Frua detekto de diabeto: kribrado por pacientoj

La esprimo diabeta kribrado rilatas al frua detekto de malsano. Kribrado kaj diagnoza testado ne povas esti identigitaj. Se estas simptomoj de diabeto, oni faras diagnozon, kiu ne estas kribrita. La celo de ĉi-lasta estas identigi individuojn kun nesintomata patologio. Kribrado determinas ĉu homo havas diabeton kaj kiom serioza estas la problemo. Apartaj diagnozaj provoj uzantaj normajn kriteriojn estas postulataj se kribraj rezultoj estas pozitivaj por definitiva diagnozo.

Kribrado pri diabeto inkluzivas:

• fastas plasmo-glukozon,
• testo de toleremo al glukozo
• studo pri glicogemoglobina nivelo (malofte).

Pliaj diagnozaj provoj povas esti uzataj, ekzemple, por la ĉeesto de glukozo, acetono (cetonaj korpoj) en la urino.

Se necese, determinu la nivelon de glukozo post manĝado. Tiaj testoj estas nomataj hazarda. Plasma glukozaj mezuradoj estas farataj sen konsideri la tempon de la lasta manĝo. Hazarda plasma glukoza nivelo de ≥11,1 mmol / L estas konsiderata kiel bazo por la diagnozo de diabeto. Konfirmaj studoj (fastado de glukoza sango en sanga plasmo, testo de toleremo al glukozo) estas efektivigitaj la sekvan tagon.

Kiu bezonas diabeta kribrado kaj kial?

Surbaze de sperta konsilo de OMS, rastrumo rekomendas homojn pli ol 45-jarajn. Reguleco: ĉiu tri jaroj. La intervalo estis elektita pro la malalta probableco de komplikaĵoj dum la periodo inter projekcioj. Por homoj kun pli altaj riskaj faktoroj, kribrado devas esti farita pli frue.

Inter ĉi tiuj faktoroj estas:

1. Alta sangopremo.
2. Historio de gestacia diabeto.
3. Levita kolesterolo.
4. Kronika pancreatitis
5. Koronaria kormalsano.
6. Polikasta ovara sindromo.
7. Dika degenerado de la hepato.
8. Hemochromatosis.
9. Kasta fibrozo (kistika fibrozo).
10. Mitokondriaj neuropatioj kaj miopatioj.
11. Miotona distrofio.
12. Heredaj ataksioj de Friedreich.

La probableco de diabeto kreskas pli alta kun la sistema uzo de certaj drogoj: glukokorticoidoj, antipsikotikoj, antidepresivaj, kemioterapiaj drogoj. Ĝi pliiĝas ankaŭ kun aĝo, kun obezeco, malalta fizika aktiveco. Diabeto estas pli ofte diagnozita en individuoj kun familia historio de malsano kaj en membroj de certaj rasaj / etnoj.

Kribrado pri Diabeto en Infanoj

Kiel rekomendite, kribrado por infanoj / adoleskantoj estas indikita kun grava risko por la ĉeesto aŭ disvolviĝo de tipo 2 diabeto. Troa pezo (pezo> 120% de idealo), heredeco (diabeto ĉe parencoj de la unua kaj dua gradoj de parenceco), ĉeesto de signoj de insulina rezisto - bazo por kribra testo.

Kial diabeta kribrado gravas

Homoj kun nediagnoza tipo 2 diabeto riskas suferi apopleksion, fungajn infektojn, okulproblemojn, koronarian kormalsanon, piedajn ulcerojn, ekstercentrajn vaskulajn malsanojn, kaj estas alta ebleco havi bebon kun hipogluzemio. Frua detekto kaj ĝustatempa kuracado de diabeto reduktas la severecon de la malsano kaj ĝiaj komplikaĵoj.

La diabeto ofte estas diagnozita nur post komplikaĵoj, malfaciligante kuracadon. Kribrado estas pensita por helpi identigi ĉirkaŭ trionon de ĉiuj homoj kun diabeto. Kvankam specimenaj studoj ne estis farataj, ekzistas sufiĉaj nerektaj evidentecoj montrantaj la avantaĝojn de frua diagnozo per kribrado por nesimptomaj individuoj.

Estas neeble sendepende determini la ĉeeston de diabeto. Nur kuracisto, taksante la klinikajn manifestaĵojn kaj / aŭ predisponantajn faktorojn, raportos la pacienton por ekzameno.

Por detalaj konsiloj pri kribrado pri diabeto, aranĝu rendevuon kun la endokrinologoj de prezidanto-medicinaj centroj

Frua detekto de diabeto: kribrado por pacientoj

En diabeto mellitus, malobservo de la metabolo de karbonhidratoj kaj fluidoj okazas en la homa korpo. Rezulte de ĉi tiu patologia procezo oni konstatas problemojn en la laboro de la pankreato, kaj ĝuste tiu organo respondas al la produktado de insulino. Se problemoj komenciĝas per la produktado de la hormono, la homa korpo perdas la kapablon ĝuste prilabori sukeron en glukozon.

Rezulte sukero akumuliĝas en la sangofluo eligita en grandaj kvantoj per urino. Samtempe estas malobservo de akva metabolo, histoj perdas sian kapablon reteni akvon, ĝi estas elmetita de la renoj. Kiam homo havas sangan glukozon signife pli altan ol la normala, tio estos la ĉefa signo de la apero de diabeto.

Ĉi tiu malsano povas esti kungena aŭ akirita. Pro diabeto kaj manko de insulino, la paciento disvolvas malsanojn de la renoj, koro, nerva sistemo, arteriosclerosis de la vazoj, haŭtaj lezoj kaj vidpovo rapide difektiĝas.

Diabetesaj Simptomoj

La klinikaj manifestoj de diabeto estas karakterizitaj per laŭgrada kurso, la malsano manifestiĝas rapide, kun rapida kresko en glicemio estas ege malofta.

Kun la diabeto, pacientoj spertas jenajn sanproblemojn:

1. seka buŝo
2. konstanta soifo
3. pliigis urinan produktadon
4. rapida kresko aŭ malkresko en pezo, korpa graso,
5. sekeco kaj prurito de la haŭto.

Tre ofte, diabeto disvolvas pliigitan predisponon al polustaj patologiaj procezoj sur molaj histoj, haŭto, muskola malforto kaj ŝvito. Grava problemo por paciento kun diabeto estas la malbona resanigo de iuj vundoj.

La menciitaj plendoj fariĝas la unua signalo de malobservo de insulina produktado, ili fariĝu kialo por vizito al la ĉeestanta kuracisto, farante sangan teston por sukero por detekti hipoglucemion.

Dum la malsano progresas, aliaj simptomoj povas aperi, kiuj indikas la aperon de komplikaĵoj. En precipe severaj kazoj okazas vivminacaj malordoj, severa embriado kaj multobla organa malsukceso.

La ĉefaj manifestiĝoj de la komplika kurso de diabeto mellitus de la unua kaj dua tipo estos:

• vidaj problemoj
• malpliigita sentiveco de la kruroj, precipe de la haŭto sur la piedoj,
• kora doloro, pligrandigita hepato,
• entumeco de la membroj
• progresado de pliigo de sangopremo (diastola kaj sistola).

Kun komplikaĵoj de diabeto ĉe malsana homo, konstato, ŝvelaĵo de la kruroj kaj vizaĝo estas konstatitaj.

Diagnozaj Metodoj

Indiku vian sukeron aŭ elektu sekson por rekomendoj Serĉado Ne trovita Serĉante ne trovita Serĉante ne trovita

Ĉe la plej eta suspekto pri diabeto, necesas konfirmi la supozatan diagnozon aŭ refuti ĝin. Por ĉi tiuj celoj, rekomendas efektivigi kelkajn instrumentajn kaj laboratoriajn metodojn.

Antaŭ ĉio, la kuracisto preskribos sangoteston por la koncentriĝo de glukozo en ĝi (determino de fastokemia glicemio). Tuj poste, vi bezonas fari teston pri glukozo al glukozo, ĉar ĝi konsistas en establi proporcion de glicemia fasto kaj 2 horojn post la preno de granda glukozo.

Sango-testo por la kvanto de glicata hemoglobino kaj biokemia sangotesto helpas determini la gradon de ĝenado en la funkciado de internaj organoj kontraŭ la fono de diabeto mellitus.

Rapida sango-testo por glicata hemoglobino kaj glukoza toleremo estas nomata diabeta kribrado.

Glicemia profila testo helpas identigi diabeton, en kiu glicemia testo estas farita plurfoje sinsekve dum 24 horoj. Ĉi tio ankaŭ devas fari por taksi la kvaliton kaj efikecon de la kuracado en pacientoj kun diabeto mellitus.

Farante ĝeneralan urinan teston necesas identigi:

1. glucosuria (glukoza nivelo),
2. blankaj globuloj
3. proteinuria (proteino).

Urina testo por la ĉeesto de acetono estas indikita se ekzistas suspekto pri pliigo de la koncentriĝo de cetonaj korpoj en la sango (diabeta ketoacidozo).

Plue, studo pri elektrolita konsisto de la sango, fundo, endogena sango-insulino kaj la testo de Reberg estas deviga.

Diabeta kribrado, kiel aliaj laboratoriotestoj, estos fidinda depende de la specifeco kaj sentiveco de la esploraj metodoj. Ĉi tiuj indikiloj en la analizo por rapida glukozo estas tre ŝanĝiĝemaj, sed ĝi konsideras specifecon de 50%, sentivecon de 95%. Samtempe oni konsideras, ke la sentiveco povas esti malpliigita se la diagnozo estas farita de homo pli ol 65-jara.

Diagnozo kompletigas per ecografia dopplerografio, kapilaroskopio, reŭvasografio de la vazoj de la kruroj, ecografio de la renoj, koro kaj abdomenaj organoj.

Ĉiu paciento kun diabeto nepre devas konsultiĝi kun kuracistoj:

• endokrinologo
• kardiologo
• kirurgo
• neuropatologo
• oftalmologo.

Plenumado de la tuta komplekso de diagnozaj mezuroj helpas klare kompreni la severecon de diabeto, por determini la taktikon de kuracado.

Eblaj sekvoj kaj komplikaĵoj

La diabeto de la unua aŭ dua tipo ne povas reprezenti minacon por la vivo de la paciento, sed ĝiaj komplikaĵoj kaj konsekvencoj estas ege danĝeraj. En diabeto mellitus, la paciento riskas renkonti diabetan komon, ĝia minaca simptomo estos konfuzo, troa inhibicio. Tiaj pacientoj post nelonge devas esti kondukitaj al la hospitalo.

La plej ofta diabeta komo estas ketoacidota, kiu estas kaŭzita de amasiĝo de toksaj substancoj, kiuj havas negativan efikon sur homaj nervaj ĉeloj. La ĉefa simptomo, kiu garantias rapidan detekton de minaca kondiĉo, estas la konstanta odoro de acetono el la buŝa kavo dum la spirado. Simptomoj ankaŭ helpas suspekti diabetan komon:

1. la korpo estas kovrita de malvarma ŝvito
2. rapida difekto de bonstato.

Aliaj specoj de komo estas ekstreme maloftaj.

Aliaj komplikaĵoj de diabeto devas indiki ŝvelaĵon, ili povas esti lokaj aŭ havas ĝeneraligitan naturon. La severeco de puffiness rekte dependas de la ĉeesto de koincida kardia kaj rena malsukceso. Fakte ĉi tiu simptomo estas simptomo de diabetika nefropatio, ju pli ĝi estas prononcita, des pli severa la ŝvelaĵo.

Kiam edemo estas nesimetria, kovrante nur unu kruron, la kuracisto parolas pri diabetika microangiopatio de la subaj ekstremaĵoj, subtenata de neuropatio.

