Makula edemo > Komplikaĵoj por diabeto

Makula edemo estas loka amasiĝo de fluido ene de la retino en la makulo, aŭ makulo - la areo respondeca pri la plej alta klareco de vidado. Dank 'al la makulo, ni povas fari taskojn kiel kudri, legi, rekoni vizaĝon. Malgraŭ tio, signoj de damaĝo de la makulo en unu okulo eble ne estas tuj rimarkataj - ĉar makula edemo de la okulo estas tute sen doloro, kaj vida difekto en unu okulo kompensas la bonan vidon de la alia. Tial estu atenta al vi mem por ne maltrafi la tempon por sukcesa kuracado kun plena restarigo de vidado.

Kaŭzoj de Macular-edemo

Makula edemo estas esprimita kiel simptomo, kiu akompanas tiajn malordojn en la korpo:

Katarino En ĉi tiu kazo, edemo povas provoki kirurgion.
Damaĝo al sangaj glasoj en diabeto.
Blokado de la centra vejno aŭ de ĝiaj branĉoj situantaj en la retino.
Kronikaj inflamaj procezoj de la vazoj de la globo.
Patologioj en la imunsistemo.
Glaucoma, kiu estas traktata kun adrenalino.
Tumoroj sur la membranoj de sangaj glasoj.
Retina taĉmento de la orooroida.
Degenerativa malsano de la vidaj organoj de la hereda tipo (retinitis pigmentosa).
Toksinoj en la okuloj.

Aparte distingiĝas kisma edemo. Ĝia kaŭzo povas esti inflamaj aŭ hipoksaj procezoj. Samtempe fluido akumuliĝas en la areo de la makulo, rezulte de kiu centra vidado plurfoje difektiĝas.

Simptomoj de Makula Edemo

Por komenci, konsideru la klinikan bildon de makula edemo en diabeto. Se la edemo kaptis la centran zonon de la makulo kaj disvastiĝis al loko superanta la grandecon de la du optikaj diskoj, ĝi nomiĝas difusa edemo. En foresto de damaĝo al la centro de la makulo kaj la malgranda grandeco de la edemo, ĝia fokusa tipo estas rivelita.

Makula edemo de ia ajn tipo detruas retinajn histojn, kio kaŭzas laŭgradan malpliiĝon de la vizio. Ĉi tiu procezo estas akompanata de tiaj simptomoj:

Centra vizio malklaras. La klareco de la rezultantaj bildoj perdiĝas.
Linioj, iam tradukitaj kiel rektaj linioj, kliniĝas kaj aspektas kiel ondoj.
Bildoj estas saturitaj kun rozkolora paletro.
Okuloj fariĝas sentemaj al lumo.
Vida difekto dependas de la horo de la tago. Plejofte estas pli malalte matene.
Tre malofte, ŝanĝo en la percepto de koloroj, depende de la horo de la tago, povas okazi.

Makula edemo ne prokrastas ĝis la momento, ke tiu vizio estas tute perdita. Plej ofte, vidado simple falas de du monatoj al unu kaj duona jaroj. Ĝia kondiĉo dependas de la daŭro de la edemo, kiu povas kaŭzi nevertireblajn ŝanĝojn en la retino.

Diagnozo de makula edemo

Vidaj studoj kaj fundusekzameno kun alkala lampo ne estas efikaj metodoj por fari diagnozon en ĉi tiu kazo. Ĉi tiuj metodoj malkaŝas nur la malfruajn stadiojn de makula edemo. Tial en la diagnozo de ĉi tiu patologio estas uzataj pli modernaj studoj:

OCT - optika koherenca tomografio. Helpas determini retinan volumenon, dikecon kaj strukturon.
HRT - Heidelberg-retin tomografio. La sama efiko kiel de OCT, nur sen datumoj pri la strukturo de la retino.
FAG - fluoreska angiografio. Ĉi tiu metodo celas la studadon de sangaj glasoj per kontrastoj sur la bildo de la retino. Ĝi permesas vin identigi el kie la likvaĵo filtras.

Se ni parolas pri identigo de la komenca etapo de devio per vida inspektado, tiam la jenaj signoj indikas makulan edemon:

Malmulteco de la ŝvelinta areo.
Ŝvelaĵo de la makulo.
Planado de la centra foso.

Timema detekto de makula edemo garantios, ke vizio povas restarigi. Tial, dum esplorado, ĉiuj eblaj diagnozaj metodoj estas uzataj.

Jen ebla kurso de la malsano:

Ĉi tie ni vidas la manifeston de simptomoj en makula edemo kaj metodoj por ĝia diagnozo.

