Diabeta ketoacidosis

Se la paciento havas stadion de diabeta ketoacidosis, la konscio konserviĝas, ne ekzistas severa komorbeco, tiam ĝi povas konduki en la endokrinologia aŭ terapia fako. Kompreneble, se la dungitaro de ĉi tiuj fakoj scias, kio devas fari.

Diabeta ketoacidosis insulinoterapio

Ketoacidosis anstataŭiga insulinoterapio estas la sola kuracado, kiu povas interrompi la korpajn procezojn kondukantajn al disvolviĝo de ĉi tiu komplikaĵo de diabeto. La celo de insulinoterapio estas levi serumajn insulinivelojn al 50-100 mcU / ml.

Por tio, kontinua administrado de "mallonga" insulino 4-10 ekzempleroj hore, mezume 6 ekzempleroj por horo. Tiaj dozoj por insulinoterapio nomiĝas la "malalta dozo" reĝimo. Ili efike subpremas la rompon de grasoj kaj la produktadon de cetonaj korpoj, malhelpas la liberigon de glukozo en la sangon de la hepato kaj kontribuas al la sintezo de glukogeno.

Tiel, la ĉefaj ligoj de la mekanismo de disvolviĝo de diabeta ketoacidosis estas forigitaj. Samtempe, insulinoterapio en la "malalta dozo" reĝimo portas pli malaltan riskon de komplikaĵoj kaj permesas pli bonan regadon de sango sukero ol la "alta dozo" reĝimo.

En hospitalo, paciento kun diabeta ketoacidosis ricevas insulinon en formo de kontinua intravena infuzaĵo. Unue, mallongdaŭra insulino administras intravenan boluson (malrapide) en "ŝarĝa" dozo de 0,15 PECOJ / kg, averaĝe rezultas 10-12 PECOJ. Post tio, la paciento estas konektita al infuzomato, por ke li ricevu insulinon per kontinua infuzaĵo kun rapideco de 5-8 ekzempleroj hore, aŭ 0,1 ekzempleroj / horo / kg.

Sur plasto, adsorbado de insulino eblas. Por malebligi ĝin, oni rekomendas aldoni homan seruman albuminon al la solvo. Instrukcioj por prepari la infuzan miksaĵon: aldonu 50 ml da 20% albumino aŭ 1 ml da sango de la paciento al 50 ekzempleroj da "mallonga" insulino, poste alkonduku la totalan volumon al 50 ml uzante 0,9% NaCl salinon.

Intraŭna insulinoterapio en hospitalo en manko de infusomato

Nun ni priskribas alternativan eblon por intravena insulinoterapio, se ne ekzistas infusomato. Mallongakcia insulino povas esti administrata unufoje je horo intraveineze per tre bolita, tre malrapide, kun jeringo, en la gingivon de la infuza sistemo.

Taŭga unuopa dozo da insulino (ekzemple 6 ekzempleroj) devas esti plenigita en 2-ml-seringon, kaj poste aldoni ĝis 2 ml kun 0,9% NaCl-solva salo. Pro tio, la volumo de la miksaĵo en la siringo pliiĝas, kaj fariĝas eble injekti insulinon malrapide, ene de 2-3 minutoj. La ago de "mallonga" insulino malaltigi sangan sukeron daŭras ĝis 1 horo. sekve, la ofteco de administrado de 1 tempo por horo povas esti konsiderata efika.

Iuj aŭtoroj rekomendas anstataŭ tia metodo injekti intramuskule "mallongan" insulinon je 6 ekzempleroj hore. Sed ne ekzistas evidenteco, ke tia efika aliro estos ne pli malbona ol intravena administrado. Diabeta ketoakidozo ofte estas akompanata de difektita kapilara cirkulado, kio komplikas la absorbadon de insulino, administrita intramuskule, kaj eĉ pli subkutane.

