Diabeta fetopatio en la feto kaj beboj

Diabeta fetopatio estas patologio kiu aperas en la feto pro la ĉeesto de diabeto en la atendanta patrino. La malsano karakterizas per malgravaj rena kaj vaskula funkcioj. Damaĝo al la pankreato ankaŭ ofte estas observata. Zorgema monitorado de la stato de la virino kaj ĝustatempa uzo de la bezonataj medikamentoj helpas eviti tiajn problemojn.

La esenco de la malsano

Fetala diabeta fetopatio disvolviĝas, se la atendema patrino havas diabeton mellitus, karakterizita de konstanta kresko de sukero. Por ĉi tiu anomalio estas karakterizaj disfunkcioj de la internaj organoj de la bebo. Plej ofte suferas sangaj glasoj, renoj, pankreato. Se diabetika embriofetopatio estis diagnozita dum gravedeco, tio estas indiko por cesareo.

Favora rezulto estas influita de multaj faktoroj:

• Tipo de diabeto
• La ĉeesto de komplikaĵoj de patologio,
• Traktado-taktikoj
• Trajtoj de gravedeco
• Kompenso pri diabeta etapo.

La ĉefa faktoro en la apero de la patologio estas la ĉeesto de diabeto aŭ prediabeta stato en la atendanta patrino. En ĉeesto de prediabetes, oni malpliigas la sekrecion de insulino aŭ malobservon de la aŭtomatismo de la sintezo de ĉi tiu substanco.

Fetopatio aperas jene: troa sukero eniras la feton tra la placenta baro. En ĉi tiu kazo, la pankreato de la infano produktas pliigitan volumenon de insulino. Sub la influo de ĉi tiu hormono, troa kvanto da sukero transformiĝas en grason.

Ĉi tio kaŭzas akcelitan fetan kreskon. Rezulte, aperas troaj deponejoj de graso.

Feta fetopatio foje disvolviĝas dum gestacia diabeto de gravedaj virinoj. En ĉi tiu situacio, la pankreato ne kapablas produkti pliigitan volumenon de insulino, konsiderante la bezonojn de la feto. Rezulte, virino havas kreskon de sukero-nivelo. Plej ofte, ĉi tiu devio okazas en la postaj stadioj.

Klinika bildo

Diabeta fetopatio de novnaskitoj havas karakterizajn manifestiĝojn. Ĉi tiu malobservo estas akompanata de ŝanĝoj en la aspekto de la infano. Por infanoj kun tia diagnozo, la jenaj simptomoj estas karakterizaj:

• Granda pezo - 4-6 kg,
• Ruĝa-blua haŭtkoloro,
• La formado de petechial erupcioj sur la korpo - ili estas hemoragioj sub la haŭto,
• Larĝaj ŝultroj
• Ŝvelado de la molaj histoj kaj epitelio,
• Ŝvelado de la vizaĝo,
• Mallongaj brakoj kaj kruroj
• Granda abdomeno - pro la signifa disvolviĝo de grasa histo sub la haŭto.

Kun ĉi tiu diagnozo, infano povus havi spira fiasko. Ĉi tio estas pro manko en produktado de specifa elemento en la pulmoj - surfactant. Li estas tiu, kiu kontribuas al la plivastigo de la pulmoj en la unua spiro.

Alia distinga simptomo estas iktero. Ĝi estas akompanata de apero de flava haŭta tono kaj sclera de la okuloj. Ĉi tiu malobservo ne devas esti konfuzita kun la fiziologia stato, kiu ofte okazas ĉe novnaskitoj.

Post naskiĝo, la bebo povas havi neŭrologiajn anormalojn. Ili aperas en la jenaj kondiĉoj:

• Malpliiĝis muskola tono
• Malfortigita suĉa reflekso,
• Malpliiĝanta aktiveco, kiu estas anstataŭigita per pliigita ekscitebleco - ĉi tiuj infanoj estas karakterizitaj de troa maltrankvilo, dormaj tumultoj, tremantaj membroj.

Diagnoza esplorado

Por identigi patologion, diagnozoj devas esti efektivigitaj antaŭ la naskiĝo de la bebo. Por komenci, la kuracisto studas la historion de gravedulino. Vi povas suspekti la riskon de fetiopatio per la ĉeesto de diabeto mellitus aŭ la stato de prediabeto en virino.

Ecografia skanado, kiu daŭras 10-14 semajnojn, havas ankaŭ altan diagnozan valoron. Por suspekti la probablecon de fetopatio, indas atenti tiajn signojn:

• Granda frukto grandeco,
• Pligrandigita hepato kaj spleen,
• Malĝustaj proporcioj de la korpo de la infano,
• Superante la normalan volumenon de amniota fluido.

Post naskiĝo, vi povas ankaŭ efektivigi la necesajn diagnozojn. Por fari tion, la kuracisto devas plenumi ekzamenon de la novnaskita bebo. Kun fetopatio, ekzistas granda pezo, granda ventro, malobservo de la proporcioj de la korpo.

Nepre preskribu tiajn procedojn:

• Pulsa Oximetrio
• Termometrio
• Kontrolo de ritmo cardiaco,
• Monitorado glukozo
• Ekokardiografio
• X-radioj de la brusto de la infano.

Tiel same grava estas la agado de klinika sangotesto por infano:

1. Fetopatio estas akompanata de polikemio. Ĉi tiu kondiĉo karakterizas per pliigo de la volumo de ruĝaj globuloj.
2. Pliigita hemoglobina enhavo. Ĉi tiu substanco estas fera enhavanta proteinan komponenton, kiu respondecas pri spira funkcio.
3. Malkresko de glukozo en biokemia sango-testo.

Krome, eble infankuracisto kaj pedokura endokrinologo eble estos konsultitaj. Diagnozo estu ampleksa.

Antnata prizorgado

Dum la tuta periodo de gravedeco necesas kontroli la glukozan enhavon. Tiel same grava estas la konstanta mezurado de premo. Se necese, la kuracisto povas rekomendi aldonan insulinon.

Nepre atentu nutrajn kontrolojn. La dieto devas enhavi la necesajn vitaminojn por la patrino kaj feto. Se la produktoj ne enhavas sufiĉe da nutraĵoj, via kuracisto povas preskribi pliajn medikamentojn.

Surbaze de la rezultoj de medicinaj observaĵoj kaj ultrasono, oni elektas la optimuman daton. En foresto de gravedaj komplikaĵoj, 37 semajnoj estas idealaj. Se estas grava minaco de la patrino aŭ de la infano, la limdato povus esti ŝanĝita.

En la stadio de akuŝo, glicemia devas esti definitive kontrolita. Kun manko de glukozo, ekzistas risko de malfortigado de kuntiriĝoj, ĉar ĉi tiu substanco estas bezonata por plena redukto de la utero.

Manko de energio kreas malfacilecon kun laboro. Ĉi tio estas plena de perdo de konscio dum aŭ post akuŝo. En precipe malfacilaj situacioj, virino eĉ povas fali en komo.