Manifestoj de retinopatio en diabeto

La ĉefa faktoro influanta la redukton de vida akreco en pacientoj kun diabeto estas diabeta makula edemo. Ĉi-kaze fluido akumuliĝas en la centro de la retino, kie estas flava makulo (makulo), kies ĉeloj respondecas pri centra vidado.

La mekanismo de disvolviĝo de edemo estas asociita kun la fakto, ke kun pliigita nivelo de glukozo, la muroj de malgrandaj vazoj estas detruitaj. Tiaj ŝanĝoj estas nomataj mikroaneŭrismoj. Estas ŝvito de fluido tra fragilaj vazoj, kaj ĝi akumuliĝas en la retino.

Studo uzanta optikan koheran tomografion malkaŝis plurajn tipojn de diabetika makulopatio: spongia retina edemo, kisma edemo kaj retina taĉmento.

Krom diabetika retinopatio, edemo povas kaŭzi tiajn patologiajn kondiĉojn:

Trombozo de retina vejno.
Uveito, en kiu inflamas la orooroido de la globo okulo.
Traŭmata vundo.
Komplikaĵoj de kirurgia kuracado.

Diabeta edemo de la makulo estas akompanata de malpliiĝo de la ĉefe centra vidpunkto, la bildo fariĝas senbrida, la linioj malklaras, la rektaj linioj aspektas kurbaj aŭ ondumitaj.

La perceptado de koloro ŝanĝiĝas, rozkolora tono aperas en objektoj. Sentiveco al hela lumo pliigas. Matene, vida akreco povas esti pli malbona ol dumtage, diferencoj en refrakto povas esti de 0,25 dioptiloj.

Se la malsano estas detektita en la fruaj stadioj, ĝis novaj ŝipoj komencas formiĝi, tiam la malkresko de vidado povas esti revertebla. Sed la resaniĝa periodo estas longa kaj varias de 90 tagoj ĝis 15 monatoj.

Prolongigita ŝvelaĵo de la makulo povas konduki al retina ĉela morto kaj kompleta perdo de vidado. Ĝi ankaŭ dependas de la ĝenerala procezo. Se la lezo kaptas la tutan centran parton, tiam la prognozo de la malsano estas malbona. Punkciaj ŝanĝoj kutime povas kuraci.

Per rutina ekzameno de la funduso nur detektita vasta edemo povas esti detektita. Kun malgrandaj grandecoj, oni povas suspekti per la malglata koloro kaj per la dikigado de la centra parto. Ankaŭ karakteriza estas la fleksado de sangaj glasoj en la makulo. El la modernaj diagnozaj metodoj uzataj:

Optika kohera tomografio (retina dikeco, volumeno, strukturo estas studitaj).
Tomografia retina heidelberg (ekzameno nur de retina dikeco kaj edema indekso estas ekzamenitaj).
Fluoreska angiografio - studo de la retinaj vazoj uzantaj kontrastan rimedon.

Medikamento por makula edemo

Kiam diabeta makula edemo estas detektita, kuracado komenciĝas per malpliiĝo de levita sango-sukero. Estas pruvite, ke kiam vi transdonas pacientojn al intensiva insulinoterapia reĝimo, reduktiĝas la risko de okazo kaj progresado de malalta vidado en diabeta retinopatio.

Depende de la daŭro de makula edemo kaj de la stadio de la procezo, traktado-metodo estas elektita: konservativa, lasera koagulado aŭ kirurgia. Por konservativa kuracado, oni uzas kontraŭinflaman terapion kaj la enkondukon de specialaj drogoj en la vitran kavon.

Forigo de la inflama procezo efektivigas uzante ne-steroidajn drogojn en formo de okulaj gutoj, tablojdoj aŭ injektoj. Ĉi tiu grupo de medikamentoj havas avantaĝon pri kortikosteroidoj, ĉar ĝi kaŭzas malpli da kromefikoj (pliigita intraokula premo, malpliigo de loka protekto kaj apero de korneaj ulceroj).

Por enkonduko en la vitran kavon, estas uzataj jenaj:

Kortikosteroidoj - Kenalog kaj Dexamethasone.
Blokaj faktoroj de kreska endotela vaskularo.

La enkonduko de kortikosteroidoj, eĉ unuopa, reduktas retinan edemon, kaj pliigas vidan akrecon. La daŭro de ĉi tiu efiko povas esti ĝis ses monatoj, sed tiam la drogo solvas, la efiko malpliiĝas kaj diabeta retema edemo denove pliiĝas. Sekve, kun la tempo, ripetaj injektoj efektivigas.

