Diabeta Streko

SUBAJ DIABETOJ KAJ FAKTORO DE RISKA FAKTORO

GKKP "Kostanay Regional Hospital", Kazastana Respubliko, Kostanay

Diabetes mellitus (DM) estas unu el la gvidaj sendependaj etiologiaj riskaj faktoroj por disvolviĝo de akra cerebrovaskula akcidento (streko). La prevalenco de diabeto ĉe pacientoj kun akra cerebrovaskula akcidento estas 11 - 43%. Nuntempe ekzistas 285 milionoj da homoj suferantaj pro ĉi tiu malsano en la mondo. En pacientoj kun diabeto pli aĝaj ol 65 jaroj, apopleksio estas la dua plej ofta komplikaĵo de la malsano (post koronaria kormalsano). Plie, diabeto estas riska faktoro por ne nur primara, sed ankaŭ ripeta streko. Plie, la valoro de diabeto kiel riska faktoro por streko pliiĝis iom post iom en la lastaj jaroj (de 6,2% ĝis 11,3%) de la tuta nombro de pacientoj kun streko. Riskaj faktoroj por disvolviĝo de streko en pacientoj kun diabeto dividiĝas en specifaj por la malsano (hiperglicemio, ĉeesto de mikrovaskulaj komplikaĵoj, insulina rezisto, ktp.) Kaj nespecifaj (arteria hipertensio, dislipidemio, hereda predispozo, fumado, kies patologia signifo estas plibonigita signife kontraŭ diabeto mellitus ) La rilatumo de iskemia / hemorragia streko ĉe pacientoj kun diabeto, laŭ epidemiologiaj studoj, estas 11: 1, dum en la ĝenerala loĝantaro ĝi estas 5: 1. DM ne nur kondukas al signifa kresko de la risko de apopleksio, sed ankaŭ estas akompanata de pli severa kurso kaj pli malbona rezulto de la disvolvita streko, kaj la mortokvanto de pacientoj kun streko kaj diabeto mellitus, ambaŭ en hospitala stadio de medicina prizorgo kaj en malfrua periodo, estas de 2-5 fojoj. pli altaj ol strikaj pacientoj sen samtempa diabeto. 16% de mortigaj kazoj en viroj kaj 33% en virinoj kiel frapo estas kaŭzitaj precize de la efikoj de diabeto kaj rilataj riskaj faktoroj. En 6 -40% de pacientoj kun apopleksio, sen samtempa diabeto, estas tiel nomata reaga transira hiperglicemio, kiu

disvolviĝas kiel organika respondo al streĉa respondo. Nuntempe, bazita

klinikaj provoj, mezuroj estis evoluigitaj por la antaŭzorgo de streko en pacientoj kun diabeto. Ĉi tio estas la nomumo de hipoglucemaj, kontraŭhipertensaj, hipolipidemiaj kaj influantaj la reologiajn propraĵojn de sangaj produktoj. La plej efika maniero redukti la riskon de streko estas preskribi taŭgan kontraŭhipertensan terapion por atingi "optimumajn" valorojn de sangopremo (BP), kiuj en pacientoj kun diabeto ne devas superi 130 80 mm Hg. Malkresko de sistola sangopremo per 10 mmHg kaj diastola sangopremo per 5 mm Hg, en pacientoj kun diabeto, reduktas la riskon de streko je 44%. Por normaligi sangopremajn indikilojn, oni uzas unu-rektajn drogojn - ACE-inhibitorojn, blokantajn receptorojn de angiotensino II, diuretikojn, blokajn kanalojn de kalcio, beta-blokantojn. Normaligo de glicemio restas la plej grava ero de diabeta terapio kaj malhelpas disvolvi mikrovaskulajn komplikaĵojn. La nomumo de lipid-reduktantaj drogoj estas esenca ero por trakti pacientojn kun la celo antaŭvidi kardiovaskulajn komplikaĵojn, inkluzive de strekoj. Grava orientiĝo en la preventado de strekoj ĉe pacientoj kun diabeto estas nomumo de financoj, kiuj plibonigas la reologiajn ecojn de sango kaj mikrokcirkulado. La plej ofte uzata drogo por ĉi tiu celo estas acetilsalicilika acido (tromboŝelo), kiu estas rekomendinda al ĉiuj pacientoj kun diabeto mellitus pli aĝaj ol 40 jaroj (forestante kontraŭindikiĝojn), kutime kun pli granda protrombota potencialo de la sango-koagula sistemo.

Multifactorial kompleksa terapio en pacientoj kun diabeto, celita al adekvata korekto de la nivelo de hiperglicemio, "optimuma" sangopremo, dislipidemio, plibonigante la reologiajn ecojn de sango kaj organa mikrocirkulado, estas efika primara kaj malĉefa antaŭzorgo de strekoj en ĉi tiu kategorio de pacientoj.

Streko: la granda bildo

Nia cerbo, kiel ĉiu alia organo, estas senĉese kaj kontinue provizita per sango. Kio okazas se cerba sango-fluo ĝeniĝas aŭ ĉesas? La cerbo restos sen nutraĵoj, inkluzive oksigeno. Kaj tiam la cerbaj ĉeloj komencas morti, kaj la funkcioj de la trafitaj areoj de la cerbo estas malordigitaj.

• la iskemia tipo (ĝi reprezentas 80% de ĉiuj frapoj) signifas, ke iu ajn sango en la cerba histo estis blokita de trombo,
• hemorragia tipo (20% de kazoj de streko) estas rompo de sangavido kaj posta hemorragio.

Kiel rilatas strekoj kaj diabeto inter si?

1. En diabeto mellitus, sangaj glasoj ofte estas trafitaj de aterosklerozo. La muroj de sangaj glasoj perdas sian flekseblecon kaj laŭvorte suferas per kolesterolo plakoj el la interno. Ĉi tiuj formacioj povas iĝi sangokombinojn kaj intermiksi la sangan fluon. Se tio okazas en la cerbo, okazos ischema apopleksio.
2. Metabolismo en diabeto grave influas. Akvo-sala metabolo estas tre grava por normala sangofluo. Ĉe diabetoj, urinado fariĝas pli ofta, pro tio la korpo perdas fluidon kaj la sango densiĝas. Se vi hezitas remeti la fluidaĵon, obstrukcita cirkulado povas konduki al apopleksio.

Xylitol-anstataŭanto - ĉu anstataŭigite per sukero? Profito kaj ebla damaĝo.

Cinamo en popolaj kuraciloj. Receptoj, utilaj propraĵoj - legu pli ĉi tie.

Simptomoj de Streko

Nur kuracisto povas fari 100% precizan diagnozon. Medicino konas kazojn, kiam diabeto ne tuj distingis apopleksion de komo. Alia afero okazis - streko disvolviĝis precize kontraŭ la fono de komo. Se vi estas diabeto, avertu aliajn pri eblaj danĝeroj. Estas homoj kun diabeto en via medio? Observu la jenajn simptomojn:

• kaŭza doloro en la kapo,
• malforteco, entumeco de la membroj (nur dekstre aŭ maldekstre) aŭ la tuta duono de la korpo,
• ĝi fariĝas nuba en unu el la okuloj, vidado tute malhelpas,
• manko de kompreno pri tio, kio okazas, la konversacioj de aliaj,
• malfacileco aŭ neeblo de parolo,
• aldono de unu aŭ pluraj el la listigitaj simptomoj al perdo de orientiĝo, ekvilibro, falo.

Traktado de streko

Se la kuracisto kondukas la pacienton samtempe kun frapo kaj diabeto, li devas konsideri la norman terapion por diabeto, kalkuli mezurojn por resaniĝo post streko kaj antaŭvidi ripetajn perturbojn de cerba cirkulado.

• konstanta kontrolado de sangopremo (normaligo de sangofluo),
• spurado de metabolo
• la uzo de drogoj normalaj por la paciento normaligi nivelojn de sango sukero (konforme al la tipo de diabeto),
• mezuroj por malebligi cerebran edemon (ĉe diabetoj, ĉi tiu komplikaĵo post apopleksio okazas pli ofte ol ĉe ne-diabetikaj pacientoj),
• la nomumo de drogoj kiuj evitas koaguliĝon de sango,
• norma resanigo por malplibonigaj motor- kaj parolaj funkcioj.

Trakti strekon povas esti longa kaj malfacila. Tamen, frapo povas esti evitata, kaj la mezuroj por ĉi tio estas la plej simplaj.

Trajtoj de kuracado por gestacia diabeto. Pli da detaloj en ĉi tiu artikolo.

Antaŭzorgo de diabeto

Nur kelkaj rekomendoj savas multajn homojn kun diabeto pro frapo. Necesas observi ĉiun el ili.

