Preni certajn statinojn pliigas vian riskon disvolvi diabeton.

Iuj statinoj kutime uzataj por malaltigi kolesterolon povas pliigi vian riskon disvolvi tipan diabeton. En studo pri ĉi tiu temo, oni rimarkis, ke la risko de diabeto plimultiĝas dum prenado de drogoj kiel atorvastatino (varmarka lipoŝto), rosuvastatino (Crestor) kaj simvastatino (Zocor). La rezultoj de la studo estis publikigitaj en la revuo BMJ.

Koncentrante la 500.000 loĝantojn de Ontario, Kanado, la esploristoj konkludis, ke la ĝenerala verŝajneco disvolvi diabeton en pacientoj uzantaj preskribitajn statinojn estis malalta. Tamen homoj kun atorvastatino havis 22% pli altan riskon de disvolvi diabeton, rosuvastatino 18% pli alta, kaj simvastatino 10% pli alta ol tiuj, kiuj prenas pravastolon, drogon kiu Laŭ kuracistoj, la plej utila efiko sur homoj kun diabeto.

Esploristoj kredas, ke kiam ili preskribas ĉi tiujn drogojn, kuracistoj devas konsideri ĉiujn riskojn kaj avantaĝojn. Ĉi tio ne signifas, ke pacientoj ĉesu preni statinojn entute, plie, la kondutisma studo ne provizis fortan evidentecon de kaŭza rilato inter la prenado de ĉi tiuj drogoj kaj la progresado de la malsano.

"Ĉi tiu studo, kiu celas determini la rilaton inter statina uzo kaj la risko de disvolvi diabeton, havas plurajn malavantaĝojn, kiuj malfaciligas la resumon de la rezultoj," diris D-ro Dara Cohen, profesoro pri medicino ĉe Mount Sinai Medical Center (Novjorko). "Ĉi tiu studo ne enkalkulis la pezon, etnon kaj familian historion, kiuj estas gravaj riskaj faktoroj por diabeto."

En akompana ĉefartikolo, finnaj kuracistoj skribis, ke eblaj informoj pri risko ne devas instigi homojn ĉesi uzi statinojn. "Nuntempe, la ĝenerala profito de prenado de statinoj klare superas la eblan riskon de disvolvi diabeton," diras esploristoj de Turku-Universitato (Finnlando). "Oni pruvis, ke statinoj reduktas korajn problemojn, do ĉi tiuj drogoj ludas tre gravan rolon en la kuracado."

Tamen, studoj agnoskis, ke aliaj statinoj estas fakte prenitaj pli favore de la diabetuloj ol Lipitor, Crestor kaj Zocor. "La superreganta uzo de pravastatino kaj fluvastatino estas tute pravigita", la studo diris en gazetara komuniko, aldonante ke pravastatino eĉ povas esti utila por pacientoj kun alta risko de disvolvi diabeton. La uzo de fluvastatino (Lescol) estas asociita kun redukto de 5% en la risko de disvolvi ĉi tiun malsanon, kaj konsumado de lovastatino (Mevacor) kun 1%. Antaŭaj studoj montris, ke la uzo de rosuvastatino (Crestor) estas asociita kun pliigo de 27%, dum la konsumado de pravastatino estas asociita kun malpli alta risko de disvolvi diabeton.

En homoj kun diabeto de tipo 2, niveloj de sango sukero estas levitaj, ĉar ilia korpo ne kapablas sorbi insulinon ĝuste. Laŭ la esploristoj, eblas ke iuj statinoj difektas sekrecion de insulino kaj malhelpas ĝian liberigon, kio parte klarigas la trovojn.

Ĉu statinaĵoj profitas pli ol la asociitajn riskojn?

Ĉi tiu demando estas for de esti levita por la unua fojo. Por respondi ĉi tiun demandon, la esploristoj analizis rezultojn uzante statinojn por primara antaŭzorgo kaj malĉefa antaŭzorgo de kardiovaskulaj eventoj. La rezultoj sugestas, ke ĉe pli maljunaj partoprenantoj, la risko restas alta, sendepende de la dozo de atorvastatino kaj simvastatino.