Kromaj efikoj de steroidaj drogoj estas disvolviĝo de nubigado de la lenso kaj pliigo de intraokula premo.

La vaskula kreska faktoro efikas sur la kreskado kaj permeablo (normala kaj patologia) de la tuta vaskula lito. Ĝia koncentriĝo en la histoj de la okulo reflektas la severecon de la patologio. Diabeta retinopatio povas esti traktata uzante antagonistojn de vaskula endotelia kreska faktoro.

Tri drogoj estas uzataj: Avastin, Macugen kaj Lucentis. Ilia enkonduko helpas malrapidigi la procezon de neinversigebla perdo de vidado, sed ili ankaŭ devas esti administritaj ree pro malpliigo de aktiveco kaj koncentriĝo en la histoj de la okulo.

Traktado de edema macular kun lasaga koaguliĝo

Malgraŭ la individuaj pozitivaj efikoj de administrado de drogoj al la vitra korpo, longtempaj rezultoj montras, ke neniu el la drogoj povas tute malhelpi retinan damaĝon en diabeta makula edemo.

Por terapiaj celoj, la metodo de lasera koaguliĝo de la plej detruitaj, difektaj vazoj estas uzata. Ĉi-kaze necesas konsideri la klinikan bildon de ĉiu paciento individue, ĉar se diabeta edemo efikas sur limigita areo aŭ ne minacas vizion, ĝi situas ekster-centro, tiam lasera kuracado ne efektiviĝas.

La malavantaĝo de lasera koaguliĝo estas, ke ĝi ne redonas perditan vidon, sed nur antaŭvidas sian plian perdon. Nereverteblaj ŝanĝoj en la retino en diabeto estas kaŭzitaj de la morto de iuj neŭronoj.

Ĉar retinaj ĉeloj estas tre specifaj, ilia resaniĝo ne okazas.

Simptomoj de la progreso de retinopatio en diabeto

La prognozo de kuracada efikeco dependas de la stadio de la malsano. La apero de makula edemo estas la komenca stadio de diabetika retinopatio.

Se la diagnozo ne estas realigita ĝustatempe, tiam responde al malpliigo de sangoprovizo, la formado kaj kresko de sangaj glasoj komencas kompensi la damaĝitajn.

Novaj ŝipoj kreskas ene de la retino kaj foje penetras la vitreon. Ili estas fragilaj kaj ofte disŝiritaj, formiĝas sango. Iom post iom, en ĉi tiuj lokoj konektiva histo kreskas.

La prolifera stadio de diabeta retinopatio manifestiĝas per tiaj signoj:

Streĉante la retinon kaj elfluante ĝin de la okulo.
Pliigita premo ene de la globo.
Vizio-perdo.
Determora nokta vizio.
Signifa konturo distordo de objektoj.

En ĉi tiu etapo, lasera traktado kaj kirurgia traktado estas indikitaj. Kun prononcaj ŝanĝoj, kompleta perdo de vidado okazas en diabeto mellitus.

Kiam estas farita la vitra forigo?

Post lasera koaguliĝo, vizio povas malpliiĝi, la kampo de vidado mallarĝiĝas kaj la kapablo vidi en mallumo malpliiĝas. Poste, post resaniĝa periodo, kutime daŭras longigita stabiligo.

Se hemorgioj en la vitreca korpo ne ĉesas, tiam la paciento povas esti rekomendita operacio por forigi la vitran korpon - vitrectomio. Dum la operacio, la retina ligamentoj estas tranĉitaj kaj la vitreo estas forigita, kaj sterila solvo estas enkondukita sur sia loko. Se estas signoj de reira malakcepto, tiam ĝi revenas al sia normala pozicio.

Post kirurgio, la restarigo de vizio ĉe plej multaj pacientoj estas ebla, precipe se ne estas eksfoliado de la retino. En tiaj kazoj, sukcesaj kazoj kun mallongdaŭra eksfoliado atingas proksimume 50%.

Indikoj por forigo de la vitreo estas konfirmitaj tomografiaj ŝanĝoj, kiuj kunpremas la retinon kaj subtenas makulan edemon. Tiaj demonstracioj inkluzivas:

Markita vitreca hemorragio, ekzistanta dum pli ol ses monatoj.
Trakto retina taĉmento.
Persistaj ŝanĝoj fibrotikaj en la vitreo.

La operacioj estas faritaj per mikrokirurgia, minimume invasiva metodo.

