Homa insulino

Homa genetike ellaborita insulino estas hormono por injekto-solvo por diabeto mellitus. Uzu la drogon zorge, en strikta preskribita dozo, alie la ricevo plenas de adversaj reagoj aŭ superdozo. Krome, la kuracisto respondecas pri preskribado de la drogo kaj kuracado de ĝi, ĉar ekzistas multaj specoj de insulino, ĉiu dotita de specifa agado.

Insuleto pri genetika inĝenierado - kio ĝi estas?

Insulino okupiĝas pri multaj metabolaj procezoj de la homa korpo, do la ĉefa efiko manifestiĝas en reduktado de propraĵoj - ĝi malaltigas la koncentriĝon de glukozo en la sango. Tamen pro multaj kialoj la pankreato ofte ĉesigas la produktadon de la hormono, kaj tiam genetike ellaborita insulino anstataŭiĝas.

Genetike fabrikita insulino kapablas anstataŭigi la homan insulinon, kaj ĝi estas ricevita kemie per sintezo de Escherichia coli aŭ anstataŭigado de la aminoacido de la porka hormono.

Antaŭe la hormono estis farita el pankreataj bestoj, sed baldaŭ ĉi tiu metodo estis anstataŭigita per kemia sintezo. Besto-bazitaj drogoj restis, sed ili estas konsiderataj malpli efikaj. Por kemia sintezo, siavice, oni uzas la specon de ne-patogena E. coli aŭ feĉo. Do diferencu. La pozitivaj kvalitoj de la financoj estas jenaj:

• sinsekvo de aminoacidoj
• ago-tempo - ultrashorta, mallonga, meza daŭro kaj longa ago.

Daŭro de ago de drogoj

La insulina solvo malsamas dum agado. La diferencoj inter la iloj estas listigitaj en la tabelo:

La uzo de homa insulino

Bonstato kaj sano de diabeto dependas de la reguloj por uzi la drogon. Dozo kaj kuracado devas esti adresitaj rekte al la kuracisto. Taŭga uzo de la drogo baziĝas sur la jenaj reguloj.

La homa pankreato, pro diversaj kialoj, ofte ne povas produkti insulinon. Tiam vi devas uzi genetike funkciigitan insulinon, kiu anstataŭigas homan insulinon.

La homa formo de insulino estas ricevita aŭ en la sintezo de Escherichia coli, aŭ de porka insulino anstataŭigante unu aminoacidon.

Por simuli la normalan funkciadon de la homa pankreato, injektoj de insulino estas faritaj. La tipo de insulino estas elektita depende de la speco de malsano kaj bonstato de la paciento. Insulino povas esti administrata intraveneze aŭ intramuskule. Por dumviva kaj daŭra terapio, plej ofte estas uzataj subkutanaj injektoj.

Insulaj ecoj

Insul-dependa diabeto mellitus-diabeto postulas dumvivan kuracadon. La vivo de homo dependas de la ĉeesto de insulino. La malsano estas agnoskita kiel nemalhavebla epidemio kaj situas la tria en rilato al prevalenco en la mondo.

Por la unua fojo, insulino kreiĝis el la pankreato de la hundo. Jaron poste, la drogo estis enkondukita en ĝeneraligita uzo. Post 40 jaroj, ĝi eblis sintezi kemian hormonon.

Post iom da tempo, specoj de insulino kun alta puriga grado estis inventitaj. Ankaŭ funkcias laboroj por sintezi homan insulinon. Ekde 1983, ĉi tiu hormono komencis esti liberigita sur industria skalo.

Antaŭe, diabeto estis traktita kun drogoj faritaj de bestoj. Nun tiaj drogoj estas malpermesitaj. En apotekoj, vi nur povas aĉeti ilojn de genetika inĝenierado, la kreado de ĉi tiuj drogoj baziĝas sur la transplantado de gena produkto en la ĉelon de mikroorganismo.

Por ĉi tiu celo, oni uzas feĉon aŭ ne-patogenan specon de bakterioj de E. coli. Rezulte mikroorganismoj komencas produkti la hormonan insulinon por homoj.

La moderna droginsulino estas malsama:

• eksponotempo, estas mallongaj, ultraj kaj longdaŭraj insulinoj,
• sinsekvo de aminoacidoj.

Ekzistas ankaŭ kombinaĵaj drogoj nomataj miksaĵoj. En la konsisto de tiaj financoj estas longedaŭra kaj mallongdaŭra insulino.

Obteni insulinon povas esti indikita en diagnozoj kiel:

1. Acida láctico, diabeta kaj hipersmola komo,
2. Tipo diabeto insulino diabeto
3. Kun infektoj, kirurgiaj intervenoj, plimalboniĝoj de kronikaj malsanoj,
4. Diabeta nefropatio kaj / aŭ difektita hepata funkcio, gravedeco kaj akuŝo,
5. Diabeto mellitus de tipo 2 kun rezisto al kontraŭdibetaj parolaj agentoj,
6. Distrofaj haŭtaj lezoj,
7. Severa astenio en diversaj patologioj,
8. Longa infekta procezo.

Daŭro de Insulo

Laŭ la daŭro kaj mekanismo de ago, insulino distingiĝas:

1. ultrashorto
2. mallonga
3. meza daŭro
4. plilongigita ago.

Insuloj Ultrashort agas tuj post injekto. La maksimuma efiko estas atingita post horo kaj duono.

La daŭro de ago atingas 4 horojn. Ĉi tiu tipo de insulino povas esti administrata ĉu antaŭ manĝoj aŭ tuj post manĝoj. La akiro de ĉi tiu insulino ne bezonas paŭzojn inter injekto kaj manĝaĵo.

Ultrashort-insulino ne bezonas plian manĝaĵon en la pinto de agado, kiu estas pli konvena ol aliaj tipoj. Tia insulino inkluzivas:

Mallongaj insulinoj komencas agi post duonhoro. La maksimuma agado komenciĝas post 3 horoj. La ago daŭras proksimume 5 horojn. Ĉi tiu tipo de insulino administras antaŭ manĝoj, vi devas daŭrigi paŭzon inter la injekto kaj manĝaĵo. Manĝado rajtas post 15 minutoj.

Uzante mallongan agadon de insulino, vi bezonas manĝeti kelkajn horojn post la injekto. La manĝotempo devas koincidi kun la tempo de la maksimuma agado de la hormono. Mallongaj insulinoj estas:

1. Regula Himulino,
2. Aktrapido
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Rapida Insulo,
5. Humodar kaj aliaj.

Mez-daŭraj insulinoj estas drogoj, kies agado daŭras 12-16 horojn. En tipo 1-diabeto, homa insulino estas uzata kiel fono aŭ bazo. Foje vi bezonas fari injektojn 2 aŭ 3 fojojn ĉiutage matene kaj vespere kun intertempo de 12 horoj.

Tia insulino komencas funkcii post 1-3 horoj, atingante pinton post 4-8 horoj. Daŭro estas 12-16 horoj. Medium-daŭraj drogoj inkluzivas:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal.

Longfunkciaj insulinoj estas fonaj aŭ bazaj insulinoj. Persono povas bezoni unu aŭ du injektojn ĉiutage. Ili estas uzataj en la kuracado de tipo 2-diabeto.

Drogoj karakterizas per akumula efiko. La efiko de dozo maksimume manifestiĝas post 2-3 tagoj. Longdaŭraj insulinoj funkcias 4-6 horojn post la injekto. Ilia maksimuma ago okazas en 11-14 horoj, la ago mem daŭras ĉirkaŭ unu tagon.

Inter ĉi tiuj drogoj, ekzistas insulinoj, kiuj ne havas agon.Tiaj financoj agas milde kaj plejparte imitas la efikon de la natura hormono en sana homo.

Ĉi tiuj insulinoj inkluzivas:

1. Lantus
2. Monodar Longa,
3. Monodar-ultralongo,
4. Ultralente
5. Finfine,
6. Humulin L kaj aliaj,
7. Lantus
8. Levemir.

Kromaj efikoj kaj dozaj malordoj

Kun superdozo de insulinaj preparoj ĉe homoj, povas aperi la jenaj:

• Malforteco
• Malvarma ŝvito
• Palaco
• Tremado
• Korbato
• Kapdoloro
• Malsato
• Kramfoj.

Ĉi-supraj estas konsiderataj simptomoj de hipoglikemio. Se la malsano ĵus formiĝis kaj estas en la fruaj stadioj, vi povas sendepende forigi la simptomojn. Por ĉi tiu celo, prenu produktojn kun sukero kaj multe da facile digesteblaj karbonhidratoj.

Ankaŭ, dextrosa solvo kaj glucagono povas esti enkondukitaj en la korpon. Se la paciento falas en komo, devas esti administrita ŝanĝita dextrosa solvo. Ĝi estas uzata ĝis la kondiĉo pliboniĝas.

Iuj pacientoj povas disvolvi alergiojn al insulino. Inter la ĉefaj simptomoj estas:

1. Rompo
2. Ŝvelaĵo,
3. Urticaria,
4. Rash
5. Febro
6. Malpliigi sangopremon.

Hiperglicemio okazas pro malaltaj dozoj aŭ kun la evoluo de infekta malsano, kaj ankaŭ pro ne-konformeco kun la dieto. Foje homo disvolvas lipodistrofion, kie la drogo estas administrita.

Kiam vi uzas la drogon povas okazi ankaŭ provizore:

Akiri hormonan anstataŭanton anstataŭ homa insulino estas bonega maniero trakti diabeton. La substanco helpas redukti la nivelon de glukozo en la sango, pro la fakto, ke glukozo estas pli bone absorbita de ĉeloj, la procezo de ĝia transportado ŝanĝiĝas. Ĉi tiuj drogoj anstataŭigas homan insulinon, sed ili devas esti prenitaj nur laŭ la instrukcio de la kuracisto, ĉar povas esti negativaj sanaj efikoj.

Gravaj instrukcioj por uzo

Virinoj kun diabeto devas informi sian kuraciston pri planado aŭ komenci gravedecon. Ĉi tiu kategorio de virinoj ofte kun laktado postulas ŝanĝon en la dozo, same kiel dieta nutrado.

Studante la toksecon de insulinaj preparoj, sciencistoj ne trovis mutagenan efikon.

Menciindas, ke la bezono de hormono povas malpliiĝi se homo havas renan malsukceson. Persono povas esti translokigita al alia speco de insulino aŭ al drogo kun malsama markonomo nur sub proksima kuracista inspektado.

La dozo devas esti ĝustigita se la aktiveco de insulino, ĝia tipo aŭ specio, estas ŝanĝita. La bezono de insulino povus malpliiĝi kun la jenaj malsanoj:

1. Neadekvata adrenal funkcio, tiroida glando aŭ pituitaria glando,
2. Hepata kaj rena malsukceso.

Kun emocia streĉo aŭ iuj malsanoj, la bezono de insulino pliiĝas. Ŝanĝo en dozo ankaŭ postulas kun pliigita fizika streĉo.

Simptomoj de hipoglikemio, se oni administras homan insulinon, povas esti malpli prononcitaj aŭ diferencas de tio, kio estis kun la enkonduko de insulino de besta origino.

Kun normaligo de sango sukero, ekzemple, kiel rezulto de intensa kuracado kun insulino, ĉiuj aŭ iuj manifestiĝoj de hipoglikemio povas malaperi, pri kiuj homoj devas esti informitaj.

