Pankreata kancero vivdaŭro

Tumoroj kaj malignaj tumoroj de la pankreato estas tre disvastigitaj en la mondo. Ĉiujare estas registritaj ĝis 200 mil ĵus diagnozitaj pankreataj malignecoj. Tia prevalenco altiras la atenton de kirurgoj kaj onkologoj tra la mondo.

Tipoj de tumoroj

Morfologie, kancero en la pankreato disvolviĝas el epitela, hematopoietika kaj limfoida histo. En 95% de pacientoj, la tumoro disvolviĝas el epitela histo. Ĝi povas esti reprezentita de adenocarcinoma, adenoma kaj cistadenoma. Adenoma kaj cistadenoma estas benignaj tumoroj. Ili distingiĝas per longa evoluo kaj progresado, foresto de simptomoj kaj favora prognozo de la kurso.

En ĉi tiu artikolo, malignaj neoplasmoj (kancero) de la pankreato estos pripensitaj. Kodo por ICD-10 - C.25.

Malignaj Neoplasmoj de Glando

Glandula histo estas speco de epitela histo. Tial, kancero evoluinta el glandulaj ĉeloj apartenas al la sekcio de epiteliaj tumoroj. Kaj la maligna kresko mem nomiĝas "adenocarcinomo." Ĉi tio estas la plej ofte detektita speco de neoplasmo - ĝis 95% de ĉiuj malignaj tumoroj. En la pankreato, adenokarcinomo povas disvolvi:

1. El la epitelio de la ekskrementaj duktoj.
2. De akinaj ĉeloj (efektive glandulaj ĉeloj).

Krome tiaj malignaj tumoroj disvolviĝas el la glandula histo: cistadenocarcinomo, akina ĉelo kaj karema ĉelkarcinomo. Ili estas detektitaj nur en 5% de ĉiuj pacientoj.

Klasifiko de la stadioj de disvolviĝo de adenocarcinoma

Rusa Federacio adoptis la internacian paŝan klasifikon de pankreata kancero laŭ TMN-klasifiko:

1. Stadio 1 - La tumora nodo situas ene de la korpo, ne superas 2 cm. Ne estas metastazoj al la regionaj limfaj nodoj. Ne ekzistas malproksimaj metastazoj al la organoj. Simptomoj ne estas observataj ĉe ĉi tiu etapo. La prognozo estas favora.
2. Etapo 2 - la tumoro spronas la duodenon, bilian dukton kaj ĉirkaŭan fibron. Ne estas metastazoj al regionaj limfaj nodoj. Ne ekzistas malproksimaj metastazoj al la organoj. La paciento komencas zorgi pri fruaj simptomoj. La prognozo estas favora.
3. Etapo 3 - la tumoro spronas la duodenon, bilian dukton kaj ĉirkaŭan fibron. Estas unu metastazo en unu regiona limfa nodo. Ne ekzistas malproksimaj metastazoj al la organoj. Oni observas fruajn simptomojn, la prognozo dubas.
4. 4A etapo - implicas ĝermadon de tumoro en la ĉirkaŭaj histoj kaj organoj kun malobservo de ilia funkcio. Povas esti unuopaj aŭ multoblaj metastazoj al regionaj limfaj nodoj. Ne ekzistas malproksimaj metastazoj al la organoj. Zorgita pri severaj simptomoj, la prognozo estas dubinda.
5. 4B-etapo - estas donita al ĉiuj pacientoj, kiuj havas fosojn de malproksima metastazo al organoj kaj histoj. Zorgita pri severaj simptomoj. La prognozo estas malfavora.

Lokaligo de pankreata tumoro

Estas lokalizita anatomie maligna procezo de la pankreato:

1. En la kapo - la plej ofta patologio (ĝis 70% de la kazoj).
2. En la korpo kaj vosto de la organo - en dua loko koncerne prevalencon (ĝis 24%).
3. En la hokita procezo estas la plej malofta patologio (ĝis 6% de la kazoj).

Tempo de unuaj simptomoj ĝis morto

Depende de la kondiĉoj kaj vivstilo de la paciento (aktiva aŭ sedenta), la ĉeesto aŭ foresto de malutilaj toksomanioj, heredeco kaj la ĉeesto de koncomitantaj malsanoj (eĉ de la psikologia stato de la persono: optimisto aŭ pesimisto), la malsano progresas je malsamaj rapidecoj:

• nulo (0-etapo),
• Mi havas IA kaj IB-fazojn
• II, kie ankaŭ distingiĝas fazoj IIA kaj IIB,
• III (antaŭterminalo)
• IV (fina stacio, fino aŭ fino).

La tempo pasanta de la ekapero de la unuaj signoj de la malsano ĝis la komenco de la fina stadio estas malsama por ĉiu individuo.

Ĝi estas determinita per la rapideco de degenerado, la areo de la glanda damaĝo kaj la strukturoj implikitaj en la procezo, kies agado determinas la staton de la interna medio de la korpo (de pH ĝis la agado de la sango-koagula sistemo), kio determinas ambaŭ la ritmon de kresko de la malsano mem kaj la rapidecon de metastazo kun damaĝo al proksimaj, kaj poste malproksimaj organoj.

Do, kun kresko de tumoro el dukta epitelio, la simptomatologio dependos ĉefe de la patento de la duktoj, kiuj determinas la gradon de digestaj malordoj.

Kaze de damaĝo al hormonal-aktivaj strukturoj, la malordo de korpaj funkcioj estos pli signifa, ĉar ni parolas pri sistemoj, kiuj transportas kaj la rilaton inter organoj en ĝi - pri la nerva kaj vaskula sistemoj.

