Biliar-dependa biliara pancreatito

Bilia pancreatito estas konsiderata kiel malĉefa inflama lezo de la pankreato en la patologio de la hepato kaj de la tracto biliara (hepatobiliara sistemo). Ĉi tiu estas speco de kronika pankreata malsano, en kiu ĉiu pligraviĝo sekvas aŭ koincidas kun atakoj de kolelitiasis (registritaj de diversaj aŭtoroj de 25 ĝis 90%).

Estas trifoja kresko de ĉi tiu speco de pancreatito ĉe plenkreskuloj kaj pliajn 4 fojojn en infanoj. Observoj konektas ĝin al pacientoj, kiuj rifuzas kirurgian traktadon por registrita ŝtona migrado laŭ la galaj duktoj pro esperoj pri konservativa terapio.

Pli ofte plumaj virinoj malsaniĝas. Iuj aŭtoroj argumentas, ke biliaraj ŝanĝoj en la pankreato unuavice estas en la ofteco de lezoj, delokantaj alkoholan pancreatiton.

ICD-10 praktike ne klarigas, kio estas bilia pancreatito. Laŭ tipo, kompreneble, ĝi povas esti klasifikita kiel akra kaj kronika. Kaj laŭ kodo K 86.1 - "alia pancreatito" sen precizigi la originon.

Disvolva mekanismo

Partopreno en pankreata inflamo en malsanoj de la hepato, la veziko kaj duktoj estas eble laŭ pluraj manieroj. Infekto pasas al la parenkimo de la glando tra la limfaj vazoj, la pancreatito rezultas kiel parokimato, sed kaptas la duktojn. Mekanika obstrukco en formo de ŝtono en la ĝenerala bilia dukto kreas pliigitan premon, kontribuas al stagnado de sekrecio en la ĉefa dukto de la glando kaj ĝia edemo.

La laboro de la Vater-papilio de la duodeno estas trarompita, tra kiu eliras la sekreto de la pankreato kaj galo. La kondiĉoj estas kreitaj por ĵeti bilon en la pankreatan dukton kun posta inflamo. En ĉi tiu kazo, aktiva hepatito gravas.

Hepato-patologio kaŭzas ke signifa kvanto da peroksidaj komponaĵoj kaj liberaj radikaloj pasas en la galon. Ili estas fortaj damaĝaj faktoroj kiam ili eniras la pankreatan histon.

La formado de bilia ŝlimo (sedimento) - okazas kun kolekistito kaj kolangito pro malobservo de la fizikaj kaj kemiaj proprietoj de la galo. Iuj el la komponentoj precipitas en formo de saloj, mikrostonoj. Movante, ili vundas la mukozan membranon, pliigas inflamon kaj ŝvelaĵon de la Vater-papilio, kaj ŝtopas la eliron.

Rezulte, la galo ne eniras la duodenon, sed estas translokigita al la pankreata dukto, kie la premo estas jam pliigita pro stagnado. La sekvo estas la aktivigo de pankreataj suksimaj enzimoj, detruo de la protekta baro, malfermo de la pordego por infektaj agentoj.

Kiuj malsanoj kontribuas al la apero de bilia pancreatito?

La donitaj variantoj de patogenesis estas tipaj por multaj malsanoj de la hepatobiliara sistemo. Tial, biliat-dependa pancreatito okazas kiel aldono kaj komplikaĵo:

• malsano biliara (en 2/3 kazoj),
• congénitas misformoj de la galo kaj la pankreataj duktoj,
• misfunkcia motora funkcio (diskinesio) de la veziko kaj vojoj,
• kronika kolekistito
• hepatito kaj hepato-cirozo,
• loka patologio de la cico de Vater pro inflamo, spastika kuntiriĝo, blokado kun ŝtono, cicatricaj ŝanĝoj,
• parazitaj lezoj de la hepato kaj la veziko.

Provokantaj faktoroj povas esti:

• subnutrado, uzo de produktoj stimulantaj bilian ekskrecion,
• kuracado kun medikamentoj kun chololereikaj proprietoj,
• akra pezoperdo.

Milia-dependa pancreatito okazas akre aŭ pli ofte en kronika formo. Akra - okazas kontraŭ atako de cholelithiasis, draste pligravigas la malsanon, kaŭzas mortojn. Kronika - daŭras ĝis ses monatoj aŭ pli. Akuzoj estas sekvataj de refilmigoj. La rezulto dependas de la rezultoj de kuracado de la bilia vojo, dieto.

La klinika bildo de la malsano

La kliniko de biliar-dependa pancreatito konsistas el pluraj simptomoj.

• Doloro estas la unua simptomo, kiu kaŭzas pacientojn vidi kuraciston. Ĝi povas esti zonanta aŭ radiante al la dorso aŭ hipokondrio. Kun bilia pancreatito, doloro okazas post prenado de frititaj, grasaj manĝaĵoj, ĉar tiaj pladoj estas koleretikaj. Doloro okazas kelkajn horojn post la lasta manĝo, sed ankaŭ povas okazi nokte sur malplena stomako. Pro la longa digesto de grasoj, doloro povas esti observata dum pluraj horoj.
• Dispeptikaj malordoj (vomado, naŭzo, flatuleco, amareco en la buŝo, sento de pezeco en la stomako, krevado de aĉaj, malfruaj aŭ forestantaj fekundoj). Pli ofte, pacientoj rimarkas ripetajn vomojn de manĝaĵo okazanta en la alteco de la doloro. Vomi ne alportas trankvilon, kaj novaj instigoj ekestas en kelkaj minutoj.
• Simptomoj de ebriĝo: febro, malforteco, perdo de apetito.
• Klarido: icteric makulado de la sclera, buŝa mukozo, najlaj platoj, haŭto.

Grava! Se ĉi tiuj simptomoj havas longan naturon kaj maltrankviligis la pacienton dum unu monato aŭ pli, tiam tio estas signo de kronika inflamo. De ĉi tiu momento ili parolas pri kronika biliar-dependa pancreatito.

Diagnozaj kaj laboratoriaj esploraj metodoj

La diagnozo de biliar-dependa pancreatito estas farita post kolektado de la plendoj kaj anamnesis de la paciento, objektiva ekzameno de la paciento. La ĉeesto de predikativa malsano ĉe la paciento (malsano biliara, hepatmalsano aŭ duodenala ulcero) helpos suspekti misfunkcion de la pankreato.

Kiam vi ekzamenas, indas atenti makuladon de la sklera kaj mucosa membrano, palpadon de la abdomeno. Kiel regulo, kun bilia pancreatito, la abdomeno ne estas alirebla por profunda palpado en la epigastriaj kaj subkostaj areoj. Krome estas doloro en la projekciaj punktoj de la veziko.