La pioniroj de hipogluzemio povas ŝanĝiĝi aŭ esti mildaj kun plilongigita kuracado de diabeto aŭ per uzo de beta-blokantoj.

Loka alergia reago povas esti kaŭzita de kialoj, kiuj ne rilatas al la efiko de la medikamento, ekzemple, kolero de la haŭto kun kemiaĵoj aŭ malĝusta injekto.

En iuj kazoj, formado de konstanta alergia reago, tuja terapio estas necesa. Desensibilizado aŭ ŝanĝo de insulino povus ankaŭ postuli.

Kun hipogluzemio ĉe homoj, la koncentriĝo de la atento kaj la rapideco de la psikomotora reago povas malpliiĝi.Ĉi tio povas esti danĝera en kazoj, kie ĉi tiuj funkcioj estas esencaj. Ekzemplo veturas aŭton aŭ diversajn mekanismojn.

Ĉi tio estas ege grava por homoj, kiuj havas neesprimitajn simptomojn, kio kaŭzas hipoglucemion. En ĉi tiuj kazoj, la ĉeestanta kuracisto bezonas taksi la bezonon de paciento mem-veturado. La video en ĉi tiu artikolo parolos pri la specoj de insulino.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM Penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H normala plumo (Berlinsulin H normala plumo), Berlsulin H normala U-40 (Berlinsulin H normala U-40), Insuman rapida (Insuman rapida), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Farmakologia ago

Ĝi estas neŭtrala insulina solvo identa al homa insulino. Referas al mallongaj agaj insulinoj. Ĝi malaltigas sangan glukozon, plibonigas ĝian kaptiĝon per histoj, lipogenezo, glukogenozo, proteina sintezo kaj reduktas la produktadon de glukozo de la hepato.

La ekapero de la drogo estas 20-30 minutoj post la administrado. La maksimuma efiko disvolviĝas inter 1 kaj 3 horoj.La daŭro de la agado estas 6-8 horoj.

La agada profilo de homa insulino neŭtrala insulino dependas de la dozo kaj reflektas gravajn inter- kaj intrapersonajn deviojn. La absorbo el la injekto situas pli rapide ol porka neŭtrala solvebla insulino.

,: etapo de rezisto al buŝaj hipoglucemaj agentoj, parta rezisto al buŝaj hipoglucemaj agentoj (kombina terapio), interkaptaj malsanoj, kirurgio (mono- aŭ kombina terapio), gravedeco (se dieta terapio neefikas).

Diabeta ketoakidozo, ketoacidota kaj hipermolarmala komo, kun la venonta kirurgio, alergioj al insulinaj preparoj de besta origino, insulina lipoatrofio, insulina rezisto pro la alta titolo de kontraŭinsulaj antikorpoj, dum transplantado de insulaj ĉeloj de la pankreato.

Flanka efiko

Hipoglicemio (iomete pli ofte ol uzante insulinajn preparojn de besta origino), AR - multe malpli ofte. Transiraj refraktaj eraroj - kutime komence de insulinoterapio.

Insulino estas la ĉefa kuracilo por kuracado de tipo 1-diabeto. Foje ĝi estas uzata ankaŭ por stabiligi la pacienton kaj plibonigi sian bonstaton en la dua speco de malsano. Ĉi tiu substanco laŭ sia naturo estas hormono, kiu kapablas tuŝi karbonhidratan metabolon en malgrandaj dozoj. Kutime, la pankreato produktas sufiĉe da insulino, kiu helpas konservi la fiziologian nivelon de sango sukero. Sed kun gravaj endokrinaj malordoj, la sola ebleco helpi la pacienton ofte estas ĝuste injektoj de insulino. Bedaŭrinde estas neeble preni ĝin parole (en formo de tablojdoj), ĉar ĝi estas tute detruita en la digesta vojo kaj perdas sian biologian valoron.

Preparoj akiritaj el krudmaterialoj de besta origino

Akiri ĉi tiun hormonon el pankreato de porkoj kaj brutoj estas malnova teknologio malofte uzata hodiaŭ. Ĉi tio estas pro la malalta kvalito de la medikamento ricevita, ĝia inklino kaŭzi alergiajn reagojn kaj nesufiĉan purigan gradon. Fakte, ĉar la hormono estas proteina substanco, ĝi konsistas el specifa aro de aminoacidoj.

La insulino produktita en la korpo de porko malsamas en aminoacida kunmetaĵo de homa insulino je 1 aminoacido, kaj bovina insulino po 3.

Komence kaj mezo de la 20a jarcento, kiam similaj drogoj ne ekzistis, eĉ tia insulino estis antaŭenpaŝo en medicino kaj permesis porti la kuracadon de diabetoj al nova nivelo. Hormonoj akiritaj per ĉi tiu metodo reduktis sangan sukeron, tamen ili ofte kaŭzis kromefikojn kaj alergiojn.Diferencoj en la konsisto de aminoacidoj kaj malpuraĵoj en la kuracilo influis la kondiĉon de pacientoj, precipe en la pli vundeblaj kategorioj de pacientoj (infanoj kaj maljunuloj). Alia kialo de la malbona toleremo de tia insulino estas la ĉeesto de ĝia neaktiva pioniro en la drogo (proinsulino), kiu estis neeble eltiri en ĉi tiu drogo-variaĵo.

Nuntempe ekzistas altnivelaj porkaj insulinoj, kiuj mankas ĉi tiujn mankojn. Ili estas akiritaj de la pankreato de porko, sed poste ili estas submetitaj al plia prilaborado kaj purigado. Ili estas multkomponentoj kaj enhavas ekscizantojn.

Modifita porka insulino praktike tute ne diferencas de la homa hormono, do ĝi estas ankoraŭ uzata praktike

Tiaj drogoj estas toleritaj de pacientoj multe pli bone kaj praktike ne kaŭzas adversajn reagojn, ili ne malhelpas la imunosistemon kaj efike reduktas sangan sukeron. Bova insulino ne estas uzata hodiaŭ en medicino, ĉar pro sia fremda strukturo ĝi negative influas la imunan kaj aliajn sistemojn de la homa korpo.

Pliaj komponentoj

La produktado de insulino sen ekscipientoj en la moderna mondo estas preskaŭ neeble imagi, ĉar ili povas plibonigi ĝiajn kemiajn proprietojn, plilongigi la agadon kaj atingi altan purecon.

Laŭ iliaj propraĵoj, ĉiuj pliaj ingrediencoj povas esti dividitaj en la jenajn klasojn:

• plilongigiloj (substancoj uzataj por havigi pli longan daŭron de agado de la drogo),
• malinfektaj eroj
• stabiligiloj, pro kiuj optimuma acideco konserviĝas en la drog-solvo.

Prolongaj Aldonaĵoj

Estas longe agantaj insulinoj, kies biologia aktiveco daŭras de 8 ĝis 42 horojn (depende de la grupo de la drogo). Ĉi tiu efiko estas atingita pro la aldono de specialaj substancoj - plilongigantoj al la injekta solvo. Plej ofte, unu el la sekvaj komponaĵoj estas uzata por ĉi tiu celo:

Proteinoj, kiuj plilongigas la agon de la drogo, spertas detalan purigon kaj estas malalt-alergenaj (ekzemple protamino). Zinkaj saloj ankaŭ ne influas nek insulinan agadon nek homan bonstaton.

Antimicrobiaj elementoj

Malinfektantoj en la kunmetaĵo de insulino estas necesaj, por ke la mikroba flaŭro ne multiĝu dum konservado kaj uzado en ĝi. Ĉi tiuj substancoj estas konserviloj kaj certigas la konservadon de la biologia aktiveco de la drogo. Krome, se la paciento administras la hormonon el unu flapilo nur al si, tiam la kuracilo povas daŭri plurajn tagojn. Pro altkvalitaj antibakteriaj komponentoj, li ne havos la bezonon forĵeti neuzatan drogon pro la teoria ebleco de reproduktado en solvo de mikroboj.

La jenaj substancoj povas esti uzataj kiel desinfektaj en la produktado de insulino:

Se la solvo enhavas zinkajn jonojn, ili ankaŭ agas kiel aldona konservanto pro iliaj antimikrobaj proprietoj

Por produktado de ĉiu speco de insulino taŭgas iuj desinfektaj komponentoj. Ilia interagado kun la hormono devas esti esplorita en la stadio de preklinikaj provoj, ĉar la konservanto ne devas malaprobi la biologian aktivecon de insulino aŭ alimaniere negative influi ĝiajn propraĵojn.

La uzo de konserviloj en la plej multaj kazoj permesas la hormonon administri sub la haŭto sen antaŭa traktado kun alkoholo aŭ aliaj antiseptikoj (la fabrikanto kutime aludas ĉi tion en la instrukcioj). Ĉi tio simpligas la administradon de la drogo kaj malpliigas la nombron de preparaj manipuladoj antaŭ la injekto mem. Sed ĉi tiu rekomendo nur funkcias se la solvo estas administrata uzante individuan insulinan seringon per maldika nadlo.

Stabiligiloj

Stabiligiloj estas necesaj por ke la pH de la solvo konserviĝu je donita nivelo. La konservado de la drogo, ĝia agado kaj la stabileco de kemiaj proprietoj dependas de la acideco. En la fabrikado de injekto-hormono por pacientoj kun diabeto, fosfatoj estas kutime uzataj por ĉi tiu celo.

Por insulino kun zinko, solvo-stabiligiloj ne ĉiam necesas, ĉar metalaj jonoj helpas konservi la necesan ekvilibron. Se ili tamen estas uzataj, tiam aliaj kemiaj komponaĵoj estas uzataj anstataŭ fosfatoj, ĉar kombinaĵo de ĉi tiuj substancoj kondukas al precipitaĵo kaj netaŭgeco de la drogo. Grava posedaĵo montrita al ĉiuj stabiligiloj estas sekureco kaj nekapablo eniri iujn ajn reagojn kun insulino.

Kompetenta endokrinologo devas trakti la elekton de injektaj drogoj por diabeto por ĉiu individua paciento. La tasko de insulino estas ne nur konservi normalan nivelon da sukero en la sango, sed ankaŭ ne damaĝi aliajn organojn kaj sistemojn. La drogo devas esti kemie neŭtrala, malalta alergena kaj prefere atingebla. Ĝi ankaŭ taŭgas, se la elektita insulino povas esti miksita kun ĝiaj aliaj versioj laŭ la daŭro de ago.

Kio estas la diferenco inter insulinaj preparoj unu de la alia

1. Grado de purigo.
2. La fonto de ricevo estas porka, bovina, homa insulino.
3. Pliaj komponentoj inkluzivitaj en la solvo de la drogo estas konserviloj, agantaj plilongigantoj, kaj aliaj.
4. Koncentriĝo.
5. pH de la solvo.
6. La kapablo miksi mallongajn kaj daŭrajn drogojn.

Insulino estas hormono produktita de specialaj ĉeloj en la pankreato. Ĝi estas dukrura proteino, kiu enhavas 51 aminoacidojn.

Ĉirkaŭ 6 miliardoj da ekzempleroj da insulino estas konsumataj ĉiujare en la mondo (1 ekzemplero estas 42 mikrogramoj da substanco). La produktado de insulino estas altteknika kaj efektiviĝas nur per industriaj metodoj.

Fontoj de insulino

Nuntempe, depende de la fonto de produktado, porka insulino kaj homaj insulinaj preparoj estas izolitaj.

