Diabeta Angiopatio - ĝeneraligita vaskula lezo en diabeto, disvastiĝanta ambaŭ al malgrandaj vazoj (mikroangiopatio) kaj al arterioj de granda kaj meza kalibro (makroangiopatio).

Mikrogigiopatio diabetika - specifa diabeto mellitus vasta lezo de malgrandaj vazoj (arterioloj, kapilaroj, venecoj), karakterizita de ŝanĝoj en sia strukturo (dikiĝo de la bazo-membrano, endotelia proliferado, deponado de glicosaminoglicanoj en la vaskula muro, arteriolaj muroj hialinosis, mikrotromboj, disvolviĝo de permeabileco) kun akcento de permeablo por akcento de permeablo. :

1. Diabeta retinopatio - la ĉefa kaŭzo de blindeco ĉe pacientoj kun diabeto, ne-prolifera (ĉeesto de mikroaneŭrismoj, hemorragoj, edemo, solida elfluo en la retino), antaŭproliferativa (+ ŝanĝoj en la retaj vejnoj: klareco, tortuozeco, bukloj, retiriĝo, fluktuoj de la vaskula kalibro) kaj proliferaj (+ aspekto de novaj)) , vastaj oftaj hemoragioj en la retino kun ĝia detalo kaj intensa formado de koneksa histo) formiĝas, klinike plendoj de ekbriloj de muŝoj, makuloj, sento de nebulo, neklaraj objektoj progresantaj pli malalte s agudeza vida.

Kribrado por diabeta retinopatio.

La "Ora Normo" estas stereoskopa kolora fotado de la fundo, fluoreska angiografio de la retino kaj rekta oftalmoskopio estas la plej atingebla por kribrado nuntempe.

1-a ekzameno post 1,5-2 jaroj de la dato de diagnozo de diabeto, en manko de diabeta retinopatio, ekzameno almenaŭ 1 fojon en 1-2 jaroj, se disponebla - almenaŭ 1 fojon jare aŭ pli ofte, kun kombinaĵo de diabeta retinopatio kun gravedeco. , AH, CRF - individua ekzameno horaro, kun subita malpliiĝo de vida akreco - tuja ekzameno de oftalmologo.

Komencoj de kuracado por diabetika retinopatio:

1. Drogoterapio: maksimuma kompenso por karbonhidrata metabolo (buŝa sukero-reduktanta drogoj, insulinoterapio), traktado de samtempaj komplikaĵoj, antioksidantoj (nikotinamido) por ne-prolifera diabeta retinopatio kun levita sango-lipidoj, heparinoj de malalta molekula pezo en la komencaj stadioj de la procezo

2. Fotokaguliĝo de retinaj vazoj en la komencaj stadioj de diabetika retinopatio (lokaj - fokusoj de lasera koagulado estas aplikataj en la areo de la patologia procezo aŭ preretina hemorragio, fokusaj - koagulaĵoj estas aplikataj en pluraj vicoj en la paramakulaj kaj parapapilaraj areoj, panretinaj - uzataj por prolifera retinopatio, de 1200 ĝis 1200) la fokusoj estas aplikataj en kvadratbutono sur la retino, la tuta vojo de la paramakula kaj parapapila regiono ĝis la ekvatora zono de la retino).

3. Kriokoagulado - indikita por pacientoj kun prolifera diabeta retinopatio, komplikita de ofta hemorragio en la vitreca korpo, malglata kresko de neovaskularigo kaj prolifera histo, efektiviĝas unue en la malsupra duono de la globo, kaj post unu semajno en la supra duono, ĝi ebligas plibonigi aŭ stabiligi postlasan vizion, por malebligi plenan vidon. blindeco.

4. Vitrectomio - indikita por recidivaj vitraj hemorragioj kun posta disvolviĝo de fibrotaj ŝanĝoj en la vitra kaj retina

2. Diabeta nefropatio - pro nodula aŭ disvastigita nefrostangosclerosis de la rena glomeruli.

Klinikaj kaj laboratoriaj manifestiĝoj de diabetika nefropatio.

1. En la komencaj stadioj, subjektivaj manifestiĝoj forestas, en klinike esprimita stadio, kreskas proteinuria, arteria hipertensio, nefrotika sindromo, progresiva kliniko de kronika rena malsukceso.