Por konfirmi la ĉeeston de la malsano, estas preskribitaj pliaj laboratorio kaj instrumentaj metodoj de esplorado:

• Ĝenerala klinika sango-testo (sen pligravigado de bilia pancreatito, modera kresko de la nombro de leŭkocitoj estas observata, kun pligraviĝo - prononcita leŭkocitito kun movo en la leŭkocitita maldekstre).
• Biokemia sango-testo. Ĉi tie vi povas vidi la nombron de hepataj enzimoj: amilasoj (kun pligravigado de bilia pancreatito, la eksceso povas esti 10 fojojn aŭ pli alta), transferasoj (AcAT, AlAT), alkalata fosfatase, lipazo.
• Analizo de fecoj por la ĉeesto de graso en ĝi.
• Ultrasono estas la ora normo en diagnozoj. En ĉi tiu kazo, volumetraj densaj formacioj troveblas en la veziko aŭ ĝiaj duktoj, stagnado de la galo, densigita muro de la veziko, difuzaj ŝanĝoj en la pankreato (heterogena strukturo, neegalaj konturoj, edemo, kalkuloj kaj petrificatoj en la histo de la organo).
• Dinamika kolekistografio kaj ERCP (endoskopia retrograda kololangiopancreatografio) helpos determini ĉu estas ŝanĝoj en la granda duodenala papilio kaj en la fina kalviĝo de la pankreataj duktoj. Dum ERCP, papillosfinincterotomio ofte fariĝas por forigi kalkulon kaj malpezigi hipertension en la galaj duktoj.
• EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) estas farita por ĉiuj pacientoj kun suspektata bilia pancreatito. Dum la ekzameno la digestiva vojo estas komplete ekzamenita. Aparta atento estas pruntita al la areo de la granda duodena papilio, ekzamenanta ĝin pri la ĉeesto de fibrotaj ŝanĝoj, strekoj kaj aliaj patologiaj procezoj.

Traktado de biliar-dependa pancreatito

Por mildaj formoj, konservativa terapio estas preferata. La ĉefa afero ĉi tie estas strikte sekvi dieton kaj preni antisekretajn drogojn.

En ĉeesto de kalkuloj en la veziko aŭ ĝiaj duktoj, recurri al kirurgia interveno, dum kiu ili estas forigitaj. La operacio ankaŭ efektiviĝas per progresintaj formoj de biliar-dependa pancreatito, kiam oni jam observas nekroson de la glata histo. Ĉi tiu operacio estas kriz, farita pro kialoj de sano.

Kun pligravigado de bilia pancreatito, pacientoj preskribas malsaton dum la unuaj 4-5 tagoj. Ĉi tio reduktas la enzimatan ŝarĝon sur la pankreato, kreas funkcian ripozon por ĝi. Tiam la paciento preskribas ŝpareman dieton (tablo n-ro 5) kun la limigo de grasa, saleta, fritita, enlatigita manĝaĵo.

Grava! Sodaj kaj alkoholaj trinkaĵoj, pladoj, kiuj pliigas la ŝarĝon sur la pankreato, kaj nediskuteblaj manĝaĵoj estas tute ekskluditaj de la dieto.

Kun bilia pancreatito, oni emfazas proteinajn manĝaĵojn, kiuj devenas de malaltaj grasaj varioj de viando kaj fiŝo, cerealoj kaj laktaĵoj. El la trinkaĵoj permesis teoj, ordenoj, kompotaj sekigitaj fruktoj, ĵeleo. Ĝis 50 gramoj da sukero kaj tranĉaĵo de sekigita (ne freŝa) pano povas esti konsumitaj ĉiutage.

Konservativa kuracado

Paralele al la dieto, kuraciloterapio estas preskribita:

• La batalo kontraŭ doloro. En ĉeesto de doloro, antispasmodikoj (sen-spa, papaverino, platifilino, ktp.) Estas preskribitaj, ĝi povas esti tia, ke la doloro ŝuldiĝas al la atonio de la veziko. En ĉi tiu kazo, kontraŭe, estas uzataj substancoj, kiuj kroĉas glatajn muskolojn (domperidona, cerba, ktp.) Ĉi-lastaj plibonigas la intestan moviĝon, plibonigante la digeston.
• Antisekreta terapio. Kun pligravigado de biliaria dependa pancreatito, gravas subpremi la enzimon-formantan funkcion de la pankreato. Por ĉi tio, preskribas Famotidine, Ranitidine aŭ la drogon de lasta generacio - Octreotide. Samtempe, sekrecia gastriko estas blokita de Omeprazole, kiu helpas restarigi la pankreaton.
• Anticoagulant-terapio. Ĝi estas efektivigita per heparinoj de malalta molekula pezo, kiuj malhelpas la formadon de sangaj coágulos en la vazoj de la glando, plibonigas mikrocirkuladon, pliigas sangan fluon al la organo.

Se ekzistas spasmo de la sfincterio de la granda papilio, tiam miotropa antispasmodika - Mebeverin estas preskribita. Ĉi tio plibonigas la cirkuladon de galo, malpezigas hipertension kaj kongeston en la duktoj.

En ĉeesto de kalkuloj de malgranda diametro, deokikolaj acidaj preparoj aldoniĝas al la kuracado de biliar-dependa pancreatito, kiuj kontribuas al la dissolvo de ŝtonoj kaj ilia ekskrecio en la intestan kavon (t.e. Ursosan).

Pankreata sekrecia manko kompensas per anstataŭa terapio. En ĉi tiu kazo, enzimaj preparoj estas preskribitaj (ekz. Kreono), kiuj plibonigas abdominan digeston, malpezigas hipertension. Tiel akcelas la elfluon de la bila kaj la normala funkciado de la digesta vojo.

En la ĉeesto de kolekistito de bakteria etiologio aŭ purulaj fokusoj de inflamo en la glando mem, la paciento urĝe preskribas antibiotikojn kun larĝa spektro de agado.

Kirurgia kuracado

En ĉeesto de galia malsano, la demando pri kirurgia interveno estas solvita. Prefero estas donita al minimume invadaj teknikoj. En ĉi tiu kazo, la etiologia faktoro estas forigita, kio kontribuas al rapida plena resaniĝo, forigo de ĉiuj simptomoj de biliaraj dependaj pancreatitoj.

Laparoskopio Ĝi estas uzata plej ofte, ĉar la operacio estas farita el tri mini-aliroj de la antaŭa abdomena muro. La avantaĝo de la operacio estas, ke ĝi permesas al vi forigi la vezikon kun ŝtonoj de ĉia grandeco kaj formo. Komplikaĵoj de tiaj operacioj, kutime, ne aperas.

Papillosfinincterotomio. Ĝi efektivigas rekte dum la ERCP. En ĉi tiu kazo, sfinktro de la granda papilio kaj fina kalvaĵo de la pankreata dukto estas dissekcitaj per speciala ilo sub kontrolo de vidado. Ĉi tiu operacio estas farita nur en ĉeesto de malgrandaj ŝtonoj (ĝis 5 mm de diametro), ĉar nur tiaj ŝtonoj post manipulado povas sendepende eniri la intestan kavon kaj ekskreti sian korpon per feĉoj.

Globa dilatado. Ĝi implicas stent-lokadon en la vezikaj duktoj kun la celo de ilia ekspansio. La procedo ankaŭ efektivigas dum diagnoza ERCP aŭ memstare.

Malproksima ŝoko-terapio. Dum ĉi tiu proceduro, la ŝtonoj en la kavo de la veziko aŭ dukto estas disbatitaj de ŝokaj ondoj de ultrasono, kiuj sekvas kun certa forto kaj ofteco. Sablo kaj la ceteraj partoj de kalkulo sendepende eniras la intestan kavon, kaj la elfluo de la galo estas establita. La procedo estas indikita por malgrandaj ŝtonoj, kiuj ankoraŭ estas disbatitaj.

Malferma operacio. Por forigi kalkulojn, ĝi nun estas malofte uzata. Ĝi estas farata nur en foresto de laparoskopaj ekipaĵoj en la hospitalo aŭ en ĉeesto de grandegaj ŝtonoj, kiujn malfacile forprenas rapide. Plej ofte, malferma operacio fariĝas pri pankreata nekrozo pro sanaj kialoj. Samtempe oni forigas mortajn histojn aŭ respeguliĝas la tuta organo.