1. Por redukti metabolajn malordojn, speciala dieto gravas.
2. Soifo devas esti kvietigita kiam ajn ĝi ekestas (tio plibonigos sangan fluon).
3. Sedenca vivstilo estas neakceptebla. Alie, eĉ malgranda fizika streĉo akcelos la sangan fluon tiel ke la vazoj (inkluzive de la cerbo) estas troŝarĝitaj kaj la sangocirkulado estas ĝenita.
4. Ne preterlasu insulinjektojn aŭ suker-reduktantajn medikamentojn.

Diabeto kiel riska faktoro

Diabeto mellitus estas la kaŭzo de multaj malordoj en la homa korpo, kies kuracado komplikiĝas per individuaj trajtoj. Kun diabeto, la akvo-sala ekvilibro de la paciento estas grave ĝenata pro la fakto, ke la glukozaj molekuloj eltiras sufiĉan kvanton da fluido el la histoj.

La volumo de urino ekskrementita pliigas, kio fariĝas la kaŭzo de malhidratado. La muroj de sangaj glasoj sur la fono de tiaj ŝanĝoj estas deformitaj, la sango densiĝas, kaj trafikaj embuskoj kaj kreskoj formiĝas sur la muroj de sangaj glasoj. La resaniĝa procezo malrapidiĝas signife, la sango serĉas novajn kanalojn.

Grava! Antaŭe, danĝera kondiĉo kiel streko estis diagnozita ĉefe ĉe maljunaj pacientoj, nun en risko estas reprezentantoj de diversaj aĝoj, inkluzive infanojn kaj adoleskantojn.

Kun hemorragia streko, ekzistas senpaga hemorragio de sango en histoj kaj organoj. Post blokado de sangaj glasoj per sango-coágulo, iskemio disvolviĝas.

En diabeto, mi diagnozas tiel danĝeran kondiĉon kiel apopleksio plurfoje pli ofte ol ĉe sanaj pacientoj, tio estas pro la influo de predisponaj faktoroj:

• alta risko disvolvi aterosclerosis de sangaj glasoj,
• predikemo al trombozo,
• la procezo de sanĝiĝo estas aktivigita pro la perdo de fluido,
• ne-plenumo de la reguloj pri nutrado.

Kun diabeto, aterosklerozo ofte disvolviĝas. La vazoj samtempe perdas sian propran elastecon kaj fariĝas pli frapaj, la risko de ŝtopado de sangoagoj pliiĝas.

Trombozo kreas la antaŭkondiĉojn por disvolviĝo de iskemio, nutraĵo de histoj estas malatentigita de oksigeno. La konsekvencoj de tiaj ŝanĝoj povas esti malsamaj.

Kontraŭ la fono de ĉi tiu kondiĉo, la kvanto de sango-plasmo estas tre reduktita, ĉar la likvaĵo estas forigita el la korpo tre aktive, kaj la procezo certigi ĝian replenigon ne estas disponigita al la bezonata nivelo. Sango-viskozeco pliigas signife pro la unuformaj elementoj.

Danĝeraj konsekvencoj de malvenko.

Grava! La konsekvencoj de apopleksio por diabeto estas pli danĝeraj. La resaniĝa procezo estas pli malfacila. Ampleksa lezo estas diagnozita.

Eblas malhelpi la disvolviĝon de streko en pacientoj kun kronika manko de insulino. En ĉi tiu afero, la gvida rolo estas ludata de dieto kune kun taŭga insulinoterapio.

Trajtoj de disvolviĝo de streko en diabeto

Pacientoj diagnozitaj kun diabeto mellitus havas iujn karakterizajn trajtojn de la manifestiĝo de patologioj de cerba cirkulado:

1. En la fono de apopleksio, la granda plimulto de la paciento disvolvas hipogluzemion.
2. plej prononcita cerba edemo.
3. Kun la manifestiĝo de cerba hemorragio oni rimarkas akran malkompensadon de diabeto.
4. Streko estas asociita kun altaj riskoj de morto.

Ofte, pacientoj montras malsanojn similajn al la simptomoj de apopleksio. Tiaj patologioj ofte estas neŭrologiaj en naturo.

Signoj de streko

La listo de karakterizaj signoj de streko povas esti reprezentita kiel sekvas:

• sento de malforteco
• entumecimiento de la brakoj kaj kruroj, precipe de unu flanko de la korpo,
• paralizo de iu ajn parto de la korpo,
• malgrasigita pensado
• nekapablo percepti kaj reprodukti vortojn,
• severaj kapdoloroj
• vida difekto,
• la nekapablo gluti salivon,
• perdo de ekvilibro, difektita kunordigo de movadoj,
• perdo de konscio.

La video en ĉi tiu artikolo rakontos pacientojn pri la unuaj simptomoj de apopleksio.

Traktaj ecoj

Timema kuracista helpo.

Kun evidentaj simptomoj de apopleksio, la paciento estas konvene metita sur la liton, malfiksas vestojn, protezojn aŭ la restaĵojn de vomito forigas de la buŝa kavo. Por sufiĉa fluo de aero malfermu la fenestrojn "sur ventolado". La kapo kaj ŝultroj de la paciento devas kuŝi sur la kapkuseno por ke la kolo ne kliniĝu kaj la sango-fluo de la vertebraj arterioj ne difektiĝu.

Kuraca helpo devas komenciĝi tuj post konfirmo de la diagnozo de streko. Oni devas memori, ke la efikeco de la terapio en ĉi tiu kazo plejparte dependas de la kohero de la agoj de medicina personaro.

Antaŭ ĉio, trombolitikaj drogoj en formo de intravenaj injektoj estas preskribitaj. Se tia drogo administras sin post kelkaj minutoj post apopleksio, kompleta resaniĝo probable.

Kirurgia interveno

Krom la kurac-metodo, la kirurgia metodo ofte estas uzata. Simila tekniko implikas la mekanikan forigon de plako, kiu komplikas la fluon de sango al la cerbo.

Ĉi tiu metodo de terapio estas uzata ekstreme malofte, kio estas asociita kun la danĝero de manifestiĝoj de komplikaĵoj dum la operacio.

Dieto por diabeto post apopleksio estas necesa por ĉiuj. Ekvilibra dieto estas la bezonata mezuro por rapidigi la regeneradon kaj malpliigi la riskon de dua atako.

La ĉefaj reguloj pri la procezo de kompila dieto estas diskutitaj en la tabelo:

Kiujn regulojn devas konsideri dum fabrikado de menuo por apopleksio diabetika?
Rekomendo	Priskribo	Karakteriza foto
Restarigo de la trinkada reĝimo	Sango densiĝanta en diabeto mellitus ofte okazas pro dehidratiĝo, do la paciento devas trinki la ĉiutagan normon de akvo dum la resaniĝa periodo. La permesitaj trinkaĵoj inkluzivas sukojn kaj kompotojn, teon, same kiel puran akvon. Trinkaĵoj enhavantaj sukeron, sodon kaj kafon estas malpermesitaj.	Drinkadreĝimo.
Rifuzo de grasaj manĝaĵoj	La paciento devas komplete rifuzi manĝaĵojn enhavantajn kolesterolon.	Rifuzo de grasaj manĝaĵoj.
Salo	Post streko, indas tute forlasi la uzon de salo. Enkonduki ĝin en la dieton en malgrandaj dozoj eblas nur post kompleta resaniĝo.	Malutila salo.
Kalio	En la dieto de la paciento devas ĉeesti kalio en formo de specialaj vitaminaj kompleksoj aŭ produktoj enhavantaj ĝin. Estas necese fortigi la korajn muskolojn kaj sangajn vazajn murojn.	Kalio en manĝaĵoj.
Vitaminoj	La menuo devas enhavi krudajn fruktojn kaj legomojn. Produktoj helpos replenigi la provizon de vitamino B, sen krei ŝarĝon sur la korpo.	Vegeta menuo.

Instrukcioj por resaniĝo devas esti sekvitaj sen fiasko. Malsukceso plenumi dietajn rekomendojn povas kaŭzi komplikaĵojn.

Preventaj rekomendoj

Antaŭvidi strekon en diabeto mellitus estas sufiĉe simpla. Oni devas ĉesi la atenton de la paciento pri tio, ke malebligi disvolviĝon de streko estas iom pli facila ol poste forigi siajn danĝerajn konsekvencojn.

La listo de ĉefaj rekomendoj, kiuj certigas preventadon de akra kondiĉo, estas la sekva:

• absoluta malakcepto de toksomanio,
• rifuzo uzi iujn ajn alkoholajn trinkaĵojn, precipe malaltkvalitajn alkoholajn trinkaĵojn,
• limigo de konsumado de manĝaĵoj enhavantaj malutilan grasan alkoholon,
• konstanta monitorado de sangopremo-indikiloj,
• monitorado pri sukero
• prenante aspirinon laŭ la rekomendoj de specialisto, la dozo estas determinita individue.

Pacientoj diagnozitaj kun diabeto devas strikte plenumi la postulojn de specialisto. La prezo de ilia ne-plenumo kelkfoje estas tro alta. Oni devas memori, ke la komplika kurso de diabeto signife pliigas la riskon de streko.

