Metodoj kaj konsekvencoj post la pankreata forigo
Forigi ajnan organon, precipe la pankreaton, estas la lasta metodo uzata. Ĉi tio estas determinita de la grava rolo de la glando en la korpo kaj de la disvolvaj severaj komplikaĵoj. La pankreato estas la sola organo, kiu plenumas du esencajn funkciojn: ekskretora kaj inkretoria. Eĉ kun ĝia nekompleta restado, la homa kondiĉo signife malhelpas, la vivokvalito reduktiĝas.
Pankreatektomio - metodo por forigo de la pankreato
Pankreatektomio estas forigo de la pankreato. Ĝi estas efektivigita kun severa vivminaca patologio, kiam ĉiuj eblaj metodoj de konservativa terapio malsukcesis. En tiaj kazoj, la sekvaj specoj de restado estas faritaj:
- entute - la glando estas tute forigita kune kun la organoj najbaraj al ĝi (spleen, parto de la stomako kaj malgranda intesto, vezika veziko),
- parta - rezulte de kirurgia kuracado necesas forigi nur la kapon aŭ voston.
La operacio estas skeme realigita laŭ la sekva algoritmo: incizo estas farata en la projekcio de la pankreato, parto aŭ ĉiuj, kune kun difektitaj apudaj apudaj digestaj organoj, estas forigitaj, la incizo estas suturita kaj fiksita per noduloj aŭ krampoj. Kirurgia kuracado estas danĝera pro la pliigita komplekseco de manipulado, traŭmato kaj oftaj mortoj.
Post sukcesa operacio, komplikaĵoj povas okazi. Ilia evoluo estas tuŝita de:
- obezeco
- aĝo
- malsanaj kongresaj
- subnutrado
- fumado
La resaniĝa periodo estas longa: ĝi bezonas multajn monatojn, foje jare. De la unuaj tagoj, malagrabla sento povas aperi, kaj konstante vundiĝos en la maldekstra hipokondrio dum la tuta resaniĝo. Kaj ankaŭ ekzistas astenia simptomo (malpliigita apetito, severa malforteco), alergio al produktoj disvolviĝas.
Kaŭzoj kaj indikoj por forigo de parto de la pankreato
Radikalaj kuracmetodoj por severa pankreata patologio estas la lasta elekto se mankas pozitivaj efikoj de terapio ĉe la antaŭaj stadioj. Ajna serioza malsano de la pankreato kun neefikeco de konservativa kuracado estas submetita al kirurgia interveno.
Parta restado estas farita se la jenaj indikoj troviĝas:
- ŝvelaĵo, fistulo, kisto, ŝtono, absceso,
- malignaj neoplasmoj en iu parto de la organo aŭ metastaza damaĝo kiam la fonto de la kancero estas alia organo,
- traŭmata histo damaĝo,
- peritonito, kies fonto estis inflamo de la pankreato,
- intensa sangado de la glandoj de la glando,
- pligravigado de kronika inflamo en la glando.
Kirurgio estas farata se estas:
- komplikaĵoj post kolekistektomio (sen galo, okazas profundaj perturboj en la digesto de manĝaĵoj, kio pliigas la ŝarĝon sur la spleno kaj postulas konstantan aliĝon al dietaj limigoj, eraroj en la dieto kaŭzas profundan patologion de la pankreato),
- misfunkcio aŭ kompleta ĉesigo de la splita agado (ekzistas nekrozo kaj urĝa bezono forigi la koncernan pankreaton, sed eĉ kun ĝia foresto, vi povas vivi longan tempon, gvidante plenan normalan vivon),
- disvolviĝo de tumoroj: eĉ ordinara pankreata kisto, sub la influo de adversaj eksteraj faktoroj (fumado, alkoholo, malsana manĝaĵo), povas transformiĝi en malignan tumoron, kiu bezonas urĝan resekcion,
- eniro de kalkulo de la veziketo tra la komuna dukto en la pankreaton dum kirurgio por malsano biliara (estas neeble forigi la kalkulon el la pancreata histo sen grava damaĝo, kutime la pankreata histo ne povas esti restarigita, la organo devas esti rezervita),
- kronika kurso de pancreatito kun oftaj severaj akrecoj kaj malbona prognozo.
