Traktado de pankreata pankreata nekrosisio

Pankreata nekrozo (pankreata nekrozo) estas detrua malsano de la pankreato, kiu estas serioza komplikaĵo de akra aŭ kronika pancreatito. La kodo por pankreata nekrozo laŭ ICD-10 estas K86.8.1. Karakteriza trajto de ĉi tiu formidema malsano estas la laŭgrada nekrozo de la pankreata histo. Ĉi tio estas tre danĝera diagnozo, kiu prezentas minacon al homa vivo.

La morto de ĉi tiu organo okazas pro la fakto, ke la pankreata histo solvas enzimojkiun ŝi mem produktas. Kiel regulo, ĉi tiu procezo kombiniĝas kun aliaj patologiaj fenomenoj - inflamaj procezoj, infekto ktp.

Ĉi tiu malsano estas la plej grava komplikaĵo de pancreatito. Kiel regulo, ĝi efikas al junuloj en laboranta aĝo. Laŭ kuracistaj statistikoj, ĉi tiu malsano respondecas pri ĉirkaŭ 1% de ĉiuj fiksaj kazoj de akra abdomeno. Tamen la nombro de kazoj de ĉi tiu malsano pliiĝis lastatempe. La alta mort-indico kaze de pankreata nekrozo ankaŭ alarmas - ĝi estas ĉirkaŭ 30-80%. Tial estas ege grave diagnozi la malsanon ĝustatempe kaj komenci taŭgan kuracadon tuj.

La bazo de la patogenezo de pankreata nekrozo estas fiasko en la mekanismo de interna protekto de la pankreato kontraŭ la influo de pankreataj enzimoj, kiuj detruas ĝin. Se homo trinkas peze kaj konstante tro manĝas, ekstera sekrecio estas plibonigita signife, la duktoj de la glando estas streĉitaj, kaj la elfluo de pankreataj sukoj malpliiĝas.

Pankreata nekrozo disvolviĝas en la fono pancreatito - la inflama procezo de la pankreato, en kiu ofte okazas la morto de parto aŭ de la tuta organo.

La pankreato estas grava organo por la normala funkciado de la korpo. Ĝiaj ĉefaj funkcioj estas la produktado de la ĉefaj enzimoj en la digesto, kaj ankaŭ la regulado de sango sukero pro la produktado de hormonoj. insulinokaj glucagono. Laŭe, la misfunkcio de ĉi tiu organo kondukas al gravaj malobservoj de la ĝenerala stato de la korpo.

Kiam homo sentas malsaton, sukoj kaj enzimoj estas transportitaj tra la liganta tubo en la malgrandan inteston, kio certigas enzimatan procesadon de manĝaĵoj. Pankreata fluido agas sur la acida medio de la gastrika suko, neŭtraligante ĝin. En la intestoj, digestaj enzimoj detruas kaj prilaboras substancojn.

La pankreato produktas la ĉefajn digestajn enzimojn:

• lipase - detruas grasojn,
• amilase - procesas amidon en sukero,
• kimotripsino, trypsino- partopreni la detruon de proteinoj,
• glucagono, insulino, polipeptidokaj aliaj

Se en sanaj homoj la enzimoj, kiujn produktas la pankreato, estas aktivaj rekte en la digesta vojo, tiam ĉe pacientoj kun damaĝo de la duktoj de la glando, la enzimoj tuŝas rekte la pankreaton. Sur la fono de pliigita premo ene de la duktoj, parenkema edemo disvolviĝas, pankreataj akinoj estas detruitaj, kaj proteolitikaj enzimoj estas aktivigitaj antaŭtempe. Rezulte la glando "preterpasas" sin. Rezulte de lipasa aktivado, nekrosiĝo de grasaj ĉeloj okazas, sangaj glasoj estas detruitaj sub la influo de elastase, kaj aktivigitaj enzimoj, same kiel kadukaj produktoj, eniras la sangon. Ĉi-kaze oni rimarkas toksan efikon sur ĉiuj histoj kaj organoj. Antaŭ ĉio, ekzistas damaĝoj al la hepato, renoj, koro, cerbo.

Kun pankreata nekrozo, estas determinitaj tri stadioj de morta histo:

• Toksemaj- aperi en la sango toksinojhavantan bakterian originon, fero aktive produktas enzimojn.
• Abscesa disvolviĝo - disvolvas purulan inflaman procezon de histoj kaj organoj, kiuj ĉirkaŭas la pankreaton.
• Purulenta histo ŝanĝiĝas- se purulenta sepsis disvolviĝas, necesas tuja kirurgia interveno, ĉar ĉi tiu kondiĉo mortigas.

Klasifiko

Depende de la prevalenco de damaĝaj mekanismoj, tri formoj de la malsano estas determinitaj:

• Dika- kun pliigita lipasa agado, pankreata adiposa histo estas detruita. Post kiam la lipazo estas ekster la pankreata kapsulo, ĝi agas, provokante la aperon de nekrozo en la folioj de la peritoneo, grandaj kaj malgrandaj omentumo, mezenterio, internaj organoj. Kiel regulo, kun grasa formo, poste peza kemiaĵo disvolviĝas. aseptikaperitonito, multobla fiasko de organoj.
• Hemorragia- kun pliigita elastaza agado, mikrocirkulatoraj malordoj ĉefe disvolviĝas, rezulte de kiuj spasmo de la pankreataj vazoj disvolviĝas. Dum mallonga tempo - pluraj tagoj, kaj kelkfoje horoj - la toksemio provokas parizon de la vaskula muro, vasodilatado kaj sango-fluo en la histoj de la glando malrapidiĝas. Ĉi tio kondukas al akuta kresko de la verŝajneco de sangotagoj, kaj poste - iskemia neŭrozo. Komence, la vaskula muro estas detruita pli dika ol la pankreato, kaj poste - en aliaj organoj. La sekvo de ĉiuj ĉi tiuj procezoj estas hemorragio en la retroperitoneal fibro kaj internaj organoj. La ĉefa simptomo, kiu karakterizas hemorragian pankreatan nekroson, estas elfluo en la abdomena kavo kun ĉeesto de sango en ĝi. La malsano rapide disvolviĝas, do en la konkludoj de kuracistoj oni ofte povas vidi la konkludon: "Kaŭzo de morto - hemoragia pankreata nekrozo».
• Miksita- kun proksimume la sama agado de elastase kaj lipazo, la signoj de dika nekrozo kaj hemorragia imbibiĝo estas same elparolataj.

Du formoj estas determinitaj depende de la prevalenco de patologiaj manifestiĝoj:

• loka(unu areo estas tuŝita)
• disvastigi(du aŭ pli areoj estas tuŝitaj).

Depende de la indico de progreso:

• progresema,
• mallaborema.

Depende de la profundo de la lezo:

• malprofunda,
• profunda,
• entute.

Depende de la kurso de la malsano:

• freŝa,
• progresema,
• regresema,
• fulmo rapidas,
• abomenaj.

Depende de la severeco de la manifestoj de la malsano, pluraj gradoj estas determinitaj:

• Milda - kiel regulo, ĝi estas edema aŭ difuza nekrozo kun ne-vastaj fokusoj.
• Meza grado- disvastigata aŭ loka kun pli prononcaj fokusoj.
• Severa grado - disvastiĝas aŭ entute kun grandaj fokusoj.
• Ege malfacila etapo - pankreata nekrozo estas akompanata de komplikaĵoj kondukantaj al neinversigeblaj konsekvencoj kaj morto.

Multaj faktoroj provokantaj nekrotajn procezojn en pankreataj histoj estas determinitaj:

• regula troa konsumo de alkoholo,
• konstanta manĝado, misuzo de fumitaj, frititaj kaj grasaj manĝaĵoj,
• peptika ulcero,
• kalkŝtonoj
• la ĉeesto de abdomenaj vundoj kaj antaŭaj kirurgiaj intervenoj en ĉi tiu areo,
• severaj infektaj malsanoj.

Sub la influo de ĉi tiuj faktoroj, pankreata misfunkcio povas disvolviĝi, kio kondukas al pancreatito kaj pankreata nekrozo. Sed, kiel regulo, pankreata nekrozo manifestiĝas sur la fono de epizoda konsumado de alkoholo. Studoj konfirmis, ke en plej multaj kazoj, pankreata nekrozo disvolviĝis post epizodo de konsumo de alkoholo en tre grandaj kvantoj.

Simptomoj de pankreata nekrozo

Signoj de ĉi tiu malsano povas aperi plurajn horojn aŭ tagojn post kiam oni konstatis la influon de faktoroj provokantaj la malsanon.

La ĉefa simptomo estas doloro, manifestita en la maldekstra hipokondrio. Ankaŭ doloro povas esti donita al la flankoj, dorso, sentita en la stomako. La doloro estas konstanta, sufiĉe intensa aŭ modera. Ĝi povas esti zonita, donita al la ŝultro, ŝultro, por ke homo povu havi la impreson, ke koratako disvolviĝas. La doloro plifortiĝas post kiam la paciento manĝas. Ĉi tio povas kaŭzi naŭzon kaj ripetan vomadon. Pankreata nekrosis ne eblas sen doloro.

La sekva simptomo de pankreata nekrozo ankaŭ estas verŝajna:

• ruĝeco de la haŭto, ĉar pro damaĝo al la pankreato, substancoj kiuj dilatas sangajn glasojn eniĝas en la sangon,
• flatulenco - konsekvenco de putriĝo kaj fermentado en la intesto,
• makulaj bluaj aŭ krudaj makuloj sur la abdomeno, nalotoj sur la flankoj - la tn simptomo de griza turno,
• gastrointestina sangado - konsekvenco de la detrua efiko de enzimoj sur la muroj de sangaj glasoj,
• temperaturpliiĝo
• streĉiĝo de la antaŭa abdomena muro, doloro sur palpado,
• sekaj mukozaj membranoj, haŭto, soifo - konsekvenco de senhidratiĝo,
• malsuprenirante sangopremo,
• konfuzo, deliro.

La malsano, kiel regulo, komencas akre, kaj plej ofte ĝiaj pacientoj atribuas siajn unuajn signojn al troa konsumado de alkoholo kaj signifa malobservo de la dieto. Kuracistoj indikas, ke la plej multaj el ĉi tiuj pacientoj estas akceptitaj en hospitaloj dum ebriaĵoj, kio konfirmas rapidan disvolviĝon de patologiaj ŝanĝoj en la glando. Estas rekta korelacio inter la severeco de doloro kaj la severeco de nekrozo. Se detruaj ŝanĝoj etendiĝas al la nervaj finaĵoj, tio kondukas al laŭgrada malpliiĝo de la severeco de doloro. Sed ĉi tiu simptomo kombina kun ebrieco estas sufiĉe timiga rilate al prognozo.

