Kiel flegas la sango al la pankreato?
Provizado de sango la pankreato estas farata el la lagetoj de la komunaj hepataj, splenaj kaj superaj mezenteraj arterioj. A. rancreaticoduodenalis supera, kiu estas branĉo de la gastro-duodenala arterio, estas dividita laŭvice en la antaŭajn kaj postajn branĉojn, kiuj ligas de fino al fino kun similaj branĉoj de la malsupra pankreata-duodenala arterio, devenantaj de la supera mezenterio, kaj formas la antaŭan kaj postan arterion. De ili foriras de 3 ĝis 7 arterioj provizantaj la pankrean kapon kaj duodenon. La korpo kaj vosto de la pankreato ricevas sangon de la splena arterio, kiu donas al ili de 2 ĝis 9 pankreataj branĉoj (rr. Pancreatici).
Venena elfluo okazas tra la splenaj, superaj kaj malsuperaj mezenteraj, maldekstraj gastrikaj vejnoj, kiuj estas enfluoj de la portala vejno. Oni devas rimarki, ke la vejnoj de la korpo kaj vosto de la pankreato estas bone konektitaj kun la vejnoj de la maldekstra suprena supra glando kaj retroperitoneala spaco, t.e. kun la sistemo de la malsupera vena cava (haven-cavala anastomosis).
Linfa drenado okazas en regionaj nodoj de la unua ordo (lnn. pancreaticoduodenales superiores et inferiores, pancreatici superiores kaj inferiores, splenici, retropylorici), same kiel en nodoj de la dua ordo, kiuj estas la celiacaj nodoj (lnn. coeliaci).
Innervado La pankreato portas simpatiajn fibrojn de la internaj nervoj grandaj kaj malgrandaj, kiuj estas interrompitaj en la ganglioj de la celiacaj plexoj kaj alproksimiĝas al la glando. Parasimpatikaj nervaj fibroj de la vagaj nervoj (ĉefe maldekstre) estas pregangliaj. Krome la superaj mezenteraj, splenaj, hepataj kaj maldekstraj rena nervo-plexusoj estas implikitaj en la konservado de pankreato. Plej multaj nervaj trunkoj eniras la parokemon de la glando uniforme ĉirkaŭ ĝia perimetro. (Vidu la sekcion pri Vegeta Nervosistemo).
Spleen (lien, splen)
Provizado de sango la spleno estas provizita de la splenika arterio - branĉo de la celiaka trunko. La arterio kuras maldekstren laŭ la supra rando de la pankreato, donante al ĝi rr. ransgeatici. Proksime de la pordegoj de la spleen, la splena arterio fordonas mallongajn gastrikajn kaj maldekstrajn gastro-omentajn glandojn. Foje ĉi tiuj arterioj etendiĝas en la areon de la splita pordego de la branĉoj de la splena arterio.
Venena elfluo. La splena vejno havas diametron 2oble pli granda ol la arterio, kaj situas plejofte sub ĝi. Pasante de maldekstre dekstren laŭ la malantaŭa surfaco de la pankreato, la splena vejno kunfandiĝas malantaŭ la kapo de la pankreato kun la supera mezentera vejno, formante la ĉefan trunkon de la portala vejno.
Linfa drenado okazas en la regionaj limfodomoj de la unua ordo, situantaj ĉe la pordegoj de la splito (lnn. splenici). Sekundaraj regionaj nodoj estas la celiacaj ganglioj situantaj ĉirkaŭ la radiko de la celiaka trunko.
En konservado splito implikis celiacon, maldekstran diafragmaton, maldekstran suprenan nervan plexon. La branĉoj devenantaj de ĉi tiuj fontoj formas la splenan plexon ĉirkaŭ la splenika arterio. (Vidu la sekcion pri Vegeta Nervosistemo).
Pankreata sangoprovizo
Provizado de sango al la pankreato branĉoj de la komunaj hepataj, splenaj kaj superaj mezenteraj arterioj. Super la kapo de la glando staras ĉ. gastroduodenalis, de kiu foriras ĉ. pankreaticoduodenalis supera, donante la antaŭajn kaj malantaŭajn branĉojn.
A. pancreaticoduodenalis malsupera kutime komenciĝas de la supera mezentera arterio aŭ de ĝia branĉo. Ĝi ankaŭ estas dividita en antaŭajn kaj postajn branĉojn. Supra kaj malsupra pancreatoduodenaj arterioj anastomose inter si, formante arteriajn arkojn, de kiuj branĉoj etendiĝas ĝis la kapo de la pankreato kaj al la duodeno.
Relative grandaj foriras de la splena arterio kaj malpli ofte de la komuna hepato pankreato, a. rapeseatica magna, kiu malantaŭ la korpo de la glando iras al sia malsupra rando, kie ĝi estas dividita en dekstran kaj maldekstran branĉojn. Aldone al ĉi tiu arterio, al la vosto kaj korpo de la glando de ĉ. splenica (lienalis) branĉo rr. pancreatici.
