena patologio), primara (esenca) hipertensio, izolita sistola hipertensio, kaj aliaj endokrinaj malsanoj.

Diabeto de tipo 2 - primara (esenca) hipertensio, sistola izolita hipertensio, diabetika nefropatio, hipertensio pro difektoj en la patento de la renaj vaskuloj kaj alia endokrina malsano.

Notoj. Systolic izolita hipertensio estas specifa patologio de maljunuloj. Aliaj endokrinaj malsanoj povas inkluzivi la sindromon de Itsenko-Cushing, fokromocitoma, primara hiperaldosteronismo aŭ aliaj maloftaj malsanoj. Esenca hipertensio estas kondiĉo, en kiu kuracisto ne povas determini por kio kaŭzas sangopremo. Kun kombinaĵo de hipertensio kaj obezeco, la kaŭzo tre probable fariĝas la pacienca maltoleremo al dietaj karbonhidratoj, same kiel granda kvanto da insulino en la sango. Ĉi tio nomiĝas "metabola sindromo", bone pritraktita.Krome, povas esti psikologia streĉo de kronika naturo, manko de magnezio en la korpo, embriado kun kadmio, plumbo aŭ hidrargo, mallarĝiĝo de la granda arterio pro aterosklerozo.

Tipo diabeto alta sangopremo

La ĉefa kaj tre danĝera kaŭzo de alta sangopremo en diabeto mellitus de la unua tipo estas difektita rena funkcio, kiu inkluzivas diabetikan nefropaton. Ĉi tiu komplikaĵo okazas en 35-40% de pacientoj kun diabeto mellitus kaj havas plurajn stadiojn: mikroalbuminurio (malgrandaj molekuloj de proteino kiel albumino aperas en urino), proteinurio (rena filtrado plimalbonigas, grandaj proteinoj aperas en la urino kaj kronika rena malsukceso.

Inter pacientoj kun tipo 1 diabeto sen rena malsano, dek procentoj suferas. En pacientoj kun mikroalbuminurio, tiu valoro altiĝas al dudek procentoj, kun proteinurio - ĝis 50-70%, kun kronika rena malsukceso - ĝis 70-100%. La sangopremo ankaŭ dependas de la kvanto de proteino elĉerpita en la urino: ju pli ĝi estas, pli altas la indicoj de la paciento.

Kun rena damaĝo, hipertensio okazas pro malbona rena ekskrecio de natrio kun urino. Ĝi iĝas pli da natrio en la sango, la likvaĵo akumuliĝas por dilui ĝin. Troa kvanto da cirkulanta sango pliigas sangopremon. Se la sango glukoza nivelo pliiĝas pro diabeto, ĝi tiras eĉ pli flue, tiel ke la sango ne tro dikiĝas. La volumo de cirkulanta sango tiel kreskas eĉ pli.

La rena malsano kaj hipertensio formas tiel malbonan ciklon danĝeran por la paciento. La korpo serĉas kompensi la nesufiĉan funkciadon de la renoj, kaj sangopremo do altiĝas. Ĝi siavice pliigas intrakuban premon. Tiel nomataj filtraj elementoj en la renoj. Kiel rezulto la glomeruloj iom post iom mortas, la renoj funkcias pli kaj pli malbone. Ĉi tiu procezo finiĝas kun rena malsukceso. Tamen en la fruaj stadioj de diabeta nefropatio, vi povas rompi ĉi tiun malvirtan cirklon se la paciento estas traktata ĝustatempe. Gravas scii, kiuj premaj piloloj por diabeto.

La ĉefa afero estas rekrei la sukeron en normalon. Diuretikaj drogoj, angiotensin-receptoroj kaj ACE-inhibidores ankaŭ helpas.

Hipertensio por diabeto de tipo 2

Multe antaŭ la ekapero de reala diabeto, tio estas de la dua tipo, la patologia procezo originas de insulina rezisto, kio signifas malpliigitan histan sentivecon al la efikoj de insulino. Por kompensi insulinan reziston, tre granda kvanto da insulino cirkulas en la sango, tial la sangopremo altiĝas. Kun la tempo, la lumeno de la vazoj malpliiĝas pro aterosklerozo, kio fariĝas alia signifa kontribuo al la apero de hipertensio. Samtempe, la paciento pliigas abdominan obezecon (proksime al la talio). Estis trovite, ke adiposa histo liberigis substancojn en la sangon, kiuj aldonis plialtiĝan sangopremon. Prema piloloj por diabeto tipo 2 devas esti elektita de kuracisto.

Ĉi tiu komplekso estas nomata metabola sindromo. Tiel, hipertensio okazas multe pli frue ol la dua tipo de diabeto. Ĝi ofte estas detektita ĉe la paciento tuj post determinado de la diagnozo. Tamen, malalta karbohidrata dieto helpas regi kaj malsanon kaj hipertension. Altaj niveloj de insulino en la sango estas nomataj hiperinsulinismo. Ĝi estiĝas kiel reago al insulina rezisto.

