Pankreata foriga prognozo kaj konsekvencoj de restado
Pankreataj operacioj estas farataj laŭ iuj indikoj:
Forigi parton de la pankreato estas la plej milda interveno, ĉar la bazaj funkcioj de la organo estas konservataj. En kazo de vundoj kaj disbatado de la organo, ne-realigeblaj areoj estas ĉizitaj, sangado estas ĉesigita, la loko de ekzcizo estas streĉita per kontinua tordita kudro.
Poste oni suturas la glandan kapsulon. La fina etapo - peritonigo - fermo de la peritoneala difekto kun la omento. Por malhelpi komplikaĵojn (precipe sangado), tamponoj estas lasataj ĉe la loko de sutado dum pluraj tagoj.
Foriginte la kapvokon al la tekniko Whipple. La operacio efektiviĝas en du stadioj - forigo de la tuŝita parto kaj restarigo de la digesta kanalo.
- la kapo de la pankreato, la vezika veziko, parto de la bilia dukto kaj duodeno estas reziditaj. Foje, omento, malgranda parto de la stomako (ĉirkaŭ 10 procentoj) kaj proksime situantaj limfaj nodoj estas eltranĉitaj.
- restarigo de pacienco inter la korpo de la glando, stomako, bilia dukto kaj malgranda intesto.
La konsekvencoj de forigo de la pankreato
La postoperacia periodo inkluzivas malsaton dum la unua tago. Poste, omelets, cerealoj, malgrasa viando kaj fiŝoj, vaporiĝintaj aŭ boligitaj, estas iom post iom enkondukitaj en la dieton. Ĝenerale la enhospitaliga periodo de pacientoj estas ĝis 21 tagoj.
Poste sekvas resaniĝa periodo, kiu daŭras de 3 ĝis 6 monatoj. La ĉefa maniero helpi la glandon estas provizi striktan dieton kun limigo de pika, acida, grasa, dolĉa, saleta. Vi ankaŭ devas limigi fizikan agadon, eviti streĉon.
La paciento estas devigita preni enzimajn preparojn - pancreatinon, kreon - por normaligi digestajn procezojn. Poste en 70% de kazoj, diabeto disvolviĝas kaj la paciento devas uzi insulinon por la vivo.
La riskoj de pankreatektomio
Multaj kirurgoj ne ŝatas ĉi tiun operacion, unue ĝi estas tre traŭmata, dua, la disvolviĝo de diabeto ĉi-kaze estas neevitebla, kaj trie, alta risko de severaj, foje mortigaj komplikaĵoj (sangado, fistuloj, abscesoj, adhesiva malsano).
Sed la alia duono de la kuracistoj pensas tion operacio por forigi parte la pankreaton estas plena de relanĉo de tumoroj. Lastatempe pli kaj pli ofte formiĝoj situas en la duktoj de la glando aŭ ili havas multajn fokusojn de distribuado, kio ĵetas dubon pri la pozitiva efiko de la funkciado de Whipple.
Kun kompleta forigo de la pankreato, la jenaj organoj ankaŭ estas forigitaj: spleen, antrum kaj poric-stomako, duodeno kaj komenca jejuno, bilia dukto kaj vezika veziko, regionaj limfaj nodoj.
Tuj poste, la mesaĝo inter la restanta parto de la stomako kaj la jejuno estas restarigita per apliko de anastomozo. En ĉi tiu kazo, la intesto estas suturita en la histojn de la stomako.
Pacienca resaniĝo
La bazaj principoj de dieta terapio en tiaj pacientoj:
- Ofte frakciaj manĝoj en malgrandaj porcioj,
- Adekvata fluida konsumado: laŭ la pezo de la paciento, de 1,5 ĝis 2,5 litroj,
- Hipercorika dieto kun multe da proteinoj kaj preskaŭ kompleta foresto de karbonhidratoj kaj grasoj. Forte neeble grasa, saleta, pika, dolĉa. Viando kaj legomoj boligitaj aŭ vaporiĝintaj. Suplementoj en formo de vitaminoj, spuroj estas bezonataj.
- Terapia anstataŭiga enzimo: kreono, pancreatino, mesimo, mezim-forta
- Insuloterapio por la evoluo de diabeto.
Pankreata foriga kirurgio, vivokvalito post forigo de la glando kaj konsekvencoj
Foje, kiam diversaj malsanoj okazas, kirurgia forigo de parto de la organo aŭ kompleta resekiĝo de la glando estas bezonata. Kiel operacio influos personon? Ĉu li vivos kutime? Kiel subteni vin post kirurgio? Ni respondos ĉi tiujn demandojn nun.
Pankreataj operacioj estas farataj laŭ iuj indikoj:
Forigi parton de la pankreato estas la plej milda interveno, ĉar la bazaj funkcioj de la organo estas konservataj. En kazo de vundoj kaj disbatado de la organo, ne-realigeblaj areoj estas ĉizitaj, sangado estas ĉesigita, la loko de ekzcizo estas streĉita per kontinua tordita kudro.
Poste oni suturas la glandan kapsulon. La fina etapo - peritonigo - fermo de la peritoneala difekto kun la omento. Por malhelpi komplikaĵojn (precipe sangado), tamponoj estas lasataj ĉe la loko de sutado dum pluraj tagoj.
Foriginte la kapvokon al la tekniko Whipple. La operacio efektiviĝas en du stadioj - forigo de la tuŝita parto kaj restarigo de la digesta kanalo.
- la kapo de la pankreato, la vezika veziko, parto de la bilia dukto kaj duodeno estas reziditaj. Foje, omento, malgranda parto de la stomako (ĉirkaŭ 10 procentoj) kaj proksime situantaj limfaj nodoj estas eltranĉitaj.
- restarigo de pacienco inter la korpo de la glando, stomako, bilia dukto kaj malgranda intesto.
La postoperacia periodo inkluzivas malsaton dum la unua tago. Poste, omelets, cerealoj, malgrasa viando kaj fiŝoj, vaporiĝintaj aŭ boligitaj, estas iom post iom enkondukitaj en la dieton. Ĝenerale la enhospitaliga periodo de pacientoj estas ĝis 21 tagoj.
Poste sekvas resaniĝa periodo, kiu daŭras de 3 ĝis 6 monatoj. La ĉefa maniero helpi la glandon estas provizi striktan dieton kun limigo de pika, acida, grasa, dolĉa, saleta. Vi ankaŭ devas limigi fizikan agadon, eviti streĉon.
La paciento estas devigita preni enzimajn preparojn - pancreatinon, kreon - por normaligi digestajn procezojn. Poste en 70% de kazoj, diabeto disvolviĝas kaj la paciento devas uzi insulinon por la vivo.
Multaj kirurgoj ne ŝatas ĉi tiun operacion, unue ĝi estas tre traŭmata, dua, la disvolviĝo de diabeto ĉi-kaze estas neevitebla, kaj trie, alta risko de severaj, foje mortigaj komplikaĵoj (sangado, fistuloj, abscesoj, adhesiva malsano).
Sed la alia duono de la kuracistoj pensas tion operacio por forigi parte la pankreaton estas plena de relanĉo de tumoroj. Lastatempe pli kaj pli ofte formiĝoj situas en la duktoj de la glando aŭ ili havas multajn fokusojn de distribuado, kio ĵetas dubon pri la pozitiva efiko de la funkciado de Whipple.
Kun kompleta forigo de la pankreato, la jenaj organoj ankaŭ estas forigitaj: spleen, antrum kaj poric-stomako, duodeno kaj komenca jejuno, bilia dukto kaj vezika veziko, regionaj limfaj nodoj.
Tuj poste, la mesaĝo inter la restanta parto de la stomako kaj la jejuno estas restarigita per apliko de anastomozo. En ĉi tiu kazo, la intesto estas suturita en la histojn de la stomako.
La bazaj principoj de dieta terapio en tiaj pacientoj:
- Ofte frakciaj manĝoj en malgrandaj porcioj,
- Adekvata fluida konsumado: laŭ la pezo de la paciento, de 1,5 ĝis 2,5 litroj,
- Hipercorika dieto kun multe da proteinoj kaj preskaŭ kompleta foresto de karbonhidratoj kaj grasoj. Forte neeble grasa, saleta, pika, dolĉa. Viando kaj legomoj boligitaj aŭ vaporiĝintaj. Suplementoj en formo de vitaminoj, spuroj estas bezonataj.
- Terapia anstataŭiga enzimo: kreono, pancreatino, mesimo, mezim-forta
- Insuloterapio por la evoluo de diabeto.
La kosto de pankreata kirurgio en iuj klinikoj atingas 379212 rublojn. Feliĉe, en buĝetaj hospitaloj, laŭ indikoj, ĉi tiu procedo ankoraŭ senpaga.
Sekvoj kaj vivo post pankreata forigo: antaŭvidoj kaj recenzoj
La forigo de la pankreato efektiviĝas kun la malsukceso de ĉiuj konservativaj metodoj kaj en la kazo, kiam estas registrita vivdanĝera kondiĉo. La pankreato estas grava organo, kiu plenumas ekskretorajn kaj inkretorilajn funkciojn. Eĉ ĝia nekompleta restado lasas negativan efikon al la homa kondiĉo, signife perturbante la procezojn de metabolo kaj digesto.
La pankreato distingiĝas per sia granda grandeco kompare kun aliaj glandoj de la korpo. La organo konsistas el tri partoj: la kapo, korpo kaj vosto, kiuj estas ligitaj per malgrandaj duktoj. Tra ili, pankreata suko enhavanta specialajn enzimojn eniras la duodenon 12. La pankreato havas rektan komunikadon kun la veziketo, de kie venas galo. Enzimoj kaj galo eniras la duodenon, kaj kun ilia partopreno, la procezo de digesto de manĝaĵoj en la duodeno 12 komenciĝas.
Amilase kaj lipase estas sintezitaj en la ĉeloj de la glando, kiuj estas implikitaj en la procezo de digesto en la duodeno. Enzimoj helpas detrui grasojn, proteinojn kaj karbonhidratojn. Difektita funkciado de la pankreato kondukas al metabolaj kaj digestaj malordoj. Pro la manko de elfluo, la produktitaj enzimoj akumuliĝas en la glando kaj detruas la histajn strukturojn de la organo.
La pankreato produktas insulinon. Ĉi tiu hormono influas sangan sukeron. Se oni ne produktas la bezonatan kvanton da insulino, suker-niveloj komencas pliiĝi kaj diabeto mellito disvolviĝas.
La kaŭzo de la malobservo povas esti alkohola misuzo, la uzo de grasaj manĝaĵoj, la ĉeesto de koincidantaj kronikaj malsanoj, la apero de kistoj kaj onkologiaj patologioj, operacioj sur la abdomenaj organoj, kiuj en iuj kazoj kondukas al akra pancreatito. Ofte la kaŭzo de pankreata misfunkcio estas vezika malsano.