La ĉeesto de kronika pancreatito kaj diabeto mellitus (kaj parte fariĝas la fonto kaj kaŭzo de kancero) kaj ankaŭ kondukas al malpliiĝo de la nivelo de jam malalta imuneco kaj apero de netuŝebla stato de la organo.

La daŭro de ĉiu stadio de la malsano estas malsama por ĉiu paciento, same kiel la tempo asignita por la kurso de la tuta kondiĉo ĝenerale.

Konsiderante la foreston de klinike signifaj simptomoj en fazo 0 kaj fazo I, la paciento kutime ignoras sian pozicion. Sed ĉi tio estas la sola tempoperiodo, kiam kirurgio povas sukcesi.

La apero de la sekvaj fazoj (kun la tumoro iranta preter la glando) kun pli prononcitaj manifestoj estas plena de multe malpli efika kuracado aŭ tute ne havas sencon (la paliativaj teknikoj povas nur konduki al iometa pligrandigo de la vivo de la paciento).

Ĉu ĝi povas kuraci?

La prognozo dependas de la stadio de la malsano (la loko de la tumoro ene de aŭ malantaŭ la organo, la implikiĝo de najbaraj organoj kaj la ĉeesto de metastazoj en ili), la loko de la tumoro en la glando, la stato de la korpaj sistemoj kaj la grado de ekipaĵo de la operaciejo kun la necesa ekipaĵo.

En ĉeesto de ĉiuj favoraj kondiĉoj por kancero, oni povas fari mezurojn:

1. En stadio 0 - per radikala eksciso de la tumoro kun deviga gama-radiado post la operacio.
2. En I - la plej radikala interveno (ĉu kun elfluado de la tuta glando, ĉu limigita al ĝia resekcio, ĉu uzante la Whipple-teknikon) kun radioterapio.
3. En etapoj II kaj III, ekskluzive paliativaj operacioj povas esti faritaj por forigi mekanikajn obstaklojn kreitajn por digesto fare de la glando mem aŭ bloko de ĝi kaj najbaraj organoj (por venki dukto-obstrukcon, intestan obstrukcon) aŭ oni povas fari mezurojn por suturi la perforaĵojn de la stomako kaj intestoj.
4. En stadio IV, pro la ekstreme serioza stato de la paciento, kies korpo ne kapablas porti gravan ŝarĝon, kaj metastazojn de la tumoro al malproksimaj organoj, onkologoj ne kapablas oferti ion ajn al la paciento.

Tiel vere kompleta resanigo eblas nur je 0 aŭ ĉe la komencaj etapoj de la unua etapo.

Filmeto pri pankreata kancero:

Survivado ĉe malsamaj stadioj

Estas statistikoj por kazoj kun rekonebla kaj nerezistebla kancero de la glando.

En la 0-I-stadio post kompleksa kuracado, la prognozo estas favora (la procento de 5-jara postvivado estas de 65 ĝis 60), estonte la postvivo estas determinita per la indico de ellaso de neoplasmo preter la kapsulo de la glando kun ĝermado en proksimaj organoj.

Atinginte ĉi tiun staton (stadio II A), postvivado de 5 jaroj estas reala por 52-50% de pacientoj, kiuj ricevis kuracadon laŭ la plena programo; en alia varianto (sen kirurgia interveno, sed uzante chememioterapion kaj radioterapion), ĉi tiu indikilo ne superas 15- 12%

En stadio III, la eblo de forigo ekzistas nur en 20% de kazoj (kun 5-jara pluviva proporcio de 41%), se ne eblas rapide forigi la statistikon, kiu donas ciferon de 3%.

Por la 4a etapo, la indikilo de 5-jara postvivado ne ekzistas - la meza vivdaŭro de pacientoj sen terapio estas ne pli ol 8 monatoj, kun kombinita kuracado - 1,5 jaroj aŭ 1 jaro. Sed eĉ en la ĉefaj onkologiaj klinikoj de la mondo kun kancer-rekonebleco, ĉi tiu indikilo ne superas 16%.

Por nerezistebla neoplasmo, la ciferoj de la 5-jara travivperiodo de la etapoj I-IV estas respektive:

Glanda Tola Kancero-Prognozo

Pro la praktika foresto de signoj ĉe ĉi tiu lokalizado de la procezo, la tumoro atingas netuŝeblajn grandecojn, tial la prognozo seniluziiĝas.

Pro la neceso eksciti la korpon kaj voston de la glando kune kun la vezikulo kaj la splito (kiu pliigas la susceptibilidad al infektoj multfoje) kiam oni faras la intervenon kombina kun kemioterapio, la vivdaŭro estas ne pli ol 12-10 monatoj, kaj la procento de kvinjara postvivado varias inter 8 kaj 5.

Filmeto de D-ro Malysheva:

Lastaj horoj

Ili estas ombritaj por zorgantoj kaj parencoj per la ĉeesto de malsano de paciento kontraŭ la fono de ekstrema (kancera) elfosiĝo. Sendependa movado ne eblas, la paciento ankaŭ ne havas deziron sidiĝi en la lito (kun ekstera helpo).

Krom ekstrema emakio, paleco kun profunda iktika makulado de la sklera kaj haŭta, estas signoj de profunda ŝanĝo en la psiko - ĝi estas aŭ en la naturo de profunda depresio kun la retiriĝo en si, aŭ estas esprimita per agresema akuzo pri ĉio kaj ĉio en sia senespera stato.

La bildo pligravigas plian malsimetriĝon de la vizaĝo (kun cerba damaĝo), la odoron de putriĝo venanta de la buŝo de la paciento, la nazan voĉon, la parolan nekompreneblecon kaj provojn plori ĉesigitaj de sekaj tuso, kaŭzante hemoptisis.

