La drogo Diapiride: instrukcioj por uzo > Traktado kaj antaŭzorgo

Hipoglikemia agento, tria-generacia sulfonilurea derivaĵo de daŭra ago. La hipoglikemia efiko de la drogo ŝuldiĝas al la kompleksa mekanismo de ago de pankreata kaj ekstrapancreata.

Pankreata agado konsistas en stimuli sekrecion de insulino per pankreaj β-ĉeloj, kiu estas akompanata de mobilizado kaj pliigita liberigo de endogena insulino. Ĉi tiu efiko estas pro tio, ke glimepirido, kun alta anstataŭiga indico, kombinas kaj malkonektas de la proteino de la β-ĉeloj de la pankreato, kiu estas asociita kun ATP-dependaj kaliaj kanaloj, sed diferencas de la kutimaj ligaj lokoj de la 1-a kaj 2-a generacioj sulfonilureoj. Rezulte, insulino liberiĝas per eksokitozo, dum la kvanto da sekreciita insulino estas signife malpli ol sub la agado de tradiciaj sulfonilureaj derivaĵoj. Tia relative milda stimulanta efiko de glimepirido sur insulina sekrecio ankaŭ donas pli malaltan riskon de hipoglikemio.

La ekstrapancreata efiko de glimepirido estas karakterizita de efikoj, el kiuj kaŭzas kreskon de la sentiveco de ekstercentraj histoj (muskolo kaj graso) al insulino kun pliigo de la nombro kaj agado de proteinoj transportantaj glukozon tra la ĉelaj membranoj, kaj inhibicio de sintezo de glukozo en la hepato kun pliigo de la intracelula koncentriĝo de fruktozo-2.6. β-fosfato malhelpanta glukogenogenezon. Aliaj ekstrapancreaj efikoj de glimepirido inkluzivas: malpliiĝo de plaketaj agregoj rezulte de selektema inhibicio de COX kaj konvertiĝo de arachidona acido al tromboxano A2, aktivigo de plaketaj agregoj, pliigo de la nivelo de endogena α-tokoferolo kaj aktiveco de antioksidaj enzimoj (katalase, glutathioksidasa, oksido) streso, konstante konstatita en diabeto mellitus, kontraŭ-arogena efiko rezulte de aktivigo de specifa C. fosfolipasa C.

Glimepirido ne malhelpas la metabolan adapton de miocardio al iskemio (male al glibenclamido).

La maksimuma hipoglikemia efiko de la drogo aperas 2-3 horojn post la administrado, daŭras pli ol 24 horojn kaj dependas de dozo.

Kun multoblaj dozo de glimepirido en ĉiutaga dozo de 4 mg, la maksimuma koncentriĝo en sango-serumo estas atingita post ĉirkaŭ 2,5 horoj kaj sumiĝas al 309 ng / ml, ekzistas lineara rilato inter la dozo kaj maksimuma koncentriĝo de glimepirido en la sango, same kiel inter la dozo kaj la areo sub la kurba "koncentriĝo. - tempo. " Glimepirido havas absolutan biodisponecon. Manĝado ne havas signifan efikon al absorbo, escepte de malrapida malrapidiĝo en la indico de absorbo.

Glimepirido estas karakterizita per malgranda volumo de distribuo (ĉirkaŭ 8,8 L), proksimume egala al la volumeno de distribuado de albumino, alta grado de ligado al sangaj plasmaj proteinoj (pli ol 99%) kaj malalta kreiva kreininina (ĉirkaŭ 48 ml / min). Glimepirido penetras en la patrinan lakton kaj tra la hematoplacenta baro malbone penetras la BBB. Glimepirido estas biotransformita en la korpon en 2 metabolitojn, kiuj estas formitaj rezulte de la metabolo de glimepirido en la hepato kaj estas hidroksil kaj karboxil-derivaĵo de glimepirido. La duonvivaĵo de glimepirido ĉe sia plasma koncentriĝo en la sango-serumo responda al multobla doza reĝimo estas 5-8 horoj. Post prenado de glimepirido en alta dozo, la duonvivaĵo pliiĝas. Post unu parola parola dozo de radiomarkita glimepirido, 58% estis detektitaj en urino kaj 35% en feĉoj. Ne ŝanĝita aktiva substanco en la urino ne estis detektita. La duona vivdaŭro de la hidroksil kaj karboxila metabolito de glimepirido estis ĉirkaŭ 3–6 horoj kaj 5-6 horoj respektive.

En pacientoj kun difektita rena funkcio (malalta kreiva kreinina), estis tendenco al pliigo de la malleviĝo de glimepirido kaj malkresko de ĝia averaĝa koncentriĝo en la sango, kio verŝajne estas pro pli rapida ekskrecio de la drogo pro malpli alta proteino. Tiel, en ĉi tiu kategorio de pacientoj ne ekzistas risko pri akumulado de glimepirido.

La farmacokinetiaj parametroj de glimepirido estas similaj en pacientoj de malsamaj seksoj kaj malsamaj aĝaj grupoj.

Diabeto mellitus de tipo II (ne-dependanta de insulino) en plenkreskuloj kiel monoterapio aŭ kombina kun metformino aŭ insulino.

Kontraŭindikoj diapiridaj tablojdoj

konata hipersensiveco al la eroj de la drogo kaj al sulfonilureaj derivaĵoj aŭ aliaj sulfonilamidaj preparoj

diabeto de tipo I mellitus

ketoacidosis diabetika, diabeta komo

severa rena kaj hepata misfarto

gravedeco kaj laktado

infanoj sub 18 jaroj

drogkomponento zhne sulfonylurea tuyndylaryna nemese basқa sulfonylamidtik preparado tarғa belgilі zhoғary sezmtaldy

insulino tәuдldi Mi tajpas diabetesant diabeton

ketoacidosis diabetika, diabeta komo

bauyr zhne bүyrek funkcioj de la filo ң auyr bұzylulary

zhktіlіk zhne laktado

18 jasқa deyingі balalarғa

Kromaj efikoj de diapiridaj tablojdoj

hipersensivecaj reagoj - prurito, erupcio kaj urtikario

krucigi alergion kun sulfonilureoj, sulfonamidoj aŭ rilataj komponaĵoj

pliigitaj niveloj de hepataj enzimoj

provizoraj ŝanĝoj en vidado povas okazi pro ŝanĝoj en sanga glukozo niveloj, precipe ĉe la komenco de kuracado

trombocitopenia modera al severa, leŭkopenio, granulocitopenio, agranulocitosis, eritrocitopenio, hemolitika anemio kaj panitopenia, kiuj kutime malaperas post ĉesigo de kuracado.