Porka insulino nun havas tre altan gradon de purigado, havas bonan hipoglikemian efikon, kaj preskaŭ ne ekzistas alergiaj reagoj al ĝi.

La homaj insulinaj preparoj estas plene konformaj al kemia strukturo kun la homa hormono. Ili estas kutime produktitaj per biosintezo uzante teknologiojn de genetika inĝenierado.

Grandaj fabrikantoj uzas tiajn produktadajn metodojn, kiuj garantias, ke iliaj produktoj plenumas ĉiujn kvalitajn normojn. Neniuj signifaj diferencoj en la agado de homa kaj porka monokomponenta insulino (t.e., tre purigita) estis trovitaj; rilate al la imunsistemo, laŭ multaj studoj, la diferenco estas minimuma.

Helpaj komponentoj uzataj en la produktado de insulino

En la botelo kun la drogo enhavas solvon enhavantan ne nur la hormonan insulinon, sed ankaŭ aliajn komponaĵojn. Ĉiu el ili ludas specifan rolon:

• plilongigo de la agado de la drogo,
• solvo malinfektado
• la ĉeesto de la bufraj ecoj de la solvo kaj konservado de neŭtrala pH (acido-baza ekvilibro).

Etendo de insulino

Por krei plilongigitan insulinon, unu el du komponaĵoj, zinko aŭ protamino, aldoniĝas al solvo de konvencia insulino. Depende de tio, ĉiuj insulinoj povas esti dividitaj en du grupojn:

• protaminaj insulinoj - protafan, insala bazalo, NPH, humulino N,
• zinko-insulinoj - insulino-zinko-suspendaĵoj de mono-malfrua, bendo, humulin-zinko.

Protamino estas proteino, sed adversaj reagoj en formo de alergio al ĝi estas tre maloftaj.

Por krei neŭtralan medion de la solvo, al ĝi aldoniĝas bufato de fosfato.Oni devas memori, ke estas strikte malpermesita kombini kun insulino-zinka suspendo (ICS), ĉar zinka fosfato precipitas en ĉi tiu kazo, kaj la agado de zinko-insulino mallongiĝas laŭ la plej neantaŭvidebla maniero.

Disinfektaj eroj

Iuj el la komponaĵoj, kiuj laŭ farmacologiaj kaj teknologiaj kriterioj devas esti enkondukitaj en la preparado, havas efektan malinfektadon. Ĉi tiuj inkluzivas kresol kaj fenolon (ambaŭ havas specifan odoron), same kiel metil-parabenzoaton (metil-parabeno), kiu ne havas odoron.

La enkonduko de iuj el ĉi tiuj konservativoj kaj kaŭzas specifan odoron de iuj insulinaj preparoj. Ĉiuj konserviloj en la kvanto, en kiuj ili troviĝas en insulaj preparoj, havas nenian negativan efikon.

Protaminaj insulinoj tipe inkluzivas kresolon aŭ fenolon. Fenolo ne povas esti aldonita al ICS-solvoj ĉar ĝi ŝanĝas la fizikajn proprietojn de la hormonaj eroj. Ĉi tiuj drogoj inkluzivas metil-parabenon. Ankaŭ zinkaj jonoj en solvo havas antimicrobian efikon.

Danke al ĉi tiu plur-etaĝa antibacteria protekto, konserviloj estas uzataj por malhelpi la disvolviĝon de eblaj komplikaĵoj, kiuj povus esti kaŭzitaj de bakteria poluado, kiam la nadlo estas ree enmetita en la solvon.

Pro la ĉeesto de tia protekta mekanismo, la paciento povas uzi la saman seringon por subkutaj injektoj de la drogo dum 5 ĝis 7 tagoj (kondiĉe ke nur li uzas la seringon). Plie, konserviloj ebligas ne uzi alkoholon por trakti la haŭton antaŭ injekto, sed denove nur se la paciento faras injekton per si mem per jeringo kun maldika nadlo (insulino).

Kalibro de insulino

En la unuaj insulinaj preparoj, nur unu unuo de la hormono estis enhavita en unu ml de la solvo. Poste, la koncentriĝo pligrandiĝis. Plej multaj el la insulinaj preparoj en la boteloj uzataj en Rusujo enhavas 40 ekzemplerojn en 1 ml da solvo. La folioj kutime estas markitaj per la simbolo U-40 aŭ 40 ekzempleroj / ml.

Ili celas ĝeneraligitan uzon, nur por tia insulino kaj ilia kalibrado fariĝas laŭ la jena principo: kiam seringilo plenigas 0,5 ml da solvo, homo gajnas 20 ekzemplerojn, 0,35 ml respondas al 10 ekzempleroj kaj tiel plu.

Ĉiu marko sur la siringo egalas al certa volumo, kaj la paciento jam scias kiom da ekzempleroj enhavas en ĉi tiu volumo. Tiel, la kalibrado de seringoj estas diplomiĝo laŭ la volumo de la drogo, kalkulita sur la uzo de insulino U-40. 4 ekzempleroj de insulino estas enhavitaj en 0,1 ml, 6 ekzempleroj - en 0,15 ml de la drogo, kaj tiel plu ĝis 40 ekzempleroj, kiuj respondas al 1 ml da solvo.

Iuj muelejoj uzas insulinon, el kiu 1 ml enhavas 100 ekzemplerojn (U-100). Por tiaj drogoj oni produktas specialajn insulinajn seringojn, kiuj estas similaj al tiuj, kiuj estis priparolitaj supre, sed ili havas malsaman kalibron aplikitan.

Ĝi konsideras ĉi tiun apartan koncentriĝon (ĝi estas 2,5 fojojn pli alta ol la normo). En ĉi tiu kazo, la dozo de insulino por la paciento kompreneble restas la sama, ĉar ĝi kontentigas la bezonon de la korpo por specifa kvanto da insulino.

Tio estas, se antaŭe la paciento uzis la drogon U-40 kaj injektis 40 ekzemplerojn de la hormono ĉiutage, tiam li devus ricevi la samajn 40 ekzemplerojn injektante insulinon U-100, sed injekti ĝin kvanto 2,5oble malpli. Tio estas, la samaj 40 ekzempleroj enhavos 0,4 ml de la solvo.

Bedaŭrinde ne ĉiuj kuracistoj kaj precipe tiuj kun diabeto scias pri tio. La unuaj malfacilaĵoj komenciĝis, kiam iuj el la pacientoj ŝanĝis uzi insulinajn injektilojn (seringaj plumoj), kiuj uzas krajonojn (specialaj kartoĉoj) enhavantajn insulinon U-40.

Se vi plenigas seringon kun solvo markita U-100, ekzemple, ĝis la marko de 20 ekzempleroj (t.e. 0,5 ml), tiam ĉi tiu volumo enhavos ĝis 50 ekzemplerojn de la drogo.

Ĉiufoje, plenigante la seringojn U-100 per ordinaraj siringoj kaj rigardante la fortranĉajn unuojn, homo gajnos dozon 2,5 fojojn pli alta ol tiu montrita ĉe la nivelo de ĉi tiu marko.Se nek la kuracisto nek la paciento rimarkas ĉi tiun eraron, tiam la probableco de severa hipoglikemio estas alta pro la konstanta superdozo de la drogo, kio praktike ofte okazas.

Aliflanke, foje estas insulinaj siringoj kalibritaj specife por la drogo U-100. Se tia jeringo estas erare plenigita kun la kutimaj multaj U-40-solvo, tiam la dozo de insulino en la siringo estos 2,5oble malpli ol tiu, kiu estas skribita proksime al la responda marko sur la seringo.

Rezulte de tio, ne klarigita kresko de sanga glukozo estas ebla unuavide. Fakte kompreneble ĉio estas tute logika - por ĉiu koncentriĝo de la drogo necesas uzi taŭgan seringon.

En iuj landoj, ekzemple Svislando, oni prizorgis planon, laŭ kiu oni faris kompetentan transiron al insulinaj preparoj etikeditaj U-100. Sed tio postulas proksiman kontakton de ĉiuj interesatoj: kuracistoj de multaj fakoj, pacientoj, flegistinoj de iuj fakoj, apotekistoj, fabrikistoj, aŭtoritatoj.

En nia lando, estas tre malfacile translokigi ĉiujn pacientojn al la uzo de insulino U-100 nur, ĉar, plej probable, tio kondukos al pliigo de la nombro de eraroj pri determinado de la dozo.

Kombina uzo de mallonga kaj plilongigita insulino

En moderna medicino, kuracado de diabeto, precipe la unua tipo, kutime okazas per kombinaĵo de du specoj de insulino - mallonga kaj plilongiga ago.

Estus multe pli oportune por pacientoj, se drogoj kun diversaj daŭraj agoj povus esti kombinitaj en unu jeringo kaj administri samtempe por eviti duoblan haŭtan punkton.

Multaj kuracistoj ne scias, kio determinas la kapablon miksi malsamajn insulinojn. La bazo de ĉi tio estas la kemia kaj galena (determinita de la konsisto) kongruo de plilongigitaj kaj mallongaj agantaj insulinoj.

Estas tre grave, ke miksante du specojn de drogoj, la rapida ekapero de mallonga insulino ne streĉas aŭ malaperas.

Oni pruvis, ke mallongdaŭra drogo povas esti kombinita en unu injekto kun protamina-insulino, dum la komenco de mallongakcia insulino ne prokrastas, ĉar solvebla insulino ne ligas protaminon.

En ĉi tiu kazo, la fabrikanto de la drogo ne gravas. Ekzemple, povas esti kombinita kun humulino H aŭ protafano. Plie, miksaĵoj de ĉi tiuj preparoj povas esti stokitaj.

Koncerne al zinko-insulinaj preparoj, estas delonge konstatite, ke insulino-zinko-suspendo (kristala) ne povas esti kombinita kun mallonga insulino, ĉar ĝi ligas al ekscesaj zinkaj jonoj kaj transformiĝas al plilongigita insulino, foje parte.

Iuj pacientoj unue administras mallongan efikan drogon, poste sen forigi la nadlon el sub la haŭto, iomete ŝanĝu sian direkton, kaj zinko-insulino estas injektita tra ĝi.

Laŭ ĉi tiu metodo de administrado, tre malmultaj sciencaj studoj estis efektivigitaj, tial oni ne povas forĵeti, ke en iuj kazoj kun ĉi tiu injekto metodo komplekso de zinko-insulino kaj mallongakcia drogo povas formi sub la haŭto, kio kondukas al difektita sorbo de ĉi-lasta.

Tial estas pli bone administri mallongan insulinon tute aparte de zinko-insulino, fari du apartajn injektojn en haŭtajn regionojn situantajn almenaŭ 1 cm unu de la alia.Tio ne taŭgas, sen mencii la norman dozon.

Kombinita insulino

Nun la farmacia industrio produktas kombinaĵajn preparojn enhavantajn mallongan agadon de insulino kune kun protamina-insulino en strikte difinita procenta proporcio. Ĉi tiuj drogoj inkluzivas:

La plej efikaj kombinaĵoj estas tiuj, en kiuj la rilatumo de mallonga ĝis plilongigita insulino estas 30:70 aŭ 25:75.Ĉi tiu rilatumo estas ĉiam indikita en la instrukcioj por uzo de ĉiu specifa drogo.

Tiaj drogoj taŭgas por homoj, kiuj sekvas konstantan dieton, kun regula fizika agado. Ekzemple, ili ofte estas uzataj de maljunaj pacientoj kun tipo 2 diabeto.

