Ciprofloxacino (Ciprofloxacino)

Ciprofloxacinaj tablojdoj estas antibacteria agento de la fluoroquinolona grupo. Ili estas uzataj por trakti diversajn infektajn patologiojn kaŭzitajn de bakterioj sentemaj al la aktiva substanco de la drogo.

Doza formo, kunmetaĵo

Ciprofloxacinaj tablojdoj estas filmitaj kun enterika revestiĝo. Ili havas blankan koloron kaj glatan surfacon. La ĉefa aktiva ingredienco de la drogo estas ciprofloxacino. Ĝia enhavo en unu tablojdo estas 250 kaj 500 mg. Ankaŭ ĝia komponado inkluzivas helpajn komponentojn, kiuj inkluzivas:

• Koloida silicia anhidrito.
• Povidono.
• Klorido de metileno.
• Mikrokristala celulozo.
• Magnea stearato.
• Izopropila alkoholo.
• Hidroxipropilmetilcelulozo.
• Purigita Talko.
• Natria glicolato de natrio.

Ciprofloxacinaj tablojdoj estas pakitaj en ampolo el 10 pecoj. Kartona pako enhavas 1 ampolon kun tabeloj, kaj ankaŭ instrukciojn por uzo.

Terapia efiko

La ĉefa aktiva komponanto de la ciprofloxacinaj tablojdoj apartenas al la antibacteriaj agentoj de la fluoroquinolona grupo. Ĝi havas bakterian efikon, kaŭzante la morton de sentemaj bakterioj. Ĉi tiu ago realiĝas per subpremado de la kataliza aktiveco de la bakteria ĉela enzimo gyrase. Ĉi tio kondukas al interrompo de la repliko (duobligo) de DNA kaj morto de bakteria ĉelo. La drogo havas sufiĉan agadon kontraŭ aktivaj (dividantaj) kaj neaktivaj bakteriaj ĉeloj. Ĝi havas baktericidan efikon kontraŭ signifa nombro de bakterioj gram-pozitivaj (stafilococoj, streptococoj) kaj gram-negativaj (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Salmonella, Shigella, Gonococcus). Ankaŭ la drogo kaŭzas morton de specifaj bakterioj, kiuj estas intracelaj parazitoj (Mycobacterium tuberculosis, Legionella, Mycoplasma, Ureaplasma, Klamidio). La agado de Ciprofloxacin-tablojdoj kontraŭ pala treponemo (la kaŭza agento de sifiliso) restas ne plene komprenata.

Post enportado de la ciprofloxacina tablojdo enen, la aktiva komponento estas bone ensorbita en la sisteman cirkuladon kaj estas distribuata uniforme en la histoj, kie ĝi havas terapian efikon.

Ciprofloxacin-tabeloj estas indikitaj por etiotropa terapio (kuracado celanta mortigi infektan agenton) de diversaj infektoj kaŭzitaj de bakterioj sentemaj al la aktiva komponanto de la drogo:

• La malvenko de la supra, pli malalta spira vojo.
• Inflamaj bakteriaj procezoj de ENT-organoj.
• Infektoj de la strukturoj de la urinaro kaj renoj.
• Specifaj kaj nespecifaj genitalaj infektoj.
• Infektaj procezoj de la digesta sistemo, inkluzive dentojn kaj makzelojn.
• Inflamaj procezoj lokalizitaj en la veziko kaj aliaj kavaj strukturoj de la hepatobiliara sistemo.
• Infektoj kaj purulent-inflamaj procezoj de la haŭto, subkutanaj histoj kaj molaj histoj de diversaj lokalizoj.
• Purulent-inflamaj procezoj de la strukturoj de la muskol-skeleta sistemo, inkluzive de osteomielito.
• Sepsis (bakteria sango-damaĝo) kaj peritonito (inflama procezo en la peritoneo).

La drogo ankaŭ uzas por antaŭvidi infektajn procezojn en pacientoj kun reduktita aktiveco de la imunsistemo.

Kontraŭindikoj

Ciprofloxacin-tabeloj estas kontraŭindikataj dum gravedeco en iu ajn etapo de la kurso, dum mamnutrado (laktado), en infanoj sub 18-jaraj, same kiel en kazo de maltoleremo al ciprofloxacino aŭ aliaj reprezentantoj de la fluoroquinolona grupo. Antaŭ preskribado de ciprofloxacinaj tablojdoj, la kuracisto certigas, ke ne ekzistas kontraŭindikoj.

Ciprofloxacinaj tablojdoj estas destinitaj por parola administrado sur malplena stomako. Ili estas englutitaj tutaj, ne maĉitaj kaj lavitaj kun sufiĉa akvo. La doza reĝimo kaj dozo dependas de la naturo kaj severeco de la infekta procezo. En la nekomplika kurso de la infekta procezo, ciprofloxacinaj tabeloj kutime estas uzataj kun dozo de 250 mg 2 fojojn ĉiutage. En komplika aŭ severa kurso, same kiel damaĝo al ostoj, genitalaĵoj - 500 mg 2 fojojn tage. Por maljunaj pacientoj, kaj ankaŭ kontraŭ la fono de prononcata komuna malkresko de la funkcia aktiveco de la renoj, la dozo de hepato reduktiĝas. La averaĝa daŭro de la kurso de terapio estas 7-10 tagoj, kaj severa kurso de la infekta procezo povas pliiĝi. Plejofte, la kuracisto fiksas la reĝimon de apliko, dozo kaj daŭro de la kurso de terapio individue por ĉiu paciento.

Kromaj efikoj

En la fono de prenado de ciprofloxacin-tabeloj, disvolviĝo de negativaj patologiaj reagoj de diversaj organoj kaj sistemoj eblas:

• Digestiva sistemo - naŭzo, akompanata de perioda vomado, diareo, doloro en la abdomeno, disvolviĝo de pseŭdomembranaj kolitoj.
• Nervoza sistemo - kapdoloro, perioda kapturno de malsama severeco, sento laca, diversaj dormaj malordoj, apero de koŝmaroj, svenado, vidaj perturboj, aŭdaj aŭ vidaj halucinoj.
• Kardiovaskula sistemo - pliigita korfrekvenco (takikardio) kun ritmomalsano (arritmio), malpliigita sistema sangopremo (arteria hipotensio).
• Urinaria sistemo - malobservo de la urina ekskrecio (disuria, urinema reteno), apero de kristaloj (kristaluria), sango (hematurio) kaj proteino (albuminuria) en la urino, inflamaj procezoj en la renoj (glomerulonefrito, intersticia nefrito).
• Sango kaj ruĝa osta medolo - malkresko en la nombro de leŭkocitoj (leŭkopenioj), globuletoj (trombocitopenio), neutrofiloj (neŭtropenioj) en la sango, pliigo de la nombro de eosinofiloj (eosinofilio).
• Muskoloskeleta sistemo - arta doloro (artralgio), malpliigita forto de la ligamentoj kaj tendenoj de la strukturoj de la muskoloskeleta sistemo, akompanata de inflama procezo kaj patologiaj rompoj.
• Laboratoriaj indikiloj - pliigo de la koncentriĝo de creatinino, ureo en sango, pliigo de la aktiveco de hepataj transaminazaj enzimoj (ALT, AST).
• La haŭto kaj ĝiaj apendicoj - disvolviĝo de fotosensiveco (pliigita haŭta sentiveco al lumo).
• Alergiaj reagoj - haŭta erupcio, prurito, karakterizaj ŝanĝoj similantaj urtikon, urtiko, severa ŝvelaĵo de la molaj histoj de la vizaĝo kaj eksteraj genitaloj (angioedema, edemo de Quincke), nekrotikaj haŭtaj lezoj (Stevens-Johnson, Lyell-sindromo).

Se signoj de disvolviĝo de negativaj patologiaj reagoj aperas dum prenado de Ciprofloxacin-tabeloj, vi devas kontakti medicinan specialiston.

Farmakologio

Ĝi inhibicias bakterian DNA-girrason (topoisomerazoj II kaj IV, respondecaj pri la procezo de superkovrado de kromosomaj DNA ĉirkaŭ nuklea RNA, necesa por legi genetikajn informojn), perturbas sintezon de DNA, kreskon kaj dividon de bakterioj, kaŭzas prononcajn morfologiajn ŝanĝojn (inkluzive de ĉela muro. kaj membranoj) kaj la rapida morto de bakteria ĉelo.

Ĝi agas baktericida kontraŭ gram-negativaj mikroorganismoj dum ripozo kaj divido (ĉar ĝi efikas ne nur DNA-girras, sed ankaŭ kaŭzas lizadon de la ĉela muro), kaj agas sur gram-pozitivaj mikroorganismoj nur dum la divida periodo.

Malalta tokseco al makroorganismaj ĉeloj estas klarigita per la manko de DNA-girraso en ili. En la fono de ciprofloxacino, ne ekzistas paralela disvolviĝo de rezisto al aliaj antibacterianaj drogoj, kiuj ne apartenas al la grupo de inhibidores de DNA girase, kio faras ĝin tre efika kontraŭ bakterioj imunaj, ekzemple al aminoglicosidoj, penicilinoj, cefalosporinoj, tetraciklinoj.

Rezisto en vitro al ciprofloxacino ofte kaŭzas punktajn mutaciojn de bakteriaj topoisomerasoj kaj DNA-girraso kaj disvolviĝas malrapide per multfacetaj mutacioj.

Ununuraj mutacioj povas konduki al malpliigo de sentiveco ol al disvolviĝo de klinika rezisto, tamen multoblaj mutacioj ĉefe kondukas al disvolviĝo de klinika rezisto al ciprofloxacino kaj kruc-rezisto al kinolona drogoj.

Rezisto al ciprofloxacino kaj ankaŭ al multaj aliaj antibacteriaj drogoj povas formiĝi de malpliigo de la permeablo de la bakteria ĉela muro (kiel ofte okazas kun Pseudomonas aeruginosa) kaj / aŭ aktivigo de ekskrecio de mikrobiana ĉelo (elfluo). Oni raportis la disvolviĝon de rezisto pro kodiga geno lokalizita sur plasmidoj Qnr. Rezistaj mekanismoj, kiuj kondukas al la inaktivigo de penicilinoj, cefalosporinoj, aminoglicosidoj, makrolidoj kaj tetraciklinoj probable ne intermetas la antibacterian aktivecon de ciprofloxacino. Mikroorganismoj imunaj al ĉi tiuj drogoj povas esti sentemaj al ciprofloxacino.

La minimuma baktericida koncentriĝo (MBC) kutime ne superas pli ol 2 fojojn la minimuman inhibitan koncentriĝon (MIC).