hipogluzemaj reagoj, kiuj okazas en la plej multaj kazoj tuj, povas preni severan formon kaj ne ĉiam facile taŭgas por korekto. La okazo de ĉi tiuj reagoj dependas, kiel dum aliaj specoj de hipogluzema terapio, de subjektivaj kondiĉoj, kiel nutrado kaj dozo

alergia vasculitis, hipersensivecaj reagoj de negrava al serioza kun la disvolviĝo de dispneo, malpliigo de sangopremo, foje ŝoko

naŭzo, vomado, diareo, premo aŭ sento de pleneco en la stomako, abdomina doloro, kiu povas foje postuli ĉesigon de kuracado

misfunkcia hepato (ekzemple, stagnado de galo kaj iktero), hepatito, kiu povas progresi al hepata malsukceso

hipersensemo al lumo

malkresko en la kvanto de natrio en sango-serumo

Reaktilario Zhoғary sezimtaldyқ - қysynu bөrtpe zhene esekzhem

sulfonilurea, sulfonamidetermen nemese tektes

bauyr fermentteri deңgejіnің zhoғarylauy

қандағы glukoza deңgejііnің өzgeruіne bailanysty, әсіресеемдеудің басында көрудің уақытша бұзылалары туындауы мүмкін

orthashadan auyr derezhey denging trombocitopenia, leukopenia, granulocytopenia, agranulocitosis, eritrocitopenia, hemolitika anemio, ina pancitopenia, olar етdette emdeoudi totatannanne kejin zhoala

kөp zhadaylarda birden tuyndaytyn hipogluzemioқ reakciante auyr tүrhe enuі zhne tүzetuge үnemi kөne bermeuі mүmkіn. Estis reago sinjoroj ы tuyndauy hipogluzemio қ emdeudіқ basқa tүrlerі kesіne de, tamқtanu zhne dosealau brili ектив subjektiva і sharttarғa kaj bailanysty

alergenojқ vasculito, eleusenden dyspnoeus damuymen, arteriojқ қrysymnyң tөmendeuіmen kүrdelіlerіne deyngі zhғғary sezmtaldyқ reaktylary, keide - shock

Zhurek Ainuy, құsu, diareo, asқazandaғy қysym nemese amasoj de ketu sezimі, іштің ауыруы, keide emdeudі toқtatudy қazet etuim mүmkіn

bauyr қyzmetіnің bұzyluy (pensoj өт ірікілісі және сарғаю), hepatito, ol bauyr zhetkіlіksіzdіgіne deіn үdeuі mүmkіn

жарыққа жоғары сеімталдық

қан sarysuyndaғy natria mөlsherіnің tөmendeuі

Specialaj instrukcioj por uzo

Sukcesa kuracado de diabeto dependas de la plenumado de la paciento kun taŭga dieto, regula fizika aktiveco, same kiel konstanta monitorado de sango kaj urina glukozo. Ne-observado de dieto fare de pacientoj ne povas esti kompensita prenante pilolojn aŭ insulinon.

Diapirido devas esti prenita baldaŭ antaŭ aŭ kun manĝoj. Se manĝo okazas ĉiufoje je alia tempo aŭ preterpasas entute, preni la drogon povas kaŭzi hipogluzemion. Simptomoj preskaŭ ĉiam povas esti mildigitaj rapide, se oni prenas karbonhidratojn (sukeron) tuj.

Artefaritaj dolĉigiloj neniel efikas.

La sperto kun aliaj sulfonilureaj derivaĵoj montras, ke reevoluo de hipoglikemio estas ebla, eĉ malgraŭ la komenca sukceso de la faritaj mezuroj.

Severa aŭ plilongigita hipoglikemio, kiu nur povas esti provizore malfortigita trinkante la kutiman kvanton da sukero, postulas tujan medicinan kuracadon, kaj foje enhospitaliĝe.

Faktoroj kiuj kontribuas al apero de hipoglikemio estas: malvolemo aŭ (pli ofte ĉe maljunaj pacientoj) la nekapablo kunlabori kun kuracisto, subnutrado, malregula dieto aŭ maltrafita manĝaĵo, fastotempo, ŝanĝo en dieto, malekvilibro inter fizika aktiveco kaj karbonhidrata konsumado, alkoholaĵoj, precipe en kombinaĵo kun skapitaj manĝoj, modera rena kaj hepata malsano, superdozo de Diapirido, iuj nekompensitaj endokrinaj malordoj. ili estas implikitaj en karbonhidrata metabolo, aŭ inversa reguligo de hipoglikemio (ekzemple, iuj disfunkcioj de la tiroida glando, nesufiĉo de la funkcio de la antaŭa pituitaria aŭ suprena kortekso), samtempa uzo de iuj drogoj (vidu la sekcion "Drogaj Interagoj").

Traktado kun Diapirido postulas konstantan monitoradon de sango kaj urina glukozo-nivelo. Krome, oni rekomendas regi la kvanton de glukozilata hemoglobino.

Dum la uzo de la drogo, regula monitorado de hepata funkcio kaj analizo de la ekstercentra sango (precipe la nombro de leŭkocitoj kaj globuletoj) estas necesa.

En streĉaj situacioj (ekzemple en akcidentoj, urĝaj operacioj, infektoj akompanataj de febro), provizora translokigo de la paciento al insulino povas esti indikita.

Ne ekzistas datumoj pri la uzo de Diapirido en pacientoj kun severe difektita hepata funkcio aŭ en tiuj, kiuj montras dialezon. Pacientoj kun severa insuficienco renala aŭ hepata devas esti translokigitaj al insulino.

Oni devas memori, ke la simptomoj de hipoglikemio povas esti kaŝitaj aŭ forestantaj ĉe maljunaj pacientoj kun aŭtonomia neuropatio aŭ ĉe tiuj, kiuj samtempe ricevas kuracadon kun blokaj β-adrenergiaj riceviloj, reserpino, klonidino, guanetidino aŭ aliaj simpatolitikoj. Se la efiko estas nesufiĉa aŭ la efiko estas reduktita, en la kazo de plilongigita terapio, oni rekomendas kombinaĵon kun metformino aŭ insulino.

Kaze de diabeto-kompenso, insulin-sentiveco pliigas kaj tial la bezono de la drogo povas malpliiĝi dum la kuracadprocezo. Por eviti la disvolviĝon de hipogluzemio, necesas ĝustatempe malpliigi la dozon aŭ nuligi la drogon. Ĝustiga dozo ankaŭ devas esti efektivigita ŝanĝante la korpan pezon de la paciento aŭ sian vivmanieron, aŭ kaze de aliaj faktoroj, kiuj kontribuas al hipoksemeco aŭ hiperglicemio.

Pacientoj, kiuj havas maloftan heredan intolerancon al galaktozo, manko al laktazoj aŭ malpliigita glukozo-galactosa absorción, ne devas preni Diapiridon.

Қant diabetіn emdeudің sәttіlіgі emdelushіnің sәykesіnshe tamaқtanu ratsionyn saқtauyna, ұdayy Dene belsendіlіgіne, Sondalo-ak қan ŝanĝis neseptegі glukozo deңgeyіnің tұraқty baқylanuyna baylanysty. Nauқastardyң emdәm saқtamauynyң ornyn tablojdoj nemese insulinind қabyldau argyly toltyru mүmkіn еес.

Diapiridti as isherden bіraz bұryn nemese as isu kesіnde қabyldau Jaeger as іshu ретr rette әr tүrlі uaқytta oryn alsa nemese mүldem zhyberilip alsa, preparojn қabyldau hipoglikemion tuғyzuy mүmkіn. Jaeger bіrden kөmіrsular (қant) қabyldasa, simptomo de daryn үnemі derlіk tez ңіlddetuge boladi.

Zhasandy tәttіlendіrgіshter Yeshanday әser Bermaidi.

Basқa sulfonylurea tuyndylaryn қoldanu tәzhіribesі, tіpti қabyldanғan sharalardyң bastapқydғy sәttіlіgіne қaramastan, hipogluzemioң Kayta damuy mүmkіnekendі.

Қanttyң әdettegi mәlsherin paydalanyp tek uaқytsha ғana basu болa bolatyn auyr nemese ұza созa kunvenis hipoglikemion dereu dәrі-dәrmekpen emdeoudі, al keide - auruhanaғa zhatyyutudyut.

