Modernaj metodoj por kuracado de tipo 2-diabeto

* Efiko-faktoro por 2017 laŭ RSCI

La gazeto estas inkluzivita en la Listo de sciencaj publikaĵoj reviziitaj de la "Higher Attestation Commission".

Legu en la nova numero

Laŭ spertuloj de la Monda Organizaĵo pri Sano: "Diabeto estas problemo de ĉiuj aĝoj kaj ĉiuj landoj." Nuntempe diabeto mellitus (DM) okupas la trian lokon inter la rektaj kaŭzoj de morto post kardiovaskulaj kaj onkologiaj malsanoj, tial multaj problemoj rilataj al ĉi tiu malsano estis traktitaj ĉe la ŝtata kaj federacia nivelo en multaj landoj de la mondo.

Miaopinie, la Internacia Sperta Komitato pri Diagnozo kaj Klasifiko de Diabeto Mellitus (1997), diabeto estas grupo de metabolaj malordoj karakterizitaj per hiperglicemio, kiu estas rezulto de difektoj en sekrecio de insulino, ago de insulino aŭ kombinaĵo de ambaŭ de ĉi tiuj faktoroj.

Administradotipo 2 diabeto

Evidentoj nun amasiĝis ĉirkaŭ la mondo, ke efika diabetregado povas minimumigi aŭ malebligi multajn el la komplikaĵoj kun ĝi.

Pri la efika administrado de diabeto ekzistas konvinka indico, ke plibonigo de glicemia kontrolo povas signife redukti la riskon disvolvi kaj mikro- kaj makroangiopation.

Analizo de la 10-jara DCCT-studo (Kontrolo de diabeto kaj ĝiaj komplikaĵoj) montris, ke por ĉiu procenta redukto de glicata hemoglobino, la risko disvolvi mikrovaskulajn komplikaĵojn (retinopatio, nefropatio) reduktiĝis je 35%. Krome, la rezultoj de ĉi tiu studo klare pruvis, ke agresema glicemia kontrolo, kune kun normaligo de sangopremo, signife reduktas la riskon de koronaria kormalsano, cerebrovaskula malsano kaj ekstercentra angiopatio en pacientoj kun tipo 2 diabeto. Surbaze de tio, la ĉefa celo por kuracado de la malsano estas la plej kompleta kompenso por malordoj de karbonhidrata metabolo. Nur la uzo de kompleksa kaj patogenetike substantivigita terapio, konsiderante la kronikan kurson de la malsano, heterogenecon de metabolaj malordoj, progresiva malpliiĝo de β-ĉela maso, aĝo de pacientoj kaj risko de hipoglikemio, kaj ankaŭ la bezonon restarigi senvalorigan sekrecion de insulino kaj atingi efikan glicemian kontrolon, atingos ĉi tiun celon.

Hodiaŭ ne eblas kuraci diabeton de tipo 2, sed ĝi povas esti bone administrita kaj vivi plenan vivon.

La programo pri administrado de diabeto de tipo 2 inkluzivas jenajn manierojn solvi la ĉefajn problemojn:

• vivstilŝanĝoj (dieta terapio, fizika aktiveco, redukto de streĉiteco),

• medikamento (buŝaj hipoglucemaj drogoj, inkretinomimetikoj, insulinoterapio).

Malgraŭ multnombraj freŝaj publikaĵoj pri administrado de diabeto de tipo 2, publikigitaj antaŭnelonge, ne ĉiuj kuracistoj havas algoritmon por trakti ĉi tiun gravan malsanon. Reviziita Harmonia Reglamento de la Usona Diabeta Asocio (ADA) kaj la Eŭropa Asocio por la Studado de Diabeto (EASD) rilate administradon de hiperglicemio en tipo 2 diabeto estas nuntempe ellaboritaj kaj publikigitaj.

Tabelo 1 prezentas diversajn modernajn antidiabetikajn intervenojn, konsiderante ties efikecon, avantaĝojn kaj malavantaĝojn.

Esence grava punkto estas la objektivaj ciferecaj kriterioj por kompensi diabeton mellitus de tipo 2. En 1999, gvidlinioj por prizorgado de pacientoj kun diabeto de tipo 2 estis publikigitaj, kiuj prezentis kriteriojn por kompensi la malsanon. Gravas aparte atenti la bezonon de pli streĉa kontrolo ne nur de karbonhidrata metabolo, sed ankaŭ de lipida metabolo, same kiel sangopremo indikiloj per prismo de vaskula risko, aŭ la riskon disvolvi fatalajn vaskulajn komplikaĵojn de diabeto mellitus de tipo 2 (Tabelo 2-4).