Konsekvencoj de la malsano

Dum la resaniĝa periodo post apopleksio, la paciento devas konsumi sufiĉan kvanton da fluido, simila tekniko povas malpliigi la probablon de koaguliĝo de sango. La optimuma ĉiutaga volumo de akvo devas esti determinita lige kun la ĉeestanta kuracisto por eviti eblajn difektojn de rena funkcio.

Pacientoj povas sperti neŭrologiajn malordojn, kiuj bezonas kompleksan terapion. Kuracistoj emfazas, ke streĉaj mortoprocentaĵoj kreskas neŝanĝeble. Pacientoj ankaŭ ne devas forgesi pri la alta probablo disvolvi diversajn korajn patologiojn.

Atentu! La plej danĝera estas progresiva apopleksio, kiu povas kaŭzi komaton aŭ mortigan rezulton eĉ se ĉiuj necesaj terapiaj procedoj estas faritaj.

Ĉiuj pacientoj diagnozitaj kun diabeto mellitus kompreneble devas memori, ke tia malobservo estas ege danĝera kaj ajnaj devioj el la preskribitaj reguloj de vivo kun diabeto povas esti faktoro en danĝeraj lezoj. Ĝi valoras memori la bezonon konservi taŭgan nutraĵon kaj forlasi malbonajn kutimojn, regule fari malpezajn fizikajn ekzercojn.

En ĉeesto de troa korpa pezo, pacientoj konsilas perdi pezon. Adekvata hipogluzemia terapio devas esti determinata de la ĉeestanta kuracisto. La kuracisto helpos determini la postulatan dozon de insulino.

Demando al specialisto

Bonan posttagmezon Antaŭ kvar tagoj, mia avino estis enhospitaligita pro apopleksio. Streko kaj diabeto, ŝi havas 86 jarojn, ĉu estas ebleco de resaniĝo. Maldekstra paralizo, ne parolante.

Bonan posttagmezon Estas ege malfacile fari antaŭvidojn en ĉi tiu kazo; vi ne provizis la rezultojn de la studo. Aĝo sugestas, ke plena resaniĝo estas preskaŭ neebla.

Bonan tagon. Mi havas diabeton de tipo 2, tre ofte kapdolorojn. Diru al mi, ĉu ĉi tio ne estas maldunganto de ebla streko? Mi gvidas sanan vivstilon, sekvas dieton.

Bonan posttagmezon Ne, kapdoloro ne indikas predikton al streko. Kontrolu la sukera indekso en la momento de la komenco de doloro kaj post ĝia forigo.

Aterosclerosis de la arterioj: rolo en la genezo de patologio

Streko signife detruas la sangoprovizon al la cerbo. Laŭ spertuloj de la Nacia Koro, Pulmo kaj Sango-Instituto (NHLBI), ĉi tio estas serioza malsano, kiu povas konduki al longtempa handikapo kaj eĉ morto.

Kun longa kurso de diabeto, la risko de apopleksio pliiĝas pro pluraj kialoj. Unue, pacientoj kun tipo 2 diabeto estas inklinaj al disvolvi aterosklerozon de la arterioj, kio malhelpas la sangoprovizon al histoj kaj organoj. Eĉ pli ofte, arteria aterosklerozo estas provokita en pacientoj kun certaj risko-faktoroj, kiuj inkluzivas obezon, altan sangopremon aŭ dislipidemion (pliigo de la koncentriĝo de "malbona" ​​kolesterolo).

Kial la riskoj de apopleksio estas pli altaj?

La risko de streko pliiĝas ankaŭ pro longtempa neinversigebla damaĝo al sangaj glasoj. Malprobabla pliigita koncentriĝo de sukero en la sango kun la tempo povas konduki al ŝanĝo en la muroj de sangaj glasoj, igante ilin fragilaj kaj maldensigitaj. Ĉi tio povas influi la ĝeneralan fluon de sango al histoj aŭ internaj organoj, inkluzive de la cerbo, kiu povas deĉenigi strekon.

Fumado kaj manko de fizika aktiveco ankaŭ pliigas la riskon de streko ĉe diabetoj. Aliaj faktoroj, kiuj pliigas la riskon de apopleksio, sed kiuj estas ekster la kontrolo de la paciento mem, inkluzivas:

• Malversa heredeco (ĉi tio inkluzivas arteriosclerosis de la arterioj en la familio, kaj strekoj, koratakoj, koraj malsanoj, diabeto mem)
• Korpa maljuniĝo.
• La ĉeesto de anemia malsanulo.
• Detekto de korinsuficienco, antaŭaj koratakoj, aŭ atria fibrilado (kora ritmo-perturbo).

Ĉiuj ĉi tiuj faktoroj de risko kreas, sur la fono de ekzistanta diabeto, pli altan riskon de akra streko.

Diabeto kaj la riskoj de patologioj

Laŭ statistiko, la risko de streko ĉe virinoj kun diabeto estas pli ol duoble pli alta ol ĉe virinoj sen ĉi tiu patologio. La risko de streko ĉe viroj estas pli alta ol 1,8 fojojn. Laŭ iuj taksoj, la risko estas eĉ pli alta ol oficialaj statistikoj, kio estas asociita kun la ĉeesto de koncomitantaj patologioj en multaj homoj kun diabeto.

Por homoj, kiuj estas diagnozitaj kun diabeto, la plej ofta el ĉi tiuj estas iskemia akra streko. Cerbaj hemorragioj okazas malpli ofte, kutime ili estas asociitaj kun samtempaj patologioj de la sanga sistemo kaj arteria hipertensio. Kvankam la paciento mem ne povas komplete regi ĉiujn specojn de risko por danĝera komplikaĵo, iuj ŝanĝoj en la vivo necesaj al homo se li estas diagnozita kun diabeto mellitus, estas emfazitaj.

Ekregu vian sangan sukeron!

Gravas regule determini sangan sukeron por konstante teni ĝin sub kontrolo. Kuracistoj provas direkti pacientojn al kontinua determino de sango sukero de la periodo, kiam ili havas malobservon al glukoza toleremo (antaŭe ĉi tiu kondiĉo estis nomita antaŭ-diabeto). Ĉi tio celas malhelpi aŭ prokrasti la disvolviĝon de simptomoj de tipo 2 diabeto.

Per konstanta monitorado de sango-sukero, pacientoj povas eviti sanajn komplikaĵojn kiel streko. Indas serĉi helpon de endokrinologo, trairu la lernejon pri diabeto por lerni kiel regi la koncentriĝon de sukero en la sango sur la fono de diversaj situacioj. Ankoraŭ ne klaras, ĉu diabeta kontrolo efikas por preventi strekon, sed diabeta kontrolo gravas por ĝenerala sano.

Cerba cirkulado, hipertensio, medicina kontrolo

Ĉe alta premo, la sangocirkulado de la cerbo estas ĝenita, kio pliigas la riskojn de mortigaj komplikaĵoj. La risko de streko en detekti tipon de diabeto reduktiĝas en la fono de konstanta monitorado de sangopremo. Kontrolo de alta sangopremo preventas la riskon de ĉiuj specoj de streko, ĉu temas pri cerba hemorragio aŭ iskemio. Necesas regule mezuri la premon, kaj kun ĝia kresko prenu ĉiujn medikamentojn preskribitajn de la kuracisto.

Egala graveco estas regula vizito al la kuracisto. Sinsekva medicina monitorado de la dinamiko de diabetaj simptomoj, same kiel iuj ajn aliaj patologioj, estas kontrolataj, ili estas traktataj kaj komplikaĵoj malhelpas. Necesas uzi ĉiujn medikamentojn konforme al la instrukcioj de la kuracisto, regule monitori la kondiĉon, ĝustigante la dozon.

Bona nutrado kaj fizika agado estas montritaj. Vivstilaj ŝanĝoj, inkluzive de regula fizika aktiveco kaj sana dieto, estas gravaj. Sukero kaj saturitaj grasoj devas esti limigitaj en la dieto, la kaloria enhavo de la dieto estas strikte kontrolita. Vi devas paroli kun via kuracisto pri malaltigo de LDL-kolesterolo (kiu ankaŭ estas konata kiel "malbona" ​​kolesterolo) en via dieto.

Aliaj sanaj ŝanĝoj en la vivo ankaŭ bezonas. Ili inkluzivas pezan perdon se la paciento havas kromajn funtojn kaj plenan dormon. Se la paciento fumas, vi devas trovi manieron rezigni la malbonan kutimon.

Signifoj de Danĝero

Cerba damaĝo en diabeto povas okazi subite. Gravas scii la avertajn signojn por tuja medicina atento. Ĉi tiuj inkluzivas:

• Subite ekestas malforteco, disvolviĝo de entumeco en la vizaĝo, paralizo de la kruro aŭ brako, duono de la korpo.
• Subitaj vidaj tumultoj, unu aŭ ambaŭ okuloj ĉesas vidi.
• Parolaj malordoj aŭ problemoj kun kompreno.
• Atakoj de prononcita kapturno.
• Svenado aŭ falado anstataŭe.
• Atako de senkuraĝa kapdoloro sen iu ajn konata kaŭzo.