Konkludo

Bilia-dependa pancreatito estas serioza kirurgia malsano, kutime devenanta de kolelitiasis aŭ patologio de la granda duodenala papilio. En ĉi tiu kazo, aseptika aŭ purulenta inflamo de la pankreata histo okazas, kiu povas kovri la tutan organon tute aŭ nur parton de ĝi. La unuaj simptomoj, kiuj suspektas bilian pancreatiton, estas doloro, naŭzo kaj ripetita vomado, gusto de amareco en la buŝo kaj iktero. La diagnozo povas esti konfirmita per ultrasonaj kaj radiologiaj studoj kontraste. Konservativaj kaj kirurgiaj metodoj por kuracado povas esti uzataj. La elekto de metodo dependas de la specifa situacio kaj malsano.

Kio estas bilia-dependa kronika pancreatito?

Bilia-dependa kronika pancreatito estas formo de inflamo de la pankreato, per kiu ĉi tiu organo tute perdas sian kapablon plenumi siajn funkciojn (t.e., la kapablon produkti hormonojn kaj enzimojn). La malsano disvolviĝas en kondiĉoj de congénitas patologioj de la glando kaj bilio. La termino "kronika" indikas, ke la malsano disvolviĝas malrapide kaj akompanas personon dum multaj jaroj.

En proksimume la duono de la kazoj, pancreatito de ĉi tiu tipo estas konsekvenco de malsanoj de la duktoj de la veziko, kiuj estas anatomie situantaj proksime al la pankreato kaj ĝiaj duktoj, kaj malfermitaj, kiel la duktoj de ĉi tiu glando, al la duodeno.

Pankreata pancreatito

Estas iuj signoj, kiuj distingas biliar-dependan pancreatiton de aliaj specoj de ĉi tiu malsano:

1. Doloro Ĉi tiu simptomo akompanas plej multajn patologiajn kondiĉojn, sed la doloro povas havi malsamajn nuancojn kaj lokalizon (situo de la fokuso). Kun ĉi tiu malsano, la doloroj similas al hepataj kolikoj, ili okazas paroksismaj, kutime nokte. Doloro kvazaŭ "tranĉas" homon en du duonojn en la loko, kie troviĝas la pankreato. Ofte la doloro radias (donas) al la ŝultro, dorso, ŝultroj kaj eĉ la kolo.
2. Tondrado, flatuleco, ronĝado en la abdomeno, naŭzo, vomado, foje - ekstremo.
3. Diareo ĝis 4 fojojn ĉiutage. Ĝi estas karakterizata de abundaj kaj ofendaj, molestaj tabeloj de grizeca koloro, enhavantaj nedigeritajn cimajn restaĵojn (manĝaĵo jam prilaborita de gastrika suko sed ne povas esti digesta plu pro manko de enzimoj en la malgranda intesto) kaj graso (tio ankaŭ asocias kun akra malabundeco de digestaj enzimoj) kaj emulsionantes). Grasa tabureto estas facile determinita per tio, ke ĝi repelas akvon kaj ne forŝovas ĝin.
4. Signoj de iktero (haŭto fariĝas flava, mukozaj membranoj, okulaj proteinoj fariĝas oranĝaj). Sangotesto rivelas altan procenton de bilirubino en ĝi, kiu en sanaj homoj malkomponiĝas en la hepato kaj elmetiĝas tra la intestoj.
5. Pliiĝo de la koncentriĝo de sukero en la sango kaj en la urino, diabeto.
6. Perdi pezon pro neniu ŝajna kialo.

La naturo de doloro en plimalboniĝo de kronika pancreatito

La jenaj kaŭzoj estigas doloron-sindromon:

1. La konsumo de chololereta manĝo. Ĝi povas esti ovo yema, kaviaro, ktp.
2. La uzo de chololereikaj drogoj.
3. Drama pezoperdo.

La disvolviĝo de inflamo de pancreatito

Bilia pancreatito estas malĉefa malsano, kies kaŭzoj estas jenaj:

1. La eksternorma strukturo de iuj organoj de la abdomina kavo (la glando mem, vezika veziko, duktoj). Ĉi tio povas esti pro ambaŭ genetikaj mutacioj kaj difektoj en la disvolviĝo de la feto. Konserva kuracado kutime ne eblas ĉi tie: kirurgio estas bezonata.
2. Ŝtonoj en la veziko.
3. La nekapablo de la vezikulo kontraktiĝi, en kiu ĉielo eniras la duodenon.
4. Sen kalkula kolekistito (inflamo de la veziko, ne akompanata de formado de ŝtonoj).
5. Krozo de la hepato (neinversigebla anstataŭigo de hepata histo kun adiposa histo).
6. Inflamo de la duodena papilio (papilito).
7. Kramfoj de la sfincterio de Oddi. Ĉi tiu estas la ringa muskolo, kiu respondecas pri preterpasado aŭ ne preterpasado de la digestita manĝaĵo de la stomako al la duodeno.
8. La mallarĝigo de la duodena papilio de la duodeno.
9. Blokado de la menciita papilo.

Kaŭzoj de kronika biliar-dependa pancreatitis

Tipoj de malsano

Bilia pancreatito estas atribuita al pankreataj patologioj asociitaj kun eksternormaj elfluoj de la galo. Kiam premo pliiĝas en la duodeno aŭ bilia vojo, la galo kaj pankreata suko eniras la pankreaton. Je ĉi tiu punkto, aktivigita tripsino eniras la duodenon, kiu komencas solvi ne pankreajn masojn, sed pankreajn ĉelojn. Tiel la korpo digestas sin.

Specialistoj de la retejo zheleza.com distingas tian klasifikon de pancreatito:

• Bilia dependa.
• Pseŭdotumora.
• Kalkuli.
• Parenchymal
• Idiopatia.
• Freŝa.
• Detrua.
• Nekrotika.
• Induktivo.
• Kalkulema.
• Atrofia.
• Alkohola
• Toksika.
• Bilio.
• Malĉefa
• Edema.
• Purulenta.

Bilia pancreatito estas dividita en:

1. Akra. Ĝi devenas de misuzo de alkoholo, spicaj manĝaĵoj, rostokrado, spicoj, frititaj kaj fumitaj.
2. Kronika Ĝi disvolviĝas post la foresto de kuracado de la akra formo. Ĝi estas akompanata de atrofio, difuzaj ŝanĝoj, funkcia nesufiĉo, apero de kistoj.

Kaŭzoj de la malsano

Kiel indikite, ekzistantaj malsanoj de la veziko, bilia vojo kaj duodeno kondukas al la apero de biliaro-dependa pancreatito. Kiel iras ĉi tio? En la veziko, oni produktas galon - tre aktiva substanco implikita en la digesta procezo. Ĝi fluas tra la duktoj en la duodenon, kie ĝi plenumas siajn funkciojn. Se ial ĉi tiu procezo perturbas, tiam la malsano disvolviĝas.

Malobservante la elfluon de la galo, ĝi eniras la pankreaton, kie premo pliiĝas en la duktoj kaj ili krevas. Bile eniras la ĉelojn de la pankreato, tial ili komencas diseriĝi.

Bile povas plibonigi siajn detruajn funkciojn se, pro iu kialo, ĝia kunmetaĵo kaj proprietoj ŝanĝiĝas, inflama procezo disvolviĝas en la hepato, bilia vojo aŭ vezika veziko, kaj bakterioj el infektitaj organoj eniras la galon.

