Malobservo de la interna sekrecio de la pankreato

Studo pri la intracirkreta funkcio de pankreato devas esti farita en ĉiuj kazoj, kiam oni suspektas iun malsanon. La studo konsistas en analizi la urinon por sukero kaj determini nivelojn de glukozo en sango. Malpliiĝo aŭ kompleta ĉeso de insulina produktado kondukas al malpliigo de glicogeno en la hepato kaj malpliigo de la absorbiĝo de glukozo de la ĉeloj de la korpo. Rezulte glukozo akumuliĝas en la sango (hiperglucemio) kaj komencas esti elŝutita en la urino (glukozosuro). Samtempe, profundaj tumultoj de nitrogeno kaj grasa metabolo okazas, pro kio produktoj de nekompleta rompo de grasoj (acetono, acetoacetaj kaj R-hidroksibutirikaj acidoj) povas akumuliĝi en la sango. Ĉi tio kondukas al akidozo, akompanata de severaj malordoj tra la korpo.

Ĉi tiuj metabolaj tumultoj estas karakterizaj simptomoj de diabeto mellitus pro nesufiĉa produktado de insulino en la insuletoj de Langerhans.

Tamen, kun aliaj akraj kaj kronikaj malsanoj de la pankreato (akra nekrozo, absceso, akra kaj kronika pancreatito, ktp.), Kvankam ne ofte, glukozosurio kaj hiperglicemio okazas, kio indikas malobservon de la intraskreta funkcio de la pankreato.

Kun mildaj gradoj de difekto de ĉi tiu funkcio, glukozosuro eble ne ekzistas, sed ĝi povas aperi post la testo 100 g da sukero (la tiel nomata nutra glukozio). Tiel same, sangokoloraj niveloj povas esti normalaj kun iometa perturbo en pankreata intracirkreta funkcio. En ĉi-lasta kazo, ĉi tiu malobservo estas detektita post la ricevo de la tiel nomata sukero-kurbo post donado al la testo al 50-100 g da sukero. Kiel jam menciite, ĉe sana homo, la nivelo de sukero en sango pliigita post ĉi tio revenas al la originala figuro. En kazo de nesufiĉo de intracirkreta funkcio de pankreato, oni ricevas la tiel nomatan diabetan tipon de sukero-kurbo, kiu estas karakterizata, unue, per signife pli alta kresko de sangokolora nivelo kaj, sekve, per posta reveno al la originala figuro.

La diabeta speco de sukero-kurbo kompreneble povas esti konsiderata kiel evidenteco de malplibonigita pankreata intracirkreta funkcio nur se la malriĉigita hepata funkcio reguliganta karbonhidratan metabolon estas ekskludita.

Seksperfortado de la ekstera sekrecio de la pankreato estas determinita per ekzamenado de la duodenaj enhavoj, sango, urino kaj intesto.

La studo de duodenaj enhavoj konsistas en la kvanta determino de pankreataj enzimoj en ĝi.

Por akiri duodenan enhavon, uzu maldikan (duodenan) sondon aŭ duoblan sondon, unu el la truoj kiuj devas esti en la stomako, kaj la alian en la duodeno. Ĉi tiu sondado provizas samtempan pumpadon de la gastria kaj duodenala enhavo kaj ebligas limigi la kunmetaĵon de gastrika suko al la duodenala. Helpe de sento, la tiel nomata "spontanea suko", liberigita sen stimulo de sekrecio, kaj suko, kiu estas liberigita post la enkonduko de diversaj irritantoj de pankreata sekrecio. Kiel irritantoj estas uzataj: hidroklorika acido, etero, sekretino. 30 ml da 0,5% varma HCL-solvo estas injektitaj tra la sondilo unufoje (laŭ B. I. Holstein) aŭ ĉiujn 20-30 minutojn en malgrandaj porcioj dum 2-3 horoj (laŭ E. B. Zakrzhevsky). Etero estas enkondukita per sondilo en kvanto de 2-3 ml (laŭ Kach). La plej bona fiziologia stimulilo de pankreata sekrecio estas sekrecio, kiu administriĝas intraveineze kun la rapideco de 1 ekzemplero po 1 kg da korpa pezo (ĝi estas neaktiva kiam administrata per sonda). Kun frakcia administrado de hidroklorika acido, same kiel per intravena administrado de secretino, la duodenaj enhavoj prenas ĉiujn 10-20 minutojn dum 1,5-2 horoj.

Post la fino de la studo, kun la uzo de sekreciino, pancreosimin (1,5 ekzempleroj po 1 kg de peza korpo) foje estas administrata intravenee, kio stimulas la enzimon-formadon de la pankreato (sekretino pliigas la enzimonan funkcion ekskluzivan), kaj la duodenaj enhavoj estas kolektataj dum alia 1 horo ĉiun 10-20 minuton.