La pankreato estas tre sentema organo kaj delikata, kaj ĝia forigo postulas specialan alproksimiĝon kaj altan kvalifikon. Kirurgia interveno estas indikita nur en tre severaj kazoj, kiam la terapio malsukcesas.
Indikoj por kirurgio povas inkluzivi:
- Akra severa pancreatito, ne taŭga por konservativa terapio,
- Hemorragia pancreatito, akompanata de hemorragio en la organo,
- Pankreata nekrosis, kies karakteriza estas la nekrosis de iuj partoj de la pankreato,
- La ĉeesto de purulent-inflamaj procezoj kaj absceso,
- La formado de grandaj kistoj en la pankreato,
- Disvolviĝo de pankreata fistulo,
- La formado de kistoj kun supozo,
- Pankrea vundo
- La formado de kalkuloj en la fluantaj partoj de la pankreato.
La kvanto de kirurgio farita dependas de la stadio de la malsano kaj de la tipo de patologio. La jenaj intervenoj povas esti faritaj:
- Diseksado de la kapsulo, por redukti ŝvelaĵon,
- Necrektomio, kiam apartaj areoj kun nekrosis estas forigitaj,
- Parta resekcio de la pankreato (forigo de la struktura parto de la organo, ekzemple, la vosto),
- Pancectomio, kiam la organo estas tute forigita.
Parta forigo estas farita kiam ekzistas kistoj, hemorragio, ŝvelaĵo aŭ nekrotikaj areoj en la glando. Kompleta forigo de la pankreato estas indikita por kancero, vasta pankreata nekrozo, purulenta fandado, severa organa damaĝo sen la eblo de resaniĝo en la estonteco. Post forigo de la pankreato, la paciento estas preskribita anstataŭa terapio.
Pankreatektomio - metodo por forigo de la pankreato
Pankreatektomio estas la ĉefa metodo por kirurgia traktado de pankreataj malsanoj. Dum la operacio, la pankreato aŭ parto de ĝi estas forigitaj. En iuj kazoj, pankreatektomio forigas organon situantan proksime al la pankreato, ekzemple la spleenon, vezikon, kaj supran stomakon.
Pankreatektomio - malfacila operacio. Kiam organo estas forigita, amasa sangado povas disvolviĝi, kio povas esti fatala. Anestezio ankaŭ influas negative la kondiĉon de la paciento. En mildaj kazoj ĝi povas kaŭzi vomadon kaj naŭzon, en severaj kazoj - anafilactika ŝoko kaj morto de la paciento.
Dum la operacio, la kuracisto faras incizon en la stomaka zono kaj, levante ĝin iom, taksas la staton de la glando, determinante la gradon de damaĝo de la organo. Post ĉio la pankreato aŭ ĝia parto estas forigitaj. La vazoj, kiuj ligas la organon kun aliaj, dum nepre elpremitaj, por malhelpi vastan sangadon. La stato de apudaj organoj estas taksata, post kio ili estas aŭ forlasitaj aŭ rekviziciitaj. La incizo estas suturita per memforigeblaj suturoj aŭ specialaj krampoj. Por eviti grandajn incizojn, laparoskopia kirurgio estas farita.
Pankreatektomio revenigas la plimulton de pacientoj. Dank 'al la disvolva reakira skemo, post anstataŭigo de la pankreato, anstataŭa terapio estas farita, kiu permesas certigi favoran prognozon post kirurgio.
La operacio povas daŭri 4-8 horojn, laŭ la grandeco de la forigita parto de la pankreato. Post la operacio, la gastroenterologo kaj psikologo rekomendas regulan ekzamenon.
Antaŭ la operacio, preparaj proceduroj estas faritaj kun la paciento. Se kancero estas diagnozita, organa kemioterapio estas farita antaŭ la operacio, kiu helpas ĉesi metastazojn kaj helpas malpliigi la grandecon de la tumoro.
Laboratoriaj kaj instrumentaj studoj estas asignitaj por akiri klaran klinikan bildon. Devigaj ekzamenoj inkluzivas sangajn testojn, ultrasonon de la pankreato, punktadon.
Antaŭ la kirurgio, la kuracisto parolas kun la paciento, sciigas lin pri la procedo kaj la ekzistantaj malpermesoj.
Antaŭ la operacio, la paciento ne rajtas preni ne-steroidajn kontraŭinflamatoriajn, analgezajn kaj antipiretajn drogojn. Antaŭ la operacio, ĝi ne rajtas preni medikamentojn, kiuj maldensigas la sangon, same kiel drogojn, kies agado estas direktita kontraŭ la formado de sangaj coágulos. La operacio estas farata sub ĝenerala anestezio.
Post la operacio, surbaze de la kondiĉo, la operaciulo estas transdonita al regula sekcio aŭ intensiva prizorgo. En la hospitalo, la paciento pasigas de pluraj tagoj ĝis kelkaj semajnoj. La daŭro de la restaŭra tempo efikas per la kaŭzo de la operacio, la grando de la procedo kaj ĝia rezulto.
La paciento estas atribuita speciala menuo dum la hospitalo, kiu inkluzivas nur likvan manĝaĵon en formo de buljonoj, dekoracioj de herboj, akvo, minerala akvo. Solida manĝo estas enkondukita en la menuon, ekde la 6a tago en malgrandaj porcioj. Doloro povas esti observita de pluraj tagoj ĝis pluraj monatoj.
Dum 2-3 semajnoj, la paciento estas preskribita antibiotika terapio, drogoj de la ciprofloxacino, penicilino, macrolida klaso estas preskribitaj. Ili forigas inflamojn de molaj histaj strukturoj kaj malebligas disvolviĝon de purulaj - sepsaj komplikaĵoj.
Anestezoj estas administritaj al la paciento per guteto, ankaŭ analgezoj povas esti administritaj intramuskule.
La kuracisto elektas la resanigan terapion laŭ strikte individua ordo, konsiderante la kondiĉon de la paciento antaŭ kaj post la operacio.
Post forigo de la pankreato, la paciento disvolvas diabeton. Por korekti la kondiĉon postulas la enkondukon de certa dozo de insulino dum la vivo. Post malŝarĝo, al la paciento oni preskribas drogojn, kiuj helpas anstataŭigi la funkcion de fora organo. Paciento povas vivi sen pankreato nur se ili estas prenataj kontinue.
Eblaj sekvoj en la postoperacia periodo post forigo de la pankreato
Grandaj problemoj ekestas se la glando estas tute forigita. Enzimoj produktitaj de la pankreato devas esti kompletigitaj kun medicinaj preparoj, kiuj inkluzivas substancojn akiritajn de la pankreato de brutoj.
Por konservi nivelojn de insulino, artefaritaj insulaj injektoj estas preskribitaj al la paciento. Iuj adversaj reagoj eblas post anestezio. La paciento eble plendos de kapturno kaj naŭzo. Danĝera komplikaĵo estas interna sangado. Eble disvolviĝo de gravaj malordoj en la korpo.
La konsekvencoj de forigo de la pankreato povas esti:
- Subita pezo perdo aŭ obesidad,
- La disvolviĝo de kronika diareo,
- Akra postoperacia pancreatito,
- Cirkulada fiasko
- Infektaj lezoj
- Peritonitis
- Ekapero de diabeto
- Hepato misfunkcio.
Post la operacio, necesas forlasi malbonajn kutimojn, oni konsilas ankaŭ al pacientoj eviti streĉon kaj nervajn kaj emociajn spertojn, ĉar sub la influo de ĉi tiuj faktoroj la probableco de komplikaĵoj pliigas.
La faktoroj kaŭzantaj aperon de komplikaĵoj ankaŭ inkluzivas ne-konformon kun speciala dieto en la antaŭoperacia periodo, kora malsano, antaŭita aĝo.
Ĉiuj pacientoj, kiuj suferis pankreatan forigon, devas esti regule ekzamenataj de specialistoj por, se necese, organizi la ĝustigon de la konsumado de substancoj necesaj por la korpo.
Post pancreatectomio, la kutima vivstilo de la paciento grave influas. Por konservi nivelojn de sango sukero, li devas uzi insulinon dumvive, kaj enzimajn preparojn por normaligi digeston. Ankaŭ necesas sekvi specialan dieton por la vivo.
Konsilado de psikologo rekomendas restarigi emocian ekvilibron kaj preventi deprimajn statojn.
Post la operacio, jaron poste, se la paciento sekvas la instrukciojn de la kuracistoj kun precizeco, la vivokvalito plibonigas signife. Esence, post forigo de la pankreato (precipe kun parta resekcio), se ne ekzistas maligneco, la prognozo estas bona.
Oni devas sekvi dieton post forigo de la pankreato senĉese. Tuj post la operacio, al la paciento oni preskribas tri tagajn fastojn, oni rajtas trinki akvon en malgrandaj porcioj (ĝis 1 litro tage). Nutraĵoj kaj vitaminoj estas administritaj intravenan kun guteto. En la 4a tago oni rajtas manĝi paron da sekaj biskvitoj aŭ hejmaj biskvitoj de blanka pano en malgrandaj porcioj dum la tago, trinki 1-2 glasojn da ne varma malforta teo. En la 5-6-a tago ili donas purigitajn supojn, biskvitojn, teon. En la fino de la semajno, frotitaj duonlikvaj cerealoj (buckwheat aŭ rizo), seka pano estas enkondukitaj en la menuo. De la 7-8-a tago, krom supoj, ili donas ankaŭ duajn kursojn - purigitajn legomojn, vaporajn telerojn el maĉita viando.
Post 10 tagoj, grasaj senhejmaj fromaĝoj, vegetalaj supoj kaj purigitaj terpomoj, malmulta grasa fiŝo kaj viando estas enkondukitaj en la menuo. Ĉiuj teleroj estu pikitaj ĝis glataj kaj vaporiĝintaj. Vapaj tranĉaĵoj de malgrasa viando, fiŝo, kokido aŭ legomoj ankaŭ povas esti enmetitaj en la menuo.
Manĝaĵo devas esti frakcia (5-6 fojojn tage en malgrandaj porcioj). La menuo devas inkluzivi ambaŭ bestajn kaj vegetalajn proteinojn, vegetalajn oleojn, freŝajn kaj kuiritajn legomojn, fruktojn, verdojn. Salo devas esti uzata en limigita kvanto - ne pli ol 10 g ĉiutage. Ĝis 2 litroj da akvo devas esti konsumitaj ĉiutage.