Premaj drogoj por tipo 2-diabeto estas sufiĉe multekostaj.

Kiam la pankreato estas devigita produkti troajn kvantojn da insulino, ĝi eluziĝas. Kun la paso de la tempo, ŝi ne plu povas resani, kaj kreskas sango-sukero, la paciento disvolvas diabeton de tipo 2. Kiel pliiĝas sangopremo pro hiperinsulinismo? Komence, ĝi aktivigas la simpatian nervosistemon, ĉar pro la renoj likva kaj natria eltiriĝas pli malbona kun urino, kalcio kaj natrio akumuliĝas en la ĉeloj, troa kvanto da insulino dikigas la vaskajn murojn, kaj ilia elasteco malpliiĝas pro tio. Prema traktado por diabeto estu ampleksa.

La specifeco de hipertensaj manifestiĝoj en diabeto

La natura ritmo de fluktuoj en la premo dum la tago estas ĝenita en diabeto. En homo, normala sangopremo de 10 ĝis 20% malpliiĝas matene kaj nokte en sonĝo kompare al ĉiutagaj valoroj. Diabeto kaŭzas, ke nokte la premo ĉe multaj hipertensaj pacientoj ne malpliiĝas. Plie, kiam diabeto kaj hipertensio kombiniĝas, premo nokte ofte altiĝas kompare al tagtempo. Oni ankaŭ supozas, ke ĉi tiu difekto aperas pro diabeta neuropatio.

Troa sango-sukero perfortas la aŭtonomian nervosistemon, kiu reguligas la esencan aktivecon de la homa korpo. Pro tio, la kapablo de sangaj glasoj reguligi sian tonon difektiĝas, tio estas, malstreĉiĝi kaj mallarĝiĝi depende de la ŝarĝo. Tiel, kun samtempa diabeto kaj hipertensio necesas ne nur unufojaj mezuradoj de premaj indikiloj, sed ankaŭ ĉiutaga monitorado. Ĝi efektivigas per speciala aparato. La rezulto de ĉi tiu studo estas la ĝustigo de la dozo de tablojdoj, kiuj reduktas sangopremon en diabeto mellita kaj tempo de administrado.

Praktike evidentiĝas, ke ĉe pacientoj de la unua kaj dua tipo, hipersensiveco al salo estas plej ofte observata kompare kun hipertensaj pacientoj sen diabeto, kio signifas, ke forta terapia efiko povas esti praktikata pro la limigo de salo en ilia dieto. Por trakti altan sangopremon en diabeto, vi devas provi manĝi malpli da salo kaj taksi la rezulton en monato. Ĉio ĉi estas komplikita per hipotensio de la ortostatika tipo. Ĉi tio signifas, ke la sangopremo de la paciento falas akre kiam li ŝanĝas de pozicio.

Ortopedia hipotensio okazas post kiam homo ekstaras akre, en formo de mallumiĝo en la okuloj, kapturno aŭ svenado. Ĉi tiu problemo, kiel difekto en la cirka ritmo de premo, aperas pro la apero de diabeta neuropatio. La homa nerva sistemo iom post iom perdas la kapablon kontroli vaskulan tonon. Se la paciento rapide leviĝas, tiam subita kresko de ŝarĝo okazas. Tamen la korpo ne havas tempon por pliigi sangan fluon, kaj sano plimalboniĝas pro tio. Ortopedia speco de hipotensio komplikas la diagnozon kaj terapion de alta sangopremo. En diabeto, la premo devas esti mezurita en du pozicioj - ambaŭ kuŝantaj kaj starantaj. Se la paciento havas tian komplikaĵon, li devas iom post iom ellitiĝi "bone". En ĉi tiu kazo, premaj piloloj por diabeto ankaŭ povas helpi.

Priskribo de kontraŭhipertensaj drogoj

La drogo devas plenumi la jenajn kriteriojn:

Estas bone redukti premon. En ĉi tiu kazo, komplikaĵoj minimume okazas.
La efektivigo de la protekto de la renoj kaj koro kontraŭ la negativaj efikoj de alta sangopremo.
Ĝi ne devas influi lipidajn kaj karbonhidratajn metabolojn.

Kiel elekti pilolojn por alta sangopremo por diabeto?

Hipertensio-Medikamentoj

Ekzistas pluraj specoj de drogoj, kiuj reduktas altan sangopremon kaj estas sukcese uzataj en la kuracado de hipertensio: kalciaj blokantoj, ACE-inhibidores, diuretikoj, beta-blokantoj, vasodilatiloj, selektemaj alfa-blokantoj, antagonistoj de la riceviloj de angiotensin.

Oni devas rimarki, ke la specialisto preskribas individuan kuracadan kurson por ĉiu paciento. Malĝustaj medikamentaj kombinaĵoj povas esti mortigaj. Estas strikte malpermesite okupi sin pri medikamento.