En ĉeesto de simptomoj de hipoglikemio, ĉi tiu kondiĉo devas esti forigita helpe de rapidaj karbonhidratoj. Por ĉi tiu celo, sufiĉas preni dolĉan trinkaĵon solvante 1 grandan kuleron da sukero en 100 ml da akvo. Ankaŭ la kuracisto povas rekomendi la enkondukon de 5% glukoza solvo intravenee. Kutime postulas 500 ml da financoj.

Kiam konvulsia sindromo okazas, la uzo de 100-200 mg da hidrocortisono estas indikita. Eble necesas uzi 0,1% adrenalinon. Tamen ĝia kvanto ne devas esti pli ol 1 ml.

Postparta kuracado

Duonhoron post naskiĝo, al la infano oni montras la enkondukon de 5% glukoza solvo. Danke al tio eblas malebligi la okazon de hipoglikemio kaj la danĝera komplikaĵo.

Virino kun laboro devas ricevi insulinon. Ĝia kvanto tamen estas reduktita de 2-3 fojoj. Ĉi tio helpas malhelpi hipoglucemion dum sukero. En la 10-a tago post naskiĝo, glicemio revenas al tiuj indikiloj, kiuj estis observitaj en virinoj antaŭ gravedeco.

En la unua tago post la naskiĝo de infano, kuracistoj devas fari tiajn eventojn:

1. Subtenu la necesajn temperaturojn.
2. Monitoru la nivelon de glukozo en la korpo de la bebo. Kun malkresko de la indikilo al 2 mmol / l, ĉi tiu substanco devas esti administrita intraveineze.
3. Restarigi spira funkcio. Por ĉi tio povas uzi specialajn medikamentojn aŭ ventolilon.
4. Ĝentilaj cardiovaskulaj komplikaĵoj.
5. Restarigu la normalan ekvilibron de elektrolitoj. Por ĉi tiu celo, la enkonduko de kalcio kaj magnezio estas indikita.
6. Kiam okazas iktero, faru fototerapiajn kunsidojn. Por ĉi tio, la bebo estas metita sub aparaton kun ultraviola radiado. Okuloj devas esti protektitaj per speciala tuko. La procedo estas nepre efektivigita sub la superrigardo de specialisto.

La sekvoj

Diabeta fetopatio en novnaskitoj povas estigi danĝerajn komplikaĵojn:

1. Konverta patologio al neonata diabeto.
2. Respiratora distresa sindromo. Ĉi tiu kondiĉo estas la plej ofta kaŭzo de morto en infanoj, kiuj naskiĝis kun ĉi tiu diagnozo.
3. Neŭpatata hipoksio. Ĉi tiu malordo karakterizas per nesufiĉa kvanto da oksigeno en la histoj kaj sango de la feto kaj novnaskita bebo.
4. Hipoglucemio. Ĉi-foje celas kritikan malpliiĝon de la sukero en la korpo. Ĉi tiu malobservo povas esti konsekvenco de la subita ĉeso de patrina glukozo en la korpon de la infano kontraŭ la fono de daŭra produktado de insulino. Tia malobservo estas grandega danĝero kaj povas konduki al morto.
5. Interrompo de minerala metabolo en infano. Ĉi tio kaŭzas mankon de magnezio kaj kalcio, kiuj influas negative la funkciadon de la nerva sistemo. Poste tiaj beboj ofte restas malantaŭe en mensa kaj intelekta disvolviĝo.
6. Akra korinsuficienco.
7. Obezeco
8. La tendenco de la bebo disvolvi tipan diabeton.

Preventaj mezuroj

Eblos malhelpi ĉi tiun anomalion nur de la flanko de la atendanta patrino. Preventaj mezuroj inkluzivas jenajn:

1. Rapida detekto kaj kuracado de diabeto kaj prediabetes. Ĉi tio devas esti farita antaŭ gravedeco, kaj post koncepto.
2. Frua detekto de fetopatio. Por tio, vi devas sisteme plenumi ultrasonajn ekzamenojn, aliĝante al la limdatoj preskribitaj de la kuracisto.
3. Detala kontrolo kaj korekto de sanga sukero. Ĉi tio devas fari ekde la unua tago, ke virino havas diabeton.
4. Sistemaj vizitoj al la ginekologo laŭ la establita horaro.
5. Timema registrado de la atendanta patrino. Ĉi tio devas fariĝi antaŭ 12 semajnoj.

Kaŭzoj kaj konsekvencoj de diabeta fetopatio

Diabeta fetopatio estas komplekso de malsanoj kaj misformoj okazantaj en novnaskita bebo pro la fakto, ke lia patrino suferis de diabeto aŭ de gestacia diabeto.

Devioj rilatas al la apero, metabolaj procezoj kaj la laboro de la endokrina sistemo.

Virinoj diabetaj, kiuj decidas resti gravedaj, devas esti konstante kontrolataj de endokrinologo kaj monitoreas siajn sangajn sukerajn nivelojn por minimumigi la riskon de fetaj eksternormoj.

Kaŭzoj de okazado

Dum gravedeco, hormona fono de virino ŝanĝiĝas. Altaj niveloj de progesterono kaj estrogeno efikas sur la produktado de glukozo. Pro levita sango sukero, insulino liberiĝas. La korpo havas draste reduktitan bezonon por ĝi.

Krom pliigi la enhavon de ekzistantaj hormonoj, novaj aperas. Tiel, ekzemple, placenta laktogeno komencas esti produktita ĉirkaŭ monaton post koncepto. Kun la tempo, ĝi pli kaj pli fariĝas. Rezulte, la grasa produktado de la patrino pliiĝas. Ĉi tiu procezo helpas malpliigi la bezonon de glukozo kaj aminoacidoj, kaj troaj spuroj-elementoj eniras la feton.

Glukozo troe nutras la bebon. Insulino, kiu devas malaltigi sukeron, ne trairas la placenton. Tial malgranda organismo estas devigita produkti ĉi tiun hormonon mem.

Pro la malstabila nivelo de glukozo kaj aminoacidoj, la patrino bezonas novajn energifontojn. Por kompensi perdojn, la produktado de grasaj acidoj, cetonoj kaj trigliceridoj estas aktivigita.

Pliigita sango-sukero en virino en la unua trimonato provokas rastadon, kaj foje la morton de la embrio. En la dua trimonato, la feto mem jam povas batali hiperglicemion, ĝi respondas al ĝi per liberigo de insulino.

La hormono akumuliĝas en la interno de la placento, dum la produktado de proteinoj kaj grasoj plibonigas. Rezulte, la feto komencas kreski pli rapide, ĝi disvolvas suprarrenan hiperfunkcion.

Kaj internaj organoj estas formitaj de pli granda pezo kaj grandeco ol normale.

Eksceso de glukozo kaj insulino ankaŭ pliigas oksigenan postulon de histoj. Hipoksio komenciĝas. Supozeble, ĉi tio influas la formadon de benignaj tumoroj de la cirkulada sistemo en la nenaskita infano, kaj povas kaŭzi patologiojn de la cerbo kaj koro.

Diabeta fetopatio kaŭzas suprarrenan hiperfunkcion

Ne nur virinoj diabetikaj estas trafitaj de tiaj fenomenoj. Esti peza kaj pli ol 25-jaraĝa pliigas la riskon de komplikaĵoj. Pro metabolaj malordoj en la patrino okazas fetopatia diabeta feto. Rezulte ofte naskas infanoj kun intrauterina kreskado.