El la dieto vi devas ekskludi grasajn manĝaĵojn, kukaĵojn, ĉokoladon. Oni devas ekskludi fumitajn viandojn kaj enlatajn manĝaĵojn, spicajn kondimentojn, saŭcojn kaj ketukojn el la dieto. Oni devas forlasi fortajn kafojn kaj teojn, karbonatajn kaj alkoholajn trinkaĵojn, anstataŭigante ilin per rozeta buljono, ĵeleo aŭ sukero sen kompoto.
Post forigo de la pankreato, la paciento estas preskribita kompleksa enzimo kaj insulinoterapio. La ĉefa celo de enzimoterapio estas stimuli la produktadon de enzimoj implikitaj en la procezo de asimilado de manĝaĵa konsumado. Preskribu drogojn, kiuj inkluzivas pancreatinon. Plej ofte preskribis Mikrasim, Vestal, Creon. Ĉi tiuj enzimaj preparoj normaligas digeston, intestan funkcion kaj tabureton, forigas blovegadon, naŭzon kaj stomakan malkomforton. Enzimaj agentoj praktike ne kaŭzas negativan reagon de la korpo. Ili anstataŭigas la pankreaton, kaŝante amilase kaj lipazon en la digestan vojon. Vi bezonas preni enzimojn kun ĉiu manĝo en individue elektitaj dozoj.
Moderna medicino helpas konservi vivon post forigo de la pankreato sur alta nivelo. Por adapti la korpon al novaj vivkondiĉoj, vi devas strikte sekvi ĉiujn rekomendojn de kuracistoj.
Se diabeto okazas, la paciento estas preskribita dumviva insulinoterapio. Vi devas regule monitori vian sukeruran nivelon per glucometro.
Por konservi la digestan tracton, estas preskribitaj pankreataj enzimoj, kies uzado normaligas la procezon de asimilado de manĝaĵoj kaj la laboron de la digesta vojo.
La kosto de pankreata resekcio komenciĝas de 20.000 rubloj. Depende de la severeco kaj grando de la kirurgia interveno, prezoj povas esti inter 25.000 kaj 42.000 rubloj. Entute pankreata anonimeco povas kosti de 45.000 ĝis 270.000 rubloj.
Moderna medicino permesas al la paciento post pancreatectomio reveni al normala vivo se la operacio plenumis ĝustatempe, ne ekzistas kanceroj kaj ĉiuj instrukcioj de la kuracistoj estas sekvataj.
Karaj legantoj, via opinio estas tre grava por ni - tial ni ĝojos rememori la konsekvencojn kiuj povas aperi dum la forigo de la pankreato kaj la kuracaj metodoj, kiuj helpis vin en la komentoj, ĉi tio utilos ankaŭ al aliaj uzantoj de la retejo.
Olga
Pankrema forigo estis farita al mia edzo. La operacio estis malfacila, estis multaj riskoj. Parto de la organo estis forigita, post kio anstataŭis terapion. La restaŭra periodo estis longa. La korpo plene resaniĝis nur jaron poste.
Mi havis ripetajn kronikajn pancreatitojn. La pankreato ne plenumis sian funkcion, estis konstantaj doloroj, digestaj problemoj. Nomumita kirurgio - pankreatectomio. Mi estis tre maltrankviligita antaŭ la operacio, sed ĉio iris bone. Parto de la pankreato kaj spleen estis forigitaj. Post la operacio doloroj, kuracado estis bezonata. Nomumita anstataŭa terapio, insulinoterapio, dieto. Iom post iom, mia sano pliboniĝis, mi esperas al plena resaniĝo.
Greenberg, Riva 50 mitoj pri diabeto, kiuj povas ruinigi vian vivon. 50 faktoj pri diabeto, kiuj povas savi ŝin / Riva Greenberg. - M.: Alpha Beta, 2012 .-- 296 p.
Dedov I.I., Shestakova M.V. Diabetes mellitus kaj arteria hipertensio, Medicina Novaĵagentejo - M., 2012. - 346 p.
Klinika laboratorio-diagnozoj. - M.: MEDpress-inform, 2005. - 704 p.
Lasu min prezenti min. Mi nomiĝas Elena. Mi laboras kiel endokrinologo dum pli ol 10 jaroj. Mi kredas, ke mi estas nuntempe profesia en mia kampo kaj mi volas helpi ĉiujn vizitantojn de la retejo por solvi kompleksajn taskojn kaj ne tiel. Ĉiuj materialoj por la retejo estas kolektitaj kaj zorge prilaboritaj por transdoni kiel eble plej multajn necesajn informojn. Antaŭ ol apliki tion, kio estas priskribita en la retejo, deviga konsultado kun specialistoj ĉiam necesas.
Korpaj funkcioj
La pankreato okupiĝas pri la sintezo de enzimoj necesaj por la normala kurso de digestaj procezoj. Ili provizas rompon de proteinoj, grasoj kaj karbonhidratoj kaj ankaŭ kontribuas al la formado de manĝaĵo, kiu tiam eniras la intestojn. Se la pankreato malfunkcias, ĉiuj ĉi tiuj procezoj rompiĝas kaj ekestas gravaj sanaj problemoj.
Sed krom digestaj enzimoj, la pankreato produktas hormonojn, kies ĉefa estas insulino, kiu regas la nivelon de glukozo en la sango. Ĝia manko fariĝas la kaŭzo de la disvolviĝo de diabeto mellitus, kiu bedaŭrinde ne taŭgas por kuracado kaj postulas, ke la paciento senĉese prenu medikamentojn, kio ankaŭ negative efikas sur la ĝenerala funkciado de la korpo. Kaj sen ili, la paciento ne povas fari, ĉar akra salto en sango sukero povas konduki al subita morto.
Ĉar ĉi tiu organo estas tiel grava por la homa korpo, ĉu ili forigas la pankreaton? Homoj kun pancreatito estas plejparte traktataj kun medikamento. Sed ĉi tiu malsano estas provokanto de pli seriozaj patologioj, kiel la formado de malignaj tumoroj sur la surfaco de la glando, kistoj, ŝtonoj en la duktoj aŭ la disvolviĝo de nekrozo. En ĉiuj ĉi tiuj kazoj, kirurgio estas la sola ĝusta kuracado. Tamen kuracistoj ne hastas recurpi al ĝi, ĉar la pankreato estas grava organo en la homa korpo kaj estas preskaŭ neeble antaŭdiri la konsekvencojn, kiuj povas aperi post ĝia forigo.
Eĉ se parta rezigno de la glando estas planita dum la operacio, tio ne donas 100% da garantio, ke la inflamo ne reaperos. Se ni parolas pri pankreata kancero, tiam ĉi-kaze la eblecoj de kompleta resanigo post kirurgio estas nur 20%, precipe se la malsano tuŝas proksimajn organojn.
Indikoj pri forigo
Forigu la pankreaton kun la evoluo de la jenaj malsanoj:
- akra pancreatito komplikita per nekrozo,
- onkologio
- kistoj
- deponejo de ŝtonoj en la duktoj de la glando,
- pankreata nekrosis,
- absceso
- hemorragio en la kisto.
Forigi metodon
Por parta aŭ kompleta restado de la pankreato, metodo kiel ekzemple pankreatektomio estas uzata. Se necesas tute forigi la organon, la operacio estas laparatomika, tio estas, ke la aliro al la tuŝita glando estas akirita per incizo en la abdomena kavo. Post plenumado de ĉiuj mezuroj, la inciza loko estas streĉita aŭ fiksita per krampoj.
Foje dum tia operacio, drenadaj tuboj estas instalitaj en la abdomena kavo, kiuj permesas vin forigi fluidon, kiu akumuliĝas en la areo de la laboro de la kirurgo. En iuj kazoj, kuracistoj ankaŭ instalas drenadajn tubojn en la intestoj. Kiel regulo, ĉi tio fariĝas nur kiam necesas sentita provizo.
Se la glando ne estas tute forigita (nur parto de ĝi), tiam la pankreatectomio povas esti efektivigita per laparoskopia metodo - la aliro al la organo estas akirita per punktoj de la abdomena kavo enmetante en la abdomenan kavon specialan aparaton ekipitan per fotilo, kiu ebligas al vi spuri ĉiujn agojn okazantajn sur la komputila ekrano. Tia operacio estas malpli traŭmata kaj postulas pli mallongan periodon de restaŭrado. Sed bedaŭrinde ne en ĉiuj kazoj eblas uzi ĉi tiun metodon de kirurgia interveno.
Dum la operacio, ne nur oni povas forigi la pankreaton, sed ankaŭ aliajn organojn situantajn proksime de ĝi, ekzemple:
- veziko
- spleen
- supra stomako
Dum la operacio kaj post ĝi, estas alta probablo de gravaj komplikaĵoj. Ĉi-kaze oni diras ne nur pri la ebleco disvolvi inflamon aŭ infekton, sed ankaŭ pri la plua laboro de la tuta organismo. Post ĉio, plej lastatempe, operacioj dum kiuj kompleta forigo de la glando ne estis efektivigitaj en medicina praktiko, ĉar oni kredis, ke homoj ne povas vivi unu jaron sen ĉi tiu organo.
Tamen hodiaŭ la situacio tute ŝanĝiĝis, kaj la prognozo post tiaj operacioj estas favora, sed nur se oni observas ĉiujn preskribojn de la kuracisto. Kiel la korpo resaniĝos dum la restaŭra periodo kaj kiom longe homo povas postvivi post ĉi tio dependas de pluraj faktoroj:
- pacienca pezo (sobrepezo homoj resaniĝas pli malfacile post kirurgio kaj vivas malpli),
- aĝo de la paciento
- nutrado
- la ĉeesto de malbonaj kutimoj en persono,
- kondiĉoj de la cardiovaskula sistemo,
- la paciento havas aliajn sanproblemojn.
Ĉu homo povas vivi sen pankreato? Kompreneble, jes! Sed oni komprenu, ke ju pli negativaj faktoroj influas la korpon, des pli granda estas la probablo, ke post la operacio estos komplikaĵoj, kiuj povus kaŭzi malpliigon de vivdaŭro. Post forigo de la pankreato, vi povas vivi feliĉe iam ajn nur se vi konservas sanan vivstilon kaj plenumas ĉiujn rekomendojn de la kuracisto.
Rehabilitadperiodo
Vivo post forigo de la pankreato en persono draste ŝanĝiĝas. Eĉ se nur la vosto de la organo aŭ ĝia alia parto estis forigita, kaj la operacio mem iris sen komplikaĵoj, la paciento bezonos multan tempon kaj penon por plene resaniĝi.
Se la pankreato estas forigita, la paciento devos sekvi striktan dieton, preni specialajn medikamentojn kaj uzi insulinajn injektojn por certigi kontrolon de sanga sukero.
