Glimecomb - du-komponanta drogo por tipo 2 diabeto

Unu tablojdo enhavas:

aktivaj substancoj: metformina hidroklorido koncerne 100% substanco-500 mg, glicazido koncerne 100% substanco-40 mg,

ekscipientoj: sorbitolo, povidono, kroskarmelosa natrio, magnezio-stearato.

Tablojdoj de blanka ĝis blanka kun krema aŭ flaveca tinto, plat-cilindra, kun bevelo kaj risko. La ĉeesto de "marŝado" estas permesata.

FARMAKOTERAPEUTIKA GRUPO:

kombinita hipoglikemia agento por parola uzo (biguanido + sulfonilurea grupa preparado)

ATX-KODIO: A10BD02

FARMAKOLOGIAJ PROPRIOJ Farmakodinamiko.

Glimecomb® estas fiksa kombinaĵo de du buŝaj hipoglucemaj agentoj de diversaj farmakologiaj grupoj: glicakzido kaj metformino. Ĝi havas pancreatiajn kaj ne-pankreajn efikojn.

Gliclazido stimulas la sekrecion de insulino fare de la pankreato, pliigas la sentivecon de ekstercentraj histoj al insulino. Stimulas la agadon de intracelulaj enzimoj - muskola glukogeno-sintezo. Ĝi restarigas la fruan pinton de insulina sekrecio, reduktas la tempoperiodon de la momento de manĝado ĝis la komenco de insulina sekrecio kaj reduktas postprandian hiperglicemion. Krom tuŝi karbonhidratan metabolon, ĝi influas mikrocirkuladon, reduktas plateletan adhesion kaj agregadon, prokrastas la disvolviĝon de parietala trombozo, normaligas vaskan permeabilidad kaj malhelpas la disvolviĝon de mikrotrombosis kaj aterosklerozo, restarigas la procezon de fiziologia parietala fibrinolizo kaj kontraŭbatalas pliigitan reagon al vaskula adrenalino. Malrapidigas la disvolviĝon de diabetika retinopatio ĉe la ne-prolifera stadio, kun diabetika nefropatio kun plilongigita uzo, rimarkinda malpliigo de proteinurio. Ĝi ne kondukas al pliigo de korpa pezo, ĉar ĝi havas superregantan efikon sur la frua pinto de sekrecio de insulino kaj ne kaŭzas hiperinsulinemion, ĝi helpas malpliigi korpan pezon en obesaj pacientoj, sekvante taŭgan dieton.

Metformino apartenas al la grupo de biguanidoj. Ĝi reduktas la koncentriĝon de glukozo en la sango malhelpante gluconeogenezon en la hepato, malpliigante la absorbadon de glukozo de la gastrointestina vojo kaj pliigante ĝian uzadon en la histoj. Reduktas la koncentriĝon en sanga serumo de trigliceridoj, kolesterolo kaj lipoproteinoj de malalta denseco (determinitaj sur malplena stomako) kaj ne ŝanĝas la koncentriĝon de lipoproteinoj de aliaj densecoj. Helpas stabiligi aŭ malpliigi korpan pezon. Mankas insulino en la sango, la terapia efiko ne manifestiĝas. Hipoglicemaj reagoj ne kaŭzas. Plibonigas la fibrinolitikajn proprietojn de sango pro forigo de inhibitoro de la histo-tipo de aktivulo profibrinolysin (plasminogeno).

Gliclazido. Absorbado estas alta. Post parola administrado de 40 mg, la maksimuma koncentriĝo en sango-plasmo estas atingita post 2-3 horoj kaj sumiĝas al 2-3 μg / ml. Komunikado kun plasmaj proteinoj estas 85-97%. La ellasa duontempo estas 8-20 horoj. Ĝi metaboliĝas en la hepato. Ĝi estas elmetita ĉefe en la formo de metabolitoj fare de la renoj - 70%, tra la intestoj - 12%. En maljunuloj, ne klinike signifaj ŝanĝoj en farmacokinetiaj parametroj ne estas observataj. Metformino. Absorbado - 48-52%. Rapide ensorbita en la gastrointestinal vojo. Absoluta biodisponeco (sur malplena stomako) estas 50-60%, ingestaĵo kun manĝaĵo reduktas la maksimuman koncentriĝon je 40% kaj malrapidigas sian atingon je 35 minutoj. Plasma koncentriĝo estas atingita post 1.81-2.69 horoj kaj ne superas 1 μg / ml. Komunikado kun plasmaj proteinoj estas bagatela, ĝi povas akumuliĝi en ruĝaj globuloj. La duontempo estas 6,2 horoj. Ĝi estas elmetita de la renoj, ĉefe senŝanĝa (glomerula filtrado kaj tubula sekrecio) kaj tra la intestoj (ĝis 30%).

INDIKOJ POR UZAS

• Tipo 2 diabeto mellitus kun neefikeco de dieta terapio, ekzercado kaj antaŭa terapio kun metformino aŭ gliclazido.

• Anstataŭado de antaŭa terapio per du drogoj (metformino kaj gliclazido) en pacientoj kun diabeto tipo 2 kun stabila kaj bone kontrolita nivelo de sango glukozo.