Post kiam la doloro aperas, post iom da tempo la paciento komencas zorgi pri vomado. Ĝi malfacilas domigi, kaj ĝi ne alportas reliefon. En la vomado troviĝas sango-kordoj. Pro konstanta vomado disvolviĝas deshidratado, kio kondukas al seka haŭto kaj haŭta streĉo. Diuresis malrapide malrapidiĝas. Flateco, prokrasto en tabureto kaj gaso estas rimarkita. Ĉi tiuj simptomoj akompanas febro.

Pro fluktuoj en glukozo, toksemio kaj hiperenzimemio, la cerbo tuŝas kaj disvolviĝas encefalopatio. Se la inflama procezo progresas, la pankreato pligrandiĝas signife. Infiltrato formiĝas en la abdomena kavo. Ĉi tiu kondiĉo mortigas la pacienton.

Testoj kaj diagnozoj

Se oni suspektas la disvolviĝon de nekrosis, vi devas tuj konsulti ĝeneralan kuraciston. La specialisto faras ekzamenon, ekscias la cirkonstancojn de la disvolviĝo de la malsano. Li nepre kondukas palpadon kaj determinas la ĉeeston, naturon kaj lokon de manifestiĝo de doloro. Se vi suspektas patologion de la glando de la paciento, la endokrinologo ekzamenas. Se tumoroj troviĝas sur la glando, onkologo ankaŭ okupiĝas pri la kuracada procezo.

Por establi diagnozon, instrumenta kaj laboratoria ekzameno estas preskribita.

Laboratoriaj studoj inkluzivas plilongigitan sangoteston, ĉar kun nekrozo oni rimarkas la jenajn patologiajn ŝanĝojn:

• Pliigita sukero, pliigita krado blankaj globulojneutrofiloj.
• Pliigita imposto ESR.
• Altaj niveloj de elastase, trypsino, hematokrito kiel rezulto de deshidratado.
• Pliigita hepato-enzimoj pro la inflama procezo.
• La disvolviĝo de nekrozo ankaŭ estas indikita per pliigita nivelo de amilase en la urino.
• En la procezo de laboratoria esplorado, estas determinita la stato de hormonoj kaj digestaj enzimoj.

Ankaŭ en la procezo de diagnozo, tiaj studoj povas esti preskribitaj:

• Ultrasona ekzameno - por determini la neegalan strukturon de la histo de la glando, identigi kistojn, abscesojn, fluidaĵojn en la abdomena kavo, ŝtonojn en la tracto biliara. Ultrasono ankaŭ ebligas analizi la staton de la duktoj.
• Magneta resona bildado, komputita tomografio - permesu vin determini la foliojn de la malsano, la grandecon de la organo, kaj ankaŭ ekscii, ĉu inflamoj disvolviĝas, ĉu ŝvelaĵoj, abscesoj, neoplasmoj, deformoj.
• Angiografio glandular.
• Diagnoza laparoskopio.
• Punktado.

La specialisto povos fari finan diagnozon nur post ricevo de la datumoj de ĉiuj preskribitaj studoj.

Se oni suspektas nekroson, la paciento devas esti enhospitaligita tuj. Efektive, la favora prognozo rekte dependas de la oportuneco de kuracado. Traktado efektiviĝas nur en hospitalo. Ĝia skemo dependas de kiom trafas la organo. Se ĝi estas frua etapo, tiam kirurgio ofte evitas. Finfine, tia interveno estas tute neĝenata, ĉar estas malfacile ekscii, kiu organo damaĝis.

En la fruaj tagoj de kuracado, fastado estas praktikata, sekvita de strikta aliĝo al la dieto.

Zapolskikh Sergey Viktoroviĉ

Konservativa terapio de ĉi tiu malsano implikas nomumon de kelkaj medikamentoj de diversaj grupoj. En la procezo de kuracado, diuritikoj estas uzataj, loka blokado. Se la paciento suferas severan doloron, oni donas lin kontraŭvirusaj antispasmodikoj. Antibakteriaj agentoj ankaŭ estas preskribitaj.

Se necese, la paciento administras insulinon, proteazajn inhibitorojn. Se oni ne trovas kalkulojn, la paciento preskribas chololeretikajn drogojn. Ankaŭ estas konsumata alkala minerala akvo kaj malvarma pankreata. Kun ĝustatempa diagnozo kaj sekve ĝusta kuracado, eblas post kelkaj semajnoj forigi la signojn de nekrozo.

Kun pankreata nekrozo, la sekvaj drogoj estas uzataj:

• Anesteziko - la celo de ilia konsumado ne estas kuracado, sed reliefigo de la malsano kun severa doloro. Por ĉi tiu celo apliki Ketanov, Ketanolo, Analgin, Mebeverin, Acetamifeno, Baralgin, Indometacin, Papaverino, Movalis, Voltaren. Se necese, la opiaida analgésica Tramadol ankaŭ estas uzata. Por la celo de anestezio, glukozo-novocaina miksaĵo povas esti administrita, perirena novokain-blokado, epidura blokado ankaŭ estas farita.
• Por atingi maksimuman efikon en la kuracado de pankreata nekrozo en la toksemia fazo, oni praktikas antifermentan terapion. Ĝia celo estas subpremi la sintezon de enzimoj kaj senaktivigi enzimojn jam cirkulantajn en la sango. Dum ĉi tiu periodo, konsumado de manĝaĵoj estas strikte limigita. Efikaj drogoj estas somatostatin-analogoj (Octreotido, Sandostatino).
• Eblas bloki gastrikan sekrecion helpe de H2-histamaj blokantoj. Por ĉi tiu celo apliki Famotidino, Ranitidino. Protonbombaj blokantoj ankaŭ efikas: Omeprazolo, Rabeprazolo.
• Por senaktivigi cirkulantajn enzimojn, antifermentaj preparoj administriĝas intravene. Por ĉi tiu celo, drogoj bazitaj sur aprotinino estas uzataj - Ingitrilo, Proudox, Trasilol.
• Enzimoj, kiuj jam cirkulas en la sangofluo, estas elmetitaj helpe de devigita diuresis, kaj en severaj kazoj helpe de hemosorbado, plasmosorbado, plasmoferezo, peritoneala dializo.
• Ankaŭ estas uzataj agentoj reguligantaj la lertecon de la digesta vojo. Por tio, antagonistoj de la dopamina ricevilo estas preskribitaj: Domperidono, Metoklopramido, Drotaverino.
• Se la paciento montras indomeman vomadon, li eble preskribos sedativan antipsikotan Klorpromazinoen malgrandaj dozoj.
• En la procezo de pankreata nekrozo, estas ege grave malhelpi la manifestiĝon de purulaj komplikaĵoj uzante antibacteriajn drogojn. Gravas apliki tiajn antibiotikojkiuj influas gram-negativajn kaj gram-pozitivajn aerobiajn kaj anaerobiajn organismojn. Depende de la nomumo de la kuracisto, en la kuracado de pankreata nekrozo, aminopenicilinoj, aminoglicosidoj, cefalosporinoj, tazobactam + clavulanato, III-generaciaj cefalosporinoj, ciprofloxacino, ofloxacino, pefloxacinoktp. Antibakteriaj agentoj plibonigas la kondiĉon de la paciento, sed gravas flegi restarigon de la intesta mikrofloro dum prenado probiotikoj.

Procedoj kaj operacioj

Se ne ekzistas efiko post medicina kuracado, konsilas fari kirurgion. Dum la operacio, la tuŝita parto de la glando estas elpremita. Ĉi tiu kurac-metodo tamen konsideras ekstreman, ĉar ĉi tiu operacio estas riska kaj malfacile tolerebla.

Kiel regulo, en la stadio de purulaj komplikaĵoj, estas praktike minimume enviindaj intervenoj, efektivigitaj per kontrolo de CT kaj ultrasono. Ĉi tiu tekniko ebligas punkt-drenan traktadon de abscesoj, endoskopan debridadon de abscesoj, ktp.

Traktado kun popolaj kuraciloj

Kiam paciento pligravigas pankreatan nekroson, li disvolvas severan doloron. Popularaj kuraciloj, kiuj uzas paralele kun la ĉefa kuracado, povas helpi iom plibonigi la kondiĉon. Sed antaŭ ol praktiki tiajn metodojn, necesas viziti kuraciston, establi diagnozon kaj komenci praktiki la ĝustan kuracadan reĝimon.

• Fruktoj de Japana Sofora - ili faras dekoracion. Oni devas verŝi kuleron da krudmaterialoj 1 tbsp. bolanta akvo kaj insistu 5 horojn. Trinku varme antaŭ ĉiu manĝo. La kurso de akcepto estas 10 tagoj.
• Arbedoj kaj folioj - buljono estas preparita el ili, verŝante sekigitajn aŭ freŝajn krudmaterialojn kun akvo bolanta kaj bolante dum 5 minutoj. (2 tbsp. L. krudmaterialoj po 250 ml da akvo). Trinku anstataŭ teo.
• Senmorta herbo - Dekoracio helpas malpezigi doloron kaj inflamon. Por prepari la buljonon prenu 1 tbsp. l sekaj herboj kaj glaso da akvo, boli dum 5 minutoj. Streĉu kaj trinku la rezultantan buljonon dum la tago.
• Aveno buljono- Helpas malpezigi koleron kaj restarigi organajn ĉelojn. Por prepari la produkton, vi devas trempi la grajnojn kaj atendi kelkajn tagojn ĝis ili ĝermos. Ekbruligitaj grajnoj devas esti sekigitaj kaj muelitaj. Verŝu la miksaĵon kun malvarma akvo (1 tbsp. L aveno po 1 glaso da akvo) kaj insistu dum ĉirkaŭ duonhoro. Tage vi bezonas trinki 2 glasojn da tia ilo.
• Citrono- helpas malpliigi doloron. Por fari tion, boligu citronon en akvo dum 5 minutoj, poste elpremu la sukon el ĝi kaj miksu kun kruda yema. Trinki la drogon sur malplena stomako kaj post ĝi ne manĝu dum tri horoj. Prenu ĝin kvin fojojn tage, unufoje ĉiun tri tagojn. La kurso de kuracado daŭras plurajn monatojn.
• Radiko de regalino - por ĝia preparado vi bezonas preni 1 tbsp. l disbatita seka radiko, la sama kvanto de dandeliono kaj burdo. Verŝu la miksaĵon kun 2 glasoj da bolanta akvo, trinku varman infuzaĵon en duono de glaso 3-4 fojojn tage.