2. Mikroalbuminurio (urina albumin-ekskrecio, superanta normalajn valorojn, sed ne atinganta la gradon de proteinurio: 30-300 mg / tago) - la plej frua signo de diabeta nefropatio, kun apero de konstanta mikroalbuminurio, la klinike esprimita stadio de la malsano disvolviĝos en 5-7 jaroj.

3. Hiperfiltración (GFR> 140 ml / min) - frua konsekvenco de la efiko de hiperglicemio sur rena funkcio en diabeto, kontribuas al rena damaĝo, kun pliigo de la daŭro de diabeto, GFR iom post iom malpliiĝas proporcie al pliigo de proteinurio kaj al la severeco de hipertensio.

En la malfruaj stadioj de diabeta nefropatio konstanta proteinurio, malpliiĝo de GFR, pliigo de azotemio (creatinino kaj sanga ureo), pligraviĝo kaj stabiligo de hipertensio, kaj disvolviĝo de nefrotika sindromo.

Etapo de disvolviĝo de diabetika nefropatio:

1) hiperfunkcio de la renoj - kresko de GFR> 140 ml / min, pliigo de rena sango-fluo, rena hipertrofio, normoalbuminuria 131 I de la tiroides-glando: la absorba rapideco pli akre kreskas post 2-4 kaj 24 horoj.

6) radioisotope skanado de la tiroida glando - permesas identigi funkcie aktivan histon, determini la formon kaj grandecon de la glando, la ĉeeston de nodoj en ĝi, karakterizan pligrandigitan bildon de la tiroida glando kun pliigita kapto de la izotopo.

7) radioimuna determino de sangaj niveloj de T3 kaj T4

8) determino de la enhavo en la sango de jodo ligita al proteinoj, malrekte reflektante la funkcion de la tiroides-glando: indikiloj estas pliigitaj

9) reflektometrio - signifa mallongigo de la tempo de la tendona reflekso de Aillesilo (nerekta metodo por determini la funkcion de la tiroida glando, karakterizanta la ekstercentran efikon de tiroidoj)

Komencoj de kuracado de DTZ:

1. Tiroostatikaj agentoj: mercazolil / tiamazolo 30-60 mg / tago parole en 4 dividitaj dozon por redukti simptomojn de tirootoksikozo, tiam la dozo reduktiĝas je 5 mg semajne por subteni 2.5-10 mg / tagon, kalio perklorato 400 mg / tago parole ( ĝi estas uzata kaze de maltoleremo al mercazolilum), litia karbonato, mikroiodaj preparoj (solvo de Lugol, tabeloj "Microiod")

2. GCS estas montrita: 1) en severaj kazoj de la malsano kun markita pligrandiĝo de la tiroides-glando kaj signifa ekzoftalmo, 2) kun severa leŭkopenio dum kuracado kun mercazolil kaj ne traktebla kun stimuliloj de leŭkopoiesis (se neeblas nuligi mercazolil), 3) kun tirotossika krizo, tirotossika oftalmopatio , 4) se mankas la efiko de kuracado kun tirostatikoj, antaŭdonoza 15-30 mg / tago rekomendas (2/3 de la ĉiutaga dozo je 7-8 a.m., 1/3 je 11 a.m.), alternado eblas malebligi inhibicion de la suprena cortico ( la nomumo de 48-hora dozo de GCS matene ĉiun alian tagon) aŭ intermita (alternante 3-4 tagojn da prenado de GCS kun 3-4-tagaj paŭzoj) terapio

3. Imunomoduliga terapio por normaligi la funkcion de la imunsistemo: natria nucleinato en pulvoroj 0.1 g 4 fojojn / tagon 3-4 semajnojn, timalin 10-30 mg / day i / m 5-20 tagojn, tactivin 1 ml p / al 5-6 tagoj, decaris / levamisole 150 mg 1 fojon / tagon dum 5 tagoj

4. Beta-blokantoj - indikitaj por iu ajn formo de DTZ, precipe severa, kaj ankaŭ asociita kun hipertensio kaj arritmioj: propranolol 40 mg 4 fojojn / tagon parole aŭ selektema beta-adrenolitiko (talinolol / cordanum)

5. Traktado kun radioaktiva jodo (131 mi akumuliĝas en la tiroides-glando kaj elsendas beta-erojn, kiuj detruas ĝin) - efektiviĝas per la neefikeco de tirostatika terapio, severaj formoj de tirootoksikozo kun komplikaĵoj, recesoj de DTZ post kirurgia kuracado