Simptomoj de Milia Pancreatitis

Bilia-dependa pancreatito en akraj kaj kronikaj formoj manifestiĝas en la samaj simptomoj, simile al aliaj specoj de pancreatito:

• Doloro en la abdomeno de la zono aŭ lokalizita en la regiono de la maldekstra hipokondrio.
• Febro.
• Indomable vomado kaj naŭzo.
• Diareo aŭ estreñimiento.
• Itericeco

Kronika bilia pancreatito dum nekompleta remiso manifestiĝas en:

1. Perdo de pezo.
2. Naŭzo.
3. Vomado kaj doloro.
4. Malpliiĝis apetito.
5. Kronika estreñimiento aŭ diareo.
6. Subfosila temperaturo.

Bilia-dependa pancreatito estas karakterizita de tiaj ecoj:

1. Doloro pliiĝas kun la uzo de chololereikaj produktoj aŭ drogoj.
2. La doloro-sindromo similas al biliaj kolikoj, kiuj estas lokitaj dekstre kaj donas al la dekstra mano, ŝultrumo aŭ pli malalta dorso.
3. La doloroj daŭras.
4. Ofte estas intestaj paroj (severa kaj plilongigita estreñimiento ĝis intesta obstrukco) ol diareo.
5. Iundeco kiel akompananta faktoro.
6. Maldolĉa eclosión kaj amareco en la buŝo en iuj kazoj.

Diagnozo kaj kuracado de biliar-dependa pancreatito

Ĉar pancreatito havas multajn formojn de sia manifestiĝo, kuracistoj unue bezonas identigi ĝin, kaj poste determini la kaŭzon. Estas uzataj diversaj diagnozaj metodoj:

• Ultrasono por detekti ŝtonojn en la duktoj kaj ŝvelaĵoj en la pankreato.
• Biokemia sango-testo por sukero, lipase, amilazo.
• MRI
• Kololangiopancreatografio kun kontrasto.
• Ĝenerala sangotesto por determini la nivelon de blankaj globuloj.
• CT-skanado por determini la staton de la pankreato kaj apudaj organoj, histroza nekrozo.
• X-radioj por identigi la ĝeneralan staton de la korpo.

En la kuracado de pancreatito, estas uzataj ĝeneralaj metodoj kaj speciala terapio por ĉiu specio. Do, doloroj, dieto, ekskludo de nikotino kaj alkoholo, anstataŭa terapio, vitaminoterapio estas oftaj. Kun biliar-dependa pancreatito, ĝi estas konsiderata:

1. Doloro-sindromo: por hipermotoroj, antispasmodikoj estas preskribitaj (Debridate, No-shpa), kaj por hipokinezio, prokinetiko (Motilium, Cerucal, Eglonil).
2. Kombinitaj drogoj, kiuj estas necesaj en la resaniĝa periodo, kun hepatostabiligaj, antispasmodaj proprietoj, kapablaj normaligi la propraĵojn de la galo: Hepatofalk, Odeston.

Kronika bilia-dependa pancreatito estos traktita tiel medicine kiel kirurgie. Kirurgia interveno estas preskribita por tumoroj de la Vater-papilio, malsano biliara, cicatricial mallarĝa. Tipe, malalt-traŭmaj endoskopaj operacioj estas faritaj kun la enkonduko de mikro-instrumentoj kaj ĉambreto tra 3-4 incizoj sur la abdomina muro aŭ malfermaj laparatomaj operacioj per granda incizo.

La paciento devas aliĝi al dieto - frakcia nutrado, 5-6-ricevoj dum la tago en malgrandaj porcioj. Alkoholo, fumitaj viandoj, pikitaj pladoj, grasaj kaj frititaj manĝaĵoj estas forigitaj de la dieto. La kvanto da graso kaj karbonhidratoj devas esti reduktita, kaj la kvanto de proteino devas esti pliigita. En la akra formo de la malsano ĝenerale necesas sindeteni de manĝado dum tri tagoj kaj konsumi nur nekarbonatan mineralan akvon.

Kiel medikamentoj estas preskribitaj:

1. Antibiotikoj por infekto.
2. Vitaminoj
3. Enzimoj por anstataŭigi pankreatan agadon.
4. Reguligiloj de sango sukero.
5. Analgesikoj kaj antispasmodikoj por forigi doloron.
6. Drogoj por forigi vomadon kaj naŭzon.

Homoj inklinaj al diversaj specoj de pancreatito konsilas sekvi dieton kaj forlasi malutilajn alkoholojn. La prognozo pliboniĝas se homo uzas medicinan prizorgon ĉe la unua signo de malsano.

Karakterizado de doloro

Doloro okazas en 90% de pacientoj, nur en maloftaj kazoj eblas sendolora versio de la kurso. Ili estas lokalizitaj en la epigastria regiono, radiante al ambaŭ flankoj, al dekstra ŝultro, pli malalta dorso.

Doloro okazas 2,5-3 horojn post la manĝo, vespere. Akra doloro povas okazi tuj post trinkado de ŝpruca akvo. Ĝi kaŭzas spasmon de la sfincterio de Oddi kaj estigas doloron. La plej ofta kialo estas malobservo de la dieto: la konsumado de grasaj kaj frititaj manĝaĵoj, alkoholo, varmaj saŭcoj kaj condimentoj, marinadoj kaj pikloj, fumitaj karnoj.

Signoj de Enzimata Malsukceso

La inflama procezo en la ĉeloj de la pankreato malfunkcias ambaŭ funkciojn endokrinajn kaj eksokrinajn. La malvenko de la insuloj de Langerhans kaŭzas malpliiĝon de la produktado de insulino kun hormonaj malordoj de karbonhidrata metabolo. Dum atako, signifa kresko aŭ malkresko de sanga glukozo estas ebla.

Eksokrinaj (ekzokrinaj) ŝanĝoj rilatas al la foresto de sufiĉa kvanto da pankreataj enzimoj en la malgranda intesto. La sekrecio de la glando enhavas pli ol 20 specojn de enzimoj, kiuj certigas la rompon de grasoj kaj proteinoj kaj ilian tradukadon en digesteblajn biologiajn substancojn. Bilia pancreatito en kronika kurso kaŭzas laŭgradan anstataŭigon de sekreciaj ĉeloj sur cikatra histo.

Pankreata nesufiĉo manifestiĝas per intesta dispepsio:

• loza tabureto plurfoje tage kun fetora tabureto, kovrita per grasa filmo (steatorrea),
• flatulenco
• sento de "kreskado" en la stomako,
• malpliigita apetito
• naŭzo
• arido kaj brulvundo.

Pliaj simptomoj

Kun la tempo, pacientoj perdas pezon. Aperas signoj de vitamina manko (seka haŭto, fendoj en la anguloj de la buŝo, maldelikata hararo, ungoj, sangantaj gingivoj) kaj perdo de elektrolitoj. Intoxication kun slag eniranta la sangofluon kaŭzas naŭzon kaj febron.

La malvenko de nerva regulado efikas sur la laboron de la sfincteroj. Pacientoj spertas refluan galon en la stomakon, signojn de gastrito kaj senton de amareco post enterigado.

Malsama diagnozo

Klinikaj signoj de biliar-dependa pancreatito povas esti kaŝitaj malantaŭ alia patologio de la gastrointestina vojo. Tial en la diagnozo necesas ekskludi:

• peptika ulcero de la stomako kaj duodeno,
• intestaj tumoroj
• antralia gastrito,
• vira hepatito,
• pankreataj tumoroj,
• kronika ne-kalkula kolekistito.