Ekzistas ankaŭ specialaj herbaj kuraciloj por trakti la pankreaton. Sed gravas konsideri, ke ili profitas la korpon se vi prenas tiajn kotizojn regule kaj laŭ la skemo aprobita de la kuracisto. Estas neeble praktiki mem-medikamentadon per popolaj kuraciloj kun tiel formidinda diagnozo kiel pankreata nekrozo ĉiuokaze.

Antaŭzorgo

Por malebligi pankreatan nekroson, vi devas sekvi iujn simplajn rekomendojn:

• Limigu la kvanton kaj oftecon de alkohola konsumado.
• Rifuzi junan manĝaĵon - rapidmanĝaĵon, konvenajn manĝaĵojn, sodon, minimumigu la konsumon de grasaj kaj frititaj manĝaĵoj.
• Ne prenu medikamentojn sen la preskribo de kuracisto, precipe por ne misuzi ilin.
• Provu fari dieton bazitan sur naturaj produktoj, provu praktiki frakciajn nutraĵojn en malgrandaj porcioj.
• Timige trakti malsanan kalkulon.
• Ĉe la unuaj simptomoj indikantaj problemojn kun la pankreato, konsultu kuraciston tuj.
• Observu la principojn de sana vivstilo.

Droga traktado

En la komencaj stadioj de la malsano, medikamento povas esti uzata por redukti doloron. La kuracisto elektas medikamentojn tiel ke redukti doloron en la pankreato kaj, se eble, forigi la kaŭzon de la malsano.

La ĉefa simptomo de pankreata nekrozo estas severa vomado. Rezulte de tio okazas severa senhidratiĝo de la korpo kaj malobservo de la akvo-sala ekvilibro. Por restarigi ĝin, la paciento estas injektita kun kalioklorido aldonita al la infuza solvo.

Pankreata malsano estas akompanata de severa ebriigo de la korpo kaj difektita sangocirkulado en la histoj de la organo. Por forigi ĉi tiujn simptomojn, la sekvaj drogoj povas esti preskribitaj al la paciento:

1. Intraŭna administrado de albumino aŭ sango-plasmo, kiu estis frostita.
2. Por plibonigi sangan mikrokcirkuladon, dextrano kaj pentoksifilino estas preskribitaj.
3. Por redukti la gradon de sentoksiĝo de la korpo, oni rekomendas al la paciento trinki multajn fluidaĵojn kaj preni diuretikojn, ekzemple, furosemidon.

Kun pankreata nekrozo, la pankreato mem detruas siajn ĉelojn, tial ĝia laboro estas interrompita kaj efikas sur ĉiuj procezoj en la korpo, en kiu ĝi intervenas. En ĉi tiu kazo, la paciento estas preskribita drogoj, kiuj subpremas la funkcion de la pankreato. La celo de tia terapio estas provo bremsi la procezon de memdetruado de organoj.

Por tio, specialaj substancoj estas enmetitaj en la korpon de la paciento, kiuj malrapidigas la procezon de produktado de pankreata enzimo. Lastatempe kuracistoj forlasis ĉi tiun metodon por trakti la malsanon, ĉar ĝi montriĝis senutila.

En moderna medicino, la sekvaj metodoj estas vaste uzataj por detoxigi la korpon de la paciento, ekzemple plasmaferezo aŭ ultrafiltrado. Tamen necesas uzi ĉi tiujn metodojn por forigi toksajn substancojn el la korpo kun granda zorgo.

Iuj spertuloj esprimis la opinion, ke la uzataj metodoj ne alportas la atendatan rezulton kaj ili ne influas la resaniĝon de pacientoj.

Pankreata nekrozo estas malsano kiu disvolviĝas sufiĉe rapide. Ĝi povas rezultigi bakterian infekton, kiu en mallonga tempo povas konduki al la morto de la paciento. Tial la kuracisto devas tuj preskribi antibiotikojn por malebligi disvolviĝon de infekto.

Kirurgia kuracado de pankreata nekrozo

Tre ofte, sen kirurgio, la ebloj de resaniĝo en paciento kun pankreata nekrozo estas preskaŭ nulaj. La operacio estas preskribita sen fiasko kiam infekto eniras la korpon.

Se la operacio ne ĝustatempe plenumas, la paciento eble mortos.

Se la infekto ankoraŭ ne eniris la homan korpon, tiam la farebleco de kirurgia interveno estas taksita laŭ kelkaj aliaj kriterioj. Kun senfrukta formo de la malsano, la kirurgio estas preskribita en la sekvaj kazoj:

• Droga traktado estis senutila kaj la malsano daŭre progresas,
• estas ebleco de inflamo kaj infekto de la pankreato,
• pankreata nekrozo etendas al najbaraj abdomenaj organoj.

Se kuracistoj certas, ke ne ekzistas infekto de la organo, tiam al la paciento oni ofertas alternativan metodon de kuracado, ekzemple minimume invasan kirurgion. Ĝi estas farita sen malfermo de la abdomina kavo, kio signife pliigas la verŝajnecon de la paciento resaniĝi kaj reduktas la riskon de sangado kaj infekto en la abdomina kavo dum kirurgio.

Minimume invasa kirurgio

Esence, ĉi tiu metodo de kirurgia interveno estas uzata kiam la pankreato estas nur parte trafita de la malsano, kaj la pankreata nekrozo ankoraŭ ne disvolviĝis. En la fokusoj de la malsano, fluaj kaj mortaj ĉeloj akumuliĝas. La tasko de la kirurgo en la procezo de minimume invasa kirurgio estas forigi fluidojn kaj ĉelojn.

Pankreataj ĉeloj estas poste senditaj por serio de laboratoriotestoj, kiuj helpas determini la kaŭzon de la malsano kaj ĝian disvolvan vojon.

1. Bakteriologia studo helpas determini la ĉeeston de mikroorganismoj en la pankreato.
2. Histologia ekzameno celas identigi eksternormajn ĉelojn en la korpo, kiel kanceraj ĉeloj.
3. Biokemia analizo de la forigita fluido.

La avantaĝo de ĉi tiu speco de operacio estas, ke ĝi estas farita per kontinua monitorado de ultrasono. Ĉi tio helpas determini kun granda precizeco pankreatan nekroson, kiel fokuson de la malsano kaj determini la metodon enkonduki kudrilon en la korpon por elpumpigi la fluidon, tamen ne trafante aliajn organojn kaj sangajn glasojn.

La ĉefa celo de ĉi tiu operacio estas forigi la foliojn de pankreata nekrozo kaj tiel eviti malferman kirurgion.

Ankaŭ minimume invasiva kirurgio permesas determini la severecon de la malsano, la ĉeeston de infektoj kaj la nombron da lezoj. Surbaze de la akiritaj datumoj kaj esploroj rezultas, oni decidas pri malferma kirurgio.

Varioj de minimume enuigaj operacioj - punktado kaj drenado

Kiam pumpado de fluido de fokusoj de nekrozo, la kuracisto enmetas specialan nadlon en la pankreaton. Se la fluido estas pumpita kaj la nadlo estas forigita de la organo, tiam ĉi tiu tipo de operacio estas nomata punktado.

Ĉi tiu speco de operacio estas uzata nur se la paciento havas pankreatan nekroson de senfrukta formo kaj ne ekzistas infekto de la organo. Ankaŭ post kiam la nadlo estas retiriĝita de la kavo, fluido ne akumuliĝas.

Alie, specialaj aparatoj estas enkondukitaj en la pankreato - dreniloj, tra kiuj dreniĝas likvaj kaj kadukaj produktoj. Ili povas esti instalitaj en diversaj nombroj. Per drenado, specialaj solvoj estas enkondukitaj en la pankreaton por enŝalti ĝian kavon kaj retiri eludon.

Foje la aplikataj traktadmetodoj ne alportas la deziritan rezulton kaj signifa pligravigado de la malsano eblas. En tiaj kazoj, rekta kirurgio estas nemalhavebla. Ĉiuokaze problemo kiel ekzemple pankreata nekroza prognozo neniam povas esti 100% pozitiva.

Malferma pankreata kirurgio

Nuntempe oni uzas plurajn metodojn por fari operaciojn sur la pankreato. Tamen ilia ĉefa celo restas malebligi la disvolviĝon de la malsano kaj, se eble, forigi la kaŭzon de ĝia kaŭzo.

Dum la operacio, kuracistoj ne provas forigi la tutan pankreaton, sed nur ofte inklinas al nekrosis. Por malhelpi la disvolviĝon de la malsano kaj inflamo de aliaj organoj dum la operacio, la vezika aŭ veziko povas esti forigita.

Traktado ĉiam dependas de la grado de organa damaĝo; dum la operacio oni povas establi drenilojn, per kiuj estos drenita troa fluido. Paciento kun establita drenado devas esti sub la konstanta kontrolo kaj kontrolado de kuracistoj. Ripeta operacio povas signife plimalbonigi la kondiĉon de la paciento kaj kaŭzi komplikaĵojn.

Vivo post kirurgio

Laŭ kuracistaj statistikoj, averaĝe 50% de pacientoj postvivas post pankreata kirurgio, la prognozo ne estas la plej komforta, sed la statistiko ne mensogas kaj morto pro pankreata nekrozo estas tro ofta rezulto. Por malhelpi reoperacion, la paciento devas esti sub konstanta medicina kontrolado.

Pacientoj, kiuj suferis tiel kompleksan operacion, devas daŭrigi kuracadon, same kiel preventadon de reapero de la malsano dum la tuta vivo. Plia kuracado dependas de la severeco de la malsano kaj de la stato de la organo post la operacio.

Post kirurgio, tia paciento devas regule viziti sian ĉeestantan kuraciston, fari la necesajn testojn kaj suferi abdominan ultrasonon. Ankaŭ dieto devas esti antaŭkondiĉo por la paciento, ĉi-kaze la prognozo ĉiam estas favora.

Pro la fakto, ke post la operacio, la pankreato daŭre produktas hormonojn, tamen la produktado de enzimoj influantaj la digeston de manĝaĵoj draste reduktiĝas, jenaj komplikaĵoj eblas:

• digesta malordo
• kista formado
• malobservo de lipida metabolo,
• diabeto mellitus
• pankreata pancreatito.