Kun izolita retino, kompleta kirurgia interveno estas farata sub ĝenerala anestezo.

Antaŭzorgo de Diabeta Retinopatio

Por malhelpi damaĝon al la retino, vi devas alporti karbonhidratan metabolon pli proksime al normalo kaj atingi kompenson por diabeto. Por ĉi tiu celo, drogokuracado kun insulino estas uzata en la unua tipo de diabeto. Se la nivelo de glicemio estas alta, tiam la ofteco de injektoj plialtiĝas kaj la dozo alĝustiĝas.

Ankaŭ ĉe insulinoterapio oni devas konsideri la eblecon de laborema kurso de diabeto mellitus. En tipo 2 diabeto, plilongiga agado de insulino povas esti preskribita kiel helpanto al sukero-malaltigaj tablojdoj. Se oni ne atingas kompenson, la pacientoj estas translokigitaj tute al insulinaj preparoj.

Kun ia ajn diabeto, grasaj manĝaĵoj, precipe tiuj de besta origino (grasaj karnoj, fekaĵoj, laktaĵoj kun alta grasa enhavo, butero) estas restriktitaj en sia dieto. Se eblas, vi devas malpliigi konsumon de viando kaj ŝanĝi al fiŝaj pladoj, legomoj kaj malmulte da legomoj.

Gravas manĝi lipotropajn manĝaĵojn, kiuj inkluzivas dometon, aveno, nuksojn. Simplaj karbonhidratoj estas tute malpermesitaj:

Sukero, ĉiuj produktoj kaj pladoj kun ĝi.
Bakado
Dolĉoj, desertoj, mielo.
Marmelado kaj dolĉaj fruktoj.
Glaciaĵo.
Sukoj kaj trinkaĵoj kun industria sukero.

La kriterio por kompensi diabeton mellitus estas la nivelo de glicata hemoglobino sub 6.2%. Ĝi plej objektive reflektas malaltan riskon de vaskula damaĝo. Kun tarifoj super 7.5%, la verŝajneco de komplikaĵoj de diabeto kreskas akre.

La dua indikilo, kiu bezonas esti kontrolata konstante, estas la nivelo de sangopremo. Ĝi bezonas esti subtenata de la nombroj ne pli ol 130/80. La uzo de kontraŭhipertensaj drogoj montriĝis efika por preventi ŝanĝojn en la retino de la okulo.

La uzo por preventado de vaskulaj drogoj, kiuj inkluzivas Dicinon, Cavinton, Prodectin ne alportas prononcan protektan efikon sur la disvolviĝo kaj progresado de diabeta retinopatio.

La detekto de retinopatio en la fruaj stadioj eblas nur per regulaj vizitoj al optometristo. En ĉi tiu kazo, ekzameno de la funduso estas farata sub kondiĉoj de ekspansio de la pupilo kaj mezurado de intraokula premo.

Inspekta frekvenco por pacientoj kun pliigita risko de diabeta retinopatio:

Manko de signoj - 1 fojon jare.
Malperfekta etapo - du fojojn jare.
Etapa diabeta makula edemo - almenaŭ 3 fojojn jare.
Kiam estas signoj de vaskula proliferado - almenaŭ 5 fojojn jare (laŭ indikoj pli ofte)

Kun risko de disvolvi diabetan retinopation estas pacientoj kun plilongigita hiperglicemio kaj arteria hipertensio de la dua kaj tria stadioj, signoj de cerebrovaskula akcidento kaj fumantoj. Ankaŭ hereda predispozicio al reduktita vidado aŭ retina patologio.

Por akiri informojn pri makula edemo, la video en ĉi tiu artikolo helpos.

Okula kirurgio

Makula edemo povas okazi ambaŭ post kompleksaj kaj vastaj manipuladoj, kaj post malpli traŭmataj kirurgiaj intervenoj:

Forigo de kataraktoj kun artefarita lenso

Lasera koaguliĝo kaj krikoagulado de la retino

Tra korna plasta kirurgio (keratoplastio)

Kirurgio por plibonigi fluan elfluon en glaŭkomo

Postoperacia komplikaĵo kaŭzanta makulan edemon plej ofte okazas spontanee kaj sen konsekvencoj.

Kromaj efikoj de certaj drogoj

Ĉi tiu kondiĉo ankaŭ estas konata kiel toksa maculopatio. Ekzemple, drogoj bazitaj sur prostaglandinoj (iuj gutoj de glaŭkomo), vitamino niacin (pli bone konata kiel nikotinika acido), iuj diabetaj drogoj (bazitaj sur rosiglitazono), kaj imunosupresivoj (kun la aktiva substanco fingolimod) povas kaŭzi makulan edemon. Tial memoru la medikamentojn, kiujn vi prenas por respondi pli detale al demandoj de kuracisto kaj por rapide konstati la kaŭzon de la problemo.