Gipoglikemiyanyң tuyndauyna yқpal etetіn faktorlar mynalar bolyp tabylady: dәrіgermen yntymaқtasudy қalamau Nemesu (kөbіnese egde zhastaғy emdelushіlerde) mүmkіndіgі bolmau, toyyp tamaқ іshpeu, zhүyelі tamaқtanbau Nemesu ac іshudі zhіberіp alu, ashyғu kezeңі, tamaқtanu rezhimіnің өzgeruі, Dene zhүktemelerі ŝanĝis kөmіrsulardy paydalanu arasyndaғy teңgerіmnің bұzyluy, alkoholo, әsіresе іshudі jіberіp alumen bіrge paydalanu, bүyrek әne bauyr funkcioj de la filo ң Ortash bұzylulary, Diapiridtің artyқ dzozalanuy, endocrindyk үенyenің kөmіrsulardy lizmіne әser etetіn keybіr kompensatsiyalanbaytyn bұzylystary, Nemes gipoglikemiyanyң kerі regulyatsiyasy (mysaly, қalқansha sen funktsiyasynyң keybіr bұzylulary, gipofizdің aldyңғy bөlіgіnің Nemesu bүyrek үstі bezі қyrtystarynyң zhetkіlіksіzdіgі) keybіr dәrіlіk zattardy bir mezgіlde қabyldau ( "Dәrіlermen өzara әrekettesuі" bөlіmіn қaraңyz).

Diapiridpen emdeu қan men neseptegi glukozon deейgeyіn tұraқty tүrde baқılap oteruda ezhet ety. Bұdan өzge, glukozyldengen hemoglobino mөlsherin baқylauғa alu ұsynilady.

Drogoj ғoldanғan kezhe bauyr fonksyonya әәne shetkergi қan kөrіnіsіn (әsіrese leŭkocitter viroj trombocitosis sanyn) ұdayy bakylap otyu қyazht.

Streso jaғdailarinda (pensoj, jazatayim jaғdaylarda, urĝa operacio lardo, қyzbamen қatar zүretіn ұқұқpalarda) nauқasty uaқytsha izola ayustyru kөrsetiluu mіmkіn.

Bauyr funkcioj de la filo ң auyr bұzylulary bar nemes dializo kөrsetilgen edelushіlerge Diapiridti қoldanuғa қatyty mәlіmetter zh ж. Bүyrektің nemese bauyrdy kүrdeli zhetkіlіksіzdіgі bar nauқastardy insulindy қabyldauғa ayystru kerek.

Vegeta neuropatia trinkejo nemesis β-adrenérgica ricevilo neuromuscular blocker, reserpinmen, clonidinmen, guanethidinmen nemesse basa sympatholytictermen biologio meningito muskola hipogluzemio Jäger әseri zhetkіlіksіz nemese әserі tөmendegen bolsa, ұзаұемдеу жғғдайында, metforminmen nemese insulinman bіrіktіru ұсынылады.

Диабant diabeto Hipoglucemioң damuyn boldyrmau үshіn dozasyn der kesіnde tөmenddetu nemesa medikamentojn toқtatu kerek. Dozasyn tүzetudі emdelushіnің dene salmaғy өzgergen nemese onyң өmir sүru tәsili өzgergen kездеde de, Sondai-aқ basқa hipotezo de hiperglicemio tuғyzuy mүmіkіnar jaғе paydaғ.

Sirek tұқym қualaytyn galaktosany kөter almaushyly, laktasa zhetkіlіksіzdіgі bar nemese glucose-galactose sіңuі bұzylғan emdelushіlerge Diapiridti қabyldauva bolmaida.

Dozo kaj vojo de administrado

La drogo estas uzata en plenkreskuloj.La dozo dependas de la rezultoj de analizoj de sango kaj urina glukozo. Tipe, diapirido uzas 1 fojon ĉiutage. La drogo rekomendas esti prenita baldaŭ antaŭ aŭ dum bonkora matenmanĝo aŭ, se ne estas matenmanĝo, iomete antaŭ aŭ dum la unua ĉefa manĝo. La tablojdo devas esti englutita sen maĉado, lavita per likvaĵo. Se la sekva dozo de la drogo mankis, la dozo ne devas esti pliigita je la sekva dozo.

La komenca dozo estas 1 mg glimepirido tage. Se tia dozo permesas vin adekvate kontroli la nivelon da sukero, ĝi estas uzata kiel bontenado. Se glicemia kontrolo ne estas optimuma, la dozo devas esti pliigita al 2, 3 aŭ 4 mg da glimepirido tage (dum intervaloj de 1-2 semajnoj). Se la paciento havas hipogluzemian reagon al la drogo je dozo de 1 mg tage, tio signifas, ke la malsano nur povas esti kontrolita sekvante dieton. Dozo super 4 mg ĉiutage donas la plej bonajn rezultojn nur en unuopaj kazoj. La maksimuma rekomendinda dozo estas 6 mg diapirido tage.

Se la maksimuma ĉiutaga dozo de metformino ne provizas sufiĉan glicemian kontrolon, kuncomitanta terapio kun glimepirido povas esti komencita. Adherante al la antaŭa dozo de metformino, la drogo devas esti komencita per malalta dozo, kiu tiam povas esti iom post iom pliigita ĝis la maksimuma ĉiutaga dozo, fokusante la deziratan nivelon de metabola kontrolo. Kombina terapio devas esti farata sub proksima medicina inspektado.

Se la maksimuma ĉiutaga dozo de Diapirido ne provizas sufiĉan glicemian kontrolon, se necese, kuncomitanta insulinoterapio povas esti komencita. Adherante al la antaŭa dozo de glimepirido, insulin-traktado devas komenci per malalta dozo, kiu tiam povas esti pliigita, koncentrante la deziratan nivelon de metabola kontrolo. Kombina terapio devas esti farata sub proksima medicina inspektado. Pliboniga diabeta kontrolo estas akompanata de pliigita sentiveco al insulino, do la bezono de glimepirido eble malpliiĝos dum la kurso de kuracado. Por malhelpi hipogluzemion, la dozo devas esti iom post iom malpliigita aŭ la terapio entute estu interrompita. Doza revizio ankaŭ povas esti necesa se la korpa pezo aŭ vivstilo de la paciento ŝanĝiĝas aŭ aliaj kondiĉoj influas la riskon de hipoksio aŭ hiperglicemio.

Aliaj buŝaj hipoglucemaj agentoj kutime povas esti ŝanĝitaj al diapirido. Dum tia transiro, oni devas konsideri la forton kaj duonvivon de la antaŭa agento. En iuj kazoj, precipe se la antidiabetika drogo havas longan duonvivon (ekzemple klorpropamido), oni rekomendas atendi kelkajn tagojn antaŭ ol preni Diapiridon. Ĉi tio reduktos la riskon de hipogluzemaj reagoj pro la aldona efiko de du agentoj. La rekomendinda komenca dozo estas 1 mg da glimepirido tage. La dozo povas esti iom post iom pliigita konsiderante la reagon al la drogo.

Preparoj de la heresektergoldanada. Dozasa Kan men neseptegі glukozo құramyn grupau әtyzhelerіne baylanysty. Әdette Diapiridti tәuligine 1 ret қoldanady. Drogoj de toyymdy taңғy astan bіraz bұryn nemese taңғy as kesіnde nemese, jäger taңғy as bolmas, alғashқy negіzgі as іsherden bіraz bұryn nemese as іshu kesіnde қabyldau ұsynylady. Tablojdoj shaynamay, sұyyқtyқpen іshіp zhtu kerek. Jäger preparoj kesekti қabyldau zhіberіlіp alsa, kelesі қabyldaғan keshe dozasyn arttyrmau kerek.