La elekto de terapio kaj ĝia rolo en kuracado de tipo 2-diabeto

Multnombraj studoj ĉirkaŭ la mondo estas koncentritaj al trovado de efikaj traktadoj por diabeto. Tamen ne forgesu, ke krom drogterapio, rekomendoj pri vivstilaj ŝanĝoj ne malpli gravas.

La bazaj principoj de dieta terapio

• frakcia ekvilibra nutrado 6 fojojn tage, en malgrandaj porcioj samtempe, kiu helpas teni pezon ene de normalaj limoj kaj malhelpas akrajn postprandajn ŝanĝojn en glicemia nivelo

• por superpeso, malalta kaloria dieto estas indikita (≤1800 kcal)

• limigo de simplaj, facile digesteblaj karbonhidratoj (sukero kaj ĝiaj produktoj, mielo, fruktaj sukoj)

• pliigita konsumado de riĉfluaj manĝaĵoj (de 20 ĝis 40 g ĉiutage)

• limigo de saturita grasa konsumado ‹7,5%, fastanta glicemio> 8,0 mmol / l kun IMC-Literaturo

Karakterizaĵoj de kuracado de diabeto

Diabeto estas metabola malsano por kies kuracado postulas integran aliron. Traktado por diabeto estas ĉefe asociita kun ĉiutagaj injektoj de insulino.

Simptomoj de diabeto.

Ĉi tio estas la ĉefa kaj sola maniero por alfronti la okazojn de la komenco de tipo 1 diabeto mellitus. Kaj kun diabeto mellitus de tipo 2, la ĉefa kuracado, aldone al ne-farmacologiaj agentoj i.e. dieto, perdo de pezo kaj regula ekzercado, estas uzo de parolaj antidiabetikaj drogoj.

Insulina traktado ankaŭ estas uzata en la grupo de pacientoj kun diabeto de tipo 2, tamen la regulo kutime regas la malfruajn stadiojn de kuracado.

Al traktadoj por diabeto ankaŭ inkluzivu:

dieta traktado
fizika aktiveco
kirurgia kuracado
terapia trejnado.

Oni devas emfazi, ke ne-drog-traktado estas tiel grava kiel drog-traktado. Fojfoje en la komenca stadio de diabeto mellitus de tipo 2, dieto kaj ekzercado sufiĉas por kontroli glicemion (sangan glukozon-nivelon) sen uzo de drogoj kaj insulino.

Nur post kelkaj jaroj, kiam endogenaj rimedoj (produktitaj de la pankreato) elĉerpiĝas, vi devos recurri al farmakoterapio.

Grava elemento por trakti ajnan tipon de diabeto estas ŝanĝi manĝkutimojn. La celo de ĉi tiuj ŝanĝoj estas:

plibonigita metabolo de karbonhidratoj kaj grasoj,
malebligi disvolviĝon de komplikaĵoj, kiel ekzemple diabeta retinopatio,
reduktita risko de disvolvi aterosclerosis (hiperinsulinemia akcelas la disvolviĝon de aterosklerozo).

Por determini la rekomendojn, necesas individua aliro al ĉiu paciento kaj takso de liaj realaj kapabloj.

Traktato pri diabeto de tipo 1

Ĉi tiu tipo de diabeto tuŝas ĉefe infanojn kaj junulojn. Ĝia kaŭzo estas detruo de la insuletoj de pankreato produktantaj insulinon per propra imunsistemo. Simptomoj de diabeto aperas nur kiam 80-90% de beta-ĉeloj (liberigantaj hormono) difektiĝas.

La sola efika kuracado estas plenigi la hormonan mankon injektante insulinon por la resto de via vivo. Tre grava funkcio plenumas ankaŭ taŭge elektitan dieton kaj fizikan aktivecon.

Tipo diabeto insulinoterapio

La malsano kaŭzas elĉerpiĝon de pankreataj rezervoj, la administrado de insulino devas esti disfaldita de la komenco kaj daŭri ĝis la fino de la vivo. Ankaŭ necesas ŝanĝi la dozon de la drogo, laŭ la bezonoj de la paciento (en la komenco estas postrestanta sekrecio de insulino, do la kvanto de administrado de la drogo povas esti malpli). Krome, iuj kondiĉoj (infektoj, febro, ekzercado) ŝanĝas la bezonon de la korpo por insulino.

