Diabetes insulinpumpiloj

Fine de la 1980-aj jaroj, estis ĉirkaŭ 6.600 uzantoj de insulinpumpiloj en Usono, kaj nun estas ĉirkaŭ 500.000 uzantoj de insulinpumpiloj en la mondo, plej multaj el Usono, kie ĉiu tria homo kun diabeto tipo 1 uzas insulinpumpilon. En nia lando la nombro de homoj uzantaj insulinpumpilon kreskis ankaŭ rapide en la lastaj jaroj.

Ekzistas multaj modeloj de insulinpumpiloj. Kiel ili diferencas kaj kiuj preferindas?

Kio estas la pumpiloj

Pomoj distingiĝas per la paŝo de administrado de insulino (la minimuma kvanto da insulino administrebla de la pumpilo), la ĉeesto aŭ foresto de bolushelpilo, fora kontrolo, sistemoj de glicemia monitorado (CGM) kaj aliaj, malpli signifaj funkcioj.

Nun en la mondo estas jam ĉirkaŭ 500 mil uzantoj da insulinpumpiloj.

Insulina paŝo - Jen la minimuma dozo da insulino, kiun la pumpilo povas injekti. Modernaj pumpiloj povas administri insulinon en pliigoj de ĝis 0,01 PECOJ. Tiaj malgrandaj dozo da insulino povas esti necesaj en beboj kaj junaj infanoj. Preskaŭ ĉiuj modernaj pumpiloj havas tiel nomatan bolus-helpilon, aŭ bolus-kalkulilon. La bazaj principoj de ĝia funkciado estas similaj en ĉiuj pumpaj modeloj, tamen estas diferencoj, kiuj povas influi la rezulton.

Iuj pumpiloj havas kontrolpanelon kun kiu vi povas kalkuli kaj poste enigi insulinon aŭ ŝanĝi la agordojn de la pumpilo neatendita de aliaj. Ĉi tio povas esti tre utila por tiuj, kiuj hontas injekti insulinon en publikaj lokoj, kiel en la lernejo. Krome, la metro havas enkonstruitan metron, kaj vi ne bezonas plu.

Pomoj kun glicemia kontrolsistemo permesas realtempan monitoradon de sangaj glukozaj niveloj. Ĉi tiuj pumpiloj tamen postulos aldonajn konsumeblaĵojn, la nomatan sensilon por monitorado, kiu kondukos al pliaj kostoj. Krome, ne eblos tute forlasi la mezuradon de glukozo en la sango - la sensilo devas esti kalibrita, tio estas, ke ĝiaj legadoj devas esti komparitaj plurajn fojojn tage kun la glukoza nivelo uzante la gluometron.

Ekzistas ankaŭ pumpiloj, kiuj estas instalitaj rekte sur la haŭto kaj ne bezonas kroman tubon por liverado de insulino, kiu povas esti konvena por iuj homoj. Bedaŭrinde, tiaj pumpiloj ankoraŭ ne registriĝas en nia lando kaj ilia akiro kaj funkciado asocias kun iuj malfacilaĵoj.

Tiel la diversaj eblecoj de insulinpumpiloj permesas al ĉiu homo kun diabeto elekti la funkciojn, kiujn li bezonas por atingi optimuman nivelon de glukozo en sango, flekseblan vivmanieron, pli bonan sanon kaj vivokvaliton. Parolu kun via kuracisto pri kiu pumpilo plej taŭgas por vi.

Diferencoj de insulinpumpiloj:

• La minimuma dozo de insulino (paŝo)
• Asistanto Bolus
• Kontrola panelo
• Kontinua mezurado de glukozo
• Hipoglucemio Malkontinua insulino
• Instalado tute sur la korpo (neniu tubo-infuza sistemo)

Figuro 1. La aparato de la insulina bombo: 1 - bombo kun rezervujo, 2 - infuza sistemo, 3 - kanulo / katetero

Insulpumpilo - Ĉi tio estas kompleksa teknika aparato komparebla kun elektronika siringo. Interne de la pumpilo estas grava elektronika aparato, kiu regas la funkciadon de la bombo, kaj motoro, kiu movas la piŝton. La piŝto, siavice, agante sur la rezervujo per insulino, elpremas ĝin. Plue insulino pasas tra la haŭto, nomata infuza sistemo, tra la kudrilo, kiu nomiĝas la kanulo.