6. Kirurgia traktado: subtotika resekiĝo de tiroida glando laŭ Nikolaev - estas indikita por severaj formoj de la malsano, por moderaj formoj sen efiko de tirostatika terapio, dum gravedeco kaj laktado, por nodaj, miksitaj formoj de kapro, por granda pligrandigo de la tiroida glando, MA-disvolviĝo

7. Traktado de oftalmopatio: rekomendas porti malhelajn okulvitrojn, dormi kun levita kapo, periode preni diuritojn (furosemido 40 mg parole 2 fojojn / semajnon), instigi hidrocortisonan guton en la okulojn kaj apliki hidrocortisonan ungventon super la palpebroj (reduktas konjunktiviton kaj keratitis), retrobulbar administrado en fibro GCS (4 mg dexazono kun intervalo de 4 tagoj, la kurso de kuracado estas 6-8 injektoj), lidasa (hialuronidase) 1 ml en 1 ml da fizika. solvo, parlodel 25 mg 2 fojojn / tagon per buŝo (malhelpas la produktadon de tirotropino, reduktas eksoftalmoson, edemon kaj fibroson en retrobulbar-fibro).

8. Simptomaj kuracadoj (sedativoj, ansiolitikaj, anabolaj drogoj, hepatoprotektantoj, kontraŭhipertensaj drogoj, ktp.)

Tipoj de Vaskulaj Malordoj

Depende de la lokalizo de la tuŝitaj vazoj, la plej oftaj specoj de malsano estas:

nefropatio
retinopatio
mikroangiopatio de la subaj ekstremaĵoj.

Kun nefropatio, patologiaj ŝanĝoj influas preskaŭ ĉiujn malgrandajn vazojn de la renoj. Kune kun ĉi tio, ankaŭ grandaj arterioj estas tuŝitaj, kio kondukas al difektita funkciado de ĉi tiu organo. Loka metabolo ne sufiĉe intensas, histoj kaj ĉeloj ne ricevas la necesajn oksigenojn kaj nutraĵojn. Krom vaskulaj ŝanĝoj, kun nefropatio, la filtra procezo kaj la strukturoj respondecaj pri ĝia efektivigo (tubuloj kaj glomeruloj) suferas.

Retinopatio estas retina lezo. Malgrandaj vazoj en ĉi tiu areo respondecas pri la normala sangofluo al gravaj eroj de la organo de vizio, do iliaj doloraj ŝanĝoj negative influas la kapablon de homo. Depende de la stadio de retinopatio, la simptomoj povas esti kaj negravaj kaj tre ĝenaj por la paciento. La plej severa rezulto de okula mikrogigiopatio estas blindeco, tial diabetoj devas esti regule ekzamenataj de oftalmologo.

Ŝanĝoj en la vazoj de la subaj ekstremaĵoj estas unu el la kaŭzoj de disvolviĝo de diabeta pieda sindromo. Perfortado de sangocirkulado, nerva kondukado kondukas al nesufiĉa nutrado de la muskoloj de la kruroj, tial ĉi tiuj histoj perdas sian normalan tonon kaj elastecon. La haŭto sur la subaj ekstremoj fariĝas seka, ĉiaj fendoj kaj skrapoj turniĝas en la enirejan pordegon por infekto. Damaĝo al la haŭto de la kruroj resanigas tre longan tempon kaj malfacilas, homo eble spertos dolorajn trofajn ulcerojn. La plej formala komplikaĵo de angiopatio de la subaj ekstremaĵoj estas gangreno, kio kondukas al aŭ amputo aŭ morto.

Kaŭzoj

Diabeta mikrogigiopatio okazas pro malobservo de la mikrokcirkulado de la sango, rezulte de tio, ke la vazoj malhavas oksigenon kaj nutraĵojn. Malordoj en karbonhidrata metabolo kaŭzitaj de diabeto kondukas al eksternorma funkciado de la membranoj kaj muroj de la kapilaroj, arterioloj kaj venuloj, ĉar ĉi tiuj strukturaj elementoj ankaŭ enhavas karbonhidratojn.