Multaj pacientoj de longe plendas, ke ili havas doloron en la operaciita areo, kaj la doloroj estas prononcitaj. Kaj por minimumigi ilin, kuracistoj, kutime, preskribas analgentigilojn kiel aldonan terapion. Plena resaniĝo de la korpo post pankreata kirurgio daŭras ĉirkaŭ 10-12 monatojn.
Indikoj por kirurgio
La pankreato estas tre sentema organo kaj delikata, kaj ĝia forigo postulas specialan alproksimiĝon kaj altan kvalifikon. Kirurgia interveno estas indikita nur en tre severaj kazoj, kiam la terapio malsukcesas.
Indikoj por kirurgio povas inkluzivi:
- Akra severa pancreatito, ne taŭga por konservativa terapio,
- Hemorragia pancreatito, akompanata de hemorragio en la organo,
- Pankreata nekrosis, kies karakteriza estas la nekrosis de iuj partoj de la pankreato,
- La ĉeesto de purulent-inflamaj procezoj kaj absceso,
- La formado de grandaj kistoj en la pankreato,
- Disvolviĝo de pankreata fistulo,
- La formado de kistoj kun supozo,
- Pankrea vundo
- La formado de kalkuloj en la fluantaj partoj de la pankreato.
La kvanto de kirurgio farita dependas de la stadio de la malsano kaj de la tipo de patologio. La jenaj intervenoj povas esti faritaj:
- Diseksado de la kapsulo, por redukti ŝvelaĵon,
- Necrektomio, kiam apartaj areoj kun nekrosis estas forigitaj,
- Parta resekcio de la pankreato (forigo de la struktura parto de la organo, ekzemple, la vosto),
- Pancectomio, kiam la organo estas tute forigita.
Parta forigo estas farita kiam ekzistas kistoj, hemorragio, ŝvelaĵo aŭ nekrotikaj areoj en la glando. Kompleta forigo de la pankreato estas indikita por kancero, vasta pankreata nekrozo, purulenta fandado, severa organa damaĝo sen la eblo de resaniĝo en la estonteco. Post forigo de la pankreato, la paciento estas preskribita anstataŭa terapio.
La specifoj de la operacio
Antaŭ la operacio, preparaj proceduroj estas faritaj kun la paciento. Se kancero estas diagnozita, organa kemioterapio estas farita antaŭ la operacio, kiu helpas ĉesi metastazojn kaj helpas malpliigi la grandecon de la tumoro.
Laboratoriaj kaj instrumentaj studoj estas asignitaj por akiri klaran klinikan bildon. Devigaj ekzamenoj inkluzivas sangajn testojn, ultrasonon de la pankreato, punktadon.
Antaŭ la kirurgio, la kuracisto parolas kun la paciento, sciigas lin pri la procedo kaj la ekzistantaj malpermesoj.
Antaŭ la operacio, la paciento ne rajtas preni ne-steroidajn kontraŭinflamatoriajn, analgezajn kaj antipiretajn drogojn. Antaŭ la operacio, ĝi ne rajtas preni medikamentojn, kiuj maldensigas la sangon, same kiel drogojn, kies agado estas direktita kontraŭ la formado de sangaj coágulos. La operacio estas farata sub ĝenerala anestezio.
Eblaj kaŭzoj de forigo de organoj
Tamen estas situacioj, kiam necesas rekonscii parton de la pankreato (kapo, vosto) aŭ tute forigi ĝin. Post tia interveno povas okazi nevidataj komplikaĵoj ege malfacile antaŭvideblaj. Ĉio dependas de la individuaj trajtoj de ĉiu paciento. La ĉefaj kialoj, kiuj povas konduki al kirurgio, estas:
- Akra pankreata nekrozo. La stato de preskaŭ senpera morto de la organa parenkimo pro liberigo de proteolitikaj enzimoj.Fero fakte "fandiĝas" sub la influo de sia propra suko. Se la paciento ne havos tujan kirurgion, li mortos pro sepsa ŝoko.
- Maligna neoplasmo. Pankreata kapo-kancero estas plej ofta. En la fruaj stadioj de la malsano, vi povas limigi vin al resekcio de la tuŝita parto de la organo, sed kun la rapida progresado de la malsano, oni devas forigi ĝin tute.
- Alkoholo misuzo. Estas tre malofte vidi tian prononcan lesion de la glando fare de la derivaĵoj de la normo. Plejofte, pacientoj suferas de hepaj problemoj kaj varikaj varoj de la ezofago. Tamen estas situacioj, kiam alkoholismo kondukas al nekrozo de la parénquima.
- Blokado de dukt-ekskreta kalkulo. Kalkula pancreatito malofte kaŭzas la kompletan forigon de la organo, sed povas signife pligravigi la kondiĉon de la paciento. Oni devas efektivigi eliminon de la ŝtono kaj simptomatika kuracado.
Gravas kompreni, ke pankreatektomio estas ekstreme radikala paŝo. Estas neeble antaŭdiri precize la konsekvencojn de ĝi. Tial eblas decidi pri ĝi nur en kritika situacio, kiam temas pri homa vivo. Ĉe la plej eta ebleco savi la organon, vi devas provi fari ĝin.
Fruaj komplikaĵoj post kirurgio
Por relative fidinda prognozo pri la resaniĝo de la paciento, necesas doni maksimuman prizorgon por la sano de la paciento en la unuaj 72 horoj post la radikala proceduro. La plej formidaj kaj danĝeraj estas jenaj patologiaj kondiĉoj:
- Sangrado. Multaj ŝipoj trapikas la glandon, ĉiu el kiuj povus esti damaĝita. Tre gravan rolon ludas la lerteco de la kirurgo kaj lia teknikisto.
- Vundita infekto. Malignaj mikroorganismoj ofte infektas malfortigitan organismon. Por preventi ĉi tiun situacion, necesas antaŭparola antibiotika profilaxis.
- Diverĝo de kudroj. En la fruaj tagoj, kiam la paciento komencas moviĝi, la fadenoj eble ne eltenos la ŝarĝon kaj rompiĝos.
- Premaj akvoj. Longa restado en supina pozicio kontribuas al la formado de haŭtaj difektoj, kiuj postulas taŭgan kuracadon.
Kio atendas post kirurgio?
Ĝis antaŭ nelonge, oni kredis, ke interveno por forigi la pankreaton estas mito, kaj la paciento ne postvivos post ĝi. Tamen medicino faris grandegan paŝon antaŭen. Nun homoj povas konduki relative bonan vivon sen ĉi tiu grava organo. La ĉefaj konsekvencoj kiuj atendas pacientojn estas:
- Strikta dietado. Sen zorga monitorado de la dieto, ne eblos atingi kontentajn rezultojn. Estas malpermesite manĝi ajnan grasan, frititan aŭ fumitan manĝaĵon. Esence, vi nur povas manĝi dietajn manĝaĵojn, kiuj estas facile digesteblaj. Vi povas legi pli pri dieto en interreto.
- Dumviva konsumado de enzimaj preparoj. Ĉar la ĉefa digesta organo estas forigita, kaj necesas manĝi, pacientoj estas devigitaj arte arte anstataŭigi proteolitikajn substancojn per tabeloj.
- La formado de tipo 1-diabeto. Ĉi tiu konsekvenco de eliminado de la glando disvolviĝas en 100% de pacientoj. Ĝi postulas traktadon kun injektoj de insulino kaj strikta dieto.
- Psikologiaj malordoj. Unu el la plej gravaj aferoj por prilabori. Ofte homoj, kiuj havis kirurgion, ne volas ekzisti. Ili estas fermitaj kaj fortikigitaj de aliaj, ili sentas sin malsuperaj. Ĉi-faze necesas helpi tiajn pacientojn, por komprenigi al ili, ke multaj homoj en la mondo vivas bone kun la sama problemo.
Ĉiu el ni en la gepatra familio havas ideon pri kiel homoj devas konduti en diversaj situacioj. Kaj ni ofte pensas, ke ĉi tio estas la sola ĝusta vidpunkto, kiun ĉiuj aliaj devas dividi. Enirante rilatojn kun aliaj homoj, ni foje trovas, ke ili havas tute malsaman perspektivon pri multaj aferoj kaj ne volas plenumi niajn atendojn. Je ĉi tiu punkto, negativaj sentoj leviĝas kaj rankoro ekestas. Ni kulpas aliajn, sed ni kulpas pri ĉio - ĉar ni atendas de alia homo tion, kion li ne volas, ne povas aŭ ne pretas doni.
Kompreneble gravas esti konscia pri tio, kion vi atendas de nova laboro, rilato kaj via partnero. Ĝi helpas homon aŭdi kaj kompreni sin. Atendoj komencas intermiksi la vivon kiam ili fariĝas atendoj ekster mezuro. Se ni vere volas ion tre, tiam ni komencas dependi de la rezulto, do ekzistas timo, ke ĉi tiu rezulto ne estos akirita, kaj timo ofte materiiĝas. Krome, atendoj ekster mezuro kreas troan gravecon, kio malhelpas akiri tion, kion vi volas.
Atendoj ekster mezuro indikas la sekvan
- La vivo estas konstruita sur la principo de "Mi volas, ke ĉio estu tiel, kiel mi volas ". Ĉiuj aliaj vivscenaroj estas malakceptitaj. Ĉi tio estas pretendo al la mondo kaj deziro esti Dio. Estas malakcepto de la nova, kaj tial malakcepto de disvolviĝo.
- Estas deziro regi la kurson de eventoj, t.e. preni respondecon kie homo ne devas ĝin preni. Kontrolo estas tre energia energio, kiu okupas multan forton bezonatan por konstrui vian propran vivon.
- Dependas de planoj kaj deziro establi rigidan kadron por eventoj kaj limdatoj. Estas senpacienco, fariĝas malfacile atendi kaj akcepti la ŝanĝojn en la celita scenaro.
Atendante ion de alia homo, ni, ofte sen ekkompreni ĝin, premas lin. Ekzemple, virino atendas ke viro ofertu geedzecon. Pensoj estas materiaj, kaj la viro aŭdas ilin. Sed li ankoraŭ ne decidis pri sia decido, kaj la premo, kiun li sentas, ne permesas al li fari sendependan decidon, venante el la koro. Se virino sukcesas forigi la atendon, i.e. forliberigu la situacion, tiam poste ŝi plej verŝajne ricevos, kion ŝi volas.
Kiel forigi atendojn?
- Remetu atendojn per fido per la fido de la universo. Gravas memori, ke ĉio en la vivo okazas ĉiam ĝustatempe kaj disvolviĝas laŭ la plej bona maniero por ni.
