Kiel uzi la drogon Tritace?

Antihipertensiva drogo, ACE-inhibilo
Drogoj: TRITACIO
La aktiva substanco de la drogo: ramipril
Kodigo ATX: C09AA05
KFG: ACE-inhibilo
Reg. numero: P N-ro 016132/01
Dato de enskribo: 12.29.04
Regista posedanto. acc .: AVENTIS PHARMA Deutschland GmbH

Liberigi formon Tritace, pakaĵon kaj konsiston de drogoj.

La tabeloj estas oblongaj, hel-flavaj en koloro kun dividanta marko ambaŭflanke kaj gravuritaj per "2.5 / stilita bildo de la litero h" kaj "2.5 / HMR" aliflanke.
1 langeto
ramipril
2,5 mg

Ekscipientoj: hippromelozo, pretelatinizita amelo, mikrokristala celulozo, natria stearyl-fumarato, flava fera tinkturo.

14 ĉp. - ampoloj (2) - pakaĵoj el kartono.

La tabeloj estas oblongaj, helruĝaj en koloro kun dividita marko ambaŭflanke kaj gravuritaj kun "5 / stilita bildo de la litero h" kaj "5 / HMR" aliflanke.

1 langeto
ramipril
5 mg

Ekscipientoj: hippromelozo, pretelatinizita amelo, mikrokristala celulozo, natria stearyl-fumarato, fera tinkta ruĝa rusto.

14 ĉp. - ampoloj (2) - pakaĵoj el kartono.

La priskribo de la drogo baziĝas sur oficiale aprobitaj instrukcioj por uzo.

Farmakologia ago Tritace

Antihipertensiva drogo, ACE-inhibilo. Ramiprilat, aktiva metabolito de ramipril, estas longe aganta ACE-inhibilo. En plasmo kaj histoj, ĉi tiu enzimo katalizas la konvertiĝon de angiotensino I al angiotensino II (aktiva vasoconstrictor) kaj la rompon de la aktiva vasodilatilo bradikinino. Redukti la formadon de angiotensino II kaj pliigi la aktivecon de bradikinino kondukas al vasodilatado kaj kontribuas al la kardioprotekta kaj endotelioprotekta efiko de ramipril.

Angiotensino II stimulas la liberigon de aldosterona, tiurilate, ramipril kaŭzas malpliiĝon de aldosterona sekrecio.

Preni ramipril kondukas al signifa malkresko de OPSS, ĝenerale sen kaŭzi ŝanĝojn en rena sangofluo kaj glomerula filtra rapideco. Preni ramipril kaŭzas malpliiĝon de sangopremo ambaŭ en la supina pozicio kaj en la staranta pozicio sen kompensa kresko de kora ritmo. La antihipertensiva efiko komenciĝas 1-2 horojn post la ingesta unuopa dozo de la drogo kaj persistas dum 24 horoj.La maksimuma kontraŭhipertensiva efiko de Tritace disvolviĝas kutime antaŭ 3-4 semajnoj da kontinua administrado de la drogo kaj estas konservata dum longa tempo. Subita ĉesigo de la drogo ne kondukas al rapida kaj signifa kresko de sangopremo.

La uzo de la drogo reduktas mortecon (inkluzive subitan morton), la risko de severa korinsuficienco, reduktas la enhospitaligon de pacientoj kun klinikaj signoj de kronika korinsuficienco post akra miokardia infarkto.

En pacientoj kun diabetaj kaj ne-diabetikaj klinike nefropatiaj, la drogo reduktas la progreson de rena malsukceso, kaj ĉe la preklinika stadio de diabetika kaj ne-diabeta nefropatio, ramipril reduktas albuminurion.

La drogo favore influas karbonhidratan metabolon kaj lipidan profilon, kaŭzas malpliiĝon de severa miokardia hipertrofio kaj vaskula muro.

Farmakokinetiko de la drogo.

Post buŝa administrado, ĝi estas rapide ensorbita de la gastrointestina vojo (50-60%). Manĝaĵo ne influas la plenecon de absorbo, sed malrapidigas absorbadon.

Cmax de ramipril kaj ramiprilato estas atingita en sanga plasmo post 1 kaj 3 horoj respektive.

Dissendo kaj metabolo

Estante prodroga, ramipril spertas intensan presisteman metabolon (ĉefe en la hepato per hidrolizo), rezulte de kio formiĝas ĝia sola aktiva metabolito, ramiprilato. Aldone al la formado de ĉi tiu aktiva metabolito, glukuronido de ramipril kaj ramiprilato formas neaktivajn metabolitojn - ramipril diketopiperazine kaj ramiprilat diketopiperazine. Ramiprilat estas proksimume 6 fojojn pli aktiva en inhibado de ACE ol ramipril.

La ligado de ramipril al plasmaj proteinoj estas 73%, ramiprilata - 56%.

La Vd de ramipril kaj ramiprilat estas proksimume 90 litroj kaj 500 litroj.

Post ĉiutaga, unufoje ĉiutaga administrado de la drogo en dozo de 5 mg Css en plasmo, oni atingas la tagon 4. La plasma koncentriĝo de ramiprilato malpliiĝas en pluraj stadioj: la komenca fazo de disdonado kaj ekskrecio de ramiprilato kun T1 / 2 proksimume 3 horojn, poste la intera fazo kun ramiprilat T1 / 2 periodo de proksimume 15 horoj kaj la fina fazo kun tre malalta koncentriĝo de ramiprilato en plasmo kaj T1 / 2. ramiprilata proksimume 4-5 tagojn. Ĉi tiu fina fazo estas asociita kun la malrapida dispartigo de ramiprilato pro la asocio kun ACE-riceviloj. Malgraŭ la plilongigita fina fazo kun ununura dozo de ramipril ĉe dozo de 2,5 mg aŭ pli da Css, la koncentriĝo de ramiprilato en plasmo estas atingita post ĉirkaŭ 4 tagoj da kuracado.

Kun la kurso de la drogo T1 / 2 daŭras 13-17 horojn.

Kiam ingestita, ĉirkaŭ 60% de la aktiva substanco estas elmetita en la urino kaj ĉirkaŭ 40% per bilio, kaj malpli ol 2% elretiĝas senŝanĝe.

Liberigi formon kaj kunmetaĵon

Tritace haveblas en tableta formo:

• 2,5 mg tablojdoj: flave flaraj, oblongaj, ambaŭflanke kun marko kaj gravuraĵo (unuflanke - “2,5” kaj la stiligita litero h, aliflanke - “2,5” kaj HMR) (14 pecoj ĉiu) .ĉe ampoloj, en kartono pakanta du ampolojn),
• Tablojdoj de 5 mg: rozkolorecaj kun pli malhelaj aŭ pli malhelaj inklinoj, oblongaj, ambaŭflanke kun marko kaj gravuraĵo (unuflanke - "5" kaj la stilita litero h, aliflanke - "5" kaj HMR) (14 ĉiu) pcs en ampoloj, en kartono du ampoloj),
• Tablojdoj de 10 mg: preskaŭ blankaj aŭ blankaj, oblongaj, ambaŭflanke kun muŝo kaj "limigoj" sur la flankoj en la areo de risko, gravuritaj sur unu flanko (HMO / HMO) (14 pecoj en ampoloj, en kartono ampolo).

Komponado 1 tablojdo:

• aktiva substanco: ramipril - 2,5, 5 aŭ 10 mg,
• helpaj komponentoj: mikrokristala celulozo, hippromelozo, natria stearyl-fumarato, pregelatinizita amelo, flava fera rusto tinkturita (2,5 mg da tablojdoj), ruĝa fera rusto tinkturita (5 mg-tabeloj).

Indikoj por uzo

• CHF (korinsuficienco kronika) - en kompleksa kuracado, inkluzive kune kun diuritikoj
• korinsuficienco, kiu disvolviĝis de 2 al 9 tagoj post akra miokardia infarkto,
• esenca arteria hipertensio,
• pliigita kardiovaskula risko (pacientoj kun historio de streko, kun konfirmita koronaria malsano kaj historio de miokardia infarkto, kun ekstercentraj arteriaj okuluzaj lezoj, kun diabeto mellitus kaj almenaŭ unu riska faktoro aldone) - por redukti kardiovaskulan mortecon risko de apopleksio aŭ miokardia infarkto,
• nefropatio (diabeta aŭ ne-diabetika), inkluzive kun severa proteinurio.