Kio estas bilia pancreatito

La bilia speco de pancreatito estas inflamo de la pankreato, kiu asocias precize al la problemoj de la hepatobiliara sistemo. Ĝi povas disvolviĝi longtempe (dum 6 monatoj aŭ pli), kaj rapide. La neglekto de patologio kondukas al kompleta interrompo de la laboro de la pankreato.

Bilia pancreatito estas sufiĉe ofte diagnozita malsano, kiu efikas pli ol duonon de la tuta nombro de ĉiuj pacientoj kun pankreataj malsanoj. Patologio povas disvolviĝi en ajna aĝo, kaj en plenkreskuloj kaj en infanoj, sed plej ofte la efiko de ĉi tiu malsano estas pli alta en la plenkreskula loĝantaro. En viroj, la malsano estas malpli ofta ol en virinoj.

Bilia pancreatito estas malĉefa malsano, kun la inflama naturo de la kurso. Patologio formiĝas laŭ la fono de jam daŭranta malsano. Primaraj malsanoj influas la hepaton, vezikon, aŭ vezikon. Longa kurso de primaraj patologioj estas antaŭkondiĉo por pliigi la probablon de disvolvi kronikan pancreatitis biliar. La malsano plejofte disvolviĝas kontraŭ la fono de kolelitiasis sen kalkuloj aŭ kun la ĉeesto de mezgrandaj kalkuloj en la duktoj de la veziko.

La bilia formo de pancreatito aperas kiel rezulto de damaĝo al la paranenima organo. La lezo pligraviĝas pro la ĉeesto de liberaj radikaloj, kiuj eniras rekte de la bilia dukto en la kavon de la pankreato. Longedaŭra kurso de kolekistito forestanta de ŝtonoj kaŭzas ŝanĝon en la kunmetaĵo de la sekreto, kiu, rezulte de plilongigita stagnado, kontribuas al la formado de flakoj. Ili precipitas en la veziko kaj, ĉar ili estas transportitaj, povas vundi la tubojn, kaŭzante ties mallarĝiĝon pro cikatriĝo. En ĉi tiu kazo, nesufiĉa bilia refluo okazas en la duodeno, kio kaŭzas, ke la sekrecio eniras la pankreajn duktojn kaj kaŭzas ĝian inflamon.

Kiel ĝi aspektas, foto

Vidigado de bilia pancreatito estas farita per endoskopia retrograda kololangiopancreatografio (ERCP). En la foto vi povas vidi la ĉeeston de stenozo en la ĉefaj kanaloj kaj strukturajn deformadojn en la malgrandaj duktoj.

Lokaligo de abstraktado estas videbla; se ĉeestante, intraduktaj kalciigoj kaj proteinaj ŝtopiloj klare distingiĝas. Vidigado ebligas taksi ŝanĝojn en la pankreato, veziko kaj hepato.

En iuj kazoj, en la foto vi povas vidi kistojn kun fluida enhavo kaj purulajn areojn en la histoj de la pankreato (abscesoj).

Kiuj malsanoj kontribuas al la apero de bilia pancreatito?

Pli ol 60% de ĉi tiu malsano okazas rezulte de blokado de la elira malfermo de la pankreato per la vezikŝtono.

La malsanoj, kiuj provokas la disvolviĝon de la bilia speco de pancreatito, inkluzivas:

• Malobservoj de la strukturo de la theolereaj vojoj,
• Pankrea inflamo,
• Malforta vezikeco,
• Inflamo en la galaj duktoj, kaŭzante malobservon de ilia patento (kolangito),
• Krozo
• Kistoj de malvarmeto
• Diskinesia gvp aŭ zhp,
• Kondensado de galo kun inkluzivoj de kalkulo de mikroskopa grando,
• Helmintiaj infestiĝoj,
• Inflamaj kaj patologiaj manifestiĝoj en la areo de la duodena papilio.

la malĉefa naturo de bilia pancreatito kiel malsano ŝuldiĝas al la fakto, ke la malsano ne estas konsekvenco de inflamo de la pankreato, sed aperas rezulte de funkciaj misfunkciadoj okazantaj en proksimaj organoj.

Kronika bilia pancreatito

Estas akra bilia pancreatito kaj kronika biliar-dependa pancreatito.

Milia-dependa kronika pancreatito havas plilongigitan kurson de pli ol 6 monatoj. Ĝi estas malsano de la pankreato, kiu disvolviĝas sur la fono de patologioj kaj congénitas malsanoj de la bilia vojo. La malsano manifestiĝas per la ĉesigo aŭ kompleta perdo de la enzimata kaj hormona ekskreta funkcio de la pankreato

La kronika formo de bilia pancreatito estas sufiĉe ofta. Malsanoj de la bilia vojo kaŭzas ĉirkaŭ duonon de ĉiuj kronikaj pancreatitoj.

Por kronika biliar-dependa pancreatito, la aspekto de malkomforto en la abdomeno de dolora karaktero estas tipa, kiu delonge maltrankviligas la pacienton, la ĉeeston de senpeptikaj fenomenoj, malfiksaj taburetoj, iktero, pezo perdo. La kronika aspekto de bilia pancreatito ankaŭ okazas kun kronika estreñimiento aŭ diareo.

Akra Milia Pancreatitis

Akra bilia pancreatito disvolviĝas rezulte de inflamo de la bilia vojo kaj, sen taŭga medicina atento, ofte kondukas al morto. Por preventado kaj korektado de la procezo, ofte konservativaj metodoj de terapio. Se ili ne donas rezultojn, kirurgia interveno estas indikita. La akra periodo estas karakterizata de malgrava hipertermio en la plej multaj kazoj ene de subfebrilaj valoroj.

La akra kurso de la malsano estas detektita de la jenaj simptomoj:

• Doloro lokalizita en la maldekstra hipokondrio. Doloro similas al zon '
• Regula manifestiĝo de naŭzo kun intensa vomado,
• Senhezeco de la haŭto,
• Pliigita gasformado, disvolviĝo de estreñimiento aŭ diareo.

La danĝero de ĉi tiu malsano estas, ke ŝanĝoj en la pankreato ofte estas neinversigeblaj. La ekapero de la malsano estas karakterizata de inflama procezo, kiu kaŭzas misfunkcion en la glando. Kun la tempo, la korpo de la pankreato deformiĝas, kio finiĝas per la kresko de damaĝitaj ĉeloj en la fera aparato, la stato iras en kronikan fazon.

La klinika bildo de la patologio havas similecojn kun aliaj varioj de pankreataj malsanoj. Tamen estas ankaŭ karakterizaj ecoj de la kurso de la malsano:

1. La apero de doloro en la abdomeno pro uzo de drogoj kun chololereta efiko, same kiel nutraĵoj kun identa propraĵo,
2. Daŭro de doloroj. La doloro daŭras multe pli longe kompare kun aliaj malsanoj,
3. La formado de parezo en la intesto. Plejofte, ĉi tiu tipo de pancreatito okazas kun la disvolviĝo de estreñimiento, en la kazo, kiam aliaj specoj de la malsano provokas aperon de diareo,
4. La manifestiĝo de doloro en la hipokondrio estas dekstre, kaj ne maldekstre. La doloro similas al bilia koliko,
5. La apero de iktero, nome la bilia formo de pancreatito, estas detektita de la heleco de la haŭto kaj de la videblaj mukozoj.
6. Regula eclosión kun maldolĉa postdoloro, amareco en la buŝa kavo.

Se bilia pancreatito estas akompanata de blokado en la duktoj de la tuŝita pankreato aŭ sfinktero de ombro, la haŭto akiras flavan nuancon, ekzistas ebleco de malobservo en karbonhidrata metabolo.