Timema detekto de diabeto gravas ankaŭ por malhelpi rapidan kreskon aŭ malpliiĝon de sangopremo. Indikiloj de sistola kaj diastola premo ankaŭ fariĝas kriterio por identigi la severecon de insulina manko. Kun progresiva diabetika nefropatio, kiam la renoj estas tuŝitaj, oni rimarkos kreskon de sistola premo.

Se ekzistas malpliigo de sangopremo en la vazoj de la kruroj, kio estas konfirmita per la Dopplerografia proceduro, la paciento estos diagnozita de angiopatio de la subaj ekstremaĵoj. Lega doloro ankaŭ povas indiki diabetan angiopation kaj neuropation. Por mikroangiopatio, doloro estas karakteriza kun:

• marŝante
• ian ajn fizikan agadon.

Malkomfortaj sentoj igas la diabetikojn ofte halti, ripozi por malpliigi sian intensecon.

Sed la doloro en la kruroj, kiu okazas ekskluzive nokte, fariĝos simptomo de diabetika nefropatio.

Ofte, simptomoj fariĝas entumecimiento, same kiel malpliigo de la sentiveco de la haŭto. Iuj pacientoj havas lokan brulan senton en nur unu loko de la piedo, malsupra kruro.

Se ne ekzistas kuracado por diabeto, la angiopatio progresas, estas alta risko de apero de damaĝo al arteriaj trunkoj malgrandaj kaj grandaj. Kiel regulo, ĉi tiu patologia procezo komencas nur unu piedfingron. Pro la manko de sangofluo, la diabeto sentas severan doloron, ruĝecon kaj bruladon. Dum la malsano de la integumento disvolviĝas:

1. fariĝi malvarma, cianota, ŝvelinta,
2. bobeloj aperas kun nuba enhavo, nigraj makuloj (nekrosis).

Tiaj ŝanĝoj estas neinversigeblaj, eblas konservi la tuŝitan kruron nur per amputo. Estas tre dezirinde fari ĝin kiel eble plej malalte, ĉar kirurgio sur la piedo ne multe efikos, kuracistoj rekomendas amputadon ĝis la nivelo de la suba kruro. Post kirurgio, estas ebleco restarigi marŝadon danke al altkvalitaj funkciaj dentradoj.

Antaŭzorgo de diabeto estas la plej frua ebla detekto de la malsano, ĝustatempa kaj adekvata kuracado. La sukceso de terapio dependas de strikta efektivigo de la preskriboj de kuracistoj, speciala dieto.

Aparte, vi devas precizigi la devigan ĉiutagan haŭtan prizorgadon de la kruroj, ĉi tio helpos forigi damaĝon, kaj se ili okazos, tuj serĉu medicinan helpon.

ĉi tiu artikolo helpos vin rekoni diabeton

Indiku vian sukeron aŭ elektu sekson por rekomendoj Serĉado Ne trovita Serĉante ne trovita Serĉante ne trovita

Specifoj pri diabeto de tipo 2

Simptomoj de diabeto bone konataj de ĉiuj kuracistoj, kiel seka buŝo, polidipsia (severa soifo), poliuria, malplipeziĝo, kun diabeto mellitus de tipo 2 (DM) eble tute ne aperas aŭ disvolviĝas en la postaj stadioj. Ofte, la unuaj simptomoj estas manifestoj de kronikaj diabetaj komplikaĵoj - mikro- kaj macroangiopatio, neuropatio, nefropatio, retinopatio.

Do, ekzemple, la ofteco de retinoopatio en la momento de diagnozo de tipo 2-diabeto iras de 20% al 40%. Ĉar retinopatio disvolviĝas kun la daŭro de diabeto mellitus, oni sugestas, ke diabeto de tipo 2 povas okazi eĉ 12 jarojn antaŭ ol klinika diagnozo fariĝas. Tial, por la ĝustatempa detekto de tipo 2 diabeto, aktiva kribrado estas bezonata.

La nombro de nediagnozitaj kazoj de tipo 2 diabeto inter tiuj kun ĝi varias de 30% ĝis 90%. Ĝenerale, la datumoj akiritaj en diversaj landoj, eĉ tiaj malsimilaj kiel, ekzemple, Mongolio kaj Aŭstralio, indikas, ke por ĉiu homo kun diagnoza diabeto mellitus, ekzistas alia kun neesplorita malsano de la sama tipo.

En iuj landoj la relativa efiko de nediagnoza diabeto estas eĉ pli alta: en la Tonga Insuloj ĝi atingas 80%, kaj en Afriko - 60 - 90%. Samtempe, nur 30% de diabetaj kazoj restas nedetektitaj en Usono.

Diagnozo de diabeto mellitus tipo 1 kaj 2: metodoj kaj antaŭzorgo

Diabeto mellitus disvolviĝas malobservante la metabolon de karbonhidratoj kaj akvo en la korpo. Ĉi tiu kondiĉo kaŭzas pankreatan misfunkcion kaj difektas insulan produktadon, kiu okupiĝas pri prilaborado de sukero. Kun senĉesa diagnozo, la malsano povas kaŭzi gravajn komplikaĵojn, ĝis morto.

Simptomoj de la malsano

Signoj de diabeto aperas depende de la speco de malsano. Kun problemoj de tipo 1, la tuŝita pankreato ĉesigas aŭ parte produkti la hormonon. Pro tio, la korpo ne metaboligas glukozon el manĝaĵoj. Sen kuracilo, la evoluo de la malsano ne povas esti kontrolata.

Signoj de Tipo 1 Diabeto

Pacientoj suferantaj de diabeto de tipo 1 kutime estas malpli ol 30-jaraj. Ili notas la jenajn signojn de patologio:

• subita pezo perdo
• pliigis la apetiton
• la odoro de acetono en la urino,
• subitaj murmuroj,
• troa laceco,
• akuta difekto en bonstato.

Sen la uzo de insulino, diabeto de tipo 1 povas esti komplikita per ketoocitosis. Pro la malsano, venenaj komponaĵoj aperas en la korpo, kiuj formiĝas pro la rompo de lipidaj ĉeloj.

Signoj de Diabeto de Tipo 2

Diabeto de tipo 2 estas pli ofte diagnozita en homoj post 35 jaroj. La malsano pli inklinas al obesaj pacientoj.

Laŭ statistiko, 85% de homoj diagnozitaj kun diabeto mellitus suferas de tipo 2 patologio. La malsano karakterizas per troa produktado de insulino en la korpo.

Sed ĉi-kaze insulino fariĝas senutila, ĉar la histoj perdas sian sentivecon al ĉi tiu hormono.

Diabeto de tipo 2 malofte estas komplikita per ketoocitosis. Sub la influo de negativaj faktoroj: streĉado, prenado de medikamentoj, sango-sukero povas altiĝi ĝis ĉirkaŭ 50 mmol / L La kondiĉo fariĝas la kaŭzo de malhidratiĝo, perdo de konscio.

Allokigu la ĝeneralajn simptomojn de la malsano, kiuj okazas kun patologio tipo 1 kaj tipo 2:

• sento de konstanta seka buŝo
• soifo
• akuta ŝanĝo en korpa pezo,
• malbona regenerado de vundoj eĉ kun negrava damaĝo sur la haŭto,
• somnolo kaj malforteco
• handikapo
• malpliiĝis sekskuniĝo,
• entumecimiento de brakoj kaj kruroj,
• sensentaj tinglado en la membroj
• furunculosis,
• malaltigante korpan temperaturon
• juko de haŭto.

Esploraj metodoj

Diagnozo de la malsano inkluzivas klinikajn kaj laboratoriajn studojn. En la unua kazo, la kuracisto kolektas anamnesis de patologio - ekzamenas la pacienton, determinas sian altecon kaj pezon, heredan predisponon al la problemo. La studo daŭras se la paciento havas 2 aŭ pli da signoj de la malsano.

Kiam vi faras diagnozon, oni konsideras riskojn:

• pli ol 40-jara
• superpezita
• manko de fizika aktiveco,
• malobservo de karbonhidrata metabolo en virinoj dum gravedeco kaj post akuŝo,
• polikistaj ovarioj en la justa sekso,
• konstanta kresko de sangopremo.

Homoj pli ol 40-jaraj devas regule kontroli la nivelon da sukero en la korpo (1 fojon en 3 jaroj). Homoj kun risko por diabeto postulas esti ekzamenitaj unufoje jare.

Diabeto de tipo 2 povas esti diagnozita per iu testo aŭ kribrado. Tia studo permesas identigi patologion en la fruaj stadioj de disvolviĝo, kiam la malsano ne estas akompanata de karakterizaj simptomoj.

Fidinda maniero diagnozi patologion estas identigi indikilon de glukozilita hemoglobino. La grado de devio de la indikilo de la normo dependas de la koncentriĝo de sukero en la sango.

Bazaj diagnozaj metodoj

Diagnozo de diabeto inkluzivas bazajn kaj aldonajn teknikojn. La unua grupo de studoj inkluzivas:

1. Provo de sango por determini la nivelon de sukero.
2. Provo de toleremo al glukozo. Antaŭ la ekzameno, la paciento trinkas koktelon kaj donacas sangon de la fingro antaŭ kaj post ĝi. La tekniko permesas distingi la malsanon de prediabetes.
3. Urina analizo por sukero.
4. Detekto de ketonoj en la sango aŭ urino de la paciento por determini la komplikaĵojn de la malsano aŭ ĝia akra evoluo.

Premo por diabeto - diagnozo, kuracado

Pliaj esplormetodoj

Aldone, la jenaj indikiloj estas determinitaj:

1. Aŭtomobilaj korpoj al insulino.
2. Proinsulino - studi la eblon funkcii de la pankreato.
3. Indikiloj de hormona fono.
4. C-peptido - por detekti la indicon de absorción de insulino en ĉeloj.
5. HLA - tajpado - por identigi eblajn heredajn patologiojn.

Pliaj esploraj metodoj estas uzataj por determini la plej efikajn traktadajn taktikojn aŭ en kazoj, kie malfacila diagnozo de diabeto. La kuracisto decidas preskribi pliajn testojn.

Preparo por testo al tolera glukozo

Antaŭ testo al glucemia toleremo, kuracisto parolas kun la paciento. La normo de indikiloj por ĉiu homo estas individua, tial la testaj indikiloj estas studataj dinamike.

1. La kuracisto lernas de la paciento pri la drogoj prenitaj. Iuj medikamentoj povas influi la rezultojn de la studo, do ili provizore nuliĝas. Se ne eblas ĉesigi la drogon aŭ elekti taŭgan anstataŭaĵon, tiam la testrezultoj estas deĉifritaj konsiderante ĉi tiun faktoron.
2. 3 tagojn antaŭ la proceduro, la paciento devas limigi la kvanton da karbonhidratoj konsumitaj. La normo de karbonhidratoj estas 150 g ĉiutage.
3. Vespere antaŭ la provo, la kvanto da karbonhidratoj konsumitaj estas reduktita al 80 g.
4. Antaŭ la studado mem, ili ne manĝas 8-10 horojn, fumado kaj trinkado estas malpermesitaj. Trinki nur ne karbonatan akvon estas permesata.
5. 24 horojn antaŭ la testo, fizika aktiveco estas limigita.

Post la studo, paciento kun diabeto eble rimarkos etan kapturnon kaj koleron sur la haŭto ĉe la loko de apliko de la tornniquet.

Malsama diagnozo

Malsama diagnozo de diabeto permesas identigi la tipon de malsano. La specialisto nomas la atenton pri la signoj de patologio, ĉar malsamaj specoj de diabeto karakterizas sian simptoman bildon. La unua tipo de patologio estas karakterizita per rapida ekapero, 2 - malrapida disvolviĝo.