- Akcepti, ke ekzistas multaj scenejoj por disvolviĝo de eventoj, manieroj solvi la problemon kaj eblojn por homa konduto, kaj ili ĉiuj rajtas ekzisti. Akcepti estas permesi esti.
- Fokusu ne sur la celon, sed sur la vojo al la celo. Se vi volas trovi novan laboron, vi devas unue pensi pri la eblaj manieroj trovi ĝin.
- Ludu kaj akceptu la negativan scenaron. Se vi volas akiri pozicion, kiun vi delonge sonĝis, tiam imagu, ke tio ne okazis, kaj decidu por vi mem, kion vi faros en ĉi tiu kazo.
Ĉiu povas vivi sen atendoj, kun la kompleta akcepto de la mondo kaj aliaj homoj, nur tre tre evoluintaj laŭ spiritaj terminoj homoj, sed ĉiuj povas fari atendojn, por ke ili ne enmiksiĝu en la ĝojo de la vivo kaj konstruu sanajn rilatojn kun aliaj homoj. Vi nur bezonas preni respondecon pri viaj sentoj kaj esti preta labori pri vi mem.
La homa korpo ŝajnas fragila, inklina al malsanoj kaj inklina al diversaj "rompoj". Fakte ni havas grandegan marĝenon de sekureco. Eĉ perdinte iujn partojn de la korpo kaj internaj organoj, homo povas konduki plenan vivon. Kaj se fremduloj rimarkas la foreston de brako aŭ kruro, tiam la manko de spleen kaj eĉ stomako ne okulfrapas. MedAboutMe eksciis kiel vivi sen iuj el la "detaloj" de nia korpo?
Apendico kaj apendicito
La apendico estas vermiforma apendico, kiu delonge estis konsiderata senutila rudimento forgesita de la naturo dum la evolua evoluo. Dum iom da tempo, eĉ estis proponite forigi ĝin anticipe - almenaŭ al tiuj homoj, kiuj vojaĝas longan vojaĝon, por eviti inflamon (apendiciton) kaj, rezulte, abdominan forigan kirurgion - apendektomion. Tamen, ĝi rezultis, ke la apendico enhavas linfoidan histon kaj aktive partoprenas por konservi imunecon. Ĝi ankaŭ estas loĝata de multnombraj bakterioj implikitaj en la digesto de fibro kaj malebligas la procezon de kadukiĝo de la dupunkto. Do en la lastaj jaroj estis tendenco eĉ provi konservi la apendicon kun nekomplika apendicito kun antibiotikoj.
Hodiaŭ la efiko de apendicito en la landoj de Eŭropo kaj Ameriko estas de 7 ĝis 12%, kaj tri kvaronoj de pacientoj estas homoj, kiuj ankoraŭ ne havas 35 jarojn. Ne mirigas, ke apendikectomio estas unu el la plej oftaj krizaj kirurgioj, ĝia proporcio estas 60-80%.
Kvankam estas pruvite, ke la apendico ne estas rezulto de evolua forgeso, homo, kiu perdis ĝin, vivas tutan vivon, sen limigi sin al io ajn.
La splito estas nia plej granda limfoida organo, kiu produktas limfocitojn kaj antikorpojn. La splito ankaŭ respondecas pri prilaborado (reciklado) de ruĝaj globuloj kaj okupiĝas pri formado de galo. En ĝi okazas amasiĝo de globuletoj - en ĉi tiu organo estas deponitaj triono de ĉiuj ĉi sangaj elementoj de la korpo.
Laŭ kuracistoj, la splito-damaĝo okazas en 20% de kazoj en pacientoj akceptitaj en la hospitalon kun vundoj de internaj organoj. Ŝajnus, ke ĉi tiu organo, situanta maldekstre, pli proksime al la dorso, estas bone protektata de organoj. Tamen ĉi tio tial, en kazo de forta bato en la abdomena kavo, ĝi estas facile disŝirita. Sango el la damaĝita organo eniras la abdominan kavon, tio estas, ke abdomena sangado disvolviĝas. Se ĝi ne estas tuj identigita kaj kuracado ne komenciĝas, la persono mortos. Ekzistas aliaj kialoj por forigi la splenon, ekzemple infarko de organo. La difektita spleno estas forigita - proceduro nomata splenectomio.
Feliĉe, vivi sen spleen povas esti feliĉe iam poste, sed zorge. La hepato pli aktive ol antaŭe produktos galon, kaj aliaj amasiĝoj de limfoida histo kaj osta medolo alprenos la imunan funkcion. Sed tia paciento fariĝas pli vundebla al atakoj de patogenaj infektoj, kaj li ĉiam devas memori ĉi tion.
Rekta Digesto: Vivo Sen stomako
La stomako estas tre grava organo. La manĝaĵo, kiu eniras ĝin, havas mekanikan efikon (elpremante la murojn) kaj kemian efikon (helpe de klorida acido, kiu estas produktita en la stomako), post kio ĉio, kio povas esti absorbita tra la muka membrano de la muroj de la stomako, kaj eniras la sangon, kaj la resto iras al la sekva etapo de la digesta procezo.
Sed praktiko montras, ke vi povas vivi sen stomako. Do, en 2012, la britoj trinkis likvan nitrogenon, rezulte de kio la kuracistoj devis forigi ŝian stomakon. La ezofago estis konektita kun la malgranda intesto. Ĉi tio ne volas diri, ke la paciento plene resaniĝis - ĝis la fino de sia vivo ŝi bezonos aliĝi al certa dieto, kiu tamen ne estas tiel strikta, kaj ankaŭ prenas vitaminajn kompleksojn ĉiutage, ĉar vitaminoj absorbas pli malbone en la intestoj. Ankaŭ, en foresto de stomako, la riskoj de kalkuloj de la veziko kaj anemio pliiĝas.
La vezikulo troviĝas en la supra dekstra parto de la abdomena kavo super la hepato kaj tuj sub la ripoj. La hepato produktas galon por la digesto de graso, kiu akumuliĝas en la veziko. Se la nivelo de kolesterolo en la sango estas levita, tiam kun la tempo la formoj de vezikoj komencas formi la vezikon, blokante la elfluon de la galo. Rezulte, ofte la situacio estas tia, ke necesas forigo de la veziko - kolekistektomio. Rekorda nombro de galeroj estis forigita de loĝanto en Barato en 2015 - pli ol 12 mil pecoj. Laŭ aktualaj tendencoj, kolekistektomio estas ekstrema eblo. En la tuta mondo, kuracistoj ĉiam pli klopodas unue solvi la ŝtonojn per medikamento, kaj nur tiam "tranĉi" ilin.
Post forigi la vezikon, homo devas aliĝi al certa dieto, kaj ankaŭ manĝi almenaŭ 5 fojojn ĉiutage. La hepato daŭre produktas galon, sed nun ĝi nenie akumulas, do regula nutrado estas la ŝlosilo por la plena vivo de paciento.
Pankreato: Vivo sur Enzimoj
La pankreato estas organo lokita malantaŭ la stomako kaj funkcias kiel "fabriko" por produktado de digestaj enzimoj. Ĝi estas ĉi tiu organo kiu produktas insulinon, en foresto de kiu diabeto mellitus disvolviĝas, kaj kelkaj aliaj esencaj enzimoj. Organa forigo (pankreatektomio) estas kutime preskribita por pankreata kancero. Ofte kune kun ĝi ankaŭ forigas la spleenon kaj parton de la malgranda intesto aŭ stomako, ktp.
La pankreato ludas signifan rolon en digesto. Post sia forigo, homo devas aliĝi al certa dieto ĝis la fino de sia vivo, preni enzimajn preparojn kaj fari injektojn de insulino. Tiaj pacientoj devas manĝi plurajn fojojn ĉiutage.
La tiroida glando estas parto de la endokrina sistemo. La papilia organo mem situas antaŭ la trakeo kaj sub la laringo. Ĝi produktas hormonojn kun jodo engaĝitaj en metabolo kaj ĉela kresko. En iuj malsanoj, la tiroida glando povas "memdetruiĝi" - ekzemple kun aŭtoimuna tiroidito. Kaj kelkfoje ĝi devas esti forigita - kun diversaj tumoroj de la tiroida glando aŭ kun la formado de kapro. La operacio nomiĝas tiroidektomio.
Kiel ĉe la pankreato, ĝis la fino de la vivo, tia paciento devas preni tiroidajn hormonajn preparojn ĉiutage. Sed ĉi tie ĉio estas multe pli simpla: unu tablojdo matene kaj sen injektoj aŭ specialaj dietoj. Kun ĉiutaga medikamento, la foresto de tiroida glando ne influas homan sanon.
Kiel anstataŭigi la dupunkton?
En la dupunkto, kiu estas la lasta sekcio de la gastrointestina vojo, fekoj formiĝas el hummo (manĝa gruelo), same kiel la fina absorbo de akvo. La kialoj por la forigo de unuopaj partoj de la dupunkto aŭ la tuta organo entute plej ofte estas organa kancero aŭ Crohn-malsano. La procedo nomiĝas hemikolektomio.
Kaj vi povas vivi sen dupunkto. Sed samtempe, kalopriemnik estas instalita, ĉar la paciento estas fiziologie nekapabla reguligi la procezon de amasiĝo kaj kolektado de fekundoj.
Reproduktaj organoj ankaŭ povas esti forigitaj. Ekzemple, la testiko estas parigita glando en viroj, kiu produktas spermon kaj virseksajn hormonojn. Forigo (orkiectomio) de unu aŭ ambaŭ testikoj estas preskribita por kancero, kronika inflamo, kiu kondukis al gangreno, same kiel vundoj. Oni klarigu ĝin: se la perdo de testikoj okazis en plenaĝeco, tiam la viro konservas seksan deziron - eble ne tiel forta kiel antaŭe. Pli ofte la forigo de la testikoj estas peza bato por la psiko de homo, kaj ne por lia korpo. Interesa punkto: observaĵoj montras, ke ĉe viroj, kiuj perdis testikojn, vivdaŭro pliiĝas.
Virinoj respektive foje trovas sin en situacio kiam temas pri forigo de la ovarioj (ovariectomio): la kaŭzoj povas esti kancero aŭ kistoj. Kuracistoj kutime, kiel en la testikoj ĉe viroj, provas antaŭgardi almenaŭ unu el ĉi tiuj parigitaj organoj ĝis la lasta. Ĉi tiuj lastaj ankaŭ produktas seksajn hormonojn, kiuj estas necesaj por la plena funkciado de la korpo, ĉar ili estas implikitaj en granda nombro da procezoj, kiuj ne rilatas al la homa reprodukta funkcio. Foje la ovaroj estas forigitaj kune kun la utero. Kaj ĉi tiu fakto ofte malfacile toleras la virinojn kaj iliajn edzojn.