Signoj de Diabeta Fetopatio

La unuaj simptomoj jam videblas sur ultrasono. La grandeco de la feto ne konformas al la limdato. Lia korpo estas misproporcie granda pro pligrandigita spleen kaj hepato kaj dika tavolo de subkutana graso. La kvanto da amniota fluido superas la normon.

Post naskiĝo, eksteraj eksternormoj tuj rimarkiĝas. La infano estas granda, ĝia pezo superas 4 kg. Li havas grandan ventron, larĝajn ŝultrojn, mallongan kolon.

Kontraŭ la fono de longa korpo, la kapo ŝajnas malgranda, kaj la brakoj kaj kruroj mallongaj. La bebo havas bluan-ruĝan haŭton kun multnombraj hipodermaj hemoragoj.

La korpo estas kovrita per malseka maso de blanka griza koloro, karakterizata de abunda haroj. La vizaĝo kaj molaj histoj estas ŝvelitaj.

Kun la paso de la tempo, la haŭto kaj sclera de la okuloj flaviĝas en la bebo. Ĉi tio estas pro la fakto, ke pro hepaj malordoj, bilirubino ne estas elmetita. Male al fiziologia iktero, kiu okazas ĉe multaj beboj kaj pasas memstare post kelkaj tagoj, en novnaskitoj kun diabeta fetopatio, ĉi tiu malsano bezonas kuracadon.

Neŭrologiaj malordoj konsistas en nesufiĉa muskola tono kaj malpliigo de la suĉanta reflekso. La manko de aktiveco en la bebo estas akre anstataŭigita de maltrankvilo kaj tremo de la membroj. La infano havas dorman problemon. Malpli da spiro aŭ spira aresto okazas dum la unuaj horoj de la vivo. Laboratoriotestoj montras mankon de glukozo, kalcio kaj magnezio kaj troon de insulino.

Patrina ekzameno

Komencas per takso de historiaj datumoj. Ili indikas malobservon de karbonhidrata metabolo antaŭ kaj dum gravedeco. Ultrasono gravas. La studo helpas bildigi la procezon de feta evoluo en la utero, taksi la formadon de esencaj organoj, ekscii, ĉu estas misformoj. Ultrasono estas uzata unufoje en la unua kaj dua trimonato kaj ĉiusemajne en la tria.

La biofizika stato de la infano estas taksata uzante kontrolon de movadoj, korpa ritmo kaj spirado. Feto suferanta de diabeta fetopatio estas plejparte aktiva. Dormi daŭras ne pli ol 50 minutojn. Dum maldormo, notiĝas malalta ritmo.

Uzante dopplemetry kontrolu la staton de la cirkulada sistemo kaj centra nerva sistemo. Kardiografio necesas por monitori ritmon cardiacon. Sango kaj urino estas provitaj ĉiun duan semajnon, ekde la tria monato de gravedeco. Ili helpas taksi insulinon, glukozon, proteinon, kaj hormonojn.

Infana ekzameno

Post kiam la bebo naskiĝas, ĝia aspekto estas taksata: haŭta kondiĉo, korpa proporcio, kungenitaj anomalioj. Nepre kontrolu la pulson, temperaturon, korpan ritmon. La severeco de spira doloro ankaŭ estas taksita.

De instrumentaj studoj, ultrasono de la abdomena kavo, renoj kaj cerbo estas uzata. Pulmoj estas taksataj per radiografio. ECG kaj ECHO ankaŭ estas faritaj en la unuaj tri tagoj post naskiĝo.

Ultrasono estas unu el la metodoj por diagnozo de diabeta fetopatio.

La bebo bezonas monitori nivelojn de sango.Por tio, sango estas prenita por analizo en la unua horo post naskiĝo, kaj tiam ĉiun 2-3-horon kaj antaŭ la nutrado. De la dua tago, la enhavo en glukozo estas kontrolita unufoje ĉiutage antaŭ la nutrado.

Por taksi la nivelon de kalcio kaj magnezio, biokemia sango-testado estas farita, kaj kontroli ruĝajn globulojn kaj hemoglobinon, klinikan. Bacteriologia ekzameno ankaŭ estas necesa. Eble konsultu kun infankuracisto kaj infankuracisto.

Akuŝo kaj postparta manipulado en la detekto de fetiopatio

Surbaze de la rezultoj de la observado, la dato de naskiĝo estas elektita. En normala gravedeco, la plej bona eblo estas 37 semajnoj. Pro komplikaĵoj, datoj povas ŝanĝiĝi.

Dum akuŝo, monitorado de niveloj de sukero estas deviga. Kun manko de glukozo, ekzistas risko de malfortigado de kuntiriĝoj pro malsuperaj kuntiriĝoj de la utero. Mankas ankaŭ energio, pro kiu virino laboranta povas perdi konscion kaj eĉ fali en komo.

Por eviti komplikaĵojn, la atendema patrino devas preni rapidajn karbonhidratojn. Kutime ili donas al ŝi trinki duonan glason da akvo kun kulero da sukero diluita en ĝi. En iuj kazoj, intravena administrado de solvo de glukozo de 5% kun volumo de 500 ml necesas.

En diabeta fetopatio, glukozo foje administras ĝin intravenee.

Kun konvulsioj, 100-200 ml da hidrocortisono estas administritaj. Foje necesas uzi adrenalinon. Uzu ne pli ol 1 ml da 0.1% solvo.

Duonan horon post naskiĝo, la bebo bezonas la enkondukon de 5% glukoza solvo por redukti la riskon de komplikaĵoj. Virino estas injektita kun malpli da insulino ol kutime pro malaltaj niveloj de sukero. Glukozo revenas al sia kutima nivelo nur post semajno kaj duono.

Traktadmetodoj

Por malhelpi hipotermion, la bebo estas metita sur varmigitan liton. En kazo de spira fiasko, mekanika ventolado estas necesa. Eksogena surfactant estas aldone injektita en la trakeon por antaŭtempaj beboj por ke la pulmoj kontraktiĝu. Por batali oksigenan malsaton, oni uzas ankaŭ sedativojn.

Kuracaj klinikaj rekomendoj inkluzivas nutri la bebon dum la unuaj du tagoj ĉiun 2 horon, eĉ vespere. Ĉi tio necesas por konservi normalajn nivelojn de glukozo.

En foresto de suĉa reflekso, manĝaĵo estas enkondukita per sondilo. Deviga monitorado de sango sukero kaj ĝustatempa administrado de glukozo.

Se vi ne povas atingi la deziratan efikon, uzu glucagon aŭ prednisonon.

Kun diabeta fetopatio, la bebo estas metita sur varmigitan liton

Por restarigi la elektrolitan kunmetaĵon, gutetojn kun kalcio kaj magnezio estas metitaj aŭ solvoj estas injektitaj jeto. Kun la enkonduko de kalikaj preparoj, estas devige kontroli la laboron de la koro helpe de ECG pro la risko de bradicardio kaj arritmio.