Malsupre estas reprodukteblaj kriterioj por testi sentivecon al ciprofloxacino, aprobitaj de la Eŭropa Komitato por la Determino de Sentemo al Antibakteriaj Agentoj (Eŭkasto) La MIC-limaj valoroj (mg / l) estas donitaj sub klinikaj kondiĉoj por ciprofloxacino: la unua figuro estas por mikroorganismoj sentemaj al ciprofloxacino, la dua estas por imunaj.

- Enterobacteriaceae ≤0,5, >1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5, >1.

- Acinetobacter spp. ≤1, >1.

- Staphylococcus 1 spp. ≤1, >1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae kaj Moraxella catarrhalis 3 ≤0,5, >0,5.

- Neisseria gonorrhoeae kaj Neisseria meningitidis ≤0,03, >0,06.

- Limaj valoroj ne rilataj al la specoj de mikroorganismoj 4 ≤0.5,> 1.

1 Staphylococcus spp .: limaj valoroj por ciprofloxacino kaj ofloxacino estas asociitaj kun alta doza terapio.

2 Streptococcus pneumoniae: sovaĝa tipo S. pneumoniae Ĝi ne estas konsiderata sentema al ciprofloxacino kaj tial apartenas al la kategorio de mikroorganismoj kun intera sentiveco.

3 Sojkoj kun MIC-valoro super la sojla rilatumo sentema / modere sentema estas tre maloftaj, kaj ĝis nun ne estis raportoj pri ili. La provoj por identigo kaj antimicrobiana sentiveco en la detekto de tiaj kolonioj devas esti ripetitaj, kaj la rezultoj devas esti konfirmitaj per analizo de la kolonioj en la referenca laboratorio. Ĝis evidenteco de klinika respondo estas akirita por streĉoj kun konfirmitaj MIC-valoroj, kiuj superas la nunan rezistan sojlon, ili devas esti konsiderataj imunaj. Haemophilus spp./Moraxella spp .: identigo de streĉoj eblas H. influenzae kun malalta sentiveco al fluoroquinolonoj (MIC por ciprofloxacino - 0,125-0,5 mg / l). Evidenteco de la klinika signifo de malalta rezisto en spiraj infektoj kaŭzitaj de H. influenzaene.

4 Limaj valoroj ne asociitaj kun la specoj de mikroorganismoj estas determinitaj ĉefe surbaze de farmakokinetiko / farmacodinamiko kaj ne dependas de la distribuo de MICoj por specifaj specioj. Ili taŭgas nur por specioj, pri kiuj specifa sojlo de sentiveco ne estis determinita, kaj ne por specioj, por kiuj provado pri sentiveco ne rekomendas. Por iuj streĉoj, la disvastiĝo de akirita rezisto povas varii laŭ geografia regiono kaj laŭlonge de la tempo. Tiurilate ĝi meritas havi koncernajn informojn pri rezisto, precipe en kuracado de gravaj infektoj.

La datumoj de la Instituto pri Klinikaj kaj Laboratoriaj Normoj (CLSI), agordante reprodukteblajn normojn por MIC-valoroj (mg / L) kaj disvastigotestadon (diametro de la zono, mm) uzante diskojn enhavantajn 5 µg ciprofloxacin. Laŭ ĉi tiuj normoj, mikroorganismoj estas klasifikitaj kiel sentemaj, interaj kaj imunaj.

- MIC 1: sentema - 4.

- Disvastigotestado 2: sentema -> 21, meza - 16–20, imuna - aliaj bakterioj ne apartenantaj al la familio Enterobacteriaceae

- MIC 1: sentema - 4.

- Disvastigotestado 2: sentema -> 21, meza - 16–20, imuna - 1: sentema - 4.

- Disvastigotestado 2: sentema -> 21, meza - 16–20, imuna - 1: sentema - 4.

- Difuzotestado 2: sentema -> 21, meza - 16–20, imuna - 3: sentema - 4: sentema -> 21, intera - -, imuna - -.

- MIC 5: sentema - 1.

- Difusa provo 5: sentema -> 41, meza - 28–40, imuna - 6: sentema - 0.12.

- Disvastigotestado 7: sentema -> 35, meza - 33–34, imuna - 1: sentema - 3: sentema - 1 La reproduktebla normo estas aplikebla nur al buljonaj diluktoj uzante katjonan korektitan Mueller-Hinton buljonon (SAMNV), kiu estas kovata per aero je temperaturo de (35 ± 2) ° C dum 16-20 h por streĉoj Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosaaliaj bakterioj ne apartenantaj al la familio Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. kaj Bacillus anthracis, 20-24 h dum Acinetobacter spp., 24 h dum Y. pestis (en kazo de nesufiĉa kresko, inkubu dum aliaj 24 horoj).

2 La reproduktebla normo nur validas por disvastigaj provoj per diskoj uzantaj Muller-Hinton-agaron (SAMNV), kiu estas kovrita per aero je temperaturo de (35 ± 2) ° C dum 16-18 horoj.

3 La reproduktebla normo validas nur por disvastigaj provoj per diskoj por determini sentivecon al Haemophilus influenzae kaj Haemophilus parainfluenzae uzante buljonan testmedion por Haemophilus spp. (NTM), kiu estas kovrita per aero je temperaturo de (35 ± 2) ° C dum 20-24 horoj.

4 La reproduktebla normo validas nur por disvastigaj provoj per diskoj uzantaj testan medion NTMkiu estas inkuba en 5% CO₂ je temperaturo de (35 ± 2) ° C dum 16-18 horoj

5 La reproduktebla normo aplikeblas nur al provoj de sentiveco (disvastigaj provoj per diskoj por zonoj kaj agara solvo por MIC) uzante gonokocan agaron kaj 1% establitan kreskan suplementon je temperaturo de (36 ± 1) ° C (ne superante 37 ° C) de 5. % CO₂ ene de 20-24 horoj

6 La reproduktebla normo validas nur por buldo-diluvaj provoj uzante korektitan buljonon Mueller-Hinton (SAMNV) kun aldono de 5% ŝafa sango, kiu estas inkuba en 5% CO₂ je (35 ± 2) ° C dum 20–24 horoj

La reproduktebla normo nur validas por provoj per katjona korektita Mueller-Hinton-buljono (SAMNV) kun la aldono de specifa kreska suplemento de 2%, kiu estas inkuba per aero je (35 ± 2) ° C dum 48 horoj.

In vitro-sentiveco al ciprofloxacino

Por iuj streĉoj, la disvastiĝo de akirita rezisto povas varii laŭ geografia regiono kaj laŭlonge de la tempo. Tiurilate, provinte la sentivecon de streĉo, meritas havi koncernajn informojn pri rezisto, precipe en la traktado de severaj infektoj. Se la loka ĝenerala rezisto estas tia, ke la avantaĝoj uzi ciprofloxacinon por almenaŭ pluraj specoj de infektoj estas dubindaj, konsultu specialisto. In vitro La agado de ciprofloxacino kontraŭ la sekvaj sentemaj streĉoj de mikroorganismoj pruviĝis.

Aerobiaj Gram-Pozitivaj Mikroorganismoj - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (meticilin-sentemaj) Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aerobiaj gram-negativaj mikroorganismoj - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal estas, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilus influenzae, Vibo. Legri..

Anaerobiaj mikroorganismoj - Mobiluncus spp.

Aliaj mikroorganismoj - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Diversa grado de sentiveco al ciprofloxacino pruviĝis por la sekvaj mikroorganismoj: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganeria ganorogroma fungis malaria ganaria Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Oni kredas, ke ciprofloxacino estas nature imuna. Staphylococcus aureus (Rezistanta al metikilino) Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticumanaerobiaj mikroorganismoj (krom Mobiluncus spp., Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

Suĉado. Post iv-administrado de 200 mg de ciprofloxacino T_maksimume estas 60 min, C_maksimume - 2,1 μg / ml, komunikado kun plasmaj proteinoj - 20–40%. Kun iv-administrado, la farmacokinetiko de ciprofloxacino estis lineara en la doza gamo ĝis 400 mg.

Kun iv-administrado 2 aŭ 3 fojojn ĉiutage, amasigo de ciprofloxacino kaj ĝiaj metabolitoj ne estis observita.

Post parola administrado, ciprofloxacino rapide sorbas el la digesta vojo, ĉefe en la duodeno kaj jejuno. Kun_maksimume en serumo estas atingita post 1-2 horoj kaj prenita parole 250, 500, 700 kaj 1000 mg de ciprofloxacino 1.2, 2.4, 4.3 kaj 5.4 μg / ml respektive. Biodisponeco estas ĉirkaŭ 70–80%.

C-valoroj_maksimume kaj AUC pliiĝas proporcie al dozo. Manĝi (ekskludante laktaĵojn) malrapidigas absorbadon, sed ne ŝanĝas C_maksimume kaj biodisponibilidad.

Post instigado en la konjunktivon dum 7 tagoj, la koncentriĝo de ciprofloxacino en la sanga plasmo intervalis de neadekvata kvantigado (C_maksimume en sanga plasmo estis proksimume 450 fojojn malpli ol post parola administrado je dozo de 250 mg.

Dissendo. La aktiva substanco ĉeestas en sanga plasmo ĉefe en neionizita formo. Ciprofloxacino estas libere distribuita en histoj kaj korpaj fluidoj. V_d en la korpo estas 2-3 l / kg.

La koncentriĝo en histoj estas 2-12 fojojn pli alta ol en sanga plasmo. Terapiaj koncentriĝoj estas atingitaj en salivo, tonsiloj, hepato, veziko, galo, intestoj, abdomenaj kaj pelvaj organoj (endometrio, fallopaj tuboj kaj ovarioj, utero), seminala fluido, prostata histo, renoj kaj urinaj organoj, pulmo histo, bronkio sekrecio, osto histo, muskoloj, sinovia fluido kaj artika kartilago, peritoneala fluido, haŭto. Ĝi penetras en la cerebrospinalan fluon en malgranda kvanto, kie ĝia koncentriĝo en foresto de inflamo de la meningoj estas de 6-10% de tiu en la sanga plasmo, kaj en kazo de inflamo ĝi estas 14–37%. Ciprofloxacino ankaŭ penetras bone en la okulan fluidon, pleuron, peritoneon, linfon, tra la placento. La koncentriĝo de ciprofloxacino en sangaj neutrofiloj estas 2-7 fojojn pli alta ol en sanga plasmo.

Metabolismo. Ciprofloxacino estas biotransformita en la hepato (15-30%). Kvar metaboloj de ciprofloxacino en malaltaj koncentriĝoj povas esti detektitaj en la sango - dietilcycrofloxacin (M1), sulfociprofloxacin (M2), oxociprofloxacino (M3), formilcicofloxacino (M4), tri el kiuj (M1 - M3) montras antibacterian aktivecon en vitro komparebla al nalidiksa acida agado. Antibacteria aktiveco en vitro la metabolito M4, ĉeestanta en malpli grandaj kvantoj, pli konformas al la agado de norfloxacino.

