Hiperosmola komo en diabeto mellitus: kriz-zorgado, kaŭzoj kaj kuracado

Bedaŭrinde, diabeto fariĝas la skurĝo de moderna socio. Ĉi tiu malsano efikas ne nur maljunulojn, sed ankaŭ junulojn kaj eĉ infanojn.

Tamen, se vi strikte plenumas ĉiujn preskribojn de la kuracisto kaj aliĝas al certa vivstilo, vi povas vivi perfekte kun via malsano, ne konsiderante vin kondamnita aŭ iom limigita de homo.

Tamen gravas konstante kontroli vian bonstaton kaj klopodi teni la situacion sub kontrolo. Fakte, diabeto havas multajn negativajn konsekvencojn, kiuj povas rezultigi nerefuteblan damaĝon kaj eĉ morton.

Unu el ĉi tiuj gravaj komplikaĵoj estas hiperosmola komo en diabeto.

Vi povas ricevi respondojn al ĉi tiuj demandoj en ĉi tiu artikolo. Kaj nun ni eksciu mallonge kio estas diabeto, pripensu ĝiajn simptomojn, manifestiĝojn kaj diagnozon.

Malsana malsano. Difino kaj kialoj

Diabeto mellitus estas kompleksa endokrina malsano, markita de pliigo de sango glukozo kaj akompanata de metabolaj malordoj kiel mineraloj, grasoj, karbonhidratoj, akvo-salo kaj proteino.

Ankaŭ en la procezo de malsano progresi, la pankreato, kiu estas la ĉefa produktanto de insulino, la hormono respondeca pri prilaborado de sukero en glukozon kaj ĝia transportado tra la ĉeloj de la tuta korpo, estas detruita. Kiel vi povas vidi, insulino reguligas nivelojn de sango sukero, do ĝi estas esenca por multaj pacientoj kun diabeto.

La kaŭzoj de ĉi tiu malsano estas heredeco, obezeco, viralaj infektoj, nerva streĉo, interrompo de la gastrointestina vojo kaj multaj aliaj.

Faktoroj Afektantaj Komon

La nura ĉeesto de diabeto ĉe paciento kutime ne kondukas al la disvolviĝo de hiperosmolar komo. Aro de kialoj, kiuj negative influas metabolajn procezojn kaj kondukas al malhidratiĝo de la korpo, kondukas al apero de ĉi tiu malsano.

La kaŭzoj de dehidratiĝo povas esti:

vomado
diareo
interkaptaj malsanoj
malfortigado de soifo, karakteriza por maljunuloj,
infektaj malsanoj
signifa sango-perdo - ekzemple, dum kirurgio aŭ post vundo.

Ankaŭ oftaj riskaj faktoroj por la disvolviĝo de hiperosmola komo estas digestaj problemoj kaŭzitaj de pancreatito aŭ gastrito. Vundoj kaj vundoj, miokardia infarkto ankaŭ povas kaŭzi komon en homoj kun diabeto. Alia riska faktoro estas la ĉeesto de malsano okazanta kun manifestaĵoj de febro.

La kaŭzo de komo ankaŭ povas esti netaŭga drogterapio preskribita por la traktado de diabeto. Precipe ofte ĉi tiu procezo disvolviĝas kun superdozo aŭ individua hipersensiveco, kiu manifestiĝas sin dum prenado de diuretiko aŭ glukokortikoidoj.

Simptomoj de la malsano

Hiperosmola diabeta komo disvolviĝas sufiĉe rapide. De la normala stato de la korpo ĝis la praulo, pasas pluraj tagoj, kaj kelkfoje plurajn horojn.

Unue, la paciento komencas suferi de konstante kreskanta poliuria, akompanata de soifo kaj ĝenerala malforteco.

Simptomoj pligraviĝas, post iom da dormo, deshidratado aperas. Post kelkaj tagoj, kaj kun precipe akra kurso de la malsano - kaj post kelkaj horoj, problemoj kun la centra nerva sistemo aperas - inhibo kaj mallerteco de la reago. Se la paciento ne ricevas la necesan helpon, ĉi tiuj simptomoj pligraviĝas kaj transformiĝas en komon.

Krome eblas halucinoj, pliigo de muskola tono, konvulsiaj nekontrolitaj movadoj, arefleksio. En iuj kazoj, la evoluo de hiperosmolar komo estas karakterizita de pliigo de temperaturo.