Nuntempe estas multaj specoj de insulino. Kiu malsamas en operacia tempo kaj atingo de plej alta koncentriĝo en sango-serumo. Altrapida insulino komencas funkcii malpli ol 15 minutojn post la administrado, atingante maksimuman nivelon post 1-2 horoj, kaj la efiko daŭras dum ĉirkaŭ 4 horoj.

Insulino kun intera daŭro, kiu komencas agi proksimume 2-4 horojn poste, atingas pinton je 4-6 horoj post la administrado, montras similajn trajtojn. Kaze de longedaŭra insulino, la efikoj estas rimarkindaj nur post 4-5 horoj, la maksimuma koncentriĝo atingas post 10 horoj kaj ĉesas agi post 16-20 horoj.

Lastatempe, la tiel nomata pinto analogaj insulinojkiuj komencas agi proksimume 2 horojn post la administrado kaj la koncentriĝo restas ĉirkaŭ la horloĝo.

La ĉeesto de multaj specoj de insulino ebligas elekti la tipon de terapio laŭ la bezonoj kaj vivstilo de la paciento. Ekzistas pluraj eblaj modeloj de insulinoterapio. Tamen estas plej bone imiti la fiziologian padronon de hormona sekrecio.

Ĝi konsistas en la uzo de malgrandaj dozoj de longedaŭra insulino aŭ pintaj analogoj, kiuj konservas nivelojn de glukozo ĉirkaŭ la horloĝo. Kaj antaŭ ĉiu manĝo, rapid-agantaj drogoj devas esti administritaj en kvanto adekvata al la kvanto de manĝaĵo.

Granda progresado en traktado por diabeto Temis pri kreado de insulinpumpiloj, permesante la ripetan administradon de la hormono dum la tago sen bezono de injektoj. Pro tio, pacientoj ricevis gravan liberecon en la kampo de nutrado kaj sporto.

Dieto pri diabeto de tipo 1

Diabeta dieto baziĝas sur la samaj reguloj kiel ĉiu ekvilibra dieto de sana persono. Manĝoj devas esti regulaj, kaj ilia kaloria enhavo estas egale distribuita. Atentu la taŭgajn proporciojn de nutraĵoj.

Dum insulinoterapio kun konstanta injekta horaro, pacientoj devas manĝi manĝaĵon almenaŭ 5 fojojn tage kun antaŭdeterminita kaloria enhavo kaj taŭga proporcio de proteinoj, sukeroj kaj grasoj.

Plejparte la ĉiutaga postulo (50-60%) estu karbonhidratoj, ĉar ili estas la ĉefa fonto de energio por homoj. Sed vi devas manĝi, unue, kompleksajn karbonhidratojn, kiuj estas en grajnoj, legomoj kaj fruktoj. Kaj preskaŭ tute forigi sukerozon, kiu estas rapide digesta karbonhidrato kaj kondukas al malfacile administrebla hiperglicemio post manĝado.

Almenaŭ 15% de la energio devas esti el proteinoj. En dieto por diabetoj necesas unue inkluzivi kompletajn proteinojn (de besta origino), kiuj enhavas ĉiujn necesajn specojn de aminoacidoj, male al plej multaj plantaj proteinoj.

Oni devas redukti grason al 30% de la ĉiutaga energio. Gravas, ke saturitaj grasoj (bestoj) ne superas 10% de la liverata energio. Nesaturitaj grasaj acidoj trovitaj en plantaj manĝaĵoj multe pli utilas.

Ekzerco kaj tipo 1 diabeto

Fizika aktiveco ludas gravan rolon en la traktado de diabeto, sed ankaŭ povas kaŭzi danĝerajn glicemajn kondiĉojn. Tial gravas kompreni la efikon de sportoj sur karbonhidrata metabolo. La ŝarĝo igas la ĉelojn fariĝi pli sentemaj al la ago de insulino - rezulte pli da glukozaj molekuloj penetras la ĉelojn kaj tial ĝia koncentriĝo en la sango malpliiĝas.

Se vi ne ŝanĝas la terapion, la nivelo de glukozo, kiu estas fakte la sola fonto de energio por la cerbo, povas danĝere malpliiĝi, kio kondukos al komo. Sekve, ekzercado devas esti planita.

Antaŭ ol komenci ekzercadon, vi devas preni aldonan kvanton da karbonhidratoj, krom redukti la dozon da insulino. Se la ekzercoj estas longaj, vi devas pensi pri kroma manĝo dum trejnado.