Bastapy dozoj tuligine 1 mg glimepiridtіradydy. Jäger Mundai dosasy қant deңgejіn talapқa sa baқylauғa mүmkіndіk berse, ony demeusiem retіnda Koldanady. Eger glykemiyalyқ baқylau aytay bolyp tabylmasa, dozasyn tәulіgіne 2, 3 nemese 4 mg glimepiridke deyn satylap (1-2 apta aralıtarman) estos donita al arttyru. Jaeger nauқasta preparoj әuligine 1 mg dozon de қabyldauғa hipoglikemio қ reago de ba, als, bұl auruda tech emdәm ұstanudyң kөmegimen ғana baқylauғa bolatynyn kөrsetedі. Tәulіgіne 4 mg asatyn dozon tek jekelegen zhadaylarda ғana үzdіk nәtyzhe antaŭan. Ең жоғарғы ұсынылатин dozon - тәулігіне 6 mg Diapirido.

Jäger metforminnің eң zhoғarғy tәulіktіk dozon saman kiel glicemia glicemio bamylauda қamtamasyz etpese, glimepiridpen қatarlas emdi bastauғa bolyady. Metforminnіd aldyңғy dozasyn de la lando otyryp, preparoj қabyldaudy tөmen dozasynan bastau kerek, ony keyin ика baқylaudyң қazhetti deңgeyyn baғdarғa ala otyryp arttyruғa bolyda. Bіrіktіrіlgen emdi dәrіgerdің қataң baқylauymen zhrgizu kerek.

Jaeger Diapiridtің еғ жoғарәы тәуліктік dozon de multaj sangaj glukozaj niveloj de baқylaudy қamtamasyz etpes, қ insulinman қatarlas emdeoudi bastauғa bolydy. Glimepiridtің aldyңғy dozasyn syүyene otyryp, insulino emdeudі tөmen dozasynan bastau kerek, ony keyin ика baқylaudyң қazhetti deңgeyin baғdarғa ala otyryp artyruғa. Bіrіktіrіlgen emdi dәrіgerdің қataң baқylauymen zhrgizu kerek. Diabetty baқylauda jaқsartu insulino sezmtaldyқtyң artuymen қatar zhredі, sondyқtan emdeu kursoj kazіnde glimepiridke қazhettіlіk azayuy mүmkіn. Hipogluzemia boldyrmau masatynda dozasyn birtіndep azaytu nemese emdeudі mүlddem totatu kerek. Dozasyn Kayta қarau қazhettіlіgі äger emdelushіde dené salmaғ nemese өmіr sүru tәsіlі өzgerse nemesa hipomemo hiperglucemio упaupіn arttyratyn basқa da zhaydaylaryt ү уuyyyuuuuuuyuyuuuuuuyuyuuuu.

Ishu agyly қabyldanatyn basқa hipogluzemia agento әdette Diapiridke kөshugu bolada. Mұndai auysu kesіnde aldyңғy dәrіnің kүshі men zhartylai shyғarylu keseңіn dankas kerek. Kay zhadaylarda, іsіrese jäger diabeto қars preparoj ң zhartylı shyғarylu keseңi ұzaқ bolsa (pensoj, klorpropamido), Diapiridti қabyldauda bastardy ң aldynda bіrneshe kүn kүte tұru. Бұл ікі agentт additivetik ісerіnің saldarynan hipoglucemian reakcionon іаупін азайтуға мүмкіндік береді. Dozon de ylsynylatyn bastapқ - tәuligine 1 mg glimepirido. Dozasyn-drogo estas reaktiva eskere otyryp, satylap arttyruғa bolyady.

Drugaj Interagoj

La samtempa administrado de Diapirido kun iuj drogoj povas kaŭzi kaj malfortiĝon kaj pliigon de la hipoglikemia efiko de glimepirido. Tial, aliaj drogoj devas esti prenitaj nur kun la konsento (aŭ kiel direktite) de la kuracisto. Glimepirido estas metaboligita uzante citokroman P450 2C9 (CYPC9). Estas sciate, ke pro la samtempa administrado de induktiloj (t.e. rifampicino) aŭ CYPC9-inhibidores (t.e. fluconazolo), ĉi tiu metabolo eble ŝanĝiĝos. Studo pri vivo pri interago montris, ke fluconazolo, unu el la plej potencaj CYPC9-inhibitoroj, pliigas ĉirkaŭ la duono la AUC de glimepirido.

Plifortigu la efikon de glimepirido per samtempa uzo: fenilbutazono, azapropazono kaj oksifenbutazono, sulfinpyrazono, insulino kaj buŝaj antidiabetikaj drogoj, kelkaj longedaŭraj sulfonamidoj, metformino, tetraciklinoj, salicilatoj kaj p-aminosalicilika acido, MAO-inhibitorioj, anabolaj steroidoj kaj masklaj seksaj hormonoj, kolinolinolinolinolinolinolinoj , miconazolo, fenfluramino, pentoksifino (altaj dozoj parenterale), fibroj, tritokvalino, ACE-inhibidores, fluconazolo, fluoksetino, alopurinol, simpatolito, ciklofosfo id, disopyramide, feniramidol, guanethidine, ifosfamide PAS.

Reduktu la hipogluzeman efikon de glimepirido dum uzado: estrogenoj kaj progestogenoj, saluretikoj, tiazidaj diurikoj, tiroides-hormonoj kaj drogoj, kiuj stimulas tiroidan funkcion, kortikosteroidojn kaj glukokortikoidojn, derivaĵojn de fenotiazino, klorpromazinon, epinefrinon kaj simpatomimetikojn, nikotinikan acidon (altaj dozoj) kaj ties derivaĵojn, gluagonon, laksajn aplikaĵo), fenitoino, diazoksido, glukagono, barbituritoj kaj rifampicino, acetazolamido.

Antagonistoj de receptoroj de H2, beta-blokantoj, klonidino kaj reserpino ambaŭ povas potenci kaj redukti la hipogluzan efikon. Sub la influo de simpatolitoj, kiel beta-blokantoj, klonidino, guanetidino kaj reserpino, la manifestiĝo de adrenergia reverto de hipogluzemio povas malpliiĝi aŭ malaperi. Trinki alkoholon povas plibonigi aŭ malfortigi la hipoglucemian efikon de glimepirido.

Diapiridti belgіlі bіr dәrіlіk zattarmen bіr mezgіlde қabyldau glimepiridtің hipogluzemio қсерінің әлсіреуін де, күшеюін де туғызуы мүмкк Sondyқtan basқa preparado de la drogteknologio dәrіgerdің kelіsіmіmen (nemese taayyndauymen) ғana Koldanu kerek. Citokromoj Glimepiride P450 2C9 (CYPC9) ң kmegimen metabolizdenedі. СYPC9 inductorlaryn (rifampicindaj pensoj) nemez tezhegіshterіn (fluconazoldaj pensoj) bir mezgilda kabyldaudyң saldarynan metabolo өzgeruі mүmkіn kenen belgіlі. IN vivo өzara әrekettesulierin sertteu уtyzheleri, СYPC9 ң күшті тежегіштерінің бірі fluconazole, glimepiridtі AUC екі есеге жуық арттыратыннөөөө.

Bіr mezgіlde қoldanғanda glimepiridtің әсerіn kүsheytedі: Phenylbutazone, azapropazone Zhane oxyphenbutazone, sulfinpyrazone, insulino Zhane іshіletіn diabetke қarsy preparattar, ұzaқ әser etetіn keybіr sulfonamidter, metformin, tetratsiklinder, salitsilattar Zhane p-aminosalitsil қyshқyly MAO tezhegіshterі, anabolikalyқ steroidtar Zhane erlerdің zhynystyқ gormondary, hinolondyқ antibiotikter, cloramfenicol, probenecid, coumarindek anticoagulantar, miconazole, fenfluramine, pentoxifyline (parenteral parenterals), fibrattar, tritokvalin, AӨF tezhegіshterі, fluconazole, fluoxetine, allopurinol, simpatio itikter, ciclofosfamida, disopyramide, feniramidol, guanethidine, ifosfamide PASҚ.