CONTRAINDIKOJ

• Hipersensiveco al metformino, glicoksido aŭ aliaj derivaĵoj de sulfonilureo, same kiel al helpaj substancoj,

• diabeto de tipo 1

• diabeta ketoacidosis, diabeta antaŭkomato, diabeta komo,

• severa rena malsano,

• akraj kondiĉoj, kiuj povas konduki al ŝanĝo de rena funkcio: dehidratado, severa infekto, ŝoko,

• akraj aŭ kronikaj malsanoj akompanitaj de hipoksia histo: korpa aŭ spira malsukceso, freŝa miokardia infarkto, ŝoko,

• gravedeco, la periodo de mamnutrado,

• samtempa administrado de miconazolo,

• infektaj malsanoj, gravaj kirurgiaj intervenoj, vundoj, ampleksaj brulvundoj kaj aliaj kondiĉoj, kiuj bezonas insulinoterapion,

• kronika alkoholismo, akra alkoholismo,

• lakta acidozo (inkluzive historion)

• uzu almenaŭ 48 horojn antaŭ kaj ene de 48 horoj post la studo de radiisotopo aŭ radiografio kun la enkonduko de kontrasto kun jodo

• aliĝo al malalta kaloria dieto (malpli ol 1000 kalorioj / tago).

Ne rekomendas uzi la drogon en homoj pli ol 60-jaraj, kiuj plenumas pezan fizikan laboron, kio estas asociita kun pliigita risko de disvolvi laktan acidozon en ili.

Kun zorgo

Febra sindromo, adrenalinsufiĉo, hipofunkcio de la antaŭa pituitaria glando, tiroidesmalsano kun difektita funkcio.

APLIKADO DURANTA MULTAJN KAJN MALSANOJ

Dum gravedeco, la uzo de la drogo Glimecomb® estas kontraŭindikita. Kiam vi planas gravedecon, same kiel en kazo de gravedeco dum la preno de Glimecomb®, la drogo devas esti ĉesigita kaj insulinoterapio devas esti preskribita.

Glimecomb® estas kontraŭindikata en mamnutrado, ĉar la drogo kapablas enpenetri en maman lakton. En ĉi tiu kazo, vi devas ŝanĝi al insulinoterapio aŭ ĉesi mamnutriĝon.

DOSARO KAJ ADMINISTRADO

La drogo estas uzata parole, dum aŭ tuj post manĝo. La dozo de la drogo estas determinita de la kuracisto individue por ĉiu paciento, depende de la nivelo de sango glukozo.

Kutime la komenca dozo estas 1-3 tablojdoj tage kun laŭgrada elekto de la dozo ĝis atingita stabila kompenso de la malsano.

Kutime la drogo prenas du fojojn ĉiutage (matene kaj vespere). La maksimuma ĉiutaga dozo estas 5 tablojdoj.

ADVERSAJ EFFETOJ

De la flanko de metabolo: en kazo de malobservo de la doza reĝimo kaj neadekvata dieto, hipoglikemio (kapdoloro, sento de laceco, malsato, pliigita ŝvitado, akra malforteco, palpitacioj, kapturno, difektita kunordigo de movadoj, provizoraj neurologiaj malordoj, kun progresado de hipoglucemio, la paciento povas perdi memregadon kaj konscio), en iuj kazoj - laktika acidozo (malforto, mialgio, spiraj malordoj, somnolo, abdomina doloro, hipotermio, malpliigita sangopremo, reflekso b radiaritmio).

De la digesta sistemo: dispepsio (naŭzo, diareo, sento de pezeco en la epigastrio, "metala" gusto en la buŝo), malpliiĝis apetito - la severeco malpliiĝas kun la drogo dum manĝado, malofte - hepato damaĝas (hepatito, kolestatia iktero - postulas retiron de drogoj, pliigita aktiveco de "hepaj" transaminasoj, alkalaj fosfatase).

El la hemopoietaj organoj: malofte - inhibo de hematopoiesis medula osto (anemio, trombocitopenia, leŭkopeno).

Alergiaj reagoj: prurito, urtikaria, makulopapula erupcio.

En kazo de kromefikoj, la dozo devas esti malpliigita aŭ la drogo provizore ĉesigi.

Aliaj: vida difekto.

Oftaj kromefikoj de sulfonilureaj derivaĵoj: eritropenio, agranulocitosis, hemolitika anemio, panitopenia, alergia vasculitis, danĝera hepata misfunkcio.

ĜI

Superdozo aŭ la ĉeesto de riskaj faktoroj povas provoki la disvolviĝon de laktika acidozo, ĉar metformino estas parto de la drogo. Se simptomoj de laktika acidozo aperas, ĉesu preni la drogon. Laktika acidozo estas malsano postulanta kriz-medicinan prizorgon; kuracado de laktika acidozo devas esti farata en hospitalo. La plej efika kuracado estas hemodializo. Superdozo ankaŭ povas konduki al la disvolviĝo de hipoglikemio pro la ĉeesto de gliclazido en la preparado. Kun milda aŭ modera hipoglikemio, glukozo (dextroso) aŭ sukerkolvo estas prenita parole. En kazo de severa hipogluzemio (perdo de konscio), 40% dextrosa (glukoza) solvo aŭ glukogono estas administrita intravenine, intramuskulare, subkutane. Post reakiro de la konscio, la paciento devas esti donita nutraĵon riĉan en karbonhidratoj por eviti re-disvolviĝon de hipogluzemio.