Hyperosmolar diabeta komo povas okazi ankaŭ per longedaŭra administrado de imunosupresaj de la paciento, same kiel post iuj terapiaj proceduroj.

Hemodializo, enkonduko de sufiĉe grandaj kvantoj da salaj solvoj, magnezio kaj aliaj drogoj kontraŭbatalantaj altan sangopremon estas danĝeraj.

Kun hiperosmolar komo, patologiaj ŝanĝoj en la konsisto de la sango estas diagnozitaj. La kvanto da glukozo kaj osmolaj substancoj pliiĝas signife, kaj cetonaj korpoj ne ĉeestas en la analizo.

Krizhelpa prizorgado

Kiel jam menciite, en manko de kvalifikita medicina prizorgo, komato estas fatala.

Tial urĝas provizi la pacienton kun kvalifikitaj kuracaj prizorgoj. Necesaj mezuroj en kazo de komo estas en la intensiva kuracejo aŭ en la kriz-ĉambro.

La plej grava tasko estas replenigi la fluidon perditan de la korpo, alportante la indikilojn al normala nivelo. Fluido estas injektita en la korpon intravenan, kaj en sufiĉe signifa kvanto.

En la unua horo de terapio, ĝis 1,5 litroj da fluido estas akceptebla. Estonte la dozo reduktiĝas, sed la ĉiutaga volumo de infuzaĵoj restas tre signifa. Dum 24 horoj, 6 ĝis 10 litroj da solvo estas verŝitaj en la sangon de la paciento. Estas tempoj kiam eĉ pli granda kvanto de solvo estas bezonata, kaj la volumo de likvaĵo enkondukita atingas 20 litrojn.

La konsisto de la solvo povas varii depende de la agado de laboratoria sango-testoj. La plej grava el ĉi tiuj indikiloj estas la natria enhavo.

La koncentriĝo de ĉi tiu substanco en la gamo de 145-165 meq / l estas la kialo de la enkonduko de natria solvo. Se la koncentriĝo estas pli alta, salaj solvoj estas kontraŭindikataj. En tiaj kazoj komenciĝas la enkonduko de glukoza solvo.

La administrado de insulinaj preparoj dum hiperosmolar komo estas malofte praktikata. Fakte, ke la rehidratada procezo mem reduktas la sangan glukozon-nivelon kaj sen aldonaj mezuroj. Nur en esceptaj kazoj oni praktikas limigitan dozon de insulino - ĝis 2 ekzempleroj hore. La enkonduko de granda volumo de reduktantaj glukozo povas kompliki la kuracadon de komo.

Samtempe oni kontrolas nivelojn de elektrolitoj. Se la bezono ekestas, ĝi estas replenigita per rimedoj ĝenerale akceptitaj en medicina praktiko. En danĝera kondiĉo kiel hiperosmolar komo, krizhelpado implikas devigan ventoladon. Se necese, aliaj vivsubtenaj aparatoj estas uzataj.

Ne-invada ventolado

Traktado de hiperosmola komo implikas devigan gastan lavadon. Por forigi eblan retenon de fluidaĵoj en la korpo, urina katetero estas deviga.

Krome praktikas uzadon de terapiaj agentoj por konservi korafikecon. Ĉi tio estas necesa, konsiderante la maljunecon de pacientoj, kiuj eniris la hiperosmolar komon, kune kun grandaj volumoj de solvoj enmetitaj en la sangon.

La enkonduko de kalio estas praktikata tuj post la komenco de kuracado, aŭ post ricevo de la rezultoj de taŭgaj provoj 2-5,5 horojn post la akcepto de la paciento. En ĉi tiu kazo, ŝoka kondiĉo estas kialo por rifuzi administri kaliajn preparojn.

La plej grava tasko en hipermosmola komo estas la batalo kontraŭ koncomitantaj malsanoj, kiuj efikas sur la kondiĉo de la paciento. Konsiderante ke unu el la plej oftaj kaŭzoj de komo povas esti diversaj infektoj, la uzo de antibiotikoj estas pravigita. Sen tia terapio, la eblecoj de pozitiva rezulto reduktiĝas.

En kondiĉo kiel hiperosmolar komo, kuracado ankaŭ inkluzivas preventi trombosis. Ĉi tiu malsano estas unu el la plej oftaj komplikaĵoj de hiperosmolar komo. Nesufiĉa sangofluo rezultanta de trombozo en si mem povas kaŭzi gravajn konsekvencojn, tial kun la kuracado de komo estas indikita la administrado de taŭgaj drogoj.