La gingivoj sangas, la koloro kaj strukturo de la lango ŝanĝiĝas, manko de spiro ne ĉesas eĉ en stato de kompleta senmoveco.

La perverseco de gusto en la fina stadio estas anstataŭigita per kompleta indiferenteco al manĝaĵo, malfortigado de la sencoj de gusto kaj odoro.

En la supina pozicio, la pligrandigita spleen kaj hepato estas klare videblaj, signoj de ascito estas videblaj, kaj la biologiaj sekrecioj akiras specifan koloron: la urino akiras la koloron karakterizan de biero, la fecoj aspektas kiel blanka argilo.

En la fina etapo, kompleta senhelpeco kaj la neeblo de la plej simpla memzorgado venas, dum morto okazas pro la disvolviĝo de multobla organa (hepata, rena kaj kora) fiasko.

Kiel determinas la postkancera kancero?

Postvivado estas la procento de pacientoj, kiuj vivas dum certa tempo (5, 10, 15 jaroj) post diagnozo. Onkologoj por prognozo plej ofte uzas 5-jaran supervivan indicon.

Gravas konsideri, ke nunaj 5-jaraj postvivaj taksoj kalkuliĝis antaŭ 4-5 jaroj. Dum kuracilo disvolviĝas, pacientoj kun pankreata kancero povas havi pli bonan prognozon ol statistiko montras. Survivado dependas ankaŭ de individuaj faktoroj: la aĝo kaj sano de la paciento, la tipo kaj loko de la tumoro, la preskribita kurac-reĝimo.

Ju pli granda estas la tumoro, des malpli probable ĝi povas esti forigita. Se la neoplasmo ne kreskis al proksimaj kaj malproksimaj organoj, la prognozo averaĝe estas 2-3 fojojn pli bona.

Lokaligo de maligna tumoro

La manifestiĝo de simptomoj dependas de la loko de la tumoro. Se la kancero efikas sur la kapon de la pankreato, la vezika dukto kunpremiĝas. La paciento disvolvas iktero - la haŭta koloro fariĝas specife flava, naŭzo kaj vomado konsternas, la koloro de la urino ŝanĝiĝas. Ĉi tiuj simptomoj instigas vin vidi kuraciston, do la malsano povas esti diagnozita antaŭ la komenco de metastazo. En 90% de kazoj, al pacientoj kun tumoro en la kapo de la pankreato estas montrita la operacio Whipple - forigo de la glando kaj ĉirkaŭaj tuŝitaj histoj.

Neoplasmoj en la korpo kaj vosto de la glando disvolviĝas asimptomate, tial ili atingas grandajn grandojn kaj sukcesas disvastiĝi antaŭ ol la diagnozo fariĝas.

Kaŭzoj de adenocarcinoma

Patogenetike signifa etiologia faktoro ankoraŭ ne estis identigita, same kiel la mekanismo de transformado de sanaj ĉeloj en kanceraj ĉeloj. Estas hipotezaj supozoj rilataj al la kategorio de predisponaj faktoroj, kiuj kontribuas al la disvolviĝo de malignaj ĉeloj.

Antaŭdiroj de faktoroj, kies efiko estas nuntempe pruvita dum la sciencaj eksperimentoj:

• Fumado. Estas pruvite, ke la kemiaj komponaĵoj enhavitaj en tabako havas kanceran efikon ne nur sur la pulmoj, sed ankaŭ sur la pankreato. La risko de tumoro-disvolviĝo ĉe fumantoj estas 2-3-oble pli alta ol ĉe nefumantoj.
• Obezeco kaj sobrepeso - plimalbonigas la kurson kaj prognozon.
• Multaj jaroj da laboro en industriaj entreprenoj asociitaj kun la kemia industrio.
• La ĉeesto en la historio de longtempa kronika pancreatito kombina kun tipo 1-diabeto. Simptomoj de ĉi tiuj malsanoj dum longa tempo maskas la simptomojn de kancero. Krome, pancreatito plimalbonigas la prognozon.
• Ŝarĝita heredo - ĉeesto de malignaj tumoroj en la tuja familio. Estas pruvite ke ŝarĝita heredeco plimalbonigas la prognozon.

Fruaj simptomoj kaj signoj

Kiel ĉe iu tumoro, ne ekzistas specifaj simptomoj aŭ manifestiĝoj de pankreata kancero. Ĉi tio prezentas defion koncerne fruan diagnozon. En la fruaj stadioj de disvolviĝo, kancero povas esti suspektata nur dum rutina medicina ekzameno por kelkaj nespecifaj simptomoj. Sen konfirmo per laboratorio kaj instrumentaj metodoj de ekzameno, la diagnozo ne povas ekzisti.

La unuaj simptomoj de pankreata kancero:

• Doloro kun superreganta lokalizo en la supra abdomeno en la epigastrio.
• Simptomo de perdo de pezo ĝis kompleta elĉerpiĝo.
• Dispeptikaj simptomoj: perdo de apetito, diareo, naŭzo, vomado.
• Iundeca makulado de la sklera, muka membranoj kaj haŭto.
• Palpable pligrandigita vezika veziko.
• Ascidoj.
• Palpa volumetika formado en la areo de la projekcio de la pankreato.
• Ofta urinado.

Eĉ kun kombinaĵo de pluraj simptomoj, oni ne povas paroli kun plena konfido pri la ĉeesto de maligna procezo. Ili ne estas specifaj kaj ĉeestas en aliaj patologioj. Se disponeblas, la kuracisto rajtas nomumi aldonajn instrumentajn metodojn de ekzameno por la paciento, por frua detekto de la tumoro kaj kontrolo de la diagnozo.