Reproduktado. T_1/2 estas 3–6 horoj, kun CRF - ĝis 12 horoj. Ĝi estas elmetita ĉefe de la renoj per tubula filtrado kaj sekrecio senŝanĝa (50–70%) kaj en la formo de metabolitoj (10%), la resto tra la digesta vojo. Ĉirkaŭ 1% de la administrita dozo estas elmetita en la galo. Post iv-administrado, la koncentriĝo en la urino dum la unuaj 2 horoj post la administrado estas preskaŭ 100 fojojn pli alta ol en sanga plasmo, kio signife superas BMD por plej multaj urinaj infektoj.

Rena forĵetaĵo - 3-5 ml / min / kg, tuta likvaĵo - 8-10 ml / min / kg.

En kronika rena malsukceso (Cl creatinine> 20 ml / min), ekskrecio tra la renoj malpliiĝas, sed akumulado en la korpo ne okazas pro kompensa kresko de ciprofloxacina metabolo kaj ekskrecio tra la gastrointestina vojo.

Infanoj. En studo ĉe infanoj, la valoroj de C_maksimume kaj AUC estis aĝaj sendependaj. Rimarkinda kresko de C_maksimume kaj AUC kun ripetita administrado (je dozo de 10 mg / kg 3 fojojn ĉiutage) ne estis observita. En 10 infanoj kun sepsis malpli ol 1-jaraĝa, la valoro de C_maksimume sumiĝis al 6,1 mg / l (intervalas de 4,6 ĝis 8,3 mg / l) post infuzaĵo daŭranta 1 horon je dozo de 10 mg / kg, kaj en infanoj en aĝo de 1 ĝis 5 jaroj - 7,2 mg / l (intervalas de 4,7 ĝis 11,8 mg / l). La valoroj de AUC en la respektivaj aĝaj grupoj estis 17,4 (intervalas de 11,8 ĝis 32 mg · h / l) kaj 16,5 mg · h / l (intervalas de 11 ĝis 23,8 mg · h / l). Ĉi tiuj valoroj respondas al la raportita gamo por plenkreskaj pacientoj uzantaj terapiajn dozon de ciprofloxacino. Surbaze de farmakokineta analizo en infanoj kun diversaj infektoj, la laŭtaksa meznombro T_1/2 proksimume 4-5 horoj

Aplikoj

Antaŭ ol preskribi Ciprofloxacin-tablojdojn, la kuracisto devas atenti plurajn funkciojn pri la ĝusta uzo de la drogo, kiuj estas indikitaj en la komentario:

• Kun ekstrema singardemo, la drogo estas uzata en pacientoj kun samtempa epilepsio, ĉeesto de konvulsiaj kaptiloj de diversaj originoj, same kiel kontraŭ la fono de aterosclerotaj lezoj de la arterioj de la cerbo. Samtempe, ciprofloxacinaj tabeloj estas preskribitaj nur pro sanaj kialoj.
• La disvolviĝo de plilongigita diareo dum la kurso de terapio kun ĉi tiu drogo estas la bazo por plia studo por ekskludi pseŭdomembranajn kolitojn. Se la diagnozo estas konfirmita, la drogo estas tuj nuligita.
• Kiam doloro en la ligamentoj aŭ tendenoj aperas, la drogo estas nuligita, precipe ĉe maljunaj pacientoj, kio estas asociita kun alta risko de patologiaj rompoj.
• Ne rekomendas plenumi pezan fizikan laboron dum prenado de ciprofloxacin-tablojdoj.
• Oni rekomendas eviti rektan ekspozicion al sunlumo sur la haŭto dum la kurso de terapio kun ĉi tiu drogo.
• Kiam vi prenas Ciprofloxacin-tablojdojn, vi devas konsumi sufiĉe da akvo por malpliigi la probablon de kristaluria.
• Ekskludas konsumon de alkoholo dum terapio kun la drogo.
• La aktiva komponanto de ciprofloxacinaj tablojdoj povas interagi kun drogoj de aliaj farmacologiaj grupoj, do se ili estas uzataj, la ĉeestanta kuracisto devas esti avertita pri ĉi tio.
• Dum la kurso de terapio, speciala zorgo devas zorgi dum realigado de eble danĝera laboro, kiu postulas pliigitan koncentriĝon kaj sufiĉan rapidecon de psikomotraj reagoj.

En la apoteko-reto, ciprofloxacinaj tabeloj estas preskribitaj. Ilia memadministrado estas ekskludita sen taŭga medicina preskribo, ĉar ĉi tio povas kaŭzi negativajn sanajn efikojn.

Superdozo

En kazo de troa signifo de la rekomendata terapia dozo de ciprofloxacinaj tablojdoj, naŭzo, vomado, kapdoloro, kapturno, difektita konscio de varia severeco, muskola krampoj, halucinoj disvolviĝas. En ĉi tiu kazo, la stomako kaj la intestoj estas lavitaj, la intestaj sorboj estas preskribitaj, kaj simptoma terapio ankaŭ efektiviĝas se necese, ĉar ne ekzistas specifa antidoto por ĉi tiu drogo.

Analogoj de ciprofloxacinaj tablojdoj

Similaj en kunmetaĵo kaj terapiaj efikoj por ciprofloxacinaj tabloj estas preparoj de Ecocifol, Ciprobay, Ciprinol, Ciprolet.

La breta vivo de ciprofloxacinaj tablojdoj estas 2 jaroj de la dato de fabrikado. Ili devas esti stokitaj en namaĝa pakaĵo, en malhela kaj seka loko neatingebla de infanoj je aera temperaturo ne pli alta ol + 25 ° C.

Liberigi formon kaj kunmetaĵon

Ciprofloxacino estas havebla en la sekvaj formoj:

• tablojdoj de 250, 500 aŭ 750 mg, filmitaj. Biconveksaj rondaj tablojdoj de 250 mg havas rozan surfacon. 500 mg-kapsulformaj tablojdoj havas rozan ŝelon kaj riskas unuflankan. 750 mg-kapsulformaj tablojdoj havas bluan surfacon. La drogo povas esti pakita en ampoloj (10 aŭ 20 tablojdoj) kaj en kartonaj pakaĵoj (1, 2, 3, 4, 5, aŭ 10 ampoloj en pakaĵo). Ankaŭ, ciprofloxacinaj tabeloj povas esti enpakitaj en plastaj sakoj (30, 50, 60, 100 aŭ 120 pecoj ĉiu), kiuj estas individue pakitaj en plastaj ujoj. Krome, la drogo estas havebla en polietilena ujo (10 aŭ 20 tablojdoj), metita en kartona skatolo,
• koncentri por solvo por infuzaĵo 10 mg / ml. Senkolora travidebla aŭ flavecverda likvaĵo estas verŝita en travideblajn glasojn el senkolora vitro de 10 ml. La drogo estas pakita en kartonoj (5 boteloj ĉiu),
• solvo por infuzaĵo 2 mg / ml. Travidebla pala flava aŭ senkolora likvaĵo estas verŝita en 100 ml-plastajn botelojn, kiuj estas enpakitaj en plastaj sakoj kaj kartonaj skatoloj (1 sako po skatolo),
• oreloj kaj okuloj falas 0.3%. Travidebla, senkolora aŭ iom flaveca likvaĵo estas verŝita en botelojn de blanka polimero (5 ml ĉiu), kiuj estas enpakitaj en kartonaj skatoloj (1 botelo po pakaĵo).

La komponado de 1 tablojdo inkluzivas:

• aktiva substanco: ciprofloxacino - 250, 500 aŭ 750 mg,
• ekscipientoj: amelo, mikrokristala celulozo, talko, magnezio-stearato, coloida silicia dioksido (aerosilo), hidroksipropila metil-celulozo 15 CPS, natria amelo glicolato, dietila ftalato, dióxido de titanio, flava sunsubira poluro, blua diamanta poluro, karmoisina verniso.

La konsisto de 1 botelo kun koncentrita por la preparado de solvo por infuzaĵo inkluzivas:

• aktiva substanco: ciprofloxacino - 100 mg,
• ekscipientoj: disodium edetate dihydrate, laktika acido, natria hidroksido, klorhidrata acido, akvo por injekto.

La komponado de 100 ml da solvo por infuzaĵo inkluzivas:

• aktiva substanco: ciprofloxacino - 200 mg,
• ekscipientoj: disodio-edetato, natria klorido, akvo por injekto.

La kunmetaĵo de 1 ml da oreloj kaj okulaj gutoj inkluzivas:

• aktiva substanco: ciprofloxacino - 3 mg,
• ekscipientoj: manitolo, natria acetata trihidrato, benzalkonia klorido, disoda edetata dihidrato, glacia acida acido, purigita akvo.

Tablojdoj, koncentriĝu, solvo por infuzaĵo

Ciprofloxacino estas uzata por trakti la jenajn komplikajn kaj senkomplikajn infektojn kaŭzitajn de mikroorganismoj sentemaj al la aktiva substanco:

• Infektaj malsanoj de la spira vojo, inkluzive de pneŭmonio kaŭzita de Enterobacter spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp., Staphylococcus spp., Moraxella catarrhalis,
• infektoj de la sinusoj (precipe, sinusito) kaj la meza orelo (ekzemple, otitmedio), precipe se ĉi tiuj malsanoj estas kaŭzitaj de gram-negativaj mikroorganismoj, inkluzive de Staphylococcus spp. kaj Pseudomonas aeruginosa,
• infektoj de okuloj (krom tablojdoj),
• urinaj kaj renaj infektoj
• infektoj genitales, inkluditaj gonorrea, prostatito, adnexitis,
• bakteriaj infektoj de la abdomina kavo (infektoj de la bilia vojo, gastrointestina vojo, peritonito),
• sepsis
• molaj histoj kaj haŭtaj infektoj (krom tablojdoj),
• antaŭzorgo de infektoj aŭ infektoj en pacientoj kun reduktita imuneco (pacientoj kun neutropenio aŭ pacientoj prenantaj imunosupresorojn),
• traktado de selektema intesta malkontento ĉe pacientoj kun reduktita imuneco,
• traktado kaj antaŭzorgo de pulma antrakso kaŭzita de Bacillus anthracis (krom tablojdoj).