INTERACIO KUN ALIAJ MEDICINAS

Inhibitoroj de la hipoglikemia efiko de la drogo estas inhibidores de enzimoj konvertantaj angiotensin (captopril, enalapril), blokantajn receptorojn de H2-histamino (cimetidino), antifungajn drogojn (miconazolo, fluconazolo), kontraŭinflamatoriajn ne steroidajn drogojn (NSAIDojn), fenilbenzofenbazon ), kontraŭ-tuberkulozaj (etionamido), salicilatoj, komarinaj anticoagulantoj, anabolaj steroidoj, beta-blokantoj, inhibitorioj de monoamino oxidaso, sulfonamidoj Agoj plafono elementoj, ciclofosfamida, cloramfenicol, fenfluramine, fluoxetina, guanethidine, pentoxifylline, tetraciclina, teofilina, tubulares sekrecio blockers, reserpine, bromocriptine, disopyramide, pyridoxine, aliaj hypoglycemic drogoj (acarbose, biguanides, insulino, ktp), allopurinol oxytetracycline.

Barbituratoj, glukokorticosteroidoj, agrenistoj adrenergiaj (epinefrino, klonidino), antiepileptikaj drogoj (fenitoino), malrapidaj kalikaj kanalaj blokantoj, karbonaj anhidrasaj inhibidores (acetazolamido), tiazidaj diuretikoj, klortalidono, trifenazole azeneazide, azinazenenazazazenazenazenazazen , morfino, ritodrino, salbutamolo, terbutalino, glucagono, rifampicino, tiroidesaj hormonoj, litiaj saloj, altaj dozoj da nikotinika acido, klorpromazino, parolaj kontraŭkoncipiloj kaj estrogenoj.

Pliigas la riskon disvolvi ventriklajn ekstrasistolojn kaj sur la fono de koraj glicosidoj. Medikamentoj, kiuj malhelpas hematopoiesis medonan oston, pliigas la riskon de mielosupreso.

Etanolo pliigas la probablon de disvolvi laktan acidosis.

Metformino reduktas la maksimuman koncentriĝon en la sango (C max) kaj T 1 / 4furosemido per 31 kaj 42.3% respektive. Furosemido pliigas C-max-metforminon je 22%.

Nifedipino pliigas absorbadon, C max, malrapidigas la ekskrementon de metformino.

Kationikaj drogoj (amilorido, digoksino, morfino, procainamido, kinidino, kinino, ranitidino, triamtereno kaj vancomicino) sekreciitaj en la tubuloj konkuras pri tubaj transportaj sistemoj kaj, kun plilongigita terapio, povas pliigi C-metforminon je 60%.

Specialaj Instruoj

Traktado kun Glimecomb® efektiviĝas nur kombina kun malalta kaloria kaj malalta karbo-dieto. Estas necese regule monitori la glukozon-nivelon en la sango sur malplena stomako kaj post manĝo, precipe en la unuaj tagoj de kuracado kun la drogo.

Glimecomb® povas esti preskribita nur al pacientoj ricevantaj regulajn manĝojn, kiuj nepre inkluzivas matenmanĝon, certigante adekvatan konsumon de karbonhidratoj.

Kiam vi preskribas la drogon, oni devas atenti, ke pro la konsumado de sulfonilureaj derivaĵoj, hipoglikemio povas disvolviĝi, kaj en iuj kazoj en severa kaj plilongigita formo, postulante enhospitaligon kaj administradon de glukozo dum pluraj tagoj. Hipoglikemio ofte disvolviĝas kun malalta kaloria dieto, post longedaŭra aŭ vigla ekzercado, post trinkado de alkoholo aŭ dum la prenado de pluraj hipogluzemaj drogoj samtempe.

Por eviti la disvolviĝon de hipogluzemio, necesas zorgema kaj individua selektado de dozo, krom liveri al la paciento kompletajn informojn pri la proponita kuracado.

Kun fizika kaj emocia trostreĉiĝo, ŝanĝante la dieton, dozo-ĝustigo de Glimecomb® estas necesa.

Precipe sentema al la agado de hipoglucemaj drogoj: maljunuloj, pacientoj, kiuj ne ricevas ekvilibran dieton, kun ĝenerala malfortigita stato, pacientoj suferantaj de pituitaria-adrenala nesufiĉo. Beta-blokantoj, klonidino, reserpino, guanetidino povas maski la klinikajn manifestojn de hipogluzemio.

Pacientoj devas esti avertitaj pri la pliigita risko de hipoglikemio en kazoj de etanolo, NSAIDoj kaj malsato.

Gravaj kirurgiaj intervenoj kaj vundoj, ampleksaj brulvundoj, infektaj malsanoj kun februla sindromo povas postuli la abolicion de buŝaj hipoglucemaj drogoj kaj nomumo de insulinoterapio. Dum kuracado necesas monitorado de rena funkcio; determino de plasta laktato devas esti efektivigita almenaŭ du fojojn jare, same kiel kun apero de mialgia. La disvolviĝo de laktika acidozo postulas ĉesigon de kuracado.

48 horojn antaŭ kirurgio aŭ intravena administrado de radiopaque-kontenta jodo, Glimecomb® devas esti ĉesigita, la traktado rekomendas esti rekomencita post 48 horoj.

En la fono de terapio kun Glimecomb®, la paciento devas forlasi la uzon de alkoholoj kaj / aŭ etanol-enhavantaj drogoj kaj nutraĵoj.

Dum la kuracadperiodo, oni devas zorgi dum veturado de veturiloj kaj okupiĝado pri aliaj eble danĝeraj agadoj, kiuj postulas pliigitan koncentriĝon de atento kaj rapideco de psikomotraj reagoj.