Informoj pri diabeto estas integra parto de terapio. Kompreni la naturon de la malsano fare de la paciento tre pliigas la eblecon de taŭga kuracado. La paciento rajtas ŝanĝi la dozon de drogoj depende de vivstilo kaj dieto. Ĉi tio havas grandegan efikon sur la malfruo de disvolviĝo de komplikaĵoj, kiuj signife degradas la vivokvaliton.

Pankrea aŭ insuleta transplantado

Ĝi estas alternativo moderna diabeto-kuracado. La tuta pankreato estas transplantita plej ofte per la reno, en homoj, en kiuj la malsano kondukis al rena malsukceso.

Ĉi tio certigas sendependecon de la ŝarĝaj dializaj kaj insulinaj traktadoj. La malavantaĝo estas la bezono malhelpi organan malakcepton de transplantitaj organoj, kiu havas multajn kromefikojn.

Nur insula transplantado asocias kun malpli da risko. Tamen post iom da tempo, ĉi tiuj ĉeloj malfortiĝas kaj bezonas esti transplantitaj denove.

Tipo 2 diabeto

Ĉi tiu estas la plej ofta tipo de diabeto. Resendas al 5% de la socio en nia lando. Ĉi-kaze la problemo rilatas al la agado de insulino kaj ĝia sekrecio. Sub la influo de faktoro (ĉefe obezeco), korpaj ĉeloj fariĝas imunaj kontraŭ la ago de insulino, kio kondukas al pliigita sekrecio de ĝi.

Trakti diabeton estas tre ŝarĝa kaj postulas integran aliron.

La pankreato produktas pli da hormono ĝis ĝia kapablo malpliiĝas, kaj la insuloj spertas degeneron. Nova problemo ekestas - insulina manko kun persista insulina rezisto. Karbohidrata metabolo malfunkciigas kaj hiperglicemio disvolviĝas.

Kun tipo 2 diabeto, mediaj faktoroj ludas grandegan rolon - ĉi tio estas vivstilo, dieto, korpa pezo kaj abdomena volumo. Traktado komenciĝas per ŝanĝo en ĉi tiuj elementoj. Kun ilia taŭga modifo, vi povas resaniĝi de ĉi tiu terura malsano.

Se ĉi tio ne eblas, parolaj antidiabetikaj agentoj estas uzataj. Nur kiam la pankreato perdas sian kapablon produkti hormonojn, la insulinoterapio komenciĝas.

Dieta diabeto de tipo 2

Dieta kuracado estas kritika en la batalo kontraŭ tipo 2 diabeto. La obezeco, precipe abdomena obesidad, estas la plej grava riska faktoro, kiu kondukas al tipo 2-diabeto. Oni taksas, ke pli ol 75% de homoj diagnozitaj kun diabeto de tipo 2 estas obesaj aŭ tropezaj.

Tiurilate gravan paŝon traktado por diabeto estas modera-kaloria dieto, kiu kondukas al perdo de pezo.Dieto helpos vin kontroli diabeton kaj ankaŭ protektos vin kontraŭ la negativaj efikoj de la obesidad, kiel alta sangopremo, artaj damaĝoj kaj ĉefe aterosklerozo.

Malkresko de korpa pezo de nur 5-10% kondukas al plibonigo de la metabolo de karbonhidratoj kaj grasoj. La ideo de dieta traktado estas ege grava kaj deviga en la traktado de diabeto. Tamen la enkonduko de ĉiuj elementoj de dieta traktado en la ĉiutagan vivon de la paciento estas tre malfacila, kaj foje malebla. Ĉi tiu problemo tuŝas ĉefe homojn kun diabeto de tipo 2 diagnozitaj en pli aĝa aŭ meza aĝo.

La ĝeneralaj principoj de la "diabeta dieto" inkluzivas:

la bezono de regula manĝado
uniforma kaloria enhavo de ĉiu manĝo,
kaloria limigo de manĝaĵoj (kaze de obesaj homoj),
la ĝuste elektita konsisto de la dieto, kiu protektas kontraŭ la disvolviĝo de komplikaĵoj de diabeto, ekzemple aterosklerozo.

Kiel vi povas vidi, sub la slogano diabeta dieto valoras sana vivstilo kun taŭga konsumado de manĝaĵoj kun limigitaj kalorioj. Antaŭ la enkonduko de la dieto, gravas determini ĉu la paciento povas havi la ĝustan korpan pezon. En superpezaj homoj, vi devas malpliigi la nombron da kalorioj, ĉe sobrepeso.