Pro diabeto, postrestantaj produktoj de proteina metabolo akumuliĝas en la sango de la paciento, kiu normale devas esti eligita el la korpo. Ĉi tio kondukas al ŝanĝoj en sangaj propraĵoj kaj pligraviĝo de la muroj de malgrandaj vazoj. Plej ofte, microangiopatio okazas en la 10-15-a jaro de la kurso de diabeto, sed estas ankaŭ kazoj de rapida evoluo de patologio post 1-2 jaroj de la ekapero de endokrinaj malordoj. Tial absolute ĉiuj pacientoj falas en la riskaga grupo, kaj por konservi sian sanon ili bezonas atente aŭskulti sian korpon kaj viziti la kuraciston ĝustatempe.

En la komenco de la evoluo de la patologia procezo (sendepende de ĝia loko), la simptomoj estas tiel bagatelaj, ke homo malofte atentas ilin. Se ni parolas pri problemoj kun la vazoj de la kruroj, tiam iliaj ĉefaj signoj povas esti tinglingo aŭ sento de entumeco.

Dum la patologio de la paciento progresas, la jenaj simptomoj komencas ĝeni:

desegnante doloroj en la kruroj
pliigita laceco
ŝvelaĵo
troa sekeco de la haŭto de la piedoj kaj kruroj,
haro perdo en ĉi tiu areo,
kramfoj
perdo de temperaturo kaj (aŭ) doloro-sentiveco,
la formado de trofaj ulceroj malfacile trakteblaj.

La kruroj de paciento ofte restas malvarmaj eĉ dum la varma sezono pro nesufiĉa sangocirkulado. Krom problemoj kun malgrandaj vazoj, nervoj kaj grandaj arterioj kaj vejnoj estas enŝovitaj en la procezon. Pro tio, la koloro de la haŭto de la kruroj povas paliĝi aŭ fariĝi purpura, cianota. Ne observado de personaj higienaj reguloj, kiel regulo, plimalbonigas la situacion kaj fariĝas la impeto por disvolviĝo de infektaj lezoj. Teni viajn krurojn puraj kaj sekaj estas unu el la ĉefaj vivstilaj reguloj por diabeto.

Retinopatio ĉe la komencaj stadioj preskaŭ ne sentas sin, kvankam ekzamenita de oftalmologo, tia paciento eble jam havas ŝanĝojn. Ofte, pacientoj atribuas tiajn manifestojn al laceco, kaj ne donas al ili specialan gravecon. Komence, malgrandaj "muŝoj" aŭ fajreroj povas aperi antaŭ la okuloj, sed vida akreco, kutime, ne suferas. Tiam la homo rimarkas, ke pli malfacilas al li labori ĉe la komputilo, legi kaj skribi (liaj okuloj estas tre lacaj kaj la klareco de vidado malpliiĝas). Simptomoj pliiĝas kiam la stato de la retino plimalbonigas, kaj se vi ne konsultas kuraciston ĝustatempe, la risko de blindeco pliigas.

Estas malfacile suspekti nefropation komence de sia evoluo, ĉar ĝi povas manifestiĝi nur per la ĉeesto de proteino en la urino (tio povas esti detektita pasante analizon). Kiam rena damaĝo fariĝas pli akuta kaj kronika, homo povas esti ĝenata de edemo, saltoj de sangopremo, difektado de urinado, odoro de amoniako el la buŝo kaj konstanta malforteco.

Diagnozoj

Por establi diagnozon de mikroangiopatio de la malsuperaj ekstremaĵoj, ekzameno de kuracisto, laboratorio sangotestoj kaj radiografioj estas necesaj. Malgrandaj kaj grandaj vazoj de la kruroj ankaŭ povas esti ekzamenitaj per Doppler (kolora ultrasono). En iuj situacioj, MRI aŭ komputita tomografia skanado povas esti preskribita por klarigi polemikajn aferojn. Por akiri ĝustan bildon, oni ofte rekomendas al la paciento fari tian studon kun kontrasto-agento, kiu plibonigas la klarecon de la bildo.

Kun nefropatio en la ĝenerala analizo de urino, ofte troveblas ŝanĝoj, kiuj fariĝas la kialo de pli serioza diagnozo.

Eblas konstati vaskajn malordojn en la renoj helpe de ultrasonaj, X-radioj, MRI. Por taksi la staton de la retino kaj fruan detekton de retinopatio, la paciento bezonas suferi regulajn ekzamenojn de oftalmologo. Krom konsultado kaj ekzameno, la kuracisto ofte uzas instrumentajn metodojn por ekzamenado de la okula aparato, surbaze de kiu li eltiras konkludon pri la ĉeesto aŭ foresto de patologiaj ŝanĝoj.