Klinikaj manifestoj de progresinta pankreata kancero

Pacientoj mem serĉas medicinan helpon memstare en la postaj stadioj, kiam simptomoj komencas ĝeni. Kiel regulo, ĉi tiuj estas abdomenaj doloroj de nedifinita naturo.

Grava! La loko de la plej severa doloro helpas en topika diferenca diagnozo. Kun kancero de la kapo de la pankreato, la doloro lokiĝas en la kavo de la stomako aŭ en la dekstra hipokondrio. Kun kancero de la korpo kaj vosto de la glando, ili ĉirkaŭbrakas la supran abdomenon aŭ lokalizas la epigastrion en la maldekstra hipokondrio kun radiado al la suba dorso kaj dorso.

Krom doloro, simptomoj kaj manifestoj de pankreata kancero en la postaj stadioj povas inkluzivi:

• Nemotivita kacheksio.
• Taksado de safrano de la sclera, muka membranoj kaj haŭto. Iundeca makulado ŝuldiĝas al kunpremo de la galaj duktoj kaj rezulte al malobservo de la elfluo de la galo. Troa bilirubino cirkulas en la sango, donante flavan nuancon.
• Vomado de manĝaĵo manĝita la antaŭan tagon, gastrointestinal sangado, balonado, putriĝo.Ĉi tiuj simptomoj estas observataj nur en la postaj stadioj de kancero, kiam la tumoro komencas ĝermi en la stomako kaj duodeno, enmiksiĝante en la evakuadon de manĝaĵoj.
• Multobla trombozo de malprofundaj kaj profundaj vejnoj.
• Splenomegalio, ascitoj.

Laboratoria diagnozo kaj identigo de tumoraj markiloj

En la fruaj stadioj de disvolviĝo, nur unu laboratoriotesto povas konfirmi kanceron: sangotesto por ĉeesto de tumoroj. Por la pankreato, ĝi estas karcerogena (CEA) kaj karbona anhidrato (CA-19-9 antigenoj).

En la postaj etapoj, krom ĉi tiu analizo, ili efektivigas:

• Ĝenerala klinika sango-testo, kie malkresko de hemoglobino kaj ruĝaj globuloj, pliigo de la sedimenta ritmo de eritrocitoj.
• Biokemia analizo - malobservo de la proteina kunmetaĵo de la sango, pliiĝo de alkala fosfatasa kaj gama-glutamil-transpeptidaso.
• Urinizo - kresko de glukozo, apero de diastase (pankreata amilazo).

Ultrasonic metodoj

Ili estas efektivigitaj ĉefe por ĉiuj pacientoj kun suspektata kancero. Ili estas konsiderataj la plej informaj kaj haveblaj en preskaŭ ĉiu kliniko.

• Ultrasona ekzameno de la abdomenaj organoj. Ĝi efektivigas tra la haŭto de la antaŭa abdomina muro. Rekta signo de tumoro estas la ĉeesto de ununura volumetria formacio aŭ nehomogena kavo kun klara linio inter ĉi tiu formacio kaj normala parokemo. La kapo kaj la korpo de la glando videblas laŭ la plej bona maniero, tial tumoroj de ĉi tiu lokalizo en la fruaj stadioj estas diagnozitaj pli facile ol vostaj tumoroj. Kun helpo de ultrasono, neoplasmo de 1-2 cm povas esti detektita. La ultrasona metodo permesas taksi la prevalencon de la kancero kaj la ĉeesto de metastazoj en la abdomenaj organoj. Kancera elkreskado laŭdire okazas, kiam aperas brulado de malignaj ĉeloj en la apudaj sangaj glasoj kaj ganglioj.
• Duobla skanado de la pankreataj vazoj. Ĝi efektiviĝas en reala tempo kun samtempa kontrasto. Ĝi ebligas vin taksi sangan fluon kaj la gradon de vaskularigo de la formado de tumoro kaj parenkimo, la rilato de organaj strukturoj rilate unu la alian. Ĉi tiu studo estas farita por pacientoj, en kiuj ecografio rivelis signojn de kanceraj ĉeloj kreskantaj en la sangaj glasoj kaj aorto.
• Endoscopia ultrasono. Speco de konvencia perkutona ultrasono, nur ĉi tie estas uzata aldona endoskopa sensilo. Ĉi tiu sensilo estas enigita tra la ezofago kaj stomako en la lumon de la duodeno, de kie venas la signaloj. La metodo taŭgas, ke ĝi permesas diagnozi tumorojn kun diametro de 5 mm aŭ pli, kiu ne povas esti detektita per konvencia ultrasono. Krome la kuracisto taksas la staton de la apudaj organoj kaj sangaj glasoj por metastazo.

Helika komputila tomografio

Ĉi tiu estas la "ora normo de diagnozo." La studo plej efikas por intravena kontrasto-plibonigo de la ŝablono. Samtempe, la kancera formado selektive amasigas kontraston en si mem, kio ebligas taksi la grandecon, lokalizon kaj prevalencon de la patologio. Kun helpo de CT, oni taksas la staton de regionaj limfodoj, duktosistemo, sangaj glasoj kaj apudaj organoj. CT estas tre sentema metodo. Se ĉeestas, metastazoj estas detektitaj en 99% de kazoj.

Magneta resona bildado

Uzita kiel alternativo al CT. Tamen, MRI havas malavantaĝon - malfacilas diferencigi malignan neoplasmon de inflama fokuso. Ofte, MRI estas farita por pli bone videbligi la duktojn.