Samtempe, la paciento plendas pro brulsekeco, eclosión, perdo de apetito, pezo perdo, neĝenado, apero de diareo, ŝanĝoj en la koloro de fekiloj (malpuraj grizoj), feĉoj liberigas fetidan odoron.

Kialoj de la apero

La ĉefaj kialoj provokantaj la disvolviĝon de bilia pankreatito estas malsanoj kalkaj, same kiel dikiĝo de la galo kun la formado de precipitaĵo en formo de mikroskopaj kalkuloj (bilia ŝlimo). Kongenaj difektoj de la bilia dukto, plilongigita kurso de kronika kolekistito kaj hepata eksokrina nesufiĉo povas ankaŭ fariĝi la kaŭzo de la patologio.

Ĉi tiu tipo de pancreatito povas esti kaŭzita de diskinesio de la galo-dukto (edooledo), kiu aktivigas la forigon de la galo el la kavo de la veziko kaj hepata dukto, la progresado de kolangito, kongesta kolestazo, detruo de hepaj ĉeloj (cirozo), patologia malkapablo de la funkcio de la varo de la buŝo, kiu certigas la funkcion. 12 - la duodeno.

La disvolviĝo de ĉi tiuj patologioj kun pancreatitis biliara en la parokimala glando estas faciligita per:

• Inflamaj procezoj
• Aktivigo de degeneraj procezoj,
• Okazis koneksa proliferado.

Kiel trakti

Ili traktas la malsanon kompreneme. La terapia strategio de bilia pancreatito celas forigi la doloron-sindromon, malintensigi la korpon, stabiligi la sekretan funkcion de la pankreato, antaŭvidi infektajn malsanojn, forigi kalkulojn (se ekzistas). Endoskopio de la Vater-papilio estas farita ambaŭ por diagnozaj kaj terapiaj celoj. La kompleksa kuracado ankaŭ inkluzivas dietan kaj drogterapion.

Unue ili forigas la provokan faktoron de patologia bila refluo. Se la malsano estas en la akra fazo, en la plej multaj kazoj oni faras operacion por forigi ŝtonojn de la dukto. Kiam la ŝtonoj estas malgrandaj, kurac-terapio estas preskribita, celanta fendi kaj forigi ŝtonojn de la veziko.

Por ĉesigi la doloron, oni uzas antispasmodikojn kaj analgesikojn. Drogoj povas esti preskribitaj por buŝa administrado, same kiel infuzitaj intravejne en senmovaj kondiĉoj. En la akra fazo de la patologio oni uzas koleretikajn drogojn.

Enzimaj preparoj estas preskribitaj por pliigi la funkcian aktivecon de la pankreato. Plej uzataj estas kreono, mezimo, pancreatino. Medikamentoj de ĉi tiu grupo konsistigas la mankon de enzimoj kaŭzitaj de nesufiĉa sekreta agado de la pankreato, tiel normaligante la digestan procezon. Ĉar la kondiĉo pliboniĝas, ili iom post iom estas nuligitaj.

Kiam BP estas akompanata de troa produktado de hidroklorika acido fare de la ĉeloj de la gastrika mukozo, aldonaj drogoj estas inkluzivitaj en la kurso de terapio: protonaj blokaj pumpiloj. Omeprozole, nolpase, emaner estas preskribitaj, helpe de kiuj la procezo de produktado de acidaj klorhidratoj estas ĝustigita.

En la kronika formo de BP, oni preskribas drogojn, kiuj kontribuas al normaligo de la elfluo de la galo. Plej ofte oni uzas herbajn medikamentojn por ĉi tiu celo. Hofitolo, kiu disvolviĝas surbaze de artiŝoko eltiraĵo, estas konsiderata kiel efika. La drogo permesas forigi kongeston en la galaj duktoj, por malebligi la formadon de patologia koncentriĝo de la galo.

La kompleksa terapio de BP ankaŭ inkluzivas sulfonamidojn, biguanidojn, insulinon por redukti sangan sukeron, antibiotikojn por malebligi infektajn efikojn, medikamentojn kun ursodeoxikola acido, kiuj celas stabiligi la vezikon kaj sedativojn por plibonigi la efikojn de doloro kaj medikamento.

Kirurgia traktado de BP estas farata se la malsano estas kaŭzita precize de kolelitiasis. Indikoj por kirurgio estas altnivelaj formoj de kolelitiasis, kiam la grandoj de la ŝtonoj estas grandaj, ŝtonoj ne povas esti disbatitaj de eŭvl kaj tute bloki la biletajn duktojn. Kun ĉi tiu opcio, kolekistektomio (forigo de la veziko kune kun kalkuloj) estas farita.

La operacio ankaŭ estas farita kun la disvolviĝo de adenomo lokalizita en la areo de la cico de Vater, kun cicatricial mallarĝigo aŭ ĉeesto de strekoj.

Kirurgio estas farata laŭ du manieroj:

1. Laparotomio Kiam ekstera incizo estas farita en la abdomina muro, sekvita per forigo de la veziketo kune kun kalkuloj. Post ĉi tiu speco de interveno, speciala atento devas restarigi periodon.
2. Laparoskopio La metodo estas konsiderata kiel minimume invasiva kaj efektivigita per etaj punktoj, kiuj estas faritaj sur la abdomina muro. La operacio estas farata per video-ekipaĵo. La kuracisto kontrolas ĉiujn manipuladojn per la monitoro.

La operacio povas prokrasti se la paciento havas rapidan falon de sangopremo, ŝokaj kondiĉoj, malstabila neŭropsika statuso, forta urineca retenado, signifa kresko de la nivelo de enzimoj aŭ sukero. Kirurgia interveno en tiaj kazoj efektiviĝas post stabiligo de la malsano.

Dieto por bilia pancreatito: kio povas kaj ne povas

Traktado de bilia pancreatito implicas striktan aliĝon al dieto preskribita de specialisto. Nutrado devas esti frakcia kaj ekvilibra. La dieto estas ĝustigita laŭ la tabela numero 5 de la dieto. En la akra procezo aŭ relanĉo de kronika BP dum 3 tagoj, malsato estas preskribita, kio ebligas provizi funkcion de ripozo kaj antaŭvidi komplikaĵojn al la tuŝita organo.

Ĉiuj teleroj prenitaj de la paciento devas esti en konsistenco de purigitaj terpomoj, mousse, budino. Ĉiuj manĝaĵoj estu vaporiĝintaj, kaj la uzo de kuiritaj, bakitaj manĝaĵoj en la stadio de stabila remeto estas permesata. La temperaturo de la teleroj devas esti ne pli ol 50 gradoj. Vi bezonas organizi manĝon almenaŭ 5 fojojn tage en malgrandaj porcioj.

Oni postulas tute ekskludi el la dieto frititajn, grasajn, spicajn pladojn kaj alkoholon, fruktan kaj berelan ĵeleon, acidan gustan sukon, blankan brasikon, legumojn, nuksojn, fortan teon, kafon, karbonatajn trinkaĵojn.

Ne rajtas uzi ereolerektajn produktojn, kiel ekzemple acida kremo, butero, necesas pliigi la kvanton da proteinaj produktoj. Dum tago kun BP, oni rekomendas konsumi ĉirkaŭ 120 g da proteino kaj malpliigi la kvanton da karbonhidratoj en la dieto.