Cannuloj venas en malsamaj longoj kaj estas faritaj el diversaj materialoj. Se vi havas pumpilon kun la kapablo kontinue monitori glukozon, tiam efektivigi ĉi tiun funkcion, vi devos uzi specialan sensilon, kiu, kiel kanulo, estas instalita sub la haŭto, kaj la komunikado kun la bombo efektiviĝas per sendrata radio-kanalo.

Uzitaj insulinoj

Kiam vi injektas insulinon kun seringa plumo aŭ seringeto en multnombra injekto, vi uzas du specojn de insulino: plilongigita insulino (Lantus, Levemir, NPH) kaj mallonga insulino (Actrapid, Humulin R, NovoRapid, Apidra, Humalog). Vi administras plilongigitan insulinon unufoje aŭ dufoje tage por konservi normalajn nivelojn de glukozo antaŭ manĝoj. Vi estas injektita kun mallonga insulino por ĉiu manĝo aŭ en kazo de alta sanga glukozo.

La insulinpumpilo uzas nur unu specon de insulino - mallonge.

Ni uzas ĉefe la nomitajn mallongajn homajn insulin analogojn en la pumpilo: NovoRapid, Apidra, Humalog. Ĉi tiuj insulinoj havas iomete ŝanĝitan strukturon de la insulina molekulo. Pro ĉi tiuj strukturaj ŝanĝoj, insulinaj analogoj agas pli rapide ol mallonga homa insulino. Pli rapide estas la efiko, pli rapida estas la maksimumo (maksimumo) de la ago kaj pli rapida estas la ago. Kial ĉi tio gravas? En homo sen diabeto, la pankreato sekrecias insulinon tuj en la sangon, ĝia ago okazas senprokraste kaj rapide ĉesas. Uzante insulinajn analogojn, ni provas proksimiĝi al la laboro de sana pankreato.

La studoj ne montris la diferencon inter la diversaj analogoj de mallongakcia insulino kiam uzataj en pumpiloj, tiel rilate al ilia efiko sur sanga glukozo kiel sur HbA1c-nivelo. Ankaŭ ne estis diferenco en la frekvenco de epizodoj de hipoglikemio kaj katetera okluzio (difektita insulino).

Mallongdaŭra homa insulino malofte estas uzata en insulinpumpiloj, ĉefe en kazo de maltoleremo (alergioj).

Ilustraĵo 2. Bolus kaj bazaj injektaj insulinoj

Figuro 3. Basa insulino estas serio de malgrandaj bolusoj.

Basa insulinpumpilo - Ĉi tio estas tre ofta administrado de malgrandaj dozo da bolusoj. Danke al tio eblas atingi unuforman koncentriĝon de insulino en la sango.

Insulpumpilo

Do la pumpilo uzas nur unu insulinon - mallongan agadon, kiu estas provizita en du reĝimoj. La unua baza reĝimo estas la konstanta provizo de malgrandaj dozo da insulino por konservi nivelojn de glukozo en sango. La dua reĝimo de boluso estas la administrado de insulino por manĝoj aŭ por alta glukozo en la sango.

Bolus-insulino estas administrita permane, bolo-helpilo povas esti uzata por kalkuli la dozon - programo en la pumpilo, kiu rekomendas dozon de bolusinsulino depende de la nivelo de glukozo en la sango kaj de la kvanto da karbonhidratoj manĝitaj (en iuj pumpaj modeloj, fizika aktiveco, streĉado kaj aliaj faktoroj povas esti konsiderataj) )

Basa insulino estas injektita aŭtomate laŭ viaj pumpaj agordoj. Plie, je malsamaj horoj de la tago, la rapideco de provizado de basula insulino povas varii laŭ la individuaj bezonoj de la paciento. Dozo de basina insulino administrita povas varii ĉiujn 30-60 minutojn.