La histologia strukturo de la pankreato
La pankreato produktas 1,5 litrojn da pankreata suko ĉiutage. Aldone al ŝi, la grandaj, kompleksaj, kaj izolitaj de aliaj organoj glandoj de la korpo, kiuj produktas grandan kvanton de sekrecio, inkluzivas mamarojn, lakrinajn, grandajn salivojn.
La anatomio de la glando estas pro la duobla funkcio, kiun ĝi plenumas: endokrina kaj digestiva. Ĉi tio eblas pro la histologia strukturo de la organa parenkimo. Ĝi konsistas el:
- de lobuloj (akinioj), apartigitaj per konjunktiva histo septa, en kiu pasas vazoj, nervaj fibroj, malgrandaj pankreataj duktoj,
- insuletoj de Langerhans situantaj inter la acini. Ili estas lokalizitaj tra la tuta glanda histo kun malsamaj densecoj, sed la maksimuma kvanto falas sur la voston de la organo.
Acino kun rilataj malgrandaj ekskrementaj duktoj estas la bazo de la eksokrina parto de la pankreato. Ĝi konsistas el:
- pancreatocitoj el 8–12 ĉeloj de konusa formo, situantaj kun siaj verticoj al la centro,
- duktaj epitelaj ĉeloj: kiam ili kunfandiĝas, ekskreta sistemo formiĝas.
- duktoj de akino,
- interacinar
- intralobula,
- interlobaro
- ofta wirsung-dukt-pankreato.
La strukturo de la muroj de la duktoj dependas de la grandeco de la dukto mem. En la Wirsung, trapasante la tutan longon de la glando, ekzistas gobletaj ĉeloj en la muro, kiuj sekrecias pankreajn sukojn kaj partoprenas lokan endokrinan reguladon.
La insuletoj de Langerhans reprezentas signife pli malgrandan, sed ne malpli gravan parton inkretorion.
Mallonga histologio de la insulo: konsistas el 5 ĉefaj specoj de ĉeloj, kiuj sekrecias hormonojn. Ĉiu speco de ĉelo estas malsama volumeno de la areo de la insuleto kaj produktas specifan hormonon:
- alfa (25%) - glucagono,
- beta (60%) - insulino,
- delta (10%) - somatostatino,
- PP (5%) - vasoaktiva intesta polipeptido (VIP) kaj pankreata polipeptido (PP),
- epsilonaj ĉeloj (malpli ol 1%) - ghrelin.
Beta-ĉeloj situas en la centro, la resto ĉirkaŭas ilin ĉirkaŭ la periferio.
Krom ĉi tiuj ĉefaj specioj, akinoisletaj ĉeloj kun miksitaj endo- kaj ekzokrinaj funkcioj situas sur la periferio.
Arteria provizo de sango
La pankreato ne havas siajn proprajn arteriajn vazojn. La procezo de sangoprovizo venas de la aorto (ĝia abdomina parto). La celiaka trunko branĉiĝas de ĝi, dividiĝante en vazoj, kiuj provizas arterian sangon al la pankreato. Ili formas tutan reton de malgrand-kalibraj arterioj kaj arterioloj. Sumo implikita en la sangofluo:
- supraj antaŭaj kaj postaj ŝipoj de la pankreato,
- malsupra pancreatoduodenal arterio kun antaŭaj kaj postaj branĉoj,
- malsupra pankreata arterio,
- dorso-pankreato
- arterio de la vosto.
Ĉiu el ĉi tiuj vazoj branĉiĝas al arterioj de pli malgranda kalibro ĝis la plej malgrandaj arterioloj kaj kapilaroj implikitaj en la sangoprovizo al ĉiu lobulo de la pankreato.
Linfata drenado estas farata tra la limfaj vazoj, kiuj kuras laŭ la sangaj glasoj: la limfo fluas en la limajn nodojn pancreatoduodenajn kaj pankreajn, poste en la celiacajn kaj splenajn.
Venena elfluo
De lobuloj kaj insuletoj, venena sango riĉigita per karbona dioksido eniras tra dense branĉita reto de venuloj kaj vejnoj enirantaj la sistemon de la malsupera vena cava kaj portala vejno. Komence sango pasas:
- tra la mezenterio (supra kaj malsupra),
- splenaj vejnoj
- maldekstra gastro
- portalo
Venena sango post pasado de la hepato tra la malsupera vena cava eniras la dekstran koron, kompletigante grandan cirklon de sangocirkulado.
Pankreataj cirkuladaj malordoj
Estas malfacile determini la diagnozon de cirkuladaj malordoj kaj innervado de la pankreato. Tia patologio ne estas sendependa, sed disvolviĝas rezulte de severaj malsanoj de la kardiovaskula sistemo. En tiaj kazoj, la simptomoj de la suba patologio ekestas.