Aliaj intraokulaj patologioj

Heredaj (retinitis pigmentosa)

Akirita (epiretinal membrano, ĉeesto de ŝnuroj inter la vitra korpo kaj la makulo, kiuj povas provoki edemon kaj postan retinan taĉmenton)

Makula degenerado (degenerado) de la retino

Centra serora koriretinopatio (CHF)

Macula por retinitis pigmentosa

Makula edemo estas komplikaĵo de radioterapio por kancero.

Kontrolado de vidaj kampoj

Karakterizaĵo de makula edemo estas difekto en centra vizio konservante normalan periferian vizion. Ekzistas diversaj teknikoj, kiujn kuracisto povas uzi por detekti centran vidan difekton. La plej informa metodo estas komputila perimetrio. Kun ĝia helpo, areoj de malpliigita klareco de centra vizio, kiuj estas nomataj centraj skotomoj, estas identigitaj. La karakteriza loko de tia skotoma povas indiki damaĝon al la makula areo.

Makula edema traktado

Makula edemo estas traktata per la kuracaj, kirurgiaj kaj laseraj metodoj. En ĉi tiu kazo, kuracado procedas jene:

Kontraŭinflamaj drogoj estas preskribitaj. Ili estas malŝarĝitaj por resaniĝo post kirurgio. En ĉi tiu kazo, prefero estas ne-steroida rimedo. Ĉi tiuj drogoj havas preskaŭ neniujn kromefikojn. Dum kortikosteroidoj kaŭzas kreskon de intraokula premo, malpliiĝon de loka imuneco kaj formadon de ulceroj sur korneaĵoj.
Se la kuraciloj ne helpas, la efiko estas rekte sur la vitra korpo. Ĉiuj drogoj estas injektitaj en lian kavon.
Kun severa damaĝo al la vitra korpo, ĝi estas forigita. La operacio nomiĝas vitrectomio.
Diabeta makula edemo povas kuraciĝi nur per lasero-fotokaguliĝo. La prononcita efiko de ĉi tiu metodo estas atingita kaze de fokusa vario de edemo. La difuza speco de la malsano malfacilas trakti, eĉ se oni prenas ekstremajn mezurojn.

Unu el la ebloj por trakti makulan edemon videblas ĉi tie:

La rezulto de kuracado dependas de kiom longe ekzistis la edemo kaj de la kialoj, kiuj kondukis al ĝi. Se vi turnas vin al oftalmologo por helpo ĝustatempe, makula edemo solvas sufiĉe rapide kaj ne estos komplikaĵoj. Vizio ankaŭ revenos al normalo.

Ekzameno de Funduso

Videble la stato de la makulo estas taksata per oftalmoskopio kaj ekzameno per fundus-lenso. La unua metodo ebligas al vi fari ĝeneralan ideon pri la stato de la retino, la dua - uzante specialan lenson kaj grandan pligrandigon sur fendita lampo - taŭgas por pli detala ekzameno. Antaŭ la ekzameno, la kuracisto faligas gutojn, kiuj dilatas la lernanton por pli bone vidi la makulaon.

Medikamentoj

Dozon-formoj uzeblaj kaj uzeblaj estas okulaj gutoj, tablojdoj, financoj por intravenaj kaj intramuskulaj injektoj. Kontraŭinflamatoriaj drogoj, diuretikoj (diurikoj) kaj drogoj plibonigantaj mikrocirkuladon estas uzataj. Se makula edemo estas kaŭzita de progresado de kronika malsano, kuracado estas preskribita por plibonigi kontrolon de la disvolviĝo de la malsano aŭ por ĉesigi plian difekton. La drogo, kiu mem kaŭzis la edemon, estas nuligita aŭ anstataŭigita per alia.

Intravitreala injekto

Se en aparta kazo necesas pli potenca terapia efiko, recurri al sumigi la drogan substancon kiel eble plej proksime al la makulo. Por ĉi tio, la drogo estas injektita rekte en la okulon. Ĉi tiu proceduro postulas observadon de sterilaj kondiĉoj kaj bonan praktikan trejnadon de kuracisto, tial ĝi estas farita de oftalma kirurgo en la operaciejo sub loka anestezio.

Kortikosteroidoj. Ĉi tiuj estas drogoj kun potenca kontraŭinflamatoria efiko, kapablaj malpezigi ŝvelaĵojn.