Kiel iritantoj al pankreata sekrecio, foje estas uzataj ankaŭ lakto, graso, urokolilo, insulino ktp.

En la kolektitaj porcioj de la suko antaŭ la enkonduko de la stimulo kaj ĉe ĉiu posta injekto, oni determinas la volumon, fizikajn proprietojn, enzimatan agadon kaj karbonatan alkalinecon.

El pankreataj enzimoj en la duodenaj enhavoj oni determinas: diastase (amilase), lipase kaj trypsino. La metodiko por la studo de duodenaj enhavoj por la enhavo de enzimoj estas donita en specialaj manlibroj pri biokemiaj esploraj metodoj.

En malsanoj de la pankreato estas ŝanĝoj en la fizikaj ecoj de pankreata suko, la agado de ĝiaj enzimoj kaj ŝanĝo en la karbonata alkaleco de la duodenaj enhavoj.

Grava graveco por la diagnozo de difektita patento aŭ kompleta blokado de la dukto Wirsungianus estas la kvantigo de diastazoj en la sango kaj en la urino. Kun kompleta aŭ parta obstrukco de la ekskreta dukto de la pankreato, la fluo de pankreata suko en la duodenon malfacilas aŭ tute ĉesas. Rezulte, enzimaj pankreataj sukoj enestas sorbitaj en la sangon, simile al bilia rubirino absorbita en la sangon dum blokado d. edooledo. La amasiĝo de troo de enzimoj en la sangon kondukas al ilia troa ekskrecio en la urino. Kutime limigita al la determino de diastase en la urino.

Loko kaj strukturo de la pankreato

La pankreato lokiĝas en la abdomina regiono, situas malantaŭ la stomako, najbaras al la duodeno 12 ĉe la nivelo de la supraj vertebroj de la malsupera dorso. En la projekcio sur la abdomenan muron ĝi situas 5-10 centimetrojn super la umbiliko. La organo estas karakterizita per tubula strukturo, konsistas el tri segmentoj - la kapo, korpo kaj vosto.

La kapo de la organo situas en la kurbiĝo de la duodeno, la lasta organo kovras la kapon en formo de ĉevalo. De la korpo, ĝi estas apartigita per sulko, laŭ kiu la portala vejno en la korpo.

La glando estas provizita per sango tra la arterioj, la elfluo de biologia fluido efektiviĝas tra la kolora vejno.

Trajtoj de la korpa strukturo de la pankreato:

• La korpo estas dividita en plurajn partojn - la antaŭaj, malsuperaj kaj malantaŭaj partoj, simile distingas la randojn.
• La antaŭa parto estas en kontakto kun la muroj de la stomako.
• La malantaŭa parto estas najbara al la abdomena aorto kaj spino; sangaj glasoj de la spleen trairas ĝin.
• La malsupra parto situas sub la radiko de la transversa dupunkto.

La vosto de la pankreato atingas la pordegon de la spleno, kaj estas direktita supren kaj malsupren. La strukturo de la interna organo konsistas el du specoj de histoj, kiuj plenumas eksteran kaj internan funkcion. La bazo de la histo estas malgrandaj segmentoj, kiuj estas apartigitaj per interplektiloj de konektiva histo.

Ĉiu lobulo havas siajn proprajn duktojn por retiriĝo. Ili estas interligitaj, rezulte de kiu formiĝas ofta ekskreta tekto, kiu trapasas la tutan organon. Ĉe la dekstra rando de la kapo, ĝi malfermiĝas en la duodenon 12, ligas al la galaj duktoj. Jen kiel la sekreto de la pankreato eniras la inteston.

Inter la loboj lokalizitaj grupoj de ĉeloj nomataj insuletoj de Langerhans. Ili ne havas ekskrementajn duktojn, tamen ili havas reton de sangaj glasoj, kio ebligas sekrecii insulinon kaj glukozon rekte en la sangon.

Kiel estas reguligita la glando?

Reguligo de pankreata sekrecio ŝajnas multnivela procezo. Granda influo sur la agado de la funkcieco de ĉeloj, kiuj kapablas sekrecii la necesajn enzimojn, estas praktikata de la stato de la centra nerva sistemo.

Studoj montras, ke la speco de manĝaĵo, la odoro de manĝaĵo, aŭ simple mencii ĝin kondukas al akra kresko de pankreata agado. Ĉi tiu efiko baziĝas sur la laboro de la aŭtonomia nerva sistemo.

La parasimpata divido de la nerva sistemo tra la vaga nervo pliigas la aktivecon de la interna organo. Samtempe la simpatia sistemo koncentriĝas al malkresko.

En la regulado de organa agado, granda graveco estas ligita al la ecoj de gastrika suko. Se ĝia acideco en la stomako pliiĝas, ĝia mekanika streĉado estas observata, tio kondukas al pliigita sekrecio de la pankreato.