Se oni malkovras infektojn, antibacteria traktado estas necesa. Imunoglobulinoj kaj interferonoj ankaŭ estas uzataj. De iktero helpas transviolan radiadon.

Kio estas la danĝero de diabeta fetopatio?

Ofte gravedeco kun la disvolviĝo de diabeta fetopatio finiĝas en la morto de la feto. Novnaskitoj ankaŭ ofte mortas pro manko de glukozo aŭ pulma manko. Pro la granda grandeco de la infano, la risko de nasko-vundo estas granda. Virino havas multajn larmojn, kaj bebo spertas frakturojn, parezon kaj damaĝon en la centra nerva sistemo.

Infanoj naskitaj de diabetaj patrinoj ofte estas obesaj. Ankaŭ, fetiopatio en 1-6% de kazoj pasas al neonata diabeto kaj tipo 2-diabeto. Pro manko de kalcio kaj magnezio, same kiel oksigena malsato, la risko de malfrua mensa kaj intelekta disvolviĝo pliiĝas. Ofte estas kazoj de kungenita misfunkcio de la organoj de la genitourina sistemo, cerbo kaj koro.

La muskoloskeleta sistemo ankaŭ suferas. Beboj foje naskiĝas kun fendita supra lipo kaj mola palato, subevoluintaj vertebroj kaj femuroj. Estas oftaj kazoj de malĝusta pozicio de la digesta vojo, manko de anuso kaj anuso.

Ĉiuj ĉi tiuj devioj estas laŭvolaj. Kun la ĝustatempa detekto de patologio kaj taŭga kuracado, la probablo havi sanan bebon estas alta.

Antaŭzorgo

Por eviti feto-diabetan fetopation kaj minimumigi la riskon de eblaj komplikaĵoj, necesas ĝustatempe diagnozi diabeton kaj limlimajn kondiĉojn en la patrino. Poste gravas zorge kontroli la nivelon de sukero en la sango kaj, se necese, ĝustigi ĝin.

Regula vizito al ginecologo kaj ultrasona skanado ĝustatempe helpas diagnozi deviojn ĝustatempe kaj daŭrigi la necesan kuracadon. Estas konvene monitori gravedajn virinojn kaj virinojn kun diabeto en specialaj institucioj.

Antaŭzorga metodoj inkluzivas kontinuan monitoradon de sukero-niveloj en gravedaj virinoj.

Naskitaj infanoj bezonas la patronecon de la distrikta infankuracisto. De 1 monato da vivo, oni rekomendas observadon de infana neŭrologo. Kaj vizitoj al la endokrinologo devas fariĝi regulaj.

En la pasinteco, virina diabeto estis absoluta kontraŭindiko de gravedeco. Plej ofte mortis la atendema patrino kaj la feto. Se la infano ankoraŭ sukcesis naskiĝi kaj ne morti en la fruaj tagoj, li ne havis eblecon de plena vivo. Nun diabeta fetopatio ne estas frazo. Kun ĝustatempa diagnozo kaj taŭga kuracado, verŝajne la bebo restos sana.

Kiel estas traktata feto-diabeta fetopatio?

Virinoj kun diagnozita diabeto en senkompensa formo estas sufiĉe malfacilaj elteni la periodon naskante infanon. Ofte en la procezo de feta disvolviĝo, ĉi-lasta ankaŭ havas diversajn komplikaĵojn, multaj el ili kun grava danĝero. Timema detekto de devioj permesas organizi plenan kuracadon kaj signife reduktas la riskon disvolvi danĝerajn malsanojn.

Kio signas diabetan fetopation havas rekte en la feto, kiel ĝi estas traktata, kaj kelkaj aliaj gravaj punktoj estas priskribitaj en ĉi tiu artikolo.

Diabeta fetopatio - kaŭzoj

La malsano sub konsidero disvolviĝas en nenaskita infano kontraŭ la fono de diabeto aŭ gesta diabeto, el kiu lia patrino suferas. Kutime, la nivelo de glukozo en ŝia sango estas konstante tenata super akcepteblaj niveloj.

La malsano karakterizas per funkciaj ŝanĝoj, kiuj provokas malordojn de la feto de:

Kiam la malsano de la patrino estas en kompensita stato, tio estas, ke la sukero-nivelo estas konstanta en la normala gamo, vi ne devas timi diabetikan fetopation. Kun hiperglicemio, feta evoluo ne okazas ĝuste. En ĉi tiu kazo, la infano kutime naskiĝas antaŭtempe pro la fakto, ke kuracistoj devas interveni kaj akceli kuracadon operacie.

En diabeta fetopatio, ŝanĝoj en la placento okazas ĉefe. Ĉi-lasta ne kapablas funkcii pli normale. Kiel rezulto, estas akra kresko de la maso de la feto - ĝi fariĝas pli granda kun konstantaj signoj de sub-disvolviĝo.

Pro la troa sukero en la sango de la patrino, la pankreato de la infano estas aktivigita - ĝi komencas produkti insulinon en troe grandaj kvantoj. Por tio, glukozo estas intense sorbita, pro kio ĝia eksceso transformiĝas en grasajn tavolojn.

La ĉefaj simptomoj de diabeta fetopatio estas kiel sekvas:

• misproporcieco de la feto (la abdomeno estas pli granda ol la kapo, la vizaĝo estas ŝvelita, la ŝultroj larĝaj, la membroj estas tro mallongaj),
• misformoj
• makrosomio (granda infano - pli ol 4 kilogramoj),
• la ĉeesto de troa korpa graso
• disvolva malfruo,
• spirado problemoj
• reduktita aktiveco
• kardiomegalio (la hepato kaj la renoj pligrandiĝas, sed la organoj estas subevoluintaj).

Diagnozoj

Esence, la diagnozo estas farita per ultrasono. Ĝi estas ĉi tiu metodo, kiu permesas vin persone observi la procezon de intrauterina disvolviĝo de la bebo. Regula paŝo de la proceduro certigas ĝustatempan detekton de anomalioj.

Virinoj kun risko devas postuli ekzamenon pri ultrasono ĉe la unua apero en antenatala kliniko.

Tiam denove ultrasona skanado estas farita inter la 24a semajno kaj la 26a.

En la tria trimonato, kontrolado estas efektivigita almenaŭ 2 fojojn. Cetere, kiam temas pri virinoj suferantaj diabetojn de insulino, tiam oni bezonas preson de ultrasono je la 30a aŭ 32a semajno, kaj tiam ĉiujn 7 tagojn. Nur per tia streĉa regado eblas minimume redukti la riskon por la bebo kaj lia patrino.

Ultrasona ekzameno en ĉeesto de malsano pripensita en ĉi tiu artikolo montros:

• la misproporcio de la infano
• Makrosomio
• ŝvelaĵo kaj enkonstruiĝo de la grasa tavolo (la korpa konturo estos duobligita),
• eko-negativaj zonoj en la krania areo,
• polihidramnioj
• la dikeco de la histoj sur la krono estas pli ol 3 mm (kun normo de 2).