La ĉefa problemo en homoj diagnozitaj kun tipo 2 diabeto estas tropezeco. Gravas ĝuste kalkuli la finan korpan pezon, kiun vi devas strebi (maksimume 2 kg semajne).

Jen la tiel nomata optimuma korpa pezo:

La regulo de Brock: (alteco en cm - 100). Ekzemple, por pacientoj kun alteco de 170 cm, la optimuma pezo estas 70 kg,
Lorentz-regulo: (alteco en cm - 100 - 0,25 * (alteco en cm - 150). Ekzemple kun alteco de 170 cm - 65 kg.

Depende de la korpa pezo kaj speco de laboro farita, la sekva ĉiutaga kaloria enhavo estas establita:

por homoj gvidantaj malnomatan vivmanieron: 20-25 kcal / kg korpa pezo,
por homoj laborantaj kun averaĝaj ŝarĝoj: 25-30 kcal / kg,
por homoj kun peza ŝarĝo de 30-40 kcal / kg.

Homoj kun diabeto kaj sobrepeso devas redukti kalorian konsumon ĉiutage de 250-500 kcal / tago. Ideale, la dieto devas esti kompletigita per modera kaj regula ekzercado.

Nuntempe, dietoj kun tre granda redukto de kaloria enhavo, ekzemple, je 700 kcal aŭ eĉ 1000 kcal tage, ne estas rekomendindaj. Tiaj dietoj ofte estas kondamnitaj al malsukceso pro troaj limigoj, kiuj senigas la pacienton pri sento de espero kaj kondukas al perdo de konfido en la dietisto.

Homoj kun tipo 2 diabeto, kiuj estas traktataj kun dieto aŭ dieto kaj parolaj medikamentoj, povas konsumi ĉirkaŭ 3-4 manĝojn ĉiutage. Homoj ricevantaj insulinan kuracadon devas manĝi almenaŭ 5 fojojn ĉiutage. Ĉi tiu bezono estas kunigita kun intensa insulinoterapio.

Multoblaj injektoj de insulino postulas taŭgan protekton en la formo de konsumado de manĝaĵoj. Dank 'al tio, povas esti evitata vivrimeda akra hipogluzemio.

La ĝusta rilatumo de la ĉefaj komponentoj de la dieto por diabeto:

Proteinoj el nutraĵoj kiel plantoj, fiŝoj kaj birdoj estas dezirindaj.

Grasoj devus esti ne pli ol 30% de la ĉiutaga dozo da kalorioj. Ĉi tio gravas precipe por homoj obesaj kaj ankaŭ havas komplikaĵojn de diabeto en formo de aterosklerozo. Nuntempe oni kredas, ke saturitaj grasoj (malutilaj) enhavitaj en viando kaj laktaĵoj ne devas superi 10% de la ĉiutaga dieto. Oni rekomendas la uzon de grasoj el oliva oleo, vinbero-semo, sed en limigitaj kvantoj.

Karbonhidratoj devus esti 50-60% de la tuta dozo da energio. Plejparte rekomendas kompleksaj karbonhidratoj trovitaj en cerealoj kaj aliaj plantaj produktoj.

Konsumi grandan kvanton da karbonhidratoj sen manĝi fibron samtempe povas kaŭzi pligravigadon de hiperglicemio (pliigita sango-sukero). Sukeroj kiel sukerozo (parto de blanka sukero), fruktozo (sukero enhavita en fruktoj) povas esti konsumataj nur en malgrandaj kvantoj aŭ tute ekskluditaj de la dieto.

La efiko de alkoholo sur la kurso kaj kuracado de diabeto povas esti aŭ pozitiva aŭ negativa. La avantaĝoj de konsumado de modera kvanto da alkoholo kuŝas en ĝiaj efikaj efektoj sur la kardiovaskula sistemo.

Pozitiva efiko estas esprimita kiel pliigo de la nombro de HDL-frakcioj de kolesterolo, malpliigo de sanga koagulabileco, malpliigo de sanga insulinivelo kaj pliigo de insulin-sentiveco.

La negativa efiko de konsumo de alkoholo estas asociita kun ĝia pli alta kaloria enhavo (7 kcal / g da alkoholo), same kiel signifa risko de hipoglikemio post trinkado de ĝi. Kio gravas, hipogluzemio povas okazi post trinki malgrandan kvanton da alkoholo, ofte eĉ ene de kelkaj horoj post la ingestaĵo, kaj la simptomoj de envenado tre similas al la simptomoj de hipogluzemio kaj ambaŭ ĉi tiuj situacioj facile konfuziĝas. Grava problemo pri konsumado de alkoholo estas la risko de toksomanio.