Por ĉia simptomo priskribita, ambulanca voko necesas enhospitaligita. La konsekvencoj de apopleksio en diabeto povas multe ŝanĝi. La severeco de la lezo povas esti pli severa, kaj pli longa rehabilitación bezonata.

Streko kaj Diabeto

Streko estas akra kondiĉo, en kiu parto de la cerbo ĉesas ricevi sangon de vazo, kiu nutras ĝin. Se ĉi tiu situacio daŭras pli ol 4 minutojn, neverteblaj ŝanĝoj okazas en la areo kun difektita sangocirkulado, kaj li mortas.

Grava! Estas du specoj de streko - hemorragia kaj iskemia. Hemorragia streko okazas rezulte de rompo de arterio, iskemia streko rezulte de blokado de ĝia trombo.

Nun konsideru apopleksion kun diabeto. Estas sciate, ke diabeto kaŭzas perturbojn en la vazoj, kaj en malgrandaj kaj grandaj. Fakte, pacientoj kun diabeto tre ofte disvolvas aterosklerozon - vaskula lezo, per kiu ili perdas sian elastecon, rigidiĝas, kaj iliaj muroj estas kovritaj de kreskoj de kolesterolo.

Ĉi tiuj plakoj plej ofte transformiĝas en sangokombinojn, ŝtopante la vazojn. Ofte ili elfluas, kaj kun la fluo de sango penetras en la cerbajn arteriojn, kaj unufoje en malgranda arterio, ĝi blokas ĝin, rezulte ni ricevas iskemian frapon.

Pligraviganta kondiĉo estas malobservo de akvo-sala metabolo. Estas sciate, ke diabetoj pliigis la produktadon de urino, kaj se ili ne replenigas sufiĉe da akvo en la korpo, la sango densiĝas, kio fariĝas plia damaĝa faktoro, kiu pliigas la riskon de frapo.

Mi pensas, ke nun fariĝas klare, ke pacientoj kun diabeto suferas apopleksion 2.5 fojojn pli ofte ol aliaj homoj. Inter aliaj, streko en diabeto povas esti pli malfacila pro la samaj sklerositaj (malmolaj) ŝipoj.

Dum multaj jaroj mi studas la problemon de DIABETOJ. Estas timiga kiam tiom da homoj mortas, kaj eĉ pli malkaptiĝas pro diabeto.

Mi rapidas rakonti la bonajn novaĵojn - la Endokrinologia Esplora Centro de la Rusa Akademio de Medicinaj Sciencoj sukcesis disvolvi kuracilon, kiu tute kuracas diabeton mellitus. Nuntempe la efikeco de ĉi tiu drogo proksimiĝas al 100%.

Alia bona novaĵo: la Sanministerio certigis la adopton de speciala programo, kiu kompensas la tutan koston de la drogo. En Rusio kaj la CIS-landoj diabetoj antaŭe La 6-an de julio povas ricevi kuracilon - SENPAGA!

Kutime, en kazo de malobservo de la sangoprovizo al esenca organo, la korpo aktivigas, por tiel diri, tavoloj, kaj sango tra la arterioloj (malgrandaj arterioj) komencas flui en la trafitan areon, preterlasante la damaĝitan vazon, restarigante nutraĵon.

Atento: Sed ĉe homoj kun diabeto, malgrandaj vazoj ankaŭ estas submetitaj al aterosclerotaj ŝanĝoj, kaj sango-fluo tra ili malfacilas aŭ tute ne eblas, tial la resaniĝa periodo post apopleksio kutime daŭras multe pli longe, kaj la konsekvencoj por la korpo estas pli seriozaj ol tiuj kun diabeto. ne suferas.

Kion fari? Se apopleksio okazas, la kuracisto preskribos la necesan kuracadon. Sed estas en via povo malebligi tian disvolviĝon de eventoj per preventaj mezuroj en tempo. La sekvajxo devas esti observataj: unue, la dieto por diabeto devas esti konstanta vivmaniero, dua, vi devas konsumi sufiĉe da akvo por eviti koaguladon de sango, kaj trie, fizika agado, kiel kardio, estas necesa.

Unu el la simplaj sed efikaj koraj trejnadoj ĉiutage marŝas kun akcelita ritmo dum 20-30 minutoj. Ĉi tiuj mezuroj sufiĉas por rezisti strekon, eĉ se vi havas diabeton.

Je 47 jaroj, mi estis diagnozita kun tipo 2 diabeto. En kelkaj semajnoj mi gajnis preskaŭ 15 kg. Konstanta laceco, dormo, sento de malforteco, vizio komencis eksidiĝi.

Kiam mi plenumis 55 jarojn, mi jam ponardis min per insulino, ĉio estis tre malbona. La malsano daŭre disvolviĝis, periodaj kaptoj komencis, la ambulanco laŭvorte resendis min el la sekva mondo. La tutan tempon mi pensis, ke ĉi-foje estos la lasta.

Ĉio ŝanĝiĝis kiam mia filino permesis al mi legi unu artikolon en la interreto. Vi ne povas imagi kiom dankema mi estas al ŝi. Ĉi tiu artikolo helpis min komplete liberiĝi de diabeto, supozeble nekuracebla malsano. La lastajn 2 jarojn mi komencis plu moviĝi, printempe kaj somere mi iras ĉiutage al la lando, kreskigas tomatojn kaj vendas ilin sur la merkato. Miaj onklinoj estas surprizitaj pri tio, kiel mi restas kun ĉio, de kie venas tiom da forto kaj energio, tamen ili ne kredos, ke mi havas 66 jarojn.

Kiu volas vivi longan, energian vivon kaj forgesi pri ĉi tiu terura malsano eterne, prenu 5 minutojn kaj legu ĉi tiun artikolon.

Paciento-aktivigo

Ĉar apopleksio ofte kondukas al difektita motora agado, unu el la areoj de restaŭra traktado estas la aktivigo de la paciento. En ĉi tiu kazo, lita ripozo ne devas interrompi aktivadon.

Grava! Ĝi komenciĝu tuj post la stabiligo de la malsano, ĉar en la plej multaj kazoj la restarigo de movadoj en paralizitaj membroj okazas ĉefe en la unuaj 3-6 monatoj post apopleksio. Estis en ĉi tiu periodo ke motoro, kaj ne nur, rehabilitación estis precipe efika. Pli kompleksaj (hejmaj, laboristaj, ktp) kapabloj estas restarigitaj dum pli longa tempo.

Por malebligi la disvolviĝon de spasta senmoveco (kontraktado) en unu aŭ pluraj artikoj de la paralizita (j) membro (j), ili devas ricevi specialan pozicion dum almenaŭ 2 horoj ĉiutage. Do, kiel regulo, la brako estas rektigita sur la kubuton kaj flankenmetita sur tablo (seĝo) ligita al la lito angule 90 gradojn, dum fleksado de la fingroj kiel eble plej multe.

Ŝtofo aŭ kotona rulo estas metitaj en la akselon, kaj sako da sablo pezanta 0,5 kg estas metita en ĝin por fiksi la manon. La paralizita kruro estas fleksita je angulo de 10-15 gradoj en la genuo, kaj por malebligi ĝian etendon, rulilo estas metita en la popliteran regionon. La piedo estas fleksita kiel eble plej multe kaj donas ĝian emfazon, ekzemple en la kapdirekto.

Ĉi tiuj manipuladoj ofte estas kompletigitaj per pasiva gimnastiko de paralizitaj membroj. Pasiva gimnastiko, kutime, estas farita de fizioterapia instruisto en ĉeesto de parenco aŭ prizorganto, kiu devas atente studi la sinsekvon kaj direkton de pasivaj movadoj en ĉiu artiko de paralizita limbo.

En la estonteco, dum majstrado de la tekniko, pasiva gimnastiko povas ankaŭ efektivigi homojn, kiuj zorgas pri apopleksio. Pasivaj movadoj devas esti efektivigitaj en ĉiu artiko kaj tute sen la aktiva helpo de la paciento. La ritmo, volumo kaj nombro de movadoj iom post iom pliiĝas. Pasiva gimnastiko ofte kombiniĝas kun spira, do tiu etendaĵo akompanas inhalaĵon.

La decido komenci fizikan resaniĝon estas farita kune de la ĉeestanta kuracisto kaj instruisto pri fizika terapio. La unua etapo de aktiva resaniĝo sidas la pacienton en lito dum 1 - 2 minutoj sub la superrigardo de medicina personaro. Liaj subjektivaj sentoj, pulso, sangopremo estas taksataj.

Estontece pliiĝas la daŭro de la sidanta pozicio de la paciento. La sekva paŝo estas la adopto de vertikala pozicio (staranta) kun la subteno de eksterulo, kaj tiam sendepende (la paciento tenas sin malantaŭ la lito aŭ alia stabila strukturo kun sana mano).