La tablo montras la kriteriojn por la diferenca diagnozo de diversaj specoj de diabeto

Uzante diferencigan diagnozon, vi povas identigi la specojn de diabeto: latenta, steroida aŭ gestacia.

Glucometro - detaloj pri sangokalkulilo

Diagnozo de komplikaĵoj

Sen kuracado, patologio kondukas al kelkaj gravaj komplikaĵoj. Inter kiuj estas:

Ketoacitosis. La malsano povas disvolviĝi ĉe iu ajn kun diabeto. Inter la signoj de keocitozo estas:

• ekscesa glukozo en la sango,
• ofta urinado,
• naŭzo
• doloro en la stomako
• peza spirado
• seka haŭto
• ruĝeco de la vizaĝo.

Simptomoj devas kaŭzi tujan medicinan atenton.

Hipoglucemio estas kritika malkresko en sanga sukero. La kondiĉo estas akompanata de:

• tremanta en la korpo
• malforteco
• ekscitebleco,
• sento de konstanta malsato
• kapdoloroj.

Se tiaj simptomoj troviĝas, la paciento urĝe bezonas kontroli la nivelon de glukozo en la sango.

Patio kardiovaskula. Kun diabeto, la koro kaj sangaj glasoj ofte suferas. Estas risko de koratako aŭ koratako.

Neuropatio. La komplikaĵo estas diagnozita per multaj signoj:

• perdo de membra sentiveco
• sento de malvarmego
• sangopremo nestabileco
• deformadoj de la piedoj,
• malpliiĝis sekskuniĝo,
• problemoj pri malplenigado de la veziko aŭ intestoj.

Patologio de la renoj. Eksceso da sukero en la korpo pliigas la ŝarĝon sur la organoj de la urina sistemo. Diabeto mellitus kaŭzas rena malsukceson. La jenaj simptomoj indikas problemojn en la urina sistemo:

• nubado de urino
• akuta altiĝo de temperaturo
• malsupra malantaŭa doloro
• ofta urinado.

En diabeto mellitus oni devas regule pasigi urinon por analizo por monitori la laboron de la renoj.

Patologio de la vida sistemo. Levi sukero niveloj en la korpo kaŭzas damaĝon al sangaj glasoj. Por tio, pacientoj disvolvas problemojn - kataraktojn, rinopatojn. Por malhelpi la disvolviĝon de komplikaĵoj, necesas regule viziti optometriston. La kuracisto detektos malsanojn de la vida sistemo en la fruaj stadioj de disvolviĝo.

Antaŭzorgo

Diabeto mellitus nekuraceblas, tial oni devas trakti la preventadon de la disvolviĝo de la malsano kiel eble plej frue. Preventaj mezuroj inkluzivas la jenajn rekomendojn:

• ekvilibra nutrado
• rezignante malbonajn kutimojn,
• mamnutrado
• fortigante la imunsistemon
• traktado de kronikaj problemoj en la korpo.

Por preventi patologion, gravas ne nur taŭga nutrado, sed ankaŭ la konsumado de sufiĉa kvanto da fluido, ĉar kiam la korpo senhidratiĝas, la produktado de pankreata hormono malpliiĝas. Legu pli pri prevento de diabeto ĉi tie.

Aliaj gravaj punktoj

Traktaj normoj por tipo 1-diabeto inkluzivas dieton, insulinon, kaj regan konformecon. Por ĝuste kalkuli la dozon de la drogo, vi bezonas kontroli la nivelon de sukero ĉiutage.

La kuracilo estas dividita en plurajn specojn: longperspektiva, mallongdaŭra kaj meza insulino. La tipo de drogo estas preskribita de la kuracisto, depende de la trajtoj de la kurso de tipo 1-diabeto.

Subjektoj al ĉi tiuj reguloj, la evoluo de patologio malrapidiĝas.

La kuracreĝimo por diabeto de tipo 2 estas kompilita individue por ĉiu paciento. La ĉefa punkto de terapio estas pliigi insulinan produktadon ĝis la postulataj niveloj. Traktado estas kompletigita per dieto enhavanta minimuman kvanton da karbonhidratoj kaj ekzercado. En foresto de pozitiva dinamiko de terapio, pacientoj estas preskribitaj administrado de insulino.

Moderna diagnozo de diabeto inkluzivas multnombrajn klinikajn kaj laboratoriajn studojn. Gravas ne nur determini la ĉeeston de la malsano, sed ankaŭ identigi ĝian tipon, varion. Por ĉi tiu celo, diferenca diagnoza metodo estas uzata.

Subjektiva ekzameno

La endokrinologo kolektas anamnesis, ekzamenas kaj pezas ĝin, rimarkas heredecon, riskojn, aŭskultas plendojn.

Por determini tipon 1 aŭ tipan diabeton, oni devas konsideri la plej gravajn simptomojn de la malsano:

• letargio, konstanta laceco,
• "Brutala" apetito, sed samtempe perdi pezon (tipo 1 diabeto mellitus),
• seka buŝo kaj manko da fero,
• polidipsia estas forta nerekonebla soifo,
• ŝvitado, ĉefe post manĝo,
• rapida kresko de pezo (tipo 2 diabeto)
• freŝaj inflamaj haŭtaj lezoj,
• vida difekto
• poliuria - pliigo de urina produktado de pli ol 1,8 litroj,
• urino en severaj kazoj povas havi la odoron de acetono aŭ putriĝantajn pomojn,
• neeltenebla haŭta prurito, ĝia sekeco,
• vomado, naŭzo,
• tinglado kaj entumeco en brakoj kaj kruroj.

Kompreneble, eĉ se vi havas diabeton, tio ne signifas, ke ĉiuj ĉi tiuj simptomoj ĉeestos, sed kiam almenaŭ tri estas konstatitaj samtempe, necesas determini la kaŭzon de ilia evoluo.

Kiel regulo, la manifestoj de tipo 1-diabeto aperas tiel rapide, ke la paciento povas precize rakonti la ĝustan daton de sia okazado. Iuj pacientoj komencas kompreni, kio okazis nur en la intensiva prizorga unuo, alvenante tien kun diabeta komo. Ĉi tiu formo de la malsano estas plej ofta ĉe infanoj aŭ homoj malpli ol 40-jaraj.

Diabeto mellitus de tipo 2 havas longan kaŝitan kurson, tial ĉe ĉi tiu patologio tre gravas la ĝusta kaj ĝustatempa diagnozo.

Antaŭ ĉio, necesas determini la sangokoloron en homoj kun predisponaj faktoroj, kiel:

• prediabetes
• pli ol 45-jara
• kresko de la koncentriĝo de grasoj kaj lipoproteinoj en la sango,
• obezeco
• ŝarĝita heredeco (kazoj de diabeto en la familio),
• arteria hipertensio
• gestacia diabeto en gravedulino, glukozosuro, polihidramnios, naskiĝo de bebo pli ol 4 kg,
• ovario poliquista.

Homoj pasintaj la 40-jaran mejloŝtonon devas esti diagnozitaj unu fojon ĉiun 3-jaron por ĉeesto de alta sangokolero, se homo havas obezecon kaj ankaŭ almenaŭ unu riskan faktoron - ĉiujare.

Objektiva ekzameno de diabeto mellitus povas manifesti sin per simptomoj kiel ŝanĝo de la stato de la haroj kaj haŭto (xanthomatosis, cianosis, ruĝiĝo, brilo, paleco, maldikiĝo, piodermo, humideco), disfunkciaj patologioj de la genitaloj, okuloj kaj muskoloskeleta sistemo. Ankaŭ signoj de diabeto povas difekti funkciadon de la renoj, kardiovaskulaj organoj (ŝanĝo de la limoj de la koro, ritmo, tonoj) kaj la spira sistemo (sibilado, ofta brua spirado).

Laboratoria esplorado

Laboratoria diagnozo de diabeto helpas vin determini, kian tipon de malsano vi havas 1 aŭ 2. Dum la studo povas uzi diversajn specojn de provoj, iuj el ili taŭgas por kribrado, tio estas, ĝi helpas identigi la malsanon en la fruaj stadioj. Plenumi tiajn provojn estas facile, do ili estas efektivigitaj de granda nombro da homoj.

La plej preciza maniero diagnozi diabeton de tipo 2 estas mezuri glicosilatan hemoglobinon. Ĝi devas esti ene de 4.5-6.5% de la tuta hemoglobina volumo. Kun ĝia helpo, vi povas facile determini kaŝan diabeton mellitus de tipo 2, sed ankaŭ taksi la taŭgecon de terapio.

Diagnozo de la malsano inkluzivas bazajn kaj aldonajn teknikojn.

La ĉefa ekzameno por diabeto estas:

• Sukero en la urino - ĝi ne devus esti normala; glukozo eniras la urinon nur je totala koncentriĝo de pli ol 8,
• Determino de glukozo kaj sanga sukero
• Provo de toleremo al glukozo - antaŭ ol ĝi estas administrita, gluoza solvo estas administrata parole aŭ intravene al la paciento. Poste, per establitaj tempodaŭroj, oni prenas sangon de la fingro. Tiaj provoj helpas determini glukozecon,
• Fructosamina nivelo - pli ofte uzata por novnaskitoj kaj gravedaj virinoj, permesas vin determini la nivelon da sukero dum la lastaj 21 tagoj,
• Studo de la koncentriĝo de cetonoj.

Diagnozo de tipo 2-diabeto ankaŭ inkluzivas pliajn metodojn de ekzameno, identigi:

• sanga insulino
• adiponektino, grelino, rezistino kaj leptino,
• proinsulino
• HLA - tajpado,
• C-peptido (helpas establi la ritmon de fluo de insulino fare de la ĉeloj).

Plia diagnozo de diabeto povas esti necesa se ekzistas malfacilo fari diagnozon, kaj testoj ankaŭ helpas elekti terapion.

Por precize detekti tipon de diabeto, specimenigo de sango devas esti farita sur malplena stomako. Kutime, ĝiaj indikiloj egalas al 3,3–5,5 mmol / l. Vi povas preni venan kaj kapilaran sangon. Antaŭ la proceduro, abstenu vin de fumado, vi devas eviti kortuŝajn eksplodojn, korpan streĉadon. La rezulto povas esti trafita de iuj drogoj kaj vitaminoj, aliaj malsanoj.

Komplikaĵoj de Diabeto

Diabeta Angiopatio - Ĉi tiuj estas degeneraj ŝanĝoj en la vazoj, kiuj kondukas al diabetika retinopatio, kaj poste al progresiva vida difekto.

Diabeta angiopatio - degeneraj ŝanĝoj en la vazoj kondukantaj al simpla diabeta retinopatio, kaj poste al prolifera retinopatio, kiu kondukas al akuta, progresiva vida difekto kun rezulto de blindeco.

Diabeta interkapula glomerulosclerosis - Severa rena damaĝo, kiu estas la plej ofta kaŭzo de morto en junaj pacientoj.Kiam infektoj de la trajn urinojn aliĝas al glomerulosclerosis, rena malsukceso disvolviĝas tre rapide, ofte akirante kronikan formon.

Gangreno de la subaj ekstremaĵoj - kun diabeto estas la rezulto de multaj patologiaj procezoj: aterosklerozo, mikroangiopatio, neuropatio. La evoluo de diabeta gangreno finiĝas neeviteble per amputado de la limbo.

Diabeta piedo - damaĝo al unu aŭ pluraj artikoj de la piedo, karakterizita per detruo de ostaj kaj molaj histoj, formado de trofaj ulceroj de la piedo.

Patologiaj ŝanĝoj en la centra nerva sistemo - encefalopatio, misfunkciado de memoro, depresio, perturba dormo.