Traktado de mikroangiopatio en diabeto dependas de la lokalizo de la patologia procezo. Estas tre malfacile ĉesigi la aperon de retinopatio, problemojn kun la vazoj de la kruroj aŭ nefropatio, sed tamen eblas iomete malrapidigi ilian disvolviĝon. La ĉefaj komponentoj de la kuracado de ĉiuj vaskulaj malordoj en la korpo estas konservado de sango-sukero ĉe la cela nivelo kaj sekvi dieton. Sen ĉi tio, neniuj lokaj proceduroj kaj helpaj kuraciloj helpos aŭ alportos daŭran rezulton.

Por normaligi la fluon de metabolaj procezoj en la retino, la paciento povas esti preskribita fortigante okulojn, vitaminojn kaj malpezan masaĝon de la palpebroj. Tiaj procedoj ne forigos la problemon tute, sed malrapidigos ĝian progresadon. Kun nefropatio, gravas sekvi dieton, forlasi salon kaj grandan kvanton da proteinoj kaj kontroli la sangopremon.Kun samtempa hipertensio, la paciento devas preni kontraŭhipertensajn drogojn (ekzemple ACE-inhibidores).

Granda korpa maso influas negative la kondiĉon de la subaj ekstremaĵoj, ĉar ĉi-kaze ili havas tro da ŝarĝo. Moderaj sportoj kaj longaj promenoj ankaŭ gravas por pliigi sangan fluon, plibonigi histan inaŭguron kaj plibonigi metabolajn procezojn. Ĉiutaga memmasado kaj gimnastiko efike reduktas la riskon disvolvi diabetan piedan sindromon. Foje la paciento povas esti preskribita aparatajn fizioterapiajn procedurojn kaj ungventojn por topika apliko, kiuj plibonigas la kondiĉon de molaj histoj kaj sangaj glasoj de la kruroj.

Antaŭzorgo

La plej efika maniero antaŭvidi ajnajn vaskulajn komplikaĵojn de diabeto estas konservi sangan sukeron sur celnivelo. Por fari tion, gravas sekvi dieton, submeti laŭtempajn ekzamenojn de la endokrinologo kaj fari sangajn testojn.

Ankaŭ por antaŭzorgo tre meritas:

ĉesi fumi kaj trinki alkoholon,
limigu la kvanton da salo, kiun vi manĝas kun manĝaĵo,
regule kontrolu la nivelon de kolesterolo en la sango kaj, se necese, malaltigu ĝin,
konduki aktivan vivstilon
regi sangopremon, por malebligi ĝiajn akrajn leviĝojn.

Diabeto mellitus kompreneble influas la staton de sangaj glasoj, kaj estas preskaŭ neeble tute malhelpi negativajn ŝanĝojn en ili. Sed kiam vi identigas problemojn frue, vi povas eviti difekti la patologian procezon. Sana vivstilo kaj aliĝo al la rekomendoj de la ĉeestanta kuracisto permesas multajn diabetojn forgesi pri la komplikaĵoj de la malsano dum longa tempo.

Diabeta mikrogigiopatio - diagnozo kaj kuracado

Diabeta mikrogigiopatio estas lezo de malgrandaj vazoj - kapilaroj, arterioloj kaj venuloj. Ĉi tiu fenomeno estas tre ofta, kaŭzante negativajn konsekvencojn. Por malhelpi la aperon de ĉi tiu malsano, indas sekvi ĉiujn medicinajn rendevuojn. Se similaj simptomoj okazas, urĝa neceso.

La esenco de patologio

Diabeta mikrogigiopatio estas komprenata kiel vaskula damaĝo, kiu estas rezulto de plilongigita hiperglicemio. Esence, estas ŝanĝo en malgrandaj ŝipoj - kapilaroj, venecoj kaj arterioloj. Patologio eble ne manifestiĝas dum 10-15 jaroj - tio estas determinita de la kompensaj kapabloj de la paciento.

Pliigo de sango-glukozo provokas amasiĝon de imunologiaj substancoj sur la muroj de sangaj glasoj. Ĉi tio kaŭzas ŝveladon de la membranoj kaj mallarĝiĝon de la lumeno de la vazoj, kio kondukas al malobservo de sango-trafiko.