Kaŭzoj de Diabeta Fetopatio

La kondiĉo baziĝas sur fetoplacenta nesufiĉo, hormona placenta misfunkcio kaj patrina hiperglicemio. Tiel, alta sukero estigas neeviteble kreskon de la sintezo de insulino en la feto, kiu estas plena de severa hipoglikemio dum la unuaj 72 horoj post la naskiĝo.

Oni opinias, ke hipogluzemio en plenkreskaj beboj komenciĝas per glukozo sub 1,7 mmol (sub 1,4 ĉe antaŭtempaj beboj), sed praktike sukero sub 2,3 povas jam kaŭzi evidentajn simptomojn de hipogluzemio en novnaskitoj kaj postulas taŭgan terapion. Klinikaj manifestiĝoj povas esti tre malsamaj.

tremo, konvulsioj, krioj, letargio, letargio. Kutime sukero normaligas fine de la unua semajno de vivo.

La troa glukozo liverita al la feto, sub la agado de aktiva insulino, ankaŭ formas troan grason, kio kondukas al naskiĝo de beboj kun granda korpa pezo.

Aliaj simptomoj de la malsano ĉe novnaskitoj

Diabeta fetopatio en novnaskitoj foto 1 Diabeta fetopatio en novnaskitoj foto 2

Malgraŭ la fakto, ke moderna medicino havas grandegan scion, kaj kuracistoj multe pli spertas kaj tre ofte alfrontas ĉiajn komplikaĵojn kaj anomaliojn, eĉ kiam korektante diabeton de tipo 1 en gravedaj virinoj, ĉirkaŭ 30% de infanoj naskiĝas kun diabetika fetopatio.

Statistikoj diras al ni, ke en virino kun tipo 1 diabeto, la procento de morta feto en la perinata periodo (de la 22a semajno de gravedeco ĝis la 7a tago post naskiĝo) estas 5 fojojn pli alta ol la normala, kaj la morteco de infanoj antaŭ la 28a tago de vivo. (neonatal) pli ol 15 fojojn.

• superpeso (pli ol 4 kilogramoj),
• la haŭto havas bluec-ruĝecan nuancon,
• haŭta erupcio en la formo de subkutana punkta hemorragio,
• ŝvelaĵo de mola histo kaj haŭto,
• ŝvelaĵo de la vizaĝo
• granda ventro, kiu estas asociita kun troe evoluinta subkutanaj grasaj histoj,
• mallonga, malproporcia al la trunko, al la membroj,
• spira aflikto
• pliigita enhavo de ruĝaj globuloj (ruĝaj globuloj) en sangotesto,
• levita hemoglobina nivelo,
• reduktita glukozo
• iktero (haŭtaj kaj okulaj proteinoj).

En la unuaj horoj de la vivo de novnaskito, neurologiaj malordoj kiel:

• malpliigita muskola tono
• subpremo de la suĉanta reflekso,
• malkreska aktiveco estas akre anstataŭigita per hiper-ekscitebleco (tremo de la ekstremaĵoj, sendormeco, angoro).

• dimensioj kaj pezo - super la normo,
• ŝajnaj tumultoj en korpa proporcio,
• polihidramnioj
• ŝvelaĵo en la kapo-areo,
• pligrandigitaj organoj (hepato, renoj),
• devioj en la laboro de la nervaj, kardiovaskulaj, genitourinaj sistemoj.

Diabeta fetopatio de novnaskita estas karakterizita per:

• peza pezo (4-6 kg),
• haŭta erupcio, simila al vaskula hemorragio,
• ruĝeta-cianota ombro aŭ flaveco,
• ŝvelaĵo de mola histo
• malpropraj korpa proporcio (larĝaj ŝultroj, mallongaj brakoj kaj kruroj, granda ventro).

Sana kaj diabeta fetopatia novnaskita bebo

La bebo suferas kramfojn, atakojn de asfiksiĝo (malsata oksigeno) de diversaj gradoj, takikardion. Li dormas senĝene, malbone suĉas sian bruston, konstante kriegas.

• Preparoj pri kalcio kaj magnezio,
• spiraj analeptikoj
• vitaminoj
• hormonoj
• kardiaj glicosidoj.

Fetopatio de novnaskitoj manifestiĝas jene:

• spira malsano, kiu estas klarigita per la manko de sintezo de specifa substanco en la pulmoj (surfactant), kiu helpas ilin rektigi per la unua spiro,
• manko de spiro kaj eĉ spira aresto tuj post naskiĝo
• iktero, konsiderata signo de patologia ŝanĝo en la hepato, kiu postulas la necesan kuracadon,
• neŭrologiaj malordoj: malpliigita muskola tono, inhibicio de la suĉanta reflekso, alternado de malpliigita aktiveco kun hiper-ekscitebleco.

Frua diagnozo

Gravedulino kun diabeto estas diagnozita kun diabeta fetopatio eĉ antaŭ ol la bebo naskiĝos. Antaŭkondiĉo por tio povas esti la medicina historio de la patrino (ĉeesto de registro de diabeto mellitus aŭ prediabeta stato dum gravedeco).

Por identigi anormalecojn en la feto, la kuracisto preskribas la jenajn procedojn:

• Ultrasono
• studo de la biofizika stato de la feto,
• Dopplerometrio
• CTG
• takso de biokemiaj markiloj de la fetoplacenta sistemo.

Postparta kuracado

Tuj kiam kuracistoj ricevos testojn de virino kaj ŝia nenaskita infano kaj povas, komparante la datumojn, kun konfido fari diagnozon de "diabeta fetopatio", kuracado devas komenciĝi tuj, kio helpos redukti la riskon de la malutilaj efikoj de ĉi tiu malsano sur la infano.

Dum la tuta daŭro de gravedeco, sukero kaj sangopremo estas kontrolataj. Kiel preskribita de kuracisto, plia insulinoterapio povas esti preskribita.

Nutrado dum ĉi tiu periodo devas esti ekvilibrigita kaj enhavi ĉiujn vitaminojn necesajn por la patrino kaj infano, se tio ne sufiĉas, tiam oni povas preskribi aldonan kurson pri vitaminigo. Oni devas strikte aliĝi al la dieto, eviti troan abundon de grasaj manĝaĵoj, limigi la ĉiutagan dieton al 3000 kcal.

Malmulta antaŭ la difinita dato de naskiĝo, ĝi valoras riĉigi la dieton per digesteblaj karbonhidratoj ..

Surbaze de observoj kaj ultrasono, kuracistoj determinas la optimuman periodon de liverado. Se gravedeco daŭras sen komplikaĵoj, oni konsideras la plej favoran tempon por akuŝo kiel 37 semajnoj de gravedeco. Se estas klara minaco al la atendanta patrino aŭ feto, la datoj povas ŝanĝiĝi.

La ĉefa aro de mezuroj por kuracado de fetiopatio celas elimini simptomojn kaj rapidan restarigon de normalaj korpaj funkcioj.

1. Restarigu spiradon per mekanika ventolado aŭ tensio, se necese. En infanoj kun patologio, la pulmoj malfermiĝas pli malbone ol ĉe aliaj novnaskitoj.
2. Terapio de hipogluzemio kaj prevento per intravena administrado de glukozo, kaj kun neefikeco de la drogo, enkonduko de hormonaj drogoj.
3. Nutrado post 1,5-2 horoj
4. Terapio kun kalcio / magnezio aŭ aliaj drogoj malobservante neŭrologian statuson
5. Traktado de iktero en novnaskitoj.