Bіr mezgіlde қoldanғanda glimepiridtің hipoglucemio қсерін төмендетеді: Estrogender Zhane progestagender, saluretikter, tiazidtіk diuretikter, қalқansha sen gormondary Zhane қalқansha sen қyzmetіn kөtermeleytіn preparattar, kortikosteroidtar Zhane glyukokortikoidtar, phenothiazine tuyndylaryn, chlorpromazine, epinefrina Zhane simpatomimetikter, nikotino қyshқyly (zhoғary dozalary) Zhane onyң tuyndylary, glucagón, іsh zhүrgіzgіsh dәrіler (ұzaқ Uayyt Koldanu), fenitoino, diazoksido, glukagono, barbituratta zeno rifampicino, acetazolamido.

Antagonistoj de lardaj riceviloj, beta-blokantoj, klonidinaj viroj reserpinas hipogluzemion әserin әleuettendіruі de, tөmendueti de mүmkіn. Beta-blokanto, klonidino, guanetidino, virinoj reserpine, brilaj simpatolyticterdin әserinen hipogluzemio ң adrenergic қ Keri-regulado de la filoj ң kңrіnіsі azayu nemese zhғaluy mүmkіn. Alkoholo Paidalanu glimepiridtің hipoglucemio қсerіn kтуshaituі nemese әlsіretuі mүmkіn.

Farmakologia ago

Hipoglucemia agento, derivaĵo de sulfonilurea de la tria generacio de plilongiga ago. La sukero-malpligrandiga efiko de la drogo estas pro la kompleksa mekanismo de pankreata kaj ekstrapaŝa agado. Pankreata agado konsistas en stimuli sekrecion de insulino per pankreaj β-ĉeloj, kiu estas akompanata de mobilizado kaj pliigita liberigo de endogena insulino. Ĉi tiu efiko estas pro tio, ke glimepirido, kun alta anstataŭiga indico, ligas kaj malkonektas de la proteino de la ß-ĉeloj de la pankreato, kiu estas asociita kun ATP-dependaj kaliaj kanaloj, sed diferencas de la kutima liganta loko de la 1-a kaj 2-a generacioj sulfanylureoj. Rezulte, insulino liberiĝas per eksokitozo, dum la kvanto da sekreciita insulino estas signife malpli ol sub la ago de tradiciaj derivaĵoj de sulfanilureo. Tia relative milda stimulanta efiko de glimepirido sur insulina sekrecio liveras malpli altan riskon de hipoglikemio. La ekstrafinkreata efiko de glimepirido estas karakterizata de diversaj agoj, el kiuj kaŭzas kreskon de la sentiveco de ekstercentraj histoj (muskolo kaj graso) al insulino kun pliigo de la nombro kaj agado de proteinoj transportantaj glukozon tra la ĉelaj membranoj, kaj inhibicio de sintezo de glukozo en la hepato kun pliigo de la intracelula koncentriĝo de fruktozo-2.6. β-fosfato malhelpanta glukogenogenezon. Aliaj ekstrancreaj efikoj de glimepirido inkluzivas: malpliiĝon de plaketaj agregoj rezulte de selektema inhibicio de ciklooksigeno kaj konvertiĝo de arachidona acido al tromboxano A2, kiu aktivigas plateletan agregadon, pliigon de la nivelo de endogena α-tokoferolo kaj aktiveco de antioksidaj enzimoj (katalizo, glase) streso, kiu konstante ĉeestas en diabeto mellitus, kontraŭ-arogena efiko rezulte de tivatsii specifaj fosfolipasa C. glimepiride ne detenas la metabolan adapto al miokardia isquemia (malkiel glibenclamide). La maksimuma hipoglikemia efiko de la drogo aperas 2-3 horojn post la administrado, daŭras pli ol 24 horojn kaj dependas de dozo.
Farmakokinetiko
Kun multnombraj dozoj da glimepirido en ĉiutaga dozo de 4 mg, la maksimuma koncentriĝo en sango-serumo estas atingita post ĉirkaŭ 2,5 horoj kaj 309 ng / ml, ekzistas lineara rilato inter la dozo kaj maksimuma koncentriĝo de glimepirido en la sango, same kiel inter la dozo kaj la areo sub la kurba "koncentriĝo. -tempo. " Glimepirido havas absolutan biodisponecon. Manĝado ne havas signifan efikon al absorbo, escepte de malrapida malrapidiĝo en la indico de absorbo. Glimepirido estas karakterizita per tre malalta volumeno de distribuo (ĉirkaŭ 8,8 L), proksimume egala al la volumeno de distribuado de albumino, alta grado de ligado al plasmaj proteinoj (pli ol 99%) kaj malalta malbarilo (ĉirkaŭ 48 ml / min). Glimepirido eltiriĝas en patrina lakto kaj transiras la placentan baron. Ĝi penetras nebone tra la sango-cerba baro. Glimepirido estas biotransformita en la korpon en 2 metabolitojn, rezultanta el la metabolo de glimepirido en la hepato kaj reprezentanta hidroksilatan kaj karboxilatan derivaĵon de glimepirido. La duonvivaĵo de glimepirido ĉe ĝiaj plasmaj koncentriĝoj en serumo responda al multobla doza reĝimo estas 5-8 horoj. Post prenado de glimepirido en altaj dozoj, la duonvivo pliigas. Post sola parola dozo de glimepirido markita kun radioaktiva etiketo, 58% estis trovita en urino kaj 35% en feĉoj. Ne ŝanĝita aktiva substanco en la urino ne estis detektita. La duonvivo de la hidroksilata kaj karboxilata metabolito de glimepirido estis ĉirkaŭ 3-6 horoj kaj 5-6 horoj respektive. En pacientoj kun difektita rena funkcio (malalta kreiva kreinina), estis tendenco al pliigo de la malleviĝo de glimepirido kaj al malpliigo de ĝia averaĝa koncentriĝo en la sango, kio, verŝajne, estas pro pli rapida ekskrecio de la drogo pro malpli alta proteino. Tiel, en ĉi tiu kategorio de pacientoj ne ekzistas plia risko de akumulado de glimepirido. La farmacokinetiaj parametroj de glimepirido estas similaj en pacientoj de malsamaj seksoj kaj malsamaj aĝaj grupoj.