Atentu! Movado ĉirkaŭ la salono (ĉambro) komence efektiviĝas helpe kaj sub la inspektado de instruisto pri fizioterapio. Kiel regulo, la paciento estas pelita de la flanko de la parizo, ĵetante malfortigitan manon sur sian ŝultron. Nokte, komence de la sendependa motora agado de la paciento, estas ankoraŭ pli sekure bloki la liton, lasante la urinojn apude sur seĝo aŭ tablo.

En la estonteco, la paciento, anstataŭ asistanto, povas uzi specialajn aparatojn, kiuj estas kolektive nomataj "promenantoj", por moviĝi ĉirkaŭ la ĉambro. Ili estas faritaj de malpezaj fortaj metalaj strukturoj kaj estas tre utilaj por aktiva rehabiligo de apopleksio.

Krom movado, la paciento kuraĝu adaptiĝi al la hejmo: oferti preni hejmajn objektojn per paretika mano, vesti vin, alkroĉi butonojn, ktp.Kiel aldona metodo celanta aktivigi la pacienton, masaĝo estas uzata.

Kun la ŝajna simpleco de la masaĝo, ĝi devas esti traktata tre zorgeme, ĉar ĝia ne kvalita konduto povas pliigi muskolan spasmon de la ekstremaĵoj, kio estonte povas kaŭzi kontraktadon. Do kiam masaĝas la muskolojn de la flexoroj de la brako kaj etendiloj de la kruro, ĝi nur meritas streĉi ilin.

Ekzistas aliaj nuancoj de masaĝo por strikaj pacientoj, kaj tial ĉi tiu manipulado devas efektivigi profesiulojn kun sufiĉa sperto pri realigado de ĝi por ĉi tiu aparta kategorio de pacientoj. En kazoj, kiam la spasmo de la muskoloj de paralizita limo estas sufiĉe prononcita, kuracistoj aldone preskribas muskolajn malstreĉiĝojn, individue elektante specifan drogon, dozon kaj reĝimon.

Aldone al ĉi-supraj mezuroj por antaŭzorgo de kontraktadoj de paralizitaj membroj, akupresuro, akupunkturo, varmoterapio (parafina kaj ozocerita aplikoj) aŭ malvarma kuracado (krioterapio), diversaj akvaj proceduroj (hidroterapio) estas uzataj.

Konsileto! Kun malpliigo de muskola tono en paralizitaj membroj, ankaŭ masaĝo estas uzata (laŭ speciala aktiviga tekniko), elektra stimulado de la neŭromuskola aparato kaj enkonduko de drogoj, kiuj stimulas muskolan kuntiriĝon. La kuracisto decidas pri ilia celo, dozo kaj vojo.

Por profilaxis, kaj ankaŭ por kuracado de "dolora ŝultra sindromo", krom pasiva kaj aktiva gimnastiko, masaĝa uzo portanta bandaĝon, elektran stimuladon de la muskoloj de la specifa anatomia regiono. La efektivigo de ĉi tiuj mezuroj permesas en la plej multaj kazoj eviti la disvolviĝon de kontraktoj.

Rehabilitado

Alia grava areo de resaniga kuracado por paciento kun apopleksio, en kiu la parencoj de la paciento estas tre gravaj, estas psikologia reloĝigo. Estas sciate, ke en ĉi tiu kategorio de pacientoj la karakterizaj ecoj de la personeco estas pli akraj: apatio, larmoj predominas en la parto, kaj agreso, malĝentileco, malkapablo superregas la parton.

Drame reduktita memoro, ĉefe por aktualaj eventoj. Multaj pacientoj havas ian parolmanieron. Ĉiuj ĉi tiuj aspektoj devas esti pripensataj dum komunikado kun ĉi tiu kategorio de pacientoj.

Unuflanke devas eviti konfliktojn, toleremajn siajn kapricojn kaj aliflanke ne indulgi ilin, stimuli kaj kuraĝigi motoron, paroladon kaj aliajn specojn de agado. Por tiaj pacientoj, la komunikado estas tre utila, en kiu pli facile restariĝas perditaj asocioj kaj kapabloj.

Inter la eblaj komunikaj temoj: konversacioj pri la homoj ĉirkaŭ la paciento, la situacio, rakontoj pri homoj, kiuj suferis apopleksion kaj resaniĝis bone post ĝi. Samtempe la paciento devas aktive partopreni en la konversacio, kun li la vortoj kaj frazoj prononciĝu kaj ĉiuj estu salutitaj kun entuziasmo, eĉ se "malgranda sukceso".

Grava! Se la paciento antaŭ la malsano aktive interesiĝis pri socia vivo, legu freŝajn ĵurnalojn kaj revuojn aŭ donu al li radio-elsendojn, kaj tiam petu ilin reteli aŭ diskuti pri tio, kion ili legis (aŭdis) kun li.

Kompreneble, la restarigo de paciento kun parolproblemo kaŭzita de streko povas esti pli efika kaze de sistema trejnado kun paroloterapeŭto, afaziologo, specialisto, kiu konas la metodojn restarigi paroladon, legadon kaj skribon.

En la unuaj semajnoj, klasoj kun paroloterapeŭto-afaziologo ne sufiĉas (ne pli ol 15 minutojn), ĉar la nerva sistemo de la paciento rapide elĉerpiĝis. En la estonteco, la specialisto povas instrui al parencoj metodaron pri restarigo de perditaj kapabloj kaj ili povas aktive partopreni en ĉi tiu procezo, elspezante parton de la klasoj memstare.

Ofte dum ĉi tiu periodo, la paciento rekomendas preni drogojn kun nootropia efiko, kiuj, laŭ iuj spertuloj, faciligas restarigon de parolproduktado. Ve, ĉi tiu procezo povas daŭri dum jaroj, same kiel la restarigo de skribaj kaj legaj kapabloj. Tial pacienco, konstanteco kaj persistemo de aliaj kaj la paciento, pozitiva sinteno estas nemalhaveblaj komponentoj de pli kompleta restarigo de perditaj funkcioj.

Grava aspekto de pacienca resaniĝo estas la nutrado de la paciento. Nutrado devas esti ofta, frakcia kun ĉiutaga manĝa kaloria enhavo ĉe la nivelo de 2000-2500 kcal. Nepre inkluzivas fibron en la dieto (antaŭzorgo aŭ korekto de estreñimiento), grasoj, precipe frititaj kaj fumitaj, farunaj produktoj el premium tritika faruno, salo devas esti limigitaj, kaj foje tute ekskluditaj.

Antaŭzorgo de Freŝaj Strekoj

Ĝi baziĝas sur mezuroj celantaj forigi riskajn faktorojn en aparta paciento. Unu el la ĉefaj direktoj estas subteni sangopremon ĉe la optimuma nivelo por la paciento. El la drogoj por ĉi tiu kategorio de pacientoj, ACE-inhibidores kaj b-blokantoj pruvis sin plej bonaj.

Atento: En kazoj, kiam la apopleksio estis kaŭzita de mallarĝigado (okluzio) kun stenosis de la karotida kaj / aŭ vertebra arterioj (aterosklerozo aŭ aterogena tromboembolismo) kun vaskula kirurgo, oni decidas la demandon pri kirurgia traktado, kiu plibonigos la sangoprovizon al la cerbo.

Konklude, oni devas rimarki, ke rezulte de apopleksio okazas morto de parto, foje sufiĉe granda, de cerbaj ĉeloj (neŭronoj). Tial la plena restarigo de perditaj funkcioj, eĉ konsiderante la enormajn kompensajn kapablojn de la cerbo, estas tre problema.

La procezo de rehabilitado en multaj kazoj estas sufiĉe komplika kaj longa. Ĝi postulas ne nur modernajn kaj efikajn medikamentojn, sed ankaŭ persistemon, la sinsekvon de agoj de medicina personaro, la paciento mem kaj sia ĉirkaŭaĵo. Tial la ĉefa tasko de kuracistoj kaj socie signifaj homoj por la paciento estas helpi lin mastri la metodojn de resaniĝo kaj krei pozitivan humoron por resaniĝo en li.

Diabeto - kunulo de apopleksio

Diabeto mellitus (DM) estas unu el la plej oftaj endokrinaj malsanoj. Laŭ mondaj statistikoj, de 2 ĝis 4% de la loĝantaro nuntempe suferas diabeton. Kvankam diabeto ne estas ĉefa riska faktoro por apopleksio, ĝi povas grave komplikigi la kurson kaj rehavigadon de malsanaj strikoj. Malĝusta traktado de diabeto, precipe en la akra periodo de apopleksio, povas signife pliigi la riskon de rerakontado aŭ pliigi la areon de la iskemia fokuso.