Esploristoj konkludis, ke kuracistoj devas zorgi dum preskribado de statinoj. Ili diras: "Prefero estu donata al pravastatino aŭ, en ekstremaj kazoj, al fluvastatino." Laŭ ili pravastatino povas havi avantaĝojn por pacientoj kun alta risko de diabeto.

En komento al la artikolo, sciencistoj de la Universitato de Turku (Finnlando) skribis, ke la ĝenerala profito de statinoj klare superas la eblan riskon de disvolvi diabeton en malgranda procento de pacientoj. Ili fokusas pri tio, ke pruviĝis statinoj tre efikaj por preventi kardiovaskulajn eventojn, kaj tial estas grava parto de terapio.

Memoru, ke lastatempa studo farita de sciencistoj de Harvard montris, ke la avantaĝoj de uzado de statinoj eble superas la riskon ĉe iuj pacientoj.

Temis pri obesaj pacientoj, kiuj riskas samtempe malsanon kaj diabeton.

La rilato inter diabeto kaj vaskulaj patologioj

Vaskula damaĝo estas ofta komplikaĵo de diabeto. Kun malsano, proteinoj-karbonhidrataj kompleksoj ekloĝas sur siaj muroj, mallarĝigante la lumen kaj malhelpante sangan fluon. Ĉi tio negative influas la staton de ĉiuj organoj kaj sistemoj.

Diabetaĵoj havas pliigitan riskon de koratakoj kaj batoj. La kialo de tio estas koronaria arteria malsano. Pacientoj ofte suferas ritmajn perturbojn kaj misfunkciadojn de la koro pro damaĝo al la koraj nervoj.

Ĉe diabetoj, patologioj de la koro kaj sangaj glasoj okazas multe pli rapide ol ĉe ordinaraj homoj kaj povas esti observataj en la aĝo de 30 jaroj.

La avantaĝoj de statinoj en diabeto

Statinoj por diabeto havas ĉi tiun efikon:

reduktas kronikan inflamon, kio trankviligas la plakojn
plibonigi metabolajn procezojn en la korpo,
kontribuu al sango maldikiĝo,
malebligi la disiĝon de ateroskleroza plako, kiu evitas trombozon,
redukti intestinalan kolesterolon de manĝaĵoj,
plibonigi la produktadon de nitra rusto, kio kontribuas al malstreĉiĝo de sangaj glasoj kaj al ilia eta ekspansio.

Sub la influo de ĉi tiuj drogoj, reduktas la probablon de danĝeraj koraj malsanoj, kiuj estas ofta kaŭzo de morto de diabetoj.

La risko de prenado de statinoj en diabeto

Oni pensas, ke statinoj influas metabolon de glukozo. Ne ekzistas ununura opinio pri la mekanismo de influo sur la disvolviĝo de diabeto.

Estas kazoj de malpliigita sentemo al insulino sub la influo de statinoj, ŝanĝo de glukozo-niveloj kiam uzite sur malplena stomako.

Por multaj, statinoterapio estas asociita kun pliigita risko de diabeto je 9%. Sed la absoluta risko estas multe pli malalta, ĉar en la kurso de studoj oni trovis, ke la ofteco de la malsano estas 1 kazo po mil homoj sub kuracado kun statinoj.

Kio statinoj estas plej bonaj por diabeto

En la kompleksa kuracado de diabetoj, kuracistoj plej ofte uzas rosuvastatinon kaj atorvastatinon. Ili helpas malaltigi malbonan kolesterolon ĝis akceptebla nivelo. En ĉi tiu kazo, akvorezistaj lipidoj pliiĝas je 10%.

Kompare kun unuaj-generaciaj drogoj, modernaj statinoj estas karakterizitaj de alta koncentriĝo de la aktiva substanco en la sango kaj ili estas pli sekuraj.