Metodo de apliko

Por plenkreskuloj: Asignu internen antaŭ kora matenmanĝo aŭ tagmanĝo. La tablojdoj estas glutitaj sen maĉado, lavitaj kun sufiĉa kvanto da likvaĵo (ĉirkaŭ 1/2 taso). Estas tre grave ne salti manĝon post la prenado de Diapirido. La komenca kaj daŭra dozo, tempo de administrado kaj distribuo de la ĉiutaga dozo estas fiksitaj individue surbaze de la rezultoj de regula determinado de la nivelo de glukozo en sango kaj urino.La komenca dozo de Diapirido estas 1 mg parole 1 fojon tage. Se necese, pliigo de la ĉiutaga dozo efektiviĝas per regula monitorado de sangaj glukozaj niveloj, iom post iom pliigante la dozon ĉiun 1-2 semajnon laŭ la skemo: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg. En iuj kazoj, la ĉiutaga dozo de Diapirido povas esti pliigita al 8 mg. Kutime ĉiutage dozo uzas unu fojon. Por pacientoj kun bone kompensita diabeto, la ĉiutaga doza gamo estas kutime 1-4 mg da glimepirido, nur ĉe iuj pacientoj la necesa efiko estas atingita prenante ĉiutage dozon de 6 mg aŭ pli. La maksimuma ĉiutaga dozo estas 6 mg, en iuj kazoj - 8 mg. La drogo estas uzata delonge. Kaze de kompenso por diabeto, la sentiveco de histoj al insulino pliiĝas, kaj tial la bezono de glimepirido povas malpliiĝi, kio postulas provizoran dozon-redukton aŭ retiron de drogoj (surbaze de rezultoj de analizo de sango kaj de urina glukozo). Kun ŝanĝo en la korpa pezo aŭ vivstilo de la paciento, same kiel kun la aspekto de faktoroj kontribuantaj al pliigita risko de evoluigado de hipoksemeco aŭ hiperglicemio, necesas ĝustigo de dozo.
Uzu en kombinaĵo kun metformino. Diapirido kombina kun metformino estas preskribita se la koncentriĝo de glukozo en la sango estas nesufiĉe stabiligita ĉe pacientoj submetataj kun metformina monoterapio. Dum konservado de la dozo de metformino je la sama nivelo, kuracado kun Diapirido komenciĝas per minimuma dozo de 1 mg, iom post iom pliigante la dozon depende de la dezirata nivelo de glicemia kontrolo, ĝis maksimuma ĉiutaga dozo de 6 mg.
Uzu kombinaĵon kun insulino. Diapirido kombina kun insulino estas preskribita kiam ne eblas atingi normaligon de koncentriĝo de glukozo en sango prenante la maksimuman dozon de Diapirido kiel monoterapio aŭ kombina kun la maksimuma dozo de metformino. Plie, kontraŭ la fono de la lasta dozo de Diapirido preskribita al la paciento, insulin-kuracado komenciĝas per ĝia minimuma dozo, kun ebla posta laŭgrada kresko de la dozo de insulino sub la kontrolo de sango-glukoza koncentriĝo. Kombinita kuracado postulas devigan medicinan superrigardon. Dum konservado de longtempa glicemia kontrolo, ĉi tiu kombina terapio povas redukti insulinan postulon je 40%.
Transdono de la paciento al Diapirido de alia buŝa hipoglikemia agento. Ne ekzistas ĝusta rilato inter dozoj de glimepirido kaj aliaj parolaj hipoglucemaj drogoj. Transdoninte de tiaj drogoj (inkluzive iliajn maksimumajn dozon) al Diapirido, la komenca dozo de glimepirido devas esti 1 mg. Ajna kresko de la dozo de Diapirido devas esti farita laŭ etapoj, konsiderante la respondon de la korpo al ĉi tiu terapia agento. Oni devas konsideri la dozon uzatan kaj la daŭron de la efiko de la antaŭa buŝa hipoglikemia agento. En iuj kazoj, precipe kun antaŭa administrado de hipoglucemaj drogoj kun longa duonvivo (ekzemple klorpropamido), eble necesas provizore (dum pluraj tagoj) ĉesigi kuracadon por eviti aldonan efikon, kiu pliigas la riskon de hipoglikemio.

Transdono de la paciento de insulino al Diapirido. En esceptaj kazoj, kiam pacientoj kun neinsul-dependaj diabeto mellitus (tipo II) ricevas insulinoterapion, dum kompenso de la malsano kaj konservado de la sekreta funkcio de pankreataj β-ĉeloj, ili eble montros translokigon de insulino al Diapirido. Transdono al Diapirido devas esti farata sub proksima medicina superrigardo. En ĉi tiu kazo, la komenca dozo de Diapirido estas 1 mg. La daŭro de kuracado en ĉiu individua kazo estas determinita de la kuracisto. Ne estas sperto pri la uzo de la drogo por kuracado de infanoj.

- Diabeto mellitus de tipo II (neinsul-dependa) en plenkreskuloj kiel monoterapio aŭ kombina kun metformino aŭ insulino.

Liberiga formularo

Piloloj
1 tablojdo enhavas 2 mg, aŭ 3 mg, aŭ 4 mg da glimepirido, ekscipientoj: laktoza monohidrato, mikrokristala celulozo (102), natria amelo glicolato, povidono (25), magnezio-stearato. Tablojdoj Diapirido 2 mg aldone enhavas feran oksidon flava, indigo karminon, Diapiridon 3 mg - feran oksidan flavon, Diapiridon 4 mg - Indigo-karminon.

La informoj en la paĝo, kiun vi rigardas, estas kreitaj nur por informoj kaj neniel antaŭenigas memmedikamentadon. La rimedo celas familiarizon kun sanaj profesiuloj kun aldonaj informoj pri certaj medikamentoj, tiel pliigante ilian nivelon de profesieco. Konsumo de drogoj "Diapyrid" sendube konsilas kun specialisto, kaj ankaŭ liaj rekomendoj pri la metodo de uzo kaj dozo de via elektita kuracilo.

Liberigu formojn kaj kunmetaĵon

La drogo estas farita en formo de tabeloj kun malsamaj dozoj de la aktiva substanco. En kartona pako estas 30 tablojdoj en ampoloj. 1 tablojdo enhavas 2, 3 aŭ 4 mg da glimepirido (aktiva substanco). Tablojdoj kun dozo de 2 mg estas helverdaj, 3 mg estas flave flaraj, 4 mg estas helbluaj.

La konsisto de la tablojdoj inkluzivas tiajn ekskavaĵojn:

laktoza monohidrato,
mikrokristala celulozo,
natria amelo glicolato,
povidono
flava rusto
magnea stearato,
indigo karmino.

Farmakokinetiko

Post ingesta glimepirido rapide sorbas en la digesta vojo kaj eniras la sangon. Manĝado ne reduktas la absorbadon de la drogo. Ĉi tiu substanco atingas sian plej altan koncentriĝon en sanga plasmo ene de 2-2,5 horoj.

Post ingesta glimepirido rapide sorbas en la digesta vojo kaj eniras la sangon.

Glimepirido estas karakterizita per bona ligado al sangaj proteinoj (99%). La metabolo de la drogo efektiviĝas en la hepato. La rezultaj metabolitoj estas elmetitaj de la renoj kaj intestoj. La drogo eltiriĝas de la korpo ene de 10-16 horoj. Dum prenado de Diapirido, la amasiĝo de substancoj en la korpo ne estas observata (eĉ kun daŭra uzo).

Kun zorgo

Sub strikta kontrolo de kuracisto, la kuracilo estas uzata por urĝaj operacioj, alkoholismo, febro, tiroida misfunkcio, suprena insuficienco kaj severaj infektoj.

Post severaj kirurgiaj intervenoj, vundoj, brulvundoj, pacientoj konsilas ŝanĝi insulinoterapion.

Kiel preni diapiridon?

La drogo estas prenita parole kun malgranda akvo. Estas konvene kombini la administradon de tablojdoj kun manĝaĵo por la antaŭzorgo de gastrointestinalaj patologioj.

Kun diabeto

Por kuracado de neinsul-dependaj diabeto mellitus de tipo II, ĉi tiu drogo estas prenita 1-2 fojojn ĉiutage. Komence de la dozo, la dozo estas 1 mg koncerne glimepirido. Se sufiĉas normaligi glukozon en sango, tiam la dozo ne plialtiĝas.

Kun nesufiĉa efiko, la dozo iom post iom pliiĝas ĝis 2, 3 aŭ 4 mg. La intervalo inter dozaj ŝanĝoj devas esti almenaŭ 7 tagojn. Foje, al pacientoj oni preskribas 6 mg da glimepirido tage (maksimume permesebla ĉiutaga dozo).