Tiel, oni trovis, ke en homoj pli ol 40-jaraj akraj cerebrovaskulaj akcidentoj okazas kontraŭ diabeto mellitus unu kaj duonon ĝis du fojojn pli ofte ol ĉe homoj, kiuj ne suferas ĉi tiun malsanon, kaj sub 40-jaraj ili estas tri-kvaroble pli verŝajna; inter pacientoj kun grava marĝeno, virinoj superregas.

Kun plilongigita (pli ol 15-20 jara) kurso de diabeto, la risko disvolvi iskemian strekon plurfoje pliiĝas. Ofte, precipe en maljunaj pacientoj kun apopleksio, diabeto ne estas diagnozita, kvankam ĝi povas okazi en 50% de pacientoj.

Konsileto! Ĉe pacientoj kun diabeto mellitus, kompare kun homoj, kiuj ne suferas ĉi tiun malsanon, ekzistas multaj ecoj en la kliniko de akra cerebrovaskula akcidento. Ilia cerba infarkto pli ofte okazas dum la tago, dum la periodo de aktiveco, kaj ofte disvolviĝas sur fono de pliigita sangopremo. En pacientoj kun diabeto oni rimarkas pli severan strekon, cerba edemo pli prononcas, la morteco estas pli alta.

Kun cerbaj hemorragioj, ekzistas tre alta mortoprocentaĵo, prononca malkompenso de diabetaj malordoj - la sangokoloraj niveloj malfacilas korekti, inkluzive de insulino, dum duono de la pacientoj estas plilongigita komo.

Parenkimaj hemorragoj ofte disvolviĝas iom post iom, kun subarachnnoida hemorragio, la ekapero ne estas akra, akompanata de iomete prononcitaj meningeaj simptomoj kaj modera psicomotora agitiĝo.

Grava: En la kuracado de strikaj pacientoj kun diabeto mellitus, tre gravas korektado de sango-sukero. Ne eblas atingi bonajn rezultojn en kuracado de pacientoj kun apopleksio, precipe kiam ekzistas malkompenso de la malsano - la nivelo de fastado en sango sukero superas 10 mmol / litron. Ofte, la taktiko de la kuracisto venas al preskribado de insulino por pacientoj kun diabeto mellitus dum ili estas en hospitalo.

La morteco en streko en pacientoj kun diabeto mellitus superas 40% - tio estas pli alta ol la mezumo en la ĉefa loĝantaro, kaj en hemorragioj - pli ol 70%.

Inter la kaŭzoj de oftaj mortoj estas:

oftaj malkompensoj de diabetaj metabolaj malordoj, ilia imuneco al insulina korekto, diabetaj vaskulaj ŝanĝoj, samtempaj malsanoj kaj komplikaĵoj de diabeto (miokardia infarkto, nefropatio, pliigita vundebleco de la haŭto, trofaj tumultoj, ktp.), ampleksaj fortoj de cerebra infarkto, malfacilaĵoj por konduki racian terapion pro racia terapio. kun samtempa kuracado por streko kaj diabeto.

Dieto post apopleksio: malhelpu jenajn komplikaĵojn

Streko kun diabeto estas unu el la komplikaĵoj okazantaj kiam oni neglektas la regulojn de sana vivstilo, dietoj kaj rekomendoj de kuracistoj. Post atako de apopleksio, la paciento devas sekvi specialan dieton, ĉar la sekva tia atako povas esti fatala.

Streko en diabeto estas unu el la komplikaĵoj de la malsano. Kiel montras multnombraj studoj de spertaj sciencistoj el diversaj landoj, la frapo plej ofte okazas precize ĉe diabetoj. Streko kaj ĝiaj konsekvencoj okazas subite kiam la paciento ne plu kapablas kontroli la malsanon.

Ĉi tiu malsano implikas sekvi specialan dieton, preni diversajn medikamentojn kaj ludi sportojn, sed tre ofte pacientoj ne seriozaj pri sia patologio malobservas ĉi tiujn regulojn, kio kunportas plej gravajn konsekvencojn.

Ĉio Pri Streko

Diabeto mellitus kaŭzas damaĝon al sangaj glasoj, estas kun ili, ke aspekto de apopleksio estas asociita. La konsekvencoj de apopleksio en diabeto mellitus malofte estas optimismaj. Plej bone estas tute ne alporti ĉi tiun fenomenon.

Eĉ ne tropezoj plej kaŭzas atakon. Plej ofte, homoj, kiuj ne ĉesas fumadon kaj alkoholuzadon, riskas. Krome, subnutrado estas sur egala piedo kun ĉi tiuj faktoroj.

Simptomoj de streko povas esti:

Granda malforteco, entombigo. Ĝi estas precipe danĝera, se unu flanko de la korpo endormiĝas, Paralizo estas la plej danĝera simptomo, Kompleta perdo de la kapablo pensi kaj paroli normale, Severa kapdoloro kiam ne ekzistas faktoroj por tio, Nebulo antaŭ la okuloj, nekapablo vidi, kaj ĉi tio manifestiĝas tre akre, Manko de glutado. reflekso, nekapablo moviĝi sendepende kaj malhelpi kunordigon, mankon de konscio dum mallonga tempo.

Dieto por streko kaj ĝia kuracado estas devigaj aspektoj por malebligi difekton de sano.

Sekvas la sekvaj rekomendoj:

Trinku pli puran akvon kontinue. Ĉi tio estas antaŭkondiĉo, sed en neniu kazo ne uzu sodon. Kolesterolo estas danĝera substanco. Ĝi povas kaŭzi patologiojn en la cerba areo, kiu estas plena de nekuraceblaj malsanoj. Tial ni ekskludas produktojn kun la maksimuma enhavo de ĉi tiu substanco. Estas necese ekskludi la uzon de salo en iu ajn formo. Nek salo nek condimento devas esti konsumitaj. Nur se sufiĉa tempo pasis post la atako kaj la stato de la korpo komencis resaniĝi, iom da ĉi tiu produkto povas esti aldonita al la dieto. Streko estas danĝera por malobservado de la normala funkciado de la kardiovaskula sistemo. Tial ne forgesu inkluzivi en la menuo produktojn enhavantajn kalion. Eĉ sana homo ne povas sen vitaminoj. Diabeto, precipe pluvivanto, devas sendube plenigi la korpon per nutraĵoj. Freŝaj legomoj kaj fruktoj estas bonega fonto de vitaminoj. Oni malpermesas ĉiajn nutraĵojn, kiuj enhavas grandajn kvantojn da kafeino. Nature, sub neniu cirkonstanco kafo devas esti inkluzivita en la dieto. Grasaj acidoj estas substancoj, kiujn la korpo bezonas en limigitaj kvantoj. Fiŝo estas bonega fonto de omega-3oj. Manĝi kun streko povas esti malfacila por homo, ĉar, kiel menciite, estas tre malfacile por li gluti. Tial la dieto por streko kaj permesas manĝi multajn likvajn manĝaĵojn. Kun diabeto mellitus de tipo 2, frapo estas precipe danĝera, do oni rekomendas, ke vi eĉ trinku trinkaĵojn tra speciala tubo.

Rekomendoj, kiuj tuŝas nutradon post apopleksio, estas simplaj, kaj la dieto, kiun kuracistoj preskribas al ĉiu paciento individue, estas konata ĉe la numero 10.

Pri koratako kun diabeto

Miakardia infarkto kaj diabeto estas konceptoj tute kongruaj, kvankam ĝi sonas timiga. Ĉiu paciento kredas, ke koratako kun diabeto povas okazi al iu ajn, sed ne al li, kaj ili daŭre neglektas la instrukciojn de la kuracisto. Ĉi tio efektive estas tre ofta simptomo.

Grava! Miakardia infarkto en diabeto okazas sub la influo de troa kolesterolo en la korpo. Ĉi tio estas pro la malĝusta vivstilo. Memoru, ke post koratako kun diabeto estas tre malmultaj eblecoj de plena resaniĝo. Plej ofte vi devas limigi vin tre severe por preventi morton. Estas multe pli facile malebligi atakon.

Kun diabeto de tipo 2, koratako okazas multe pli ofte ol ĉe aliaj formoj. Ĉi tio estas pro la fakto, ke tiaj pacientoj pli suferas problemojn kun obezeco, malĝusta kaj neregula nutrado, kaj ankaŭ misuzon de fumado kaj alkoholo.

Estas tre grave scii, ke atako povas okazi eĉ nepercepteble por la paciento mem, jen la ĉefa diferenco inter koratako kaj streko. Diabeto povas simple vivi misuzante ĉiujn rekomendojn de la kuracisto kaj ĝui la foreston de komplikaĵoj. Kaj tiutempe la antaŭkondiĉoj por atako sukcese disvolviĝos en lia korpo.

Kiam koratako okazas, la paciento eble ne rimarkos lin, kaj daŭros vivi sen iri al la kuracisto. Sed atako kunportas danĝerajn komplikaĵojn tute kapablajn kaŭzi mortigan rezulton.

Sed ne ĉiam koratako kun diabeto estas nevidebla. Tre ofte ĝi estas akompanata de malforteco kaj severa kapdoloro, kaj tio multe pli bonas por homo, ĉar tiam li estos diagnozita ĝustatempe kaj donos ŝancon por estonta vivo.