Indikoj pri rendevuo

Sulfonilureaj derivaĵoj (PSM) estas la plej preskribitaj medikamentoj de tipo 2 por diabetikuloj post metformino. La kombinaĵo de PSM kaj metformino estas necesa por tiuj pacientoj, en kiuj malalta dieto de karbo, sportoj kaj metformino ne havigas la deziratan redukton de sukero. Ĉi tiuj substancoj agas sur la ĉefaj patogenaj ligoj de la disvolvita diabeto de tipo 2: alta insulina rezisto kaj insulina manko, tial ili donas la plej bonajn rezultojn kombine. Glyclazide, ero de la drogo Glimecomb, estas PSM de 2 generacioj kaj estas konsiderata unu el la plej sekuraj substancoj en sia grupo.

Glimecombaj tablojdoj povas esti preskribitaj:

1. Kiam la antaŭa kuracado ĉesis liveri bonan kompenson por diabeto.
2. Tuj post la diagnozo de diabeto, se la nivelo de glicemio estas tre alta.
3. Se la diabeto ne toleras metforminon en granda dozo.
4. Redukti la nombron da tablojdoj en pacientoj prenantaj gliclazidon kaj metforminon.
5. Diabetaĵoj en kiuj glibenclamido (Maninil kaj analogoj) aŭ ĝia kombinaĵo kun metformino (Glibometo kaj aliaj) kaŭzas oftajn mildajn aŭ neantaŭvideblajn severajn hipogluzemojn.
6. Pacientoj kun rena malsukceso por kiuj glibenclamido estas malpermesita.
7. Kun diabeto komplikita de koronaria kormalsano. Gliclazido ne montris negativan efikon sur la miokardio.

Laŭ studoj, jam dum unu monato da kuracado kun Glimecomb, fastotuko glukozo malpliiĝas averaĝe 1,8 mmol / L.Kun daŭra uzo de la drogo, ĝia efiko intensiĝas, post 3 monatoj la malkresko jam estas 2,9. Tri-monata terapio normaligis glukozon en duono de pacientoj kun malkompensita diabeto mellitus, dum la dozo ne superis 4 tablojdojn ĉiutage. Pezo-kresko kaj severa hipoglikemio, postulanta enhospitaligon, ne estis registritaj kun ĉi tiu medikamento.

Farmakologio Glimecombo

La kombinaĵo de PSM kaj metformino estas konsiderata tradicia. Malgraŭ la apero de novaj hipoglucemaj agentoj, la internaciaj diabetaj asocioj kaj la Ministerio pri Sano de la Rusa Federacio daŭre rekomendas ĉi tiun kombinaĵon kiel la plej racia. Glimecomb estas oportune uzebla kaj atingebla. Ĝiaj komponentoj estas efikaj kaj sekuraj.

Glyclazide kun tipo 2 diabeto stimulas la produktadon de sia propra insulino, kaj komencas funkcii en la unua fazo de ĝia sekrecio, kiam sukero ĵus eniris la sangofluon. Ĉi tiu ago permesas rapide redukti glicemion post manĝado, plusendante glukozon al ekstercentraj histoj. Glyclazide malhelpas la disvolviĝon de angiopatio: preventas trombozon, plibonigas mikrocirkuladon kaj staton de la muroj de sangaj glasoj. La pozitiva efiko de gliclazido sur la kurso de retinopatio kaj nefropatio estis pruvita. Glimecombaj tablojdoj praktike ne kondukas al eksceso de insulino en la sango, do ili ne kaŭzas pezon. La instrukcioj ankaŭ rimarkis la kapablon de gliclazido plibonigi insulin-sentivecon, sed en ĉi tiu kazo li estas for de metformino, agnoskita gvidanto en la lukto kontraŭ insulina rezisto.

Metformino estas la sola drogo rekomendita por ĉiuj diabetoj de tipo 2 sen escepto. Ĝi stimulas la transiron de glukozo de sangaj glasoj al ĉeloj, malhelpas la formadon de glukozo per la hepato, prokrastas ĝian absorbadon de la intesto. La drogo sukcese kontraŭbatalas lipidajn metabolajn malordojn, kiuj estas karakterizaj por tipo 2 de la malsano. Pro la multaj pozitivaj recenzoj de diabetoj, metformino estas uzata por perdi pezon. Ĝi ne kaŭzas hipogluzemion, kiam uzite laŭ la instrukcioj estas tute sekura. La malavantaĝo de ĉi tiu ero de Glimecomb estas la alta ofteco de nedezirataj efikoj sur la digesta vojo.

Farmakokinetiko de la komponantoj de la drogo:

2 horojn kiam aplikite sur malplena stomako

2,5 horojn se vi prenas la kuracilon samtempe kun manĝaĵo, kiel la instrukcioj konsilas.

La drogo Glimecomb havas unikan dozon-opcion - 40 + 500, en tablojdo 40 mg da glicakzido, 500 mg da metformino. Por ricevi duonan dozon, la tablojdo povas esti dividita, ekzistas risko sur ĝi.

Se diabeto ne prenis metforminon antaŭe, 1 tablojdo estas konsiderata la komenca dozo. La sekvaj 2 semajnoj indas pliigi ĝin, do vi povas malpliigi la riskon de malkomforto en la digesta sistemo. Pacientoj, kiuj bone konas metformin kaj toleras ĝin bone, povas esti tuj preskribitaj ĝis 3 Glimecombaj tablojdoj. La dezirata dozo estas determinita de la kuracisto, konsiderante la glicemian nivelon de la paciento kaj aliajn medikamentojn, kiujn li prenas.