Kuracistoj povas preskribi ko-administradon de la drogo kun metformino aŭ insulino por atingi maksimuman efikon. Preni ĉi tiujn drogojn povas konduki al konstanta kresko de susceptibilidad al insulino. En ĉi tiu kazo, la dozo estas reduktita aŭ tute nuligita.

De la organo de vizio

Dum kuracado povas okazi traira vida ĝenado (provizora difekto). La kaŭzo de ĉi tiu kromefiko estas ŝanĝo en sanga sukero.

Por kuracado de neinsul-dependaj diabeto mellitus de tipo II, ĉi tiu drogo estas prenita 1-2 fojojn ĉiutage.

Hematopoietaj organoj

Kromaj efikoj de la hematopoietika sistemo:

trombocitopenia
leŭkopenio
anemio
granulocitopenia,
eritrocitopenio,
agranulocitosis,
pancitopenia.

Centra nerva sistemo

De la centra nerva sistemo oni observas:

kapdoloro
kapturno
konfuzo,
sendormeco
laceco,
deprimaj kondiĉoj
malkresko en psikomotraj reagoj,
parolmanko
limo tremanta,
kramfoj.

De la flanko de metabolo

Negativa efiko al metabolo manifestiĝas per hipogluzemio.

Dum administrado, alergiaj reagoj eblas:

juko de haŭto
urtikaria
senpripense
alergia vasculito.

Uzu en maljuneco

La ilo estas uzata por pacientoj de diversaj aĝaj kategorioj, escepte de infanoj. Sed pli maljunaj homoj kun plilongigita uzo de piloloj eble disvolvas hipoglucemion. Por eviti ĉi tiun patologion, kuracistoj preskribas maljunajn pacientojn specialan dieton kaj malaltajn dozojn de la drogo (se eblas).

Dozo de Diapirido

Superdozo de la drogo kondukas al apero de hipoglucemaj reagoj (forta guto en sango sukero). En ĉi tiu kazo, la paciento sentas lacecon, dormon, kapturnon. Ebla perdo de konscio. Forigi la simptomojn de superdozo, ili recurre al simptomatika kuracado.

Superdozo de la drogo kondukas al apero de hipoglucemaj reagoj (forta guto en sango sukero).

Interago kun aliaj drogoj

La drogo estu prenita kun singardo kune kun tiaj kuraciloj kiel:

Fluconazolo
Fenilbutazono.
Azapropazono.
Sulfinpyrazone.
Oksifenbutazono.
Pentoksifilino.
Tritokvalin.
Disopiramidoj.
Fenfluramino.
Probenecid.
Anticoagulantoj de la kumarina grupo.
Salicilatoj.
Iuj antidepresivoj (inhibidores de MAO).
Fibroj.
Fluoksetino.
Ciklofosfamido.
Feniramidol.
Ifosfamido.
Mikonazolo
Tetraciclino kaj kinolona antibiotikoj.
Aliaj hipogluzemaj drogoj.
Anabolaj steroidoj.
ACE-inhibidores.
PASK (para-aminosalicilika acido).

Kun la samtempa uzo de ĉi tiuj financoj, la hipoglicemia efiko de Diapirido plibonigas. Malkresko de la efiko de la drogo estas observata kiam prenita kune kun fenotiazino kaj ĝiaj derivaĵoj, estrogenoj kaj progestogenoj, glukogono, nikotinika acido, kortikosteroidoj, barbituritoj, fenitoino, acetazolamido, diurikoj kaj drogoj por la traktado de la tiroida glando.

Gravedeco

Ne uzu la drogon Diapirido dum gravedeco. Se paciento, kiu prenas glimepiridon, planas gravediĝon aŭ gravedas, ŝi devas esti translokigita al insulinoterapio kiel eble plej rapide.
Ĉar aliaj sulfonilureaj derivaĵoj estas determinitaj en patrina lakto, oni rekomendas ĉesigi kuracadon kun glimepirido pro la risko de hipoglikemio ĉe novnaskitoj.

Doza formo

2 mg, 3 mg, kaj 4 mg-tablojdoj

Unu tablojdo enhavas

aktiva substanco: glimepirido (mikronizita) koncerne 100% substancon - 2 mg, 3 mg kaj 4 mg,

2 mg tablojdoj: laktoza monohidrato, mikrokristala celulozo 102, natria amelo glicolato (tipo A), povidono (25), fera (III) rusto flava (E 172), indigo-karmino (E 132), magnezio-stearato,

3 mg tablojdoj: laktoza monohidrato, mikrokristala celulozo 102, natria amelo glicolato (tipo A), povidona (25), fera (III) flava rusto (E 172), magnezio-stearato,

Tablojdoj 4 mg: laktoza monohidrato, mikrokristala celulozo 102, natria amelo glicolato (tipo A), povidono (25), indigo-karmino (E 132), magnezio-stearato.

Rondformaj tabloj kun ebena surfaco, de pale verda ĝis verda (por dozo de 2 mg), de pale flava ĝis flava (por dozo de 3 mg), de pale blua ĝis blua (por dozo de 4 mg), kun beveligitaj randoj kaj mugo. Sur la surfaco de la tablojdoj interplektiĝis

Diapirida superdozo en tablojdoj

Superdozo povas konduki al hipoglikemio, kiu daŭras de 12 ĝis 72 horoj, kaj post la unua plibonigo povas aperi denove. Simptomoj povas okazi 24 horojn post la absorbo de la drogo. Kiel regulo, tiaj pacientoj devas esti en hospitalo.

Simptomoj de hipogluzemio: naŭzo, vomado kaj doloro en la stomako, tremoj, vidaj perturboj, malgrava kunordigado, somnolo, dorma perturboj, angoro, agresemo, malhelpita atento kaj reaga tempo, depresio, maloriento, parolaj kaj vidaj malordoj, afazio, paresis, malkapablo, kapturno, senhelpeco, perdo de memregado, deliro, cerebraj kramfoj, perdo de konscio ĝis disvolviĝo de komo, malprofunda spirado kaj bradicardio. Krome, signoj de inversa adrenergia regulado kiel ekzemple ŝvito, angoro, takikardio, arteria hipertensio, palpitacioj, angina pektoro kaj kora arritmio povas esti observitaj. La klinika bildo de severa hipoglikemia atako povas simili al apopleksio.

Artyқ dosalanuy hipoglikemiaғa alyp keluy mүmkіn, ol 12-den 72 saғatқa dejin sozulyuy, edzino alәashқy zhқsaruynan keyіn қaita bіlіnu mүmkіn. Simptomaj kuraciloj ң sіңuіnen keyin 24 saғattan soң bіlіnuі mүmkіn. Әdette, mұndai emdelušіler hospitalo de la bolu tiis.

Donacoj pri Hipoglicemia Simptomo: Zhurek Ajnua құsu Zhane asқazan tұsynyң auyruy, tremo, kөru bұzylystary, қimyl-қozғalys үylesіmіnің bұzyluy, ұyқyshyldyқ, ұyқynyң bұzyluy, mazasyzdyқ, ozbyrlyқ, zeyіn shoғyrlandyru Zhane reago uaқyttarynyң bұzyluy, depresio, baғdarsyzdyқ, sөyleu Zhane kөru bұzylystary, afazio, paresia, sezmtaldyқtyң bұzyluy, bas ainaluy, sharasyzdyқ, өзін-өзі baқylai almau, delirium, cerebral құrysular, koma damuyna deyngі esten tanu, үstіrtіn tynys alu jane bradik. Bұdan өzge, terleu, үreilenu, takikardio, arteriojқ hipertensio, үurek қaқuyn sezinu, angina pectoris әәerek arritmioj brilantaj keri-adrenergialқ regulado de Belgler baiқaluy mүmkіn. Auyr hipogluzemio қstamanyң klinikojқ kөrіnіsі streko іske saluy mүmkіn.