Post la operacio, la paciento estas strikte malpermesita manĝi grasajn manĝaĵojn, alkoholon kaj manĝaĵojn enhavantajn grandan kvanton da sukero. Sen fiasko, post kiam kuracado komenciĝis, la paciento devus forlasi fumadon. En kazo de doloro en la abdomena kavo, la paciento povus esti preskribita kontraŭinflamatoriaj kaj antispasmodikaj drogoj.

Pankreata nekrozo kaj ĝiaj tipoj

Pankreata nekrozo estas malsano de la pankreato, en kiu ĝiaj ĉeloj forvelkas pro la disvolviĝo de la inflama procezo en la organo. Rezulte de tio fero spertas detruajn (detruajn) procezojn kaj multobla organa misfunkcio disvolviĝas. Pankreata nekrozo prefere ne estas komplikaĵo de akra pancreatito, sed ĝia etapo, kaj estas karakterizita de severa kurso kaj rapida progresado.

La malsano estas klasita laŭ la sekvaj parametroj:

1. Depende de la prevalenco de la detrua procezo:
   • limigita nekrosis (malgranda, meza kaj granda fokuso),
   • ĝeneraligita nekrozo (subtota - preskaŭ la tuta glando estas tuŝita, kaj entute - glando difektiĝas tra la tuta volumo).
2. Ĉu infekto estas en la pankreato aŭ ne:
   • infektita
   • senfrukta
3. Depende de la kurso de la malsano:
   • abomenaj
   • progresema.

Siavice, senfrukta pankrosa neŭrozo dividiĝas en tri klinikaj kaj anatomiaj formoj:

• dika (disvolviĝas malrapide, dum 4 - 5-taga periodo kaj havas pli bonan prognozon),
• hemorragia pankreata nekrozo (progresas rapide, akompanata de interna sangrado),
• miksita pankreata nekrozo (pli ofta ol aliaj formoj).

La disvolviĝo de la malsano kontribuas al 3 ĉefaj faktoroj:

Refluo

Rezulte de ĉi tiu faktoro, la galo estas ĵetita el la 12a intesto al la pankreato, kiu aktivigas proenzimojn kaj deĉenigas enzimajn reagojn. En ĉi tiu kazo, kun pankreata nekrozo, la kaŭzoj estas postoperaciaj komplikaĵoj sur la abdomenaj organoj, malfortaj abdomenaj vundoj, endoskopaj manipuladoj, vaskulito / tromboflebito de la pankreataj vazoj, malordoj de la sfincterio de Oddi situantaj en la 12-gutoj, anormalaĵoj de la glando, manĝa toksiĝo.

Pankreata nekrosiisa riska grupo

La malsano povas okazi ĉe iu homo, sed ekzistas riska grupo, kiu pliigas la eblecojn de pankreata nekrotizado:

• kronikaj alkoholuloj,
• homoj kun cholelithiasis
• pacientoj kun hepata patologio kaj patologio de la pankreato,
• digestaj malsanoj
• drogemuloj
• pacientoj kun congénitas misformoj de la digesta vojo.

La mekanismo de disvolviĝo de patologio

La bazo de la disvolva mekanismo de ĉi tiu malsano estas malordo de la lokaj protektaj fortoj de la glando. La disvolviĝo de pankreata nekrozo daŭras en 3 etapoj:

Pankreata nekrozo de la pankreato

Rezulte de la agado de la etiologia faktoro, la ekstera sekrecio de la pankreato estas plibonigita signife, ĝiaj duktoj estas tro longigitaj, kaj la elfluo de pankreataj sukoj malpliiĝas. Pliigita intradukta premo kaŭzas ŝvelaĵon de la organo-parenkimo, detruon de malgrandaj areoj de la glando (acini) kaj pliigitan agon de proteolitikaj enzimoj, kio kaŭzas amasan damaĝon (nekrosis) de la glando. Tio estas, la organo komencas digesti sin. Se lipazo estas aktivigita, grasaj ĉeloj estas nekrotikaj, kaj en la kazo de aktivigo de elastazo, la vaskula muro estas detruita. Toksinoj (derompaĵoj de histo) kaj aktivigitaj enzimoj eniras la sangofluon pro la detruo de la muroj de sangaj glasoj kaj havas toksan efikon sur ĉiuj organoj. La hepato kaj renoj, koro kaj cerbo estas la unuaj tuŝitaj (multobla organa malsukceso disvolviĝas).

La disvolviĝo de aparta klinika kaj anatomia formo de la malsano dependas de la superregado de lipasa kaj elastasa agado. Se la lipa aktiveco superas pli kaj pli, la taŭga histo de la glando estas detruita, kaj tiam la areoj de la pli granda kaj malpli granda omento, peritoneo, mezenterio kaj internaj organoj estas nekrotikaj. Ĉi tiu formo de glandoj nekrosis nomiĝas grasa.

Se mikrocirkulatoraj malordoj superregas, spasmo de la vazoj de la organo okazas, kio kaŭzas ĝian rapidan edemon. Dum pluraj horoj, toksemio kaŭzas parison de la muroj de sangaj glasoj, ilia pliiĝo kaj malrapidiĝo de sango-fluo en la histoj de la organo. Ĉi tiuj procezoj pliigas tromboson, kaj poste kondukas al disvolviĝo de iskemia nekrozo. Plifortigi la agadon de elastazo kontribuas al la detruo de la muroj de sangaj glasoj en la dika glando, poste en aliaj organoj. Rezulte fero estas trempita de sango, hemorgioj disvolviĝas en la internaj organoj kaj retroperitoneal-fibro, kaj elfluo kun sango aperas en la abdomena kavo. Ĉi tiu formo de la malsano estas nomata hemoragia nekrozo de la glando.

Kun la sama agado, lipasaĵoj kaj elastasoj montras miksitan formon de nekrosis.

Absceso formiĝas en la pankreato kaj en la internaj organoj.

Purulaj ŝanĝoj disvolviĝas en la pankreata kaj retroperitoneala histo.

Simptomoj de pankreata nekrozo

Pankreata nekrozo de la pankreato havas tiel evidentan klinikan bildon, ke malfacilas konfuzi la simptomojn de la malsano kun iu alia patologio.

Kardinala signo de pankreata nekrozo estas doloro. Doloro-sentoj okazas en la maldekstra duono de la abdomeno, radiante al la ŝultro, dorso, ingo aŭ brusto. Ofte la paciento ne povas priskribi la ĝustan lokalizadon de doloro kaj nomas la doloron herpes zoster. La intenseco de la doloro-sindromo povas esti malsama kaj dependas de la severeco de nekrozo de la glando. Ju pli la detrua procezo en la organo progresis, la doloro malpli emas, kio asocias kun la morto de nervaj finaĵoj en la glando. Doloro-malstreĉiĝo kaj konstantaj efikoj de intoksigado estas "malbona" ​​prognostika signo.

Doloro-sentoj iom malfortiĝas en pozicio flanke kun kruroj fleksitaj ĉe la genuoj kaj alportitaj al la stomako, do la paciento prenas la priskribitan devigitan pozicion kun ĉi tiu malsano.

Signoj de ebrio

Toksinoj de bakterioj (bakterioj mem en la sango povas foresti), cirkulantaj en la sangofluo, kaŭzas embriadon de la korpo. La temperaturo plialtiĝas (ĝis 38 kaj pli), ĝenerala malforto kuniĝas, la korbatado kaj la spirado rapide pliiĝas, la manko de spiro aperas, la sangopremo malpliiĝas. La efiko de toksinoj sur la cerbo kondukas al encefalopatio. La konscio de la paciento estas konfuzita, la paciento estas agitita aŭ malhelpita, malorientigita. En severa toksemio, komo povas disvolviĝi.

Fluaĵo aŭ paleco de la haŭto

En la fazo de toksemio, la pankreato liberigas vasoaktajn substancojn en la sangon (dilate la sangajn glasojn), kiu manifestiĝas per ruĝeco de la haŭto. Poste, kun la disvolviĝo de ebrio, la haŭto paliĝas, fariĝas surtera, marblua aŭ glaciigita kaj malvarmiĝas. Blu-violkoloraj makuloj aperas sur la flankoj de la abdomeno, sur la dorso, la dorsoj kaj en la umbiliko pro internaj hematomoj kaj molaj histaj hemoragioj. Subkutanaj hemoragioj ne estas observataj en ĉiuj kazoj de pankreata nekrozo.

Simptomoj de peritoneala kolero

La stadio de toksemio daŭras 5 ĝis 9 tagojn kaj estas karakterizita de pliigo de simptomoj sendepende de intensa kuracado. La sekva etapo estas la formado de purulaj kaj postnecrotaj komplikaĵoj. La pankreato pro inflamo signife pliigas grandecon, kaj purulenta infiltrado komencas formiĝi en la abdomeno. En la pankreata areo, la haŭto fariĝas tro sentema (hiperparestezio). Mult-organa malsukceso disvolviĝas (venena hepatito kaj nefrito, karditis kaj spira malsato).

Komplikaĵoj

Komplikaĵoj de pankreata nekrozo inkluzivas:

• ŝoko (toksa infekta aŭ dolora),
• peritonito
• abdomena absceso
• gastrointestina sangado,
• forpuŝo de pankreato, pankreata kisto,
• enzima manko
• retroperitoneala absceso,
• ulceroj de la stomako kaj intestoj,
• trombozo de la portalo, splenaj, mezenteraj vejnoj,
• fistuloj.

Diagnozoj

La diagnozo de akra pankreata neŭrozo estas establita surbaze de la anamnesis kaj karakterizaj plendoj, ekzameno de la paciento kaj plia ekzameno.

• ĝenerala sango-testo (leŭkocitito, granulareco de la neutrofiloj, pliigita ESR, pliigo de hematokrito pro dehidratado),
• amilase, elastase, trypsino en urino kaj sango (kreskas signife),
• sango sukero (altiĝas)
• calcitonino en la sango (ĝia nivelo pliigas kun severa inflamo kaj infekto, precipe kun infektita glando-nekrozo),
• kresko de reaktiva proteino C (signo de inflamo),
• kresko de hepataj enzimoj (AST, ALT).