Ĉi tiu procezo estas akompanata de malobservo de la elfluo de sango, formado de malgrandaj sangoj, ŝanĝo de metabolaj procezoj. De longe, la ĉeloj mankas al oksigeno. Ĉi tio kondukas al malrapidiĝo en ilia divido kaj pliigita kadukiĝo.

Iuj faktoroj stiras al la okazo de mikroangiopatio en diabeto mellitus:

Nereverteblaj procezoj pro subita kresko de vaskula permeablo,
Seksperfortado de la strukturaj elementoj de konekteblaj histoj,
Trombozo - la apero en la sangaj glasoj de sangotagoj, kiuj malhelpas la sangan cirkuladon,
Hialina distrofio - karakterizita per deponado de proteinaj komponentoj kun densa strukturo,
Nekrozo - morto kaj morto de histoj.

Kiel sukero-niveloj pliiĝas, liberaj radikaloj kaj peroksidoj estas produktitaj en la korpo. Ili provokas la detruon kaj veneniĝon de la endotelio, tre grava por plena regenerado de histoj kaj aliaj funkcioj.

Kutime, la endotelio produktas nitran oksidon. Kun la evoluo de patologio, la produktado de ĉi tiu substanco malpliiĝas. En ĉi tiu situacio, la ŝipoj perdas sian kapablon ekspansiiĝi sendepende. Ĉi tio fariĝas la kaŭzo de patologioj de la koro kaj sangaj glasoj.

Klasifiko

Multaj homoj interesiĝas pri tio, kio rilatas al mikroangiopatioj en diabeto. Depende de la lokalizo de la anomalio, oni observas la jenajn specojn de malsano:

Nefropatio,
Retinopatio
Microangiopatio de la kruroj.

Oni komprenas retinopation signifante damaĝon al la okula retino. Malgrandaj vazoj en ĉi tiu areo respondecas pri la sangoprovizo al gravaj elementoj de la organo de vidado. Ĉar patologiaj ŝanĝoj estigas vidan difekton. Depende de la stadio de retinopatio, la manifestiĝoj povas esti negravaj aŭ kaŭzi severan malkomforton al la paciento ĝis kompleta perdo de vidado.

Kun nefropatio, eksternormaj ŝanĝoj influas preskaŭ ĉiujn malgrandajn vazojn de la renoj. Krome, grandaj arterioj povas suferi, kio kaŭzas problemojn en la laboro de ĉi tiu korpo. Loka metabolo ne sufiĉas. Ĉi tio kaŭzas nesufiĉan provizon de oksigeno kaj avantaĝaj elementoj.

Ankaŭ kun nefropatio, filtrado estas ĝenita kaj la strukturoj respondecaj pri ĉi tiu procezo estas tuŝitaj.

Lesoj de la vazoj de la kruroj fariĝas unu el la kaŭzoj de la apero de diabeta piedo. Ŝanĝoj en nerva kondukado kaj sangocirkulado kaŭzas subnutradon en la muskola histo de la kruroj. Tial diabeta mikrogigiopatio de la subaj ekstremaĵoj estigas la perdon de normala haŭta tono. Ĝi fariĝas pli seka, kaj iu ajn damaĝo kondukas al infekto.

Ajna skrapado kaj lezoj de la dermo resanigas tre longan tempon. La paciento povas aperi trofajn ulcerojn. La plej danĝera komplikaĵo, kiu povas kaŭzi mikroangiopation de la subaj ekstremaĵoj en diabeto, estas gangreno. Ĝi kondukas al amputado de limbo aŭ al morto.

Klinika bildo

En la komenca stadio de la apero de la patologio, ĝiaj simptomoj estas tiel nevideblaj, ke la paciento simple ignoras ilin. Kun damaĝo al la vazoj de la kruroj, tordiĝo kaj entumeco estas la ĉefaj manifestiĝoj.

Dum la anomalio disvolviĝas, jenaj manifestiĝoj okazas:

Doloro en la kruroj de tirata karaktero,
Ŝvelaĵo
Alta laceco,
Troa sekeco de la piedoj kaj kruroj,
Konvulsiva sindromo
Kruta hara perdo
Perdo de sentiveco
Apero de trofaj ulceroj, malfacile trakteblaj.

Cirkuladaj problemoj igas la krurojn de la paciento resti malvarmaj eĉ en la varmego. Krom la malvenko de malgrandaj vazoj, nervaj fibroj, vejnoj kaj arterioj ofte estas implikitaj en la eksternorma procezo. Ĉi tio povas konduki al ŝanĝo en haŭta koloro - fariĝas karna, blua aŭ pala.