Orelo kaj okulaj gutoj

Kiam oni uzas okulajn gutojn en oftalmologio, la drogo estas uzata por trakti tiajn infektajn kaj inflamajn okulajn malsanojn:

• subakva kaj akra konjunktivito,
• blepharoconjunctivitis,
• blefarito
• keratokonjunktivito,
• keratito
• kronika dacryocystitis
• bakteria korna ulcero,
• infektaj lezoj post fremdaj korpoj aŭ vundoj,
• meibomito (hordeo).

Kiam oni uzas okulajn gutojn en oftalmika kirurgio, la drogo estas uzata por antaŭ- kaj postoperacia preventado de infektaj komplikaĵoj.

Kiam vi uzas orelojn en otorrinolaryngology:

• traktado de postoperaciaj infektaj komplikaĵoj,
• otitis eksterna.

Tablojdoj 250, 500 aŭ 750 mg

La drogo estas administrata parole - sur malplena stomako, kun sufiĉa kvanto da fluido. Dozo estas elektita depende de la severeco de la malsano, la stato de la korpo, tipo de infekto, pezo, rena funkcio kaj aĝo de paciento. La sekvaj dozo kutime rekomendas:

• por nekomplikaj malsanoj de la urinaro kaj renoj - 250 mg 2 fojojn ĉiutage, kaj por komplikaj malsanoj - 500 mg,
• kun modera malsano de la suba spira vojo - 2 fojojn ĉiutage, 250 mg, kaj por severa - 500 mg,
• kun gonorrea - unufoje 250–500 mg,
• kun ginekologiaj malsanoj, kolito kaj enterito (severa formo, alta febro), osteomielito, prostatito - 2 fojojn tage, 500 mg ĉiu. Kun banala diareo, oni rekomendas preni 250-mg da drogo du fojojn ĉiutage.

La daŭro de kuracado estas elektita depende de la severeco de la malsano, tamen la terapio ĉiam devas daŭri almenaŭ 2 tagojn post kiam la simptomoj malaperas. La kutima daŭro de kuracado estas 7-10 tagoj.

Solvo por infuzaĵo 2 mg / ml

La drogo administras ĝin intravenosamente. La solva infuzaĵo devas esti malrapide injektita en grandan vejnon por malebligi la komplikaĵon ĉe la loko de infuzaĵo. La solvo estas administrata sola aŭ en kombinaĵo kun kongruaj infuzaj solvoj (solvo de Ringer, 0,9% natria klorida solvo, 10% aŭ 5% dextrosa solvo, 10% fruktosa solvo, 5% dextrosa solvo, 0,225 aŭ 0,45 natria klorida solvo) %).

La daŭro de infuzaĵo je dozo de 200 mg estas 30 minutoj, je dozo de 400 mg - 60 minutoj. La ofteco de administrado estas 2-3 fojojn ĉiutage.

La daŭro de kuracado dependas de la klinika kurso, severeco kaj resanigo de la malsano. La drogo estas preskribita dum aliaj 3 tagoj post la elimino de klinikaj simptomoj.

Meza daŭro de kuracado:

• kun nekomplikita akra gonoreo - 1 tago,
• kun infektoj de la renoj, abdomenaj organoj, urinaj vojoj - ĝis 7 tagoj,
• kun malfortigita imuneco - la tuta periodo de neutropenia,
• kun osteomielito - ne pli ol 60 tagojn,
• kun Chlamydia spp. aŭ Streptococcus spp. infektoj - almenaŭ 10 tagoj,
• kun aliaj infektoj - 7-14 tagoj.

La dozo de la drogo estas elektita depende de la tipo de malsano:

• kun infektoj de la spira vojo - 2-3 fojojn ĉiutage, 400 mg ĉiu,
• en akraj nekomplikitaj infektoj de la genitourina sistemo - 2 fojojn ĉiutage, 200 aŭ 400 mg,
• kun komplikaj infektoj de la genitourina sistemo - 2-3 fojojn ĉiutage, 400 mg ĉiu,
• kun prostatito, aneksito, orkideo, epididimito - 2-3 fojojn tage, 400 mg ĉiu,
• kun diareo - 2 fojojn tage, 400 mg ĉiu,
• kun aliaj infektoj - 2 fojojn tage, 400 mg ĉiu,
• en precipe severaj vivminacaj infektoj (precipe en ĉeesto de Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas spp.), precipe, pneŭmonio kaŭzita de Streptococcus spp., kun freŝaj infektoj kun kasta fibrozo de la pulmoj, infekto de artikoj kaj ostoj, kun septicemio, peritonito - 3 fojojn tage, 400 mg ĉiu,
• en antaŭzorgo kaj kuracado de pulma antrakso - 2 fojojn tage, 400 mg.

Preparado de koncentrita infuza solvo

Antaŭ uzado, la enhavo de 1 vialto de koncentrita devas esti diluita ĝis volumo de almenaŭ 50 ml kun sufiĉa kvanto da infuza solvo (solvo de Ringer, solida solida klorido 0,9%, solvo de dextrosa 10 aŭ 5% kun solvo de fruktoza 10%, solvo enhavanta solvon de dextrosa 5%) , solvo de natria klorido 0,225 aŭ 0,45%).

La solvo devas esti uzata kiel eble plej rapide pro la sentiveco de ciprofloxacino al la lumo, kaj ankaŭ por konservi sian malfekundecon. Sekve, la botelo devas esti forigita el la skatolo nur antaŭ uzo. Kaze de rekta sunlumo, la solvo garantias stabila dum 3 tagoj. Se vi stokas la solvon ĉe malaltaj temperaturoj, eble formiĝas precipitado, kiu dissolviĝas ĉe ĉambra temperaturo, do ne rekomendas frostigi la infuzan solvon aŭ konservi ĝin en la fridujo. Uzu nur klaran, klaran solvon.

Se kongruo kun aliaj infuzaj solvoj / preparoj ne estas konfirmita, ciprofloxacino devas esti administrata aparte. Videblaj signoj de nekongruo: precipitaĵo, kolorado aŭ nuba solvo.La drogo estas nekongrua kun ĉiuj solvoj kemie aŭ fizike malstabila je pH de 3,9 ĝis 4,5 (ekzemple, solvoj de heparino, penicilinoj), same kiel kun solvoj, kiuj ŝanĝas la pH al alkala flanko.

Okuloj kaj orelaj gutoj

• alergiaj reagoj
• brulanta
• prurito
• hiperemia kaj milda tenereco de la konjunktivo ĉu en la regiono de la timpana membrano kaj la ekstera aŭda kanalo,
• naŭzo
• fotofobio
• ŝvelaĵo de la palpebroj,
• fremda korpa sento en la okulo,
• lacrimado
• tuj post instigado - malagrabla postsekĉo en la buŝa kavo,
• en pacientoj kun korna ulcero - blanka kristala precipitaĵo,
• malkresko en vida akreco,
• keratopatio
• keratito
• korna enfiltriĝo aŭ la apero de kornaj makuloj,
• disvolviĝo de superinfektado.

Specialaj instrukcioj

Ciprofloxacin ne rekomendas por la traktado de infektoj kaŭzitaj de Streptococcus pneumoniae, ĉar la drogo ne efikas kontraŭ la patogeno. Kaze de aliaj infektoj, antaŭ preskribi Ciprofloxacin, vi devas certigi, ke ĝi efikas kontraŭ streĉoj de la respondaj mikroorganismoj.

Dum plilongigita terapio kun la drogo, regula ĝenerala analizo de sango, hepato kaj rena funkcio rekomendas.

Kaze de samtempa intravena administrado de ciprofloxacino kaj drogoj el la grupo de derivitaj acidaj barbituricoj uzataj por ĝenerala anestezio, necesas konstante monitori sangopremon, korbaton kaj elektrokardiogramon.

Por malebligi la disvolviĝon de kristaluria, estas neakcepteble superi la rekomendatan ĉiutagan dozon. Estas ankaŭ necese certigi konservadon de acida reago de urino kaj konsumado de sufiĉa kvanto da fluido.

Ekzistas risko de disvolvi mensajn reagojn eĉ rezulte de la unua uzo de ciprofloxacino. En maloftaj kazoj, psikotikaj reagoj aŭ deprimo povas progresi al memmortigaj pensoj kaj memfama konduto (ekzemple, malsukcesaj kaj sukcesaj memmortigoj). En ĉi tiu kazo, vi devas tuj ĉesi preni la drogon kaj konsulti kuraciston. Pacientoj kun historio de kaptiloj kaj historio de epilepsio, organika cerba damaĝo kaj vaskulaj malsanoj pro la risko de adversaj reagoj, ciprofloxacino devas esti preskribita pro sanaj kialoj.

Ciprofloxacino, kiel aliaj fluoroquinolonoj, povas mallevi la sojlon por pretiĝo de sekiĝo kaj provoki kaptilojn. Se ili okazos, vi devas ĉesi uzi la drogon.

En la traktado de pacientoj kun fluoroquinolonoj (inkluzive de ciprofloxacino), kazoj de sensimotoro aŭ sensa polineuropatio, disestezio, hipestezio, kaj malforto estis registritaj. En kazo de simptomoj kiel brulvundado, doloro, entumeco, tinglado, malforteco, la paciento devas ĉesi preni la drogon kaj konsulti kuraciston.

Dum la uzo de ciprofloxacino, kazoj de disvolviĝo de epileptika stato estis raportitaj.

Se longa, severa diareo okazas post aŭ dum kuracado, necesas ekskludi la diagnozon de pseŭdomembranaj kolitoj, kiu postulas tujan ĉesigon de la drogo kaj nomumon de taŭga kuracado.

Dum kuracado kun Ciprofloxacino, oni rimarkis kazojn de vivdanĝera hepata misfunkcio kaj hepatan nekrosis. Se vi havas simptomojn de hepatmalsano (anoreksio, malhela urino, iktero, abdomena tenereco, prurito), vi devus ĉesi preni la drogon.

En pacientoj, kiuj suferis hepatan malsanon kaj kun ciprofloxacino, alkala fosfatasa agado, hepataj transaminasoj povas portempe pliiĝi aŭ kolesterola iktero. Pacientoj suferantaj severan miastenian gravis devas esti preskribitaj ciprofloxacino kun singardo, ĉar simptomoj verŝajne plimalbonigos.

Dum la kurac-periodo, oni devas eviti esti en rekta sunlumo, same kiel aliaj fontoj de transviola radiado.

Kiam vi prenis Ciprofloxacin jam ene de la unuaj 2 tagoj post la komenco de la terapio, estis kazoj de tendonito, same kiel rompo de tendono (plej ofte la tendeno de Aillesilo, inkluzive de bilateral). Inflamo kaj rompo de tendenoj ankaŭ estis registritaj plurajn monatojn post la terapio. En maljunaj pacientoj, en pacientoj kun tendona malsano ricevantaj koincidan traktadon kun glukokortikosteroidoj, estas pliigita risko de tendinopatio. En la kazo de diagnozo de la unuaj signoj de tendonito (inflamo, dolora ŝvelaĵo en la artiko), la uzo de ciprofloxacino devas esti ĉesigita, kvankam oni ekskludas fizikan aktivecon, ĉar ekzistas risko de rompo de tendono. La drogo devas esti uzata kun singardo por la kuracado de pacientoj kun tendonaj malsanoj asociitaj kun la uzo de kinolonoj.