La kaŭzoj de koratako estas jenaj:

La ĉeesto de koratako de parenco, Malbona kutimo kiel fumado, ne nur pliigas la riskon de atako, ĝi ankaŭ povas duobligi la eblecojn de koratako, Pliigita premo kontribuas al koratako, do kontrolu ĉi tiun indikilon, la obezeco estas ĉiuokaze la plej malbona signo. diabeto mellitus, kiu ege alportas strekon kaj koratakon, Neĝusta nutrado kunportas aperon de troa kolesterolo en la korpo, kiu siavice povas kaŭzi koratakon, E Se vi konsumas pli multe da graso ol via kuracisto rekomendis, vi ankaŭ riskas.

Tial kun diabeto tre gravas strikte sekvi la rekomendojn de la kuracisto, ekzerci kaj trinki multan akvon. Iu devio de ĉi tiuj reguloj minacas kun apopleksio aŭ koratako, post kio ne eblas reveni al iliaj antaŭaj vivoj.

Nutrado por koratako ankaŭ estas preskribita de la kuracisto, ĉar ĝi diferencas de la kutima dieto de paciento kun diabeto, same kiel sana homo.

La principoj de nutrado post koratako:

Satugu vian menuon per kalio kaj magnezio, Pezaj manĝaĵoj devas esti tute ekskluditaj de la dieto, tute forigi uzon de salo. Nek ĉe la komenco de kuracado, nek post plibonigo de la stato de sano, oni ne devas konsumi salon. Rifuzi frititajn manĝaĵojn. Estas multaj pli sanaj manieroj kuiri. Male al kutima diabeta menuo, estas malpermesite trinki likvaĵojn pli grandajn ol 1,2 litroj ĉiutage post koratako. Kalorioj sen kalorioj devas esti tiel, ke vi perdos pezon kaj ne gajnos pli multe. likvaj pladoj kaj malaltaj grasaj birdaj fileoj, Estas strikte malpermesite trinki kafon kaj fortan teon, Ĉiuj pikloj ankaŭ devas esti ekskluditaj de la menuo, Legomoj bakitaj en la forno aŭ kuiritaj, sub plej strikta malpermeso, Freŝa pano estas kontraŭindikata en koratako, B Novaj produktoj kaj ĉokolado devos esti forĵetitaj.

Tiel, la menuo preskribita post koratako aŭ streko en diabeto mellitus estas multe pli strikta ol la nutrado de diabetoj, kiuj ne permesas atakojn. Tial prenu vian sanon serioze, ne neglektu la rekomendojn de la kuracisto.

Antaŭzorgo de Diabeta Streko

Nuntempe, estas rapida kresko de la efiko de diabeto mellitus (DM), kies reganta parto estas la "epidemio" de tipo 2 diabeto. La efiko de tipo 2 diabeto, kiu respondecas ĝis 95% de ĉiuj kazoj de diabeto, kreskas rapide kaj konstante en ĉiuj landoj.

Averto: La signifo de ĉi tiu "epidemio" estas drama ne nur per ĝia kontribuo al morbilo, sed ankaŭ per proksima patogenetika asocio de diabeto de tipo 2 kun kardiovaskula morteco. Laŭ la plej novaj datumoj, Rusujo okupas ĉefan pozicion tiel rilate al morteco pro akcidentoj, kiel de kardiovaskulaj malsanoj ĝenerale. Streko estas la dua plej ofta kaŭzo de morto en nia lando kaj la plej ofta kaŭzo de plenkreskula handikapo.

La relativa risko de streko estas 1,8–6 fojojn pli alta ĉe homoj kun tipo 2 diabeto kompare kun homoj sen diabeto. En la studo de MRFIT, la risko de morto de streko ĉe pacientoj kun diabeto estis 2,8 fojojn pli alta kompare al pacientoj sen diabeto, dum la risko de morto de iskemia akra streko estis 3,8 fojojn pli alta, de subaraknoida hemorragio - 1,1 fojojn kaj de intracerebra hemorragio - 1,5 fojojn.

La alta ofteco de iskemiaj strekoj en diabeto de tipo 2 estas plejparte determinita de ĝia kontribuo al la disvolviĝo de aterotrombosis, kiu estas konsiderata kiel unu el la ĉefaj mekanismoj por disvolviĝo de iskemia akra streko. Samtempe, en la granda plimulto de prospektaj studoj, ne estis signifa korelacio inter la ĉefa riska faktoro por aterosklerozo - kolesterolo - kaj la efiko de streko.

Ĝis antaŭ nelonge, la ĝenerala vidpunkto estis, ke malaltigi kolesterolon ne estis preventa mezuro por streko kaj eĉ povus pliigi la efikon de hemoragia streko. La manko de ligo inter kolesterolaj niveloj kaj la risko de apopleksio ankaŭ estis konfirmita en la studo POSCH, en kiu la kolesterolo reduktiĝis per kirurgio sur la malgranda intesto.

Malpliiĝo de kolesterolo en ĉi tiu studo kaŭzis gravan malpliiĝon de kardiovaskula morteco, sed ne reduktis la riskon de streko. Tiurilate, la moderna ideo pri la gvida rolo de endotelia misfunkcio en disvolviĝo kaj progresado de aterosklerozo en tipo 2-diabeto estas aparte interesa.

Insul-rezisto kaj kardiovaskulaj riskaj faktoroj estas multe pli oftaj en tipo 2-diabeto ol en la ĝenerala specimeno, kio kondukas al signifa kresko de la risko de aterosklerozo. Aterogenaj faktoroj asociitaj kun insulina rezisto estas: dislipidemia (pliigita TG, malpliigita HDL), hiperinsulinemio, difektita karbonhidrata metabolo, sistema hipertensio.

Ĉi tiuj metabolaj kaj hemodinamikaj malsanoj influas la plej gravan baro-organon - la endotelion, kaŭzante ĝian misfunkcion, malekvilibron inter vasodilatantaj, antitrombotaj, kontraŭinflamaj, antisklerotaj faktoroj kaj vasoconstrictive, proliferative, protrombotaj kaj proinflamaj faktoroj direkte al la prevalenco de ĉi tiuj lastaj.

Konsilo! Inter la riskaj faktoroj, insulina rezisto okupas specialan lokon, ĝi estas patogenetika kerno, kiu kombinas tipon 2 diabeto, hipertensio, dislipemio, hemostatikaj malordoj, antaŭinflamaj malordoj kaj determinas en multaj manieroj la altan vaskan riskon karakterizan por la kombinaĵo de ĉi tiuj kondiĉoj.

Ĉi tiuj malordoj estas proksime interrilataj, unu procezo pligravigas la alian, kondukante al frua disvolviĝo de ofta aterosklerozo en tipo 2-diabeto. La informoj, ke aterosklerozo estas inflama malsano, kaj la evidenteco, ke la uzo de tradiciaj riskaj faktoroj permesas taksi la riskon de kardiovaskulaj katastrofoj en nur duono de la kazoj, determinis la intereson pri la nomataj "novaj" riskaj faktoroj.

Ĉi tiuj faktoroj estas proksime asociitaj kun inflamo kaj endotelia misfunkcio, malstabiligo de aterosclerotika plako kaj povas esti uzataj (kun amasiĝo de konvinkaj evidentaĵoj) kiel aldonaj markiloj por taksi ambaŭ la riskon de streko kaj efikeco de kuracaj strategioj celantaj stabiligi ateroskleroran plakon kaj preventi ischemajn frapojn.

La plej grandaj perspektivoj estas asociitaj kun uzo de markiloj de inflamo (reaktiva proteino C, molekuloj de adhero ICAM-1, VCAM-1, E-selectino, P-selectino, pliigita kalkulo de blankaj globuloj, poroklamaj citokinoj), homokisteino, ASD, histo-faktoro, IAP-1, histo-plasminogeno, lipoproteino (a).

La inflama koncepto de la patogenesis de aterotrombosis, same kiel la nediskutebla sukceso de kelkaj studoj pri la primara kaj malĉefa antaŭzorgo de frapoj uzantaj statinojn ebligis determini la specialan lokon de ĉi tiu grupo de lipid-reduktantaj drogoj en preventado de strekoj en pacientoj kun tipo 2 diabeto.

Dum la pasinta jardeko, oni konstatis, ke statinoj havas ne nur prononcan efekton de kolesterolo, sed ankaŭ havas pliajn kontraŭinflamatoriajn kaj antitrombotajn efikojn. Per blokado de GMK - CoA - reduktase, statinoj modulas la produktadon de kelkaj kontraŭinflamaj kaj imunologiaj substancoj:

malkresko de esprimo de vostaj molekuloj (P-selinino, VCAM, ICAM), malpliiĝo de plaketaj adhesio kaj agregado, malpliigo de antaŭinflamaj citokinoj, modulita produktado de citokinoj en la centra nerva sistemo, plibonigita endotelia funkcio (pliigita NO), malpliiĝis LDL-oksidado, ateroskleroza fibrosa kapsula stabiligo. plakoj, stabiligo de la lipida kerno.