Patologiaj ŝanĝoj en la ekstercentra nerva sistemo - distala polineuropatio, manifestita per doloro, perdo de tuŝa sentiveco, progresiva malkresko en la severeco de doloro, kaptiloj, sento de malforto, muskola atrofio. Aŭtonomia neuropatio kondukas al disuriaj malsanoj, enteropatio, hiperhidrosis, senpoveco.

Celita Paciento

• pli ol 45-jara
• obesos
• kun heredita diabeto mellitus
• kun hipertensio
• kun hiperlipidemio
• kun hepatmalsano

Studotempo

• Sukero-Diabeto - Kribrado - 1 tago.
• Diabeto - kompleta ekzameno - 1 tago.

La programo inkluzivas testojn

Prepara analizo

1. Oni rekomendas preni sangon por esplorado pri malplena stomako, vi povas trinki nur akvon.
2. Post la lasta manĝo, almenaŭ 8 horoj devas pasi.
3. Specimen de sango por esplorado devas esti farata antaŭ ol preni medikamentojn (se eble) aŭ ne pli frue ol 1-2 semajnojn post ilia nuligo. Se ne eblas nuligi la kuracilon, vi indiku ĉe la rendevuo de la kuracisto, kiajn kuracilojn vi prenas kaj kiajn dozon.
4. La tagon antaŭ specimeno de sango, limigu grasajn kaj frititajn manĝaĵojn, ne trinku alkoholon kaj ekskludu pezan fizikan streĉadon.

Rezulte de pasi la programon vi ricevos

Kribrado pri Diabeto
La plej rapida ebla ekskludo aŭ konfirmo de la diagnozo - diabeto

Sukero-Diabeto - Kompleta Ekzameno
La plej efika kaj personeca diagnozo. La programo enkalkulas ĉiujn necesajn diagnozajn provojn kaj ekzamenojn, ebligante vin plenumi kontrolon de via sano kaj ekskludi la disvolviĝon de la malsano kaj ĝiaj komplikaĵoj.

La sola neŝanĝebla rimedo en nia vivo estas tempo.

La programo permesas al vi plenan ekzamenon en nur 1 tago, ricevi kuracistan rendevuon kaj la necesajn rekomendojn

Diagnozo de kancero: kiel ne maltrafi teruran diagnozon

Lastatempe multe parolis pri kancero. Precipe ofte kuracistoj avertas, ke kancero ne manifestas sin delonge, "kaŝante" la simptomojn de aliaj malsanoj. Kaj nur ĝusta kaj ĝusta diagnozo povas helpi preni mezurojn ĝustatempe kaj malhelpi neripeteblan rezulton.

La ĉefa onkologo de la kuracista reto Dobrobut, kuracisto de la plej alta kategorio, diris al ni kiel kancero povas kaj devas esti diagnozita. Evgeny Miroshnichenko.

Ĉu mi povas detekti kanceron mem?

Bedaŭrinde, plej multaj malignaj tumoroj estas ankoraŭ diagnozitaj en progresintaj stadioj. En virinoj, kancero de brusto, dupunkto, pulmo, utero kaj ovario, pankreato, haŭto estas detektitaj. Por viroj, kancero de prostato, pulmo, dupunkto, pankreato, stomako kaj haŭto estas pli karakterizaj.

La plej malfacilaj diagnozaj tumoroj similaj al kronikaj nespecifaj malsanoj.

Aŭ ili ne havas specifajn trajtojn, sed similas al tumoroj tute malsamaj en siaj distribuaj trajtoj kaj kuracmetodoj.

Dum longa tempo, ajnaj tumoroj ne sentas sin, krom tiuj, kiuj estas ekstere: tumoroj de la haŭto, mukozaj membranoj haveblaj por ekzameno (buŝa kavo, kolo, ktp).

La tumoro ne havas iujn specifajn nerektajn signojn, krom la vida bildo, se la tumoro situas ekstere. Tial, por iuj ajn simptomoj, kiuj komencas nur manifestiĝi, similaj al simptomoj de nespecifaj benignaj malsanoj, necesas konsultado de kuracisto. La kuracisto povos taksi la bezonon de kompleta diagnozo kaj ekskludo de maligna tumoro.

Ekzemple, mama kancero, ne dependu de la fakto, ke oni povas detekti tumoron en la brusto mane: tumoro kun diametro de 5 mm povas esti facile maltrafita, kaj eble ekzistas metastazoj.

Aleksandro Ametov: "Kribrado pri la frua detekto de diabeto mellitus necesas en Rusujo"

Enspezinte relative malmultan monon por tia kribrado por homoj en risko, la ŝtato ŝparus grandegajn monojn por kuracado kaj provizado de drogoj por pacientoj diabeto.

Pri kiu riskas, kiel identigi diabeto mellitus frue, la estro de la Sekcio pri Endokrinologio kaj Diabetologio de la Rusa Medicina Akademio de Postgrada Edukado de la Rusa Ministerio pri Sano, Doktoro pri Medicinaj Sciencoj, profesoro Aleksandro Ametov diris al RIA AMI pri novaj tendencoj en kuracado de ĉi tiu malsano.

- Aleksandro Sergeeviĉ, kion oni devas fari por diagnozi diabeto mellitus kiel eble plej frue?

- Ne tiom. Ĉiu homo devas donaci sangon unufoje jare al sukero nivelo. Ĉi tio validas precipe por reprezentantoj de riskaj grupoj, kiuj inkluzivas homojn pli aĝaj de 45-50 jaroj, tropezaj, proksimaj parencoj kun diabeto, kaj tiuj naskitaj kun malalta korpa pezo (malpli ol 2,5 kg).

Ju pli frue la kuracisto diagnozas diabeton mellitus de tipo 2, des pli efike eblas antaŭvidi komplikaĵojn de ĉi tiu malsano, kiuj kondukas al severa malsaneco kaj morto de paciento. Privataj posedataj diabetprogramoj ne havas sencon.

Ilia skalo estu ŝtata, ĉar la problemo estas kompleksa. Efektive, sur la fono de tia riska faktoro por diabeto kiel obezeco, hipertensio, komunaj problemoj kaj onkologiaj malsanoj povas okazi. Ĉiuj ĉi tiuj malsanoj ĉiam prenas pli severan formon se glukozo estas pliigita en sango.

Tial ju pli frue ili atentos altajn sukerojn - kaj la kuraciston kaj la pacienton mem - des pli bone. En la unua etapo, la nomataj ne-farmacologiaj metodoj de ekspozicio povas helpi la pacienton: taŭga nutrado, fizika agado. Estas frazo: "Malsana diabeto - akiru hundon."

Post ĉio, necesas marŝi kun ŝi almenaŭ dufoje tage, kio signifas, ke via fizika aktiveco tuj pliiĝos. Kaj ĝi estos granda avantaĝo por sano.

- Kiom scias kuracistoj pri simptomoj, kiuj postulas plian esploradon?

- Estas malfacile paroli pri tio, ĉar multaj homoj venas al ni nur kiam ili jam havas gravajn problemojn. Sed multe eblas fari por antaŭvidi ĉi tiujn problemojn. Altteknika helpo ne haveblas al ĉiuj niaj civitanoj.

Diabeto estas diagnozo tre rilata al ĉiuj aliaj kronikaj malsanoj. Estas multaj malsanoj, kiujn ni nun ne povas kuraci, sed ili povas fari multajn por ĉesigi sian disvolviĝon.

Kiam homo jam damaĝas organojn kaj ĉelojn, tio implicas grandegan koston de provizado de drogoj.

Vi bezonas scii, ke kun diabeto mellitus de la unua tipo, kio okazas ĉe homoj pli junaj, povas esti akra pezoperdo, ofta urinado, soifo, tio estas, simptomoj, kiujn la homo mem aŭ liaj parencoj tuj atentos. Kaj kun diabeto tipo 2, nenio speciala okazas. Troa pezo, manko de spiro, malforteco, hipertensio ... Persono estos traktita por hipertensio, kaj sukero eble ne kontrolas.

Kvankam hodiaŭ en la arsenalo de kuracistoj ekzistas sango-testo por glicata hemoglobino.Ĉi tio estas la totala integra indikilo, kiu diras al la kuracisto pri tio, ĉu la sango-sukero de la paciento pliiĝis dum la pasintaj 3-4 monatoj.

Se vi kontrolas ĉi tiun indikilon dufoje jare kaj rezultas esti super 6%, tio signifos, ke en iu momento la nivelo de sango sukero de iu persono estis pli alta ol la preskribitaj valoroj.

Ĉi tio signifas, ke la paciento bezonas pli detalan ekzamenon - monitoran glukozon.

Por kribrado, sufiĉas analizi glicatan hemoglobinon. Ĝi estas malmultekosta sed informa por la kuracisto kaj utila por la paciento. Se tia kribrado aperus en nia lando, ni povus klarigi anticipe al sana homo, sed de la riska grupo, kiel li devas konduti kaj kion atentu por ne malsaniĝi.

- Laŭ via opinio, ĉu kuracistoj en klinikoj pretas instrui pacientojn kiel administri sian diabeton?

- Vi faris ĉi tiun demandon al la persono, kiu en 1990 organizis la unuajn trejnajn centrojn por diabetikuloj en diversaj urboj de Rusio - la nomataj "diabetlernejoj". Ili ne estis kreitaj per publikaj financoj. Poste la gazeto "Diabeto. Vivstilo. "

Ĉio ĉi estas farita por pacientoj kaj homoj en risko, por ke ili havu informojn pri sia malsano. Kaj la kuracisto en la kliniko tempon ricevi unu pacienton - 12 minutojn. Li nur ne havas tempon por instrui la pacienton. Tial necesas diabetlernejoj, homoj devas ĉeesti ilin.

Kaj tiaj lernejoj ne estu privata iniciato, sed ŝtata programo kaj funkcias vespere en iu ajn kliniko. Nun tiaj lernejoj nur haveblas ĉe specialaj klinikoj.

Kaj en Rusio, kiel la ĉefa endokrinologo de la lando, akademiano Ivan Dedov, oficiale deklaris, estas jam 10 milionoj da diabetoj! Aldonu al ĉi tiu numero aliajn kvindek milionojn da homoj, kiuj vivas kaj ne scias, ke ili havas diabeton, ĉar ili simple ne ŝatas iri al kuracistoj!

- Ĉu estas problemoj aĉeti medikamentojn por diabetoj?

- Estas problemoj. Kaj ili venas, mi kredas, de la fakto, ke la sistemo por provizi diabetojn kun drogoj estas tre malfacila administrebla. Ni havas diabetan registron, sed ĝi ne kalkulas pri ĉiuj pacientoj.

Devus esti dinamike funkcianta registro en la Ministerio pri Sano de Rusio aŭ en ĉiu regiona ministerio, se la regiono mem aĉetas medikamentojn. La registro devus enhavi ĉiujn datumojn pri la pacientoj: diagnozo, aĝo, kiuj drogoj ricevas, kia dinamiko.

Surbaze de tio, formiĝu aplikoj, kiuj drogoj kaj en kia kvanto aĉetu, ŝtata ordo por insulino, aliaj drogoj, kiuj absolute ne bezonas esti produktitaj en nia lando.

Io estas produktata de hejmaj entreprenoj, kaj io estas produktata de eksterlandaj farmaciaj kompanioj, al kiuj ni prezentus kandidatiĝon jare anticipe kaj kondiĉus volumojn de aĉetoj. Laŭe, sur ĉi tiu bazo eblus ludi per prezo.

Ankaŭ estas sistemo kiu taksas la kostefikecon de la parametro "Glaciita hemoglobino". Se ĝi estas malpli ol 7%, tiam la paciento ricevas adekvatan kuracadon, kaj la mono elspezita por li ne vane. Se la rezulto de la analizo ne konformas al la normo, la kuracado ĝustigas, aliaj drogoj estas preskribitaj kaj enmetitaj en la registron. Jen ĉio! Nenio komplika ĉi tie.