Uzo de ACE-Inhibidores

La plej efikaj premaj piloloj por diabeto kaj GB estas konverteblaj enzimoj de angiotensin. La farmakologia efiko celas malpliigi indikilojn de premo, forigi disvolviĝon de korpa misfunkcio, kaj malpliigi streĉiĝon en la muskola histo.

Akcepto estas kontraŭindikata en la jenaj kondiĉoj:

pulmaj malsanoj aŭ bronkia astmo,
en la historio de la malsano de rena malsukceso, vi devas preni la drogon kun singardo, same kiel monitori la premon, monitori la nivelojn de kalcio kaj creatinino en la sango,
mamnutrado kaj gravedeco.

Ĉi tiu kategorio de drogoj kaŭzas disvolviĝon de arteria mallarĝo en la renoj, kaj tial necesas preskribi ilin kun singardo al tiuj pacientoj kun historio de aterosklerozo.

Gravas scii, ke uzante ACE-inhibilojn, konsilas limigi konsumon de salo. Dozo dum la tago - ne pli ol tri gramoj.

La plej oftaj sangopremaj piloloj por diabeto estas: Berlipril, Enalapril, Captopril. La lasta pilolo-medikamento estas ambulanco en krizaj kazoj, kiam subite la premo altiĝas.

Kalciaj Antagonistoj por Diabetesaj Pacientoj

Blokaj kanaloj de kalcio karakterizas longtempan efikecon, povas influi hipertension, sed estas iuj kontraŭindikoj. Ili estas dividitaj en tiajn tipojn: ne-dihidropiridinojn kaj dihidropiridinojn.

La plej grava patologio estas ŝanĝo de kalcia metabolo pro manko de magnezio. La mekanismo de agado de la drogo celas redukti la penetradon de kalcio kaj vaskulaj muroj en muskolajn ĉelojn de la koro, tiel malebligante la aperon de spasmoj. Sango fluas pli bone al gravaj organoj.

Kontraŭindikoj por ĉi tiuj drogoj estas kiel sekvas: disvolviĝo de korinsuficienco, ĉeesto de angino-pektoro en la medicina historio, streko en akra fazo, hiperkalemia.

La jenaj medikamentoj de ĉi tiu serio estas preskribitaj: Diltiazem, Verapamil, Felodipine, Nifedipine. Al pacientoj kun diabetika nefropatio estas preskribita Verapamil, kiu protektas la renojn kontraŭ la negativaj efikoj de alta sukero. Oni devas trinki en komplekso, kune kun ACE-inhibidores.

Kiuj aliaj altpremaj piloloj por diabeto povas helpi?

Esencaj helpantoj - diurikoj

Pliigo en la kvanto da natrio, same kiel akumulado de akvo en la korpo, kaŭzas kreskon de la volumo de cirkla sango, kaj ĉi tio fariĝas grava faktoro, kiu provokas sangopremon. Pacientoj kun alta sukerozo estas sentemaj al salo, tial la situacio grave plimalboniĝas. Diuretikoj fariĝas bona ilo en la batalo kontraŭ ĉi tiu problemo.

La sekva klasifiko de diuritikoj estas havebla:

tiazido - ili havas tian kromefikon kiel negativan efikon al kolesterolo kaj sukero, inhibo de rena aktiveco,
osmotiko - povas provoki hiperosmolar komo,
kalio-ŝparemo - ne uzeblas por rena malsukceso,
buklo - kun nerespondeca uzo de tiaj tablojdoj, kardia arritmio kaj hipokalemio povas okazi,
Karbonaj anhidrasaj inhibiloj - la negativa trajto estas malgranda celita efiko, pro kio la necesa rezulto ne estos akirita.

Inter ĉiuj diuretikoj, konsiderante la kromefikojn, oni konsilas preni buklajn drogojn, kiuj malpliigas sangopremon en diabeto. Ilia ago fokusiĝas pri plibonigo de la kvalito de rena aktiveco. Asignita por forigi edemon, perfekte kombinita kun ACE-inhibidores. Ĉar la negativa punkto estas la forigo de kalio el la korpo, necesas kune kun la uzo replenigi la enhavon de ĉi tiu elemento per pliaj drogoj.

La plej bonaj drogoj de la bukla grupo estas jenaj: "Bufenox", "Torasemide", "Furosemido".

Traktado kun diuretikoj sole ne efikas, aliaj kontraŭhipertensaj drogoj estas bezonataj.

Estas aliaj efikaj piloloj por alta sangopremo por diabeto.

La uzo de beta-blokantoj

En iskemaj kaj hipertensaj koraj malsanoj kaj arritmioj, beta-blokantoj estas la nemalhaveblaj drogoj, kiuj distingas ĉi tiujn drogojn en tri grupojn:

Ne selektema kaj selektema - influas pankreatajn ĉelojn, malpliigante la indicon de produktado de insulino. Bona efiko sur kora aktiveco, pliigante la riskon de tipo 2 diabeto.
Hidrofilaj kaj lipofilaj - ne uzeblas por diabeto, ĉar ili stimulas hepatajn patologiojn kaj malhelpas lipidan metabolon.
Diluantaj vazoj - havas pozitivan efikon sur lipid-karbonhidrata metabolo, sed ili havas multajn kromefikojn.