Laŭ sciencistoj, en 7-10% de kazoj, la ina korpo adaptiĝas al organa perdo, aktivigante la funkcion de estrogenproduktado de la suprarenaj glandoj. En aliaj kazoj, la kuracisto povas preskribi hormonan anstataŭan terapion.
La konsekvencoj de forigo de aliaj organoj
Persono povas vivi longan kaj feliĉan vivon sen unu reno sen problemoj.Ĉi tiu estas la bazo por donado de renoj implikantaj vivajn donacantojn. Sed sen du renoj la korpo havos malfacilan tempon. La renoj okupiĝas pri purigado de la sango de la korpo kontraŭ malutilaj substancoj kaj malŝparoj. Se vi malŝaltos ambaŭ renojn samtempe, la paciento rapide mortos pro embriado. Tial, en manko de ambaŭ renoj, homo povas travivi nur helpe de dializo farita sur taŭga aparato.
Alia unika organo de nia korpo estas la hepato, kiu povas postvivi al la perdo de tri kvaronoj de sia maso kaj tute regeneriĝi kun la tempo. Sed absolute ne ekzistas vivo sen la hepato, ĝi okupiĝas pri preskaŭ ĉiuj ŝlosilaj metabolaj procezoj. La hepato ankaŭ partoprenas en la purigado de la korpo kaj kun ĝia kompleta malsukceso rapide kreskas hepato kaj morto.
Scienco ankaŭ scias pri unikaj kazoj, en kiuj homoj naskiĝis kaj dum iom da tempo vivis kun severaj evoluaj malordoj de la cerbo, tio estas praktike forestanta. Oni ankaŭ registris nekutimajn kuracajn kazojn de perdo de parto de la cerbo kiel rezulton de vundoj. Sed kompare kun la multe pli oftaj operacioj por forigi la spleenon, ovariojn aŭ tiroides, cerba perdo ankoraŭ estas unika kazo. Estas malfacile paroli pri normala homa vivo.
Faru la teston Faru ĉi tiun teston kaj eksciu kiom da punktoj - sur dek-punkta skalo - vi povas taksi vian sanon.
Multaj homoj, kiuj havis sian pankreaton forigita pro unu kialo aŭ alia, scivolas, ĉu eblas vivi sen ĉi tiu organo. Kuracistoj donas certan respondon al ĉi tiu demando. Persono povas vivi sen pankreato sufiĉe multe, se vi sekvas iujn regulojn. Unu el ĉi tiuj reguloj estas strikta dieto.
Nutrado post kirurgio
Post kirurgio por forigi la pancreas, strikta dieto estas preskribita al ĉiuj pacientoj sen escepto. Vi devos aliĝi al ĝi konstante. El la dieto unufoje por ĉiam forigita:
- frititaj kaj grasaj manĝaĵoj
- fumigitaj viandoj
- pikloj
- faruno
- spicoj
- enlatigita manĝaĵo
- duonfinitaj produktoj
- kolbasoj,
- spicajn pladojn kaj saŭcojn,
- karbonataj kaj alkoholaj trinkaĵoj,
- ĉokolado
- kakao
- legomoj.
En la ĉiutaga dieto de la paciento, devas esti viando kaj fiŝo de malaltaj grasaj varioj. Tamen vi ne povas uzi ilin per la haŭto. Ankaŭ ĉiutage li bezonas manĝi laktaĵojn kaj laktaĵojn (la grasa enhavo en ili ne devas esti pli ol 2,5%).
Vi bezonas manĝi laŭ iuj reguloj:
- la unuaj 3-4 monatoj post kirurgio, ĝi devas esti dispremita ĝis purea konsistenco,
- vi bezonas manĝi en malgrandaj porcioj almenaŭ 5 fojojn tage,
- 30–40 minutoj antaŭ la manĝo, vi devas meti injekton de insulino (nur se oni uzas mallongan insulinon), kaj dum manĝado, vi devas preni enziman preparon,
- la manĝo estu varma, varmaj kaj malvarmaj teleroj estas malpermesitaj,
- la lasta manĝo efektiviĝu 2-3 horojn antaŭ la enlitiĝo.
Se vi strikte sekvas dieton kaj ĝustatempe uzas la medikamentojn preskribitajn de via kuracisto, vi povas vivi longan kaj feliĉan vivon eĉ post kiam la pankreato estas tute forigita. Se vi neglektas la rekomendojn de kuracisto, tiam tio povas kaŭzi gravajn konsekvencojn kaj signife redukti vivdaŭron.
Dieto post forigo
Tuj post kirurgio, la paciento ne rajtas manĝi dum pluraj tagoj. Nur ne-karbonata estas permesata. Plie, vi bezonas trinki ĝin ne en unu branĉo, sed en malgrandaj porcioj distribuitaj en egalaj kvantoj por la tuta tago. Vi devas trinki almenaŭ du litrojn. Estas absolute nenio.
Post pluraj tagoj, persono kun forigita pankreato rajtas komenci per teo kaj senbrida supo. Buckwheat porridge aŭ rizo ankaŭ estas permesita. Ĉirkaŭ semajno post la operacio finiĝas, pano kaj dometo fromaĝo, nur malmolaj grasaj supoj, estas iom post iom aldonitaj al la dieto. Ekskludi brasikon en iu ajn formo. Post iom da tempo, ili komencas manĝi fiŝojn kaj viandojn, sed en neniu kazo frititaj kaj bakitaj, sed kuiritaj ekskluzive sur vaporo. Manĝaĵo devas esti boligita aŭ kuirita.
Vivstilo
Dum la tuta vivo, homo sen pankreato devas ĉiam rezigni fumadon kaj trinki alkoholon, forigi salon preskaŭ komplete de la dieto kaj konsumi ne pli ol ok gramojn ĉiutage. Vi bezonas manĝi multajn proteinojn kaj forgesi pri farunaj produktoj.
Frititaj, salaj kaj fumitaj ankaŭ estas ekskluditaj por eviti gravajn komplikaĵojn. Manĝaĵo devas esti dividita en kvin partojn kaj manĝi manĝaĵojn en malgrandaj porcioj dum la tuta tago. Estas malpermesite manĝi malvarmajn manĝaĵojn, manĝaĵo estas servata nur varme. Akvo ĉiam estu sur la tablo, prefere minerala, sen gasoj kaj almenaŭ du litroj ĉiutage.
Homa sano sen la pankreato
La pankreato ludas gravan rolon en la homa korpo kaj, se homo estas senigita de ĉi tiu organo, multaj metabolaj procezoj malestimas. Sed ĉu homo povas vivi sen pankreato dependas nur de
homo mem. Vi povas vivi longan tempon, sed sub iuj kondiĉoj. Krom la dieto, kiun vi bezonas sekvi vian tutan vivon, vi devas ankaŭ konservi la korpon per medikamento.
Ĉi-kaze anstataŭiga rolo ludas enzimojn, kiuj ankaŭ devas daŭri por la vivo por konservi la digeston. Post forigo de la pankreato, diabeto povas okazi, sed preni insulinon solvas ĉi tiun problemon.
Kaj malgraŭ la fakto, ke dum sia tuta vivo li devos sekvi striktan dieton, preni enzimajn preparojn kaj insulinon, la vivokvalito en ĉi tiuj kondiĉoj ne difektas. Pacientoj estas sub la superrigardo de gastroenterologo kaj endokrinologo, kiu helpos kaze de sanproblemoj.
Se kuracado ne ĝustas kaj speciala dieto ne estas sekvita, ĉi tiuj malsanoj povas konduki al pankreata kancero. Por ŝpari la vivon de la paciento, kelkfoje necesas efektivigi ĝian forigon (kompleta aŭ parte). Vi devas kompreni, ke vi povas vivi sen pankreato.
La opinio, ke forigo de ĉi tiu organo kondukas al rapida morteco, estas delonge malaktuala. Medicino paŝas antaŭen.
Nuntempe estas multe da anstataŭaj drogoj, kiuj povas savi vivon post kompleta aŭ parta forigo de la glando.
Kial fero estas forigita aŭ parto de ĝi
La ĉefa kaj plej ofta indiko por ĝia forigo estas pankreata kancero. La kaŭzoj de ĝia okazo inkluzivas alkoholan misuzon, stomakan kirurgion, manĝajn malordojn (manĝi tro, manĝi spicajn kaj grasajn manĝaĵojn), diabeton mellitus, pancreatitis, fumadon kaj ŝarĝitan heredaĵon.
La glando ankaŭ estas forigita kun totala pankreata nekrozo kaj freŝa kronika pancreatito.
La sola taŭga kuracado por kancero plilongigi la vivon de homo estas kirurgio. La escepto estas kazoj, kiam la malsano tuŝas najbarajn vitalajn organojn. Depende de la loko de la kancero, kompleta aŭ parta forigo de la glando estas farita.
Tipoj de kirurgia interveno:
- Biliodigestiva anastomosis-restarigo de la elfluo de la galo per endoskopio.
- Gastroenterostomio - la stomako konektas al la malgranda intesto en kazo de malobservo de la paŝo de manĝaĵoj.
- Pancreatoduodenal resection.
- Tuta pancreatoduodenektomio.
Kiel estas forigita la glando
Plej ofte, la kapo de la pankreato estas forigita. La kirurgio por forigi la tutan organon estas nuntempe malofta. Sed tamen tiaj kazoj ja okazas. Pankreata forigo estas kompleksa kirurgia procedo. Ĝi situas profunde en la abdomina kavo, kio komplikas la aliron al ĉi tiu organo.
Kun la helpo de laparoskopo, vi povas taksi la staton de la glando kaj procedi al kirurgio. En la komenca stadio, vasta incisio estas farita sur la antaŭa muro de la abdomena kavo. Poste la necesa parto de la glando aŭ la tuta organo estas elĉerpita. La meza tempo por interveno estas 5 horoj. Ĝenerala anestezo estas uzata.
Kompleta pancreatektomio estas radikala kirurgia interveno dum kiu la tuta organo estas forigita. Post la operacio, la karbonhidrata metabolo de la paciento estas ĝenita, insulino en la korpo ne plu povas esti produktita, tial dum la resto de sia vivo liaj injektoj bezonas.
Enzimoj necesaj por digesto ankaŭ ĉesas elstari. Tial ni povas paroli pri la bezono de kompleta anstataŭa enzima terapio.
Kompleta pancreatektomio de la pankreato estas ege malofta, ĉefe kiam ĝi devas esti forigita ĉu pro filtrado en la suturo aŭ pro progresiva kancero. Tamen tia operacio havas avantaĝojn. Kompare kun parta pancreatectomio, kompleta havas multe malpli multajn konsekvencojn.