Kontraŭindikoj

• malalta sangopremo (sistola sangopremo malpli ol 90 mm Hg), same kiel kondiĉoj kun nestabila hemodinamika parametro,
• CHF en la stadio de malkompenso (ĉar estas nesufiĉaj datumoj pri la uzo en klinika praktiko),
• hipertrofa obstrukcia kardiomiopatio aŭ hemodinamike signifa stenozo de la mitrala aŭ aorta valvo,
• unuflanka (kun ununura reno) aŭ bilatera hemodinamike signifa rena arteria stenozo,
• nefropatio (en la kuracado de imunomodulatoroj, ne-steroidaj kontraŭinflamaj medikamentoj, glukokorticosteroidoj kaj / aŭ aliaj citotoksaj drogoj, ĉar ekzistas nesufiĉaj klinikaj datumoj),
• hemodializo (pro manko de klinika sperto),
• severa rena malsukceso,
• hemofiltrado aŭ hemodializo uzanta poliacrilonitrilajn membranojn de alta forto (pro risko de hipersensiveco),
• historio de angioedemo,
• hiposensitiga kuracado por hipersensemaj reagoj al vespoj kaj abeloj.
• aferezo de LDL (malaltaj densecaj lipoproteinoj), kiu uzas dextran sulfaton (pro risko de hipersensiveco),
• primara hiperaldosteronismo,
• infanoj kaj adoleskantoj malpli ol 18-jaraj (pro manko de klinika sperto),
• periodo de gravedeco kaj mamnutrado,
• hipersensiveco al iu ajn ero de la drogo aŭ aliaj ACE-inhibidores.

En la akra stadio de miokardia infarkto, Tritace ankaŭ estas kontraŭindikita en la sekvaj kondiĉoj:

• pulma koro
• malstabila angino,
• severa korinsuficienco
• vivminacaj ventriklaj arritmioj.

Relativa (Tritace estas uzata kun singardo):

• misfunkcia hepato (eble malfortigante aŭ pliigitan agon de ramipril),
• difektita rena funkcio de milda ĝis modera severeco,
• postoperacia periodo post rena transplantado,
• diabeto mellitus
• hiperkalemia
• cirozo de la hepato kun edemo kaj ascito,
• kondiĉoj en kiuj malpliigo de sangopremo estas asociita kun pliigita danĝero (ekzemple kun aterosclerotaj lezoj de la cerebraj kaj koronaj arterioj),
• sistemaj malsanoj de la konektebla histo (sklerodermo, sistema lupusa eritemato, same kiel samtempa kuracado kun drogoj, kiuj povas kaŭzi ŝanĝojn en la ekstercentra sango),
• kondiĉoj en kiuj la agado de RAAS (renin-angiotensin-aldosterona sistemo) pliiĝas, kaj kiam ACE estas malhelpita, ekzistas risko de akra malpliiĝo de sangopremo kaj malpliboniga rena funkcio (severa korinsuficienco, severa arteria hipertensio, difektita akv-elektrolita ekvilibro, antaŭa uzo de diuriaj drogoj, ktp.) .)
• progresinta aĝo (pro pliigita risko de pliigita hipotensiva efiko).

Dozo kaj administrado

Tritaceaj tablojdoj estas prenitaj parole sen maĉado kaj trinkado de multe da akvo. Preni la drogon ne dependas de la tempo manĝi. La dozo estas elektita individue konsiderante la tolereblecon de la drogo kaj la rezulta terapia efiko. La kuracado kutime longas, kaj ĝia daŭro estas determinita de la kuracisto.

Rekomendaj dozaj reĝimoj de Tritace kun normala hepato kaj rena funkcio:

• CHF: la komenca dozo estas 1,25 mg unufoje tage, estonte, konsiderante la toleremon de la drogo, eblas duobligi la dozon ĉiun 1-2-semajnon, la ĉiutaga dozo ricevita, se pli ol 2,5 mg, povas esti dividita en du dozo, la maksimuma dozo estas 10 mg tage,
• korinsuficienco, kiu disvolviĝis ene de kelkaj tagoj post miokardia infarkto: komenca dozo - 5 mg ĉiutage en du dividitaj dozo (matene kaj vespere), kun maltoleremo al la komenca dozo (troa malpliigo de sangopremo), oni rekomendas ĝin malpliigi kaj doni al la paciento 2 tagojn. , 5 mg de la drogo ĉiutage en du dividitaj dozoj. En la sekvaj tagoj, konsiderante la reagon de la paciento, vi povas pliigi la dozon duobligante ĝin ĉiun 1-3 tagojn, la maksimuma dozo estas 10 mg ĉiutage,
• esenca arteria hipertensio: la komenca dozo estas 2,5 mg unufoje ĉiutage (matene), se ene de 3 aŭ pli da semajnoj da kuracado ĉe la komenca dozo normaligo de sangopremo ne eblas, pliigi la dozon al 5 mg ĉiutage, post aliaj 2-3. semajnoj da terapio, en kazo de nesufiĉa efikeco de la ĉiutaga dozo de 5 mg, la dozo de Tritace estas duobligita al la maksimuma rekomendita, kiu estas 10 mg ĉiutage, aŭ lasas la samon, sed aliaj kontraŭhipertensaj agentoj aldoniĝas,
• redukto de kardiovaskula morteco kaj risko de apopleksio aŭ miokardia infarkto en pacientoj kun pliigita kardiovaskula risko: 2,5 mg unufoje ĉiutage ĉe la komenco de la terapio, sekvata de laŭgrada kresko de dozo, konsiderante drogan toleremon, duoble la dozon post 1 semajno, dum la sekvaj 3 semajnoj, alportu al la kutima prizorgado dozon, kiu estas 10 mg tage en unu dozo,
• nefropatio estas diabeta aŭ ne diabetika: la komenca dozo estas 1,25 mg unufoje tage, estonte eblas pliigi la dozon al 5 mg unufoje tage, la uzo de Tritace en pli altaj dozoj en ĉi tiuj kondiĉoj ne bone komprenas.

Kaze de malpliboniga rena funkcio (kreiva kreinina likvaĵo de 50-20 ml / min) kaj hepato, en pacientoj kun antaŭa kuracado kun diuretikoj, maljunaj pacientoj, pacientoj kun severa arteria hipertensio, ne tute korektitaj per la perdo de elektrolitoj kaj fluidoj, kaj ankaŭ por tiuj, kiuj havas troan malpliiĝon. sangopremo prezentas certan riskon, la komenca dozo de Tritace ne devas superi 1,25 mg ĉiutage.

En kazo de malgrava rena funkcio, la maksimuma ĉiutaga dozo devas esti ne pli ol 5 mg, kaj por malplibera hepata funkcio - ne pli ol 2,5 mg.

Kromaj efikoj

• digestiva sistemo: ofte - digestaj malordoj, naŭzo, vomado, malkomforto en la abdomeno, inflamaj reagoj en la intestoj kaj stomako, diareo, dispepsio, kelkfoje - seka buŝa mukozo, pancreatito, gastrito, abdomena doloro, estreñimiento, angioedema intesta, pliigita. pankreata enzima aktiveco, malofte - inflamo de la lango, ofteco nekonata - aftoza stomatito,
• kardiovaskula sistemo: ofte - ortostatika hipotensio, troa malpliiĝo de sangopremo, svenado, kelkfoje - la apero aŭ intensigo de ekzistantaj arritmioj, ekstercentra edemo, miokardia iskemio, palpitaciones, rubado de la vizaĝo, takikardio, malofte - vaskulito, cirkulaj malordoj, ofteco estas nekonata Sindromo de Raynaud
• spira sistemo: ofte - manko de spiro, bronkito, seka tuso, sinusito, foje - nasa kongesto, bronkospasmo (inkluzive de komplikaĵo de bronkia astmo),
• centra nerva sistemo: ofte - sento de malpezeco en la kapo, doloro de kapo, foje - malobservo aŭ perdo de gusto-sentiveco, dorma perturbo, deprimita humoro, dormo, kapturno, angoro, motora angoro, nervozeco, malofte - konfuzo, malekvilibro, tremado, ofteco nekonata - difektita percepto de odoroj, parestesio, malhelpita atento kaj psikomotoraj reagoj, cerebra ischemia,
• organo de vizio kaj aŭdado: foje - vidaj perturboj, inkluzive de neklaraj bildoj, malofte - tinnito, aŭdkapablo, konjunktivito,
• muskoloskeleta sistemo: ofte - muskola doloro, muskola krampoj, foje - kuna doloro,
• reprodukta sistemo kaj mamaj glandoj: kelkfoje - malpliigita libido, traira senpoveco, nekonata ofteco - ginekomastio,
• urina sistemo: foje - poliuria, pliigita proteinurio, difektita rena funkcio, pliigita koncentriĝo de creatinino kaj ureo en la sango,
• hepatobiliara sistemo: foje - pliigita agado de hepataj enzimoj, malofte - hepatocelaj lezoj, kolesterola iktero, la ofteco estas nekonata - citolitika aŭ kolesta hepatito, akra hepato-malsukceso,
• hematopoietika sistemo: kelkfoje - eosinofilia, malofte - trombocitopenia, leŭkopeno, malpliigo de hemoglobina koncentriĝo, malpliigo de la nombro de ruĝaj globuloj, la ofteco estas nekonata - pancitopenia, inhibicio de hematopoiesis en la medolo, hemolitika anemio,
• metabolaj kaj laboratoriaj parametroj: ofte - pliigo de la koncentriĝo de kalio en la sango, foje - malkresko de la apetito, anoreksio, la ofteco estas nekonata - malpliigo de la koncentriĝo de natrio,
• imuna sistemo: ofteco nekonata - anafilaktaj aŭ anafilaktaj reagoj, pliigita koncentriĝo de antinukleaj antikorpoj,
• haŭto kaj mukozaj membranoj: ofte - erupcio sur la haŭto, foje - prurito, edemo de Quincke, hiperhidrosis, malofte - urtikario, eksfolia dermatito, eksfoliado de la najla plato, tre malofte - fotosensemaj reagoj, ofteco nekonata - eritema multiforme, dermatitis simila al psoriasis, toksa epiderma nekrolizo. , pemphigus, alopecia, Stevens-Johnson-sindromo, liken-simila aŭ pemfigoida erupcio, plimalboniĝo de psoriasis,
• ĝeneralaj reagoj: ofte - sento de laceco, brusto doloro, foje - febro, malofte - astenia sindromo.