Mallongdaŭra nadlo estas integrita en la insulinan seringon. Ofte ne eblas doni al ŝi intramuskulan injekton. Sen mencii la fakton, ke estas pli da malfacilaĵoj por la paciento kaj medicina personaro. Tial, por kuracado de diabeta ketoacidosis, rekomendinda administrado de insulino estas rekomendata.

Insulino devas esti administrita subkutane aŭ intramuskule nur kun milda stadio de diabeta ketoacidosis, se la paciento ne estas en serioza stato kaj ne bezonas resti en la kuraca kaj intensiva prizorgado.

Alĝustiga doza ĝustigo

La dozo de "mallonga" insulino estas ĝustigita depende de la aktualaj valoroj de sango sukero, kiuj devas esti mezuritaj ĉiun horon. Se en la unuaj 2-3 horoj la nivelo de glukozo en la sango ne malpliiĝas kaj la ritmo de saturiĝo de la korpo kun likvaĵo taŭgas, tiam la sekva dozo de insulino povas esti duobligita.

Samtempe, la koncentriĝo de sukero en la sango ne redukteblas pli rapide ol 5,5 mmol / l hore. Alie, la paciento povus sperti danĝeran cerebran edemon. Por tio, se la rapideco de malkresko en sango sukero proksimiĝis de sube al 5 mmol / l hore, tiam la sekva dozo de insulino duoniĝas. Kaj se ĝi superis 5 mmol / l hore, tiam la sekva injekta injekto estas ĝenerale preterlasita, dum daŭre regas sangan sukeron.

Se, sub la influo de insulinoterapio, sango-sukero malpliiĝas pli malrapide ol je 3-4 mmol / l hore, tio povas indiki, ke la paciento ankoraŭ estas senhidratigita aŭ la rena funkcio malfortiĝas. En tia situacio, vi devas reevalori la volumon de cirkulanta sango kaj fari analizon de la nivelo de creatinino en la sango.

En la unua tago en la hospitalo, estas rekomendinde redukti sangan sukeron al ne pli ol 13 mmol / L. Kiam ĉi tiu nivelo estas atingita, 5-10% glukozo infuziĝas. Por ĉiu 20 g da glukozo, 3-4 unuoj da mallonga insulino estas injektitaj intravene en la gingivon. 200 ml da 10% aŭ 400 ml da solvo de 5% enhavas 20 gramojn da glukozo.

Glukozo administriĝas nur se la paciento ankoraŭ ne kapablas mem manĝi manĝaĵojn, kaj manko de insulino estas preskaŭ forigita. Administrado de glukozo ne estas kuracado por diabeta ketoacidosis per si. Ĝi estas farita por antaŭvidi hipogluzemion, kaj ankaŭ por konservi osmolarecon (normala denseco de fluidoj en la korpo).

Diabeta ketoacidozo - kio ĝi estas?

Diabeta ketoakidozo estas danĝera komplikaĵo de diabeto, kiu povas konduki al diabeta komo aŭ eĉ al morto. Ĝi okazas kiam la korpo ne povas uzi sukeron (glukozon) kiel energifonto, ĉar la korpo ne havas aŭ ne havas sufiĉan hormonan insulinon. Anstataŭ glukozo, la korpo komencas uzi grason kiel fonton de energi-reprovizo.

Kiam la graso diseriĝas, malŝparo nomata cetono komencas amasiĝi en la korpo kaj veneni ĝin. Ketonoj en grandaj kvantoj estas toksaj por la korpo.

Manko de kriz-medicina prizorgo kaj kuracado por diabeta ketoacidosis povas konduki al neinversigeblaj sekvoj.

Simptomoj de diabeta ketoacidosis estis unue priskribitaj en 1886. Antaŭ la invento de insulino en la 20-aj jaroj. de la lasta jarcento, ketoacidosis preskaŭ universale kaŭzis mortojn. Nuntempe la morteco estas malpli ol 1% pro nomumo de taŭga kaj ĝustatempa terapio.