Kaze de kuracado de severaj infektoj, infektoj kaŭzitaj de anaerobiaj bakterioj kaj stafilococaj infektoj, ciprofloxacino devas esti uzata lige kun taŭgaj antibatteriaj drogoj. Por infektoj kaŭzitaj de eksponiĝo al neŭzeria gonorrhoeae, kontraŭ fluoroquinolone, oni devas konsideri lokajn datumojn pri rezisto al la aktiva substanco kaj konfirmi la sentivecon de la patogeno dum laboratoriotestoj.

Ciprofloxacino influas la kreskon de la QT-intervalo. Konsiderante, ke virinoj havas pli longan averaĝan QT-intervalon kompare kun viroj, ili estas pli sentemaj al drogoj, kiuj provokas plilongigitan QT-intervalon. Maljunaj pacientoj ankaŭ estas karakterizitaj de pliigita sentiveco al drogoj kaŭzantaj plilongigon de la QT-intervalo. Rilate al ĉi tio menciita, necesas uzi ciprofloxacin kun singardo en la sekvaj kazoj:

• kune kun drogoj, kiuj etendas la QT-intervalon (ekzemple, antiarritmaj drogoj de la klasoj III kaj IA, triciclaj antidepresivoj, antipsikotikoj kaj makrolidoj),
• en la kuracado de pacientoj kun pliigita verŝajneco de arritmioj kiel pirueto aŭ plilongigo de la QT-intervalo (ekzemple kun kungena sindromo de plilongigo de QT-intervalo, malĝusta malekvilibro de elektrolitoj, inkluzive de hipomagnesemio kaj hipokalemio),
• kun iuj koraj malsanoj en pacientoj kun korinsuficienco, bradicardio, miokardia infarkto).

Post la unua uzo de ciprofloxacino, maloftaj kazoj de anafilaktiaj reagoj, inkluzive de anafilactika ŝoko, estis registritaj. Ĉi tio postulas tujan ĉesigon de la drogo kaj taŭgan kuracadon.

Kun intravena administrado de la solvo, lokaj reagoj ĉe la loko de injekto estas eblaj (doloro, ŝvelaĵo). Ĉi tiu reago estas pli ofta se la daŭro de la infuzaĵo estas malpli ol 30 minutoj. Post la fino de la infuzaĵo, la reago rapide pasas, sen kontraŭindiko por la plua administrado de Ciprofloxacino (se ne akompanata de komplika kurso).

Ciprofloxacino estas modera inhibilo de la izoenzimo CYP450 1A2, tial oni devas fari singardecon se ĝi estas uzata samtempe kun drogoj metaboligitaj de ĉi tiu enzimo (inkluzive de metilxantino, teofilino, duloxetino, kafeino, ropinirolo, clozapino, olanzapino), ĉar oni povas pliigi ilian koncentriĝon en sango. specifaj adversaj reagoj.

En laboratorio en vitro-provoj, ciprofloxacino inhibicias la kreskon de Mycobacterium spp. Ĉi tio povas konduki al falsa negativa rezulto en la diagnozo de la patogeno en tiuj pacientoj, al kiuj estas preskribita ciprofloxacino.

Kun manko de glukozo-6-fosfata dehidrogenazo, hemolitikaj reagoj estis observitaj en pacientoj ricevantaj la drogon. La uzo de ciprofloxacino por la traktado de ĉi tiu kategorio estas ebla nur kun eblaj avantaĝoj, kiuj superas la eblan riskon de ĝia uzo. En ĉi tiu kazo, necesas certigi monitoradon de la paciento.

Kiam oni traktas pacientojn kun natria limigo (rena malsukceso, korinsuficienco, nefrotika sindromo), oni devas konsideri la koncentriĝon de natria klorido enhavita en Ciprofloxacin.

Okulaj gutoj ne celas intraokulan injekton. Kaze de uzi aliajn oftalmajn preparojn, la administrado-intervalo de 5 minutoj aŭ pli devas esti observata. La uzo de ciprofloxacino devus esti ĉesigita se estas signoj de hipersensemo. La paciento estu informita, ke kaze de gutoj, konjunkcia hiperemio povas disvolviĝi (ĉi-kaze vi devas forlasi la uzon de la drogo kaj peti konsilon de kuracisto). Dum la kuracado kun Ciprofloxacin-gutoj, rekomendas rifuzi porti molajn kontaktajn lensojn. Kaze uzi malmolajn kontaktajn lensojn antaŭ instigado, ili devas esti forigitaj kaj surmetitaj denove nur 20 minutojn post instigado de la drogo.

Gravedeco kaj laktado

Dum gravedeco, la drogo estas malpermesita.

Ĉar ciprofloxacino pasas al patrina lakto, la drogo ne devas esti uzata en la kuracado de mamnutrantaj patrinoj. Se necese, la nomumo de ciprofloxacino dum laktado antaŭ ol komenci kuracadon, vi devas ĉesi mamnutriĝon.

Uzo en infanaĝo

La drogo ne rajtas esti uzata por trakti infektojn en infanoj malpli ol 18-jaraj, krom la jenaj kazoj:

• por kuracado de infektoj kun kasta fibrozo - 3 fojojn tage 10 mg po 1 kg da korpa pezo (maksimuma dozo de la drogo estas 400 mg),
• por kuracado de pulma antrakso - 2 fojojn tage 10 mg po 1 kg da korpa pezo (maksimuma dozo de la drogo estas 400 mg). La daŭro de ciprofloxacin-terapio estas 2 monatoj.

Kuracado devas komenci tuj post konfirmita aŭ suspektata infekto. Rilate al la risko de difektita funkcio de la artikoj kaj ĉirkaŭaj histoj, kuracado devas efektivigi kuraciston, kiu havas sperton pri kuracado de severaj fakaj malsanoj ĉe infanoj. La drogo devas esti preskribita post takso de la proporcio de risko kaj profito.

Uzinte ciprofloxacinon en infanoj, ofte estis registrita la evoluo de artropatio.

Kun difektita rena funkcio

Al pacientoj kun severa renomalsaneco oni preskribas duonan dozon de la drogo.

Kiam prenita buŝe, la dozo de ciprofloxacino estas kiel sekvas:

• kun malleviĝo de creatinino pli granda ol 50 ml / min, la kutima doza reĝimo estas observata,
• kun kreiva kreinina likvo de 30-50 ml / min - po 12 horoj, 250-500 mg ĉiu,
• kun malhelpo de creatinina de 5–29 ml / min - po 18 horoj, 250–500 mg ĉiu,
• por pacientoj sub hemo- aŭ peritoneala dializo post la proceduro 250–500 mg ĉiun 24 horojn.

Kun intravena administrado, la dozo de ciprofloxacino estas kiel sekvas:

• kun modera rena malsukceso (CC 30-60 ml / min / 1,73 m 2) aŭ kun creatinina koncentriĝo en sanga plasmo inter 1,4-1,9 mg / 100 ml, la ĉiutaga dozo ne devas superi 800 mg,
• en severa rena malsukceso (CC ĝis 30 ml / min / 1,73 m 2) aŭ kun creatinina koncentriĝo en sanga plasmo de pli ol 2 mg / 100 ml, la ĉiutaga dozo de la drogo ne devas superi 400 mg.

Por pacientoj kun hemodializo, kun intravena administrado, la dozo estas simila. Ciprofloxacino kun dializo estas administrata intraperitoneale en kvanto de 50 mg po 1 litro de dializo. Ofteco - ĉiun 6 horojn 4 fojojn tage.

Droga interagado

La samtempa uzado de ciprofloxacino kaj fenitoino povas konduki al malpliigo aŭ pliigo de la koncentriĝo de ĉi-lasta en sanga plasmo, tial oni rekomendas monitori la koncentriĝon de la respondaj drogoj. Pro la malpliiĝo de la agado de mikrosomaj oksidaj procezoj en hepatocitoj, la drogo plilongigas la duonvivon kaj pliigas la koncentriĝon de teofilino kaj aliajn xantinojn (inkluzive de kafeino).

Studoj implikantaj sanajn volontulojn pruvis, ke la samtempa uzo de lidokainaj drogoj kaj ciprofloxacino je 22% reduktas la forpason de lidocaína kiam administrita intravenee. Eĉ se lidocaine estas bone tolerita, ko-administrado kun ciprofloxacino povas pliigi kromefikojn.

Kaze de samtempa uzado de ciprofloxacino kun buŝaj hipoglucemaj drogoj (plej ofte sulfonilureaj preparoj, ekzemple, glimepirido, glibenclamido), la efiko de ĉi-lasta eble pliigiĝas.

La samtempa intravena administrado de ciprofloxacino kaj nerektaj anticoagulantoj pliigas la protrombinan tempon.

La samtempa uzo de ciprofloxacino kun antagonistoj de vitamino K (ekzemple, akenokummarolo, warfarino, fluindono, fenprokumono) povas plibonigi sian anticoagulan efikon. La severeco de ĉi tiu efiko estas tuŝita de koincidaj infektoj, la ĝenerala kondiĉo kaj aĝo de la paciento, tial malfacilas taksi la gradon de influo de la drogo pri kreskanta INR. Oni rekomendas sufiĉe oftan INR-monitoradon en kazoj de kombinita uzo de vitaminaj K-antagonistoj kaj Ciprofloxacino, same kiel por mallonga tempo post la fino de kombina terapio.

Kiam kombinita kun aliaj antimicrobaj (aminoglicosidoj, metronidazolo, klindamicino, beta-laktam antibiotikoj), oni ofte observas sinergismon. Ciprofloxacino povas esti uzata sukcese kombina kun ceftazidime kaj azlocillin por trakti infektojn kaŭzitajn de Pseudomonas spp. Kiam kombinita kun beta-laktam antibiotikoj (ekzemple, azlocilino kaj meslocilino), la drogo povas esti uzata por streptokokaj infektoj. Kune kun vancomicino kaj izoxazolilpenicilinoj, Ciprofloxacino estas uzata por stafaj infektoj. La drogo kombina kun clindamicino kaj metronidazolo efikas en anaerobiaj infektoj.

Kiam vi uzas ciprofloxacinon kun ciklosporino, la nefrotoksika efiko de ĉi-lasta estas plibonigita, kaj oni rimarkas kreskon de seruma creatinina koncentriĝo. Kiam oni traktas tiajn pacientojn du fojojn semajne, necesas monitori rena funkcio.