Sintezaj statinoj malpli emas kaŭzi adversajn reagojn ol naturaj, tial ili estas preskribitaj pli ofte al diabetoj. Vi mem ne povas elekti drogon, ĉar ili ĉiuj vendiĝas laŭ preskripto. Iuj el ili havas kontraŭindikaĵojn, do nur specialisto povas elekti la ĝustan konsiderante la individuajn trajtojn de la korpo de la paciento.

Kio statinoj helpos kun tipo 2 diabeto

Statinoj por tipo 2-diabeto estas precipe necesaj, ĉar en ĉi tiu kondiĉo la risko de koronaria malsano estas multe pli alta. Tial, statinoterapio estas inkluzivita en la komplekso de terapiaj mezuroj por la malsano. Ili provizas primara kaj malĉefa profilaxis de iskemio kaj pliigas la vivdaŭron de la paciento.

Tiaj pacientoj estas preskribitaj drogoj nepre eĉ en kazoj en kiuj ili ne havas koronarian malsanon aŭ kolesterolo ne superas la akcepteblan normon.

Multoblaj studoj montris, ke por pacientoj kun la dua tipo de diabeto, la dozo, kiel por pacientoj kun la unua tipo, ne donas rezultojn. Tial la maksimuma permesinda dozo estas uzata en terapio. Kiam oni traktas ĝin kun Atorvastatino tage, 80 mg estas permesata, kaj Rosuvastatino - ne pli ol 40 mg.

Statinoj en tipo 2 diabeto mellitus helpas redukti komplikaĵojn kaj mortecon de koronaria kormalsano meze de la progresado de sistemaj malsanoj.

Sciencistoj dum esplorado determinis, ke la risko de morto estas malpliigita je 25%. La plej bona eblo por malaltigi kolesterolon estas konsiderata kiel rosuvastatino. Ĉi tio estas relative nova drogo, sed ĝiaj efikecaj indikiloj jam atingas 55%.

Oni devas rimarki, ke ne eblas diri precize, kiuj statinoj estas plej efikaj, ĉar terapio estas preskribita individue, konsiderante la karakterizaĵojn de la korpo kaj la kemian konsiston de la sango.

Ĉar diabeto mellitus de la dua tipo malfacilas trakti, la videbla rezulto de prenado de statinoj aperos en daŭro de ĝis du monatoj. Nur helpe de regula kaj longtempa kuracado kun ĉi tiu grupo de medikamentoj povas daŭri rezulto.

Kiel preni statinojn por diabeto

La kurso de kuracado kun statinoj povas esti pluraj jaroj. Dum kuracado, la sekvaj rekomendoj devas esti observataj:

Estas rekomendinde uzi tabelojn nur vespere, ĉar dum ĉi tiu periodo estas sintezo de kolesterolo en la hepato.
Vi ne povas maĉi tabuletojn, ili estas glutitaj tutaj.
Trinku nur puran akvon. Vi ne povas uzi pomon sukon aŭ la frukton mem, ĉar ĉi tio influos la efikecon de la drogo.

Dum kuracado, estas malpermesite trinki alkoholon, ĉar tio kondukos al venena damaĝo al la hepato.

Konkludo

Ĉu statinoj povas pliigi sangan sukeron aŭ ne, debato daŭre daŭras. Multnombraj studoj pruvis, ke la uzo de drogoj kaŭzas la aperon de la malsano en unu paciento el mil. Precipe tiaj financoj bezonas por homoj kun diabeto tipo 2, ĉar estas pli malfacile trakti. La uzo de statinoj en ĉi tiu kazo helpos eviti disvolviĝon de koronaria kora malsano kaj redukti la mortecon je 25%. Bonaj rezultoj atingeblas nur per regula aŭ daŭra uzo de drogoj. Ili prenas pilolojn vespere, lavitaj per akvo, kutime oni donas grandajn dozojn por plibonigi, sed ekzistas risko de adversaj reagoj.

Unuaj konkludoj

"Ni faris testojn en grupo de homoj kun alta risko por disvolvi tipon de diabeto. Laŭ niaj datumoj, statinoj pliigas la eblecon akiri diabeton je ĉirkaŭ 30%, ”diras doktoro Jill Crandall, esplora direktoro, profesoro pri medicino kaj direktoro de la fako pri diabetaj klinikaj provoj ĉe la Kolegio de Medicino Albert Einstein, Nov-Jorko.