Pacientoj kun tipo 1 diabeto mellitus estas ĉefe trafitaj de ĉi tiu malsano, precipe infanoj kaj adoleskantoj kun malbone kompensita diabeto mellitus. Ketoacidosis estas relative malofta en tipo 2 diabeto.

Infanoj kun diabeto speciale emas al ketoacidosis.

Traktado de ketoacidosis kutime okazas en hospitalo, en hospitalo. Sed vi povas eviti enhospitaliĝon se vi konas ĝiajn avertajn signojn, kaj ankaŭ regule kontrolu viajn urinojn kaj sangon por ketonoj.

Se ketoacidosis ne kuracas ĝustatempe, ketoacidota komo povas okazi.

Kaŭzoj de ketoacidosis

La jenaj kaŭzoj de la formado de diabeta ketoacidosis povas esti distingitaj:

1) Kun la unua detektita diabeto mellitus de tipo insulino-dependa, ketoacidozo povas okazi pro la fakto, ke la pankreataj beta-ĉeloj de la paciento ĉesas produkti endogenan insulinon, tiel pliigante sangan sukeron kaj kreante mankon de insulino en la korpo.

2) Se insulinaj injektoj estas preskribitaj, ketoacidosis povas okazi pro nepropra insulinoterapio (tro malgrandaj dozo da insulino estas preskribitaj) aŭ malobservo de la kurac-reĝimo (dum preterpasado de injektoj, uzante eksvalidan insulinon).

Sed plej ofte, la kaŭzo de diabeta ketoacidozo estas akra kresko de la bezono de insulino en pacientoj kun insulino-dependa diabeto mellitus:

• infekta aŭ virala malsano (gripo, tonsillito, akraj spiraj virusaj infektoj, sepsis, pneŭmonito, ktp.),
• aliaj endokrinaj malordoj en la korpo (sindromo de tirotoksikozo, sindromo de Itsenko-Cushing, akromegalia ktp),
• miokardia infarkto, streko,
• gravedeco
• streĉa situacio, precipe en adoleskantoj.

Kiel ŝanĝi al subsekunda administrado de insulino

Intravina insulinoterapio ne devas prokrasti. Kiam la stato de la paciento pliboniĝis, sangopremo stabilas, sanga sukero estas konservita je nivelo de ne pli ol 11-12 mmol / L kaj pH> 7.3 - vi povas ŝanĝi al subkutana administrado de insulino. Komencu kun dozo de 10-14 ekzempleroj ĉiun 4 horojn. Ĝi estas alĝustigita laŭ la rezultoj de sango-sukero.

Daŭra administrado de "mallonga" insulino daŭras ankoraŭ 1-2 horojn post la unua subkutana injekto, tiel ke ne ĉesas agado de insulino. Jam en la unua tago de subkuta injekto, plilongiga agado de insulino povas esti uzata samtempe. Ĝia komenca dozo estas 10-12 ekzempleroj 2 fojojn tage. Kiel korekti ĝin estas priskribita en la artikolo "Doza Kalkulo kaj Tekniko por Insulina Administrado".

Rehidratado en diabeta ketoacidosis - elimino de deshidratado

Oni devas peni por konsistigi almenaŭ duonon de la fluida manko en la korpo de la paciento jam en la unua tago de terapio. Ĉi tio helpos malaltigi sangan sukeron, ĉar la rena sango-fluo restariĝos, kaj la korpo povos forigi troan glukozon en la urino.

Se la komenca nivelo de natrio en la sango-serumo estis normala (= 150 meq / l), tiam uzu hipotonan solvon kun NaCl-koncentriĝo de 0,45%. La rapideco de ĝia administrado estas 1 litro je la 1-a horo, 500 ml ĉiu je la 2-a kaj 3-a horoj, poste je 250-500 ml / horo.