La diagnozo fariĝas konsiderante ekzistantajn malsanojn okazantajn kun malpliigo de sangocirkulado. Ili kaŭzas ŝanĝojn en la parenkimo kun la laŭgrada morto de normalaj pankreataj ĉeloj kaj anstataŭigas ilin per konektiva histo - fibrozo disvolviĝas, ĉiuj organaj funkcioj malpliiĝas. La pankreato estas organo sentema al etaj eksteraj kaj internaj influoj. Ajna ŝanĝo en sangoprovizo aŭ nutrado kondukas al grava malsano.
Kaŭzoj kaj simptomoj de malordoj
Ŝanĝoj en la histoj de la pankreato asocias kun cirkuladaj malordoj, kiuj okazas:
- kun aterosklerozo,
- kun korinsuficienco,
- kun arteria hipertensio pro aterosklerozo.
La kaŭzo povas esti iom post iom kaj longdaŭra evoluanta diabeto mellitus, aŭ akra pancreatito, kiu subite ekestas sen ŝajna kialo. Provokanta faktoro estas miokardia infarkto.
Pankreata vaskula trombozo estas danĝera. Trombozo komplikas la ekzistantan hipertension, tromboflebiton, miokardian infarkton. Cirkla perturbo okazas kun aterosklerozo, kiam oni ŝanĝas la murojn de sangaj glasoj de malsamaj kalibroj.
Kun ekzistanta korpa misfunkcio, malobservo de la venena elfluo de sango okazas, kio kondukas al pankreata edemo, signifa kresko de ĝia grandeco kaj misfunkcio. Ŝveliga procezo okazas en la parénquima, kiu estas konfirmita per nekritika kresko de sango kaj urinaj diastases.
La plej danĝera faktoro provokanta malobservon en la sangocirkulado estas alkoholo. Ĝi kaŭzas konstantan mallarĝigon de malgrandaj vazoj, pro kio la ĉeloj de la korpo ĉesas ricevi la necesajn nutraĵojn kaj oksigenon. Ĉi tio kondukas al ilia morto kaj povas kaŭzi totalan nekroson.
Patologia traktado
Ne ekzistas specifa terapio por difektita sangocirkulado kaj evoluintaj ŝanĝoj en la pankreato. La suba malsano estas traktata. Kun malproksima patologio, kiam inflamaj aŭ nekrotikaj ŝanĝoj komenciĝas en la pankrema pankreato, konfirmitaj per funkciaj kaj laboratoriaj studoj, estas rekomendita kompleksa terapio de pancreatito. Ĝi inkluzivas:
- deviga dieto - tablo numero 5,
- enzima anstataŭiga terapio
- se necese - antispasmodikaj, antigranigiloj kaj drogoj, kiuj blokas la produktadon de hidroklorika acido.
Se kuracado ne efektiviĝas, kaj kaze de severaj cirkuladaj malordoj, diabeto disvolviĝas kun la tempo. Ĉi tio estas pro la morto de la insuloj de Langerhans kaj la ĉeso de la sintezo de la ĉefa hormono - insulino.
La konsekvencoj de damaĝo al senviveco de la pankreato
La pankrema parokemo estas ekipita per vasta reto de nervaj riceviloj. La pankreato, same kiel ĉiuj organoj, estas regata de la parasimpatia nerva sistemo - la branĉoj de la dekstra vaga nervo (n. Vagino). Ili reguligas eksokrinan funkcion - la produktado kaj sekrecio de enzimoj. Nervaj impulsoj venantaj de ĝiaj nervaj finaĵoj stimulas la produktadon de enzimoj.
Ĝi estas konektita kun la simpatia fako per malgrandaj fibroj el la plexusoj:
- splenic
- hepata
- celiac
- supra mezenterio.
La simpatia parto de la nerva sistemo kondukas al la kontraŭa efiko: kolero de la celiaka trunko kaŭzas ĉesigon de sekrecio de pankreata suko. Sed longedaŭra ekspozicio al staminaj ĉeloj estas akompanata de pliigita sekrecio de enzimoj.
Sangaj glasoj liverantaj sangon al la pankreato asocias kun simpatiaj fibroj: ili reguligas la tonon de la venaj muroj.
La lobuloj, konsistantaj el glandula histo, kiu produktas pankreatan sekrecion kun enzimoj, estas apartigitaj per partoj, en kiujn estas metitaj pufaj korpoj de Fater-Pacini.
La insuletoj de Langerhans, kies ĉeloj sintezas 11 gravajn hormonojn, estas innervataj aparte de la akino fare de la ganglionaj ĉeloj de la aŭtonoma nerva sistemo.
Damaĝo al nervoj je ĉiu nivelo kondukas al disvolviĝo de hemodinamikaj kaj neŭregetaj malsanoj en la pankreato. Ĉi tio kaŭzas profundajn ŝanĝojn ne nur en la glando mem, sed ankaŭ en la anatomie kaj funkcie aliaj organoj asociitaj kun ĝi. Traktado en tiaj kazoj estas komplika kaj plilongigita dum longa tempo.
