Diabeta neuropatio kaj polineŭrito: simptomoj, kaŭzoj, kuracado

Diabeta neuropatio estas malsano, kiu efikas sur la nerva sistemo. Ni eksciu, kiajn simptomojn ĝi manifestas, ni studos metodojn de kuracado por diversaj specoj kaj komplikaĵoj, kiuj povas okazi, se oni ne kontrolas la sangan glukozon-nivelon.

Kio estas diabeta neuropatio

Diabeta neuropatio Estas malsano kiu kondukas al funkcia kaj struktura damaĝo en la fibroj de la ekstercentra nerva sistemo. Ĝi okazas kiel rekta komplikaĵo de diabeto.

Ĉar ekstercentraj nervoj ĉeestas en ĉiu organo kaj parto de la korpo, la malsano havos grandan nombron da sindromoj (kombinaĵo de simptomoj kaj signoj), tre diversaj, depende de la loko de la organo kaj nervaj finaĵoj. La rezulto estas tre kompleksa klinika bildo.

Superrigardo de la nerva sistemo kaj diabeto

Periferia nerva sistemo. La tuto de ĉiuj nervaj finaĵoj disponigantaj motorajn kaj sensajn funkciojn. Ili branĉiĝas de la medolo kaj de la cerbo.

Aŭtonoma nerva sistemo. Multaj nervaj fibroj asociitaj kun internaj organoj kaj glandoj. Ili donas la verkon de vegetativaj funkcioj, kiuj ne estas kontrolataj de la volo de homo. Ekzemple, ritmo cardiaco. Ĝi konsistas el la simpatia nerva sistemo, parasimpata kaj intesta.

Diabeto mellitus. Ĉi tio estas metabola malsano karakterizata de alta koncentriĝo de glukozo en la sango. Ekzistas tipo 1 diabeto mellitus kaj tipo 2 diabeto mellitus: la unua karakterizas per kompleta manko de insulino, la dua karakterizas per nesufiĉa kaj / aŭ malalta sentiveco de ĉeloj al la ago de insulino (insulina rezisto).

Kaŭzoj de nerva damaĝo en diabeto

La procezoj kaŭzantaj la aperon de ĉi tiu malsano ankoraŭ ne estas plene komprenitaj. Oni kredas, ke almenaŭ 4 malsamaj procezoj, kiujn ni konsideras sube, estas en la koro de diabeta neuropatio.

Problemoj kun mikroinsulilo. Malgrandaj kalibraj vazoj provizas sangan provizon al nervaj fibroj. En la komenca stadio de diabeto mellitus, vasoconstricción okazas, kaj tiam disvolviĝas signifaj ŝanĝoj en sia arkitekturo. Ĉi tio kaŭzas densigon kaj hiperplasion de la vaskula endotelio (la histo, kiu kovras la internajn murojn). La sekvo de tio estas malpliigo de sangofluo kaj tial rezulte hipoksio kaj iskemio (manko aŭ kompleta foresto de oksigeno). Se ĉi tiu kondiĉo persistas sufiĉe longe, tiam ĝi determinas la malvenkon de nervaj fibroj.

Glicosilación de proteinoj. Diabeto Detektas alta sango glukozo. Se altaj glukozaj niveloj persistas delonge, tiam glukozilado de aminoacidoj okazas. Proteinoj glicadas ŝanĝas sian strukturon kaj funkcion. Iuj el ĉi tiuj proteinoj ludas gravan rolon en neurologiaj procezoj.

Proteino kinase C-aktivigo. Altaj glukozaj niveloj determinas la amasiĝon en la intercelaj spacoj de komponaĵo konata kiel diacilglicerolo - ĝi aktivigas proteinan kinaseon C. Ĉi draste reduktas la rapidon de nerva kondukado (rapideco, per kiu la nerva signalo vojaĝas de la cerbo kaj dorso).

Amasiĝo de sorbitolo en histoj. Altaj glukozaj niveloj determinas ĝian transformon sorbitolo. Kiu estas multe pli longa ol glukozo, estas konservita en la histoj. Ĝia stabileco determinas la eksternorman distribuon de intracelulaj fluidoj. Rezulte, ĝia strukturo ĝeniĝas kaj tio povas konduki al apero de neuropatio.

Oftaj simptomoj de neuropatio

El la supre diritaj, estas evidente, ke la simptomoj de diabeta neuropatio estas tre diversaj kaj kompleksaj, sed estas en proksima rilato kun la damaĝita nervo.

Sube ni listigas la ĉefajn simptomojn, pri kiuj la pacientoj plej ofte plendas pro ĉi tiu malsano.

Sed unue ni rimarkas du gravajn punktojn:

• Simptomoj disvolvi tre malrapide kaj komencu sentiĝi nur post multaj jaroj de la komenco de diabeto (ĝis 20 jaroj).
• Multaj homoj, kvankam suferantaj de diabeta neuropatio, rimarkas neniajn simptomojn. Ĉe tiaj homoj, neuropatio progresas sen evidentaj signoj.

La ĉefa simptomoj de diabeta neuropatio estas:

• Brulanta doloro lokalizita en diversaj lokoj de la korpo. Ĉi tio estas la rezulto de damaĝo al nervaj finaĵoj.
• Tengo, entumecimiento, malalta sentiveco, same kiel troa sentiveco de la membroj: brakoj, kruroj kaj fingroj. Ĝi estas konsekvenco de damaĝo al sensaj nervaj fibroj.
• Problemoj de muskolo. Senintencaj kuntiriĝoj dum ripozo kaj krampado, laceco post malmulta penado.
• Hipotensio. Tio estas malpliigo de sangopremo ĝis kapturno, kaj en severaj kazoj - perdo de konscio. Ĝi estas rimarkita ĉefe dum la transiro de inklina pozicio al staranta pozicio. Ĝi estas rekta sekvo de perturboj en la funkciado de la nerva sistemo.
• Problemoj de la veziko. Urina incontinencia kaj malfacila urinado, rezulte de perturboj en la aŭtonomia nerva sistemo.
• Seksaj Aferoj.
• Gastrointestinalaj problemoj. Malfacilaĵo engluti manĝaĵojn, digestajn problemojn (indigeston, vomadon, ktp.), Diareo kaj / aŭ estreñimiento.