Specialaj instrukcioj

Antaŭ ol uzi Tritace, hipovolemio kaj hiponatremio devas esti forigitaj. Se la paciento prenas diuretikojn, ili devas esti nuligitaj aŭ la dozo reduktita 2-3 tagojn antaŭ komenci ramipril-terapion.

Post la prenado de la unua dozo de Tritace kaj kun ĉiu pliigo de ĝia dozo kaj / aŭ dozo de diuretikoj prenitaj samtempe, zorgema medicina monitorado de la paciento estu certigita dum almenaŭ 8 horoj, tiel ke en kazo de troa malpligrandiĝo de sangopremo, oni devas fari ĝustatempajn mezurojn.

Kun ekstreme alta sangopremo kaj korinsuficienco, precipe kun akra miokardia infarkto, kuracado kun ramipril devas komenciĝi nur en faka medicina instalaĵo.

En pacientoj kun korinsuficienco, preni Tritace povas konduki al troa malpliigo de sangopremo, foje akompanata de azotemio aŭ oliguro, kaj en maloftaj kazoj, akra rena malsukceso.

En varma vetero kaj / aŭ dum fizika streĉado, la risko de deshidratado kaj pliigo de ŝvitado pliiĝas, kio povas kaŭzi malpliiĝon de la koncentriĝo de natrio en la sango kaj malpliiĝon de la volumo de cirkulanta sango kaj sekve al disvolviĝo de arteria hipotensio.

Dum kuracado, oni ne rekomendas trinki alkoholajn trinkaĵojn.

Kaze de disvolviĝo de angioedema, lokalizita en laringo, faringo kaj lango, preno de Tritace devas esti ĉesigita tuj kaj fari urĝajn mezurojn por ĉesigi ŝvelaĵon.

Antaŭ kirurgio, inkluzive de dentokuracado, necesas averti kuracistojn pri la uzo de ACE-inhibiloj.

Novnaskitoj elmontritaj al intrauterina ekspozicio al ramipril devas esti proksime kontrolataj por detekti oligurion, hiperkalemion kaj arterian hipotension.

En la unuaj 3-6 monatoj de kuracado kun Tritace, oni devas regule monitori rena funkcion, elektrolitan koncentriĝon, hematologiajn parametrojn, hepatan enziman aktivecon kaj bilirubinan koncentriĝon en la sango.

Dum kuracado kun la drogo, oni devas deteni sin de veturado kaj okupiĝi pri aliaj eble danĝeraj agadoj, ĉar kapturnoj, malgrava atento kaj rapideco de psikomotraj reagoj povas okazi dum prenado de Tritace.

Droga interagado

La drogo ne rekomendas esti prenita samtempe kun kalio-ŝparemaj diurikoj kaj kaliaj saloj.

Kiam kombinite kun drogoj, kiuj malpliigas sangopremon (triciclaj antidepresivoj, diuretikoj, nitratoj, ktp.), Potencigo de la hipotensiva efiko estas observata.

Narkotaj, analgentigaj kaj dormigaj piloloj povas konduki al pli akuta malpliiĝo de la sangopremo.

Vasopresoraj simpatomimetikoj reduktas la hipotensan efikon de Tritace.

Imunosupresivoj, citostatikoj, sistemaj glucocorticosteroidoj, procainamido, alopurinol kaj aliaj drogoj, kiuj efikas hematologiajn parametrojn, pliigas la riskon disvolvi leŭkopenion.

Per samtempa uzo kun insulino kaj buŝaj hipoglucemaj agentoj, eblas pliigi la hipogluzemian efikon de ĉi tiuj drogoj.

La kombinaĵo kun litiaj saloj kondukas al pliigo de seruma koncentriĝo de litio kaj pliigo de la neŭrotoksaj kaj kardiotoksaj efikoj de litio.

Ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj povas malfortigi la efikon de Tritace, same kiel pliigi la serian koncentriĝon de kalio kaj pliigi la verŝajnecon de difektita rena funkcio.

Per samtempa uzo kun etanolo, vasodilatado kaj la malbona efiko de etanolo sur la korpon plibonigas.

Estrogenoj kaj natria klorido malfortigas hipotensan efikon de ramipril.

La kombinaĵo kun heparino povas konduki al pliigo de seruma kalio-koncentriĝo.

La analogoj de Tritace estas: Amprilan, Dilaprel, Ramipril, Ramipril-SZ, Pyramil, hartartil.

Dozo kaj vojo de administrado de la drogo.

La drogo estas prenita parole. Tabletoj devas esti englutitaj tutaj (sen maĉado) antaŭ, dum aŭ post manĝoj kaj lavitaj kun sufiĉa kvanto (1/2 taso) da akvo. La dozo kalkuliĝas laŭ la atendata terapia efiko kaj toleremo de la drogo al pacientoj en ĉiu kazo.

Se la paciento ricevas diuretikojn, tiam ili devas esti nuligitaj 2-3 tagojn (depende de la daŭro de la agado de la diuréticoj) antaŭ ol komenci kuracadon kun Tritace, aŭ almenaŭ redukti la dozon de diuretikoj prenitaj.

En kazo de difektita rena funkcio (CC 50-20 ml / min / 1,73 m2 de la korpa surfaco), la komenca dozo estas 1,25 mg. La maksimuma ĉiutaga dozo estas 5 mg.

En kazo de difektita hepofunkcio, la maksimuma ĉiutaga dozo estas 2,5 mg.

En pacientoj antaŭe prenantaj diuretikon, la komenca dozo estas 1,25 mg.

Se estas neeble forigi komplete la malobservon de la akvokonduktila ekvilibro en kazoj de severa arteria hipertensio, same kiel ĉe pacientoj, por kiuj la hipotensiva reago prezentas certan riskon (ekzemple kun malpliigo de sango-fluo pro la malpliiĝo de la koronaj arterioj de la koro aŭ cerbo), la komenca dozo estas 1,25 mg.

CC povas esti kalkulata uzante indikilojn de seruma kreativino laŭ la sekva formulo (ekvacio de Cockcroft):

Korpa pezo (kg) x (140 - aĝo)

72 x Serum creatinino (mg / dl)

por virinoj: multigu la rezulton akiritan en la supra ekvacio per 0,85.

Tritacekuracado kutime estas longa kaj ĝia daŭro en ĉiu kazo estas determinita de la kuracisto.

En la kuracado de hipertensio, la drogo estas preskribita 1 fojon / tagon, la komenca dozo estas 2,5 mg, se necese, la dozo duobliĝas post 2-3 semajnoj, depende de la reago de la paciento al la terapio, la daŭra ĉiutaga dozo estas 2,5-5 mg, kaj la maksimuma ĉiutaga dozo estas 10. mg

En la kuracado de kronika korinsuficienco, la komenca ĉiutaga dozo estas -1,25 mg 1 fojon / tagon. Depende de la respondo de la paciento, la dozo povas esti pliigita. Oni rekomendas duobligi la dozon intertempe de 1-2 semajnoj. Dozon de 2,5 mg aŭ pli oni devas preni unufoje aŭ dividi en 2-dozon. La maksimuma ĉiutaga dozo estas 10 mg.

En la kuracado de kronika korinsuficienco post miokardia infarkto, la komenca dozo estas 5 mg en 2 dozo - 2,5 mg matene kaj vespere. Se ĉi tiu dozo estas netolerebla, ĝi devas esti reduktita al 1,25 mg 2 fojojn / tagon dum 2 tagoj. En kazo de pliigo de la dozo, oni rekomendas dividi ĝin en 2-dozon en la unuaj 3 tagoj. Poste la tuta ĉiutaga dozo, komence dividita en 2-dozon, povas esti prenita kiel unuopa ĉiutaga dozo. La maksimuma ĉiutaga dozo estas 10 mg.

En severa kronika korinsuficienco (IV-grado laŭ NYHA-klasifiko) post miokardia infarkto, la drogo estas preskribita je dozo de 1,25 mg 1 fojon / tagon. En ĉi tiu kategorio de pacientoj, pliigi la dozon devas esti kun ekstrema singardo.