Malobservo de higienaj reguloj kutime kaŭzas plimalbonigon de la situacio kaj kreas antaŭkondiĉojn por infekto de vundoj. Tial kuracistoj forte rekomendas teni viajn piedojn seka kaj pura.

En la komencaj stadioj de retinopatio, asintomata kurso estas observata. Tamen oftalmologo dum la ekzameno povas registri tiajn ŝanĝojn. Unue muŝoj aŭ fajreroj povas aperi antaŭ la okuloj, sed vida akreco ne malpliiĝas.

Poste fariĝas malfacila por la paciento verki, labori ĉe komputilo aŭ legi. La klinika bildo pligravigas kiam la retino estas tuŝita. Se vi ne kontaktas oftalmologon, ekzistas risko de kompleta perdo de vidado.

Detekti nefropation en frua stadio de disvolviĝo estas tre problema. Patologio manifestiĝas ekskluzive per la formado de proteinaj malpuraĵoj en la urino. Klinika analizo helpos detekti ĉi tiun substancon.

Se rena damaĝo fariĝas pli akra, estas ŝvelaĵo, premo falas, problemoj kun urinado. Multaj homoj spertas konstantan malfortecon, ili odoras amoniakon el la buŝo.

Diagnoza esplorado

Antaŭ ĉio, vi devas determini la tipon de diabeto. La malsano de la unua tipo dependas de insulino, la patologio de la dua tipo ne bezonas la enkondukon de artefarita insulino.

Kuracistoj analizas ankaŭ la datumojn de glicemia profilo, C-peptido, glicatan hemoglobinon.

La specialisto devas studi la historion de patologio, fari ekzamenon kaj identigi komplikaĵojn. Se estas suspektoj pri mikroangiopatio, faru tiajn studojn:

Fundusgrafio - mikroskopo analizas la strukturon de la fundo de la okula globo. La procedo permesas identigi la tortuozecon de sangaj glasoj, detekti mikroskopajn sangojn kaj nubadon de la lenso.
Ultrasona ekzameno de internaj organoj - permesas determini cirkulajn malordojn, pliigon de rena grandeco kaj akumuliĝon de urino en la rena pelvo. La procedo ankaŭ helpas identigi mallarĝigon de la lumeno de malsamaj vazoj.
Komputita kaj magneta resona bildado - helpas simuli la strukturon de celaj organoj kaj determini eksternormajn ŝanĝojn.
Angiografio de la kruroj - implikas efektivigon de radiografiaj bildoj per kontrasto. Dank 'al la procedo eblas konstati kun kontrasto la grandon de la vazoj kaj la rapidecon de ilia makulado.
Rheovasografio - uzata por taksi arterian fluon en la kruroj. La studo ankaŭ helpas determini la paciencon de la kapilaroj kaj la kvaliton de la venena elfluo.

Traktadmetodoj

Por trakti la patologion, necesas klare plenumi ĉiujn rekomendojn de la kuracisto. Nepre ĉesu fumi, provizi moderan ekzercadon kaj normaligi pezon.

El la dieto estas forigi karbonhidratojn, kiuj facile digestiĝas. En iuj kazoj, dieto kun salo-limigo estas bezonata.

Krom insulino, parto de la kompleksa terapio de patologio estas la uzo de koloidaj fitoformuloj kiuj influas ĉiujn elementojn de la disvolviĝo de diabeto. Ili havas hipogluzeman efikon, normaligas mikrocirkuladon, liveras la substancojn bezonitajn kompensojn por la komplikaĵoj de la malsano al la korpo.

En la hospitalo povas esti uzataj angioprotektiloj, kiuj kontribuas al restarigo kaj protekto de sangaj glasoj. Ĉi tiu kategorio inkluzivas drogojn kiel parmidinon, anginon, dicinonon.

Por plibonigi metabolajn procezojn, trimetazidino kaj mildronato estas uzataj. La uzo de statinoj, kiel atorvastatino, simvastatino, devas esti traktata tre atente. Krom malpliigi kolesterolon, ili povas provoki gravajn adversajn reagojn.

Laŭ indikoj, anticoagulantoj uzeblas. Ili helpas malpliigi sangan koaguliĝon. Ĉi tiuj financoj inkluzivas fraxiparinon, heparinon, ktp.