Pli malrapida rehidratiga rapideco ankaŭ estas uzata: 2 litroj en la unuaj 4 horoj, aliaj 2 litroj en la sekvaj 8 horoj, tiam 1 litro dum ĉiuj 8 horoj. Ĉi tiu opcio rapide restarigas bicarbonatajn nivelojn kaj forigas la anionikan diferencon. La koncentriĝo de natrio kaj kloro en sanga plasmo kreskas malpli.

Ĉiuokaze, la indico de fluida injekto estas ĝustigita depende de la centra venosa premo (CVP). Se ĝi estas malpli ol 4 mm aq. Arto - 1 litro hore, se la HPP estas de 5 ĝis 12 mm aq. Arto - 0,5 litroj hore, super 12 mm aq. Arto - 0,25-0,3 litroj hore. Se la paciento havas signifan senhidratigon, tiam por ĉiu horo vi povas eniri la likvaĵon en volumo kiu ne pli ol 500-1000 ml superas la volumenon de urino liberigita.

Kiel malhelpi fluidan superŝarĝon

La tuta kvanto de fluido injektita dum la unuaj 12 horoj de ketoacidosis-terapio devas respondi al ne pli ol 10% de la korpa pezo de la paciento. Fluida superŝarĝo pliigas la riskon de pulma edemo, do CVP devas esti kontrolata. Se hipotona solvo estas uzata pro la pliigita natria enhavo en la sango, tiam ĝi estas administrata en malpli granda volumo - proksimume 4-14 ml / kg hore.

Se la paciento havas hipovolemian ŝokon (pro malpliigo de la volumo de cirkulanta sango, la sistola "supra" sangopremo restas firme sub 80 mm Hg aŭ CVP malpli ol 4 mm Hg), tiam oni rekomendas la enkondukon de koloidoj (dextrano, gelateno). Ĉar en ĉi tiu kazo, la enkonduko de 0,9% NaCl-solvo eble ne sufiĉas por normaligi sangopremon kaj restarigi sangoprovizon al histoj.

En infanoj kaj adoleskantoj, la risko de edema cerebro dum kuracado de diabeta ketoacidosis estas pliigita. Ili konsilas injekti likvaĵon por forigi senhidratigon kun rapideco de 10-20 ml / kg en la 1-a horo. Dum la unuaj 4 horoj da terapio, la tuta volumo de likvaĵo administrita ne devas superi 50 ml / kg.

Korekto de elektrolitaj perturboj

Proksimume 4-10% de pacientoj kun diabeta ketoacidosis havas hipokalemion post akcepto, t.e., kalio-manko en la korpo. Ili komencas kuracadon per la enkonduko de kalio, kaj insulinoterapio prokrastas ĝis kalio en la sanga plasmo altiĝos ĝis 3,3 meq / l. Se la analizo montris hipokalemion, tiam tio estas indiko por zorga administrado de kalio, eĉ se la elfluo de urino de la paciento estas malforta aŭ forestanta (oliguria aŭ anuro).

Eĉ se la komenca nivelo de kalio en la sango estis ene de normalaj limoj, oni povas atendi ĝian prononcan malpliiĝon dum la kuracado de diabeta ketoacidozo. Kutime ĝi estas observata 3-4 horojn post la komenco de normaligo de pH. Ĉar kun la enkonduko de insulino, elimino de deshidratado kaj malpliigo de la koncentriĝo de sukero en la sango, kalio estos liverita en grandaj kvantoj kune kun glukozo al la ĉeloj, kaj ankaŭ ekskrementita en la urino.

Eĉ se la komenca nivelo de kalio de la paciento estis normala, kontinua administrado de kalio efektivigas ekde la komenco de insulinoterapio. Samtempe ili aspiras celi plasmajn kaliajn valorojn de 4 ĝis 5 meq / l. Sed vi povas eniri ne pli ol 15-20 g da kalio ĉiutage. Se vi ne eniras kalion, tiam la tendenco al hipokalemio povas pliigi insulin-reziston kaj malebligi normaligon de sango-sukero.