Kun kombinita uzo de ciprofloxacino kaj ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj (ekskludante acetilsalicilikan acidon), la verŝajneco de kaptiloj pliiĝas. La samtempa uzado de urozuraj drogoj kaj ciprofloxacino malrapidigas ekskrecion (ĝis 50%) kaj pliigas la plasman koncentriĝon de ĉi-lastaj.

Ciprofloxacino pliiĝas je 7 fojoj la maksimuma koncentriĝo de tizanidino (Cmax) en sanga plasmo (la gamo de variado de ĉi tiu indikilo estas de 4–21 fojoj) kaj pligrandiĝas de 10 fojoj la areo sub la koncentriĝa farmacokinetika kurbo (AUC-gamo de 6-24 fojojn), kiu pliigas la riskon de somnolo kaj malpliigas sangopremon. Sekve, la samtempa uzo de drog-enhavantaj tizanidin kaj ciprofloxacino estas kontraŭindikita.

La infuza solvo de la drogo estas farmaciike nekongrua kun drogoj kaj infuzaj solvoj, kiuj estas fizike kaj kemie malstabilaj en acida medio (la pH de ciprofloxacina solvo por infuzaĵo estas 3,9–4,5). Estas malpermesite miksi la iv-solvon kun solvoj kun pH super 7. Kiam oni uzas ciprofloxacinon kaj drogojn, kiuj etendas la intervalon QT (trideklaj antidepresivoj, antipsikotaj drogoj, antiarritmaj drogoj de klasoj III aŭ IA, makrolidoj), necesas singardeco.

La samtempa uzo de probenecido kaj ciprofloxacino kondukas al pliigo de la koncentriĝo de ĉi-lasta en sanga plasmo, ĉar ĝia rapideco de ekskrecio fare de la renoj malpliiĝas.

Kun la samtempa uzo de omeprazolo kaj ciprofloxacino, la maksimuma koncentriĝo de la drogo en plasmo povas iomete malpliiĝi, kaj la areo sub la kurba "tempo - koncentriĝo" ankaŭ malpliiĝas.

La samtempa uzo de ciprofloxacino kaj metotreksato povas malrapidigi la rena metabolon de ĉi-lasta, kiu estas akompanata de pliigo de ĝia koncentriĝo en sanga plasmo kaj pliigita risko de kromefikoj de metotreksato. Ne rekomendas uzi ciprofloxacinon kaj metotrexaton samtempe.

Kun la samtempa uzo de potencaj inhibidores de la izoenzimo CYP450 1A2 (ekzemple fluvoxamino) kaj duloxetino, oni povas observi kreskon de Cmax kaj AUC de duloxetino. Malgraŭ la manko de datumoj pri la probabla interagado kun duloxetino kun ciprofloxacino, simila interago tre probable estas uzata samtempe.

La samtempa uzo de ciprofloxacino kaj ropinirolo kondukas al kresko de AUC kaj Cmax de ĉi-lasta je 84 kaj 60% respektive. Oni rekomendas monitori la kromefikojn de ropinirole kiam uzite kune kun ciprofloxacino, same kiel por mallonga tempo post la fino de kombina terapio.

La samtempa uzo de ciprofloxacino (250 mg dum 7 tagoj) kaj clozapine kaŭzas riskon de pliigo en serumaj koncentriĝoj de ĉi-lasta kaj N-desmetilclozapino je 29 kaj 31% respektive. Estas necese ĝustigi la dozon-reĝimon de clozapine kiam uzata kune kun ciprofloxacino, same kiel por mallonga tempo post la fino de kombina terapio.

La samtempa uzo de ciprofloxacino (500 mg) kaj sildenafil (50 mg) povas konduki al duoble pliigi AUC kaj Cmax de ĉi-lasta. La celo de ĉi tiu kombinaĵo realiĝas nur post takso de la rilato inter eblaj avantaĝoj kaj eblaj riskoj.

Analogoj de ciprofloxacina estas Vero ciprofloxacina, Basij, Betatsiprol, Kvintor, Infitsipro, Nirtsil, Oftotsipro, Tseprova, Rotsip, Protsipro, Tsiprobid, Tsiprobay, Tsiproksil, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsiprolaker, Tsipromed, Tsiprolon, Tsiprofloksabol, Tsiprolan, Tsifroksinal, Ekotsifol, Tsifratsid , Cifereca.

Kondiĉoj kaj stokado

La breta vivo de la drogo en tablojdoj estas 3 jaroj.

Tablojdoj devas esti stokitaj en seka, malhela loko ekster la atingo de infanoj ĉe temperaturoj ĝis 30 ° C.

La breta vivo de la koncentrejo estas 2 jaroj.

La koncentrejo devas stoki en malhela loko neatingebla de infanoj ĉe temperaturoj ĝis 25 ° C. Ne frostu.

La breta vivo de la solvo estas 3 jaroj.

La solvo devas esti stokita ekster la atingo de infanoj je temperaturoj ĝis 25 ° C. Ne frostu.

La limtempo por orelaj kaj okulaj gutoj estas 3 jaroj.

La drogo povas esti uzata ene de 4 semajnoj post malfermo de la botelo.

La prezo de ciprofloxacino en apotekoj

La prezo de Ciprofloxacin 250 mg (10 tablojdoj por pako) estas ĉirkaŭ 20 rubloj.

La prezo de Ciprofloxacin 500 mg (10 tablojdoj por pako) estas proksimume 40 rubloj.

La prezo de ciprofloxacino en formo de solvo por infuzaĵo (100 ml) estas ĉirkaŭ 35 rubloj.

La prezo de ciprofloxacino en formo de okulaj gutoj (5 ml) estas proksimume 25 rubloj.

Recenzoj pri Ciprofloxacin

Recenzoj pri ciprofloxacino en formo de tablojdoj estas sufiĉe polemikaj: iuj uzantoj nomas la drogon efika, aliaj ne vidas la celon en ĝia uzo. La granda plimulto de recenzoj mencias kromefikojn.

Recenzoj pri okulaj gutoj estas pozitivaj.

Laŭ kuracistoj, ciprofloxacino havas la jenajn avantaĝojn:

• bona toleremo
• la ebleco uzi en hospitala medio por empiria antibacteria terapio de severaj infektoj, same kiel por kuracado de komunumaj kaj hospitalaj infektoj de preskaŭ ajna loko,
• alta baktericida kaj antimicrobiana aktiveco,
• longa duontempo kaj post-antibiotika efiko (permesas al vi preni la drogon nur 2 fojojn tage).

Ĉu vi trovis eraron en la teksto? Elektu ĝin kaj premu Ctrl + Enter.

La uzo de la substanco ciprofloxacino

Komplikaj kaj komplikaj infektoj kaŭzitaj de mikroorganismoj sentemaj al ciprofloxacino.

Infektoj de la spira vojo, inkluzive akra kaj kronika (en la akra stadio) bronkito, bronkiectasis, infektaj komplikaĵoj de kasta fibrozo, pneŭmonio kaŭzita de Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. kaj stafilococoj, infektoj de la ENT-organoj, inkluzive meza orelo (otitis amaskomunikilaro), paranasalaj sinusoj (sinusito, inkluzive de akra), precipe kaŭzitaj de gram-negativaj mikroorganismoj, inkluzive Pseudomonas aeruginosa aŭ stafilococoj, infektoj de la genitourinary-sistemo (inkluzive de cistito, pielonefrite, aneksito, kronika bakteria prostatito, orkideo, epididimito, nekomplika gonoreo), intra-abdominalaj infektoj (kombina kun metronidazolo), inkluzive infektoj peritonitis, veziko kaj bilio, infektoj de haŭto kaj molaj histoj (ulceroj infektitaj, vundoj, brulvundoj, abscesoj, flegmon), ostaj kaj artaj infektoj (osteomielito, sepsa artrito), sepsis, febro tifo, campylobacteriosis, shigelosis, vojaĝantaj diareo, infektoj aŭ profilaxis de infektoj en pacientoj imunokompromisitaj (pacientoj kun imunosupresivaj drogoj aŭ pacientoj kun neŭtropenio), selektema intestokontaminado en pacientoj imunokompromisitaj, antaŭzorgo kaj kuracado de pulma anestezo. rskoy ulceroj (infekto Bacillus anthracis), Antaŭzorgo de invadaj infektoj kaŭzitaj de Neisseria meningitidis.

Terapio por komplikaĵoj kaŭzitaj de Pseudomonas aeruginosa, en infanoj de 5 ĝis 17 jaroj kun pulma kistic-fibrosis, antaŭzorgo kaj kuracado de pulma antrakso (infekto Bacillus anthracis).

Pro eblaj adversaj eventoj de la artikoj kaj / aŭ ĉirkaŭaj histoj (vidu "Kromaj efikoj"), kuracisto devas esti komencita de kuracisto kun sperto pri traktado de severaj infektoj en infanoj kaj adoleskantoj kaj post zorgema takso de la raporto profito-risko.

Por oftala uzo. Traktado de korneaj ulceroj kaj infektoj de la antaŭa segmento de la globo okulo kaj ĝiaj apendicoj kaŭzitaj de bakterioj sentemaj al ciprofloxacino en plenkreskuloj, novnaskitoj (de 0 ĝis 27 tagoj), beboj kaj beboj (de 28 tagoj ĝis 23 monatoj), infanoj (de 2 ĝis 11 monatoj) jaraĝaj) kaj adoleskantoj (12 ĝis 18-jaraj).

Aplikoj-limigoj

Severa cerba arteriosklerozo, cerebrovaskula akcidento, pliigita risko plilongigi la QT-intervalon aŭ disvolviĝon de piruaj tipaj arritmioj (ekz., Kungenita plilongigo de QT-intervalo, kora malsano (korinsuficienco, miokardia infarkto) bradicardio), elektrolita malekvilibro (ekzemple kun hipokalemio ), manko de glukozo-6-fosfata dehidrogenazo, la samtempa uzo de drogoj, kiuj etendas la intervalon QT (inkluzive de antiarritmaj drogoj de la klasoj IA kaj III, triciclaj antidepresivoj, makrolidoj, neŭro) oleptikoj), samtempa uzo kun inhibidores de la izoenzimo CYP1A 2, inkluzive de metilxantinoj, inkluzive de teofilino, kafeino, duloxetino, clozapino, ropinirolo, olanzapino (vidu "Antaŭzorgojn"), pacientojn kun historio de tendona damaĝo asociita kun kun quinolonoj, mensa malsano (deprimo, psikozo), centra nerva sistemo-malsano (epilepsio, malpliigita seka sojlo (aŭ historio de kaptiloj), organika cerba damaĝo aŭ streko, miastenio gravis gravissevera rena kaj / aŭ hepata malsukceso, progresinta aĝo.