Se la komenca dozo ne donas la deziratan efikon, ĝi iom post iom pligrandiĝas. Por malhelpi hipogluzemion, la intervalo inter dozo-alĝustigoj devas esti almenaŭ semajne. La maksimuma permesita estas 5 tablojdoj. Se ĉe ĉi tiu dozo, Glimecomb ne provizas kompenson por diabeto mellitus, alia sukero-reduktanta drogo estas preskribita al la paciento.

Se la paciento havas altan insulinan reziston, Glimecomb en diabeto povas esti ebria per metformino. La nombro de tablojdoj en ĉi tiu kazo estas kalkulata tiel, ke la tuta dozo de metformino ne superas 3000 mg.

Reguloj por preni la drogon Glimecomb

Por plibonigi la toleremon al metformino kaj malhelpi akran falon en sukero, Glimecomb-tabloj estas trinkitaj samtempe kun manĝaĵo aŭ tuj post ĝi. Manĝaĵo devas esti bone ekvilibrigita kaj devas enhavi karbonhidratojn, prefere malfacile digesteblajn. Juĝante laŭ la recenzoj, ĝis 15% de diabetoj kredas, ke preni Glimecombon kaj aliajn sukero-reduktantajn drogojn forigas sian bezonon sekvi dieton. Rezulte ili prenas pliigajn dozojn de drogoj, kio pliigas iliajn kromefikojn kaj koston de kuracado, plendas pri galopanta sukero, kaj pli frue alfrontas diabetajn komplikaĵojn.

Nun ne unu tableta drogo por diabeto povas anstataŭigi la dieton. Kun tipo 2-malsano, nutrado estas montrata sen rapidaj karbonhidratoj, kun limigo de malrapidaj karbonhidratoj, kaj ofte kun malpliigita kaloria enhavo - dieto por tipo 2-diabeto. La kurac-reĝimo nepre inkluzivas normaligon de pezo kaj pliigo de aktiveco.

Por certigi la uniforman agon de Glimecomb dum la tago, la preskribita dozo estas dividita en 2-dozon - matene kaj vespere. Laŭ recenzoj, la plej bonaj rezultoj de kuracado estas observataj ĉe pacientoj, kiuj prenas la kuracilon tri fojojn (post ĉiu manĝo), malgraŭ la fakto, ke la instrukcioj por uzo ne kondiĉas tian eblon.

Doktoro pri Medicinaj Sciencoj, Estro de Instituto pri Diabetologio - Tatyana Yakovleva

Mi studas diabeton dum multaj jaroj. Estas timiga kiam tiom da homoj mortas, kaj eĉ pli malkaptiĝas pro diabeto.

Mi rapidas rakonti la bonajn novaĵojn - la Endokrinologia Esplora Centro de la Rusa Akademio de Medicinaj Sciencoj sukcesis disvolvi kuracilon, kiu tute kuracas diabeton mellitus. Nuntempe la efikeco de ĉi tiu drogo proksimiĝas al 98%.

Alia bona novaĵo: la Ministerio pri Sano certigis la adopton de speciala programo, kiu kompensas la altan koston de la drogo. En Rusio, diabetoj ĝis la 18-a de majo (inkluzive) povas atingi ĝin - Por nur 147 rubloj!

Kromaj efikoj

Plej multaj el la kromefikoj povas esti malfortigitaj se vi sekvas la regulojn por preni kaj pliigi la dozon el la instrukcioj. Nuligo de Glimecomb pro maltoleremo malofte necesas.

Kontraŭindikoj

Kiam vi ne povas trinki Glimecomb:

• tipo 1 diabeto
• hipogluzemio. La kuracilo ne povas trinki ĝis la sanga sukero normalos,
• akutaj diabetaj komplikaĵoj, gravaj malsanoj kaj vundoj postulantaj insulinoterapion. Kazo de laktika acidozo en la pasinteco,
• gravedeco, mamnutrado,
• Radiografio kun kontrasto kun jodo
• maltoleremo al iuj ajn de la komponantoj de la drogo.
• rena, hepata misfunkcio, hipoksio, kaj malsanoj, kiuj probable kaŭzas ĉi tiujn malordojn,
• alkoholismo, unuopaj altaj dozoj da alkoholo.

En pacientoj kun hormonaj malsanoj, maljunaj diabetoj kun longedaŭra intensa penado, la risko de kromefikoj estas pliigita, do dum prenado de Glimecomb, ili devas aparte zorgi pri sia sano.

Kongruo kun aliaj drogoj

La efiko de glimecomb povas esti plifortigita aŭ malfortigita kiam prenite kun aliaj drogoj. La listo de drogaj interagoj estas sufiĉe granda, sed plej ofte la ŝanĝo en efikeco ne estas kritika kaj povas esti ĝustigita facile ŝanĝante la dozon.

Kio analogas anstataŭigi

Glimecomb ne havas plenajn analogojn registritaj en Rusa Federacio. Se la drogo ne estas en la apoteko, du drogoj kun la samaj aktivaj substancoj povas anstataŭigi ĝin:

1. Metformino estas enhavita en la originala Glucofage produktita en Francio, germane Siofor, rusa Metformin, Merifatin, Gliformin. Ĉiuj havas dozon de 500 mg. Por diabetikoj kun malbona toleremo al metformino, modifita formo de la drogo estas preferinda, kio certigas uniforman eniron de la substanco en la sangon kaj signife reduktas la riskon de kromefikoj. Ĉi tiuj estas drogoj Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long kaj aliaj.
2. Gliclazido ankaŭ estas tre populara hipoglikemio. La substanco estas parto de la rusaj Glidiab kaj Diabefarm. Modifita gliclazido estas nuntempe konsiderata kiel la preferata formo. Ĝia uzo povas redukti la oftecon kaj severecon de hipogluzemio. Modifita gliclazido estas enhavita en la preparoj Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabetalong, ktp. Aĉetinte, vi devas atenti la dozon, eble vi bezonas dividi la tablojdon en la duonon.