La kosto de iu planita restado, ekzemple pankreataj kistoj, en hospitaloj kaj medicinaj centroj varias laŭ la teritoria loko kaj kvalifikoj de la funkciaj specialistoj.
Pankreata kapo forigo
Statistikoj indikas, ke en 80% de la evoluo de tumoro de la glando, ĝia kapo tuŝas. La pankreatoduodenala metodo de kirurgia interveno nomiĝas, kiun la aŭtoro nomas - la proceduro de Whipple. La operacio estas farata en du etapoj:
Laparoskopa metodo estas uzata, operacio estas farata sub ĝenerala anestezio.
Laparoskopo estas enmetita per malgrandaj incizoj, la operaciita areo estas ekzamenita, la provizaj ŝipoj, la duodeno estas fermitaj kaj forigitaj, la proksimaj regionaj limfodoj estas forigitaj, kelkfoje la apudaj organoj devas esti parte forigitaj. 
Post tio, nova ligo estas kreita inter la stomako kaj malgranda intesto kun la korpo de la pankreato.
La operacio estas severa, kunportas danĝerajn konsekvencojn post forigo de la kapo de la pankreato:
- malobservo de la absorbo de nutraĵoj lige kun forigo de grava parto de la organo, kiu sintezas digestajn enzimojn,
- fiasko en la metabolo de karbonhidratoj kun la posta disvolviĝo de diabeto.
En la kazo de forigo de la kapo ofte disvolviĝas:
- lezoj de nervoj kaj sangaj glasoj najbaraj al la glando,
- sangrado
- infektoj.
Preskaŭ ĉiam disvolviĝas postoperacia pancreatito kun severa sekreta nesufiĉo. La rekomendinda kurac-reĝimo devas esti sekvita dum jaroj. Povas konsisti en la fakto, ke dumviva parola administrado de anstataŭa terapio estas preskribita, plus speciala dieto dum longa periodo. Persono post kirurgio ricevas handikapon.
Komenca operacio
Izolita rezekcio de la tuŝita pankreata kapo sen forigo de la duodeno estis disvolvita kaj enkondukita de Beger en 1972. Dum ĉi tiu operacio konservas la stomakon kaj duodenan bulbon firme najbara al la glando, kio ne intermetas la trairon de la manĝa lumo tra la digesta kanalo. Gastropancreatreatodenal-sekrecio de la veziko kaj pankreato tra la malgranda intesto estas konservita.
Rezulte de la studoj, pozitivaj rezultoj estis akiritaj en la postoperacia periodo, surbaze de kiuj la metodo ricevis bonan spertan retrosciigon kaj ĝeneraligitan uzon. Per ĉi tiu tekniko, pankreato disiĝas en la istmo per liberigo de la superaj mezenteraj kaj portalaj vejnoj. Estas verŝajne sangado kun ekzistantaj komplikaĵoj de kronika pancreatito, precipe kun la disvolviĝo de regiona portala hipertensio. En ĉi tiuj kazoj, manipuladoj sur la vejnoj estas danĝeraj kun granda sango-perdo. 
Oni uzas ankaŭ duodenan konservan eblon por resekcio de la kapo sen trairi la pankreaton super la portala vejno - la Bernese-versio de la operacio Beger.
Forigo de vosto
Se la kaŝa (kaŭda) parto de la pankreato estas tuŝita, distala pancreatomio estas farita. Kiam neoplasmo okazas en la vosto, kiu kaptas la splenon, ĝia parto aŭ organo estas tute forigitaj. La splito estas rekreskita kune kun la vazoj. En tiaj situacioj ne okazas malordoj de karbonhidrata metabolo kaj disvolviĝo de diabeto. La restaŭra periodo daŭras 2-3 semajnojn.