Nuntempe maksimuma konsumo estas permesata:

20-30 g da alkoholo (2-3 ekzempleroj) tage por viroj,
10-20 g da alkoholo (1-2 ekzempleroj) ĉiutage por virinoj koncerne puran etanolon.

Unu ekzemplero (10 g) da pura alkoholo estas enhavita en 250 ml da biero, 100 ml da vino kaj 25 g da vodko.

Manko de movado estas unu el la faktoroj antaŭvidiĝantaj al disvolviĝo de diabeto. Kaj regula fizika agado reduktas la riskon disvolvi la malsanon ĝis 60%. Ekzerco havas utilan efikon sur karbonhidrata metabolo, pliigas histan sentivecon al insulino. Krome, dum ekzercado, konsumado de glukozo pliigas kaj sekve ĝia koncentriĝo en la sango malpliiĝas.

Tipoj de Diabeto

Estas du ĉefaj specoj de malsano - diabeto tipo 1 kaj tipo 2.

Aliaj tipoj inkluzivas:

LADA - aŭtoimuna diabeto en plenkreskuloj,

raraj, genetike determinitaj specoj de diabeto mellitus - MODY,

gestacia diabeto - povas disvolviĝi nur dum gravedeco.

Kaŭzoj kaj riskaj faktoroj por diabeto

Tipo 1 diabeto

Diabeto de tipo 1 estas karakterizita de absoluta manko de propra insulino. La kialo estas aŭtoimuna detruo de la beta-pankreataj ĉeloj, kiuj produktas insulinon. Pli ofte, la malsano okazas en infanaĝo (inter 4-6 jaroj kaj 10-14 jaroj), sed ĝi povas okazi en ajna ajn periodo de la vivo.

Nuntempe, la kialoj por la disvolviĝo de diabeto en ĉiu individua homo ne estas tute konataj. Samtempe, vakcinoj, streso, viralaj kaj bakteriaj malsanoj neniam estas la kaŭzo de diabeto mellitus de tipo 1, sed ili nur iafoje koincidas ĝustatempe kun la momento de detekto de diabeto. Antaŭdirekto al aŭtoimuna procezoj povas esti asociita kun genetiko, sed ĝi ne estas 100% difinita.

Tipo 2 diabeto

Diabeto de tipo 2 estas okulfrapa ekzemplo de metabolaj malordoj, nome malobservo de la absorbo de karbonhidratoj (glukozo). En diabeto mellitus de tipo 2, produktado de insulino restas normala dum longa tempo, sed malkaptiĝas la kapablo de histoj transporti insulinon kaj glukozon en la ĉelojn, kio kaŭzas hiperglicemion - pliigon de koncentra sango en glukozo.

Male al diabeto de tipo 1, kie manko de insulina produktado estas primara, en la dua tipo de diabeto estas sufiĉe da insulino en la sango. Foje insulino povas sintezi troe, pro provo de la korpo solvi la problemon de rompo de la "transporta mekanismo", pliigante la produktadon de glukoza konduktilo.

Superpeso kombinita kun genetika predispozicio. Kiel regulo, kombinaĵo de ĉi tiuj du kondiĉoj estas necesa. Ĉi-kaze la troa pezo povas esti tre malgranda, sed situanta ĉefe ĉirkaŭ la talio. La genetika predispozicio por ĉiu homo estas kalkulita individue, surbaze de siaj propraj variantoj de la genoj kaj de la ĉeesto de proksimaj parencoj kun diabeto.

En 2017, la koncepto pri remizo kaj resaniĝo de tipo 2-diabeto unue estis enkondukita en Usono, Eŭropo kaj Rusio. Antaŭe oni kredis, ke tio neeblas. Nun medicinaj esploristoj tra la mondo rekonis, ke en iuj kazoj kompleta resanigo por tipo 2-diabeto eblas. La vojo al ĉi tio estas normaligo de korpa pezo.

La EMC-kliniko disvolvis individuan aliron al pacientoj kun diabeto kaj obezeco. En la fono de drog-normaligo de sango-sukero, klasoj estas aranĝitaj por korekti manĝajn kutimojn lige kun nutristiistoj kaj psikologoj.