Proksima Diabeta Neuropatio

Ankaŭ konata kiel amiotrofio diabeta aŭ kiel neuropatio de la plekso de radikoj. Afektas la nervojn de la kruroj, koksoj kaj glutoj. Plej ofta ĉe maljunuloj kaj en tiuj, kiuj suferas diabeton de tipo 2. Ĝi povas esti tre malfortiga kaj konduki la pacienton al preskaŭ kompleta senmoveco pro la malfortiĝo de muskolgrupoj.

• Koksoj.
• Butonoj.
• Koksoj.
• Kruroj.

• Doloro lokalizita sur unu el la du kruroj, femuro aŭ nuko. Malofte bilateral. La doloro brulas kaj tre intensas, ĝi subite aperas.
• Malforteco kaj atrofio de la femuroj, kio kondukas al problemoj kun la transiro de sidanta pozicio al staranta pozicio.
• Perdo de pezo.
• Doloro kaj blovado.

Periferia Diabeta Neuropatio

Ankaŭ konata kiel sensora motora neuropatio. Ĉi tio estas la plej ofta tipo de diabeta neuropatio kaj estas la rezulto de funkcia kaj struktura damaĝo al la nervoj de la ekstremaĵoj: supra kaj malsupra. La unuaj simptomoj aperas en la kruroj kaj piedoj, kaj tuj post tio pasas al la manoj kaj manoj. La malsano povas okazi ankaŭ en subklinika formo, tiam la paciento ne spertas simptomojn.

• Manoj.
• Frostoj.
• Kruroj.
• Piedoj.
• Fingroj.

• Nuko de la kruroj kaj fingroj, malpli ofte sur la manoj kaj manoj, pro kio perdiĝas sentiveco al doloro kaj temperaturoŝanĝoj.
• Dolora doloro ĉe ripozo, lokalizita en diversaj lokoj de la kruroj, kiu fariĝas pli intensa dum la nokto kaj malhelpas dormon.
• Doloro kiam marŝado.
• Malfortaj kruroj kaj malfacilaĵoj por marŝi.
• Ulceroj sur la kruroj kaj inter la fingroj, kiuj malrapide resaniĝas kaj disvolviĝas rapide.
• Deformado de la ostoj de la piedo, kiu kaŭzas malfacilon marŝi.

Aŭtonomia diabeta neuropatio

Ĝi disvolviĝas kiam difektas nervaj fibroj de la aŭtonomia sistemo, kaj tiam simpatiaj, parasimpataj kaj intestaj. Sekve, ĝi manifestiĝas unue per perturboj en la laboro de la gastrointestina vojo, veziko, genitaloj, koro, reguligo de sangopremo kaj ŝvito.

• Esofago.
• La stomako.
• La intestoj.
• Veziko
• La genitaloj.
• Koro
• Pulmoj.
• Ŝvitaj glandoj.
• La okuloj.

• Problemoj engluti manĝaĵon.
• Malrapida malplenigo de la stomako (gastroparesis), kiu povas kaŭzi: naŭzo, vomado, anoreksio.
• Estreñimiento aŭ diareo (precipe nokte kun formoj de urina incontinencia), foje alterno de ĉi tiuj du kondiĉoj.
• Nekompleta veziko malpleniganta per konstantaj infektoj. Urina incontinencia.
• Erekt-manko kaj vagina sekeco.
• Taĉikardio por ripozo.
• Malbona funkciado de la procezoj de regulado de sangopremo kun ortostatika hipotensio (malpliigo de la premo okazanta moviĝanta al staranta pozicio) povas esti akompanata de kapturno kaj perdo de konscio.
• Troa aŭ malalta ŝvitado kaj tial malfacileco kontrolas korpan temperaturon.
• Fotofobio.
• Nekapablo percepti la simptomojn, kiuj antaŭdiras subitan hipogluzemian krizon (kapturno, malpleno en la kapo, tremo en la korpo, koro palpitaciones, falo de premo kaj perdo de konscio).

Fokusa diabeta neuropatio

Ĝi efikas sur specifa nervo aŭ grupo de nervoj, kiuj innervas specifan anatomian regionon. Aperas subite kaj estas tipa por maljunaj diabetoj. Kutime, kiel regulo, malaperas sen kuracado, poste reaperas. Ajna nervo de la korpo povas esti trafita. Plej ofte la krania, pektora kaj nervoj de la malsupera kruro suferas.

• Kapo kaj vizaĝo.
• La okuloj.
• Brusto
• La stomako.
• Ventro
• Malsupra dorso.
• Kruroj.

• Doloro lokalizita en la trafita areo. Ekzemple, intensaj kaj akraj doloroj en la brusto kaj abdomeno povas okazi, kio povas esti konfuzita kun kora doloro aŭ atako de apendicito.
• Paralizo de unu flanko de la vizaĝo.
• Diplopio, tio estas duobla vidado.
• Doloro en la okuloj.

Diagnozo de diabeta neuropatio

Diagnozo de diabeta neuropatio kutime baziĝas sur analizo de la medicina historio, simptomoj, profunda fizika ekzameno de la paciento, kiu inkluzivas kontroladon de muskola tono, refleksoj kaj sentiveco.

Iuj klinikaj studoj povas ankaŭ postuli:

• Testo de nerva kondukado. Mezuri rapidecon de elektra impulso, kiu vojaĝas laŭ nervo. Por plenumi ĉi tiun provon, elektrodoj estas metitaj sur la haŭton, kun kiuj ili taksas la rapidecon de la elektra pulso.
• Elektromiografio. Permesas al vi studi muskolan aktivecon helpe de nadlaj elektrodoj enmetitaj en la muskolon, per kiu agado kaj elektra aktiveco estas registritaj en ripozo.
• Provo pri la funkciado de la aŭtonomia nerva sistemo. Estas kelkaj studoj celantaj taksi la agadon de la simpatiaj kaj parasimpataj sistemoj. Surbaze de mezurado de sangopremo en diversaj situacioj, takso de ŝvitado, ktp.