Samtempe, la mekanika streĉado de la duodeno kaj la pliigo de acideco en ĝia lumeno kondukas al disvolviĝo de substancoj stimulantaj la pankreaton. Ĉi tiuj substancoj inkluzivas:

Glandaj sistemoj en la korpo ne nur povas stimuli, sed ankaŭ malhelpi ĝian laboron. Ĉi tiu efiko estas influata de la simpatia nerva sistemo kaj hormonoj - glucagono, somatostatino.

Fero povas ĝustigi al la ĉiutaga menuo. Se karbonhidratoj triumfas en manĝaĵo, tiam la sintezita sekreto enhavas ĉefe amilason, se estas pli multe da proteinaj substancoj en manĝaĵo, trypsino estas produktata, kaj lipase estas produktita sur la fono de nur grasaj manĝaĵoj.

Digestaj organaj funkcioj

Eksokrina pankreata agado implikas produktadon de pankreata suko. Ĝi sintezas 500-1000 ml da ĝi ĉiutage. Ĝi konsistas el enzimaj komponaĵoj, salo kaj ordinara akvo.

Enzimoj sintezitaj tra la glando estas nomataj proenzimoj. Ili estas produktitaj senaktive. Kiam manĝaĵo eniras la duodenon, hormonoj komencas sekreciiĝi, per kiuj oni ekigas biokemiajn ĉenojn en la korpo, kio kondukas al aktivigo de enzimoj.

Potenca stimulilo estas la hidroklorika acido, kiu, kiam ĝi eniras la inteston, antaŭenigas la ekskrecion de sekreino kaj pancreosimino - ili influas la sintezon de enzimoj:

• Amylase provizas la rompon de karbonhidratoj.
• Trypsino okupiĝas pri la digesto de proteinaj substancoj, kiuj originas en la stomako.
• Lipase helpas detrui grasojn, kiuj jam estis trafitaj de galo el la veziko.

Pankreata suko inkluzivas ankaŭ minerajn substancojn en formo de acida salo, kiuj kontribuas al la alkala reago. Ĉi tio estas necesa por niveligi la acidajn komponentojn de manĝaĵoj, kiuj venis el la stomako, kaj krei favoran medion por la absorbo de karbonhidratoj.

La intracekreta funkcio de la organo certigas la liberigon de tiaj hormonoj kiel insulino kaj glukagono en la korpon. Ili produktiĝas per grupo de ĉeloj, kiuj estas interplektitaj inter lobuloj, ne havas duktojn - insulojn de Langerhans. Hormonaj funkcioj:

1. La liberigo de insulino estas observata el beta-ĉeloj. Ĉi tiu hormono respondecas pri la regulado de karbonhidrataj kaj grasaj procezoj en la korpo. Sub la influo de la ero, glukozo penetras en la histon kaj ĉelojn, rezulte de kio la sukera koncentriĝo malpliiĝas.
2. Glucagono estas produktata per alfa-ĉeloj. Unuvorte, la hormono estas antagonisma insulino, tio estas, ĝi celas pliigi la sukeron en la homa korpo. Alfa-ĉeloj ankaŭ okupiĝas pri la sintezo de lipocaine, kiu malhelpas grasan degeneradon de la hepato.

La sekrecio de adrenalino de la suprarrenaj glandoj ankaŭ estas reguligita per la koncentriĝo de sukero. En la fono de hipoglikemia stato (malalta glukozo), oni observas produktadon de refleksa adrenalino, kio kontribuas al pliigo de sukero.

La pankreato estas en proksima rilato kun la resto de la digesta sistemo. Ĉiaj perfortoj aŭ misfunkciadoj negative influas la tutan digestan procezon.

Klinikaj manifestiĝoj de pankreata enzima manko

Malfeliĉo en la produktado de enzimoj, malpliigo de ilia funkcieco kaj manko estas konsekvencoj de la kronika formo de pancreatito. La malsano estas akompanata de laŭgradaj ŝanĝoj en glandula histo, rezulte de kiuj ĝi estas anstataŭigita per konektiva histo.

Estas multaj kaŭzoj de pancreatito. Tamen plej ofte la patologia procezo en la korpo estas kaŭzita de troa konsumo de alkoholaj trinkaĵoj. Inter aliaj etiologioj, malbona nutrado, kunkomitantaj malsanoj (kolekistito), infektaj malsanoj kaj uzo de certaj drogoj distingiĝas.

Manko de trypsino, amilase kaj lipazo kaŭzas gravajn misfunkciojn en la digesta procezo.