Biopsia perkutana suĉado per ultrasona sondilo

Inversa diagnoza metodo, kiu permesas preni materialon el la trafita areo por histologia ekzameno. La metodo gravas por determini la morfologion de la neoplasmo kaj la fina decido pri ĝia bonfarto aŭ maligneco. Surbaze de la rezultoj de la biopsio, decidiĝas la taŭgeco de cheemiradioterapio.

Laparoskopio

La invasiva metodo de la lasta generacio, kiu permesas al oncologoj taksi la staton de la pankreato, ĝiaj duktoj kaj apudaj organoj en reala tempo per siaj propraj okuloj. La konkludo pri la ĉeesto de kancero estas donita ĝuste tie en la operaciejo. Se disponeblas, prevalenco, lokalizo, kaj metastazo estas taksataj.

Principoj kaj direktoj de kuracado

Instruoj de terapia efiko sur la tumora procezo:

1. Kirurgiaj (radikalaj kaj paliativaj).
2. Radiado aŭ kemioterapio.
3. Kombinita.
4. Simptomata

La tipo de kuracado estas elektita individue. Oni konsideras la aĝon de la paciento, la ĉeeston de samtempa patologia patologio, la morfologio de kancero kaj ties prevalenco. Simptomoj de suspektataj komplikaĵoj kaj lokalizo ankaŭ estas taksataj. Tamen, neniu el ĉi tiuj kriterioj estas absoluta indiko por restado. Indikoj kaj kontraŭindikoj por kirurgio kaj kuracaj taktikoj estas elektitaj individue de la kuracisto.

Kirurgia kuracado

La operacio por radikala forigo de la pankreato efektiviĝas strikte laŭ la indikoj.

Absolutaj kontraŭindikoj por radikala kirurgio:

• Metastataj kribroj en la hepato kaj peritoneo.
• Metastataj kribriloj al la ganglioj, kiuj ne estas alireblaj por forigo.
• Ĝermado de venaj ŝipoj kun metastazoj tra la muro per ĝia deformado.
• Implikado de grandaj branĉoj de la aorto en la kancero-procezo (celiaka trunko, superaj mezenteraj kaj hepataj arterioj).
• Severa patologia somata patologio.

Kirurgia traktado implikas unu el tri specoj de kirurgio: pancreatoduodenal-resekcio, totala pancreatoduodenektomio, aŭ eksciso de la distala glando.

Dum pankreatoduodena reekzisto, la kapo kaj la hokoforma procezo kun parto de la stomako, ofta bilia dukto kaj duodeno estas elĉerpitaj.

Eltiro de la distalaj partoj implicas forigon de unu el la partoj de la glando (kapo, korpo, vosto, procezo) kun parto de la bilia dukto, duodeno kaj stomako.

Kun totala pancreatoduodenectomio, la pankreato estas tute rezekcita per ĉiuj apudaj limfaj nodoj, fibro, sangaj glasoj kaj ligamentoj. Ĉi tiu operacio efektiviĝas ekstreme malofte, ĉar en la fino la paciento havas absolutan enzimon kaj hormonan nesufiĉecon.

Koncerne al paliativa kirurgio, ĝi estas farita por plej multaj pacientoj. Paliativa kirurgio estas precipe bezonata por pacientoj kun simptomoj de obstrukcia iktero, intesta obstrukco kaj difektita manĝa evakuado. Ĉi-kaze oni preferas la kutiman laparotomion, dum kiu oni restarigas la paciencon de la galaj duktoj aŭ gastrointestinalo per apliko de stomo. La kirurgo ankaŭ taksas la staton de la organo, la gradon de damaĝo kaj la prevalencon de la kancero.

Kirurgia kuracado estas speciale indikita en la progresintaj stadioj de kancero. La prognozo de postvivado pliiĝas de 5-7 fojojn. La meza traviva prognozo post kirurgio estas ĝis 2 jaroj.

Radioterapio

Ĝi estas farita antaŭ aŭ post kirurgio aŭ por malpezigi doloron. Radioterapio ankaŭ estas indikita por kuracado de tumoroj en la fruaj stadioj, kiam estas malgrandaj lezoj. Terapio estas farata en kursoj de 5 semajnoj kun fiksaj dozoj de radiado. Dum kuracado oni povas observi naŭzon, vomadon, malfortecon, sed post la kurso finiĝas, kromefikoj malaperas. Radioterapio plibonigas la prognozon de la malsano, forigas dolorajn simptomojn.

Kemioterapio

Traktado estas farata per specialaj kemioterapiaj drogoj, kiuj povas mortigi kancerajn ĉelojn aŭ bremsi sian kreskon. Estas nun preferinde uzi kombinaĵojn de pluraj drogoj por pli rapide atingi la efikon. Kemioterapio estas donita en kursoj. Dum kuracado, la paciento sentas la bezonon de naŭzo kaj vomado, kalvo, ulcerado de la mukozaj membranoj. Fine de la kurso, ĉi tiuj kromefikoj foriĝas. Kemioterapio ankaŭ plibonigas prognozon kaj malsanon de malsano.

Simptomata kuracado estas donita al pacientoj kun netuŝebla tumoro, kiam neniu el la supraj metodoj povas tute forigi la kanceron. Ĉi tio plibonigas la vivokvaliton, forigas simptomojn, plibonigas la prognozon de la malsano entute.

Antaŭvidoj: kiom vi povas vivi

Survivaj indicoj varias vaste kaj dependas de la stadio de la malsano, do eĉ la ĉeestanta kuracisto ne povas doni precizan prognozon. La averaĝa vivdaŭro por pankreata kancero estas jena:

• Post radikala kirurgia kuracado, la meza postvivado estas averaĝe de 1 ĝis 2,5 jaroj. Ĉirkaŭ 20% de pacientoj vivas pli ol 5 jarojn.
• Post paliativa kirurgio, kemioterapio kaj radioterapio, se la paciento rifuzas kirurgion, la prognozo estas ĝis 1 jaro. Averaĝe 6-8 monatoj.