Traktado pri neuropatio

Nuntempe bedaŭrinde, ne ekzistas resanigokiu povas resanigi de diabeta neuropatio. Tial, nur simptomata traktado, kiu forigas dolorajn manifestiĝojn kaj metodojn por bremsi disvolviĝon de patologio, estas uzata.

Terapio por kontrolo de doloro implikas uzon de diversaj specoj de medikamentoj, kiuj estas elektitaj depende de la specifaj simptomoj. Plej ofte preskribitaj: trideklaj antidepresivoj kaj opiatoj.

Por malrapidigi la kurson de la malsano, la plej grava afero estas teni sangajn glukozon nivelojn strikte kontrolitaj.

Antaŭzorgo pri diabeta neuropatio

Ĉu eblas malhelpi la disvolviĝon de diabeta neuropatio? Respondo: Jes, se konservu konstantan nivelon de sukero inter 80 kaj 130 mg / dl.

Kompreneble, ĉi tio estas facile diri, sed ne tiel simple efektivigebla. Ĉi tiu postulo kondukas al ŝarĝaj dietaj devoj kaj konstanta monitorado de sanga glukozo.

Komplikaĵoj de Neuropatio

Diabeta neuropatio kaŭzas multajn komplikaĵojn, iuj el kiuj estas precipe gravaj, kaj iuj, se ne kontrolitaj, povas esti mortigaj.

Sube ni donas kelkajn el la plej oftaj.

• Senkonscia hipogluzemio. Paciento kun diabeta neuropatio eble ne spertas simptomojn, kiuj indikas hipogluzemion. Sub ĉi tiuj kondiĉoj li do ne povas preni taŭgajn kontraŭrimedojn por pliigi sangan glukozon. En iuj kazoj, la situacio povas esti ekstreme danĝera, ĉar hipogluzemio eĉ povas mortigi.
• Amputado de membroj. Neuropatio determinas malpliiĝon de la sentiveco de la membroj, tial la paciento ne rimarkas sian vundon kaj la disvolviĝon de lokalizitaj infektoj. Se la infekto ne estas traktata tuj, tiam, en la kondiĉoj kreitaj de diabeto, ĝi disvastiĝas al la ostoj kaj provokas la disvolviĝon de gangreno, kio kunportas bezonon de amputado.
• Infektaj urinaj infektoj kaj urina incontinencia.
• Problemoj en la intima sfero.

La apero de neuropatio en diabeto mellito - kaŭzoj kaj mekanismo

La ĉefa faktoro en neuropatio, same kiel aliaj komplikaĵoj de diabeto mellitus, estas pliigi la glukozan enhavon en la cirkulanta sango kaj ĝian toksan efikon sur organoj. Diabeta neuropatio disvolviĝas rezulte de damaĝo al la nervoj mem kaj al la sangaj glasoj, kiuj nutras ilin.

Glukozo el la sango povas penetri en la nervan ĉelon sen la partopreno de insulino, sed ne povas esti inkluzivita en la glikoliza procezo por energio. En ĉi tiu kazo, alternativa recikliga vojo estas aktivigita, en kiu formiĝas sorbitolo.

Sorbitolo, akumuliĝanta en la ĉelo, detruas ĝin, kaj ankaŭ kun ĝia partopreno okazas inhibo de vasodilatado. Vaskula spasmo kaj malpliigo de oksigena premo malhelpas la nutradon de nervaj ĉeloj.

Alia mekanismo de nerva damaĝo en diabeto estas la pliigita formado de liberaj radikaloj. Ĉi tiuj estas difektaj molekuloj kun alta kemia aktiveco, kiuj kapablas detrui enzimojn, ĉelajn membranojn kaj DNA.

Ankaŭ la sekvaj mekanismoj estas engaĝitaj en la disvolviĝo de neuropatio en diabeto mellitus:

• La alligiteco de glukoza molekulo al proteinoj estas glicosilado, inkluzive de nervaj membranoj.
• Microangiopatio de nervaj ŝipoj.
• Difektita nerva kondukado.
• La formado de antikorpoj kontraŭ nervaj ĉeloj.

Polineuropatio en diabeto, simptomoj kaj diagnozo

Diabeta polinevito plej ofte manifestiĝas per simetria lezo de la subaj ekstremaĵoj. En ĉi tiu kazo, la plej ofta plendo de pacientoj estas malobservo de sentiveco. Kun la malvenko de grandaj nervaj fibroj, la percepto de vibro, tuŝo kaj pozicio suferas.

Maldikaj nervaj fibroj respondecas pri sentoj de doloro kaj temperaturo. Plej multaj kazoj de neuropatio okazas kun patologia dolora sindromo kontraŭ fono de reduktita sentiveco, tio estas, ĉiuj specoj de fibroj estas tuŝitaj.

Malordoj de haŭta sentemo dependas de la grado de diabeto-kompenso, ĝi komenciĝas per la piedfingroj, kaj poste progresas kiel "ŝtrumpetoj", "ŝtrumpetoj", kaj ankaŭ "gantoj".

Simptomoj de diabeta neuropatio manifestiĝas en tiaj sentoj:

1. Paresthesia - rampanta sento.
2. Eliro malstabileco.
3. Brulantaj doloroj en la piedoj, pli malbone nokte.
4. Krampoj de muskolo, tordado de muskoloj.
5. Sentiveco al malvarmo.

Malordoj de motora funkcio en la formo de paralizo aŭ muskola parizo povas aliĝi al malgrava sentiveco.

Ĉar ĉi tiu komplikaĵo estas ofta, kaj la efiko de kuracado dependas de frua detekto, oni rekomendas, ke ĉiuj pacientoj kun diabeto mellitus ekzamenu almenaŭ unufoje ĉiun ses monaton kun neŭrologo. Por diagnozo funkcias testoj.

La determino de sentiveco estas ekzamenita tuŝante per kotona swab aŭ maldika peniko, la tuŝa aspekto estas determinita sur la plando, tuŝante per maldika nilona fadeno. Neceseja rado estas uzata por studi doloro-percepton. Temperatura sentiveco povas esti determinita per speciala aparato "Tipo Termino".