• Ultrasono de pankreato kaj bilia vojo (ĉeesto de kalkuloj en la bilia vojo, pligrandigitaj glandoj, heterogena strukturo kaj malegaleco de la korpaj konturoj, fluo en la abdomena kavo kaj retroperitoneala spaco, fokusoj de nekrozo, kistoj kaj abscesoj kaj ilia lokalizo)
• komputila tomografio (pligrandigita glando, pligrandigita pankreata dukto, fokuso de nekrozo, inflamo de la fibro ĉirkaŭ pankreato, elfluo en la abdomena kavo),
• radiografio de la abdomeno,
• magneta resona bildado,
• pikado de fluidaj formacioj de pankreato sekvata de tanko. semmaterialo, identigo de mikroorganismoj kaj ilia sentiveco al antibiotikoj),
• angiografio de la glandoj de la glando,
• retroira kololangiopancreatografio (kondiĉo de la duktoj de pankreato),
• diagnoza laparoskopio.

Dum diagnozo de pankreata nekrozo, kuracado devas komenciĝi tuj. La paciento estas nepre enhospitaligita en la kirurgia fako en la intensiva prizorgada unuo. En la hospitalo, kompleksa terapio estas farita por subpremi la procezojn en pankreato kaj ĝia mem-digesto, forigante la simptomojn de toksemio, malebligante disvolviĝon de purulenta-sepsa komplikaĵo. Ju pli frue kaj pli aktive komenciĝas la kuracado de glanda neŭrozo, des pli grandaj estos la eblecoj por la resaniĝo de la paciento. Traktado estas farata per konservativaj kaj kirurgiaj metodoj.

Konservativa terapio

Konservativa terapio inkluzivas:

• Certigante kompletan ripozon (lito-ripozon) kaj terapian fastadon

La paciento estas malpermesita de iu ajn fizika aktiveco, manĝado. Nutrado efektiviĝas parente, kun nutraĵoj dum 5 ĝis 7 tagoj. Trinkado estas permesata sen limigo, prefere alkala minerala akvo.

• Doloro-forigo

Malpezigi doloron kaj malstreĉiĝon de la sfincterio de Oddi estas atingita per parenterala administrado de antispasmodikaj drogoj (sen-spa, platifilino), ne-narkotaj analgésicos (paracetamol, baralgin, analgin), regiona novokain-blokado, intravena infuzaĵo de 1000 - 2000 ml da glukoza-novocaina miksaĵo. La enkonduko de narkotaj drogoj estas permesata (promedolo kun atropino, difenhidramino kaj novokaino), kun escepto de morfino, kiun la sfinktero de Oddi krampas. Vidu Medikamentojn por la pankreato.

• Blokado de la sekrecio de pankreato, stomako kaj duodeno

Por redukti la sekretan agadon de la pankreato kaj senaktivigi proteazojn, antienzimaj agentoj (Gordox, Contrical, Trasilolum) administriĝas intravene. La forigo de gastrika sekrecio estas provizita per la enkonduko de anticolinérgicos (atropino) kaj gastrika lavado kun malvarmaj solvoj. Ankaŭ reduktas gastrikan sekreciaĵon omeprazole, pantoprazole - proton pumpaj inhibidores. Se ne ekzistas samtempe kolelitiasis, oni preskribas chololeretikajn drogojn por malŝarĝi la pankreajn duktojn kaj biliajn duktojn. Loka hipotermio ankaŭ malvarmeblas sur la stomako, kiu ne nur reduktas la sekrecion de pankreato kaj aliaj organoj, sed ankaŭ malpliigas doloron.

Antibakteriaj drogoj por pankreata detruo estas preskribitaj por profilaktaj celoj kaze de aseptika pankreata nekrozo kaj por forigo de patogena mikroflora okazo de infektita pankreata nekrozo. Cefalosporinoj (cefipim) kun fluoroquinolonoj (ciprofloxacino) en kombinaĵo kun metronidazolo estas uzataj kiel antibiotikoj.

Por purigi la sangon de toksinoj kaj agresemaj pankreataj enzimoj, amasa infuza terapio (glukozo kun insulino, solvo de Ringer, fiziologia salo) estas preskribita. Por replenigi la fluidan volumon kaj plibonigi la reologiajn proprietojn de la sango, koloj (reopoliglukin, albumino) estas injektitaj guto. Subpremado de vomado estas provizita per intramuskula administrado de cerucal. Infuza terapio estas preskribita kombina kun diuretiko (furosemido), kiu provizas devigitan diuresis kaj reduktas pankreatan edemon.

Ekstrakorporaj metodoj de sentoksiĝo estas uzataj: terapia plasmaferezo, hemosorbado, peritoneala dializo, hemofiltrado.

La hipotalamo-hormono, somatostatino, estas administrita intraveineze, kiu malhelpas la sekrecion de gastrika suko kaj la ekzokrinan kaj endokrinan funkcion de pankreato. Ankaŭ la drogo reduktas sangan fluon en la internaj organoj kaj preventas internan sangadon.

Kirurgia kuracado

Kun la disvolviĝo de pankreata nekrozo, en multaj kazoj, kirurgio estas indikita. La celo de la kirurgio estas restarigi la elfluon de pankreata suko, forigi nekrotikajn fokusojn kaj inflaman hemoragian eludon, drenadon de la abdomena kavo kaj retroperitonean spacon, ĉesigante intraperitonean sangadon. Kirurgia kuracado prokrastas plurajn tagojn (4 - 5 tagojn), ĝis la akra procezo malpliiĝos, hemodinamiko restariĝas kaj la stato de la paciento stabiliĝas. Tuja kirurgia traktado estas indikita kaze de subtota kaj totala pankreata nekrozo, purulenta peritonito, pancreatogena absceso. En kazo de infektita detrua lezo de la glando, oni preferas operaciojn de laparotomio, kiuj donas larĝan aliron al la abdomena kavo. Krome, dum la operacio, ofte necesas forigi najbarajn organojn (vezikon kun detrua kolekistito, spleno). Ofte, ripetita kirurgio estas bezonata pro la daŭra memdetruo de la pankreato. Radikala kirurgia traktado inkluzivas sekvestrektomion (forigo de nekrotikaj masoj), restadon de la pankreato (forigo de parto de organo) kaj pancreatektomion (forigo de organo tute).

Kaze de senfrukta pankreata nekrozo, minimume invadaj kirurgiaj procedoj (laparoskopia disbridement kaj abdomena drenado, perkutata punado) estas preferindaj.

Prizorgo kaj resanigo

Provizora handikapo de la paciento post kirurgio persistas longan tempon (ĝis 3 - 4 monatoj aŭ pli). En la postoperacia periodo, frua resaniĝo de paciento dependas de prizorgaj kaj rehavigaj mezuroj. Dum la unuaj du tagoj, la operaciita paciento estas en la intensiva prizorgunuo, kie li estas kontrolita pri sangopremo, elektrolitoj kaj sangokoko, hematokrito kaj urina kalkulo. Kun stabila stato kaj hemodinamikaj parametroj, la paciento estas translokigita al ĝenerala kirurgia sekcio. La unuaj 2 tagoj post kirurgio, terapia fasto estas indikita. Ekde la tria tago ŝparema dieto estas permesata:

• ne dolĉa teo kun biskvitoj,
• likvaj masaj supoj sur vegeta buljono,
• rizo kaj trinkaĵa porridge (proporcio de lakto / akvo estas 1/1),
• omelet proteino (duono da ovo tage),
• sekigita pano estas inkluzivita en la dieto en la tago 6,
• dometo fromaĝo
• butero (15 gr.)

Nokte oni permesas glason da jogurto aŭ varman akvon kun mielo.

Ĉiuj teleroj en la unua semajno post kirurgio vaporiĝas, post 7 - 10 tagoj malgranda kvanto da boligita malgrasa viando kaj fiŝo estas enkondukita en la dieton.

Ekstrakto el la hospitalo estas farita post 1,5 - 2 monatoj.

Hejma kuracado

En la unuaj tagoj post malŝarĝo, la paciento rekomendas kompletan fizikan ripozon (lito). Sen malsukceso, dieto kaj posttagmeza napado estas indikitaj. Post 10-14 tagoj, estas permesataj mallongaj promenoj en la freŝa aero, kies daŭro pliiĝas kun la tempo. Dum la restaŭra periodo evitu troan laboron. Legado, spektado de televidilo, marŝado kaj malpezaj domaj laboroj ne devas daŭri longe kaj ĉesi se la paciento sentas sin malbona.

Rehabilitadaj agadoj inkluzivas:

• dieto
• prenante tablojn enhavantajn insulinojn (reguligo de sango-glukozo),
• Preparaĵoj pri polienzimo (antaŭenigas asimiladon de manĝaĵoj),
• fizioterapiaj ekzercoj
• fizioterapio.

Kaŭzoj de pankreata nekrozo

Akra pancreatito, kies komplikaĵo estas pankreata nekrozo, estas en tria loko en la ofteco, lasante antaŭen nur akran apendiciton kaj kolekistiton. Kiel regulo, ĝi disvolviĝas rezulte de damaĝo al la sekreciaj ĉeloj de la pankreato, troa produktado de pankreata suko kaj difektita elfluo. Ĉi tiuj procezoj povas provoki:

• abdomenaj vundoj
• abdomena kirurgio
• intoxication de la korpo (inkluzive alkoholon),
• alergiaj reagoj
• malsano de kalkŝtono
• infektaj aŭ parazitaj malsanoj,
• troa konsumo de fritita viando, ĉerpaj substancoj, bestaj grasoj.

La kaŭzoj de pankreata pancreatia nekrosis estas multnombraj, sed plej ofte ĝi disvolviĝas post trinkado de granda kvanto da alkoholo kombinita kun grasaj proteinoj. Okazas, ke la malsano okazas preskaŭ senprokraste kaj atako povas disvolviĝi en la fono de kompleta bonstato. Oni raportis kazojn kiam neŭrozo de pankreata pankreato, kies fatala rezulto okazis ene de horoj post la unuaj signoj de la malsano, disvolvita kelkajn tagojn post abunda festeno.