Kombinitaj insulinoj ne taŭgas por efektivigo de la tiel nomata "fleksebla" insulinoterapio, kiam fariĝas necese konstante ŝanĝi la dozon de mallongakcia insulino.

Ekzemple, ĉi tio devas fari kiam oni ŝanĝas la kvanton da karbonhidratoj en manĝaĵo, reduktas aŭ pliigas fizikan aktivecon ktp. En ĉi tiu kazo, la dozo de baza insulino (plilongigita) estas preskaŭ senŝanĝa.

Homa insulino rilatas al hormonoj formiĝantaj en la pankreato. Ĝi estas uzata por trakti diabeton. Por simuli la normalan agadon de la pankreato, la paciento estas injektita kun insulino:

• mallonga efiko
• kontinua influo
• meza daŭro de ago.

La tipo de drogo estas determinita surbaze de bonstato de la paciento kaj tipo de malsano.

Specoj de insulino

Insulino unue estis farita el la pankreato de hundoj. Jaron poste, la hormono jam estis praktikita. Aliaj 40 jaroj pasis, kaj ĝi eblis sintezi kemie insulinon.

Post iom da tempo, altaj purigaj produktoj estis faritaj. Post kelkaj pliaj jaroj, specialistoj komencis la disvolvon de la sintezo de homa insulino. Ekde 1983, insulino komencis esti produktita sur industria skalo.

Antaŭ 15 jaroj, diabeto estis traktita kun produktoj faritaj de bestoj. Nuntempe, ĝi estas malpermesita. En apotekoj, vi nur povas trovi preparojn de genetika inĝenierado, la fabrikado de ĉi tiuj financoj baziĝas sur la transplantado de gena produkto en la ĉelon de mikroorganismo.

Por ĉi tiu celo, oni uzas feĉon aŭ ne-patogenan specion de bakterioj de Escherichia coli. Rezulte mikroorganismoj komencas produkti insulinon por homoj.

La diferenco inter ĉiuj medicinaj aparatoj disponeblaj hodiaŭ estas:

• en tempo de ekspozicio, long-agantaj, ultra-mallongaj insulinoj kaj mallong-aktiva insulino.
• en la aminoacida sinsekvo.

Ekzistas ankaŭ kombinitaj drogoj nomataj "miksaĵoj", ili enhavas kaj longan agadon kaj mallongan agadon de insulino. Ĉiuj 5 specoj de insulino estas uzataj por sia celita celo.

Mallonga aganta insulino

Mallongaj agaj insulinoj, foje ultraj, estas solvoj de kristala zinko-insulino en komplekso kun neŭtrala pH-tipo. Ĉi tiuj financoj havas rapidan efikon, tamen la efiko de la drogoj estas mallongdaŭra.

Kiel regulo, tiaj drogoj estas administritaj subkutane 30-45 minutojn antaŭ manĝoj. Similaj medikamentoj povas esti administritaj kaj intramuskule kaj intravenan, same kiel longedaŭran insulinon.

Kiam ultrashorta agento envenas vejnon, la plasma sukero-nivelo falas akre, la efiko povas esti observata post 20-30 minutoj.

Baldaŭ, la sango purigos la drogon, kaj hormonoj kiel katekolaminoj, glucagono kaj STH pliigos la kvanton de glukozo ĝis la originala nivelo.

En kazo de perfortoj en produktado de kontraŭ-hormonaj hormonoj, la nivelo de sango sukero ne pliiĝas dum pluraj horoj post la injekto de la medicina produkto, ĉar ĝi havas efikon sur la korpo kaj post forigo de la sango.

Mallonga aganta hormono devas esti injektita en vejnon:

1. dum reanimado kaj intensa prizorgado,
2. pacientoj kun diabeta ketoacidozo,
3. se la korpo rapide ŝanĝas sian bezonon de insulino.

En pacientoj kun stabila kurso de diabeto mellitus, tiaj drogoj kutime estas prenitaj kune kun longtempaj efikoj kaj meza daŭro de ago.

Ultra-mallonga aganta insulino estas escepta kuracilo, kiun paciento povas havi kun li en speciala dispona aparato.

Por ŝarĝi la dissendilon, bufraj produktoj estas uzataj. Ĉi tio ne permesas al insulino kristaliĝi sub la haŭto en la katetero dum iom malrapida administrado.

Hodiaŭ la hormono de mallonga influo estas prezentita en la formo de heksameroj. La molekuloj de ĉi tiu substanco estas polimeroj. Heksameroj malrapide sorbas, kio ne permesas atingi la nivelon de insulina koncentriĝo en la plasmo de sana homo post manĝado.

Ĉi tiu cirkonstanco estis la komenco de fabrikado de duon-sintezaj preparoj, kiuj reprezentas:

Multaj klinikaj provoj estis faritaj, rezulte de la plej efikaj iloj, nomoj de la plej famaj

Ĉi tiuj specoj de insulino ensorbas de sub la haŭto 3 fojojn pli rapide kompare kun homa insulino. Ĉi tio kondukas al la fakto, ke oni atingas rapide la plej altan nivelon de insulino en la sango, kaj la rimedo por malaltigi glukozon estas pli rapida.

Kun la enkonduko de semisintetika preparo 15 minutojn antaŭ manĝo, la efiko estos la sama kiel kun insulina injekto por persono 30 minutojn antaŭ manĝo.

Ĉi tiuj hormonoj kun tro rapida influo inkluzivas lispro-insulinon. Ĝi estas derivaĵo de homa insulino akirita interŝanĝante prolinon kaj lizinon en la ĉenoj 28 kaj 29 B.

Kiel ĉe homa insulino, en la fabrikitaj preparoj, lispro-insulino ekzistas en formo de heksameroj, tamen post kiam la agento penetras en la homan korpon, ĝi transformiĝas en monomerojn.

Por tio lipro-insulino havas rapidan efikon, sed la efiko daŭras mallongan tempon. Lipro-insulino gajnas kompare kun aliaj drogoj de ĉi tiu tipo pro la jenaj faktoroj:

• ebligas redukti la minacon de hipoglikemio je 20-30%,
• kapabla redukti la kvanton da glukozilata hemoglobino A1c, kio indikas efikan kuracadon de diabeto.

En la formado de asparta insulino, grava parto estas anstataŭigita kiam aspartia acido estas anstataŭigita per Pro28 en la B-ĉeno. Kiel en lispro-insulino, ĉi tiu medikamento, penetranta en la homan korpon, baldaŭ disiĝas en monomeroj.

Farmakokinetiaj ecoj de insulino

En diabeto mellitus, la farmacokinetiaj ecoj de insulino povas esti malsamaj. La maksimuma tempo de plasmaj insuliniveloj kaj la plej granda efiko malaltigi sukeron povas varii je 50%. Iu grando de tiaj fluktuoj dependas de la malsama rapideco de asimilado de la drogo el subkutana histo. Ankoraŭ la tempo por longa kaj mallonga insulino tro diferencas.

La plej fortaj efikoj estas hormonoj de meza daŭro kaj longdaŭra efiko. Sed lastatempe spertuloj konstatis, ke mallongaj agoj de drogoj havas la samajn propraĵojn.

Depende de insulino, necesas regule injekti la hormonon en la subkutanan histon. Ĉi tio validas ankaŭ por tiuj pacientoj, kiuj ne povas redukti la kvanton de glukozo en plasmo pro dieto kaj drogoj, kiuj malpliigas sukeron, kaj ankaŭ por virinoj kun diabeto dum gravedeco, pacientoj, kiuj havas malsanon formitan de pacreatectomio. Ĉi tie ni povas diri, ke ili ne ĉiam donas la atenditan efikon.

Insulina traktado estas necesa por malsanoj kiel:

1. komo hiperosmolar,
2. ketoacidosis diabeta,
3. post kirurgio por pacientoj kun diabeto,
4. dum kuracado kun insulino helpas normaligi la kvanton da sukero en la plasmo,
5. elimini de aliaj metabolaj patologioj.

La plej bona rezulto povas esti atingita per kompleksaj traktadmetodoj:

Ĉiutaga bezono de insulino

Persono kun bona sano kaj normala fiziko produktas 18-40 ekzemplerojn ĉiutage, aŭ 0,2-0,5 ekzemplerojn / kg da longtempa insulino.Ĉirkaŭ duono de ĉi tiu volumo estas gastrika sekrecio, la resto ekskrementas post manĝado.

La hormono estas produktita 0.5-1 ekzempleroj hore. Post kiam sukero eniras la sangon, la hormona sekrecia rapideco kreskas ĝis 6 ekzempleroj hore.

Homoj, kiuj havas troan pezon kaj havas insulinan reziston, kiuj ne suferas de diabeto, havas 4 fojojn pli rapidan insulinan produktadon post manĝado. Ekzistas ligo de la hormono formita de la portala sistemo de la hepato, kie unu parto estas detruita kaj ne atingas la sangofluon.

En pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1, la ĉiutaga bezono de la hormona insulino estas malsama:

1. Esence, ĉi tiu indikilo varias de 0,6 ĝis 0,7 ekzempleroj / kg.
2. Kun multe da pezo, la bezono de insulino pliiĝas.
3. Kiam homo bezonas nur 0,5 ekzemplerojn / kg ĉiutage, li havas sufiĉan hormonan produktadon aŭ bonegan fizikan kondiĉon.

La bezono de la hormona insulino estas de 2 tipoj:

Ĉirkaŭ duono de ĉiutaga postulo apartenas al baza aspekto. Ĉi tiu hormono okupiĝas pri malhelpi rompon de sukero en la hepato.

En post-prandia formo, ĉiutaga postulo estas disponigita per injektoj antaŭ manĝoj. La hormono estas implikita en la absorción de nutraĵoj.

Iun tagon, la paciento ricevas injekton de insulino kun averaĝa daŭro de agado, aŭ administras kombinaĵon, kiu kombinas insulinon de mallonga daŭro kaj mez-longan hormonon. Subteni glicemion je normala nivelo, ĉi tio eble ne sufiĉas.

La kurac-reĝimo estas pli komplika, kie ĝi estas uzata kombina kun insulino de meza daŭro kun insulino de mallonga daŭro aŭ insulino de longa daŭro kun insulino de mallonga daŭro.

Ofte la paciento estas traktata laŭ miksita terapia reĝimo, kiam li administras unu injekton dum matenmanĝo, kaj unu dum vespermanĝo. La hormono en ĉi tiu kazo konsistas el insulino de mallonga daŭro kaj meza daŭro.

Kiam vi ricevas la vesperan dozon de la hormono NPH aŭ insulino, la bendo ne donas la bezonatan nivelon de glicemio vespere, tiam la injekto dividiĝas en 2 partojn: antaŭ la vespermanĝo, la paciento estas injektita per mallonga aganta insulina injekto, kaj antaŭ enlitiĝi oni metas insulinon NPH aŭ insulinan bendon.

Formulo, kemia nomo: neniu datumo.
Farmakologia grupo: hormonoj kaj iliaj antagonistoj / insulinoj.
Farmakologia ago: hipogluzemaj.