Antiangiogenaj faktoroj. Desegnita por malebligi la aperon de novaj malsuperaj ŝipoj en la trafita areo. Ofte kun diabeto aŭ retina vejna trombozo, favoraj kondiĉoj disvolviĝas por la apero de tiaj vazoj. Difektoj en la strukturo de iliaj muroj kondukas al pliigita transdono de fluido en la histon. La rezulto estas makula kaj retema edemo.

Lasera koaguliĝo de la retino estas farita por redukti ŝvelaĵon en la makula.

La proceduro povas esti ripetita por atingi pli bonan kontrolon pri la procezo de akumulado de fluido.

Se edemo en la makulo ĉeestas en ambaŭ okuloj, la koaguliĝo kutime efektiviĝas sur unu okulo kaj post kelkaj semajnoj sur la alia.

En kazoj, kie malfacilas trakti edemon, kaj ankaŭ por preventado de komplikaĵoj de ĉi tiu malsano, vitrektomio povas esti uzata. Ĝi reprezentas forigon de la vitro el la kavo de la globo.

Traktado de makula edemo antaŭ ĝia kompleta malapero daŭras plurajn monatojn (de 2 al 15). La sola afero, kiun paciento povas fari por rapidigi la procezon, estas sekvi ĉiujn rekomendojn de la ĉeestanta kuracisto. Kun nekomplika edemo de la makulo, vidado kutime restarigas komplete. Sed kun plilongigita edemo, neverteblaj strukturaj perturboj en la makulo povas okazi, kiuj influos vidan akutecon. Sekve, se ekzistas suspekto pri makula edemo, ne prokrastu la viziton al la kuracisto.

Kaŭzoj de okazado

La ĉefa kialo por la apero de makula edemo de la retino estas la amasiĝo de granda kvanto da fluido en ĉi tiu areo. La muroj de la vazoj de la retino estas tre maldikaj, rezulte de kiuj la vaskula fluido penetras inter la ĉeloj, kaŭzante pliigon de la volumo de makula histo kaj difekton de la agado de la vidaj riceviloj. La ĝusta mekanismo por disvolviĝo de tia patologia kondiĉo ne estas konata. La jenaj faktoroj povas provoki ŝveladon de la makulo:

alta sanga kolesterolo,
diabeto mellitus
sedenta vivstilo
pliigis oftalmotonon,
sangaj malordoj
inflamo
onkologio
vaskula malsano
embriaso.

Makula edemo povas esti manifestaĵo de tiaj oftalmaj patologioj:

uveito
glaucoma
retinitis pigmentosa
retina taĉmento,
retina vejnokluzio,
retina vejno-trombozo,
ametropio
retinopatio diabeta.

Makula edemo povas okazi pro traŭmoj al la organoj de la vizio aŭ kiel komplikaĵo post iu okula kirurgio. Krome ĉi tiu sindromo povas okazi pro tiaj patologioj:

hipertensio
infektaj malsanoj
patologioj de la koro kaj sangaj glasoj,
rena misfunkcio
reŭmatismo
aterosklerozo
sangaj malsanoj
malordoj de la centra nerva sistemo.

Foje ŝvelado de makula histo povas esti deĉenigita per la uzo de iuj medikamentoj (nikotinika acido, imunostimuliloj, prostaglandinoj). Ekspono al la korpo al radiado dum onkologio ankaŭ povas kaŭzi ĉi tiun fenomenon.

La komenca etapo de makula edema disvolviĝo ofte estas nesintomata kaj nur de tempo al tempo mallonga malpliigo de centra vida akreco povas okazi. Tipe, ĉi tiu manifestacio pasas desapercibida. Ĉar fluido amasiĝas en la histoj de la makulo, la klinika bildo fariĝas pli prononca, oni observas la jenajn simptomojn:

neklara videbla centra bildo,
senbrida movo
fendi objektojn
fotosensiveco
vida difekto matene post vekiĝo,
reduktita videbleco proksime kaj malproksime.

Kun makula edemo de la retino de la okulo, homo vidas rektajn liniojn kurbaj, ĉiuj objektoj ĉirkaŭantaj lin akiras rozkoloran nuancon. Foje estas malobservo de kolora percepto, kiu povas ŝanĝiĝi dum la tago. En simplaj kazoj, makula edemo estas akompanata de laŭgrada difekto de vida funkcio, kiu kun taŭga terapio estas restarigita dum la tuta jaro.