Kio okazas kun pankreata nekrozo

Sana pankreato produktas enzimojn necesajn por la rompo de manĝaĵoj enirantaj en la stomakon. Ĝi estas dank 'al ili, ke manĝaĵo estas dividita en elementojn, kiuj povas eniri la sangon tra la muka membrano de la stomako, kiu liveras ilin al histoj kaj organoj. Ĉi tio faras la pankreaton unu el la gravaj organoj en la korpo. Trinki alkoholon kun riĉaj grasaj manĝaĵoj draste stimulas la pankreaton produkti sukon, kaj ĉar la tuboj ne povas tute forigi ĝin, ĝi komencas amasiĝi en la glando. Ĉi tio kondukas al la disvolviĝo de edemo, plia kunpremo de la ekskrementaj duktoj kaj ilia posta blokado. La aktivaj enzimoj de la pankreato, kies funkcio estis origine rompo de proteinoj, ŝvitas tra la muroj de la duktoj kaj komencas solvi ilin, sub la influo de la enzimoj, "propraj" glandaj histoj estas "digestitaj". Aktivaj enzimoj kaj kadukaj produktoj formitaj en ĉi tiu procezo eniras la sangofluon kaj kontribuas al la dissolvo de aliaj organoj kaj histoj, kaŭzante severan embriadon. Tiel, pankreata pankrosa nekrozo, kies prognozo sufiĉe malfacile antaŭvideblas, estas tre danĝera malsano.

Tipoj de pankreata nekrozo

Utila artikolo? Kunhavigu la ligon

Depende de la ĉeesto de infekto en la trafitaj areoj distingiĝas sterila aŭ infektita pankreata nekrozo. Plie, en la kazo de infektita procezo, la prognozo estas iom malfavora, ĉar estas alta probablo disvolvi infektan toksan ŝokon, kaj povas esti ege malfacile eltiri pacienton el ĉi tiu malsano.

Sterila pankreata nekrozo dividiĝas al la jenaj specoj:

• grasa - ĝi karakterizas per malrapida disvolviĝo dum 4-5 tagoj kaj pli milda kurso,
• hemorragia - karakterizata de rapida kurso kaj ofta sangado,
• miksita - okazas plej ofte, ĉar kun pankreata nekrozo, adiposa histo kaj pankreata parokemo estas same trafitaj.

Se diagnoza pankreata pankreata estas diagnozita, kirurgio estas neevitebla. Sed ofte ĝi ne donas la deziratan rezulton, kaj eblas re-disvolviĝo de nekrotikaj fosoj.

Simptomoj kaj diagnozo de pankreata nekrozo

Klinike akra pancreatito manifestiĝas per severa doloro en maldekstra hipokondrio aŭ doloro, kiu havas kendron. Estas vomado de intestaj enhavoj, kio ne alportas reliefon, diareo. En ĉi tiu fono rapide okazas deshidratado, la enakviĝo intensiĝas. Kiam vi faras diagnozon, la kolekto de anamnesis tre gravas. Se ĝi enhavas informojn pri misuzo de alkoholo, grasaj manĝaĵoj aŭ informojn pri malsanoj de la hepato kaj de la veziko, tio tre probable faros diagnozon de pankreata nekrosezo. La prognozo en ĉi tiu kazo plejparte dependos de kiu etapo de la malsano la paciento serĉis medicinan helpon, kaj de la amplekso de la lezo.

Rilate al laboratorio-diagnozoj, ĉi tie ili atentas la analizon de urino kaj sango, kie estas grava troo de la amilaza nivelo. Abdomena ultrasono, CT aŭ MRI ankaŭ estas farita, kie vi povas vidi la aperon de nekrotikaj areoj en la histoj de la pankreato.

Plejofte, pankreata nekrozo postulas kirurgian intervenon. Samtempe, malgraŭ tio, ke la mortoprocentaĵo estas sufiĉe alta, ĝustatempa operacio donas grandan eblon de resaniĝo. Konserva konservado inkluzivas la jenajn paŝojn:

• ene de kelkaj tagoj post la atako - kompleta malsato, kaj depende de la severeco de la malsano, la enkonduko de nutraĵoj per intravenaj infuzaĵoj povas daŭri dum semajnoj,
• purigado de sango (hemosorbado) - efektiviĝas kun severa embriado,
• somatostatino estas hormono, kiu povas redukti la efikojn de difektita rena funkcio, ofte akompananta pankreatan nekroson,
• kun infektaj formoj - antibiotikoj.

Akra Pancreatitis - Dieto

Ĉar ĝi estas la nutra faktoro, kiu tre ofte fariĝas la kaŭzo de akra pancreatito, ĝi multe gravas en la kuracada procezo. Kiel menciite supre, en la unuaj tagoj post kiam la diagnozo de akra pancreatito estis establita, la dieto estas tre strikta - observas kompletan malsaton. En severaj kazoj, parenterala administrado de nutraĵoj povas daŭri plurajn semajnojn.

En la estonteco, nutrado en pankreata pankreata nekrozo implicas ŝpareman reĝimon, kiu estas certigita per la maksimuma escepto de grasoj kaj karbonhidratoj el la dieto, kaj ankaŭ de produktoj kaŭzantaj pliigon de gasa formado. La manĝaĵo estas vaporiĝinta kaj pikita ĝisfunde. Oni prenas ĝin en malgrandajn porciojn kvin ĝis ses fojojn tage. La uzo de eltiraĵoj kaj salo estas tute forĵetita. Tia dieto, laŭ la severeco de la malsano, devas daŭri de pluraj monatoj ĝis jaro.

Kompreneble, kun tiel grava malsano kiel pankreata pankreata nekrozo, fatala rezulto eblas, kaj kompreneble estas pli bone ne venigi vian korpon al atako, forigante riskajn faktorojn laŭeble. Sed se la malsano ankoraŭ disvolviĝos, tiam zorgema aliĝo al la dieto helpos eviti reaperadojn en la estonteco.

Akra pancreatito estas akra inflamo de la pankreato, kaj pankreata pankreata nekrozo estas ĝia komplikaĵo. Ĉi tio estas sufiĉe grava malsano, kun ĝi okazas la morto de pankreataj ĉeloj pro sia mem-digesto. La rezulto de malsano kiel ekzemple pankreata nekrozo de la pankreato estas aldono de plia infekto, rezulte de tio komenciĝas peritonito kaj aliaj gravaj komplikaĵoj.

Moderna medicino ne povas garantii 100% resaniĝon, kaj se la morteco per pancreatito estas ĉirkaŭ 15%, tiam la pankreata pankreata nekrozo kaŭzas morton en 50-70% el ĉiuj kazoj. Vere, en la ĉefaj klinikoj de la mondo, ĉi tiu cifero reduktiĝas al 20%, sed ili ankaŭ ne povas garantii plenan resaniĝon post ĉi tiu malsano.

Laŭ ekzistantaj statistikoj, ĉirkaŭ 70% de ĉiuj homoj, kiuj havas pankreatan pankreatan nekroson, misuzas alkoholon. Ankaŭ 30% el ĉiuj pacientoj dum longa tempo antaŭ tio havis malsanon de la galo.

Formoj de pancreatito kaj kaŭzoj

Tri formoj de akra pancreatito distingiĝas: hemorragia pankreata nekrozo, grasa pankreata nekrozo kaj edema pancreatito.

La ĉefaj kaŭzoj de ĉi tiu malsano estas alkohola misuzo, krom manĝado, precipe frititaj kaj grasaj manĝaĵoj, la ĉeesto de galia malsano. La kaŭzo povas esti ankaŭ duodena ulcero aŭ stomako, akra venenado, infektaj kaj viraj malsanoj.

Unu el la ĉefaj plendoj de la paciento estas la ĉeesto de doloro en la abdomeno, kiu okazas en la maldekstra hipokondrio. Ankaŭ doloro povas doni en la maldika dorso, maldekstra ŝultrumo kaj brako, ofte la doloro okazas en formo de kaptiloj. Pacientoj evoluigas vomadon kaj naŭzon, diareon kaj blovegadon. Korpa temperaturo altiĝas, kaj en iuj severaj kazoj ĝi povas esti tre alta, pro kio komenciĝas febro kaj malklara konscio.

Pankreata nekrozo - konsekvencoj kaj komplikaĵoj

La ĉefaj komplikaĵoj de ĉi tiu malsano estas:

- severa embriado de la tuta organismo, nepliboniga funkciado de ĉiuj ĝiaj sistemoj,

- la apero de pankreata kisto. Ĉi-kaze la likvaĵo akumuliĝas en formo de kavo kaj ĝi povas esti ambaŭ ekster la glando kaj en ĝi mem,

- la apero de kronika pancreatito, dum sana histo estas anstataŭigita de konektebla,

- la apero de pankreataj fistuloj, ili estas konekto de la dukto de la glando kun internaj organoj aŭ kun la ekstera medio,

- Peritonitis kaj severa embriaso de la tuta organismo povas komenciĝi,

- ankaŭ intra-abdomena sangado povas okazi, kiu formiĝas pro la fakto, ke pankreata suko damaĝas sangajn glasojn,

- la apero de diabeto ĉe paciento, ĉar estas malobservo en la endokrina sistemo.

La unuan suspekton pri la ĉeesto de la malsano eblas per detala enketo de la paciento pri sia sano. Se estas zorgemo, tiam vi povas fari ultrasonan skanadon, komputitan tomografion aŭ magnetan resonancon, same kiel aliajn progresintajn diagnozajn metodojn. Ankaŭ eblas determini la ĉeeston de ĉi tiu malsano per farado de laboratoria sango-testo.

Traktado de ĉi tiu malsano eblas nur en kirurgia hospitalo, ĉar verŝajne gravas komplikaĵoj, kiuj nur povas esti administritaj per kriz-kirurgio.

Se la malsano okazas sen komplikaĵoj, tiam en tiaj kazoj la paciento estas limigita je manĝaĵo. Li estas preskribita multe da glukozo kaj salo, kiuj estas administritaj intraveneze, kaj tiel reduktas la ebriigon de la korpo. Preskribu kuracilojn, kiuj reduktas pankreatan sekrecion de suko kaj enzima agado.

Nasogastria tubo ankaŭ estas instalita por redukti premon en la gastrointestina vojo. Preskribu antibiotikojn kaj, se necese, kaligrafiojn. Se ĉio estas farita ĝustatempe, tiam la eblecoj de resaniĝo de la paciento estas sufiĉe altaj.

Panconecrosis estas rekonita de spertuloj kiel unu el la plej gravaj malsanoj, kiuj povas influi la pankreaton. Kiel regulo, ĝi estas komplikaĵo de la akra formo de pancreatito, kaj foje aperas kiel unu el ĝiaj formoj. Ĝia ĉefa danĝero estas en la tendenco al ekstreme rapida fluo. Medicina praktiko konas kazojn, kiam paciento mortis laŭlitere kelkajn horojn post la unuaj simptomoj de la problemo, kiuj manifestiĝis kiel rezulto de la fulmora kurso de la malsano. Hodiaŭ ni ekzamenos pli detale ĉi tiun malsanon kaj ekscios, kiaj faktoroj estigas ĝian disvolviĝon, kiel ĝi manifestiĝas kaj traktas ĝin.