Sekuraj drogoj por hipertensio estas asignitaj por la dua tipo de diabeto: Korvitolo, Bisoprololo, Nebivololo.

La farmakologia efiko celas pliigi la susceptibilidad al histo al la hormono, same kiel la progreson de metabolaj procezoj.

Gravas scii, ke beta-blokantoj kaŝas la manifestiĝojn de kalia manko, tial ili estas preskribitaj sub la inspektado de specialisto.

Kiuj drogoj por premo en diabeto mellitus malfacile solvas sole.

Selektemaj Alfa-Blokantoj

La avantaĝo de ĉi tiuj drogoj estas en la direkto de influo sur la redukto de lezoj de la finaĵoj de la nervoj kaj iliaj fibroj. Ili distingiĝas per kombinita efiko: ili estas antispasmodikaj, vasodilatantaj kaj kontraŭhipertensaj agentoj. Krome, histo-vundebleco al insulino estas stimulita, sukero-niveloj malhelpas, kaj tio necesas por tipo 2-diabeto.

La malavantaĝo de ĉi tiuj drogoj kontraŭ premo en diabeto estas la ebleco de la jenaj kondiĉoj:

ŝvelaĵo
ortostatika hipotensio - povas okazi en paciento kun diabeto,
la apero de persista takikardio.

Estas tre grave scii, ke uzado de alfa-blokantoj por korinsuficienco estas strikte malpermesita.

La sekvaj drogoj estas uzataj por longtempa terapio: Terazosin, Doxazosin kaj Prazosin.

Antagonistoj de angiotensinaj riceviloj kiel anstataŭaĵo por ACE-inhibidores

Ĉi tiuj estas drogoj por redukti sangopremon en diabeto kun minimumaj kromefikoj kaj utila efiko sur la korpo. Elimini hipertrofion de la ventrikla maldekstra koro, antaŭvidi miokardian infarkton, renan malsukceson kaj malpliigi la verŝajnecon de streko.

La plej bonaj financoj de ĉi tiu grupo: "Losartan", "Telmisartan", "Candesartan".

Dum kuracado, vi devas regi sangopremon kaj enhavon de kalio kaj creatinino en la sango.

Estas sufiĉe malmultaj drogoj por diabeto en la farmacia merkato. Tamen mem-medikamento ne necesas por eviti negativajn konsekvencojn. Nur kvalifikitaj diagnozoj kaj individue elektitaj kuracadoj helpos atingi la deziratan efikon.

Trajtoj de kreskanta sangopremo en diabeta patologio

La ŝlosila signo de hipertensio estas troe alta premo, kaj por malaltigi ĝin, homo estas devigita senĉese preni taŭgajn medikamentojn. Hipertensio ĉe diabetoj plurfoje pliigas la riskon de gravaj komplikaĵoj, kiel sekvas:

Koratako - 3-5 fojojn.
Streko - 4 fojojn.
Perdo de vidado - 10-20 fojojn.
Patologioj de la renoj - 20-25 fojojn.
Gangreno de la membroj - 20 fojojn.

La indikilo de maksimuma premo por diabeto ne-insulina (tipo 1) aŭ insulin-dependanta (tipo 2) ne devas superi 130/85 sangopremon. Se ĝi estas pli alta, urĝaj mezuroj devas esti faligitaj

Hipertensio en diabeto povas efike resanigi se la rena patologio estas milda, sed kun progresinta stadio, la ebloj de resaniĝo estas nuloj. En diabeto de tipo 2, hipertensio formas multe pli frue ol eksternormaj kun insulino.

Diabeto mellitus ĝenas la normalan ritmon de arteria sangofluo, dum vesperaj kaj matenaj horoj, sangopremo malpli ol 10-20% ol dumtage. Kun la tempo, diabeto komencas kaŭzi konstante altan premon eĉ nokte, kaj en iuj epizodoj ĝia indico nokte estas multe pli alta ol tage.

Ĉi tiu patologia mekanismo estas klarigita per la ĉeesto de diabeta neuropatio. Troa sukero-kresko malhelpas ĝustan funkciadon de la centra nerva sistemo, kiu reguligas la agadon de la tuta organismo. Rezulte, ekzistas malpliigo de la kapablo de arterioj kontroli sian propran tonon. Kun kombinaĵo de hipertensio kaj diabeto gravas ĉiutaga monitorado de sangopremo, kio permesas kalkuli la dozon kaj oftecon de medikamentoj.

Kardiologoj rekomendas hipertensajn pacientojn kun diabeto malaltigi sian sangopremon al 140/90 ene de unu monato, subjekto al la normala toleremo de la preskribitaj drogoj, tiam vi devas ĝustigi la premon al 130/80. Se kontraŭhipertensiva interveno estas malbone tolerita, sangopremo iom post iom reduktiĝas en pluraj stadioj.