0 kaj 1 stadioj de pankreata kancero

En la fruaj stadioj, la tumoro situas ene de la glando, ĝia grando ne pli ol 1,5 cm. Ĝi malfacilas detekti, ĉar ĝi ne interferas kun la funkcioj de organoj kaj ne donas simptomojn. Plejofte, pankreata kancero ĉe stadioj 0 kaj 1 estas traktata kirurgie. 60-65% de pacientoj spertas la limon de 5 jaroj.

Morteco

Pankreata kancero estas la ĉefa kaŭzo de alta morteco en kancero-pacientoj. Kvankam por difinita tempodaŭro estas sufiĉe malfacile juĝi la nivelojn de indikiloj, ĉar ĉi tiu patologio estis asignita al la ĝenerala grupo de "tumoroj de aliaj digestaj organoj kaj peritoneo". Sed ni povas kompari la tendencojn observitajn en aliaj landoj kun la signifo de la malsano en Rusujo.

La prognozo de pankreata kancero en Usono en 2000 estis pli ol 28.000 pacientoj, sed laŭ statistiko, la indico grave malpliiĝis (al 0.9% jare) inter la vira loĝantaro, sed pliiĝis inter la virina loĝantaro.

Epidemiologio

Pankreata kancero estas same ofta ĉe viroj kaj virinoj, plej ofte ĝi estas registrita ĉe homoj pli ol 40-jaraj, dum la incidenca rapideco kreskas akre kun la aĝo kaj atingas sian pinton je 70 jaroj por viroj kaj 50 jaroj por virinoj.

Laŭ UK-statistiko, en 2012 pli ol 8800 novaj kazoj de pankreata kancero estis detektitaj en raporto 1: 1 ĉe viroj kaj virinoj, tial la prevalenco de la malsano estis 14: 100.000 de la loĝantaro. La indikiloj de aliaj eŭropaj landoj praktike ne diferencas.

Antaŭvaloro varias laŭ lando. Plej ofte oni diagnozas tumoron en ekonomie evoluintaj landoj kaj malpli ofte en Afriko, Barato, Vjetnamio, Japanio kaj Sudameriko. Eblas, ke ĉi tiu diferenco estas pro la malfacileco diagnozi la tumoron kaj multoblaj riskaj faktoroj, inter kiuj diabeto, obezeco, fumado, kronika pancreatito, cirozo, kaj pliigita konsumado de proteinaj manĝaĵoj kaj grasoj estas la ĉefaj. Kaj tiaj riskaj faktoroj estas pli karakterizaj de evoluintaj landoj.

Inter eŭropaj landoj, la plej altaj efikecoj estis registritaj en Aŭstrio, Finnlando, Irlando kaj Danio; en Rusujo, la plej malproksimaj regionoj en la Fora Oriento, Nordokcidenta kaj Okcident-Siberia.

En la landoj de Eŭropo kaj Usono, iomete malpliiĝis la incidenca indico en la lastaj jaroj, sed en Rusujo estas observata stabila pozicio de indikiloj, eĉ ilia kresko. En Eŭropo, inter 1979 kaj 2003, la efiko malpliiĝis je 18% inter viroj, sed tiam oni konstatis kreskon de 6%. Malkresko en la indico estas asociita kun ĉesigo de fumado, kaj kresko estas asociita kun subnutrado kaj obezeco. En virinoj, la incidenca indico inter 1979 kaj 2001 estis stabila, sed tiam estis kresko de 10%. Ĉi tiu tendenco estas probable asociita kun obesidad kaj aliaj riskaj faktoroj por disvolviĝo de patologio.

Simptomstatistikoj

Pankreata kancero ofte nomiĝas "silenta mortiganto", tio ŝuldiĝas al la longa asintomata kurso de la malsano pro la lokalizo de la organo. Ĝis la tumoro atingas grandan grandecon kaj komencas premi premon sur najbaraj areoj, la paciento ne spertas ian malkomforton. Jen kio kondukis al malaltaj postvivaj indicoj kaj kuracaj rezultoj.

Plej ofte disvolviĝas kancero de la kapo de la pankreato, do sube estas la statistikaj indikiloj de la simptomoj de ĉi tiu aparta tipo de tumoro. En 5% de pacientoj, kancero situas nur en la histoj de la glando kaj ili povas suferi kirurgian traktadon, ili havas ikteron en 80% de kazoj, doloro en 30%, iktero de la haŭto sen doloro en 55%, la vivdaŭro de tiaj pacientoj estas proksimume 1,5 jarojn post diagnozo.

Ĉe preskaŭ 45% de pacientoj, la tumoro disvastiĝas al najbaraj histoj, kio kondukas al la neeblo de la operacio, do ilia vivdaŭro estas ĉirkaŭ 9 monatoj.

En 49% de kazoj oni observas metastazojn al malproksimaj organoj kaj histoj. Tiaj pacientoj spertas severan doloron en 100%, malofte iktero. Ilia vivdaŭro malpli ol 5 monatoj.

Kuracistoj ofte identigas stadiojn de pankreata kancero, pro tio necesas fari kompletan diagnozon. Sed estas ili, kiuj determinas la kuracajn eblojn por pacientoj, kvankam kirurgia interveno estas konsiderata la superreganta metodo de terapio.