Drugaj interagoj

Ili plibonigas la efikon de glimepirido per la samtempa uzo de: fenilbutazono, azapropazono kaj oksifenbutazono, sulfinpyrazono, insulino kaj buŝaj antidiabetikaj drogoj, iuj longe agantaj sulfonamidoj, metformino, tetraciklinoj, salicilatoj kaj p-aminosalicilaj acidoj, anabicaj anabikoj, anablaj drogoj, anabaj drogoj, anabuloj cloramfenikolo, probenecido, komarinaj anticoagulantoj, miconazolo, fenfluramino, pentoksifino (altaj dozoj parenteralaj), fibroj, tritokvalino, ACE-inhibidores, fl uconazolo, fluoksetino, alopurinol, simpatolito, ciklofosfamido, disopiramido, feniramidolo, guanetidino, izofosfamido, PASK.

Reduktu la hipogluzemian efikon de glimepirido per samtempa uzo: estrogenoj kaj progestogenoj, saluretikoj, tiazidaj diurikoj, tiroideaj hormonoj kaj drogoj stimulantaj la tiroidan funkcion, kortikosteroidoj kaj glucocorticoidoj, derivaĵoj de fenotiazino, klorpromazino, epinefrino kaj ĝiaj simpatomimetikoj (altaj dozoj, nikotoj) , glucagono, laksativoj (longtempa uzo), fenitoino, diazoksido, glucagono, barbituritoj kaj rifampicino, acetazolamido.

Antagonistoj de receptoroj de H2, beta-blokantoj, klonidino kaj reserpino ambaŭ povas potenci kaj redukti la hipogluzan efikon.Sub la influo de simpatolitoj, kiel beta-blokantoj, klonidino, guanetidino kaj reserpino, la manifestiĝo de adrenergia reverto de hipogluzemio povas malpliiĝi aŭ malaperi. Trinki alkoholon povas plibonigi aŭ malfortigi la hipoglucemian efikon de glimepirido.

Glimepirido kapablas kaj pliigi kaj malpliigi la efikon de komarinaj derivaĵoj.

Kromaj efikoj

De la flanko de metabolo: hipoglikemio (kapdoloro, malsato, naŭzo, vomado). Malofte - sento de laceco, somnolo, dorma konsterniĝo, angoro, agresemo, malplibonigita atento kaj reago, depresio, konfuzo, parolado kaj vidaj perturboj, afazio, tremado, sensaj perturboj, kapturno, malgrava kunordigado, perdo de memregado. Tre malofte - deliro, cerebraj kramfoj, perdo de konscio, komo, malprofunda spirado, bradicardio. Krome, kiel rezulto de la adrenergia reagmekanismo, foje povas okazi tiaj simptomoj: malvarmo, glueca ŝvito, takikardio, hipertensio, angina pektora, korbaj ritmoj.

El la gastrointestina vojo: naŭzo, vomado, sento de pezeco aŭ malkomforto en la epigastrio, abdomina doloro, diareo, en maloftaj kazoj, pliigo de la agado de hepataj transaminasoj, difektita hepata funkcio (kolestazo kaj iktero), hepatito kaj hepato-malsukceso.

El la sanga sistemo: trombocitopenio (modera al severa), malofte leŭkopenio, hemolitika aŭ aplastia anemio, eritrocitopenio, granulocitopenio, agranulocitozo kaj panitopenio (pro mielosupreso).

De la flanko de la organo de vidado: transira vida difekto pro ŝanĝo en la koncentriĝo de glukozo en la sango (precipe ĉe la komenco de kuracado).

Alergiaj reagoj: prurito, urtikario, erupcio, malofte dispneo, malpliigita sangopremo, alergia vaskulito, fotosensemo. Alergiaj kaj pseŭdoalergiaj reagoj kutime estas mildaj, sed povas progresi, akompanataj de dispneo kaj malpliigo de la sangopremo, ĝis ŝoko. Kruci-alergio estas ebla kun aliaj sulfonilureaj derivaĵoj, sulfonamidoj.

Se seriozaj kromefikoj okazas, la drogo estas nuligita kaj simptoma terapio efektiviĝas.

Interagoj

Plifortigo de la hipoglikemia efiko de glimepirido ĝi povas esti rimarkita per samtempa uzo kun insulino aŭ aliaj hipoglucemaj drogoj, ACE-inhibidores, alopurinol, anabolaj steroidoj kaj viraj hormonoj, kun kloramfenikolo, komarinaj derivaĵoj, ciklo-, tro- kaj izofosfamido, fenfluramino, feniramidol, fibetraminum, fibetinum, fibratetino, , miconazolo, pentoksifilino (kun administrado parenterala en altaj dozoj), kun fenilbutazono, azapropazono, oksifenbutazono, probenecido, kinolonoj, salicilatoj, sulfinpyrazono, su longedaŭraj lfanilamidoj, tetraciklinoj, tritocqualin.

La malfortiĝo de la hipogluzema efiko de glimepirido ebla kun samtempa uzo kun acetazolamido, barbituratoj, glucocorticosteroidoj, diazoksido, saluretikoj, tiazidaj diurikoj, epinefrino (adrenalino) kaj aliaj simpatomimetikoj, glucagono, laksativoj (kun daŭra uzo), nikotinika acido (en alta dozo) kaj ĝiaj derivaĵoj, estrogenoj kaj progestoj. , fenotiazino, fenitoino, rifampicino, tiroidesaj hormonoj, litiaj saloj, klorpromazino.

Ambaŭ plifortigo kaj malfortiĝo de la hipoglikemia efiko de glimepirido povas esti konstatita per samtempa uzo kun histaminaj H-blokantoj₂riceviloj, klonidino kaj reserpino, kun sola aŭ kronika uzo de alkoholo.

En la fono de la uzo de glimepirido, oni povas konstati kreskon aŭ malfortiĝon de la ago de komarinaj derivaĵoj.

Farmakodinamiko

Ishke қabyldaғan kemede glimepiride tolyғymen sіңedі, kiel іshu sіңuіne eleeleul durezhde әser etpeydi. Қан sarysuyndaғy ezhoғar концентрацияy koncentriĝo de la filo de ішке қыabyldaannan keyin 2,5 saғattan soңethedі. Taralu kөlemi tөmen (8,8 ml), malleviĝo - 48 ml / min, plasmo aқuyzdarymen bailanysuy - 99% -dan astam, zhartyly shygarylu keseeni - 5-8 saғatқa zhuyқ. Preparoj de Zhoғary dozalard қabyldaғannan kein жарırtylai shyғarylu kezңңi artady.

Bauyrda glimepiridtің hydroxyldengen tuyndylaryna deіn metabolizdenedі, olar nesepte de (drogoj ң bir rettіk dozasynyң 58% ғa zhuyғy), nәzhiste de (35-40%) iaқtalady. Preparoj bir ret қabyldaғanda zhne birneshe kүn қatarynan tәulіgіne 1 ret қoldanғanda farmacokinetiko sinda aytarlyқtay ayyrmashylyқ bayalmaғan. La drogo zhinaқtalmaydy. Zhas shamalarymen zhynystary әр түрлі еделушілердегі Farmakokinetiko қ Parameterler ұқсас.

Bүyrek funkcioj de la filoң bңzylouy trinkejo edelushіlerde glimepirida malplenigo artumen viroj onyң ortasha koncentriĝo de la sonң tөmendeuіne beyimdіlіk bajalada.