Rezulte de integra aliro, ni kapablas atingi stabilan rezulton - normaligi la pezon kaj sukero-nivelon de la paciento.

Ĉe EMC Genomic Medicine Center, genetika studo estas farita antaŭdirekte al tipo 2 diabeto. Ofte la malsano disvolviĝas pro genetike programita nesufiĉa sintezo de insulino en respondo al la uzo de alt-karbonhidrataj manĝaĵoj. Scii vian riskon permesas komenci preventadon eĉ antaŭ la apero de la unuaj devioj en sangaj testoj.

Por obesaj pacientoj, gravas scii siajn proprajn biologiajn mekanismojn, kiuj povas influi manĝan konduton. Plejofte, genetika studo donas respondon al la kaŭzo de la malsukceso de multaj dietoj kaj metodoj, kio permesas al ni personigi la alproksimiĝon por ĉiu el niaj pacientoj.

LADA - Autoimuna Diabeto

Ĉi tiu tipo de diabeto estas karakterizita de la kombinita klinika bildo de tipo 1 kaj tipo 2-diabeto. La malsano iras pli malrapide kaj dum la komencaj stadioj povas manifestiĝi kun simptomoj de tipo 2 diabeto. Pacientoj kun suspektata LADA bezonas pli precizan diagnozon kaj individuan traktadon, kiu diferencas de la traktado de tipo 2-diabeto.

MODIA -diabeto "juna"

Ĉi tio estas monogena, hereda formo de diabeto, kiu kutime aperas en adoleskeco aŭ en la aĝo de 20-40 jaroj. Pacientoj kun MODY kutime havas familian historion de diabeto en preskaŭ ĉiu generacio, tio estas, ke tiaj familioj havis diabeton en juna aĝo kun sia avo, patrino kaj fratoj kaj fratinoj.

Diagnozo de diabeto

La ĉefa metodo por diagnozi diabeton estas laboratoriotestoj. Plej ofte, glukozo en la venena sango estas determinita. En iuj kazoj, la kuracisto povas ordigi pliajn provojn por klarigi la diagnozon, ekzemple, buŝa tolera glukoza testo, kontinua ĉiutaga monitorado de sango glukozo (sensor CGMS).

Se oni suspektas heredan formon de diabeto, la Centro por Genomika Medicino EMC efektivigas molekulan genetikan diagnozon, kio ebligas al vi establi ĝustan diagnozon kaj taksi la prognozon por nenaskitaj infanoj rilate al ĉi tiu malsano. Ankaŭ pacientoj ĉiam povas submeti kompletan kribran genetikan teston por kompreni sian genetikan predisponon al diabeto mem kaj al ĝiaj komplikaĵoj (ekzemple diabeta katarato).

Por homoj kun diagnoza diabeto mellitus, estas precipe grave scii, kiaj genetikaj riskoj ekzistas por aliaj malsanoj, ekzemple renoj aŭ koraj malsanoj, ĉar diabeto povas provoki la disvolviĝon de multaj el la pliigitaj riskoj. Danke al genetika diagnozado eblas plani la volumon de regulaj ekzamenoj ĝustatempe kaj ricevi individuajn rekomendojn pri vivstilo kaj nutrado.

Diagnozo de diabeto en EMC-klinikoj estas efektivigita kiel eble plej rapide, laŭ internaciaj protokoloj kaj sub la superrigardo de endokrinologo.

Traktado por Diabeto ĉe EMC

EMC provizas kompletan diabetan kuracadon, kie pacientoj de diversaj fakoj ĉiam partoprenas en la administrado de pacientoj. Post diagnozo, la paciento rajtas konsulti la jenajn specialistojn: endokrinologo, oftalmologo, kardiologo. Ĉi tio estas necesa pro la malsama rapideco de la malsano kaj ĝiaj komplikaĵoj. Antaŭ ĉio, vaskulaj komplikaĵoj en la renoj kaj okuloj. Krome aldonaj konsultoj de rilataj specialistoj estas internacia normo pri provizado de medicina prizorgo por diagnozita diabeto.

Moderna kuracado por diabeto neniam estas sen korekto de vivstilo, kiu ofte estas la plej malfacila por pacientoj kun sobrepeso. Necesas ĝustigi la specon de manĝaĵo, komenci la sportan trejnadon rekomenditan de la specialisto. La subteno de kuracistoj ludas gravan rolon en ĉi tiu etapo: endokrinologo kaj ĝenerala kuracisto, kaj, se necese, nutristiisto, kardiologo, psikoterapiisto kaj aliaj specialistoj. Sen vivstila korekto, la efikeco de terapio povas esti reduktita.