Estontaj patrinoj kun tipo 1-diabeto sendube planos konceptadon, atingante la plej altan eblan kompenson por karbonhidrata metabolo. Nuntempe diabeto tute ne malhelpas sukcesan gravedecon kaj akuŝon, sed postulas specialan aliron kaj proksiman interagadon kun specialistoj.

Diabeta fetopatio implikas konsumadon de vitaminoj, aliĝon al speciala dieto kaj aliajn rekomendojn de kuracistoj. Manĝaĵo devas esti riĉa je facile digesteblaj karbonhidratoj, kaj oni rekomendas redukti grasojn.

Kuracistoj estas postulataj por monitori glicemion dum akuŝo.Kun forta malkresko en sanga sukero, virino ne havos sufiĉe da forto dum kuntiriĝoj, ĉar multe da glukozo elspezas en uteraj kuntiriĝoj. Dum aŭ tuj post akuŝo, ekzistas la risko, ke la paciento falos en hipoglucemian komon.

Diabeta fetopatio de la novnaskita

Diabeto mellitus (DM) estas detektita averaĝe en 0.3-0.5% de gravedaj virinoj. Kaj en 3-12% de gravedaj virinoj, biokemiaj deĵoroj tipaj de neinsul-dependaj diabeto mellitus (tipo II-diabeto) estas detektitaj - gestacia diabeto (en 40-60% de ĉi tiuj virinoj, diabeto disvolviĝas ene de 10-20 jaroj).

Insul-dependa diabeto (tipo I diabeto) dum gravedeco, kiel regulo, ĝi daŭras kun komplikaĵoj - periodoj de hiperglicemio kaj ketoacidosis estas anstataŭigitaj de periodoj de hipoglikemio. Krome, en 1 / 3-1 / 2 virinoj kun diabeto, gravedeco okazas kun gestozo kaj aliaj komplikaĵoj.

En gravedaj virinoj kun vaskulaj komplikaĵoj, kiel regulo, utero-placenta nesufiĉo disvolviĝas, kaj la feto sekve disvolviĝas en kondiĉoj de kronika hipoksio. Eĉ kun optimuma (laŭ la nuna nivelo de scioj kaj kapabloj) korektado de tipo I-diabeto ĉe gravedulino, ĉirkaŭ triono de infanoj naskiĝas kun simptomkomplekso nomata "Diabeta fetopatio" (DF).

Oni opinias, ke en infanoj kun diabeto de tipo I en gravedulino, perinatala morteco estas 5 fojojn pli alta, novnaska - 15 fojojn pli alta, kaj la ofteco de congénitas misformoj estas 4 fojojn pli alta ol tiu en la loĝantaro.

La ĉefaj problemoj en infanoj naskitaj de patrinoj kun diabeto estas macrosomia kaj naskistaj traŭmoj, prematuro, asfiksio, hialina membrana malsano kaj transira tachypnea sindromo, kardiomegalio kaj kardiopatio, policitemio, konstanta hipoglikemio, hipokalemio, hiperbilirubinemio kaj kungenitaj malignaj difektoj. intesto, rena vejna trombozo.

La patogenesis de ĉi tiuj ŝanĝoj estas asociita kun hiperinsulinemia feto en respondo al patrina hiperglicemio, placentaj ŝanĝoj.

Diabeta embriopatio estas ero de DF, kiu estas kondiĉe asignita por priskribi infanojn de patrinoj kun diabeto, kiuj havas aŭ multoblajn (2% de infanoj) aŭ izolitajn (6-8%) kungenitajn misformojn.

En novnaskitoj de patrinoj kun diabeto de tipo I, estas la sekva pliigita risko de kungenitaj misformoj: kaŭdia disgena sindromo (foresto aŭ hipoplasio de la sakro kaj vosto, kaj foje lumba vertebro, sub-disvolviĝo de la femuro) - 200-600 fojojn, cerbaj misformoj - 40. -400, la inversa loko de la organoj estas 84, la duobligo de la uretero estas 23, la aplasio de la renoj estas 6, la koraj difektoj 4, kaj la anencefalio 3 fojojn. En hejma literaturo, infanoj kun DF ankaŭ priskribas difektojn en la lipoj kaj palato, mikrofalmio kaj intesta atreso.

Kiel regulo, infanoj kun DF suferspertis kronikan hipoksion intrauterina kaj naskiĝis en asfiksio, ĉu de modera severeco aŭ severa, aŭ spertis spiran depresion ĉe naskiĝo.

Kutime ĉe la naskiĝo, ili havas grandan korpan pezon, kiu ne konformas al la gestacia aĝo (multe malpli ofte ol okazas la paratrofa, hipotrofa varianto de DF), kaj eĉ se ili naskiĝas je 35-36 semajnoj de gestado, ilia pezo povas esti la sama kiel tiu de plentempaj infanoj.

Laŭ aspekto, infanoj kun DF similas al pacientoj kun sindromo de Cushing (ja, ili havis hiperkortikismon en la antaŭnaska periodo): kun longa obesa trunko, la membroj restas mallongaj kaj maldikaj, kaj sur la fono de larĝa brusto, la kapo estas malgranda, la vizaĝo estas lunbruna kun protrudaj plenaj vangoj. , haŭto de hele ruĝa aŭ karna nuanco, periferiaj (manoj kaj piedoj) kaj perioda cianosis, abunda hararo sur la kapo, same kiel malhela lango sur la ŝultroj, aŭrikoj, kelkfoje sur la dorso, ofte estas ŝveloj sur la INE, malofte sur la membroj.

Jam en la unuaj minutoj kaj horoj de la vivo, ili havas neurologiajn malordojn: malpliigita muskola tono kaj fiziologia depresio por novnaskitaj refleksoj, suĉa reflekso, reflektanta malfruon en la morfofunkcia maturiĝo de la centra nerva sistemo.

Post iom da tempo, la sindromo de depresio CNS estas anstataŭigita per hiper-ekscitebla sindromo (angoro, tremado de la ekstremaĵoj, revigligo de refleksoj, dormo-perturbado, regurgitado, ŝvelado). Tachipnea, malrapideco kaj ofte apnea atako estas tipaj ecoj de la unuaj horoj kaj tagoj de vivo de infanoj kun DF.

Kardiomegalio estas karakteriza DF-sindromo, reflektanta organomegalion tipan de ĉi tiuj infanoj, ĉar la hepato kaj la suprarrenaj glandoj ankaŭ estas pligrandigitaj, sed funkcie tiuj organoj ofte estas nematuraj. Tial en 5-10% de infanoj kun DF, korinsuficienco disvolviĝas.

Ĝi ankaŭ povas esti konsekvenco de kongresa kora malsano.

Hipoglikemio estas la plej tipa manifestiĝo kaj komplikaĵo de DF en la frua novnaska periodo, reflektante la hiperinsulinismon karakterizan de ĉi tiuj infanoj. Hiperinsulinismo de la feto, same kiel troa konsumado de la patrino kun diabeto tra la placento de glukozo, aminoacidoj, estas asociitaj al kaj makrosomio kaj troa korpa pezo de infanoj.