Ankaŭ estas determinita la stato de refleksoj, muskola forto kaj sento de vibro.

Se dum la ekzameno de la piedoj malkaŝiĝis haŭta damaĝo aŭ manko de pulso, tiam oni konkludas pri la damaĝo al ekstercentraj vazoj kaj nervaj fibroj kun la formado de diabeta piedo.

Signoj de diabeta piedo

La plej ofta kaŭzo de kruta amputado en diabeto estas polineuropatia sindromo kun formado de diabeta piedo. Depende de la prevalenco de diversaj simptomoj, neuropatia, iskemia kaj miksita formo de la malsano distingiĝas.

Plej ofte, neŭropatia versio de ĉi tiu patologio estas rivelita. Seksperfortado de la inaŭguro de la aŭtonomia nerva sistemo kaŭzas ŝanĝon de ŝvitado, la haŭto fariĝas maldika kaj troa, susceptible de damaĝo.

Dilataj vazoj, superfluaj de sango, kondukas al ŝvelado, kiu iom post iom etendiĝas al la tuta malsupra kruro. Tia edemo, male al kardema edemo, ne pasas kun la nomumo de lita ripozo.

Manĝaj malordoj influas ne nur la haŭton, sed ankaŭ la tendonojn, ligamentajn aparatojn, kaŭzante marŝajn malordojn kaj deformadon de la metatarsaj ostoj pro la redistribuado de ŝarĝo. Malkreska sentiveco al doloro dum posta streĉado kondukas al neŭropatia ulcerativa difekto.

Tipa loko estas la dikfingro. La ulcero estas ronda, ofte infektita, komplikita de osteomielito. Karakteriza diagnoza signo estas la foresto de doloro.

Diabeta neuropatio kun iskemia formo estas karakterizata de tiaj distingaj ecoj:

• Manko de pulso sur la piedo.
• La haŭto estas malvarma kun blua tono.
• Doloro en la piedo okazas ripoze, intensiĝante nokte.
• Dum marŝado okazas intermita klaŭdado.

Kun miksita speco de membra lezo, ĉiuj simptomoj havas malsamajn intensecojn kaj kombinaĵojn.

Aŭtonomia neuropatio

Malobservante la aŭtonomian senvivecon de organoj, simptomoj dependas de la loko de la lezo. Plej ofte ĝi estas detektita en la postaj stadioj, ĉar ĝi ne havas distingajn klinikajn signojn. Plie, la disvolviĝo de neuropatio havas malfavoran prognozon, ĉar ĝi kondukas al kresko de la morteco kvinoble.

La plej seriozaj estas koraj formoj de aŭtonomia neuropatio. Ĝi povas okazi en formo de takikardio dum ripozo, en foresto de doloro en la regiono de la koro, plilongigo de la QT-intervalo sur la ECG, premo-falo dum akra altiĝo.

En ĉi tiu kazo, pacientoj ne plendas, krom malforteco kaj kapturno. Kun ĉi tiuj formoj de neuropatio ofte doloras formoj de koratakoj. Pacientoj eble ne sentas ĝiajn signojn, kio kondukas al disvolviĝo de severaj formoj de korinsuficienco kun fatala rezulto.

Simptomoj de damaĝo en la digesta sistemo estas asociitaj kun difektita motora funkcio:

1. Sento de plena stomako post manĝo.
2. Abomenaj doloroj.
3. Naŭzo kaj vomado.
4. Rapidaj akvaj taburetoj post la manĝo, same kiel vespere.
5. Fekala incontinencia.

Por fari diagnozon, oni faras radiografion aŭ ultrasonan ekzamenon de la stomako kaj intestoj.

La cistopatio en diabeto mellitus manifestiĝas matene de granda volumo da urino kun malforta torento kaj la posta atribuo de gutoj. Urina reteno en la veziko okazas kiam ne estas urinado. Pro la amasiĝo de postrestanta urino kaj la korinklino de infekto, kistito kaj pielonefrito disvolviĝas.

Ĉirkaŭ 60% de viroj havas diabeton kun malpliigo de potenco. Dum la malsano progresas kaj kun la aĝo, ĉi tiuj malordoj pliiĝas, kio kondukas al aldono de deprimaj simptomoj. Samtempe la psikogena komponento pliseverigas erektilan misfunkcion.

Unu el la gravaj komplikaĵoj de aŭtonomia diabeta neuropatio estas malpliigo de la sento de falo en sanga sukero. Pacientoj ĉesas senti la alproksimiĝon de hipoglikemio, kiu povas esti danĝera por la vivo, precipe se ili veturas veturilojn aŭ maŝinaron samtempe.

Kutime en diabeto mellitus, kun apero de korbatado aŭ ŝvito, tremantaj manoj, pacientoj komencas senti sin ĉe la plej fruaj manifestiĝoj, kio ebligas al vi preni preventajn mezurojn en la tempo. Kun neuropatio, pacientoj alfrontas subitan hipoglucemian komon.

Samtempe, nekompensitaj kreskoj en sanga glukozo pliigas metabolajn malordojn.

Terapio por diabeta neuropatio

Por kuracado de neuropatio, necesas stabiligi la nivelon de glukozo en la nivelo de celaj indikiloj. Ĉi tio postulas precizan aliĝon al dieto (oftaj frakciaj manĝoj) kaj dietoj kun limigo de karbonhidratoj. Ĉi-kaze estas preferinde ekskludi simplajn karbonhidratojn kaj limigi komplekson al akceptebla nivelo.

Krome necesas malpliigi la enhavon de grasaj produktoj de besta origino kaj enkonduki en la dieto sufiĉan dietan fibron el freŝaj legomoj, brano. Proteino rekomendas esti akirita de fiŝoj kaj ne grasaj laktaĵoj.

Droga traktado devas esti elektita tiel, ke oni evitu subitajn ŝanĝojn en la sango-sukero, ĉar estas danĝere ambaŭ pliigi ĝin kaj faligi al hipogluzemio.

Pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2, por kiuj ne eblis stabiligi la glukozan nivelon helpe de tablojdoj, elektu dozon da insulino ambaŭ en la formo de monoterapio kaj por kombinita kuracado.

Se diabeto kompensas, tiam la simptomoj de diabeta neuropatio povas malaperi ene de du ĝis tri monatoj.

Traktado de ekstercentra neuropatio estas farata de tiaj grupoj de drogoj:

• Tiaktika acido: Espa-Lipon, Tiogammo, Dialipono aŭ Belicio estas preskribitaj en tablojdoj aŭ injektoj.
• Preparoj de B-vitaminoj: injektaj formoj de Milgamma, Neurorubin, Neurobion, Beviplex, Compligam, Trigamma, same kiel Nurobeks, Neurovitan, Folic Acid-tabeloj.
• Painkillers: Diclofenac, Nimesulide, Revmoxicam, Dexalgin.
• Anticonvulsivaj: Kantoteksto, Finlepsin, Gabalept.
• Antidepresivoj: Anafranil, Amitriptyline, Venlafaxine.
• Plibonigi periferian cirkuladon: Actovegin.
• Lokaj preparoj: ungventoj kun lidocaína aŭ ketoprofeno.

Eblas trakti neuropation en diabeto mellitus (en foresto de kontraŭindikoj) per la metodo de hiperbara oksigenado, stimulado per modulitaj fluoj, magnetoterapio, elektroforezo.

Antaŭzorgo pri Neuropatia Diabeto

La plej grava metodo por antaŭvidi komplikaĵojn de diabeto estas la konstanta monitorado de sanga sukero. Ĝi estas ekzamenita sur malplena stomako, post manĝo (2 horoj), antaŭ ol enlitiĝi. Krome, sangopremo estas kontrolata almenaŭ dufoje tage. Unufoje ĉiuj tri monatoj, analizo estas farita por glicata hemoglobino.

Vizitoj pri endokrinologoj devas esti ĉiujn tri monatojn, neŭropatologo, kirurgo kaj podologo ĉiujn ses monatojn.

Ankaŭ necesas ĉesi fumi kaj trinki alkoholon, ĉar ili kaŭzas vasospasmon kaj damaĝon al nervaj fibroj, kio pligravigas la manifestiĝojn de neuropatio, pliigante doloron kaj entumecon en la kruroj.

LFK rekomendas diabeton, kiu inkluzivas migradon, naĝadon aŭ jogon. La tuta tempo por fizika edukado, kiu povas preventi neuropation en diabeto mellitus, devas esti almenaŭ 150 minutoj semajne.

Por malebligi la disvolviĝon de diabeta piedo, oni rekomendas la jenajn mezurojn:

1. Ĉiutaga higieno kaj inspektado de la piedoj por mikrotraŭmoj, friponoj.
2. Ne permesu brulvundojn kaj frotojn de la piedoj, vundojn.
3. Estas malpermesite marŝi senŝua, precipe ekster la hejmo.
4. Por ŝuoj kaj ankaŭ ŝtofoj, vi devas elekti naturajn ventolitajn materialojn.
5. Komfortaj ŝuoj estas rekomenditaj, se necese kun ortopedaj plantoj.
6. Kiam vi faras pedikuron, estas malpermesite tranĉi grenojn.
7. Por hejmhaŭto elektu ŝuojn kun fermitaj dorsoj.
8. Ĉiutage vi devas ŝmiri viajn piedojn per grasa kremo por protekti kontraŭ trokredado.

Por antaŭvidi aŭtonomian neuropation, vi devas esti ekzamenita de kardiologo, urologo kaj gastroenterologo.

En la video en ĉi tiu artikolo, Elena Malysheva daŭre ampleksos pri la temo de diabeta neuropatio.

Diabeta neuropatio - kio ĝi estas?

Ĉi tiu malsano estas malfunkcio en la ekstercentraj nervaj fibroj. Ili povas esti ampleksaj aŭ lokaj, tuŝante plurajn sistemojn aŭ nur unu organon. Ĉe la rendevuo de la kuracisto, neuropatio estas detektita ĉe ĉiu sepa paciento kun diabeto, helpe de pli sentivaj elektrofiziologiaj metodoj - ĉiumonate.

Saluton Mi nomiĝas Galina kaj mi ne plu havas diabeton! Mi prenis nur 3 semajnojn por rekrei sukeron kaj ne esti toksomaniulo al netaŭgaj drogoj
>>

La unua signo de la malsano estas malpliigo de la rapideco de disvastigo de ekscitiĝo en nervaj fibroj. Por severaj formoj de neuropatio, sentemaj malordoj estas karakterizaj, severa doloro, organa malsukceso, muskola malforteco ĝis malkapablo estas eblaj.

Kaŭzoj de la disvolviĝo de neuropatio ĉe diabetoj

La ĉefa pruvita riska faktoro por disvolvi diabetan neuropation estas plilongigita hiperglicemio. Sub la influo de sukeroj en la nervaj fibroj komenciĝas detruo, ilia lokalizo kaj prevalenco dependas de la individuaj trajtoj de la paciento kaj de la grado de metabolaj perturboj en la korpo.

La plej oftaj kaŭzoj de neuropatio en diabeto mellitus estas:

1. Pliiĝo de la enhavo de sorbitolo en la nervaj fibroj, produkto de oksidiga glukozo.
2. La manko de miaoinositolo, necesa por la transdono de impulsoj.
3. Glicationo de proteinoj:

- Ne-enzimata glication estas kemia reago inter glukozaj molekuloj kaj amino-grupoj de proteinoj. Ili povas impliki mielinon, la substancon el kiu konsistas la nerva teksaĵo, kaj tubulino, proteino necesa por transportado de eroj en ĉelojn.

- Enzima glication distordas la laboron de enzimoj - substancoj, kiuj akcelas procezojn en la korpo.

