Temo "Akraj komplikaĵoj de diabeto"

Ketoacidota (diabeta) komo estas severa, akra komplikaĵo de diabeto pro manko de insulino, manifestita per ketoacidosis, dehidratiĝo, acid-baza malekvilibro direkte al acidosis kaj severa histo-hipoksio.

La ĉefa kialo estas absoluta aŭ prononca relativa insulina manko.

interkaptaj malsanoj: akraj inflamaj procezoj, pligraviĝoj de kronikaj malsanoj, infektaj malsanoj,

kuracaj malordoj: preterlaso aŭ ne rajtigita retiriĝo de insulino de pacientoj, eraroj pri preskribo aŭ administrado de insulino, administrado de insulino eksvalidiĝinta aŭ neĝuste konservita, misfunkciadoj en sistemoj de insulina administrado (seringaj plumoj),

manko de kontrolo kaj memregado de sangaj glukozo-niveloj,

kirurgiaj intervenoj kaj vundoj

kontraŭvola diagnozo de diabeto,

ne-uzo de insulinoterapio laŭ indikoj por longtempa tipo 2 diabeto,

kronika terapio kun insulinaj antagonistoj (glukokorticoidoj, diuretikoj, seksaj hormonoj, ktp).

En la klinika bildo de diabeta ketoacidosis, milda ketoacidosis (stadio 1), antaŭkompatata stato (stadio 2) kaj ketoacidota komo distingiĝas. Ketoacidosis kutime disvolviĝas iom post iom.

Milda ketoacidosis karakterizita per pliigo de hiperglicemio asociita kun manko kaj akumulado de insulino pro endogena glukozo pro glukogenogeno kaj rompo de glukogeno. Klinikaj simptomoj de milda ketoacidosis pliiĝas malrapide dum pluraj tagoj. Samtempe estas malpliiĝo de laboranta kapablo, apetito, muskola malforto, kapdoloro, dispeptikaj malordoj (naŭzo, diareo), poliuria kaj polidipsia kresko. La haŭto, mukozoj de la buŝo fariĝas sekaj, estas iometa odoro de acetono el la buŝo, muskola hipotensio, ofta pulso, muĝo de koraj sonoj, kelkfoje arritmioj, abdomina doloro, m. pligrandigita hepato.

Antaŭkonduka stato karakterizita de pliigo de metabolaj kaj klinikaj manifestiĝoj. Azotemio, dehidratiĝo, metabola acidosis disvolviĝas. La stato de la paciento plimalbonigas akre, ĝenerala malforto intensiĝas, malkuraĝo, seka buŝo, ofta troa urinado, naŭzo, konstanta vomado, foje kun aldonaĵo de sango, intensigas abdominan doloron, foje similante al kliniko de "akra abdomeno", kelkfoje ekzistas hipokalemiaj paroj de la gastrointestina vojo. Haŭto kaj mukozoj - seka, rubezo de la vizaĝo. La lango estas seka, framboverda aŭ brunigita, akra odoro de acetono el la buŝo. La tono de la muskoloj kaj precipe de la globoj estas reduktita. Taĉikardio, arteria hipotensio, spiŝula respondo.

Ketoacidota komo karakterizita de kompleta perdo de konscio. El la buŝo estas pika odoro de acetono, la haŭto kaj mukozaj membranoj estas sekaj, cianotikaj, la vizaĝaj trajtoj estas akraj, la tono de la okulaj globoj akre malpliigas, la pupiloj malklarigas, tendenaj refleksoj forestas, arteria hipotensio kaj korpa temperaturo kutime malaltiĝas. Urino senintence, m. oligo aŭ anuro.

Estas 4 formoj de diabeta komo:

formo gastrointestinal - manifestiĝas per dispeptikaj malordoj, abdomina doloro kun streĉiĝo de la abdominalaj muskoloj. Foje doloroj estas zingandoj, akompanataj de vomado, sanga gastro, leŭkocitito kaj foje diareo.

kardiovaskula formo - la fenomenoj de vaskula kolapso venas al la komenco (vejnoj kolapsas, membroj estas malvarmaj cianotikoj), sangopremo kaj venena premo. Korona cirkulado suferas kaj rezulte de angina pektoro, miokardia infarkto kaj ritmaj perturboj povas okazi.

rena formo - ĉeesto de proteinoj, formitaj elementoj, cilindroj en la urino, hipoisostenuria, anuria pro falo en sangopremo, pliigo de postrestanta nitrogeno kaj ureo en la sango. Falsa rena komo estas malofta.

encefalopatia formo - klinike similas hemoragian strekon.