En maligna tumoro kun lokalizado en la vosto kaj korpo de la pankreato, korpa-reza rezekto de la tuŝita organo estas uzata. Tia kirurgio estas akompanata de splenectomio - forigo de la spleno.
Operacio Frey
Aparta resekcio de la pankreato kun kompleta forigo de la kapo aŭ vosto rilatas al la operacio Frey sur la pankreato, kiu estas pli radikala, traŭmata kaj malfacila kirurgia interveno. Ĝi efektiviĝas malofte kaj nur en severaj kazoj, ĉar ĝia tekniko estas precipe kompleksa kaj ne ĉiam favora favora prognozo. Ĉi tio estas kardinala kirurgia proceduro, kies indikoj estas:
- totalaj kaj subtotaj pankreataj nekrosoj,
- vundoj de granda parto de la glando,
- malignaj neoplasmoj kun granda volumo de organa histo-damaĝo.
La evoluo de la postoperacia periodo dependas de la skalo de la operacio. Se oni realigis resekcion de la vosto, la prognozo estas pli favora, la operacio pli bone toleras pacientojn, ne aperas komplikaĵoj.
Plena rezigna pancreas
Tuta forigo de la glando estas malofta kaj en esceptaj kazoj. Kun iu ajn, eĉ la plej severa patologio, estas preferinde konservi la organon. Por ĉi tio, ĉiuj eblaj konservativaj metodoj estas uzataj:
- speciala infuza terapio
- drogtraktado
- fizioterapio.
Restado rilatas al la kategorio de kompleksaj operacioj: por eksciti la pankreaton, la kirurgo devas esti alte kvalifikita kaj sperta. Ĉi tio estas teknike malfacila pro la proksimeco de la aorto, ĝiaj visceraj branĉoj kaj firme apudaj organoj, kiuj fermas kirurgian aliron. Ĉi tiuj inkluzivas:
- stomako
- duodeno
- veziko
- spleen
- la hepato
La operacio daŭras 6 horojn.
Senkondiĉa forigo de la pankreato efektiviĝas nur kun ĝia nekrozo, kiam necesas savi la pacienton. Ĉi tio postulas striktan evidentecon.
La specifoj de la operacio
La specifeco de operacioj estas la strukturaj ecoj de la glando:
- ŝiaj histoj facile vundiĝas kaj ne povas esti restarigitaj post damaĝo,
- enzimoj dum kirurgio sur damaĝita glando povas eniri en la abdomenan kavon kaj kaŭzi nekroson de najbaraj organoj, peritonitis, disvolviĝon de fulma ŝoko,
- La pankreato estas susceptible al influo de iuj faktoroj - estas konataj kazoj de disvolviĝo de pancreatito kiel rezulto de operacioj sur organoj malproksimaj de la pankreato,
- la muroj de la organo estas fragilaj, la kudroj sur ili estas fiksitaj nekredeble.
La procezo de resaniĝo post pankreatectomio
Vivi post forigo de la pankreato kaj spleno, precipe komence, malfacilas. Estas konstanta doloro ĉe la loko de cikatriĝo kaj sento de malsato: oni malpermesas manĝi en la unuaj tagoj, en la posta periodo oni devas observi striktan dieton. Kiom longe ĝi daŭros, la kuracisto determinos. 
Por preventi komplikaĵojn, kurso de terapio estas efektivigita:
- antibacteria
- kontraŭinflamatorio
- insulinoterapio.