La postoperacia periodo daŭras plurajn tagojn. Por restarigi la pacienton, radioterapio kaj kemioterapio povas esti preskribitaj (se la glando estis forigita pro kancero). La paciento ricevas narkotajn kaj ne-narkotajn dolorojn, insulinon kaj enzimojn.
Post tia operacio, gravaj konsekvencoj por la korpo (sangado, infektaj lezoj, damaĝo al nervoj kaj proksimaj organoj, diabeto mellitus) povas okazi. Tamen eblas kaj eĉ necese vivi sen glando.
Sekvoj de forigo de la pankreato:
- diabeto mellitus
- pezo perdo
- obezeco
- digestaj malordoj.
Strikta dieto
Povos vivi post la operacio nur se la dieto estas strikte observita. Post malŝarĝo el la hospitalo, la paciento rekomendas aliĝi al certa maniero manĝi (dieto 5p).
Ĝiaj ĉefaj kriterioj estas, ke vi devas tute forlasi grasajn, dolĉajn, spicajn, salajn, alkoholaĵojn kaj fumadon. Malpermesitaj manĝaĵoj kiel kolbaso, kafo kaj forta teo, kukaĵoj kaj freŝa pano, ĉiuj dolĉaĵoj kaj ĉokoladoj, laktaĵoj, spicoj kaj condimentoj. En maloftaj kazoj, vi povas manĝi ovojn.
Manĝaĵo devas nur esti boligita, vaporis aŭ kuirita, purigita kaj plejparte proteina en naturo. Nepre havu fortikigitajn manĝaĵojn (freŝajn legomojn kaj fruktojn) kaj multe da trinkado (minerala akvo ĝis 2 litroj tage). Ĉiutaga kalorio ne devas superi 2000 kcal.
Pladoj estas servataj sur la tablo nur varme. Ĝi rekomendas en malgrandaj porcioj 5-6 fojojn tage.
Enzima suplemento
Ilia tasko estas helpi digesti manĝaĵon.
Alfa-amilase estas enzimo kiu antaŭenigas la digeston de karbonhidratoj. La dozo estas elektita individue, prenante la drogon post manĝo.
Micrazim estas nova-generacia drogo. La ĉefa aktiva ingredienco estas pancreatino, kiu enhavas pankreajn enzimojn, kiuj antaŭenigas la absorbadon de proteinoj, grasoj kaj karbonhidratoj. Dozo estas determinita de la kuracisto.
Creon estas anstataŭiga terapia drogo enhavanta pancreatinon.
Ĉiuj ĉi-supraj enzimoj povas kaj devas esti prenitaj kun ĉiu manĝo. Ili forigas la senton de naŭzo kaj indigo. Enzimoterapio havas preskaŭ neniujn kontraŭindikojn kaj komplikaĵojn, ĉiuj drogoj facile toleras. La efiko estas atingita nur se, dum la plej eta manĝeto, oni prenas unu aŭ alian dozon (preskribitan de la kuracisto).
Insuloterapio
Sen glando, vi povas vivi nur se vi aliĝas al ĉi tiu tipo de terapio. Pluraj specoj de insulino estas uzataj, kiuj plej similas al insulino produktita de la glando.
Nuntempe ĉi tiu drogo estas uzata nur en formo de injektoj. Konvendaj insulinaj seringoj estas haveblaj, per kiuj vi povas facile injekti ie ajn.
Estas necese aĉeti glucometron por sendepende determini la sangan sukerkernivelon.
Post forigo de la pankreato, ĉiuj homoj devas fari medicinan ekzamenon ĉiujare: laboratoriotestoj, ultrasonoj (komputita tomografio, magneta resona bildado), sango kaj urino. Ĉi tio estas necesa por detekti eblajn konsekvencojn kaj ĝustigi kuracilon.
Estas tempoj kiam homoj vivas sen glando ĝis ili estas tre maljunaj. Fakuloj antaŭdiras la vivon de tiaj pacientoj ene de kvin jaroj. Se vi sekvas ĉiujn principojn de anstataŭa terapio kaj dieto, vi povas vivi multe pli.
Transplantaĵo de pankreas
Malmultaj homoj povas transplanti ĉi tiun organon. Ĉi tiu operacio estas tre multekosta kaj komplika. Estas ege malfacile trovi donacan organon, ĉar la glando estas tre fragila. Tial ne ĉiu specialisto kapablas fari operaciojn pri sia transplantado. Antaŭ ne multe, tiaj proceduroj komenciĝis en Rusujo.
La ĉefaj landoj por transplantado de pankreato estas Usono, Germanio, Italio kaj Israelo.
Vivo post kirurgio
Post pancreatectomio, la kutima vivstilo de la paciento grave influas. Por konservi nivelojn de sango sukero, li devas uzi insulinon dumvive, kaj enzimajn preparojn por normaligi digeston. Ankaŭ necesas sekvi specialan dieton por la vivo.
Konsilado de psikologo rekomendas restarigi emocian ekvilibron kaj preventi deprimajn statojn.
Post la operacio, jaron poste, se la paciento sekvas la instrukciojn de la kuracistoj kun precizeco, la vivokvalito plibonigas signife. Esence, post forigo de la pankreato (precipe kun parta resekcio), se ne ekzistas maligneco, la prognozo estas bona.
Terapia anstataŭiga enzimo
Post forigo de la pankreato, la paciento estas preskribita kompleksa enzimo kaj insulinoterapio. La ĉefa celo de enzimoterapio estas stimuli la produktadon de enzimoj implikitaj en la procezo de asimilado de manĝaĵa konsumado. Preskribu drogojn, kiuj inkluzivas pancreatinon. Plej ofte preskribis Mikrasim, Vestal, Creon. Ĉi tiuj enzimaj preparoj normaligas digeston, intestan funkcion kaj tabureton, forigas blovegadon, naŭzon kaj stomakan malkomforton. Enzimaj agentoj praktike ne kaŭzas negativan reagon de la korpo. Ili anstataŭigas la pankreaton, kaŝante amilase kaj lipazon en la digestan vojon. Vi bezonas preni enzimojn kun ĉiu manĝo en individue elektitaj dozoj.
Ĉu mi povas vivi sen pankreato?
Moderna medicino helpas konservi vivon post forigo de la pankreato sur alta nivelo. Por adapti la korpon al novaj vivkondiĉoj, vi devas strikte sekvi ĉiujn rekomendojn de kuracistoj.
Se diabeto okazas, la paciento estas preskribita dumviva insulinoterapio. Vi devas regule monitori vian sukeruran nivelon per glucometro.
Por konservi la digestan tracton, estas preskribitaj pankreataj enzimoj, kies uzado normaligas la procezon de asimilado de manĝaĵoj kaj la laboron de la digesta vojo.
RV forigo prezo
La kosto de pankreata resekcio komenciĝas de 20.000 rubloj. Depende de la severeco kaj grando de la kirurgia interveno, prezoj povas esti inter 25.000 kaj 42.000 rubloj. Entute pankreata anonimeco povas kosti de 45.000 ĝis 270.000 rubloj.
Moderna medicino permesas al la paciento post pancreatectomio reveni al normala vivo se la operacio plenumis ĝustatempe, ne ekzistas kanceroj kaj ĉiuj instrukcioj de la kuracistoj estas sekvataj.
Karaj legantoj, via opinio estas tre grava por ni - tial ni ĝojos rememori la konsekvencojn kiuj povas aperi dum la forigo de la pankreato kaj la kuracaj metodoj, kiuj helpis vin en la komentoj, ĉi tio utilos ankaŭ al aliaj uzantoj de la retejo.
Olga
Pankrema forigo estis farita al mia edzo. La operacio estis malfacila, estis multaj riskoj. Parto de la organo estis forigita, post kio anstataŭis terapion. La restaŭra periodo estis longa. La korpo plene resaniĝis nur jaron poste.
Taras
Mi havis ripetajn kronikajn pancreatitojn. La pankreato ne plenumis sian funkcion, estis konstantaj doloroj, digestaj problemoj. Nomumita kirurgio - pankreatectomio. Mi estis tre maltrankviligita antaŭ la operacio, sed ĉio iris bone. Parto de la pankreato kaj spleen estis forigitaj. Post la operacio doloroj, kuracado estis bezonata. Nomumita anstataŭa terapio, insulinoterapio, dieto. Iom post iom, mia sano pliboniĝis, mi esperas al plena resaniĝo.
Pankreatektomio - metodo por forigo de la pankreato
Pankreatektomio estas forigo de la pankreato. Ĝi estas efektivigita kun severa vivminaca patologio, kiam ĉiuj eblaj metodoj de konservativa terapio malsukcesis. En tiaj kazoj, la sekvaj specoj de restado estas faritaj:
- entute - la glando estas tute forigita kune kun la organoj najbaraj al ĝi (spleen, parto de la stomako kaj malgranda intesto, vezika veziko),
- parta - rezulte de kirurgia kuracado necesas forigi nur la kapon aŭ voston.
La operacio estas skeme realigita laŭ la sekva algoritmo: incizo estas farata en la projekcio de la pankreato, parto aŭ ĉiuj, kune kun difektitaj apudaj apudaj digestaj organoj, estas forigitaj, la incizo estas suturita kaj fiksita per noduloj aŭ krampoj. Kirurgia kuracado estas danĝera pro la pliigita komplekseco de manipulado, traŭmato kaj oftaj mortoj.
Post sukcesa operacio, komplikaĵoj povas okazi. Ilia evoluo estas tuŝita de:
- obezeco
- aĝo
- malsanaj kongresaj
- subnutrado
- fumado
La resaniĝa periodo estas longa: ĝi bezonas multajn monatojn, foje jare. De la unuaj tagoj, malagrabla sento povas aperi, kaj konstante vundiĝos en la maldekstra hipokondrio dum la tuta resaniĝo. Kaj ankaŭ ekzistas astenia simptomo (malpliigita apetito, severa malforteco), alergio al produktoj disvolviĝas.
Kaŭzoj kaj indikoj por forigo de parto de la pankreato
Radikalaj kuracmetodoj por severa pankreata patologio estas la lasta elekto se mankas pozitivaj efikoj de terapio ĉe la antaŭaj stadioj. Ajna serioza malsano de la pankreato kun neefikeco de konservativa kuracado estas submetita al kirurgia interveno.
Parta restado estas farita se la jenaj indikoj troviĝas:
- ŝvelaĵo, fistulo, kisto, ŝtono, absceso,
- malignaj neoplasmoj en iu parto de la organo aŭ metastaza damaĝo kiam la fonto de la kancero estas alia organo,
- traŭmata histo damaĝo,
- peritonito, kies fonto estis inflamo de la pankreato,
- intensa sangado de la glandoj de la glando,
- pligravigado de kronika inflamo en la glando.