Nun estas tre efikaj drogoj. Diru, unu el la reprezentantoj de la klasoj de transportiloj de natria glukoza transportilo, kiu inkluzivas empagliflozin, povas forigi troan glukozon el la sango, ellasante ĝin per urino.

Purigas nur sufiĉe por ke la legomoj de sukero estas en la rango de normalaj valoroj.

Studo estis finita pasintjare, kiu montris tiun morton inter pacientoj kun diabeto kaj gravaj problemoj kun la koro kaj sangaj glasoj prenantaj ĉi tiun drogon, malpliiĝis je preskaŭ 40 procentoj. Ĉi tio estas revolucia atingo.

Ĉi tio ne okazis kun aliaj traktadoj.La tuta mekanismo de tia fantastike pozitiva efiko de la drogo ankoraŭ ne estas plene komprenata. Pli da esplorado estos farita. Sed mi havas nenian dubon, ke la rezultoj de terapio kun ĉi tiu kuracilo estos promesplenaj.

- Ĉu niaj kuracistoj bone scias pri novaj metodoj de kuracado kaj novaj drogoj?

"Dependas de ili." Grandega nombro de diversaj konferencoj estas okazigitaj. Sed tie vi povas voki 30-40 homojn. Kio pri la resto? Devus ekzisti sistemo por enkonduko de novaj profesiaj scioj.

Per la interreto, altnivelaj trejnaj kursoj por kuracistoj, sistemo de postdiploma trejnado ĉe la ŝtata nivelo.

Por ke homo ĝisdatigu sian scian bazon konforme al la postuloj de la ŝtato.

Intervjuita de Elena Babicheva

Diagnozo de diabeto en Moskvo atingis la nivelon de eŭropaj normoj: oni pli frue detektas la malsanon / urba novaĵo / retejo de Moskvo

La indikiloj por diagnozo de diabeto en Moskvo proksimiĝis al la nivelo de eŭropaj landoj: por unu neagnoskita paciento estas du kun establita diagnozo.

La metropola indikilo de detekto de malsanoj frue estas 1,5 fojojn pli alta ol la mezumo por Rusio. Pasintjare en la fakoj pri endokrinologio estis traktataj pli ol 21 mil pacientoj kun diabeto. Ĉi tio estas 15 procentoj pli ol en 2016.

La kresko de ilia nombro estas asociita kun kresko de diagnozitaj kazoj de tipo 2 diabeto.

"Estas diagnozita diabeto kiam pacientoj estas registritaj kaj traktitaj, sed estas nediagnozita. En tiaj kazoj, ĝi sekrete pasas, homoj ne scias pri la malsano, kio kondukas al disvolviĝo de gravaj komplikaĵoj. Ĉi tio estas karakteriza por tipo 2 diabeto.

Estas grave scii, ke post 40 jaroj, ĉiuj, kiuj havas altan sangan sukeron, pezon kaj proksimajn parencojn kun diabeto, devas viziti komunuman klinikon unufoje jare kaj fari sangan teston por sukero ", diris la estro-endokrinologo de la ĉefurbo. Fako de Sano Mikhail Antsiferov.

Pacientoj en Moskvaj hospitaloj kun risko estas kroĉitaj pri sanga sukero. En kazo de detekto de la malsano, civitanoj estas helpataj je tri niveloj. La unua estas primara sanservo, akirebla de ĝeneralaj kuracistoj kaj ĝeneralaj kuracistoj.

La helpo de la dua kaj tria niveloj jam estas en la fakoj pri endokrinologio. Krome, dum ekzamenoj, pacientoj povas esti diagnozitaj prediabetes, limregiona kondiĉo, kiu kutime antaŭas diabeton.

Kun oportuna diagnozo, la kuracisto helpas malhelpi pluan disvolviĝon de la malsano.

“Informi pacientojn estas kritika paŝo por sukcese trakti diabeton. En Moskvaj medicinaj institucioj, pacientoj lernas sendepende administri la kurson de la malsano. Ili estas invititaj ĉeesti lernejojn por diabetaj pacientoj, kiuj laboras en 24 urbaj poliklinikoj.

Tri pliaj lernejoj estas haveblaj en la endokrinologia kliniko sur Prechistenka (domo 37). Specialaj ĉambroj por diabeta piedo estas malfermitaj por pacientoj.

Kun oportuna kuracado, la kuracisto helpas malhelpi pluan disvolviĝon de la malsano, ”la gazetara servo de la Departemento de Sano diris.

Ankaŭ en Moskvo konserviĝas registro de pacientoj kun diabeto. Ĝi permesas al kuracistoj akiri ampleksajn informojn pri la prevalenco de la malsano kaj ĝiaj komplikaĵoj, morteco de pacientoj, strukturo de drogterapio, bezonoj de pacientoj en drogoj kaj mem-monitoradaj iloj.

Diabeto mellitus frue ofte estas detektita dum rutinaj medicinaj ekzamenoj. Provizo por sango-glukozo por ĉiuj pacientoj pli aĝaj ol 40 jaroj.

Vi povas akiri personecajn rekomendojn pri rutina inspektado por 2018 en la informa servo "Moskva San-Navigilo".

Enirinte la jaron de naskiĝo kaj sekso, li donas informojn pri kiaj ekzamenoj efektivigi kiel parto de la unua etapo de la klinika ekzamenprogramo ĉi-jare kaj kiajn malsanojn ili permesas identigi.

Por viroj kaj virinoj de malsamaj aĝoj, ĉi tiuj rekomendoj estas malsamaj.

Diagnozo de diabeto: detekti la malsanon ĝustatempe

Diagnozo de diabeto mellitus konsistas en fari kompletan ekzamenon, pasigi la necesajn testojn kaj ekzamenon de kuracisto de endokrinologo. Kutime ne malfacilas fari tian diagnozon, ĉar multaj pacientoj iras al la kliniko jam kun kuranta malsano.

Sed modernaj esplormetodoj povas rekoni ne nur la komencajn, kaŝitajn stadiojn de diabeto, sed ankaŭ la kondiĉon antaŭ ĉi tiu malsano, kiu estas nomata prediabetes aŭ malobservo de toleremo al karbonhidratoj.

Klinikaj Diagnozaj Metodoj

La kuracisto kolektas anamnesis, identigas riskojn, heredas, aŭskultas plendojn, ekzamenas la pacienton, determinas sian pezon.

Simptomoj kiujn oni konsideras dum la diagnozo de diabeto:

• forta konstanta soifo - polidipsia,
• troa urina formado - poliuria,
• perdo de pezo kun pliigita apetito - tipa por tipo 1 diabeto,
• rapida, signifa pezo-kresko - tipa por tipo 2 diabeto,
• ŝvitado, precipe post manĝo,
• ĝenerala malforteco, laceco,
• severa prurito de la haŭto, kiu ne povas kontentiĝi per io ajn,
• naŭzo, vomado,
• infektaj patologioj, kiel polustaj haŭtaj malsanoj, ofta tondro en la buŝo aŭ vagino ktp.

Ne necesas, ke homo havas ĉiujn induktitajn simptomojn, sed se almenaŭ 2-3 estas observataj samtempe, tiam indas daŭrigi la ekzamenon.

Oni devas rimarki, ke kun diabeto de tipo 1, ĉiuj simptomoj disvolviĝas rapide kaj la paciento povas memori la ĝustan daton de la apero de simptomoj, kaj iuj pacientoj fariĝas tiel neatenditaj, ke ili finiĝas en intensa prizorgo en stato de diabeta komo. Pacientoj kun ĉi tiu tipo de diabeto estas kutime homoj sub 40-45 jaroj aŭ infanoj.

La latenta kurso estas pli karakteriza por diabeto mellitus de tipo 2, do ni diskutos plu pri la diagnozo de ĉi tiu aparta formo de karbohidrata metabolo.

De granda graveco por la diagnozo de diabeto de tipo 2 estas faktoroj de risko, kiuj inkluzivas:

• en la aĝo de 40-45 jaroj,
• prediabetes aŭ difektita glukoza toleremo,
• sobrepeso, obesidad (IMC pli ol 25),
• pliigita sango-lipida profilo,
• alta sangopremo, sangopremo super 140/90 mm RT. Art.,
• malalta fizika aktiveco
• virinoj, kiuj en la pasinteco havis karbonhidratan metabolan malordon dum gravedeco aŭ naskis infanon pezantan pli ol 4,5 kg,
• ovario poliquista.

En la apero de tipo 2-diabeto, heredo ludas gravan rolon. La ekzisto de ĉi tiu malsano ĉe parencoj pliigas la eblecon disvolvi tipon de diabeto. Statistikoj diras, ke homo kun gepatro diabetika ankaŭ malsaniĝos en 40% de kazoj.

Metodoj de esploro en laboratorio

Por la diagnozo de tipo 2-diabeto, estas uzataj pluraj specoj de testoj. Iuj teknikoj estas uzataj kiel projektoj.

Kribrado estas studo celanta identigi la malsanon en la fruaj stadioj, farita de granda nombro da homoj, kiuj ofte ne havas evidentajn simptomojn de la malsano.

La plej fidinda metodo por diagnozi diabeton estas la determino de glukozilata hemoglobino.

Glycosylated hemoglobin estas la eritrocita hemoglobino kiu kunigis glukozan molekulon. La grado de glicosilado dependas de la koncentriĝo de glukozo en la sango, kiu en eritrocitoj restas senŝanĝa dum sia tri-monata vivo. La normo de glukozilita hemoglobino estas ĉirkaŭ 4.5-6.5% de la totala kvanto de hemoglobino.

Tiurilate, iam ajn, la procento de tia hemoglobino reflektas la averaĝan sangokoloron de la paciento dum 120 tagoj antaŭ la studo. Ĉi tio helpas ne nur malkaŝi latentan diabeton mellitus de tipo 2, sed ankaŭ determini la gradon de kontrolo de malsano kaj taksi la taŭgecon de terapio.

Metodoj por detekti diabeton dividiĝas en bazajn kaj aldonajn.

La ĉefaj metodoj inkluzivas jenajn:

1. determino de sango-sukero, efektivigita: sur malplena stomako, 2 horojn post la manĝo, antaŭ ol enlitiĝi,
2. studo pri la kvanto de glukozilata hemoglobino,
3. Provo de toleremo al glukozo - dum la studo la paciento trinkas certan kvanton da glukozo kaj donacas sangon de la fingro antaŭ kaj 2 horojn post la diagnoza koktelo. Ĉi tiu provo helpas klarigi la tipon de karbohidrata metabolo-malordo, permesas distingi prediabetes de vera diabeto,
4. determino de la ĉeesto de sukero en la urino - glukozo eniras la urinon kiam ĝia koncentriĝo superas 8-9 determinon,
5. analizo de la nivelo de fruktosamino - permesas ekscii la nivelon de sukero en la lastaj 3 semajnoj,
6. studoj pri koncentriĝo de ketonoj en urino aŭ sango - determinas la akran formon de diabeto aŭ ĝiaj komplikaĵoj.

Pliaj metodoj estas nomitaj, kiuj determinas la jenajn indikilojn:

1. sanga insulino - por determini la sentivecon de korpaj histoj al insulino,
2. autoantorpoj al pankreataj ĉeloj kaj insulino - rivelas aŭtunan kaŭzon de diabeto,
3. proinsulino - montras la funkciecon de la pankreato,
4. ghrelin, adiponectin, leptino, rezistino - indikiloj de la hormona fono de adiposa histo, takso de la kaŭzoj de obeseco,
5. C-peptido - permesas ekscii la indicon de konsumado de insulino de ĉeloj,
6. HLA-tajpado - uzata por identigi genetikajn patologiojn.