Longa, foje dumviva, kurso de enzimaj preparoj estas preskribita. La nomo, la dozo kaj la daŭro de la administrado estas preskribitaj de la kuracisto, konsiderante la volumenon de la operacio kaj la kondiĉon de la paciento. Se oni plenumas rezignon de la kapo aŭ vosto de la glando, tiam la restanta parto transprenos parton de la funkcioj kun la tempo. Kun totala forigo, problemoj ekestas kun anstataŭa terapio kaj nutrado.
Dieto post forigo de la pankreato
Post kirurgio por forigi la pankreaton, homo vivas kun dieto dumvive. Por ekzisti, vi devas fari dieton vivmanieron. Nenevigeblaj principoj de nutrado estas konformeco:
- multoblaj
- frakcieco
- ingestaĵo de nur permesita aŭ permesata manĝaĵo kaj kategoria rifuzo de malpermesitaj manĝaĵoj (vi devas povi uzi specialan tablon indikantan kaloriajn enhavojn kaj listojn de permesitaj manĝaĵoj por redakti la ĝustan menuon kaj kalkuli ĝian kalorian valoron).
Post la operacio gravas:
Frititaj, pikaj, pikitaj, salitaj manĝaĵoj estas malpermesitaj.
Fruaj komplikaĵoj post kirurgio
Fruaj komplikaĵoj povas okazi tuj ĉe la kirurgio. Ĉi tiuj inkluzivas:
- evoluinta sangado de malsama intenseco,
- interkruciĝo de nervaj trunkoj,
- traŭmato al proksime najbaraj organoj kaj nekrozo rezulte de damaĝo de iliaj aktivaj enzimoj de la pankreato, kiu eniras la abdomenan kavon dum kirurgio,
- akuta guto en sangopremo kiel reago al anesteziko,
- komo
- infekto.
La probableco de komplikaĵoj estas ĉiam pli alta ĉe homoj:
- superpezita
- abomenantoj de alkoholo
- kun severa patologio de la kardiovaskula sistemo.
Post la operacio disvolviĝas jeno:
La sekvoj de pankreata kirurgio
La prognozo post la operacio sur la fero estas dubasenca. Ĝi estas pligravigita de la rolo de la pankreato en la homa korpo - ĉi tiu estas la sola organo apartenanta al du malsamaj sistemoj:
Tial, en la postoperacia periodo, enzima manko kaj diabeto mellito povas disvolviĝi kun alta probableco. Ĉi tio estas serioza patologio, kiu kondukas al gravaj komplikaĵoj. La sekvaj konsekvencoj postulas:
- aliĝo al strikta dieto, kies malobservo kaŭzos akran difekton en la kondiĉo,
- longtempa uzo de drogoj: enzimoj kaj hipoglucemoj.
Ĉu homo povas vivi sen pankreato?
Moderna medicino trovis solvon por la problemo de la vivo sen pankreato. Ne unu organo povas anstataŭigi sian rolon kaj funkciojn en la korpo. Restado de la glando kaŭzos gravan difekton de sano-stato se kuracaj rekomendoj ne sekvas. Sed vi povas konduki normalan vivstilon, la sola negativo estas strikta dieto kaj daŭra uzo de preskribitaj drogoj. En la frua periodo de resaniĝo, vi eble bezonas la helpon de psikologo, kiu helpos kompreni la tutan bezonon de sana vivstilo estonte.
Gravas kompreni, ke oni ne povas atendi alian pligraviĝon, kio pliprofundigos la situacion. Pasinta sperto devus, kun iu suspekto pri malsano, konduki al ĝustatempa aliro al medicina prizorgo. Vi ne povas manki la momenton, kiam kuracado povas daŭri sen kirurgio, kaj ŝpari esencan organon.
-
Diabetesca Solvo de D-ro Bernstein
D-ro Bernstein kaj lia metodo por trakti diabeton Richard Bernstein (naskiĝis la 17-an de junio 1934) estas usona kuracisto, kiu inventis metodon por trakti (kontroli) diabeton mellitus surbaze de malalta karbo-dieto. ... -
-
-