Aprobitaj drogoj por hipertensa sangopremo en diabeto

Kiuj estas la preskribitaj drogoj por hipertensio en sukero-malsano? Nuntempe apotekoj ofertas ok grupojn da drogoj por hipertensio, el kiuj kvin estas bazaj, tri samtempe. Oni devas emfazi, ke aldonaj drogoj por premo en diabeto mellitus estas preskribitaj nur kun kombinita kuracado.

Por kuracado, medikamentoj de ĉi tiuj du tipoj estas preskribitaj:

Tablojdaj financoj. Ilia ĉefa celo estas rapide ĉesigi la salton de sangopremo, do ili ne povas esti konsumataj ĉiutage. Ili estas montritaj nur en situacioj en kiuj estas urĝa bezono forigi la manifestiĝojn de atako kaj efike malpliigi troan sangopremon.
Kuraciloj kun sistema ekspozicio estas prenitaj antaŭ longe, kaj estas preskribitaj por malhelpi postan klinikon por pliigo de sangopremo.

La plej efikaj kontraŭhipertensaj drogoj por diabeto:

ACE-inhibidores.
Diuretikoj.
Blokaj receptoroj de angiotensino-2.
Beta-blokantoj.
Blokaj kanaloj de kalcio.
Alfa-blokantoj.
Stimulantoj de Imidazolina Receptoro
Blokantoj de Renin.

En insulinoterapio, ekskluzive drogoj estas uzataj por reguligi premon, kiuj povas:

Efike redukti altan sangopremon.
Ne provoku kromefikojn.
Ne pliigu sangan sukeron.
Ne pliiĝu jam aktuala kolesterolo.
Ne pliigu trigliceridojn.
Ne streĉu la korpan muskolon.
Fidinde protektu la renojn kaj koron kontraŭ la efikoj de hipertensio kaj diabeto.

Blokaj receptoroj de angiotensino-2

Indikita en tiuj epizodoj kiam ACE-inhibidores provokas kromefikojn. Ĉi tiuj drogoj ne povas bloki la produktadon de angiotensino-du, sed pliigas ĝin la imunecon de la riceviloj de la koro kaj sangaj glasoj de la cirkulada sistemo.

Ili helpas malaltigi altan sangopremon kaj pozitive efikas sur la renoj, malpliigas maldekstran ventrikulan hipertrofion, malhelpas la aperon de diabeto, kaj kombinas bone kun diuretikaj medikamentoj.

Beta-blokantoj

Ili helpas forigi la problemon de pliigita ricevilo-sentemo de la kardiovaskula strukturo koncerne adrenalinon kaj aliajn substancojn similajn al ĝi. Rezulte la ŝarĝo sur la koro malpliiĝas, aliaj parametroj de la vaskula aparato normaligas.

Ili havas malaltan manifestiĝon de negativaj efikoj, ne altigas la koncentriĝon de glukozo, ne provokas obezecon.

Alfa-blokantoj

Hodiaŭ medikamentoj de ĉi tiu grupo haveblas en du varioj:

Kapabla subpremi adeptojn de adrenalino. Por subpremi la simptomajn manifestiĝojn de hipertensio, medicino konsilas selektemajn alfa-blokantojn, pro ilia efika agado.

Ili tre bone malpligrandigas la glukozon kaj grasan indikilon, dum la pliigita sangopremo montras malpliiĝon sen subitaj saltoj, evitante tiel la kora ritmo. Selektemaj medikamentoj ne influas potencon en diabetaj viroj.

Blokantoj de Renin

La inhibicinoj de renino apartenas al la grupo de drogoj de la lasta generacio, tamen ĝis nun nur la sola varianto de ĉi tiu speco de kuracilo estas ofertita: Rasilez.

La ago de renin-blokantoj similas al la agado de ARB kaj ACE, sed ĉar la drog-efiko de renin-blokantoj ne estis plene studita, ili devas esti prenitaj kiel adjuvanto.

Hodiaŭ medicino opinias, ke por kuracado de hipertensio en diabeto mellitus, estas konsilinde preni ne unu, sed du aŭ tri medikamentojn, ĉar la salto de sangopremo estas provokita ne nur de unu, sed de pluraj patologiaj mekanismoj, do unu kuracilo ne kapablas forigi ĉiujn kaŭzojn.

Listo de popularaj drogoj de diversaj grupoj, kiujn oni povas trakti diabetojn kun hipertensio:

Kio kondukas al lipidotoxicidad?

Gravas ankaŭ, ke lipidotoxicidad stimulas la rapidan disvolviĝon de malsano kiel aterosklerozo, troo de insulino, siavice, arteria hipertensio, rezulte de kiu eĉ pli gravaj komplikaĵoj disvolviĝas. Signife pliigas la riskon de:

strekoj
neuropatio
gangreno
nefropatio
korinsuficienco.

Kiel elekti sangopremajn pilolojn por diabeto?