Ĉi tiuj metodoj estas uzataj en kazo de malfacilaĵo dum la diagnozo de la malsano ĉe iuj pacientoj, same kiel por la elekto de terapio. La nomumo de pliaj metodoj decidas nur de la kuracisto.

Reguloj pri sondado de materialoj kaj normala legado de glukozo

Normalaj rapidaj valoroj por tuta sango - 3,3-5,5 mmol / L, por plasmo - 4,0-6,1 mmol / L.

Specimeno de sango por ĉi tiu simpla analizo havas proprajn subtilaĵojn. Sango, venena aŭ kapila, devas esti prenita por analizo matene sur malplena stomako. Vi ne povas manĝi dum 10 horoj, kaj vi povas trinki puran akvon, sed antaŭ tio la manĝaĵo devas esti konata.

Unu studo rekomendita por kribrado estas rapida sukero.

Sufiĉe rapida kaj simpla metodo permesas ekzameni grandajn grupojn de homoj por difektita karbonhidrata metabolo. Ĉi tiu analizo rilatas al tiuj, kiuj povas esti faritaj sen preskribo de kuracisto.

Estas precipe grave donaci sangon de fingro por sukero al homoj kun risko por tipo 2 diabeto.

Kribrila Diabeto - Regiona Publika Diabeta Organizo por Disigita "Reviviĝo"

Kribrado por pacientoj kun diabeto.

La 5-an de April, 2016, Regiona Publika Diabeta Organizo por Malkapabluloj, Vozrozhdenie, kune kun la urba hospitalo Novoshakhtinsk kaj reprezentantoj de Johnson & Johnson, unu el la plej grandaj kompanioj en la mondo produktantaj ampleksan gamon da medicinaj kaj kosmetikaj produktoj, prilaboritaj por pacientoj kun diabeto en la PFR-fako kaj SPZ en Novosxakinsx.

Oficistoj kaj vizitantoj, kiuj havis la eblon ekscii la nivelon de glukozo en sia sango. Entute pli ol 100 homoj kaptis la okazon de senpaga antaŭtempa ekzameno. Al tiuj, kiuj spertis ekzamenon, kiuj estis trovitaj altaj kaj altaj niveloj de glukozo en la sango, oni rekomendis fari pliajn ekzamenojn kaj konsultojn kun endokrinologo.

Unu el la signifoj de la vorto "kribri" estas kribrado tradukita el la angla lingvo. La celo de kribrado estas frua detekto de la malsano.Fakte, la simptomoj de diabeto ne estas sufiĉe specifaj, kaj asintomata periodo eblas - jen kiam diabeto jam ĉeestas, sed ĝi ankoraŭ ne aperas. Ni povas diri, ke frua detekto permesos:

• Identigu la riskon de disvolvi diabeton eĉ kiam la malsano ankoraŭ ne ekzistas
• Diagnozi la malsanon en asintomata periodo.

Laŭ normo de glukozo (sukero) en tuta kapila sango sur malplena stomako.

Normala glukozo 3.3 - 5.5 mmol / L

Glukoza nivelo de 5,6 - 6,0 indikas pliigitan riskon disvolvi tipan diabeton

Glukoza nivelo de 6,1 aŭ pli alta estas jam kialo por plia ekzameno por konfirmi aŭ ekskludi la diagnozon de tipo 2-diabeto.

Kribrado povas detekti diabeton en la fruaj stadioj. La kribrila metodo estas ofte uzata por pli precize determini la malsanon. Ĉar estas homoj kun difektita glukozo-susceptibilidad kaj toleremo. Iliaj niveloj de glukozo estas ĉiam altaj. Ununura glukoza testo foje ne povas detekti diabeton pro diversaj faktoroj.

Tipoj de diabeto

Diagnozo de diabeto okazas kiam grava problemo estas identigita - alta sango-sukero. Simila kresko estas pro manko de utiligo de glukozo el la sangofluo.

La ĉefaj konsumantoj de glukozo - muskoloj, hepato kaj adiposa histo ne povas sorbi sukeron pro diversaj kialoj, surbaze de kiuj oni distingas plurajn specojn de diabeto.

Klasikaj tipoj de diabeto

Klasikaj specioj estas la plej oftaj kazoj en medicina praktiko.

Tabelo numero 1. Tipoj de diabeto kaj kaŭzoj:

Ĉiu speco de diabeto estas speciala, kaj postulas kuracadon celantan solvi specifan problemon provokantan malsanon.

Modia diabeto

Modi-tipo estas tuta klaso de malsamaj subspecioj de diabeto, oni kutime nombras ilin per nombroj, ekzemple Modi-1. Ĉiu specio havas siajn proprajn trajtojn de la fluo.

Diabeto, kiu diferencas de la klasika tipo de la kurso de la malsano, plej ofte troviĝas ĉe junuloj. La kaŭzo de la okazo estas gena mutacio, kiu determinas la reduktitan funkcion de la laboro de insulinproduktantaj ĉeloj.

La ĉefa diferenco disde la klasika kurso ne estas tiel severaj simptomoj de kresko de sukero-nivelo kompare al tipa diabeto mellitus. Pro tio, ke ĝia kurso ne estas tiel peza kaj impeta, specialistoj eble ne rekonas diabeton kaj maltrafas la komencan stadion de la malsano.

Por rekoni Modi-diabeton, la diagnozo inkluzivos takson de la jenaj specifaj signoj de la malsano:

• la malsano jam komenciĝis, kaj ketonoj ne estas determinitaj en la analizoj,
• por ke la malsano normaligu, la paciento bezonas sufiĉe malgrandajn dozojn da insulino,
• kun la paso de la tempo, ne necesas kresko de la dozo de insulino, kiel okazas kun la klasika kurso de insulino-dependanta diabeto,
• kontraŭe, kun la tempo, la bezono de insulino povus malaperi tute,
• periodoj de remeso atingas 12 monatojn aŭ pli,
• la testo por C-peptidoj estas normala,
• aŭtoimunaj reagoj al pankreata histo forestas, antikorpoj ne detektas,
• homo ne havas signojn de metabola sindromo, ekzemple pliigo de korpa pezo.

Aparta graveco estas la diagnozo de Mody-diabeto ĉe homoj sub 25-jaraj, kun la detekto de limlimaj valoroj de sukero-nivelo. En tia situacio, la diagnozo de diabeto mellitus de tipo 2 estos dubinda, necesas klarigoj se la Modi-subspecio estas la fonto de la problemo.

Gesta diabeto foriros tute post akuŝo se traktata ĝuste

Lada diabeto

Lada tipo kompareblas kun diabeto mellitus de tipo 1, sed nur pli malrapide disvolviĝas ĉi tiu malsano. Nuntempe la termino Lada plej ofte estas anstataŭigita per alia koncepto - autoinmuna diabeto mellitus, en iuj kazoj ĝi ankaŭ nomiĝas tipo 1.5 diabeto mellitus.

La mekanismo de disvolviĝo de la malsano sekvas la memmunan principon - la propraj protektaj fortoj de la korpo iom post iom sed senkompate detruas pankreajn ĉelojn. Iom post iom, homo ne plu povas fari sen dozo de insulino. Kompleta dependeco formiĝas post 1–3 jaroj de la manifestiĝo de la malsano, ĝis tiam preskaŭ ĉiuj insulinproduktantaj ĉeloj jam detruiĝis.

Grava: ofte manko de insulino estas kombinita kun ĝia imuneco de korpaj histoj, kio signifas, ke la paciento devos preni ne nur insulinon mem, sed ankaŭ drogojn, kiuj pliigas la sentivecon de ĉeloj al ĝi.

Por ke la fret-diabeto nekonfuzeble identigu, la diagnozaj kriterioj inkluzivas ne nur la determinon de la glukoza nivelo en la sango de la paciento, sed ankaŭ la jenajn specifajn indikilojn:

• glicata hemoglobina testo,
• serĉado kaj analizo de antikorpoj al insulaj ĉeloj de la pankreato,
• esplorado de genetikaj markiloj,
• antikorpoj al drogoj enhavantaj insulinon.

Ĉi tio estas nur nekompleta listo de specifaj provoj, kiujn inkluzivas diagnozoj. Lada diabeto estas malsano, kiu postulas fruan komencon de kuracado kaj nomumo de kompetenta terapio.

Diabetes insipidus

Ĉi tiu malsano havas komunan nomon kun la patologio de regulado de sukero, sed malsamas laŭ sia kurso kaj kaŭzo.

Diabetes insipidus formiĝas kiam antidiuretika hormono (ADH) mankas aŭ kiam la histoj de la renoj estas malpli sentemaj al ĉi tiu hormono; la nivelo de sukero en la malsano ne devias de normalaj valoroj.

La malsano havas la jenajn ecojn de la kurso:

• homo elsendas tre grandan urinon, multajn fojojn pli ol la normo,
• konstanta soifo
• ĝenerala senhidratiĝo de la korpo disvolviĝas,
• kun longa kurso, homo perdas pezon, kaj la apetito malpliiĝas.

Grava: diabeto insipidus estas malofta patologio.

La kaŭzoj povas okazi ambaŭ en patologiaj kondiĉoj de la cerbo, kiam mankas plumbo-hormono (ADH), kaj en patologioj de la rena aparato, kiu estas multe malpli ofta.

Farinte ĉi tiun diagnozon, spertuloj identigas la jenajn kriteriojn:

• fiksita tuta diuresis, ĝia kvanto superas 4-10 litrojn, en iuj kazoj pli ol 20 litroj,
• urino enhavas malmultan salon,
• sangotesto ne devigas nivelojn de sukero de normalaj valoroj,
• manko de antidiureta hormono estas detektita,
• ultrasono ekzamenas patologiajn ŝanĝojn en la stato de renaj histoj kaj strukturoj,
• MRI-diagnozoj estas faritaj por eksigi tumorajn formaciojn, kiuj estas ofta kaŭzo de ĉi tiu malsano.

Simptomoj de la malsano kaj plendoj de pacientoj

Plendoj akompanantaj la staton de alta sanga sukero estas tre diversaj, tuŝante plej multajn vitajn sistemojn de la korpo. Ili povas esti dividitaj en evidentajn plendojn, antaŭ ĉio sugestivaj por la evoluo de diabeto kaj malĉefa, kiu estas signo de jam formita patologia procezo.

Parolaj plendoj helpas ellabori tiel nomatan flegistan diagnozon.

En diabeto mellitus, ĉi tiu diagnozo estas formita surbaze de konversacio kun la paciento, lia ekzameno kaj fiksado de jenaj datumoj:

• ritmo cardiaco
• sangopremo
• spira rapideco
• la kondiĉo de la haŭto - ĉeesto de vindotukoj, kunfluoj de la inflamaj procezoj, malfermitaj vundoj,
• dum la komenca ekzameno, vi povas kapti, se la odoro de acetono emanas de la paciento, tio indikas, ke la malsano jam superiĝis de la komenca stadio, kiam la cetonoj ankoraŭ ne kreskas,
• en la unua ekzameno, vi povas taksi la pezon de la paciento, fari pezadon, fari aliajn mezuradojn kaj kalkuli la korpan mason-indekson, kiu gravas en la stadio antaŭ la diagnozo.
• primara ekzameno permesas taksi, ĉu estas maltrankviliga kondiĉo kun akra kresko aŭ malkresko de sukero, signoj de tiaj kondiĉoj - tremado, ŝvitado, konfuzo, nerezistebla sento de malsato aŭ soifo, perdo de konscio.

Tabelo n-ro 3. La ĉefaj kaj malĉefaj plendoj de pacientoj kun diabeto mellitus:

La moderna diagnozo de diabeto ne limiĝas nur al kolekto de pacientaj plendoj, por fari ĝustan diagnozon, la plej ĝustaj diagnozaj metodoj estas uzataj.