Ĝis nun, la plej grandaj studoj pri korekto de dislipoproteinemio kun statinoj inkluzivis malgrandan nombron da pacientoj kaj estis efektivigitaj kiel parto de la malĉefa antaŭzorgo de koronaria kora malsano, tio estas, en pacientoj kun establita koronaria arteria malsano. Tiaj studoj inkluzivas 4S, CARE, LIPID, en kiuj partoprenis 4444, 4159, 9014 homoj, inkluzive de pacientoj kun diabeto 202, 603 kaj 777, respektive.

En ĉi tiuj tri studoj, statinoj reduktis signife la riskon de apopleksio en pacientoj kun koronaria arteria malsano, sed sen antaŭa cerebrovaskula malsano: en la studo 4S, simvastatina traktado reduktis la riskon de apopleksio kaj TIA (transira iskemia atako) je 28% (p = 0.033).

Grava! En subgrupo de 202 pacientoj kun diabeto mellitus, la uzo de simvastatino dum 5,4 jaroj reduktis la riskon de koronaria morto je 55%, akra cerebrovaskula akcidento je 62% kaj la totalan morton de 43%. En la studo 4S, oni unue pruvis, ke malaltigo de LDL-kolesterolo povas plibonigi la prognozon en pacientoj kun tipo 2 diabeto kombinita kun koronaria arteria malsano, kaj la absoluta profito malaltigi LDL en pacientoj kun diabeto mellitus estas pli alta ol tiu en homoj sen diabeto.

En la studo de CARE, traktado kun pravastatino reduktis la riskon de apopleksio je 32% (p = 0.03), en la studo LIP>

Unu el la plej grandaj studoj pri la efiko de atorvastatino sur kardiovaskula risko, inkluzive de la risko de streko en pacientoj kun tipo 2 diabeto (kiel parto de la primara antaŭzorgo de kardiovaskulaj komplikaĵoj kaj streko), estas la studo CARDS.

Ĉi tiu provo estis ĉesigita preskaŭ 2 jarojn antaŭ la celo pro la evidentaj avantaĝoj de atorvastatino. La studo komparis la rezultojn de kuracado kun atorvastatino je dozo de 10 mg / tago. kaj placebo en pacientoj kun tipo 2 diabeto kun relative malalta LDL-kolesterolo (maksimuma inkluziva limo estas 4.14 mmol / l).

Pacientoj ne havis malsanojn de koronariaj, cerebraj aŭ periferiaj vazoj, sed almenaŭ unu el la sekvaj signoj de alta risko ĉeestis: hipertensio, retinopatio, albuminurio, fumado.

La primara finpunkto de CARDS estis kunmetita kaj inkluzivis la aperon de unu el la sekvaj eventoj: akra morto pro koronaria kormalsano, ne-fatala miokardia infarkto, enhospitaligo pro nestabila angino, korona revaskularizado aŭ streko, reanimado post korako.

La uzo de atorvastatino akompanis tre fidindan malpliiĝon de la efiko de la primara finpoluro je 37%, kaj ĉi tiu malkresko estis la sama en la subgrupoj de pacientoj kun komenca LDL-kolesterolo super kaj sub la averaĝa nivelo de 3,06 mmol / L. La rezultoj en la atorvastatina grupo estis signife pli bonaj por tiaj komponentoj de la primara ekstremaĵo kiel akraj koronaj eventoj - malpliigo de 36% de risko kaj strekoj - malpliigo de 48% de risko.

Tiel, la studo CARDS montris, ke atorvastatino je dozo de 10 mg / tago en pacientoj kun diabeto tipo 2 eĉ kun malalta LDL-kolesterolo (sub 3,06 mmol / L). sekura kaj tre efika por redukti la riskon de la unua kardiovaskula okazaĵo, inkluzive de streko.

Averto: La rezultoj de la studo sugestas, ke la uzo de certa cela nivelo de LDL-kolesterolo, kiel la sola kriterio por nomumo de statinoj por pacientoj kun diabeto mellitus, ne plu pravigas. La ĉefa determinanta faktoro devas esti konsiderata la entuta kardiovaskula risko, kiu estas alta en tipo 2 diabeto, ekvivalenta al kondiĉoj kun jam disvolvita kardiovaskula komplikaĵo.

De granda intereso estas la rezultoj de la plej grandskala studo de HPS (Heart Protection Study). Lia celo estis taksi la efikojn de simvastatina 40 mg kaj antioksidantoj (600 mg vitamino E, 250 mg vitamino C, 20 mg b-karoteno) prenitaj ĉiutage pri totala morteco, morteco pro koronaria arteria malsano, morteco de aliaj kaŭzoj en pacientoj kun aŭ sen dokumentita koronaria arteria malsano. IHD, sed kun alta risko de ĝia evoluo. Randomigita, duoble-blinda, multcentra studo inkluzivis 20536 pacientojn kun koronaria arteria malsano aŭ ĝian altan riskon (inkluzive pacientojn kun diabeto) en aĝo de 40–80 jaroj. Ĉiuj pacientoj havis kolesterolon> 3,5 mmol / L (> 135 mg / dl).

Analizo de la datumoj efektivigis la efikojn de simvastatino sur la jenaj indikiloj:

ĝenerala morteco (de iuj ajn kaŭzoj), morteco de kardiovaskulaj malsanoj, kaŭzoj de ne-koronaria morto, ne-mortiga miokardia infarko, mortigaj kaj ne-mortigaj strekoj, gravaj vaskulaj eventoj, kiuj inkluzivis ĉiujn koratakojn, ĉiujn specojn de frapoj, ĉiujn revaskularigajn procedojn.

En 33% de pacientoj, LDL-kolesterolo kiam inkluzivita en la studo estis sub 3,0 mmol / l, tio estas, ĝi korespondis al la celo laŭ la eŭropaj rekomendoj 1998–99. por primara kaj malĉefa antaŭzorgo de koronaria kormalsano. Rezultoj de la studo Efekto sur morta kaj kardiovaskulaj komplikaĵoj.

Inter tiuj ricevantaj simvastatinon, entuta morteco signife malpliiĝis, dum en la ofteco de mortoj pro nevaskulaj kaŭzoj, diferencoj kun la placebo-grupo ne estis akiritaj. Precipe signifa malkresko de morteco (ĉe tiuj, kiuj ricevas simvastatinon) okazis pro kardiovaskulaj kaŭzoj - je 17% kaj koronaria morteco - je 18%.

En la grupo ricevante simvastatinon, la risko de miocardia infarkto malpliiĝis je 38% kompare kun placebo. Estis markita redukto de la simvastatina grupo de la risko de iu ajn streko je 25%, dum la risko de iskemia akcidento malpliiĝis je 30%. La administrado de simvastatino ne influis negative la efikon de hemorragia streko (la diferencoj kun la placebo-grupo ne estis signifaj).

La ĝenerala risko de gravaj vaskulaj eventoj (miokardia infarkto, morto pro koronariaj kaŭzoj, streko, bezono de revaskularizado) malpliiĝis en la grupo de pacientoj prenantaj simvastatinon je 24%. Signifa malpliiĝo de la ĉefaj vaskulaj eventoj, inkluzive de streko, en la simvastatina grupo okazis sendepende de la antaŭa historio de IHD, aĝo, sekso, aŭ prenado de aliaj drogoj (acetilsalicilika acido, b-blokantoj, ACE-inhibidores) en fumantoj kaj nefumantoj.

Konsileto: La malkresko en la nombro de gravaj vaskulaj eventoj en la grupo prenanta simvastatinon ne dependis, kiel montrite por la unua fojo, de la komenca nivelo de LDL-kolesterolo. Grupo de homoj kun komence normala kaj eĉ cela nivelo de LDL-C-kolesterolo (laŭ eŭropaj rekomendoj 1998–99) ankaŭ montris signifan pozitivan efikon.

En la elektita subgrupo de pacientoj kun simvastatino kun LDL-kolesterolo

Tiel dozo de 40 mg da simvastatino prenita dum 5 jaroj malpliigas la riskon de kardiovaskulaj komplikaĵoj je unu triono, ne nur en pacientoj kun koronaria arteria malsano, sed ankaŭ en grupoj sen koronaria arteria malsano, sed kun alta risko de ĝia disvolviĝo: en pacientoj kun cerebrovaskulaj malsanoj. , malsanoj de ekstercentraj arterioj, diabeto.

Laŭ la rekomendoj de la Usona Diabeta Asocio 2004, konsiderante la ĝeneraligitajn rezultojn de hazardaj provoj, la cela nivelo de LDL-kolesterolo por pacientoj kun diabeto de tipo 2, apartenantaj al la alta riska kategorio, ekvivalenta al ĈD, devus esti