En la kuracado de diabetaj kaj ne-diabetaj nefropatio, la komenca dozo estas 1,25 mg 1 fojon / tagon. La bontenada dozo estas 2,5 mg. Kun pliigo de dozo, ĝi devas esti duobligita per intertempo de 2-3 semajnoj. La maksimuma ĉiutaga dozo estas 5 mg.

Por antaŭvidi miokardian infarkon, apopleksion aŭ "koronarian morton", la komenca dozo estas 2,5 mg 1 fojon / tagon. La dozo devas esti pliigita duobligante ĝin post 1 semajno da kuracado. Post 3 semajnoj, la dozo povas esti pliigita 2 fojojn, la maksimuma dozo estas 10 mg.

Kroma efiko de Tritace:

De la urina sistemo: pliigita sero-ureo, hiperkreatininemio (precipe kun la samtempa nomumo de diŭtikoj), difektita rena funkcio, rena malsukceso, malofte - hiperkalemia, proteinuria, hiponatremio, pliigita ekzistanta proteinurio aŭ pliigita kvanto de urino.

Flanke de la kardiovaskula sistemo: malofte - markita malpliiĝo de sangopremo, postura hipotensio, miokardia aŭ cerba iskemio, miokardia infarkto, arritmio, sinkopo, iskemia streko, transira cerebra iskemio, takikardio, ekstercema edemo (en la maleoloj).

Alergiaj reagoj: angioedemo de la vizaĝo, lipoj, palpebroj, lango, gloto kaj / aŭ laringo, ruĝeco de la haŭto, sento de varmego, konjunktivo, prurito, urtikario, aliaj erupcioj sur la haŭto aŭ muka membrano (makulopapula ekzantemo kaj enantemo, eritemo multiforme (inkluzive de Stevens-Johnson-sindromo), pemphigus (pemphigus), serositis, pligravigado de psoriazo, venena epiderma nekrolizo (Lyell-sindromo), onikolizo, fotosensiveco, foje alopecia, disvolviĝo de la sindromo de Raynaud, pliigita titolo de antinukleaj antikorpoj , eosinofilia, vaskulito, mialgio, artralgio, artrito.

De la spira sistemo: ofte - seka refleksa tuso, pli malbona nokte, kiam la paciento estas en horizontala pozicio, plej ofte ĝi okazas ĉe virinoj kaj nefumantoj (en iuj kazoj, anstataŭigo de ACE-inhibilo efikas). En kazo de daŭra tusado, retiriĝo de la drogo povas postuli. Ebla - katarina rinito, sinusito, bronkito, bronkospasmo, dispnea.

De la digesta sistemo: naŭzo, epigastria doloro, pliigita aktiveco de enzimoj de hepato kaj pankreato, bilirubino, tre malofte kolesta iktero, malordoj digestiva, vomado, diareo, estreñimiento kaj perdo de apetito, ŝanĝo de gusto ("metala" gusto), malpliiĝas sentoj de gusto kaj kelkfoje eĉ perdo de gusto, seka buŝo, stomatito, glosito, pancreatito, malofte - inflamo de la gastrointestina mukozo, intesta obstrukco, difektita hepata funkcio, kun ebla disvolviĝo de akra hepata malsukceso ochnosti.

De la hemopoietika sistemo: malofte - malkresko de la nombro de ruĝaj globuloj kaj malkresko de hemoglobino de milda al signifa, trombocitopenio kaj leŭkopenio, foje neŭtropenio, agranulocitozo, panitopenia, hemolitika anemio.

De la flanko de la centra nerva sistemo kaj ekstercentra nerva sistemo: malekvilibro, kapdoloro, nervozeco, tremoj, dormaj perturboj, malforto, konfuzo, depresio, angoro, parestezio, muskolaj kramfoj.

El la sensaj organoj: vestibulaj malordoj, difektita gusto, odoro, aŭdo kaj vidado, tinnito.

Aliaj: malpliigita erekto kaj seksperforto, febro.

Uzo dum gravedeco kaj laktado

La drogo Tritace estas kontraŭindikita en gravedeco. Do, antaŭ ol komenci kuracadon, certigu, ke ne ekzistas gravedeco.

Se la paciento gravediĝis dum la kuracada periodo, necesas anstataŭigi Tritace kun alia drogo kiel eble plej rapide. Alie, estas risko de feta damaĝo, precipe en la unua trimonato de gravedeco. Ĝi estis establita, ke la drogo kaŭzas malhelpitan disvolviĝon de la renoj de la feto, malpliigis sangopremon de la feto kaj novnaskitoj, malplibonigi renan funkcion, hiperkalemion, kranian hipoplasion, oligohidramniojn, membran kontrakton, deformadon de kranio, pulmonan hipoplasion.

Por novnaskitoj, kiuj estis eksponataj al intrauterina ekspozicio al ACE-inhibidores, oni rekomendas monitori proksime por detekto de arteria hipotensio, oliguria kaj hiperkalemia. En oliguria, necesas konservi sangopremon kaj rena perfusion enkondukante taŭgajn fluidojn kaj vasokonstrictorojn. En novnaskitoj kaj beboj, ekzistas risko de oliguro kaj neŭrologiaj malordoj, eble pro malpliiĝo de rena kaj cerba sango-fluo pro malpliigo de sangopremo kaŭzita de ACE-inhibidores (akiritaj de gravedaj virinoj kaj post akuŝo). Ferma observado rekomendas.

Se necesas preskribi Tritace dum laktado, mamnutrado devas esti ĉesigita.

Specialaj instrukcioj por la uzo de Tritace.

Tritacekuracado kutime estas longa, ĝia daŭro en ĉiu kazo determinita de la kuracisto. Ĝi ankaŭ postulas regulan medicinan inspektadon, precipe en pacientoj kun difektita hepato kaj rena funkcio. Kutime rekomendas ke dehidratado, hipovolemio aŭ salo-manko estu korektitaj antaŭ kuracado.

En kazo de kriz-okazo, kuracado kun la drogo povas esti komencita aŭ daŭrita nur se oni prenas taŭgajn singardojn samtempe por eviti troan malpliiĝon de sangopremo kaj malplibonigi renan funkcion.

Oni devas kontroli rena funkcio, precipe dum la unuaj semajnoj de kuracado. En pacientoj kun rena vaskula malsano (ekzemple kun rena arteria stenosis ankoraŭ ne klinike signifa, aŭ kun unuflanka hemodinamike signifa rena arteria stenozo) en kazoj de antaŭe difektita rena funkcio, kaj ankaŭ en pacientoj, kiuj suferis renan transplanton, necesas speciala zorgema monitorado.

Koncentriĝoj en serumo de kalio kaj natrio devas esti regule kontrolataj. En pacientoj kun difektita rena funkcio, pli ofta monitorado de ĉi tiuj indikiloj estas bezonata.

Oni devas kontroli la nombron de leŭkocitoj (diagnozo de leŭkopenio). Precipe regula monitorado rekomendas komence de la kuracado, same kiel ĉe pacientoj kun risko - ĝis 1 fojon monate dum la unuaj 3-6 monatoj de kuracado en pacientoj kun pliigita risko de neŭtropenio - kun difektita rena funkcio, sistemaj malsanoj de la konektiva histo aŭ ricevantaj altajn dozon. diuretikoj, same kiel ĉe la unuaj signoj de infekto.

Post konfirmo de neŭtropenio (neutrofilaj kalkuloj malpli ol 2000 / µl), ACE-inhibitoterapio devas esti ĉesigita.

Se estas signoj de difektita imuneco pro leŭkopenio (ekzemple, febro, ŝvelintaj limfaj nodoj, amigdalito), urĝa monitorado de la ekstercentra sango estas necesa. Kaze de signoj de sangrado (la plej malgrandaj peteĉoj, ruĝecbrunaj erupcioj sur la haŭto kaj mukozaj membranoj), necesas ankaŭ kontroli la nombron da plakedoj en la ekstercentra sango.

Antaŭ kaj dum kuracado, regado de sangopremo, rena funkcio, hemoglobina nivelo en ekstercentra sango, creatinino, ureo, elektrolita koncentriĝo kaj agado de hepaj enzimoj en la sango estas necesa.

Atento devas esti ekzercita al la preskribado de la drogo al pacientoj kun malalta salo aŭ salo-libera dieto (pliigita risko de disvolvi hipotension). En pacientoj kun reduktita BCC (rezulte de diureta terapio) dum limigado de natria konsumado, diareo kaj vomado povas disvolvi simptoman arterian hipotension.

Transira arteria hipotensio ne estas kontraŭindiko por daŭra kuracado post stabiligo de sangopremo. En kazo de ripetita okazo de severa arteria hipotensio, la dozo devas esti malpliigita aŭ la drogo ĉesigi.

Se la historio havas indikojn pri la disvolviĝo de angioneŭrota edemo, ne asociitaj kun la uzo de ACE-inhibiloj, tiam tiaj pacientoj ankoraŭ havas pliigitan riskon de ĝia disvolviĝo dum prenado de Tritace.