Se la nivelo de kalio en la sanga plasmo estas nekonata, tiam la enkonduko de kalio komenciĝas ne pli ol 2 horojn post la komenco de insulinoterapio, aŭ kune kun likvaĵo de 2 litroj. En ĉi tiu kazo, la ECG kaj la indico de urina eligo (diuresis) estas kontrolataj.

La indico de administrado de kalio en diabeta ketoacidosis *

* La tablo estas bazita sur la libro "Diabeto. Akraj kaj kronikaj komplikaĵoj ”ed. I.I.Dedova, M.V. Ŝstakova, M., 2011
** en 100 ml da 4% KCl-solvo enhavas 1 g da kalio-klorido

En diabeta ketoacidzo, administrado de fosfatoj ne estas praktika, ĉar ĝi ne plibonigas la rezultojn de kuracado. Estas limigita listo de indikoj, pri kiuj kalio-fosfato estas preskribita en kvanto de 20-30 meq / l-infuzaĵo. Ĝi inkluzivas:

• prononcita hipofosfatemia,
• anemio
• severa korinsuficienco.

Se oni administras fosfatojn, oni devas kontroli la nivelon de kalcio en la sango, ĉar ekzistas risko de ĝia troa falo. En la kuracado de diabeta ketoacidozo, magnezio-niveloj kutime ne estas korektitaj.

Acidosis-Elimino

Acidosis estas ŝanĝo en la acido-baza ekvilibro al pliigo de acideco. Ĝi disvolviĝas kiam, pro insulina manko, cetonaj korpoj eniras la sangofluon intense. Kun helpo de adekvata insulinoterapio, la produktado de cetonaj korpoj estas subpremita. La forigo de dehidratado ankaŭ kontribuas al la normaligo de pH, ĉar ĝi normaligas sangan fluon, inkluzive en la renoj, kiuj ekscitas ketonojn.

Eĉ se la paciento havas severan acidozon, la koncentriĝo de bicarbonato proksime al normala pH restas longe en la centra sistemo. Ankaŭ en la cerebrospina fluido (cerebrospina fluido), la nivelo de cetonaj korpoj estas multe malpli malalta ol en sanga plasmo.

La enkonduko de alkalis povas kaŭzi adversajn efikojn:

• pliigita kalio-manko,
• plialtiĝo de intraĉelaj acidoj, eĉ se la pH de la sango plialtiĝas,
• hipokalemio - kalcio manko,
• malrapidigante la forigon de ketozo (produktado de cetonaj korpoj),
• malobservo de la disa kurbo de oksimoglobino kaj posta hipoksio (manko de oksigeno),
• arteria hipotensio,
• paradoksa cerebrospina fluida acidozo, kiu povas kontribui al cerebra edemo.

Estas pruvite, ke la nomumo de natria bicarbonato ne reduktas la morton de pacientoj kun diabeta ketoacidosis. Tial la indikoj por ĝia enkonduko estas signife mallarĝigitaj. Uzi sodon rutine estas forte senkuraĝigita. Ĝi povas esti administrata nur je sanga pH de malpli ol 7,0 aŭ norma bicarbonata valoro malpli ol 5 mmol / L. Precipe se vaskula kolapso aŭ troa kalio estas observataj samtempe, kio vivminacas.

Je pH de 6,9-7,0, 4 g da natria bicarbonato estas enkondukitaj (200 ml da solvo de 2% intravenine malrapide dum 1 horo). Se la pH estas eĉ pli malalta, enkondukas 8 g da natria bicarbonato (400 ml da la sama 2% solvo en 2 horoj). La nivelo de pH kaj kalio en la sango estas determinita ĉiun duan horon. Se la pH estas malpli ol 7,0, tiam la administrado devas ripetiĝi. Se la kalio-koncentriĝo estas malpli ol 5,5 meq / l, aldoniĝas 0,75-1 g da kalia klorido por ĉiu 4 g da natria bicarbonato.