Kion vi mem povas fari?

La plej bona kuracado kompreneble devas esti rekonita kiel antaŭzorgo de ĉi tiu malsano.

Pacientoj kun diabeto devas strikte kontroli la nivelon de glukozo kaj konsulti kuraciston se ĝi altiĝos. Ĉi tio malhelpos la disvolviĝon de komo.

Bedaŭrinde, ne ekzistas hejmaj kuraciloj, kiuj povas efike helpi homon kun la evoluo de hipermosmola komo. Plie, elspezi tempon pri senutilaj iloj kaj teknikoj, kiuj ne helpas la pacienton, povas konduki al la plej gravaj konsekvencoj.

Tial la sola afero, ke laika povas helpi kun hipermalsmola komo, estas voki teamon de kuracistoj kiel eble plej rapide aŭ tuj liveri la pacienton al la taŭga institucio. En ĉi tiu kazo, la ŝancoj de la paciento pliiĝas.

Rilataj filmetoj

Prezento kognitiva, kiu detaligas la kaŭzojn kaj simptomojn de hiperosmolar komo, same kiel la principojn de unuaj helpoj:

Ĝenerale, tia serioza patologia kondiĉo kiel hiperosmolar komo implicas tujan kvalitan intervenon. Bedaŭrinde eĉ ĉi tio ne ĉiam garantias la postvivadon de la paciento. La procento de mortoj kun ĉi tiu speco de komo estas sufiĉe alta, ĉefe pro la grava risko de evoluigado de konkomitantaj patologioj, kiuj detruas la korpon kaj rezistas kontraŭ kuracado.

Stabiligas suker-nivelojn dum longa tempo
Restarigas pancreatan insulinan produktadon

Lernu pli. Ne drogo. ->

Malsana malsano. Simptomoj kaj Diagnozo

La ĉefaj simptomoj de ĉi tiu malsano inkluzivas konstantan soifon kaj sekan buŝon, pliigitan urinadon kaj troan ŝvitadon, plilongigitan resanigon de vundoj, konstantajn kapdolorojn kaj kapturnojn, entombigon de la subaj ekstremaĵoj, edemo, alta sangopremo kaj tiel plu.

Kiel determini la ĉeeston de malsano en paciento? Se la ĉi-supraj simptomoj ĉeestas, vi devas tuj konsulti kuraciston, kiu preskribos specifan diagnozon.

Antaŭ ĉio, ĉi tio kompreneble estas sango-testo por sukero. Memoru, ke sango-sukero ne devas superi 5,5 mmol / L? Se ĝi multe plialtiĝas (de 6,7 mmol / l), tiam oni povas diagnozi diabeton.

Krome, la ĉeestanta kuracisto povas preskribi aldonajn provojn - mezuri glukozon kaj ĝiajn fluktuojn dum la tago, analizo por determini la nivelon de insulino en la sango, urinajn analizojn por mezuri blankajn globulojn, glukozon kaj proteinon, ultrasonon de la abdomena kavo kaj aliajn.

Gravas memori, ke diabeto estas serioza kaj danĝera malsano, ĉar ĝi estas plena de malagrablaj kaj doloraj komplikaĵoj. Antaŭ ĉio, ĝi estas forta, foje enmiksiĝanta kun movado, ŝvelaĵo, doloro kaj entumeco en la kruroj, pieda damaĝo kun trofaj ulceroj, neinversigebla gangreno kaj hipermolarm-diabeta komo.

Kio estas diabeta komo

Kiel indikite supre, hiperosmolar diabeta komo estas serioza komplikaĵo de la priskribita malsano - diabeto.

Bedaŭrinde tre fatala rezulto kun ĉi tiu komplikaĵo estas tre probabla. Ĝi estas kvardek al sesdek procentoj.

Kio okazas en la korpo

Bedaŭrinde, la patogenezo de hiperosmola komo estas ankoraŭ malbone komprenita kaj tial malbone klarigita. Tamen oni scias, ke dum ĉi tiu komplikaĵo okazas iuj internaj procezoj, kiuj servas kiel provokantoj.