Moderna farmakologio ofertas al kuracistoj kaj pacientoj sufiĉe larĝan elekton de drogoj kun antihipertensiva efiko. La ĉeesto de diabeto tamen sugestas multajn limigojn pri ilia uzo. En la procezo elekti la ĝustan drogon, oni devas konsideri la jenajn faktorojn:

La naturo de la efiko al metabolo de karbonhidratoj kaj lipidoj. Vi devas elekti drogon, kiu plibonigos ĉi tiun metabolon, se en la ekstrema kazo ĝi tute ne havos efikon.
La drogo ne devas havi kontraŭindikojn por uzo pro hepato kaj renaj malsanoj.
La medikamento devas havi organ-protektan posedaĵon. Indas doni vian preferon al la drogo, kiu kapablas plibonigi la funkciadon de organoj jam damaĝitaj.

Do ne estas facile elekti pilolojn por alta sangopremo por diabeto.

Klasika drogo

Ĉiuj kontraŭhipertensaj drogoj, kiuj ebligas kuracadon de hipertensio, apartenas al diversaj grupoj de medikamentoj, nome:

drogoj de centra agado
beta-blokantoj kaj alfa-blokantoj,
kalciaj antagonistoj
ACE-inhibidores
diuretikoj
Antagonistoj de angiotensin-2-receptoroj.

La nomoj de la diabetaj premaj piloloj estas listigitaj sube.

Ĝi valoras rimarki, ke ne ĉiuj ĉi tiuj drogoj povas preni en ĉeesto de diabeto. La plej taŭga kuracisto helpos vin elekti. Gravas memori, ke iuj medikamentoj eble kontraŭindikiĝas en ĉi tiu malsano aŭ en la komplikaĵoj, kiujn ĝi kaŭzas.

Ekzemple, drogoj kun centra efiko, precipe en la malnova generacio, ne estas permesataj en diabeto. La drogoj de la nova generacio ne havas pozitivan efikon sur la metabolo, kaj oni studas la organoprotektan efikon de tiaj medikamentoj. Tiurilate ilia nomumo ne konsilas.

Ĉar hipertensio en diabeto mellitus estas ofta fenomeno, necesas kompreni la demandon elekti rimedon por premo.

Grupaj diurikoj

Sanga premo en ĉi tiu patologio altiĝas rezulte de natria kaj akvo-retenado en la korpo. Rilate al ĉi tiu ĉefaĵo, la granda plimulto de kuracistoj rekomendas, ke iliaj pacientoj prenu diuretikojn. Multaj faktoroj influas la elekton de medicino. Ekzemple, pacientoj suferantaj de rena malsukceso, montris la uzon de buklaj diurikoj.

Kontraŭindicita en diabeto

En ĉeesto de diabeto mellitus, la sekvaj diuretikaj drogoj, kombinitaj en tri grandajn grupojn, ne povas esti rekomendataj:

Tiazidaj diurikoj. Diuretikaj agentoj de ĉi tiu grupo kontribuas al la elimino de kalio el la korpo kaj aktivigas la renin-kontraŭtensian sistemon, rezultigante pliigon de premo. Krome, tiazidoj povas malatenti la procezon de insulina produktado kaj pliigi sangan glukozon. Ĉi tiu grupo de drogoj inkluzivas "Hipotiazido", "Klortiazido", "Indapamido", "Oxodolino", "Xipamido".
Inhibitorioj de karbonaj anhidrasoj, inkluzive de Diacarb. Drogoj en ĉi tiu grupo havas tro malfortan diurikan efikon kaj hipotensan efikon. Uzi ilin ne valoras ĝin pro neefikeco.
Diuretikoj de osmota naturo, inkluzive de Manitolo. Kapabla kaŭzi hipersmolan komon.

Kun singardo indas preni kalion-ŝparemajn diuritojn. En paciento suferanta diabeton, ili povas provoki la aperon de hiperkalemio.

Pripensu premajn pilolojn por diabeto.

Buntaj diurikoj, kiuj inkluzivas "Bufenoks" kaj "Furosemide", povas plibonigi renan funkcion. Ili influas lipidan kaj karbonhidratan metabolon en malpli granda mezuro ol tiazidaj diurikoj. Tre ofte ili estas preskribitaj por malpezigi pufecon.

La uzo de diuretikaj drogoj rekomendas por kompleksa kuracado uzante aliajn kontraŭhipertensajn drogojn.

Kiuj drogoj povas redukti altan sangopremon en diabeto?

Preparoj inkluzivitaj en la grupo de antagonistoj de angiotensin 2-receptoroj

Ĉi tiuj drogoj estis uzataj relative lastatempe. Asignu ilin kun singardo.

La plej efikaj estas Irbesartan, Telmisartan, Candesartan.

Dum terapio kun ĉi tiuj drogoj, necesas kontroli la nivelon de sangopremo, kalio kaj kreininino en la sango.