1. La pliigita liberigo de liberaj radikaloj en diabeto kaŭzas la detruon de la strukturo de nervaj ĉeloj. Ju pli alta la hiperglicemio, des pli vasta estos la detruo. Finfine la nerva histo estas senigita je la kapablo formi novan mielinon, kio kondukas al morto de nervo.
2. Angiopatio en malgrandaj vazoj kondukas al manko de nutrado de nervaj histoj kaj neinversigebla detruo de axonoj.

Sub ĉi tiuj influoj, nervaj fibroj perdas la kapablon mem-ripari, ilia iskemio disvolviĝas ĝis la morto de tutaj sekcioj, kaj funkcioj signife difektas.

Estas pruvite, ke la sola maniero eviti neuropation en diabeto mellitus estas konservi normalan glicemion, kio estas atingita per hipoglucemaj agentoj, injektoj de dieto kaj insulino kaj postulas striktan disciplinon flanke de la paciento.

Kiu riskas?

La plej alta risko de disvolvi neuropation estas en pacientoj kun nekompensita diabeto. Oni trovis, ke atingi normalajn sukerojn en iu ajn stadio de la malsano reduktas la riskon de neuropatio je 57%. Kvalita kuracado de diabeto de la komenco de la malsano reduktas la probablon de neuropatio al 2% kun neinsul-dependaj diabetoj kaj 0,56% dum prenado de insulinaj preparoj.

Krom alta sukero, la risko de diabeta neuropatio estas pliigita per:

Tre grave: Ĉesu konstante nutri la apotekan mafion. Endokrinologoj faras nin senfine elspezi monon por piloloj, kiam normaligita sango-sukero nur por 147 rubloj ... >>

• fumado
• alkoholo misuzo - kial diabetoj ne povas trinki alkoholon
• hipertensio
• obezeco
• alta kolesterolo
• maljuneco de la paciento
• genetikaj faktoroj.

La severeco de neuropatio ankaŭ dependas de kiam la malsano estis diagnozita. Se patologiaj ŝanĝoj en la nervoj estas detektitaj ĉe la komencaj stadioj, ilia kuracado multe pli efikas.

Kio estas la diversaj specoj de neuropatio?

Diabeta neuropatio povas damaĝi grandajn kaj malgrandajn nervajn fibrojn, bazitajn en diversaj organoj kaj sistemoj, havas miksitan formon. Tial neuropatioj estas karakterizitaj de diversaj simptomoj - de perdo de sentiveco al diareo, koroproblemoj kaj vida difekto pro pupila misfunkcio. Diabeta neuropatio havas plurajn detalajn klasifikojn. Plej ofte estas divido en sensoraj, aŭtonomaj kaj motoraj variaĵoj.

Plej ofte, troveblas kronikaj sensaj (50% de kazoj), aŭtonomaj, motoraj neŭropatioj kun damaĝo al la radikoj de la nervoj de la brusto kaj lumbaraj regionoj.

Diagnozo de komplikaĵoj

Simptomoj de neuropatio estas maloftaj - ĝi povas esti kaŭza doloro aŭ ĝia nekutima foresto, pliigita muskola streĉiĝo kaj letargio, estreñimiento kaj diareo. Konsiderante, ke diabeta neuropatio povas esti lokalizita en iu ajn parto de la korpo aŭ esti multorganika, la diagnozo de ĉi tiu malsano malfacilas.

Por la ĝusta diagnozo, necesas komplekso de studoj:

1. Detala enketo de la paciento por identigi vegetativ-neuropatiajn plendojn: kapturno kun ŝanĝo en la korpa pozicio, svenado, tinnito, palpitaciones, paralizoj kaj kaptiloj, malkomforto en la gastrointestina vojo. En ĉi tiu kazo, specialaj demandaroj kaj testoj estas uzataj.
2. Fizika ekzameno: detekto de malpliigita sentemo, ĉeesto de tendonaj refleksoj. Neuropatio povas esti indikita per sufokantaj palpebroj, pozicio de la lango en la buŝa kavo, vizaĝa neŭtito, malstabila irado. Provo ankaŭ povas esti farita kun prema mezurado kuŝanta kaj post akra leviĝo.
3. Elektroneŭromografio permesas determini la staton de la ekstercentra nerva sistemo, la lokon de diabeta neuropatio kaj la gradon de difekto de la funkcioj de la nerva sistemo.

Identigita neuropatio povas esti kaŭzita ne nur de diabeto mellitus, sed ankaŭ de aliaj kialoj: alkoholo aŭ alia embriaso, reŭmataj malsanoj, veneniĝo de la korpo pro malbona rena funkcio, heredaj malsanoj. Aŭtonomaj kaj akraj motorneŭropatioj postulas diferencigon kun malsanoj de la abdomenaj organoj, tuberkulozo, kaj malignaj tumoroj. Tial la fina diagnozo fariĝas per ekskludo, post kompleta ekzameno.

Kiel trakti diabetan neuropation

La bazo por kuracado de neuropatio estas longtempa kompenso por diabeto. Kun normaligo de glukoza koncentriĝo, la progreso de diabeta neuropatio ĉesas, estas kompleta resaniĝo de nervoj en la milda stadio de la malsano kaj parta regreso de severaj ŝanĝoj. En ĉi tiu kazo, ne gravas kiel la paciento atingis normoglicemion, do ne deviga transiro al insulino ne bezonas. Ĉi tiu procezo estas longa, rimarkindaj plibonigoj okazas 2 monatojn post suker-stabiligo. Samtempe ili provas normaligi la pezon de la paciento kaj ĝustigi la levitan sangan lipidan nivelon.

Por rapidigi la resaniĝajn procezojn, vitaminoj B estas preskribitaj. Plibonigoj en nerva nutrado estas atingitaj helpe de kontraŭplateletaj agentoj - acetilsalicilika acido kaj pentoksifilino.

Kun neuropatio, antioksidantoj, kutime tiaktikaj (alfa-lipoaj) acidoj, estas konsiderataj devigaj. Ili kapablas trapiki liberajn radikalojn, plibonigi la absorbadon de sukeroj, restarigi la energian ekvilibron en la nervo. La kurso de kuracado estas de 2 ĝis 4 semajnoj de intravena infuzaĵo, kaj tiam 1-3 monatojn da prenado de la drogo en tablojdoj.