El la nutraĵoj riĉaj en karbonhidratoj, hejmaj biskvitoj, semolo, aveno, trinkaĵo, hordeo, rizo, pasto estas permesitaj. Ĝi ankaŭ rajtas manĝi terpomojn, karotojn, betojn, kukurbon, kukurbon, kukurbon. Legomaj pladoj devas esti vaporeblaj aŭ sur la akvo, vi povas manĝi vegetaĵajn vaporajn pudingojn. Boligitaj legomoj estas plej bone uzataj en purigita formo kun la aldono de cereala buljono.

De fruktoj, rekomendas la uzon de ne-acidaj varioj de pomoj: maturaj fruktoj povas baki, vipi, kompoti fabrikitajn el ili, sekigita frukta kompoto ankaŭ utilas. Estas tre grave malhelpi manĝadon de troa nutrado. Porcioj devas esti ne pli ol 250g. La kvanto da salo kaj sukero devas esti limigita.

Dieta manĝaĵo, menuo

Dieta nutrado por PD permesas ekskludi eblajn komplikaĵojn kaj malhelpi la okazon de reliveroj.

Laŭ la disvolvita manĝa sistemo, la unuaj teleroj devas esti supoj faritaj de cerealoj (vi povas uzi lakton dum periodo de stabila forpreno), legomoj, viandaj teleroj kun maldika viando, kaj fiŝoj. Estas ankaŭ permesite uzi dolĉajn supojn enhavantajn fruktojn kiel unuajn kursojn.

Duaj kursoj - boligitaj bovaĵoj, birdoj, fiŝoj, omeleto, vaporiĝintaj el ovoj.

La menuo devas inkluzivi pladojn de cerealoj (cerealoj), pasto, hieraŭa pano, vegetalaj oleoj. Estas permesite uzi ne-grasajn fermentitajn laktajn produktojn, buteron (ĉiutaga indico de ne pli ol 0,25 g).

Kiel deserto, vi povas uzi mielon, dolĉajn variojn de beroj kaj fruktoj, sekigitajn fruktojn en skaldita formo, aldonitaj al muskoj kaj cerealoj.

Estas aprobita la uzo de ĵus elpremitaj sukoj de dolĉaj fruktoj sen sukero, vegetalaj sukoj, ĵeleoj, kuiritaj fruktoj.

Ekzempla menuo por la tago de paciento kun pancreatitis bilia inkluzivas:

• Matenmanĝo. Oatmeal en lakto diluita kun akvo, peco de boligita bovaĵo, verda teo,
• La dua matenmanĝo. Omeleta vaporo, bakita pomo, ĵeleo,
• Tagmanĝo Vegeta supo, kukurboj el fiŝoj, pastoj, hejmaj ĵeleoj, rozeta buljono,
• Tagmanĝo Kuko kaj biskvitoj,
• Vespermanĝo Rizo porridge kaj verda teo.

Komplikaĵoj

Komplikaĵoj aperas ĉefe kun la neglekto de la malsano. La jenaj komplikaĵoj kun BP estas trovitaj:

1. Fluaj kistoj
2. Fosoj de absceso en la histaj strukturoj de la pankreato kun purulenta enhavo,
3. Obstrukcia iktero rezultanta de pliigo de la procento de bilirubino en la sango,
4. Parenchymal pancreatitis,
5. Diabeto mellitus. La malsano estas konsiderata kaj konsekvenco kaj signo de bp,
6. Pankreosclerosis kun pliigo de la volumo de konektebla histo en la pankreato. Patologio povas kapti partojn de la organo aŭ de la tuta glando.

Antaŭzorgo

Antaŭzorgo de la disvolviĝo de pancreatito eblas, se la malsanoj de la digesta, hepata, bilia trakto kaj vezika veziko estas traktataj ĝustatempe.

Grava estas la malakcepto de alkoholo, fumado, uzo de malutilaj kaj pezaj manĝaĵoj. Sana fizika aktiveco, korpa edukado kaj sportoj.

Regulaj ekzamenoj fare de kuracisto, precipe se ekzistas problemoj kun la gastrointestina vojo, permesos al vi detekti la malsanon frue kaj organizi terapion, kiu helpas restarigi la funkcian aktivecon de la pankreato en mallonga tempo.

Rekomendoj kaj prognozo

Kiam organizas kompleksan kuracadon de BP, gravas restarigi la normalan funkciadon de la veziko kaj pankreato, same kiel eliminon de kunkomitantaj gastrointestinaj patologioj.

Se la malsano pligraviĝas pro la ĉeesto de cirozo de la hepato, oni rekomendas preni medikamentojn, kies agado celas regeneradon de hepataj ĉeloj. En progresintaj kazoj, terapio povas esti malsukcesa, malofte, sed hepotransplantaĵo estas farita.

La kronika formo de bilia pancreatito en la plej multaj kazoj estas traktata en senmovaj kondiĉoj. Se obstrukco de la bila dukto disvolviĝas, kirurgia interveno estas uzata.

Al pacientoj kun BP konsilas uzi mineralan akvon ĉe ĉambra temperaturo sen gaso, sanatorio-kuracado estas utila, inkluzive de terapio por restarigi la funkciecon de la pankreato.

Psikoterapio rekomendas, ĉar pacientoj kun pancreatito spertas diversajn fobiojn. En tiaj kazoj, antidepresivaj kaj kontraŭzorgaj drogoj estas preskribitaj (en kronika formo). Se diabeto disvolviĝas en la fono de la malsano, aldone uzatas glukozon.

Se vi sekvas dieton, prenu medikamentojn preskribitajn de via kuracisto kaj komencu kuracadon ĝustatempe, tiam la prognozo estas favora. Multe dependas de la koncomitanta malsano, ekzemple ĉe cirozo, la prognozo eble ne estas favora.

Traktado prezoj

Traktado de bilia pancreatito estas kompleksa evento. Por la diagnozo, multaj konsultoj kaj studoj estas preskribitaj de diversaj specialistoj.

Multekostaj studoj inkluzivas MRI kaj CT de la hepato kaj bilia trakto - la meza kosto de la procedoj estas ĉirkaŭ 8000 rubloj. Konsultoj kun endokrinologo kaj gastroenterologo estas ĉirkaŭ 3000 rubloj (aparte), laboratoriotestoj kune kostos ĉirkaŭ 2500 rublojn. Ĝenerale, kuracado sen konsideri la koston de drogoj, ĉar ili estas elektitaj individue por ĉiu paciento, kostos ĉirkaŭ 15.000 rublojn.

La bilia speco de pancreatito estas serioza malsano, tamen la dieta alĝustigo kaj taŭga kuracado helpos tute resanigi ĝin kaj reveni al aktiva vivo.

Karaj legantoj, via opinio estas tre grava por ni - tial ni volonte revizios la bilian pancreatiton en la komentoj, ĝi utilos ankaŭ al aliaj uzantoj de la retejo.

Alicio

Milia pancreatito en mi estiĝis rezulte de helmintia invado. Simptomoj de maltrankvilo maltrankviliĝis, la stomako doloris, naŭzo kaj vomado iom post iom aperis, la koloro de la feĉoj ŝanĝiĝis. Post laboratoriotestoj kaj ultrasono, taŭga kuracado estis preskribita. La kurso de terapio estis efika, eĉ komencis pezi.

Oleg

Havis kolekistiton. Foje pligravigado de la malsano daŭris plurajn monatojn. Jam alkutimiĝis al la simptomoj, sed post la sekva ekzameno, la kuracisto diris, ke mi disvolvis bilian pancreatiton. La problemo estas sufiĉe serioza, tuŝante la pankreaton kaj hepaton. Mi devis suferi tre longan kuracadon per dieto. La rezultoj estas bonaj, tamen konstanta medicina kontrolado estas bezonata.