Se ne eblas determini la indikilojn de la acido-baza stato, tiam la risko de la enkonduko de iu alkalo "blinde" estas multe pli alta ol la ebla profito. Ne rekomendas preskribi solvon de trinkado de sodakvo al pacientoj, ĉu por trinki aŭ rektigi (tra la rektumo). Ankaŭ ne necesas trinki alkalan mineran akvon. Se la paciento kapablas trinki memstare, dolĉa teo aŭ simpla akvo faros.

Nespecifaj Intensaj Aktivecoj

Taŭga spira funkcio estu provizita. Kun pO2 sub 11 kPa (80 mmHg), oksigenoterapio estas preskribita. Se necese, la paciento ricevas centran venenan kateteron. En kazo de perdo de konscio - starigu gastrikan tubon por daŭra aspirado de la enhavo de la stomako. Kateto ankaŭ estas enigita en la vezikon por provizi precizan horaran takson de akva ekvilibro.

Malgrandaj dozoj de heparino povas esti uzataj por antaŭvidi trombozon. Indikoj por ĉi tio:

• senhoma aĝo de la paciento,
• profunda komo
• prononcita hiperosmolareco (sango estas tro dika) - pli ol 380 mosmol / l,
• la paciento prenas korajn drogojn, antibiotikojn.

Empiria antibiotika terapio devas esti preskribita, eĉ se la fokuso de infekto ne troviĝas, sed la korpa temperaturo estas levita. Ĉar hipertermio (febro) kun diabeta ketoacidosis ĉiam signifas infekton.

Diabeta ketoacidosis en infanoj

Diabeta ketoacidozo ĉe infanoj plej ofte okazas la unuan fojon se ili ne kapablis diagnozi tipon 1 diabeto ĝustatempe. Kaj tiam la ofteco de ketoacidosis dependas de kiom zorge efektivigos kuracadon de diabeto ĉe juna paciento.

Kvankam ketoacidosis en infanoj estas tradicie vidita kiel signo de tipo 1 diabeto, ĝi ankaŭ povas disvolviĝi en iuj adoleskantoj kun tipo 2 diabeto. Ĉi tiu fenomeno estas ofta inter hispanaj infanoj kun diabeto, kaj precipe inter afrik-usonanoj.

Studo estis farita sur afrik-usonaj adoleskantoj kun tipo 2 diabeto. Rezultis, ke en la komenca diagnozo, 25% el ili havis ketoacidoson. Poste ili havis tipan klinikan bildon pri tipo 2-diabeto. Sciencistoj ankoraŭ ne eksciis la kialon de ĉi tiu fenomeno.

Simptomoj kaj kuracado de diabeta ketoacidosis ĉe infanoj estas ĝenerale samaj kiel ĉe plenkreskuloj. Se gepatroj zorge kontrolas sian infanon, ili havos tempon por agi antaŭ ol li falos en diabetan komon. Kiam li preskribas dozon da insulino, salo kaj aliaj drogoj, la kuracisto faros ĝustigojn pri la korpa pezo de la infano.

Sukcesaj Kriterioj

La kriterioj por solvi (sukcesa kuracado) de diabeta ketoacidosis inkluzivas sangokoloron de 11 mmol / L aŭ pli malalta, same kiel korektadon de almenaŭ du el la tri indikiloj de acid-baza kondiĉo. Jen listo de ĉi tiuj indikiloj:

• bicarbonato de serumo> = 18 meq / l,
• venena sango pH> = 7,3,
• aniona diferenco Temo: Akraj Komplikaĵoj de Diabeto

Simptomoj kaj signoj de ketoacidosis en infanoj kaj plenkreskuloj

Simptomoj de diabeta ketoacidosis kutime disvolviĝas ene de 24 horoj.