Tipaj simptomoj de la komencaj stadioj de hipoglikemio ĉe novnaskitoj estas okulaj simptomoj (flosaj cirklaj movadoj de la okulaj globoj, nistagmo, malpliigita okula muskola tono), paleco, ŝvitado, takipnea, takikardio, tremado, tremado, malpliiĝo de unuopaj muskoloj, regurgitado, malbona apetito, rapide alternado de letargio, apatio, malbona moviĝo aŭ letargio, muskola hipotensio, atakoj de apnea, malregula spirado, malforta krio, malstabileco de korpa temperaturo kun tendenco al hipotermio, kaptiloj. Infanoj kun DF estas karakterizitaj de granda perdo de komenca korpa pezo kaj ĝia malrapida resaniĝo, tendenco al evoluigado de hipokalemio, rena vaskula trombozo kaj ĉeesto de akiritaj infektaj malsanoj.

Duonan horon post naskiĝo, la sanga glukoza nivelo de la bebo estas determinita kaj 5% glukoza solvo estas trinkita. Poste, ĉiun duan horon, la bebo estas aŭ nutrata per esprimita patrino (aŭ donacanto) lakto, aŭ aplikita al la brusto. Se la sango glukoza nivelo estas sub 2,2 mmol / l (hipoglucemio disvolviĝis), tiam glukozo komencas esti administrata intravene.

La prognozo estas favora. Sed oni devas memori, ke la perinatala morteco de infanoj kun DF estas ĉirkaŭ 2 fojojn pli alta ol la regiona mezumo.

Materialoj el la libro: N.P. Shabalov. Neonatologio., Moskvo, MEDpress-inform, 2004

Diabeta fetopatio en novnaskitoj: kaŭzoj, simptomoj kaj konsekvencoj

Diabeta fetopatio inkluzivas patologiojn okazantajn en la feto pro konstanta aŭ perioda hiperglicemio en la patrino. Kiam diabeta terapio estas nesufiĉa, malregula aŭ eĉ forestanta, disvolvaj malordoj ĉe infano komenciĝas jam de la 1-a trimonato.

La rezulto de gravedeco malmulte dependas de la daŭro de diabeto.

La grado de ĝia kompenso, ĝustatempa korekto de kuracado, konsiderante hormonajn kaj metabolajn ŝanĝojn dum la naskado de la infano, la ĉeesto de diabetaj komplikaĵoj kaj samtempaj malsanoj dum la koncepto, estas gravega.

Saluton Mi nomiĝas Galina kaj mi ne plu havas diabeton! Mi prenis nur 3 semajnojn por rekrei sukeron kaj ne esti toksomaniulo al netaŭgaj drogoj
>>

La ĝentilaj kuracadaj taktikoj por gravedeco, disvolvitaj de kompetenta kuracisto, permesas vin atingi stabilan normalan glukozon - la normo de sangokoko. Diabeta fetopatio en infano ĉi-kaze tute forestas aŭ estas observata en minimuma kvanto.

Se ne ekzistas seriozaj intrauterinaj misformoj, ĝustatempa terapio tuj post naskiĝo povas korekti nesufiĉan pulman disvolviĝon, forigi hipoglucemion.

Kutime, malordoj en infanoj kun malgrava grado de diabeta fetopatio estas forigitaj fine de la novnaska periodo (unua monato de vivo).

Se hiperglicemio ofte okazas dum gravedeco, periodoj de malalta sukero alternas kun ketoacidosis, novnaskito povus sperti:

• pliigita pezo
• spiradaj malordoj
• kresko de internaj organoj,
• vaskulaj problemoj
• malsanoj pri grasa metabolo,
• la foresto aŭ subevoluado de la vertebroj, vostoplumoj, femuroj, renoj,
• koro kaj urinaj difektoj
• malobservo de la formado de la nerva sistemo, cerebraj hemisferoj.

En virinoj kun nekompensita diabeto mellito, dum gestado estas observata severa gestozo, akra progresado de komplikaĵoj, precipe nefropatio kaj retinopatio, ofta infekto de la renoj kaj la naska kanalo, hipertensaj krizoj kaj strekoj.

Ju pli ofte okazas hiperglicemio, pli alta estas la risko de aborto - 4 fojojn kompare kun la mezumo en la fruaj stadioj. Pli ofte komenciĝas antaŭtempa laboro, 10% pli alta risko de mortinta bebo.

La ĉefaj kaŭzoj

Se estas troo da sukero en la sango de la patrino, ĝi ankaŭ estos observata en la feto, ĉar glukozo povas penetri la placenton. Ŝi kontinue eniras la infanon en kvanto pli ol siaj energiaj bezonoj. Kune kun sukeroj penetras aminoacidoj kaj cetonaj korpoj.

Pankreataj hormonoj (insulino kaj glucagono) ne estas translokigitaj al la feta sango. Ili komencas esti produktitaj en la korpo de la infano nur de 9-12 semajnoj de gravedeco.

Tiel la unuaj 3 monatoj la kuŝado de organoj kaj ilia kreskado okazas en malfacilaj kondiĉoj: glukozaj sukeraj histaj proteinoj, liberaj radikaloj malhelpas ilian strukturon, ketonoj venenas la formantan organismon. En ĉi tiu tempo formiĝis difektoj de la koro, ostoj kaj cerbo.

Kiam la feto komencas produkti sian propran insulinon, ĝia pankreato ipertrofias, la obezeco disvolviĝas pro ekscesa insulino, kaj la sintezo de lecitino malpliigas.

Simptomoj kaj signoj de fetopatio

Diabeta fetopatio en novnaskitoj klare videblas, tiaj infanoj signife diferencas de sanaj beboj. Ili estas pli grandaj: 4,5-5 kg ​​aŭ pli, kun evoluinta subkutena graso, granda ventro, ofte ŝvelinta, kun karakteriza lunbrila vizaĝo, mallonga kolo.

La placento estas ankaŭ hipertrofita. La ŝultroj de la infano estas multe pli larĝaj ol la kapo, la membroj ŝajnas mallongaj kompare kun la korpo. La haŭto estas ruĝa, kun blua tinkto, oni ofte observas malgrandajn hemoragiojn similajn al erupcio.

La novnaskito kutime havas troan haran kreskon, ĝi estas multe tegita per graso.

La jenaj simptomoj povas aperi tuj post naskiĝo:

1. Respirataj malordoj pro la fakto, ke la pulmoj ne povas rektigi. Poste eblas spira aresto, mallongigo de spiro, oftaj laŭtaj bruoj.
2. Iktero de novnaskitoj kiel signo de hepato-patologio. Male al fiziologia iktero, ĝi ne pasigas sin mem, sed postulas kuracadon.
3. En severaj kazoj oni povas observi sub disvolviĝon de la kruroj, delokiĝojn de la koksoj kaj piedoj, kunfandiĝon de la subaj ekstremaĵoj, eksternorman strukturon de la genitaloj, malpliigon de la volumo de la kapo pro sub disvolviĝo de la cerbo.