Hiperosmola komo en diabeto estas pro pluraj gravaj faktoroj aŭ procezoj okazantaj en la korpo de la paciento. Antaŭ ĉio, ĉi tio estas akra salto en sango-glukozo (ĝis 55,5 mmol / L aŭ eĉ pli) kaj akra kresko de natria nivelo en sanga plasmo (de 330 ĝis 500 mosmol / L aŭ pli).

Ankaŭ komo povas ŝuldiĝi al senhidratigo de la ĉeloj de la tuta organismo, dum kiuj la fluido rapidiĝas al la intercelula spaco, klopodante tiel redukti la nivelon de glukozo kaj natrio.

Ĉu ekzistas specifaj objektivaj kaŭzoj de hiperosmola komo, kiuj povas fariĝi provokantoj de ĉi tiu grava malsano?

Influaj faktoroj

Ofte la manifestiĝo de diabeta komo estas konsekvenco de tiaj radikoj:

malhidratiĝo (diareo, vomado, nesufiĉa fluida konsumado, plilongigita uzo de diurétikoj, malpliboniga rena funkcio),
manko de insulino (la paciento forgesas akcepti ĝin aŭ intence detruas la kuracadan procezon),
pliigita bezono de insulino (tio okazas pro malobservo de la dieto, malvarmoj kaj infektaj malsanoj),
neagnoskita diabeto (la paciento eble ne suspektas pri sia malsano, pro kiu li ne ricevas la necesan kuracadon, rezulte de kiu povas esti komato),
la uzo de antidepresivoj,
kirurgia ekspozicio.

Do, ni kalkulis la eblajn kaŭzojn de la malsano. Ni rekonu nun la signojn de hiperosmola komo.

Simptomoj de la malsano

Pro tio, ke homo konos la karakterizajn ecojn de diabeta komo, li povos serĉi helpon de si mem aŭ de sia najbaro kiel eble plej baldaŭ kaj, eble, eĉ malhelpi la disvolviĝon de grava malsano.

Rimarkindas, ke la simptomoj de hiperosmolar komo povas okazi kelkajn tagojn antaŭ la malsano mem, do estu zorgema kaj atentema por kontakti ĝustatempe la medicinan instituton.

La unua afero, pri kiu vi devas atenti, estas, ke kelkajn tagojn antaŭ komo, la paciento disvolvas akran soifon kaj sekan buŝon, kaj la simptomoj havas konstantan kaj prononcan manifestiĝon.

La haŭto tiutempe sekiĝas, la mukozoj ankaŭ perdas sian humidecon kaj kaŭzas maltrankvilon.

Daŭra malforto, dormo kaj letargio okazas.

La jenaj signoj de hiperosmola komo povas esti akra malpliiĝo de premo, akcelita korbato kaj ofta urinado. Foje povas esti konvulsioj kaj eĉ epileptaj kaptiloj.

Nu, se la paciento ne ignoris ĉi tiujn manifestojn kaj konsultis kuraciston ĝustatempe. Kion fari, se ĉiuj simptomoj maltrafis kaj hiperosmolar komo okazis? La krizhelpo, kiu estos donita al la viktimo, povas ŝpari sian vivon kaj havos efikan efikon sur lia estonta resaniĝo.

Kio necesas por fari ĉi tion?

Kiel helpi la pacienton hejme?

La unua kaj plej grava afero estas ne panikiĝi kaj esti ĉirkaŭe. Kaj kompreneble konkretaj agoj devas esti faritaj.

Se amato havas hiperosmolar komo en diabeto mellitus, la krizhelpoj kiujn vi provizas devas esti kiel sekvas:

Voku kuraciston tuj.
Kovru la pacienton per varmaj litkovriloj kaj / aŭ ĉirkaŭu per varmaj varmoj.
Se estas ŝanco kaj sperto, vi povas injekti 500 ml da salo en vejnon.

La alvenanta teamo de kuracistoj provizos la pacienton kun unua helpo kaj enhospitaligos lin en la hospitalo.

Kuraca helpo

Kion povas ĉeesti kuracistoj se paciento estas diagnozita kun hiperosmolar komo? La kriz-algoritmo estas jena:

Ĉesu deshidratadon. Por fari tion, vi povas enmeti sondon en la stomakon por eviti la aspiradon de vomado. Ankaŭ necesas replenigi la korpon de la paciento kun sufiĉa kvanto da fluido.Por malebligi senhidratigon de korpaj ĉeloj, la paciento povas bezoni volumon da fluido ĝis dudek litroj ĉiutage.
Forigi metabolajn malordojn kaj kardiovaskulajn ŝanĝojn.
Pliigita sanga glukozo (hiperglicemia) estu stabiligita. Por fari tion, metu intravejnajn gutetojn de solvo de natria klorido.
Redukti levita plasmo natrio. Ĉi tio eblas per injektoj de insulino.