Grava: la detekto de eĉ unu signo de la ĉeesto de la malsano dum konversacio kun la paciento, estas la kialo por raporti la pacienton por ekzameno.

Kribrado pri Diabeto

La Sperta Komitato de OMS rekomendas kribradon pri diabeto por la sekvaj kategorioj de civitanoj:

• ĉiuj pacientoj pli aĝaj ol 45 jaroj (kun negativa ekzameno rezulto, ripetu ĉiujn 3 jarojn),
• pacientoj de pli juna aĝo en ĉeesto de: obesidad, hereda ŝarĝo de diabeto mellitus, etneco / raso de alta riska grupo, historio de gestacia diabeto, naskado pezanta pli ol 4,5 kg, hipertensio, hiperlipidemia, antaŭe detektita NTG aŭ alta fasto-glicemio.

Por kribrado (centrigita kaj malcentra) diabeto mellitus, OMS rekomendas determini ambaŭ glukozajn nivelojn kaj hemoglobinan valoron A1c.

Glicosilata hemoglobino estas hemoglobino, en kiu kondukiĝas la glukoza molekulo kun la β-fina valino de la β-ĉeno de la hemoglobina molekulo. Glicosilata hemoglobino havas rektan korelacion kun sanga glukozo kaj estas integra indikilo de la kompenso de karbonhidrata metabolo dum la lastaj 60–90 tagoj antaŭ la ekzameno. La indico de formado de HbA1c dependas de la grando de hiperglicemio, kaj normaligo de ĝia nivelo en la sango okazas 4-6 semajnojn post atingado de euglicemio. Tiurilate, la enhavo de HbA1c estas determinita se necesas kontroli karbonhidratan metabolon kaj konfirmi ĝian kompenson en pacientoj kun diabeto dum longa tempo. Laŭ la rekomendo de la WHO (2002), la determino de glukozilata hemoglobino en la sango de pacientoj kun diabeto devas esti farita unufoje kvaronjare. Ĉi tiu indikilo estas vaste uzata ambaŭ por kribrado de la loĝantaro kaj gravedaj virinoj, efektivigitaj por detekti karbohidratajn metabolajn malordojn, kaj por monitori kuracadon de pacientoj kun diabeto mellitus.

BioHimMack ofertas ekipaĵojn kaj reaktivojn por la analizo de glicata HbA1c-hemoglobino de Drew Scientific (Anglujo) kaj Axis-Shield (Norvegio) - mondaj gvidantoj specialiĝantaj pri klinikaj sistemoj por monitorado de diabeto (vidu la finon de ĉi tiu sekcio). La produktoj de ĉi tiuj kompanioj estas internacie normigitaj por NGSP HbA1c-mezurado.

Markiloj por Diabeto de Tipo 1

• Genetikaj - HLA DR3, DR4 kaj DQ.
• Imunologia - antikorpoj kontraŭ glutamika acida decarboxilasa (GAD), insulino (IAA) kaj antikorpoj kontraŭ insulaj ĉeloj de Langerhans (ICA).
• Metabola - glicemoglobino A1, perdo de la unua fazo de sekrecio de insulino post testo intravena glukozon.

HLA tajpado

Laŭ modernaj konceptoj, tipo 1-diabeto, malgraŭ la akra komenco, havas longan latentan periodon. Kutimas distingi ses stadiojn en la disvolviĝo de la malsano. La unua el ĉi tiuj, la genetika predispozicia stadio, estas karakterizata de la ĉeesto aŭ foresto de genoj asociitaj kun tipo 1-diabeto. De granda graveco estas la ĉeesto de HLA antigenoj, precipe klaso II - DR 3, DR 4 kaj DQ. En ĉi tiu kazo, la risko por disvolvi la malsanon pliiĝas. Ĝis nun konsideras genetikan predisponon al la disvolviĝo de diabeto de tipo 1 kiel kombinaĵo de diversaj aleloj de normalaj genoj.

La plej informaj genetikaj markiloj de tipo 1-diabeto estas HLA-antigenoj. La studo de la genetikaj markiloj asociitaj kun diabeto de tipo 1 en pacientoj kun LADA ŝajnas taŭga kaj necesa por la diferenca diagnozo inter specoj de diabeto kun disvolviĝo de la malsano post 30 jaroj. “Klasikaj” haplotipoj karakterizaj de tipo 1-diabeto estis detektitaj en 37,5% de pacientoj. Samtempe, en 6% de pacientoj, haplotipoj konsiderataj protektaj estis trovitaj. Eble ĉi tio povas klarigi la pli malrapidan progresadon kaj pli mildan klinikan kurson de diabeto en ĉi tiuj kazoj.

Antikorpoj al Langerhans Islet Cells (ICA)

La disvolviĝo de specifaj aŭantokorpoj al β-ĉeloj de insuletoj de Langerhans kondukas al la detruo de ĉi-lasta per la mekanismo de antikoto-dependa citotokseco, kiu siavice kunportas malobservon de la sintezo de insulino kaj la disvolviĝon de klinikaj signoj de tipo 1-diabeto. Aŭtoimunaj mekanismoj de ĉela detruo povas esti heredaj kaj / aŭ deĉenigi multajn eksterajn faktorojn, kiel viralaj infektoj, eksponiĝo al venenaj substancoj kaj diversaj formoj de streĉado. Diabeto de tipo 1 estas karakterizita per la ĉeesto de nesintomata stadio de prediabetes, kiu povas daŭri plurajn jarojn. Malobservo de la sintezo kaj sekrecio de insulino dum ĉi tiu periodo nur povas esti detektita per la testo al la glukoza toleremo. En la plej multaj kazoj, ĉe ĉi tiuj individuoj kun malsimptomata tipo I diabeto, aŭtoakorpoj al la ĉeloj de la insuletoj de Langerhans kaj / aŭ antikorpoj al insulino estas detektitaj. Kazoj de detekto de ICA dum 8 aŭ pli da jaroj antaŭ la apero de klinikaj signoj de tipo 1-diabeto estas priskribitaj. Tiel, la determino de la nivelo de ICA povas esti uzata por frua diagnozo kaj identigo de predikto al tipo 1-diabeto. En pacientoj kun ICA, progresiva malkresko en β-ĉela funkcio estas observita, kiu manifestiĝas per malobservo de la frua fazo de insulina sekrecio. Kun kompleta malobservo de ĉi tiu fazo de sekrecio, klinikaj signoj de tipo 1-diabeto aperas.

Studoj montris, ke ICA estas determinita en 70% de pacientoj kun ĵus diagnozita diabeto de tipo 1 - kompare kun la ne-diabeta populacio de kontrolo, kie ICA estas detektita en 0.1-0.5% de kazoj. ICA ankaŭ estas determinita en proksimaj parencoj de pacientoj kun diabeto. Ĉi tiuj individuoj konsistigas pliigitan riskon-grupon por tipo 1-diabeto. Pluraj studoj montris, ke ICA-pozitivaj proksimaj parencoj de pacientoj kun diabeto poste disvolvas diabeton de tipo 1. La alta prognoza signifo de ICA-determino ankaŭ estas determinita per la fakto, ke pacientoj kun ĉeesto de ICA, eĉ se mankas signoj de diabeto, finfine disvolvas diabeton de tipo 1. Tial la determino de ICA faciligas la fruan diagnozon de tipo 1-diabeto. Montriĝis, ke determini la nivelon de ICA en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 povas helpi diagnozon de diabeto eĉ antaŭ la apero de la respondaj klinikaj simptomoj kaj determini la bezonon de insulinoterapio.Tial ĉe pacientoj kun diabeto tipo 2 en ĉeesto de ICA, tre disvolviĝas la evoluo de insulina dependeco.

Insulaj antikorpoj

Antikorpoj al insulino troviĝas en 35–40% de pacientoj kun ĵus diagnozita diabeto mellitus de tipo 1. Oni raportis korelacion inter la apero de antikorpoj al insulino kaj antikorpoj al insulaj ĉeloj. Antikorpoj al insulino povas esti observitaj en la stadio de prediabetes kaj simptomaj simptomoj de tipo 1-diabeto. Kontraŭinsulaj antikorpoj en iuj kazoj ankaŭ aperas en pacientoj post kuracado kun insulino.

Glutamika acida decarboxilase (GAD)

Lastatempaj studoj malkaŝis la ĉefan antigenon, kiu estas la ĉefa celo por autoantorpoj asociitaj kun la disvolviĝo de diabeto insulin-dependanta, glutamika acida decarboxilase. Ĉi tiu membrana enzimo, kiu plenumas biosintezon de la inhibitora neurotransmisilo de la centra nerva sistemo de mamuloj - gamma-aminobutira acido, unue estis trovita en pacientoj kun ĝeneraligitaj neurologiaj malordoj. Antikorpoj al GAD estas tre informa markilo por identigi prediabetes, same kiel identigi individuojn kun alta risko por disvolvi tipan diabeton. Dum la periodo de asintomata evoluo de diabeto, antikorpoj kontraŭ GAD povas esti detektitaj ĉe paciento 7 jarojn antaŭ la klinika manifestiĝo de la malsano.

Laŭ fremdaj aŭtoroj, la ofteco detekti aŭtokorpojn en pacientoj kun "klasika" diabeto mellitus 1 estas: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. En la lastaj jaroj, estis eldonitaj verkoj, kies aŭtoroj montris, ke ĉe pacientoj kun LADA, aŭto-antikorpoj al GAD estas plej informaj. Tamen, laŭ la Rusa Energia Centro, nur 53% de pacientoj kun LADA havis antikorpojn kontraŭ GAD, kompare kun 70% de ICA. Unu ne kontraŭdiras la alian kaj povas servi kiel konfirmo de la neceso identigi ĉiujn tri imunologiajn markilojn por atingi pli altan nivelon de informa enhavo. La determino de ĉi tiuj markiloj ebligas en 97% de kazoj diferenci diabeton de tipo 1 de tipo 2, kiam la kliniko por diabeto de tipo 1 estas maskita kiel tipo 2.

Klinika valoro de serologiaj markiloj de tipo 1-diabeto

La plej informa kaj fidinda estas la samtempa ekzameno de 2-3 markiloj en la sango (foresto de ĉiuj markiloj - 0%, unu markilo - 20%, du markiloj - 44%, tri markiloj - 95%).

La determino de antikorpoj kontraŭ la ĉelaj komponentoj de β-ĉeloj de insuletoj de Langerhans, kontraŭ dekarboxilase de glutamia acido kaj insulino en ekstercentra sango gravas por la detekto en la loĝantaro de individuoj predispuŝitaj al la evoluo de la malsano kaj parencoj de pacientoj kun diabeto kun genetika predikado al diabeto tipo 1. Lastatempa internacia studo konfirmis la grandan gravecon de ĉi tiu provo por la diagnozo de autoinmuna procezo direktita kontraŭ insulaj ĉeloj.

Diagnozo kaj monitorado de diabeto

La sekvaj laboratoriotestoj estas uzataj por fari diagnozon kaj monitori diabeton mellitus (laŭ rekomendoj de OMS de 2002).

• Rutaj laboratoriotestoj: glukozo (sango, urino), cetonoj, testo al tolero al glukozo, HbA1c, fruktosamino, mikroalbumino, creatinino en la urino, lipida profilo.
• Pliaj laboratoriotestoj por kontroli la disvolviĝon de diabeto: determino de antikorpoj al insulino, determino de C-peptido, determino de antikorpoj al insuletoj de Langengars, determino de antikorpoj al tirozina fosfatasa (IA2), determino de antikorpoj al decarboxilase de glutamika acido, determino de leptino, ghrelin, rezistino, adiponectin, HLA -tipado.