Oni devas zorgi dum farado de fizikaj ekzercoj kaj / aŭ varma vetero pro la risko de dehidratiĝo kaj arteria hipotensio pro malpliiĝo de fluida volumo.

Trinki alkoholon ne rekomendas.

Antaŭ kirurgio (inkluzive de dentokuracado), necesas averti la kirurgon / anesteziston pri la uzo de ACE-inhibiloj.

Se edemo okazas, ekzemple en la vizaĝo (lipoj, palpebroj) aŭ lango, aŭ se glutado aŭ spirado malhelpas, la paciento devas tuj ĉesi preni la drogon. Angioedema en la areo de la lango, faringo aŭ laringo (eblaj simptomoj estas difektita degluti aŭ spirado) povas vivminacigi kaj konduki al bezono de krizhelpado.

La sperto pri uzado de Tritace en infanoj, en pacientoj kun severa renormaliĝo (CC sub 20 ml / min kun korpa surfaco de 1,73 m2), same kiel en pacientoj ricevantaj hemodializan traktadon, estas nesufiĉa.

Post la unua dozo, kaj ankaŭ pliigi la dozon de la diuretika kaj / aŭ ramipril, pacientoj devas resti sub medicina kontrolado dum 8 horoj por eviti la disvolviĝon de nekontrolita hipotensiva reago. En pacientoj kun kronika korinsuficienco, la drogo povas kaŭzi disvolviĝon de severa arteria hipotensio, kiu en iuj kazoj estas akompanata de oliguria aŭ azotemio, kaj malofte, disvolviĝon de akra rena malsukceso.

Pacientoj kun maligna arteria hipertensio aŭ konvena severa korinsuficienco devas komenci kuracadon en hospitalo.

En pacientoj ricevantaj ACE, estas priskribitaj anafilactoidaj danĝeroj, rapide disvolviĝantaj, foje ĝis disvolviĝo de ŝoko, dum hemodializo uzante certajn altfluajn membranojn (ekzemple poliacrilonitrilo). En la fono de kuracado kun Tritace, la uzo de tiaj membranoj devas esti evitata, ekzemple, por urĝa hemodializo aŭ hemofiltrado. Se necesas efektivigi ĉi tiujn procedojn, estas preferinde uzi aliajn membranojn aŭ nuligi la drogon. Similaj reagoj estis observitaj kun LDL-aferezo uzanta dextran sulfaton. Tial ĉi tiu metodo ne devas esti uzata en pacientoj, kiuj ricevas ACE-inhibitojn.

Pediatria Uzo

La sekureco kaj efikeco de la drogo en infanoj kaj adoleskantoj malpli ol 18-jaraĝaj ne estis establitaj, tial la nomumo estas kontraŭindikata.

Influo sur la kapablo stiri veturilojn kaj kontrolajn mekanismojn

Dum la kuracada periodo, la paciento devas sindeteni de okupiĝi pri danĝeraj agadoj, kiuj postulas pliigitan koncentriĝon de atento kaj rapideco de psikomotraj reagoj, ĉar kapturno estas ebla, precipe post la komenca dozo de Tritace en kazo de prenado de diuretikoj.

Superdozo de la drogo:

Simptomoj: markita malpliiĝo de sangopremo, ŝoko, severa bradicardio, tumultoj en akvo-elektrolita ekvilibro, akra rena malsukceso, stuporo.

Traktado: gasta lavado, konsumado de adsorbantoj, natria sulfato (se eblas ene de la unuaj 30 minutoj). Kaze de disvolviĝo de arteria hipotensio, la enkonduko de alfa1-adrenostimulantoj (norepinefrino, dopamino) kaj angiotensino II (angiotensinamido) povas esti aldonita al terapio por replenigi bcc kaj restarigi salan ekvilibron.

Interago de Tritace kun aliaj drogoj.

Kun la samtempa uzo de kalio-salo, kalio-ŝparema diuretiko (ekzemple amilorido, triamtereno, spironolactono) kun Tritace, oni observas hiperkalemion (necesas serumo de kalio-monitorado).

La samtempa uzo de Tritace kun kontraŭhipertensaj agentoj (precipe kun diuréticoj) kaj aliaj drogoj, kiuj malpliigas sangopremon, kondukas al pliigo de la efiko de ramipril.

Per samtempa uzo kun hipnotikoj, opioidoj kaj analgésicos, akra malkresko de sangopremo estas ebla.

Vasopresor simpatomimetikaj drogoj (epinefrino) kaj estrogenoj povas kaŭzi malfortiĝon de ramiprilo.

Kun la samtempa uzo de Tritace kun alopurinol, procainamido, citotoksaj drogoj, imunosupresantoj, sistemaj kortikosteroidoj kaj aliaj drogoj, kiuj povas ŝanĝi la sangan bildon, eblas malpliigi la nombron de blankaj globuloj en la sango.

Kun samtempa uzo kun litiaj preparoj, eblas pliigo de la koncentriĝo de litio en la plasmo, kio kondukas al pliigo de la kardio- kaj neŭrotikaj efikoj de litio.

Kun la samtempa uzo de Tritace kun buŝaj hipoglucemaj agentoj (sulfonilureoj, biguanidoj), insulino, hipoglikemio intensiĝas.

NSAIDoj (indometacin, acetilsalicilata acido) eble malpliigos la efikecon de ramipril.

Per samtempa uzo kun heparino, eblas pliigo de la koncentriĝo de kalio en la sango-serumo.

Salo reduktas la efikecon de ramipril.

Etanolo plibonigas hipotensan efikon de ramipril.

Esenca hipertensio

La norma komenca dozo estas 2,5 mg unufoje ĉiutage matene (½ 5 mg-tablojdoj estas akcepteblaj). Se la drogo estis uzata dum 3 semajnoj ĉe donita dozo kaj sangopremo ne revenis al la normalo, la maksimuma ĉiutaga dozo plialtiĝas al 5 mg. Kun nesufiĉa efikeco post 2-3 semajnoj, la maksimuma ĉiutaga dozo rajtas esti pliigita ĝis 10 mg.

Alternativa kurac-reĝimo kun nesufiĉa antihipertensiva efiko de la drogo inkluzivas la kombinitan uzon de aliaj kontraŭhipertensaj drogoj (ekzemple, malrapidaj kalciaj kanalaj blokantoj aŭ diuritikoj).

Doza formo

Tablojdoj de 5 mg kaj 10 mg

5-mg-tablojdo enhavas

aktiva substanco - ramipril 5 mg

ekscipientoj: hippromelosa, pregelatinizita maiza amelo, mikrokristala celulozo, ruĝa rusto de fero (E 172), natria stearyl-fumarato

Unu 10mg tablojdo enhavas

aktiva substanco - ramipril 10 mg

ekscipientoj: hippromelosa, pregelatinizita maizo-amelo, mikrokristala celulozo, natria stearyl-fumarato

Ovalaj tablojdoj estas ruĝe palaj, kun risko rompiĝi ambaŭflanke de la tablojdo, gravurita kun "5 / firmaa logoo" unuflanke kaj "5 / HMP" ĉe la alia flanko.

Ovaj tablojdoj de blanka aŭ preskaŭ blanka koloro, kun risko por rompiĝo ambaŭflanke de la tablojdo, kun la gravuraĵo "HMO / HMO" unuflanke.

Kronika korinsuficienco

Je 1,25 mg unufoje ĉiutage (uzu ½ tablojdojn je 2,5 mg). Depende de la reago al kuracado, pliigo de la dozo estas permesita. La dozo estu duobligita, konservante intervalon de 1-2 semajnoj. Se la ĉiutaga dozo estas 2.5 mg aŭ pli alta, ĝi povas esti prenita ambaŭ unufoje aŭ dividita en 2-dozon. Ne rekomendas superi la maksimuman ĉiutagan dozon de 10 mg.

Redukti la riskon de kardiovaskula morto, apopleksio aŭ miokardia infarkto en pacientoj kun inklino al kardiovaskula malsano

Terapio komenciĝas per 2,5 mg unufoje tage (1 tablojdo 2,5 mg aŭ ½ tablojdo 5 mg). Depende de la reago de la korpo al la drogo, laŭgrada kresko de la ĉiutaga dozo estas permesata. Post unu semajno da kuracado, oni rekomendas duobligi la dozon, kaj dum la sekvaj 3 semajnoj pliigi ĝin al norma bontenado ĉiutaga dozo de 10 mg, kiu estas prenita unufoje.

La uzo de la drogo en dozo superanta 10 mg, kaj en pacientoj kun CC malpli ol 0,6 ml / min, estas nesufiĉe studita.

Kora misfunkcio disvolviĝis de la 2-a ĝis la 9-a tago post akra miokardia infarkto

Kuracado komenciĝas per ĉiutaga dozo de 5 mg, dividita en du dozon de 2,5 mg, kiuj estas prenitaj matene kaj vespere (2,5 mg tablojdoj aŭ ½ 5 mg tablojdoj). Kun akra malpliiĝo de sangopremo ĉe paciento dum 2 tagoj, Tritace estas preskribita 1,25 mg 2 fojojn ĉiutage (½ tablojdoj 2,5 mg). Poste, sub la inspektado de kuracisto, la dozo iom post iom pliiĝas, duobligante ĝin ĉiun 1-3-tagon. Poste, la ĉiutaga dozo, kiu estis dividita en du dozon, povas esti donita unu fojon. Ne rekomendas superi la maksimuman ĉiutagan dozon de 10 mg.