Samtempe kun la restarigo de la nerva sistemo por malpezigi doloron, preskribas simptoman traktadon de neuropatio:

1. Kapsaicino en ĝeloj kaj ungventoj.
2. Anticonvulsivaj - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
3. Antidepresivoj estas triciclaj aŭ triageneraciaj drogoj.
4. Analgezoj, inkluzive de opioidoj, kaze de neefikeco de alia anestezio.

Kun aŭtonomia diabeta neuropatio, drogoj povas esti uzataj por konservi la funkcion de la damaĝita organo - kontraŭinflamaj, vasotropaj, kardiotropaj drogoj, digestaj stimuliloj. Kun motora neuropatio de la malsuperaj ekstremaĵoj kaj la torako-regiono, kuracado povas postuli ortopedian subtenon por la paciento - korsetoj, kanoj, marŝantoj.

Kial diabeta neuropatio okazas?

Laŭ statistiko, signoj de diabeta neuropatio estas detektitaj en 11% de pacientoj kun la unuaj fluktuoj en sanga glukozo-niveloj kaj en ĉiu tria paciento kun tipo 2-diabeto. Samtempe, preskaŭ 8 el 10 homoj kun neuropatio havas trofajn ulceratiojn sur la subaj ekstremaĵoj, kiuj eble ne resanigas dum longa tempo.

Se ni konsideras la kaŭzojn de ĉi tiu komplikaĵo, tiam unue oni rimarku akrajn saltojn en sangaj glukozo-niveloj.

Sur la fono de troa glukozo, la nutrado de sangaj glasoj ĝeniĝas kaj ilia stato plimalboniĝas - ilia pacienco perdiĝas kaj manko de oksigeno okazas

Krome, la levitaj niveloj de sukero ofte asociitaj kun diabeto mellitus kaŭzas metabolajn tumultojn. Estas difekto en metabolaj procezoj, liberaj radikaluloj - sorbitolo kaj fruktozo en la histoj komencas amasiĝi en la ĉeloj. Ĉi tiuj karbonhidrataj substancoj ne permesas akvon kaj mineralojn plene sorbitaj, kaj pufeco okazas en nervaj fibroj.

Lernu pli pri diabeta neuropatio de la subaj ekstremaĵoj en ĉi tiu artikolo.

La riskoj por disvolvi diabetikan neuropation pliiĝas signife en la ĉeesto de jenaj kondiĉoj:

• longa daŭro de la malsano, diabeto mellitus,
• superpeso, obezeco,
• hipertensaj manifestiĝoj,
• inflamaj procezoj aŭ damaĝo al nervaj finaĵoj,
• pliigis lipidajn nivelojn.

Ĝi ankaŭ povas okazi en maljuneco kaj en ĉeesto de malbonaj kutimoj.

Gravas pacientoj kun diabeto fari la ĝustan elekton.

Kiel manifestiĝas la komplikaĵo?

Komplikado kondukas al damaĝo al la nervoj, kiuj kontrolas la internajn organojn kaj muskolojn, do la simptomoj de diabeta neuropatio estas diversaj. Eblaj simptomoj dividiĝas al aktiva (pozitiva) kaj pasiva (negativa).

Tabelo n-ro 1 Signoj de Neuropatio

doloroj de ponardo

sento de elektra ŝoko,

troa kresko de sentiveco al doloro (hiperalgesia),

doloro eĉ kun ne-doloraj efikoj, ekzemple, malpeza tuŝo de la haŭto (alodnia).La limbo estas "ligneca"

la surfaco ŝajnas mortanta, nebula,

la marŝo iĝas malstabila, homo ŝanceliĝas marŝante.

Simptomoj de la malsano dependas de kiuj nervoj estas tuŝitaj. Komence, la malsano manifestiĝas nebone, sed iom post iom la simptomoj pli pliiĝas.

Plej ofte homoj ne atentas tiajn fenomenojn

La jenaj manifestiĝoj parolas pri la disvolviĝo de diabeta neuropatio:

Ankaŭ vi povas legi: Diabeta angiopatio de la vazoj de la kruroj

• muskola malforteco aperas, kambiaj malvarmoj,
• sangopremo falas akre,
• periode kaptita,
• oftaj kaptoj okazas, kiuj daŭras mallongan tempon,
• membroj ekbrulas, tremeto aperas,
• gluti manĝaĵon malfacilas
• malpliigita libido
• digestaj problemoj, oftaj intestaj malordoj,
• la movebleco de la globoj okaziĝas,
• enuresis (urina incontinencia),
• encopresis (fekala incontinencia),
• intensa muskola doloro)
• pliigita ŝvitado aŭ ĉesigo de ĉi tiu procezo,
• doloro, temperaturo kaj takta sentiveco reduktas,
• stabileco kaj kunordigo malestimas.

Diabeta neuropatio kompreneble influas la kvaliton de vivo de diabeto, kaj ju pli brilas ĝiaj simptomoj, des pli malfacilas al homo.

Tipoj de Diabeta Neuropatio

Ekzistas pluraj specoj de perturboj, kaj kvankam ĉiu el ili implikas damaĝon al nervaj fibroj, la manifestiĝoj povas esti de diversaj severecoj. Ĉi tiu neuropatio dependas de kiu tipo de fibro la damaĝo plej efikas.

Tabelo n-ro 2 Tipoj de Diabeta Neuropatio

muskola malforteco.La intenseco de manifestiĝoj pliiĝas vespere kaj nokte.

En la postaj stadioj, la piedoj fariĝas kovritaj de ulceroj.

Periferia neuropatio ofte kondukas al la disvolviĝo de diabeta piedo. StandaloneSeksperfortoj rilatas al la laboro de la organoj de la tracto gastrointestinal, urina sistemo.Malsukcesoj ofte aperas en la funkcioj de ŝvitado, kaj seksa misfunkcio ankaŭ sentas sin.