• Kelkaj vortoj pri la kaŭzoj de la problemo
• Kiam vi devas gardi vin?
• Traktado kun Pankreatonecrosis

Kelkaj vortoj pri la kaŭzoj de la problemo

Pankreata nekrozo de la pankreato, male al multaj aliaj malsanoj de la digesta sistemo, plej ofte efikas ne maljunuloj, sed mezaĝaj homoj kaj eĉ junuloj. Plejofte, statistikoj montras, ke la ellasilo por la disvolviĝo de la malsano estas malobservo de la dieto, precipe la uzo de tro grandaj kvantoj de frititaj, grasaj kaj aliaj manĝaĵoj, same kiel alkoholo. Tamen unu grava punkto devas esti rimarkita ĉi tie: pacientoj, kiuj regule trinkas alkoholon, riskas pli disvolvi kronikan pancreatiton. Rilate al pankreata nekrozo, ĝi plej ofte efikas al homoj, kiuj trinkas nebone post pluraj trinkaĵoj kun pezaj kvantoj da alkoholo.

Pripensu ĉi tiun faktoron je la nivelo de la mekanismo de ago sur la pankreato. La uzo de alkoholo, kune kun grasaj manĝaĵoj, precipe enhavante grandan kvanton da proteino, estigas rapidan liberigon de granda kvanto de la enzimo fare de la pankreato. La ekskrementaj duktoj ne ĉiam sukcesas trakti tian ŝarĝon, rezulte de kiu la suko komencas amasiĝi en la organo mem. Finfine la pankreato ŝvelas, kio provokas ŝvitadon de la duktoj kaj ilia posta blokado. Finfine, la ekstreme danĝera procezo de "digesto" estas lanĉita, tio estas, la pankreata dispecigo de siaj propraj histoj. Aktivaj enzimoj, kunigitaj kun kadukaj produktoj, eniras la ĝeneralan sangon, kaŭzante severan embriadon.

Alia, sed multe malpli ofta faktoro en la disvolviĝo de la problemo, estas pankreata vundo. Al la sama grupo de riskaj faktoroj, spertuloj konsideras la adversajn efikojn de drogoj, same kiel ĝeneralajn infektajn malsanojn.

Dieta manĝaĵo

Rekomendoj pri dietoj por pankreata nekrozo:

• frakcia nutrado ĝis 6 fojojn ĉiutage, en malgrandaj porcioj,
• manĝante samtempe
• tute forigi alkoholon kaj fumadon,
• manĝa temperaturo devas esti je ĉambra temperaturo (tro varmaj kaj malvarmaj teleroj estas malpermesitaj),
• manĝaĵo devas esti pikita (purigita aŭ fajne pikita),
• teleroj estas vaporeblaj, boligitaj kaj kuiritaj.

• freŝa pano kaj kukaĵoj
• maizo, mijo, perla hordeo,
• faboj, pizoj, faboj, lentoj,
• grasaj karnoj, birdoj kaj fiŝoj,
• ĉokolado, kakao, forta teo kaj kafo,
• enlatigitaj, kolbasoj, fumaj karnoj,
• pikloj kaj pikloj,
• rapidmanĝaĵo
• fungoj kaj fungo buljono,
• viandoj kaj fiŝaj buljonoj,
• spicoj
• blanka brasiko (en ajna formo),
• spicaj kaj acidaj legomoj (morgo, printempa cepo, rafano, spinacoj, rafano, ajlo),
• margarino kaj bestaj grasoj, lardo,
• tuta lakto kaj grasaj laktaĵoj
• ia ajn ovoj kaj yema,
• vinberoj, figoj, daktiloj.

• sekigita pano
• malmola grasa dometo,
• vegetalaj supoj
• cerealoj en miksaĵo de lakto-akvo (1/1),
• boligita pasto,
• kefir, jogurto de malalta grasa enhavo,
• ovo blanka omelette
• malgrasa fiŝo, viando kaj birdoj (bovaĵo, kokido, polvo, flosisto),
• boligitaj legomoj (betoj, florbrasiko, kukurbo, kukurbo),
• diluitaj ĵus elpremitaj sukoj,
• butero (ne pli ol 15 gr. tage),
• vegeta oleo (ne pli ol 30 gr.),
• nekontentigitaj sekaj kuketoj.

Kun pankreata nekrozo, la prognozo estas dubinda kaj dependas de multaj faktoroj (kiom rapide kaj adekvate la kuracado estis komencita, la aĝo de la paciento, formo de la malsano, ĉeesto de samtempa patologio, konformo al medicinaj rekomendoj kaj dieto, volumo de kirurgia interveno).

25% de pacientoj, kiuj suferas detruan formon de pancreatito, disvolvas diabeton mellitus. Pseŭdocistoj ankaŭ ofte formiĝas, kronika freŝa pancreatito okazas, kaj pankreataj fistuloj formiĝas. La morteco en ĉi tiu malsano estas sufiĉe alta. Kun aseptika pankreata nekrozo, ĝi estas 15 - 40%, kaj kun infektita, ĝi atingas 60%.

Demando - respondo

Antaŭ ĉio, vi devas meti la malsanulon en la liton, meti malvarme sur la abdomenon (proksimume en la meza parto) (glacia globeto aŭ kio ajn ekzistas). Manĝi kaj trinki estas strikte malpermesita. La administrado de analgezaj kaj enzimaj preparoj en la interno ankaŭ ne estas montrita (mankas la bildo de la malsano). Por malpezigi doloron (kun kapabloj) intramuskule enkonduki papaverinon aŭ ne-shpu. Voku ambulancon tuj.

Ne estas malĝoje, sed vi devos "sidi" sur ŝparema dieto dum via tuta vivo. Sed ne malesperu, dum la vivo, krom bongustaj kaj junaj manĝaĵoj, alkoholo kaj cigaredoj, estas multe da bela. Vizitu muzeojn kaj teatrojn, eliru al la libera aero, trovu hobion, legu, verku poemojn, babilu kun amikoj.

Neniel. Kiam homo estas tiel malsana, ke li volas morti kaj fosi, prenante diversajn buljonojn kaj infuzaĵojn prokrastos la tempon por faka zorgo kaj tial plimalbonigos la prognozon de la malsano kaj eĉ povas mortigi.

Antaŭ ĉio, eraroj en la dieto. En dua loko estas fizika kaj emocia trostreĉiĝo. Krome, relivero povas kaŭzi malsanojn de la gastrointestinal vojo (stomaka ulcero kaj duodenala ulcero, pligravigado de chololististo) kaj disvolviĝon de komplikaĵoj de pankreata nekrozo.

Gravanco de la problemo kaj epidemiologio

La plej urĝaj problemoj de kirurgio restas: frua prognozo de pankreata nekrozo, antaŭzorgo de pankreata infekto, vario de klinika prezento (malfacilaĵoj en rapida diagnozo), elekto de kirurgiaj taktikoj en frua etapo de pankreata nekrozo.

Alia problemo estas la socia aspekto - konscio pri pacientoj pri riskaj faktoroj kaj la grando de ĉi tiu patologio. Tio estas, ke devioj de la preventaj direktoj de la kuracisto estas unu el la plej oftaj kaŭzoj de disvolviĝo de akra pancreatito kaj pankreata nekrozo.

Klinika bildo

Doloro-sindromo: doloro kun pankreata nekrozo estas observata en 100% de kazoj kaj nur povas varii en grado. En 4 - 5% de pacientoj, la doloro estas modera, plej multaj spertas severan, kaj en 8 - 10%, neeltenebla doloro, kiu povas konduki al dolora ŝoko. Plej ofte la domaĝa areo estas en la maldekstra hipokondrio, epigastrio. Foje la doloro radias al la dorso, ŝultro, koro, ŝultrumo, ktp. Sensteroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj ne donas la deziratan efikon per pankreata nekrozo.

Dispeptika sindromo: ripetita vomado, kiu ne alportas reliefon, naŭzon, inflamon.

Metabolaj kaj vaskulaj malordoj: ruĝeco de la vizaĝo, paleco de la membroj, takikardio (pliigita korfrekvenco), takiknea (pliigita spira ritmo), seka buŝo, tremoj, pliigo de ŝvitado, perturboj en la nerva sistemo (hiperestezio, konvulsioj, deprimo de konscio, ktp.).

Loke: en la pankreato, infiltrado (densa formado) povas palpiĝi. Infiltrado formiĝas depende de la speco de pankreata nekrozo (kun graso - plej rapide, kun hemorragia - en la postaj stadioj, kun la ĝenerala simptomo).

Simptomo Grey-Turner - la apero de krudaj (purpuraj) makuloj sur la flankaj muroj de la abdomeno.

Simptomo Halstead - krudaj makuloj sur la antaŭa abdomena muro.

Grunwold-simptomo - krudaj makuloj ĉirkaŭ la umbiliko.

Simptomo de davis - krudaj makuloj sur la nuko, malsupera dorso.

Konkludo

Pankreata nekrozo estas ege formidinda komplikaĵo de akra pancreatito. Ĝis nun la morteco en ĉi tiu patologio estas de 70% ĝis 90%. La problemoj pri frua diagnozo kaj preventado de vivminacaj kondiĉoj (ŝoko, sangado, sepsis) restas koncernaj.

La plej ofta kaŭzo de pankreata nekrozo estas konsumo de grava kvanto da alkoholo kaj grasaj manĝaĵoj.

En la diagnozo de pankreata nekrozo, "atendemaj" taktikoj estas plej ofte uzataj, ĉar la serioza stato de la paciento ne ebligas multajn diagnozajn procedojn.

Traktado de pankreata nekrozo devas esti farata en la intensiva prizorga unuo kaj intensa prizorga unuo sub konstanta kontrolado de esencaj signoj. Kirurgia kuracado prokrastas ĝis stabiligita paciento.

Ni multe penadis, por ke vi povu legi ĉi tiun artikolon, kaj ni ĝojos viajn komentojn en formo de takso. La aŭtoro bonvolos vidi, ke vi interesiĝis pri ĉi tiu materialo. Dankon!

Kiam vi devas gardi vin?

La malsano sentas sin en du specoj de simptomoj:

1. oftaj manifestiĝoj karakterizaj de multaj malsanoj de la digesta sistemo, precipe akra salto de temperaturo, kapturno, ŝanĝoj de sangopremo, kaŭzante severajn kazojn eĉ al perdo de konscio, unuvorte, akra malobservo de la kutima stato de la korpo,
2. specifaj signoj, kies ĉefa estas tre forta zonita doloro, lokalizita en la maldekstra hipokondrio kaj akompanata de naŭzo kaj elĉerpiga vomado.