Ĝeneralaj rekomendoj kaj antaŭzorgo de komplikaĵoj

Kiel ĉe plej multaj kronikaj malsanoj, la paciento estas strikte malpermesita trinki alkoholon, precipe fortan (vodkon, koakon, likvojn, ktp). Estas malpermesite manĝi frititajn manĝaĵojn, bestajn grasojn, margarinon, ktp. Speciala dieto povas esti preskribita (tabelo n-ro 5), kiu inkluzivas facile digesteblan proteinon, abundon da mineraloj kaj vitaminoj.

Kun pligravigoj de la malsano kaj post kirurgio, la kuracisto povas preskribi plenan malsaton dum pluraj tagoj.

Permesitaj manĝaĵoj por pancreatito

Ĉiuokaze necesas sekvi la rekomendojn de specialisto, kaj ne preskribi kuracadon.

Ĝenerala informo

Bilia pancreatito estas konstanta pankreata malsano kiu estas proksime asociita kun inflamaj kaj aliaj malsanoj de la hepatobiliara sistemo. Tutmonde, la efiko de pancreatito dum la pasintaj jardekoj pli ol duobliĝis, dum en Rusio ĉi tiu indikilo inter plenkreskuloj triobliĝis, kaj inter infanoj - kvar. Unu el la plej oftaj kondiĉoj por la apero de kronika pancreatito estas kolelitiasis (malsano bilia) - pancreatito ĉe ĝi estas detektita en 25-90% de la kazoj.

Ekstremo de la malsano kutime estas asociita kun la migrado de ŝtono laŭ la bilia vojo. En ĉi tiu situacio, la paciento rekomendas kirurgian traktadon. Se la paciento rifuzas la operacion, li devas esti avertita, ke kun ripetaj kolikoj la volumo de interveno povas esti multe pli ampleksa. Timema kuracado de malsanoj de la galia dukto kondukas al malpliigo de la ofteco de bilia pancreatito.

Antaŭ pli ol tridek jaroj, ĉefaj specialistoj pri gastroenterologio indikis, ke malsanoj de la bilia vojo kaŭzis pancreatiton en pli ol 60% de pacientoj. Bilia pancreatito povas okazi en jenaj malsanoj: kolelitiasis, anormalecoj en la strukturo de la galo kaj pankreataj duktoj, diskinezio de la veziko, bilia diskinezio, kronika kolekistito, cirozo, patologio de la mamelo de Vater (inflamo, spasmo, streĉo, ŝtona blokado). Ekapero de kronika pancreatito povas esti provokita per la uzo de produktoj aŭ medikamentoj kun aolereta efiko, akra pezoperdo.

Estas pluraj mekanismoj por la disvolviĝo de la pancreatitis bilia. La unua realiĝas per la disvastiĝo de infekto kun GVP al la pankreato laŭ la limfataj vojoj. La dua okazas, kiam estas ŝtonoj en la komuna bilia dukto, kaŭzante disvolviĝon de hipertensio en la duktoj de la pankreato, poste de edemo de la pankreato.

La tria mekanismo estas elĵeto de galo al la pankreataj duktoj kun la patologio de la Vater-papilio (la loko de la malfermo de la komuna dukto de la hepato kaj pankreato en la duodenon). Rezulte, damaĝo de la duktoj mem kaj pankreata histo okazas, kaj inflama procezo disvolviĝas. Ĉi-lasta pligraviĝos de inflamaj malsanoj de la hepato, ĉar ĉe ili en la galo ĵetita en la pankreaton enhavas grandegan kvanton da liberaj radikaloj kaj peroksidaj komponaĵoj, kiuj signife damaĝas la pankreaton.

Esploro en la kampo de moderna gastroenterologio malfermis ankoraŭ alian mekanismon de la inflama procezo en bilia pancreatito - la formado de bilia ŝlimo. Kun kolekistito kaj posta disfunkturo de la vezikalo, la fizikokemia stato de galo estas perturbita, iuj ĝiaj eroj precipitas kun la formado de mikrostonoj - jen bilia ŝlimo. Kiam antaŭirante laŭ la GWP, ĉi tiu sedimento vundas la mukozan membranon, kaŭzante mallarĝigon de la duktoj kaj la Vater-papilio. Stenosis de ĉi-lasta kondukas al malobservo de la sekrecio de la galo en la duodenon 12 kaj ĝia elĵeto al la pankreataj duktoj, same kiel al stagnado de la sekrecio en la duktoj de la pankreato.

Pro stagnado, la aktivigo de pankreataj enzimoj entenataj en la sekreto okazas ne en la intesta kavo, sed en la duktoj. La protekta baro de pankreato estas damaĝita, kaj la infekto facile penetras la glatan histon. Grandaj vezikaj ŝtonoj povas kaŭzi blokadon de la komuna bilia dukto aŭ sfinktrozo de Oddi, kio ankaŭ kondukos al bile refluo en la pankreataj duktoj.

Traktado de malsana pancreatito

La kuracado implikas ne nur gastroenterologon, sed ankaŭ endoskopiston, kirurgion. La ĉefa kondiĉo por ĉesigi la progreson de la malsano kaj preventi pligraviĝojn estas resanigo de la suba malsano. Se necese, ŝtonoj estas forigitaj aŭ la stato de la cico de Vater estas plibonigita (prefere per la endoskopa metodo).

Kun pligravigado de la patologio, kuracado inkluzivas forigon de doloro (analgésicos kaj antispasmodikaj), korektadon de la eksteraj kaj internaj sekretaj funkcioj de la pankreato, sentoksiĝon, preventadon de infektaj komplikaĵoj (antibiotikoj). Kutime, dum la unuaj tri tagoj de pligraviĝo, terapia fastado rekomendas, vi devas trinki nekarbonatan alkalan mineralan akvon. Post la rekomenco de nutrado, vi devas limigi la kvanton da graso en la dieto, strikte preni la konsumon de karbonhidratoj. Manĝaĵo devas esti prenita en oftaj porcioj, submetita al mekanika kaj termika ŝparemo.

Por redukti la detruan efikon de aktivigitaj pankreataj enzimoj, somatostatino, inhibitoroj de protona pumpilo kaj proteasa inhibidores estas preskribitaj. Mikrosferaj enzimoj estas preskribitaj por restarigi pankreatan enzimatan misfunkcion, kaj hipoglucemaj agentoj estas preskribitaj por normaligi sangan sukeron. Kirurgia traktado estas farata nur en ĉeesto de kalkuloj kaj patologio de sfincterio de Oddi.

Antaŭvido kaj Antaŭzorgo

La prognozo de bilia pancreatito kun la ĝustatempa kuracado de kalkula kolekistito kaj kolangitis estas favora. Rifuzo de ĝustatempa kirurgio povas konduki al difekto de la procezo, kun posta pligraviĝo eble postulas plilongigitan kirurgian intervenon. En kazo de ne konformeco al dietaj rekomendoj, rifuzo de kuracado, trinkado de alkoholo, la rezulto estas malfavora.

Antaŭzorgo de ĉi tiu formo de kronika pancreatito estas la ĝustatempa diagnozo kaj kuracado de malsanoj de la hepatobiliara sistemo, se necese, kirurgia forigo de kalkuloj. En la ĉeesto de simptomoj de bilia pancreatito por antaŭzorgo de pligraviĝoj, vi devas sekvi dieton, eviti uzon de ereeleraj produktoj kaj medikamentoj. Necesas regule ekzameni gastroenterologon (ĉiujare).