Pankreata kancero-etapoj kaj kuracaj efikecaj prognozoj

La stadioj dividiĝas laŭ la eblo de la operacio:

Operebla tumoro. Ĉi tiu formo de maligna neoplasmo estas diagnozita en 15-18% de kazoj. La tumoro situas nur ene de la korpo, ne influas gravajn arteriojn kaj vejnojn, ne donas metastazojn. La efiko de terapio estas ŝanĝiĝema, ĉar ekzistas alta risko de reapero, iuj aŭtoroj eĉ argumentas, ke reaperado disvolviĝas je 100%.

Loke progresinta tumoro. En ĉi tiu periodo, tumoro estas diagnozita en 40% de pacientoj, dum ĝi disvastiĝas al najbaraj organoj kaj histoj, kreskas en sangajn glasojn. Tial la operacio estas ekskludita.

Metastata tumoro. Ĉi tiu stadio de la malsano estas registrita en 55% de kazoj. La prognozo de pankreata kancero kun metastazoj al la hepato kaj aliaj areoj estas ege malfavora.

Kirurgia forigo de la lezo en izolitaj patologiaj procezoj donas efikon de nur 15-25%. Oni ankaŭ rimarku, ke la postviva indico post kirurgio estas proksimume 10%, kun radikalaj proceduroj ĝi atingas 20%. La ĉefa kaŭzo de morto post terapio estas disvolvo de relanĉo.

Stadio 2 Pankreata Kancero

En stadio 2, la tumora grandeco superas 2 cm, ĝi komencas kreski en la ganglioj. En duono de kazoj de pankreata kancero de la dua grado, eblas fari kirurgion kun Whipple. 50-52% de pacientoj spertas la limon de 5 jaroj post kirurgio. Se ne eblas efektivigi resekcion, kemioterapio kaj radioterapio estas uzataj. En ĉi tiu kazo, la prognozo falas al 12-15%.

Stadio 3 Pankreata Kancero

Stadio 3 signifas, ke la tumoro iris preter la pankreato, disvastiĝis al grandaj vazoj kaj nervoj. En 20% de kazoj, kirurgia traktado eblas. 41% de pacientoj spertas la limon de 5 jaroj. Se la kirurgio de Whipple ne eblas, la postvivado de 5 jaroj estas 3%.

Por plibonigi la vivokvaliton kaj malpezigi doloron, oni rekomendas paliativan terapion.

Traktado de pankreata kancero ĉe 4 stadioj

En ĉi tiu stadio, paliativa terapio estas indikita. Ĝi celas malpezigi doloron kaj plibonigi vivokvaliton. Ili uzas chememioterapion, radiadon, analfabetojn. En iuj kazoj, kuracistoj preskribas paliativan kirurgion. Ĝi konsistas en parta rezekcio de la trafitaj areoj de la pankreato, sed estas neeble forigi ĉiujn kancerajn ĉelojn.

Antaŭa Prognozoj

Kompreneble, antaŭdiri vivi kun onkologia procezo en la glando dependas tute de la stadio de la patologio. La valoro dependos de la aĝo de la paciento, la rapideco de disvolviĝo de kancero-ĉeloj, la ĝenerala kondiĉo, la nombro de malĉefaj kanceroj sur apudaj organoj.

La plej bona prognozo estas kiam la diagnozo kaj kuracado efektiviĝos en la unua etapo de kancero, la formado ankoraŭ ne forlasis la organan zonon, kaj ne ekzistas metastazo. Kaze de fina grado de la tumoro, de la komenco de simptomoj ĝis morto, kelkaj monatoj pasas de la momento kiam la malsano estas detektita.

La unua etapo de onkologio en pankreata IA estas karakterizata de malgranda tumoro, ĝis 2 cm, ne etendanta preter la randoj de la glando. Kun patologio, la paciento ne havas simptomojn, krom la kazo, kiam la formiĝo formiĝas en la elira areo de la duodeno 12. Tiam la paciento sentos sin malsana, periode diareo aperos ŝanĝante dieton.

La komenca stadio IB - la tumoro ankaŭ ĉeestas en la pankreato, sed ĝia grando jam superas 2 cm. En kazo de kancera lokalizo en la kapo de la organo, la paciento plendos pri la jenaj simptomoj:

• diareo
• naŭzo
• malpeza doloro sub la maldekstra ripeto,
• la haŭto fariĝos flava.

En la ĉeesto de malignaj ĉeloj en la korpo aŭ la sekcio de vosto, la signoj enecaj de insulinomo, glukokonomo, gastrinomo aperos.

Forigi la patologion, kirurgio estas permesata. Post la manipulado, la vizaĝoj, kiuj sekvas ĉiujn ordonojn de la kuracisto, vivas longe. Tamen, kompleta resaniĝo kun kirurgio ne estas 100% garantiita.

La prognozo por pankreata kancero estas bona dinamiko en 2-5% de pacientoj, se kirurgie forigita la tempo de la tumoro. En la estonteco, la paciento bezonas anstataŭan traktadon, kiu inkluzivas uzon de enzimaj agentoj, por konservi taŭgan nivelon de digestiveco de manĝaĵoj.

La fatala rezulto post kirurgio ne superas 10%. Ĉirkaŭ 45% de pacientoj vivas 5 jarojn.

Se la kanceroj estas lokitaj en la neatingebla areo de la glando, aŭ se la lezo eĉ ĉe la komenca stadio de signifaj volumoj, operacebla kuraco eble ne efektiviĝos. En ĉi tiu situacio, la paciento estos ofertita kemioterapio kaj radioterapio.

Benigna pankreata tumoro ofte havas favoran prognozon, ĉar nur en maloftaj kazoj ili degeneras en malbonkvalitan neoplasmon. Kiam la formiĝo pliiĝas en volumo, povas aperi komplikaĵoj kiel iktero, intesta invago. Se la tumoro estas forigita ĝustatempe, eblas resaniĝi tute.