Por fari ĝustan diagnozon, necesas kelkaj klinikaj studoj, precipe urina diastazo, analizo de leŭkocitoj en sango, larroskopio kaj tradicia ecografio.

Traktado kun Pankreatonecrosis

Ni jam plurfoje menciis la ekstreme rapidan kurson de la malsano, kio signife komplikas ĝian ĝustatempan diagnozon. Por la sama kialo, ankaŭ estas ekstreme malfacile trakti pankreatan nekroson: eĉ kun absolute ĝustatempa kaj adekvata terapio, iuj kazoj finiĝas malfavoraj por la paciento.

Ĝenerale, kun pankreata nekrozo, kompleta terapio estas farita, kiu inkluzivas:

• mezuroj celantaj forigi toksinojn el la korpo,
• malaktivigo de eksceso proteolitikaj enzimoj,
• restarigo de la elfluo kaj normaligo de la duktoj,
• potenca anestezio, kiu savos la pacienton de la elĉerpaj doloraj sentoj, kiuj certe akompanos la malsanon.

Alia deviga ero de terapio, kiu estas uzata por efike forigi la malsanon, estas ne-farmakologia naturo. Ĝia esenco bolas por provizi kompletan ripozon, malsaton kaj malvarmon por damaĝita pankreato. Unue, manĝo estas tute ekskludita, kaj la movadoj de la paciento estas kiel eble plej multaj eĉ en la kadro de strikta lita ripozo. Krome la stomako estas regule lavita tra la tubo kun dukto de pura malvarma akvo.

Kaze de tradicia kuracilo senutila, spertuloj rekomendas urĝan kirurgian intervenon, dum kiu ĉiuj mortaj pankreataj histoj estas elĉerpitaj, kaj la organo mem formiĝas el tiuj, kiuj restas sanaj.

Kaŭzoj de patologio

La ĉefa kaj sola kaŭzo de pankreata nekrozo estas akra atako de pancreatito, en kiu ekzistas mem-digesto de la pankreata organo kaj morto de histaj ĉeloj kaj duktoj. Akra pancreatito ne ĉiam finiĝas kun histroza nekrozo, sed en 15% de la totala maso de viktimoj, ili ricevas la malsanon en la formo de la konsekvencoj de la malsano.

La apero de patologio por homo havas siajn proprajn kialojn:

• pliigita premo en la duktoj de la gastrointestina vojo,
• pliigita sekrecio de enzimoj kaj pankreata suko en la pankreata organosistemo,
• aktivigo de digesta suko en la ellasaj duktoj,
• alkoholuzo
• malferma stomako-ulceroj, 12 duodenaj ulceroj,
• manĝi grasajn manĝaĵojn, kiuj estigas akran akrecon de pancreatito,
• problemoj de la veziko
• infektoj
• virusaj malsanoj
• peritoneaj vundoj
• translokigitaj operacioj sur la digesta vojo.

La konsekvenco, kiu rezultas de akra pancreatito - histroza nekrozo (pankreata nekrozo), estas konsiderata terura malsano, kiu plejofte kaŭzas morton por la viktimo.

Kiam disvolviĝas, akra pancreatito kreas edemon de la glando, kaj ĉi tio ĉesigas la elfluon de pankreata suko kaj enzimoj. Kreante stagnon en la duktoj, ili komencas aktivigi kaj korodigi la murojn kaj histojn de organoj. La manko de rapida kuracado provokas la aperon de histoza nekrozo kaj absceso, kio estonte malfavoras la prognozon por kuracado.

En plej granda mezuro, nekrozo estas observata kiam tiuj kaŭzoj komencas samtempe progresi, tio kondukas al fortaj manifestiĝoj de akra pancreatito kaj manĝado de histoj de organoj ĉirkaŭantaj la glandon, kio estigas peritonitis de la peritoneo. Iam en la abdomina kavo, pankreata suko kaj enzimoj kaŭzas severan damaĝon al la delikata filmstrukturo de la intestoj, kio kondukas al adhesio kaj la duaranga fokuso de nekrozo. La operacio, la unika kaj sola maniero ŝpari homan vivon per pankreata nekrozo kaj la ebla reliefo de progresiva peritonito de la peritoneaj organoj.

Etapoj de disvolviĝo de nekrotika pancreatito

Pankreata nekrozo havas tri stadiojn de evoluo, en kiuj senĉesa detekto de patologio povas signife damaĝi la homan korpon kaj konduki al morto:

1. La unua etapo de pankreata nekrozo. Toksinoj kaj damaĝaj bakterioj akumuliĝas en la sango de la viktimo. Estas problemo detekti mikrobojn en la sango, do la malsano en ĉi tiu stadio malfacilas determini.
2. La dua etapo de pankreata nekrozo. Ĉar la kialo de la unua etapo ankoraŭ ne estis identigita, ĉi tio fariĝas la kaŭzo de malfrua kuracado kaj okazo de absceso, kiu efikas sur la pankreato kaj najbaraj organoj de la gastrointestina vojo.
3. La tria etapo de pankreata nekrozo. Purpuraj inflamaj procezoj disvolviĝas en la pankreato kaj peritoneo, kaj ĉi tio kondukas al morto.

Kun pankreata nekrozo, nur ĝusta kaj ĝusta determino de la diagnozo de la pankreato kreos la kondiĉojn por urĝa kirurgio kaj donos eblon eviti morton.

Simptomoj de patologio

La unua kaj ĉefa sonorilo en pankreata nekrozo estas akra doloro en maldekstra hipokondrio. Tial necesas kompreni, kian doloron simptomoj donas la pancreas de homo:

• la doloro estas en la dorso
• trompa doloro estas kreita en la kora muskolo,
• ŝultro-doloro.

Ĉiuj ĉi tiuj simptomoj indikas problemon en la glando kaj la doloraj efikoj ĉagreniĝas kiam la infano estas en malgranda pozicio, premante la genuojn al la brusto, kio nur konfirmas la diagnozon. Krom la listigitaj simptomoj, oftaj vomoj ankaŭ povas okazi, post kio ne ekzistas reliefo, kio kondukas al malhidratiĝo de la korpo.

Alta koncentriĝo de vasoaktivaj eroj ĉeestas en la sango de la tuŝita persono aŭ pli ĝuste en ĝia plasmo, kio kondukas al ruĝeco de la haŭto kaj vizaĝo. Kun gravaj konsekvencoj, kontraŭe, estos forta haŭto de la haŭto.

En la momento de pankreata nekrozo, en la tuŝita korpo, la koncentriĝo de elastase multe pliiĝas. Kun forta kresko, la sangaj glasoj de homo estas detruitaj, kio kondukas al sangado en la digesta vojo. Dum ĉi tiu periodo, sangaj coágulos estas observataj kun feĉoj de vomado. Kaj vi ankaŭ povas vidi fizikajn ŝanĝojn - purpurajn makulojn sur la umbiliko kaj la dorsoj de homo tuŝita de la malsano.

Pankreata nekrozo portas simptomojn kaj komplikaĵojn, kaj ankaŭ konsekvencojn, kiuj postulas urĝan kirurgion, kio donos al malsana homo ŝancon pluvivi.

Kial mortas pacientoj

Akra pankreata neŭrozo havas seniluzian prognozon, eĉ antaŭ kaj post kirurgio. Kial tio okazas?

Fatala rezulto eblas en tiaj kazoj:

• en akra pancreatito mortas glandaj ĉeloj, nekrozo de homaj histoj kaj organoj okazas,
• la intestaj muroj kun peritonito estas detruitaj, kio kondukas al severa infekto de la peritoneo,
• efikas al la hepato, renoj, koro, sangaj glasoj, kiuj ankaŭ komencas disfali sub la ago de pankreataj enzimoj kaj sukoj,
• la koro ne eltenas pezan ŝarĝon kaj haltas,
• sangopremo falas
• estas pliigo de la premo en la choleleraj duktoj, kiu kondukas al severa embriado de la korpo,
• sfincterio de Oddi, ĉesas trapasi en si enzimojn kaj digestan sukon, kio kondukas al detruo de organoj kaj apero de peritonito.

Ĉi tio ĉio mortigas, do vi devas zorgi pri via sano kaj, ĉe la unua signo, suferi la necesan diagnozon de la tuta organismo.

Vivo post kuracado

Post kirurgio por pankreata nekrozo, la paciento estas metita sur dispensan konton ĉe la loĝloko. Ĉiun 6 monaton li estas devigita suferi kompletan diagnozon de la korpo kaj sekvi la necesan dieton n-ro 5P. Dum farado de ultrasono, la stato de la pankreato, hepato, renoj, intestoj havas apartan gravecon. Analizoj de urino, sango rakontos pri la stato de la paciento kaj eblaj komplikaĵoj en la postoperacia periodo.

Dum ĉi tiu periodo de rehabilitado, la paciento devas:

• fizioterapio
• terapia malpeza gimnastiko,
• marŝas en la freŝa aero
• masaĝoj de la abdomeno
• post manĝo, ripozo estas difinita,
• estas malpermesite neperteni la pacienton, ĉar tio donos impeton al la pankreato.

Post kirurgio por pankreata nekrozo, kiom da homoj vivas? Ne estas klara ideo kaj prognozo, sed esence ĉio dependas de la ĝusta efektivigo de la dietaj normoj preskribitaj de la kuracisto kaj la ĝusta observado de medicinaj mezuroj.

Kaj estas ankaŭ faktoroj influantaj ĉi tion:

• grado de damaĝo
• aĝo
• ĝusta traktado
• la amplekso de nekrosis,
• kronikaj malsanoj akompanantaj pankreatan nekroson.

Malkapablo

Kun pancreatito, estas tri grupoj por handikapo:

1. La unua grupo de handikapoj.

• se la paciento havas konstantan gastrointestinalan malsukceson,
• distrofa kondiĉo de la viktimo,
• estas neniu maniero zorgi pri via korpo,
• limigo en motorfunkcioj.

2. La dua grupo de handikapoj.

3. La tria grupo de handikapoj.

• se post la operacio ne estas komplikaĵoj,
• pankreata glando funkcias bone, sed manifestiĝas en kaptiloj unufoje ĉiun ses monaton kaj mildan malkomforton.

La tria grupo permesas gvidi laborantan vivon sen forta fizika praktikado.