Traktado ĉiam implikas insulinoterapion kaj konstantan monitoradon de sangaj glukozaj niveloj. Laŭ la atesto, la kuracisto povas preskribi kontrolon per glucometro aŭ kontinua ĉiutaga monitorado de glukozo-niveloj dum pluraj tagoj. En ĉi-lasta kazo eblas trovi kaj analizi la kaŭzojn de devioj en glukozaj niveloj por diversaj faktoroj. Ĉi tio gravas precipe por pacientoj kun nestabila glukozo aŭ ofta hipoglikemio, por gravedaj virinoj kun diabeto. Portebla (malgranda) aparato mezuras glukozon ĉiujn kvin minutojn dum 7 tagoj; portante ĝin ne influas la kutiman vivon de la paciento (vi povas naĝi kaj ludi sporton kun li). La detalaj datumoj permesas al la kuracisto akiri la rezulton de la reago al terapio kaj, se necese, ĝustigi la kuracadon.

Droga traktado

Traktado ankaŭ implikas drogoterapion kun sukero-reduktantaj drogoj, kiuj ĉiam devas esti sub la superrigardo de kuracisto.

Insulino por tipo 2-diabeto estas preskribita por elĉerpi rimedojn de pankreataj beta-ĉeloj. Ĉi tio estas necesa mezuro por malhelpi diversajn komplikaĵojn. En iuj kazoj, insulinoterapio estas preskribita provizore, dum mallongaj periodoj. Ekzemple, antaŭ kirurgio aŭ dum periodoj de malkompenso, kiam la glukoza nivelo pro ia kialo fariĝas alta. Pasinte la "pinton", la persono denove revenas al la antaŭa regula drogterapio.

Traktado de gestacia diabeto plejparte konsistas en korektado de la dieto kaj vivstilo de la atendanta patrino, same kiel strikta kontrolo de glukozo-niveloj. Nur en iuj kazoj povas esti preskribita insulinoterapio. EMC-kuracistoj kaj flegistinoj provizas trejnadon kaj provizas tuttagan subtenon al pacientoj pri insulinoterapio.

Pompoj kaj modernaj metodoj por mezuri sangan glukozon

Insulaj pumpiloj donas al vi pli da kontrolo pri via diabeto. Terapio kun helpo de pumpiloj permesas enigi insulinon en dozon kaj reĝimon kiel eble plej proksime al la natura laboro de sana pankreato. La glukoza kontrolo ankoraŭ bezonas, sed ĝia ofteco malpliiĝas.

Pompoj povas redukti dozon de insulino, la nombro de injektoj kaj redukti la dozon paŝadon, kiu estas ege grava por infanoj kaj pacientoj kun alta sentiveco al insulino. Insulpumpiloj estas malgrandaj grandecoj kun rezervujo plenigita kun insulino, kiu estas ligita al la korpo de la paciento. La drogo el la pumpiloj estas administrita sendolore: insulino estas liverata per speciala mikro-katetero. Antaŭkondiĉo estas instrui al la paciento aŭ gepatroj la regulojn pri kalkulado de insulinaj dozoj, mem-monitorado de sangaj glukozo-niveloj. La volo de la paciento lerni kiel kontroli la pumpilon kaj analizi la rezultojn estas tre grava.

Traktado de diabeto ĉe la EMC-kliniko en Moskvo estas farita laŭ internaciaj protokoloj sub la superrigardo de spertaj kuracistoj de Rusio, Germanio kaj Usono.

Buŝaj antidiabetikaj agentoj

Se dieto por diabetoj kaj fizika aktiveco, estas senutilaj, aŭ, kiel plej ofte okazas, malfacile aplikeblaj, recurri al farmakoterapio.

Ekzistas 2 ĉefaj grupoj de parolaj diabetaj medikamentoj: stimuli la produktadon de insulino en la pankreato kaj malpliigi la nivelon de glukozo en la sango. Ili estas elektitaj depende de tio, kio regas en la korpo: insulina rezisto aŭ hormona manko.

Drogoj de malsamaj grupoj povas esti kombinitaj inter si por konservi glicemian kontrolon. Kiam ili ĉesas esti efikaj, oni administras insulinon. Komence, malgrandaj dozoj povas esti uzataj dum prenado de tablojdoj. Tamen en la fino ili ŝanĝas al plena insulinoterapio.