La uzo de Tritace por kuracado de pacientoj kun severaj simptomoj de korpa misfunkciado (III - IV-funkcia klaso laŭ la klasifiko de NYHA) ne bone komprenas, tial en la kuracado de tiaj pacientoj oni preskribas la plej malmultan eblan dozon: 1,25 mg unufoje tage (½ tablojdoj 2,5 mg). Pliigu la dozon kun ekstrema singardemo.

Uzu en pacientoj kun rena disfunkcio

Kun CC de 50 ĝis 20 ml / min, Tritace estas preskribita en komenca ĉiutaga dozo de 1,25 mg (½ tablojdoj 2,5 mg). La rekomendinda ĉiutaga dozo estas 5 mg. La sama kuracado-reĝimo estas uzata en pacientoj kun severa arteria hipertensio, kiu ne povas esti korektita per perdo de elektrolitoj kaj dehidratado, same kiel ĉe pacientoj, en kiuj troa malpliiĝo de sangopremo estas plena de gravaj konsekvencoj (ekzemple kun aterosclerotaj lezoj de la cerbo kaj koronaj arterioj).

Uzu en pacientoj kun antaŭa kuracado

2-3 tagojn antaŭ la komenco de kuracado kun Tritace, depende de la longedaŭra ekspozicio al diuritikoj, necesas ĉesi preni ĉi tiujn drogojn aŭ malpliigi sian dozon. Tiaj pacientoj rekomendas komenci kuracadon kun la plej malalta dozo de 1,25 mg (½ tablojdoj de 2,5 mg), kiu prenas 1 fojon ĉiutage matene. Post la unua dozo, pliigante la dozon de Tritace kaj / aŭ buklo-diuréticos, la pacientoj devas resti sub medicina kontrolado dum almenaŭ 8 horoj por eviti nekontrolitan hipotensan reagon.

Uzu en pacientoj kun hepata misfunkcio

En ĉi tiu grupo de pacientoj, preni la drogon povas kaŭzi ambaŭ akran kreskon kaj malpliiĝon de la sangopremo. Tial, Tritace-terapio devas esti farata sub strikta kontrolo de kuracisto. Oni rekomendas ne superi ĉiutagan dozon de 2,5 mg (1 tablojdo 2,5 mg aŭ ½ tablojdo 5 mg).

Simptomoj de superdozo estas akra rena malsukceso, troa ekstercentra vasodilatado kun ŝoko kaj markita malpliigo de sangopremo, malordoj de akvokonduktila metabolo, bradicardio, stuporo. En ĉi tiu kazo, la stomako estas lavita kaj natria sulfato estas preskribita (se eble ĝi devas esti prenita en la unuaj 30 minutoj post prenado de troe alta dozo de la drogo) kaj adsorbantoj. Kun prononcita malpliiĝo de sangopremo, angiotensinamido (angiotensino II) kaj alfa₁-adrenergiaj agonistoj (dopamino, norepinefrino). Kaze de bradikardio refrakta al drogoterapio, iafoje artefarita pacmakulo estas provizore starigita. En kazo de superdozo, rekomendas periodan monitoradon de serumaj koncentriĝoj de elektrolitoj kaj creatinino.

Farmacologiaj propraĵoj

Farmakokinetiko

Post parola administrado, ramipril estas rapide absorbita de la gastrointestina vojo: pintaj plasmaj koncentriĝoj de ramipril atingas ene de unu horo. La grado de absorción estas almenaŭ 56% de la prenita dozo kaj estas sendependa de manĝaĵa konsumado. Ĝi estas preskaŭ komplete metaboligita (ĉefe en la hepato) kun la formado de la aktiva metabolito - ramiprilato (ĝi estas 6 fojojn pli aktiva malhelpo de konverto de ACE-angiotensin ol ramipril). La biodisponeco de ramiprilato estas 45%.

La maksimuma koncentriĝo de ramiprilato en plasmo estas atingita post 2-4 horoj. Subtenataj plasmaj koncentriĝoj de ramiprilato post unuopa dozo de la kutima dozo de ramipril estas atingitaj en la 4a tago.

Plasma proteina ligado estas proksimume 73% por ramipril kaj 56% por ramiprilat.

Ramipril estas preskaŭ komplete metaboligita al ramiprilato, diketopiperazinovy ​​ester, diketopiperazinovy ​​acido kaj glucuronidoj de ramipril kaj ramiprilat.

Ekskrecio de metabolitoj ĉefe tra la renoj. La plasmaj koncentriĝoj de ramiprilato estas reduktitaj polifazo. Pro sia potenca saturita ligado al ACE kaj malrapida disiĝo de la enzimo, ramiprilato elmontras longan eliminan fazon ĉe tre malaltaj plasmaj koncentriĝoj. La efika vivdaŭro de ramiprilato estas de 13 ĝis 17 horoj por dozo de 5 kaj 10 mg.

La kontraŭhipertensiva efiko komenciĝas 1-2 horojn post la ingesta dozo de la drogo, la maksimuma efiko disvolviĝas 3-6 horojn post la administrado kaj daŭras 24 horojn. Kun ĉiutaga uzo, kontraŭhipertensiva aktiveco iom post iom pliiĝas dum 3-4 semajnoj.

Montriĝis, ke la kontraŭhipertensiva efiko daŭras 2 jarojn kun plilongigita terapio. Akuta interrompo dum prenado de ramipril ne kondukas al akuta pliigo de sangopremo ("resaltado").

Specialaj pacientgrupoj

En pacientoj kun difektita rena funkcio rena ekskrecio de ramiprilato reduktiĝas, rena forigo de ramiprilato estas rekte proporcia al klareco de creatinino. Ĉi tio kondukas al pliigo de plasma ramiprilata koncentriĝo, kiu malpliiĝas pli malrapide ol ĉe subjektoj kun normala rena funkcio.

En pacientoj kun misfunkcia hepato Ramipril-metabolo en ramiprilat prokrastiĝas pro malpliigita agado de hepataj esterasoj. Tiaj pacientoj montras altajn plasmajn ramiprilojn. Tamen, pintaj plasmaj ramiprilataj koncentriĝoj estas identaj al tiuj en pacientoj kun normala hepato.

Post unu sola dozo de ramipril estis prenita parole, la drogo kaj ĝia metabolito ne troviĝis en patrina lakto. Tamen, la efiko de multoblaj dozoj ne estas konata.

Farmakodinamiko

La angiotensin-konverta enzimo ACE, ankaŭ nomata dipeptidil karboxiptazido I), kiu katalizas la konvertiĝon de angiotensino I al angiotensino II, aktiva vasoconstrictor, kaj ankaŭ kaŭzas la rompon de bradikinino, vasodilatilo, estas ŝlosila faktoro en la disvolviĝo de hipertensio.

Ramiprilat, aktiva metabolito de Tritace®inhibici ACE en plasmo kaj histoj, inkl. la vaskula muro, malebligas la formadon de angiotensino II kaj la rompon de bradikinino, kio kondukas al vasodilatado kaj malpliigas sangopremon.

Kun malpliigo de la koncentriĝo de angiotensino II en la sango, ĝia inhiba efiko sur la sekrecio de renino per la speco de negativa reago estas forigita, kio kondukas al pliigo de la aktiveco de plasmo-renino.

Pliigo de la agado de kalikrein-kinina sistemo en la sango kaj histoj determinas la kardioprotektan kaj endotelioprotektan efikon de ramipril pro aktivigo de la prostaglandina sistemo kaj sekve pliigo de la sintezo de prostaglandinoj, kiuj stimulas la formadon de nitra rusto (NO) en endoteliocitoj.

Angiotensino II stimulas la produktadon de aldosterona, do prenante Tritaceon® kondukas al malpliiĝo de la sekrecio de aldosterona kaj pliigo de serumaj koncentriĝoj de kalio-jonoj.

En pacientojkun arteria hipertensio Ricevo Tritace® kondukas al malpliigo de sangopremo dum kuŝado kaj starado, sen kompensa kresko de korpa ritmo (HR). Tritace® signife reduktas tutan ekstercentran vaskan reziston (OPSS), praktike sen kaŭzi ŝanĝojn en rena sangofluo kaj glomerula filtra rapideco.

En pacientoj kun arteria hipertensio, ramipril malrapidas la disvolviĝon kaj progresadon de miokardia hipertrofio kaj vaskula muro.

En kombinaĵo kun diuretikoj kaj koraj glicosidoj (kiel direktite de kuracisto) Tritace® efika en pacientoj kun korinsuficienco gradoj II-IV konforme al la funkcia klasifiko de NYHA (New York Cardiology Association).