Ekzistas multaj grupaj analogoj de Glimecomb en la rusa merkato. Plej multaj estas kombinaĵo de metformino kun glibenklamido. Ĉi tiuj drogoj estas malpli sekuraj ol glimecom, ĉar ili ofte kaŭzas hipogluzemion. Bona anstataŭaĵo por Glimecomb estas Amaryl (metformino + glimepirido). Nuntempe, ĝi estas la plej altnivela du-komponanta drogo kun PSM.

La prezo de pakaĵo de 60 tablojdoj da Glimecombo estas de 459 ĝis 543 rubloj. Gliclazido kaj metformino de la sama fabrikanto kostos 187 rublojn. por la sama dozo (60 tablojdoj da Glidiab 80 mg kostas 130 rublojn, 60 tablojdojn. Gliformino 500 mg - 122 rubloj). La prezo de kombinaĵo de la originalaj preparoj de gliclazido kaj metformino (Glucofage + Diabeton) estas ĉirkaŭ 750 rubloj, ambaŭ en modifita formo.

PROGRAMA FORMON

Tablojdoj 40 mg + 500 mg. Por 30, 60 aŭ 120 tablojdoj en botelo por medikamentoj faritaj el plasto. Sur 10 aŭ 20 tablojdoj en ampolo el ampolo. Ĉiu botelo aŭ 6 ampoloj de 10 tablojdoj, aŭ 5 ampoloj de 20 tablojdoj ĉiu kune kun instrukcioj por uzi en pakaĵo el kartono.

Ĝenerala informo

Glimecomb estas kombina traktado por tipo 2 diabeto. Ĝiaj du ĉefaj komponentoj estas metformino kaj gliclazido. La unua substanco rilatas al biguanidoj, la dua estas sulfonilurea derivaĵo.

Ĝia unikeco en la kombinaĵo de la du plej popularaj kaj efikaj komponentoj. La ĉefa avantaĝo kontraŭ aliaj kombinaĵoj estas la minimuma risko de hipoglikemio. Ĝi estas produktita de la rusa farmacia kompanio Akrikhin.

Indikoj por uzo

La drogo estas destinita al pacientoj kun tipo 2 diabeto. Unue, kuracistoj sugestas dietoterapion, same kiel ĉiutagan aron da fizikaj ekzercoj. Se post certa tempodaŭro ĉi tiuj mezuroj ne alportis la atendatan efikon, la kuracado kompletigas per medikamentoj. Por komenci, al la paciento oni preskribas unu-komponentajn drogojn bazitajn sur metformino. Se la terapia efiko ne okazas, kombina terapio estas indikita.

Liberiga formularo

"Glimecomb" estas krem-blankaj tabloj de cilindra formo, plataj. Marmora padrono permesita. Estas diametra riska strio. Tablojdoj estas pakitaj en skatoloj de 30 aŭ 60 pecoj.

La proksimuma kosto de pakado de 30 pecoj da "Glimecomba" en rusaj apotekoj estas de 276 rubloj.

Laŭtaksa kosto de pakado 60 ĉp. - de 524 rubloj.

Ĉiu tablojdo enhavas 500 mg da metformino kaj 40 g da gliclazido. Ĉi tiuj estas la du ĉefaj aktivaj ingrediencoj. Estas ĉi tiuj proporcioj, kiuj determinas ĝian altan efikecon, same kiel la "mildecon" de la ago.

Novigado en diabeto - nur trinku ĉiutage.

Inter la negravaj konsistencoj: sorbitolo, povidono, magnezio-stearato, kriskarmelosa natrio.

Pro la manko de laktozo, la drogo estas uzata en homoj kun ĝia maltoleremo.

Instrukcioj por uzo

Glimecombaj tablojdoj estas destinitaj por parola uzo dum aŭ tuj post manĝo. Dependas de la grandeco de la dozo kaj de la kondiĉo de la gastrointestina vojo de la paciento. Dum terapio, necesas strikte observi la regulojn de malalta karbo-dieto. Laŭ ĉi tiuj reguloj, en neniu kazo vi devas salti matenmanĝon.

La fizika formo de la paciento, same kiel lia psikoemocia stato, havas grandan influon sur la dozo. Malsato, eĉ se mallongdaŭra, kaj precipe alkohola konsumo, ne estas permesata.

La pakaĵo devas esti stokita en malhela loko ĉe temperaturoj ĝis 25 ° C. Antaŭ aĉeto, pli bone atentu la daton de fabrikado kaj finiĝo. Medicino kun dato de finiĝo estas pli bone ne aĉeti.

Aplikoj

Pro la alta risko de disvolvi laktan acidon, Glimecomb ne rekomendas al maljunuloj pli ol 60-jaraj, same kiel al pacientoj plenumantaj pezan fizikan laboron.

Gravedeco estas absoluta kontraŭindiko al ĝia uzo. Tial, en la momento de portado de la infano, same kiel en la periodo de preparado por koncepto, ĝi devas esti anstataŭigita per aliaj drogoj.

La mamnutrado estas nekongrua kun Glimecomb. En ĉi tiu kazo, la mamnutra patrino havas elekton: ĉu fini laktadon kaj ŝanĝi al artefarita nutrado, aŭ anstataŭigi la drogon mem.