Kirurgio estas farata se estas:
- komplikaĵoj post kolekistektomio (sen galo, okazas profundaj perturboj en la digesto de manĝaĵoj, kio pliigas la ŝarĝon sur la spleno kaj postulas konstantan aliĝon al dietaj limigoj, eraroj en la dieto kaŭzas profundan patologion de la pankreato),
- misfunkcio aŭ kompleta ĉesigo de la splita agado (ekzistas nekrozo kaj urĝa bezono forigi la koncernan pankreaton, sed eĉ kun ĝia foresto, vi povas vivi longan tempon, gvidante plenan normalan vivon),
- disvolviĝo de tumoroj: eĉ ordinara pankreata kisto, sub la influo de adversaj eksteraj faktoroj (fumado, alkoholo, malsana manĝaĵo), povas transformiĝi en malignan tumoron, kiu bezonas urĝan resekcion,
- eniro de kalkulo de la veziketo tra la komuna dukto en la pankreaton dum kirurgio por malsano biliara (estas neeble forigi la kalkulon el la pancreata histo sen grava damaĝo, kutime la pankreata histo ne povas esti restarigita, la organo devas esti rezervita),
- kronika kurso de pancreatito kun oftaj severaj akrecoj kaj malbona prognozo.
La kosto de iu planita restado, ekzemple pankreataj kistoj, en hospitaloj kaj medicinaj centroj varias laŭ la teritoria loko kaj kvalifikoj de la funkciaj specialistoj.
Pankreata kapo forigo
Statistikoj indikas, ke en 80% de la evoluo de tumoro de la glando, ĝia kapo tuŝas. La pankreatoduodenala metodo de kirurgia interveno nomiĝas, kiun la aŭtoro nomas - la proceduro de Whipple. La operacio estas farata en du etapoj:
- Forigo de la tuŝita fragmento kaj parto de najbaraj organoj implikitaj en la patologia procezo.
- Posta restarigo de difektitaj duktoj, vezika veziko kaj digestiva patento.
Laparoskopa metodo estas uzata, operacio estas farata sub ĝenerala anestezio.
Laparoskopo estas enmetita per malgrandaj incizoj, la operaciita areo estas ekzamenita, la provizaj ŝipoj, la duodeno estas fermitaj kaj forigitaj, la proksimaj regionaj limfodoj estas forigitaj, kelkfoje la apudaj organoj devas esti parte forigitaj.
Post tio, nova ligo estas kreita inter la stomako kaj malgranda intesto kun la korpo de la pankreato.
La operacio estas severa, kunportas danĝerajn konsekvencojn post forigo de la kapo de la pankreato:
- malobservo de la absorbo de nutraĵoj lige kun forigo de grava parto de la organo, kiu sintezas digestajn enzimojn,
- fiasko en la metabolo de karbonhidratoj kun la posta disvolviĝo de diabeto.
En la kazo de forigo de la kapo ofte disvolviĝas:
- lezoj de nervoj kaj sangaj glasoj najbaraj al la glando,
- sangrado
- infektoj.
Preskaŭ ĉiam disvolviĝas postoperacia pancreatito kun severa sekreta nesufiĉo. La rekomendinda kurac-reĝimo devas esti sekvita dum jaroj. Povas konsisti en la fakto, ke dumviva parola administrado de anstataŭa terapio estas preskribita, plus speciala dieto dum longa periodo. Persono post kirurgio ricevas handikapon.
Komenca operacio
Izolita rezekcio de la tuŝita pankreata kapo sen forigo de la duodeno estis disvolvita kaj enkondukita de Beger en 1972. Dum ĉi tiu operacio konservas la stomakon kaj duodenan bulbon firme najbara al la glando, kio ne intermetas la trairon de la manĝa lumo tra la digesta kanalo. Gastropancreatreatodenal-sekrecio de la veziko kaj pankreato tra la malgranda intesto estas konservita.
Rezulte de la studoj, pozitivaj rezultoj estis akiritaj en la postoperacia periodo, surbaze de kiuj la metodo ricevis bonan spertan retrosciigon kaj ĝeneraligitan uzon. Per ĉi tiu tekniko, pankreato disiĝas en la istmo per liberigo de la superaj mezenteraj kaj portalaj vejnoj. Estas verŝajne sangado kun ekzistantaj komplikaĵoj de kronika pancreatito, precipe kun la disvolviĝo de regiona portala hipertensio. En ĉi tiuj kazoj, manipuladoj sur la vejnoj estas danĝeraj kun granda sango-perdo.
Oni uzas ankaŭ duodenan konservan eblon por resekcio de la kapo sen trairi la pankreaton super la portala vejno - la Bernese-versio de la operacio Beger.
Forigo de vosto
Se la kaŝa (kaŭda) parto de la pankreato estas tuŝita, distala pancreatomio estas farita. Kiam neoplasmo okazas en la vosto, kiu kaptas la splenon, ĝia parto aŭ organo estas tute forigitaj. La splito estas rekreskita kune kun la vazoj. En tiaj situacioj ne okazas malordoj de karbonhidrata metabolo kaj disvolviĝo de diabeto. La restaŭra periodo daŭras 2-3 semajnojn.
En maligna tumoro kun lokalizado en la vosto kaj korpo de la pankreato, korpa-reza rezekto de la tuŝita organo estas uzata. Tia kirurgio estas akompanata de splenectomio - forigo de la spleno.
Operacio Frey
Aparta resekcio de la pankreato kun kompleta forigo de la kapo aŭ vosto rilatas al la operacio Frey sur la pankreato, kiu estas pli radikala, traŭmata kaj malfacila kirurgia interveno. Ĝi efektiviĝas malofte kaj nur en severaj kazoj, ĉar ĝia tekniko estas precipe kompleksa kaj ne ĉiam favora favora prognozo. Ĉi tio estas kardinala kirurgia proceduro, kies indikoj estas:
- totalaj kaj subtotaj pankreataj nekrosoj,
- vundoj de granda parto de la glando,
- malignaj neoplasmoj kun granda volumo de organa histo-damaĝo.
La evoluo de la postoperacia periodo dependas de la skalo de la operacio. Se oni realigis resekcion de la vosto, la prognozo estas pli favora, la operacio pli bone toleras pacientojn, ne aperas komplikaĵoj.
Plena rezigna pancreas
Tuta forigo de la glando estas malofta kaj en esceptaj kazoj. Kun iu ajn, eĉ la plej severa patologio, estas preferinde konservi la organon. Por ĉi tio, ĉiuj eblaj konservativaj metodoj estas uzataj:
- speciala infuza terapio
- drogtraktado
- fizioterapio.
Restado rilatas al la kategorio de kompleksaj operacioj: por eksciti la pankreaton, la kirurgo devas esti alte kvalifikita kaj sperta. Ĉi tio estas teknike malfacila pro la proksimeco de la aorto, ĝiaj visceraj branĉoj kaj firme apudaj organoj, kiuj fermas kirurgian aliron. Ĉi tiuj inkluzivas:
- stomako
- duodeno
- veziko
- spleen
- la hepato
La operacio daŭras 6 horojn.
Senkondiĉa forigo de la pankreato efektiviĝas nur kun ĝia nekrozo, kiam necesas savi la pacienton. Ĉi tio postulas striktan evidentecon.
La procezo de resaniĝo post pankreatectomio
Vivi post forigo de la pankreato kaj spleno, precipe komence, malfacilas. Estas konstanta doloro ĉe la loko de cikatriĝo kaj sento de malsato: oni malpermesas manĝi en la unuaj tagoj, en la posta periodo oni devas observi striktan dieton. Kiom longe ĝi daŭros, la kuracisto determinos.
Por preventi komplikaĵojn, kurso de terapio estas efektivigita:
- antibacteria
- kontraŭinflamatorio
- insulinoterapio.
Longa, foje dumviva, kurso de enzimaj preparoj estas preskribita. La nomo, la dozo kaj la daŭro de la administrado estas preskribitaj de la kuracisto, konsiderante la volumenon de la operacio kaj la kondiĉon de la paciento. Se oni plenumas rezignon de la kapo aŭ vosto de la glando, tiam la restanta parto transprenos parton de la funkcioj kun la tempo. Kun totala forigo, problemoj ekestas kun anstataŭa terapio kaj nutrado.
- Dum 2-3 tagoj, la paciento observas striktan lit-ripozon kaj malsaton. Nur rajtas trinki.
- Post 3 tagoj, vi rajtas sidiĝi, estonte - ellitiĝu, mallongan promenadon kun akompano. Promenado kaj movado estas necesaj en frua etapo por eviti la formadon de adhesioj en la abdomena kavo.
- Post 8-10 tagoj, la vundo resaniĝas, suturoj foriĝas, la paciento estas maldungita el la hospitalo. Depende de la forigita volumo de la glanda histo kaj de la grandeco de la operacio, la paciento povas resti je malsana forpermeso dum aliaj 20-20 tagoj, post kio okazas la senŝargiĝo.
La sekvoj de pankreata kirurgio
La prognozo post la operacio sur la fero estas dubasenca. Ĝi estas pligravigita de la rolo de la pankreato en la homa korpo - ĉi tiu estas la sola organo apartenanta al du malsamaj sistemoj:
Tial, en la postoperacia periodo, enzima manko kaj diabeto mellito povas disvolviĝi kun alta probableco. Ĉi tio estas serioza patologio, kiu kondukas al gravaj komplikaĵoj. La sekvaj konsekvencoj postulas:
- aliĝo al strikta dieto, kies malobservo kaŭzos akran difekton en la kondiĉo,
- longtempa uzo de drogoj: enzimoj kaj hipoglucemoj.
Ĉu homo povas vivi sen pankreato?
Moderna medicino trovis solvon por la problemo de la vivo sen pankreato. Ne unu organo povas anstataŭigi sian rolon kaj funkciojn en la korpo. Restado de la glando kaŭzos gravan difekton de sano-stato se kuracaj rekomendoj ne sekvas. Sed vi povas konduki normalan vivstilon, la sola negativo estas strikta dieto kaj daŭra uzo de preskribitaj drogoj. En la frua periodo de resaniĝo, vi eble bezonas la helpon de psikologo, kiu helpos kompreni la tutan bezonon de sana vivstilo estonte.
Gravas kompreni, ke oni ne povas atendi alian pligraviĝon, kio pliprofundigos la situacion. Pasinta sperto devus, kun iu suspekto pri malsano, konduki al ĝustatempa aliro al medicina prizorgo. Vi ne povas manki la momenton, kiam kuracado povas daŭri sen kirurgio, kaj ŝpari esencan organon.