Sed tio ne estas ĉio. Kio alia estas la kuracado por hiperosmola komo?

Daŭra kuracado

Ĉar hipermotora komo povas kaŭzi gravajn komplikaĵojn de la cerbo, pulmoj kaj koro de la paciento, sufiĉa atento devas esti antaŭzorga al la preventado de ĉi tiuj malsanoj. Ekzemple, por malhelpi cerban edemon, vi devas meti guteton kun natria bicarbonato. Ankaŭ gravas efektivigi oksigenoterapion, kiu riĉigos la ĉelojn kaj sangon de la paciento kun necesa oksigeno kaj efikos bone sur la kondiĉo de la paciento en lia aro.

Kutime la kuracado de hipermosmola komo estas farata sub proksima superrigardo de la kuracista personaro. Testoj de sango kaj urino estas regule prenitaj de la paciento, sangopremo estas mezurita kaj elektrokardiogramo estas prenita. Tio estas farita por determini la nivelon de glukozo, kalio kaj natrio en la sango, same kiel la acid-bazon kaj ĝeneralan staton de la tuta organismo.

Diagnozo de la malsano

Kion inkluzivas ĉi tiu diagnozo kaj por kiuj indikiloj vi devas strebi?

Glukozo en la urino (glukozura profilo). La normo estas de 8,88 ĝis 9,99 mmol / l.
Kalio en la urino. La normo por infanoj estas de dek ĝis sesdek mmol / tago, por plenkreskuloj - de tridek ĝis cent mmol / tago.
Natrio en la urino. La normo por infanoj estas de kvardek al cent sepdek mmol / tago, por plenkreskuloj - de cent tridek ĝis ducent sesdek mmol / tago.
Glukozo en la sango. La normo por infanoj estas de 3,9 ĝis 5,8 mmol / l, por plenkreskuloj - de 3,9 ĝis 6,1 mmol / l.
Kalio en la sango. La normo estas de 3,5 ĝis 5 mmol / l.
Natrio en la sango. La normo estas de cent tridek kvin ĝis cent kvardek kvin mmol / l.

Plie, al la ĉeestanta kuracisto povas esti preskribita ultrasona ekzameno, radiografio de la pankreato, same kiel regula ECG.

Traktado-Antaŭzorgoj

Dum intensa terapio, oni devas memori, ke rapida malkresko de glukozo-niveloj povas kaŭzi malpliiĝon de plasma osmolaleco, kio kondukos al cerebra edemo, same kiel al paŝo de fluido en la ĉelojn, kio estigos arterian hipotension. Tial la enkonduko de drogoj devas okazi malrapide kaj laŭ certa plano.

Krome, gravas ne superregi ĝin per kalio-injektoj, ĉar troo de ĉi tiu substanco povas kaŭzi mortigan hiperkalemion. La uzo de fosfato ankaŭ estas kontraŭindikata se la paciento havas rena malsukceson.

Antaŭdiro de malsano

Kvankam, laŭ statistikoj, morteco en hipermosmola komo averaĝas kvindek procentojn, la prognozo de resaniĝo de paciento ankoraŭ estas optimisma.

La mortiga rezulto plej ofte ne rezultas el la komo mem, sed el ĝiaj komplikaĵoj, ĉar paciento kun diabeto-historio povas havi aliajn gravajn malsanojn. Ili povas esti kulpuloj de longa resaniĝo.

Tamen oni devas memori, ke medicino faris grandan paŝon antaŭen. Tial, se resaniĝanta malsanulo plenumas skrupule ĉiujn instrukciojn de la ĉeestanta kuracisto, aliĝas al sana vivstilo kaj certa dieto, li baldaŭ povos resaniĝi, meti sin kaj forgesi pri siaj timoj kaj malsanoj.

Gravas por parencoj kaj amikoj de tia homo zorge studi sian malsanon, kaj ankaŭ nepre regas la regulojn pri unuaj helpoj por la paciento. Tiam neniu hiperosmola komo prenos vin per surprizo kaj ne havos terurajn, neripeteblajn sekvojn.