Kiel suplemento al la ĉefa terapio, specialistoj preskribas rimedojn kiel lasero-ekspozicio, magnetoterapio, akupunkturo. Ankaŭ aliaj fizioterapiaj teknikoj, kiuj povas normaligi la vaskula morfologio kaj trakti kruron doloron.

Microangiopatio en diabeto estas sufiĉe grava kondiĉo, kiu kondukas al danĝeraj sekvoj. Klara efektivigo de medicinaj rendevuoj kaj vivstila korekto helpas eviti ĉi tion. Se simptomoj de patologio aperas, vi devas tuj kontakti endokrinologon. Post normaligo de la kondiĉo, ĝi devas postuli ĉiujarajn preventajn ekzamenojn.

La ĉefaj manifestiĝoj de la malsano

La klinika bildo de la malsano dependas de la loko kaj amplekso de la lezo.

Rezulte de pliigita osmotika premo, kaŭzita de pliigita sango-sukero kaj troa konsumado de akvo, la paciento disvolvas ŝvelaĵon en la histaj ĉeloj. Pro malobservo de metabolo de proteinoj kaj grasoj, la stato de sangaj glasoj difektiĝas, ruĝaj globuloj difektiĝas, aperas hemoragioj (purpura), kaj rena malsukceso okazas.

Aliaj varioj de la malsano:

nefropatio diabeta - observita en triono de pacientoj. Kun ĝi, rena funkcio malpliiĝas, ŝvelaĵo okazas, granda kvanto da proteino ĉeestas en la urino,
patologio de ŝipoj situantaj en la subaj ekstremaĵoj,
damaĝo al la vazoj de la retino de la okulo (angioretinopatio).

La revertebla naturo de la komencaj ŝanĝoj en la vazoj dum la traktado almetas tute malsamajn terapiajn agojn kompare kun terapio por profundaj organikaj vaskulaj lezoj.

Surbaze de tio, oni distingas tri stadiojn de angiopatio en diabeto:

klinika
funkcia
organika.

Pacientoj kun la unua etapo de plendoj kutime ne okazas. Ne ekzistas patologioj dum la ekzameno. Tamen laŭ la rezultoj de biokemiaj analizoj, rivelita alta indikilo de kolesterolo, la nombro de kapilaroj de la piedfingroj plialtiĝas.

En la dua etapo aperas mildaj kaj pasantaj doloroj en la kruroj dum longa marŝado, kramfoj aperas, la haŭta temperaturo de la subaj ekstremaĵoj malpliiĝas je 2-3 gradoj. Aperas biokemiaj ŝanĝoj, intermita sangofluo kaj hipertensio.

En la tria etapo, lezoj de la vazoj de la kruroj estas esprimitaj, kaŭzante maldiligentecon, doloron en la piedoj, trofajn ulcerojn, asistolon de la dors-arterio de la piedo. Vaskulaj ŝanĝoj, malgrandaj pozitivaj dinamikoj sub la influo de kuracado fariĝas neinversigeblaj. La stadioj kiam manifestiĝas makrogigiopatio diabetika estas pli prononcitaj.

Krom biokemiaj analizoj postulataj:

Fundamenta ultrasono,
komputila tomografio,
X-radiaj studoj
magneta resona bildado,
ultrasona ekzameno de sangaj glasoj.

Traktado dependas de la lokalizo de la patologia procezo, de la kaŭzoj kaj kondiĉoj en kiuj estiĝis mikroangiopatio. Plej ofte, pacientoj estas preskribitaj drogterapio por plibonigi la efikecon de sanga mikrocirkulado en la histoj.

Kiel aldono al ĝi, fizioterapio povas esti preskribita. Unu el la kondiĉoj por favora rezulto en terapia traktado estas konformo al la principoj de nutrado kaj vivstilo rekomenditaj de la kuracisto.

La klasika rekomendo en ĉi tiu kazo estas la rifuzo konsumi nutraĵojn enhavantajn "rapidajn karbonhidratojn" - dolĉaĵoj, dolĉaj sukoj kaj trinkaĵoj, pastoj, kukaĵoj kaj iuj specoj de legomoj kaj fruktoj. Manĝa salo povas esti limigita.

Disiĝi kun kutimo kiel fumado fariĝas esenca por pacientoj. Rezinoj kaj diversaj komponaĵoj en tabako-fumo kontribuas al vasokonstrukto kaj nekrosis.