Antaŭdiroj en la dua etapo

Ĉi tiu stadio ne havas signifajn tumorajn volumojn, sed jam havas damaĝan efikon sur la limfa sistemo.
Kuracistoj onkologia procezo de la dua grado de kancero estas kondiĉe dividita en 2 sekciojn.

Kun 2A, grava damaĝo al fibro kaj sangaj glasoj okazas. Metastazoj ne produktas.

La kurso de la malsano en la dua etapo 2B estas karakterizata de primara maligna tumoro. Ĝi povas fariĝi pli granda, lokalizita preter la limoj de la glando. La formacio enprofundiĝas en la pankreatan histon kaj la limfajn nodojn situantajn proksime. La unuaj metastazoj okazas.

Signoj de malsano kun tumoro 2B.

1. Perdo de pezo.
2. Doloro en la abdomeno.
3. Diareo
4. Vomigado

La dua grado de onkologio multe reduktas la eblecon postvivi. Inter kuracistoj, estas kredite, ke la okazo de malsupera kurso en la regiono de la kapo estas malfacila kazo kun glanda malsano.

Pankreata kancero de la kapo, kio estas la prognozo, kiom da homoj vivas kun ĝi? Dum kirurgia kuracado, la kirurgo plenumas kompletan ekzekuton de la kapo, galo, ganglioj, dukto, 12 duodenaj ulceroj. Kiam ĉiuj partoj estis forigitaj de la korpo, la kuracisto restarigas la integrecon de la stomako kun la intestoj.

La fatala rezulto post kirurgia traktado por eksciso de tumoro de la pankreata glando estas ĉirkaŭ 9-13%. Eĉ kun sukcesa kurso de la malsano post kirurgia kuracado kaj fino de terapio, ĉirkaŭ 7% de pacientoj vivas dum ĉirkaŭ 5 jaroj.

Pozitiva prognozo estas ebla kiam, post efektivigado de la postulataj manipuladoj, reaperas metastazoj.

Kun difusa pankreata kancero, kiom da homoj vivas? Malkaŝinte la duan gradon de difuza formado, plenumiĝas plena forigo de la pankreato. Kaj ankaŭ kuracisto povas eksciti parton de la stomako, spleen, la areo de nodoj.
Rezulte de ĉi tiu vasta eksciso, la kuracisto sutras la dukton en la malgrandan inteston. La problemo estas, ke pro la forigo de multaj organoj, serioza diabeto povas disvolviĝi post kirurgio.
Kiam la malsano disvolviĝas en la vosto kaj korpo, la kuracisto elfaras ambaŭ kancerajn lokojn, la vezikon kaj la spleenon. Ĉirkaŭ 45% de pacientoj vivas ĉirkaŭ unu jaro. Se la paciento suferas kemioterapion, tiam ĝis 10% povas vivi 5 jarojn.

En ĉi tiu kazo, ofte la patologio estas detektita malfrue, kiam estas forta malvenko kun metastazoj. Tiam en izolitaj kazoj la vivo de la paciento daŭros jaron kaj duonon.

Stadio Tri Antaŭdiroj

La triaj 3 stadioj estas karakterizitaj de impona malvenko de la kanceraj ĉeloj de la spleno, vazoj kun nervoj. Metastazoj moviĝas al pli malproksimaj areoj kaj tute damaĝas la limfonon, selekteme la renojn kaj korajn vazojn.

Kiom vivas kun pankreata kancero? Excision estas ebla nur en 20% de situacioj. Kvin jaroj vivas ĝis 41% de pacientoj. Se estas kontraŭindikoj al kirurgia kuracado, la postvivoprocento de ĉirkaŭ 5 jaroj estas 3%.

Forigi la tumoron ofte ne eblas pro la granda volumo kaj loko.

En ĉi tiu stadio, pankreata kancero de la 3-a grado havas proprecon - apero de ebrizo, kio kondukas al pligraviĝo de patologio. Kirurgia kuracado kontribuas al la difekto en la disvolviĝo de kunkomitantaj malsanoj ĉeestantaj kaj al ĝenerala bonstato de la paciento. La preskribita kombina traktado kondukas al blokado de la disvastiĝo de metastazoj kaj pliigo de edukado, kaj dum mallonga tempo plilongigas vivon. Uzi nur kursan kemioterapion ne ŝanĝas la vivdaŭron, sed tumora kresko ĉesas. La prognozo konsideras ege malfavora.

Etapo Kvar Antaŭdiroj

Ĉi tio estas la plej serioza grado de onkologio, detektita en preskaŭ 50% de homoj. Ĉar la re-formado de kancero povus esti lokalizita en apudaj organoj - la hepato, vezika veziko, pulmoj, stomako, embriado aŭ impresaj amasiĝoj de fluido en la peritoneo estas eblaj, kio kondukas al severa difekto en la bonstato de la paciento.
La superviva indico por pankreata kancero en la stadio 4 ŝuldiĝas tute al:

• la grado de lokigo de kanceroj en aliaj organoj,
• apero de doloro
• bonfarto
• ekspozicio al kemioterapio.

Kiom longe mi povas vivi kun grado 4 kancero? Eĉ se saturita resanigo efektiviĝas, malofte la postvivoperiodo superas 1 jaron. Ofte la paciento vivas de 4-6 monatoj. Ĉirkaŭ 5-jara vivo estas en 4% de pacientoj. Ĉi tiu periodo li subtenas medikamentojn.

Se vi detektas negravajn ŝanĝojn en la pankreato, vi devas tuj iri al la kuracisto. Ĉi tio estas okazo en la komenca etapo por determini la kaŭzojn, simptomojn kaj preskribi kuracadon, kio pliigos la eblojn de plena korekto.