Recenzoj pri drogoj por premo kun ekzistanta diabeto estas malsamaj. Multaj pozitivoj pri beta-blokantoj, ACE-inhibidores, diuritikoj ankaŭ ofte estas uzataj. Sed ĉiuj rimedoj devas esti uzataj kun singardemo, ĉar estas facile fari eraron en la elekto kaj akiri multajn adversajn reagojn. Trinki drogojn por trakti la malsanon ne sufiĉas. Eĉ la kompleksa terapio ne alportos la atenditan efikon, se vi ne ŝanĝos vian propran vivstilon.

Bonaj piloloj por premo en diabeto povas elekti kuraciston. Mem-medikamento estas neakceptebla.

Trajtoj de hipertensio en diabetoj

La ritmo de sangopremo estas rompita - dum mezurado de noktaj indikiloj estas pli altaj ol dumtagaj. La kialo estas neuropatio.
La efikeco de la kunordigita laboro de la aŭtonomia nerva sistemo ŝanĝiĝas: la regulado de la tono de sangaj glasoj estas ĝenita.
Ortostatika formo de hipotensio disvolviĝas - malalta sangopremo en diabeto. Akuta altiĝo de homo kaŭzas atakon de hipotensio, malheliĝas en la okuloj, malforto, svenado aperas.

Antihipertensaj drogoj: grupoj

La elekto de drogoj estas la prerogativo de kuracistoj, mem-medikamento estas danĝera por sano kaj vivo. Kiam elektas medikamentojn por premo por diabeto mellitus kaj drogojn por kuracado de tipo 2 diabeto, kuracistoj gvidas la kondiĉon de la paciento, karakterizaĵojn de drogoj, kongruon, kaj elektas la plej sekurajn formojn por aparta paciento.

Antihipertensaj drogoj laŭ farmacokinetiko povas esti dividitaj en kvin grupojn.

Listo de diabeto-premaj piloloj de tipo 2

Grava: Tablojdoj por alta sangopremo - Beta-blokantoj kun vasodilatiga efiko - la plej modernaj, praktike sekuraj drogoj - vastigas malgrandajn sangajn glasojn, havas efikan efikon sur karbonhidrata-lipida metabolo.

Bonvolu noti: Iuj esploristoj kredas, ke la plej sekuraj piloloj por hipertensio en diabeto mellitus, ne-insulin-dependaj diabetoj estas Nebivolol, Carvedilol. La ceteraj tablojdoj de la beta-blokanta grupo estas konsiderataj danĝeraj, nekongruaj kun la suba malsano.

Grava: Beta-blokantoj maskas la simptomojn de hipogluzemio, tial devas esti preskribitaj kun bonega zorgo

Tablojdoj por hipertensio en tipo 2 diabeto listo 5

Malaltigantaj drogoj de sangopremo ne estas limigitaj al ĉi tiuj listoj. La listo de drogoj konstante ĝisdatigas kun novaj, pli modernaj, efikaj evoluoj.

Viktorio K., 42, dizajnisto.

Mi jam havis hipertension kaj tipon diabeto dum du jaroj. Mi ne trinkis la pilolojn, mi estis kuracata kun herboj, sed ili ne plu helpas. Kion fari Amiko diras, ke vi povas liberigi sin de alta sangopremo se vi prenas bisaprololon. Kiujn premajn pilolojn estas pli bone trinki? Kion fari

Victor Podporin, endokrinologo.

Kara Viktorio, mi ne konsilus al vi aŭskulti vian koramikinon. Sen preskribo de kuracisto, ne rekomendas preni kuracilojn. Alta sangopremo en diabeto havas malsaman etiologion (kaŭzojn) kaj postulas malsaman aliron al kuracado. La kuracilo por alta sangopremo estas preskribita nur de kuracisto.

Popularaj kuraciloj por hipertensio

Arteria hipertensio kaŭzas malobservon de la metabolo de karbonhidratoj en 50-70% de kazoj. En 40% de pacientoj, arteria hipertensio disvolvas diabeton de tipo 2. La kialo estas insulino-rezisto - insulina rezisto. Diabeto mellitus kaj premo postulas tujan kuracadon.

La kuracado de hipertensio kun popularaj kuraciloj por diabeto devas komenciĝi per la respekto de la reguloj de sana vivstilo: konservi normalan pezon, ĉesi fumi, trinki alkoholon, limigi la konsumon de salo kaj malutilajn manĝaĵojn.

Nutra Kulturo aŭ Ĝusta Dieto

Dieto por hipertensio kaj tipo 2 diabeto celas malaltigi sangopremon kaj normaligi sangan glukozon. Nutrado por hipertensio kaj tipo 2 diabeto mellitus devas esti interkonsentita kun endokrinologo kaj nutristiisto.

Ekvilibra dieto (la ĝusta proporcio kaj kvanto) de proteinoj, karbonhidratoj, grasoj.
Malalta karbo, riĉa en vitaminoj, kalio, magnezio, spuras elementojn.
Trinkas pli ol 5 g da salo tage.
Sufiĉa kvanto da freŝaj legomoj kaj fruktoj.
Frakcia nutrado (almenaŭ 4-5 fojojn ĉiutage).
Plenumo de dieto n-ro 9 aŭ n-ro 10.