La malsama indico de administrado de baza insulino ĉiutage estas nomata basala profilo. Ĉe ĝia kerno, baza insulino estas multe da oftaj kaj malgrandaj bolusoj.

Ilustraĵo 4. Individuaj bazaj profiloj konsiderante karakterizajn aĝojn

Sana pankreato

Konvencie, ni povas diri, ke sana pankreato funkcias en du "modoj". Sana pankreato funkcias senĉese, kaŝante malgrandan kvanton da insulino.

Figuro 5. Sana pankreato

Sana pankreato preskaŭ senĉese liberigas malgrandajn kvantojn da insulino en la sangon por regi altan hepatan glukozon - glukogenogenezon kaj glicolizon, jen la tiel nomata baza sekrecio.

Kaze de manĝaĵa konsumado, la pankreato tuj liberigas grandajn kvantojn da insulino por la absorbo de karbonhidratoj ricevitaj kun manĝaĵo. Plie, se la manĝo estas longa, la pankreato liberigos insulinon laŭgrade dum karbonhidratoj eniras la sangon el la gastrointestina vojo.

Kaze de malpliiĝo de sanga glukozo, ekzemple dum fizika streĉo aŭ dum fastado, la pankreato sekrecias malpli insulinon tiel, ke ne tro forte falas glukozo en la sango - hipogluzemio.

Kio estas ĉi tio

Do kio estas diabeta pumpilo? Insulpumpilo estas cifereca aparato, kiu injektas insulinon kontinue al histo. La aparato estas pli sekura ol administri la hormonon memstare, ĉar ĝi imitas la pankreaton. Modernaj pumpmodeloj povas monitori glukozon-koncentriĝon en reala tempo (montrante la valorojn sur la ekrano de la aparato) kaj sendepende kalkuli la bezonatan dozon de injekto de insulino por konservi la korpon en normala stato.

Alivorte, diabeto ne plu bezonas konstante mezuri sukeron kaj, se necese, doni injekton de hormono, ĉi tiu aparato faros tion aŭtomate, kiel bombo. La grandeco de la insulina pumpilo ne superas poŝtelefonon. Por insulinpumpilo estas uzata ege rapide aganta insulino. Se necese, vi povas malŝalti la hormonan provizadon, kio ne povas fari post via administrado de plilongigita insulino mem. Ĉi tiu temo multe faciligas vivon por insulin-dependaj diabetoj, sed bedaŭrinde la bontenado varias de 5 ĝis 15 mil rubloj monate, kaj ne ĉiuj povas pagi ĝin.

Kontraŭindikoj

• Prononcita diabetika retinopatio (diabetoj kun malalta vidado eble ne vidas la etikedojn sur la aparato kaj ne faras la necesajn agojn ĝustatempe).
• Nesolvebleco de persona kontrolo de sanga glukoza koncentriĝo (sanga sukero devas esti mezurita almenaŭ 4 fojojn tage).
• Malvolemo kontroli la uzon de XE (pano-unuoj).
• Manifestoj de alergio al la haŭto de la abdomeno.
• Mensaj eksternormoj (povas konduki al nekontrolitaj injektoj de la hormono, kiuj nur damaĝos la pacienton).

La principo de funkciado de la aparato

Valvo estas instalita en la insulinpumpilo, kiu premas sur la fundon de la benzinujo (plenigita kun insulino) laŭ la rapideco, kiun la mediumo programis. Maldika kaj fleksebla tubo (katetero) eliras el la rezervujo kun plasta nadlo ĉe la fino, kiu estas enigita en la subkutanan adipan histon per speciala aparato.

La enkonduko de insulino estas dividita en 2 specojn:

Klipo estas provizita sur la insulinpumpilo, kun kiu ĝi facile povas esti alligita al zono aŭ zono. En specialaj butikoj, vasta gamo de akcesoraĵoj por komforta portado de la pumpilo (kovriloj, sakoj, ktp.).