La fruaj signoj (simptomoj) de diabeta ketoacidosis estas kiel sekvas:

• soifo aŭ seka buŝo
• ofta urinado
• alta sango sukero
• la ĉeesto de granda nombro da cetonoj en la urino.

La jenaj simptomoj povas aperi poste:

• konstanta sento de laceco
• sekeco aŭ ruĝeco de la haŭto,
• naŭzo, vomado aŭ abdomena doloro (vomado povas esti kaŭzita de multaj malsanoj, ne nur ketoacidosis. Se vomado daŭras pli ol 2 horojn, voku kuraciston),
• peniga kaj ofta spirado
• frukta spiro (aŭ la odoro de acetono),
• malfacilo koncentriĝi, konfuzita konscio.

Klinika bildo de diabeta ketoacidosis:

Sango sukero

13,8-16 mmol / L kaj pli alta

Glycosuria (ĉeesto de sukero en la urino)

Ketonemia (ĉeesto de ketonoj en la urino)

0,5-0,7 mmol / L aŭ pli

La ĉeesto de ketonuria (acetonuria) estas la prononcita ĉeesto en la urino de cetonaj korpoj, nome acetono.

Atentu! Ketoacidosis estas danĝera kondiĉo en diabeto mellitus postulanta tujan kuracadon. Per si mem ĝi ne pasas. Se iu el la supraj simptomoj okazas, konsultu tuj kuraciston aŭ telefonu ambulancon.

Unua helpo por ketoacidosis

Pliigo de la nivelo de cetonoj en la sango estas ekstreme danĝera por la paciento kun diabeto. Vi devas telefoni al kuracisto tuj se:

• viaj urinaj provoj montras altan nivelon de ketonoj,
• ne nur vi havas ketonojn en via urino, sed via sanga sukero estas alta,
• viaj urinaj provoj montras altan nivelon de ketonoj kaj vi komencas sentiĝi malsana - vomis pli ol dufoje en kvar horoj.

Ne mem-kuracilu se estas ketonoj en la urino, oni konservas altajn sangajn sukerajn nivelojn, ĉi-kaze kuracado estas necesa kiel parto de medicina institucio.

Alta ketona nivelo kombinita kun alta sanga glukoza nivelo signifas, ke via diabeto senkontrolas kaj vi bezonas tujan kompenson.

Traktado de ketozo kaj diabeta ketoacidosis

Ketozo estas aĉulo de diabeta ketoacidosis, do ĝi ankaŭ bezonas kuracadon. Gracioj estas limigitaj en la dieto. Oni rekomendas trinki multan alkalan likvaĵon (alkala minerala akvo aŭ solvon de akvo kun sodo).

El la drogoj estas montita metionino, esenentiale, enterosorbanto, enterodezo (5 g dissolviĝas en 100 ml da varma akvo kaj trinkitaj en 1-2 dozon).

En la kuracado de ketoacidosis, izotona natria klorida solvo estas uzata.

Se ketosis persistas, vi povas iomete pliigi la dozon de mallonga insulino (sub la inspektado de kuracisto).

Kun ketosis, semajna kurso de intramuskula injekto de cocarboxilase kaj splenino estas preskribita.

Ketozo estas kutime traktata hejme sub la inspektado de kuracisto se ĝi ne havas tempon evolui al diabeta ketoacidosis.

Kun severa ketosis kun klare videblaj signoj de malkompensita diabeto mellitus, enhospitaligi la pacienton.

Kune kun ĉi-supraj kuracaj mezuroj, la paciento suferas dozon alĝustigi insulinon, komencu administri 4-6 injektojn da simpla insulino ĉiutage.

En diabeta ketoacidozo, infuza terapio (gutaj) devas esti preskribita - izotona natria klorida solvo (sala solvaĵo) estas administrita guto, konsiderante la aĝon kaj kondiĉon de la paciento.

Lazareva T.S., endokrinologo de la plej alta kategorio