Konkludo

Medikamentoj por hipertensio estas sufiĉe vaste reprezentataj en la farmacia merkato. Originalaj drogoj, generiloj de malsamaj prezaj politikoj havas siajn avantaĝojn, indikojn kaj kontraŭindikojn. Diabeto mellitus kaj arteria hipertensio akompanas unu la alian, postulas specifan terapion. Tial, en neniu kazo vi devas mem-mediki. Nur modernaj metodoj por trakti diabeton kaj hipertension, kvalifikitaj nomumoj de endokrinologo kaj kardiologo kondukos al la dezirata rezulto. Estu sana!

Neniu povas trakti diabeton kaj hipertension. Mi uzis la preskribitajn skemojn de 5 kuracistoj kaj ĉion por la ampolo. Mi ne scias, kie instruas ĉi tiujn kuracistojn. Ili skribos vin kaj pensos pri tio, kial sukero kreskis kun taŭga nutrado. Jam de 2 semajnoj mi sendepende studas la kongruon de ĉiuj drogoj, kaj neniu el la kuracistoj komprenos tion.Kaj ĉi tio post kiam mi alvenis al la hospitalo kun premo. Ricevis sukeron 6, malŝarĝis 20

Jes, ni ne bezonas kuracistojn. Ili preferas "sanajn" pacientojn veni al ili. Mi ankoraŭ ne renkontis solan kuraciston kun kiu almenaŭ estus iomete da interparolo. Li sidas, li verkas, li nenion petas, li ne interesas la ŝtaton, se vi komencos paroli, ŝi eliros kun sensignifa rigardo kaj skribos plu. Kaj kiam li skribos, li diros "vi estas libera." Do ĝi rezultas, ke ni traktas hipertension kaj poste ni ankaŭ havas diabeton. Mi prenas Glibometon de diabeto kaj legis, ke ĉi tiu drogo estas kontraŭindikita por hipertensio. Kvankam ŝi diris al la endokrinologo, ke ŝi aĉetis Glibometon, ĉar ili ne donis ion ajn senpage dum longa tempo, ŝi eĉ ne respondis ion ajn, nu, ŝi aĉetis kaj aĉetis ĝin, kaj ne avertis, ke ĉi tiu drogo estas kontraŭindika en kazo de hipertensio, kvankam ĉiuj analogoj konsistas el 2-metforminaj drogoj kaj Glibenclamido, nur malsamaj nomoj kaj malsamaj kompanioj produktas. Sur unu ili skribas sen averto, sur la alia ili avertas, ke preni hipertension ne konsilas, sukero el ili leviĝas. Kaj kion akcepti? Vi venos al la kuracisto kaj demandos vin kaj respondos.

En la artikolo, ni konsideras la plej efikajn drogojn por premo en diabeto.

Hipertensio estas tia kresko de sangopremo ĉe kiu terapiaj manipuladoj alportos al la paciento multe pli da profito ol nedezirataj kromefikoj. Kun sangopremo de 140/90 aŭ pli, kuracado devas komenciĝi, ĉar hipertensio signife pliigas la probablon de blindeco, rena malsukceso, streko kaj koratako. En tipo 1 kaj tipo 2 diabeto, la permesata sangopremo limiĝas al 130/85 mm Hg. Arto Se la premo estas pli alta, vi devas fari ĉiujn necesajn penojn por malaltigi ĝin.

Hipertensio estas tre danĝera en ambaŭ specoj de diabeto. Ĉi tio estas pro la fakto, ke la kombinaĵo de diabeto kun alta sangopremo pliigas la probablon de koratako, blindeco, streko, rena malsukceso, amputo de la kruroj kaj gangreno. Samtempe, alta sangopremo ne estas tiel malfacile normaligi, krom se la rena patologio iris tro malproksime.

Premaj piloloj por diabeto estas komerce haveblaj en grandaj kvantoj.

Esencaj helpantoj - diurikoj

La sekva klasifiko de diuritikoj estas havebla:

tiazido - ili havas tian kromefikon kiel negativan efikon al kolesterolo kaj sukero, inhibo de rena aktiveco,
osmotiko - povas provoki hiperosmolar komo,
kalio-ŝparemo - ne uzeblas por rena malsukceso,
buklo - kun nerespondeca uzo de tiaj tablojdoj, kardia arritmio kaj hipokalemio povas okazi,
Karbonaj anhidrasaj inhibiloj - la negativa trajto estas malgranda celita efiko, pro kio la necesa rezulto ne estos akirita.

La plej bonaj drogoj de la bukla grupo estas jenaj: "Bufenox", "Torasemide", "Furosemido".

Traktado kun diuretikoj sole ne efikas, aliaj kontraŭhipertensaj drogoj estas bezonataj.

Estas aliaj efikaj piloloj por alta sangopremo por diabeto.