Sed, ŝi aldonas, tio ne signifas, ke vi devas rifuzi preni statinojn. "La avantaĝoj de ĉi tiuj drogoj rilate al antaŭzorgo de kardiovaskulaj malsanoj estas tiel grandaj kaj tiel fidinde pruvitaj, ke nia rekomendo estas ne ĉesi preni ilin, sed ke tiuj, kiuj prenas ilin, devas esti regule ekzamenataj pri diabeto. ".

Alia specialisto pri diabeto, d-ro Daniel Donovan, profesoro pri medicino kaj estro de la Klinika Esplora Centro ĉe la Aikan Lernejo de Medicino ĉe la Monto Sinaj Instituto pri Diabeto, Obezeco kaj Metabolismo en Novjorko, konsentis pri ĉi tiu rekomendo.

"Ni ankoraŭ bezonas preskribi statinojn kun alta" malbona "kolesterolo. Ilia uzo reduktas la riskon de disvolvi kardiovaskulan malsanon je 40%, kaj diabeto povus okazi sen ili, "diras D-ro Donovan.

Detaloj pri eksperimento

La nova studo estas analizo de datumoj de alia ankoraŭ daŭranta eksperimento en kiu partoprenas pli ol 3200 plenkreskaj pacientoj el 27 usonaj diabetaj centroj.

La celo de la eksperimento estas malebligi la disvolviĝon de diabeto de tipo 2 en homoj kun antaŭdiro al ĉi tiu malsano. Ĉiuj partoprenantoj de libervola fokusa grupo estas tropezaj aŭ obesaj. Ĉiuj havas signojn de difektita sukero-metabolo, sed ne en la mezuro, ke ili jam estas diagnozitaj kun Diabeto de Tipo 2.

Ili estis invititaj partopreni 10-jaran programon, dum kiu ili mezuras nivelojn de sango sukero dufoje jare kaj kontrolas sian konsumon de statino. En la komenco de la programo, ĉirkaŭ 4 procentoj de partoprenantoj prenis statinojn, pli proksime al ĝia kompletigo ĉirkaŭ 30%.

Observantoj de sciencistoj ankaŭ mezuras produktadon al insulino kaj reziston al insulino, diras doktoro Crandall. Insulino estas hormono kiu helpas al la korpo redirekti sukeron de manĝaĵo al ĉeloj kiel brulaĵo.

Por tiuj, kiuj prenas statinojn, produktado de insulino malpliiĝis. Kaj kun malpliigo de ĝia nivelo en la sango, la sukero enhavo pliiĝas. La studo tamen ne malkaŝis la efikon de statinoj sur insulina rezisto.

Rekomendado de kuracistoj

D-ro Donovan konfirmas, ke la informo ricevita estas tre grava. "Sed mi ne pensas, ke ni devus rezigni statinojn. Estas tre probable, ke kormalsano antaŭ diabeto, kaj tial necesas provi malpliigi la riskojn, kiuj jam ekzistas, ”li aldonas.

"Kvankam ili ne partoprenis la studon, homoj kun diagnozo de tipo 2-diabeto devas esti pli zorgemaj pri sango-sukero-nivelo se ili prenas statinojn", diras doktoro Crandall. "Estas malmulte da datumoj ĝis nun, sed estas fojaj raportoj, ke sukero altiĝas kun statinoj."

La kuracisto ankaŭ sugestas, ke tiuj, kiuj ne riskas disvolvi diabeton, ne probable influos statinojn. Ĉi tiuj riskaj faktoroj inkluzivas troan pezon, progresintan aĝon, altan sangopremon kaj kazojn de diabeto en la familio. Bedaŭrinde, la kuracisto diras, multaj homoj post 50 disvolvas prediabetes, pri kiuj ili ne scias, kaj la rezultoj de la studo devus pensigi ilin.