Uzo kun singardo estas ebla por pacientoj kun malsanoj de la endokrina sistemo.

Ni ofertas rabaton al legantoj de nia retejo!

Glimecom-terapio estas permesita por diabetoj, kiuj sekvas ĉiujn postulojn de malalta karbo-dieto. Manĝoj devas esti regulaj. Grandaj breĉoj inter manĝoj povas deĉenigi akran falon en sango-glukozo. Ankaŭ subita hipogluzemio povas kaŭzi konsumon de alkoholo eĉ en malgrandaj kvantoj, kaj ankaŭ ne-steroidajn kontraŭinflamatoriajn drogojn.

Interago kun aliaj drogoj

La terapia efiko de Glimecomb povus esti plifortigita kaj malfortigita de aliaj medikamentoj. Plejofte, ĉi tiu efiko ne estas kritika kaj estas forigita per malgranda doza alĝustigo.

Drogoj kiuj reduktas la hipogluzeman kapablecon de Glimecomb:

• steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj,
• ajnaj hormonaj drogoj, inkluzive de kontraŭkoncipiloj,
• diuretikoj
• drogoj enhavantaj nikotinikan acidon,
• antidepresivoj.

Medikamentoj, kiuj plibonigas glicemian kapablecon:

• antimicrobaj
• Vitamino B6
• ne-hormonaj kontraŭinflamatoriaj drogoj,
• aliaj drogoj, kiuj malaltigas sangan sukeron, inkluzive insulinon.

Ĉiuokaze, nur la ĉeestanta kuracisto povas ĝustigi la dozon de Glimecombo. La paciento nur postulas averti lin ĝustatempe pri tiuj medikamentoj, kiujn li prenas aŭ planas preni.

Kromaj efikoj

Glimecomb havas sufiĉe grandan liston de kromefikoj. Por minimumigi sian efikon sur la korpon, necesas strikte sekvi la akceptajn regulojn specifitajn en la instrukcioj.

Glimecomb estas bone tolerita. Ĝia nuligo pro maltoleremo estas ege malofta.

Farmakokinetiko de kuraca produkto

La drogo karakterizas per la ĉeesto de pankreata kaj ekstrapancreata efiko.

Gliclazido stimulas la formadon de insulino per beta-ĉeloj de la pankreato kaj helpas pliigi la sentivecon de insulin-dependaj histaj ĉeloj al la hormona insulino. Aldone, la komponaĵo helpas stimuli la intracelanan enzimon - muskolan glicogenan sintetase. La uzo de gliclazido helpas restarigi la fruan pinton de sekrecio de insulino kaj malpliigas postpradian hiperglicemion.

Krom influi la procezojn de karbonhidrata metabolo, la uzo de ĉi tiu komponaĵo efikas sur la sangan mikrocirkuladon, reduktas la nivelon de adhesio kaj agregado de plaketoj, malrapidigas la progresadon de parietala trombozo, restarigas la normalan permeablo de la vaskulaj muroj, reduktas la respondon de la vaskulaj muroj al adrenalino en kazo de microangiopatio.

La uzo de gliclazido helpas malrapidigi la disvolviĝon de diabetika retinopatio; krome, en ĉeesto de nefropatio, oni observas malpliigon de proteinurio.

Metformino estas kemia kombinaĵo apartenanta al la biguanida grupo. Ĉi tiu komponaĵo helpas redukti la sukeron en sango-plasmo. La efiko estas atingita per malhelpado de la procezo de glukogenozo en hepataj ĉeloj, same kiel per redukto de la grado de absorción de glukozo el la lumeno de la gastrointestina vojo, ankaŭ plibonigante la absorbadon de glukozo de ĉeloj de la korpaj histoj. La uzo de metformino helpas malpliigi serumajn trigliceridojn, kolesterolon kaj lipoproteinojn de malalta denseco. La enkonduko de metformino en la korpon provizas malpliiĝon kaj stabiligon de korpa pezo.

La uzo de metformino en la foresto de insulino en la sango ne kondukas al la manifestiĝo de terapia efiko kaj la okazo de hipoglikemiaj reagoj ne estas observata. La uzo de metformino plibonigas la fibrinolitajn proprietojn de sango.

Ĉi tio atingas subpremante tajpan specon de aktivigilo.

Indikoj kaj kontraŭindikoj al la uzo de la drogo

Indikoj por la uzo de Glimecomb estas diabeto mellitus de tipo 2 forestante de la efikeco de la uzado de dieta terapio kaj fizika aktiveco, kaj ankaŭ de la foresto de efiko de antaŭa terapia efiko kun metaformino kaj glicazido.

Glimecomb estas uzata por anstataŭigi la antaŭe faritan kompleksan terapion kun du Metformin kaj Glycoside-preparoj, kondiĉe ke la sangokolora nivelo estas stabila kaj bone kontrolita.

Glimecomb havas tutan gamon da kontraŭindikoj pri la uzo de la drogo.