Tritace® ĝi havas pozitivan efikon sur la hemodinamiko de la koro - ĝi reduktas OPSS (redukto de postŝarĝo de la koro), reduktas la plenigan premon de la maldekstra kaj dekstra ventrikloj, pliigas korajn elirojn kaj plibonigas kardian indicon1

Kun diabetika kaj ne-diabeta nefropatio Ricevo Tritace® malrapidigas la ritmon de progreso de rena malsukceso kaj la apero de la fina stadio de rena malsukceso kaj, tiel, reduktas la bezonon de hemodializo aŭ rena transplantado. Por diabeta aŭ ne-diabetika nefropatio Tritace® reduktas la severecon de proteinurio.

En pacientoj kun alta risko por disvolvi kardiovaskulan malsanon pro vaskulaj lezoj (koronaria kora malsano, historio de ekstercentra arteria malsano, historio de streko), aŭ diabeto mellitus kun almenaŭ unu plia riska faktoro (mikroalbuminurio, arteria hipertensio, pliigitaj koncentriĝoj de totala kolesterolo OX, malpliigitaj koncentriĝoj de alta denseca lipoproteina kolesterolo XC-HDL, fumado), prenado de ramipril kombina kun norma terapio aŭ en monoterapio signife reduktas la efikon de miokardia infarkto, streko kaj morteco pro kardiovaskulaj kaŭzoj. Krome, Tritace® reduktas ĝeneralan mortoprocentaĵon, same kiel la bezonon de revaskaskuladaj proceduroj, kaj malrapidigas la aperon aŭ progresadon de kronika korinsuficienco.

En pacientoj kun korinsuficienco, kiuj disvolviĝis en la fruaj tagoj de akra miokardia infarkto (2-9 tagoj)), preninte Tritace®Ekde la 3a ĝis la 10a tago de akra miokardia infarkto, la absoluta risko de morteco malpliiĝas je 5,7%, la relativa risko je 27%.

En la ĝenerala pacienca populacio, same kiel en pacientoj kun diabeto mellitus, ambaŭ kun arteria hipertensio kaj kun normala sangopremo Tritace® signife reduktas la riskon de nefropatio kaj apero de mikroalbuminurio.

Dozo kaj administrado

Por parola administrado.

Tritace rekomendis® ĉiutage samtempe.

Tritace® povas esti prenita kun aŭ sen manĝaĵo, ĉar biodisponeco sendependas de la konsumado de manĝaĵoj. Tritace® devas esti prenita kun sufiĉa kvanto da likvaĵo. Vi ne povas maĉi aŭ dispremi la tableton.

Pacientoj Ricevantaj Diuretikan Traktadon

Komence de terapio kun Tritace® hipotensio povas okazi, ĉi tiu efiko estas pli probabla ĉe pacientoj ricevantaj diuretikon. Ĉi-kaze oni devas zorgi, ĉar ĉe tiaj pacientoj povas okazi perdo de fluidoj aŭ saloj.

Se eblas, diuretikoj devus esti nuligitaj 2 aŭ 3 tagojn antaŭ la komenco de Tritace-terapio.®.

En pacientoj kun hipertensio sen ĉesigo de diuretikoj, traktado kun Tritace® devus komenci kun dozo de 1,25 mg. Oni devas kontroli serumajn kaliajn nivelojn kaj diureson. Posta dozo de Tritace® devus esti ĝustigitaj laŭ la cela sangopremo.

Arteria hipertensio

Dozo estas elektita individue laŭ la profilo de la paciento kaj sangopremo. Tritace® uzeblas kiel monoterapio aŭ kombina kun aliaj kontraŭhipertensaj agentoj.

Tritaceoterapio® devus komenci en etapoj. La rekomendinda komenca dozo estas 2,5 mg ĉiutage.

En pacientoj kun pliigita aktiveco de la sistemo renin-angiotensino-aldosterona, signifa malpliigo de la premo povas okazi post la prenado de la unua dozo. Por tiaj pacientoj, la rekomendinda komenca dozo estas 1,25 mg. Kuracado devas komenci sub la superrigardo de kuracisto.

Doza titolado kaj bontenado

Se necese, la dozo povas esti duobligita je du aŭ kvar semajnoj, tiel ke la celita premo atingos iom post iom. Maksimuma dozo Tritace® estas 10 mg tage. La drogo prenas unufoje tage.

Antaŭzorgo de Kardiovaskula Malsano

La rekomendinda komenca dozo estas 2.5 mg Tritace® unufoje tage.

Doza titolado kaj bontenado

Depende de la toleremo de la aktiva substanco, la dozo iom post iom pliiĝas. Oni rekomendas duobligi la dozon en 1-2 semajnoj post la komenco de la kuracado kaj tiam en 2-3-semajnoj por pliigi la celan bontenan dozon de 10 mg Tritace.® tage.

Ankaŭ vidu dozon en pacientoj prenantaj diuretikon.

Traktado por Rinaj Malsanoj

Pacientoj kun diabeto kaj microalbuminuria

La rekomendinda komenca dozo estas 1,25 mg Tritace tage.

Doza titolado kaj bontenado.

Depende de la tolerebleco de la drogo, la dozo iom post iom pliiĝas. Duobligi la dozon al 2,5 mg ĉiutage post du semajnoj kaj tiam al 5 mg ĉiutage post aliaj du semajnoj estas rekomendinda.

Pacientoj kun sukerodiabeto kaj almenaŭunu plia riska faktoro

La rekomendinda komenca dozo estas 2.5 mg Tritace® tage.

Doza titolado kaj bontenado

Depende de la toleremo de la aktiva substanco, la dozo iom post iom pliiĝas. Oni rekomendas duobligi la dozon al 5 mg tage post unu al du semajnoj kaj tiam al 10 mg ĉiutage post aliaj du ĝis tri semajnoj. La maksimuma rekomendata ĉiutaga dozo estas 10 mg ĉiutage.

Pacientoj kun ne-diabetika nefropatio kaj macroproteinuria pli ol 3 g / tago

La rekomendinda komenca dozo estas 1.25 mg Tritace® tage.

Doza titolado kaj bontenado

Depende de la toleremo de la aktiva substanco, la dozo iom post iom pliiĝas. Oni rekomendas duobligi la dozon al 2,5 mg tage post du semajnoj da kuracado kaj tiam al 5 mg ĉiutage post aliaj du semajnoj.

Simptomatika korinsuficienco

Por pacientoj kun antaŭa diuretika terapio, la rekomendinda komenca dozo estas 1.25 mg Tritace® tage.

Doza titolado kaj bontenado

Titrado devas fari duobligante la dozon de Tritace® ĉiu aŭ du semajnoj ĝis maksimuma ĉiutaga dozo de 10 mg. Dividi la dozon en du dozon tage.

Malĉefa profilaxis post akra miokardia infarkto kun korinsuficienco

La komenca dozo estas 2,5 mg dufoje ĉiutage dum 3 tagoj, kaj komencas esti aplikata 48 horojn post miokardia infarkto en pacientoj klinike kaj hemodinamike stabilaj. Se la komenca dozo de 2,5 mg estas malbone tolerita, tiam la dozo dividiĝas en du dozon de 1,25 mg dum 2 tagoj ĝis la dozo plialtiĝas al 2,5 mg kaj 5 mg dufoje tage. Se la dozo ne povas esti pliigita al 2,5 mg dufoje ĉiutage, la kuracado devas esti ĉesigita.

Ankaŭ vidu dozon supre por pacientoj prenantaj diuretikon.

Doza titolado kaj bontenado

La ĉiutaga dozo estas sinsekve pliigita per duobligo de la dozo je intervaloj de 1 al 3 tagoj al la cela ĉiutaga dozo de 5 mg dufoje tage. Se ĝi eblas, la dozo de bontenado devas esti dividita en du dozon.

Se la dozo ne povas esti pliigita al 2,5 mg dufoje ĉiutage, la kuracado devas esti ĉesigita. Rilate al kuracado de pacientoj kun severa malsukceso cardiaca (NYHA klaso IV) tuj post miokardia infarkto, la sperto estas limigita. Se oni decidas pri kuracado de tiaj pacientoj, oni rekomendas komenci kun dozo de 1,25 mg unufoje ĉiutage, kaj ekzerci ekstreman singardecon kun kreskanta dozo.

Specialaj Pacientaj Grupoj

Pacientoj kun misfunkcia rena funkcio

La ĉiutaga dozo en pacientoj kun difektita rena funkcio devas esti determinita surbaze de klareco de creatinino:

- se kreiva kreinina ≥ 60 ml / min ne necesas ŝanĝo en la komenca dozo (2,5 mg / tago), la maksimuma ĉiutaga dozo estas 10 mg.

- se la malleviĝo de creatinina estas inter 30-60 ml / min, la komenca dozo ne estas ŝanĝita (2,5 mg / tago), la maksimuma ĉiutaga dozo estas 5 mg.

- se la malplenigo de creatinino estas inter 10-30 ml / min, la komenca dozo estas 1,25 mg / tago, la maksimuma ĉiutaga dozo estas 5 mg.