Farmacologiaj propraĵoj

Homa insulino estas mez-aganta insulina preparado akirita per la metodo de rekombinanta DNA-teknologio. Homa insulino reguligas la koncentriĝon de glukozo en la sango, la deponadon kaj metabolon de karbonhidratoj, grasoj, proteinoj en celaj organoj (skeleta muskolo, hepato, adiposa histo). Homa insulino havas la propraĵojn de anabola kaj kontraŭ-katabola efiko. En muskola histo estas pliigo de la enhavo de glicerolo, glicogeno, grasaj acidoj, pliigo de proteina sintezo kaj pliigo de konsumado de aminoacidoj, sed estas malpliigo de glukogenogenezo, lipolizo, glicogenolizo, ketogenezo, proteina katabolismo kaj liberigo de aminoacidoj. Homa insulino ligas al la membrana ricevilo (tetramero, kiu konsistas el 4 subunuoj, 2 el kiuj (beta) estas mergitaj en la citoplasma membrano kaj portantoj de tirosina kinasa aktiveco, kaj la aliaj 2 (alfa) estas ekstramembranaj kaj respondecas pri la ligado de la hormono), formas kompleksan receptoron de insulino, kiu spertas aŭtofosforilacion. Ĉi tiu komplekso en sendifektaj ĉeloj fosforiligas la tritonajn kaj serinajn finojn de proteinoj kinases, kio kondukas al la formado de fosfatidilinositol glicano kaj ekigas fosforilacion, kiu aktivigas la enzimatan agadon en la celaj ĉeloj.En muskoloj kaj aliaj histoj (krom la cerbo), ĝi antaŭenigas la intracelan translokigon de glukozo kaj aminoacidoj, malrapidigas proteinan katabolismon kaj stimulas sintezajn procezojn. Homa insulino antaŭenigas la amasiĝon de glukozo en la hepato en formo de glukogeno kaj inhibicias glicogenolizon (glukogenozo). Individuaj diferencoj en insulina agado dependas de la dozo, injekto-loko, fizika aktiveco de la paciento, dieto kaj aliaj faktoroj.
La absorbiĝo de homa insulino dependas de la metodo kaj loko de administrado (femuro, abdomeno, dorso), koncentriĝo de insulino, injekto-volumo. Homa insulino estas distribuata neegale tra la histoj, ne penetras en la lavan lakton kaj tra la placenta baro. La degenero de la drogo okazas en la hepato sub la ago de insulinase (glutationo-insulina transhidrogenazo), kiu hidrolizas la disulfidajn ligojn inter la ĉenoj A kaj B kaj igas ilin haveblaj por proteolitikaj enzimoj. Homa insulino estas elmetita de la renoj (30 - 80%).

Diabeto mellitus de tipo 1 kaj tipo 2 postulantaj insulinoterapion (kun rezisto al buŝaj hipoglucemaj drogoj aŭ kun kombinita kuracado, interkondiĉaj kondiĉoj), diabeto mellitus dum gravedeco.

Dozo kaj administrado de homa insulino

La vojo de administrado de la drogo dependas de la tipo de insulino. La kuracisto fiksas la dozon individue, depende de la nivelo de glicemio.
Subkutanaj injektoj estas farataj en la regiono de la antaŭa abdomenmuro, femuro, ŝultro, doko. La injektaj lokoj devas esti alternitaj tiel, ke oni uzas la saman lokon ne pli ofte ol ĉirkaŭ unufoje monate. Kun subsekunda administrado de insulino, devas zorgi ne eniri la sangon dum la injekto. Pacientoj devas esti trejnitaj pri la taŭga uzo de la insulina livera aparato. Ne masaĝu la injektan lokon post injekto. La temperaturo de la administrita drogo devas esti je ĉambra temperaturo.
Redukti la nombron de ĉiutagaj injektoj estas atingita kombinante insulinon de diversaj daŭraj agoj.
Kun disvolviĝo de alergiaj reagoj, enhospitaligo de la paciento, identigo de la ero de la drogo, kiu estis la alergeno, nomumo de taŭga terapio kaj anstataŭigo de insulino estas necesa.
La ĉesigo de la terapio aŭ la uzo de neadekvataj dozoj de insulino, precipe ĉe pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1, povas konduki al hiperglicemio kaj diabeta ketoacidozo (kondiĉoj, kiuj eble endanĝerigas la vivon de la paciento).
La disvolviĝo de hipogluzemio kiam vi uzas la drogon kontribuas al superdozo, fizika agado, malobservo de la dieto, organika damaĝo al la renoj, grasa hepato.
La dozo de insulino devas esti ĝustigita se la funkcia stato de la pituitaria glando, suprarenlandoj, tiroides, renoj kaj / aŭ hepato malpliiĝas, la malsano de Addison, hipopituitarismo kaj diabeto mellitus en pacientoj pli ol 65-jaraj. Ankaŭ, ŝanĝo en la dozo de insulino povas postuli kun pliigo de la intenseco de fizika aktiveco aŭ ŝanĝo en la kutima dieto. La konsumado de etanolo (inkluzive de malaltaj alkoholaĵoj) povas kaŭzi hipogluzemion. Ne prenu etanolon sur malplena stomako. Kun iuj koncomitantaj malsanoj (precipe infektaj), kondiĉoj akompanataj de febro, emocia streso, la bezono de insulino povas pliiĝi.
Simptomoj de la pioniroj de hipogluzemio kun la uzo de homa insulino ĉe iuj pacientoj povas esti malpli prononcitaj aŭ diferencas de tiuj observataj kun insulino de besta origino. Kun normaligo de glukozo en la sango, ekzemple, kun intensa kuracado kun insulino, ĉiuj aŭ iuj simptomoj de la pioniroj de hipogluzemio povas malaperi, pri kiuj pacientoj devas esti informitaj.Simptomoj de la pioniroj de hipogluzemio povas esti malpli prononcitaj aŭ ŝanĝi kun daŭra kurso de diabeto mellitus, diabeta neuropatio, kaj uzo de beta-blokantoj.
Por iuj pacientoj, dozo-alĝustigo povas esti necesa kiam oni ŝanĝas de best-derivita insulino al homa insulino. Ĉi tio povas okazi jam ĉe la unua administrado de la homa insulina preparado aŭ iom post iom ene de kelkaj semajnoj aŭ monatoj post la translokado.
La transiro de unu speco de insulino al alia devas esti farata sub strikta medicina kontrolado kaj kontrolo de sanga glukozo. Ŝanĝoj en aktiveco, marko (fabrikanto), tipo, speco (homa, besta, homa insulina analogo) kaj / aŭ produktadmetodo (DNA-rekombina insulino aŭ insulino de besta origino) povas postuli dozon-alĝustigon.
Kiam vi uzas insulinajn preparojn samtempe kun la drogoj de la tiazolidinedione-grupo, la risko de edemo kaj kronika korinsuficienco pligrandiĝas, precipe ĉe pacientoj kun patologio de la cirkulada sistemo kaj ĉeesto de risko-faktoroj por kronika korinsuficienco.
Kun hipogluzemio ĉe paciento, la rapideco de psikomotoraj reagoj kaj koncentriĝo de atento povas malpliiĝi. Ĉi tio povas esti danĝera, kiam ĉi tiuj kapabloj estas precipe necesaj (ekzemple kontroli maŝinaron, veturigi veturilojn kaj aliajn). Oni devas konsili al pacientoj, ke ili prenu singardecojn por malebligi la evoluon de hipogluzemio kiam plenumas eble danĝerajn agadojn, kiuj postulas rapidajn psikomotorajn reagojn kaj pliigitan atenton (inkluzive de veturantaj veturiloj, kun mekanismoj). Ĉi tio gravas precipe por pacientoj kun forestantaj aŭ mildaj simptomoj pioniroj de hipogluzemio, same kiel kun la ofta disvolviĝo de hipogluzemio. En tiaj kazoj, la kuracisto devas taksi la fareblecon de la paciento por plenumi tian agadon.

Gravedeco kaj laktado

Dum gravedeco, ĝi estas speciale grava konservi bonan glicemian kontrolon en virinoj, kiuj ricevas insulinan kuracadon. Dum gravedeco kaj laktado, necesas alĝustigi la dozon de insulino por kompensi diabeton. La bezono de insulino kutime malpliiĝas en la unua trimonato de gravedeco kaj pliiĝas en la dua kaj tria trimonato de gravedeco. La bezono de insulino povas malpliiĝi draste dum akuŝo kaj tuj post ĝi. Virinoj kun diabeto bezonas informi sian kuraciston pri gravedeco aŭ ĝia planado. En virinoj kun diabeto mellitus, doza alĝustigo de insulino kaj / aŭ dieto povas esti bezonata dum mamnutrado. Homa insulino ne mutaciis en la in vitro kaj in vivo serio en studoj pri genetika tokseco.

Kromaj efikoj de homa insulino

Hipoglikemio (paleco de la haŭto, pliigita ŝvitado, letargio, tremado, tremado, ŝvito, naŭzo, vomado, takikardio, palpitaciones, malsato, agitiĝo, angoro, parestezio en la buŝo, kapdoloro, somnolo, sendormeco, timo, iritema humoro , nekutima konduto, necerteco de movadoj, konfuzo, parolado kaj vidkapablo, perdo de konscio, komo, morto), posthypoglycemic hyperglycemia (Somogy fenomeno), insulina rezisto (ĉiutaga postulo superas 20 0 ekzempleroj), edemo, vidkapablo, alergiaj reagoj (prurito, haŭta erupcio, ĝenerala prurito, manko de spiro, manko de spiro, disnea, troa ŝvitado, pliigita korfrekvenco, hipotensio, anafilactika ŝoko), lokaj reagoj (ŝvelaĵo, prurito, doloro, ruĝeco, post-injekta lipodistrofio, kiu estas akompanata de difektita absorbado de insulino, disvolviĝo de doloro kiam atmosfera premo ŝanĝiĝas).

Hormona insulino

La honoro krei la unuajn verkojn, kiuj laŭ la vojo al la malkovro de la hormono apartenas al la rusa sciencisto Leonid Sobolev, kiu en 1900 proponis uzi la pankreaton por akiri antidiabetan drogon kaj donis la koncepton pri kio estas insulino.Pli ol 20 jaroj estis pasigitaj por pliaj esploroj, kaj post 1923 komenciĝis industria insulinproduktado. Hodiaŭ la hormono estas bone studita de scienco. Li partoprenas la diserigon de karbonhidratoj, respondeca pri metabolo kaj grasa sintezo.

Kiu organo produktas insulinon

La pankreato, kie troviĝas konglomeraĵoj de B-ĉeloj, konataj de la scienca mondo kiel la insuletoj de Lawrence aŭ insuletoj de Lawrence, funkcias kiel la organo produktanta insulinon. La specifa gravito de la ĉeloj estas malgranda kaj konsistigas nur 3% de la totala maso de la pankreato. La produktado de insulino per beta-ĉeloj okazas, subtipo de proinsulino estas sekretigita de la hormono.

Kio estas la subtipo de insulino ne estas plene konata. La hormono mem, antaŭ ol preni la finan formon, eniras la celon de Golgi-komplekso, kie ĝi finiĝas ĝis la stato de plenplena hormono. La procezo finiĝas kiam la hormono estas metita en specialajn granulojn de la pankreato, kie ĝi estas konservata ĝis homo prenas manĝaĵon. La rimedo de B-ĉeloj estas limigita kaj rapide elĉerpita kiam homo misuzas simplajn karbonhidratajn manĝaĵojn, kio kaŭzas diabeton.