La ĉefaj inter la kontraŭindikoj estas:

1. Hipersensiveco de la korpo de la paciento al la efikoj de metformino, gliclazido aŭ aliaj sulfonilureoj. Krome, la drogo ne estu uzata en ĉeesto de hipersensemo al pliaj eroj de la drogoj.
2. Ĉeesto de tipo 1 diabeto.
3. La ĉeesto de diabeta ketoacidosis, diabetika precoma kaj koma hipogluzemaj eventoj.
4. La disvolviĝo de severa rena malsano.
5. La disvolviĝo de akraj kondiĉoj, kiuj povas konduki al ŝanĝo en la funkciado de la renoj, disvolviĝo de dehidratado, severa infekto kaj ŝoko.
6. Disvolviĝo de kronikaj kaj akraj malsanoj, akompanataj de apero de hipoksia histo.
7. Okazado de rena malsukceso.
8. Porfiria.
9. La periodo de gestado kaj la periodo de mamnutrado.
10. Samtempa administrado de mikonazolo.
11. Infektaj malsanoj kaj kirurgiaj intervenoj, vastaj brulvundoj kaj gravaj vundoj, kiuj dum la kuracado postulas uzon de insulinoterapio.
12. Ĉeesto de kronika alkoholismo kaj akra alkoholigo.
13. La disvolviĝo de laktika acidozo.
14. Sekvante malaltan karbon-dieton.

Krom ĉi tiuj kazoj, la drogo estas malpermesita uzi kiam uzata por ekzameno de la korpa kontrasto kun jodo.

Ne uzu la drogon por kuracado de diabeto ĉe pacientoj, kiuj atingis la aĝon de 60 jaroj, kiuj spertas pezan fizikan streĉadon. Ĉi tio estas pro la alta probablo de disvolviĝo de laktika acidozo en tiaj pacientoj.

Aparta singardo devas ekzerciĝi dum la prenado de la drogo se la paciento havas febran simptomon, nesufiĉecon en la funkciado de la suprarrenaj glandoj, la ĉeesto de hipofunkcio de la antaŭa pituitaria, tiroida malsano, kiuj estigas malobservon de ĝia funkciado.

Konsumo de drogoj

Instrukcioj pri uzado Glimecomba reguligas kaj priskribas detale ĉiujn situaciojn, en kiuj rekomendas preni la drogon kaj kiam la uzo de la drogo estas malpermesita. La instrukcioj detaligas ĉiujn kromefikojn okazantajn dum uzado de la produkto kaj la rekomendinda dozo por uzo.

La kuracilo estas uzata parole dum manĝoj aŭ tuj post ĝi. La dozo necesa por akcepto estas determinita de la ĉeestanta kuracisto laŭ la rezultoj de la ekzameno kaj la individuaj trajtoj de la korpo de la paciento. La dozo de la drogo estas determinita konforme al la nivelo de glukozo en la korpo de la paciento.

Plej ofte, la komenca dozo de la drogo rekomendita de la kuracisto por la paciento estas 1-3 tablojdoj ĉiutage kun la laŭgrada elekto de la dozo por provizi stabilan kompenson por diabeto. Se vi ne sekvas la rekomendojn, tiam malkompensita diabeto disvolviĝos.

Plej ofte, la drogo devas esti prenita dufoje ĉiutage matene kaj vespere. Kaj la maksimuma dozo de la drogo povas esti 5 tablojdoj.

Estas specialaj instrukcioj, kiujn oni devas sekvi dum efektivigo de Glimecomb-terapio:

• Traktado devas esti farita nur kombina kun malalta kaloria dieto enhavanta malgrandan kvanton da karbonhidratoj,
• pacientoj devas ricevi regulajn, nutrajn manĝojn, kiuj devus inkluzivi matenmanĝon,
• Por eviti la disvolviĝon de simptomoj de hipoglikemio, individua doza elekto estu farita,
• kiam oni produktas altan fizikan kaj emocian streĉon sur la korpon, necesas dozo alĝustigi la drogon por preni.

Kiam vi faras terapion kun drogo kiel Glimecomb, vi devas rifuzi preni alkoholajn trinkaĵojn kaj manĝaĵojn, kiuj enhavas etanolon en sia konsisto.

Aparta singardo devas esti uzata dum la uzado de la drogo en tiuj specoj de laboro, kiuj postulas pliigitan koncentriĝon kaj rapidon de reagoj.

Eblaj kromefikoj

Kiam vi prenas la drogon, la paciento povus sperti grandan nombron da kromefikoj.

En metabolaj procezoj, malobservante dozon aŭ uzante neadekvatan dieton, malordoj povas disvolviĝi, kiuj kondukas al hipogluzemio. Ĉi tiu kondiĉo de la korpo estas akompanata de kapdoloroj, apero de sento de laceco, forta sento de malsato, pliigo de la ritmo cardiaco, apero de kapturno kaj malgrava kunordigo de movadoj.

Aldone, se temas pri malobservoj de dozo ĉe paciento, stato de laktika acidozo povas disvolviĝi, manifestiĝanta de malforta miogia, pliigo de dormo, doloro en la abdomeno kaj malpliigo de sangopremo.

La sekvaj malsanoj povas aperi en la digesta sistemo:

1. sento de naŭzo
2. disvolviĝo de diareo,
3. la apero de sento de pezeco en la epigastrio,
4. la apero de gusto de metalo en la buŝo,
5. malpliigita apetito
6. en maloftaj kazoj malsanigas hepaton kiel hepatito, kolesta iktero kaj iuj aliaj.

Se estas anomalaĵoj en la hepato, la drogo estu ĉesigita tuj.

Malobservante la dozon kaj principojn de terapio, disvolviĝo de inhibo de hematopoietika agado eblas.

Kiel kromefikoj, la paciento povas disvolvi alergian reagon, manifestatan en la formo de prurito, urtikario kaj makulopapula erupcio.

Se la paciento disvolvas kromefikojn de la drogo, vi devas tuj redukti la dozon aŭ ĉesi uzi la kuracilon.