Interago

Drogoj kaŭzantaj plilongigon de la QT-intervalo. Oni devas zorgi dum uzado de ciprofloxacino, kiel aliaj fluoroquinolonoj, en pacientoj ricevantaj drogojn kaŭzantajn plilongigon de la QT-intervalo (ekzemple, antiarritmaj klasoj IA aŭ III, antidepresivoj triciclaj, makrolidoj, antipsikotikoj) (vidu "Precaŭtojn").

Teofilino. La samtempa uzo de drogoj kun ciprofloxacino kaj teofillinoj povas kaŭzi nedeziratan kreskon de teofilina koncentriĝo en sanga plasmo kaj sekve la apero de adversaj eventoj induktitaj de teofillinoj, en tre maloftaj kazoj, ĉi tiuj kromefikoj povas esti mortigaj por la paciento. Se la samtempa uzo de drogoj kun ciprofloxacino kaj teofillinoj estas nepravigebla, oni rekomendas konstante monitori la koncentriĝon de teofilino en sanga plasmo kaj, se necese, redukti la dozon de teofilino.

Aliaj derivaĵoj de xanthine. La samtempa uzo de ciprofloxacino kaj kafeino aŭ pentoksifilino (okspentifilino) povas konduki al pliigo de la koncentriĝo de xantina derivaĵoj en serumo.

Fenitoino. Kun la samtempa uzo de ciprofloxacino kaj fenitoino, oni observis ŝanĝon (pliiĝon aŭ malkreskon) en la enhavo de fenitoino en la sanga plasmo. Por eviti konvulsiojn asociitajn kun malpliigo de fenitoina koncentriĝo, kaj ankaŭ por eviti adversajn eventojn asociitajn kun fenitoina superdozo kiam ciprofloxacino estas ĉesigita, oni rekomendas monitori fenitoinoterapion en pacientoj prenantaj ciprofloxacinon, inkluzive de determinado de la fenitoína enhavo en sanga plasmo dum la tuta periodo. samtempa uzo kaj mallonga tempo post kompletigo de kombina terapio.

NSAIDoj. La kombinaĵo de altaj dozoj de kinolonoj (inhibidores de DNA-girasa) kaj iuj NSAIDoj (ekskludante la acetilsalicilan acidon) povas kaŭzi kaptilojn.

Ciklosporino. Kun la samtempa uzo de ciprofloxacino kaj drogoj enhavantaj ciclosporinon, mallongdaŭra transira kresko de plasma creatinina koncentriĝo estis observita. En tiaj kazoj, necesas determini la koncentriĝon de creatinino en la sango du fojojn semajne.

Parolaj agoj hipoglucemaj kaj insulino. Kun la samtempa uzo de ciprofloxacino kaj buŝaj hipoglucemaj agentoj, ĉefe sulfonilureoj (ekzemple, glibenclamido, glimepirido), aŭ insulino, la evoluo de hipoglikemio povas esti pro pliigo de la agado de hipoglucemaj agentoj (vidu "Kromaj efikoj"). Zorgema monitorado de niveloj de sango glukozo estas bezonata.

Probenecid. Probenecid malrapidas la rapidecon de ekskrecio de ciprofloxacino fare de la renoj. La samtempa uzo de ciprofloxacino kaj drogoj enhavantaj probenecid kondukas al pliigo de la koncentriĝo de ciprofloxacino en la sango-serumo.

Metotrekso. Kun la samtempa uzo de metotrexato kaj ciprofloxacino, rena tubforma transporto de metotrexato povas malrapidiĝi, kio povas esti akompanata de pliigo de la koncentriĝo de metotreksato en sanga plasmo. En ĉi tiu kazo, la probableco disvolvi kromefikojn de metotreksato. Tiurilate, pacientoj ricevantaj kaj metotrexato kaj ciprofloxacino devas esti proksime kontrolataj.

Tizanidino. Rezulte de klinika studo implikanta sanajn volontulojn kun la samtempa uzo de ciprofloxacino kaj drogoj enhavantaj tizanidinon, malkaŝiĝis pliigo de la koncentriĝo de tizanidino en sanga plasmo - С_maksimume 7 fojojn (de 4 ĝis 21 fojojn) kaj AUC - 10 fojojn (de 6 ĝis 24 fojojn). Kun pliigo de la koncentriĝo de tizanidino en serumo, hipotensaj (malpliigante sangopremon) kaj sedativaj (somnolo, letargio) flankaj efikoj. La samtempa uzo de ciprofloxacino kaj drogoj enhavantaj tizanidinon estas kontraŭindikata.

Omeprazolo Kun la kombinita uzo de drogoj kun ciprofloxacino kaj omeprazole, iomete malpliiĝo de C eble estos rimarkita_maksimume ciprofloxacino en plasmo kaj malpliigo de AUC.

Duloxetino En klinikaj provoj, estis montrite, ke la samtempa uzo de duloxetino kaj potencaj inhibidores de la izoenzimo CYP1A 2 (kiel fluvoxamino) povas konduki al pliigo de AUC kaj C_maksimume duloxetino. Malgraŭ la manko de klinikaj datumoj pri la ebla interago kun ciprofloxacino, eblas antaŭdiri la probablecon de tia interago kun la samtempa uzo de ciprofloxacino kaj duloxetino.

Ropinirol. La samtempa uzo de ropinirole kaj ciprofloxacino, modera inhibilo de la izoenzimo CYP1A 2, kondukas al pliigo de C_maksimume kaj ropinirole AUC per 60 kaj 84% respektive. Kromaj efikoj de ropinirole devas esti kontrolataj kiam uzite kune kun ciprofloxacino kaj por mallonga tempo post kompletigo de kombina terapio.

Lidocaine. En studo implikanta sanajn volontulojn, oni trovis, ke la samtempa uzo de drogaj enhavantaj drogoj kaj ciprofloxacino, modera inhibilo de izoenzimo CYP1A 2, kondukas al malpliiĝo de malleviĝo de lidocaína je 22% kun administrado de iv. Malgraŭ la bona toleremo de lidocaine, kun samtempa uzo kun ciprofloxacino, kromefikoj pro interagado povas esti plibonigitaj.

Clozapino. Kun la samtempa uzo de clozapine kaj ciprofloxacino je dozo de 250 mg dum 7 tagoj, kresko de serumaj koncentriĝoj de clozapina kaj N-desmetilclozapino estis observita per 29 kaj 31% respektive. La kondiĉo de la paciento devas esti kontrolita kaj, se necese, korektita doza reĝimo de clozapine dum ĝia kombinita uzo kun ciprofloxacino kaj en mallonga tempo post kompletigo de kombina terapio.

Sildenafil. Kun la uzo de ciprofloxacino ĉe dozo de 500 mg kaj sildenafil ĉe dozo de 50 mg en sanaj volontuloj, oni rimarkis kreskon de C_maksimume kaj AUC de sildenafil 2 fojojn. Tiurilate, la uzo de ĉi tiu kombinaĵo estas ebla nur post takso de la profito / risko.

Antagonistoj de Vitamino K La kombinita uzo de ciprofloxacino kaj vitamino K antagonistoj (ekz. Warfarino, akenokumarolo, fenprokumono, fluindione) povas konduki al pliigo de ilia anticoagulanta efiko. La amplekso de ĉi tiu efiko povas varii depende de samtempaj infektoj, aĝo kaj ĝenerala stato de la paciento, tial malfacilas taksi la efikon de ciprofloxacino sur pliigo de INR. Ofte sufiĉas regi INR per kombinita uzo de antagonistoj de ciprofloxacino kaj vitamino K, same kiel por mallonga tempo post kompletigo de kombina terapio.

Kationikaj drogoj. La samtempa parola administrado de drogaj kaj cationikaj drogoj - mineralaj suplementoj enhavantaj kalcion, magnezion, aluminion, feron, sukralfaton, antiacidojn, komponaĵojn polimerajn de fosfato (ekzemple sevelamer, lantano-karbonato) kaj drogojn kun granda bufona kapablo (ekzemple didanosino) enhavanta magnezion, aluminion aŭ kalcio - reduktas la absorbadon de ciprofloxacino. En tiaj kazoj, ciprofloxado devas okazi ĉirkaŭ 1-2 horojn antaŭ aŭ 4 horojn post la prenado de tiaj drogoj.

Manĝado kaj laktaĵoj. La samtempa parola administrado de ciprofloxacino kaj laktaĵoj aŭ trinkaĵoj fortigitaj kun mineraloj (t.e. lakto, jogurto, kalci-fortigitaj sukoj) devas esti evitata, ĉar la sorbo de ciprofloxacino povas esti malpliigita. Kalcio enhavita en ordinara manĝaĵo ne influas signife la sorbon de ciprofloxacino.

Specialaj studoj pri la interago uzante oftalmajn formojn de ciprofloxacino ne estis faritaj. Konsiderante la malaltan koncentriĝon de ciprofloxacino en la sanga plasmo post instigado al la konjunkcia kavo, la interago inter drogoj kune uzataj kun ciprofloxacino estas malverŝajne. Kaze de komuna uzo kun aliaj lokaj oftalmaj preparoj, la intervalo inter ilia uzo devas esti almenaŭ 5 minutoj, dum okulaj ungventoj devas esti uzataj laste.

Antaŭdiroj Ciprofloxacino

Severaj infektoj, stafilococaj infektoj kaj infektoj kaŭzitaj de gram-pozitivaj kaj anaerobiaj bakterioj. En la traktado de severaj infektoj, stafaj infektoj kaj infektoj kaŭzitaj de anaerobiaj bakterioj, ciprofloxacino devas esti uzata kombina kun taŭgaj antibacterianaj agentoj.

Infektoj pro Streptococcus pneumoniae. Ciprofloxacino ne rekomendas por kuracado de infektoj kaŭzitaj de Streptococcus pneumoniae, pro ĝia limigita efikeco rilate al ĉi tiu patogeno.

Infektoj genitales. Por genitalaj infektoj supozeble kaŭzitaj de streĉoj Neisseria gonorrhoeaeimuna al fluoroquinolonoj, informoj pri loka rezisto al ciprofloxacino devas esti pripensitaj kaj la sentiveco de la patogeno devas esti konfirmita per laboratoriotestoj.