Dum longa tempo, ambaŭ por la detekto de diabeto kaj por kontrolado de la grado de ĝia kompenso, oni rekomendis determini la glukozan enhavon en sango sur malplena stomako kaj antaŭ ĉiu manĝo. Lastatempaj studoj montris, ke pli klara asocio inter la nivelo de glukozo en la sango, la ĉeesto de vaskulaj komplikaĵoj de diabeto kaj la grado de ilia progresado estas detektita ne kun fastokemia glicemio, sed kun la grado de ĝia pliiĝo en la periodo post manĝado - postprandia hiperglicemio.

Oni devas emfazi, ke la kriterioj por kompensi diabeton spertis gravan ŝanĝon dum la pasintaj jaroj, kiu estas traktebla laŭ la datumoj prezentitaj en tablo.

Tiel, la kriterioj por la diagnozo de diabeto kaj ĝia kompenso, konforme al la plej novaj rekomendoj de la WHO (2002), devas esti "streĉitaj." Ĉi tio estas pro lastatempaj studoj (DCCT, 1993, UKPDS, 1998), kiuj montris, ke la ofteco, tempo de disvolviĝo de malfruaj vaskulaj komplikaĵoj de diabeto kaj ilia progresa indico havas rektan korelacion kun la grado de kompenso de diabeto.

Insulino estas hormono produktita de β-ĉeloj de pankreataj insuletoj de Langerhans kaj okupiĝas pri regulado de karbonhidrata metabolo kaj konservado de konstanta nivelo de glukozo en la sango. Insulino estas sintezita komence kiel preprohormono kun molekula pezo de 12 kDa, poste ĝi estas prilaborita en la ĉelon por formi prohormonon kun molekula pezo de 9 kDa kaj longo de 86 aminoacidaj restaĵoj. Ĉi tiu prohormono estas deponita en granuloj. Interne de ĉi tiuj granuloj, la disulfidaj ligoj inter la insulinaj ĉenoj A kaj B kaj la C-peptido rompiĝas, kaj rezulte formiĝas insulina molekulo kun molekula pezo de 6 kDa kaj longa de 51 aminoacidaj restaĵoj. Post stimulo, ekimolaraj kvantoj da insulino kaj C-peptido kaj malgranda kvanto da proinsulino, same kiel aliaj intermediaĵoj, estas liberigitaj de la ĉeloj (

E. E. Petryaykina,kandidato de medicinaj sciencoj
N. S. Rytikova,kandidato de biologiaj sciencoj
Klinika Hospitalo Morozov por Infana Urbo, Moskvo

Testo de sango sukero

Laboratoriaj metodoj por la diagnozo de diabeto komenciĝas per studo de homa sango por sanga sukero. Kapilara sango estas prenita por analizo, la analizilo estas glucometro kun aro de testaj strioj aŭ sango el vejno estas ekzamenita, tiam la analizo efektivigas laboratorian ekipaĵon sub kontrolo de la okulo de laboratoriaj helpantoj.

Prepara analizo

Estas tre grave, ke la testoj por diagnoza diabeto estas pasigitaj laŭ la reguloj, por tio homo pretigu kaj plenumu la sekvajn kondiĉojn 24 horojn antaŭ la specimeno de sango:

1. Ĝi valoras protekti vin kontraŭ fizikaj kaj psikologiaj spertoj.
2. Se homo estas laca en la laboro aŭ nervozas, tiam estus rekomendinde prokrasti la studon ĝis normaligo de la emocia fono.
3. Ĝi ankaŭ valoras fari se ekzistas signoj de la apero de malvarmo aŭ alia malsano.
4. Homo bezonas sindeteni de manĝado de nutraĵoj, ne devas esti abunda. Gravas forlasi malutilajn produktojn, same kiel duonfinitajn produktojn, kiuj havas multajn spicojn, sukeron, salon kaj grason en sia konsisto.
5. La lasta manĝo devas okazi 12 horojn antaŭ ol viziti la laboratorion.
6. Frue matene antaŭ liverado, vi ne devas manĝi aŭ trinki teon aŭ kafon.
7. La tagon antaŭ enlitiĝi kaj matene estas permesate trinki puran kaj varman trinkakvon.

Grava: en la vespero de la studo, persono devas speciale zorge kontroli, ke la manĝo ne enhavas grandan kvanton da sukero.

Rezultaj Analizo

Diagnozaj kriterioj por diabeto inkluzivas WHO-faston kaj post-manĝantan sangotestojn, same kiel streĉteston. En la tuta mondo, ĝi estas ĉi tiuj provoj, kiuj helpas identigi problemojn kun regulado de sukero kaj establi diagnozon.

Nuntempe, ekzameno de sango sukero uzanta laboratorian metodon estas farita dumtage. Persono povas ekscii sian rezulton antaŭ la vespero de ĉi tiu tago aŭ la sekvan matenon.

Grava: kaj tamen la plej preciza metodo por diagnozi sangajn kondiĉojn estas laboratoria studo konforme al ĉiuj reguloj por prepari analizon.

Iuj spertuloj preferas uzon de glucometroj, en kiu kazo esprimos diagnozojn. La analizo estas farita de la kuracisto mem. La kuracisto prenos guton da sango de la paciento per malŝparema nadlo kaj faros analizon per glucometro, aplikante strion da sango al unufoja testo. Kun ĉi tiu metodo, la rezulto estos konata en kelkaj sekundoj.

Kun modernaj statistikoj pri la disvastiĝo de la malsano, estos utile por ĉiu homo scii la gamon de normalaj valoroj kaj je kia sukero diabeto estas diagnozita.

Tabelo n-ro 4. Kiuj valoroj povas esti akiritaj post analizo kaj kion ili signifas:

Ekzerca Glukoza Provo

Krom testado por malplena stomako kaj post manĝado, la kriterioj por diagnozi diabeton inkluzivas testadon post trinkado de dolĉigita likvaĵo. Ĉi tiu provo estas nomata streĉa testo aŭ testo al tolera glukozo.

La studo estas farita laŭ la sekva scenaro:

• la paciento ricevas venan sangon-specimenon sur malplena stomako,
• tiam ili donas al vi glason da akvo kun sukero, ĝi estas preparita proporcie - 300 ml da trinkakvo po 100 gramoj da sukero,
• tiam dum du horoj oni prenas sangon de la fingro, ĉi tio okazas ĉiun 30 minuton.

La rezultoj de tia studo donas detalan rezulton pri la stato de la homa korpo. Datuma analizo estas farata laŭ rilatumo de rezultoj kun ŝarĝo kaj sen ŝarĝo.

Tabelo n-ro 5. Analizo de la rezultoj de sangaj specimenoj sur malplena stomako kaj post trinkado de dolĉa akvo:

Glycated-hemoglobina testo

Ĝuste, la kutima analizo estas malsupera al la glicata hemoglobina testo. Diagnozi diabeton tiamaniere necesas multe da tempo - la rezulto estos preta en tri monatoj.

Se farante diagnozon per rutina analizo, necesas fari plurajn mezuradojn dum malsamaj tagoj, inkluzive de uzo de testo kun kaj sen ekzercado, tiam la diagnozo de diabeto mellitus estas validigita per analizado de glukoza enhavo en hemoglobino mem post unu testo, post la bezonata tempo.

Urinizo

La urino kun diabeto ankaŭ enhavos troan sukeron, kio signifas, ke la stato de la urino ankaŭ estas submetita al analizo.

Estas pluraj manieroj mezuri glukozon en urino:

Diagnozi urinon kun diabeto ankaŭ permesas kontroli ĉeteron en la urino. Kun longa kurso de diabeto, la detekto de acetono signifas altan probablecon de komplikaĵoj.

C-peptida testo

Diabeto mellitus povas esti de du specoj, respektive la unua kaj dua specoj, kaj pluraj subtipoj. Ambaŭ malsanoj montras foton de pliigo de sango-glukozo. Sed estas grandega diferenco inter malsanoj, kaj tial la kuracado varias.

Estas necese povi distingi inter du ŝtatoj, por ĉi tio uzas la metodon de analizo de C-peptidoj. Ĉi tiu metodo ne nur permesos al vi konstati, kian diabeton homo havas, sed ankaŭ en kia stadio de severeco la malsano kaj ankaŭ helpos kalkuli la bezonatan dozon de insulino.

Diabeto en novnaskitoj

En ĵus naskitaj beboj, la malsano disvolviĝas en maloftaj kazoj. La ĉefa diagnoza metodo estas la observado kaj registrado de ŝanĝoj okazantaj ĉe la infano.

En novnaskita kun diabeto, la jenaj problemoj povas esti identigitaj:

• apero de vindotuko,
• Paŭzo de la vindotukoj kun la tempo transformiĝas en inflamajn areojn de la haŭto,
• problemoj pri tabureto
• beba urino fariĝas glueca.

Diabeto en Maljunaj Infanoj

Malsano formiĝas en infanoj pro la sekvaj kialoj:

• troa emocieco de la infano - humoroŝanĝoj, skandaloj,
• streso - okupata studa horaro, problemoj en teamo kun samideanoj, emocia streĉiĝo en gepatra familio,
• hormonaj ŝanĝoj - periodoj de hormonaj ŝanĝoj kaj hormonaj eksplodoj.

Diagnozo de diabeto en infanoj ne havas fundamentajn diferencojn ol klarigi la kondiĉon en plenkreskulo. La unua afero, kiun kuracisto preskribas, estas ekzameno de sango. Sango glukozo niveloj en beboj diferencas de la plenkreska normo.

Tabelo numero 6. Normalaj valoroj de glukozo en infanoj laŭ aĝo:

Kun kresko de indikiloj, relative al la normoj por ĉiu aĝo, la infano estas atribuita fari teston pri glukozo al glukozo, malsama glukoza testo kun ŝarĝo. Antaŭ mezuro, la testisto ricevas glason da dolĉa akvo por trinki, kaj post du horoj, la rezulto estas registrita.

Tabelo numero 7. Interpreto de testvaloroj kun ŝarĝo en infanoj:

Se la indikiloj de ĉi tiu provo montras problemon kun la regulado de sukero en la korpo, tiam estas preskribita testo por C-peptidoj. Ĝi donos okazon por establi la kaŭzon de malbonaj testrezultoj.

Grava: la bazo por frua diagnozo de patologia kondiĉo en infano estas la atento de gepatroj al bonstato kaj konduto de la infano.

Laŭ statistiko, ĉe infanoj la malsano komenciĝas en aĝo, kiam multaj ŝanĝoj okazas en malgranda korpo - hormonaj, kondutaj, ŝanĝoj en socia stato. En ĉi tiu malfacila periodo, ofte malfacilas al gepatroj determini kio kaŭzas la staton de sia infano, normalajn fiziologiajn procezojn aŭ manifestiĝon de serioza kondiĉo. La plej bona solvo en tia dubasenca situacio por gepatroj estas kontakti specialiston kaj pasigi la komencajn testojn.

Diabeto sen kuracado - bato por ĉiuj organoj kaj sistemoj de la korpo

Ĉe infanoj kaj plenkreskuloj, frua detekto de la malsano ebligas minimumigi la patologiajn efikojn de diabeto. Komenci preni drogojn, kiuj normaligas nivelojn de sukero, pliigas fizikan aktivecon, ŝanĝas manĝojn de preferoj - jen tio, kio povas deturni la disvolviĝon de grava malsano se ĝi estas detektita en frua stadio - prediabetes.

Diagnozo kaj kuracado plenumitaj kaj planitaj ĝustatempe helpos ne malpliigi la vivokvaliton en kazo de problemoj kun sukero, helpos plilongigi vivon. Se la malsano ne estas detektita, kaj la homo ne suspektas ĝian ĉeeston, tiam la evoluo de la malsano sufiĉe kapablas konduki al komplikaĵoj nekongruaj kun la vivo, tiam postmorta diagnozo de diabeto estos establita post la morto de la paciento.