Pro la abrupta ĉeso de sukero konsumado kaj ekscesa insulino, la novnaskito disvolvas hipoglucemion. La infano paliĝas, lia muskola tono malpliiĝas, tiam komenciĝas kramfoj, la temperaturo kaj premo falas, korakso eblas.

Tre grave: Ĉesu konstante nutri la apotekan mafion. Endokrinologoj faras nin senfine elspezi monon por piloloj, kiam normaligita sango-sukero nur por 147 rubloj ... >>

Necesaj diagnozoj

La diagnozo de diabeta fetopatio estas farita dum gravedeco surbaze de datumoj pri patrina hiperglicemio kaj ĉeesto de diabeto mellitus. Patologiaj ŝanĝoj en la feto estas konfirmitaj per ecografio.

En la 1-a trimonato, ultrasono malkaŝis makrosomion (pliigita alteco kaj pezo de la infano), malgravajn korpajn proporciojn, grandajn hepatajn grandojn, troan amniotan fluidon.

En la 2-a trimonato, helpe de ultrasono eblas identigi difektojn en la nerva sistemo, osta histo, digestaj kaj urinaj organoj, koro kaj sangaj glasoj.

Post 30 semajnoj de gravedeco, ultrasono povas vidi edematan histon kaj troan grason en la bebo.

Gravedulino kun diabeto ankaŭ preskribas kelkajn pliajn studojn:

1. La biofizika profilo de la feto estas fiksaĵo de la agado de la infano, liaj spiraj movadoj kaj korfrekvenco. Kun fetopatio, la infano estas pli aktiva, dormaj intervaloj estas pli mallongaj ol kutime, ne pli ol 50 minutoj. Ofte kaj longaj malrapidiĝoj de la korbatado povas okazi.
2. Dopplerometrio estas preskribita je la semajno 30 por taksi la funkcion de la koro, la stato de la vazoj de la feto, la taŭgecon de sango-fluo en la umbilika ŝnuro.
3. CTG de la feto por taksi la ĉeeston kaj oftecon de la korbato dum longaj periodoj, detekti hipoksion.
4. Sangotestoj komenciĝantaj de la 2-a trimonato ĉiun duan semajnon por determini la hormonal profilon de la graveda virino.

Diagnozo de diabeta fetopatio en novnaskito efektiviĝas surbaze de takso de la aspekto de la bebo kaj datumoj de sangotestoj: pliigo de nombro kaj volumo de ruĝaj globuloj, pliigo de hemoglobino, falo de sukero ĝis 2,2 mmol / L kaj malpliiĝo de 2-6 horoj post naskiĝo.

Kiel trakti diabetan fetopation

La naskiĝo de infano kun fetopatio en virino kun diabeto postulas specialan medicinan atenton. Ĝi komenciĝas dum akuŝo.

Pro la granda feto kaj alta risko de preeklampsio, rutina naskiĝo kutime preskribas je 37 semajnoj.

Pli fruaj periodoj estas eblaj nur en kazoj, en kiuj plua gravedeco minacas la vivon de la patrino, ĉar la postviva ritmo de antaŭtempa bebo kun diabeta fetopatio estas tre malalta.

Pro la alta verŝajneco de patrina hipogluzemio dum akuŝo, sangaj glukozaj niveloj estas regule kontrolataj. Malalta sukero estas ĝustatempe korektita per intravena administrado de glukoza solvo.

La unua tempo post la naskiĝo de bebo, kuracado kun fetopatio konsistas en la korekto de eblaj malordoj:

1. Subteni normalajn glukozajn nivelojn. Ofte nutradoj estas preskribitaj ĉiun duan horon, prefere kun patrina lakto. Se ĉi tio ne sufiĉas por forigi hipogluzemion, 10% glukoza solvo estas administrita intraveneze en malgrandaj porcioj. Ŝia cela sangnivelo estas ĉirkaŭ 3 mmol / L. Ne necesas granda kresko, ĉar necesas, ke la hipertrofita pankreato ĉesu produkti troan insulinon.
2. Spira subteno. Por subteni spiradon, estas uzataj diversaj metodoj pri oksigenoterapio, eblas administri surfactantajn preparojn.
3. Temperatura spurado. La korpa temperaturo de infano kun diabeta fetopatio estas konservita je konstanta nivelo de 36,5 - 37,5 gradoj.
4. Korekto de elektrolita bilanco. La manko de magnezio estas kompensita per solvo de 25% da magnezio-sulfato, la manko de kalcio - 10% solvo de kalcia gluconato.
5. Transviola lumo. Terapio de iktero konsistas en kunsidoj de transviola radiado.

Kio estas la sekvoj

En novnaskitoj kun diabeta fetopatio, kiuj sukcesis eviti kongresajn misformojn, la simptomoj de la malsano iom post iom degradas. Antaŭ 2-3 monatoj tia bebo malfacile distingiĝas de sana. Li estas malverŝajne evoluigi plian diabeton mellitus kaj estas plejparte pro genetikaj faktoroj, kaj ne la ĉeesto de fetopatio en la infanaĝo.

Infanoj naskitaj al patrinoj kun diabeto ofte havas emon al obezeco kaj difektas lipidan metabolon. En la aĝo de 8 jaroj, ilia korpa pezo kutime estas pli alta ol mezumo, iliaj sangaj niveloj de trigliceridoj kaj kolesterolo estas altaj.

Cerbaj misfunkcioj estas observataj ĉe 30% de infanoj, ŝanĝoj en la koro kaj sangaj glasoj - duone vundoj en la nerva sistemo - en 25%.

Kutime, ĉi tiuj ŝanĝoj estas minimumaj, sed kun malbona kompenso por diabeto mellitus dum gravedeco oni trovas gravajn difektojn, kiuj postulas ripetajn kirurgiajn intervenojn kaj regulan terapion.

Mallonga priskribo

Aprobita de la Komuna Komisiono por Kvalito de Kuracaj Servoj de la Ministerio pri Sano de Kazastanio de la 15-a de septembro, 2017 Protokolo n-ro 27

Diabeta fetopatio estas novnaska malsano, kiu disvolviĝas en novnaskitoj, kies patrinoj suferas de diabeto mellitus aŭ de gestacia diabeto, kaj karakterizitaj de polisistema lezo, metabolaj kaj endokrinaj disfunkcioj.

Protokola disvolviĝo / revizia dato: 2017.

Mallongigoj uzataj en la protokolo:

Protokolo-uzantoj: neonatologoj, infankuracistoj, obstetrikaj-ginekologoj. Paciento-kategorio: novnaskitoj.

Nivelo de evidenteco:

Klasifiko

Klasifiko: ne evoluinta

Du simptomaj kompleksoj distingiĝas: • diabeta embriopatopatio - klinika-laboratoria simptomkomplekso, kiu disvolviĝas en novnaskitoj de patrinoj kun diabeto aŭ gestacia diabeto kaj inkluzivas, krom sia karakteriza aspekto, misformojn,

• diabeta fetopatio - klinika kaj laboratoria simptomkomplekso, kiu disvolviĝas en novnaskitoj de patrinoj suferantaj diabeton aŭ gestan diabeton kaj ne akompanitajn de misformoj.