Kio estas la hormona insulino - ĉi tio estas la plej grava metabola reguligilo. Sen ĝi, glukozo eniranta en la korpon per manĝaĵo ne povas eniri la ĉelon. La hormono pliigas la permeablo de ĉelaj membranoj, rezulte de kiu glukozo estas absorbita en la ĉelan korpon. Samtempe, la hormono antaŭenigas la konvertiĝon de glukozo en glicogenon, polisakaridon, kiu enhavas provizon de energio, kiun la homa korpo uzas laŭbezone.

La funkcioj de insulino estas diversaj. Ĝi provizas muskolan ĉelan funkcion, tuŝante la procezojn de proteino kaj grasa metabolo. La hormono ludas la rolon de informanto de la cerbo, kiu laŭ la riceviloj determinas la bezonon de rapidaj karbonhidratoj: se estas multe, la cerbo konkludas, ke la ĉeloj malsatas kaj necesas krei rezervojn. La efiko de insulino sur la korpon:

1. Ĝi malhelpas gravajn aminoacidojn diseriĝi en simplajn sukerojn.
2. Plibonigas proteinan sintezon - bazon de vivo.
3. Ne permesas proteinojn en la muskoloj disintegriĝi, malhelpas atrofion de muskoloj - anabola efiko.
4. Ĝi limigas la amasiĝon de cetonaj korpoj, el kiuj troa kvanto mortigas homojn.
5. Antaŭenigas la transporton de jonoj de kalio kaj magnezio.

La rolo de insulino en la homa korpo

Hormona manko asocias kun malsano nomata diabeto. Tiuj, kiuj suferas ĉi tiun malsanon, estas devigitaj regule injekti pliajn dozon de insulino en la sangon. La alia ekstremo estas troo de la hormono, hipogluzemio. Ĉi tiu malsano kondukas al pliigo de sangopremo kaj malpliiĝo de vaskula elasteco. Pliigas la pliiĝon de insulina sekrecio per la hormona gluĉagono produktita de la alfa-ĉeloj de la pankreataj insuloj de Langerhans.

Insul-dependa histo

Insulino stimulas la produktadon de proteino en la muskoloj, sen kiuj muskola histo ne kapablas disvolviĝi. La formado de adiposa histo, kiu kutime plenumas esencajn funkciojn, estas malebla sen hormono. Pacientoj, kiuj komencis diabeton, estas alfrontitaj kun ketoacidosis, formo de metabola malordo, en kiu okazas ŝoka intracelula malsato.

Sango-insulino

La funkcioj de insulino inkluzivas subteni la ĝustan kvanton da glukozo en la sango, reguligi la metabolon de grasoj kaj proteinoj, transformi nutraĵojn al muskola maso. Je normala nivelo de materio, jenas jenaj:

• proteina sintezo por muskola konstruado,
• la ekvilibro de metabolo kaj katabolismo estas konservita,
• stimulas la sintezon de glukogeno, kiu pliigas daŭron kaj regeneradon de muskolaj ĉeloj,
• aminoacidoj, glukozo, kalio eniras la ĉelojn.

La koncentriĝo de insulino estas mezurita en µU / ml (0,04082 mg da kristala substanco estas prenita kiel unu ekzemplero). Sanaj homoj havas indikilon egalan al 3-25 al tiaj ekzempleroj. Por infanoj, malpliiĝo al 3-20 μU / ml estas permesita.En gravedaj virinoj, la normo estas malsama - 6-27 mkU / ml, en maljunuloj pli ol 60 ĉi tiu indikilo estas 6-35. Ŝanĝo en la normo indikas la ĉeeston de gravaj malsanoj.

Altigita

Longdaŭra eksceso de normalaj niveloj de insulino minacas per neregeblaj patologiaj ŝanĝoj. Ĉi tiu kondiĉo okazas pro falo en sukero-nivelo. Vi povas kompreni la troon de insulina koncentriĝo per signoj: tremado, ŝvito, palpitacioj, subitaj atakoj de malsato, naŭzo, svenado, komo. La jenaj indikiloj influas la kreskon de hormonaj niveloj:

• intensa fizika aktiveco,
• kronika streso
• malsanoj de la hepato kaj pankreato,
• obezeco
• malobservo de la rezisto de ĉeloj al karbonhidratoj,
• ova polikista,
• fiasko de la pituitaria glando,
• kancero kaj benignaj tumoroj de la suprena glando.

Mallevita

La malkresko de insulina koncentriĝo okazas pro streso, intensa fizika streĉo, nerva elĉerpiĝo, ĉiutaga konsumado de granda kvanto da rafinitaj karbonhidratoj. Insulina manko blokas la fluon de glukozo, pliigante ĝian koncentriĝon. Rezulte estas forta soifo, maltrankvilo, subitaj atakoj de malsato, iritiĝemo kaj ofta urinado. Pro similaj simptomoj de malalta kaj alta insulino, la diagnozo estas farata per specialaj studoj.

Kia insulino estas farita por diabetoj

La problemoj de krudaj materialoj por fabrikado de la hormono koncernas multajn pacientojn. La insulino en la homa korpo estas produktita de la pankreato, kaj la jenaj tipoj estas akiritaj artefarite:

1. Porkaĵo aŭ bovaĵo - de besta origino. Por fabrikado de uzataj pankreoj de bestoj. La pretigo de porkaj krudmaterialoj enhavas proinsulinon, kiu ne povas esti disigita, ĝi fariĝas fonto de alergiaj reagoj.
2. Biosintetika aŭ porka modifita - duon-sinteza preparado estas akirita anstataŭigante aminoacidojn. Inter la avantaĝoj estas kongruo kun la homa korpo kaj foresto de alergioj. Malavantaĝoj - malabundeco de krudmaterialoj, komplekseco de laboro, alta kosto.
3. Rekombinanta genetika inĝenierio - ĝi estas nomata "homa insulino" alimaniere, ĉar ĝi estas tute identa al la natura hormono. La substanco estas produktita de enzimoj de feĉoj kaj de genetike modifita E. coli.

Instrukcioj por uzo de insulino

La funkcioj de insulino estas tre gravaj por la homa korpo. Se vi estas diabeto, tiam vi havas sendon de kuracisto kaj preskribon, laŭ kiu la kuracilo estas senpage donita en apotekoj aŭ hospitaloj. En kazo de urĝa bezono ĝi aĉeteblas sen preskribo, sed oni devas observi la dozon. Por eviti superdozon, legu la instrukciojn pri uzo de insulino.

Indikoj por uzo

Laŭ la instrukcioj kunmetitaj en ĉiu pakaĵo de la insulinpreparo, la indikoj por ĝia uzo estas diabeto mellitus de tipo 1 (ankaŭ nomata insulino-dependa) kaj, en iuj kazoj, diabeto mellitus de tipo 2 (ne-dependanta de insulino). Tiaj faktoroj inkluzivas maltoleremon al buŝaj hipoglucemaj agentoj, disvolviĝo de ketosis.

Administrado de insulino

La kuracisto preskribas la medikamenton post diagnozo kaj sango-testoj. Por kuracado de diabeto uzu drogojn kun malsamaj daŭroj: mallongaj kaj longaj. La elekto dependas de la severeco de la kurso de la malsano, la stato de la paciento, la rapideco de ekapero de la drogo:

1. La mallonga aganta preparo celas subkutanan, intravenan aŭ intramuskulan administradon. Ĝi havas rapidan, mallongan, sukero-malpliigan efikon, ĝi estas administrita 15-20 minutojn antaŭ manĝoj plurfoje / tage. La efiko okazas en duonhoro, maksimume - en du horoj, nur ĉirkaŭ ses horoj.
2. Longa aŭ daŭrigita ago - havas efikon daŭrantan 10-36 horojn, povas redukti la ĉiutagan nombron de injektoj.Suspensoj estas administritaj intramuskule aŭ subkutanee, sed ne intraveneze.

Seringoj estas uzataj por faciligi la enmeton kaj dozon plenumi. Unu divido respondas al certa nombro de unuoj. Reguloj por insulinoterapio:

• konservu la preparojn en la fridujo, kaj tiuj komencitaj je ĉambra temperaturo, varmigu la produkton antaŭ ol eniri ĝin, ĉar la malvarmeta estas pli malforta,
• estas pli bone injekti mallongan agadon hormonon sub la haŭto de la abdomeno - injektita en la femuron aŭ super la nuko agas pli malrapide, eĉ pli malbone - en la ŝultro,
• longedaŭra kuracilo estas injektita en la maldekstran aŭ dekstran femuron,
• faru ĉiun injekton en malsama zono,
• kun injektoj de insulino, kaptu la tutan areon de la korpoparto - do vi povas eviti doloron kaj sigelojn,
• reen de la lasta injekto almenaŭ 2 cm,
• ne traktu la haŭton per alkoholo, ĝi detruas insulinon,
• se la likvaĵo elfluas, la nadlo estis enmetita malĝuste - vi devas teni ĝin laŭ angulo de 45-60 gradoj.

Insulina prezo

La kosto de insulino dependas de la tipo de fabrikanto, la speco de drogo (mallonga / longa daŭro de agado, manĝaĵo) kaj la volumo de pakaĵo. La prezo de 50 ml da drogo Insulinum estas proksimume 150 rubloj en Moskvo kaj Sankt-Peterburgo. Insuman kun seringa plumo - 1200, Protafan-suspendo havas prezon de ĉirkaŭ 930 rubloj. La nivelo de apoteko ankaŭ efikas, kiom kostas insulino.

Formulo, kemia nomo: neniu datumo.
Farmakologia grupo: hormonoj kaj iliaj antagonistoj / insulinoj.
Farmakologia ago: hipogluzemaj.

La interago de homa insulino kun aliaj substancoj

La hipoglicemia efiko de homa insulino estas reduktita de glukokortikoidoj (dexametazono, betametazono, hidrocortisono, prednisono kaj aliaj), amfetaminoj, adrenokorticotropaj hormonoj, flucrocortisono, kalciaj kanalaj estrogenoj, baclofeno, heparino, levotiroxino, tiro, gluono diuréticos (hidroklorotiazido, indapamido kaj aliaj), amprenavir, danazol, izoniazido, diazoksido, litia karbonato, klorprotixen, simpatomimetiko, nikotinika acido, beta-adrenergiaj agonistoj (ekzemple, ritodrin, salbutamolo, terbutalino kaj aliaj), antidepresivoj triciclicaj, epinefrino, glukogono, morfino, klonidino, somatotropino, fenitoino, derivaĵoj de fenotiazino. Eble necesas pliigi la dozon de homa genetika inĝeniera insulino kiam uzata kune kun ĉi tiuj drogoj.
La hypoglycemic efiko de homa insulino Amplify metformin, sulfonamides, repaglinide, andrógenos, parolan hypoglycemic agentoj, testosterona, anabólicos esteroides, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamina oxidasa inhibidores, angiotensina II ricevilo antagonistoj, anhidrasa carbónica inhibidores, fluoxetina, carvedilol, fenfluramine, angiotensina konvertanta enzimo inhibidores (captopril , enalapril kaj aliaj), tetraciklinoj, octreotido, mebendazolo, ketoconazolo, klofibrato, teofilino, kinidino, kloroquina, ne-steroido kontraŭinflamatoriaj drogoj, salicilatoj, ciklofosfamido, piridoxino, beta-blokantoj (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprololo, timolol kaj aliaj) (maskas la simptomojn de hipogluzemio, inkluzive de takikardio, alta sangopremo), etanolo kaj etanolo. Eble necesas malpliigi la dozon de homa genetika inĝeniera insulino uzata kune kun ĉi tiuj drogoj.
Beta-blokantoj, klonidino, reserpino povas obskuri la manifestadon de simptomoj de hipoglikemio.
Kontraŭ la fono de atenololo (male al ne-selektemaj beta-blokantoj), la efiko ne signife pliiĝas, necesas averti la pacienton, ke kun la evoluo de hipoglikemio, takikardio kaj tremo povas foresti, sed kolereco, malsato, naŭzo devas daŭri, kaj ŝvitado eĉ pliiĝos.
La koncentriĝo de homa insulino en la sango estas pliigita (pro la akcelo de absorbo) enhavanta drogojn kaj fumadon de nikotino.
En la fono de oktreotido, reserpina, ŝanĝo en la hipoglikemia efiko estas ebla (kaj pligrandigo kaj malfortiĝo), postulante dozon alĝustigi insulinon.
En la fono de klaritromicino, la indico de detruo malrapidiĝas kaj, en iuj kazoj, la efiko de insulino povas pliiĝi.
Sur la fono de diclofenac, la efiko de la drogo ŝanĝiĝas, kiam uzata kune, necesas regi la nivelon de glukozo en la sango.
En la fono de metoclopramide, kiu akcelas la malplenigon de la stomako, povas esti bezonata ŝanĝo en la dozo aŭ reĝimo de administrado de insulino.
Homa insulino estas farmacie nekongrua kun solvoj de aliaj drogoj.
Se necesas uzi aliajn medikamentojn, krom homa insulino, necesas konsulti kuraciston.