Basa reĝimo

En la baza reĝimo, la hormona insulino administras kontinue en malgrandaj dozo laŭ la programita basala rapideco, kio imitas la procezon sekrecii insulinon de la pankreato de sana homo (ekskludante manĝojn). Dum la tago, la programo povas esti kunmetita de 48 malsamaj hormonaj liveradaj tarifoj por ĉiu duonhoro, dum gravas konsideri la individuajn karakterizaĵojn de la korpo kaj la amplekson de fizika aktiveco (tago, nokto, ekzercado). La ekzakta baza indico estas determinita strikte de la ĉeestanta kuracisto, kiu konas la historion de la kurso de la malsano kaj ĝiaj flankaj komplikaĵoj. La indico de liverado de insulino povas esti ĝustigita dum la tago laŭ ĝia horaro (liverado povas esti ĉesigita, malpliigita aŭ pliigita). Ĉi tiu diferenco estas konsiderata la plej grava, ĉar kun plilongigita insulino ĉi tiu funkcio ne haveblas.

Reĝimo Bolus

Regimento de boluso de insulina liverado estas uzata manĝante aŭ, se necese, alĝustigi la koncentriĝon de glukozo en la sango. Ĉiu insulina pumpilo, sen escepto, havas borsan helpilon. Ĉi tio estas speciala kalkulilo, kiu helpas diabeton kalkuli la ĝustan dozon de injekto laŭ individuaj agordoj.

Varioj de insulinpumpilo

Ekzistas nuntempe 3 generacioj de insulinpumpiloj.

1-generaciaj insulinpumpiloj havas nur unu funkcion - provizado de insulino en antaŭkonfigurata kvanto.

2-generaciaj insulinpumpoj, aldone al liverado de la insulina hormono, helpos la diabetikulon determini la bezonatan kvanton da dozo.

3-generaciaj insulinpumpiloj injektas insulinon, determinas la dozon kaj ankaŭ montras koncentriĝon de glukozo en la sango en reala tempo, malebligante la disvolviĝon de hiperglicemio aŭ hipoglikemio.

Aparataj avantaĝoj

Ŝlosilaj avantaĝoj de insulinpumpilo:

• Realtempa monitorado de glukoza koncentriĝo (vi povas senprokraste ekscii, kiajn nutraĵojn vi devas rifuzi aŭ limigi al si en ilia konsumo).
• Signifa redukto de kazoj de hipoglikemio.
• Kalkulilo de Bolus.
• Mallonga aŭ ultrashorta insulino.
• Simpligita kalkulo de la dozo de insulino depende de la agadkampo.
• La rezervujo kun insulino daŭras 3-4 tagojn.
• Alarma signalo (antaŭkondiĉoj por hiperglicemio aŭ hipogluzemio, mankis insulino).
• Sinkronigado kun persona komputilo aŭ improvizitaj aparatoj (modernaj modeloj).
• Pli libera tempo.

Daŭra subkutana insulina infuzaĵo provizas la plej bonan kontrolon pri sango-glukozo en diabeto mellitus, tiel liverante liberecon kaj komforton al la diabeto. Kun helpo de multfunkciaj programoj, la insulinpumpilo povas adaptiĝi al iu ajn agadkampo de la portanto. Ekzemple, se homo diagnozita kun diabeto mellitus decidis viziti la gimnazion, li estas devigita trinki dolĉan koktelon ĉiun duonhoron, ĉar insulino ĉeestas en la sango, kaj fizika agado plibonigas ĝian efikon kaj la glukoza koncentriĝo iom post iom malpliiĝas. Kun insulina pumpilo, tiaj nuancoj ne aperos, ĉar ĝi subtenos la hormonan nivelon je stabila nivelo.

Insulpumpilo por infanoj

Diabeto mellitus precipe influas infanojn, ĉar la infano volas esti samtempe kun samuloj, kaj kun ĉi tiu malsano multaj agadoj ne rekomendas. Kaj vi ankaŭ devas sekvi dieton, monitori sangan sukeron konstante - kaj sen la helpo de plenkreskulo, ĉi tio ne ĉiam funkcios. Insulpumpilo estas ideala por lernejaj infanoj pro kelkaj kialoj:

• La funkcioj de bolusa insulina liverado helpos kalkuli la ĝustan dozon, konsiderante la individuajn karakterizaĵojn de la korpo kaj la gradon de fizika agado.
• Estas pli facile por infano lerni memfidon pri administrado de diabeto.
• Realtempa monitorado de glukoza koncentriĝo helpos eviti hiperglicemion aŭ hipogluzemion.
• Ne necesas aliĝi strikte al la ĉiutaga rutino, kio savas la infanon de "planita vivo".
• La bolusa reĝimo de insulina hormono helpos la korpon alfronti "pezan" manĝaĵon.