- pacientoj kun hipertensio suferitaj de hemodializo: ramipril estas nebone forigita per dializo, la komenca dozo estas 1,25 mg / tago, la maksimuma ĉiutaga dozo estas 5 mg. La drogo devas esti prenita kelkajn horojn post la kompletigo de la dializa proceduro.

Pacientoj kun misfunkcia hepato

En pacientoj kun difektita hepata funkcio, Tritace-terapio® devus komenci nur sub strikta medicina superrigardo, la maksimuma ĉiutaga dozo de Tritace® estas 2,5 mg.

La komenca dozo por ĉi tiu kategorio de pacientoj devas esti kiel eble plej malalta, kaj la posta titrado de la dozo pli laŭpaŝe, ĉar estas pli granda verŝajneco de kromefikoj en maljunuloj kaj kadukaj pacientoj. Oni devas konsideri malaltan komencan dozon de 1,25 mg da ramipril.

Tritace® ne rekomendita por uzo en infanoj kaj adoleskantoj malpli ol 18-jaraj pro nesufiĉaj datumoj pri sekureco kaj efikeco. Estas nur limigita sperto kun ramipril en infanoj.

Liberigu formojn kaj kunmetaĵon

Vi povas aĉeti la kuracilon solide. La ĉefa ero en la kunmetaĵo estas ramipril. En 1 tablojdo, la substanco estas enhavita en koncentriĝo de 2,5 mg. Ekzistas aliaj dozaj elektoj por la drogo: 5 kaj 10 mg. En ĉiuj versioj la plej malgrandaj komponantoj estas samaj. Ĉi tiuj substancoj ne elmontras kontraŭhipertensan agadon. Ĉi tiuj inkluzivas:

• hippromelo,
• pregelatinizita amelo
• mikrokristala celulozo,
• natria stearyl fumarato,
• tinkturas.

En 1 tablojdo, la substanco estas enhavita en koncentriĝo de 2,5 mg.

Vi povas aĉeti la drogon en pakaĵoj enhavantaj 2 ampolojn, en ĉiu 14 tablojdoj.

Kio estas preskribita

Kelkaj indikoj pri la uzo de la drogo:

• arteria hipertensio (kronika kaj akra),
• korinsuficienco, en ĉi tiu kazo, la drogo estas preskribita nur kiel parto de kompleksa terapio
• difektita rena sistemo kaŭzita de diabeto,
• antaŭzorgo de patologioj de la kardiovaskula sistemo (frapo, miokardia infarkto, ktp) en pacientoj kun alta risko de tiaj malsanoj,
• kardia iskemio, precipe, la drogo estas necesa por homoj, kiuj lastatempe suferis infarkon de miokardio, koronaria arteria trapikiĝo, aŭ arteria angioplastio,
• patologiaj kondiĉoj provokitaj de ŝanĝoj en la strukturo de la muroj de ekstercentraj arterioj.

La ĉefa indiko por preni la drogon estas arteria hipertensio.
Tritace estas preskribita pro malobservoj de la rena sistemo, provokitaj de diabeto mellitus.
Tritace estas preskribita por miokardia infarkto.

Kun zorgo

Estas multaj relativaj kontraŭindikoj:

• ateroskloteraj ŝanĝoj en la muroj de arterioj,
• kronika korinsuficienco
• maligna arteria hipertensio,
• mallarĝigo de la lumeno de la arterioj de la renoj en dinamiko, kondiĉe ke ĉi tiu procezo okazas nur unuflanke,
• lastatempa diureta uzo
• manko de fluido en la korpo kontraŭ vomado, diareo kaj aliaj patologiaj kondiĉoj,
• hiperkalemia
• diabeto mellitus.

La drogo ne estas preskribita por akra kaj kronika korinsuficienco.
Ĉi tiu kuracilo estas kontraŭindikata en rena malsukceso.
Kun singardo, la drogo estas uzata kun manko de fluido en la korpo kontraŭ vomado.

Kiel preni Tritace

Maĉaj tabeloj ne devas esti. La traktado-reĝimo estas elektita konsiderante la patologian kondiĉon. Plejofte, la dozo de la aktiva substanco estas iom post iom pliigita. Ofte preskribitaj 1,25-2,5 mg de ĉi tiu ero 1 fojon tage. Post iom da tempo, la kvanto de la drogo pliigas. En ĉi tiu kazo, la dozo estas determinita individue por ĉiu paciento, konsiderante la dinamikon de la malsano. Malpli ofte, kurso de kuracado komenciĝas per 5 mg de la drogo.

Kun diabeto

La ilo estas uzata en kvanto ne pli ol 1,25 mg ĉiutage. Se necese, ĉi tiu dozo estas pliigita. Tamen la drogo rekalkuliĝas 1-2 semajnojn post la komenco de administrado.

Kun diabeto, la drogo estas uzata en kvanto ne pli ol 1,25 mg ĉiutage.

Centra nerva sistemo

Kapdoloroj, kapturno, tremo de la ekstremaĵoj, malpliigita sentiveco, perdo de ekvilibro en vertikala pozicio, koronaria arteria malsano, akompanata de cirkulaj malordoj.

De la flanko de la centra nerva sistemo povas esti kapdoloroj post prenado de Tritace.

Endokrina sistemo

Malobservo de biokemiaj procezoj: ekzistas malpliiĝo aŭ pliigo de la koncentriĝo de diversaj elementoj (natrio, kalio, magnezio, kalcio).

De la muskoloskeleta sistemo povas esti muskola kramfoj post la preno de Tritace.

El la imunsistemo

La enhavo de antinukleaj antikorpoj pliiĝas, disvolviĝas anafilaktaj reagoj.

Ne rekomendas veturi aŭton pro la alta risko de negativaj reagoj.

Urtikario, akompanata de prurito, erupcio, ruĝeco de iuj sekcioj de la ekstera integesto kaj ŝvelaĵo.

Apliko por misfunkcia rena funkcio

Kontraŭindikoj estas severaj patologioj de ĉi tiu organo. La drogo ne preskribas kun malkresko de la kreiva kreinina ĝis 20 ml / min.

En maljuneco, singardo devas esti ekzercita, ĉar ekzistas risko de forta malkresko de premo.

Interago kun aliaj drogoj

Konsiderante la agreseman efikon de la drogo en demando, oni devas zorgi dum oni elektas drogojn por kompleksa terapio.

En kazo de superdozo, korfunkcioj povus aperi.

Kombinaĵoj postulantaj singardecon

Ĉi tiu grupo inkluzivas drogojn, kiuj kondukas al malpliigo de la premo. Oni devas observi la reagon de la korpo dum uzado de heparino, etanolo kaj natria klorido.

Trinki alkoholajn trinkaĵojn kune kun la produkto en demando ne rekomendas.

Kongreso kun alkoholo

Trinki alkoholajn trinkaĵojn kune kun la produkto en demando ne rekomendas.

Oni devas elekti drogojn, kiuj estas karakterizitaj per malpli da kromefikoj, sed samtempe kontribuas al normaligo de hipertensio kaj kondukas al regreso de korpa ventrika hipertrofio.

Recenzoj pri Tritac

Oni rekomendas vin akiri kiel eble plej multe da informoj pri la efikeco de la drogo. Ĉi tio helpas takson de konsumantoj kaj profesiuloj.

Zafiraki V.K., kardiologo, 39-jara, Krasnodar

Kun kontrolitaj patologioj de la kardiovaskula sistemo, ĉi tiu drogo funkcias bone: ĝi normaligas sangopremon kaj ne provokas kromefikojn. Tamen en la plej multaj pacientoj, samtempaj malsanoj estas diagnozitaj, pro kio problemas preskribi kuracilon - konstanta monitorado de la korpa kondiĉo estas bezonata.

Alanina E. G., terapiisto, 43-jaraĝa, Kolomna

Ĉi tiu drogo devas esti prenita dozon, vi ne povas pliigi la ĉiutagan sumon, vi devas monitori vian sanon. Kiam la unuaj negativaj simptomoj aperas, la kurso de kuracado estas interrompita. Mi ne disputos pri la efikeco de la drogo, sed mi provas preskribi ĝin malpli ofte, ĉar ekzistas tro alta risko disvolvi gravajn komplikaĵojn.

Maksimo, 35-jara, Pskov

Foje mi prenas la drogon, ĉar mi multe suferis de hipertensio. Li agas rapide. La kuracisto preskribis malgrandan dozon, ĉar mi ne havas kritikan kondiĉon. Por tio, kromefikoj ankoraŭ ne okazis.

Veronika, 41-jara, Vladivostok

Pro problemoj kun la vazoj, premo ofte saltas. Mi periode ŝanĝas kontraŭhipertensajn drogojn laŭ la rekomendo de kuracisto. Mi provis preni diversajn drogojn. La drogo en demando estas tre efika, ĉar la rezulto estas videbla rapide. Sed ĉi tio estas agresema ilo. Mi uzas ĝin malpli ofte ol analogoj.