Superdozo

En kazo de superdozo de homa insulino, hipoglikemio disvolviĝas (letargio, pliigita ŝvitado, paleco de la haŭto, palpitaciones, takikardio, malsato, tremoj, tremoj, perspirado, naŭzo, vomado, buŝaj parestesioj, somnolo, kapdoloro, angoro, agitiĝo, angoro, agitiĝo, , malkuraĝeco, necerteco de movadoj, deprima humoro, nekutima konduto, konfuzo, parolado kaj vidkapablo, perdo de konscio) de varia severeco, ĝis hipogluzema komo kaj morto. Sub iuj kondiĉoj, ekzemple, kun longa daŭro aŭ kun intensa monitorado de diabeto mellitus, la simptomoj de pioniroj de hipogluzemio povas ŝanĝiĝi.
Traktado: milda hipogluzemio povas esti ĉesigita per ingestado de glukozo, sukero, produktoj riĉaj en karbonhidratoj. Eble necesas alĝustigi la dozon de insulino, fizika agado aŭ dieto, kun modera hipoglikemio, intramuskula aŭ subkutanaj administrado de glucagono necesas, kun plua ingestaĵo de karbonhidratoj, kun severa hipoglikemio akompanata de neŭrologiaj malordoj, konvulsioj, komo, intramuskula aŭ subkutanaj administrado de gluĉagono aŭ / intravena administrado de koncentrita 40% solvo estas necesa kaj dextrosa (glukozo), post reakiro de konscio paciento devas ricevi manĝon, kiu estas riĉa je karbonhidratoj, malhelpi rekursieca de hipoglucemia. Plia karbohidrata konsumado kaj pacienca monitorado povas esti bezonataj, ĉar reaperado de hipoglikemio eblas.

La rolo de insulino en la korpo estas nerealigebla, ke oni tro taksu ĝin. Ajna grado da insulina manko plenas de serioza endokrina malsano - diabeto. Antaŭ 40 jaroj diabetoj vivis ne pli ol 10-15 jarojn.

Moderna medicino uzas la plej taŭgan solveblan homan genetike inĝenitan insulinon por normaligi sangan glukozon. Dank 'al ĉi tiu drogo, diabeto ĉesis esti kondamno, donante al pacientoj ŝancon por plena kaj longa vivo.

Kial insulino estas nomata "genetike"

Iuj pacientoj timas la terminon "genetike kreita", memorigante ilin pri "sinistraj OMG".

Fakte, ĝi estis la invento de ĉi tiu drogo, kiu savis milionojn da vivoj de homoj kun diabeto.

En la komenco, kuracistoj uzis insulinon izolitan de bestoj (ĉefe porkoj kaj bovinoj). Ĉi tiu hormono ne nur estis fremda al homoj, sed ankaŭ tuj eniris la sangofluon, provokante saltojn en glukozo kaj kaŭzante multajn komplikaĵojn.

Solva insulino estis disvolvita konsiderante ĉiujn bezonojn de paciento kun diabeto, nuligante diversajn alergiajn reagojn. Post la fino de sia ago, ĝi rompas en ordinaraj aminoacidoj kaj eltiriĝas de la korpo.

La ĉefaj farmakologiaj ecoj

Solvebla homa insulino rilatas al mallongaj agantaj insulinaj anstataŭigaj drogoj.

Kune kun la ĉela muro-ricevilo, la drogo formas kompleksan ricevilon de insulino, kiu stimulas intracelajn procezojn:

1. Izolado de enzimoj por la kompleta prilaborado kaj sorbado de glukozo per histoj,
2. Pliigoj en la intracelula transporto kaj en la glukoza glukozo,
3. Malpliiĝis procento de glicogena formado en la hepato,
4. Stimulante la produktadon de proteinoj kaj grasoj.

Kun subkutana administrado, la drogo komencas agi post 20-30 minutoj, atingante sian maksimumon ene de 1-3 horoj, daŭrante ĉirkaŭ 5-8 horojn.

Ĉi tiu drogo estas distribuita malsame en la histojn: ekzemple, ĝi ne penetras la placentan baron kaj ne trapasas patrinan lakton. Post la fino de sia agado, homa insulino estas elmetita tra la renoj (ĉirkaŭ 80%) post ĝia detruo per insulinase.

Kontraŭindikoj

Ĉi tiu drogo estas kutime bone tolerita de la korpo, ĉar ĝi ne diferencas de la natura pankreata enzimo.

Kontraŭindicita por uzo de insulino en:

• Malpliigi sangan glukozon (hipoglucemio),
• Pliigante la sentivecon de la korpo al insulino.

Adversaj reagoj

Malgraŭ ĝia bona toleremo, insulino povas havi kromefikojn kiam uzata kiel:

Foje la komenco de prenado de la drogo iras paralele kun la adapta reago de la korpo en formo de edemo aŭ vidaj perturboj. Ĉi tiuj manifestiĝoj kutime malaperas post pluraj semajnoj da kuracado.

Kombino kun aliaj drogoj

Kiam oni uzas homan insulinon kun iuj drogoj, ĝia hipoglikemia efiko plifortiĝas aŭ malfortiĝas.

La efekto reduktanta sukeron povas pliiĝi dum prenado de insulino kun:

Nikotino kaj alkoholo kontribuas al pliigado de la sukero-malaltigaj propraĵoj de insulino.

Redukti la hipogluzeman efikon de la drogo, ĝia interago kun:

Ankaŭ en kombinaĵo kun insulino la drogoj povas malpligrandigi aŭ plibonigi la hipogluzeman efikon:

Apliko kaj dozo-elekto

La dozo kaj maniero administri homan insulinon estas ĉiam determinitaj individue de la endokrinologo, konsiderante la necesajn indikilojn de sango glukozo kaj urino de la paciento.

Ĉi tiu drogo estas administrita en diabeto laŭ pluraj manieroj: subkutanee (s / c), intramuskule (i / m) aŭ intravena (i / v). Pli ofte, insulino estas administrita subkutane. Por fari tion, uzu la zonon:

La drogo estas kutime administrata intravejne en akraj kondiĉoj provokitaj de diabeto: ketoacidosis, diabeta komo.

Oni konsilas administri insulinon 15-30 minutojn antaŭ manĝoj, 3 fojojn ĉiutage. Foje 5-6 ununura administrado de la drogo estas permesata.

La insulina dozo kutime kalkuliĝas en proporcio de 0,5-1 ekzempleroj po 1 kg da pezo. Se insulino administras pli ol 0,6 mg po kg de korpa pezo, tiam la drogo devas esti administrita almenaŭ 2 fojojn ĉiutage. Averaĝe la ĉiutaga dozo estas ĉirkaŭ 30-40 ekzempleroj (en infanoj, 8 ekzempleroj).

Gravedaj virinoj estas kutime preskribitaj dozon de 0,6 PECOJ por kg de pezo. Injektoj kutime produktas 3-5 fojojn ĉiutage, konforme al la nombro de manĝoj.

Ofte rapide aganta insulino estas kombinita kun pli longa aganta insulino.

Reguloj pri insulino

Eĉ spertaj diabetoj faras erarojn dum administrado de insulino.

La plej gravaj reguloj por insulinoterapio estas:

1. Kontrolado de la breta vivo kaj stokado de la drogo: ĝi ne devas esti elmontrita al surcalentado aŭ hipotermio.
2. Malvarmetaj anstataŭaj insulinaj faldoj. Sufiĉas teni la komencitan botelon en malhela loko ĉe ĉambra temperaturo.
3. Repacigo de la dozo de la drogo kun instrukcioj kaj rekomendo de kuracisto.
4. Liberigu aeron de jeringo antaŭ injekto. Ne necesas forviŝi la haŭton per alkoholo. Infekto kun insulinoterapio estas ekstreme malofta, kaj alkoholo reduktas la efikon de la drogo.
5. Elekto de la ĝusta loko por enkonduki. Por mallongdaŭra insulino, ĉi tio estas la stomako. Kiam injektita en la ŝultron aŭ glutean faldon, la drogo agas pli malrapide.
6. Antaŭzorgo de komplikaĵoj ĉe la injekto-loko en la formo de uzado de la tuta surfaco. La tuta abdomeno estas uzata por administri mallongan agadon de insulino: de la supro de la kostaj randoj ĝis la ingo, kaj kun la flankaj surfacoj de la trunko. Gravas retiri ĉirkaŭ 2 cm de la malnovaj injektaj lokoj, enkondukante la seringon angulon de 45-60 gradoj, por ke la kuracilo ne filtru.
7. Antaŭ administrado de la kuracilo, estas pli bone faldi la haŭton per la dikfingro kaj la montrofingro. Se ĝi eniras la muskolon, la kuracilo malpliigos sian aktivecon. Post enmeti la nadlon, tenu la seringon por ĉirkaŭ 5-10 sekundoj.
8. En la stomako, mallongdaŭra insulino plej bone administras 20 minutojn antaŭ manĝoj. En aliaj lokoj, la kuracilo administras duonhoron antaŭ la manĝoj.

Komerca nomo de la drogo

Insulino estas farita en formo de solvo por injekto kaj vendiĝas en apotekoj.

Gena inĝeniera homa insulino povas esti produktita sub la markonomoj:

Danke al modernaj genetikaj teknologioj, kreita artefarita (rekombinanta) homa insulino estis kreita. Li estas tiu, kiu estas la aktiva substanco de la preparoj: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Ĉi tiuj drogoj diferencas de la komenca en la inversa sinsekvo de aminoacidoj, kiu aldonas novajn propraĵojn al ili (ekzemple pli longa dufoja efiko), kiu estas ege grava por pacientoj kun diabeto.

Komplikaĵoj

Longatempa kuracado kun insulino povas konduki al diversaj komplikaĵoj. La ĉefaj estas.

Insulino estas esenca drogo, ĝi revoluciis la vivon de multaj homoj kun diabeto.