Perfortoj de la koro. Ciprofloxacino influas la plilongigon de la QT-intervalo (vidu "Kromaj efikoj"). Konsiderante, ke virinoj havas pli longan averaĝan daŭron de la QT-intervalo kompare kun viroj, ili estas pli sentemaj al drogoj, kiuj kaŭzas plilongigon de la QT-intervalo. En maljunaj pacientoj, ankaŭ pliigas sentivecon al la agado de drogoj, kaŭzante plilongigon de la QT-intervalo. Tial, ciprofloxacino devas esti uzata kun singardo en kombinaĵo kun drogoj, kiuj plilongigas la QT-intervalon (ekzemple, antiaritmiaj klasoj IA kaj III, antidepresivoj triciclaj, makrolidoj kaj antipsikotaj drogoj) (vidu "Interagado"), aŭ en pacientoj kun pliigita risko plilongigi la QT-intervalon aŭ disvolvi aritmioj de pirueta tipo (ekzemple, kungenita QT-plilongiga sindromo, malĝustigita elektrolita malekvilibro, kiel hipokalemio aŭ hipomagnesemio), koraj malsanoj kiel korinsuficienco, inf. miokardia arterio, bradikardio).

Uzo en infanoj. Oni trovis, ke ciprofloxacino, kiel aliaj drogoj de ĉi tiu klaso, kaŭzas artropation de grandaj artikoj en bestoj.

Analizo de la aktualaj sekurecaj datumoj pri la uzo de ciprofloxacino en infanoj sub 18-jaraj, plej multaj kun kista fibrozo, ne establis rilaton inter damaĝo al kartilago aŭ artikoj kun ciprofloxacino. Ne rekomendas uzi ciprofloxacinon en infanoj de 5 al 17 jaroj por la kuracado de aliaj malsanoj, krom komplikaĵoj de kasta fibrozo asociita Pseudomonas aeruginosa, same kiel traktado kaj antaŭzorgo de pulma antrakso (post suspektata aŭ provita infekto Bacillus anthracis).

Hipersensiveco. Foje post prenado de la unua dozo de ciprofloxacino, hipersensemo eble disvolviĝos, inkluzive alergiaj reagoj, kiuj devas esti tuj raportitaj al la ĉeestanta kuracisto (vidu "Kromaj efikoj"). En maloftaj kazoj, post la unua uzo, anafilaktikaj reagoj povas okazi ĝis anafilaktika ŝoko. En ĉi tiuj kazoj, la uzo de ciprofloxacino devas esti ĉesigita tuj kaj taŭga kuracado devas esti farita.

Gastrointestina vojo. Se severa kaj plilongiga diareo okazas aŭ post kuracado kun ciprofloxacino, la diagnozo de pseŭdomembranaj kolitoj devas esti ekskludita, kio postulas tujan retiriĝon de ciprofloxacino kaj nomumo de taŭga kuracado (parola vancomicino je dozo de 250 mg 4 fojojn tage) (vidu "Kromaj efikoj").

Kontraŭindikiĝas la uzo de drogoj, kiuj subpremas intestan movecon.

Hepatora sistemo. Kun la uzo de ciprofloxacino, estis kazoj de hepata nekrozo kaj vivdanĝera hepata malsukceso. Se ekzistas signoj de hepatmalsano kiel anoreksio, iktero, malhela urino, prurito, doloro en la abdomeno, ciprofloxacino devas esti ĉesigita (vidu "Kromaj efikoj").

En pacientoj kun ciprofloxacino kaj suferantaj hepatmalsano, povas esti observata provizora pliiĝo en la agado de hepataj transaminasoj, alkala fosfatasa aŭ kolesta iktero (vidu "Kromaj efikoj").

Muskoloskeleta sistemo. Pacientoj kun severa miastenia gravis ciprofloxacino devas esti uzata kun singardeco, kiel pligravigado de simptomoj eblas.

Kiam vi prenas ciprofloxacinon, povas esti kazoj de tendonito kaj rompo de tendono (ĉefe A Achilo), foje bilateralaj, jam ene de la unuaj 48 horoj post komenci la terapion. Inflamo kaj rompo de tendono povas okazi eĉ kelkajn monatojn post kiam ĉifrofloxacino estas ĉesigita. En maljunaj pacientoj kaj pacientoj kun tendonaj malsanoj, kiuj samtempe ricevas kuracadon kun kortikosteroidoj, estas pliigita risko de tendinopatio.

Ĉe la unuaj signoj de tendonito (dolora ŝvelaĵo en la artiko, inflamo), la uzo de ciprofloxacino devas esti ĉesigita, fizika agado devas esti forĵetita, ĉar estas risko de rompo de la tendono, kaj konsultu kuraciston. Ciprofloxacino devas esti uzata kun singardo en pacientoj kun historio de tendinaj malsanoj asociitaj kun la uzo de kinolonoj.

Nervoza sistemo. Ciprofloxacino, kiel aliaj fluoroquinolonoj, povas deĉenigi konvulsiojn kaj malaltigi la sojlon por konvulsia preteco. En pacientoj kun epilepsio kaj suferantaj malsanoj de centra nerva sistemo (ekzemple malpliiĝo de la seka sojlo, historio de kaptiloj, cerebrovaskulaj akcidentoj, organika cerba damaĝo aŭ streko), pro la risko de negativaj reagoj de CNS, ciprofloxacino devas uzi nur kiam atendite la klinika efiko superas la eblan riskon de kromefikoj.

Kiam vi uzas ciprofloxacinon, oni raportis kazojn pri la evoluo de statusa epileptiko (vidu "Kromaj efikoj"). Se konvulsioj okazas, la uzado de ciprofloxacino devus esti ĉesigita. Mensa reagoj povas okazi eĉ post la unua uzo de fluoroquinolonoj, inkluzive de ciprofloxacino. En maloftaj kazoj, depresio aŭ psikozaj reagoj povas progresi al memmortigaj pensoj kaj memfama konduto, kiel provoj de memmortigo, inkluzive faritaj (vidu "Kromaj efikoj"). Se la paciento disvolvas unu el ĉi tiuj reagoj, vi devas ĉesi preni ciprofloxacinon kaj informi vian kuraciston.

Pacientoj prenantaj fluoroquinolonojn, inkluzive de ciprofloxacino, raportis kazojn de sensora aŭ sensorimotora polineuropatio, hipestezio, disestezio aŭ malforto. Se simptomoj kiel doloro, brulvundado, entumeco, malforteco okazas, pacientoj devas informi sian kuraciston antaŭ ol daŭrigi ciprofloxacinon.

La haŭto. Kiam vi prenas ciprofloxacinon, fotosensibiliza reago povas okazi, do pacientoj devas eviti kontakton kun rekta sunlumo kaj UV-lumo. Kuracado devas esti ĉesigita se oni observas simptomojn de fotosensibilizado (ekzemple, ŝanĝo en la haŭto similas al brulgusta suno) (vidu "Kromaj efikoj").

Citokromo P450. Estas sciate, ke ciprofloxacino estas modera inhibilo de la izoenzimo CYP1A 2. Atento devas esti ekzercita dum uzado de ciprofloxacino kaj drogoj metaboligitaj de ĉi tiu isoenzimo, inkluzive metilxantinoj, inkluzive de teofilino kaj kafeino, duloxetino, ropinirolo, clozapino, olanzapino, kiel kresko de la koncentriĝo de ĉi tiuj drogoj en la sango-serumo, pro la inhibicio de ilia metabolo per ciprofloxacino, povas kaŭzi specifajn adversajn reagojn.

Lokaj reagoj. Kun la en / en la enkonduko de ciprofloxacino, loka inflama reago povas okazi ĉe la loko de injekto (edemo, doloro). Ĉi tiu reago estas pli ofta, se la infuza tempo estas malpli ol 30 minutoj. La reago rapide pasas post la fino de la infuzaĵo kaj ne estas kontraŭindiko por posta administrado, krom se ĝia kurso estas komplika.

Por eviti disvolviĝon de kristaluria, oni ne devas superi la rekomendatan ĉiutagan dozon, necesas sufiĉa fluida konsumado kaj konservado de acida urina reago. Kun la samtempa iv-administrado de ciprofloxacino kaj ĝenerala anesteziko de la grupo de barbituriaj acidaj derivaĵoj, konstanta viglado de kora ritmo, sangopremo, ECG estas necesa. In vitro ciprofloxacino povas interrompi bakteriologian ekzamenon Mycobacterium tuberculosis, forigante ĝian kreskon, kiu povas konduki al falsaj negativaj rezultoj en la diagnozo de ĉi tiu patogeno en pacientoj prenantaj ciprofloxacinon.

Prolongigita kaj ripeta uzo de ciprofloxacino povas konduki al superinfekto kun imunaj bakterioj aŭ patogenoj de fungaj infektoj.

Influo sur la kapablo stiri veturilojn kaj mekanismojn. Dum la kuracadperiodo devas zorgi dum veturado de veturiloj kaj mekanismoj, kaj ankaŭ dum engaĝiĝo al aliaj eble danĝeraj agadoj, kiuj postulas pliigitan koncentriĝon de atento kaj rapideco de psikomotraj reagoj. Kun disvolviĝo de nedezirataj reagoj de la nerva sistemo (ekzemple kapturnoj, konvulsioj), oni devas deteni sin de veturado kaj okupiĝi pri aliaj agadoj, kiuj postulas pliigitan koncentriĝon de atento kaj rapideco de psikomotoraj reagoj.

La klinika sperto kun ciprofloxacino en infanoj malpli ol 1-jaraĝa estas limigita. La uzo de ciprofloxacino en oftalmio de novnaskitoj kun gonokoka aŭ klamida etiologio ne rekomendas pro la manko de informoj pri la uzo en ĉi tiu grupo de pacientoj. Pacientoj kun neŭtala oftalmio devas ricevi taŭgan etiotropan terapion.

Kun oftalmika uzo de ciprofloxacino, oni devas konsideri la eblecon de rinofaringa trairejo, kio povas konduki al pliigo de la frekvenco kaj pliigo de la severeco de bakteria rezisto.

En pacientoj kun korna ulcero oni rimarkis la aspekton de blanka kristala precipito, kio estas restaĵoj de la drogo. La precipitaĵo ne enmiksiĝas en la plua uzo de ciprofloxacino kaj ne influas ĝian terapian efikon. La aspekto de precipitado estas observata en la periodo de 24 horoj ĝis 7 tagoj post la komenco de la terapio, kaj ĝia resorbado povas okazi ambaŭ tuj post la formado kaj ene de 13 tagoj post la komenco de la terapio.

Uzado de kontaktaj lensoj ne rekomendas dum kuracado.

Post oftalmika uzo de ciprofloxacino, malpliiĝo de la klareco de vida percepto estas ebla, tial tuj post uzado ne rekomendas stiri aŭton kaj okupiĝi pri agadoj, kiuj postulas pliigitan atenton kaj rapidon de psikomotoraj reagoj.