Oftaj simptomoj de pankreata fiasko:

• Doloro en la maldekstra abdomeno en la hipokondrio, kiu ofte disvolviĝas post manĝo. Foje la doloro ne rilatas al manĝaĵo.
• Malpliiĝo aŭ kompleta perdo de apetito.
• Digestaj malordoj en formo de naŭzo, diareo, ripetita vomado.
• Ronĝado en la abdomeno, flatuleco.
• La koloro kaj konsistenco de feĉoj ŝanĝiĝas.

La severeco kaj intenseco de klinikaj manifestoj estas determinitaj de la grado de damaĝo. Pro malbona digesto, manko de nutraj komponentoj estas observata, kaj en iuj bildoj, metabolaj malordoj kondukas al aliaj patologioj - osteokondrozo, osteoartrosis, aterosklerozo de sangaj glasoj.

Se manko de lipase estas detektita, tiam la signoj estas kiel sekvas:

1. En la feĉoj estas troa ĉeesto de graso.
2. Likvaj fecoj de oranĝo aŭ flavo.
3. La seĝo estas olea.

En iuj kazoj, nur likva graso eltiriĝas sen fecoj. Se amilase ne sufiĉas, tiam la paciento estas netolerema pri manĝaĵo riĉigita per monosakaridoj kaj disakaridoj. Estas ankaŭ likva tablo, nesufiĉa absorbo de komponentoj en la malgranda intesto, kiu estas akompanata de konstanta diareo, pezo perdo.

Kun trypsina manko, kredebla modera aŭ severa estas videbla - alta enhavo de nitrogeno kaj muskolaj fibroj estas detektita en la fektaĵoj. La tabureto estas karakterizita per fetora odoro, la okazo de anemio ne estas ekskludita.

Ĉar la mekanismo de manĝaĵfaliĝo malpliboniĝas, eĉ kun plibonigita nutrado, pacientoj perdas pezon, manko de vitaminoj kaj mineraloj, troa sekeco de la haŭto, malforteco de la najlaj platoj kaj haroj estas diagnozitaj.

Kun malalta produktado de enzimoj fare de la glando, anstataŭiga traktado estas rekomendita. Sed substancoj de vegetala naturo ne povas plene kompensi ekzokrinan fiaskan organon.

Kiel fero estas traktata?

Traktado estas pro specifaj malsanoj. Akra atako en la fono de specifitaj kaj nespecifitaj kaŭzoj estas traktata per fastado. Ĉar tio helpas malpliigi la produktadon de suko, rezulte, la interna organo estas malŝarĝita.

Tipe, pacientoj kun rapida pancreatito povas facile toleri, ĉar ilia ĝenerala bonstato plimalbonigas grave, ekzistas konstanta dolora sindromo. Estas permesite trinki mineran akvon sen gaso aŭ malforte koncentrita buljono de sovaĝa rozo.

La ĉefa celo de akra malsana terapio estas antaŭvidi komplikaĵojn kaj ĝian degeneradon en malrapida procezo. Kompatindaj piloloj kaj enzimaj kuraciloj estas rekomenditaj, kiuj helpas malpliigi enzimajn sekreciojn.

Komence ili estas enkondukitaj en la homan korpon per vejno. Kiam la paciento plibonigas bonstaton, li jam povas preni medikamentojn en formo de tablojdoj. Por redukti doloron en la akra fazo, vi povas apliki glaciaĵon sur la pankreato.

Preparoj por la kuracado de la pankreato:

• Antispasmodikoj por malpezigi doloron. Plej multaj medicinaj specialistoj preskribas Papaverine, No-shpu, Drotaverin.Se la doloro estas modera, tiam uzatas Ibuprofeno. La lasta kuracilo samtempe havas kontraŭinflamatoriajn kaj analgezajn propraĵojn.
• Antacidaj medikamentoj helpas malpezigi doloron, antaŭvidi koleron kaj ulceradiojn de la muka membrano. Uzita en formo de solvoj kaj ĝeloj, kiuj helpas neŭtraligi klorhidratan acidon. Reprezentantoj de la grupo - Zoran, Ranitidine.

Por redukti la produktadon de digestaj enzimoj, Contrical estas uzata. Por kuracado de kronika pancreatito necesas enzima kuracado por subteni la laboron de la interna organo, plibonigi la procezon de digesto de manĝaĵoj. Estas preskribitaj Mezim, Pancreatin, Creon.

La pankreato estas tre delikata kaj sentema organo, tial ĝi bezonas zorgeman sintenon pri si mem. Alkohola misuzo kaj malbonaj manĝkutimoj povas konduki al pancreatito - akra kaj kronika malsano, ŝtonoj en la ekskrementaj duktoj, diabeto mellitus, nekrozo aŭ pankreata adenocarcinomo kaj aliaj malsanoj.

La strukturo kaj funkcioj de la pankreato estas diskutitaj en la video en ĉi tiu artikolo.