Prolongigita makula edemo kondukas al rapida perdo de vidado, disvolviĝo de severaj komplikaĵoj kiel retina distrofio, rompo de la makulo.

Diabeta

Makula edemo estas komplikaĵo de diabeto. Kun tia malsano, la muroj de la vazoj de la retino de la okulo fariĝas pli permeables, rezulte de kiuj la plasmo penetras la makulaon, plenigante ĝin per likvaĵo. Estas 2 formoj de diabeta makula edemo:

Fokusa. La centra parto de la makulo ne estas tuŝita, la grandeco de la edemo estas malpli ol 2 diametroj de la optika disko.
Difuzo. La centra parto de la makulo tuŝas, la grandeco de la edemo superas 2 diametrojn de la optika disko. Ĉi tiu formo estas karakterizita per malfavora kurso, provokanta la aperon de degenerativ-distrofaj procezoj kaj signifa difekto de vidado.

Mikroskopaj kistoj plenigitaj kun fluida formo en la histoj de la makulo. La retino estas plenplena de transudato, ekzistas malobservo de la integreco de la baro, rezulte de tio, ke intraokula premo estas ĝenita, kaj ŝvelaj procezoj aperas. Kun ĝustatempa kuracado, makula kisma edemo de la okulo havas favoran kurson. La plilongigita evoluo de puffiness kondukas al formado de grandaj patologiaj formacioj, kiuj povas krevi, estigante nevideblan vidan difekton.

Klasifiko

Makula edemo estas dividita en plurajn specojn:

Diabeta, i.e. manifestiĝis kiel komplikaĵo de diabeto. En ĉi tiu kazo, edemo estas konsekvenco de cirkuladaj malordoj ene de la retino,
Distrofaj, asociitaj kun aĝoj rilataj al aĝo. Ĝi estas ĉefe diagnozita en pli maljunaj pacientoj, statistike - pli ofte ĉe virinoj ol en viroj,
Kistiko. Ĝi disvolviĝas pro inflamaj procezoj. Ankaŭ kista edemo povas esti reago al kirurgio, ekzemple post operacio anstataŭigi la lenson per artefarita lenso.

Por precize determini la tipon de edemo, vi devas kolekti anamnesis kaj fari diagnozon.

Distrofa

Ĉi tiu tipo de edemo estas la rezulto de degeneraj ŝanĝoj en la retino, kiuj okazas rezulte de aĝoj rilataj al aĝo. En la okulo, formiĝas novaj vazoj, kiuj kreskas sub la retino, kaŭzante malobservon de ĝia tuteco. Ĉi tio kondukas al la fluo kaj amasiĝo de fluido en la areo de la makulo. La manko de ĝustatempa kuracado kondukas al neinversigeblaj perturboj en centra vizio kaj detina tavolo. Plej ofte la distrofa formo okazas ĉe homoj pli aĝaj ol 50 jaroj.

Estas tre grave determini la ĝustan tipon de makula edemo, ĉar la kuracaj taktikoj kaj la favora prognozo dependas de ĉi tio.

Diagnozaj Metodoj

Simptomaj manifestiĝoj de makula edemo similas al la klinika bildo de multaj oftalmaj malsanoj, do gravas determini la veran kaŭzon de vida difekto kaj fari ĝustan diagnozon. Por diagnozi makulan makulan edemon, la kuracisto unue faras detalan enketon de la paciento kaj kolektas anamneson, post kio li preskribas la jenajn esplorajn metodojn:

oftalmoskopio
tomografio de optika kohero,
tomina retino,
fluoreska angiografio,
Visometrio
vida kampo kontrolas
Amsler-testo.

Por fari ĝustan diagnozon kaj elekti efikan kuracadon povas postuli pliajn studojn.

Konservativa terapio

NSAIDoj kaj glucocorticosteroidoj en diversaj formoj estas preskribitaj por la traktado de makula edemo de la retino. Por atingi la plej bonan efikon, intravitreala administrado de sintezaj kortikosteroidoj kaj kreskantaj faktoroj-malhelpantoj efektivigas. Tia injekto disponigas normaligon de mikrokcirkulado, malhelpas kreskadon de novaj vazoj kaj restarigas la kapilara reto. La plej popularaj kuraciloj por makula edemo estas Ozurdeks, Lucentis kaj Azopt. Aldone, diuritikoj povas esti preskribitaj por forigi pufinecon. Se ŝvelaĵo estas konsekvenco de alia patologia procezo, drogoterapio ankaŭ devas celi forigi la radikan kaŭzon.