En la tuta historio de medicino kaj apoteko de la 20a jarcento, eble distingiĝas nur unu grupo de medikamentoj kun la sama graveco - ĉi tiuj estas antibiotikoj. Ili, kiel insulino, eniris medicinon tre rapide kaj helpis savi multajn homajn vivojn.

Tago pri Diabeto estas festata laŭ la iniciato de Monda Organizaĵo pri Sano ĉiujare, ekde 1991 en la naskiĝtago de la kanada fiziologo F. Bunting, kiu malkovris la hormonan insulinon kun J.J. Macleod. Ni rigardu kiel ĉi tiu hormono formiĝas.

Modelo Klinika-Farmakologia Artikolo 1

Farm-agado. Mallongdaŭra insulinpreparo. Interagante kun specifa ricevilo sur la ekstera membrano de ĉeloj, formas kompleksan receptoron de insulino. Pliigante la sintezon de cAMP (en grasaj ĉeloj kaj hepataj ĉeloj) aŭ rekte penetrante en la ĉelon (muskoloj), la kompleksa ricevilo de insulino stimulas intracelajn procezojn, inkluzive sintezo de kelkaj ŝlosilaj enzimoj (heksokinase, piruvato kinase, glicogena sintetase ktp.). La malpliiĝo de glukozo en la sango estas kaŭzita de pliigo de ĝia intracelula transporto, pliigo de absorbo kaj asimilado de histoj, stimulado de lipogenozo, glukogenozo, proteina sintezo, malpliigo de la rapideco de glukoza produktado de la hepato (malkresko de glukogeno), ktp post injekto de s / c, la efiko okazas ene de 20-30 min, atingas maksimumon post 1-3 horoj kaj daŭras, depende de la dozo, 5-8 horoj. La daŭro de la drogo dependas de la dozo, metodo, loko de administrado kaj havas gravajn individuajn karakterizaĵojn.

Farmakokinetiko La kompleteco de la absorbiĝo dependas de la maniero de administrado (s / c, i / m), de la loko de administrado (abdomeno, femuro, glutoj), dozo, insulina koncentriĝo en la drogo, ktp. Ĝi estas distribuita neegale en la histoj. Ĝi ne trapasas la placentan baron kaj en maman lakton. Ĝi estas detruita de insulinase, ĉefe en la hepato kaj renoj. T 1/2 - de kelkaj ĝis 10 minutoj. Ĝi estas elmetita de la renoj (30-80%).

Indikoj. Diabeto mellitus de tipo 1, diabeto mellitus de tipo 2: etapo de rezisto al buŝaj hipogluzemaj drogoj, parta rezisto al buŝaj hipogluzemaj drogoj (kombina terapio), diabeta ketoacidosis, ketoacidota kaj hipermolar koma, diabeto mellitus okazinta dum gravedeco (se ne efika por dieta terapio) intermita uzo en pacientoj kun diabeto mellitus kontraŭ infektoj akompanataj de alta febro, kun venontaj kirurgiaj operacioj, vundoj, akuŝo kaj perfortoj pri ene substancoj antaŭ konduto al traktado daŭrigita insulino preparojn.

Kontraŭindikoj Hipersensiveco, hipogluzemio.

DozoLa dozo kaj vojo de administrado de la drogo estas determinitaj individue en ĉiu kazo surbaze de la glukoza enhavo en la sango antaŭ manĝoj kaj 1-2 horojn post la manĝo, kaj ankaŭ depende de la grado de glukoziouria kaj de la trajtoj de la kurso de la malsano.

La drogo administras s / c, en / m, en / en, 15-30 minutojn antaŭ manĝi. La plej ofta vojo de administrado estas sc. Kun diabeta ketoacidozo, diabeta komo, dum la kirurgia interveno - en / en kaj / m.

Kun monoterapio, ofteco de administrado estas kutime 3 fojojn tage (se necese, ĝis 5-6 fojojn tage), la injekto-loko ŝanĝiĝas ĉiufoje por eviti disvolviĝon de lipodistrofio (atrofio aŭ hipertrofio de subkutana graso).

La meza ĉiutaga dozo estas 30-40 IU, en infanoj - 8 UI, tiam en la averaĝa ĉiutaga dozo - 0,5-1 IU / kg aŭ 30-40 IU 1-3 fojojn tage, se necese - 5-6 fojojn tage . Je ĉiutaga dozo superanta 0,6 U / kg, insulino devas esti administrita en formo de 2 aŭ pli da injektoj en diversaj lokoj de la korpo.

Eblas kombini kun longedaŭraj insulinoj.

La insulina solvo estas kolektita el la flapilo per trapiki per senfrukta seringa nadlo forŝovitan kaŭĉukan fermilon post forigo de la aluminia ĉapo kun etanolo.

Flanka efiko. Alergiaj reagoj (urtikario, angioedema - febro, manko de spiro, malpliigo de sangopremo),

hipoglikemio (paleco de la haŭto, pliigita ŝvitado, ŝvito, palpitacioj, tremoj, malsato, agitado, angoro, parestesio en la buŝo, kapdoloro, dormo, sendormeco, timo, deprimita humoro, irritabilidad, nekutima konduto, manko de moviĝo, parolado kaj parolaj malordoj kaj vizio), hipogluzema komo,

hiperglicemio kaj diabeta acidozo (je malaltaj dozoj, preterkaptaj injektoj, malbona dieto, kun fono de febro kaj infektoj): dormo, soifo, malpliigita apetito, vizaĝa rubo),

malrespekta konscio (ĝis disvolviĝo de antaŭakomato kaj komo),

transira vida difekto (kutime komence de terapio),

imunologiaj krucaj reagoj kun homa insulino, pliigo de la titolo de kontraŭinsulaj antikorpoj, sekvita de pliigo de glicemio,

hiperemio, prurito kaj lipodistrofio (atrofio aŭ hipertrofio de subkutana graso) ĉe la loko de injekto.

Komence de kuracado - ŝvelaĵo kaj difektita refrakto (estas provizoraj kaj malaperas kun daŭra kuracado).

Superdozo. Simptomoj: hipoglikemio (malforto, "malvarma" ŝvito, paleco de la haŭto, palpitacioj, tremo, nervozeco, malsato, parestezio en la manoj, kruroj, lipoj, lango, kapdoloro), hipogluzema komo, konvulsioj.

Traktado: la paciento povas forigi mildan hipogluzemion per si mem per ingesta sukero aŭ manĝaĵoj riĉaj je facile digesteblaj karbonhidratoj.

Subkutanaj, i / m aŭ iv injektis gluagagon aŭ iv hipertonan dextrosan solvon. Kun la disvolviĝo de hipoglucemia komo, 20-40 ml (ĝis 100 ml) de 40% dextrosa solvo estas injektitaj intravenine en torenton al la paciento ĝis la paciento eliros el komo.

Interago. Appareble kongrua kun solvoj de aliaj drogoj.

La hipoglikemia efiko estas plibonigita per sulfonamidoj (inkluzive de buŝaj hipoglucemaj drogoj, sulfonamidoj), inhibicioj de MAO (inkluzive de furazolidona, procarbazino, selegilino), karbonaj anhidrasaj inhibidores, ACE-inhibidores, NSAIDoj (inkluzive de salicilatoj), anabolaj (inkluzive de stanozolol, oxandrolono, methandrostenolone), androgenoj, bromokriptino, tetraciklinoj, clofibrato, ketoconazolo, mebendazolo, teofilino, ciklofosfamido, fenfluramino, Li + preparoj, piridoksino, kinidino, kinino, klorochinino, et.

Glucagon, somatropinon, kortikosteroidojn, parolajn kontraŭkoncipilojn, estrogens, tiazidajn kaj bukajn diurikojn, BMKK, tiroidajn hormonojn, heparinon, sulfinpyrazonon, simpatomimetikojn, danazolon, antidepresivojn triciclicajn, klonidinin, kalcitoninon, antonidinotin, antagonistajn, antagonistojn, antagonistojn, antagonistojn, antagonistojn, antagonistojn, antagonistojn, antagonistojn, antagonistojn, antagonistojn, antagonistojn, antagonistojn, antagonistojn, antagonistojn, antagonistojn; epinefrino, blokantoj de H-histamino-riceviloj.

Beta-blokantoj, reserpino, oktreotido, pentamidino povas ambaŭ plibonigi kaj malfortigi la hipogluzeman efikon de insulino.

Specialaj instrukcioj. Antaŭ ol preni insulinon el la flapilo, necesas kontroli la travideblecon de la solvo. Kiam fremdaj korpoj aperas, nubiĝas aŭ pluvas substancon sur la glaso de la botelo, la drogo ne povas uzi.

La temperaturo de la administrita insulino devas esti je ĉambra temperaturo. La dozo de insulino devas esti ĝustigita en kazoj de infektaj malsanoj, kaze de disfunkcio de la tiroida glando, malsano de Addison, hipopituitarismo, kronika rena malsukceso kaj diabeto mellitus en homoj pli ol 65-jaraj.

La kaŭzoj de hipogluzemio povas esti: superdozo de insulino, drog-anstataŭaĵo, salti manĝojn, vomadon, diareon, korpan streĉon, malsanojn, kiuj malpliigas la bezonon de insulino (progresintaj malsanoj de la renoj kaj hepato, same kiel hipofunkcion de la suprena cortizo, pituitaria aŭ tiroida glando), ŝanĝon de loko injektoj (ekzemple haŭto sur la abdomeno, ŝultro, femuro), same kiel interago kun aliaj drogoj. Eblas redukti la koncentriĝon de glukozo en la sango transdonante pacienton de besta insulino al homa insulino.

La translokigo de la paciento al homa insulino devas ĉiam esti kuracata kaj nur efektivigita sub la inspektado de kuracisto. La tendenco al disvolvi hipogluzemion povas damaĝi la kapablon de pacientoj aktive partopreni en trafiko, kaj ankaŭ al bontenado de maŝinoj kaj mekanismoj.

Pacientoj kun diabeto povas ĉesigi la etan hipogluzemion, kiun ili sentas manĝante sukeron aŭ nutraĵojn altajn en karbonhidratoj (rekomendas ke vi ĉiam havu almenaŭ 20 g da sukero kun vi). Pri la transigita hipoglikemio necesas informi la ĉeestantan kuraciston por solvi la aferon pri bezono de kuracada korektado.

En la traktado de mallonga aganta insulino en izolitaj kazoj, malpliiĝo aŭ pliigo de la volumo de adiposa histo (lipodistrofio) en la injekto-areo estas ebla. Ĉi tiuj fenomenoj estas plejparte evitataj per konstante ŝanĝo de la loko de injekto. Dum gravedeco, oni devas konsideri malpliiĝon (I trimonatan) aŭ pliigon (II-III trimestroj) de insulina postulo. Dum kaj tuj post naskiĝo, insulinpostuloj eble falos draste. Dum laktado, ĉiutaga monitorado estas bezonata dum pluraj monatoj (ĝis la bezono de insulino stabiligas).

Homa genetike ellaborita insulino estas hormono por injekto-solvo por diabeto mellitus. Uzu la drogon zorge, en strikta preskribita dozo, alie la ricevo plenas de adversaj reagoj aŭ superdozo. Krome, la kuracisto respondecas pri preskribado de la drogo kaj kuracado de ĝi, ĉar ekzistas multaj specoj de insulino, ĉiu dotita de specifa agado.