Aŭtonomia neuropatio povas konduki al rena malsukceso. ProksimaEkzistas muskola malforteco, doloro en la subaj ekstremaĵoj - kruroj, koksoj, kaj eĉ dorsoj.Plejofte, simptomoj aperas nur ĉe unu flanko de la korpo. FokalaDiversaj nervoj de la membroj, kapo kaj korpo povas esti tuŝitaj, kaj la malsano estas akompanata de muskola malforteco.

Krom doloro, ekzistas paralizo de la duono de la vizaĝo (Bela).La malsano estas neantaŭvidebla, kaj tre ofte kuracistoj ne povas antaŭdiri plu disvolviĝon de fokusa neuropatio.

Ĉar, kontraŭ la fono de neuropatio, neuropatia formo de diabeta pieda sindromo ofte disvolviĝas kaj aliaj komplikaĵoj, gravas ĝustatempe diagnozi la malsanon kaj komenci terapion.

Diagnozo de diabetaj formoj de neuropatio

Diagnozo de la malsano postulas integran aliron. La specialisto unue ekscias iujn nuancojn:

• kiom longe la paciento havas diabeton
• kiel manifestiĝas patologio.

Ĉi tio sekvas ekzamenon, precipe de la kruroj, malkaŝantaj eksterajn signojn de neuropatio. Plej ofte la signoj de la malsano estas sufiĉe rekoneblaj.

Kun ĉi tiu malsano ĉe la piedoj, la manifestiĝo de la fungo, aspekto de kornoj, ulcerado, deformado

Por determini la specifajn ŝanĝojn okazantajn en la fono de la malsano, aro de neŭrologo uzas por diagnozi neuropatiajn manifestaĵojn:

Determino de vibrado-sentiveco

Kiam la dentoj estas frapitaj, la agordanta forko vibras. En ĉi tiu stato, la instrumento estas metita sur certajn areojn de la piedoj sur unu kruro, poste sur la alia. La studo estas ripetita 3 fojojn. Se la paciento ne povas senti la oscilojn kun frekvenco de 128 Hz, tiam ni parolas pri malpliigo de sentiveco kaj okazo de diabeta neuropatio.

Por ĉi tiuj celoj, oni uzas agordilon de Rüdel-Seiffer - ŝtala forko, kiu havas plastan pinton sur la tenilo

Trovo de Sentemo de Tactile

Ĉi-kaze oni uzas aparaton nomatan monofilamento.

Premante kun forto sur la haŭto de la piedoj, la specialisto tenas la ilon dum 2-3 sekundoj. Ankaŭ kun la helpo de kotonaj burĝonoj aŭ bulo, takta sentiveco povas esti kontrolita. Ili estas kondukitaj inter la palmoj kaj piedoj, kaj la paciento, kiu estas kun la okuloj fermitaj, estas demandita pri la sentoj.

La testo permesas detekti retejon kun difektitaj nervaj fibroj.

Monofilamento - krajona ilo kun drato sur la fino

Doloro-sentiveco

Por ekscii, ĉu homo sentas doloron, uzu neŭrologian nadlon, dentŝraŭbon aŭ specialan ilaron. La paciento fermas siajn okulojn, kaj la specialisto pikas la haŭton de la interno de la membroj, komencante de la dikfingro kaj atingante la poplitean kavon. Se diabeto sentas sin tuŝita, sed sen doloro, tiam li disvolvas diabetan neuropation.

Krome, la diagnozo inkluzivas takson de kelkaj refleksoj:

• Refleksa genuo. La efiko de neŭrologia malleŭso falas sur la tendono sub la patelo. Kaj se en la procezo ne ekzistas kuntiriĝo de la kvadriceps, tiam la nervoj estas tuŝitaj de la malsano.
• Aillesilo refleksas. Se la piedo klinas sin kiam la martelo trafas la tendaron de Aillesilo, tiam tio estas normala, alie, eble okazos malobservo.

Por taksi la laboron de nervaj kaj muskolaj histoj, ekzameno estas farata uzante elektromiografon kaj elektrononografon. Kaj en iuj kazoj, la procedoj estas efektivigitaj samtempe.

Se la diagnozo de diabeta neuropatio estas konfirmita, tiam la specialisto preskribas kompletan kuracadon.

Kaŭzoj kaj specoj de malsano

Laŭ statistiko, eĉ kun la unuaj saltoj en glukozaj niveloj, signoj de la malsano estas konstatitaj en 11% de pacientoj, kaj kun la evoluo de diabeto en la dua tipo influas ĉiun trian pacienton.

Plie, en la plej granda parto (el 8 homoj), diabeta neuropatio manifestiĝas ĝuste sur la kruroj, kie formiĝas longaj ne resanigaj trofaj ulceroj.

La ĉefa kialo por la apero de diabeta neuropatio estas kresko de glukozo kaŭzita de la ĉefa malsano - diabeto. Alta koncentriĝo de ĉi tiu substanco plimalbonigas la patenton de sangaj glasoj, kio signifas, ke oksigeno ĉesas flui ĉi tie en sufiĉaj kvantoj.

Plie, alta sukero kaŭzas diversajn metabolajn malordojn (metabolo). En ĉeloj kaj histoj, liberaj radikaluloj akumuliĝas, kiuj intermetas la absorbadon de mineraloj kaj akvo. De ĉi tio, la nervaj fibroj komencas ŝveliĝi.

La malsano iras laŭ unu el tri tipoj:

Regule kontrolu vian nivelon de sukero kaj forigu malbonajn kutimojn - ofte neglektas preventajn ekzamenojn kaj frivolan sintenon kontraŭ via korpo, kiuj estas la ĉefaj kaŭzoj de neglektitaj kaj gravaj kazoj de la malsano.

Simptomatologio

Simptomoj povas varii depende de la tipo de diabeta neuropatio.

Rilataj filmetoj

Pri la antaŭzorgo kaj kuracado de diabeta neuropatio:

Konklude, ni rimarkas: komplikaĵo en formo de diabeta neuropatio ankoraŭ ne taŭgas por fina resanigo, konstanta bontenado-terapio necesas. Tamen, disponigante ĝustan kontrolon pri via kondiĉo kaj prenante la necesajn drogojn, homo povas senti sin bonega kaj samtempe vivi plene, por sia plezuro.