Lasero-kuracado

La plej efika kuracado por makula retina edemo estas lasera koaguliĝo, kiu helpas alfronti iun ajn formon de la sindromo. Lasera kirurgio celas kaŭtigi nenecesajn vazojn, kiuj permesas al fluido eniri la makulaon. La centra parto de la makulo restas sendifekta. La plej efika lasera koaguliĝo kun fokusa edemo.

Por atingi pozitivan rezulton, ripetita proceduro foje estas bezonata.

Kirurgio

En la kazo, kiam konservativaj metodoj de kuracado estas senutilaj, oni realigas vitrektomion - operacio por anstataŭigi la vitran korpon kun artefarita organo de vidado. Indikoj por kirurgia interveno estas la ĉeesto de severaj, vastaj vundoj, taĉmento de la retino aŭ disvolviĝo de aliaj gravaj komplikaĵoj.

Kun ĝustatempa medicina atento kaj taŭga kuracado, makula edemo povas esti forigita, kaj vizio restarigita.

Lasero-kuracado

En diabeta edemo, lasera koaguliĝo estas la plej preferata kuracado.

Helpe de laseraj traboj, la kirurgo fortigas la damaĝitajn vazojn, tra kiuj penetras likvaĵo. Rezulte, sanga mikrocirkulado estas restarigita, nutra metabolo estas establita en la okulo.

Kirurgia kuracado

Foje dum medicina kuracado, la neceso forigi la vitran korpon evidentiĝas. Ĉi tiu operacio nomiĝas vitrectomio. Ĝi estas plenumata de kvalifikita oftalma kirurgo.

Vitrectomio postulas iom da preparo: necesas determini vidan akrecon, denove fari ekzamenon de la funduso, mezuri intraokulan premon. Se ĝi estas levita, la operacio devas prokrasti ĝis ĝi povas rekrei la premon.

Dum la procedo, la kirurgo faras tri malgrandajn incizojn, difektas la konjunktivon kaj, uzante specialajn teknikojn, paŝas tra la forigo de la vitra korpo. En la fina stadio, suturoj estas faritaj kaj subkonjunkcia injekto de antibacteriaj drogoj estas farita por malebligi disvolviĝon de inflamo.

Post la operacio, gravas sekvi la regulojn de la restaŭra periodo: eviti korpan praktikon, trakti la palpebrojn kun antiseptikaj agentoj, pasigi la plej malmultan tempon kiel eble ĉe la komputilo.

Traktado de makula edemo kun popolaj kuraciloj

Traktado kun popularaj kuraciloj povas doni rezultojn se la edemo ne estas tro prononcita. La jenaj receptoj ekzistas:

por forigi kistan edemon, kalendaro estas prenita interne kaj ekstere. 50 g da sekigitaj floroj devas verŝi 180 ml da bolanta akvo kaj lasi ĝin breti dum 3 horoj, kaj streĉiĝi. Prenu parole tri fojojn tage, po 50 ml ĉiu, kaj en la sama tempo incitu decocion en la okuloj 2 gutojn 2 fojojn tage. Daŭrigu kuracadon dum almenaŭ 5 semajnoj,
Verŝu 40 g da seka celandino kun glaso da malvarma akvo kaj alportu al boli, iom post iom da tempo. Streĉu tra pluraj tavoloj da gazo, enbuŝu en la okulojn 3-4 gutojn tri fojojn ĉiutage. La kurso de kuracado estas 1 monato,
Brew freŝa urtiko en proporcio de 1 tbsp. l krudaj materialoj en glaso da bolanta akvo. Insistu nokton, streĉu, solvu en la buljono 1 tsp. bakanta sodakvo. Uzu por malvarmaj gazaj kompresoj, surmetu ilin por ĉiam dum 15 minutoj,
miksi 2 tbsp. l pikitaj cepoj kaj 2 tbsp. l beroj de kratago, verŝu 1 litron da akvo bolanta, kuiri dum 10 minutoj. Prenu decocxon ĉiutage, 1 fojon tage, 150 ml, dum 3 semajnoj,

Kuracaj herboj estas konataj pro siaj kontraŭinflamaj proprietoj. En alta koncentriĝo, ili kapablas trankviligi iritajn areojn, do celandino, urtiko, kalendaro kaj aliaj plantoj estas vaste uzataj en popolaj receptoj. Antaŭ ol plenumi manipulaĵojn, vi devas plene lavi viajn manojn, purigi vian vizaĝon kaj palpebrojn de ŝminko. Tradicia medicino sugestas manĝi kiel eble plej multe da celerio, spinacoj, freŝaj herboj kaj brasiko.