Diabeto mellitus ne devas limigi la infanon de sportoj. Insulpumpilo estas ideala en ĉi tiu kazo, ĉar estas sufiĉe simple elekti la bezonatan dozon de liverado de insulino. Por komenci, la ĉeestanta kuracisto helpos vin starigi la aparaton, la resto dependas de la individuaj trajtoj de la organismo de la portanto, t.e., ĝi povus postuli ĝustigon. La aparato mem estas ŝpruca kaj ne akvorebla. Se la infano okupiĝas pri naĝado, tiam la bombo devas esti forigita dum la daŭro de la leciono, kaj ŝtopilo devas esti instalita sur la katetero. Post la leciono, la ŝtopilo estas forigita, kaj la aparato denove konektita, tamen se la leciono daŭris pli ol 1 horon, necesas ĝustigi la dozon de la insulina hormono.

Alivorte, insulinpumpilo por kuracado de diabeto ĉe infanoj estos la plej bona helpo, ĉarGravas por infanoj ne diferenciĝi de siaj samuloj kaj konsideri sin egale kun ili.

Resumi. Insulpumpilo faciligas la vivon al insulin-dependaj diabetoj. Ĉi tiu aparato kapablas montri koncentriĝon de glukozo en reala tempo, kalkuli la bezonatan dozon de insulina hormono kaj sendepende eniri ĝin dum la tuta tago, tiel liberigante la posedanton de nenecesaj problemoj kaj malfacilaĵoj. Ĉi tiu aparato estas precipe utila por diabetaj infanoj, ĉar ĝi permesos al la infano ne limigi sin en fizika agado kaj ne sentiĝi embarasita dum injektado de insulino tra seringa plumo. Recenzoj pri diabetoj kun ĉi tiu aparato estas plejparte pozitivaj, sed la kosto de bontenado ne estas por ĉiuj.

Multnombraj injektoj de insulino (seringoj / seringaj plumoj)

Kiam kuracistoj rekomendas injekti insulinon per seringaj plumoj, tio estas unu aŭ du injektoj de plilongigita insulino kaj pluraj injektoj de mallonga insulino por manĝoj kaj kun pliigo de sango-glukozo, ni provas reprodukti la laboron de sana pankreato. Longedaŭra insulino reproduktas la bazan sekrecion de la pankreato, tio estas, konservas konstantan koncentriĝon de glukozo en la sango, blokante aŭ malrapidigante sian produktadon en la hepato. Mallonga insulino estas donita por manĝo aŭ je altaj sangaj glukozo-niveloj por redukti ĝian troan kvanton.

Figuro 6. Seringaj plumoj

Bedaŭrinde, kun ĉi tiu metodo de administrado, ni ne kapablas precize reprodukti la pankreaton, ĉar la koncentriĝo de plilongigita insulino estos proksimume la sama dum ĝia daŭro. Samtempe, oni ne konsideras individuajn trajtojn pri la bezono de insulino dum la tago. Ekzemple, adoleskantoj ofte spertas la fenomenon de "matena tagiĝo" kun pliigita bezono de insulino en la fruaj matenaj horoj, kio kondukas al alta sanga glukozo en ĉi tiu tempo.

Se ni provas pliigi la dozon de plilongigita insulino nokte, tio povas konduki al hipoglikemio vespere, sekvita de hiperglicemio, kiu nur plimalbonigos la situacion. Kaze de longa manĝo, ekzemple dum la ferioj, ekzistas nenia maniero malrapidigi la agon de mallonga insulino, kio povas konduki al hipogluzemio iom da tempo post la injekto.